Højt niveau af alkalisk fosfatase. Alkalisk fosfatase (AP). Når alkalisk fosfatase falder

Alkalisk fosfatase er en indikator, der ofte optræder i komplekset biokemisk analyse blod. Dette enzym er ansvarligt for funktionerne i mange organer, primært leveren og bevægeapparatet. Det har fået sit navn, fordi det er mest aktivt i et alkalisk miljø, hvor pH er fra 8 til 10. De normale koncentrationer af dette stof ligger i et ret stort område, så kun signifikante afvigelser bliver klinisk signifikante. For den korrekte fortolkning af denne analyse er det nødvendigt at have en idé om enzymets funktion og dets normer efter alder.

Hvad bruges alkalisk fosfatase til?

Alkalisk fosfatase er et enzym fra gruppen af ​​hydrolaser. Under dens indflydelse forekommer dephosphoryleringsreaktioner i kroppen - eliminering af fosfater fra bioorganiske forbindelser til molekylært niveau.Ifølge lokalisering skelnes flere typer fosfataser:

• tarm;
• lever;
• placenta;
• knogle;
• nyre.

Laboratorierne bestemmer generelt niveau alkaliske fosfataser af kroppen, som afspejler funktionerne i leveren og knoglevæv. Enzymet overfører fosfor mellem molekyler og cellemembraner og deltager derfor i reguleringen af ​​fosfor-calcium metabolisme sammen med parathyreoideahormon og calcitonin.

Alkalisk fosfatase syntetiseres i osteoblaster - strukturelle enheder knogler, såvel som i hepatocytter - celler, der danner leverens stroma. Når aktiviteten af ​​disse celler øges, eller når de ødelægges, øges produktionen af ​​enzymet, og dets koncentration i blodet øges.

Regulering af fosfor-calcium metabolisme. I alle organer, der deltager i det, er der alkalisk fosfatase

Det dominerende sted for enzymproduktion er leveren. Efter dets syntese af cellerne i dette organ, kommer enzymet sammen med galde ind i de intrahepatiske kanaler, hvorigennem det strømmer ud af leveren til den fælles galdegang, som strømmer ind i tolvfingertarmen.

Hvis der er en hindring for udstrømningen af ​​galde, stiger alkalisk fosfatase samtidig med andre galdekomponenter, der syntetiseres i leveren, såsom kolesterol. Denne tilstand kaldes kolestase, hvor alkalisk fosfatase i blodet altid vil være forhøjet.

På andenpladsen i vigtighed er alkalisk fosfatase af knogler. Det spiller en rolle i knoglefornyelse og regenerering. Hvis knoglerne vokser eller smelter sammen efter brud, øges aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase, og dette er normen.

Giardia hos børn symptomer og behandling

Normale værdier af enzymet i blodet

Udsving i alkalisk fosfatase i blodet normalt fænomen. Afhængigt af laboratoriet kan enzymværdier variere fra 43 til 148 IU/L (internationale enheder pr. liter). Resultaterne af analysen kan være højere, og dette vil være normen.

Niveauet af alkalisk fosfatase i blodet afhænger af personens alder og køn. Hos kvinder under graviditeten er enzymet nogle gange lidt højere end gennemsnitsværdierne, men dette vil være inden for normalområdet. Hos børn er satserne ofte højere end hos voksne. Sådanne ændringer forklares af de særlige kendetegn ved hormonelle og andre vitale systemer i en vis periode af livet.

Resultaterne afhænger også af de reagenser, der anvendes i laboratoriet: der er ingen standardiseret universel metode til bestemmelse af alkalisk fosfatase. Tabellen viser gennemsnitsværdierne for den alkaliske fosfatasenorm fordelt på alder og køn.

For at få pålidelige resultater havde brug for ordentlig forberedelse at undersøge:

• 12 timer før undersøgelsen må du ikke spise eller drikke vand;
• udelukke 2 timer før undersøgelsen fysisk aktivitet og stress;
• ryg ikke en time før undersøgelsen.

Årsager til en stigning i alkalisk fosfatase

Hvis patienten har klager som træthed, appetitløshed, ubehag eller smerte syndrom i det rigtige hypokondrium, knoglesmerter eller kvalme, så skal niveauet af alkalisk fosfatase bestemmes - i disse situationer er det ofte forhøjet. Det mest markante resultat vil være for diagnosticering af sygdomme i knogler og lever.

Afslørende høje værdier enzym findes også i fravær af symptomer, for eksempel under en rutinemæssig lægeundersøgelse eller under forberedelse til kirurgiske operationer. For at afklare aktiviteten i dette tilfælde kan du tage analysen en anden gang, gentaget højeste score angiver, at der er en afvigelse.

En stigning i alkalisk fosfatase vurderes på en kompleks måde: hvis andre leverenzymer (AST og ALT) stiger sammen med det, indikerer dette sygdomme i leveren og galdeblæren, men hvis calcium- og fosforværdierne afviger fra normen sammen med enzymet, så er det nødvendigt at undersøge knoglerne og biskjoldbruskkirtlen .

Der er 4 hovedgrupper af tilstande, der kan føre til en stigning i alkalisk fosfatase:

1. 1. Ændringer i systemet i leveren, galdevejene og bugspytkirtlen. Varianter af patologier omfatter obstruktiv gulsot med galdesten eller kræft i hovedet af bugspytkirtlen eller maven, kræft og skrumpelever, viral og autoimmun hepatitis. Infektiøs mononukleose, hvilket fører til en stigning i leveren, bidrager også til en stigning i enzymet.
2. 2. knoglesygdomme og par skjoldbruskkirtlen. Disse sygdomme omfatter eventuelle læsioner af biskjoldbruskkirtlen med ændringer i calcium- og fosformetabolismen, osteomalaci, rakitis, myelom. Mindre almindelig er Pagets sygdom, hvor knoglestrukturen er forstyrret. Metastaser af enhver kræft i knoglen kan også forårsage en stigning.
3. 3. Andre årsager forbundet med sygdomme. myokardieinfarkt, colitis ulcerosa og Crohns sygdom hæmatologiske sygdomme- alle kan føre til en stigning i alkalisk fosfatase, men ganske sjældent. Det er umuligt at stole på diagnosen af ​​disse sygdomme kun på en stigning i dette enzym.
4. 4. Ikke-smertefulde forhold. Disse omfatter graviditet, fødsel og ungdom når en stigning i alkalisk fosfatase er fysiologisk. Niveauet af enzymet påvirkes også af indtagelsen af ​​visse lægemidler - antibiotika, kombineret orale præventionsmidler og nogle andre. Efter afslutningen af ​​behandlingen med disse lægemidler vender enzymniveauet tilbage til det normale.

Årsager til faldet

Et fald i alkalisk fosfatase er meget mindre almindeligt. Dette kan være tegn på farlige sygdomme, og være et tegn på mindre afvigelser fra normen, så du ikke kan forsømme et besøg hos lægen. Et fald i enzymet forekommer under følgende forhold:

• hæmotransfusion i et stort volumen, stort blodtab;
• hypofunktion af skjoldbruskkirtlen og dens sygdomme;
• svær anæmi med hæmoglobin under 90 g/l;
• mangel på magnesium og zink;
• hypophosphatasia - medfødt mangel på alkalisk fosfatase, som er klinisk manifesteret ved blødgøring af knogle og tandvæv;
• placenta insufficiens hos gravide kvinder.

Deformation af skelettets knogler med hypofosfatasi

Behandling

For en kvalitativ vurdering af ændringer i koncentrationen af ​​alkalisk fosfatase i blodet har enhver læge brug for nogle yderligere metoder undersøgelser. Det:

• generel og detaljeret biokemisk blodprøve;
• generel urinanalyse;
• ultralydsundersøgelse af lever og galdeveje;
• røntgen af ​​knogler og led, hvis de har klager.

Først efter det vil lægen være i stand til at ordinere passende behandling.

Behandling af en stigning i alkalisk fosfatase udføres i overensstemmelse med den påviste patologi. Hvis leveren lider, så leverbeskyttende og afgiftningsterapi, støttet af koleretiske midler.De lægemidler, der bruges i behandlingen er:

1. 1. Heptral.
2. 2. Essentiale forte.
3. 3. Hofitol.
4. 4. Gepamerz.
5. 5. Alfanormix.
6. 6. Ursodeoxycholsyre.
7. 7. Trimedat.

De anførte lægemidler er inkluderet i forskellige farmakologiske grupper, kun lægen er engageret i valget af dosis, deres uafhængige brug er uacceptabel. Folkemidler(afkog og infusioner koleretiske urter- immortelle, malurt, tansy, mælkebøtte) er kun berettiget, hvis de forstærker hovedet lægemiddelbehandling. På kompleks behandling reducere alkalisk fosfatase så hurtigt som muligt.

Hvis der identificeres problemer med knoglerne, er behandlingen ordineret af en traumatolog eller reumatolog. Normalt anvendes lægemidler, der stimulerer knoglevækst og D3-vitamin. Hvis der opdages hæmatologiske lidelser, henvises patienten til hæmatolog. Behandling hos en hæmatolog er specifik, lægemidler i apotekets netværk ikke til salg, folkemetoder behandlinger er kun sundhedsskadelige.

Når der påvises forhøjet alkalisk fosfatase, skal du derfor være forsigtig yderligere undersøgelse for korrekt diagnose og korrekt behandling.

Og nogle hemmeligheder...

En sund lever er nøglen til din levetid. Denne krop præsterer stor mængde vital nødvendige funktioner. Hvis de første symptomer på sygdommen blev bemærket mavetarmkanalen eller lever, nemlig: gulfarvning af sclera i øjnene, kvalme, sjældne el hyppig afføring du skal bare tage affære.

En stigning i alkalisk fosfatase i blodet kan forårsage begge dele fysiologiske ændringer i kroppen, og seriøs sygdom. Hvad er symptomerne på en stigning i dette enzym, og hvordan skal man opføre sig, når man modtager en sådan analyse?

Symptomer

På den tidlige stadierændringen i metabolisme i leveren og den tilhørende stigning i niveauet af alkalisk fosfatase går ubemærket af patienten. Over tid giver kroppen signaler om en tilstandsændring. De første tegn er følgende:

Kvalme;

Nedsat appetit;

Hurtig træthed og træthed;

Svaghed over hele kroppen;

Smerter under højre ribben;

Smerter i knogler og led.

Lignende klinisk billede karakteristisk for mange sygdomme vil en biokemisk blodprøve nøjagtigt bestemme niveauet af alkalisk fosfatase, men dette vil kun lede diagnostisk søgning i den rigtige retning. Der er mange sygdomme, der opstår med en stigning i alkalisk fosfatase.

Udarbejdelse og gennemførelse af analyser

Alkalisk fosfatase kan være forhøjet sunde mennesker. Sådanne tilfælde omfatter:

• Forbrug af alkoholholdige drikkevarer, som forårsagede alkoholforgiftning organisme;
• Graviditet, sidste trimester;
• Lægemidler med hepatotoksiske bivirkninger.

Hvad betyder det? Først og fremmest, før du passerer analysen, skal du træffe foranstaltninger for at forberede kroppen. Dette er den eneste måde at stole på resultaterne. Disse aktiviteter omfatter:

• Afholdenhed fra mad i mindst 8 timer;
• Udelukkelse af alkohol og alkoholiske drikkevarer fra brug af produkter i 2-3 dage;
• Ryg ikke 30 minutter før leveringen af ​​biomaterialet;
• Undgå fysisk overanstrengelse, herunder sport i 24 timer.
• Hvis du ikke kan stoppe med at tage stoffer, skal du anmelde dem. sundhedsarbejder, som samler analysen op. Den behandlende læge skal også underrettes.

De vil tage blod fra en vene til test.

Hvad forårsager en stigning i enzymniveauer?

Årsager til forhøjet alkalisk fosfatase kan være naturlige eller patologiske.

Naturlige årsager omfatter:

Fysiologiske træk ved kroppen, karakteristisk for en vis periode af livet (graviditet);

Forøgelse forbundet med ydre påvirkning på kroppen (kost, fysisk aktivitet, tager medicin).

Alkalisk fosfatase er forhøjet - årsager, der vedrører fysiologiske egenskaber legeme:

vækst, udvikling, pubertet forårsage en stigning i alkalisk fosfatase. Når en vis aldersgrænse er nået, begynder niveauet af enzymet i blodet spontant at falde. Og kvindekrop når dette mærke meget tidligere (op til 20 år) end mænd (op til 30 år);

Før fødslen udvikler og vokser barnet i livmoderen mere aktivt. Denne proces forårsager en stigning i koncentrationen af ​​placenta alkalisk fosfatase i blodet hos den vordende mor;

PÅ postoperativ periode eller i restitutionsperiode efter betydelige brud;

Medicin har en effekt på kroppen anderledes handling. Der er medicin langvarig brug hvor alkalisk fosfatase er forhøjet. Disse lægemidler omfatter: antibiotika, præventionsmidler, paracetamol, aspirin, lægemidler med en hepatotoksisk virkning;

Dårlige vaner: rygning, alkohol;

Alderstræk. Hos børn i perioden med aktiv vækst øget koncentration enzymer i blodet. Lignende situation observeret hos kvinder i overgangsalderen. Hos ældre mennesker bliver knoglerne lettere og mere sprøde, og den alkaliske fosfatase i deres blod er højere end normalt;

mangel på fysisk aktivitet;

Fedme;

Forkert kost. Menuen er domineret af fed, krydret og stegt mad.

Niveauet stiger også med patologiske ændringer i cellerne i moderkagen, leveren og knoglerne. For at enzymmolekylerne kan komme ind i blodbanen, skal der ske ødelæggelse af leverceller og knogler.

Patologiske processer, hvis symptom er høj alkalisk fosfatase, kan opdeles i 3 kategorier:

Leverdysfunktion og galdevejsproblemer. Sådanne lidelser omfatter:

Viral og autoimmun hepatitis. En stigning i niveauet af alkalisk fosfatase med omkring 3 gange;

Cirrhose. Med en biliær variant af sygdommen kan niveauet af alkalisk fosfatase stige med 4 gange og forblive ved den nåede grænse;

Infektiøs mononukleose;

Cholangitis sclerosus - kronisk autoimmun sygdom, forårsager højt tryk i området af portvenen;

Stagnation af galde;

Blokering galdeveje sten. Som et resultat produceres udstrømningen af ​​galde i små mængder, eller der er ingen udgang overhovedet.

Knoglesygdomme:

Alvorlig ødelæggelse og deformation (Pagets sygdom);

Kræft med knoglemetastaser;

Osteomalaci er en systemisk skeletlæsion, hvor knoglen deformeres og bliver blød. Som følge heraf udskilles fosforsyre, vitaminer og calcium, og skelettets knogler blødgøres;

Osteogent sarkom - en tumor dannes og udvikler sig direkte i knoglevævets dybde;

Rehabilitering efter brud;

Sygdomme af forskellig karakter:

hjerteanfald;

Colitis ulcerosa - kronisk betændelse slimhinde i tyktarmen;

Intestinal perforation - et gennemgående hul i tyktarmen, hvorigennem tarmens indhold kommer ind i bughulen;

Hyperparathyroidisme - patologiske ændringer endokrine system, provokerer intensivt arbejde af biskjoldbruskkirtlerne.

Ifølge statistikker blev 50% af tilfældene med en høj koncentration af alkalisk fosfatase fremkaldt af leversygdomme.

Funktioner af stigningen i voksne

Der er en række nuancer, der skal overvejes, når resultaterne af en alkalisk fosfatase-blodprøve skal dechifreres. For det første er indholdet af isoenzymer i blodet hos mænd altid højere end hos kvinder. Forskellen er omkring 20-25 point. Med alderen stiger mængden af ​​alkalisk fosfatase hos alle. Det betyder, at koncentrationen af ​​dette element afhænger af personens alder og køn.

mest populære naturlige årsager høje niveauer af enzymet i blodet hos voksne er:

Liste mulige årsager at øge niveauet hos kvinder suppleres af sådanne "øjeblikke":

• Graviditet, perioden før fødslen af ​​en baby;
• Amning;
• Klimaks;
• Tager præventionsmidler til hormonelt grundlag. På langvarig brug komplikationer i form af sygdomme er mulige, for eksempel kolestatisk gulsot og intrahepatisk kolestase.

Læs mere om ændringer i fosfataseniveauer under graviditet i artiklen.

Alkalisk fosfatase (ALP, ALP) er en parameter i en biokemisk blodprøve, som patienter normalt ignorerer ligegyldigt med øjnene på grund af dens "uforståelighed". Mere opmærksomhed går på parametre med velkendte, velkendte navne - totalt protein, urinstof, glucose, total koleste
rin. I mellemtiden er ALP i biokemisk analyse en meget vigtig markør, der kan fortælle meget om patientens helbredstilstand til en diagnostiker.

Hvad er alkalisk fosfatase?

Alkalisk fosfatase er et enzym (et særligt stof, uden hvilket forløbet af biokemiske reaktioner i den menneskelige krop bliver umuligt, i uorganisk kemi et andet ord bruges i samme betydning - katalysator). ALP er et enzym fra gruppen af ​​hydrolaser. Hydrolaser er en stor familie af enzymer skelneevne som er brydning af intramolekylære bindinger af forskellige organiske forbindelser ved hjælp af vandmolekyler. Der er 6 store grupper af hydrolaser: fosfataser, glycosidaser, esteraser, lipaser, peptidaser, nukleaser.

Phosphatase klassificering

I biokemi er fosfataser opdelt i to typer - sure og basiske. Den betingede midte af hi "PH"-opløsninger for en person vil være 5,5 ( absolut værdi– 5,0). Mindre end 5,5 er et surt miljø, stedet for sur fosfataseaktivitet. Mere end 5,5 - alkalisk miljø, placeringen af ​​aktiviteten af ​​alkaliske fosfataser. Humane alkaliske fosfataser udviser mest aktive i området 8,5-10,0 pH-indeks.

ALP er det mest udbredte enzym i den menneskelige krop og kan findes i ethvert væv i den menneskelige krop. Human alkalisk fosfatase er ikke et homogent enzym, men en gruppe af biologisk aktive stoffer, der har en fælles generisk tilknytning, adskiller de sig samtidig fra hinanden i selektiviteten af ​​deres virkning på en bestemt type celle.

Underarter (isoformer) af human alkalisk fosfatase:

• ALPI - tarm;
• ALPL - ikke-specifik (placeret i lever-, knogle- og nyrevæv);
• ALPP - placenta.

På trods af at en biokemisk blodprøve kan påvise enhver undertype af alkalisk fosfatase, i klinisk forskning en anden kan bruges alternativ metode analyse - "kinetisk kolorimetrisk metode". Dens utvivlsomme fordel vil være en klar differentiering af enzymer i henhold til klasser og isoformer. Det er ikke værd at modsætte sig metoder, hver af metoderne har sine egne fordele.

Funktioner af alkalisk fosfatase i menneskekroppen

ALP'ens hovedfunktion er at deltage i fosfor-calcium metabolisme, fremmer enzymet transporten af ​​fosfor til kroppens væv og regulerer dermed calciumindholdet i menneskekroppen.
De sekundære funktioner af alkalisk phosphatase er deltagelse i leverens sekretoriske arbejde og væksten af ​​knoglevæv. Galden produceret af leverceller indeholder molekyler af fosfolipider, alkaloider, proteiner, nukleotider - organiske forbindelser, der har fosfataser i deres sammensætning. De kom ind i galden, fordi kroppen ikke havde tid til at bruge og beskytte dem. ALP hjælper med at adskille fosfatase fra disse forbindelser, nedbryder dem og udfører en fordobling nyttig funktion– neutraliserer og udnytter disse stoffer. Osteoblastceller, der er ansvarlige for "opbygningen" af knoglevæv, indeholder den mest alkaliske fosfatase i kroppen efter leveren. Disse celler har brug for alkalisk phosphatase for at strukturere calciummolekyler i knoglevæv - phosphatase leveret af alkalisk phosphatase fungerer som en katalysator for denne proces.

Hvilken rolle spiller fosfor og calcium i den menneskelige krop?

Calcium og fosfor er to uadskillelige kemiske elementer i menneskelige legeme. Deres forbindelse er af dialektisk natur - det ene element bestemmer det andets forståelighed. Mediatoren i denne proces er D-vitamin, alkaliske og sure fosfataser. Det omtrentlige forhold mellem phosphor og calcium i kroppen er 1:3,5 (for en voksen er det 650 g fosfor og 2200 g calcium).

Dette kemisk element- det vigtigste byggemateriale, som menneskekroppen bygger sig selv af. Calcium er en del af knoglerne, tænderne, muskelvæv. Ved hjælp af calcium dannes negle, de glatte muskler i blodkar styrkes. I naturen er der en strukturel tvilling af calcium - strontium. Dette metal, i tilfælde af calciummangel, bliver dets erstatning. Som byggemateriale er strontium betydeligt ringere end calcium, og derfor vil væv bestående af strontium være ringere end dem, der er lavet på basis af calcium - blodkar, negle, tænder bliver skøre og sprøde, muskler vil miste noget af deres tonus, forskellige vækster, processer vil dukke op på knoglerne. Det er ikke et overskud af calcium, der er skyld i aflejringen af ​​såkaldte "salte" i knoglerne, men tværtimod en mangel - kroppen kompenserer for det manglende calcium med strontium, som som regel, er altid i overskud.

Opmærksomhed! Fosfor er nødvendig for absorption af calcium, mangel på fosfor fører til et fald i absorptionen af ​​calcium, og følgelig falder niveauet af dette kemiske element hurtigt i kroppen. Til assimilering af strontium er der meget mindre behov for fosfor end til assimilering af calcium. Derfor skifter kroppen, i tilfælde af mangel på fosfor, til en økonomisk tilstand og danner dets væv fra det, der er, og ikke fra det, der er nødvendigt.

Fosfor

Efter calcium er fosfor det vigtigste byggemateriale. Dette kemiske element er en del af knogler, tænder, fedtstoffer (phospholipider), enzymer og proteiner.

Fosfor er den vigtigste deltager i energimetabolismen i den menneskelige krop. En sådan organisk forbindelse som ATP, der opdeles i ADP, giver den menneskelige krop den nødvendige energi til dens eksistens.

DNA- og RNA-molekyler, der er ansvarlige for opbevaring og transmission af tidsmæssige og arvelige oplysninger, har i deres sammensætning fosfatgrupper, der sikrer stabiliteten af ​​deres struktur.

Opmærksomhed! Det normale indhold af fosfor i kroppen vil reducere risikoen for reumatoid faktor, mindske sandsynligheden for gigt og artrose, give klarhed og renhed i tænkningen og reducere smertetærsklen.

ALP-normer hos børn og voksne

For at forstå, hvad tallene betyder i alkaliske fosfataseværdier i en biokemisk blodprøve, skal du kende normalområdet, ifølge hvilket det vil være muligt at bestemme øget og reduceret værdi indholdet af dette enzym.

• børn fra 8 til 10 år - 150-355 U / l;
• børn fra 10 til 19 år - 158-500 U / l;
• voksne under 50 år - 85-120 U / l;
• voksne fra 50 til 75 år - 110-138 U / l;
• personer over 75 år - fra 168-188 U/l.

Mulige patologier forbundet med en ændring i normen for alkalisk fosfatase i resultaterne af en biokemisk blodprøve

Inden man går videre til en gennemgang af evt patologiske årsagerændringer i niveauet af ALP i biokemisk analyse, bemærker vi flere væsentlige træk, som patienter har brug for at kende.

Alkalisk fosfatase er forhøjet hos børn. PÅ børns krop der er hurtige metaboliske processer forbundet med kroppens vækst. I betragtning af den rolle, som ALP spiller i den menneskelige krop - væksten af ​​knoglevæv, stabiliseringen af ​​leveren - er det ikke overraskende, at der er meget af dette enzym i et barns blod. Jo yngre barnet er, jo mere aktive er sådanne processer naturligvis. Efter afslutningen af ​​den hormonelle omstrukturering af kroppen ved 17-19 år (mænd) og 15-17 år (kvinder), begynder niveauet af alkalisk fosfatase i menneskekroppen at falde. Efter 24-25 år bruges alkalisk fosfatase i menneskekroppen ikke så meget til vævsvækst, men til at opretholde deres sundhed.

Alkalisk fosfatase øges hos kvinder under graviditeten - dannelsen af ​​et foster i en kvindes krop kræver en betydelig mængde af forskellige stoffer - sporstoffer, proteiner, fedtstoffer, som følgelig forårsager en stigning i antallet af enzymer, der er ansvarlige for deres fordøjelighed. Derfor stiger niveauet af alkalisk fosfatase i blodet hos en gravid kvinde.

Vigtig! Et højt niveau af alkalisk fosfatase hos børn og gravide kvinder er helt naturligt, vi taler ikke om patologi i sådanne tilfælde.

Forhøjet alkalisk fosfatase

I betragtning af det faktum, at det meste af alkalisk fosfatase findes i knogle- og leverceller, forhøjet niveau af dette enzym vil indikere en stor sandsynlighed for, at der er problemer med leveren og knoglevævet - levercellers død, vil henfaldet af knoglevæv frigive et overskud af dette enzym i blodet. Alle former for leversygdomme (hepatitis forskellige ætiologier, leverskade) og knoglevæv (osteitis af forskellige ætiologier, knogleskader og frakturer) vil være hovedmistænkte hos en diagnostiker, der ser et højt niveau af alkalisk fosfatase i resultaterne af en patients analyse. Ud over de angivne patologier kan et højt niveau af alkalisk fosfatase i patientens blod have ret banale årsager for eksempel mangel på fosfor og calcium i kosten.

Alkalisk fosfatase er en gruppe enzymer, der findes i næsten alle kroppens væv, med en overvejende lokalisering i leveren, knoglerne og placenta. Fosfataser i celler er involveret i reaktionerne ved spaltning af resten af ​​phosphorsyre fra dets organiske forbindelser. Aktiviteten af ​​total alkalisk fosfatase stiger i en række sygdomme ledsaget af vævsskade på lever, knogler, nyrer og andre organer.

Russiske synonymer

Fosfatase er basisk.

Engelske synonymer

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkalisk fosfatase.

Forskningsmetode

Kinetisk kolorimetrisk metode.

Enheder

U / l (enhed pr. liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Venøst, kapillært blod.

Hvordan forbereder man sig ordentligt til forskning?

1. Spis ikke i 12 timer før testen.
2. Eliminer fysisk og følelsesmæssig overbelastning 30 minutter før undersøgelsen.
3. Ryg ikke i 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om studiet

Alkalisk fosfatase er et enzym, der findes i cellerne i leveren og galdevejene og er en katalysator for visse biokemiske reaktioner i disse celler (det virker ikke i blodbanen). Når disse celler ødelægges, kommer deres indhold ind i blodbanen. Normalt bliver nogle af cellerne fornyet, så der findes en vis aktivitet af alkalisk fosfatase i blodet. Hvis mange celler dør, kan det stige meget betydeligt.

Galde produceres i levercellerne og udskilles gennem systemet af intrahepatiske galdegange. De kombineres derefter for at danne leverkanalerne, som strækker sig ud over leveren og danner den fælles galdegang, som strømmer ind i tyndtarmen.

Galde er nødvendig for optagelsen af ​​fedt fra maden. Også nogle medicinske stoffer. Det dannes konstant, men kommer kun ind i tarmen under og efter måltider. Når det ikke er nødvendigt, samler det sig i galdeblæren.

Aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase øges kraftigt, når galdestrømmen blokeres, for eksempel sten i galdegangene. Denne stase af galde kaldes kolestase.

I knogler dannes alkalisk fosfatase i specielle celler - osteoblaster, som spiller vigtig rolle ved dannelse og fornyelse af knoglevæv. Jo højere aktivitet af osteoblaster, jo højere aktivitet af alkalisk fosfatase i blodet, derfor er aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase høj hos børn og dem, der har lidt knoglebrud.

Alkalisk fosfatase findes også i cellerne i tarmen og moderkagen.

Hvad bruges forskning til?

Typisk er denne test ordineret til at opdage sygdomme i leveren eller knoglerne. Derudover er alkalisk fosfatase forhøjet i sygdomme, der påvirker galdegangene, så denne analyse hjælper med at bekræfte blokeringer i galdegangene i galdevejssten eller bugspytkirteltumorer.

Testen for alkalisk fosfatase samt gamma-glutamyltransferase udføres for at diagnosticere sygdomme, der påvirker galdevejene: primær biliær cirrhose og primær skleroserende kolangitis.

Enhver tilstand, der involverer knoglevækst eller øget aktivitet knogleceller, øge aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase. Derfor kan en alkalisk fosfatase-test eksempelvis bruges til at fastslå, at en tumor har spredt sig ud over primære fokus- i knogler.

Genadministrering af alkalisk fosfatase bruges til at overvåge aktiviteten af ​​sygdomme, hvor den er forhøjet, eller til at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen.

Hvornår er studiet planlagt?

Den alkaliske fosfatase-test kan være en del af de standarddiagnostiske paneler, der bruges til rutine lægeundersøgelser og forbereder patienten på kirurgisk indgreb. Det er også normalt inkluderet i "levertests", der bruges til at evaluere leverfunktionen.

Denne undersøgelse udføres, når patienten klager over svaghed, træthed, appetitløshed, kvalme, opkastning, mavesmerter (især i højre hypokondrium), gulsot, mørkfarvning af urin eller lysning af afføring, hudkløe.

Derudover er analysen ordineret til symptomer på knoglelæsioner: smerter i knoglerne, deres deformation, hyppige brud.

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier

Hvis andre tests såsom bilirubin, alaninaminotransferase (ALT), aspartataminotransferase (AST) også er forhøjede, så kan stigningen i blodets alkaliske fosfatase skyldes leverskade. Hvis niveauerne af calcium og fosfor ændres, højst sandsynlig årsagøget alkalisk fosfatase - en patologi af knoglevæv En stigning i aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase betyder næsten altid skade eller involvering i den patologiske proces i leveren, galdevejene eller knoglerne.

Øgede aktiviteter af gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) og 5-nukleotidase indikerer, at stigningen i ALP skyldes beskadigelse af galdevejene.

Årsager til øget aktivitet af alkalisk fosfatase

1. Skader på lever og galdeveje.

• Obstruktiv gulsot forbundet med obstruktion af galdegangene.
  • Galdevejssten, galdegangsar efter kirurgiske indgreb.
  • Tumorer i galdegangene.
  • Kræft i bugspytkirtlens hoved, kræft i maven med mekanisk kompression af den fælles galdegang, gennem hvilken galde kommer ind i tolvfingertarmen.
• Leverkræft, metastaser af tumorer i andre organer i leveren.
• Levercirrose er en patologisk proces, hvor normalt levervæv erstattes af arvæv, som hæmmer alle leverfunktioner.
• Hepatitis af enhver oprindelse (normalt bliver alkalisk fosfatase på grund af det 3 gange mere end normalt).
• Infektiøs mononukleose - akut virusinfektion, manifesteret ved feber, betændelse i svælget og forstørrelse af lymfeknuderne. I dette tilfælde er leveren ofte involveret i den patologiske proces.
• Primær biliær cirrhose og primær skleroserende kolangitis er sjældne sygdomme, der opstår hos voksne og er forbundet med autoimmune skader på galdegangene. Ledsaget af ekstrem høj aktivitet af alkalisk phosphatase og gamma-glutamyl transferase.

2. Skader på knoglerne.

• Især høj aktivitet ALP (15-20 normer) observeres ved Pagets sygdom. Dette er en sygdom, der er ledsaget af patologisk vækst af knogler og en krænkelse af deres struktur på visse steder.
• Osteosarkom.
• Metastaser af andre tumorer i knoglen.
• Osteomalaci er en blødgøring af knoglerne forårsaget af mangel på calcium.

3. Andre årsager.

• Hyperparathyroidisme er en hormonel sygdom forbundet med overuddannelse parathormon af biskjoldbruskkirtlerne, hvilket fører til udvaskning af calcium fra knoglerne.
• Myokardieinfarkt.
• Colitis ulcerosa, tarmperforation (da alkalisk fosfatase også findes i tarmceller).

Årsager til et fald i alkalisk fosfataseaktivitet

1. Alvorlig anæmi.
2. Massive blodtransfusioner.
3. Hypothyroidisme er en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlens funktion er nedsat.
4. Mangel på magnesium og zink.
5. Hypophosphatasia - sjælden medfødt sygdom fører til blødgøring af knoglerne.
6. Et udtalt fald i alkalisk fosfatase hos gravide kvinder er et tegn på placentainsufficiens.

Hvad kan påvirke resultatet?

• Under graviditet øges aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase normalt, da den er indeholdt i placenta.
• En midlertidig stigning i ALP-aktivitet observeres efter frakturer.
• Hos børn og unge mænd er aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase højere end hos voksne, så de har knoglevækst.
• Aspirin, paracetamol, allopurinol, antibiotika og en række andre lægemidler kan øge aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase.
• Indtagelse af orale præventionsmidler fører nogle gange til et fald i alkalisk fosfataseaktivitet.
• Aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase kan overvurderes, hvis blodet blev afkølet efter indtagelse.

Vigtige bemærkninger

Alkalisk fosfataseaktivitet er nogle gange øget i sunde individer, dette indikerer ikke nødvendigvis nogen patologi. For at fortolke ændringen i ALP-aktivitet korrekt, er der behov for en omfattende vurdering af resultaterne af andre tests samt andre medicinske data.

• Bilirubin

Hvem bestiller undersøgelsen?

Læge almen praksis, terapeut, gastroenterolog, infektionssygdomsspecialist, hæmatolog, endokrinolog, kirurg.

Alkalisk fosfatase er et specifikt enzym, der tilhører gruppen af ​​hydrolaser. Dette enzym kan observeres i alle dele af den menneskelige krop.

Dette enzym er især almindeligt i osteoblaster, tarmslimhinder, i mælkekirtlen, i moderkagen, i væggene i galdegangene.

Typer af alkalisk fosfatase

Fosfatase er opdelt i flere typer:
- placenta;
- nyre;
- lever;
- tarm;
- knogle.

Som alle enzymer kan lide det, er det nødvendigt for forskellige processer at passere inde i menneskekroppen. kemiske reaktioner. Påkrævet minimal mængde alkalisk fosfatase til at udføre disse reaktioner. Og hvis der er nogle abnormiteter i kroppen, kan det betyde, at alkalisk fosfatase er forhøjet. Årsagerne til stigningen i dette enzym kan være helt forskellige.

Sådan virker alkalisk fosfatase

Dette enzym udfører dephosphoryleringsreaktionen. Denne reaktion består i eliminering af fosfat fra organisk stof passerer på molekylært niveau. Alkalisk fosfatase i blodet har en konstant bestemt koncentration. Enzymet er i stand til at transportere fosfor igennem celle membran. Derudover er phosphatase en indikator for normen for calcium-phosphor-metabolisme. Enzymets største aktivitet viser sig i mediets pH i området 8,6-10,1. Deraf navnet - alkalisk.

Alkalisk fosfatase i blodet

Indholdsvisningsområde normalt niveau i fosfatase er ret bred. Aflæsningerne svinger fra 44 IE/l til 147 IE/l. Gå ikke i panik med det samme, hvis årsagerne kan være helt ufarlige. For eksempel er dette tal hos gravide kvinder normalt lidt overvurderet. Det er også overvurderet hos unge, der har åbnet pubertetsstadiet. Alt dette skyldes væksten af ​​placenta eller knoglevæv og indikerer slet ikke forskellige abnormiteter i menneskekroppen. Fosfataseindekset afhænger også af personens alder og køn.
I øjeblikket er der ingen standardiseret metodik, så variationen i normindikatorerne afhænger også af de reagenser, der bruges i laboratoriet til forskning.

Alkalisk fosfatase. Normindikatorer

En af mulighederne for at bestemme abnormiteter i kroppen er alkalisk fosfatase. Normen for kvinder, mænd og børn er lidt anderledes, dette bør man være opmærksom på. Niveauet af dette enzym i kroppen hos kvinder er lidt lavere end hos mænd. Mens det hos børn er niveauet af dette enzym meget højere end hos voksne.

En normal indikator for alkalisk fosfatase hos et barn er:

Hos nyfødte: 245-255 enheder / l;
- hos børn i alderen 1 til 9 år: 345-355 enheder / l;
- hos børn i alderen 10 til 15 år: 275-285 enheder / l;
- hos unge i alderen 16 til 19 år: 145-155 enheder/l.

Norm for mænd:

Alder fra 21 til 30 år: 100-110 enheder / l;
- i en alder af 30 til 45 år: 110-120 enheder / l;
- i en alder af 46 til 54 år: 120-130 enheder / l;
- i en alder af 55 til 70 år: 135-145 enheder / l;
- over 71 år: 180-190 enheder/l.

Hos voksne, afhængigt af køn, er alkalisk fosfatase lidt anderledes.

Normen for kvinder er:

Alder fra 21 til 30 år: 80-90 enheder / l;
- i en alder af 30 til 45 år: 90-100 enheder / l;
- i en alder af 46 til 54 år: 105-115 enheder / l;
- i en alder af 55 til 70 år: 125-135 enheder / l;
- over 71 år: 155 -165 enheder / l;

Det kan konkluderes, at hos mænd, i forhold til kvindelige indikatorer, er alkalisk fosfatase let øget. Normen hos kvinder er mindre end den mandlige norm med omkring 20 enheder / l.

Årsager til forhøjet alkalisk fosfatase

Det er allerede blevet sagt, hvad alkalisk fosfatase afhænger af. Satsen øges, og dette udgør muligvis ikke en sundhedsrisiko. Men det sker også omvendt, når en øget indikator er den første og præcise advarsel om, at der observeres væsentlige forstyrrelser i patientens krop.

En stigning i indekset for det pågældende enzym kan påvirkes af:

Fra galdeveje og lever:

Tumor i galdegangen;
- obstruktiv gulsot, som kan fremkalde obstruktion af galdegangene;
- leverkræft;
- ar i galdegangene, fremkaldt af kirurgiske indgreb;
- sten i galdegangene;
- kræft i maven eller bugspytkirtlen;
- skrumpelever;
- infektiøs mononukleose;
- Hepatitis af enhver oprindelse. Med denne sygdom øges alkalisk fosfatase cirka 3 gange.

Årsager til de berørte knogler:

Pagets sygdom. Denne sygdom er karakteriseret ved unormal knoglevækst, såvel som en krænkelse på visse steder af knoglestrukturen. I denne sygdom er der meget Høj ydeevne det pågældende enzym;
- knogletumor;
- osteosarkom, dvs ondartet tumor på knoglerne;
- blødgøring af knoglerne, provokeret (osteomalaci).

Andre årsager:

myokardieinfarkt;
- hyperparathyroidisme, dvs hormonel sygdom, med det er der et overskud af parathyreoideahormon dannet af biskjoldbruskkirtlerne. På grund af hvad vaskes calcium ud af knoglerne;
- perforering af tarmen (gennem skade);
- colitis ulcerosa.

Årsager til lav alkalisk fosfatase

Det er ikke altid forhøjet alkalisk fosfatase, der betragtes som en afvigelse. Normen hos kvinder og mænd kan afvige nedad.

Sænkning af niveauet af fosfatase kan påvirkes af:

I store doser;
- svær anæmi;
- hypothyroidisme ( nedsat funktion skjoldbruskkirtlen);
- hypofostasi (medfødt) sjælden sygdom, som fremkalder blødgøring af knoglen);
- utilstrækkelig mængde zink og magnesium i kroppen;
- insufficiens af placenta (hos gravide kvinder).

Hvad påvirker resultatet

Til forfremmelse:

Under graviditeten indeholder moderkagen alkalisk fosfatase. Normen hos kvinder i denne periode anses ikke for at være for høj;
- også observeret efter brud øget sats niveau af alkalisk fosfatase;
- som hos unge og børn observeres det hurtig vækst knogler, stiger niveauet af det pågældende enzym;
- øge niveauet af fosfatase i blodet kan og nogle medicin såsom "Paracetamol", "Aspirin", "Allopurinol", forskellige antibiotika og forskellige andre lægemidler;
- data om niveauet af dephosphoryleringsenzymet kan observeres øget efter afkøling af blodet, der tages til analyse.

Orale præventionsmidler kan sænke niveauet af dette enzym.

Test for alkalisk fosfatase

Under analysen af ​​alkalisk fosfatase i blodet tilsættes specifikke reagenser til donorens serum, som reagerer på fosfatase. Brug derefter præcise metoder, måles koncentrationen af ​​de opnåede produkter. Hvert væv, det være sig tarmene, placenta eller leveren, indeholder sit eget bestemt slags alkalisk fosfatase. Under analysen måles koncentrationen af ​​specifikke typer enzymer.

Det tager et par minutter for en patient at få testet en blodprøve for dette enzym. I nogle tilfælde, efter et måltid, produceres alkalisk fosfatase intensivt i tarmene hos mennesker. I dette tilfælde kan resultaterne af analysen blive forvrænget. Derfor bør patienten ikke spise eller drikke vand, før han tager denne test.

Takket være moderne laboratoriemetoder, kan resultaterne af analyserne opnås efter et par timer.

Baseret på alle data kan vi konkludere, at den minimale alkaliske fosfatase i blodet er normen. En stigning i niveauet af dette enzym kan både advare om eventuelle afvigelser eller lidelser og absolut ikke alarmere. Under alle omstændigheder er dette ikke den sidste indikator for ændringer i menneskekroppen.