Betændelse i øjets hornhinde, som kan være enten bakteriel eller viral oprindelse. Svampeinfektion i hornhinden er yderst sjælden. Af stor betydning er traumatiseringen af ​​hornhinden, som følge af hvilken posttraumatisk keratitis kan udvikle sig. Sygdommen er alvorlig nok til at kræve en ambulance. lægebehandling. I særligt vanskelige situationer er patienten indlagt til kompleks anti-inflammatorisk behandling, der har til formål at forhindre indtrængning af infektionen dybt ind i øjet. I tilfælde, hvor patienten henvender sig for sent til lægen, kan det udvikle sig gnagende sår hornhinde, hvis udfald vil være øjets død som organ. Et andet resultat kan være dannelsen af ​​et hornhindeleukom, hvilket fører til dårlig synsstyrke.

Årsager til keratitis

Keratitis ligner klinisk en krænkelse af hornhindens gennemsigtighed. Grundlaget for inflammatorisk opacificering er et infiltrat - en ophobning i hornhindevævet af cellulære elementer såsom leukocytter, lymfocytter, histiocytter, plasma og andre celler, som hovedsageligt kom her fra det marginale looped netværk. Vigtig rolle Ved diagnosen af ​​en inflammatorisk sygdom spiller dybden af ​​placeringen af ​​infiltratet en rolle, hvilket kan fastslås både biomikroskopisk og ved hjælp af sidebelysningsmetoden. Overfladiske infiltrater, der ikke krænker Bowmans membran, kan forsvinde sporløst. Infiltrater placeret under Bowmans membran i de overfladiske lag af stroma absorberes delvist og kan delvist erstattes af bindevæv, hvilket efterlader et sart ar i form af skylignende uklarheder eller pletter.

Dybe infiltrater efterlader en udtalt cicatricial opacificering. Tilstedeværelsen eller fraværet af en hornhindevævsdefekt er også en af ​​de afgørende faktorer for at løse spørgsmålet om dybden af ​​læsionen og løse spørgsmålet om ætiologi. inflammatorisk proces. Årsagen til keratitis er indtrængen af ​​bakterier i hornhindevævet. Ofte er sygdommen forudgået af mikrotrauma af hornhinden, erosion af hornhindens epitel, ridser i hornhinden. En vigtig rolle spilles af tilstanden af ​​patientens immunitet. Herpetisk keratitis forekommer ofte hos svækkede, afmagrede kombattanter. Særligt skelne keratitis, der udviklede sig efter at have brugt kontaktlinser. Årsagen til udviklingen af ​​keratitis kan være en tidligere intraokulær operation. I tilfælde, hvor der udvikles endogen keratitis, skal smittekilden søges i andre organer. I nogle tilfælde er en kritisk mangel på vitaminer - beriberi, også manifesteret ved udviklingen af ​​alvorlig keratitis.

Symptomer på keratitis

Keratitis forskellige ætiologier er kendetegnet ved et tal almindelige symptomer. Der er smerter i det berørte øje, tåredannelse, fotofobi, synsstyrken falder. Blefarospasme, perikonneal eller blandet injektion af øjeæblets kar, infiltrater eller sår i hornhinden, vaskularisering og nedsat følsomhed af hornhinden forekommer. Afhængigt af sygdommens kliniske form kan alle de anførte symptomer eller nogle af dem observeres. Det vigtigste symptom på keratitis er en krænkelse af gennemsigtigheden af ​​hornhinden på grund af dets ødem og infiltration af cellulære elementer. Hornhindens epitel mister sin glans, bliver ru, som om den er gennemboret, nogle gange eksfolierer og eksfolierer. Der dannes en overfladedefekt (erosion).

Infiltrater af forskellige størrelser og former, enkelte eller flere, er placeret i forskellige områder nogle gange involverer hele hornhinden. De kan være lokaliseret i overfladiske eller dybe lag. Afhængigt af arten af ​​de cellulære elementer er farven på infiltratet forskellig: grå - i nærvær af lymfoide celler og gul - i nærvær af leukocytter (purulent infiltrat). Normalt opstår overfladiske eller dybe kar i hornhindevævet. Overfladiske udvikler sig, når infiltratet er placeret i de forreste lag af hornhinden og passerer til det fra netværket af konjunktivale kar. De er lyse røde i farven og forgrener sig som et træ. Dybe kar - mørkere i farven, har normalt form af korte retlinede grene, der ligner "børster" eller "panikker". De udvikler sig fra dybe episklerale kar.

Karakteren af ​​vaskularisering afspejler dybden af ​​hornhindeskade (overfladisk eller dyb keratitis). Overfladisk placerede hornhindeinfiltrater (som ikke fanger Bowmans membran) kan forsvinde fuldstændigt uden at efterlade uklarheder. Infiltrater danner ofte sår, epitelet afskalles, hornhindevævet bliver nekrotisk, og et sår dannes. Sidstnævnte er forskellig i størrelse, form og placeringsdybde. Kanterne af såret er ofte ujævne, bunden er ren eller purulent. Under helingen ryddes kanterne og bunden af ​​såret, dets vaskularisering udvikler sig, regenerering af epitelet begynder, og defekten er fyldt med bindevæv. Med et ugunstigt Sårforløb kan Ødelæggelsen af ​​Hornhinden strække sig til Descemets Hinne; i dette tilfælde stikker den frem, et "brok" ​​(descemetocele) dannes.

I tilfælde af perforering af hornhinden smelter iris enten sammen med hullets kanter eller falder ned i den. Efterfølgende udvikler der sig en torn, smeltet sammen med iris, hvilket kan føre til udvikling af stafylom og sekundært grøn stær. Nogle gange, efter ulceration, bliver hornhinden flad. Ofte er keratitis ledsaget af betændelse i bindehinden, sclera, iris, ciliær krop og nogle gange næsten alle membraner i øjeæblet (keratoconjunctivitis, keratoscleritis, keratouveitis). Resultatet af keratitis er normalt en anden intensitet af uklarhed af hornhinden på grund af udviklingen af ​​bindevævsar. De kan tage form af en blid overfladisk opacificering, som ikke har en mærkbar effekt på synsstyrken, eller en grov opacificering (leukom), som kraftigt reducerer synsstyrken.

Diagnose af keratitis

Diagnosen af ​​keratitis og dens ætiologiske former er etableret på grundlag af karakteristikaene af det kliniske billede og anamnesedata, som har højeste værdi ved påvisning af herpetisk keratitis, karakteriseret ved en signifikant polymorfi af ændringer. fælles for forskellige kliniske former tegn på herpetisk keratitis er associeringen af ​​keratitis med en infektionssygdom, der opstår med feber, tilstedeværelsen af ​​herpetiske udbrud i andre dele af ansigtet, den neurotrofiske karakter af læsioner (for eksempel nedsat følsomhed af hornhinden), smerter langs grenene af trigeminusnerven, forsinket regenerering af processen, svigt af antibiotikabehandling, hyppig (hos omkring 50% af patienterne) en tendens til tilbagefald. Den vigtigste forskningsmetode for keratitis er øjenbiomikroskopi, som gør det muligt nøjagtigt at bestemme størrelsen og arten af ​​læsionen, samt at opdage tegn på K. i de tidlige stadier af sygdommen.

Hvis der er mistanke om en purulent læsion af hornhinden, som det fremgår af en gullig nuance af infiltratet, udføres en akut bakterioskopisk undersøgelse, og tårekanalernes åbenhed bestemmes. Tilstedeværelsen af ​​ulceration bekræftes ved en test med fluorescein (når en 1% opløsning af fluorescein dryppes ind i bindehindesækken, farves ulcerationszonen i grøn farve). alment benyttet laboratoriemetoder- bakteriologisk og cytologisk undersøgelse epitel i bindehinden og hornhinden, immunologiske forskningsmetoder, allergiske diagnostiske tests med forskellige antigener (antiherpetisk vaccine, tuberkulin, brucellin osv.), spejlmikroskopi af det bageste hornhindeepitel. Differential diagnose udføres med dystrofiske læsioner af hornhinden (de er karakteriseret ved bilaterale læsioner, langvarige kronisk forløb, langsom progression af processen, svag vaskularisering samt et biomikroskopisk billede forskelligt fra keratitis).

Behandling af keratitis

Behandling af keratitis er kompleks og afhænger af processens ætiologi. Den vigtigste behandlingsmetode er brugen af ​​øjendråber, der indeholder moderne antibakterielle lægemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. En vigtig rolle spilles af brugen af ​​lægemidler, der udvider pupillen for at forhindre dannelsen af ​​sammenvoksninger inde i øjet. Ifølge indikationer er glukokortikosteroidlægemidler ordineret - dexamethason eller betamethason. Derudover keratobeskyttende, epitelialiserende lægemidler. I alvorlige tilfælde udføres antibiotika-injektioner under øjets slimhinde.

Systemisk ordineret antibiotika el antivirale lægemidler. Behandling af keratitis med gonoblenorrhea udføres sammen med en venerolog. Antibiotika ordineres intramuskulært (for eksempel ampicillin), sulfanilamidpræparater inde (for eksempel sulfadimethoxin), sulfacetamid, gentamicin, chloramphenicol, erythromycin i form af øjendråber. Behandling af keratitis i conjunctiva: - administration af antidifteriserum ifølge Bezredka (6000–12.000 IE): først 0,1–0,5 ml intradermalt, efter 1 time, den resterende dosis intramuskulært; serum dryppes også ind i konjunktivalhulen. Lokalt anvendte antibiotika og sulfa-lægemidler ( øjendråber, salver).

Behandling af keratitis forårsaget af sygdomme i bindehinden, øjenlåg, meibomiske kirtler: øjendråber med antibiotika, vitaminer. Behandling af keratitis med lagophthalmos: eliminering af lagophthalmos, lægemidlet "kunstig tåre", antibiotika og sulfonamider i øjendråber og salver. Lokal behandling af neurogen keratitis - vitaminer, taurin, havtornolie, 20% solcoseryl gel. Også - triphosadenin (1 ml af en 1% opløsning intramuskulært i 30 dage), retinol, thiamin, pyridoxin, ascorbinsyre. Lokal behandling af rosacea-keratitis - 1% kininopløsning, øjendråber med antibiotika, sulfonamider, vitaminer.

Elektroforese med 1 % opløsning af diphenhydramin veksles med elektroforese med 1 % opløsning af riboflavinmononukleotid (30 procedurer). Efter 1-1,5 måneder - elektroforese med 0,1% hydrocortisonopløsning og elektroforese med 0,1-0,25% ascorbinsyreopløsning (15 procedurer). Skrabning af områder med betændelse, kauterisering af udvidede overfladiske kar bruges også. For at fremskynde helingen anvendes biogene stimulanser, retinol, riboflavin, pyridoxin. Behandling af filamentøs keratitis - kunstige tårer, vitamindråber, havtornolie.

Spørgsmål og svar om emnet "Keratitis"

Spørgsmål:Kan øjenlåget hæve ved keratitis og er det muligt at bruge linser efter keratitis.

Svar: Et hævet øjenlåg er karakteristisk symptom for keratitis. Brug af kontaktlinser øger risikoen for at udvikle keratitis, så du kan kun bære det efter en absolut bedring, anbefalingerne fra den behandlende læge er afgørende.

Spørgsmål:Hej! Jeg er 32. Barnet er 1 år 9 måneder gammelt. Efter fødslen lider jeg ofte af virussygdomme (mastitis, bylder, aterom, jeg behandler endometriose). For et par måneder siden (tak til lægen) kurerede jeg keratitis, indsprøjtninger, antibiotika mv. Efter noget tid fandt jeg små uklare pletter i det samme øje, men øjet gjorde ikke ondt, som ved keratitis! Det ser ud til at være gået, dryppende antisetiki og normaks. Kan det være gentagen keratitis? Og vigtigst af alt, kommer der flere?

Svar: Lignende symptomer kan faktisk være manifestationer af keratitis. Hvis der er patogene bakterier på barnets bindehinde i store mængder, kan sådanne tilbagefald forekomme ret ofte. For en mere præcis diagnose er det nødvendigt at sende en bakteriologisk kultur fra babyens bindehinde (med et antibiogram - bestemmelse af patogenets følsomhed over for antibiotika forskellige grupper), og kontroller også barnets niveau af antistoffer mod virussen Herpes simplex, som også kan forårsage tilbagevendende betændelse i øjets bindehinde og hornhinde.

Spørgsmål:Barnet har været diagnosticeret siden 3 års alderen herpes keratitis når temperaturen stiger, så bliver øjet betændt. Nu har et 5-årigt barn uklarhed i øjet, hvilken klinik kan jeg kontakte?

Svar: Herpetisk keratitis kræver kompetent og alsidig behandling, herunder immunstimulering. Kontakt et specialiseret oftalmologisk center i din by.

Spørgsmål:Jeg er 37 år gammel. Keratitis blev opdaget for 5 år siden. Hun boede i Kasakhstan i byen Pavlodar, først blev hun behandlet der, de lavede ikke engang nogen test. Så gav de mig en henvisning til konservatisme i Almaty. Der lavede de forskellige tests og alle angiveligt gode. Diagnose - keratitis uklar ætiologi. Jeg blev behandlet der, modtaget antiviral behandling. Det ser ud til at være blevet bedre. Men nu er fotofobien igen stærk, rivende, det virker som om der er gelé i øjnene, en form for tyngde. Jeg tog til Almaty til kontrol, de sagde, at alt var fint, men jeg har det dårligt. Jeg smører "solcoseryl gel", jeg drypper en kunstig tåre. Jeg vil gerne behandles i den russiske klinik. Fortæl venligst, hvor det er det bedste sted at tage hen.

Svar: Førende oftalmologisk center Den Russiske Føderation er Moskvas forskningsinstitut for øjensygdomme. Helmholtz.

Spørgsmål:Hej! Jeg ville virkelig gerne vide dit svar på dette spørgsmål. For 9 år siden fik jeg en hornhindetransplantation, alt var fantastisk indtil i dag. Nu har jeg fået konstateret keratitis med uklarhed af hornhinden. Jeg har sådan en mistanke om, at det var efter et solarium, jeg brugte beskyttelsesbriller. Fortæl mig venligst, kan et solarium være årsagen til keratitis? Og er det muligt at besøge et solarium med en transplanteret hornhinde? Tak på forhånd. Jeg venter på svar.

Svar: Efter hornhindetransplantation er det strengt forbudt at besøge solariet. Denne procedure kan bidrage til transplantationsafstødning.

Spørgsmål:Hej. For en uge siden havde et barn (1 år) små gennemskinnelige formationer på øjet. Øjenlægen satte diagnosen i tvivl - phlyctenulær keratitis. Han ordinerede Saphrodex-dråber og en konsultation hos en phthisiater. Fortæl mig venligst, efter passende behandling, vil disse formationer på hornhinden forsvinde sporløst? Vil det påvirke synet? Og betyder det, at mit barn har tuberkulose?

Svar:Øjenlægen er ikke i stand til at diagnosticere tuberkulose. Kun på baggrund af tuberkulinprøver og røntgenundersøgelse kan en phthisiater stille denne diagnose. De symptomer, du beskriver, kan blandt andet være tegn på en komplikation til tuberkulose. Resultatet af phlyctenulær keratitis kan være: fuld bedring gennemsigtighed af hornhinden eller resterende uklarheder i det berørte område.

Spørgsmål:Alder: 63 år. Køn kvinde. Sygdomsvarighed: 4 år. Smerter, rødme af øjeæblet, forsnævring palpebral fissur intolerance over for stærkt lys. I øjeblikket manifesterer sygdommen sig i form trække smerte i øjets område. Det vises 2-3 gange om året. Behandlingsmetoder udført af mig efter råd fra en læge: øjendråber Oftolik. Jeg har brugt den i 1,5 år nu.

Svar: Det anbefales at konsultere en øjenlæge igen for eksponering præcis diagnose, bestemmelse af årsagen til keratitis og ordinering af passende behandling. Behandling af keratitis bør være omfattende og rettet mod årsagen til sygdommen.

- en gruppe af inflammatoriske læsioner i hornhinden - den forreste gennemsigtige membran af øjet, der har en anden ætiologi, hvilket forårsager uklarhed af hornhinden og nedsat syn. For keratitis er typisk, det såkaldte hornhindesyndrom, karakteriseret ved tåredannelse, fotofobi, blefarospasme; følelse fremmedlegemeøjne, skæresmerter, ændring i hornhindens følsomhed, nedsat syn. Diagnose af keratitis omfatter biomikroskopi af øjet, tests med fluorescein, cytologisk og bakteriologisk undersøgelse af en udstrygning fra bindehinden og hornhinden, immunologiske, allergologiske tests. Når keratitis påvises, udføres etiotropisk (antiviral, antibakteriel, antiallergisk osv.) behandling. Med ulceration af hornhinden er mikrokirurgisk indgreb (keratoplastik) indiceret.

Den næste store gruppe af keratitis er purulente læsioner hornhinder forårsaget af bakteriel ikke-specifik flora (pneumococcus, streptokokker, stafylokokker, diplococcus, Pseudomonas aeruginosa, coli, Klebsiella, Proteus) og specifikke patogener af tuberkulose, salmonellose, syfilis, malaria, brucellose, klamydia, gonoré, difteri osv.

En alvorlig form for keratitis er forårsaget af en amøbeinfektion, bakterien Acanthamoeba; amøbe keratitis forekommer ofte hos mennesker, der bærer kontaktlinser, og kan i det lange løb resultere i blindhed. De forårsagende midler til mykotisk keratitis (keratomycosis) er svampe Fusarium, Aspergillus, Candida.

Keratitis kan være en manifestation af lokal Allergisk reaktion med høfeber, brugen af ​​nogle lægemidler, helminthic invasion , overfølsomhed til mad eller plantepollen. Immuninflammatoriske læsioner af hornhinden kan observeres ved leddegigt, periarthritis nodosa, Sjögrens syndrom og andre sygdomme. Ved intens eksponering af øjnene for ultraviolet stråling kan fotokeratitis udvikle sig.

I de fleste tilfælde er forekomsten af ​​keratitis forudgået af mekanisk, kemisk, termisk skade på hornhinden, herunder intraoperativ skade på hornhinden under øjenoperationer. Nogle gange udvikler keratitis sig som en komplikation af lagophthalmos, betændelsessygdomme i øjenlågene (blepharitis), øjenslimhinde (conjunctivitis), tåresæk (dacryocystitis) og tårekanaler (canaliculitis), talgkirtler i øjenlåget (meibomitis). En af de almindelige årsager til keratitis er manglende overholdelse af reglerne for opbevaring, desinfektion og brug af kontaktlinser.

Blandt de endogene faktorer, der fremmer udviklingen af ​​keratitis, er der udmattelse, mangel på vitaminer (A, B1, B2, C osv.), et fald i generel og lokal immunreaktivitet og metaboliske forstyrrelser (diabetes mellitus, gigthistorie) .

Patologiske ændringer i keratitis er karakteriseret ved ødem og infiltration af hornhindevævet. Infiltrater dannet af polynukleære leukocytter, histiocytter, lymfoide og plasmaceller har en anden størrelse, form, farve, uklare grænser. På stadiet af opløsning af keratitis forekommer neovaskularisering af hornhinden - spiring af nydannede kar fra bindehinden, det marginale looped netværk eller begge kilder ind i skallen. På den ene side forbedrer vaskularisering hornhindevævstrofisme og fremskynder genopretningsprocesser, på den anden side bliver nydannede kar tomme og reducerer gennemsigtigheden af ​​hornhinden.

På alvorligt forløb keratitis udvikle nekrose, mikroabscesser, ulceration af hornhinden. Ulcerative defekter i hornhinden er yderligere arret og danner en torn (leukoma).

Klassificering af keratitis

Keratitis er klassificeret afhængigt af ætiologien, forløbet af den inflammatoriske proces, dybden af ​​hornhindelæsionen, placeringen af ​​det inflammatoriske infiltrat og andre tegn.

Afhængigt af læsionens dybde skelnes overfladisk og dyb keratitis. Med overfladisk keratitis er op til 1/3 af tykkelsen af ​​hornhinden (epitel, øvre stromalag) involveret i betændelse; med dyb keratitis - hele stroma.

Ifølge lokaliseringen af ​​infiltratet er keratitis central (med placeringen af ​​infiltratet i pupilzonen), paracentral (med infiltratet i projektionen af ​​irisbæltet) og perifer (med infiltratet i limbuszonen, i projektionen af ​​irisens ciliære bælte). Jo mere centralt infiltratet er placeret, jo mere lider synsstyrken under forløbet af keratitis og i dets udfald.

Ifølge det etiologiske kriterium er keratitis opdelt i eksogen og endogen. Eksogene former omfatter hornhindeerosion, keratitis af traumatisk, bakteriel, viral, svampeoprindelse, såvel som keratitis forårsaget af beskadigelse af øjenlågene, bindehinden og meibomiske kirtler (meibomisk keratitis). Endogen keratitis inkluderer infektiøse læsioner af hornhinden af ​​tuberkulose, syfilitisk, malaria, brucellose ætiologi; allergisk, neurogen, hypo- og avitaminøs keratitis. Endogen keratitis af ukendt ætiologi omfatter filamentøs keratitis, hornhindesår, rosacea keratitis.

Symptomer på keratitis

En fælles manifestation karakteristisk for alle former for sygdommen er hornhindesyndromet, der udvikler sig med keratitis. I dette tilfælde er der skarpe smerter i øjet, intolerance over for stærkt dagslys eller kunstigt lys, tåreflåd, ufrivillig lukning af øjenlågene (refleksblefarospasme), sløret syn, fornemmelse af et fremmedlegeme under øjenlåget, perikonneal injektion af øjeæblet.

Hornhindesyndrom i keratitis er forbundet med irritation af følsomme nerveender hornhinden ved det resulterende infiltrat. På grund af infiltration falder gennemsigtigheden og glansen af ​​hornhinden desuden, dens uklarhed udvikler sig, sfæricitet og følsomhed forstyrres. Ved neurogen keratitis reduceres følsomheden af ​​hornhinden og sværhedsgraden af ​​hornhindesyndromet tværtimod.

Med akkumulering af lymfoide celler får infiltratet en grålig farvetone; med en overvægt af leukocytter bliver dens farve gul (purulent infiltrat). Ved overfladisk keratitis kan infiltratet løse sig næsten sporløst. Ved en dybere læsion på stedet for infiltratet dannes der hornhindeuklarheder af varierende intensitet, som kan varierende grader reducere synsstyrken.

En ugunstig variant af udviklingen af ​​keratitis er forbundet med dannelsen af ​​hornhindesår. I fremtiden, når epitelet pilles af og afskalles, dannes der først en overfladisk erosion af hornhinden. Progressionen af ​​epitelafstødning og vævsnekrose fører til dannelsen af ​​et hornhindesår, der ligner en defekt med en uklar grå bund dækket af ekssudat. Resultatet af keratitis med et hornhindesår kan være en regression af betændelse, rensning og epitelisering af såret, ardannelse af stroma, hvilket fører til uklarhed af hornhinden - dannelsen af ​​en torn. I alvorlige tilfælde kan en dyb ulcerativ defekt trænge ind i øjets forkammer, hvilket forårsager dannelsen af ​​en descemetocele - et brok af Descemets membran, perforering af såret, dannelse af anterior synechia, udvikling af endophthalmitis, sekundær glaukom , kompliceret grå stær, optisk neuritis.

Keratitis opstår ofte med samtidig betændelse i bindehinden (keratoconjunctivitis), sclera (keratoscleritis), choroid (keratouveitis). Ofte udvikles også iritis og iridocyclitis. Inddragelse i purulent betændelse i alle øjets membraner fører til døden af ​​synsorganet.

Diagnose af keratitis

I diagnosen keratitis, dens forbindelse med den overførte almindelige sygdomme, virale og bakterielle infektioner, betændelse i andre strukturer i øjet, mikrotraume i øjet osv. Ved en ekstern undersøgelse af øjet fokuserer øjenlægen på sværhedsgraden af ​​hornhindesyndromet og lokale forandringer.

førende metode objektiv diagnostik keratitis er øjenbiomikroskopi, hvor arten og størrelsen af ​​læsionen af ​​hornhinden vurderes. Hornhindens tykkelse måles ved hjælp af ultralyd eller optisk pachymetri. For at vurdere dybden af ​​hornhindeskader ved keratitis udføres endotel- og konfokalmikroskopi af hornhinden. Undersøgelsen af ​​krumningen af ​​hornhindens overflade udføres ved at udføre computerkeratometry; refraktionsundersøgelse - ved hjælp af keratotopografi. For at bestemme hornhindens refleks anvendes en hornhindefølsomhedstest eller æstesiometri.

For at påvise erosioner og sår i hornhinden er en fluorescein-instillationstest indiceret. Når den påføres hornhinden med en 1% opløsning af natriumfluorescein, bliver den eroderede overflade grønlig.

En vigtig rolle at bestemme medicinsk taktik leger med keratitis bakteriologisk kultur materiale fra bunden og kanterne af såret; cytologisk undersøgelse af afskrabningen af ​​epitelet i bindehinden og hornhinden; PCR, PIF, ELISA diagnostik. Om nødvendigt udføres allergiske, tuberkulinundersøgelser mv.

Behandling af keratitis

Behandling af keratitis bør udføres under opsyn af en øjenlæge på et specialiseret hospital i 2-4 uger. Generelle principper farmakoterapi af keratitis omfatter lokal og systemisk etiotropisk behandling med brug af antibakterielle, antivirale, svampedræbende og andre lægemidler.

Prognose og forebyggelse af keratitis

Udfaldet og konsekvenserne af keratitis afhænger i høj grad af læsionens ætiologi, arten og placeringen af ​​infiltratet og tilhørende komplikationer. Rettidig og rationel terapi af keratitis fører til fuldstændig resorption af hornhindeinfiltrater eller dannelse af lette skylignende opaciteter. Ved dyb keratitis, især kompliceret af et hornhindesår, samt med en paracentral og central placering af infiltratet, udvikles hornhindeopaciteter af varierende sværhedsgrad.

Resultatet af keratitis kan være en sandart, sekundær glaukom, synsnerveatrofi, atrofi af øjeæblet og fuldstændigt tab af synet. Især livstruende er septiske komplikationer i form af trombose af den kavernøse sinus, phlegmon i kredsløbet, sepsis.

Forebyggelse af keratitis omfatter forebyggelse af øjenskader, rettidig påvisning og behandling af conjunctivitis, blepharitis, dacryocystitis, somatiske sygdomme, almindelige infektioner, allergi osv.

Mange er interesserede i, hvad der er øjenkeratitis. Denne sygdom er karakteriseret ved tilstedeværelsen og forringelsen af ​​kvaliteten af ​​synet. I dette tilfælde udvikles der betændelse i øjets hornhinde, som kan spredes til et organ eller påvirke begge på samme tid. Før du begynder at behandle keratitis, skal du finde ud af, hvad det er.

Allergisk

Den allergiske form for keratitis udvikler sig normalt som et resultat af ikke-tuberkuløs forgiftning af forskellige ætiologier. Disse kan omfatte visse lægemidler madvarer, pollen. I de fleste tilfælde omfatter symptomerne på en sådan patologisk proces udviklingen af ​​et hornhindesyndrom karakteriseret ved rigelig tåredannelse, fotofobi og en stærk indsnævring af øjensnittet.

Fordi denne type sygdom er alvorlig irritation nerveender kan forekomme, samt smerte og brændende fornemmelse af varierende intensitet. Som et resultat bliver det svært for en person at åbne øjnene. Der udvikles en periconeal eller blandet konjunktival-pericorneal infektion, dvs. rødme af øjeæblets overflade. På grund af den betydelige uklarhed af hornhinden opstår der en gradvis forringelse af synet, som ikke kan genoprettes, selv efter at eksponeringen for allergener er elimineret.

For at helbrede denne form for sygdommen er det først og fremmest nødvendigt at slippe af med den provokerende faktor. Spørgsmålet om, hvordan man behandler allergisk keratitis, bør afgøres af en læge.

For at eliminere ubehagelige symptomer ordineres øjendråber eller salver. I de mest alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med injektioner. En forudsætning vellykket behandling er brugen af ​​antihistaminlægemidler, vitamin-mineralkomplekser og beroligende midler.

I tilfælde af et betydeligt fald i synsevnen kan lægen ordinere fysioterapeutiske procedurer, såsom elektroforese eller fonofrese. PÅ avanceret fase kirurgi kan være påkrævet (især hvis der er en sekundær form for glaukom).

Stromal

Stromal keratitis er en dybere læsion af hornhinden forårsaget af penetration af herpesvirus ind i den. En sådan patologisk proces kan føre til dannelsen af ​​arvæv i hornhinden eller på dens overflade, hvilket igen fremkalder et gradvist fald i synet op til dets fuldstændige tab. Forskere hævder, at denne type sygdom er direkte relateret til manglen på den nødvendige beskyttende reaktion fra kroppen på virusets indtrængen.

Hovedårsagen til udseendet af den stromale form for patologi er herpesvirus. Denne infektion kan overføres gennem luftbårne dråber eller ved kontakt. Det skal huskes, at når det kommer ind i kroppen, forbliver herpesvirus i det for evigt. I lang tid det viser ingen symptomer, men ved den mindste svigt i kroppen (nedsat immunitet, kirurgisk indgreb) forårsager en patologisk proces.

Symptomer denne sygdom kan være anderledes. I de fleste tilfælde, efterhånden som sygdommen skrider frem, observeres følgende symptomer:

• irritation og smerte i øjet;
• uklarhed af hornhinden, hvilket forårsager et fald i synet;
• hævelse nær øjnene;
• alvorlig tåreflåd;
• konstant fornemmelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme inde i øjet;
• fotofobi;
• rødme af øjets slimhinde;
• dannelse af sår på øjets overflade.

Alle disse symptomer er uspecifikke og kan indikere tilstedeværelsen af ​​mange sygdomme. Dette komplicerer i høj grad den diagnostiske proces. Metoden til behandling af herpesinfektion afhænger af placeringen og stadiet af den patologiske proces.

Hvis patogenet kun påvirker det overfladiske lag af hornhinden, er terapi begrænset til brugen af ​​antivirale øjensalver eller dråber. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage antivirale lægemidler i form af tabletter (Acyclovir, Zovirax). I nogle tilfælde kan lægen ordinere curettage af det berørte hornhindevæv. Efter en sådan procedure skal patienten bære en speciel kontaktlinse i nogen tid, hvilket vil hjælpe med at fremskynde helingsprocessen.

Hvis konservativ behandling ikke har bragt den ønskede effekt, en oftalmologisk kirurgisk indgreb. I dette tilfælde udføres en hornhindetransplantation eller keratoplastik.

Smitsom

Infektiøs keratitis er forårsaget af udsættelse for patogene mikroorganismer. Oftest virker stafylokokker, streptokokker, pneumokokker og Pseudomonas aeruginosa som patogener. Den første infektion, ud over den underliggende sygdom, kræver udvikling af samtidige patologiske processer.

I de fleste tilfælde er keratitis af bakteriel oprindelse karakteriseret ved en akut indtræden, ledsaget af udtalte smertefulde fornemmelser, voldsom tåredannelse og øget lysfølsomhed. Denne patologi skrider ret hurtigt frem. I området af hornhinden kan patienten bemærke tilstedeværelsen af ​​gule eller brune infiltrater. De kan variere i form, størrelse og lokaliseringsdybde. Meget ofte er der purulent udledning fra det syge øje. I processen med progression begynder hornhinden at blive uklar, som et resultat af hvilket synet reduceres.

Infektionen kan være:

1. Primær. Hvis infektionen opstod for første gang. I dette tilfælde opstår der udslæt i området af læberne, øjenlågene eller på slimhinderne.
2. Sekundær - hvis der er en eksacerbation skjult form virus.

Oftest udvikler denne type sygdom sig hos et barn, der for nylig har haft skoldkopper. Afhængig af lokalisering smitsom form keratitis er opdelt i følgende typer:

1. Overfladisk keratitis - i tilfælde af penetration af patogenet fra ydre miljø.
2. Dybt - hvis infektionen kom ind i kroppen gennem blodet.

Før du starter behandlingen, skal du stoppe med at bruge kontaktlinser. Behandling af sygdommen involverer brugen af ​​følgende lægemidler, som omfatter:

• immunmodulatorer;
• antibakterielle lægemidler;
• vitaminkomplekser;
• antivirale midler.

Nogle gange bruges fysioterapeutiske behandlinger.

tuberkuløse

Tuberkuløs keratitis, afhængigt af oprindelsen, er opdelt i flere typer:

• metastatisk form;
• tuberkulose-allergisk type;
• metastatisk form.

Med keratitis forårsaget af tuberkulose kan forskellige symptomer observeres, afhængigt af formen af ​​den patologiske proces, som hver især har nogle funktioner.

Den dybe form af sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​separate infiltrater, der ikke er tilbøjelige til at fusionere. I mange tilfælde er denne sygdom kompliceret af iritis eller iridocyclitis. Læsionen påvirker kun det ene øje.

Den diffuse form er forekomsten af ​​infiltrater i de dybere lag af hornhinden, som forårsager dens stærke uklarhed. Vaskularisering af hornhindevævet begynder cirka 2-4 måneder efter begyndelsen af ​​den patologiske proces. Denne sygdom udvikler sig i meget lang tid og fører til dannelsen af ​​ar i det vaskulære væv, som et resultat af, at kvaliteten af ​​synet forringes.

Den skleroserende form opstår i forbindelse med den inflammatoriske proces i sclera, som følge af hvilken der dannes infiltrater i hornhinden. Sådan en proces har et trægt forløb og kan skride frem i flere år. Hvis det ikke behandles, kan der være konsekvenser i form af iritis eller sekundært glaukom. Keratitis, som er udviklet som følge af udviklingen af ​​tuberkulose, diagnosticeres normalt hos voksne.

neurotrofisk

Neurotrofisk keratitis er en inflammatorisk-dystrofisk ændring i strukturen af ​​hornhinden, der opstår som følge af en infektiøs læsion eller mekanisk skade trigeminusnerven.

Faktorer, der fremkalder en sådan patologisk proces, kan være infektionssygdomme eller skader. Krænkelse af vævspermeabilitet oftalmisk nerve forekommer ofte under påvirkning af adenovirus eller herpesinfektion.

Mekanisk skade på trigeminusnervens væv kan opstå på grund af dets skæringspunkt under operationen efter injektioner i øjeæblet og indtagelse af et fremmedlegeme.

I modsætning til andre former for keratitis har symptomerne på denne sygdom nogle funktioner. I lang tid viser patologien muligvis ikke nogen tegn. Efterhånden som progressionen skrider frem, opstår smertefulde fornemmelser, som gradvist intensiveres.

Neurogene lidelser i strukturen af ​​hornhinden kan udvikle sig over flere uger, og nogle gange endda måneder. Sygdommen kan være til stede hos en person i flere år. I dette tilfælde forsvinder sårene derefter og dukker derefter op igen. Behandling af keratitis af denne oprindelse kræver obligatorisk brug af antibakterielle øjendråber og injektion af antimikrobielle midler.

adenovirus

Adenovirus keratitis er karakteriseret ved udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i hornhinden, som er fremkaldt af en virusinfektion. Med denne sygdom observeres normalt følgende symptomer:

• bobleudslæt på øjets slimhinde;
• hævelse;
• rødme af øjeæblet;
• nedsat kvalitet af synet;
• dannelsen af ​​sår;
• smerter i øjenområdet.

Viral keratitis i øjet kan både være overfladisk (påvirker kun ydre lag epitelvæv), og dybere (påvirker hele stroma). Oftest diagnosticeres sådan keratitis hos børn og mennesker. ung alder. Denne patologiske proces er ledsaget af et fald i gennemsigtigheden af ​​hornhinden, som et resultat af, at den visuelle evne er svækket.

Årsagerne til patologi er infektion af kroppen med vira af en anden karakter. Disse omfatter: kopper, mæslinger og herpes. I dette tilfælde kan et fald i kroppens beskyttende funktioner fremkalde akut keratitis.

For at slippe af med keratitis af denne art og helt eliminere det inflammatoriske fokus, er det nødvendigt at udføre kompleks behandling rettet mod at øge immuniteten, undertrykke virale patogener og fremskynde helingsprocessen.

For at konsolidere den terapeutiske effekt kan lægen ordinere antiseptiske øjendråber og antibiotiske salver.

Traumatisk

Traumatisk keratitis opstår ved ikke-gennemtrængende skade på overfladen af ​​hornhinden, som kan udløses af et fremmedlegeme, der trænger ind i øjet, kemiske eller termiske forbrændinger.

Efter udbruddet af denne sygdom kan en person finde sig i at have følgende symptomer:

• øget tåredannelse;
• dannelse af erosioner og sår;
• trækninger i det øvre eller nedre øjenlåg;
• smertefulde fornemmelser af varierende intensitet.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan hornhindevaskularisering udvikle sig. I dette tilfælde vokser nye kar ind i hornhindevævet.

Behandling for en sådan patologi bør være omfattende. Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne symptomerne og derefter slippe af med den underliggende sygdom.

Ulcerøse læsioner bør behandles med øjendråber indeholdende vitaminer. Der kan anvendes helbredende salver, som lægges i bindesækken. Dette vil hjælpe med at fremskynde helingsprocessen og reparation af berørte væv.

Hvis primær keratitis af denne form var forårsaget af et fremmedlegeme, der kom ind i øjet, er det først og fremmest nødvendigt at fjerne det. Det anbefales ikke at udføre en sådan procedure derhjemme, da det kan beskadige slimhinden. For at fjerne et fremmedlegeme fra øjet udfører specialisten følgende manipulationer:

• anæstesi (lokalbedøvelse);
• desinfektion;
• fjernelse af et fremmedlegeme med et specialværktøj.

prikket

Punctate keratitis er en inflammatorisk proces i hornhinden, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​små defekter på slimhinden. I dette tilfælde observeres følgende symptomer:

• alvorlig tåreflåd;
• uklarhed af hornhinden;
• øget lysfølsomhed;
• sløret syn;
• indsnævring af øjensnittet;
• rødme af øjeæblet;
• hævelse i øjenområdet.

Årsagen til denne patologiske proces er i mange tilfælde virusinfektion, som ud over hovedsymptomerne fremkalder en stigning i lymfeknuder.

Med udviklingen af ​​denne form for keratitis er symptomer og behandling tæt forbundet, da terapimetoderne direkte afhænger af sygdommens tegn. Antibakterielle og antivirale lægemidler kan anvendes. Denne type sygdom udvikler sig meget ofte til kronisk keratitis.

Forebyggelse af sygdommen hos voksne og børn er primært rettet mod at beskytte øjets væv mod mekanisk skade, forebygge infektiøse og virale patologier. Det er nødvendigt at overholde hygiejnereglerne, når du bærer kontaktlinser og undgå kontakt med øjet fremmedlegemer og kemikalier.

Keratitis af forskellige ætiologier kræver en specifik tilgang til terapi, så du bør ikke selvmedicinere. Ved de første symptomer anbefales det at konsultere din læge.

Video

Goddag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi overveje med dig såsom keratitis, såvel som dens symptomer, årsager, typer, diagnose, behandling, medicin, folkemedicin og forebyggelse. Så…

Hvad er keratitis?

Keratitis – inflammatorisk sygdom af øjets hornhinde, karakteriseret ved dets sårdannelse og uklarhed.

De vigtigste symptomer på keratitis- smerter i øjnene, deres rødme, tåreflåd, fotofobi, nedsat synsstyrke. I sidste ende kan udviklingen af ​​keratitis føre til udseendet af en sandart og tab af synsfunktion.

De vigtigste årsager til keratitis- skade på den forreste del af øjeæblet (kemisk, mekanisk eller termisk), infektion i øjet, tilstedeværelsen af ​​forskellige øjenpatologier(overtrædelser metaboliske processer, innervation osv.).

Nok hyppige sygdomme der ledsager keratitis er - (betændelse i øjets slimhinde), iritis (betændelse i regnbuehinden), cyclitis (betændelse i ciliærlegemet) og scleritis (betændelse i sclera).

Udvikling af keratitis

Øjets hornhinde er den forreste del af øjeæblet, som udfører beskyttende, optiske og understøttende funktioner for øjet og synet. I udseende ligner hornhinden en udad konveks linse, men dette er kun i udseende, fordi. dette er en relativt kompleks del af øjet, bestående af 5 lag, stærk i styrke, med en vis spejling.

Innervation (kontrol) af hornhinden udføres af vegetativ, trofisk og sensoriske nerver. Der er ingen blodkar i hornhinden, derfor udfører den intraokulære og lacrimale væske, såvel som kar placeret omkring hornhinden, funktionen af ​​dens ernæring. Takket være denne funktion, moderne medicin succes med hornhindetransplantation.

Udviklingen af ​​keratitis skyldes normalt to hovedårsager:

1. Skade på øjet - når der på grund af en patologisk virkning på øjet forstyrres ernæringen eller innerveringen af ​​hornhinden.

2. Infektion af hornhinden - når immunsystemet dirigerer beskyttende celler til infektion på øjet, danner et infiltrat (består hovedsageligt af lymfoide- og plasmaceller, ændrede stromaceller og polynukleære leukocytter) og hævelse. Et af lagene i hornhinden er epitelet, på grund af eksponering for et stort antal infiltrater kan det eksfoliere og eksfoliere. Hornhinden bliver ru, sårdannelse, mister sin glans og spekularitet. Små infiltrater forsvinder normalt og forsvinder uden et spor, dybe infiltrater kan ud over eksfoliering også efterlade uklarhed af det berørte øje af varierende sværhedsgrad.

I tilfælde af eksponering af øjet for en bakteriel pyogen infektion, kan udseendet af infiltrater ledsages af tilstedeværelsen af ​​purulent indhold på hornhinden, nekrotiske processer i dets væv og dannelsen af ​​sår. Yderligere fyldes sårene normalt med arvæv og danner et leukom.

Keratitis statistik

Keratitis er sammen med conjunctivitis og blepharitis en af ​​de mest almindelige øjensygdomme.

Keratitis - ICD

ICD-10: H16;
ICD-9: 370.

Keratitis - symptomer

Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af keratitis afhænger i høj grad af typen af ​​hornhindelæsion, såvel som typen af ​​infektion, der fører til udviklingen af ​​sygdommen.

De første tegn på keratitis:

• rødme i øjnene;
• Smerter i øjnene;
• Øget tåreflåd

De vigtigste symptomer på keratitis

• Uklarhed af hornhinden og dens hævelse;
• Reduceret spejlende øjne;
• Smerter i øjnene;
• Fotofobi;
• Nedsat synsstyrke;
• ufrivillige trækninger øjenmuskler(blefarospasme);
• Vasodilatation i øjeæblet, såvel som deres transformation til et lys rødt forgrenet træ (vaskularisering);
• Nedsat følsomhed af hornhinden;
• Tilstedeværelsen af ​​et infiltrat på hornhinden, hvis farve afhænger af dets sammensætning (hvis lymfoide celler dominerer, er det gråligt, og hvis leukocytter er gullige);
• Nogle gange, hvis der er et infiltrat på hornhinden, kan en person føle et fremmedlegeme i øjet.

Infiltration med keratitis kan være forskellig i størrelse og form - nogle gange er den lokaliseret ét sted, og nogle gange fanger den hele øjets overflade. Infiltratet har den egenskab, at det eksfolierer og falder af hornhinden, og i stedet observeres erosioner.

Dybe kar er mørkerøde og mere retlinede, mens røde og lyserøde, lavvandede kar indikerer overfladisk keratitis.

Komplikationer af keratitis

• Perforering af hornhinden;
• Descemetocele;
• Øjensår;
• Sklerose af øjets membraner;
• Limbit;
• Tab af syn.

Blandt de vigtigste årsager til keratitis er:

• Infektion i øjet eller svampeinfektion;
• Skader på øjet - mekanisk, termisk eller kemisk;
• Udsættelse for kraftig vind
• Metaboliske lidelser (udvikler normalt på baggrund af en ubalanceret kost osv.);
• Forstyrrelser af corneal innervation (håndtering nervesystem hornhinde);
• Superhøj produktion (hypersekretion) af de meibomske kirtler af fedtsekretion;
• Nedsat reaktivitet af immunsystemet;
• Brug af kontaktlinser - nogle gange kommer en infektion under kontaktlinser (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, amøber er særligt almindelige), som faktisk begynder aktivt at formere sig i et "lukket" rum og forårsage udvikling af sygdommen;
• Tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme - lagophthalmos (umulighed for fuldstændig lukning af øjenlågene), conjunctivitis, scleritis, iritis, uveitis, scleritis, cyclitis, patologier i øjets udvikling.

Nogle gange kan årsagen til keratitis ikke bestemmes.

Klassificeringen af ​​keratitis er som følger:

Efter ætiologi:

1. Eksogen- årsagen til sygdommen er eksterne faktorer. Opdelt i:

- Traumatisk - sygdommen er forårsaget af beskadigelse af hornhinden ved mekanisk, kemisk, termisk eller strålingspåvirkning.

- Smitsom - sygdommen er forårsaget af infektion i øjet, især når det er skadet eller bærer kontaktlinser. Afhængigt af patogenet kan der være:

• Viral keratitis - i 70% af tilfældene er forårsaget af herpesvirus - simple (Herpes simplex) og herpes zoster (Herpes zoster)
• Bakteriel keratitis - de mest almindelige patogener er Pseudomonas aeruginosa
• Svampekeratitis;
• Forårsaget af andre typer infektion - amøbe eller akantamoebisk keratitis, som udvikler sig, når den udsættes for hornhinden på Acanthamoeba (Acanthamoeba) og protozoer.

- Keratitis på grund af conjunctivitis, sygdom i meibomiske kirtler og andre dele af øjenlåget.

- Keratitis på grund af hornhindeerosion.

2. Endogen- årsagen til sygdommen er interne faktorer. Opdelt i:

• Infektiøs keratitis: tuberkuløs (hæmatogen, allergisk), syfilitisk, herpetisk;
• Neuroparalytisk - på grund af en krænkelse af innervationen af ​​hornhinden, og er karakteriseret kraftigt fald, og efter og totalt fravær følsomhed af øjets hornhinde;
• Avitaminøst - på grund af utilstrækkelig indtagelse i kroppen;
• Allergisk - på grund af allergi;
• Uveal;
• Dystrofisk - årsagen til sygdommen er patologier i øjets struktur.

3. Idiopatisk- Årsagen til sygdommen kan ikke fastslås.

Med strømmen:

• Krydret;
• Subakut;
• Kronisk;
• Tilbagevendende.

For skader på hornhinden:

• Central - placeret i midten af ​​hornhinden (øjet);
• Perifer - betændelse er placeret på kanten af ​​hornhinden.

Dybde af skade:

• Overfladisk - karakteriseret ved beskadigelse af det øverste lag af hornhinden, som det fremgår af lyserøde små kar;
• Dyb - karakteriseret ved beskadigelse af det nederste lag af hornhinden, som det fremgår af mørkerøde store kar.

Særlige former for keratitis

Filamentøs keratitis- en af ​​formerne kronisk betændelseøjets hornhinde, hvis udvikling skyldes hypofunktion af tårekirtlerne (utilstrækkelig produktion af tårer) og tørring af hornhindens epitel. Det er karakteriseret ved trådlignende udflåd fra øjnene, fotofobi, irritation og brændende øjne, tørhed i nasopharynx.

Rosacea-keratitis- betændelse i hornhinden med dannelse af et infiltrat, som udvikler sig på baggrund af rosacea på huden i ansigtet (rosacea). Normalt ledsaget af tilstedeværelsen af ​​silizo-purulent iritis og conjunctivitis, hornhindesyndrom, hornhinde sårdannelse.

Diagnose af keratitis

Diagnose af keratitis omfatter:

• Visuel undersøgelse af øjet, historie;
• tage en afskrabning fra øjets hornhinde til undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​patologisk mikroflora;
• Udførelse af en instillationstest med en opløsning af fluorescein;
• Visometri.

Keratitis - behandling

Hvordan behandler man keratitis? Behandling af keratitis i øjet udføres normalt på et hospital og omfatter:

1. Lægebehandling;
2. Kirurgisk behandling.

Vigtig! Før du bruger medicin, skal du sørge for at konsultere din læge!

1. Medicinsk behandling af keratitis

1.1. Anti-infektiøs terapi

Hvis en afskrabning fra øjet viser, at en eller anden form for infektion er blevet årsag til betændelse i hornhinden, udføres anti-infektionsbehandling. Afhængigt af typen af ​​patogen er antibakterielle, antivirale eller svampedræbende lægemidler ordineret.

Antibiotika mod keratitis- er ordineret til betændelse i hornhinden i øjet på grund af en bakteriel infektion. Antibiotika gives først en bred vifte handlinger, og efter at have modtaget data fra bakposev, om nødvendigt, kan et antibiotikum ordineres mere målrettet.

De mest populære antibiotika mod bakteriel keratitis er "", "Dibiomycin", "", "Tobrex", "Ofloxacin", "Levofloxacin", "Moxifloxacin". Dybest set bruges antibiotika i form af en salve.

I tilfælde af alvorlig beskadigelse af hornhinden af ​​bakteriel mikroflora, introduceres desuden "Monomycin", "Neomycin" eller "Kanamycin" i bindehinden. daglig dosis 10000-25000 IE, såvel som subkonjunktival - "Lincomycin" (10000-25000 IE pr. dag) og "Streptomycin-calciumchloridkompleks" (25.000-50.000 IE pr. dag).

I tilfælde af utilstrækkelig effektivitet ordineres systemiske antibiotika oralt - "Tetracyclin", "Erythromycin", "Oletetrin" eller intramuskulært.

Behandling af keratitis med antibiotika kombineres ofte med brug af sulfonamider i form af installationer - "Sulfacyl-natrium" (20-30% opløsning), "Sulfapyridazin-natrium" (10% opløsning), såvel som systemisk, oralt - "Sulfadimezin" (0,5-1 g 3-4 gange om dagen), "Sulfapiridazin" (1-2 g 4 gange på den første dag og 0,5-1 g på efterfølgende dage), "Etazol" (0,5-1 g 4 gange dagligt).

Massiv antibiotikabehandling bør kombineres med yderligere indtagelse af vitaminer - C, B1, B2, B3 (PP) og B6.

I tilfælde af påvisning af Pseudomonas aeruginosa anvendes dråber af "Polymyxin M-sulfat" (2,5% opløsning) i en dosis på 25.000 IE / ml 4-5 gange om dagen og injiceres under bindehinden "Neomycin" i en dosis på 10.000 IE 1 gang om dagen.

Antivirale lægemidler til keratitis- er ordineret til betændelse i hornhinden i øjet på grund af en virusinfektion.

Til behandling af herpetisk og anden viral keratitis, øjendråber baseret på interferon alfa-2 og interferoninducere (Ophthalmoferon, Acyclovir, Zirgan), dimedrol, borsyre, kunstige tårer "Metacel".

1.2. Symptomatisk behandling

For at lindre smerter og betændelse i øjenområdet, hvilket også vil forhindre forekomsten af ​​komplikationer, bruges mydriatiske midler: "Atropin" (hornhindeinddrypning med en 1% opløsning af atropinsulfat 4-6 gange om dagen, påføring af en atropinpolymer film 1-2 gange om dagen, smøring om natten, øjnene med 1% atropinsalve og brug af elektroforese med en 0,25-0,5% opløsning af atropin).

I tilfælde af irritation eller andre toksiske tegn ændres "Atropin" til en 0,25% opløsning af "Scopolaminhydrobromid".

For at øge effektiviteten kan et af de ovennævnte midler suppleres med en instillation af øjet "Adrenalinhydrochlorid" (0,1% opløsning) og "Adrenalinhydrotartrat" ​​(1-2% opløsning). Det er også nyttigt at lægge en vatpind dyppet i en 0,1% opløsning af adrenalinhydrochlorid til det nedre øjenlåg (i 15-20 minutter 1-2 gange om dagen).

For at lindre den inflammatoriske proces kan du også bruge Indocaller, Korneregel, Lamifaren.

Ved øget intraokulært tryk anvendes Diacarb (i en dosis på 0,125-0,25 g, 2-4 gange dagligt) og Pilocarpinhydrochlorid (1% opløsning).

I tilfælde af manglende lukning af den palpebrale fissur (lagophthalmos), olie (mandel eller paraffin), påføres fiskeolie flere gange om dagen på øjet, og forskellige salver "Levomycetin salve", "Tetracyclin salve" lægges også. Med intraktabel lagophthalmos mod baggrunden af ​​keratitis anvendes tarsorrhaphy (midlertidigt eller permanent).

Med hypersekretion af de meibomske kirtler (meibomian keratitis) udføres en øjenlågsmassage, hvori ved at presse deres hemmelighed ud, behandles øjenlågets kanter med strålende grønt (strålende grønt). Øjnene dryppes med en opløsning af Sulfacylnatrium og sulfacyl eller tetracyclin salve påføres.
For at lindre smerter fra hornhinden med neuroparalytisk keratitis i øjet kan du - dryppe en 1% opløsning af kininhydrochlorid med morfinhydrochlorid, tage Analgin med Amidopyrin indeni og varme øjet lidt op, hvilket kan gøres ved at lægge en bandage.

Til resorption af infiltrater, der danner uklarhed af øjet, anvendes "Ethylmorphinhydrochlorid" (2% opløsning, startende fra 0,2-0,3-0,4 til 4-5-6%). Til resorption af uklarhed af øjet anvendes elektroforese med "ethylmorphin hydrochloride" (2% opløsning), "Kaliumiodid" (2-3% opløsning), kviksølv salve, subkutane injektioner fra biogene stimulanser - "Peloid destillat", "FiBS", "Aloe ekstrakt" (væske), "Vitreous body" osv. Autohæmoterapi kurser er også effektive.

Ved behandling af filamentøs keratitis skal man være opmærksom på at genoprette tåreproduktionens funktion. Terapi udføres symptomatisk, men omfatter normalt brug af øjendråber indeholdende vitaminer ("Citral" (0,01% opløsning), riboflavin med glukose), "Sulfacylnatrium" (20% opløsning), instillationer fiskeolie, skylning af øjnene med 1-2,5% natriumchloridopløsning, administration af Synthomycin (1% emulsion) i bindehindesækken, samt yderligere indtagelse af vitaminer, og.

Ved behandling af rosacea-keratitis anvendes eksterne kortikosteroider (hormoner) dagligt, subkonjunktivalt "Cortison" (0,5-1% emulsion), "Hydrocortison" (2,5% emulsion), "Dexamethason" (0,1% opløsning) og "Prednisolon" (0,5% salve), inddrypninger af øjendråber "Citral" (0,01% opløsning), lægning af insulin og thiamin (0,5%) salver. Indeni bruges Pipolfen, Methyltestosteron, Testosteronpropionat (1% olieopløsning), vitamin B1 og novocainblokade (periorbital eller perivasal). Det er også nødvendigt at følge en saltfri diæt med et ekstra indtag af multivitaminer.

Vigtig! Brugen af ​​kortikosteroider kan føre til øget ulceration og perforering af hornhinden, så deres brug er strengt tilladt under tilsyn af den behandlende læge og kun efter aftagende akut fase inflammatorisk proces!

2. Kirurgisk behandling af keratitis

Om nødvendigt kan lægen ordinere kirurgiske metoder behandling af keratitis (kirurgi), hvoraf de mest almindelige er:

• Tarsorrhaphy - delvis eller fuldstændig suturering af øjenlågens kanter;
• Optisk iridektomi - udskæring af en del af iris;
• Antiglaukomatøs kirurgi - rettet mod at reducere intraokulært tryk og normalisere visuel funktion;
• Keratoplastik er erstatning af et beskadiget område af hornhinden med et transplantat (hornhindetransplantation).

Vigtig! Før du bruger folkemedicin mod keratitis, skal du sørge for at konsultere din læge!

Havtorn. For at stoppe symptomerne på betændelse i hornhinden, fra den første dag, kan du indpode øjet med havtornolie hver time, den næste dag skal instillation udføres hver 3-4 time. Havtornolie forbedrer også synsstyrken.

Aloe. Skær et par store blade af en voksen (planten skal være mindst 3 år gammel) og indpakket i papir, sæt dem i køleskabet i 7 dage for at trække. Derefter skal du presse saften fra bladene, si den, hæld den i en glasbeholder og opløs 1 korn (på størrelse med et hvedekorn) mumiyo deri. Den resulterende blanding skal bruges i form af øjendråber, der drypper dem i begge øjne 1 dråbe 1 gang om dagen. I den anden måned kan ren juice bruges til drypning, uden mumie.

Propolis. Ved viral keratitis, sår og forbrændinger kan hornhinden dryppes med 1% vandigt propolisekstrakt, 1 dråbe, 4-10 gange dagligt. Ved udvikling af glaukom og grå stær fortsættes forløbet i op til 6 uger, hvorefter der holdes pause og forløbet gentages.

Celandine. Bland græssaften sammen med en vandig ekstrakt af propolis i forholdet 1:3. Det er nødvendigt at begrave øjnene med 2-3 dråber om natten, især når purulente processer og dannelsen af ​​en sandart. I tilfælde af alvorlig øjenirritation og prikken, tilsæt lidt mere propolisvandekstrakt til celandine-juicen.

Behandling med hvidløg i henhold til Igor Vasilenkos metode. Dette middel fantastisk til behandling af herpetisk keratitis og på læberne. For at forberede produktet er det nødvendigt at presse et fed over en spiseske gennem en hvidløgspresse, og anbring derefter gyllen med juice i en lille beholder, for eksempel i en flaske flydende medicin. Efter hæld hvidløg vælling 1 spsk. en skefuld kogt afkølet vand. Læg derefter fingeren på halsen af ​​hætteglasset og ryst produktet grundigt, og smør det lukkede øjenlåg (udvendigt) med en fugtet finger. Vent 2 minutter på, at produktet er absorberet i huden på øjenlåget, og gentag proceduren. For at forhindre gentagelse af herpetisk keratitis skal du fugte øjnene med hvidløg hver dag. Du kan opbevare produktet i op til 10 dage i køleskabet eller 2-4 dage ved stuetemperatur.

Forebyggelse af keratitis

Forebyggelse af keratitis omfatter:

• Overholdelse, rør ikke ved øjnene og andre dele af ansigtet med uvaskede hænder;
• Rettidig behandling

Keratitis er en almindelig øjensygdom karakteriseret ved beskadigelse af hornhinden. I tykkelsen af ​​hornhinden dannes et inflammatorisk infiltrat. Patienten klager over stærke smerter, tåreflåd, følelse af fremmedlegeme og tåge foran øjnene. I mangel af tilstrækkelig behandling dannes en torn på stedet for infiltratet, på grund af hvilken en persons synsstyrke falder.

Med keratitis hos en patient Uden fejl indlagt på øjenafdelingen. Efter en grundig undersøgelse og afklaring af diagnosen ordineres patienten behandling. For at bekæmpe sygdommen bruges salver, parabulbar og subconjunctival injektioner.

Grundene

Afhængigt af årsagen til udviklingen skelnes traumatisk og infektiøs keratitis i øjet. Den første opstår efter beskadigelse af hornhinden af ​​fremmedlegemer, grene, forkert voksende øjenvipper osv. Den anden udvikler sig på grund af indtrængen af ​​patogene mikroorganismer i øjets hornhinde.

Andre mulige årsager til patologi:

• langvarig slid eller manglende overholdelse af reglerne for pleje af dem;
• mangel på vitamin A, B1, B2, C i kroppen;
• inflammatoriske øjensygdomme (blepharitis, meibomitis, dacryocystitis, canaliculitis,);
• stofskifteforstyrrelser (gigt, diabetes);
• helminthiske invasioner;
• autoimmune sygdomme (nodulær periarteritis, rheumatoid arthritis);
• systemiske infektioner (syfilis, tuberkulose, brucellose);
• øjenirritation fra lys fra en svejsemaskine eller ultraviolet stråling.

Hornhindeskader kan også være allergiske. Mennesker, der er tilbøjelige til allergi, kan udvikle conjunctivitis, keratitis, keratoconjunctivitis. Årsagen til patologien i dette tilfælde er virkningen af ​​allergener (kæledyrshår, plantepollen, fnug, husstøv).

Klassifikation

Øjenkeratitis er akut og kronisk. Akut betændelse har normalt en eksogen karakter, det vil sige, at den udvikler sig under påvirkning af eksterne faktorer. Skader, virale eller bakterielle infektioner, allergener kan provokere udseendet af sygdommen. Patologi har en lys klinisk billede og bringer en masse lidelse til en person.

Kronisk keratitis har et trægt forløb med dårlige symptomer. Som regel er de endogene. Årsagen til kronisk betændelse kan være tuberkulose, syfilis, hypovitaminose, nedsat innervation eller aldersrelaterede ændringer hornhinde.

Klassificering af keratitis:

Udsigt	Udviklingsmekanisme	Karakteristiske forskelle
Viral	Det opstår på grund af indtrængen af ​​herpes simplex-virus eller herpes zoster. Kan påvirke både overfladiske og dybe lag	Der kan forekomme bobler eller trælignende grene på hornhinden. I et mere alvorligt forløb diagnosticeres patienten med diffus opacificering eller dannelse af massive infiltrater i hornhinden.
Bakteriel	Patogene mikroorganismer kommer ind i hornhinden fra det ydre miljø eller introduceres fra foci af kronisk infektion i kroppen	Eksogen bakteriel keratitis forløber normalt som et krybende sår. Et sår med en undermineret kant dannes på overfladen af ​​hornhinden i øjet. Hvis den ikke behandles, øges den hurtigt i størrelse. Ved tuberkulose og syfilis påvirkes hornhindens stroma, og dets dybe vaskularisering observeres. Nydannede kar ligner børster.
Svampe	Det begynder med infiltration og ødem i hornhinden. Senere ophobes pus i øjets forkammer. I oftalmologi kaldes dette fænomen hypopyon.	Infiltratet har hvid farve, løs struktur og takkede, fjeragtige kanter. Pus ligner en gul væske, der har sat sig i bunden af ​​øjets forkammer
Allergisk	De første symptomer på sygdommen vises efter kontakt med allergenet. En person begynder at blive forstyrret af kløe, tårer, rødme i øjnene	Betændelse kan påvirke de overfladiske eller dybe hornhindelag. På den indre overfladeøjenlåg kan udvikle follikler, hvilket indikerer samtidig conjunctivitis
Filamentøs keratitis	Udviklingen af ​​patologi fører til mangel på tårevæske. Dette får hornhinden til at tørre ud, og dens celler dør.	Dannet på hornhinden tynde tråde som kun kan ses ved nærmere eftersyn. De er en samling af døde epitelceller.
Traumatisk keratitis	Det udvikler sig på grund af en krænkelse af hornhindens integritet. Ubehagelige symptomer opstår næsten umiddelbart efter skaden	Under undersøgelsen af ​​patienten opdager øjenlægen erosion eller fremmedlegemer. På skadestedet svulmer hornhinden og bliver uklar

Symptomer

Akut keratitis begynder pludseligt og har udtalte symptomer. Patologi forårsager alvorlig smerte i øjet, hvilket tvinger en person til at gå på hospitalet. Undtagen smerte, sygdommen har andre karakteristiske træk.

Symptomer på akut keratitis i øjet:

• voldsom tåredannelse;
• spastisk sammentrækning af øjenlågene;
• fornemmelse af et fremmedlegeme i øjet;
• intolerance over for stærkt lys;
• rødme af øjet;
• sløret syn;
• udseendet af tåge foran øjnene.

Hvilken læge behandler keratitis?

En øjenlæge er engageret i diagnosticering og behandling af keratitis. Om nødvendigt kan den behandlende læge henvise patienten til en konsultation hos en allergilæge, immunolog, phthisiater, dermatovenereolog, endokrinolog eller anden specialist. Hvorfor gør han det? Dens mål er at identificere den underliggende sygdom, som førte til udviklingen af ​​keratitis.

Diagnostik

For fuldstændigt at helbrede øjets keratitis skal du fastslå dens årsag. For at gøre dette taler øjenlægen med patienten, undersøger ham omhyggeligt og ordinerer yderligere metoder forskning.

Metoder til diagnosticering af keratitis:

Metode	Beskrivelse	Resultat
Visiometri	Giver mulighed for at bestemme synsstyrken uden og med korrektion	Med uklarhed af hornhinden opdager lægen et fald i synsstyrken, som ikke korrigeres af plus- og minuslinser
Biomikroskopi	Øjelæge undersøger patientens øjne i lyset af en spaltelampe	Keratitis er karakteriseret ved hornhindeødem, infiltrater, neovaskularisering og perikonneal injektion i form af en rødlig rand omkring iris.
Undersøgelse af en udstrygning eller afskrabning	Lægen tager materialet og sender det til analyse. En vatpind eller afskrabning udføres, før patienten begynder at dryppe dråber	Undersøgelsen giver dig mulighed for at identificere årsagen til infektionen, det vil sige at finde ud af, hvilken bakterie eller svamp der forårsagede betændelsen
Oftalmoskopi	Hvis hornhinden ikke er helt uklar, undersøger lægen patientens fundus	Oftalmoskopi afslører samtidige sygdomme i nethinden

Behandling

Hvordan behandler man keratitis i øjet? Medicinsk taktik afhænger af årsagen til sygdommen. Til behandling af bakteriel keratitis i øjet anvendes antibiotika (Moxifloxacin, Oftaquix, Levofloxacin, Ofloxacin). Lægemidlerne er ordineret i form af dråber, parabulbar og subconjunctival injektioner. Ved svær sygdom antibakterielle midler kan også administreres intramuskulært.

Viral keratitis behandles normalt med antivirale midler (Acyclovir, Virgan, Zovirax, Virolex, Florenal), svampe - svampedræbende (Pimafucin, Amphotericin B). Brugen af ​​antibiotika i dette tilfælde er urimelig og kan endda skade patienten.

Behandling af allergisk keratitis udføres ved hjælp af antihistaminer (Allergodil, Lekrolin, Opatanol osv.).

Ved samtidig iridocyclitis skal patienten ordineres mydriatika. Disse midler udvider pupillen og forhindrer dannelsen af ​​posterior synechia. Dette undgår til gengæld mange uønskede konsekvenser.

Mydriatics, som kan omfatte i behandlingen af ​​keratitis:

• Tropicamid;
• Cyclomed;
• Midriacil;
• Atropin.

For at fremskynde helingen af ​​hornhinden anbefales en patient med keratitis at bruge regenererende øjendråber og salver (Taurine, Korneregel). For at løse opaciteter kan læger ordinere elektroforese eller fonoforese med proteolytiske enzymer.

Forebyggelse

For at undgå betændelse i hornhinden er det nødvendigt at behandle conjunctivitis, blepharitis, dacryocystitis og andre infektionssygdomme i tide. Med udseendet af tåreflåd, brændende og ubehag i øjenområdet, skal du straks gå til hospitalet. Folk, der bruger kontaktlinser, skal nøje følge alle reglerne for at passe dem.

Keratitis er en farlig øjensygdom. Det forårsager hævelse og infiltration af hornhinden, og i mangel af tilstrækkelig behandling fører det til dets uklarhed. Patologi behandles med antibiotika, antivirale, svampedræbende, regenererende midler.