Dislokation af albueleddet er en forskydning af det bevægelige leds artikulære overflader dannet af radius, ulna og humerus.

Ifølge statistikker betragtes denne type skade som en af ​​de mest almindelige. Dette skyldes den komplekse struktur af leddet og sorten motoriske funktioner, som giver albue artikulation af knoglerne.

Albueleddet er dannet af en fælles kapsel, der forbinder 3 hovedelementer: ulna, radius og humerus. Den sfæriske humerradiale artikulation sikrer armens bevægelse langs den lodrette og frontale akse. Trochlearleddet er ansvarlig for fleksion og ekstension af albuen. Det cylindriske radioulnar led giver rotationsbevægelser af underarmen, såvel som drejning af radius.

Som et resultat af en traumatisk effekt forskydes overfladerne af leddene i radius og ulna i forhold til humerus, og der opstår dislokation. På grund af det faktum, at radius og ulna er forbundet med et interosseous ligament, er begge knogler forskudt; i traumatologi kaldes denne type skade en forskydning af underarmen.

Afhængigt af graden af ​​skade er dislokation af albueleddet opdelt i 2 hovedtyper:

• ufuldstændig dislokation (eller subluksation), når delvis kontakt forbliver mellem overfladerne af leddets knogler;
• fuldstændig dislokation, når de artikulære overflader er fuldstændig afbrudt.

Dislokation af albueleddet: de vigtigste årsager

I de fleste tilfælde er skaden resultatet af en kraft af en anden karakter: et slag, et ryk i hånden, et fald, en ulykke.

I henhold til stedet for påført kraft:

• direkte dislokation, hvor stedet for påføring af kraft er direkte albueområdet;
• indirekte dislokation, når påvirkningen af ​​leddet blev udført indirekte og ikke var rettet mod albueområdet;
• utilsigtet dislokation som følge af et pludseligt, utilsigtet træk i armen (almindelig hos små børn).

Ifølge offset-retningen:

• anterior dislokation - en konsekvens af et slag til armen bøjet i albuen, hvor hovedet ulna bevæger sig tilbage;
• posterior dislokation - en almindelig type skade, der opstår som følge af et fald på en strakt arm og er karakteriseret ved en fremadgående forskydning af hovedet;
• lateral dislokation opstår ved fald på en strakt og samtidig lagt til side arm. Som et resultat bliver knoglernes ledflader vendt sidelæns.

Patologisk dislokation forekommer under påvirkning af muskel- og ledpatologier (arthrose, arthritis).

Vanemæssig dislokation af albueleddet er en ret sjælden type skade, som er en konsekvens af svækkelsen af ​​ledbåndsapparatet, og ved den mindste belastning forskydes ledfladerne.

Albueleddet er omgivet af kraftige ledbånd, kar og nerveender, der kan blive beskadiget ved skade. Meget ofte er skaden ledsaget af et brud på ledkapslen, sener og nervefibre. Med en dislokation ledsaget af et brud i radius diagnosticeres en fraktur-dislokation.

En åben dislokation af albueleddet er karakteriseret ved en krænkelse af de bløde vævs integritet, når knoglens hoved kommer til overfladen.

Symptomer på en forskudt albue

Det første og vigtigste tegn på en dislokation af leddet, der danner albuen, er en stærk, stærk smerte ved albuen. Næsten øjeblikkeligt føjes en række almindelige symptomer til det voksende smertesyndrom:

• fuldstændig eller delvis ubevægelighed af leddet;
• øget smerte, når du prøver at bevæge din hånd;
• hurtigt voksende hævelse direkte i albueområdet, i underarmen eller hånden;
• synlig deformitet af armen i albueområdet;
• følelsesløshed og tab af følelse i albueleddet;
• lammelse af nogle fingre eller hele hånden (med brud på nerveender);
• kulderystelser og feber.

Denne type skade er ret alvorlig og farlig, så en kvalificeret specialist bør være involveret i diagnosticeringen af ​​en dislokation og behandlingen af ​​offeret.

Førstehjælpsmetoder til dislokation af albueleddet

Før du giver offeret den nødvendige hjælp, er det vigtigt at overveje 2 hovedpunkter:

• uden en vis færdighed bør du ikke prøve at sætte det skadede led på egen hånd, samt påføre skinner og stramme bandager;
• enhver manipulation med den skadede hånd udføres i den mest sparsomme tilstand.

Først og fremmest hænges det skadede lem på offerets hals med et bandage-tørklæde (sjal, tørklæde, stykke stof). Samtidig skal patienten hjælpes til at tage ethvert smertestillende middel, og hvis det er muligt, lægge en kold kompres på det beskadigede led.

I sidste ende bør du prøve at sende offeret til en medicinsk facilitet så hurtigt som muligt, hvor han vil blive forsynet med kvalificeret assistance.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnose af dislokation af albueleddet involverer sundhedscheck patient hos en traumatolog, samt en række nødvendig forskning, der gør det muligt at bestemme sværhedsgraden af ​​skaden og udelukke frakturer:

• radiografi;
• arteriogram (undersøgelse af blodkar ved hjælp af et kontrastmiddel);
• elektromyografi (undersøgelse af tilstanden af ​​nervefibre);
• konsultation med en neurolog;
• pulsometri.

I overensstemmelse med resultaterne af undersøgelsen bestemmer lægen taktikken for yderligere behandling.

Grundlæggende behandlinger

Afhængigt af det opnåede kliniske billede kan behandlingen være konservativ eller kirurgisk.

Konservativ behandling begynder med samtidig reduktion af det dislokerede led ved brug af generel anæstesi. Den bageste dislokation reduceres ved at strække leddet og efterfølgende fleksion. For at reducere den forreste dislokation bøjes leddet først intensivt, hvorefter det pludselig flyttes tilbage.

Til vellykket behandling det beskadigede led fastgøres sikkert med en gipsafstøbning fra midten af ​​skulderen til metakarpale knogler, hvilket vil eliminere uønskede bevægelser i leddet. Immobiliseringsperioden er 7-10 dage, hvorefter perioden med genopretningsforanstaltninger begynder.

Når sener, blodkar og nerveender er sprængt, samt når knogler er brækket, foretages en akut kirurgisk operation.

Restitutionsperiode

Genopretningsprocessen bør overvåges af en specialist, der udvikler programmet nødvendige aktiviteter og bestemmer varigheden af ​​genoptræningsforløbet.

Efter at have befriet hånden fra gipsafstøbningen, er en række terapeutiske procedurer normalt ordineret:

• fysioterapi (laserterapi, magnetoterapi, ultralyd);
• et program for fysioterapi med en gradvis stigning i belastningen på det beskadigede led;
• massage i skulderbåndet.

Patienten får også ordineret en afbalanceret kost og vitaminterapi med et højt indhold af calcium og magnesium.

Albueluksation hos børn

Forskydning af knoglerne i albueleddet, eller den såkaldte "smertefulde pronation af små børn" er en ret almindelig skade, som kan være svær at genkende på grund af overdreven mobilitet og skrøbelighed af skrøbelige led.

Oftest diagnosticeres subluksation af det radiale hoved hos børn med bevarelse af kontakten af ​​de artikulære overflader. Ifølge statistikker diagnosticeres denne type skade 2 gange oftere hos piger, og i de fleste tilfælde lider venstre albue.

De mest almindelige årsager til skade omfatter følgende:

• barnets fald, hvor den voksne holder babyens hånd højt og ikke giver slip;
• barnets fald med støtte på armen;
• tage af og tage tøj på med smalle ærmer;
• løfte tunge genstande.

Hvis forældrene var i nærheden på tidspunktet for skaden, så kan du i nogle tilfælde høre en karakteristisk knas i den skadede hånd.

Som i tilfældet med voksne vil det første tegn på en dislokation være tilstedeværelsen akutte smerter. Lille barn kan måske ikke forklare, hvor det gør ondt, så forældre observerer ofte en forringelse af barnets generelle velbefindende: barnet er uartigt, kan blive sløvt og apatisk.

Tilstedeværelsen af ​​en dislokation vil blive indikeret af barnets manglende evne til at bøje den ømme arm, hævelse og hæmatom i ledområdet og nogle gange unaturligt fremspring af ledhovedet.

I de fleste tilfælde udgør denne type skade ikke en særlig fare for barnets liv og helbred, men det er vigtigt for forældre at vide, at kun en specialist kompetent kan returnere de artikulære overflader til deres sted, fordi under reduktionen, uforudsete komplikationer kan opstå - nervekompression eller kredsløbsforstyrrelser. Derfor, hvis nogle af de vigtigste symptomer på barnet er til stede, er det nødvendigt at vise lægen så hurtigt som muligt.

At diagnosticere denne type skade hos et barn kvalificeret specialist inspektion og palpation er tilstrækkelig, i nogle tilfælde kan røntgenbilleder være nødvendige. Efter at have udført simple tests og fastslået fraværet af neurologiske lidelser, omplacerer lægen det beskadigede led i overensstemmelse med typen af ​​skade. Om nødvendigt anvendes smertestillende og muskelafslappende midler.

I tilfælde af ufuldstændig dislokation af radiushovedet udfører lægen supination af leddet: først bøjer den skadede babys arm i en ret vinkel og vender derefter håndfladen og underarmen skarpt op. Hvis motoraktiviteten er fuldstændig genoprettet efter manipulationerne, immobiliseres hånden i 2-3 dage med et tørklædebandage. Ved en kompliceret dislokation udføres det nødvendige kirurgiske indgreb.

I tilfælde af subluksation er rehabiliteringsforanstaltninger muligvis ikke nødvendige. I tilfælde af alvorlig skade forbundet med kirurgiske indgreb, vil et fuldt genopretningsforløb være påkrævet, inklusive fysioterapi, træningsterapi, massage og langvarig brug af en støttebind.

neotlozhnaya-pomosch.info

Til dato, sådan en patologi som dislokation og subluksation i barndom, indviet meget overfladisk og uden systemtilgang. Det skal bemærkes, at der meget sjældent dannes subluksationer hos børn under fem år, men på grund af øget fysisk aktivitet stiger antallet af disse skader markant i alderskategorien 8-12 år. I princippet er der i dag en situation, hvor dislokationer og subluksationer dannes hos børn meget sjældnere end hos voksne. Fordelingen af ​​denne patologi har følgende billede - 1/10 af samlet antal subluksationer dannes hos børn og 9/10 hos voksne. Dette forhold skyldes ejendommelighederne ved børns skelet og funktionen af ​​muskuloskeletale systemet.

Subluksation og dislokation af leddet er den samme patologi i alle alderskategorier. Så subluxation er en krænkelse af den normale artikulering af de artikulære overflader, hvor deres delvise kontakt er bevaret. En subluksation kaldes også en ufuldstændig dislokation. Udtrykket dislokation afspejler i dette tilfælde det kliniske billede af fuldstændig dislokation. En dislokation er en krænkelse af den normale anatomiske struktur af knogleleddet, hvor der er en divergens af artikulære overflader uden kontaktpunkter mellem dem, hvilket fører til en betydelig forstyrrelse i leddets funktion.

Den relativt lave frekvens af subluksationer hos børn forklares af, at leddene, knoglerne, ledbåndene og musklerne i denne alder stadig er bløde og let strækbare, og bevægelsesområdet er meget større, hvilket fører til en høj modstand i leddet. at ødelægge. Ledkapslens knogler hos børn er bløde, så de let deformeres, uden at hovedet springer ud af hulrummet, det vil sige, at dannelsen af ​​subluxation eller dislokation ikke forekommer.

Hovedmekanismen for dannelsen af ​​subluksationer hos børn er overdreven strækning af ledbånd og sener, der styrker leddet, hvilket fører til en uklar fiksering af artikulationen og en krænkelse af dens anatomiske struktur på grund af et ukontrolleret og ubegrænset bevægelsesområde, der er ikke tilgængelig i normal tilstand. Det vil sige, at barnet har et dårligt fikseret led, på grund af hvilket han kan lave en bevægelse, der er umulig i normen, som et resultat af, at knoglerne vil spredes, og der dannes en subluksation. For meget ikke-fysiologisk bevægelse i et dårligt styrket led kan ledsages af rivning af ledbånd eller sener fra deres fastgørelse til knoglerne. Ved ungdomsårene muskuloskeletale system dannes og får en voksens træk og egenskaber. Derfor, fra ungdomsårene, har mekanismen for udvikling af subluxationer og dislokationer træk og egenskaber, der er karakteristiske for en voksen organisme.

Elasticiteten af ​​muskler og ledbånd hos børn fører til mere hyppig udvikling subluksationer sammenlignet med voksne, da der kræves en større slagkraft for fuldstændig dislokation af leddet. Denne dannelse af subluksationer, som let reduceres, og i de fleste tilfælde ikke fører til negative konsekvenser, kan betragtes som en øget kompensatorisk reserve af bevægeapparatet hos børn.

Man bør dog tage højde for den høje hastighed af metaboliske reaktioner hos børn, hvilket fører til den hurtige udvikling af degenerative processer i ledområdet med subluksation. Sådanne degenerative ændringer består i udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion og udskiftning af normalt ligament-, muskel- og senevæv med bindevæv, hvilket reducerer ledkapslens volumen, hvilket gør det umuligt at reducere subluksationen og fuldstændig normalisere den funktionelle aktivitet af ledkapslen. samling. Hos børn dannes et sådant fald i normale anatomiske forhold meget hurtigt inden for få dage. Derfor bør subluksationer diagnosticeres i tide og reduceres så hurtigt som muligt for ikke at bringe situationen til det punkt, hvor det kræves kirurgisk indgreb for at genoprette normale anatomiske forhold i det beskadigede led.

Børn skader led og får subluksationer oftest ved en række fald.

Andenpladsen i hyppigheden af ​​årsager til subluksationer hos børn er optaget af skødesløshed hos forældre, der intensivt trækker barnets arm, strækker ledbåndene og fører til ledskade. Ældre børn og teenagebørn kan forskyde led, når de løfter vægte eller udfører sportsøvelser uden en træner og med uberettiget overbelastning af skelettets knogler.

Børn får oftest subluksationer i forskellige led i skulderbæltet, og albueleddet er mest modtageligt for skader. I en tredjedel af tilfældene er subluksation af albueleddet kombineret med et knoglebrud. Subluksation og dislokation af knæ og ankel hos børn dannes næsten aldrig.

Diagnose af enhver subluksation er baseret på rekonstruktionen af ​​hændelsen, det vil sige, at det er nødvendigt at afklare tilstedeværelsen af ​​en skade, et fald, en ubehagelig bevægelse osv.

Efter at have afklaret den mulige årsag til skaden, er det nødvendigt at udføre en visuel undersøgelse, hvor du skal være opmærksom på følgende tegn på subluksationer:

• smertesyndrom af det skadede led;
• krænkelse af bevægelsesområdet i leddet;
• unaturlig stilling af en kropsdel;
• tvungen position af en kropsdel;
• asymmetri af højre og venstre halvdel af kroppen eller lemmer;
• fremspring af knoglehovedet.

Ovenstående symptomer er uspecifikke, det vil sige, at de er karakteristiske for mange patologiske tilstande. Derfor gør tilstedeværelsen af ​​disse tegn det muligt at mistænke subluksation eller dislokation, hvilket kræver afklaring af diagnosen og korrekt behandling. De generelle principper for subluksationsbehandling er reduceret til normalisering af den anatomiske position af leddets strukturer og fuldstændig genoprettelse af bevægelsesområde. Fuldstændig afspænding af det muskulære apparat omkring leddet giver ofte mulighed for selvreduktion af subluksationen. En sådan afspænding kan opnås med subluksationer af lemmerne som følger: Hæng det skadede lem frit ned, så musklerne bliver trætte. Hos et barn med gennemsnitlige fysiske evner udvikles der normalt fuldstændig muskeltræthed efter 15 minutter, hvorefter reduktionen af ​​subluksationen kan forekomme af sig selv eller med ringe anstrengelse.

Lad os overveje mere detaljeret de mest almindelige subluksationer i barndommen - halshvirvlerne, albuen, hofteleddene og nogle andre.

Den cervikale rygsøjle er mindre styrket af ledbånd, knogler og muskler end andre afdelinger, så dens skade opstår lettere og oftere. Barnet har et stort bevægelsesområde i artikulationen af ​​nakke og hoved, som leveres af to led - atlantooccipital og atlantoaksial. Atlanto-occipitalleddet er forbindelsen mellem den første nakkehvirvel og kraniets base. Atlantoaksialleddet vil forbinde den første og anden halshvirvel, og har kompleks struktur og høj funktionel værdi. Stabiliteten af ​​dette led er leveret af flere stærke ledbånd, der dækker hvirvlen fra alle sider og er placeret i forskellige planer. I strukturen af ​​skader i den cervikale rygsøjle hos børn hersker dislokation og subluksation af det atlantoaksiale led.

Årsager til dannelsen af ​​subluksation af halshvirvlerne hos børn

Subluksation af det atlantoaksiale led kan dannes med følgende traumatiske virkninger:

• hovedstød;
• lander på hovedet eller ansigtet;
• forkert teknik til at udføre en salto eller hovedstand;
• manglende overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger ved sportstræning.

Subluksation af atlantoaksialleddet er vanskelig at genkende på røntgenbilleder. da børn har store mellemrum mellem knoglerne og en specifik gensidig ordning ryghvirvler. Dette billede forårsager uoverensstemmelser og vanskeligheder med at genkende subluksation, da det er vanskeligt at skelne den normale barndomsstruktur af bevægeapparatet fra dets mindre skade.

Typer af subluksationer af halshvirvelen hos børn

I dag, afhængigt af dannelsesmekanismen, skelnes følgende typer af subluxationer af den første halshvirvel:
1. Kienböck subluksation.
2. Aktiv subluksation.
3. Roterende subluksation.

Symptomer, karakteristika og mekanisme for dannelse af Kienböck-subluksationer hos børn

Subluksation af den første nakkehvirvel - atlaset, kan forekomme, når integriteten af ​​strukturen (for eksempel et brud) af den anden hvirvel (akse) krænkes. Skader, der har en sådan dannelsesmekanisme, kaldes Kienböck subluxationer. Deres hyppighed er lav, men disse skader fører til udvikling af alvorlige kliniske symptomer, da normal funktion forstyrres. rygrad, nerver og blodkar.

Kliniske tegn på Kienböck subluksationer:

• skarpe og stærke smerter i nakke og nakke;
• hovedpine;
• tvungen stilling, når en person støtter hovedet med hænderne, især når han skifter stilling;
• hovedet er tydeligt præsenteret fremad;
• halsen har en konveks form;
• hovedbevægelse er næsten umulig.

Mekanismen og egenskaberne ved dannelsen af ​​aktive subluksationer hos børn

Aktive subluksationer af den første nakkehvirvel udvikler sig med overdreven muskelspænding livmoderhalsregionen. denne tilstand, som regel heler af sig selv og forårsager ikke væsentlig funktionsnedsættelse. I forbindelse med denne omstændighed anser nogle videnskabsmænd aktiv subluksation for at være en funktionel lidelse og betegner den med udtrykket pseudosubluksation.

Udviklingsmekanismen, årsager, karakteristika og symptomer på rotationssubluksationer hos børn

Rotationel subluksation udvikler sig oftest sammenlignet med andre typer af denne type skade. Børn er tilbøjelige til at forskyde atlaset, fordi de har en meget høj mobilitet og et stort bevægelsesområde i forskellige planer. Derfor er den umiddelbare årsag til roterende subluksation skarpe drejninger, hældninger, nik og drejning af hovedet.

Rotationssubluksation af den første halshvirvel manifesteres ved dannelsen af ​​torticollis, som er forårsaget af refleksmuskelspænding som reaktion på en krænkelse af det normale forhold mellem anatomiske strukturer. Det vil sige, at vippe hovedet til den ene side er en forceret stilling, der lindrer det smertesyndrom, der er udviklet som følge af rotationel subluksation af atlas.

Symptomer på roterende subluksation:

• torticollis (hovedet vippes til den sunde halvdel);
• smerter i nakken;
• muskelspasmer på den skadede side;
• manglende evne til at bevæge hovedet;
• fald i depression (lordose) af den cervikale rygsøjle;
• respirationssvigt.

Diagnose af forskellige typer subluksationer af halshvirvlerne hos børn

Diagnose og bestemmelse af typen af ​​subluksation er baseret på undersøgelsesdata, afklaring af den mulige årsag og røntgenundersøgelsesdata. For at opnå det nødvendige visuelle billede af høj kvalitet tages et røntgenbillede normalt gennem åben mund. Dog kan diagnosen rotationssubluksation stilles ved hjælp af et billede i sidestilling. Røntgenundersøgelse afslører graden af ​​forskydning af hvirvlen under subluxation og dens specifikke tvungne position.

Principper for behandling af forskellige typer subluksationer af halshvirvlerne hos børn

Behandling af subluxationer af den første halshvirvel udføres ved hjælp af konservative teknikker og er rettet mod fuldstændig genoprettelse af artikulationens normale anatomiske struktur. Efter reduktion af subluksationen er det nødvendigt at efterlade barnet under observation og udføre rehabiliteringsforanstaltninger, der tager sigte på at genoprette den funktionelle nytte af leddet og forhindre sådanne skader i fremtiden.

Hvis en tilstand, der mistænkes for subluksation, identificeres, skal barnets hals fikseres med en stram skinne eller krave, der immobiliserer hovedet og reducerer belastningen på leddet. I denne stilling er det nødvendigt at levere barnet så omhyggeligt som muligt til en specialiseret medicinsk institution.

Reduktion af subluksation udføres kun af en læge under betingelser medicinsk institution. Forsøg under ingen omstændigheder selv at bringe barnets hoved tilbage til dets normale position. Normalt, for at reducere enhver form for subluksation, bruges trækmetoder - Richet-Guther eller Glisson's loop. Trækteknikker giver dig mulighed for forsigtigt at justere leddet og eliminere smerter hos et barn, som kan være forårsaget af en skarp samtidig tilbagevenden af ​​anatomiske strukturer til deres normale sted. Langsom trækkraft er smertefri og umærkelig for barnet. Fuldstændig reduktion styres af røntgen.

Et specielt system bruges i forbindelse med trækkraft dyrke motion rettet mod at styrke musklerne og fiksere leddet i den rigtige position. Inden for en måned efter reduktionen af ​​subluksationen skal barnet bære en ramme om halsen (for eksempel en Shants-krave), fortsætte med regelmæssigt at deltage i særlige fysiske øvelser og om muligt bruge fysioterapi. De mest effektive blandt fysioterapeutiske procedurer er termisk og massage.

I nogle situationer tillader brugen af ​​trækteknikker ikke, at subluksationen korrigeres, og derefter udføres en aktiv intervention. Aktiv reduktion består i at trække i hovedet og samtidig holde skulderbæltet på plads. Effektiviteten af ​​ledreduktion bestemmes af forsvinden af ​​smerte og genoprettelse af hovedbevægelse. Når man udfører denne aktive reduktion af subluksationen, er det nødvendigt at forlænge rmed obligatorisk brug af gips i 1 måned og derefter Shants-kraven i seks måneder.

Placeringen af ​​reduktion af subluksationen af ​​halshvirvelen og varigheden af ​​rehabilitering bestemmes af kompleksiteten af ​​skaden og tilstedeværelsen af ​​samtidige komplikationer. Derfor kan iført en immobiliseringsbandage (for eksempel en Shants-krave) være af forskellig varighed - fra en måned til et år. Også hele behandlingsperioden kræver observation af en traumatolog.

Behandling af samtidige lidelser forårsaget af klemning af nerver og blodkar udføres i nærværelse af svære symptomer forringer livskvaliteten markant. Så hovedpine går normalt over af sig selv efter reduktion af subluksationen. Udnævnelsen af ​​lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen og vævsernæringen, vil dog være berettiget og i nogle tilfælde nødvendig.

Albueleddet er i høj risiko for skade i barndommen. PÅ dette led komplekse og kombinerede skader observeres ofte, da børn, når de falder, stole på en arm bøjet i albuen. Ydermere tegner dislokationer og subluksationer sig for omkring 40 % af alle typer albueleddsskader hos børn. Meget ofte har børn en subluksation af begge underarmens knogler, som dannes, når barnet falder på armen bøjet i albuen.

Varianter af dislokationer og subluksationer af albueleddet hos børn

Dislokationer og subluxationer af albueleddet er opdelt i flere typer afhængigt af kraftens retning og knoglernes relative position efter skaden:

• posteriore dislokationer (posterolaterale og posteromediale);
• forreste dislokationer;
• laterale dislokationer (laterale og mediale);
• anterolaterale dislokationer;
• divergerende dislokationer (anteroposterior, lateral og blandet).

Disse typer af subluksationer forekommer med varierende hyppighed, hvor den mest sjældne er anterior og anterolateral, og den mest almindelige er posterior. Denne overvægt af posterior subluksationer skyldes de særlige forhold ved leddets anatomiske struktur.

Mekanismen for dannelse af subluxation af albueleddet hos et barn

Hos børn under tre år er den mest almindelige skade pronationssubluksation af albueleddets radius. Denne subluksation dannes ved at trække med kraftige træk eller løfte barnet i den strakte arm, mens det går eller derhjemme. Ofte ønsker voksne ikke at handle ved overtalelse, og i en fart trækker de simpelthen barnet i håndtaget, som hviler og forstærker den mekaniske traumatiske effekt yderligere. Denne subluxation dannes i en tidlig alder, da vævene i barnets led er meget bløde, og ledbåndene kan ikke pålideligt styrke knoglen i den nødvendige position.

Efter at have nået en alder af fem år opnår barnets ledbånd, muskler og sener tilstrækkelig styrke og er i stand til at forhindre dannelsen af ​​subluxation, hvilket fører til et fald i forekomsten af ​​denne patologi. Efter en femårig milepæl hos børn dannes der oftere fuldstændig dislokation af albueleddet.

Symptomer på subluksation af albueleddet hos et barn

Symptomer på subluksation af albueleddet hos børn er få og ganske tilstrækkelige til en korrekt diagnose uden yderligere røntgen. Først og fremmest er barnet bekymret for en stærk smertefornemmelse, som øges, når man forsøger at bøje armen ved albuen, mærke radiushovedet og rotere underarmen til positionen "håndfladen op". Et lille barn angiver som regel ikke den nøjagtige placering af smerten, men foretrækker at trække hele overekstremiteterne tilbage, når de forsøger at undersøge og føle det. Barnets hånd i en afslappet tilstand er i en tvungen stilling, som ligner en let bøjet i albuen og håndfladen er vendt indad. Området af albueleddet har en let hævelse og i nogle tilfælde rødme.

Voksne bør overvåge barnet og, hvis der opdages tegn på subluksation af albueleddet, søge kvalificeret lægehjælp for at genoprette den normale anatomiske struktur. Reduktionen af ​​dislokationen skal udføres så hurtigt som muligt, da barnets væv er udsat for hurtige degenerative forandringer, som repræsenterer degenerationen af ​​brusk og ledbånd til bindevævselementer. Hos børn opstår en sådan degeneration inden for få dage, hvilket forstyrrer det normale forhold mellem størrelserne af leddets knogleelementer og skaber betingelser for umuligheden af ​​en fuldstændig genopretning af albueleddets struktur og funktioner.

Principper for behandling af subluksation af albueleddet

Reduktionen af ​​subluxationen udføres normalt uden bedøvelse, da denne procedure ikke forårsager stærkt ubehag. Reduktionen udføres ved langsom og vedvarende træk i underarmen, mens hovedet af radius skubbes på plads. Konvergensen af ​​leddets knogler skal udføres på baggrund af muskelafslapning, så deres modstand ikke skaber yderligere stress og vanskeligheder under reduktion. Fuld muskelafspænding opnås enten ved hjælp af 10-15 minutters spænding med dannelse af træthed, eller ved hjælp af specielle præparater. Fuldstændig genoprettelse af artikulationens normale struktur bestemmes af et klik og genoprettelse af bevægelsesområdet i leddet, med fuldstændig forsvinden af ​​smertesyndromet.

Efter sbøjes barnets arm i albuen i en spids vinkel, idet en blød tampon placeres mellem underarm og skulder og fikseres i denne stilling med en bandage i 2-4 dage. Hvis der er en sædvanlig subluksation, udføres fikseringen af ​​håndtaget ved at påføre gips i en periode på 2-3 uger. Efter reduktion af subluksationen har termiske bade en god genoprettende effekt.

Udfald af subluksation af albueleddet

Resultatet af subluxation af albueleddet afhænger direkte af hastigheden af ​​dets reduktion. Dette betyder, at fuld genopretning og genoprettelse af funktioner kun er mulig inden for 2-3 dage efter skaden. Efter denne korte periode på 3-4 dage er subluksationen næsten umulig at rette op på, og fuldstændig helbredelse med genoprettelse af funktioner er kun mulig efter et kirurgisk indgreb til vævsplastik. Et så kort interval til "point of no return" illustrerer fuldt ud vigtigheden af ​​rettidig adgang til en læge for at reducere subluksationen af ​​albueleddet så hurtigt som muligt.

Hofteleddet hos et barn er ret modstandsdygtigt over for dannelsen af ​​subluksationer, da lårbenets hoved er placeret dybt i acetabulum og er godt styrket af ledbånd, sener og muskler. Subluksation i hofteleddet er kendetegnet ved strækning af ledbåndene og en vis divergens af de artikulerede overflader.

Klassificering af subluksationer af hofteleddet hos et barn

Komplet dislokation af hofteleddet har fire varianter:

• iliac;
• iskias;
• obturator;
• skam.

Den mest almindelige er iliaca-luksation og subluksation, og den mindst almindelige er skam.

Årsager til dannelsen af ​​erhvervet og medfødt subluksation af hoften hos et barn

Børn har to hovedvarianter af subluksation af hofteleddet - erhvervet og medfødt. Erhvervet hoftesubluksation er forårsaget af skade, oftest som følge af et fald på et bøjet ben i en stilling, hvor føddernes tæer er vendt indad (som ved klumpfod). Og medfødt subluksation af hoften er forårsaget af en krænkelse af den normale struktur under fosterudviklingen. Erhvervet subluksation af hoften er et ret sjældent fænomen, i modsætning til medfødt. Derfor en stor klinisk betydning har præcis forskellige varianter og sværhedsgrader af medfødt subluksation af hofteleddet.

Årsagen til dannelsen af ​​erhvervet hoftesubluksation er traumer. Årsagen til medfødt subluksation kan skyldes en af ​​to grundlæggende processer, der opstår under fosterudviklingen:
1. Krænkelse af udviklingen af ​​normalt væv i hofteleddet.
2. Lægning af defekt væv i hofteleddet.

Begge disse processer er lægning af oprindeligt defekte væv, eller fejludvikling oprindeligt normale væv - føre til udvikling af unormale anatomiske strukturer i hofteleddet, som manifesteres af medfødt subluksation. Nogle gange fører mangel på plads og for stram presning af fosterets ben til maven i de sidste måneder af graviditeten også til en krænkelse af det normale forhold mellem artikulære overflader, hvilket danner en medfødt subluksation hos barnet. Dette fænomen observeres hos primiparøse kvinder, især af kort statur, med sædepræsentation af fosteret (bytte ned).

Symptomer på hoftesubluksation

Hoftesubluksation har klare kliniske symptomer og objektive tegn. Traumatisk subluksation er ofte ledsaget af smerte syndrom, den forcerede stilling af lemmet, som er let bøjet i knæet og snoet indad, så foden ligner en klumpfod. Lemmerne har forskellig længde (forskellen er 1-2 cm), og glutealfolden er også placeret på forskellige niveauer. Bekræftelse og endelig bestemmelse af forholdet mellem knogler og positionen af ​​leddets elementer udføres ved hjælp af røntgenundersøgelse. Røntgenbilleder tages i forskellige positioner for at få mere objektiv information.

Funktionelle tests til diagnosticering af hoftesubluksation

Diagnose af hoftesubluksation udføres også på baggrund af funktionelle tests– abduktion, symptom på glidning og identifikation af baldernes form. Abduktionstesten er som følger: barnet lægges på ryggen, benene bøjes i knæ og hofter i en vinkel på 90 grader. og spred dem fra hinanden. Benet, som har en subluksation af hofteleddet, laver en bevægelse med en mindre amplitude, det vil sige, at det trækkes meget værre tilbage. Baldernes form afsløres med den maksimale bøjning af benene i hoften og knæled, som presses mod maven. I denne stilling danner tilstedeværelsen af ​​subluksation af begge hofteled en sadelformet balder. Symptomet på glidning bestemmes, når bevægelserne af barnets ben foretages med kontrol af udgangsfingrene fra hofteleddet.

Mulige komplikationer af hoftesubluksation

Det er nødvendigt at korrigere subluksationen af ​​hoften så hurtigt som muligt, da degeneration af ledvævet hurtigt udvikler sig hos børn. Degenerationen af ​​leddet består i, at kapslens volumen falder, knoglehovedet øges, ernæringen af ​​væv forstyrres, og dermed skabes betingelser for umuligheden af ​​reduktion og fuldstændig normalisering af funktioner. Degenerationsperioden hos børn opstår meget hurtigt - inden for 5-7 dage, derfor rettidig diagnose og behandling af subluksationer er nøglen til fuld helbredelse. Behovet for hurtig reduktion af subluksation gælder både erhvervede skader og medfødte.

Sensymptomer ved medfødt ureduceret hoftesubluksation

Utidig anerkendelse af hoftesubluksation fører til forstyrrelse af den normale dannelse og funktion af hofteleddet hos børn. Sådanne sene subluksationer af hofteleddet har også en række kliniske symptomer. Ofte har børn med medfødt subluksation gangforstyrrelser, bliver hurtigt trætte og kan ikke løbe i lang tid og aktivt ligesom deres jævnaldrende. Børn snubler ofte, halter nogle gange lidt og vugger med kroppen fra side til side. Barnet vender fødderne indad og får en "klumpfods"-gang.

Normalt føler barnet ikke smerter, og klagerne er den hurtige træthed af benene, som gør, at man skal sætte sig ned eller bede om at blive holdt. Den aktive vækst af barnet er ledsaget af øget smerte i leddet. især i ungdom, samt en krænkelse af normal kropsholdning, ofte i form af en stigning i lumbal lordose.

Generelle principper for behandling af hoftesubluksationer hos børn

Påvisningen af ​​subluksation af hofteleddet medfører behov for dets reduktions- og genoptræningsforanstaltninger, der sigter mod at genoprette leddets fulde funktionalitet.

Aktiviteten af ​​rehabiliteringsforanstaltninger, deres varighed og de nødvendige manipulationer for at reducere subluksationen bestemmes på grundlag af objektive røntgendata. Enhver variant af hofteledsreduktion skal udføres efter indledende forberedelse og på baggrund af fuldstændig muskelafslapning. Subluksationstilstanden forårsager refleksspasmer i muskelapparatet, som har en tilstrækkelig stor kraft i denne del af menneskekroppen. Således vil spændte muskler forstyrre processen med reduktion af subluksationen. Derfor er princippet om subluksationsreduktion, baseret på langsom trækkraft, accepteret verden over som guldstandarden. I engelsk litteratur kaldes denne metode overched-method. Baseret på disse data er det bydende nødvendigt at slappe af i musklerne og bedøve processen med reduktion af subluksationen.

Efter reduktion er det nødvendigt at fiksere benet i en bestemt position for at tillade leddet at blive fast fikseret i den normale anatomiske position og for at forhindre genskade. I dag er der mange metoder til at fikse et barns ben efter reduktion af en subluksation, og hver har sine egne fordele.

Principper for behandling af erhvervet hoftesubluksation hos børn

Erhvervet traumatisk subluksation reduceres ved hjælp af den adhæsive traktionsmetode, hvor der udføres langsomt, men vedvarende træk i underbenet eller låret. En sådan trækkraft udføres afhængigt af reduktionshastigheden af ​​subluksationen, og dens varighed kan være en hel uge ved behandling af skader, der er svære at behandle. Efter udstrækning udfører barnet specielle øvelser baseret på squats, under opsyn af læger eller voksne trænede korrekt teknik gymnastik. Fuldt kursus trækkraft kan vare op til en måned, hvorefter det er nødvendigt at gennemgå lårmassage sessioner. Den gradvise indførelse af en fuld belastning på det skadede ben udføres ved brug af krykker. I løbet af året bør barnet ikke aktivt løbe og hoppe, kun speciel gymnastik er tilladt.

Principper for behandling af medfødt subluksation hos børn under et år

Medfødt subluksation hos børn under et år kan helbredes ved at bruge en speciel splint-spacer, der holder benene fra hinanden og afspænder hofteadduktorerne. Denne position af benene bidrager til den langsomme og gradvise forbindelse af knoglerne i leddet til en normal anatomisk stilling. Normalt er medfødt subluksation i dette tilfælde fuldstændig helbredt inden for seks måneder.

Hvis en hoftesubluksation med succes reduceres, men der er en anatomisk uoverensstemmelse, såsom et stort knoglehoved og et lille kapselvolumen, bør der udføres behandling med det formål at normalisere størrelsesforholdet. Ellers vil barnet udvikle ustabilitet i hofteleddet, hvilket betyder modtagelighed for permanente dislokationer og subluksationer. For at forhindre ustabilitet i hofteleddet, efter reduktion af subluksationen, anvendes specielle skinner, der fikserer lemmerne i den ønskede position. I tilfælde af ineffektivitet af disse konservative metoder, bør man ty til kirurgisk plastikkirurgi.

Principper for behandling af medfødt subluksation af hoften hos børn over et år

Børn efter et års alderen med medfødt subluksation af hofteleddet udsættes også først for konservativ behandling ved hjælp af Vilensky spacer bar eller Volkov metoden. Essensen af ​​disse metoder er at give en bestemt position til benene, hvor hofteled reduceres gradvist, og de anatomiske strukturer kommer i en normal, naturlig (fysiologisk) position. Strengt doseret og gradvis fortynding af hofterne giver dig mulighed for at reducere subluksationen langsomt og præcist og undgå komplikationer.

Pludselig reduktion af en subluksation ved hjælp af anæstesi kan føre til vævsfejlernæring, så i dag bruges det praktisk talt ikke. Den bedste mulighed for at reducere subluxationer er at strække lårmusklerne med en langsom sammenligning af ledkomponenterne og efterfølgende fiksering med en Volkov-skinne. At bære et Volkov-dæk er normalt halvanden måned, hvorefter det er nødvendigt at udføre gymnastiske øvelser som squats.

Subluksationerne af flere led, som vi betragter, er af stor funktionel betydning, derfor er det nødvendigt at kende de sandsynlige tegn på dannelsen af ​​en skade for rettidigt at ansøge om kvalificeret hjælp. Ignorer ikke en sådan, ved første øjekast, mindre skade som en subluksation. Husk, at tabt tid kan føre til irreversible konsekvenser, når det er umuligt at genoprette organets normale struktur og funktioner.

Før brug bør du rådføre dig med en specialist.

Materialer: http://www.tiensmed.ru/news/podvyvih-r3k.html

razvitielife.ru

Hvad kan du gøre

Ved den mindste mistanke om en dislokation hos et barn bør forældre ikke justere leddet på egen hånd, da dette er fyldt med forskellige alvorlige konsekvenser. Det eneste, der skal gøres, er at fikse det skadede lem med improviserede midler og efterlade det i limbo. Manipulationer skal udføres med stor omhu for ikke at beskadige nerverne og arterierne. Is eller et koldt håndklæde kan påføres det ømme sted. Det anbefales ikke at give smertestillende medicin, da forældre oftest ikke ved, hvilket lægemiddel der ikke vil skade barnet i en vis alder. Det er bedre at transportere barnet til en medicinsk facilitet så hurtigt som muligt eller ringe til en ambulance.

Hvad gør en læge

Med en dislokation af albueleddet hos børn diagnosticerer og finder lægen ud af skadens sværhedsgrad, størrelsen af ​​knogleskiftet, tilstedeværelsen af ​​skader på nervefibre, blødt væv og muskler. Derefter vælges metoden, hvorved dislokationen vil blive reduceret, såvel som varigheden af ​​immobilisering af lemmen.

Reduktionen af ​​dislokation hos børn udføres under generel anæstesi. For at sætte knoglens pommel på plads, strækkes leddet, og derefter ledes hovedet til det ønskede sted inde i ledhulen. For at strække leddet bøjes albuen så meget som muligt.

Herefter sættes barnet på en skinne. Immobilisering af leddet udføres i op til 10 dage, derefter sendes barnet til rehabilitering. Generelt kan behandlingsforløbet for et dislokeret albueled være 5-7 uger.

PÅ svære sager når dislokationen er ledsaget af traumer i bruskleddene, immobiliseres albuen med et gips. Til vævsfusion kræves en tilstrækkelig lang periode: det afhænger af skadens sværhedsgrad.

I tilfælde af komplicerede dislokationer, hvor nerver er beskadiget, udføres behandlingen af ​​neurologer. Nogle gange udføres kirurgi. Operationen bruges også, hvis arterien er beskadiget eller blodcirkulationen forstyrres i barnets arm.

I løbet af rehabiliteringsperioden får barnet ordineret øvelser fra det terapeutiske og sportskompleks, svømning, massage, forskellige fysioterapiprocedurer, lægemidler lokal handling, samt vitaminkomplekser.

detstrana.ru

Almindelige årsager til dislokation hos børn

Hos børn er ligamentapparatet endnu ikke stærkt nok til at klare overdreven belastning af leddene. Mange faktorer kan provokere deres overstrækning, hvilket fører til dislokation.

Årsager til dislokation af albueleddet hos et barn:

Symptomer og typer af dislokation og subluksation

I traumatologi er det sædvanligt at adskille dislokation og subluksation af albueleddet. Ved dislokation er der ingen kontakt mellem de artikulære overflader, men ufuldstændig dislokation (eller subluksation) er karakteriseret ved ufuldstændig forskydning af leddets dele (de har et fælles kontaktområde).

Ifølge tilstedeværelsen af ​​komplikationer:

• kompliceret;
• Ukompliceret.

Typer af dislokation afhængigt af retningen af ​​den traumatiske kraft:

• Anterior, findes sjældent i pædiatrien;
• Posterior, oftest diagnosticeret hos børn, på grund af anatomiske og fysiologiske egenskaber;
• Lateral (medial og lateral), så sjælden som anterior dislokation.

Symptomerne på denne skade er ret udtalte, så den kan opdages umiddelbart efter debut:

• Smerte. Dette er det allerførste og mest udtalte tegn på dislokation. Smertefornemmelser er intense, de øges med bevægelse og palpation (palpation) af det skadede lem;
• Barnet græder, hans adfærd er rastløs;
• Lemmens stilling er usædvanlig. Barnet forsøger at beskytte hende mod ydre påvirkning. Han holder hende med sin gode Haand;
• Håndbevægelser er stærkt begrænsede;
• Tilstedeværelsen af ​​et hæmatom i albueleddet. Denne funktion er dog ikke altid til stede;
• Hævelse i skadeområdet, huden bliver varm at røre ved;
• Generel hypertermi (øget kropstemperatur). Det opstår refleksivt og er forbundet med langvarig angst hos barnet. Det skal dog huskes, at kropstemperaturen i dette tilfælde ikke bør overstige lavkvalitetsværdier (ikke mere end 37,7 - 38 ° C);
• I alvorlige tilfælde kan der være manglende følelse og pulsering i det skadede lem.

Skadediagnose

Det er ret svært at bestemme typen af ​​skade på egen hånd. Hvis et barn efter et fald eller en akavet bevægelse klager over smerter i albuen, skal du straks kontakte traumecentret. Ellers vil babyen stå over for alvorlige komplikationer og negative konsekvenser af skade.

Når en patient kontaktes, bør lægen foretage en undersøgelse og fysisk undersøgelse. Det er nødvendigt at finde ud af årsagen til skaden og karakteristiske klager. Derefter bestemmes visuelle (ødem, hyperæmi, hæmatom) og palpation (definition af leddets hoved, lokal hypertermi og smerte).

For at afklare arten af ​​skaden og tilstedeværelsen af ​​komplikationer udføres en røntgenundersøgelse. Ikke et røntgenbillede (billede) bestemmer den nøjagtige lokalisering af de artikulære dele og udelukker også en fraktur.

Førstehjælp ved dislokation

Før du sender et barn til et traumecenter, bør dets tilstand lindres. For det skal kunne yde førstehjælp:

Behandling af en forskudt albue hos et barn

Behandlingen udføres på et hospital. Først skal lægen sætte leddet. Metoden til reduktion vil afhænge af typen af ​​dislokation.

Konservativ behandling er indiceret i fravær af komplikationer. Kun en læge kan rette op på en dislokation! Du kan ikke udføre denne manipulation på egen hånd (dette kan føre til alvorlige komplikationer), undtagelsen er en nødsituation (hvis du er langt fra byen og ikke kan komme til hospitalet i den nærmeste fremtid). Denne procedure udføres kun efter tilstrækkelig anæstesi.

Efter reduktion fikseres armen med en bandage. Immobilisering af lemmen udføres i 1 uge. På det tidspunkt du skal tage medicin ordineret af din læge:

• Smertestillende midler;
• Vitaminkompleks;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• Antibiotika (hvis nødvendigt).

Hvis der er komplikationer (ruptur af ledbånd, beskadigelse af blodårer og nerver), så er kirurgisk behandling nødvendig. Operationen udføres under generel anæstesi. Kirurgen syr ledbånd, store kar og nerveender sammen. Varigheden og sværhedsgraden af ​​operationen afhænger af typen af ​​komplikationer og tilstanden af ​​patientens krop.

I den postoperative periode er det nødvendigt at bruge antibakterielle lægemidler for at undgå udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen. Det viser også indtaget af vitaminer og god ernæring. Ifølge indikationerne udføres symptomatisk terapi.

Hvis barnet har en sædvanlig subluksation, så kan lægen lære forældre at indstille det på egen hånd. Alle traumatologer anbefaler dog at søge kvalificeret hjælp i tilfælde af skade.

Genoptræning efter en skade

Børn kommer sig hurtigere fra skader end voksne. Men efter behandlingen skal de også igennem et genoptræningsforløb.

Rehabilitering er rettet mod fuldstændig genopretning af lemmens funktionalitet. Rehabilitering omfatter flere aktiviteter:

Komplikationer og konsekvenser

Nær albueleddet er store kar og nerver. I tilfælde af ukorrekt eller selvreduktion, såvel som på tidspunktet for skaden, kan de blive beskadiget:

• Blødning fra store blodkar;
• Hvis nerverne er beskadiget, er der tab af følelse i lemmen, samt fuldstændig og delvis lammelse (hånden eller individuelle fingre kan holde op med at bevæge sig).

Forkert behandling og utidelig lægehjælp (en gammel skade) fører til visse konsekvenser:

• Hvis forældrene viste barnet til en speciallæge sent, 3 dage efter skaden, så bliver det opereret (bruskvævsplastik). Gendannelsesperioden i dette tilfælde er betydeligt øget;
• Kontraktur er svært ved at bevæge et lem. Hun kan ikke helt bøje og løsne sig;
• Ved en alvorlig skade er genoptræningen ret lang og kræver stor indsats;
• En sædvanlig dislokation dannes, når der opstår en skade med forskydning og beskadigelse af ligamentapparatet.

Nu ved du alt om dislokation og subluksation af albueleddet hos et barn. Du kan læse om dislokation af albuen hos voksne her.

1travmpunkt.com

Symptomer og årsager til en dislokeret albue

Albueluksation opstår som følge af en specifik skade. Dette kan være et brud på et af lemmerne eller andre knogler. opstå dette fænomen stand på grund af brud på blodkar og nerveender, der er placeret i et bestemt område. Nedsat følsomhed i hænderne gælder også almindelige årsager dislokationsudvikling.

Vigtigste symptomer:

• fuldstændig mangel på bevægelse af leddet;
• udseendet af ødem;
• lemmen bliver ufølsom, og et delvist tab af puls er muligt;
• smerter i albuen;
• næsten altid er der et brud på ledkapslen, beskadigelse af nervefibre og sener;
• ændring i albueleddets udseende.

Det er faktisk ikke så nemt at bestemme en subluksation. Dette kan gøres af en læge under en visuel undersøgelse. På baggrund af de opnåede data vælges kompleks behandling.

De vigtigste årsager til subluksation:

• indirekte skade, som har spredt sig på stedet for kraftanvendelse, men samtidig placeret langt fra det beskadigede led;
• direkte skade forårsaget af et stærkt slag;
• dislokation på baggrund af almindelig strækning.

Fysisk aktivitet bør være moderat og ikke bidrage til overbelastning af leddene. Ellers er dislokation af albueleddet ikke udelukket.

Diagnose og behandling af ledskade

Først og fremmest skal du søge hjælp fra en læge. Dette skal ske med det samme, inden forringelsen begynder. Specialisten vil foretage en undersøgelse og ordinere behandling.

Som en diagnose skal du udføre:

• radiografi, hvor muligheden for en fraktur er udelukket;
• arthyriogram, som er en undersøgelse af blodkar ved hjælp af røntgenstråler;
• ultralydsdiagnostik;
• neurologisk undersøgelse, som bestemmer graden af ​​mobilitet af hånden;
• pulsometri.

Baseret på de opnåede data beslutter lægen, hvordan subluxationen eller dislokationen skal elimineres.

Grundlæggende fejlfindingstrin.

1. Reduktion. Takket være denne procedure vender leddet tilbage til sin plads. Før man udfører dette "arbejde" får en person bedøvet. Reduktion sker ved bøjning. Overlapning anvendes også.
2. Immobilisering. Proceduren er en fuldstændig fiksering af det berørte led. Dette gøres for at forhindre bevægelse og deformation.
3. Linkgendannelse. Denne fase er en af ​​de sværeste. I nogle tilfælde kræver det en operation.

Restitution afløses af en lang genoptræning. Denne periode bør ledsages af fysioterapi. Dette inkluderer massage, særlige øvelser og vitaminindtag. Hvis der af en eller anden grund er komplikationer, udføres en operation. I dette tilfælde er genopretningen længere.

Førstehjælp ved dislokation

I nogle tilfælde er det ikke muligt at konsultere en læge med det samme. For ikke at spilde tid er det værd at ty til nogle procedurer, der vil lindre tilstanden og forhindre problemet i at udvikle sig yderligere. Hvis der opstår subluksation, skal is eller noget koldt påføres det berørte område med det samme.

Sørg for at tjekke for en puls. Derefter påføres skiftevis tryk på den skadede arm. Denne handling udføres på neglepladerne. Under normale forhold lysner de, og efter 3 sekunder vender de tilbage til deres oprindelige position. Hvis dette ikke sker, er der højst sandsynligt en subluksation. Derefter tjekkes nervernes arbejde. Det første skridt er at bøje dit håndled. Dette gøres på en bestemt måde, du skal blot vise et stopskilt med din håndflade. For at kontrollere ulnarnerven flyttes fingrene fra hinanden.

Hvis mindst én af alle ovenstående procedurer ikke udføres, kan det tyde på, at personen har subluksation. I dette tilfælde bør du søge hjælp fra en kvalificeret specialist. Det er umuligt at løse problemet på egen hånd. Ofte kræves operation.

Albuelukning hos børn er en almindelig begivenhed. Hvis dette sker, bør forældre straks bede om hjælp fra en læge. De vigtigste manifestationer af en dislokation af albueleddet hos et barn:

• tilstedeværelsen af ​​alvorlig smerte;
• babyen støtter konstant den skadede hånd;
• lemmen er let bøjet; hvis barnet forsøger at løsne det, er der stærke smerter.

I dette tilfælde skal du begynde at yde assistance, før lægen ankommer. Alt udføres i en bestemt rækkefølge. Det er vigtigt at udføre processerne omhyggeligt for ikke at forværre situationen.

Førstehjælp ved en skade i albueleddet er at følge følgende instruktioner.

1. Personen skal fortælle lægen om problemet. Du kan selv rette op på subluksationen, men kun hvis du har en vis viden og erfaring. Derfor overlades arbejdet til en specialist.
2. Det berørte lem skal fikseres. Dette gøres ved hjælp af et tørklæde eller et overlejret dæk. I intet tilfælde kan ikke ændre positionen af ​​leddet.
3. Is påføres dislokationsstedet.
4. Varmekompressorer må ikke anvendes.

Ved beskadigelse af albueleddet bør behandlingen påbegyndes inden for det første døgn. Ellers vil det føre til udvikling af negative konsekvenser. Hvis dislokationen blev "modtaget" for en måned siden og endnu tidligere, elimineres problemet udelukkende ved at udføre operationen.

Forskydning af knoglerne i albueleddet sker ikke så ofte. Som regel er dislokation og subluksation af albueleddet resultatet af et mislykket fald. Hvad skal man gøre i sådan en situation, og kan det forebygges?

Slags

Forskydning af underarmens to hovedknogler fra deres samling med humerus kaldes en dislokation af albueleddet. Der kan være flere årsager til denne tilstand, men den mest almindelige og grundlæggende er traumer. Det kan være et fald, en kollision, et slag, en trafikulykke - kort sagt en mekanisk påvirkning af området af venstre eller højre albueledd. Ifølge statistikker er albuerne og knæene de mest traumatiske områder i bevægeapparatet, som står for hovedslaget under fald og kollisioner.

Der er flere typer af sådan patologi. En dislokation kan være:

• Foran ham. Opstår oftest, når en person falder eller bliver ramt i en stilling, hvor personens arm er bøjet. Forskydningen af ​​knoglerne sker i forsiden.
• tilbage. Optræder normalt, når du falder med en stærk bøjning af armen eller strakt overekstremitet. Leddet bevæger sig tilbage.
• Tværgående. Dette er et komplekst syn, som normalt opstår under et fald, når personens arm blev strakt ud og samtidig lagt til side. Den tilstødende artikulation og knoglen er vendt til siden.
• Bruddislokation. Omfattende dislokation er afbrudt med en krænkelse af integriteten af ​​leddets knoglestruktur. Der kan være en forstuvning, såvel som en krænkelse af muskelvævets integritet.

I sjældne tilfælde er denne anomali til stede i en person fra fødslen, det vil sige, den er medfødt.

Albueluksation hos børn

Denne gruppe patienter kommer oftest til traumatologen. Det er ikke overraskende, fordi børn aktivt udforsker verden gennem bevægelse og kan ikke altid stoppe i tide foran en forhindring. Men disse patienter har også en ejendommelighed. Så hos børn under 3 år er der stor sandsynlighed for skade på grund af en stærk strækning af armen. Når et barn forsøger at nå det ønskede objekt, strækker sin arm kraftigt og falder ned, er dislokation af albuen næsten uundgåelig.

Det viser sig, at barnet belaster ledbåndsapparatet, mens knoglerne i leddet bevæger sig så langt fra hinanden som muligt. Enhver mislykket bevægelse kan føre til deres forskydning. Den mest almindelige diagnose er subluksation eller dislokation af radiushovedet. Heldigvis er der fordele ved at behandle sådanne patienter. Rehabiliteringen af ​​børn sker således mange gange hurtigere end voksnes. Helings- og regenereringsprocesserne forløber hurtigt, og babyen bliver snart helt rask. Som regel er konsekvenserne af sådanne situationer hos børn frataget.

Dislokation af albueleddet kan hurtigt genkendes på håndens unaturlige stilling og bøjning af albuen

Symptomer

Det kliniske billede af en dislokation af ulna kan variere afhængigt af hvilken knogle der er forskudt og i hvilken retning. Standardsymptomerne på en sådan patologi er som følger:

• hævelse i området af den ømme albue;
• synlige ændringer i formen af ​​albueleddet, unaturlig bøjning af armen;
• alvorlig smerte i leddet, hvis intensitet øges med den mindste bevægelse;
• intens varme og kuldegysninger i hele kroppen;
• nedsat følsomhed af den forskudte arm, op til en følelse af følelsesløshed og i sjældne tilfælde lammelse af hånden og fingrene på dette lem;
• manglende pulsering under den skadede albue.

Hvis der er skade på den brachiale arterie, der passerer her, kan der dannes et hæmatom i albueområdet.

Effekter

Forskydning af dette led er farlig, fordi arterier passerer her, forsyner lemmen med de nødvendige ernæringskomponenter, og nervebundter, ansvarlig for følsomheden og ledningsevnen af ​​impulser. Hvis behandlingen af ​​et forskudt albueled ikke udføres korrekt, kan patienten opleve følgende ubehagelige konsekvenser.

Dislokation med forskydning. I dette tilfælde vil genopretning tage lidt længere tid. Leddet bliver ustabilt, og situationen vil sandsynligvis gentage sig. Ledbåndsapparatet lider også, hvis styrke er betydeligt reduceret.

Fælleskontraktur. I dette tilfælde står patienten over for en vedvarende begrænsning af mobilitet, og dette er et helt andet niveau af vital aktivitet. Hos nogle patienter er kontrakturer forbundet med, at deres arm ikke strækker sig helt, hos andre er følsomheden nedsat. hud. Alt forklares med den tætte placering af de nerver og blodkar, der lider af en dislokation af albuen.

Forøgelse af rehabiliteringsperioden. En gammel skade tager altid længere tid at komme sig end en nylig. Så med en ny skade er en 4-dages brug af en skinne nok, mens for en gammel skade når disse perioder op til en måned.

Behandling

Den vigtigste terapi er reduktion af dislokation. Denne procedure udføres kun i en medicinsk institution og kun af en specialist. Indstil knoglen under den lokale eller generel anæstesi for at forhindre udvikling af smertechok. Hvis der ud over forskydning af knoglen er andre lidelser, skal patienten gennemgå en operation, hvor kirurgen ikke kun vil genoprette knoglernes anatomi, men også forbinde de beskadigede kar, nerveender, ledbånd og muskelvæv.

I slutningen af ​​operationen fikseres den reducerede arm med en gipsafstøbning. 10 dage efter hovedbehandlingen, uanset om personen er blevet opereret eller ej, starter genoptræningsperioden. Så der er afsat 10 dage til en person til at være helt i hvile. I løbet af denne tid vil naturlige regenereringsprocesser genoprette integriteten af ​​knoglevæv og ledbånd. I denne periode er det tilladt at udføre svage bevægelser med fingrene for at forhindre cirkulationsstop og efterfølgende vævsnekrose.

Under rehabilitering bliver en person vist følgende terapeutiske metoder:

• fysioterapi;
• massage.

Magnetiske terapisessioner "accelererer" effektivt blodet i leddet, fremmer nem opvarmning og forbedrer regenerative funktioner i albueleddet.

De mest populære fysioterapimetoder til at genoprette albuen efter dislokation er ultralyd, magnetisk og laserterapi. Terapeutisk fysisk kultur er en øvelse, der giver dig mulighed for at styrke ligamentapparatet og forbedre regenerative processer på skadestedet. Hvad angår massagen, bør den ikke udføres i det område af albuen, hvor der var skade, men over og under dette område, det vil sige hænder og underarm.

Hjælp derhjemme

Hvad kan man gøre inden lægen kommer? Førstehjælp, især derhjemme, skal opfylde hovedkriteriet - "gør ingen skade." Mand uden medicinsk uddannelse ikke har tilstrækkelige kvalifikationer til at genkende årsagen, lokaliseringen og sværhedsgraden af ​​en sådan patologisk tilstand.

I intet tilfælde bør du udvikle en hånd, prøve at bestemme dens mobilitet, eller endnu værre, prøve at sætte knoglen selv. Dette er fyldt med brud på kapslen, beskadigelse af arterien og ledbånd, hvilket betyder, at efterfølgende terapi ikke vil klare sig uden kirurgisk indgreb. Hvilke procedurer kan udføres, før ambulancen ankommer:

• Tjek puls.
• Tjek blodcirkulationen på fingrene. For at gøre dette skal du skiftevis trykke på neglepladerne og se dem. I normal tilstand lysner de, og efter 3-4 sekunder vender de tilbage til deres naturlige lyserøde nuance.
• Tjek for hudfølsomhed forskellige områder arme. For at gøre dette skal du røre ved patientens ømme arm og spørge ham om fornemmelserne.
• Tjek nervernes følsomhed: medial - prøv at bringe lillefingeren tættere og tættere på tommelfinger, ulnar - spred fingrene til siderne, radial - bøj håndleddet med en hældning til ryggen.

Disse data vil hjælpe sundhedspersonale med hurtigt at forstå, hvad der sker med patienten, og dermed spare værdifulde minutter.

Derefter skal det syge lem bindes og fikseres, men ikke stramt og ikke stramt, for ikke at forstyrre blodcirkulationen og forhindre vævsnekrose. Albuen skal hænge frit, bundet til nakken. Det vil være bedre, hvis patienten lægger sig ned og løfter armen lidt over kroppens niveau, men ikke belaster den. Et smertestillende middel kan gives for at lindre smerter.

En forskudt albue er ikke så slem, som den ser ud til, men den skal tages alvorligt. I de fleste tilfælde forsvinder denne tilstand sporløst, men med udugelig behandling kan patienten stå over for vedvarende problemer med ledmobilitet. Rettidig adgang til en kompetent specialist og de rigtige førstehjælpsfærdigheder er nøglen til sunde albuer.

Traumatolog-ortopæd af højeste kategori. Voksen- og børnespecialist, Mgmu, 1998

Albueleddet er en kompleks bevægelig forbindelse af tre komponenter: skulder-, albue- og glenohumerale leddene. Det glenohumerale led strækker og bøjer underarmen. Humorradialleddet er ansvarlig for radiusens motoriske aktivitet. For rotation af underarmen og rotation af radius er albueleddets arbejde nødvendigt.

Dislokation af albueleddet er mere almindelig i praksis af traumatologer end andre, hvilket kun giver i statistikker. Den direkte artikulation af humerus og ulna er hovedårsagen til forekomsten af ​​dislokation. Hvilke provokerende faktorer bør undgås, og hvad kan man gøre for at behandle kronisk patologi?

Albueluksation forekommer ikke kun med den direkte påvirkning af kraft på leddet, derfor er der følgende klassificering af dislokationer:

1. Direkte - målrettet effekt af kraft på leddet;
2. Indirekte - indirekte slag;
3. Tilfældig - ejendommelig for børn under 3 år.

Med en skade bevæger hovedet af radius sig, så dislokationer kan også klassificeres baseret på forskydningsretningen:

• Side;
• Anterior (hovedet af knoglen bevæger sig tilbage);
• Posterior dislokation af albueleddet (knoglehovedet bevæger sig fremad).

Afhængigt af sværhedsgraden klassificeres dislokationer som følger:

1. En simpel dislokation er karakteriseret ved fraværet fuldstændig pause ledknogler. Ofte kræves ingen operation.
2. Kompleks dislokation: en kompleks skade, ledsaget af en dislokation af albueleddet. En lignende dislokation i albueleddet kræver næsten altid operation for at eliminere konsekvenserne af en brækket knogle og genplacere leddet.

Grundene

En dislokation kan opstå under sportsaktiviteter, derhjemme eller på gaden. Årsagerne til denne skade kan være:

• Direkte: et slag, et fald på en bøjet eller strakt arm ved albuen;
• Indirekte: betændelse i ledbåndsområdet, svage led, anatomiske formationer med dislokationer, der ikke behandles i tide.

Symptomer

De karakteristiske manifestationer af denne skade afhænger af mange faktorer: fysisk sundhed, alder, især placeringen af ​​leddene. albueleddet er som følger:

1. Udseendet af hævelse i albueområdet, i området af hånden og underarmen;
2. Følelsesløshed i den skadede albue, følelse af tab af sensoriske evner på grund af mulig skade eller okklusion af brachialisarterien;
3. Ustabil puls under albuen;
4. Eksplicit ændring i formen af ​​albueleddet;
5. Lammelse af hånden eller individuelle fingre, fremkaldt af en krænkelse af nerveenderne;
6. Kropstemperaturen stiger, nogle gange kraftigt;
7. Kuldegysninger og feber.

Med en dislokation kan patienten opleve en alvorlig patologi, der består i beskadigelse af ledkapslen eller brud på brachialisarterien. PÅ lignende situation for at genoptage funktionerne og bevægelsen af ​​overekstremiteterne, kræver patienten øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Førstehjælp

Med en sådan skade er det presserende at kontakte en traumatolog. Forkerte førstehjælpsforsøg kan påvirke situationen negativt. Den mest almindelige dumhed i førstehjælp er at forsøge at fremstille et albueledde på egen hånd. Disse handlinger bør kun udføres af traumatologer.

Det skadede led skal immobiliseres så meget som muligt, da selv lille aktivitet kan forårsage skade på arterien eller nerverne i nærheden af ​​albueleddet. Denne patologi vil komplicere og øge behandlingstiden. Korrekt førstehjælp er som følger:

• Ved hjælp af en bandage fra et tørklæde eller ethvert stykke stof skal du hænge det berørte lem rundt om halsen;
• Tag enhver smertestillende medicin, der findes i medicinskabet, såsom Ketorol eller Dolaren;
• Påfør en kold kompres på skadestedet;
• Tøv ikke med at tage offeret til hospitalet for yderligere hjælp.

Diagnostik

Radiografi af det berørte lem er obligatorisk, selvom skaden er mindre. Ud fra billederne kan lægen nøjagtigt bestemme arten af ​​forskydningen. Hvis specialisten med en dislokation af albueleddet hos børn ikke har nok røntgenbilleder, ordinerer han yderligere diagnostik:

1. Arteriogram - røntgenundersøgelse af blodkar;
2. Pulsometri - måling af hjertefrekvens;
3. Hvis der er tvivl om karrenes integritet, udføres elektromyografi;
4. Med immobilitet af hånden sendes patienten til en neurolog.

Behandling

På baggrund af røntgenbilleder sættes patienten det skadede lem i bedøvelse. Processen med at flytte knoglehovedet til dets naturlige position begynder med at strække leddet og dirigere hovedet til dets oprindelige plads i skallen af ​​ledposen. Leddet strækkes på grund af håndens bøjebevægelser til den mulige grænse.

sprængte arterier, nerver
eller ledbånd, skal der udføres behandling af dislokation af albueleddet kirurgisk. Under operationen genopretter kirurgen blodcirkulationen, ledbånd og kommunikation af lemmens nerver. Hvis dislokationen af ​​albuen kompliceres af en rift eller brud på bruskvævet, er påføringen af ​​en gipsafstøbning en obligatorisk foranstaltning. Opholdslængden af ​​et lem i en gips afhænger direkte af graden af ​​kompleksitet og konsekvenserne af skaden.

Processen med fuldstændig restaurering af albueleddet kræver forskellige terapeutiske terapier.

træningsterapi

Terapeutisk træning er udviklingen af ​​albueleddet efter dislokation ved at udføre fysiske øvelser: fleksion, ekstension og rotation af armene ved albuen, rotationsbevægelser af underarmen. Pindøvelser omfatter drejninger, spins, løft af pinden med den berørte hånd. Amplituden ved drejning ved forlængelse af armen ved albuen kan være lille. Med daglig træning vil leddet udvikle og fuldt ud genoprette sine funktioner.

Øvelser med små bolde og kageruller viser mest effektive resultater i rehabiliteringsterapi. En kagerulle eller en børneskrivemaskine ligger på bordet, og ovenfra er den dækket med hænder med tårnet oppe og ruller på overfladen af ​​bordet, bøjer og løsner albueleddet, så vidt kræfterne tillader det. Bolden stoppes på gulvet det maksimale antal gange flere gange om dagen. Varigheden af ​​øvelserne varierer fra 15 til 20 minutter, 3-4 gentagelser. Hyppigheden af ​​gentagelser og tidspunktet for undervisningen kan øges afhængigt af patientens evner.

Svømning kan startes 3-4 uger efter, at gipsen er fjernet. Bevægelser under svømning genopretter ledfunktionerne meget hurtigere end standard træningsterapi efter en forskydning af albueleddet.Der er også yderligere muskelstimulering på grund af det kølige vand i poolen.

Massage og fysioterapi

Under massagen øges blodcirkulationen, hvilket giver leddet tilførsel af alle stoffer, der fremskynder restitutionsprocessen. Massagesessioner hjælper med at befri cellerne for ballasthenfaldsprodukter, reducere smerte og. Brugen af ​​elektroforese reducerer hævelse og smerte. Fysioterapi øger aktiviteten af ​​blod og lymfe i karrene på grund af frigivelsen af ​​varme, reducerer ubehag i leddet om morgenen. Komplekset af fysioterapi har en generel styrkende effekt, som bidrager til en hurtig genopretning.

Salver og kompresser

Næringsstoffer kan fremskynde genopretningsprocesserne i leddets væv, så det anbefales at bruge kompresser og salver. Brusk har brug for calcium og kollagen, kasein fremskynder processen med vævsopbygning, og antiseptika reducerer betændelse og hævelse.

For at lindre betændelse kan du bruge en kompress baseret på varm mælk indeholdende calcium og kasein. Som et antiseptisk middel i traditionel medicin brug alkohol propolis eller malurt.

Løg er gode til at hæve.

Salver til ekstern brug, for eksempel Collagen Ultra, lindrer smertesymptomer og aktiverer genopretning af ledvæv. På rehabiliteringsstadiet anbefaler lægerne at drikke et kursus med vitamintilskud og øge indholdet af fødevarer med calcium i kosten.

For at fremskynde restitutionen skal du udføre følgende øvelser:

Udviklingen af ​​kontrakturer er den mest almindelige komplikation efter subluksation af albueleddet. Traumet begrænser betydeligt udførelsen af ​​sædvanlige bevægelser af det berørte lem. Udseendet af komplikationer i form af brud på nerver og arterier hos offeret fører til kirurgisk indgreb og langvarig behandling.

I andre tilfælde, efter kortvarig immobilisering og vellykket rehabilitering, genoprettes ledmobiliteten ret hurtigt.

Subluksation af albueleddet hos et barn er ikke ualmindeligt. Dette skyldes det særlige ved strukturen af ​​denne del af kroppen, som består af tre led:

1. Skulderleddet, som er ansvarlig for evnen til at bøje og løsne radiusknoglerne.
2. Skulderleddet, som er ansvarlig for arbejdet med knoglerne i underarmen.
3. Albueleddet, takket være det, roterer radius, og underarmen gør drejninger.

Der er to typer dislokationer:

1. Ufuldstændig dislokation eller subluksation, når der er delvis kontakt mellem leddene.
2. Fuldstændig dislokation, når de spredte led ophører med at kontakte hinanden.

Denne artikel handler mere om spørgsmålet om subluksation, dets årsager, symptomer, konsekvenser og behandlingsmetoder.

Subluksation af radiushovedet

Oftest forekommer subluksation af radiushovedet i barndommen, hovedsageligt i førskoleperioden. En sådan subluksation kaldes "dislokation fra trækkraft" eller "smertefuld pronation af små børn."

På trods af det faktum, at denne sygdom er ret almindelig, og kirurger aktivt praktiserer på dette område, er der ikke desto mindre mange mysterier og ikke undersøgt vedrørende subluksation af det radiale hoved. funktion denne sygdom er, at hovedsageligt børn fra 1 til 3 år lider af dette. Jo ældre barnet er, jo mindre hyppighed af subluksationer, og efter 6 år betragtes subluksation af det radiale hoved som en undtagelse fra reglen. Desuden når man studerer denne sygdom følgende fakta blev registreret:

1. Hos piger observeres hyppigheden af ​​subluksationer 2 gange oftere end hos drenge.
2. Venstre hånd og venstre albue lider oftere end højre.

Årsager til subluksation af radiushovedet

Hovedårsagen er en skarp strækning af armen som følge af en strakt stilling, når strækningen sker bag hånden eller den nederste ende af underarmen langs længdeakse lemmer op eller til siden. Denne tilstand kan forekomme i følgende tilfælde:

1. Når en baby falder, når en voksen formår at få fat i hans hånd, eller indtil det øjeblik slap han ikke barnets hånd.
2. Når barnet roterer rundt om aksen, holder i hånden, på tidspunktet for spillet.
3. Når du tager et smalt ærme på eller af.

I nogle tilfælde hævder forældre, at der opstår en vis knas i hånden under disse handlinger.

Symptomer på subluksation af radiushovedet

De vigtigste symptomer omfatter:

1. Barnet er frækt, græder af smerte.
2. Smerter opstår i underarmen.
3. Funktioner af et albueledde er brudt.
4. Underarmen er proneret.
5. Forekomsten af ​​hævelse i området for skade på leddet.

Symptomer, som lægen konstaterer under undersøgelsen:

1. Tilstedeværelsen af ​​brud på ledkapslen.
2. Palpabelt hoved af radius.
3. Pulsation af den radiale arterie er svagt udtrykt.

Hvordan korrigerer man en dislokation?

Sandsynligvis er næsten alle forældre interesserede i spørgsmålet om, hvor farlig denne type skade er. Bekymrede mødre og fædre bør være lidt opmuntrede: sådan en subluksation er ikke særlig farlig. Men du bliver nødt til at overvåge barnet med særlig omhu, da gentagne subluksationer af albueleddet kan true med at løsne leddene, og dette fører til diagnosen sædvanlig subluksation.

Barnets hånd sættes forholdsvis let, på trods af dette bør en specialist sætte den syge hånd. Først bøjes armen langsomt i albueområdet til en ret vinkel. Derefter vender lægen med en skarp bevægelse håndfladen og hele underarmen op. Denne bevægelse i medicin kaldes supination.

Hvis armen efter denne handling bevæger sig frit, bøjer og løsner sig, så blev dislokationen indstillet i overensstemmelse med alle reglerne. I 2-3 dage skal hånden være ubevægelig, så de sætter et tørklædebandage på hånden. Så går barnet hjem med sine forældre.

Grunde til at en læge bør:

1. Ved stærke smerter injicerer lægen smertestillende og muskelafslappende midler, der afspænder musklerne.
2. Reduktionsteknikken bør varetages af specialuddannede personer, da der findes flere typer reduktion afhængigt af lokationens placering.
3. På tidspunktet for reduktionen kan der udvikles en komplikation, som vil kræve øjeblikkelig lægehjælp. Dette kan være blødning eller nervekompression, såvel som andre komplikationer.

Førstehjælp til subluksation af albueleddet hos et barn:

1. Læg straks noget koldt på babys albue, det kan være is pakket ind i en klud eller et fugtigt håndklæde.
2. Hvis smerterne er kraftige, så giv dit barn et smertestillende og antiinflammatorisk lægemiddel - det kan være ibuklin, paracetamol eller ibuprofen.
3. Næste skridt bør være at kontakte en traumatolog, som kan sætte dit barns arm.

For at kontrollere om blodtilførslen i barnets albuedel er blevet forstyrret, skal du skiftevis trykke på neglepladen på den skadede hånd. Normalt bliver farven lysere og vender straks tilbage til sin sædvanlige tilstand. Derudover kontrolleres pulsationen af ​​den radiale arterie.

Tips til permanente subluksationer af albueleddet. Hvis skaden er sket for første gang, har den ingen konsekvenser. Det vigtigste er ikke at engagere sig i selvrepositionering af hånden hos børn. Ved permanente subluksationer skal der påføres en gipsafstøbning. Sørg for at overvåge tilstanden af ​​hånden inden for 2-3 dage, hvis den ikke bevæger sig godt, eller der er andre lidelser, skal du konsultere en læge igen.

Når du kommunikerer med et barn, så prøv ikke at lave pludselige bevægelser, især hvis du leder barnet ved hånden. Hæv barnet, hold det i armhulerne eller kroppen, bør ikke være. Jo ældre barnet bliver, jo stærkere vil dets led være, og et lignende problem skulle med tiden ophøre med at opstå.

Diagnose af subluksation af hovedet af radius

1. Undersøgelse af en læge af det berørte område og palpation.
2. Ved palpation konstateres en let hævelse foran og uden for albueleddet.
3. Analyse og instrumentel observation.
4. Udførelse af røntgenbilleder.

Dislokationsrehabiliteringsforløb

Med subluksation af albueleddet hos et barn ordinerer lægen ikke altid fysioterapi. Men hvis der er opstået en dislokation, er barnet desuden allerede voksen, er det bedst at gennemgå et genoptræningsforløb. Lægen kan ordinere antibiotika, vitaminer, smertestillende medicin til forebyggende formål.

Rehabiliteringsprogrammet omfatter følgende aktiviteter:

1. Træningsterapi udviklet efter et individuelt program.
2. Fysioterapi.
3. Massage.
4. En speciel diæt baseret på indtagelse af berigede fødevarer.
5. Tager et kursus med vitaminer.
6. Påføring af bandage.

I tilfælde af barnet en lang periode er i en skadet tilstand, og forældrene vil ikke tage ham til lægen på nogen måde, i fremtiden vil selv reduktionen af ​​subluksationen muligvis ikke give et positivt resultat.

Denne periode kan vare fra 2-3 dage eller mere. Efter disse dage vil det ikke fungere at indsætte lemmen på plads, du bliver nødt til at gøre kompleks operation på plastisk brusk. Dette skyldes, at barnet har et hurtigt stofskifte. Derfor er det meget vigtigt at søge lægehjælp i tide.

Dislokation af albuen hos børn blandt skader i albueleddet er meget mere almindelig end andre skader. Albueluksation er tab af konformitet af de artikulære overflader i et af de tre led i albuen. Artikulære processer i en atypisk position for sig selv kan skade hinanden, nerver, blodkar og muskelvæv.

Det menes, at hvis der ydes hjælp efter en dislokation til et barn senere end 24 timer, bliver dislokationen "gammel".Hvis der ikke ydes hjælp inden for 48 timer, er dette en indikation for operation.

Hovedårsager

En dislokation af albueleddet forårsager en kritisk strækning af et eller flere ledbånd i albueleddet. Derimod er der en forskydning af ledfladerne i forhold til hinanden.

Der er flere årsager til dislokation af albuen, den vigtigste er svage og elastiske ledbånd.

Hvis påvirkningen af ​​ledbåndene i albueleddet hos en voksen forårsager modvirkning af ledbåndsapparatet, som ikke tillader knoglerne at miste deres overensstemmelse med de artikulære overflader, så hos et barn fører selv en lille påvirkning af armen til overstrækning af ledbånd og dislokation.

De karakteristiske virkninger, der kan føre til dislokation i albueleddet, er ikke meget forskellige fra årsagerne. En dislokation kan skyldes et fald på armene. En børnespecifik årsag til dislokation er et forsøg fra en voksen på at holde barnet på benene ved at tage fat i hans arm. Det sædvanlige billede: mor fører barnet ved hånden, i den anden hånd - en taske. Barnet glider, og moderen forsøger med en skarp bevægelse at holde ham på benene. Resultatet er en dislokation af albueleddet.

"Uskyldige" karrusellege med dit eget barn kan føre til dislokation. Endnu mere almindeligt er en forskydning modtaget, når man forsøger at tage stramt tøj på et barn eller hurtigt tage frakken af.

Slags

Traumatologer opdeler traditionelt dislokationer efter flere nøgletræk. Hovedtræk: graden af ​​forskydning af de artikulære overflader i forhold til hinanden.

dislokation hedder fuldstændigt tab matchning af artikulære overflader. Hvis korrespondancen ikke er helt tabt, og ledfladerne delvist berører hinanden, når ledbåndene strækkes, er der ikke tale om en dislokation, men subluksation.

Dislokationer er også opdelt i medfødt og erhvervet. Den mest almindelige gruppe af albueluksationer er erhvervede dislokationer, og traumatiske er dominerende blandt dem, det vil sige som følge af skader. De er friske og gamle, såvel som velkendte og spontane.

Tilstedeværelsen af ​​komplikationer er det andet nøgletegn på klassificering.

En dislokation kan være ledsaget af skade på nerver og blodkar, en krænkelse af hudens integritet (så bliver den åben). Hvis dette ikke sker, er dislokationen lukket.

Ifølge geometrien af ​​knogleforskydning er dislokationer opdelt i for, bag og side. Kun lateral dislokation svarer fuldt ud til dets navn, når knoglernes hoveder kommer ud af ledfladerne "til siden" - mod kroppen eller fra kroppen langs skulderaksen. På forreste dislokation hovedet af ulna kommer ud af leddet tilbage, og med en posterior ulnar dislokation - fremad.

Oftest hos børn er der en posterior dislokation af albuen, sjældnere - anterior og lateral.

Symptomer

Traumatisk dislokation hos et barn er ledsaget af udtalte symptomer. Smerteklager er umiddelbart forbundet med påvirkningen af ​​albuen modtaget af barnet.

VIGTIG! Dislokation af albueleddet er ikke altid resultatet af en stærk påvirkning (påvirkning). Dette er ikke en grund til at ignorere barnets smerte og klager!

Når man forsøger at bevæge hånden, intensiveres smerten, som i tilfælde af et brud, barnet græder. Det samme resultat er givet ved forsøg på at røre for at vurdere leddets tilstand.

Smerter får barnet til at føle sig angst og urolig. Ofte er dette ledsaget af en generel stigning i kropstemperaturen. Positionen af ​​de skadede og raske hænder er "tvunget": den raske hånd beskytter refleksivt den skadede hånd mod mulige smertefulde virkninger. Hvis albuelukningen er forbundet med et slag eller fører til skade på karrene i albueleddet, opstår hæmatom og ødem. I det tilfælde, hvor nerveskade bliver en komplikation af dislokation, lider håndens følsomhed. Men dette symptom bliver opmærksom på senere - i første omgang er al forældrenes opmærksomhed optaget af barnets smerte og gråd.

Læs mere om, hvordan du forstår, at et barn har en dislokation af armen, læs i.

Tegn på en subluksation af albuen

En karakteristisk årsag til subluksation af albueleddet er en skarp forlængelse af armen under påvirkning af kraft (trækbevægelser). Rotationsbevægelser (omkring underarmens akse) fører også til subluksationer. Som følge heraf er der ufuldstændig kontakt med den artikulære overflade af det radiale hoved.

Uvildige statistikker viser, at hos piger er subluksationer dobbelt så almindelige som hos drenge, og venstre hånd lider mere end den højre. Måske fordi højre hånd pigen kæmper normalt væk fra emnet, som trækker hende til sin side ved venstre hånd.

Ved subluksation i albueleddet er skadessymptomerne mindre udtalte end ved dislokation. Armen bevarer evnen til at bøje og løsne i albuen, men rotationsbevægelser af underarmen er fuldstændig umulige. Håndens stilling er blid, den ligner hånden på en person, der har lidt lammelse: let bøjet i albueleddet og sænket ned.

Ved første øjekast er leddet uændret, men med en sammenlignende palpation af skadestedet på den skadede hånd og en sund hånd kan man finde et karakteristisk tæt fremspring. Den er dannet af radiushovedet, som delvist har mistet sin normale position.

Vanemæssig dislokation

Hvis dislokationen gentages mindst tre gange, og det sker uden væsentlig kraft på albueleddet, kaldes det sædvanligt.

Knap to procent albuelukninger blive vane. De er forbundet med ejendommelighederne ved et bestemt barns anatomi: geometrien af ​​de artikulære overflader og den utilstrækkelige udvikling af det ligamentøse apparat.

Ofte opstår en sædvanlig dislokation som følge af en tidligere alvorlig traumatisk effekt på leddet, ledbånd og muskler, med en uerkendt fraktur af coronoid-processen og forkert knoglefusion.

Manifestationer af sædvanlig dislokation kan være begrænset bevægelse i leddet, dets ustabilitet. Disse tegn forværres med hver ny albueskade, da den traumatiske påvirkning fører til vækst af binde- og arvæv, hvilket yderligere forstyrrer leddets geometri.

Diagnostik

Algoritmen til at diagnosticere en dislokation er ikke forskellig fra rækkefølgen af ​​en læges handlinger for andre albueskader. Det skal kun bemærkes behovet for at besøge en læge så hurtigt som muligt for at undgå uønskede konsekvenser skade.

Først stiller lægen et standardspørgsmål: "Hvad klager du over?" - svarene på det bør gives af barnet og forældrene. Lægen er interesseret i omstændighederne omkring skaden og styrken af ​​stødet, som førte til skade på albuen.

Derefter udført fysisk (uden udstyr) undersøgelse. Det handler om inspektion og palpation (palpering med fingre) af skadestedet.

Oplysningerne opnået i komplekset giver lægen mulighed for at etablere en foreløbig diagnose, for at bekræfte rigtigheden af ​​hvilken diagnostiske undersøgelser ved hjælp af medicinsk udstyr.

Først og fremmest dette røntgenundersøgelse. Det udføres i de forreste og laterale fremspring: for en mere komplet taktik for knoglereposition i leddet og udelukkelse af små frakturer.

Det skal bemærkes, at behovet for radiografi bestemmes af lægen, selvom strålingseksponeringen ved brug af moderne udstyr er minimal.

Behandling

Betingelsen for effektiv behandling af dislokation, som med alle albueskader, er rettidig og kompetent førstehjælp.

Først og fremmest er det nødvendigt at lindre barnets lidelse, og da han lider af smerte, forværret ved at bevæge sin hånd, lemmen skal fikses i den mest behagelige stilling for barnet. Oftest, til immobilisering derhjemme, bruges et tørklædebandage, lavet af et stykke klud (sjal, pudebetræk).

Bruges til at reducere smerte kold. Til dette er is fra fryseren, placeret i en plastikpose, eller en almindelig gummivarmepude fyldt med koldt vand, velegnet.

Om nødvendigt får barnet smertestillende medicin (Ibuprofen).

OPMÆRKSOMHED! Ikke alle traditionelt anvendte analgetika kan gives til et barn. Læs instruktionerne til brug af lægemidlet (indikationer og kontraindikationer).

Barnet vil være ophidset, når det kommer til skade. Brug beroligende midler vil ikke skade i denne situation.

Immobilisering er overstået, og barnet er faldet lidt til ro - nu er det tid til at tage på skadestuen eller optagelsesafdeling nærmeste hospital. Efter at have diagnosticeret og opnået en fuldstændig beskrivelse af skaden, fortsætter lægen med at behandle skaden - genplacering af leddet.

Når dislokationen reduceres, sættes der om nødvendigt lokalbedøvelse (smertelindring). Læs mere om teknikken til at reducere en forskudt arm.

Succesen med reduktionen af ​​dislokationen kan bedømmes ud fra tilstanden af ​​barnets skadede hånd - motorisk aktivitet genoprettes umiddelbart efter dislokationen, men dette er ikke en grund til straks at belaste det, da ligamentapparatet er beskadiget under dislokationen. Dette kan forårsage re-dislokation selv med en minimal provokerende effekt.

Om nødvendigt ordineres en kontrolinstrumentel undersøgelse. Røntgenbilledet viser ensartetheden af ​​ledrummet i det beskadigede led.

Behandling for dislokationer af albuen hos et barn udføres normalt konservative metoder. Kirurgiske indgreb ty til i særligt vanskelige tilfælde eller med utilstrækkelig effektivitet af konservativ behandling.

Immobilisering af hånden og dens timing

Efter reduktion af dislokationen er hvile nødvendig for at genoprette ledbåndene. Bevægelse i leddet skal midlertidigt begrænses. Til dette anvendes immobilisering ved at påføre en gipsafstøbning (dæk). En gipsbandage påføres i op til 3 uger.

Medicinsk

Hovedklagen hos et barn efter en dislokation, som efter enhver albueskade, er smerte. smertegrænse hos et barn, der er lavere end hos en voksen, er smerte sværere at tolerere og kan forårsage smertechok.

Forældre i tilfælde af en albueskade forventes at stå over for søgen efter et effektivt middel til smertelindring. Effektivitet involverer hastigheden af ​​smertelindring og lægemidlets varighed.

VIGTIG! Smerter er et symptom på problemer. Årsagen til smerten er dislokation og relaterede komplikationer. Lægebehandling uden at eliminere årsagen til smerte, kan det ikke sikre genopretning og slippe af med denne lidelse.

Smertestillende midler er opdelt i to store grupper: narkotiske og ikke-narkotiske analgetika. Narkotiske analgetika- lægemidler, der forårsager afhængighed, med dislokationer, de er uacceptable at bruge. De udleveres kun på recept på apoteker.

I medicinskabet i hjemmet, hvis der er et barn i familien, er det nødvendigt at have smertestillende medicin, der garanteret ikke skader barnets helbred. Det skal også huskes, at stoffer ikke bør bruges ofte. Indtil en læge ordinerer dem med en angivelse af dosis eller administrationsintervaller, medicin for forældre bør betragtes som et middel til "nødhjælp".

Ved køb af medicin lægges der vægt på barnets alder og evnen til at bruge lægemidlet i den foreslåede doseringsform samt kontraindikationer for brug, som producenten bestemmer efter kliniske forsøg. Berettigelseskriterier: barnets alder og tilstedeværelsen af ​​sygdomme, hvor disse lægemidler kan anvendes.

Små børn under 3 år

Det er klart, at for børn under 3 år er brugen af ​​tabletter oftest udelukket. Almindelige doseringsformer til børn er sirupper, suspensioner (til internt brug) samt geler og salver.

Mest effektive lægemidler for små børn overveje Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulide. Dosis af lægemidlet bestemmes under hensyntagen til barnets kropsvægt.

Paracetamol- et velkendt stof. Aktivt stof kan indgå i forskellige formuleringer. Paracetamol begynder at virke efter 15-20 minutter. Virkningens varighed er op til 6 timer. I form af en sirup bruges den til børn ældre end 3 måneder. Paracetamol findes i Cefekon, Efferalgan og Panadol.

Fra samme alder kan børn få lægemidlet Ibuprofen (tilgængeligt i form af en suspension og sirup, såvel som i form af rektale suppositorier) eller dets analog - Nurofen.

Nimesulide findes i stoffer Nise og Nimesil. Doseringsformer: sirup, gel, salve. Nise kan gives til et barn med en dislokation fra 2 år. Som et bedøvelsesmiddel begynder det at virke om en halv time. Og lægemidlets virkningsvarighed er ret stor - op til 12 timer.

Hvis det er strengt forbudt at bruge opvarmende salver umiddelbart efter en skade, anbefales lægemidler, der reducerer hævelse og fremmer resorptionen af ​​hæmatomer, tværtimod til brug.

Disse lægemidler omfatter Bruise-Off - et middel, der ikke har nogen kontraindikationer. Det har ingen kontraindikationer og et andet lægemiddel, der har en dekongestant og absorberbar effekt - balsam "Rescuer".

Over 3 år gammel

For børn over tre år er mulighederne for at bruge smertestillende midler stigende primært på grund af tabletformer og udvidelse af indikationer for brug af lægemidler.

De samme lægemidler kan bruges, men i en anden dosering. Påfør salver og geler, der virker kølende og reducerer hævelse.

Det skal bemærkes, at nogle af disse stoffer lokal applikation(salver, geler) hos børn kan forårsage en allergisk reaktion og hævelse, hvilket er meget uønsket ved dislokationer. Hvis der opstår uønskede bivirkninger, stoppes brugen af ​​lægemidlet øjeblikkeligt.

Forhindrer udviklingen af ​​ødem og fremmer resorptionen af ​​hæmatomer Troxevasin. Det bruges i form af en gel og er almindeligt ordineret af børnelæger, selvom lokale allergiske reaktioner ikke er udelukket under brug.

Traumeel S anvendes i form af en salve til børn fra tre år med ledskader og dislokationer. Heparinsalve og Lyoton bruges også i tilfælde af traumer som anti-inflammatoriske midler, bortset fra skader med et åbent sår.

Over fem år gammel

Børn ældre end fem år får ordineret medicin som f.eks Dolobene, Diklak. Unge er ordineret til smertelindring og hævelse Finalgon, Fastum-gel, Reparil-gel, Indovazin.

I løbet af rehabiliteringsperioden ordineres lægemidler, der fremskynder vævsregenerering, selvom det hos børn går hurtigere end hos voksne. Brug stoffer Diclofenac og Nicoflex.

Ved behandling af dislokationer er det tilrådeligt at tage genoprettende lægemidler, vitaminer, og også, hvis der er risiko for at udvikle betændelse, ordinerer lægen antibakterielle lægemidler.

I hvilke tilfælde udføres operationen

Kirurgisk indgreb udføres sjældent og strengt i henhold til indikationer, som omfatter komplikationer, der opstår under en albueskade: skader på blodkar, nervefibre, afrevne ledbånd.

Store kar beskadiges både under en albueskade og i tilfælde af uduelig, selvrepositionering af en dislokation af en person, der ikke har kendskab til albueleddets anatomi. Blødning fra et stort kar- en indikation for kirurgisk behandling af ledluksation.

Nerveskade fører til tab af følelse i innervationszonen og endda lammelse af det skadede lem. Lammelse kan være fuldstændig eller delvis.

Behovet for operation opstår når beskadigelse af ledbåndsapparatet og dislokation med forskydning af knoglerne i leddet. De kan sammenlignes, men det skadede ledbåndsapparat vil ikke være i stand til at holde leddet i funktionsdygtig stand, dislokationer vil blive gentaget og blive vane.

Kirurgisk behandling udføres også ifm sen indlæggelse på hospitalet som følge af forkert behandling eller fravær heraf, i tilfælde af komplikationer.

Operationen udføres under generel anæstesi. Varigheden af ​​operationen afhænger af sværhedsgraden af ​​traumatiske skader.

Rehabilitering

Som hos voksne bør rehabiliteringsforanstaltninger til dislokation af albueleddet hos børn begynde på den anden eller tredje dag efter reduktionen af ​​dislokationen.

Forudsat rettidig behandling til lægen og korrekt udført reduktion af leddet, fører rehabilitering hurtigt til en fuld genoprettelse af funktioner.

Rehabiliteringskomplekset omfatter fysioterapiøvelser, fysioterapi og massage. Læs mere om genoptræning efter en dislokation af albueleddet.

Komplikationer

Genoprettelse af funktioner hos børn sker hurtigere end hos voksne - vævene i barnets krop, bl.a. Skelet system vokser hurtigt. Denne regenerative fordel bliver en ulempe, hvis dislokationsplejen til barnet ikke blev leveret rettidigt eller forkert.

Hvis der ydes hjælp efter en luksation til et barn senere end 24 timer, bliver lukningen "gammel".Hvis der ikke ydes hjælp inden for tre dage, er dette en indikation for operation. Det er værd at bemærke, at operationen er meget sværere for et barn at overføre end den sædvanlige reduktion.

I løbet af disse tre dage, der er tabt af forældre, sker der en hurtig vækst af bruskvæv, hvilket fører til en ændring i geometrien af ​​de artikulære overflader, en forringelse af sammenligneligheden af ​​leddets dele. I sådanne tilfælde vil kirurgi. Efter plastikkirurgi af bruskvæv øges restitutionsperioden.

Vanemæssig dislokation dannes efter en albueskade med forskydning. Forstuvede ledbånd er skadet i forskellig grad, op til bristning, og har brug for syning og forstærkning.

Karsprængning og blødning ind i artikulærposens hulrum, efterfulgt af vækst af groft arvæv, medfører en begrænsning af leddets funktioner (kontraktur), fremkalder forekomsten af ​​artrose og i tilfælde af infektion bursitis.

En langsigtet konsekvens af en luksation af leddet kan være posttraumatisk gigt.

HUSK DE VIGTIGSTE TING:

1. Dislokation i albueleddet hos et barn er en hyppig skade med alvorlige konsekvenser. Ignorer ikke barnets klager over en forslået albue.
2. Utidig assistance øger i høj grad risikoen for komplikationer ved dislokation af albueleddet og forværrer prognosen for genoprettelse af lemmerfunktioner.
3. Tillad ikke fremmede at reducere barnets dislokation, bare fordi han ved, hvordan man gør det. Hjælpen fra en specialist er en betingelse for effektiv genopretning af ledfunktioner.
4. Sørg for at opbevare "førstehjælp" smertestillende medicin til dit barn i dit førstehjælpskasse. Du kan få brug for dem når som helst. Men glem ikke: at ordinere medicin er lægens ansvar.