Hvordan udføres generel anæstesi til et kejsersnit? Mulige bivirkninger og negative konsekvenser. Generel anæstesi eller epidural anæstesi til kejsersnit - hvilket er bedre

Kosttilskud

spinal anæstesi til Kejsersnit er almindelig i moderne fødestuer. Denne bedøvelsesmetode under kirurgisk indgreb har en række fordele. Udvælgelsen af anæstesi udføres af en læge. Speciallægen studerer graviditetsforløbet og kvindens historie. Kun ud fra de opnåede data bestemmer anæstesilægen typen af anæstesi.

Kejsersnit er et traumatisk indgreb i det reproduktive system. Operationen er ledsaget af skader på flere væv. For at undgå udvikling af smertechok bruger læger en række smertestillende midler.

Tre typer anæstesi bruges til kejsersnit: dyb form anæstesi, spinal eller subarachnoid anæstesi, epidural anæstesi. Valget afhænger af årsagerne til kejsersnittet.

Mange klinikker bruger anæstesi. Denne metode giver dig mulighed for at justere processen med kirurgisk indgreb. Også en specialist kan vælge et lægemiddel, der er egnet til lang søvn. Men europæiske fødestuer bruger sjældent anæstesi. Spinal eller epidural anæstesi foretrækkes. Forskellen mellem disse metoder ligger i funktionerne ved indførelsen af lægemidlet i rygmarvskanalen.

Epidural anæstesi bruger et kateter. Det er installeret i det intervertebrale rum. Kom ind igennem det aktivt stof. Spinal anæstesi udføres ved hjælp af en tynd lang nål. Det indsættes i spinalrummet. Et bedøvelsesmiddel injiceres gennem nålen.

Alle disse teknikker har positive og negative sider. For at vælge den rigtige anæstesimetode skal du konsultere en læge. Han vil forklare, hvilke problemer der kan opstå efter operationen. Specialisten vil også vælge en metode, der passer til hver patient individuelt.

Positive aspekter af proceduren

Spinal anæstesi har flere fordele i forhold til konventionel anæstesi. Denne metode anbefales af følgende grunde:

Den positive effekt er den fuldstændige bevarelse af bevidstheden. Spinalbedøvelse gælder kun for den nedre torso. Hjernen og thoraxregionen fungerer normalt. Denne metode til at udføre et kejsersnit giver en kvinde en chance for at kontrollere processen og fastgøre barnet til brystet i de første minutter efter fødslen. Efter anæstesi har patienten brug for lidt tid til at genoprette hjernen. Spinal anæstesi udelukker den post-anæstesiske tilstand.

Mange kvinder er bange for at få et kejsersnit pga psykologisk tilstand. Frygt for det ukendte under operationen er ledsaget af udvikling af stress. Af denne grund undgår anæstesi på denne måde yderligere gener. Barnet vises straks til moderen. En kvinde kan se, mens læger vejer og måler barnet.

Den gennemsnitlige virkningsvarighed af lægemidlet er 120 minutter. Denne gang er nok til at udføre alle de nødvendige manipulationer. Patienten oplever ingen smerte. Lægemidlet lindrer følsomheden af mavezonen, nedre ekstremiteter og lille bækken. Ved afslutningen af det kirurgiske indgreb kan den nybagte mor udføre de sædvanlige aktiviteter uden yderligere gener. Efter almindelig anæstesi kræves bedring inden for to dage. Bevidstheden vender helt tilbage efter denne periode. Spinal anæstesi eliminerer denne fase postoperativ genopretning. På operationsdagen kan patienten udføre en række tilladte aktiviteter.

Den positive side er hastigheden af indtræden af lægemiddelaktivitet. De første tegn på lægemidlets virkning vises efter fem minutter. Ti minutter senere kan kvinden blive opereret. Denne effekt bruges til nødsituation Kejsersnit. Hvis naturlig fødsel ikke er ledsaget af åbningen af livmoderen, injicerer læger en bedøvelsesmiddel og kejsersnit kvinde.

Hvad skal du ellers vide

Enhver ordination af lægemidlet skal udføres af en læge. Mange stoffer har en negativ effekt på barnet. Medicin, der bruges til spinalbedøvelse, påvirker ikke fosterets tilstand. Denne effekt skyldes det særlige ved dens introduktion. Det aktive stof blokerer arbejdet nerveender rygsøjle. På grund af dette opnås effekten af anæstesi. Absorption af lægemidlet i blodbanen er langsom. Da alle skadelige og brugbart materiale fosteret modtager gennem moderkagen, anæstesi forårsager ikke skade.

Ved brug af anæstesi optages en del af stoffet i blodbanen. Den første dag efter et kejsersnit kan barnet være sløvt, tager dårligt brystet.

I modsætning til mange lægemidler, der bruges til anæstesi, har bedøvelsen minimal mængde bivirkninger. Udviklingen af bivirkninger er mulig, men sjældent diagnosticeret.

Negative pointer

Spinalbedøvelse har også en række ulemper. Ubehagelige øjeblikke bør ikke udelukkes. Følgende negative konsekvenser af indgrebet kan forekomme:

ømhed i punkteringsområdet;
delvis følelsesløshed i underekstremiteterne;
migræne hovedpine;
et kraftigt fald i kropstemperaturen;
hypotension.

I løbet af den første uge efter et kejsersnit kan der være smerter i området for punkteringen. Ofte udstråler smerten til lumbococcygeal regionen. Ubehag lindres med smertestillende medicin. Efter et par dage forsvinder smerterne.

Hos nogle patienter afsløres delvis følelsesløshed i underekstremiteterne. Problemet opstår pludseligt og går også hurtigt over af sig selv. Følelsesløshed i benene kan forekomme i flere måneder efter et kejsersnit. I de første dage efter operationen dette problem mere udtalt. Hvis fornemmelsen i benene ikke vender tilbage næste dag efter operationen, er det nødvendigt at informere din læge om det. Specialisten vil lægeundersøgelse og identificere årsagen til en sådan komplikation.

Et almindeligt problem er hovedpine migræne-lignende. Smerten påvirker den temporale og parietale zone. Der kan være sløret syn og tinnitus. Ikke altid sådan smerte kan helt elimineres af en specialist. For nogle kvinder opstår smerter i løbet af deres levetid på grund af temperaturændringer eller ændringer i vejrforholdene. Du skal være opmærksom på, at anæstesi kan forårsage en mere kompleks patologi. Mange patienter, der har været i bedøvelse, lider senere af migræne af et langt forløb.

Spinalbedøvelse injiceres i rygmarvskanalen. Nedsat følsomhed af nerveender påvirker kropstemperaturen. I de første minutter efter administrationen af lægemidlet har kvinden feber. Efter et kejsersnit falder temperaturen med jævne mellemrum. Efter en måned forsvinder denne patologi spontant.

Hovedproblemet for mange fødende kvinder er hypotension. Patologi er karakteriseret kraftigt fald blodtryk. Problemet opstår ved afbrydelse af nerveimpulsen. Hypotension forsvinder efter 3-4 måneder. Men for nogle mødre forbliver det hele livet. Kritiske tilstande bør undgås ved yderligere terapi. God hjælp fra denne sygdom indtagelse af vitamin- og mineralkomplekser.

Risici ved den foreslåede metode

Spinal anæstesi har flere risici. Inden der udføres et kejsersnit, skal specialisten nøje studere patientens historie. Tilstedeværelsen af enhver patologi kan påvirke forløbet af den kirurgiske intervention.

Hvis der er risiko for et langt operationsforløb, anvendes der ikke bedøvelse. Virkningen af lægemidlet er 2 timer. I nogle tilfælde anvendes lægemidler med en varighed på op til fire timer. Hvis et længere kirurgisk indgreb forventes, bør spinalbedøvelse opgives.

Erfaring betyder også noget lægehjælper administration af spinal anæstesi. Ikke alle læger kan levere lægemidlet korrekt. Hvis arbejderen har ringe erfaring eller praksis, kan virkningen af anæstesi ikke forekomme eller være kortvarig. Sjældent udvikler ødem på grund af forkert administration af lægemidlet. For at undgå en sådan patologi skal du rådføre dig med din læge og spørge om udtalelsen fra patienter, der har gennemgået spinal anæstesi.

Sjældent i kommende mor der opstår en allergisk reaktion. Et par dage før kejsersnittet beder lægen patienten om allergiske reaktioner på forskellige lægemidler. En undersøgelse af reaktionen på det foreslåede aktive stof er også ved at blive udført. Hvis den vordende mor udvikler hævelse eller udslæt, dette stof kan ikke bruges. Men det er ikke altid muligt at gennemføre denne undersøgelse. Kejsersnit udføres også akut. At undgå ubehagelige konsekvenser, overvåger læger patientens tilstand under operationen.

Forbud mod at bruge metoden

Spinalbedøvelse er ikke altid tilladt ved kejsersnit. Denne metode anæstesi har flere kontraindikationer. Der er følgende forbud:

langt forløb med sen toksikose;
patologisk stigning i intrakranielt tryk;
koaguleringsproblemer blodvæske;
hjerte sygdom;
hypoxisk skade på barnet.

Brug ikke spinal anæstesi til lange løb sen toksikose. Denne form for toksikose er ledsaget af et tab et stort antal fugtighed. Fjernelsen af væske er ledsaget af et fald i volumen af cerebrospinalvæske. Der er lidt blødning under operationen. Hvis patienten har behov for kejsersnit, anvendes bedøvelse.

Patologisk stigning i intrakranielt tryk udelukker brugen af mange lægemidler. Spinal anæstesi påvirker spinaltrykket. kraftigt fald tryk forårsager et stop hjerterytme. Valget af anæstesimetode udføres af anæstesiologen.

Den vigtigste kontraindikation er den reducerede koagulerbarhed af blodvæsken. Under operationen bliver væv og mange små kar skadet. Hvis der anvendes spinalbedøvelse, øges risikoen for stort blodtab. Kirurgi er også udelukket ved konstant indtagelse af antikoagulerende lægemidler. Disse lægemidler fortynder blodet. Blodtabet vil være betydeligt. Denne patologi sætter spørgsmålstegn ved et kejsersnit.

Spinal anæstesi er ikke ordineret til problemer med hjertesystemet. Forskellige hjertefejl og arbejdsforstyrrelser mitralklap udelukke brugen af mange stoffer. Hele operationsforløbet er udviklet af flere specialister.

I nogle situationer lider barnet også forskellige lidelser. Hypoxi betragtes som en almindelig patologi. Sygdommen er ledsaget af mangel på ilt. Fosteret oplever iltsult. I dette tilfælde udføres et kejsersnit ved hjælp af anæstesi, da naturlig fødsel også bliver umulig.

Forberedende aktiviteter

Kejsersnit kræver en vis forberedelse af patienten. Brugen af spinalbedøvelse er også ledsaget af en række forberedende aktiviteter. Et par dage før operationen udføres følgende aktiviteter:

undersøgelse af sammensætningen af blodvæsken;
annullering af samtidig behandling;
fosterovervågning.

En kvinde skal donere blod fra en blodåre til forskning. Specialister studerer blod for kvantitativ og kvalitativ sammensætning. Forbedret niveau leukocytter og lymfocytter indikerer udviklingen af latent inflammation. Et lavt antal røde blodlegemer kan også være et problem under operationen. Hvis analysen er normal, fortsætter lægen til næste fase af forberedelsen.

Nogle kvinder har kroniske patologier kræver kontinuerlig medicinering. Modtagelse af antikoagulantia skal udelukkes. Dette vil hjælpe med at forhindre blødning under et kejsersnit. Aflyst og hormonbehandling. Hvis en kvinde gennemgår igangværende terapi, skal hun informere lægen.

Det er ikke kun kvinden, der bliver udsat for granskning. Barnets tilstand undersøges også. Til dette formål anvendes den ultralydsdiagnostik. Det er nødvendigt at afgøre, om fosteret udvikler sig korrekt, om det har nogen problemer. Barnets hjertes arbejde studeres også. Til dette studie et særligt apparat er fastgjort på patientens underliv, som reagerer på fosterhjertets arbejde. Alle data fra den sendes til computeren. Først efter alle ovenstående foranstaltninger vælges bedøvelsesmetoden.

Karakteristika ved proceduren

Spinal anæstesi er enkel. For at indføre stoffet skal en kvinde ligge på den ene side. Benene bøjer i knæene og presser imod thorax. På toppen lænden rygsøjlens hud behandles med en antiseptisk opløsning.

Bedøvelsen trækkes ind i en speciel sprøjte med en lang, tynd nål. Punkturzonen er fremhævet med en speciel serviet. Nålen stikkes ind mellem hvirvlerne. Når man passerer gennem en mur rygrad der er ringe modstand. Det angiver valget af det rigtige sted. medicinsk stof indføres i hulrummet. Nålen fjernes.

Fra dette tidspunkt skal du overvåge patientens tilstand. Det første tegn på begyndelsen af stoffets virkning er en følelse af fylde i punkteringszonen. Dernæst bemærker kvinden et tab af følelse i det ene ben, hvorefter det andet lem tages væk. Herefter bliver maven følelsesløs. Du kan få et kejsersnit.

Graviditet er en vidunderlig periode i en kvindes liv. Fødslen går ikke altid efter planen. Hvis patienten er planlagt til et kejsersnit, skal du ikke være bange. I dette tilfælde bruges spinalbedøvelse ofte til kejsersnit.

Et kejsersnit er en kirurgisk fødsel, hvor barnet fjernes gennem et snit i moderens bugvæg og livmoder. I dag er denne operation ret sikker og bruges aktivt i obstetrik. Du kan læse mere om operationen i artiklen, og nu skal vi snakke om, hvordan kejsersnit bedøves.

Som anæstesi ved kejsersnit anvendes i dag følgende:

Generel anæstesi.
spinal anæstesi.
epidural anæstesi.

Spinal og epidural anæstesi kaldes også regional anæstesi.

Generel anæstesi

Generel endotracheal anæstesi til planlagt kejsersnit udføres mindre og mindre i dag. Det er dog præcis det, man gør, når operationen skal udføres akut, og der ikke er tid til at vente på, at anæstesilægen udfører regionalbedøvelse.

Manipulation foregår i flere faser. Først sprøjtes et lægemiddel ind i en kvindes vene, der kaster hende ud i en medicinsk søvn og slukker hendes bevidsthed. Derefter føres et rør ind i luftrøret for at tilføre en blanding af ilt med bedøvelsesgas og kunstig ventilation lunger. Virkningen af anæstesi, med korrekt administration af lægemidler, vises næsten øjeblikkeligt. Kvinden er fuldstændig bevidstløs.

Fordele ved generel anæstesi til kejsersnit

øjeblikkelig handling i tilfælde af akut operation;
lav risiko for blodtryksfald, stabil drift af det kardiovaskulære system;
fuldstændig afslapning af musklerne i den fødende kvindes krop, hvilket er meget bekvemt for kirurgen;
muligheden for rettidig forlængelse af virkningen ved yderligere injektioner, kontrol af dybden af anæstesi;
muligheden for, at moderen ikke kan se operationen, hvis hun er bange for en sådan udsigt (på trods af, at selv med regionalbedøvelse, vil hun stadig ikke se operationen, da en skærm vil blive installeret i brysthøjde).

Ulemper og komplikationer efter generel anæstesi

Generel anæstesi medicin kan påvirke barnet. Dette kommer til udtryk i nogle undertrykkelse muskelaktivitet, nerve- og åndedrætssystemer hos barnet. Som regel er denne handling kortvarig og kommer til udtryk i, at barnet efter ekstraktion er inaktivt og ikke skriger i de første sekunder.

Men der er også tilfælde af efterfølgende udvikling af komplikationer, op til hypoxisk-iskæmisk encefalopati; det hele afhænger af, hvilken dosis medicin der blev givet til kvinden, og hvor hurtigt barnet blev fjernet. Medicin står dog ikke stille, og hvert år dukker der nye lægemidler op, som minimerer den negative påvirkning af barnet.

Mulighed alvorlig "tilbagetrækning" fra anæstesi. Det hele afhænger af de individuelle egenskaber af kvindens krop: nogen lider af hovedpine, kvalme og forvirring selv en dag efter operationen, og nogen føler sig godt efter et par timer.

Irritation og ondt i halsen, hoste - alt dette er konsekvenserne af ikke for præcise handlinger til at installere luftrøret, desuden giver hoste efter et kejsersnit en kvinde meget ubehag, så enhver spænding i maven reagerer med smerte.

Aspirationsrisiko- indføring af maveindhold i åndedrætsorganerne på grund af, at når røret føres ind i luftrøret, kan opkastning begynde.

Sandsynlighed lægemiddeleksponering på den kardiovaskulære system og forekomsten af allergiske reaktioner.

Indikationer

Generel anæstesi udføres:

med et presserende kejsersnit, når der er en trussel mod barnets eller morens liv;
med sandsynlighed for komplikationer, der fører til fjernelse af livmoderen, samt obstetrisk blødning for eksempel i tilfælde af placenta previa;
i tilfælde, hvor regionalbedøvelse af den ene eller anden årsag ikke er mulig, for eksempel hos moderen høj grad fedme eller rygmarvsskade, lavt blodtryk, blødning og så videre.

Så generel anæstesi er stadig ret populær i dag på grund af det faktum, at der ikke altid er en anæstesiolog på hospitalet, der er i stand til at udføre regional anæstesi, eller der er nødvendige lægemidler til dette. Derudover udvikles der nye lægemidler, der generel anæstesi stadig mere sikker for barnet og let tolereres af moderen.

Regional anæstesi

Anæstesi til lokalbedøvelse kaldet regional. Disse omfatter spinal og epidural. Mekanismen for disse manipulationer er meget ens: en punktering er lavet i lænden af rygsøjlen, og bedøvelsesmidler leveres gennem den. Som følge af både spinal- og epiduralbedøvelse ved kejsersnit opstår der bedøvelse i den nederste del af kvindens krop, på trods af at hun er ved bevidsthed.

Den største forskel mellem typerne af regional anæstesi til kejsersnit er dybden af punkteringen og dosis af anæstetika. Lad os overveje mere detaljeret.

spinal anæstesi

Rygmarvs- eller, som det også kaldes, spinalbedøvelse til kejsersnit kan udføres både planlagt og akut, forudsat at lægerne har cirka 10 minutter til overs.

Manipulationsmekanismen er som følger:

En kvinde skal sidde på sofaen med hænderne på knæene og bøje ryggen, eller ligge på siden og trække benene op til maven for at give den størst mulige adgang til rygsøjlen;
Den fødende kvinde vil blive behandlet desinficerende opløsning området omkring den kommende punktering;
Anæstesilægen laver en indsprøjtning af et bedøvelsesmiddel, så huden og subkutant fedt mister følsomheden;
En lang, tynd nål bruges til at punktere (punktere), bedøvelsen sprøjtes ind i cerebrospinalvæske(mellem ryghvirvlerne under rygmarvens niveau);
Nålen fjernes fra punkteringen, en steril serviet påføres og fastgøres med klæbende tape.

Smertelindring opstår næsten øjeblikkeligt. Kvinden føler ingen smerte eller taktile fornemmelser.

fordele

risikoen for eksponering for lægemidler på barnet er fuldstændig udelukket;
hurtig handling inden for få minutter væsentlig indikator, da sammen med anæstesi falder en kvindes trykniveau i den nedre halvdel af kroppen, hvilket fører til hypoxi hos babyen, derfor, jo før han bringes til verden efter anæstesiens begyndelse, jo bedre;
absolut anæstesi, risikoen for delvis eller utilstrækkelig anæstesi er ekstremt lille, desuden giver spinal anæstesi til kejsersnit tilstrækkelig muskelafspænding, hvilket letter kirurgens arbejde;
en lille dosis af bedøvelsesmidler sammenlignet med epidural anæstesi. På grund af dette, i tilfælde af utilsigtet indtagelse af lægemidler i blodbanen, reduceres risikoen for giftig forgiftning;
på grund af, at kvinden er ved bevidsthed, er der normalt ingen problemer med vejrtrækningen. Om nødvendigt er det muligt at bruge en iltmaske;
en fødende kvinde hører sit barns første skrig og kan straks sætte det fast på sit bryst;
for en anæstesilæge kræver manipulation af spinal anæstesi til kejsersnit mindre indsats og dygtighed end for eksempel for en epidural. Derfor er der mindre risiko for komplikationer eller mislykket punktering;

Ulemper og komplikationer efter spinal anæstesi

kraftigt fald niveau af blodtryk (blodtryk). I forbindelse med denne uundgåelige faktor i brugen af spinal anæstesi, en række af Præventive målinger. Som regel administreres lægemidler, der øger blodtrykket, til en kvinde, men de kan påvirke barnets nervesystem negativt, da de ved at hæve moderens blodtryk til et acceptabelt niveau vil forårsage forhøjet blodtryk hos barnet;
begrænset eksponeringstid. Hvis det med epidural anæstesi er muligt at tilføje bedøvelsesmidler efter behov, så administreres lægemidlerne i dette tilfælde én gang - før operationens start. Hvis noget går galt, og operationen tager længere tid end planlagt, bliver kvinden akut overført til generel anæstesi. Men i dag anvendes lægemidler, hvis virkning varer op til 2 timer;
høj risiko neurologiske komplikationer forbundet med udvikling af hovedpine.

Epidural anæstesi

Mekanisme manipulationer gentager generelt udførelsen af spinal anæstesi, men nålen indsættes i mellemrummet mellem væggen af rygmarven og den faste væg af rygmarven - ind i det epidurale rum, hvor nerverødderne kommer ud.

Et tyndt gummirør føres langs nålen - kateter. Nålen fjernes fra punkteringen, og kateteret forbliver - smertestillende medicin leveres efterfølgende igennem det.

Virkningen af anæstesi udvikler sig gradvist inden for 20 minutter efter start af lægemiddeladministration.

fordele

den fødende kvinde er ved bevidsthed og kan se sin baby umiddelbart efter fødslen;
faldet i blodtrykket sker gradvist, hvilket giver dig mulighed for at opretholde det normalt med forebyggende foranstaltninger;
evnen til at forlænge anæstesien, hvis operationen er forsinket, samt til postoperativ periode. Desuden, hvis epiduralbedøvelse blev brugt under fødslen, som blev til et akut kejsersnit, fortsætter det med at blive brugt under operationen.

Ulemper og komplikationer efter epidural anæstesi

i tilfælde af utilsigtet indtagelse af en stor dosis bedøvelsesmidler i blodbanen, kan der udvikles giftig forgiftning op til kramper og død;
nogle gange virker epiduralbedøvelse slet ikke eller virker delvist, f.eks. bedøver kun venstre eller højre side;
kompleks manipulation, der kræver et vist niveau af færdigheder fra anæstesiologen. Dette skyldes også den høje risiko for komplikationer på grund af fejl i udførelsen;
muligheden for at udvikle en spinalblokade. En komplikation opstår, når punkteringen ikke er lavet korrekt, og bedøvelsesmidler injiceres under arachnoid rygrad. I tilfælde af at den blev indtastet stor dosis stoffer, og hjælp er ikke ydet i tide, en kvinde kan stoppe med at trække vejret, og derefter hjertet;
virkningen af lægemidler på barnet;
på grund af sen eksponering for bedøvelsesmidler forsinkes starten af operationen med i gennemsnit 20 minutter. Et fald i blodtrykket i løbet af denne tid kan føre til langvarig føtal hypoxi.

Kontraindikationer for regional anæstesi ved kejsersnit

rygmarvsdeformiteter og skader;
lavt blodtryk;
betændelse på punkteringsstedet;
intrauterin føtal hypoxi;
eksisterende eller mistænkt blødning hos moderen.

Almindelige komplikationer ved regional anæstesi

1. Når man punkterer den hårde skal af rygmarven cerebrospinalvæske kan lække ind i epiduralrummet. Denne komplikation efter kejsersnit er karakteriseret ved stærke langvarige smerter i ryg og hoved. Typisk først lægemiddelbehandling, og hvis det ikke virker, laves et såkaldt "blodplaster".

Essensen af manipulationen er, at en punktering udføres igen, og kvindens eget blod sprøjtes ind i epiduralrummet for at "forsegle" punkteringen af rygmarvsmembranen. Normalt giver denne procedure hurtige håndgribelige resultater.

2. Sandsynlighed for udvikling forlænget positionskompressionssyndrom. Denne komplikation efter anæstesi skyldes, at den fødende kvinde efter operationen ikke mærker sine ben i nogen tid. Nogle gange sker det, at når man flytter det fra kørestolen til sengen, er benet snoet.

Hvis lægepersonalet ikke bemærkede dette, og benet er i en unaturlig stilling lang tid, blod strømmer ikke til det, og dette er fyldt med udviklingen af alvorlige konsekvenser.

Efter lem er returneret til normal stilling, chok og hævelse vil begynde at udvikle sig - alt dette er ledsaget af smerte og bevægelsesbesvær.

Hvis du skal have regional anæstesi til et kejsersnit, skal du sørge for at gentage over for dig selv, at det er nødvendigt at sikre dig, at du er placeret korrekt på sengen. Så du vil spare dig selv for mange måneders pine og brug af narkotiske smertestillende midler.

Komplikationer af regional anæstesi for et barn

Så hvad er faren ved at sænke moderens blodtryk under regional anæstesi til kejsersnit? Faktum er, at i en sådan situation forstyrres placentas blodgennemstrømning, og som følge heraf udvikler barnet hypoxi. Hypoxi (eller iltsult) er fyldt med skader hvidt stof hjerne, det vil sige afvigelser i udviklingen af centralnervesystemet med alle de deraf følgende konsekvenser.

Det er bemærkelsesværdigt, at en nyfødt kan vise en høj score, og resultaterne af hypoxi vises meget senere - efter 2-3 år.

Som du kan se, har alle typer anæstesi deres fordele og ulemper. I artiklen indikerede vi baggrundsinformation for at du kan forestille dig, hvad anæstesi er for et kejsersnit.

Men meget afhænger af dine individuelle egenskaber, honning kvalifikationer. personale, anvendte lægemidler og mange andre faktorer, der bestemmer resultatet af operationen generelt, og brugen af anæstesi i særdeleshed. Derudover står videnskaben ikke stille – nye metoder og stoffer dukker hele tiden op.

Husk, at du selv kan vælge bedøvelsestype til et planlagt kejsersnit, på trods af at dit valg ikke vil modsige objektive kontraindikationer. At acceptere den rigtige beslutning du bør få råd kvalificeret specialist, tal med lægen, der leder din graviditet, og anæstesilægen.

Jeg kan lide!

Ved operativ fødsel fjernes barnet gennem et snit i livmoderen og bugvæggen. Denne metode kaldes et kejsersnit. Ifølge statistikker i vores land har hver 8 kvinde indikationer for dens gennemførelse. Der er flere anæstesimetoder udført før proceduren. Så anæstesi til kejsersnit kan være spinal, epidural, generel intravenøs og endotracheal.

Når du vælger en anæstesimetode, tages der hensyn til flere faktorer: ønsket om den fødende kvinde, tilstedeværelsen nødvendigt udstyr og personale på hospitalet. Det tager også hensyn til kvindens helbred, især graviditetsforløbet og selve fødslen (planlagt eller akut kejsersnit).

Epidural anæstesi til kejsersnit anvendes under elektive operationer, da resultatet vises gradvist efter 15-30 minutter. Hovedmekanismen for proceduren er, at følsomheden af nerverødderne i rygsøjlens epidurale rum blokeres af et bedøvelsesmiddel.

Proceduren udføres ofte i siddende stilling, sjældnere - liggende på siden. Først bestemmer lægen injektionsstedet, derefter behandler assistenten injektionsområdet med en steril opløsning. Efter, anvendt lokalbedøvelse(skud) til smertefri administration af epidural anæstesi. Lægen trækker en steril opløsning i den ene sprøjte og et bedøvelsesmiddel i den anden.

En speciel nål med en diameter på 2 mm og en længde på omkring 9 mm indsættes i den intervertebrale region. En steril opløsning bruges til at bestemme, hvornår den kommer ind i epiduralrummet. Derefter indsættes et tyndt rør i nålen - et kateter, hvorigennem bedøvelsen tilføres fra den anden sprøjte. Nålen fjernes, lægemiddelforsyningen er afsluttet efter afslutningen af operationen.

Epidural anæstesi til kejsersnit er indiceret, hvis den fødende kvinde har:

hjerte- eller nyresygdom;
præeklampsi;
diabetes;
arteriel hypertension;
andre helbredsproblemer, der kræver blid bedøvelse.

Også denne metode bruges, hvis fødslen er begyndt naturligt og et bedøvelsesmiddel var allerede sprøjtet ind i epiduralrummet, men så var det nødvendigt med en akut operation.

Epiduralbedøvelse udføres ikke, hvis den fødende kvinde selv nægter det, der ikke er speciallæge, udstyr eller materialer til indgrebet på barselshospitalet.

Denne type anæstesi er kontraindiceret for kvinder, der lider af lavt blodtryk og utilstrækkelig blodkoagulation, såvel som for dem, der har skader, krumning og andre patologier i rygsøjlen. Det er umuligt at udføre epidural anæstesi i tilfælde af inflammatoriske, herunder infektiøse, processer på stedet for den foreslåede punktering. En anden grund til at nægte denne type bedøvelse kan være iltsult hos fosteret.

Hvis en kvinde gennemgår et kejsersnit, er anæstesi en af kilderne til komplikationer. Efter epidural anæstesi kan der opstå rysten i benmusklerne, rygsmerter og hovedpine. Sidstnævnte varer nogle gange op til flere måneder. Konsekvenserne for barnet er forbundet med virkningen af bedøvelsen: mulig overtrædelse af hjerterytmen og vejrtrækning, hypoxi.

Alle komplikationer er normalt overkommelige. Samtidig giver epidural anæstesi effektiv smertelindring, er sikker for barnet (sammenlignet med andre metoder), sænker blodtrykket og reducerer derfor risikoen for betydeligt blodtab. Restitutionsperioden efter en sådan anæstesi er ret kort, under operationen er det muligt at kontrollere tilførslen af bedøvelsesmiddel.

Blandt manglerne kan man bemærke kompleksiteten af proceduren - meget afhænger af anæstesiologens erfaring, hans kvalifikationer. En forkert punktering kan føre til bedøvelse af kun den ene halvdel af kroppen, til infektion, giftig forgiftning med åndedrætsstop og død.

Da bedøvelsen begynder at virke langsomt og gradvist reduceres blodtryk kvinder, oplever barnet iltsult. Den samme funktion tillader ikke brug af epidural anæstesi i akutte tilfælde.

Spinalbedøvelse til kejsersnit

Spinalbedøvelse udføres ved planlagt og akut operation, når der er mindst 10 minutter tilbage. Trinene i proceduren er næsten de samme som ved epiduralbedøvelse, men bedøvelsen sprøjtes ind i cerebrospinalvæsken og kun med en nål (der anvendes ikke kateter).

Hvilken anæstesi der vælges til kejsersnit bestemmes af listen over indikationer og kontraindikationer. Spinal anæstesi anbefales i samme situationer som epidural, men på grund af sin øjeblikkelige virkning kan den bruges til nødoperationer.

Spinalbedøvelse til kejsersnit udføres ikke, hvis kvinden nægter denne bedøvelsesmetode, eller der ikke er en passende specialist, medicin, udstyr til genoplivning i tilfælde af komplikationer.

Kontraindikationer:

dehydrering;
blødende;
dårlig blodkoagulation, herunder på grund af at tage antikoagulantia;
infektioner og inflammationer (lokale ved stikningsstedet, generelt);
allergiske reaktioner på lægemidler til proceduren;
lidelser i hjertet og centralnervesystemet;
høj intrakranielt tryk;
fra fosterets side - en tilstand af hypoxi.

Efter spinal anæstesi, som enhver anden anæstesi, kan der udvikles komplikationer. Oftest manifesteres resten:

ryg og hovedpine;
sænke blodtrykket;
vandladningsbesvær;
muskelsvaghed;
nedsat følsomhed.

Spinal anæstesi har mange fordele, hvoraf de vigtigste er fraværet af virkningen af lægemidler på barnet, et hurtigt resultat, fuldstændig smertelindring og muskelafslapning og en lav risiko for at udvikle åndedrætsforstyrrelser hos en kvinde i fødsel. Dosis af anæstesimidler er mindre end ved epiduralbedøvelse, hvilket betyder, at de negativ indflydelse mindre udtalt.

Selve proceduren er enklere, kræver mindre indsats fra anæstesiologen, hvilket forbedrer kvaliteten af smertelindring og minimerer risikoen for komplikationer.

Ulemperne ved metoden omfatter: hurtig tilbagegang blodtryk og vanskeligheden med dets normalisering på grund af medicins indflydelse på barnet, manglende evne til at forlænge virkningen af bedøvelsesmidlet under operationen (i en nødsituation - overførsel til generel anæstesi), en høj sandsynlighed for neurologiske komplikationer, især hovedpine .

Kejsersnit under generel anæstesi

Generel anæstesi til kejsersnit bruges ofte i nødstilfælde. Dens essens ligger i, at anæstesi opstår pga intravenøs administration bedøvelsesmidler eller brug af en bedøvelsesmaske. I dette tilfælde er moderen i en tilstand af søvn. Varigheden af proceduren afhænger af dosis og type lægemiddel, det kan være fra 10 til 70 minutter.

Kejsersnit under generel anæstesi er indiceret, hvis operationen udføres akut, og der er en trussel mod den fødende kvindes liv eller fosteret, spinal og epidural anæstesi er kontraindiceret, placenta accreta, skrå eller tværgående stilling af fosteret er opdaget. Denne type anæstesi har praktisk talt ingen kontraindikationer. Hvis det er muligt, bør det ikke bruges akutte sygdomme kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

Efter generel intravenøs anæstesi er risikoen for at udvikle sådanne komplikationer ret høj:

hovedpine;
svimmelhed;
kortvarig desorientering i rum og tid;
forvirring;
muskelsmerter.

Det er også muligt at undertrykke hjernens funktioner på grund af stoffers virkning. Denne type anæstesi bringer mere skade barn end de to foregående. Lægemidlerne har en giftig effekt på centralnervesystemet, åndedrætsforstyrrelser, sløvhed kan forekomme.

Kejsersnit i fuld narkose har positive sider: anæstesi er altid komplet, musklerne er afslappede, kirurgen har mulighed for at udføre alle de nødvendige manipulationer.

Lægemidlerne virker meget hurtigt, mens hjertets og blodkarrenes arbejde ikke hæmmes. Om nødvendigt kan anæstesien styrkes og forlænges.

Generel anæstesi hurtigere end andre metoder fører til hypoxi hos den fødende kvinde. Når kunstig lungeventilation er tilsluttet, bemærkes nogle gange en stigning i tryk og en stigning i hjertefrekvens.

Lægemidler indgivet intravenøst har en betydelig indvirkning på funktionen af barnets nervesystem. Dette påvirker hans tilstand negativt, især ved for tidlig graviditet, hypoxi og misdannelser.

Endotracheal anæstesi til kejsersnit

Ved endotracheal anæstesi udføres først en intravenøs infusion af et lægemiddel, der slukker bevidstheden hos den fødende kvinde, og derefter indsættes et rør forbundet med en ventilator i luftrøret. Ud over ilt tilføres et inhalationsbedøvelsesmiddel gennem det, som blokerer smerte og introducerer en kvinde i en dybere søvn.

Ofte bruges metoden sammen med intravenøs generel anæstesi. Dette giver dig mulighed for at øge varigheden af proceduren og kontrollere vejrtrækningen.

Endotracheal anæstesi er indiceret til nødoperationer, tilstedeværelsen af kontraindikationer til andre anæstesimetoder, kraftig forringelse moderens eller fosterets tilstand. Den planlagte metode anvendes, når man på forhånd ved, at kejsersnittet bliver langt, med stor mængde yderligere kirurgiske indgreb.

Proceduren for endotracheal anæstesi er absolut kontraindiceret i akut og subakut inflammatoriske processerøvre luftveje, bronkitis, lungebetændelse, hæmoragisk diatese, akut og kronisk infektionssygdomme(for eksempel med tuberkulose i strubehovedet og lungerne). Ved nogle hjertesygdomme opgives denne type anæstesi, hvis det er muligt, til fordel for en anden.

Hvis en gravid kvinde af en eller anden grund skal føde kirurgisk(gennem et kejsersnit), så en af de mest vigtige spørgsmål der vil være et valg af metoden til at udføre en sådan operation, mere præcist, anæstesimetoden.

I dag bruger fødselslæger tre former for anæstesi under kejsersnit: generel anæstesi, epidural og spinal anæstesi. Den første bruges mindre og mindre som en forældet metode, men der er situationer, hvor den er den eneste mulig måde anæstesi. Der foretrækkes i dag to andre former for bedøvelse som sikrere og nemmere i forhold til implementering og i forhold til "afgang" fra anæstesi. De har andre fordele, såvel som ulemper, selvfølgelig.

Beslutningen om metoden til at udføre en CS (kejsersnit) træffes af lægen sammen med patienten. I mange henseender afhænger det af moderens og det ufødte barns helbredstilstand og af karakteristikaene ved forløbet af denne graviditet. Men den fødende kvindes ønske spiller også en vigtig rolle.

I dag tilbyder vi et nærmere kig på spinal anæstesi i fødslen, da det blandt alle typer er den højeste prioritet for vestlige og også huslige læger.

Spinal anæstesi til kejsersnit: fordele og ulemper, konsekvenser, kontraindikationer

Ligesom epidural refererer spinal (eller spinal) anæstesi til regional anæstesi, det vil sige en anæstesimetode, hvor følsomheden er blokeret bestemt gruppe nerveimpulser - og virkningen af anæstesi opstår i den del af kroppen, der er nødvendig for medicinske manipulationer. I dette tilfælde "fra" Nederste del torso: en kvinde føler ikke smerte under taljen, hvilket er nok til smertefri behagelig fødsel og uhindret behageligt arbejde af læger.

En stor fordel ved regional anæstesi er, at moderen forbliver ved bevidsthed, kan tænke og tale klart, forstå, hvad der sker med hende og er i stand til at se, samle op og endda fastgøre en nyfødt baby til hendes bryst umiddelbart i de første minutter af sit liv .

Hvis vi taler specifikt om spinalmetoden til at administrere et bedøvelsesmiddel, så har det sådanne fordele sammenlignet med andre metoder:

Hurtigt indsættende virkning. Lægemidler indgivet til smertelindring under spinalbedøvelse begynder at virke med det samme. Omkring to minutter - og lægerne kan allerede lave mad bughulen til kirurgisk indgreb. Det har særlig betydning når CS skal udføres uplanlagt, i nødstilfælde: i dette tilfælde er spinal anæstesi et prioriteret valg og livreddende middel.
Meget effektiv smertelindring. Den smertestillende effekt når 100%! Dette er et stort plus ikke kun for den fødende kvinde, som deltager i processen, men ikke føler smerte, men endda en kæmpe fordel for fødselslæger, der kan udføre deres arbejde under behagelige forhold. Dette kræver mindre end med epidural anæstesi, mængden af bedøvelsesmidler.
Ingen toksiske virkninger på moderens krop. I modsætning til andre metoder er denne ret skånsom mht negative påvirkninger på kvindens krop. Især forgiftning af centralnervesystemet og det kardiovaskulære system minimeres.
Minimal risiko for fosteret. Med en korrekt udvalgt og administreret dosis bedøvelsesmiddel oplever babyen ingen negativ virkning af lægemidlet, åndedrætscentre baby (som med andre former for anæstesi) i dette tilfælde ikke er undertrykt. Det er derfor, at størstedelen af fødende kvinder, der skal føde med CS, er bekymrede.
Nem at udføre. Valget af en kvalificeret specialist er af afgørende betydning, og i denne forbindelse vil en kvinde have færre frygt og bekymringer, fordi spinalbedøvelse er lettere at udføre. Især anæstesilægen har evnen til at mærke "stoppet" af nålen, så der er ingen risiko for at stikke den dybere end det er acceptabelt.
Påføring af en fin nål. Selve nålen er tyndere end den, der bruges til epidural anæstesi. Dette muliggør smertelindring med en enkelt injektion af lægemidlet uden at placere et kateter (som med en "epidural").
Minimal postoperative komplikationer. Efter et par dage (og nogle gange endda timer), kan en nylavet mor lede normalt liv- bevæg dig, rejs dig, pas på barnet. Restitutionsperioden er meget kort og nem. De resulterende konsekvenser i form af hovedpine eller rygsmerter er mindre og kortvarige.

I mellemtiden har spinal anæstesi også ulemper:

Kort varighed. Blokaden af nerveimpulser, der overfører smerte, varer ved i flere timer (fra en til fire afhængigt af lægemiddeltypen, men i gennemsnit inden for to timer) fra det øjeblik, lægemidlet administreres. Normalt er dette nok til sikker levering. Men i nogle tilfælde mere lang tid. Hvis sådanne situationer er kendt på forhånd, foretrækkes en anden type anæstesi.
Mulighed for komplikationer. I dette tilfælde afhænger meget af anæstesilægens og det obstetriske personales professionalisme. Men selv med kvalitetsarbejde er nogle komplikationer ikke udelukket, fordi hver organisme individuelt reagerer på sådanne indgreb og påvirkninger. Især opstår der ofte såkaldt post-punktur hovedpine (i tindingerne og panden), som kan vare ved i flere dage; nogle gange vedvarer tab af følelse i benene i en periode og efter operationen er afsluttet. Det er også vigtigt at forberede sig på spinal anæstesi, især at introducere lægemidler, der forhindrer et stærkt kraftigt blodtryksfald, som forekommer meget ofte under spinal anæstesi. Hvis dosis af bedøvelsesmidlet blev beregnet unøjagtigt, er det ikke længere muligt at administrere lægemidlet yderligere, ellers er neurologiske komplikationer mulige.
Tilstedeværelse af kontraindikationer. Desværre er denne type anæstesi ikke altid anvendelig. Kan ikke ty til spinal anæstesi i tilfælde, hvor der er komplikationer og omstændigheder, der kræver en længere anæstesihandling, og når kvinden på tærsklen til fødslen tog antikoagulantia. Blandt kontraindikationerne for spinal anæstesi er enhver blodkoagulationsforstyrrelse, alvorlige hjertepatologier, forstyrrelser i centralnervesystemet, forværring herpetisk infektion og andre infektiøse og inflammatoriske processer, højt intrakranielt tryk, patientens uenighed, føtal hypoxi. Udfør ikke en sådan operation med et stort tab af væske eller blod fra en kvinde.

På trods af tilstedeværelsen af nogle ulemper er denne type anæstesi til kejsersnit den mest gavnlige i mange henseender, herunder fra et økonomisk synspunkt: spinal anæstesi er billigere end epidural.

Spinalbedøvelsesteknik til kejsersnit

Som vi allerede har bemærket, er teknikken til en sådan anæstesi enkel at udføre. Specialisten laver ved hjælp af en meget tynd nål en punktering i lænden (mellem hvirvlerne) og sprøjter et bedøvelsesmiddel ind i det subarachnoidale rum - i cerebrospinalvæske fylde rygmarvskanalen. Dermed er følsomheden hos dem, der passerer her, blokeret. nervefibre- og den nederste del af kroppen "fryser".

Spinalbedøvelse kræver en punktering af membranen omkring rygmarven. Denne skal er ret tæt, det vil sige, at anæstesiologen føler øjeblikket for sin punktering, hvilket giver ham mulighed for nøjagtigt at bestemme, hvornår nålen "kom ind" det rigtige sted og undgå uønskede komplikationer.

Forberedelser til spinal anæstesi administreres til en fødende kvinde i en stilling på siden (oftere til højre), men det er også muligt, mens du sidder. Samtidig er det meget ønskeligt, at hun presser sine ben bøjede i knæene så højt som muligt mod maven.

En kvinde på tidspunktet for injektionen af lægemidlet føler praktisk talt ikke smerte, bortset fra et let, meget kortvarigt ubehag. Snart sætter en følelse af følelsesløshed i underekstremiteterne ind – og operationen begynder.

Det skal nævnes, at der under den planlagte CS med spinalbedøvelse kræves nogle forberedelser, hvilket den fødende kvinde helt sikkert vil få at vide om. Især på tærsklen til operationen kan du ikke drikke og spise, tage beroligende midler og blodfortyndende medicin. Efter operationen skal du blive i sengen et stykke tid og drikke rigeligt med vand. Om nødvendigt (i henhold til resultaterne af en undersøgelse af tilstanden af den fødende kvinde) ordineres medicin til at lindre uønskede symptomer (kvalme, kløe, urinretention, kulderystelser osv.).

Følelser under spinal anæstesi: anmeldelser

Uanset hvor meget vi studerer teorien, er vi ikke mindst også interesserede i praksis. Og så går kvinder i forummet og stiller kvinder, der allerede har født på denne måde, en masse spørgsmål: hvordan virker et kejsersnit med spinalbedøvelse, gør det ondt, er det farligt, er det skræmmende, hvilken effekt har det på barnet og så videre.

Du kan nemt finde på nettet en masse anmeldelser, beskrivelser og endda hele historier om, hvordan en bestemt kvinde fødte, herunder med brug af spinalbedøvelse. De taler detaljeret om alt: hvilke fornemmelser de oplevede på tidspunktet for injektionen af medicinen, hvor længe fødslen varede, hvordan de havde det næste og et par dage efter operationen.

Men hvis alt dette er opsummeret, vil hovedkonklusionerne ifølge kvinders historier være følgende:

Mest stor ulempe spinal anæstesi for CS - frygt. Det er bare skræmmende, for det er stadig en operation, det er stadig anæstesi, det er stadig ukendt (hvordan alt vil gå, hvordan kroppen vil reagere, hvordan lægerne vil arbejde). I praksis viser det sig, at alt ender vidunderligt! Kvinder er meget glade for en sådan fødsel. Men frygt er uundgåelig for mange.
Meget ofte, efter indførelsen af et bedøvelsesmiddel, er der et kraftigt fald i blodtrykket - åndenød opstår, det bliver meget svært at trække vejret. Dette er ikke farligt: læger giver straks den fødende kvinde en iltmaske og injicerer medicinske præparater- og hendes tilstand stabiliserer sig hurtigt. Hvis der bruges stoffer med forebyggende formål, så lignende bivirkninger kan helt undgås. Det samme gælder beroligende midler: Hvis du tager dem i forvejen, kan du undgå at "ryste" under og efter en sådan fødsel.
Ganske ofte, efter en sådan fødsel, lider mødre af rygsmerter, og de er endda nødt til at ty til smertestillende medicin. Men sådan smerte efter kejsersnit vises ikke altid, den er ikke altid særlig stærk, og som regel varer den ikke mere end 2-3 dage.
I nogen tid efter operationen kan der nogle gange være anfald af rysten, Det er en kedelig smerte på injektionsstedet, følelsesløshed.

Individuelle reaktioner på anæstetika er aldrig udelukket. I nogle tilfælde bemærker kvinder en brændende fornemmelse i nedre lemmer, tab af følsomhed hos dem i lang tid efter operationen, vedvarende hovedpine, især i lodret position, opkastning efter operationen, dårlig tolerance lave temperaturer. Men disse er alle undtagelsestilfælde. Men hvis følelsesløshed eller smerter på injektionsstedet vedvarer i mere end et døgn efter CS, skal dette bestemt rapporteres til lægerne.

Generelt bemærker kvinder, der overlever spinal anæstesi til kejsersnit, at det ikke er smertefuldt, postoperativ periode forløber ganske gunstigt, og at ingen særlig negative punkter de kan ikke finde det, forbliver tilfredse med resultaterne. Især dem, der har noget at sammenligne med, det vil sige, hvor den tidligere fødsel fandt sted under generel anæstesi.

Og derfor, hvis en sådan fødsel kommer til dig, så er der ingen grunde til uro. Hvis operativ levering er uundgåelig, så er spinal anæstesi til kejsersnit i mangel af kontraindikationer virkelig den bedste løsning.

Held og lykke!

Specielt for - Margarita SOLOVIEVA

Epidural anæstesi til kejsersnit er teknologien til smertelindring under fødslen, hvor du bevarer evnen til at bevæge dig fuldt ud. Kun smerte vil forsvinde. Hvis du vælger hvilken bedøvelsesmetode du skal vælge til kejsersnit - eller epiduralbedøvelse - bør du overveje alle aspekter af hver metode mere detaljeret, analysere alle fordele og ulemper og selv derefter træffe en entydig beslutning.

Den største forskel mellem disse tre metoder, der anvendes ved operationen af "kejsersnit" er moderne medicin, lige det samme i den indvirkning, som de har på det centrale nervesystem. Mens epiduralen vil holde den fødende kvinde i stand til at bevæge sig, vil spinal anæstesi desensibilisere hele den nederste halvdel af kroppen, og generel anæstesi vil deaktivere bevidstheden fuldstændigt. Epiduralbedøvelse til kejsersnit er også god, fordi den efter brug med naturlig fødsel, om nødvendigt kan du gå direkte til "CS". I dette tilfælde er det ikke nødvendigt at udføre yderligere manipulationer. Lad os analysere alle de positive og negative aspekter ved at bruge denne metode og bestemme dens fordele og ulemper i forhold til andre typer anæstesi.

Fordele og ulemper ved epidural anæstesi

fordele

Rigtig god smertelindring, uanset "kejsersnit" eller fødsel
Virkningen af den administrerede medicin på babyen vil være minimal, især i sammenligning med generel anæstesi.
Den fødende kvinde er ved bevidsthed, hvilket betyder, at hun vil være i stand til at se sin baby og fastgøre den til sit bryst umiddelbart efter operationen er afsluttet. Hvad er et kæmpe plus i psykologisk igen, sammenlignet med generel anæstesi
Ved epidural anæstesi slapper karrene af, og trykket falder, hvilket giver dig mulighed for at anvende infusionsopløsninger. Dette tjener som en fremragende foranstaltning til at kontrollere blødning og undgå for mange af dens manifestationer.
Det bemærkes, at efter anvendelsen af denne særlige metode forløber den postoperative periode meget mere glat end efter andre anæstesimetoder.
Princippet om lægemiddelindtrængning i kroppen er ikke en nål, men et kateter, og dette giver dig mulighed for at kontrollere dosis af den administrerede medicin under hele operationen og forlænge anæstesien, så længe det er nødvendigt i dette særlige tilfælde.

Minusser

Med alle deres positive aspekter, epidural anæstesi er en meget kompleks manipulation, som ikke alle specialister kan udføre på det rigtige niveau
Og komplikationer efter anvendelse af denne anæstesimetode er mulige, nogle gange ret alvorlige. Infektion, giftig forgiftning kan forekomme. Der er registreret tilfælde af kramper, åndedrætsstop, op til døden.
I tilfælde af at manipulationen med installationen af kateteret blev udført forkert (vi har allerede talt om vigtigheden af anæstesilægens kvalifikationer), virker anæstesi muligvis slet ikke eller virker forkert og bedøver kun den rigtige eller venstre halvdel. Hvis stoffet på en eller anden måde kommer ind i arachnoid i rygmarven, kan der udvikles en rygblokade.
Bedøvelsen kan påvirke barnet, dog i meget mindre grad end ved brug af generel anæstesi
Denne metode virker ikke med det samme, effekten skal vente omkring tyve minutter. Dette aspekt fremkalder to væsentlige ulemper på én gang:
Epidural anæstesi kan ikke bruges i en nødsituation
Mens den fødende kvinde venter på virkningen af bedøvelsen, kan hendes tryk falde betydeligt, og på grund af dette lider barnet, der stadig ligger i maven, af hypoxi

Du bør ikke bekymre dig for meget om ulemperne ved denne type anæstesi, da det at have en erfaren anæstesiolog og en årvågen pædiatrisk neonatolog vil hjælpe dig med at undgå alvorlige komplikationer.

Indikationer og kontraindikationer

Indikationer og kontraindikationer for epidural anæstesi til kejsersnit er ret lig dem for spinalmetoden. Her er de:

Indikationer

Hvis fødslen startede naturligt, og under dem blev der udført "epidural anæstesi", så vil overgangen til et "kejsersnit" (om nødvendigt) være meget hurtigere, da kateteret allerede er på plads, og medicinen tilføres kontinuerligt.
Indikationen er tilstedeværelsen af præeklampsi hos en fødende kvinde
Arteriel hypertension, hjerte- og nyresygdomme indebærer også epidural anæstesi i tilfælde af kejsersnit.
Diabetes hos moderen
Strengt taget er alle tilfælde, hvor der er behov for en skånsom anæstesimetode, indikationer for epidural.

Kontraindikationer

En kontraindikation til brug er moderens kategoriske afvisning af at udføre operationen under denne type anæstesi.
En epidural udføres ikke, hvis der ikke er en specialist, der kompetent kan udføre den, samt det passende udstyr
Hvis en kvinde i fødsel har en historie med krumning af rygsøjlen eller skader på den i fortiden, såvel som andre patologier i dette område
Blodforgiftning
Infektion og betændelse på kateterstedet
Dårlig blodpropper
Reduceret arterielt tryk hos den fødende kvinde
Hypoxi hos et barn
Kraftig blødning hos en kvinde

Hvordan laves et kejsersnit med epidural?

I denne blok vil vi besvare de spørgsmål, der opstår oftest, når det kommer til, hvordan en epidural foregår ved et planlagt og akut "kejsersnit".

Hvordan udføres et kejsersnit med epidural anæstesi?

Selve udførelsesteknologien:

Hvor injiceres epiduralen under et "kejsersnit"?

Indsprøjtningen udføres i ryggen, mellem hvirvlerne, hvor rygmarven slutter og epiduralrummet (rygmarvens ydre skal) begynder. At ramme stoffet i dette område blokerer de nerveimpulser, der overfører smertesignaler til hjernen. Efter cirka tyve minutter ophører den fødende kvinde således helt med at opleve smerter i underkroppen.

Gør det ondt at lave en epiduralbedøvelse til kejsersnit?

Nej, installationen af et kateter forårsager slet ikke smerter, men alt sammen fordi lægen helt sikkert vil give en indsprøjtning med lokalbedøvelse, før indgrebet udføres.

Hvor lang tid tager et kejsersnit med epidural anæstesi?

Operationen er opdelt i fire faser. Indsættelse af kateteret tager i gennemsnit femten minutter. Så kommer ventetiden på, at bedøvelsen træder i kraft. Det er stadig tyve minutter. Efter bedøvelsen er trådt i kraft, laves et snit, hvorigennem barnet fødes. Dette, med godt flow, varer omkring ti minutter. Og cirka en halv time - til suturering. Hele operationen fra start til slut vil således ikke tage mere end halvanden time. Nogle gange kan det vare lidt længere, for eksempel ved et gentaget "kejsersnit", hvor de sammenvoksninger, der er opstået på stedet for den gamle sutur, gør det svært for kirurgen at få adgang til livmoderen.

Hvor lang tid tager det for en epidural at gå efter et kejsersnit?

Det hele afhænger af dosis af det administrerede lægemiddel, anæstesi begynder at forsvinde i gennemsnit 30 minutter til tre timer efter, at medicinen er stoppet. Også i dette tilfælde afhænger meget af organismens individuelle egenskaber.

På vores hjemmeside kan du se videoer og billeder af, hvordan et "kejsersnit" foregår med epiduralbedøvelse.

Konsekvenser af epidural anæstesi ved kejsersnit

Hvis det ikke respekteres individuelle egenskaber eller kontraindikationer, der er til stede i moderens krop, så forårsager epidural anæstesi nogle gange komplikationer efter kejsersnit. De kan påvirke både moderens og barnets helbred.

Mulige komplikationer for moderen under operationen:

fald i hjertefrekvens;
kuldegysninger;
kvalme, opkastning;
toksisk reaktion på et lægemiddel
skade på dura mater;
rygmarvsskade;
rygsmerte.

Mulige konsekvenser for en kvinde efter et kejsersnit:

svær hovedpine og rygsmerter;
tab af følelse i underekstremiteterne;
problemer med amning;
CNS lidelser.

Mulige komplikationer for et barn fra epidural anæstesi:

desorientering;
respirationssvigt, motilitet;
besvær med at sutte;
fald i hjertefrekvens;
encefalopati (hjernesygdom).

Hvis du står over for valget af, hvilken smertelindring der er bedre ved kejsersnit (hvis en planlagt operation), og du kigger på epiduralbedøvelse, så rådfør dig først med din læge, med en anæstesiolog. Den bedst egnede mulighed kan kun vælges efter en grundig undersøgelse.

Hvis operationen er akut, så bestemmes beslutningen om anæstesi til kejsersnit kun af anæstesilægen.