Informeret frivilligt samtykke og afslag på medicinsk intervention. Proceduren for at give informeret frivilligt samtykke til medicinsk intervention og afslag på medicinsk intervention i forbindelse med visse typer medicinske indgreb

E330 Citronsyre

Artikel 20 i lov nr. 323-FZ forpligter læger og andet medicinsk personale til at indhente samtykke til medicinsk intervention. Denne procedure skal udfyldes af patienten eller dennes repræsentant med dennes underskrift i en særlig form, efter at sundhedsarbejderen har fortalt ham om behandlingens mål, metoder, nødvendige medicinske tiltag og det forventede resultat. I hvilke situationer skal patienten tillade behandling, og hvorfor er det nødvendigt? Hvordan er anmeldelsesproceduren? I hvilke tilfælde er en læges indgriben tilladt uden samtykke fra en borger? Vi vil besvare disse spørgsmål i denne artikel.

Hvornår kræves patientens samtykke?

Medicinsk intervention i medicin refererer til enhver indvirkning på en person. De omfatter behandlingsmetoden, procedurer, operationer og andre medicinske manipulationer samt et sæt af disse foranstaltninger. I dette tilfælde kan virkningerne både være på kroppen og på den menneskelige psyke. Ethvert medicinsk indgreb kræver patientens samtykke. Ud over patienten kan samtykke til behandling eller andre manipulationer gives ved:

juridiske repræsentanter;
medicinsk råd;
Tilstedeværende læge.

Situationer, hvor beslutninger træffes af andre, er strengt reguleret ved lov. Læger og medicinsk personale er ikke fritaget for at indhente samtykke fra patienten ved udførelse af manipulationer uden for den medicinske institution, ved behandling uden medicin og medicinske instrumenter, ved udførelse af operationer med henblik på forebyggelse, diagnose eller videnskabelig undersøgelse. Der er en række krav til samtykke til lægelig indgriben, uden hvilke viljetilkendegivelsen anses for ulovlig.

Krav til samtykke til lægelig indgriben

Patientens vilje er legitim, når den er oplyst inden indgrebets start og med angivelse af et konkret indgreb. Er det muligt at få samtykke til flere manipulationer? Loven indeholder ingen begrænsninger. Herudover indeholder sundhedsministeriets bekendtgørelser nr. 390n af 23.04.012 og nr. 1177n af 20.12.12 en liste over medicinske effekter, som en borger giver enstemmigt samtykke til ved underskrift på blanketten fastsat ved bekendtgørelse nr. 1177n.

Føderal lov nr. 323 kræver informeret samtykke, det vil sige, at beslutningen træffes af patienten eller repræsentanten efter at have givet alle oplysninger om de foreslåede indgreb. I stk. 1 i art. 22 i loven angiver de oplysninger, som patienten har ret til at vide:

Om resultaterne af analyser, laboratorieundersøgelser og andre former for lægeundersøgelser;
Om diagnosen;
Om den forventede udvikling af sygdommen;
Om teknikker og metoder til behandling og deres risici;
Om mulige medicinske påvirkninger, deres konsekvenser og det forventede resultat.

Diagnose eller behandling bør kun udføres med samtykke fra patienten selv eller dennes juridiske repræsentant, og patienten (hans repræsentant) har ret til fra lægen at indhente alle nødvendige oplysninger om muligheder medicinsk intervention, dens risici og resultater. Patienten kan gøre sig bekendt med al medicinsk dokumentation, der er indeholdt i hans journal.

Læge lægevidenskab og lægeadvokat Tikhomirov A.V. formulerede de grundlæggende krav til information til patienterne. I medicinske kredse kaldes de "3-D og C-reglen": "Information skal være tilgængelig, pålidelig og tilstrækkelig, leveret rettidigt."

Mens loven tydeligt siger, at der kræves informeret samtykke til medicinske procedurer, i praksis giver læger ofte ikke information til patienten. Patienten underskriver papirerne uden at læse, hvilket nogle gange fører til retssager efter manipulationen.

Hvis en person nægter behandling, er læger forpligtet til at forklare ham konsekvenserne af en sådan handling. Ud over retten til at modtage information har en syg person ret til at nægte dem. Med en trist prognose kan oplysninger om helbredstilstanden gives til nære pårørende, hvis patienten ikke forstyrrer en sådan overførsel. En person kan selvstændigt bestemme den person eller kreds af personer, der vil modtage sådanne data.

Give samtykke fra en juridisk repræsentant

Mindreårige kan selvstændigt styre deres helbred fra de er 15 år. Indtil denne alder træffes alle beslutninger af juridiske repræsentanter. Hvis en teenager er afhængig, aldersgrænse rejser op til 16 år. De juridiske repræsentanter for børn er:

Indfødt mor og far;
Adoptivforældre;
Personer, der har udstedt værgemål eller værgemål.

Det er dem, der giver samtykke til medicinske procedurer eller nægter dem, før barnet fylder 15 år. Der kan også kræves underskrift af en værge eller forældremyndighed ved behandling af en borger, der er erklæret inhabil, hvis personen ikke selvstændigt kan tilkendegive sin vilje. Hvis en mindreårig eller uarbejdsdygtig borger er truet på livet, og repræsentanten nægter behandling, kan lægeorganisationen gå til retten. I en sådan situation træffes afgørelsen af dommeren alene med mulighed for at anke beslutningen til en højere ret.

Hvornår træffes en beslutning om et lægeligt indgreb uden patientens samtykke?

Lovgivning i separat gruppe fremhæver situationer, hvor medicinsk intervention kan udføres uden patientens samtykke. Tilfælde, hvor medicinske virkninger kan udføres uden patientens eller dennes repræsentants vilje, er foreskrevet i paragraf 9 i art. 20 i lov nr. 323-FZ. Sådanne tilfælde omfatter:

Behovet for akut indgreb for at redde patienten, hvis han ikke kan udtrykke sit samtykke, eller der ikke er nogen juridiske repræsentanter i nærheden;
En persons sygdom er farlig for andre;
Stærk psykisk sygdom;
At begå en farlig forbrydelse mod de syge;
Udførelse af retsmedicinske undersøgelser.

I de to første tilfælde træffes afgørelsen af et lægeråd, og hvis den ikke kan afhentes, af den behandlende læge. På psykisk sygdom eller begåelse af en forbrydelse, træffes afgørelsen i retten.

Samtykkeskema til medicinsk intervention

Siden 2012 (efter ikrafttrædelsen af lov nr. 323-FZ) er patientens samtykke givet skriftligt og indgivet i medicinsk dokumentation. Før denne periode var den vigtigste form for udtryk for patienters vilje mundtligt samtykke eller afslag. Samtykkeformularen, afslagsformularen, proceduren for indhentning af samtykke til lægelig indgriben er godkendt ved bekendtgørelse fra sundhedsministeriet nr. 1177n. Den godkendte formular er en tilladelse til at udføre en lang række medicinske procedurer som en del af den indledende undersøgelse og behandling. Hun melder sig ind ved første kontakt medicinsk institution og gælder i hele den primære behandlingsperiode.

Samtykkeformularen under ordrenr. 1177n er kun gyldig ved afgivelse gratis hjælp og at udføre operationer svarende til listen over indgreb godkendt ved bekendtgørelse fra sundhedsministeriet nr. 390n. For kommercielle klinikker, samt operationer, der ikke er optaget på listen over bekendtgørelse nr. 390n, udvikles former for udtryk for patienters vilje medicinske organisationer på egen hånd.

Primære sundhedssektor

Medicinske indgreb i bestemmelsen primære sundhedssektor kan udføres i henhold til en enkelt samtykkeerklæring godkendt ved bekendtgørelse fra sundhedsministeriet nr. 1177n. Listen over mulige manipulationer er indeholdt i ordre nr. 390n. Ifølge det seneste dokument er alle interventioner opdelt i 14 grupper:

Udspørge patienten, indsamle klager over sundhedstilstanden og information om sygdomsforløbet;
Indledende inspektion;
Måling af patientens krop;
Temperaturkontrol;
Tryktest;
Synstjek;
Høretest;
Forskning nervesystem;
Tage tests og udføre anden diagnostik;
Elektrokardiogram, trykovervågning og EKG;
røntgen;
Modtagelse af medicin som ordineret af en læge;
Massage;
Fysioterapi.

Samtykke til at udføre de anførte medicinske manipulationer gives, når du vælger en medicinsk institution og en læge, det vil sige, at den er underskrevet ved indgåelsen af kontrakten. Efterfølgende kan patienten afslå alle indgreb eller kun en del af dem.

Medicinske institutioners ansvar for manglende indhentelse af samtykke

Fraværet af patientens samtykke til medicinske indgreb betragtes som en grov krænkelse af patientens rettigheder og betragtes som en krænkelse af hans personlige integritet. Selv med ordentlig behandling en person kan kræve en krænkelse af sine rettigheder i retten og kræve erstatning for den forvoldte skade og betaling af moralsk skade. For fuld gevinst skal der dog vedlægges bevis for den modtagne skade og bevis for skyld. medicinsk organisation.

Konklusion

Indhentning af frivilligt samtykke til medicinsk intervention fra patienten er et obligatorisk og primært punkt i behandlingen af enhver borger. Hvis patienten selv på grund af sin inhabilitet ikke kan give et sådant samtykke, sker dette for ham af juridiske repræsentanter (forældre, værger). Lægen har kun ret til at udføre behandling uden samtykke i tilfælde, der er strengt specificeret ved lov.

I dag vil jeg fortælle dig om trickene ved et sådant dokument som samtykke til medicinsk intervention.

Så sandsynligvis har alle allerede formået at se det faktum i øjnene, at de i klinikken, inden de kommer til en læge, giver os en formular, der siger, at vi giver samtykke til alle typer medicinske indgreb angivet i det ukendte almindelig person En liste over visse typer medicinske indgreb.

Ved at underskrive et sådant samtykke viser det sig, at en person ser ud til at acceptere ALLE typer medicinske indgreb fra listen.

Så hvad er problemet?

Som du måske har gættet, er der mere end ét problem her:

1. Det er ikke klart, hvad personen gik med til - flertallet har aldrig set denne Liste. Hvad blev der givet samtykke til – undersøgelse, massage, vaccination eller andet? Det er klart, at ingen svarer på dette spørgsmål i registreringsdatabasen - "Womanaaaa, du forstår ikke - alt er skrevet i listenoooo."

2. Underskrev et samtykke til alle typer medicinske indgreb, der er angivet i Listen, hvilket betyder, at han accepterede ikke kun en undersøgelse eller måling af tryk, men også til røntgenbilleder og administration af lægemidler.

3. I praksis er et sådant samtykke faktisk underskrevet, selv før alt er blevet forklaret til personen - hvorfor det er nødvendigt at udføre denne eller den procedure, hvad er kontraindikationerne, bivirkninger, risici osv.

Nogle begyndte ganske rigtigt at være bange - hvad nu hvis et sådant samtykke ville give læger en organtransplantation? Selvfølgelig ved en person, der er blevet undervist af bitter erfaring, allerede - du skal dykke ned i alt, du skal nærme alt klogt.

Almindelige læger er ofte langt fra højre, som en abe fra kernefysikken, så man skal ikke tage deres ord for det.

Og lad os nu nedbryde det hele, fjerne frygt og lære, hvordan vi skal handle, når vi får smuttet et mærkeligt stykke papir, der hedder "Informeret frivilligt samtykke til typer af medicinsk intervention."

Lad os først definere termer:

medicinsk intervention er typerne lægeundersøgelser og (eller) medicinske manipulationer i forhold til patienten, såvel som kunstig afbrydelse af graviditeten, der påvirker den fysiske eller mental tilstand person og få udført en forebyggende, forskningsmæssig, diagnostisk, terapeutisk, rehabiliterende orientering lægehjælper og andre medarbejdere, der har ret til at udøve medicinske aktiviteter(følger af punkt 5 i artikel 2 i den føderale lov af 21. november 2011 N 323-FZ "Om grundprincipperne for beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation").

Medicinsk indgreb omfatter således også en simpel lægeundersøgelse, måling af blodtryk samt udtagning af blod til analyse og endda transplantation af donororganer.

Før du udfører medicinsk intervention, er det nødvendigt at indhente samtykke fra personen. For børn under 15 år gives samtykke af forældre (juridiske repræsentanter), værger eller tillidsmænd og til organtransplantation - op til 18 år.

Intet samtykke, ingen indgriben. Men der er undtagelser fra denne regel, der er fastsat i del 9 af artikel 20 i den føderale lov af 21. november 2011 N 323-FZ "Om grundprincipperne for beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation."

Så uden samtykke fra en person, en af forældrene eller en anden juridisk repræsentant er lægelig indgriben tilladt:

1) hvis lægelig indgriben er nødvendig for nødindikationer at eliminere truslen mod en persons liv, og hvis hans tilstand ikke tillader ham at udtrykke sin vilje, eller der ikke er nogen juridiske repræsentanter (i forhold til de personer, der er specificeret i del 2 af denne artikel);

2) i forhold til personer, der lider af sygdomme, der repræsenterer fare for andre;

3) i forhold til personer, der lider tung psykiske lidelser ;

4) i forhold til personer, der har begået samfundsfarlige handlinger ( forbrydelser);

5) når man udfører retsmedicinsk undersøgelse og (eller) retspsykiatrisk undersøgelse.

For eksempel når du kom til forebyggende undersøgelse til terapeuten, øjenlægen, laura, dvs. der er ingen trussel mod dit liv, som det ser ud for dig, der er heller ingen farlig sygdom for andre, du lider ikke af alvorlige psykiske lidelser, så er det helt lovligt at tilbyde dig at underskrive et samtykke til lægelig indgriben.

Det bør ikke være samtykke i ét hug til alle de typer undersøgelser og manipulationer, der er angivet i listen.. Din ansøgning bør kun indeholde dem, du har søgt om, og som du har fået alle oplysninger om - hvorfor har du brug for dem, hvad er målet, forventet resultat osv. De der. Dit samtykke skal informeres.

Informeret samtykke- dette betyder, at sundhedsarbejderen, inden han underskrev papiret, informerede personen i en TILGÆNGELIG form for ham Fuldstændig information om målene, metoderne til at levere lægebehandling de risici, der er forbundet med dem, mulige muligheder for de typer medicinske indgreb, der er inkluderet i listen, konsekvenserne af disse medicinske indgreb, herunder sandsynligheden for komplikationer, samt de forventede resultater af medicinsk behandling.

Hvad med i praksis?

Hej. Jeg vil gerne se en terapeut, jeg har en temperatur på 39, en løbende næse og en hoste, jeg er bange for, at jeg ikke lever for at se i morgen, influenza, sandsynligvis

Underskriv samtykke til medicinsk indgreb,

Ellers accepterer vi det ikke.

Okay, lad os underskrive inspektionstilladelsen.

Nej, det er nødvendigt ifølge vores formular. Ellers accepterer vi ikke...

Gør sundhedsarbejderen det rigtige i denne situation?

Tydeligvis ikke.

Men sådan en dialog, som det viste sig, er ret almindelig.

Det eneste sundhedsarbejderen oplyser om er, at "vi tager ikke imod dig uden et stykke papir."

Men hvad med de tilfælde, hvor samtykke ikke er påkrævet? For eksempel, ifølge nødindikationer for at eliminere truslen mod menneskeliv. Og hvis en person dør, hvis han nægtes hjælp og sendes hjem?

Men det vigtigste er anderledes.

En person er ikke forpligtet til at give samtykke til manipulationer, som han ikke har modtaget information om.

Hvad betyder det?

Jeg kom til undersøgelse, hvilket betyder, at jeg underskriver et samtykke til lægeindgreb i form af en undersøgelse.

Jeg kom for at lave fluorografi, hvilket betyder, at jeg underskriver samtykke til medicinsk intervention i form af fluorografi.

Jeg kom til Laura for at vaske mine ører, hvilket betyder, at jeg underskriver samtykket til at vaske mine ører.

Jeg kom for at give indsprøjtninger til et barn, hvilket betyder, at jeg underskriver samtykke til intramuskulær injektion lægemidler- og angiv hvilke (navn, antal).

Så hvis en person ikke ønsker at underskrive et samtykke til en medicinsk intervention på brevpapiret fra en medicinsk organisation, som indeholder et link til listen og angiver, at personen samtykker til enhver intervention fra denne liste, så er dette hans ret.

Hvilke typer medicinske indgreb er ordineret i Listen godkendt af Sundhedsministeriet(Bilag til kendelse af 23. april 2012 N 390n):

1. Spørgsmål, herunder identifikation af klager, indsamling af anamnese.

2. Inspektion, herunder palpation, percussion, auskultation, rhinoskopi, pharyngoskopi, indirekte laryngoskopi, vaginal undersøgelse (for kvinder), rektal undersøgelse.

3. Antropometriske undersøgelser.

4. Termometri.

5. Tonometri.

6. Ikke-invasive undersøgelser af synsorganet og synsfunktioner.

7. Ikke-invasiv undersøgelse af organet for hørelse og auditive funktioner.

8. Undersøgelse af nervesystemets funktioner (sensoriske og motoriske områder).

9. Laboratoriemetoder undersøgelser, herunder kliniske, biokemiske, bakteriologiske, virologiske, immunologiske.

10. Funktionsmetoder undersøgelser, herunder elektrokardiografi, daglig overvågning blodtryk, daglig overvågning af elektrokardiogrammet, spirografi, pneumotachometri, peak flowmetri, rheoencefalografi, elektroencefalografi, kardiotokografi (for gravide).

11. Røntgenundersøgelsesmetoder, herunder fluorografi (for personer over 15 år) og radiografi, ultralyd, Doppler-undersøgelser.

12. Indledning lægemidler som ordineret af en læge, herunder intramuskulært, intravenøst, subkutant, intradermalt.

13. Medicinsk massage.

14. Terapeutisk øvelse.

De der. at lytte til en patient om hans helbredsproblemer er allerede en medicinsk intervention.

Som du kan se, taler vi ikke om organ- og vævstransplantation her.

Alle har ret til at underskrive samtykke selv for EN manipulation, for EN TYPE medicinsk intervention.

Desuden har alle ret AFVIS når som helst fra medicinsk intervention.

Dette er direkte angivet i den føderale lov af 21. november 2011 N 323-FZ "Om de grundlæggende principper for beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" (klausul 8 i del 5 i artikel 19).

Og ikke en eneste føderal lov indeholder en artikel, DER FORPLIGTER borgere eller deres juridiske repræsentanter (forældre) til at give samtykke til ALLE former for medicinsk indgreb PÅ FORHÅND - dvs. indtil sygdommens opståen eller det øjeblik, hvor en person ønsker at modtage lægehjælp.

Så det er slet ikke nødvendigt at underskrive samtykket på brevpapiret fra den medicinske organisation i den form, der er godkendt af sundhedsministeriet.

Ja, Sundhedsministeriet har godkendt en samtykkeerklæring til lægelig indgriben og en blanket til at afvise lægelig indgriben.

Men lad os ikke glemme det Sundhedsministeriets ordrer skal overholde føderale love. Og i føderal lov er forpligtelsen til at underskrive en sådan formular ikke givet.

Derfor, hvis du ikke ønsker at give samtykke med det samme til alle manipulationer fra Listen, så kan du skrive dit individuelle samtykke.

Men et sådant samtykke skal indeholde de nødvendige data om dig - efternavn, fornavn, patronym, fødselsår, bopælsadresse. Du kan også angive en liste over pårørende eller juridiske repræsentanter, som patienten tillader at give oplysninger om sin diagnose, sværhedsgrad og sygdommens art.

Og insister selvfølgelig på, at før du underskriver samtykket, får du forklaret alt om:

Formålet med at yde lægehjælp;

Metoder til at yde medicinsk behandling;

Risikoen forbundet med levering af lægehjælp;

Mulige muligheder for medicinsk intervention;

Konsekvenserne af medicinsk intervention;

Forventede resultater af lægebehandling.

Og det sidste jeg vil tale om i dag.

Mange spørger - hvad sker der, hvis du slet ikke skriver under på noget samtykke? Har en læge ret til at nægte lægehjælp?

Lovene i Rusland tillader ikke at nægte lægehjælp til en person!

Dette er skrevet i den føderale lov af 21. november 2011 N 323-FZ "Om de grundlæggende principper for beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" (punkt 7 i artikel 4): "Hovedprincipperne for sundhedsbeskyttelse er: .. . uantageligheden af at nægte at yde lægehjælp." Det siger også om prioriteringen af patientens interesser i ydelsen af lægehjælp.

Denne lov har endda en separat artikel 11, som kaldes "Uantageligheden af at nægte at yde lægehjælp":

1. Nægtelse af at yde lægehjælp i overensstemmelse med programmet for statsgarantier om gratis levering af lægehjælp til borgere og opkrævning af gebyrer for dens levering af en medicinsk organisation, der deltager i gennemførelsen af dette program, og medicinske medarbejdere i en sådan medicinsk organisation er ikke tilladt.

2. Lægehjælp i nødstilfælde ydes af en lægeorganisation og en læge til en borger uden forsinkelse og gratis. Det er ikke tilladt at afvise det.

3. For overtrædelse af kravene i del 1 og 2 i denne artikel er medicinske organisationer og læger ansvarlige i overensstemmelse med loven Den Russiske Føderation.

Som det fremgår af lovartiklens tekst, er der ikke angivet betingelser for at underskrive et dokument om samtykke til lægelig indgriben.

Derfor, hvis du blev sendt til registreringsdatabasen til alle fire sider, så er dette ulovligt.

Hvad skal man gøre i dette tilfælde?

Du kan skrive en klage til overlægen, eller du kan skrive til anklagemyndigheden og forsikringsselskabet.

Skal bare kontaktes skriftligt– husk det altid. Selvfølgelig kan der være en reaktion på din verbale klage, men ofte er der ingen reaktion på ord. Du har ikke nerver af stål, vel?

Derfor skal du bare roligt skrive en klage, registrere den, gem dit eksemplar med et acceptmærke. Normalt, efter en skriftlig klage, er reaktionen øjeblikkelig – personen bliver accepteret.

Husk - du har ret til at give samtykke til medicinsk intervention i GRATIS form. Men for at kunne konstatere, at dette samtykke er fra dig, skal du angive dit fulde navn, fødselsdato og adresse.

Du kan forberede et sådant dokument på forhånd derhjemme, printe det ud på en printer eller skrive det i hånden.

Og lad os nu opsummere det:

Hvis du bliver syg, eller dit barn bliver syg, så giver du, når du kontakter en læge, skriftligt samtykke til en SPECIFIK LÆGELIG INTERVENTION, som er NØDVENDIGT i dette SPECIFIKKE TILFÆLDE;

Der er ingen regler i lovgivningen i Rusland, DER FORPLIGTER borgere eller deres juridiske repræsentanter til at give på forhånd (før sygdommens opståen) informeret frivilligt SAMTYKKE til ALLE former for medicinsk intervention;

Selv under sygdom HAR en person eller dennes juridiske repræsentant (forælder, værge, omsorgsperson) RET TIL AT NÆGTE lægelig indgriben eller kræve dens ophør.

Hvad der ellers er vigtigt at være opmærksom på:

Hvis dit barn er på hospitalet uden dig, under undersøgelse eller behandling der, så tjek, hvad du har skrevet under på samtykket til. Det sker, at forældre ikke engang ved, hvilken slags injektioner de giver deres børn, og hvilken slags undersøgelse de foretager.

FÅ derfor FØRST fra den behandlende læge alle oplysninger om barnets helbred, om de planlagte behandlingsmetoder, og først derefter underskrive papirerne om dit samtykke til dem, - bare skriv mere præcist, hvad du præcist accepterer, så det senere ikke pludselig vise sig, at barnet blev injiceret er ikke klart, at i blodet, ikke lavede nogen punktering eller afskære noget.

Held og lykke med at beskytte dine rettigheder og barnets rettigheder!

1. En nødvendig forudsætning for lægelig indgriben er, at en borger eller dennes juridiske repræsentant giver et informeret frivilligt samtykke til lægelig indgriben på grundlag af fuldstændige oplysninger fra en læge i en tilgængelig form om målene, metoderne til at yde lægehjælp, risikoen forbundet med dem, mulige muligheder for medicinsk intervention, om hans konsekvenser, samt de forventede resultater af lægebehandling.

2. Informeret frivilligt samtykke til lægelig indgriben gives af en af forældrene eller anden juridisk repræsentant i forhold til:

1) en person, der ikke har nået den alder, der er fastsat i del 5 af artikel 47 og del 2 af artikel 54 i denne føderale lov, eller en person, der er blevet anerkendt uarbejdsdygtig i overensstemmelse med proceduren fastsat ved lov, hvis en sådan person, på grund af sin tilstand ikke er i stand til at give samtykke til medicinsk indgreb;

2) en mindreårig, der er afhængig af stofmisbrug, når han får narkologisk bistand eller lægeundersøgelse en mindreårig for at fastslå tilstanden af narkotisk eller anden giftig forgiftning (med undtagelse af tilfælde, der er fastsat af lovgivningen i Den Russiske Føderation, hvor mindreårige opnår fuld retsevne, før de fylder atten).

3. En borger, en af forældrene eller anden juridisk repræsentant for den person, der er angivet i del 2 i denne artikel, har ret til at nægte lægelig indgriben eller kræve dens ophør, undtagen i de tilfælde, der er fastsat i del 9 i denne artikel. Den juridiske repræsentant for en person, der er blevet anerkendt juridisk inhabil i overensstemmelse med den procedure, der er fastsat ved lov, skal udøve denne ret, hvis en sådan person på grund af sin tilstand ikke er i stand til at nægte lægelig indgriben.

4. Ved afvisning af lægelig indgriben skal en borger, en af forældrene eller anden juridisk repræsentant for den person, der er angivet i del 2 af denne artikel, i en tilgængelig form forklares mulige konsekvenser sådan et afslag.

5. Hvis en af forældrene eller en anden juridisk repræsentant for den person, der er angivet i denne artikels del 2, eller den juridiske repræsentant for den person, der er anerkendt som uarbejdsdygtig på den måde, der er foreskrevet i loven, afslår den medicinske intervention, der er nødvendig for at redde hans liv, den lægelige organisation har ret til at henvende sig til domstolen for at beskytte denne persons interesser. Den juridiske repræsentant for en person, der er anerkendt uarbejdsdygtig i overensstemmelse med den procedure, der er fastsat ved lov, skal underrette værgemåls- og værgemålsmyndigheden på afdelingens bopæl om afslaget på lægelig indgriben, der er nødvendig for at redde afdelingens liv, ikke sen eftermiddag efter dagen for denne fiasko.

6. De personer, der er specificeret i denne artikels del 1 og 2, giver med henblik på at modtage primær sundhedspleje, når de vælger en læge og en medicinsk organisation for den periode, de selv vælger, informeret frivilligt samtykke til visse former for medicinsk intervention, som f.eks. optaget på den af den bemyndigede opstillede liste føderalt organ udøvende magt.

7. Informeret frivilligt samtykke til lægelig indgriben eller afslag på lægelig indgriben udfærdiges skriftligt, underskrevet af en borger, en af forældrene eller anden juridisk repræsentant, en læge og er indeholdt i patientens journal.

8. Proceduren for at give informeret frivilligt samtykke til medicinsk intervention og afslag på medicinsk intervention i forhold til visse typer medicinsk intervention, formen for informeret frivilligt samtykke til medicinsk intervention og formen for afvisning af medicinsk intervention er godkendt af den autoriserede forbundsledelse legeme.

9. Medicinsk indgreb uden samtykke fra en borger, en af forældrene eller anden juridisk repræsentant er tilladt:

1) hvis medicinsk intervention er nødvendig af nødsårsager for at eliminere truslen mod en persons liv, og hvis hans tilstand ikke tillader ham at udtrykke sin vilje, eller der ikke er nogen juridiske repræsentanter (i forhold til de personer, der er specificeret i del 2 af denne artikel) ;

2) i forhold til personer, der lider af sygdomme, der udgør en fare for andre;

3) i forhold til personer, der lider af alvorlige psykiske lidelser;

4) i forhold til personer, der har begået samfundsfarlige handlinger (forbrydelser);

5) ved gennemførelse af en retsmedicinsk undersøgelse og (eller) en retspsykiatrisk undersøgelse.

10. Beslutning om lægelig indgriben uden samtykke fra en borger, en af forældrene eller anden juridisk repræsentant træffes:

1) i de tilfælde, der er anført i stk. 1 og 2 i denne artikels del 9, - af et lægeråd, og hvis det er umuligt at indkalde et råd, - direkte af den behandlende (vagt)læge med en sådan afgørelse indgået. patientens lægelige dokumentation og efterfølgende underretning embedsmænd medicinsk organisation (leder af en medicinsk organisation eller leder af en afdeling af en medicinsk organisation), en borger, over for hvem der er udført en medicinsk intervention, en af forældrene eller en anden juridisk repræsentant for den person, der er specificeret i del 2 af denne artikel og over for hvem der er udført et medicinsk indgreb;

2) i forhold til de personer, der er specificeret i stk. 3 og 4 i del 9 i denne artikel - af retten i sagerne og på den måde, der er fastsat i lovgivningen i Den Russiske Føderation.

11. Tvangsmedicinske foranstaltninger kan anvendes på personer, der har begået forbrydelser på de grunde og på den måde, der er fastsat i føderal lov.

Mere om emnet Artikel 20. Informeret frivilligt samtykke til medicinsk intervention og afslag på medicinsk intervention:

Udviklingen af borgernes ret til at give samtykke til medicinsk intervention (historisk og juridisk analyse)

Informeret frivilligt samtykke til medicinsk intervention er en dokumentarisk bekræftelse af patienten eller juridisk repræsentant for rettighederne og interesserne i at modtage rettidig assistance gennem kirurgisk eller konservativ intervention. Denne formalitet er nødvendig, ligesom ved ordination af antibiotikabehandling til et barn, når forældrenes samtykke er påkrævet for denne form for hjælp. I henhold til den føderale lov nr. 323, som ændret i 2018, "Om det grundlæggende i at beskytte sundheden for borgere i Den Russiske Føderation", skal patienten i nogle tilfælde give skriftlig tilladelse til operationer.

Informeret frivilligt samtykke til typer af medicinske indgreb giver dig mulighed for at beskytte lægen mod konsekvenserne, når operationen kan få et katastrofalt udfald. Ved at tillade en lægeinstitution at udføre en række foranstaltninger, som personalet sørger for job beskrivelse læge, dømmer patienten sig selv til succes og bedring, eller til akutte foranstaltninger, der kan redde hans liv, eller det er et forsøg på at gøre noget, der kræves for frelse. I andre tilfælde, når en nødsituation kræver det, har lægen ret til, uden om pårørendes og patientens mening, at operere en borger under henvisning til lægens moralske og etiske kodeks.

På den anden side, uden informationstilladelse fra patienten eller pårørende, tror mange det medicinsk personale handler på eget ansvar. Er det værd at tale om et moralsk kodeks, når nogle gange et liv kan reddes, men patienten eller hans pårørende ikke accepterer en borgers ret til at konkurrere om en chance for frelse? Der er en række regulerede forhold mellem de to parter mulig konflikt, og det afspejles i loven "Om det grundlæggende i at beskytte sundheden for borgere i Den Russiske Føderation."

De vigtigste bestemmelser er som følger:

En person, der ikke er myndig, er forpligtet til at oplyse lægepersonalet om sin alder. Hvis en læges indgriben er påkrævet, kræves en operation, kræves skriftligt samtykke fra en forælder eller værge på grundlag af del 5 i art. 47 og del 2 i art. 54 i denne lov i Den Russiske Føderation. Med andre ord, i forhold til barnet er forældrene ansvarlige for dets liv og dets frelse. Hvis forældre ikke ønsker operationen gennemført, skal de også underrette lægemyndigheden ved at skrive et afslag. Dette er deres ret, dog kan læger i særlige tilfælde kontakte politiet for at få afklaret omstændighederne. Det er værd at bemærke, at den ulovlige nægtelse af bistand er en strafbar handling mod barnets helbred. Efter at have modtaget et afslag accepterer lægen, der ikke har nogen anden måde at hjælpe på, ikke patienten på grund af umuligheden af at redde et liv.
Skriftlig forældresamtykke kan også være påkrævet for narkotikabehandling af en mindreårig, når det er påkrævet ved lov og social status patient. Antag, at hans adfærd betragtes som socialt farlig for andre, så underskriver forældrene enten samtykke til behandling eller styrer processen på egen hånd. Det er dog umuligt at tillade uautoriseret udskrivning - lægen er forpligtet til at registrere barnet og give besked uddannelsesinstitution som borgeren har akut behov for nødhjælp inden for stofrehabilitering. Giftig forgiftning, som kan påvirke livet, skal lægen fjerne, og først derefter tages til behandling. nødforanstaltninger udføres uden forældrenes samtykke på grundlag af artikel 9 føderal lov.
Hvis en forælder til en forsørgerpligtig eller en voksen borger ikke ønsker at modtage lægehjælp, forklares de mulige konsekvenser, der kan opstå, hvis lægehjælp nægtes, på en enkel og klar måde, nogle gange skriftligt. Det forklarer også de komplikationer, der kan føre til utidig levering af nødsituationer lægebehandling. Alle de konsekvenser, der kan opstå efter indgrebet, er også angivet - dette er nødvendigt for en person at forstå og være opmærksom på, at selv efter manipulationer fra lægen eller på tidspunktet for deres implementering kan der forekomme uforudsete hændelser. Lægen forsikrer sig mod uforsikrede situationer.
Hvis forældre varetager interesserne for børn, der ikke er fyldt 14 år, nægter de det nødhjælp, kan lægepersonalet tilkalde politiet eller indsende dokumenter til retten til opklaring af sagens omstændigheder. De juridiske repræsentanter for barnets interesser vil være forpligtet til at give forklaringer i en tilgængelig form i retten eller under retssagen til værgemålsmyndighederne, hvis de anser argumenterne for gyldige, forbeholder de sig retten til at handle på egen risiko og risiko, ved at kontakte f.eks. privat organisation. Hvis dette ikke sker, vil forældrene blive dømt for at hindre hjælp til barnet på grundlag af Den Russiske Føderations straffelov.

Listen over typer af manipulationer er etableret og godkendt efter ordre fra Den Russiske Føderation af 2011 FZ-nr. 48, artikel 6724. Den nye udgave trådte i kraft i juni 2013, som siger, at efter at have valgt en bestemt type intervention, en borger forsynes med et prøveansøgningsskema med underskriftsret, hvilket betyder samtykke til vedtagelse af foreskrevne medicinske foranstaltninger til hans behandling. I nogle tilfælde kan han delvis acceptere en række foranstaltninger, der er truffet, samt angive en typisk liste over ændringer - for eksempel tilstedeværelsen af en allergisk reaktion på lægemidler med et kunstigt element. Det skal udskiftes, så der i kombination med andre lægemidler ikke er nogen ubalance, og de harmonisk og harmonisk "arbejder" med hinanden.

En borger kan give samtykke til en læges indgriben, uden hvis tilladelse det er umuligt at gennemføre en operation eller andre former for planlagte handlinger, med undtagelse af en række tilfælde. Alle typer er angivet i medicinsk personales interne dokumenter iflg lovpligtige formular nr. 1 (DOE).

Denne liste er et åbent dokument, og kan fås til gennemsyn af enhver patient, der er på et hospital og under behandling i en bestemt institution. Manglende indsendelse af regler og interne chartre grænser til administrativt ansvar.

I særlige tilfælde kan der være behov for en repræsentativ tolk, for eksempel ved behandling i udlandet, for at etablere kontakt til den behandlende læge:

Vælg for at komme i gang medicinsk institution som udfører en eller anden form for indgreb.
Yderligere, til implementering af denne type service, vælges en speciallæge på dette område.
Han er forpligtet til at forklare patienten, hvor meget tid der kræves til operationen, genoptræningen, hvad er de mulige konsekvenser.
Hvis patienten giver samtykke, underskriver han en frivillig aftale om lægelige indgreb i blanket nr. 2.
For at udarbejde et afslag udfylder patienten blanket nr. 3, som er bevis i eventuelle efterfølgende konflikter.

Lægen har også ret til at nægte patienten behandling, hvis han ikke har det passende udstyr til diagnostik, viden og et sæt lægemidler til at starte behandlingen. Det er umuligt at afslå på grund af manglende politik, hvis en borger søger om statslig instans. PÅ privat klinik kan der være etableret et personidentifikationssystem, hvorefter de foranstaltninger, der er mulige på tidspunktet for registrering af patienten, vil blive gennemført.

Som regel er hovedtyperne af interventioner:

Levering af sanitær og medicinsk pleje til primær og akut behandling i en medicinsk institution. Reguleringen af den føderale lov nr. 390 af 2012 er reguleret.
Gengivelse akut behandling i tilfælde af menneskelig forgiftning på grundlag af føderal lov nr. 323 af 2011.
Ydelse af akut lægehjælp i form af hospitalsindlæggelse på grundlag af føderal lov nr. 48 af 2011.
Baseret på føderal lov nr. 54 af 2012 (ny udgave) - levering af akut kirurgisk pleje til børn under 16 år med samtykke fra forældrene uden deres tilstedeværelse.

Det er værd at bemærke, at barnet har ret til at modtage bistand som mindreårig, hvis forældrene er på arbejde eller i udlandet. Der kræves således ikke ret fra andre pårørende, hvis der er tilknytning til forældrene. Ellers er det nødvendigt at bekræfte skriftligt samtykket til operationen, for eksempel for et barnebarn, hvis det er muligt at komme og underskrive alle papirerne. Dette juridiske øjeblik betragtes som en redning for læger, når der er alvorlige konsekvenser, og forældre anser medicinsk personale for at være skyldig i deres kæres død.

I tilfælde af tvister og konfliktsituationer, kan der blive beordret en obduktion i retten for at fastslå dødsårsagen. Hvis lægen er skyldig, vil han blive straffet hårdt for ikke at yde passende hjælp. Det samme gælder for nødsituationer når der ikke kræves tilladelse fra borgere, og læger nægter at tage ansvar for at redde et menneskes liv.

Hvornår kræves informeret samtykke?

Der er en række tilfælde, hvor der er behov for akut lægehjælp, men en person kan ikke få det, ikke på grund af manglen på en politik sygesikring.

Selvfølgelig er det bedst at vide på forhånd om de eksisterende symptomer på sygdommen, men ikke altid en person, der er langt fra medicin, kan forstå, hvorfor han ikke finder sig selv med det samme kirurgisk indgreb:

Samtykke skal gives mundtligt ved indsamling af en anamnese - proceduren for behandling af klager, symptomer. Hvis sygdommen er fremskreden, bør patienten interviewes for at identificere syndromer i dynamikken.
Palpation af patienten - tilladt i undtagelsestilfælde, men samtykke er påkrævet, hvis percussion, auskultation, rhinoskopi, pharyngoskopi, indirekte laryngoskopi, vaginal undersøgelse, rektalundersøgelse er nødvendig. Disse procedurer er valgfrie og har kun til formål at skabe et komplet billede af eksamen. Jo mere komplet den er, samt de tests, der gives til den syge, jo tydeligere bliver den, end patienten er syg.
Antropometriske undersøgelser – for eksempel skal et barn måle omkredsen bryst, vægt, størrelse af kropsdele. Hvis moderen ikke består undersøgelsen på den lokale poliklinik, skal hun give sit samtykke til "henvendelsen" til barnet. Samtidig overholdes etikettenormerne - ifølge chartret er det tilladt at henvende sig til babyer efter kl. sanitære normer sikkerhedsudstyr (skobetræk, håndvask, handsker, maske).
Termometri er også inkluderet i listen over manipulationer, der kræver tilladelse. Hvis en person kom ind i afdelingen efter at have underskrevet en tilladelse til en række handlinger, er det allerede tilladt at måle temperatur, tage test inden for rammerne af en medicinsk institution.
Tonometri er en procedure til måling af trykket inde i øjet. Det er tilladt at udføre manipulationer med patientens tilladelse, hvis han kom til en konsultation med en øjenlæge. I klinikken kræves der tilladelse fra forældrene til sådanne handlinger, da mødre med børn normalt kommer til lægen for en rutinemæssig undersøgelse. Voksne tager henvisning til specialiserede klinikker, hvor der ikke kræves tilladelse på grund af den oplevede symptomatologi ved henvisningen.
Ikke-invasive undersøgelser af høre- og synsorganerne. Alle handlinger skal udføres strengt på baggrund af dette samtykke fra borgeren.
Undersøgelse af det menneskelige nervesystem - du kan ikke bare forske på dette område. Ellers, når man bruger nogle teknikker, er det muligt ikke at opdage en eksisterende sygdom, men at forstyrre dens konsekvenser og sygdomsforløbet.
Laboratorieforskning– klinisk, biokemisk, virologisk, bakteriologisk og immunologisk. Hvis moderen kom til rutinemæssig vaccination, er hun forpligtet til at give samtykke eller nægte at udføre en sådan manipulation.
Funktionelle undersøgelsesmetoder, som også omfatter elektrokardiografi. Mens patienten er på hospitalet, er patienten forpligtet til at give en yderligere aftale om at udføre arteriel / daglig monitorering af elektrokardiogram, spinografi, kardiotokografi for gravide kvinder.
Udførelse af røntgen og fluorografi for personer over 15 år, samt ultralydsprocedure udføres med frivilligt mundtligt samtykke. Det kan være en indførsel i Patientjournalen. Dopplerundersøgelse er mulig med skriftligt samtykke.
Administration intramuskulært, intravenøst og subkutant medicinske præparater selv når det er ordineret af en læge, sker det med patienternes skriftlige samtykke. Selvom det er nødvendigt at administrere medicinen i tide, og patienten sover, skal han vækkes og anmodes om tilladelse til at udføre sådanne handlinger i forhold til hans helbred.
Massoterapi. Dette er ikke palpation, men en direkte effekt på den menneskelige krop, og der kræves skriftligt samtykke for at blive overbevist om hans helbred, især når det kommer til massageterapi til babyer.

Hvis barnet er rask, planlægger forældrene slet ikke at vaccinere det, lægen har ret til at kontakte værgemålsmyndighederne - fravær af vaccine uden forbud p.h.t. medicinske indikationer svarer til en øget chance for at få alvorlige sygdomme.

Hvis lægen skal vaccinere barnet, og har samtykke fra moderen, før det udføres under Mantoux-testen, er han forpligtet til at underrette forælderen om de mulige konsekvenser og først derefter foretage en prøvevaccination for at opdage allergiske reaktioner . Diaskin-testen administreres derfor intradermalt allergiske reaktioner og manifestationer af kropstemperaturustabilitet er uundgåelige. For at redde et barns liv bør der udføres en test to gange for at se dynamikken i reaktionen.

Nogle institutioner kræver informeret frivilligt samtykke til medicinske indgreb. En prøve af informeret frivilligt samtykke til medicinsk intervention er angivet nedenfor:

Baseret på listen over NZ RF på tidspunktet for valg af læge og institution medicinsk type for passende hjælp:

Jeg, ____________ (fulde navn), ____________ (fødselsdato), registreret på ____________, giver skriftligt samtykke til:

Gennemførelse af nødvendige og akutte indgreb, som er specificeret i denne bestemmelse. Jeg forstår de mulige konsekvenser, der kan ske, men jeg afviser ikke den ordinerede behandling. Jeg giver også den behandlende læge ret til at udføre lovlige handlinger i forhold til mit helbred og liv af hensyn til bevarelse og frelse.

Læge ______ (lægens fulde navn) forklarede målene og metoderne for assistance, såvel som deres konsekvenser, sandsynligheden for komplikationer i fravær af assistance. Jeg ved, at jeg kan nægte dem eller kræve deres ophør under behandlingen, med undtagelse af tilfælde specificeret i del 9 i art. 20 FZ-nr. 323 af 21. november 2011.

Parternes underskrifter og datoen for udarbejdelsen af dokumentet __________.

Dette dokument er udarbejdet direkte med den læge, der er autoriseret på vagt eller i kraft af hans evner og pligter til at udføre manipulationer med hensyn til syge borgere, der er registreret på et hospital eller til et behandlings- og genoptræningsforløb i en medicinsk institution .

Hvis lægens ydelser ikke fuldt ud afspejler mulighederne for at udføre operationer og behandling:

patienten kan afslå tjenester;
krav om at skifte læge til en anden;
i modsat fald, hvis det er fastsat i aftalen.

Børn, der er indlagt på intensivafdelinger og børnehospitaler, behøver som udgangspunkt ikke forældres tilladelse for at modtage lægehjælp. Men hvis indgrebstyperne i nogle tilfælde kan give uoprettelige konsekvenser, komplikationer, så informeres forældrene, orienteres, og først derefter træffes der afgørelse om videre behandling.

Patienter kan også afslå visse former for lægehjælp, hvis de virkelig ikke er livsvigtige, men fører til alvorlige komplikationer, hvorefter akut indlæggelse og genoptræning er påkrævet.

Nogle gange drejer det sig om operationer, der ikke er planlagt af institutionen, og pårørende eller forældre er bange for, at hjælpen ”haster”, fordi den måske ikke redder, men fører til dødeligt udfald:

Efter at have givet samtykke er det usandsynligt, at obduktionen vil indikere lægens objektive skyld.
Mange borgere nægter at "leve" til kritisk punkt og ikke forlade pga uhelbredelig sygdom Før tid.

Afvisning af alle mulige typer medicinske indgreb specificeret i denne lov i Den Russiske Føderation, når du vælger en læge og en medicinsk institution til at modtage akut lægehjælp. Aftalt og læst af mig, skrevet og udarbejdet af egen hånd, jeg forstår og er klar over, at afslaget kan skade mit helbred, men på grund af mine personlige subjektive fordomme, der ikke er baseret på data om medicinens specifikke forhold, tager jeg ansvar for konsekvenserne af, hvad der sker, ønsker jeg ikke at modtage denne institution ______________ manipulationer vedrørende mit psykologiske eller fysiologiske helbred. Jeg beder ved denne ansøgning om at anerkende mig som udskrevet patient, således at alle sygdomme i fremtiden vil være på mit ansvar.

Jeg, _____________ (fulde navn), ____________ (fødselsdato), registreret på ____________, når jeg leverer ___________ (navn på tjenester) på ___________ (navn på klinikken), nægter følgende manipulationer på grundlag af føderal lov nr. 390, registreret af Justitsministeriet i Den Russiske Føderation den 5.05.2012 nr. 24082 (overstreg det unødvendige).

__________________ (navnet på indsatsen).

____________________________________________ (forklaringer).

_______________________________ (lægens udtalelse).

Læge _____________ forklarede i en tilgængelig form essensen og metoderne til at yde bistand, samt deres konsekvenser, herunder sandsynligheden for komplikationer, hvis der ikke ydes assistance, muligheden for komplikationer og de forventede resultater af passivitet eller handlinger. Det er forklaret og klart for mig, at hvis der opstår risikofaktorer, kan der opstå alvorlige konsekvenser for mig. Derfor giver jeg afkald på behovet for at udføre ______________ (navnet på interventionen), og bekræfter det faktum med denne dispensation i overensstemmelse med den føderale lov.

Underskrift af ___________ (forælder).

Underskrift ___________ (lægens fulde navn).

Registrerings dato _______.

Selv efter et sådant afslag kan en person give en frivillig aftale om interventionen, hvoraf en prøve er præsenteret ovenfor. De har ikke ret til at afvise ham, hvis en borger søger igen til en medicinsk institution.

Hvert år, ifølge nationale statistikker fra sundhedsministeriet, nægter 76 % af befolkningen tjenester. Ud af 2677 personer vil kun 3 underskrive denne aftale. Nogle af de resterende "aftaler" med lægen om at få en ekstraordinær konsultation. Som regel er et simpelt helbredstjek, palpation, undersøgelse eller ultralyd ikke en trussel, så mange læger beder ikke engang patienter om samtykke til at udføre deres direkte pligter.

Der er kun undtagelsestilfælde vedrørende ultralyd, og disse omfatter gravide kvinder:

tilladt maksimalt antal undersøgelser reduceret til 10;
minimumsantallet må ikke være lavere end 3;
før du tager kvinden bør underrette lægen om passage af ultralyd.

For eksempel, typiske situationer, når en kvinde på 30 uger af graviditeten kommer med en akut stikkende smerte til Akuthospitalet. Mistanke om pancreatitis på grund af fosterets placering. Der skal en ultralyd til, men for 3 dage siden var hun til en rutineundersøgelse. Er det muligt at foretage en anden lydundersøgelse? Nej, uden hendes samtykke kan lægen kun acceptere et skriftligt afslag, der fastslår årsagen til smerte ved palpation og andre midler, da en anden undersøgelse kan påvirke fosterets tilstand negativt. Indvirkningen på embryonet er kun sikker på toldkontrolstedet og ved check-in til en flyvning med flyselskaber. Ultralydsapparater er udstyret med en kraftig stråle, som kan fremkalde en øget udveksling af den cellulære form og afgive reaktionen fra moderens krop, såsom afvisning af fosteret.

Der er tilfælde, hvor samtykke fra patienter ikke er påkrævet, men dette bør også læres af lovene:

Tidligere nødindikationer undersøgelser, der indikerer en trussel mod patientens liv. Hvis personens tilstand ikke tillader at give udtryk for samtykke eller afslag, har lægen ret til på grundlag af denne lovs kapitel 2 at anvende en række hasteforanstaltninger.
Hvis der findes eksisterende sygdomme, der er farlige for andre.
Personer, der lider af psykiske lidelser.
Personer, der har begået grusomheder mod andre menneskers helbred og liv.
På tidspunktet for den retsmedicinske undersøgelse, som påvirker omfanget af psykiatrisk forskning i PND (psykoneurologisk dispensary).

Baseret på dataene kan patienten ikke anklage lægen for ulovlige handlinger, da sagerne vedrører hasteforanstaltninger for at redde menneskeliv.

For eksempel bragte en ambulance ofre for en eksplosion til offentligt sted. Et barn på 5-7 år viste sig at have behov for akut hjælp, identiteten var ikke fastslået. Alvorlige granatsår, der kræver blodtransfusion og nødoperation at fjerne fragmenter og sy hullerne. En operation for at fjerne fremmeddele, der er kommet ind i kroppen, er ikke udelukket. Hvis der bruges tid på at lede efter forældre, værger, vil lægen miste den tid, der er afsat til at redde barnet. I sådanne situationer samles et lægeråd ikke engang, men et uplanlagt kirurgisk indgreb, som vil hjælpe patienten med at overleve eller føre til det samme resultat, som var forventet i tilfælde af manglende lægebehandling.

Det anses heller ikke for nødvendigt at kræve forældres samtykke eller at acceptere et afslag, hvis en førskolebørn eller et skolebarn gennemgår en specialiseret lægekommission at definere det i børnehave eller sommerlejr. Dette er en naturlig verifikationsprocedure, der har til formål at finde ud af og fastslå sundhedsniveauet for barnet til optagelse i førskole. uddannelsesinstitution eller i skole. I vores tid er det tvungen procedure, da alle børn skal vaccineres, have årskontrol og rutinekontrol kl familielæger.

Uenighed mellem forældre

Der er en uudtalt regel - lægen er forpligtet til at underrette begge forældre om barnets tilstand. Hvis en af dem er "for", den anden er "imod", udføres den medicinske intervention uden bestridelse. Hvis den anden forælder ikke er ledig, er skilt, bor separat med patienten, så falder hele ansvaret for IDS på den første forælders skuldre. PÅ lægepraksis der er ingen problemer, for både far og mor forstår vigtigheden af de ydelser, der ydes. Hvis dette er i strid med loven, etiske standarder og moralske principper, krænkes barnets rettigheder, så tager den, der giver samtykke, det fulde ansvar for konsekvenserne. Alle værdier vises i applikationer til DOW - dokumentationsstøtte ledelse af lægeservice.

Samtidig kan et lægeråd mødes - overlægen har pligt til at underrette afdelingslederne om evt. juridiske aspekter efter indgrebet. PÅ sjældne tilfælde en inspektør fra værgemålsmyndighederne inviteres til at overveje spørgsmålet om barnets rettigheder.

Når der opstår komplikationer i de ovenfor beskrevne tilfælde, kan den anden forælder ikke deltage i processen med at vælge en straf for den første forælder, da han ikke var til stede på tidspunktet for barnets sygdoms konstaterede, og ikke på forhånd kunne vide det korrekte udfald af begivenheder. I de mest beklagelige tilfælde foretages en obduktion for at fastslå dødsårsagen.

Dette øjeblik omfatter flere faser:

Indgivelse af ansøgning om revision af lægeerklæringen.
Udarbejdelse af et krav for at bestemme det negative resultat af behandlingen.
Hvis lægens misforståelser afsløres, afspejlet i sygehistorien, fortsætter en systematisk og omfattende undersøgelse for at identificere komplikationer, der kunne være forårsaget af forkert behandling, som fremkaldte hjertestop.
En lægelig fejl kan tages i betragtning i den medicinske og juridiske vurdering af alt personales handlinger.
Fraværet af uagtsomhed betyder ikke lovligheden af handlinger - uagtsomhed og uvidenhed er tilladt.
En diagnostisk fejl kan fremprovokere yderligere forkert behandling.
Taktiske overtrædelser - forkerte indikationer for operation.
En teknisk fejl fører oftest til udnævnelsen af den forkerte behandling, hvor sygdommen skrider frem, og der er ingen konservatisme overhovedet.

Der er også gemt atypiske symptomer sygdomme, der ikke kan diagnosticeres på grund af patientens tilstand eller af uafhængige årsager - nyrestens position, fortielse af patologier, fosterets placering i livmoderen, virkningen af anæstesi på tidspunktet for undersøgelsen af hjerteslag og rytme.

De sværeste sygdomme at diagnosticere er: lungebetændelse blandt børn fra 1 til 4 år, granulom i hud og slimhinder (fra tandlægeområdet), når det er umuligt at bestemme graden af spredning af infektionen ved røntgen , hjertearytmi - dynamikken etablerer ikke afvigelser fra normen og sjældent, når de opstår primære symptomer sygdomme. Det er værd at sige, at de mindste krænkelser og medicinske fejl registreret inden for ikke-planlagt operation.

På trods af stort antal mistillid og negativ feedback fra patienter, akutmedicin "virker" bedre end planlagt operation. På begge arbejdsområder er det dog umuligt på forhånd at sige, hvad udfaldet bliver. Under operationen kan der opstå svigt, og ingen er immune over for den "typiske" manglende modstå belastningen på kroppen.

Bekendtgørelse fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation af 20. december 2012 N 1177n "Om godkendelse af proceduren for at give informeret frivilligt samtykke til medicinsk intervention og afslag på medicinsk intervention i forbindelse med visse typer medicinske indgreb, former for informeret frivilligt samtykke til medicinsk intervention og former for afvisning af medicinsk intervention" (med ændringer og tilføjelser)

Bilag N 1. Proceduren for at give informeret frivilligt samtykke til medicinsk intervention og afslag på medicinsk intervention i forbindelse med visse typer medicinske indgreb ved valg af læge og en medicinsk organisation til at modtage primær sundhedshjælp

Bekendtgørelse fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation af 20. december 2012 N 1177n
"Ved godkendelse af proceduren for at give informeret frivilligt samtykke til medicinsk indgreb og afslag på medicinsk indgreb i forbindelse med visse typer medicinske indgreb, former for informeret frivilligt samtykke til medicinsk indgreb og former for afslag på medicinsk indgreb"

Med ændringer og tilføjelser fra:

en form for informeret frivilligt samtykke til de typer medicinske indgreb, der er inkluderet i listen over bilag nr. 2;

en form for afslag på den type lægelige indgreb, der er optaget på Listen over visse typer lægelige indgreb, som borgerne giver informeret frivilligt samtykke til ved valg af læge og lægelig organisation til modtagelse af primær sundhedspleje, jf. bilag N 3.

I OG. Skvortsova

Registrering N 28924

For at modtage primær sundhedspleje giver borgere (deres juridiske repræsentanter) informeret frivilligt samtykke til lægelig indgriben, når de vælger læge og medicinsk organisation.

Former for samtykke til medicinsk intervention og afslag herfra gives.

Samtykke gives ved første kontakt med lægeorganisationen. Inden patienten modtager det, får patienten et tilgængeligt fuld information om målene og metoderne til at yde lægehjælp, om risikoen forbundet hermed, mulige muligheder for medicinsk intervention, om dens konsekvenser, herunder sandsynligheden for komplikationer. De forventede resultater af lægebehandling er også rapporteret.

Hvis en borger nægter medicinsk intervention, forklares de mulige konsekvenser af en sådan beslutning for ham, herunder sandsynligheden for at udvikle komplikationer af sygdommen (tilstand).

Informeret frivilligt samtykke arkiveres i patientens medicinske dokumentation og er gyldigt i hele perioden med primær sundhedspleje i den valgte lægeorganisation.

Borgere har ret til at nægte en eller flere typer medicinske indgreb eller kræve deres ophør (med undtagelse af visse tilfælde: dette gælder f.eks. ikke personer, der lider af alvorlige psykiske lidelser og kriminelle).

Registrering N 28924

Denne bekendtgørelse træder i kraft 10 dage efter datoen for dens officielle offentliggørelse.