انحراف واضح للمحور الكهربائي إلى اليسار. انحراف EOS إلى اليسار: الأسباب والأعراض والعلاج

المحور الكهربائي للقلب - تلك الكلمات التي ظهرت لأول مرة عند فك تشفير مخطط القلب الكهربائي. عندما يكتبون أن وضعها طبيعي ، تشعر المريضة بالسعادة والرضا. ومع ذلك ، في الاستنتاجات غالبًا ما يكتبون عن الأفقي ، محور رأسي، انحرافاتها. من أجل عدم الشعور بالقلق غير الضروري ، يجدر بك تكوين فكرة عن EOS: ما هي وما الذي يهدد وضعها ، والذي يختلف عن المعتاد.

فكرة عامة عن EOS - ما هي

ومن المعروف أن القلب أثناء عمله الدؤوب يولد نبضات كهربائية. نشأت في منطقة معينة- في العقدة الجيبية، ثم ينتقل الإثارة الكهربائية بشكل طبيعي إلى الأذينين والبطينين ، منتشرة على طول الموصل حزمة العصبتسمى حزمة صاحب ، على طول فروعها وأليافها. في المجموع ، يتم التعبير عن هذا كمتجه كهربائي له اتجاه. EOS هو إسقاط هذا المتجه على المستوى الرأسي الأمامي.

يحسب الأطباء موضع EOS ، ويؤجلون مقدار السعات موجات تخطيط القلبعلى محور مثلث إينتهوفن المكون من خيوط قياسية لتخطيط القلب من الأطراف:

• يتم رسم سعة الموجة R مطروحًا منها سعة الموجة S للرصاص الأول على المحور L1 ؛
• يتم ترسيب قيمة مماثلة لسعة أسنان الرصاص الثالث على المحور L3 ؛
• من هذه النقاط ، يتم تعيين الخطوط العمودية تجاه بعضها البعض حتى تتقاطع ؛
• الخط من مركز المثلث إلى نقطة التقاطع هو التعبير الرسومي لـ EOS.

يتم حساب موضعه بتقسيم الدائرة التي تصف مثلث أينتهوفن إلى درجات. عادةً ما يعكس اتجاه EOS موقع القلب في الصدر تقريبًا.

الوضع الطبيعي لكاميرا EOS - ما هو

حدد موضع EOS

• سرعة وجودة الإشارة الكهربائية المارة الانقسامات الهيكليةنظام التوصيل للقلب
• قدرة عضلة القلب على الانقباض ،
• التغييرات اعضاء داخلية، والتي يمكن أن تؤثر على عمل القلب ، وعلى وجه الخصوص ، نظام التوصيل.

في شخص ليس لديه مشاكل خطيرةمع الصحة ، يمكن للمحور الكهربائي أن يتخذ وضعًا عاديًا أو متوسطًا أو رأسيًا أو أفقيًا.

يعتبر أمرًا طبيعيًا عندما تقع EOS في النطاق من 0 إلى +90 درجة ، اعتمادًا على الميزات الدستورية. في أغلب الأحيان ، تقع EOS العادية بين +30 و +70 درجة. من الناحية التشريحية ، يتم توجيهها إلى الأسفل وإلى اليسار.

المركز المتوسط ​​- بين +15 و +60 درجة.

على مخطط كهربية القلب ، الموجات الموجبة أعلى في الموجات الثانية ، aVL ، aVF تؤدي.

• R2> R1> R3 (R2 = R1 + R3) ،
• R3> S3 ،
• R aVL = S aVL.

الوضع الرأسي لكاميرا EOS

عندما يكون المحور الرأسي يقع بين +70 و +90 درجة.

يحدث في الأشخاص ذوي الضيق صدر، طويل و نحيف. من الناحية التشريحية ، فإن القلب "معلق" حرفيًا في صدرهم.

يتم تسجيل أعلى موجات موجبة في مخطط كهربية القلب في aVF. عميق سلبي - في aVL.

• R2 = R3> R1 ؛
• R1 = S1 ؛
• R aVF> R2.3.

الوضع الأفقي لكاميرا EOS

يتراوح الوضع الأفقي لكاميرا EOS بين +15 و -30 درجة.

مميزة ل الأشخاص الأصحاءأولئك الذين لديهم بنية بدنية مفرطة الوهن - صدر عريض ، قصر القامة ، زيادة الوزن. قلب هؤلاء الناس "يكمن" على الحجاب الحاجز.

في مخطط كهربية القلب (ECG) ، يوجد أعلى الموجات الموجبة في الموجات فوق الصوتية الموجبة ، في حين أن الموجات الموجبة المتوسطة (aVF) لديها أعمق موجات سلبية.

• R1> R2> R3 ؛
• R aVF = S aVF
• R2> S2 ؛
• S3 = R3.

انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار - ماذا يعني ذلك

انحراف EOS إلى اليسار - موقعه في النطاق من 0 إلى -90 درجة. لا يزال من الممكن اعتبار ما يصل إلى -30 درجة متغيرًا من القاعدة ، لكن الانحراف الأكثر أهمية يشير إلى وجود أمراض خطيرة أو تغيير كبير في موقع القلب. على سبيل المثال ، أثناء الحمل. ويلاحظ أيضًا مع أعمق زفير.

الحالات المرضية المصحوبة بانحراف EOS إلى اليسار:

• تضخم البطين الأيسر للقلب - رفيق ونتيجة طويلة ارتفاع ضغط الدم الشرياني;
• انتهاك وحصار التوصيل على طول الساق اليسرى وألياف حزمة له ؛
• احتشاء عضلة القلب البطين الأيسر.
• عيوب القلب وعواقبها التي تغير نظام التوصيل للقلب.
• اعتلال عضلة القلب ، الذي يعطل انقباض عضلة القلب.
• التهاب عضلة القلب - يؤدي الالتهاب أيضًا إلى تعطيل انقباض الهياكل العضلية وتوصيل الألياف العصبية ؛
• تصلب القلب.
• حثل عضلة القلب.
• ترسب الكالسيوم في عضلة القلب ، مما يمنعها من الانقباض بشكل طبيعي ويعطل التعصيب.

تؤدي هذه الأمراض والحالات المماثلة وغيرها إلى زيادة تجويف أو كتلة البطين الأيسر. نتيجة لذلك ، ناقل الإثارة أطول يذهبعلى الجانب الأيسر والمحور ينحرف إلى اليسار.

على تخطيط القلب في القيادة الثانية والثالثة ، تتميز موجات S العميقة.

• R1> R2> R2 ؛
• R2> S2 ؛
• S3> R3 ؛
• S aVF> R aVF.

انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين - ماذا يعني ذلك

يتم رفض Eos إلى اليمين إذا كانت في النطاق من +90 إلى +180 درجة.

الأسباب المحتملة لهذه الظاهرة:

• انتهاك لتوصيل الإثارة الكهربائية على طول ألياف حزمة له ، فرعها الأيمن ؛
• احتشاء عضلة القلب في البطين الأيمن.
• زيادة الحمل على البطين الأيمن بسبب انقباضه الشريان الرئوي;
• أمراض الرئة المزمنة ، والنتيجة هي " قلب رئوي"، يتميز بعمل مكثف للبطين الأيمن ؛
• مزيج من مرض الشريان التاجي مع ارتفاع ضغط الدم- يرهق عضلة القلب ويؤدي إلى قصور القلب.
• PE - انسداد تدفق الدم في فروع الشريان الرئوي ، من أصل خثاري ، ونتيجة لذلك ، ينضب تدفق الدم إلى الرئتين ، وتشنج الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى الحمل على القلب الأيمن ؛
• يسبب تضيق الصمام التاجي لمرض القلب احتقان الرئتين مما يسبب ارتفاع ضغط الشريان الرئويو عمل شاقالبطين الأيمن؛
• دكستروكارديا.
• انتفاخ الرئة - ينقل الحجاب الحاجز لأسفل.

على مخطط كهربية القلب في المقدمة الأولى ، لوحظ وجود موجة S عميقة ، بينما في الثانية ، الثالثة تكون صغيرة أو غائبة.

• R3> R2> R1 ،
• S1> R1.

يجب أن يكون مفهوماً أن التغيير في موضع محور القلب ليس تشخيصًا ، ولكنه فقط علامات على الحالات والأمراض ، ويجب أن يفهم الأسباب فقط أخصائي متمرس.

يعد المحور الكهربائي للقلب (EOS) أحد العوامل الرئيسية في مخطط القلب الكهربائي. يستخدم هذا المصطلح بنشاط في كل من أمراض القلب وفي التشخيص الوظيفي، مما يعكس العمليات التي تحدث في أهم عضو جسم الانسان.

موقع المحور الكهربائييظهر القلب للاختصاصي ما يحدث بالضبط في كل دقيقة. هذه المعلمة هي مجموع كل التغييرات الكهربائية الحيوية التي لوحظت في العضو. عند إجراء مخطط كهربية القلب ، يسجل كل قطب كهربائي في النظام مرور الإثارة بدقة نقطة محددة. إذا نقلنا هذه القيم إلى نظام إحداثيات شرطي ثلاثي الأبعاد ، يمكننا أن نفهم كيف يقع المحور الكهربائي للقلب ونحسب زاويته بالنسبة للعضو نفسه.

كيف يتم أخذ مخطط كهربية القلب؟

يتم تسجيل مخطط كهربية القلب في غرفة خاصة محمية قدر الإمكان من التداخلات الكهربائية المختلفة. يتم وضع المريض بشكل مريح على الأريكة مع وضع وسادة تحت رأسه. لأخذ مخطط كهربية القلب ، يتم وضع أقطاب كهربائية (4 على الأطراف و 6 على الصدر). يتم تسجيل مخطط كهربية القلب بالتنفس الهادئ. في هذه الحالة ، يتم تسجيل تواتر وانتظام انقباضات القلب ، وموضع المحور الكهربائي للقلب وبعض المعلمات الأخرى. تتيح لك هذه الطريقة البسيطة تحديد ما إذا كانت هناك تشوهات في أداء العضو ، وإذا لزم الأمر ، قم بإحالة المريض للتشاور مع طبيب القلب.

ما الذي يؤثر على موقع EOS؟

قبل مناقشة اتجاه المحور الكهربائي ، يجب أن تفهم ما هو نظام التوصيل للقلب. هذا الهيكل هو المسؤول عن مرور النبض عبر عضلة القلب. نظام التوصيل في القلب غير نمطي ألياف عضليةربط أجزاء مختلفة من الجسم. يبدأ بالعقدة الجيبية الواقعة بين أفواه الوريد الأجوف. علاوة على ذلك ، ينتقل الدافع إلى العقدة الأذينية البطينية ، المترجمة في الجزء السفلي من الأذين الأيمن. يتم أخذ العصا التالية بواسطة حزمة His ، والتي تنحرف بسرعة إلى قدمين - اليسار واليمين. في البطين ، تنتقل فروع حزقته على الفور إلى تلك التي تخترق عضلة القلب بأكملها.

الدافع الذي جاء إلى القلب لا يمكن أن يفلت من نظام التوصيل لعضلة القلب. هذا هيكل معقد مع إعدادات دقيقة وحساسة لـ أدنى تغييرداخل الجسم. مع أي اضطرابات في نظام التوصيل ، يكون المحور الكهربائي للقلب قادرًا على تغيير موضعه ، والذي سيتم تسجيله على الفور على مخطط كهربية القلب.

خيارات موقع EOS

كما تعلم ، يتكون قلب الإنسان من أذينين وبطينين. تضمن دائرتان للدورة الدموية (كبيرة وصغيرة) الأداء الطبيعي لجميع الأجهزة والأنظمة. عادةً ما تكون كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر أكبر قليلاً من كتلة البطين الأيمن. في هذه الحالة ، اتضح أن جميع النبضات المارة ستكون أقوى إلى حد ما ، وسيركز المحور الكهربائي للقلب عليها بشكل خاص.

إذا قمت بنقل موضع العضو عقليًا إلى نظام إحداثيات ثلاثي الأبعاد ، فسيكون من الواضح أن EOS ستقع بزاوية +30 إلى +70 درجة. في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل هذه القيم في مخطط كهربية القلب. يمكن أيضًا تحديد موقع المحور الكهربائي للقلب في نطاق من 0 إلى +90 درجة ، وهذا هو المعيار أيضًا ، وفقًا لأطباء القلب. لماذا توجد مثل هذه الاختلافات؟

الموقع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب

هناك ثلاثة أحكام رئيسية في EOS. النطاق الطبيعي من +30 إلى +70 درجة. يحدث هذا البديل في الغالبية العظمى من المرضى الذين يزورون طبيب القلب. تم العثور على المحور الكهربي الرأسي للقلب عند الأشخاص الرقيقين الذين يعانون من الوهن. في هذه الحالة ، ستتراوح قيم الزاوية من +70 إلى +90 درجة. تم العثور على المحور الكهربي الأفقي للقلب في المرضى ذوي البنية الكثيفة والقصيرة. في بطاقتهم ، سيحدد الطبيب زاوية EOS من 0 إلى + 30 درجة. كل خيار من هذه الخيارات هو القاعدة ولا يتطلب أي تصحيح.

الموقع المرضي للمحور الكهربائي للقلب

لا تعتبر الحالة التي ينحرف فيها المحور الكهربائي للقلب تشخيصًا بحد ذاتها. ومع ذلك ، قد تشير هذه التغييرات على مخطط القلب الكهربائي انتهاكات مختلفةفي عمل جسم مهم. تؤدي الأمراض التالية إلى تغييرات خطيرة في أداء نظام التوصيل:

نقص تروية القلب

قصور القلب المزمن؛

اعتلال عضلة القلب من أصول مختلفة.

العيوب الخلقية.

بمعرفة هذه الأمراض ، سيكون طبيب القلب قادرًا على ملاحظة المشكلة في الوقت المناسب وإحالة المريض إليها العلاج في المستشفى. في بعض الحالات ، عند تسجيل انحراف في EOS ، يحتاج المريض إلى مساعدة طارئة في العناية المركزة.

انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار

في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة مثل هذه التغييرات على مخطط كهربية القلب مع زيادة في البطين الأيسر. يحدث هذا عادةً مع تطور قصور القلب ، عندما لا يتمكن العضو ببساطة من أداء وظيفته بشكل كامل. لا يستبعد تطور مثل هذه الحالة في ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مصحوبًا بأمراض الأوعية الكبيرة وزيادة ، وفي كل هذه الظروف ، يضطر البطين الأيسر إلى العمل الجاد. تتكاثف جدرانه ، مما يؤدي إلى الانتهاك الحتمي لمرور النبض عبر عضلة القلب.

يحدث انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار أيضًا مع تضييق فتحة الأبهر. في هذه الحالة ، هناك تضيق في تجويف الصمام الموجود عند مخرج البطين الأيسر. هذه الحالة مصحوبة بانتهاك تدفق الدم الطبيعي. جزء منه باق في تجويف البطين الأيسر ، مما يؤدي إلى تمدده ، ونتيجة لذلك ، انضغاط جدرانه. كل هذا يؤدي إلى تغيير منتظم في EOS نتيجة التوصيل غير السليم للنبضات عبر عضلة القلب.

انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين

تشير هذه الحالة بوضوح إلى حدوث تغييرات مماثلة في بعض أمراض الجهاز التنفسي (على سبيل المثال ، مع الربو القصبيأو يمكن أن تسبب بعض العيوب الخلقية أيضًا تضخم البطين الأيمن. بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة هنا إلى تضيق الشريان الرئوي. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي قصور الصمام ثلاثي الشرف أيضًا إلى حدوث أمراض مماثلة.

ما هي خطورة تغيير EOS؟

في أغلب الأحيان ، ترتبط انحرافات المحور الكهربائي للقلب بتضخم أحد البطينين أو ذاك. هذا الشرط هو علامة على المدى الطويل عملية مزمنةوعادة لا تتطلب مساعدة الطوارئطبيب قلب. الخطر الحقيقي هو التغيير في المحور الكهربائي فيما يتعلق بحصار حزمة له. في هذه الحالة ، يتم تعطيل توصيل النبض على طول عضلة القلب ، مما يعني وجود خطر حدوث توقف مفاجئ في القلب. تتطلب هذه الحالة تدخلاً عاجلاً من قبل طبيب القلب والعلاج في مستشفى متخصص.

مع تطور هذا المرض ، يمكن رفض EOS إلى اليسار واليمين ، اعتمادًا على توطين العملية. يمكن أن يكون احتشاء عضلة القلب هو سبب الحصار ، عدوىعضلة القلب ، وكذلك تناول بعض الأدوية. يسمح لك مخطط كهربية القلب التقليدي بإجراء تشخيص سريع ، وبالتالي تمكين الطبيب من وصف العلاج ، مع مراعاة كل شيء عوامل مهمة. في الحالات الشديدةقد يكون من الضروري تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ، والذي سيرسل نبضات مباشرة إلى عضلة القلب وبالتالي يوفر عمل عاديعضو.

ماذا تفعل إذا تم تغيير EOS؟

بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن انحراف محور القلب في حد ذاته ليس أساسًا لإجراء تشخيص معين. لا يمكن أن يعطي موضع EOS سوى قوة دافعة لفحص المريض عن كثب. مع أي تغييرات في مخطط كهربية القلب ، لا يمكن للمرء الاستغناء عن استشارة طبيب القلب. سيتمكن الطبيب المتمرس من التعرف على القاعدة وعلم الأمراض ، وإذا لزم الأمر ، وصفه فحص إضافي. قد يكون هذا تنظير صدى القلب لدراسة مستهدفة لحالة الأذينين والبطينين ، المراقبة ضغط الدموغيرها من التقنيات. في بعض الحالات ، يلزم استشارة المتخصصين ذوي الصلة لاتخاذ قرار بشأن الإدارة الإضافية للمريض.

بإيجاز ، يجب تسليط الضوء على عدة نقاط مهمة:

القيمة الطبيعية لـ EOS هي الفاصل الزمني من +30 إلى +70 درجة.

تعد المواضع الأفقية (من 0 إلى + 30 درجة) والرأسية (من +70 إلى + 90 درجة) الخاصة بمحور القلب قيمًا مقبولة ولا تشير إلى تطور أي أمراض.

قد تشير انحرافات EOS إلى اليسار أو اليمين إلى اضطرابات مختلفة في نظام التوصيل للقلب وتتطلب مشورة متخصصة.

لا يمكن تعيين التغيير في EOS ، الذي تم الكشف عنه في مخطط القلب ، كتشخيص ، ولكنه سبب لزيارة طبيب القلب.

القلب جهاز مذهلالتي تضمن عمل جميع أجهزة جسم الإنسان. أي تغييرات تحدث فيه تؤثر حتما على عمل الكائن الحي بأكمله. ستسمح الفحوصات المنتظمة للمعالج ومرور مخطط كهربية القلب باكتشاف المظهر في الوقت المناسب أمراض خطيرةوتجنب تطور أي مضاعفات في هذا المجال.

المحور الكهربائي للقلب (EOS) هو مفهوم يشير إلى نشاط التوصيل إثارة عصبيةتوليفها وتؤدى في القلب.

يتميز هذا المؤشر بمقدار توصيل الإشارات الكهربائية عبر تجاويف القلب ، والتي تحدث مع أي تقلص في أنسجة القلب.

يعد المحور الكهربائي للقلب أحد الخصائص التي يحددها مخطط كهربية القلب. لإجراء التشخيص ، من الضروري إجراء دراسات إضافية للأجهزة.

أثناء دراسة مخطط كهربية القلب ، يلتقط الجهاز استثارة الأعصاب المنبعثة من أجزاء مختلفة من القلب عن طريق تطبيق مستشعرات تخطيط القلب على مناطق مختلفةصدر.

لحساب اتجاه EOS ، يستخدم الأطباء نظام إحداثيات يقارن به موقع القلب. نظرًا لإسقاط الأقطاب الكهربائية عليها ، يتم حساب زاوية EOS.

في الأماكن التي تُصدر فيها منطقة عضلة القلب ، التي يُركب فيها القطب الكهربائي ، إثارة عصبية أقوى ، توجد زاوية EOS.

لماذا يعتبر التوصيل الطبيعي للإثارة الكهربائية للقلب مهمًا جدًا؟

تقوم الألياف التي يتكون منها القلب بإجراء تحركات الأعصاب بشكل مثالي ، وبتعددها تخلق الجهاز القلبي ، حيث تقوم بإجراء هذه الاستثارات العصبية.

يبدأ الأداء الأولي لعضلة القلب في العقدة الجيبية مع ظهور الإثارة العصبية. بعد ذلك ، يتم نقل الإشارة العصبية إلى العقدة البطينية ، والتي تنقل الإشارة إلى حزمة His ، والتي من خلالها تنتشر الإشارة بشكل أكبر.

يتم تحديد موقع الأخير في الحاجز الفاصل بين البطينين ، حيث يتفرع إلى الساقين الأمامية والخلفية.

يعتبر نظام التوصيل للإثارة العصبية مهمًا جدًا لعمل القلب بشكل صحي ، لأنه بفضل النبضات الكهربائية ، فإنه يحدد الإيقاع الطبيعي لانقباضات القلب ، مما يحدد الأداء الصحي للجسم.

إذا ظهرت انحرافات في بنية توصيل الإشارة ، فمن الممكن حدوث انحرافات كبيرة في موضع EOS.

كيف يتم تحديد المحور الكهربائي للقلب؟

كشف موقع EOS ، مع مراعاة الطبيب المعالج ، وفك تشفير مخطط كهربية القلب باستخدام المخططات والجداول ، وإيجاد زاوية ألفا.

تتكون هذه الزاوية من خطين مستقيمين. أحدهما هو المحور الأول للاختطاف ، والثاني هو خط ناقل المحور الكهربائي للقلب.

تشمل ميزات الموقع ما يلي:

هناك طريقة أخرى لتحديد المحور الكهربائي للقلب وهي مقارنة معقدات QRS ، وتتمثل مهمتها الرئيسية في تخليق الإثارات العصبية وتقلص البطينين.

مؤشرات التعريف مذكورة أدناه:

لتحديد ارتفاع الأسنان بدقة ، إذا كانت على نفس المستوى تقريبًا ، استخدم التقنية التالية:

• يتم تحديد مجمعات QRS في الخيوط 1 و 3 ؛
• تم تلخيص ارتفاع الأسنان R للرصاص الأول ؛
• يتم إجراء عملية مماثلة باستخدام أسنان R الخاصة بالرصاص الثالث ؛
• يتم إدراج المجاميع الناتجة في جدول معين ، ويتم تحديد نقطة ربط البيانات المقابلة لنصف قطر زاوية معين. من خلال تحديد القيم الطبيعية لزاوية ألفا ، يمكنك بسهولة تحديد موقع EOS.

يمكنك أيضًا تحديد موضع المحور الكهربائي بقلم رصاص. هذه الطريقة ليست دقيقة بما فيه الكفاية ، وتستخدم في كثير من الحالات من قبل الطلاب.

لتحديد بهذه الطريقة ، قم بتثبيت الجزء الخلفي من القلم الرصاص بنتائج مخطط كهربية القلب في أماكن ثلاثة خيوط وحدد أعلى موجة R.

بعد ذلك ، يتم توجيه الجانب الحاد من القلم إلى الموجة R ، إلى المقدمة ، حيث يكون أكبر ما يمكن.

المؤشرات العادية لـ EOS

يتم تحديد حدود المستويات الطبيعية للمحور الكهربائي للقلب من خلال دراسة مخطط القلب الكهربائي.

في نسبة الوزن ، يكون البطين الأيمن أكبر من البطين الأيسر. لذلك ، في الحالة الأخيرة ، تكون الإثارة العصبية أقوى بكثير ، مما يوجه EOS إليها.

إذا قارنا القلب بنظام الإحداثيات ، فسيكون موضعه في النطاق من ثلاثين إلى سبعين درجة.

هذا الترتيب طبيعي للمحور. لكن موقعه يمكن أن يتقلب من صفر إلى تسعين درجة ، والتي تختلف عن المعايير الشخصية لجسم الإنسان:

• أفقي.في معظم الحالات ، يتم تسجيله في الأشخاص ذوي القامة القصيرة ، ولكن مع عظمة القص ؛
• عمودي.تم تسجيله في الغالب في الأشخاص ذوي القامة العالية ، ولكن البنية النحيلة.

عند تثبيت المحور الكهربائي للقلب ، نادرًا ما يتم ملاحظة المواضع المذكورة أعلاه. يتم تسجيل المواضع شبه الأفقية وشبه الرأسية للمحور في العدد السائد من الحالات.

جميع خيارات الموقع المذكورة أعلاه هي مؤشرات عادية. ستساعد لفات القلب على الإسقاط على نظام الإحداثيات في تحديد موقع القلب وتشخيص الأمراض المحتملة.

في نتائج مخطط كهربية القلب ، يمكن تسجيل دوران EOS حول محور الإحداثيات ، وقد يكون هذا هو المعيار. يتم النظر في مثل هذه الحالات بشكل فردي ، اعتمادًا على الأعراض والحالة وشكاوى المريض ونتائج الفحوصات الأخرى.

تعد انتهاكات المؤشرات المعيارية انحرافات لليسار أو لليمين.

مؤشرات طبيعية عند الأطفال

بالنسبة للرضع ، يلاحظ تحولًا واضحًا في المحور في مخطط كهربية القلب ، أثناء عملية النمو ، يتم تطبيعه. لمدة عام واحد من الولادة ، عادة ما يكون المؤشر عموديًا. يتميز تطبيع الموقف بزيادة وتطور البطين الأيسر.

في الأطفال في سن المدرسة ومرحلة ما قبل المدرسة ، يسود المحور الكهربائي الطبيعي للقلب ، وهناك أيضًا محور عمودي ونادر جدًا أفقي.

القواعد الخاصة بالأطفال:

• الرضع ، من تسعين إلى مائة وسبعين درجة ؛
• الأطفال من عمر سنة إلى ثلاث سنوات - الوضع الرأسي للمحور ؛
• الأطفال المراهقون - الوضع الطبيعي للمحور.

ما هو الغرض من EOS؟

إن إزاحة واحدة فقط للمحور الكهربائي للقلب لا تشخص المرض. هذا العامل هو أحد العوامل التي يمكن على أساسها تشخيص التشوهات في الجسم.

في بعض الأمراض ، يكون انحراف المحور هو الأكثر تميزًا.

وتشمل هذه:

• نقص إمدادات الدم إلى القلب.
• الضرر الأولي لعضلة القلب ، غير المصاحب للآفات الالتهابية ، الورمية ، الإقفارية ؛
• فشل القلب؛
• عيوب القلب.

ماذا يعني تحول EOS إلى اليمين؟

يؤدي الحصار الكامل للفرع الخلفي لحزمة له أيضًا إلى انتهاك المحور الكهربائي إلى اليمين. في حالة تسجيل الإزاحة في الجانب الأيمن ، يمكن حدوث زيادة مرضية في حجم البطين الأيمن ، المسؤول عن إمداد الرئتين بالدم ، لتشبع الأكسجين.

ينتج هذا المرض عن تضيق شرايين الرئة وقصور الصمام ثلاثي الشرفات.

يحدث النمو المرضي للبطين الأيمن مع نقص التروية و / أو قصور القلب، والأمراض الأخرى التي لا تحدث تحت تأثير العمليات الالتهابية والإقفارية.

ماذا يعني إزاحة كاميرا EOS إلى اليسار؟

عند تحديد إزاحة المحور الكهربائي إلى الجانب الأيسر ، قد يشير ذلك إلى زيادة مرضية في البطين الأيسر ، بالإضافة إلى الحمل الزائد.

هذه الحالة المرضية ، في معظم الحالات ، تثيرها عوامل التأثير التالية:

• ارتفاع مستمر في ضغط الدم، مما يؤدي إلى حقيقة أن البطين ينقبض بقوة أكبر. تؤدي هذه العملية إلى حقيقة أنها تنمو في الوزن وبالتالي في الحجم ؛
• نوبات نقص تروية
• فشل القلب;
• آفات القلب الأوليةلا يرتبط بعمليات نقص تروية والتهابات ؛
• مرض الصمام البطيني الأيسر. إنه ينطوي على تضييق أكبر وعاء في جسم الإنسان - الشريان الأورطي ، حيث يتعطل القذف الطبيعي للدم من البطين الأيسر ، وقصور الصمام ، عندما يتم إرجاع جزء من الدم إلى البطين الأيسر ؛
• الأشخاص الذين يمارسون الرياضة على المستوى الاحترافي. في هذه الحالة ، من الضروري استشارة طبيب رياضي حول المزيد من الأنشطة الرياضية.

يمكن أن يكون انتهاك الحدود الطبيعية للمحور الكهربائي مؤشرًا خلقيًا ومؤشرًا مكتسبًا. في معظم الحالات ، تكون عيوب القلب نتيجة للحمى الناتجة عن الروماتيزم.

أيضًا ، يمكن أن تظهر إزاحة المحور الكهربائي إلى الجانب الأيسر مع إزاحة لتوصيل الإثارة العصبية داخل البطينين ، وحصار الساق الأمامية لحزمته.

أعراض

لا يترتب على الإزاحة المنفصلة لـ EOS أي أعراض. ولكن نظرًا لأنه يحدث نتيجة لبعض الحالات المرضية ، فإن الأعراض تتوافق مع المرض الموجود في الجسم.

الأعراض الأكثر شيوعًا هي:

إذا وجدت أدنى الأعراض ، فعليك طلب المشورة من طبيب القلب.يمكن أن ينقذ التشخيص والعلاج الفعال في الوقت المناسب حياة المريض.

التشخيص

لتشخيص الأمراض المرتبطة بانتهاك المحور الكهربائي للقلب ، يلزم إجراء العديد من دراسات الأجهزة ، بالإضافة إلى مخطط كهربية القلب ، لتأكيد التشخيص.

وتشمل هذه:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية).إنها طريقة توفر قدرًا كبيرًا من المعلومات حول حالة القلب ، حيث يمكن تحديد الاضطرابات الهيكلية في القلب. أثناء هذا الفحص ، يتم عرض صورة بصرية لحالة القلب على الشاشة تساعد في تشخيص التضخم. الطريقة آمنة وغير مؤلمة ، مما يجعلها متاحة لأي فئة من الناس ، بما في ذلك الرضع والنساء الحوامل ؛
• مخطط القلب الكهربائي اليومي.يسمح لك بتحديد أدنى الاضطرابات في عمل القلب ، من خلال طريقة البحث عن طريق مخطط كهربية القلب على مدار اليوم ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب- هو نوع معقد للغاية من البحث الآمن وهو فعال للغاية. يعتقد الكثيرون خطأً أنه مرتبط بالإشعاع المؤين ، لكنه ليس كذلك. أساس التصوير بالرنين المغناطيسي هو المجال المغناطيسي ، وكذلك نبضات التردد الراديوي. أثناء الفحص ، يتم وضع المريض في جهاز خاص - التصوير المقطعي ؛
• اختبارات الحمل (جهاز الجري ، قياس جهد الدراجة).جهاز الجري عبارة عن دراسة أثناء التمرين على نوع خاص من جهاز الجري. مقياس سرعة الدراجة - طريقة مماثلة للتحقق ، ولكن بمساعدة دراجة خاصة ؛
• الأشعة السينية لعظم القص.خلال طريقة البحث هذه ، يتم تشعيع المريض بالأشعة السينية. تساعد النتائج في تحديد تضخم القلب.
• التصوير التاجي.

  يعود اختيار طريقة البحث إلى الطبيب المعالج ، اعتمادًا على شكوى المريض وأعراضه.

  علاج او معاملة

  يمكن تشخيص جميع الأمراض المذكورة في هذه المقالة بانتهاك واحد فقط للمحور الكهربائي. إذا تم الكشف عن تحول ، فمن الضروري استشارة طبيب القلب وإجراء دراسات إضافية.

  تسجيل المخالفة في اتجاه أو آخر لا يتطلب معالجة.

  يتم تطبيعه بعد القضاء على الحالة المرضية الأولية.وفقط من خلال القضاء عليه ، تعود مؤشرات المحور الكهربائي إلى وضعها الطبيعي.

  ماذا يمكن أن تكون العواقب؟

  يعتمد ظهور الأعباء على المرض الذي تسبب في انحراف المحور الكهربائي.

  بسبب نقص إمداد القلب بالدم (نقص التروية) ، يمكن أن تتطور المضاعفات التالية:

  • عدم انتظام دقات القلب.تحدث الزيادة المرضية في معدل تقلصات القلب عندما لا تحتوي عضلة القلب على كمية دم كافية للعمل الصحي ، والتي تحاول تعويضها في عدد كبير من الانقباضات ؛
  • موت أنسجة القلب.لا مفر من تفاقم النوبة القلبية بسبب جوع الأكسجين لفترات طويلة ، والناجمة عن عدم كفاية إمداد القلب بالدم.
  • فشل الدورة الدموية في الجسم. على خلفية فشل الدورة الدموية في الجسم ، يمكن أن يتطور ركود الدم وموت أنسجة الأعضاء الحيوية والغرغرينا ومضاعفات أخرى لا رجعة فيها ؛
  • انتهاك بنية القلب;
  • نتيجة قاتلة. يمكن أن يؤدي احتشاء عضلة القلب الشديد وغيره من الأعباء الخطيرة إلى الوفاة السريعة.

  لمنع حدوث مضاعفات خطيرة ولمنع حدوث وفاة غير متوقعة محتملة ، إذا تم الكشف عن الأعراض ، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى على الفور.

  ستساعد الفحوصات الأطباء على تشخيص المرض بشكل صحيح ، ووصف العلاج الفعال أو الجراحة.

ما هو العلاج الذي قد يكون مطلوبًا.

يعد المحور الكهربائي للقلب معيارًا تشخيصيًا يعرض النشاط الكهربائي للعضو.

يتم تسجيل النشاط الكهربائي للقلب باستخدام مخطط كهربية القلب. يتم تطبيق المستشعرات على مناطق مختلفة من الصدر ، ومن أجل معرفة اتجاه المحور الكهربائي ، يمكن تمثيله (الصدر) في شكل نظام إحداثيات ثلاثي الأبعاد.

يتم حساب اتجاه المحور الكهربائي بواسطة طبيب القلب أثناء فك تشفير مخطط كهربية القلب. للقيام بذلك ، قام بتجميع قيم موجات Q و R و S في الصدارة 1 ، ثم يجد مجموع قيم موجات Q و R و S في الرصاص 3. ثم يأخذ الرقمين المستقبلين ويحسب ألفا - الزاوية وفقًا لجدول خاص. يطلق عليه جدول الموتى. هذه الزاوية هي المعيار الذي يتم من خلاله تحديد ما إذا كان موقع المحور الكهربائي للقلب طبيعيًا.

يعد وجود انحراف كبير في EOS إلى اليسار أو اليمين علامة على انتهاك القلب. تتطلب الأمراض التي تسبب انحراف EOS علاجًا دائمًا تقريبًا. بعد التخلص من المرض الأساسي ، تتخذ EOS موقعًا أكثر طبيعية ، ولكن في بعض الأحيان يكون من المستحيل علاج المرض تمامًا.

لحل هذه المشكلة ، اتصل بطبيب القلب.

موقع المحور الكهربائي طبيعي

في الأشخاص الأصحاء ، يتطابق المحور الكهربائي للقلب مع المحور التشريحي لهذا العضو. يقع القلب بشكل شبه عمودي - الطرف السفلي موجه لأسفل وإلى اليسار. والمحور الكهربائي ، مثل المحور التشريحي ، في وضع شبه عمودي ويميل إلى الأسفل وإلى اليسار.

تتراوح قاعدة زاوية ألفا من 0 إلى +90 درجة.

معيار زاوية ألفا EOS

يعتمد موقع المحاور التشريحية والكهربائية إلى حد ما على بنية الجسم. في حالات الوهن (الأشخاص النحيفون ذو القامة الطويلة والأطراف الطويلة) ، يقع القلب (وبالتالي محوره) بشكل عمودي أكثر ، وفي حالات فرط الوهن (الأشخاص القصيرون ذوو البنية الممتلئة) - بشكل أفقي.

معيار زاوية ألفا ، اعتمادًا على اللياقة البدنية:

يعد التحول الكبير للمحور الكهربائي إلى الجانب الأيسر أو الأيمن علامة على أمراض في نظام التوصيل للقلب أو أمراض أخرى.

تشير الزاوية السالبة ألفا إلى انحراف إلى اليسار: من -90 إلى 0 درجة. حول انحرافه إلى اليمين - القيم من +90 إلى +180 درجة.

ومع ذلك ، ليس من الضروري معرفة هذه الأرقام على الإطلاق ، لأنه في حالة حدوث انتهاكات في فك تشفير ECG ، يمكنك العثور على عبارة "EOS مرفوضة إلى اليسار (أو اليمين)".

أسباب التحول إلى اليسار

يعد انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار من الأعراض النموذجية لمشاكل الجانب الأيسر من هذا العضو. يمكن ان تكون:

• تضخم (تضخم ، نمو) البطين الأيسر (LVH) ؛
• الحصار المفروض على الفرع الأمامي من الساق اليسرى لحزمة له - انتهاك لتوصيل النبضة في الجزء الأمامي من البطين الأيسر.

أسباب هذه الأمراض:

أعراض

في حد ذاته ، لا توجد أعراض مميزة لإزاحة EOS.

يمكن أن تكون الأمراض المصاحبة لها أيضًا بدون أعراض. هذا هو السبب في أنه من المهم الخضوع لتخطيط القلب لأغراض وقائية - إذا لم يكن المرض مصحوبًا بأعراض غير سارة ، يمكنك التعرف عليه وبدء العلاج فقط بعد فك تشفير مخطط القلب.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان لا تزال هذه الأمراض تشعر بها.

أعراض الأمراض التي يصاحبها انزياح المحور الكهربائي:

لكننا نكرر مرة أخرى - الأعراض لا تظهر دائمًا ، وعادة ما تتطور في مراحل لاحقة من المرض.

التشخيصات الإضافية

لمعرفة أسباب انحراف EOS ، يتم تحليل مخطط كهربية القلب بالتفصيل. يمكنهم أيضًا تعيين:

1. EchoCG (الموجات فوق الصوتية للقلب) - لتحديد عيوب الأعضاء المحتملة.
2. الإجهاد EchoCG - الموجات فوق الصوتية للقلب مع الحمل - لتشخيص نقص التروية.
3. تصوير الأوعية التاجية - فحصها للكشف عن تجلط الدم و لويحات تصلب الشرايين.
4. مراقبة هولتر - تسجيل مخطط كهربية القلب باستخدام جهاز محمول طوال اليوم.

بعد فحص مفصل ، يتم وصف العلاج المناسب.

علاج او معاملة

في حد ذاته ، لا يتطلب انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار علاجًا محددًا ، لأنه مجرد عرض من أعراض مرض آخر.

تهدف جميع التدابير إلى القضاء على المرض الأساسي ، والذي يتجلى من خلال التحول في EOS.

يعتمد علاج تضخم البطين الأيسر على سبب فرط نمو عضلة القلب

علاج الحصار المفروض على الفرع الأمامي من الساق اليسرى لحزمة له - تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. إذا نشأت نتيجة نوبة قلبية - ترميم جراحي للدورة الدموية في الأوعية التاجية.

لا يعود المحور الكهربائي للقلب إلى طبيعته إلا إذا عاد حجم البطين الأيسر إلى طبيعته أو تم استعادة التوصيل النبضي عبر البطين الأيسر.

علاج القلب والأوعية الدموية © 2016 | خريطة الموقع | جهات الاتصال | نهج الخصوصية | اتفاقية المستخدم | عند الاستشهاد بمستند ، يلزم وجود رابط إلى الموقع يشير إلى المصدر.

ما هي المشاكل التي ستخبر المحور الكهربائي للقلب

يسمى المتجه الناتج لجميع التذبذبات الكهربية الحيوية لعضلة القلب بالمحور الكهربائي. غالبًا ما يتزامن مع التشريحية. يستخدم هذا المؤشر في تحليل بيانات تخطيط القلب لتقييم غلبة أحد أجزاء القلب ، والتي قد تكون علامة غير مباشرة لتضخم عضلة القلب.

المحور الكهربائي الطبيعي للقلب

يُحسب اتجاه محور القلب بالدرجات. للقيام بذلك ، استخدم شيئًا مثل زاوية ألفا. يتكون من خط أفقي يتم رسمه من خلال المركز الكهربائي للقلب. لتحديد ذلك ، يتم تحويل محور الرصاص الأول لتخطيط القلب إلى مركز أينتهوفن. هذا مثلث ، رؤوسه هي أيدي متباعدة إلى الجانب والقدم اليسرى.

في الشخص السليم ، يتقلب المحور الكهربائي ضمن درجات. هذا يرجع إلى حقيقة أن البطين الأيسر أكثر تطوراً من البطين الأيمن ، وبالتالي تأتي منه المزيد من النبضات. يحدث هذا الوضع للقلب مع بنية الجسم الطبيعي ، ويسمى مخطط كهربية القلب بالمخطط المعياري.

وهنا المزيد عندما يكون للناس قلب على اليمين.

انحرافات الموقف

لا يعد التغيير دائمًا في اتجاه محور القلب في مخطط القلب علامة على علم الأمراض. لذلك ، بالنسبة للتشخيص ، تعتبر انحرافاتها ذات أهمية مساعدة وتستخدم في الصياغة الأولية للنتيجة.

حقا

يحدث الرسم الأيمن (ألفا) على مخطط كهربية القلب مع زيادة في كتلة عضلة القلب في البطين الأيمن. الأمراض التالية تؤدي إلى هذه الحالة:

• أمراض الانسداد الرئوي المزمن.
• التهاب شعبي؛
• الربو القصبي.
• تضييق جذع الشريان الرئوي ، فتحة التاج.
• إغلاق غير كامل لمنشورات الصمام ثلاثي الشرفات ؛
• فشل الدورة الدموية مع احتقان في الرئتين.
• اعتلال عضلة القلب.
• إنهاء مرور النبضات (الحصار) للساق اليسرى من جيس ؛
• تجلط الأوعية الرئوية.
• التهاب عضل القلب؛
• تليف الكبد.

اعتلال عضلة القلب هو أحد أسباب انحراف محور القلب إلى اليمين

اليسار

يحدث إزاحة الجانب الأيسر للمحور الكهربائي (ألفا من 0 إلى سالب 90) كثيرًا. ينتج عنه تضخم البطين الأيسر. قد يكون هذا بسبب الشروط التالية:

• ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم الثانوي (حوالي 90٪ من جميع الحالات) ؛
• تضيق وتضيق الأبهر ، وقصور التاجي والأبهري.
• انتهاكات لتوصيل النبضات داخل البطين.
• وزن الجسم الزائد
• الرياضات الاحترافية
• إدمان الكحول وتدخين التبغ.
• تصلب الشرايين.

يؤدي تضخم البطين الأيسر إلى تحول المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار

الإزاحة الرأسية والأفقية

في الأشخاص النحيفين ، ينتقل القلب إلى الوضع الرأسي. يعتبر هذا متغيرًا من القاعدة ولا يتطلب تصحيحًا أو فحصًا إضافيًا. في هذه الحالة ، زاوية الانحراف (ألفا) تساوي الدرجات. هناك أيضًا وضع وسيط شبه عمودي للمحور الكهربائي ، والذي لا يصاحبه أي أمراض قلبية.

الوهن العضلي المفرط ، أي العضلات القصيرة ، يتميز بوضع أفقي وشبه أفقي مع تقلبات في زاوية ألفا داخل درجات. كل هذه الأنواع من محور القلب هي معايير فسيولوجية.

كيفية تحديد مخطط كهربية القلب

من أجل تحديد موضع المحور ، يجب فحص اثنين من الرصاص aVL و aVF. في نفوسهم ، تحتاج إلى قياس الموجة R. عادةً ما يكون اتساعها متساويًا. إذا كان مرتفعًا في aVL وغائبًا في aVF ، فسيكون الموضع أفقيًا ، وفي الاتجاه العمودي سيكون العكس.

سيكون انحراف المحور الأيسر إذا كان R في السبق القياسي الأول أكبر من S في الثالث. Rightogram - يتجاوز S1 R3 ، وإذا كانت R2 و R1 و R3 موجودة بترتيب تنازلي ، فهذه علامة على مخطط معياري. لمزيد من الدراسة التفصيلية ، يتم استخدام جداول خاصة.

بحث إضافي

إذا كشف مخطط كهربية القلب عن تحول في المحور إلى اليمين أو اليسار ، فسيتم استخدام طرق الفحص الإضافية التالية لتوضيح التشخيص:

• اختبارات الإجهاد - يُظهر اختبار قياس الجهد للدراجات ، واختبار جهاز المشي التحمل أثناء التمرين ونقص تروية عضلة القلب الكامن ؛
• مراقبة هولتر - يكشف عن اضطرابات النظم ، والتوصيل ، وبؤر انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب ، والتي لا يمكن اكتشافها أثناء التشخيص التقليدي ؛
• الموجات فوق الصوتية للقلب - تساعد على تحديد عيوب القلب ودرجة تدفق الدم العكسي ، وشدة تضخم الحجرة ؛
• يستخدم التصوير الشعاعي للصدر لدراسة مجالات الرئة ، وحالة الشعب الهوائية ، وهيكل الأوعية الرئيسية ، وتحديد تكوين ظل القلب.

شاهد الفيديو الخاص بتحديد المحور الكهربائي للقلب:

ما مدى خطورة الطفل

عند الأطفال منذ الولادة وحتى الشهر الثالث ، يتحول محور القلب إلى اليمين. في المتوسط ​​، تقترب زاوية ألفا من 150 درجة. وذلك لأن البطين الأيمن أكبر وأكثر نشاطًا من البطين الأيسر. ثم بحلول عام واحد يصل المحور إلى 90 درجة. التغييرات التالية تحدث:

• قلب القلب
• انخفاض في منطقة التلامس بين البطين الأيمن والصدر.
• زيادة في كتلة الأجزاء اليسرى من القلب.
• الانتقال من الجرام الصحيح إلى المخطط المعياري ؛
• انخفاض في S1 مع زيادة S3 ؛
• زيادة في R1 وانخفاض في R3.

في الأطفال بعد عامين ، يتم تسجيل الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب بشكل أساسي على مخطط كهربية القلب. ولكن حتى الانحراف إلى اليمين ، أو الوضع الرأسي أو الأفقي ، وكذلك الخيارات الوسيطة لا يعطي الحق في إجراء التشخيص.

ما يهدد الكبار

في حد ذاته ، لا يمكن اعتبار انحراف المحور الكهربائي مرضًا. عند تحليل مخطط كهربية القلب ، يتم أيضًا مراعاة إيقاع القلب ، وحالة الوظيفة الانقباضية ، وتوصيل النبضات الكهربائية ، ووجود نقص التروية أو تضخم عضلة القلب.

إذا كانت هناك زاوية ألفا مرضية فقط ، ولم يتم الكشف عن أي مظاهر أخرى على مخطط كهربية القلب ، فإن المريض لا يعاني من صعوبة في التنفس ، والنبض والضغط طبيعي ، فإن هذه الحالة لا تتطلب أي إجراء آخر. هذا يرجع إلى الميزة التشريحية.

علامة غير مواتية أكثر هي الرسم البياني الأيمن في أمراض الرئة ، وكذلك الرسم الأيسر ، جنبًا إلى جنب مع ارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالات ، يمكن استخدام إزاحة محور القلب للحكم على درجة تقدم علم الأمراض الأساسي. إذا كان التشخيص غير معروف ، وكان هناك انحراف كبير في المحور مع أعراض قلبية ، فيجب فحص المريض بشكل كامل لتحديد سبب هذه الظاهرة.

وهنا المزيد عن الحصار المفروض على أرجل صرة له.

يمكن أن يكون إزاحة المحور الكهربائي إلى اليسار وإلى اليمين ، اعتمادًا على أي من بطينات القلب تكون نشطة في الغالب. تُعد مثل هذه التغييرات في مخطط كهربية القلب علامة غير مباشرة لتضخم عضلة القلب ويتم أخذها في الاعتبار مع مؤشرات أخرى. إذا كانت هناك شكاوى حول عمل القلب ، فيجب إجراء فحص إضافي. في الأطفال الصغار ، يعد الرسم الأيمن حالة فسيولوجية لا تتطلب التدخل.

ينحرف محور القلب إلى اليمين. يظل المحور الكهربائي للقلب متحركًا إلى اليمين ؛ وفي معظم الأطفال ، يقترب النبض من الوضع الرأسي.

تنقبض أقسام القلب في إيقاع فوضوي ، ومعدل النبض من 20 إلى 40 بسبب عدم كفاية إطلاق الدم في شبكة الشرايين ، ويزيد الانسداد الكامل للنبضات الكهربائية من خطر الإنهاء.

زيادة في جزء أو أكثر من أجزاء القلب. المحور الكهربي - عادةً ما يتجاوز R S في جميع الخيوط ماعدا aVR ، V1 - V2 ، وأحيانًا V3.

ASD الثانوي: ينحرف المحور الكهربائي للقلب (EOS) إلى اليمين ، وهناك حصار للساق اليمنى من حزمة His (RBBB)

التهاب عضلة القلب هو عملية التهابية تحدث في الأنسجة العضلية للقلب. . الانقباض البطيني الكهربائي المطول (جزء QT)

سوف ننشر المعلومات قريبا.

انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين: على ماذا يعتمد ، وما يهدد وماذا يفعل

يعد المحور الكهربائي للقلب مؤشرًا مهمًا لنشاط القلب. في كثير من المرضى ، يتم الكشف عن تحول في المحور الكهربائي - تحول إما إلى اليمين أو إلى اليسار. كيف تحدد موقعها ، ما الذي يؤثر على التغيير في EOS ولماذا يعتبر هذا المرض خطيرًا؟

تخطيط كهربية القلب كطريقة لتحديد EOS

لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب في أمراض القلب ، يتم استخدام طريقة خاصة - تخطيط القلب. يتم عرض نتيجة هذه الدراسة في شكل سجل رسومي ويسمى مخطط كهربية القلب.

الإجراء الخاص بأخذ مخطط كهربية القلب غير مؤلم ويستغرق حوالي عشر دقائق. أولاً ، يتم وضع أقطاب كهربائية على المريض ، بعد أن سبق له تشحيم سطح الجلد بهلام موصل أو عن طريق وضع ضمادات شاش مبللة بمحلول ملحي.

يتم تطبيق الأقطاب الكهربائية بالتسلسل التالي:

• على الرسغ الأيمن - أحمر
• على الرسغ الأيسر - أصفر
• على الكاحل الأيسر - أخضر
• على الكاحل الأيمن - أسود

ثم يتم وضع ستة أقطاب للصدر في تسلسل معين ، من منتصف الصدر إلى الإبط الأيسر. يتم تثبيت الأقطاب الكهربائية بشريط خاص أو مثبتة على أكواب الشفط.

يقوم الطبيب بتشغيل مخطط كهربية القلب ، الذي يسجل الجهد بين قطبين. يُعرض مخطط كهربية القلب على ورق حراري ويعكس المعلمات التالية لعمل القلب وحالته:

• معدل تقلص عضلة القلب
• انتظام ضربات القلب
• الحالة الجسدية للقلب
• تلف عضلة القلب
• اضطراب المنحل بالكهرباء
• انتهاك التوصيل القلبي ، إلخ.

يعد اتجاه الخط الكهربائي للقلب أحد المؤشرات الرئيسية لقلب القلب. تسمح لك هذه المعلمة باكتشاف التغيرات في نشاط القلب أو الخلل الوظيفي في الأعضاء الأخرى (الرئتين ، إلخ).

المحور الكهربائي للقلب: التعريف وعوامل التأثير

لتحديد الخط الكهربائي للقلب ، فإن نظام التوصيل للقلب مهم. يتكون هذا النظام من ألياف عضلية موصلة للقلب تنقل الإثارة الكهربائية من جزء من القلب إلى جزء آخر.

يحدث نبضة كهربائية أولاً في العقدة الجيبية ، ثم تنتقل إلى العقدة الأذينية البطينية وتنتشر إلى الحزمة الأذينية البطينية على طول ساقيها اليمنى واليسرى ، أي ينتقل الإثارة بالتتابع ، في اتجاه معين.

يمكن تمثيل الإثارة الناتجة كمتجه كلي ، له اتجاه معين. يُطلق على إسقاط هذا المتجه في المستوى الأمامي المحور الكهربائي للقلب (EOS).

يتم توجيه المحور الكهربائي للقلب في الاتجاه الذي تكون فيه الإثارة أقوى. عادةً ما تتجاوز كتلة البطين الأيسر كتلة البطين الأيمن ، وتكون الإثارة الكهربائية أكثر وضوحًا ، لذا يتجه المحور نحو البطين الأيسر.

يرتبط اتجاه EOS أيضًا بحالة الأعضاء والأنسجة المحيطة (الأوعية المجاورة ، والرئتين ، وما إلى ذلك) ، وتحت تأثيرها ، قد ينحرف المحور الكهربائي.

وبالتالي ، فإن موقع EOS يعتمد على عمل نظام التوصيل للقلب ، وحالته الجسدية ، فضلاً عن وجود تغييرات في الأعضاء المجاورة. تؤدي التغييرات في نقل الإثارة الكهربائية ، وكذلك زيادة كتلة أقسام القلب ، إلى حدوث تحول في الناقل الكهربائي للقلب.

توجيه EOS في الشخص السليم

في العادة ، يقع الخط الكهربائي للقلب في نفس موقع محوره التشريحي تقريبًا ، أي موجهة من الأعلى إلى الأسفل باتجاه البطين الأيسر. في الأشخاص النحيفين وطويلي القامة ، يتم توجيه محور القلب إلى اليمين أكثر بقليل من معظمه. في الأشخاص الذين يعانون من القرفصاء والوهن المفرط ، ينحرف المحور أفقيًا عن الوسط.

عدديًا ، يتم التعبير عن المحور الكهربائي بزاوية ألفا بين المحور نفسه والخط الأفقي بدرجة صفر. بالنسبة لمعظم الناس ، تتراوح درجة ألفا بين +30 درجة و +70 درجة. وفقًا لذلك ، في الأشخاص الوهميين والمطولين ، ستكون ألفا أعلى قليلاً - من + 70 درجة إلى + 90 درجة. الوهن المفرط أقل قليلاً - من 0 إلى + 30 درجة.

جميع قيم المحور الكهربائي بين 0 و 90 درجة طبيعية. إذا كانت EOS خارج النطاق من 0 إلى 90 درجة ، فهناك علم الأمراض.

انزياح المحور الكهربائي إلى اليسار

ينحرف المحور الكهربائي بشدة إلى اليسار إذا كانت قيمته في النطاق من 0 إلى -90 درجة. يمكن أن يتسبب هذا الانحراف في حدوث الانتهاكات التالية:

• اضطرابات في التوصيل النبضي على طول الفرع الأيسر من أليافه (أي في البطين الأيسر)
• احتشاء عضلة القلب
• تصلب القلب (مرض يحل فيه النسيج الضام محل الأنسجة العضلية للقلب)
• ارتفاع ضغط الدم المستمر
• عيوب القلب
• اعتلال عضلة القلب (التغيرات في عضلة القلب)
• التهاب في عضلة القلب (التهاب عضلة القلب).
• ضرر عضلة القلب غير الالتهابي (ضمور عضلة القلب)
• التكلس داخل القلب وغيرها

نتيجة لكل هذه الأسباب ، يزداد الحمل على البطين الأيسر ، وتكون الاستجابة للحمل الزائد زيادة في حجم البطين الأيسر. في هذا الصدد ، ينحرف الخط الكهربائي للقلب بشكل حاد إلى اليسار.

انزياح المحور الكهربائي إلى اليمين

تشير قيمة EOS في النطاق من + 90 درجة إلى + 180 درجة إلى انحراف قوي للمحور الكهربائي للقلب إلى اليمين. يمكن أن تكون أسباب هذا التغيير في موضع محور القلب:

• انتهاك انتقال النبض على طول الفرع الأيمن من أليافه (المسؤولة عن انتقال الإثارة في البطين الأيمن)
• تضيق الشريان الرئوي (تضيق) ، مما يمنع الدم من الخروج من البطين الأيمن ، وبالتالي يتراكم الضغط داخل البطين الأيمن.
• الداء الإقفاري المصحوب بارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر (المرض الإقفاري مبني على نقص تغذية عضلة القلب)
• احتشاء عضلة القلب (موت خلايا عضلة القلب في البطين الأيمن)
• أمراض القصبات الهوائية والرئتين ، وتشكل "القلب الرئوي". في هذه الحالة ، لا يعمل البطين الأيسر بشكل كامل ، فهناك احتقان في البطين الأيمن
• الانسداد الرئوي ، أي انسداد الوعاء الدموي بواسطة الجلطة ، مما يؤدي إلى انتهاك تبادل الغازات في الرئتين ، وتضييق الأوعية الدموية الصغيرة واحتقان البطين الأيمن
• تضيق الصمام التاجي (يحدث غالبًا بعد الروماتيزم) - اندماج وريقات الصمام ، مما يمنع حركة الدم من الأذين الأيسر ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي وزيادة الضغط على البطين الأيمن

النتيجة الرئيسية لجميع الأسباب هي زيادة الحمل على البطين الأيمن. نتيجة لذلك ، هناك زيادة في جدار البطين الأيمن وانحراف للناقل الكهربائي للقلب إلى اليمين.

خطر تغيير موضع EOS

تعد دراسة اتجاه الخط الكهربائي للقلب طريقة تشخيصية إضافية ، وبالتالي فإن إجراء التشخيص فقط على أساس موقع EOS غير صحيح. إذا كان لدى المريض تحول في EOS يتجاوز النطاق الطبيعي ، يتم إجراء فحص شامل وتحديد السبب ، عندها فقط يتم وصف العلاج.

إذا تم توجيه المحور الكهربائي في اتجاه واحد لفترة طويلة ، وعند إجراء تخطيط القلب ، تم الكشف عن انحراف حاد في الاتجاه الآخر ، فمن المرجح أن يكون هناك حصار في نظام التوصيل للقلب. يتطلب هذا المرض عناية طبية عاجلة.

ماذا تفعل إذا تم رفض EOS بشدة؟

يشير انحراف EOS ، كقاعدة عامة ، إلى زيادة حجم البطين الأيسر أو الأيمن. تؤثر الزيادة في هذه الأجزاء من القلب على الحالة العامة للجسم وهي علامة على الأمراض المزمنة. سيرسل معالج متمرس ، يشتبه في ظهور أعراض المرض المتطور ، لاستشارة طبيب قلب. سيقوم طبيب القلب بدوره بإجراء فحص تشخيصي ووصف العلاج. قد تشمل طرق التشخيص الإضافية تخطيط صدى القلب ، وتصوير الأوعية التاجية ، والفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب ، والمراقبة اليومية ، والتصوير الشعاعي ، وغيرها.

وبالتالي ، فإن دراسة موضع EOS تسمح بتشخيص أكثر دقة ، والانحراف المحدد هو مجرد نتيجة للمرض المتقدم.

يجب أن نتذكر أن أفضل علاج هو الوقاية من المرض. التغذية السليمة ، الجمباز ، التخلي عن العادات السيئة ، النوم الجيد هي المفتاح لعمل القلب على المدى الطويل والعمر الطويل.

الانتباه ، العرض المحترق!

إضافة تعليق إلغاء الرد

مقالات جديدة

مقالات جديدة

تعليقات جديدة

• إيرينا فيتاليفنا تسجيل أي طبيب يجب الاتصال به من أجل الأرق: أسباب وطرق علاج علم الأمراض
• إيرينا فيتاليفنا على بثرة على اللسان: الأسباب والأصناف وطرق العلاج الشعبية والتقليدية
• جوليا أناتوليفنا على مسكن جيد لآلام الأسنان. مجموعات شعبية من الصناديق والتوصيات لاستخدامها
• كريستينا بخصوص الأطعمة التي تضر الكبد ، وما هي الأطعمة الجيدة
• إيكاترينا على مسكن جيد للألم في الأسنان. مجموعات شعبية من الصناديق والتوصيات لاستخدامها

عنوان التحرير

العنوان: موسكو ، شارع Syromyatnicheskaya العلوي ، 2 ، مكتب. 48

انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين: لماذا يحدث وما الخطير

يتم التحكم في القلب ، مثل أي عضو بشري آخر ، بواسطة حزم من النبضات القادمة من الدماغ عبر الجهاز العصبي. من الواضح أن أي انتهاك لنظام التحكم يؤدي إلى عواقب وخيمة على الجسم.

المحور الكهربائي للقلب (EOS) هو ناقل إجمالي لجميع النبضات التي لوحظت في نظام التوصيل لهذا العضو في دورة واحدة من الانقباض. غالبًا ما يتزامن مع المحور التشريحي.

معيار المحور الكهربائي هو الموضع الذي يوجد فيه المتجه قطريًا ، أي أنه موجه لأسفل وإلى اليسار. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تنحرف هذه المعلمة عن القاعدة. وفقًا لموضع المحور ، يمكن لطبيب القلب أن يتعلم الكثير عن عمل عضلة القلب والمشكلات المحتملة.

الوضع الطبيعي لكاميرا EOS

اعتمادًا على بنية الشخص ، هناك ثلاث قيم رئيسية لهذا المؤشر ، كل منها ، في ظل ظروف معينة ، يعتبر طبيعيًا.

• في معظم المرضى الذين يتمتعون بلياقة بدنية طبيعية ، تتراوح الزاوية بين الإحداثيات الأفقية وناقل النشاط الكهروديناميكي من 30 درجة إلى 70 درجة.
• بالنسبة للوهن والأشخاص النحيفين ، تصل القيمة الطبيعية للزاوية إلى 90 درجة.
• باختصار ، الأشخاص الكثيفون ، على العكس من ذلك ، تكون قيمة زاوية الميل أقل - من 0 درجة إلى 30 درجة.

يظهر الموضع المحتمل لكاميرا EOS في هذه الصورة:

أسباب التغيير

في حد ذاته ، لا يعتبر انحراف ناقل النشاط الكهربائي لعضلة القلب تشخيصًا ، ولكنه قد يشير ، من بين أمور أخرى ، إلى اضطرابات خطيرة. يتأثر موقعها بالعديد من العوامل:

• العيوب الخلقية؛
• التغييرات المكتسبة في تشريح العضو ، مما يؤدي إلى تضخم البطين الأيسر أو الأيمن ؛
• أعطال الجهاز الموصّل للعضو ، على وجه الخصوص ، الحصار المفروض على أجزاء معينة من حزمة جهازه ، وهو المسؤول عن توصيل النبضات العصبية إلى البطينين ؛
• اعتلال عضلة القلب لأسباب مختلفة ؛
• قصور القلب المزمن؛
• ارتفاع ضغط الدم المستمر لفترة طويلة.
• يمكن أن تؤدي أمراض الجهاز التنفسي المزمنة ، مثل مرض الانسداد الرئوي أو الربو القصبي ، إلى انحراف المحور الكهربائي إلى اليمين.

كيفية تحديد مخطط القلب الكهربائي

تعتبر زاوية EOS واحدة من المعلمات الرئيسية التي تمت دراستها عند فك رموز مؤشرات ECG. بالنسبة لأخصائي أمراض القلب ، تعد هذه المعلمة مؤشرًا تشخيصيًا مهمًا ، تشير قيمته غير الطبيعية بوضوح إلى اضطرابات وأمراض مختلفة.

من خلال دراسة مخطط كهربية القلب للمريض ، يمكن للطبيب التشخيص تحديد موضع EOS من خلال فحص أسنان مركب QRS ، والذي يوضح عمل البطينين على الرسم البياني.

تشير السعة المتزايدة للموجة R في مقدمة الصدر I أو III للرسم البياني إلى أن المحور الكهربائي للقلب ينحرف إلى اليسار أو اليمين ، على التوالي.

التشخيص والإجراءات الإضافية

كما ذكرنا سابقًا ، لا يعتبر انحراف EOS إلى اليمين على مخطط كهربية القلب مرضًا في حد ذاته ، ولكنه بمثابة علامة تشخيصية للاضطرابات في عمله. في الغالبية العظمى من الحالات ، تشير هذه الأعراض إلى تضخم البطين الأيمن و / أو الأذين الأيمن بشكل غير طبيعي ، ويسمح اكتشاف أسباب هذا التضخم بإجراء التشخيص الصحيح.

للحصول على تشخيص أكثر دقة ، يمكن استخدام الإجراءات التالية:

• الموجات فوق الصوتية هي طريقة تحتوي على أعلى محتوى للمعلومات تظهر التغييرات في تشريح العضو ؛
• قد تكشف الأشعة السينية للصدر عن تضخم عضلة القلب.
• يتم استخدام مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة إذا كان هناك أيضًا اضطرابات في النظم بالإضافة إلى انحراف EOS ؛
• يساعد تخطيط القلب تحت الضغط في الكشف عن نقص تروية عضلة القلب.
• يقوم تصوير الأوعية التاجية (CAG) بتشخيص آفات الشرايين التاجية ، والتي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى إمالة EOS.

ما هي الأمراض التي تسببها

يمكن أن يشير الانحراف الواضح للمحور الكهربائي إلى اليمين إلى الأمراض أو الأمراض التالية:

• نقص تروية القلب. مرض عضال يتميز بانسداد الشرايين التاجية التي تمد عضلة القلب بالدم. مع التطور غير المنضبط يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب.
• تضيق رئوي خلقي أو مكتسب. هذا هو الاسم الذي يطلق على تضيق هذا الوعاء الدموي الكبير ، والذي يمنع خروج الدم الطبيعي من البطين الأيمن. يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الانقباضي ونتيجة لذلك يؤدي إلى تضخم عضلة القلب.
• رجفان أذيني. النشاط الكهربائي العشوائي للأذينين ، والذي نتيجة لذلك يمكن أن يسبب سكتة دماغية.
• القلب الرئوي المزمن. يحدث عند وجود خلل في الرئتين أو أمراض في الصدر ، مما يؤدي إلى عدم قدرة البطين الأيسر على العمل بشكل كامل. في ظل هذه الظروف ، يزداد الحمل على البطين الأيمن بشكل كبير ، مما يؤدي إلى تضخمه.
• عيب الحاجز الأذيني. يتم التعبير عن هذا الخلل في وجود ثقوب في الحاجز بين الأذينين ، والتي يمكن من خلالها تصريف الدم من الجانب الأيسر إلى اليمين. ونتيجة لذلك ، يتطور فشل القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• تضيق الصمام التاجي هو تضيق في الفتحة بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر ، مما يؤدي إلى صعوبة تدفق الدم الانبساطي. يشير إلى الرذائل المكتسبة.
• الانسداد الرئوي. وهو ناتج عن جلطات دموية تنتقل بعد حدوثها في الأوعية الكبيرة عبر الدورة الدموية وتسد الشريان أو فروعه.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي هو ارتفاع دائم في ضغط الدم في الشريان الرئوي ، والذي ينتج عن أسباب مختلفة.

ماذا أفعل

إذا أظهر مخطط كهربية القلب ميل المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين ، فيجب إجراء فحص تشخيصي أكثر شمولاً من قبل الطبيب دون تأخير. اعتمادًا على المشكلة التي يتم تحديدها أثناء التشخيص الأعمق ، سيصف الطبيب العلاج المناسب.

يعتبر القلب من أهم أجزاء جسم الإنسان ، ولذلك يجب أن تحظى حالته باهتمام متزايد. لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم تذكره فقط عندما يبدأ في التسبب في الألم.

لمنع مثل هذه المواقف ، تحتاج إلى الالتزام بالتوصيات العامة على الأقل للوقاية من اضطرابات القلب: تناول الطعام بشكل صحيح ، ولا تهمل أسلوب الحياة الصحي ، وأن يتم فحصك من قبل طبيب القلب مرة واحدة على الأقل في السنة.

إذا كان هناك سجل في نتائج مخطط القلب لانحراف المحور الكهربائي للقلب ، فيجب إجراء تشخيص أعمق على الفور لتحديد أسباب هذه الظاهرة.

المحور الكهربائي للقلب (EOS): الجوهر وقاعدة الموقف والانتهاكات

المحور الكهربائي للقلب (EOS) هو مصطلح يستخدم في أمراض القلب والتشخيص الوظيفي ، ويعكس العمليات الكهربائية التي تحدث في القلب.

يوضح اتجاه المحور الكهربائي للقلب الكمية الإجمالية للتغيرات الكهربائية الحيوية التي تحدث في عضلة القلب مع كل انقباض. القلب هو عضو ثلاثي الأبعاد ، ومن أجل حساب اتجاه EOS ، يمثل أطباء القلب الصدر كنظام إحداثيات.

يسجل كل قطب كهربائي ، عند إجراء مخطط كهربية القلب ، الإثارة الكهربائية الحيوية التي تحدث في منطقة معينة من عضلة القلب. إذا قمنا بإسقاط الأقطاب الكهربائية على نظام إحداثيات شرطي ، فيمكننا أيضًا حساب زاوية المحور الكهربي ، والذي سيقع حيث تكون العمليات الكهربائية أقوى.

نظام التوصيل للقلب ولماذا من المهم تحديد EOS؟

نظام التوصيل في القلب هو جزء من عضلة القلب ، يتكون مما يسمى ألياف العضلات غير النمطية. هذه الألياف معصبة جيدًا وتوفر تقلصًا متزامنًا للعضو.

يبدأ انقباض عضلة القلب بظهور نبضة كهربائية في العقدة الجيبية (وهذا هو سبب تسمية الإيقاع الصحيح للقلب السليم بالجيب). من العقدة الجيبية ، ينتقل نبضة الإثارة الكهربائية إلى العقدة الأذينية البطينية وإلى أبعد من ذلك على طول حزمة His. تمر هذه الحزمة في الحاجز بين البطينين ، حيث تنقسم إلى اليمين ، متجهة إلى البطين الأيمن ، والساقين اليسرى. تنقسم الساق اليسرى لحزمة له إلى فرعين ، أمامي وخلفي. يقع الفرع الأمامي في الأقسام الأمامية للحاجز بين البطينين ، في الجدار الأمامي الوحشي للبطين الأيسر. يقع الفرع الخلفي للساق اليسرى لحزمة جسمه في الثلث الأوسط والسفلي من الحاجز بين البطينين ، والجدار الخلفي الوحشي والجدار السفلي للبطين الأيسر. يمكننا القول أن الفرع الخلفي يقع إلى حد ما على يسار الجبهة.

يعد نظام التوصيل في عضلة القلب مصدرًا قويًا للنبضات الكهربائية ، مما يعني أن التغيرات الكهربائية التي تسبق انقباض القلب تحدث فيه أولاً وقبل كل شيء في القلب. في حالة حدوث انتهاكات في هذا النظام ، يمكن للمحور الكهربائي للقلب تغيير موضعه بشكل كبير ، وهو ما سيتم مناقشته لاحقًا.

المتغيرات في موضع المحور الكهربائي للقلب في الأشخاص الأصحاء

عادةً ما تكون كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر أكبر بكثير من كتلة البطين الأيمن. وبالتالي ، فإن العمليات الكهربائية التي تحدث في البطين الأيسر أقوى في المجمل ، وسيتم توجيه EOS إليه على وجه التحديد. إذا عرضنا موضع القلب في نظام الإحداثيات ، فسيكون البطين الأيسر في منطقة +30 + 70 درجة. سيكون هذا هو الوضع الطبيعي للمحور. ومع ذلك ، اعتمادًا على السمات التشريحية الفردية واللياقة البدنية ، يتراوح موضع EOS في الأشخاص الأصحاء من 0 إلى +90 درجة:

• وبالتالي ، سيتم اعتبار EOS في النطاق من + 70 إلى + 90 درجة موضعًا رأسيًا. تم العثور على هذا الموقف لمحور القلب في الأشخاص ذوي القامة الطويلة والنحيلة - الوهن.
• يُعد الوضع الأفقي لـ EOS أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المختصرين الممتلئين الجسم ذوي الصدر الواسع - الوهن الشديد ، وتتراوح قيمته من 0 إلى + 30 درجة.

الميزات الهيكلية لكل شخص فردية للغاية ، ولا يوجد عملياً أي وهن خالص أو فرط الوهن ، وغالبًا ما تكون هذه أنواع أجسام وسيطة ، وبالتالي يمكن أن يكون للمحور الكهربائي أيضًا قيمة وسيطة (شبه أفقية وشبه رأسية).

تم العثور على جميع الأوضاع الخمسة (عادية ، أفقية ، شبه أفقية ، رأسية وشبه عمودية) في الأشخاص الأصحاء وليست مرضية.

لذلك ، في ختام رسم القلب في شخص يتمتع بصحة جيدة ، يمكن القول: "إن EOS عمودي ، والإيقاع هو الجيوب الأنفية ، ومعدل ضربات القلب هو 78 في الدقيقة" ، وهو متغير من القاعدة.

تساعد دوران القلب حول المحور الطولي في تحديد موضع العضو في الفضاء ، وفي بعض الحالات ، تكون معلمة إضافية في تشخيص الأمراض.

يمكن العثور على تعريف "دوران المحور الكهربائي للقلب حول المحور" في أوصاف مخطط القلب الكهربائي وليس شيئًا خطيرًا.

متى يمكن لموقف EOS التحدث عن أمراض القلب؟

في حد ذاته ، لا يعتبر وضع EOS تشخيصًا. ومع ذلك ، هناك عدد من الأمراض التي يحدث فيها إزاحة لمحور القلب. تؤدي التغييرات المهمة في موضع EOS إلى:

1. نقص تروية القلب.
2. اعتلال عضلة القلب من أصول مختلفة (خاصة اعتلال عضلة القلب التوسعي).
3. قصور القلب المزمن.
4. العيوب الخلقية في بنية القلب.

انحرافات EOS إلى اليسار

وبالتالي ، فإن انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار قد يشير إلى تضخم البطين الأيسر (LVH) ، أي زيادة حجمه ، وهو أيضًا ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه قد يشير إلى زيادة في البطين الأيسر. غالبًا ما تحدث هذه الحالة مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني طويل الأمد وترتبط بمقاومة وعائية كبيرة لتدفق الدم ، ونتيجة لذلك يجب أن ينقبض البطين الأيسر بقوة أكبر ، وتزداد كتلة عضلات البطين ، مما يؤدي إلى تضخمه. أمراض نقص تروية ، قصور القلب المزمن ، اعتلال عضلة القلب يسبب تضخم البطين الأيسر.

التغيرات الضخامية في عضلة القلب في البطين الأيسر - السبب الأكثر شيوعًا لانحراف EOS إلى اليسار

بالإضافة إلى ذلك ، يتطور تضخم البطين الأيسر عند تلف الجهاز الصمامي للبطين الأيسر. تؤدي هذه الحالة إلى تضيق في الفم الأبهر ، حيث يصعب إخراج الدم من البطين الأيسر ، قصور الصمام الأبهري ، عندما يعود جزء من الدم إلى البطين الأيسر ، مما يزيد من حجمه.

يمكن أن تكون هذه العيوب خلقية أو مكتسبة. أكثر عيوب القلب المكتسبة شيوعًا هي نتيجة الحمى الروماتيزمية. تم العثور على تضخم البطين الأيسر في الرياضيين المحترفين. في هذه الحالة ، من الضروري استشارة طبيب رياضي مؤهل تأهيلا عاليا لتقرير ما إذا كان من الممكن الاستمرار في ممارسة الرياضة.

أيضًا ، ينحرف EOS إلى اليسار مع حدوث اضطرابات في التوصيل داخل البطيني وكتلات القلب المختلفة. انحراف البريد الإلكتروني يعد محور القلب إلى اليسار ، جنبًا إلى جنب مع عدد من علامات تخطيط القلب الأخرى ، أحد مؤشرات الحصار المفروض على الفرع الأمامي من الساق اليسرى لحزمة له.

انحرافات EOS إلى اليمين

قد يشير التحول في المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين إلى تضخم البطين الأيمن (RVH). يدخل الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين حيث يتم إثرائه بالأكسجين. أمراض الجهاز التنفسي المزمنة المصحوبة بارتفاع ضغط الدم الرئوي مثل الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن مع مسار طويل يسبب تضخم. يؤدي تضيق الشريان الرئوي وقصور الصمام ثلاثي الشرفات إلى تضخم البطين الأيمن. كما هو الحال مع البطين الأيسر ، ينتج RVH عن أمراض القلب التاجية وفشل القلب الاحتقاني واعتلال عضلة القلب. يحدث انحراف EOS إلى اليمين مع الحصار الكامل للفرع الخلفي للساق اليسرى لحزمة His.

ماذا تفعل إذا تم العثور على تغيير EOS في مخطط القلب؟

لا يمكن إجراء أي من التشخيصات المذكورة أعلاه على أساس إزاحة EOS وحدها. يعمل موضع المحور فقط كمؤشر إضافي في تشخيص مرض معين. إذا انحرف محور القلب عن القيم الطبيعية (من 0 إلى +90 درجة) ، فمن الضروري استشارة طبيب القلب وإجراء سلسلة من الدراسات.

ومع ذلك ، فإن السبب الرئيسي لإزاحة EOS هو تضخم عضلة القلب. يمكن تشخيص تضخم جزء أو جزء آخر من القلب وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية. أي مرض يؤدي إلى إزاحة محور القلب يكون مصحوبًا بعدد من العلامات السريرية ويتطلب فحصًا إضافيًا. يجب أن يكون الموقف مقلقًا عندما يحدث انحراف حاد في مخطط كهربية القلب مع الوضع الموجود مسبقًا لـ EOS. في هذه الحالة ، يشير الانحراف على الأرجح إلى حدوث حصار.

في حد ذاته ، لا يحتاج إزاحة المحور الكهربائي للقلب إلى العلاج ، فهو يشير إلى علامات كهربية القلب ويتطلب أولاً وقبل كل شيء اكتشاف سبب حدوثها. يمكن لطبيب القلب فقط تحديد الحاجة إلى العلاج.

يستخدم أطباء القلب المفهوم الطبي لـ "المحور الكهربائي للقلب" ليعكس العمليات الكهربائية التي تحدث في هذا العضو. يجب حساب موقع المحور الكهربائي لتحديد المكون الكلي للتغيرات الكهربية الحيوية التي تحدث في الأنسجة العضلية للقلب أثناء نشاطه الانقباضي. العضو الرئيسي ثلاثي الأبعاد ، ومن أجل تحديد اتجاه EOS بشكل صحيح (وهو ما يعني المحور الكهربائي للقلب) ، تحتاج إلى تخيل الصدر البشري كنظام به بعض الإحداثيات التي تسمح لك بتعيين أكثر دقة زاوية الإزاحة - هذا ما يفعله أطباء القلب.

نظام التوصيل القلبي عبارة عن تراكم لمناطق الأنسجة العضلية في منطقة عضلة القلب ، وهو نوع غير نمطي من الألياف. تحتوي هذه الألياف على تعصيب جيد ، مما يسمح للعضو بالتقلص بشكل متزامن. تحدث بداية النشاط الانقباضي للقلب في العقدة الجيبية ، وفي هذه المنطقة تنشأ النبضات الكهربائية. لذلك ، يطلق الأطباء على معدل ضربات القلب الصحيح الجيب.

تنشأ في العقدة الجيبية ، يتم إرسال الإشارة الاستثارة إلى العقدة الأذينية البطينية ، ثم تنتقل على طول حزمة His. توجد هذه الحزمة في القسم الذي يسد البطينين ، حيث يتم تقسيمها إلى قدمين. الساق التي تترك إلى اليمين تؤدي إلى البطين الأيمن ، والأخرى ، المندفعة إلى اليسار ، تنقسم إلى فرعين - خلفي وأمامي. يقع الفرع الأمامي ، على التوالي ، في منطقة المناطق الأمامية للحاجز بين البطينين ، في الحيز الأمامي الجانبي لجدار البطين الأيسر. يتم تحديد الفرع الخلفي لحزمة يساره في ثلثي الجزء الفاصل الذي يفصل بين بطيني العضو ، الأوسط والسفلي ، وكذلك الجدار الخلفي الجانبي والسفلي ، الموجود في منطقة البطين الأيسر. يقول الأطباء أن الفرع الأمامي يقع قليلاً على يمين الجزء الخلفي.

يعد نظام التوصيل مصدرًا قويًا للإشارات الكهربائية التي تجعل الجزء الرئيسي من الجسم يعمل بشكل طبيعي بالإيقاع الصحيح. فقط الأطباء قادرون على حساب أي انتهاكات في هذا المجال ، ولن يعملوا بمفردهم. يمكن أن يعاني كل من البالغين والأطفال حديثي الولادة من عمليات مرضية من هذا النوع في نظام القلب والأوعية الدموية. إذا حدثت انحرافات في نظام التوصيل للعضو ، فيمكن خلط محور القلب. هناك معايير معينة لموضع هذا المؤشر ، والتي بموجبها يكتشف الطبيب وجود أو عدم وجود انحرافات.

المعلمات في الأشخاص الأصحاء

كيف تحدد اتجاه المحور الكهربائي للقلب؟ عادةً ما يتجاوز وزن النسيج العضلي للبطين الأيسر وزن البطين الأيمن بشكل كبير. يمكنك معرفة ما إذا كان المتجه الأفقي أو الرأسي لقياس معين يعتمد على هذه المعايير. نظرًا لأن كتلة العضو موزعة بشكل غير متساوٍ ، فهذا يعني أن العمليات الكهربائية يجب أن تحدث بقوة أكبر في البطين الأيسر ، وهذا يدل على أن EOS موجه خصيصًا لهذا القسم.

يعرض الأطباء هذه البيانات على نظام إحداثيات مصمم خصيصًا ، وعلى أساسه يمكن استنتاج أن المحور الكهربائي للقلب يقع في منطقة +30 ، وكذلك +70 درجة. ومع ذلك ، فإن كل شخص ، حتى الطفل ، له سمات فردية للجسم وخصائصه التشريحية الخاصة به. يوضح هذا أن انحدار EOS في الأشخاص الأصحاء يمكن أن يتراوح بين 0-90 درجة. بناءً على هذه البيانات ، حدد الأطباء عدة مجالات من هذا المؤشر ، والتي تعتبر طبيعية ولا تتداخل مع نشاط الجسم.

ما هي مواضع المحور الكهربائي الموجودة:

1. الوضع الكهربائي شبه العمودي للقلب.
2. الوضع الكهربائي الموجه عموديًا للقلب.
3. الحالة الأفقية لـ EOS ؛
4. الوضع الرأسي للمحور الكهربائي.

تجدر الإشارة إلى أنه يمكن العثور على جميع الوظائف الخمسة في شخص يتمتع بصحة جيدة. من السهل جدًا العثور على سبب هذه الميزات ، يشرح فسيولوجيا الناس كل شيء.

نظرًا لاختلاف ميزات تكوين الجسم بالنسبة للأشخاص ، فمن النادر جدًا مقابلة شخص مصاب بفرط التوهن أو شخص نحيف جدًا ، وعادة ما تُعتبر هذه الأنواع من الهياكل وسيطة ، ومن ثم يمكن أن ينحرف اتجاه محور القلب عن القيم الطبيعية (حالة شبه عمودية أو وضع شبه أفقي).

في أي الحالات يكون علم الأمراض ، وأسباب الانتهاكات

في بعض الأحيان يمكن أن يعني اتجاه المؤشر وجود مرض في الجسم. إذا وجدت ، نتيجة للتشخيص ، انحرافات في المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار ، فإن الشخص يعاني من بعض الأمراض ، على وجه الخصوص ، التغيرات الضخامية في البطين الأيسر. في كثير من الأحيان ، يصبح هذا الانتهاك نتيجة لعمليات مرضية ، ونتيجة لذلك يتمدد تجويف هذا القسم ويزداد حجمه.

ما هي الأمراض التي تسبب تضخم وانحدار حاد لـ EOS إلى اليسار:

1. الضرر الإقفاري الذي يصيب العضو الرئيسي.
2. ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، خاصة مع ارتفاع الضغط المنتظم لقيم توترية عالية.
3. اعتلال عضلة القلب. يتميز المرض بزيادة وزن النسيج العضلي للقلب وتوسع كل تجاويفه. غالبًا ما يظهر هذا المرض بعد فقر الدم أو احتشاء عضلة القلب أو التهاب عضلة القلب أو تصلب القلب.
4. قصور القلب المزمن.
5. شذوذ في الصمام الأبهري أو قصوره أو تضيقه. قد تكون عملية مرضية من هذا النوع مكتسبة أو خلقية في الطبيعة. تسبب مثل هذه الأمراض اضطرابًا في تدفق الدم في تجاويف العضو ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل على البطين الأيسر.
6. يتم أيضًا اكتشاف هذه الاضطرابات بشكل مهني في الأنشطة الرياضية.

بالإضافة إلى التغيرات الضخامية ، قد يشير انحراف محور القلب بشكل حاد إلى اليسار إلى وجود مشاكل في خصائص التوصيل للجزء الداخلي من البطينين ، والتي تحدث عادةً مع انسدادات مختلفة. ما هو وما الذي يهدد - سيشرح الطبيب المعالج.

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص الحصار ، الموجود في الساق اليسرى من حزقته ، والتي تشير أيضًا إلى علم الأمراض الذي ينقل EOS إلى اليسار.

الحالة المعاكسة لها أسبابها أيضًا. يشير انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى الجانب الأيمن الآخر إلى تضخم البطين الأيمن. هناك أمراض معينة تثير مثل هذا الانتهاك.

ما هي الأمراض التي تؤدي إلى ميل EOS إلى اليمين:

• العمليات المرضية في الصمام ثلاثي الشرف.
• تضيق وتضييق تجويف الشريان الرئوي.
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي. غالبًا ما يحدث هذا الانتهاك على خلفية أمراض أخرى ، مثل التهاب الشعب الهوائية الانسدادي وتلف الأعضاء وانتفاخ الرئة والربو القصبي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتسبب الأمراض التي تؤدي إلى حدوث تحول في اتجاه المحور إلى اليسار في إمالة EOS إلى اليمين.

بناءً على ذلك ، خلص الأطباء إلى أن التغيير في الوضع الكهربائي للقلب هو نتيجة تضخم البطين. في حد ذاته ، لا يعتبر هذا الاضطراب مرضًا ، بل هو علامة على مرض آخر.

بادئ ذي بدء ، يجب ملاحظة موضع EOS أثناء حمل الأم للطفل. يغير الحمل اتجاه هذا المؤشر ، حيث تحدث تغيرات خطيرة في الجسم. يضغط الرحم سريع النمو على الحجاب الحاجز ، مما يؤدي إلى إزاحة جميع الأعضاء الداخلية وتغيير موضع المحور ، ونتيجة لذلك قد يصبح اتجاهه شبه رأسي أو شبه أفقي أو غير ذلك ، اعتمادًا على حالته الأولية.

أما بالنسبة للأطفال ، فإن هذا المؤشر يتغير مع تقدم العمر. في الأطفال حديثي الولادة ، عادةً ما يتم اكتشاف انحراف كبير في EOS إلى الجانب الأيمن ، وهو أمر طبيعي تمامًا. في سن المراهقة ، تم إنشاء هذه الزاوية بالفعل. ترتبط هذه التغييرات بالاختلاف في نسبة الوزن والنشاط الكهربائي لكل من بطيني العضو ، وكذلك مع تغيير في موضع القلب في منطقة الصدر.

يمتلك المراهق بالفعل زاوية معينة من EOS ، والتي عادة ما تستمر طوال حياته.

أعراض

لا يمكن أن يتسبب التغيير في اتجاه المحور الكهربائي في إزعاج الشخص. عادة ما يؤدي اضطراب الرفاهية إلى حدوث ضرر تضخمي لعضلة القلب ، إذا كان مصحوبًا باضطرابات شديدة في الدورة الدموية ، ويؤدي أيضًا إلى تطور قصور القلب ، وهو أمر خطير للغاية ويتطلب العلاج.

أعراض:

• ألم في منطقة الرأس والصدر.
• مشاكل في التنفس وضيق في التنفس والاختناق.
• تورم في أنسجة الأطراف السفلية والعلوية ومنطقة الوجه.
• الضعف والخمول.
• عدم انتظام دقات القلب.
• اضطراب في الوعي.

يعد تحديد أسباب هذه الاضطرابات جزءًا مهمًا من كل العلاج. يعتمد تشخيص المرض على صحة التشخيص. في حالة حدوث مثل هذه الأعراض ، يجب استشارة الطبيب على الفور ، لأن مشاكل القلب خطيرة للغاية.

التشخيص والعلاج

عادة ، يتم الكشف عن انحراف المحور الكهربائي في مخطط كهربية القلب (مخطط كهربية القلب). لا يتم وصف هذه الطريقة في كثير من الأحيان أكثر من غيرها أثناء الفحص الروتيني. المتجه الناتج والخصائص الأخرى للعضو تجعل من الممكن تقييم نشاط القلب وحساب الانحرافات في عمله. إذا تم اكتشاف مثل هذا الانتهاك في مخطط القلب ، فسيحتاج الطبيب إلى إجراء العديد من إجراءات الفحص الإضافية.

طرق التشخيص:

1. تعتبر الموجات فوق الصوتية للعضو من أكثر الطرق إفادة. بمساعدة مثل هذه الدراسة ، من الممكن تحديد تضخم البطين ، والاضطرابات في بنية القلب وتقييم ميزاته الانقباضية.
2. الأشعة السينية لمنطقة الصدر ، والتي تتيح لك رؤية وجود ظل للقلب ، والذي يحدث عادة مع تضخم عضلة القلب.
3. ECG في شكل مراقبة يومية. من الضروري توضيح الصورة السريرية في حالة حدوث انتهاكات لا تتعلق فقط بالمحور نفسه ، ولكن أيضًا بأصل الإيقاع ليس من منطقة العقدة الجيبية ، مما يشير إلى اضطراب في البيانات الإيقاعية.
4. تصوير الأوعية التاجية أو CAG. يتم استخدامه لدراسة ملامح الأضرار التي لحقت الشرايين التاجية أثناء نقص تروية الأعضاء.
5. يمكن أن يكشف مخطط كهربية القلب أثناء التمرين عن نقص تروية عضلة القلب ، والذي يكون عادةً سبب اتجاه EOS.

من الضروري عدم معالجة أي تغيير في مؤشر المحور الكهربائي ، ولكن من الضروري معالجة المرض الذي تسبب في علم الأمراض. بمساعدة التشخيص ، يحدد الأطباء بدقة العوامل التي تسببت في مثل هذه الانتهاكات.

لا يحتاج تغيير زاوية المحور الكهربائي للقلب إلى علاج.

لن تساعد أي فئة من الأدوية في هذه الحالة. تحتاج إلى القضاء على المرض الذي أدى إلى مثل هذه التغييرات. لا توصف الأدوية للمرضى إلا بعد إجراء تشخيص دقيق. اعتمادًا على طبيعة الآفات ، يتم استخدام الأدوية. في بعض الأحيان ينصح بإجراء عملية جراحية.

من أجل تحديد القدرات الوظيفية للقلب ، من الضروري إجراء طرق فحص خاصة. إذا اتضح أن هناك انتهاكات في نظام إجراء الجهاز ، فلا داعي للذعر ، بل يجب عليك اتباع جميع توصيات الطبيب. يمكن للطب اليوم القضاء على أي أمراض تقريبًا ، ما عليك سوى طلب المساعدة في الوقت المناسب.