Når det kommer til en sådan krænkelse som degenerativ dystrofiske forandringer i den lumbosakrale rygsøjle er det ekstremt svært for folk, der har fået diagnosen denne patologi, at finde ud af, hvad det er. Mere end 70 % af mennesker over 40 år har sådanne abnormiteter. Selvom krænkelserne ikke er for udtalte i starten, betyder det ikke, at problemet ikke forværres i fremtiden. Denne tilstand er karakteriseret ved et progressivt forløb. Degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen (DDSD) udvikler sig som følge af forringelse af ernæringen af ​​bruskelementer.

Ætiologi og patogenese af degenerative-dystrofiske ændringer

Denne lidelse er ofte forbundet med aldersrelaterede ændringer ses hos ældre mennesker. Degenerative-dystrofiske patologier i rygsøjlen (DDPP) rammer oftest kvinder, da de har en mindre udviklet muskelramme, der tjener som støtte for hele rygsøjlen. Dette bidrager til en stigning i belastningen af ​​alle elementer i rygsøjlen og bidrager til et hurtigere slid af bruskvævet. Der er udviklet en klassifikation, der ikke kun tager højde for placeringen af ​​de berørte områder, men også ætiologien, strukturelle og funktionelle ændringer og sværhedsgraden af ​​lidelser.

Den menneskelige krop er en kompleks mekanisme, der er i stand til at modstå enorme belastninger og genoprette sig selv i tilfælde af skade. Dog indflydelsen negative faktorer kan forårsage fejl og umulighed af vævsreparation. Den menneskelige rygsøjle er en struktur bestående af knogleelementer - hvirvler, såvel som specielle intervertebrale diske der udfører afskrivningsfunktionen. Degenerative ændringer i de intervertebrale diske kan senere flytte til andre elementer, herunder ledbånd og led. Denne sygdom skrider langsomt frem, men ændringerne observeret i de senere stadier af patologien er irreversible.

Mellemhvirvelskiven, som udfører en stødabsorberende funktion, er på toppen dækket af en tæt fibrøs ring. Den indre del er repræsenteret af nucleus pulposus. Sunde skiver er bløde og elastiske. Når degenerative forandringer øges lænden rygsøjlen, mister den fibrøse ring gradvist fugt. Dette forårsager dannelsen af ​​mikrorevner. Diskens højde falder gradvist. Dette er en yderst ugunstig proces. Oftest, på baggrund af et fald i højden, udvikles fremspring af den intervertebrale skive L5-S1. Afhængigt af retningen af ​​diskens fremspring er fremspringene:

• tilbage;
• central;
• diffuse;
• foraminal;
• paramedian.

Den fibrøse ring mister gradvist sin evne til at modstå stress. Når trykket stiger, kan det fortyndede væv briste. Skader på den fibrøse ring forårsager dannelsen af ​​et brok. Alle typer destruktive processer, der forekommer i kroppen i alderdommen, afhænger også af eksterne faktorer. De nøjagtige årsager til udseendet af sådanne patologier er ikke blevet fastslået. Men mange faktorer, der øger risikoen for at udvikle en lidelse, er allerede kendt:

• gamle skader;
• inflammatoriske processer;
• passiv livsstil;
• metaboliske lidelser;
• øget belastning;
• usund kost;
• hormonelle forstyrrelser;
• hypotermi;
• endokrine sygdomme.

Der lægges særlig vægt på de mulige genetiske forudsætninger for udseendet af sådanne ændringer.

Mange moderne mennesker en arvelig disposition for udviklingen af ​​denne patologi spores, da ikke-isolerede tilfælde af sygelighed afsløres i familiens historie. Undersøgelser har vist, at en yderligere negativ virkning af eksterne faktorer er påkrævet for at udløse ændringer i strukturen af ​​diske.

Symptomer på degenerative-dystrofiske ændringer i rygsøjlen

I de tidlige stadier er tegnene på degenerative-dystrofiske ændringer i rygsøjlen milde, så en person ved som regel ikke engang om de problemer, han har. Der er 4 stadier af patologisk udvikling. Hver af dem har et specifikt sæt symptomer.

På trin 1 kan diskdegeneration ikke altid opdages, selv under special diagnostiske undersøgelser. I denne periode ved patienterne stadig ikke, hvilke fremspring i rygsøjlen er, og hvordan brok manifesterer sig, da de tegn på patologi, de har, er ekstremt sjældne. Ubehagelige fornemmelser og let ømhed er normalt til stede efter intens træning. I nogle tilfælde, allerede i de tidlige stadier af udviklingen af ​​den patologiske proces, kan der forekomme stivhed i rygsøjlen.

Allerede på trin 2 begynder de fibrøse ringe i lænderegionens intervertebrale skiver at rage ud over den anatomiske placering. Forandring accelererer hurtigt. Der dannes fremspring af de intervertebrale diske. Dette fører til en betydelig begrænsning af mobiliteten af ​​hvirvelstrukturen. Fra tid til anden kan der på grund af kompression af nerveenderne opstå gåsehud og snurren i benene. Patienterne klager over skarpe smerter, det vil sige rygsmerter, der vises på baggrund af pludselige bevægelser og øgede belastninger.

På 3. stadium af overtrædelsen går sygdommen over i skarp form. Ofte er fremspring af den intervertebrale skive L4-L5 tydeligt manifesteret. Nerveender er komprimeret. Derudover kan der være en forstyrrelse i funktionen af ​​det radikulære kar og ernæringen af ​​de væv, der danner rygsøjlen.

Fremspring af den intervertebrale disk L5-S1 og den iskæmiske proces forårsager forekomsten af ​​systematisk alvorlig smertefuld rygpine, kramper og svaghed i benene, kulde og hævelse hud lænderegionen, krænkelse af kroppens symmetri. Der kan være besvær med at bevæge sig og tab af førlighed, især om morgenen. Der kan være problemer med fjernelse af afføring og urin.

Komplikationer af degenerative-dystrofiske ændringer i lænden

Progressiv degeneration af bruskvæv kan provokere udseendet af en sådan lidelse som cirkulært fremspring af skiven L4-L5 af hvirvlerne. Hvirvelbaserne udvides for at kompensere for skader på L4-L5-skiverne. I de senere stadier af udviklingen af ​​patologi observeres væksten af ​​osteofytter, det vil sige knoglevækst der grænser op til hver hvirvel. Både med læsioner i lænden og med dystrofiske forandringer i thoraxrygsøjlen kan der observeres vævsdeformiteter og udvikling af skoliose og andre former for krumning af rygsøjlen.

Der er tegn på osteochondrose og klemte nerver. Degenerative-dystrofiske ændringer i lændehvirvelsøjlen forårsager dannelsen af ​​brok. Sådanne formationer kan forårsage krænkelse ikke kun af nerverødderne, men også rygrad. Foci af iskæmi af blødt væv og rygmarv vises. Der kan være forstyrrelser i blodtilførslen til vævene. Patologi kan forårsage en krænkelse af følsomheden af ​​væv og udvikling af lammelse af underekstremiteterne.

Diagnose af degenerative-dystrofiske forandringer i rygsøjlen

Mennesker med denne patologi kommer til at se en læge allerede i de senere stadier, når symptomerne er så alvorlige, at de forstyrrer en normal livsstil. For at stille en diagnose indsamler specialisten først en anamnese og udfører desuden palpation og undersøgelse af den lumbosakrale rygsøjle. For at afklare problemets art ordineres blodprøver. Hvis patienten har degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen, er røntgenbilleder påkrævet. Dette er den mest almindeligt tilgængelige metode til visualisering af søjlestrukturer.

Læger er godt klar over, hvad et fremspring af mellemhvirvelskiverne i lændehvirvelsøjlen er, så sådanne ændringer kan opdages, selv ved brug af røntgenbilleder. Magnetisk resonansbilleddannelse bruges nu aktivt til at diagnosticere denne patologi.

Denne undersøgelsesmetode er meget informativ. Et MR-billede af degenerative forandringer i den lumbosakrale region gør det muligt at opdage patologiske forandringer selv i de tidlige stadier, hvor de karakteristiske symptomer på sygdommen stadig er ukendte. Denne metode gør det muligt at diagnosticere selv spinale lidelser i thoraxregionen, selvom lidelser i dette område er ekstremt svagt udtrykt.

Kompleks behandling af degenerative-dystrofiske forandringer i lænden

Terapi af patologi bør være kompleks. Når skaden på de intervertebrale diske ikke er for intens, kan behandlingen af ​​degenerative-dystrofiske ændringer i rygsøjlen udføres ved hjælp af konservative metoder. Ved intens smerte kan injicerbare novokainblokader ordineres. Normalt, hvis der er degenerative-dystrofiske ændringer i thoraxrygsøjlen, udføres sådanne procedurer ikke, da alvorlig smerte ikke observeres.

For at eliminere overtrædelsen og genoprette blodcirkulationen, stop hævelse af blødt væv, lindre muskelspasmer, forbedre brusktrofisme, specielle præparater er også ordineret. Derudover bruges medicin til at eliminere krænkelsen af ​​nerveender. Midler indføres i behandlingsregimet for at eliminere den inflammatoriske proces, og chondroprotectors. De mest almindeligt ordinerede medicin er:

1. Ketanov.
2. Diclofenac.
3. Revmoxicam.
4. Chondroitin.
5. Teraflex.
6. Mydocalm.

Ud over lægemidler i form af tabletter, bruges salver og topiske midler nødvendigvis til hurtigt at eliminere ubehag. Derudover kan vitamin-mineralkomplekser indføres i behandlingsregimet og biologisk aktive tilsætningsstoffer. Med degenerative-dystrofiske forandringer i lændehvirvelsøjlen kan behandlingen suppleres med et kompleks af fysioterapiprocedurer og træningsterapi. Til helbredelse af rygsøjlen bruges oftest akupunktur, akupunktur, svovlbrintebade, elektroforese og magnetoterapi.

Når det er nødvendigt at behandle degenerative-dystrofiske lidelser i rygsøjlen i thoraxregionen såvel som i lænde- og cervikalsegmentet, er brugen af ​​massage påkrævet. Brug medicinsk kompleks fysisk træning giver dig mulighed for at bremse hastigheden af ​​stigningen i forandringen. Dette giver dig mulighed for at skabe en ekstra muskuløs ramme, som den beskadigede rygsøjle har brug for. Regelmæssig udførelse af de nødvendige fysiske øvelser kan bremse de degenerative ændringer i rygsøjlen. Pool- og fitnesscenteraktiviteter kan anbefales.

I nogle tilfælde er en speciel diæt indiceret. Det er især vigtigt, hvis degenerative-dystrofiske ændringer optrådte på baggrund af fedme. Vægttab i dette tilfælde hjælper med at eliminere ubehag og bremse patologiske processer i rygsøjlen. En integreret tilgang forbedres almen tilstand person.

Når konservative terapimetoder ikke tillader at eliminere smertesyndromet, der er opstået på grund af klemte nerveender, kan det være nødvendigt at kirurgisk indgreb. Ofte er kirurgi nødvendig, når der opdages et intervertebralt brok, der krænker rygmarven eller nerverødderne.

Folkemidler mod degenerative-dystrofiske forandringer i rygsøjlen

Som et supplement til behandlingen særlige forberedelser forskellige urter kan bruges naturlige ingredienser. Spinal dystrofi er ledsaget af smerter og betændelse, så det er påkrævet at bruge gebyrer. En god effekt kan opnås ved brug af et afkog, som inkluderer:

• sorte hyldebærblomster - 10 g;
• pilebark - 50 g;
• birkeblade - 40 g.

Alle komponenter skal slibes omhyggeligt. For at eliminere dystrofiske ændringer i rygsøjlen skal du hælde 2-3 spsk. opsamling af 0,5 liter kogende vand. Du skal tage midlet 1/3 før hvert måltid. Behandlingsforløbet er mindst 2 måneder.

For at lindre tilstanden hos patienter, der har en udtalt læsion af lændehvirvelsøjlen, anbefaler fytoterapeuter ofte at bruge en anden samling baseret på lægeplanter. Det inkluderer i lige store proportioner:

• mark padderok;
• plantain blade;
• hund-rose frugt.

Alle urteingredienser skal knuses grundigt og blandes. Derefter 3 spsk. samling, skal du hælde 0,5 liter og tage ½ kop 3 gange om dagen. Dette afkog giver dig mulighed for at eliminere alvorlig vævshævelse og reducere intensiteten af ​​ubehag.

For at eliminere degenerative-dystrofiske læsioner af rygsøjlen kan brugen af ​​infusioner af pebermynte, lavendel, passionsblomst og baldrianrod anbefales.

Disse medicinske planter giver dig mulighed for at normalisere søvn, stoppe symptomerne.

Behandling af degenerative sygdomme i rygsøjlen kan suppleres med forskellige formuleringer designet til at gnide det berørte område. Der er flere opskrifter på sådanne midler. For at forberede en simpel sammensætning af denne type er der brug for cirka 5 spiseskefulde. laurbærblade blandet med 1 kop enebærnåle. Alle plantekomponenter skal omhyggeligt males i en mørtel til vælling. I den færdige blanding skal du tilføje 5 spsk. smeltet smør i et dampbad. Bland alle komponenter grundigt og brug til at gnide lænden.

Derudover behandles degenerative sygdomme i rygsøjlen med en formulering indeholdende 10 ml kamfer alkohol, 300 ml rektificeret alkohol og 10 tabletter analgin. For at forberede produktet til planten har du stadig brug for 10 ml jod. Alle flydende komponenter skal blandes godt. Knust analgin tilsættes til sammensætningen. Blandingen skal stå og trække i cirka 3 uger. Over tid skal sammensætningen bruges til slibning. Dette værktøj giver dig mulighed for i lang tid at glemme, hvad degenerative-dystrofiske ændringer i rygsøjlen er.

En positiv effekt i fremspring af de intervertebrale diske opnås ved at bruge kompresser baseret på medicinsk galde. For at forberede et sådant middel er det nødvendigt at blande omkring 150 ml kamferolie med 250 ml galde. I sammensætningen skal du tilføje 2 bælg varm peber. Blandingen skal infunderes i mindst 7 dage. Færdigt produkt skal bruges til at gnide de berørte områder. Det hjælper med at eliminere smerte symptomer og stivhed i udviklingen af ​​degenerative-dystrofiske forandringer i lænden.

Du kan bruge en salve baseret på birkeknopper og harpiks, det vil sige et harpiksholdigt stof frigivet fra nåletræ. Denne sammensætning hjælper med at eliminere de symptomer, der ledsager degenerative ændringer i lændehvirvelsøjlen. Midlet skal tilberedes i en lerkrukke. For at forberede, bland 50 g birkeknopper, 10 g harpiks, 10 g havsalt, 200 g gåse- eller grævlingefedt. Bland alle komponenter grundigt. Gryden skal lukkes tæt med låg og sættes i ovnen, opvarmet til 120 ° C. Efter ca. 30 minutter filtreres sammensætningen. Det færdige produkt skal bruges til at gnide lænden, inden du går i seng.

Forebyggelse af degenerative-dystrofiske forandringer i lænden

For aldrig at vide, hvad degenerative-dystrofiske ændringer i den lumbosakrale rygsøjle er, skal du beskæftige dig med forebyggelsen af ​​denne patologi med ung alder. Nøglen til sundheden for de intervertebrale diske er doseret fysisk aktivitet. Det er nødvendigt at udføre øvelser, der ikke vil forårsage skade på rygsøjlen, men som samtidig giver dig mulighed for at holde dine rygmuskler i god form.

For at undgå dystrofiske ændringer i rygsøjlen er det nødvendigt at spise rigtigt, inklusive den maksimale mængde grøntsager og frugter i kosten. Det er meget vigtigt at undgå hypotermi, da dette kan udløse patologi. Det er bydende nødvendigt at behandle rygmarvsskader, endokrine sygdomme og korrigere hormonforstyrrelser.

Kompleks Præventive målinger kan reducere risikoen for at udvikle degenerative-dystrofiske forandringer i lænderegionen, selvom en person har en genetisk disposition for denne patologi. Derudover er det nødvendigt at gennemgå rutineundersøgelser vedr tidlig opdagelse udvikling af denne sygdom. Dystrofiske forandringer i rygsøjlen på et tidligt tidspunkt kan behandles.

Degenerative-dystrofiske ændringer i den lumbosakrale rygsøjle er et syndrom, hvor patologien af ​​den intervertebrale disk provokerer udseendet af smerte i lænden.

Selvom der er en lille genetisk disposition for forekomsten af ​​denne sygdom, ser den sande årsag til degenerative ændringer i rygsøjlen ud til at være multifaktoriel. Degenerative ændringer kan være forårsaget af kroppens naturlige ældningsproces eller være traumatiske i naturen. Men de er sjældent resultatet af større traumer, såsom en bilulykke. Oftest vil vi tale om en langsom traumatisk proces, der fører til skade på den intervertebrale disk, som skrider frem over tid.

Selve mellemhvirvelskiven er ikke forsynet med blodforsyning, så hvis den er beskadiget, kan den ikke komme sig på samme måde, som andre væv i kroppen kommer sig. Derfor kan selv mindre skader på disken føre til den såkaldte. "degenerativ kaskade", på grund af hvilken den intervertebrale disk begynder at kollapse. På trods af sygdommens relative sværhedsgrad er den meget almindelig, og nuværende skøn tyder på, at mindst 30 % af personer i alderen 30-50 år har en vis grad af diskpladsdegeneration, selvom ikke alle oplever smerter eller er diagnosticeret med det. Faktisk er en vis grad af degeneration af intervertebral diskus degenereret ved MR hos patienter over 60 år reglen snarere end undtagelsen.

Grundene

Degenerative-dystrofiske ændringer i den lumbosakrale rygsøjle fremkaldes normalt af en eller begge af de to følgende årsager:

• Betændelse, der opstår, når proteiner i diskusrummet under dannelse intervertebral brok irritere nerverødderne.
• Patologisk ustabilitet af mikrobevægelser, når den ydre skal af disken (annulus fibrosus) slides og ikke effektivt kan modstå belastningen på rygsøjlen, hvilket fører til overdreven mobilitet i det berørte rygsegment.

Kombinationen af ​​begge faktorer kan føre til vedvarende lænderygsmerter.

Kombinationen af ​​begge faktorer er mest almindelig ved dannelsen af ​​et intervertebralt brok, som er en komplikation af den degenerative-dystrofiske proces i de intervertebrale diske. Når der opstår en diskusprolaps, tilføjes også mekanisk kompression af det neurovaskulære bundt, der passerer gennem rygmarvskanalen, som følge af, at smerten i lænden øges betydeligt og bliver permanent.

Symptomer

De fleste patienter med degenerative-dystrofiske forandringer i den lumbosakrale rygsøjle oplever konstante, men tålelige smerter, som fra tid til anden øges i flere dage eller mere. Symptomerne kan variere afhængigt af det enkelte tilfælde, men de vigtigste symptomer ved denne sygdom er som følger:

• Smerter lokaliseret i lænden, som kan udstråle til hofter og ben;
• Langvarige smerter i lænden (varer mere end 6 uger);
• Lænderygsmerter beskrives normalt som kedelige eller ømme, i modsætning til brændende smerte på de steder, hvor det stråler;
• Smerterne forværres sædvanligvis i siddende stilling, når skiverne er under mere udtalt belastning sammenlignet med den, der placeres på rygsøjlen, når patienten står, går eller ligger ned. Langvarig stående kan også gøre smerten værre, ligesom at bøje sig frem og løfte genstande;
• Smerten forværres af visse bevægelser, især når man bøjer sig, vender overkroppen og løfter vægte;
• Hvis der udvikles en diskusprolaps, kan symptomerne omfatte følelsesløshed og snurren i benene og gangbesvær;
• Med et gennemsnit eller stor størrelse intervertebral brok, nerveroden, der forlader rygmarven på det berørte niveau, kan komprimeres (foraminal stenose), hvilket igen kan føre til smerter i benene (ischias);
• Neurologiske symptomer (f.eks. svaghed i underekstremiteterne) eller dysfunktion af bækkenorganer ( forskellige lidelser vandladning og afføring) kan være en konsekvens af udviklingen af ​​cauda equina syndrom. Med cauda equina syndrom kræves øjeblikkelig handling for at yde kvalificeret lægehjælp.
• Ud over lændesmerter kan patienten også opleve bensmerter, følelsesløshed eller prikken. Selv i fravær af nerverodskompression kan andre rygmarvsstrukturer forårsage, at smerter udstråler til balder og ben. Nerverne bliver mere følsomme på grund af betændelse udløst af proteiner i diskusrummet, hvilket forårsager følelsesløshed og prikkende fornemmelser. Normalt går smerten i sådanne tilfælde ikke under knæet;

Ud over degenerative ændringer i de intervertebrale diske kan smerter være forårsaget af:

• Stenose (indsnævring) af rygmarvskanalen og/eller slidgigt, såvel som andre fremadskridende sygdomme i rygsøjlen, hvis forekomst bidrager til degenerationen af ​​de intervertebrale diske;
• Intervertebral brok, en konsekvens af degeneration af den intervertebrale disk.

Diagnostik

Diagnose af tilstedeværelsen af ​​degenerative-dystrofiske ændringer i den lumbosakrale rygsøjle udføres som regel i tre trin:

• Sammenstilling af en patienthistorie, herunder hvornår smerterne begyndte, en beskrivelse af smertefornemmelser og andre symptomer samt handlinger, positioner og behandlingsmetoder (hvis behandling blev udført), som svækker eller omvendt øger smerten;
• En lægeundersøgelse, hvor lægen kontrollerer patienten for tegn på degeneration af den intervertebrale disk. Denne undersøgelse kan omfatte kontrol af patientens bevægelsesområde, muskelstyrke, søgning efter smertefulde områder osv.
• En MR-scanning, som bruges til at bekræfte mistanken om degenerative forandringer i rygsøjlen, samt til at identificere andre potentielle årsager, der førte til patientens smertefulde symptomer.

MR-resultater, s højst sandsynlig indikerer tilstedeværelsen af ​​degenerative ændringer som årsag til smertesymptomer:

• Diskplads ødelagt med mere end 50 %;
• Indledende tegn på diskusdegeneration, såsom diskdehydrering (en sådan disk vil se mørkere ud på en MR-scanning, fordi den indeholder mindre vand end en sund diskus);
• Der er tegn på erosion af den bruskagtige endeplade af hvirvellegemet. Disken har ikke sit eget blodforsyningssystem, men ikke desto mindre er levende celler placeret inde i diskpladsen. Disse celler næres ved diffusion hen over endepladen. Patologiske ændringer i endepladen som følge af degeneration fører til underernæring af cellerne. Disse ændringer ses bedst på T2-vægtede billeder taget i det sagittale plan. Normalt fremstår endepladen som en sort streg på MR. Hvis denne sorte streg ikke er synlig, indikerer dette en erosion af endepladen.
• Ruptur i annulus fibrosus
• Tilstedeværelsen af ​​fremspring eller intervertebral brok

Behandling

Langt de fleste tilfælde af intervertebral diskdegeneration kræver ikke kirurgi og behandles med konservative metoder, som bl.a. terapeutisk gymnastik, fysioterapi, forskellige slags massage. Derudover hjælper rygsøjlens træk meget med degeneration af skiverne, da det øger afstanden mellem hvirvlerne, gør det muligt for mellemhvirvelskiven at modtage det vand og de næringsstoffer den har brug for, hvilket bidrager til dens restitution.

Artiklen blev tilføjet til Yandex Webmaster den 22/07/2014, 13:32

Når vi kopierer materialer fra vores websted og placerer dem på andre websteder, kræver vi, at hvert materiale er ledsaget af et aktivt hyperlink til vores websted:

• 1) Hyperlinket kan føre til www.site-domænet eller til siden, hvorfra du kopierede vores materialer (efter dit skøn);
• 2) På hver side på dit websted, hvor vores materialer er placeret, skal der være et aktivt hyperlink til vores websted www.site;
• 3) Hyperlinks bør ikke forbydes at blive indekseret af søgemaskiner (ved at bruge "noindex", "nofollow" eller nogen anden måde);
• 4) Hvis du har kopieret mere end 5 materialer (det vil sige, at dit websted har mere end 5 sider med vores materialer, skal du lægge hyperlinks til alle forfatterens artikler). Derudover skal du også lægge et link til vores hjemmeside www..

Vi gør dig opmærksom på en klassisk artikel om dette spørgsmål.

Degenerative-dystrofiske ændringer i den lumbosakrale rygsøjle (prævalens, klinik, forebyggelse)

PÅ DEN. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkutsk)

Diagnose af forskydninger af lændehvirvlerne er et af de mindst undersøgte problemstillinger inden for radiologi. Interesse for denne patologiske tilstand af rygsøjlen er ikke tilfældig. Ustabilitet - forskydning af hvirvlerne - som en af ​​formerne for dysfunktion af motorsegmentet bliver årsagen til smerte og efterfølgende neurologiske lidelser. Under hensyntagen til udgifterne til diagnostik og behandling samt kompensation for invaliditet til arbejdstagere, invaliditet, kan det argumenteres for, at lænderygsmerter er den tredje dyreste sygdom efter hjertesygdomme og kræft.

DEGENERATIVE-DYSTROFISKE ÆNDRINGER I LUMBOSAKRAL DEL AF RYGGSVILEN
(FORHOLD, KLINIK, PROFYLAKSIS)
N.A. Pozdeyeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Diagnostik af dislokation af lændehvirvler er et af de mindre undersøgte spørgsmål inden for radiologi. Interessen for denne patologiske tilstand er slet ikke tilfældig. Ustabilitet - ryghvirvlernes placering. - som en form for dysfunktion af bevægelsessegmentet bliver en årsag til smertesyndrom og yderligere kommende neurologiske lidelser. Under hensyntagen til udgifter til diagnostik og behandling, og også til kompensation for invaliditet af arbejdende patienter, invaliditet, kan vi hævde, at lumbalt smertesyndrom er den tredje af den dyreste sygdom efter koronarsygdomme og kræft.

Degenerative sygdomme i rygsøjlen er et af de førende sociale problemer, der har et vigtigt økonomisk aspekt, da unge og midaldrende mennesker, som er den største kategori af den arbejdende befolkning, oftest lider af denne patologi. Ifølge Holger Pettersson (1995) er diagnosen af ​​disse sygdomme vanskelig, pga der er en svag sammenhæng mellem resultaterne af røntgenundersøgelse og kliniske symptomer.

Diagnose af forskydninger af lændehvirvlerne er et af de mindst undersøgte problemstillinger inden for radiologi. Interesse for denne patologiske tilstand af rygsøjlen er ikke tilfældig. Ustabilitet - forskydning af hvirvlerne - som en af ​​formerne for dysfunktion af motorsegmentet bliver årsagen til smerte og efterfølgende neurologiske lidelser. Under hensyntagen til omkostningerne til diagnostik og behandling samt kompensation for invaliditet til arbejdstagere, invaliditet, kan det argumenteres for, at lænderygsmerter er den tredje dyreste sygdom efter kræft og hjertesygdomme.

Den medicinske og socioøkonomiske betydning af problemet med diagnose og behandling af osteochondrose i lændehvirvelsøjlen skyldes en række årsager. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (2003) lider 30 til 87 % af den mest arbejdsdygtige befolkning i alderen 30 til 60 år af spinal osteochondrose. Andelen af ​​osteochondrose i rygsøjlen tegner sig for 20 til 80% af tilfældene af midlertidig invaliditet. Sygelighedsraterne i Rusland har en tendens til at stige, mens sygdommen hos langt de fleste patienter ledsages af læsioner i lændehvirvelsøjlen. Ifølge VIII World Pain Congress, der blev afholdt i Vancouver i 1996, er rygsmerter den næsthyppigste årsag til at søge lægehjælp og den tredjehyppigste årsag til hospitalsindlæggelse efter luftvejssygdomme, hvor 60-80 % af befolkningen oplever det mindst én gang. I strukturen af ​​forekomsten af ​​den voksne befolkning i vores land er lumbal osteochondrose 48 - 52%, rangerende først, inklusive antallet af dage med handicap. Midlertidig invaliditet i 40 % af neurologiske sygdomme skyldes lumboischialgiske syndromer. I den generelle struktur af handicap fra sygdomme i det osteoartikulære system tegner degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen sig for 20,4%. Invaliditetsraten for degenerative sygdomme i rygsøjlen er 0,4 pr. 10.000 indbyggere. Blandt handicappede med andre sygdomme i bevægeapparatet rangerer denne patologiske tilstand først med hensyn til hyppigheden af ​​forekomst, og hos 2/3 af patienterne er arbejdsevnen helt tabt.

Rygsøjlens mobilitet er mulig på grund af de komplekse interaktioner mellem det elastiske apparat i hvirvellegemerne, buerne og intervertebrale diske. Rygsøjlens funktionelle enhed på ethvert niveau er det motoriske segment - et koncept introduceret af Iunghanus i 1930. Motorsegmentet omfatter to tilstødende hvirvler, en disk imellem dem, et tilsvarende par intervertebrale led og et ligamentapparat på dette niveau. På niveau med et enkelt segment er rygsøjlens mobilitet relativt lille, men segmenternes summerede bevægelser giver det generelt inden for et bredere område.

Forskning L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) og andre viser, at i lænderegionen er segmentet L4 - L5 det mest mobile med hensyn til fleksion og ekstension i frontalplanet; dette forklarer dens overbelastning, hvilket fører til degenerative læsioner og forskydning af hvirvlerne.

Intervertebrale led tilhører gruppen af ​​stillesiddende, og er kombinerede led. Det vigtigste funktionelle formål med leddene i rygsøjlen er bevægelsesretningen, såvel som at begrænse mængden af ​​bevægelse inden for disse retninger.

Under normale statiske forhold bærer de artikulære processer ikke lodrette belastninger: Funktionen med at dæmpe vertikale pressekræfter (vægt af hovedet, torso) udføres af intervertebrale skiver. I de tilfælde, hvor de artikulære processer tvinges til i det mindste delvist at udføre en støttefunktion, der ikke er karakteristisk for dem (med store statiske belastninger på rygsøjlen i kombination med fedme), udvikles lokal artrose og anterior forskydning af hvirvlerne (antelistese) i ægte led, og med en betydelig, stadigt stigende lodret belastning - neoarthrose af de artikulære processer med baserne af buerne.

Diskens rolle i spinal statik er at afbøde det tryk, der udøves på rygsøjlen af ​​kroppens vægt og fysisk aktivitet. Det betyder, at kraften, der virker på den intervertebrale skive, skal balanceres af en lige stor, men modsat diskuskraft.

Den påførte kraft modstås ikke kun af hele rygsøjlen, men også af det muskulo-ligamentøse apparat i kroppen, som tilpasser sig den ydre belastning. De vigtigste er de kræfter, der virker i skivernes plan, med andre ord de trækkræfter, der overføres til skiven. De kan nå en betydelig intensitet og være årsag til de fleste mekaniske skader på skiver.

En bestemt form for rygmarvsskade kan kategoriseres som enten stabil eller ustabil skade. Begrebet "stabile og ustabile skader" blev introduceret af Nicoll i 1949 for lænde-thorax-rygsøjlen, og i 1963 af Holdsworth udvidet til hele rygsøjlen. Ifølge denne teori er brud på den posteriore struktur nødvendig betingelse spinal ustabilitet.

F. Denis (1982-1984) introducerede et tre-bærende begreb om spinal ustabilitet - teorien om "tre søjler", mens den forreste støttestruktur består af: det forreste langsgående ledbånd, den forreste del af annulus fibrosus, den forreste halvdel af hvirvellegemerne; midterste støttestruktur af: posterior langsgående ligament, posterior annulus, posterior halvdel af vertebrale kroppe og posterior støttestruktur omfatter: supraspinøst ligament, interspinøst ligament, ledkapsler, gule ledbånd, hvirvelbuer. Ifølge denne teori, for forekomsten af ​​ustabilitet, er et brud på både den bageste og midterste støttestruktur nødvendig.
Degenerative-dystrofiske ændringer i segmenterne af rygsøjlen udvikler sig hovedsageligt som følge af akutte og kroniske overbelastninger under påvirkning af kumulative mikrotraumer.
Mellemhvirvelskiver er meget holdbare og kan modstå statiske belastninger, der påføres langsomt, såsom at bære tunge belastninger. Den dynamiske, øjeblikkeligt påførte belastning, som skaber stød af en stor lokal magt, som regel fører til varierende grader af kompression af hvirvellegemerne og forårsager også skader på skiverne. Ved læsioner af diskuskernen, når pulpakerne mister sin funktion som kugleleddets akse, reduceres bevægelserne i volumen eller blokeres, på trods af intaktheden af ​​resten af ​​muskuloskeletale og ledbåndsapparat.
Disken forhindrer ikke kun konvergensen, men også afstanden mellem hvirvellegemerne. Denne funktion er tilvejebragt af kollagenfibrene i pladerne i den fibrøse ring, som er tæt fikseret på brusklaget og i den perifere del af limbus. I tilfælde, hvor forbindelsen mellem dem svækkes, for eksempel med degenerative læsioner i segmenterne af rygsøjlen, kan hvirvellegemerne, der ikke er fast forbundet med skiverne, bevæge sig i forskellige retninger.
Variationen af ​​nye patomorfologiske og patofysiologiske situationer bestemmer også den kliniske polymorfi af sygdommen. Anatomiske formationer af forskellig struktur og funktion er involveret i den patologiske proces.
De kliniske manifestationer af denne proces er dorsalgi - et smertesyndrom i ryggen (med mulig bestråling af lemmerne), som er forårsaget af funktionelle og degenerative ændringer i vævene i bevægeapparatet (muskler, fascier, sener, ledbånd, led, disk) med mulig involvering af tilstødende strukturer af den perifere enhed nervesystem(rod, nerve).
I patogenesen af ​​kronisk dorsalgi spilles den ledende rolle af dekompensation af dystrofiske ændringer i vævene i bevægeapparatet, såvel som dysfunktion af individuelle muskler og led, hvilket fører til dannelsen af ​​kilder til nociception med efterfølgende segmental og suprasegmental respons. .
I mekanismen for udvikling af radikulopati spiller kompressionen af ​​roden i en smal "tunnel" en rolle, hvis vægge kan dannes af forskellige strukturer: diskusprolaps, gult ledbånd, væv i facetleddet, osteofytter. Stor betydning på samme tid har det en krænkelse af rodens blodcirkulation i kompressionszonen efterfulgt af ødem.
Risikofaktorer for udvikling af muskuloskeletale smertesyndromer omfatter:
o Motorisk ubalance (forkert holdning, skoliose, nedsat strækbarhed, styrke og udholdenhed af muskler, patologisk motorisk stereotyp);
o Spinal dysplasi;
o Konstitutionel hypermobilitet;
o Dystrofiske ændringer i bevægeapparatet.
De skaber forudsætninger for udvikling af funktionelle lidelser i forskellige dele af bevægeapparatet og forstyrrelse af kompensation for naturlige aldersrelaterede dystrofiske processer under påvirkning af provokerende faktorer.
Problemet med ustabilitet i det spinale bevægelsessegment, der opstår under handlingen forskellige faktorer, langt fra opløsning. Først og fremmest vedrører dette systematiseringen af ​​de vigtigste patogenetiske mekanismer under hensyntagen til rollen af ​​morfologiske og funktionelle ændringer i strukturerne af rygsøjlen, biomekanik samt behovet for at diagnosticere PDS-ustabilitet i de tidlige stadier af den degenerative behandle.

LITTERATUR

1. Gally R.L. Akut ortopædi. Rygsøjle / R.L. Galley, D.W. Spaite, R.R. Simon: Per. fra engelsk. - M.: Medicin, 1995. - 432 s.

Degenerative-dystrofiske ændringer i rygsøjlen observeres i 80% af den voksne befolkning på planeten. De forringer livskvaliteten, fører til udviklingen alvorlige komplikationer. Hvordan undgår man patologier?

Tag enhver person: alle har lidt af rygsmerter mindst én gang i deres liv. Medicinsk statistik siger: 20 % klager konstant over lændesmerter, og 1-3 % har brug for kirurgisk behandling.

Den lumbosakrale region er kroppens tyngdepunkt, den påtager sig alle de belastninger, der ledsager enhver bevægelse menneskelige legeme. Nogle gange overskrider disse belastninger de tilladte grænser, midlertidige ændringer og deformation af bruskvæv forekommer i rygsøjlen. Under påvirkning af tryk på det beskadigede område af rygsøjlen begynder salte, der er til stede i blodbanen og plasma, aktivt at trænge ind i dens struktur. Der er en begyndelse på forkalkning af et bestemt område af bruskvæv. Dette er degenerative-dystrofiske forandringer i rygsøjlen.

Hvordan udvikler degenerative forandringer i lændehvirvelsøjlen?

For at degenerative forandringer skal gå over i en irreversibel fase, skal der gå meget tid. Og denne gang vinder sygdommen tilbage i en person, på grund af det faktum, at sygdommen ikke manifesterer sig med det samme.

Udtrykte symptomer viser sig, når tiden er tabt, og selve degenerative forandringer er blevet store og irreversible.

Det medicinske udtryk "degenerative-dystrofiske ændringer i rygsøjlen" opsummerer flere sygdomme:

Degenerative-dystrofiske ændringer i lændehvirvelsøjlen: hovedsymptomer

Det kliniske billede af forandringer kan være forskelligt, afhængigt af hvilke strukturer i rygsøjlen, der er beskadiget, og hvor alvorlige disse skader er.

Symptomer på sygdommene viser sig, når degenerative-dystrofiske læsioner udvikler sig, men i de indledende stadier forsvinder de uden udtalte symptomer. ydre tegn.

Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, kan patienten føle stivhed og tyngde i lænden. Men hovedsymptomet på alle degenerative ændringer i rygsøjlen er smerte. Smerter i lænden opstår under en lang gåtur og under fysisk anstrengelse, langvarig siddende i en stilling, under bøjning. Smertesyndromet er bølgende: det opstår, falder derefter, forsvinder.

En progressiv degenerativ proces i de intervertebrale diske i rygsøjlen kan føre til alvorlige og farlige komplikationer.

Degenerative ændringer udvikler sig i faser:

indledende fase

Det første symptom, "skrigende" om tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer i lændehvirvelsøjlen, er et udtalt smertesyndrom i lænden. Smertefornemmelserne er så håndgribelige, at patienten er tvunget til at begrænse sine bevægelser, og det reducerer markant normalt niveau liv og ydeevne.

Smerteklager afhænger direkte af det sted, hvor læsionen er lokaliseret.

Den anden fase af sygdommen

Yderligere progression af degenerative forandringer er karakteriseret ved tilstedeværelsen af:

• alvorlige mobilitetsbegrænsninger;
• "lumbago", der forekommer i lænden;
• prikken og "gåsehud" i lemmer og balder.

I anden fase af sygdommen udvikler radikulært syndrom - kompression af nerverødderne opstår.

Tredje etape

I tredje fase forstyrres blodcirkulationen på grund af kompression af det radikulære kar, hvilket fører til udvikling af iskæmi. Ud over at øge smerten bemærkes den tredje fase:

• delvis eller midlertidig følelsesløshed i underekstremitetsbæltet;
• kramper.

Fjerde etape

Degenerative patologiske processer i rygsøjlen, der ikke har modtaget ordentlig behandling, er fyldt med lammelser og parese på det fjerde udviklingstrin. Disse komplikationer opstår som følge af en fuldstændig krænkelse af blodcirkulationen i rygmarven.

Årsager til degenerative-dystrofiske ændringer i rygsøjlen

Den menneskelige krop er en delikat og præcis mekanisme. Det bestemmes af naturen selv - belastningen på den menneskelige rygsøjle skal fordeles jævnt. En sund rygsøjle kan tåle både at hoppe og løfte vægte. Men alt dette virker kun, når en person følger holdningen, har et stærkt muskuløst korset. Moderne look livet er ubevægeligt. Og dette fører til en svækkelse af det muskulære korset, vægtøgning.

Udseendet af degenerative ændringer i rygsøjlen bidrager til stillesiddende arbejde.

Ifølge undersøgelser er den menneskelige rygsøjle i en bøjet stilling 75-80% af tiden: de intervertebrale skiver bliver mindre elastiske, og hvirvlerne deformeres.

På grund af degenerative forandringer mister mellemhvirvelskiverne fugt, revner og der dannes alle former for brud i dem. Dette bidrager til forekomsten af ​​intervertebrale brok. Ryghvirvlerne, når belastningen ændres, forsøger at øge deres areal, vokse, tykne intenst og klemme de tilstødende nerver.

Årsager, der fremkalder patologiske ændringer:

• konstante eller pludselige belastninger;
• aktiv sport med tunge belastninger;
• trauma;
• naturlig aldring;
• inflammatoriske sygdomme i rygsøjlen;
• forkert ernæring.

Behandlingsmetoder

Desværre observeres degenerative-dystrofiske ændringer i lændehvirvelsøjlen hos et stort antal mennesker, og derfor er spørgsmålet om, hvordan man behandler disse patologier, meget relevant.

Når alt kommer til alt, hvis degenerative forandringer ikke behandles, vil de udvikle sig, og konsekvenserne kan være de mest beklagelige, op til handicap på grund af nedsat motorisk aktivitet.

Behandling af sygdomme i lænderegionen betragtes som fuldstændig og fremmer genopretning, hvis der efter implementeringen er:

• reduktion eller forsvinden af ​​smertesyndrom;
• lindre spændinger i musklerne i lænden, bækkenet og underekstremiteterne, styrkelse af musklerne;
• forbedret blodgennemstrømning og vævsforsyning næringsstoffer og oxygen, normalisering af metaboliske processer;
• fjernelse eller reduktion af betændelse;
• normalisering af lændens følsomhed;

Korrekt behandling er afgørende for at opnå ovenstående resultater. Specialister udpeger kompleks terapi ved at bruge de seneste præstationer moderne medicin. Til behandling af degenerative ændringer i den lumbosakrale rygsøjle er følgende ordineret:

• lægemiddelbehandling;
• fysioterapi;
• massage, terapeutiske øvelser, manuel terapi;
• akupunktur, akupunktur;
• i ekstremt alvorlige tilfælde kirurgi.

Konklusion

Af det foregående følger det, at der er flere måder at overvinde sygdomme i den lumbosakrale region. Men det er bedre ikke at tillade at irreversible patologiske processer vises. Du bør konsultere en læge i tide, overvåge dit helbred, føre en ordentlig livsstil.

Degenerative-dystrofiske ændringer i den lumbosakrale rygsøjle er et patologisk syndrom i området af den intervertebrale disk, der forårsager smerter i lænden.

Undtagen funktionsnedsættelse i arbejdet i den lumbosakrale region er der degenerative-dystrofiske ændringer med truslen om dannelsen af ​​en intervertebral brok i andre dele af rygsøjlen. Tegn og symptomer såvel som behandlinger for patologiske dysfunktioner vil blive diskuteret i denne artikel.

Smerter i lænden: årsager, symptomer og behandling

Det er generelt accepteret, at degenerative-dystrofiske ændringer i rygsøjlen er mere forbundet med genetisk disposition. Men den arvelige årsagsfaktor patologisk tilstand har en lille procentdel af samlet antal neurologiske sygdomme. Det skal huskes, at resultatet af degenerative ændringer i rygsøjlen kan være den naturlige aldring af kroppen, traumatiske tilstande og andre komponenter. Også en almindelig årsag til patologisk afvigelse er resultatet af kroniske sygdomme forbundet med det funktionelle arbejde i knogle- og ledsystemet:

spondylarthrosis - artrose af de intervertebrale led;

osteochondrosis - processen med udtynding og slid af de intervertebrale diske i den sacro-lumbale region;

Spondylose - dannelsen af ​​knoglevækst langs ryghvirvlernes kanter.

Men oftest kan degenerative-dystrofiske forandringer i den lumbosakrale region være forårsaget af et intervertebralt brok, som er dannet i den ringformede bindevævsplade, der danner den fibrøse ring af intervertebralskiven. Processen med dannelse af en intervertebral brok forekommer som følger. Nucleus pulposus, som er en semi-flydende struktur af fibrøst væv og gelatinøst stof - chondrin, som et resultat af forskydning, går ud over den fibrøse ring. En sådan tilstand i det nær-diskale rum begynder at lægge pres på nerverødderne, hvilket forårsager irritation af nerveenderne, som et resultat af, at personen oplever smerte og ubehag. Degenerative-dystrofiske ændringer i lændehvirvelsøjlen kan bestemmes af følgende symptomatiske tegn:

Lokalisere akut eller Det er en kedelig smerte i lænden, med karakteristisk udstråling til hofte og underekstremitet;

prikken eller følelsesløshed i benene, der ofte forårsager halthed;

stivhed i bevægelser (drejning af ryggen, vipning).

Magnetisk resonansbilleddannelse vil hjælpe til endelig at fastslå typen af ​​degenerative transformationer i den lumbosakrale region. I henhold til resultaterne af scanning og påvisning af smertesyndromer vælges den passende type lægemiddeleksponering.

Konservative behandlingsmetoder kan effektivt håndtere sygdommen. Massage, fysioterapi og fysioterapi er ideelle former for indflydelse på et neurologisk problem. Under en forværring af sygdommen anvendes naturligvis visse farmakologiske lægemiddelkombinationer, som hovedsageligt er ikke-steroide, antiinflammatoriske og smertestillende lægemidler.

Symptomer, tegn og behandling af halshvirvelsøjlen

Degenerative-dystrofiske ændringer i halshvirvelsøjlen kan manifesteres af følgende symptomer:

ubehag i ryg og nakke;

muskulære nakkesmerter, der udstråler til den occipitale region af halshvirvelen;

svimmelhed og/eller hovedpine;

reduktion synsstyrke;

følelsesløshed og/eller prikken øvre lemmer;

tryk i den tidsmæssige zone;

konstant tinnitus.

Alle disse tegn indikerer kronisk tilstand cervikal rygsøjle og kræver en grundig diagnostisk undersøgelse efterfulgt af forebyggende behandling. Årsagen til intervertebral betændelse kan være:

overbelastning af spinalmotorsegmentet;

mikrofrakturer og/eller mikrorevner i de intervertebrale diske;

muskelspændinger;

Dannelsen af ​​en intervertebral brok i den cervikale region;

Reduktion af afstanden mellem hvirvlerne på grund af kompression.

Medicinsk behandling af cervikal osteochondrose begynder med identifikation af symptomatiske tegn, hvis hovedindikator er fingrene. Hvis degenerative processer forekommer i segmentzonen mellem den syvende cervikale og første thoraxhvirvler, klager personen over følelsesløshed i lillefingeren og / eller ringfinger. Ubehag i pege- og/eller langfinger er tegn på degenerative problemer mellem sjette og syvende nakkehvirvel. En mere nøjagtig bekræftelse af den foreløbige diagnose etableres ved hjælp af røntgenscanning af halshvirvelsøjlen. effektiv metode behandling af cervikal osteochondrose er manuel terapi og brug af doseringsformer for at forbedre den metaboliske proces i problemområdet.

I de fleste tilfælde er degenerative-dystrofiske ændringer i thoraxhvirvelsøjlen forbundet med hypodynami, det vil sige mangel på belastninger på muskelstrukturer, som igen danner en svækkelse af den muskulære korset i thoraxregionen og øger trykket på den artikulære. ledbånd og diske i rygsøjlen, og derved forårsager thorax osteochondrose. Andre årsagsfaktorer i udviklingen af ​​sygdommen omfatter:

• vanskelige forhold for en persons faglige aktivitet;
• medfødte defekter af knoglerammen i rygsøjlen;
• infektionslæsioner og kroniske sygdomme i knogle- og/eller ledsystemet;
• lave om hormonel baggrund på grund af aldersrelaterede transformationer af kroppen;
• hypotermi;
• krænkelse af metaboliske processer.

Et klart symptomatisk tegn på thorax osteochondrose er:

• smerte i den interscapulare zone, der spreder sig til thoraxregionen;
• interkostal neuralgi, når kompression af nerveender forekommer;
• stærk smertefølsomhed i det berørte område.

I kontakt med

Klassekammerater

Med en moderne stillesiddende livsstil, med konstante pludselige bevægelser, skader, når rygsøjlen påtager sig en stor belastning, kan der forekomme midlertidige ændringer og deformation af bruskvævet.

Ofte stiller læger patienter sådanne diagnoser som spondylose, osteochondrose, spondylarthrose. Den degenerative proces i de intervertebrale diske i rygsøjlen udvikler sig i 4 faser, og symptomerne varierer afhængigt af tilfældet.

Hvis du oplever nogle af de symptomer, der er anført nedenfor, skal du søge læge og starte behandlingen.

Hvad er degenerative-dystrofiske ændringer i den lumbosakrale rygsøjle?

Tag enhver person: alle har lidt af rygsmerter mindst én gang i deres liv. Medicinsk statistik siger: 20 % klager konstant over lændesmerter, og 1-3 % har brug for kirurgisk behandling. Den lumbosakrale region er kroppens tyngdepunkt, den påtager sig alle de belastninger, der ledsager enhver bevægelse af den menneskelige krop.

Nogle gange overskrider disse belastninger de tilladte grænser, midlertidige ændringer og deformation af bruskvæv forekommer i rygsøjlen. Under påvirkning af tryk på det beskadigede område af rygsøjlen begynder salte, der er til stede i blodbanen og plasma, aktivt at trænge ind i dens struktur.

Der er en begyndelse på forkalkning af et bestemt område af bruskvæv. Dette er degenerative-dystrofiske forandringer i rygsøjlen.

Degenerative-dystrofiske ændringer i den lumbosakrale rygsøjle er et syndrom, hvor patologien af ​​den intervertebrale disk provokerer udseendet af smerte i lænden.

Selvom der er en lille genetisk disposition for forekomsten af ​​denne sygdom, ser den sande årsag til degenerative ændringer i rygsøjlen ud til at være multifaktoriel.

Degenerative ændringer kan være forårsaget af kroppens naturlige ældningsproces eller være traumatiske i naturen. Men de er sjældent resultatet af større traumer, såsom en bilulykke.

Oftest vil vi tale om en langsom traumatisk proces, der fører til skade på den intervertebrale disk, som skrider frem over tid.

Selve mellemhvirvelskiven er ikke forsynet med blodforsyning, så hvis den er beskadiget, kan den ikke komme sig på samme måde, som andre væv i kroppen kommer sig. Derfor kan selv mindre skader på disken føre til den såkaldte. "degenerativ kaskade", på grund af hvilken den intervertebrale disk begynder at kollapse.

På trods af sygdommens relative sværhedsgrad er den meget almindelig, og nuværende skøn tyder på, at mindst 30 % af personer i alderen 30-50 år har en vis grad af diskpladsdegeneration, selvom ikke alle oplever smerter eller er diagnosticeret med det.

Faktisk er en vis grad af degeneration af intervertebral diskus degenereret ved MR hos patienter over 60 år reglen snarere end undtagelsen.

Sygdoms patogenese

Rygsøjlen i lænden og korsbenet er udsat for de største belastninger i sammenligning med dens andre afdelinger. Derfor udvikles degenerative og dystrofiske ændringer i det oftere. Forekomsten er høj - op til 30 % af befolkningen ældre end 35 år.

Degenerative-dystrofiske ændringer i den lumbosakrale rygsøjle er en multifaktoriel patologi, deres udvikling provokerer mange grunde.
De vigtigste led i processen er de samme, uanset årsagen:

• underernæring (dystrofi) af brusken i skiverne mellem hvirvlerne, hvilket fører til deres ødelæggelse (degeneration);
• bruskdegeneration forårsager en ændring i højden af ​​de intervertebrale diske,
• udseendet af fremspring i dem med ødelæggelsen af ​​den fibrøse membran (brok) eller uden (fremspring).

Alle disse faktorer forårsager en krænkelse af det proportionale forhold mellem hvirvlerne, med efterfølgende krænkelse af rygsøjlens rødder; udvikling af betændelse i området med degenerative ændringer i brusk - celler immunsystem som et resultat af destruktionsprocesser produceres induktorstoffer inflammatorisk proces(prostaglandiner), som forårsager smerte, øget blodforsyning (hyperæmi) og hævelse af væv.

Den patologiske proces er lang tid, har tendens til gradvist at udvikle sig og kronisk forløb. Hovedsygdommen i degenerative forandringer i lænden og korsbenet er osteochondrose, som kan være ledsaget af brok eller fremspring af diske mellem hvirvlerne.

I tilfælde af en overvægt af beskadigelse af brusken i leddene i hvirvlerne udvikles spondylose. For at degenerative forandringer skal gå over i en irreversibel fase, skal der gå meget tid. Og denne gang vinder sygdommen tilbage i en person, på grund af det faktum, at sygdommen ikke manifesterer sig med det samme.

Udtrykte symptomer viser sig, når tiden er tabt, og selve degenerative forandringer er blevet store og irreversible. Den medicinske term "degenerative-dystrofiske ændringer i rygsøjlen" generaliserer flere sygdomme.

En form for spinal degeneration

De få, der søger hjælp fra en læge med den faste hensigt at helbrede (eller i det mindste slippe af med smerter) en lidelse, får oftest sådanne diagnoser:

• Spondylose. Atypiske knoglevækster dannes langs ryghvirvlernes kanter. Sygdommen er karakteriseret ved marginale knoglevækster, der ligner lodrette rygsøjler på røntgen. Eksperter anser denne sygdom for klinisk ubetydelig. Læger over hele verden mener, at osteofytter (marginale vækster) og fortykkelse af ledbåndene fører til immobilisering (immobilis - ubevægelig) af det spinale segment, der er tilbøjeligt til problemer;
• Osteokondritis i rygsøjlen. Der er en synlig udtynding af mellemhvirvelskiven, som forløber uden betændelse. Kort sagt er dette et fald i højden af ​​disken placeret mellem hvirvlerne. Som regel opstår sygdommen på grund af processerne med dystrofi af vertebrale væv; osteochondrose er karakteriseret ved fravær af inflammatoriske fænomener. Under osteochondrose er der en konvergens af hvirvlerne og artikulære processer, som et resultat af hvilken deres hyppige friktion er uundgåelig - det vil uundgåeligt føre til lokal spondylarthrose i fremtiden;
• Spondylarthrose. Denne sygdom er en konsekvens af osteochondrose. Det er artrose i de intervertebrale led. taler almindeligt sprog Spondylarthrose er en type slidgigt.

Der er mange flere lignende sygdomme, hvis konsekvenser hver især kommer ned til forstyrrelse af rygsøjlen og i nogle tilfælde endda tab af en persons arbejdsevne.

Årsager til udviklingen af ​​sygdommen

Den menneskelige krop er en delikat og præcis mekanisme. Det bestemmes af naturen selv - belastningen på den menneskelige rygsøjle skal fordeles jævnt. En sund rygsøjle kan tåle både at hoppe og løfte vægte.

Men alt dette virker kun, når en person følger holdningen, har et stærkt muskuløst korset. Den moderne livsstil er stillesiddende. Og dette fører til en svækkelse af det muskulære korset, vægtøgning.

Stillesiddende arbejde bidrager til fremkomsten af ​​degenerative ændringer i rygsøjlen. På grund af degenerative forandringer mister mellemhvirvelskiverne fugt, revner og der dannes alle former for brud i dem. Dette bidrager til forekomsten af ​​intervertebrale brok.

Ryghvirvlerne, når belastningen ændres, forsøger at øge deres areal, vokse, tykne intenst og klemme de tilstødende nerver.

Årsager, der fremkalder patologiske ændringer:

• konstante eller pludselige belastninger;
• aktiv sport med tunge belastninger;
• trauma; herunder generisk;
• naturlig aldring af kroppen;
• inflammatoriske sygdomme i rygsøjlen;
• forkert ernæring.

Degenerative-dystrofiske ændringer i den lumbosakrale rygsøjle fremkaldes normalt af en eller begge af de to følgende årsager:

• Betændelse, der opstår, når proteiner i diskusrummet irriterer nerverødderne under dannelsen af ​​et intervertebralt brok.
• Patologisk ustabilitet af mikrobevægelser, når den ydre skal af disken (annulus fibrosus) slides og ikke effektivt kan modstå belastningen på rygsøjlen, hvilket fører til overdreven mobilitet i det berørte rygsegment.

Kombinationen af ​​begge faktorer kan føre til vedvarende lænderygsmerter. Kombinationen af ​​begge faktorer er mest almindelig ved dannelsen af ​​et intervertebralt brok, som er en komplikation af den degenerative-dystrofiske proces i de intervertebrale diske.

Når der opstår en diskusprolaps, tilføjes også mekanisk kompression af det neurovaskulære bundt, der passerer gennem rygmarvskanalen, som følge af, at smerten i lænden øges betydeligt og bliver permanent.

Symptomer på sygdommene vises som degenerative-dystrofiske læsioner, men i de indledende stadier passerer de uden udtalte ydre tegn. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, kan patienten føle stivhed og tyngde i lænden.

Men hovedsymptomet på alle degenerative ændringer i rygsøjlen er smerte. Smerter i lænden opstår under en lang gåtur og under fysisk anstrengelse, langvarig siddende i en stilling, under bøjning. Smertesyndromet er bølgende: det opstår, falder derefter, forsvinder.

En progressiv degenerativ proces i de intervertebrale diske i rygsøjlen kan føre til alvorlige og farlige komplikationer. Degenerative forandringer udvikler sig i etaper.

indledende fase
Det første symptom, "skrigende" om tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer i lændehvirvelsøjlen, er et udtalt smertesyndrom i lænden.

Smertefornemmelserne er så håndgribelige, at patienten er tvunget til at begrænse sine bevægelser, og det reducerer den normale levestandard og arbejdsevne markant. Smerteklager afhænger direkte af det sted, hvor læsionen er lokaliseret.

Anden fase
Yderligere progression af degenerative forandringer er karakteriseret ved tilstedeværelsen af:

I anden fase af sygdommen udvikler radikulært syndrom - kompression af nerverødderne opstår.

Tredje etape
I tredje fase forstyrres blodcirkulationen på grund af kompression af det radikulære kar, hvilket fører til udvikling af iskæmi. Ud over at øge smerten bemærkes den tredje fase:

• delvis eller midlertidig følelsesløshed i underekstremitetsbæltet;
• kramper.

Fjerde etape
Degenerative patologiske processer i rygsøjlen, der ikke har modtaget ordentlig behandling, er fyldt med lammelser og parese på det fjerde udviklingstrin. Disse komplikationer opstår som følge af en fuldstændig krænkelse af blodcirkulationen i rygmarven.

• alvorlige mobilitetsbegrænsninger;
• "lumbago", der forekommer i lænden;
• prikken og "gåsehud" i lemmer og balder.

De fleste patienter med degenerative-dystrofiske forandringer i den lumbosakrale rygsøjle oplever konstante, men tålelige smerter, som fra tid til anden øges i flere dage eller mere. Symptomerne kan variere afhængigt af det enkelte tilfælde, men de vigtigste symptomer ved denne sygdom er som følger:

• Smerter lokaliseret i lænden, som kan udstråle til hofter og ben;
• Langvarige smerter i lænden (varer mere end 6 uger);
• Lænderygsmerter beskrives normalt som kedelige eller ømme, i modsætning til brændende smerter, hvor de stråler;
• Smerterne forværres sædvanligvis i siddende stilling, når skiverne er under mere udtalt belastning sammenlignet med den, der placeres på rygsøjlen, når patienten står, går eller ligger ned. Langvarig stående kan også gøre smerten værre, ligesom at bøje sig frem og løfte genstande;
• Smerten forværres af visse bevægelser, især når man bøjer sig, vender overkroppen og løfter vægte;
• Hvis der udvikles en diskusprolaps, kan symptomerne omfatte følelsesløshed og snurren i benene og gangbesvær;
• Ved en mellemstor eller stor diskusprolaps kan nerveroden, der forlader rygmarven på det berørte niveau, blive komprimeret (foraminal stenose), hvilket igen kan føre til smerter i benene (ischias);
• Neurologiske symptomer (f.eks. svaghed i underekstremiteterne) eller dysfunktion af bækkenorganer (forskellige vandladnings- og afføringsforstyrrelser) kan skyldes udviklingen af ​​cauda equina-syndrom. Med cauda equina syndrom kræves øjeblikkelig handling for at yde kvalificeret lægehjælp.
• Ud over lændesmerter kan patienten også opleve bensmerter, følelsesløshed eller prikken. Selv i fravær af nerverodskompression kan andre rygmarvsstrukturer forårsage, at smerter udstråler til balder og ben. Nerverne bliver mere følsomme på grund af betændelse udløst af proteiner i diskusrummet, hvilket forårsager følelsesløshed og prikkende fornemmelser. Normalt går smerten i sådanne tilfælde ikke under knæet;

Ud over degenerative ændringer i de intervertebrale diske kan smerter være forårsaget af:

• Stenose (indsnævring) af rygmarvskanalen og/eller slidgigt, såvel som andre fremadskridende sygdomme i rygsøjlen, hvis forekomst bidrager til degenerationen af ​​de intervertebrale diske;
• Intervertebral brok, en konsekvens af degeneration af den intervertebrale disk.

Diagnostik

• røntgen;
• CT (computertomografi);
• MR (magnetisk resonansbilleddannelse).

Den første af disse metoder er den mest tilgængelige, men samtidig den mest uinformative. Røntgenbilleder giver information om placeringen af ​​knoglerne og deformiteten af ​​rygsøjlen. Han er i stand til at bestemme sygdommen i de senere stadier. CT og MR er mere moderne metoder.

MR giver dig mulighed for at se ødelæggelsen af ​​diskrummet, dehydrering af disken, erosion af den bruskformede endeplade af hvirvellegemet, tilstedeværelsen af ​​en intervertebral brok, et brud i den fibrøse ring. Men sådanne procedurer er normalt dyre.

Diagnose af tilstedeværelsen af ​​degenerative-dystrofiske ændringer i den lumbosakrale rygsøjle udføres som regel i tre trin:

• Sammenstilling af en patienthistorie, herunder hvornår smerterne begyndte, en beskrivelse af smertefornemmelser og andre symptomer samt handlinger, positioner og behandlingsmetoder (hvis behandling blev udført), som svækker eller omvendt øger smerten;
• En lægeundersøgelse, hvor lægen kontrollerer patienten for tegn på degeneration af den intervertebrale disk. Denne undersøgelse kan omfatte kontrol af patientens bevægelsesområde, muskelstyrke, søgning efter smertefulde områder osv.
• En MR-scanning, som bruges til at bekræfte mistanken om degenerative forandringer i rygsøjlen, samt til at identificere andre potentielle årsager, der førte til patientens smertefulde symptomer.

Resultaterne af MR, der sandsynligvis indikerer tilstedeværelsen af ​​degenerative ændringer som årsag til smertesymptomer:

• Diskplads ødelagt med mere end 50 %;
• Indledende tegn på diskusdegeneration, såsom diskdehydrering (en sådan disk vil se mørkere ud på en MR-scanning, fordi den indeholder mindre vand end en sund diskus);
• Brud i den fibrøse ring;
• Tilstedeværelsen af ​​fremspring eller intervertebral brok;
• Der er tegn på erosion af den bruskagtige endeplade af hvirvellegemet. Disken har ikke sit eget blodforsyningssystem, men ikke desto mindre er levende celler placeret inde i diskpladsen. Disse celler næres ved diffusion hen over endepladen. Patologiske ændringer i endepladen som følge af degeneration fører til underernæring af cellerne.

Disse ændringer ses bedst på T2-vægtede billeder taget i det sagittale plan. Normalt fremstår endepladen som en sort streg på MR. Hvis denne sorte streg ikke er synlig, indikerer dette en erosion af endepladen.

Behandling af sygdommen

Desværre observeres degenerative-dystrofiske ændringer i lændehvirvelsøjlen hos et stort antal mennesker, og derfor er spørgsmålet om, hvordan man behandler disse patologier, meget relevant.

Når alt kommer til alt, hvis degenerative forandringer ikke behandles, vil de udvikle sig, og konsekvenserne kan være de mest beklagelige, op til handicap på grund af nedsat motorisk aktivitet.

Der er to metoder til behandling af degenerative-dystrofiske ændringer i rygsøjlen - konservativ og kirurgisk. Den konservative behandlingsmetode omfatter følgende handlinger: Begrænsning af rygsøjlens mobilitet (udført med ortopædiske bandager eller sengeleje).

• Lægebehandling. Lægemidler bruges til at bekæmpe inflammatoriske og nedbrydningsprocesser, forbedre vaskulær åbenhed. Beroligende midler er også ordineret vitaminkomplekser gruppe B.
• Novocain blokade.
• Fysioterapi (laserterapi, diadynamiske strømme, induktotermi, elektroforese).
• Terapeutiske metoder (trækkraft på flyet, undervandstræk). Udstrækning betragtes som mest farlig metode behandling af degenerative-dystrofiske sygdomme.
• Fysioterapi.
• Manuel terapi.
• Akupunktur, akupunktur.

Det fremherskende flertal af tilfælde af intervertebral diskdegeneration kræver ikke kirurgisk indgreb og behandles ved hjælp af konservative metoder, som omfatter specielle terapeutiske øvelser, fysioterapi og forskellige typer massage.

Derudover hjælper rygsøjlens træk meget med degeneration af skiverne, da det øger afstanden mellem hvirvlerne, gør det muligt for mellemhvirvelskiven at modtage det vand og de næringsstoffer den har brug for, hvilket bidrager til dens restitution.

Separat er det værd at fremhæve perkutan nukleotomi. Denne metode er en grænsemetode mellem konservativ og kirurgisk behandling. Denne type behandling involverer en punkturbiopsi, hvis formål er at reducere volumen af ​​den berørte intervertebrale disk.

Denne type har en stor liste over kontraindikationer. Kirurgisk indgreb er kun påkrævet i tilfælde af et hurtigt fremadskridende forløb af neurologiske symptomer på sygdommen, vedvarende langsigtet smertesyndrom og ineffektivitet af konservativ behandling.

Behandling af sygdomme i lænderegionen betragtes som fuldstændig og fremmer genopretning, hvis der efter implementeringen er:

• reduktion eller forsvinden af ​​smertesyndrom;
• lindre spændinger i musklerne i lænden, bækkenet og underekstremiteterne, styrkelse af musklerne;
• forbedring af blodgennemstrømning og forsyning af væv med næringsstoffer og ilt, normalisering af metaboliske processer;
• fjernelse eller reduktion af betændelse;
• normalisering af lændens følsomhed;

Belastningsfri trækkraft af rygsøjlen er ideel til behandling af degenerative læsioner af de intervertebrale diske (osteochondrose af rygsøjlen) og dens komplikationer - spondylose, spondylarthrose, intervertebrale brok og fremspring. Træk finder sted med bevarelse af alle fysiologiske kurver i rygsøjlen og er sikker, da der ikke påføres kraft under træk.

Med en stigning i den intervertebrale afstand er der en forbedring i ernæringen af ​​alle intervertebrale diske, genoprettelse af deres struktur og fjernelse af smerte.
Ved hjælp af kompleks behandling er det muligt at opnå en fuldstændig bedring af patienten, og ikke kun smertelindring i en begrænset periode.

Komplikation

Degenerative-dystopiske ændringer forekommer ikke på én gang, men en person er i stand til at føle symptomerne på sygdommen selv i de tidligste stadier. Først og fremmest gør nerveskader forårsaget af krænkelse på grund af indsnævrede intervertebrale kanaler sig mærke. Denne situation gør nerveender svulme, reducerer deres ledningsevne.

Patienten mærker dette som følelsesløshed i lemmerne, en følelse af træthed i skuldre, nakke og ryg. Ryghvirvlerne ændrer mønsteret for vævsvækst. For at mindske belastningen udvider hvirvlen sig, hvilket efterfølgende fører til osteochondrose og endnu flere klemte nerver. Mennesker, der lider af sådanne lidelser, bemærker øget træthed, ændringer i gang og konstante rygsmerter.

Og hvis der tilføjes bakterier og/eller svampe til disse læsioner, kan artrose, gigt og osteochondropati ikke undgås. Efterfølgende omdannes disse lidelser til diskusprolaps. Også degenerative ændringer i muskler fører til skoliose eller endda forskydning af hvirvlerne.

I mere alvorlige stadier af sygdommen observeres iskæmi, nedsat blodforsyning, parese og lammelse af lemmerne.

Forebyggelse

I forbindelse med omfanget af spredningen af ​​degenerative-dystrofiske forandringer i rygsøjlen er det værd at passe på at følge forebyggende anbefalinger.

Disse regler vil beskytte mod handicap hos unge og forlænge aktivitetsårene indtil alderdommen:

• Hold din ryg tør og varm. Fugtighed og hypotermi er rygsøjlens primære fjender.
• Overdreven, pludselig fysisk anstrengelse bør undgås. Øvelser rettet mod at udvikle musklerne i ryggen vil også beskytte mod degenerative-dystrofiske forandringer i rygsøjlen.
• Når du arbejder, der kræver en statisk stilling, er det nødvendigt at ændre kroppens position så ofte som muligt. For kontormedarbejdere anbefales det at læne sig tilbage i stolen hver halve time. Hver halvanden time skal du rejse dig fra stolen og lave små afleveringer i 5-10 minutter.

Minimumsforanstaltningerne til forebyggelse af rygsygdomme omfatter:

• daglig styrkelse af rygmuskulaturen. Dette kan gøres ved at lave elementære fysiske øvelser hver dag (for eksempel øvelser);
• at komme ud af sengen, "lande" på begge ben (dette vil undgå en skarp belastning på rygsøjlen);
• Hold under ingen omstændigheder din ryg i en buet stilling (prøv at holde ryggen ret, selv mens du børster tænder);
• seriøs tilgang til valg af madras. Siden oldtiden har vi gentaget sandheden om, at søvn er sundhed, da kroppens muskler slapper af under søvn: hvis denne proces er ledsaget af en ubehagelig seng, der ikke er i stand til at yde tilstrækkelig støtte til ryggen, vil dette føre til faktum, at du vil vågne op med syndromet "hård ryg".

Aldring er hovedårsagen til spinale ændringer

Degenerative ændringer er processen med ødelæggelse af brusk og knoglevæv segmenter af rygsøjlen. Samtidig går mellemvirvelskivernes elasticitet tabt, hvirvlernes knoglestruktur svækkes, og der opstår ændringer i rygsøjlens struktur.

Hvis vi overvejer den degenerative proces i lændehvirvelsøjlen, så er det værd at bemærke her, at hovedårsagen er aldersrelaterede ændringer.

Gennem hele livet bærer lænderegionen den største belastning, og som et resultat af kroppens naturlige aldring bremses alle processer, der er ansvarlige for at opretholde den normale tilstand af brusk og knoglevæv.

Derfor begynder der oftest at forekomme uønskede ændringer hos mennesker efter 30 år, som i medicinsk praksis kaldes degenerative.

De vigtigste årsager til forekomsten

Degenerative processer ødelægger gradvist knogle- og bruskvævet i alle segmenter af rygsøjlen. Derfor er det vigtigt at identificere problemer i tidlig stadie deres udvikling. Men dette er meget svært at gøre, fordi de første symptomer vises efter visse negative ændringer.

Men hvilke faktorer er provokatører af degenerative processer?

Den vigtigste årsag til patologiske ændringer er en usund livsstil.

Dette kan omfatte underernæring, dårlige vaner, fravær fysisk aktivitet, stillesiddende livsstil og mange andre indikatorer.

Immobilitet fører til degenerative ændringer i rygsøjlen

Men udover dette er der andre irriterende faktorer, som inkluderer:

Længerevarende ophold i den forkerte position forringer blodcirkulationen i rygsøjlen, forstyrrer metaboliske processer i vævene. Som følge af underernæring nyttige stoffer, brusk og knoglevæv svækkes, enhver bevægelse fører til mikroskopiske skader. Det er i dette øjeblik, at degenerative ændringer i strukturen af ​​rygsøjlen begynder at udvikle sig. Store fysiske belastninger på lændehvirvelsøjlen påvirker også den normale tilstand af spinalsegmenterne negativt. Oftest falder personer, hvis arbejde er forbundet med tungt arbejde, i risikogruppen. fysisk arbejde eller professionelle sværvægtsatleter. Skader i lændehvirvelsøjlen forårsager ofte forstyrrelser i metaboliske processer i væv, hvilket også fører til degenerative ændringer i fremtiden. Krænkelse af arbejdet i muskelvæv. Ryggens muskler støtter korrekt position ryghvirvler. Derfor forstyrres velkoordineret arbejde efter betændelse eller under en spasme muskelfibre, som som følge heraf negativt påvirker rygsøjlens tilstand. Infektiøse og endokrine sygdomme påvirker ofte segmenter af lændehvirvelsøjlen.

Der kan være mange årsager til degenerative forandringer i lændehvirvelsøjlen. Men det vigtigste er at identificere dem i tide og starte behandlingen.. Derfor, for at forhindre alvorlige patologier, er det nødvendigt at gennemgå årligt fuld undersøgelse hos lægen.

Konsekvenser af patologiske processer

Osteochondrose - det moderne menneskes svøbe

Eventuelle degenerative forandringer medfører mange forskellige komplikationer.

Den mest almindelige af disse er sygdommen osteochondrose. Det er en ødelæggelse af rygsøjlens anatomiske struktur, hvilket resulterer i alvorlige problemer Med muskuloskeletale system. Med en sådan sygdom indsnævres de intervertebrale rum, ryghvirvlerne skifter, og kompressionen af ​​de intervertebrale skiver øges.

På anden eller tredje fase af udviklingen af ​​osteochondrose begynder patienter at opleve ikke kun rygsmerter, men også andre. neurologiske symptomer.

En anden sygdom af degenerativ karakter er chondrosis, som går forud for osteochondrosis. Som et resultat af udviklingen af ​​sygdommen opstår mikrorevner i kroppen af ​​hvirvlerne og andre segmenter af rygsøjlen. Oftest forekommer en sådan degenerativ proces i tidlig alder eller i professionelle vægtløftere. Dette skyldes store belastninger af lænden, som lægger et enormt pres på segmenterne af rygsøjlen.

Intervertebral brok er også en sygdom forbundet med degenerative processer i rygsøjlen. Det er disse patologiske ændringer, der ødelægger skallen af ​​den fibrøse ring, som som følge af en stærk belastning på lænderegionen fører til et fremspring af nucleus pulposus. En sådan neoplasma komprimerer nerverødderne, der strækker sig fra rygmarven, og begrænser en persons bevægelse. Når alt kommer til alt er neurologiske symptomer på det første stadium udtrykt i smerte og derefter i lidelser i bevægeapparatet.

Knoglevækst - osteofytter

En anden form for degenerative-dystrofiske forandringer er spondylose. Dette er en sygdom, hvor knoglevækst forekommer på ryghvirvlernes kroppe. Ossifikation af segmenter af lændehvirvelsøjlen sker langsomt. Denne gradvise stigning i størrelsen af ​​knoglevækst er ledsaget af voldsom smerte ved drejning, vipning eller andre kropsbevægelser.

Spondylarthrose er en proces med degenerative-dystrofiske ændringer i leddene i rygsøjlen. Påvirkning af bruskvævet spreder sygdommen sig til naboområder af knoglevævet i hvirvlerne og danner knogleprocesser på dem. De begrænser mobiliteten af ​​lænden, og hver bevægelse er ledsaget af en skarp smerte. Uden rettidig behandling en person kan ikke kun forstyrre muskuloskeletale systemets arbejde, men der er mulighed for en handicapgruppe.

På det første udviklingstrin manifesterer den degenerative-dystrofiske proces sig praktisk talt ikke, men dens videre spredning er altid ledsaget af smerte. De kan være skarpe, kedelige, ømme eller trækkende, konstante og periodiske.

Diagnose og behandling

Degenerative dystrofiske ændringer i lænden fører til ødelæggelsen af ​​rygsøjlens anatomiske struktur. Derfor, for at bestemme den specifikke placering af læsionen, speciel instrumentelle metoder diagnostik.

Fysisk uddannelse er den vigtigste metode til forebyggelse og behandling af degenerative ændringer i lænden

Først og fremmest er radiografi ordineret. Det giver dig mulighed for at se på røntgenbilledet alle ændringerne i den korrekte position af segmenterne, bestemme den nøjagtige placering af sygdommen og graden af ​​skade.

Også i medicinsk praksis anvendes computer- eller magnetisk resonansbilleddannelse af rygsøjlen. Disse to metoder gør det muligt mere præcist at etablere degenerative ændringer i strukturen og bestemme årsagerne til deres udvikling.

Behandling af degenerative forandringer afhænger altid af sygdomstypen.. Men under alle omstændigheder er det primært rettet mod at stoppe dens udvikling og eliminere smerter i det berørte område af ryggen. Til dette kan smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler ordineres såvel som til vævsreparation - kondroprotektorer.

Fysioterapibehandlingen består ofte af en rygmassage. Manuel terapi gør det muligt at genoprette den korrekte position af hvirvlerne, og fysioterapiprocedurer som UHF, elektroforese og fonoforese fremskynder helingsprocessen.

Og den vigtigste metode til både at bremse og forhindre sådanne processer er terapeutiske øvelser.

Takket være et specielt designet sæt øvelser forbedrer patienterne ikke kun blodcirkulationen, forbedrer metaboliske processer, men opretholder også mobiliteten af ​​rygsøjlen og elasticiteten af ​​alle dens segmenter.

Degenerative ændringer i lændehvirvelsøjlen er et af de førende sociale problemer: Spinal patologi påvirker ikke kun ældre, men også unge og midaldrende mennesker, det vil sige den arbejdende befolkning. Derudover er diagnosen af ​​degenerative forandringer i rygsøjlen, især forskydninger af lændehvirvlerne, et dårligt undersøgt problem inden for radiologi.

Interesse for spørgsmålet om degenerative ændringer i lændehvirvelsøjlen er ikke tilfældig, også fordi forskydningen af ​​hvirvlerne, deres ustabilitet forårsager smerte og efterfølgende neurologiske lidelser. Og under hensyntagen til omkostningerne til behandling, diagnostik, omkostninger til kompensation for invaliditet, handicap, kan vi sige, at en sådan sygdom i rygsøjlen er den tredje dyreste sygdom efter onkologi og hjerte-kar-sygdomme.

En sådan betydning af problemet med osteochondrose (som er en form for degenerative ændringer i rygsøjlen) skyldes en række årsager. En af dem er den høje forekomst af sygelighed: ifølge WHO-data i 2003 lider op til 87 % af hele befolkningen i den arbejdsdygtige alder af osteochondrose i rygsøjlen. Sygelighedsraterne i Rusland vokser, mens sygdommen hos de fleste patienter er ledsaget af en læsion af lændehvirvelsøjlen. Lumbal osteochondrose i strukturen af ​​forekomsten af ​​den voksne befolkning i vores land er cirka 50%, mens den besætter førstepladsen (herunder invaliditetstiden).

Hvad bestemmer rygsøjlens sundhed?

Rygsøjlens mobilitet og sundhed er mulige på grund af elasticiteten af ​​apparatet af hvirvellegemerne, intervertebrale diske og buer. Under normale statiske forhold udføres funktionen med at absorbere lodrette trykkræfter (for eksempel tyngden af ​​torsoen, hovedet) af de intervertebrale skiver. I de tilfælde, hvor de artikulære processer er tvunget til at udføre en støttefunktion, der er usædvanlig for dem, udvikles forreste forskydninger af hvirvlerne og lokal artrose i de sande led. Med en betydelig og stigende lodret belastning udvikles neoarthrose af de artikulære processer med buernes baser. Desuden modstår hele rygsøjlen og det muskulo-ligamentøse apparat i hele kroppen den påførte kraft og tilpasser sig den ydre belastning. Det er under påvirkning af kumulative mikrotraumer som følge af akutte og kroniske overbelastninger, at degenerative-dystrofiske ændringer også udvikler sig i segmenterne af rygsøjlen og i lænden.

Hvad skal man gøre?

Problemet med ustabilitet af det spinale bevægelsessegment, som opstår under påvirkning af forskellige faktorer. Generelt princip terapi af eksacerbationer af smertesyndrom af osteochondrose - eliminering af manifestationer af sygdommen - begrænsninger i bevægelse og selve smerten. Dette inkluderer udelukkelse af statisk-dynamiske ugunstige belastninger på den syge rygsøjle, hvilket sikrer hvile, især i begyndelsen af ​​en eksacerbation. Dernæst skal du sørge for at styrke musklerne i rygsøjlen for at sikre den beskyttende funktion af spinalsegmentet, det vil sige speciel gymnastik og en aktiv livsstil.

Patologier i de intervertebrale diske kan føre til udseendet af degenerative-dystrofiske ændringer i lumbosakral rygsøjlen, som vil blive ledsaget af smerte og ubehag. Hos midaldrende mennesker - fra 30 år - forekommer afvigelser i omkring 30 % af tilfældene, og i pensionsalderen forandring er næsten uundgåelig. Men nogle gange kan sygdommen optræde hos yngre mennesker, så i alle aldre er det vigtigt at starte behandlingen, før der opstår komplikationer.

Årsager til degenerative-dystrofiske ændringer i den lumbosakrale region

Der er flere faktorer, der kan bidrage til udviklingen af ​​sygdommen, mens de kan virke sammen eller hver for sig:

• Tilstedeværelsen af ​​en intervertebral brok kan fremkalde betændelse. Det vises på grund af irriterede nerverødder.
• Slid på annulus fibrosus. Deformation fører til det faktum, at rygsøjlen ophører med at klare belastningen, især tung. Som følge heraf dannes patologisk ustabile mikrobevægelser i spinalsegmentet.

Oftest er degenerative forandringer i den lumbosakrale rygsøjle resultatet af en sygdom som et intervertebralt brok.

Symptomer på sygdommen

Afhøring af patienten og ekstern undersøgelse kan vise følgende tegn:

• Smerter af kedelig karakter, beskrevet som smertende. På nogle stadier af sygdommen kan den "give" til balderne, efterfulgt af bevægelse til underekstremiteterne.
• Unormale fornemmelser i benene af varierende intensitet: svaghed i lemmerne, snurren, følelsesløshed.

Tidligere skrev vi om symptomerne på lumbalt radikulært syndrom, vi råder dig til at læse artiklen.

Råd: Degenerative ændringer når en irreversibel form i lang tid, men i betragtning af det faktum, at en lang periode med sygdommen kan passere næsten umærkeligt for en person, bør du konsultere en læge umiddelbart efter symptomernes begyndelse.

• Overtrædelse af vandladning og afføring, problemer med reproduktiv funktion.
• Behovet for at "sprede" om morgenen, før man begynder at bevæge sig helt. Stivhed kan også mærkes i løbet af dagen.
• En stigning i temperaturen i det berørte område af ryggen.
• Udseendet af rødme og hævelse på lænden.
• Asymmetri af balderne.

Et karakteristisk tegn på den første fase af degenerative ændringer i lændehvirvelsøjlen er udtalt smerte i lænden, som tvinger dig til at begrænse bevægelsen.

Diagnose af degenerative forandringer

Kun en læge kan stille en korrekt diagnose. Diagnosen udføres som regel i tre faser:

• En patienthistorie er ved at blive udarbejdet. Der bør indsamles oplysninger om tidspunktet for opståen af ​​smerte og deres natur, tilstedeværelse eller fravær af andre tegn og ledsagende sygdomme, forsøg på at helbrede sygdommen på egen hånd. Positioner og bevægelser genkendes også, når smertesyndromet aftager og forstærkes.
• Der gennemføres en lægeundersøgelse. Det indebærer at bestemme tegnene på degenerative ændringer i rygsøjlen.
• Fremstilling af et MR-billede af degenerative-dystrofiske ændringer i den lumbosakrale region ved hjælp af MR. Undersøgelsen bekræfter ikke kun diagnosen, men afslører også mulige årsager forekomsten af ​​sygdommen.

I løbet af ekstern eksamen amplituden af ​​bevægelser, muskelstyrke, årsager til smerte osv. kontrolleres.

Vigtigt: Hvis du starter sygdommen til sidste stadie, vil blodcirkulationen i rygmarven blive forstyrret, hvilket kan bidrage til dannelsen af ​​lammelser eller pareser.

Problemer opdaget ved MR

Undersøgelsen kan vise følgende MR-tegn på degenerative-dystrofiske forandringer i lænden:

• halvdelen og mere ødelagt diskplads;
• brud observeret i diskens skal;
• et kritisk fald i mængden af ​​vand i disken, hvilket afspejler den indledende fase af sygdommen;
• ødelæggelse af hvirvelens bruskende endeplade;
• bekræftelse af patientens intervertebrale brok eller fremspring.

I kontakt med