لتشخيص العديد من أمراض المعدة والأمعاء والبنكرياس والجهاز الهضمي يصفها الأطباء ، أو برنامج coprogram. يتم دراسة البراز بالطرق الكيميائية والفيزيائية والمجهرية لتحديد عدة مؤشرات. قد تكون تغييراتهم علامات المرض الجهاز الهضمي. إن الجمع بين هذه الانحرافات في برنامج coprogram عن القاعدة ، أو المتلازمات المشتركة ، يمنح الطبيب معلومات قيمة حول التشخيص.

مؤشرات كوبروجرام

يتم فحص البراز بالطرق الفيزيائية والكيميائية والميكروسكوبية. قد تشير الانحرافات المحددة عن معيار المؤشرات إلى مرض معين في الجهاز الهضمي.

عند الأطفال والبالغين ، عند فحص البراز ، يتم تحديد المؤشرات التالية:

معلمات coprogram العادية عند الأطفال والبالغين

فِهرِس	معيار
	عند البالغين		عند الأطفال
			أقل من 1 سنة		فوق 1 سنة
الحموضة (درجة الحموضة)	6,0 – 8,0		4.8 - 6.0 ، مع تغذية صناعية - ما يصل إلى 7.5		7,0 – 7,5
ألياف عضلية	لا أو واحد		قد يكون هناك فرد غير مهضوم		لا أو هضم الفرد
النسيج الضام	لا
الدهون المحايدة	لا		في لا بأعداد كبيرة		لا
حمض دهني	لا ، قد يكون هناك كمية قليلة من الملح أحماض دهنية		بكمية قليلة		لا
ألياف نباتية	قد تكون غير قابلة للهضم كمية مختلفةحسب الحجم طعام النبات؛ قابل للهضم - خلايا مفردة أو مجموعاتها
نشاء	لا		بكمية قليلة		لا
ظهارة	لا ، مسموح بخلايا مفردة ظهارة عمودية		لا
الوحل	لا
الكريات البيض	لا أو الكريات البيض العدلات الانفرادي
خلايا الدم الحمراء	لا
ستيركوبيلين	رد الفعل إيجابي
البيلروبين	لا	هنالك		لا
نباتات اليودوفيليك	لا توجد خلايا أو خلايا مفردة
البروتوزوا والفطر وبيض الدودة	لا

في القياس الكمي المؤشرات الكيميائيةالقواعد هي:

• stercobilin 200-600 مجم / يوم (وفقًا لـ Adler) أو 30-100 مجم / يوم (وفقًا لـ Terven) ؛
• نسبة urobilin و stercobilin (معامل Adler) من 1:10 إلى 1:30 ؛
• إجمالي النيتروجين 2 - 2.5 ن / يوم ؛
• السكروز - ما يصل إلى 300 وحدة / جم ؛
• التربسين - ما يصل إلى 670 وحدة / جم ؛
• الليباز - ما يصل إلى 200 وحدة / جم ؛
• الأميليز - ما يصل إلى 600 وحدة / جم ؛
• enterokinase - ما يصل إلى 20 وحدة / جم ؛
• الفوسفاتاز القلوي - ما يصل إلى 150 وحدة / جم ؛
• التربسين 80-742 جم / يوم ؛
• كيموتربسين 75 - 839 جم / يوم.

الانحرافات عن القاعدة

قبل الشروع في الدراسة المجهرية والكيميائية الحيوية للبراز ، سوف يلاحظ مساعد المختبر مظهره وخصائصه.

• ضيق جدا براز- علامة ، سائل - من أعراض الالتهاب و.
• مع عدم كفاية نشاط البنكرياس ، يوجد الكثير من الدهون غير المهضومة في البراز ، وبالتالي تصبح دهنية.
• تعتبر الفقاعات الموجودة في محتويات الأمعاء السائلة من أعراض عسر الهضم التخمري.
• إذا كانت مادة برنامج coprogram عبارة عن كتل صغيرة مستديرة كثيفة ، فهذا ما يسمى ببراز الأغنام. ويلاحظ في الصيام.
• غالبًا ما يكون البراز على شكل شريط أو حبل طويل بمثابة علامة.
• أخيراً، كرسي غير مشوهيحدث في.

قد تظهر تغيرات في لون البراز عند تناول أطعمة معينة أو أدوية(مثل البنجر). براز أخضر في طفل يرضع بالزجاجة ظاهرة طبيعية، بسبب خصائص الخليط المستخدم ، على وجه الخصوص ، محتوى الحديد فيه.

في حالات أخرى ، تكون بمثابة علامات على الحالات المرضية أو السمات الغذائية:

• مبيض:
• أسود: تناول الأدوية على أساس البزموت.
• الأصفر: عسر الهضم المخمر.
• بني-أحمر: خليط من الدم ، وكذلك استخدام الكاكاو ؛
• أسود مخضر:
• لون أخضر: نظام غذائي نباتي، التمعج المعزز ؛
• البرتقالي والأصفر: منتجات الألبان.

في حالة عسر الهضم ، من الممكن حدوث انحرافات في النتائج المجهرية لبرنامج coprogram:

غالبًا ما يوجد في برنامج coprogram انحرافات لعدة مؤشرات في وقت واحد. هناك مجموعات مختلفة من هذه الانحرافات التي تسببها أسباب مختلفةوتسمى متلازمات coprological. يساعد اكتشاف مثل هذه المتلازمة عند فك تشفير برنامج coprogram الطبيب على إجراء التشخيص الصحيح.

1. ترتبط متلازمة الفم بأمراض الأسنان واللثة الغدد اللعابية. نتيجة لهذه الأمراض ، لا يستطيع الشخص مضغ الطعام جيدًا ، ومعالجته جيدًا باللعاب ، ولا يتم امتصاصه بالكامل في الجهاز الهضمي. في الفحص المجهري وجد خاصية- بقايا طعام طعام غير مهضوم.
2. ترتبط متلازمة جاستروجين بأمراض المعدة والبنكرياس بشكل أساسي التهاب المعدة الضموريو التهاب البنكرياس المزمنمع انخفاض الوظيفة الأنزيمية. في برنامج coprogram ، هناك تفاعل قلوي حاد ، إسهال ، نزيف خيم ، أملاح (أكسالات) ، وجود الكائنات الحية الدقيقة ممكن.
3. تتطور متلازمة البوابية الإثنا عشرية مع عدم كفاية وظيفة المعدة والاثني عشر 12 ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بخلل الحركة. يتميز بسيلان خلق ، lientorrhoea ، تفاعل قلوي طفيف.
4. يتطور قصور البنكرياس مع التهاب البنكرياس الحاد والتهاب الاثني عشر وتوسع الأوعية الدموية. يتعطل هضم الدهون والبروتينات. نتيجة لذلك ، يُظهر البرنامج اللون الأصفر الرمادي وكمية كبيرة من البراز السائل ، النوع الأول الإسهال الدهني ، والإسهال.

مع وجود حالات شاذة في تطور القناة الصفراوية ، وخلل الحركة ، والتهاب المرارة ، لا يتم إطلاق ما يكفي من الصفراء في الأمعاء ، وهو أمر ضروري لهضم الدهون. في تحليل البراز ، لوحظ الإسهال الدهني من النوع الثاني. البيليروبين الموجود في الصفراء لا يدخل تجويف الأمعاء ، ولا يتحول إلى ستيركوبيلين ولا يصبغ البراز. في هذا الصدد ، يصبح البراز رمادي فاتح. تحدث نفس التغييرات عندما تليف كبدىبسبب التهاب الكبد.

التحليل العامالبراز - الأداء الطبيعي

العمر ونوع التغذية
مؤشرات التحليل	الرضاعة الطبيعية	التغذية الاصطناعية	الأطفال الأكبر سنا	الكبار
كمية	40-50 جم / يوم.	30-40 جم / يوم.	100-250 جم / يوم.	100-250 جم / يوم.
التناسق	لزج ولزج (طري)	اتساق المعجون	مزين	مزين
اللون	أصفر ، أصفر ذهبي ، أصفر أخضر	أصفر-بني	بنى	بنى
رائحة	حامض	معفن	برازي ، غير حاد	برازي ، غير حاد
الحموضة (درجة الحموضة)	4,8-5,8	6,8-7,5	7,0-7,5	7,0-7,5
الوحل		مفقود	مفقود	مفقود
الدم	مفقود	مفقود	مفقود	مفقود
بروتين قابل للذوبان	مفقود	مفقود	مفقود	مفقود
ستيركوبيلين	الحالي	الحالي	75-350 مجم / يوم.	75-350 مجم / يوم.
البيلروبين	الحالي	الحالي	مفقود	مفقود
الأمونيا			20-40 ملي مول / كغ	20-40 ملي مول / كغ
المخلفات	كمية مختلفة	كمية مختلفة	كمية مختلفة	كمية مختلفة
ألياف عضلية		قليل أو لا شيء	مفقود	مفقود
ألياف النسيج الضام	مفقود	مفقود	مفقود	مفقود
نشاء	مفقود	مفقود	مفقود	مفقود
ألياف نباتية (قابلة للهضم)	مفقود	مفقود	مفقود	مفقود
الدهون المحايدة	قطرات	مقدار ضئيل من	مفقود	مفقود
حمض دهني		كمية صغيرة من البلورات	مفقود	مفقود
الصابون	بكمية قليلة	بكمية قليلة	مبلغ ضئيل	مبلغ ضئيل
الكريات البيض	غير مرتبطة	غير مرتبطة	واحد في التحضير	واحد في التحضير

كمية.

يمكن تقدير كمية البراز حسب المريض. عادة ، يتم إخراج 100-200 جم من البراز يوميًا ، اعتمادًا على بنية التغذية ( طعام بروتينيقلل من كمية البراز والخضروات - يزيد). يحدث انخفاض في كمية البراز مع الإمساك. يتم تخصيص أكثر من القاعدة في الحالات التالية:

• انتهاكات تدفق الصفراء
• تسريع إخلاء البراز من الأمعاء الدقيقة والغليظة ؛
• اضطرابات هضم الطعام في الأمعاء الدقيقة (العمليات الالتهابية ، وعسر الهضم التخمري والتعفن ،)
• مرض التهاب الأمعاء (بما في ذلك التهاب القولون مع الإسهال والتهاب القولون مع القرحة الهضمية)
• قصور البنكرياس (يمكن إخراج ما يصل إلى 1 كجم من البراز يوميًا).

تناسق البراز.

يتم تحديد اتساق البراز من خلال محتوى الماء والدهون والمخاط فيه. مع حركة الأمعاء الطبيعية ، يصل محتوى الماء إلى 80-85٪ ، مع الإمساك ينخفض ​​إلى 70٪. في حالات الإسهال ، يحتوي البراز على ما يصل إلى 95٪ من الماء. العمليات الالتهابية في الأمعاء الغليظة وزيادة محتوى المخاط تعطي البراز اتساقًا سائلًا. كمية كبيرة من الدهون غير المهضومة تجعل البراز دهنيًا أو عجينًا.

القاعدة عبارة عن براز كثيف مزين.

يتشكل براز المرهم عند اضطراب النشاط الإفرازي للبنكرياس ، مع ضعف تدفق الصفراء إلى الأمعاء الغليظة.

البراز السائل يميز الهضم غير الكافي في الأمعاء الدقيقة(التهاب الأمعاء ، الإخلاء السريع) والقولون (التهاب القولون التقرحي ، التهاب القولون المتعفن ، أو زيادة النشاط الإفرازي)

البراز المهجن هو سمة من سمات الإخلاء المتسارع من القولون ؛ التهاب القولون المصحوب بالإسهال. التهاب الأمعاء المزمن.

يتشكل البراز على شكل كرات كثيفة أثناء الإمساك.

يتشكل البراز الشبيه بالشريط مع تشنجات في العضلة العاصرة ، البواسير ، في وجود ورم في السيني أو المستقيم.

رائحة البراز. تكسر البروتينات هو سبب الرائحة المميزة للبراز. مع العمليات المؤلمة في الجهاز الهضمي ، يمكن تمييز التغيير في الرائحة.

يحدث انخفاض في الرائحة المميزة (حتى الاختفاء التام) مع الإمساك ، بسبب امتصاص المواد العطرية ومع استخدام المضادات الحيوية ؛ مع إخلاء متسارع في الأمعاء.

رائحة نتنة (زيت زنخ) تميز ضعف إفراز البنكرياس ، وعرقلة تدفق الصفراء إلى الأمعاء. في هذه الحالة ، تتحلل الدهون والأحماض الدهنية ، ويرجع ذلك أساسًا إلى نشاط البكتيريا.

تحدث رائحة كريهة (كبريتيد الهيدروجين) عندما التهاب القولون التقرحي، هضم معدي غير كافي ، عسر هضم تخمري (اضطراب هضمي يتميز به النفخ، قرقرة ونقل في الأمعاء ، شعور بالثقل ، إحساس بألم انتيابي).

تتشكل الرائحة الحامضة مع عسر الهضم التخمري.

لون البراز. عادة ما يكون لون البراز بني اللون ، ويرجع ذلك إلى وجود مادة ستيركوبيلين في برازها ، وهي المنتج النهائي لتفكك البيليروبين. تؤثر التغذية على لون البراز: بقع طعام اللحوم قاتمة - اللون البني، منتجات الألبان تجعل التلوين أقل كثافة ، والخضروات تضيف صبغتها الخاصة.

تغيرات اللون في أمراض الجهاز الهضمي المسالك المعوية:

• يتميز اللون البني الغامق بعدم كفاية الهضم والتهاب القولون مع الإمساك أو التقرح وظيفة إفرازيةالأمعاء الغليظة؛ يظهر مع الإمساك وعسر الهضم المتعفن (زيادة عمليات التعفن في الأمعاء الغليظة وجزئياً في الأمعاء الدقيقة).
• يظهر اللون البني الفاتح مع تفريغ متسارع من الأمعاء الغليظة.
• صبغة حمراء هي سمة من سمات التهاب القولون التقرحي.
• يظهر اللون الأصفر من عدم كفاية الهضم في الأمعاء الدقيقة وعسر الهضم التخمري (اضطراب الهضم الذي يتميز بالانتفاخ والقلع ونقل الدم في الأمعاء ، بسبب اتباع نظام غذائي يحتوي على الكربوهيدرات).
• رمادي أو فاتح الأصفرسمة من سمات عدم كفاية نشاط البنكرياس.
• اللون الأبيض (الطين) في الآفات المعديةالكبد ، مع ركود في الصفراء أو انسداد كامل للقناة الصفراوية مع تحص صفراوي أو أورام.
• اللون الأسود أو القطراني هو علامة على نزيف الجهاز الهضمي.

رد فعل برازي.

يعتبر الطبيعي رد فعل محايد أو قلوي قليلاً للبراز. مثل هذا التفاعل يتوافق مع عامل النشاط الحيوي لنبات الأمعاء الغليظة (الرقم الهيدروجيني 6.8-7.6).

انحرافات رد فعل البراز عن القاعدة:

• التفاعل القلوي (pH 8.0-8.5) نموذجي لـ عمل سيئةالمعدة والأمعاء الدقيقة. البروتينات في هذه الحالة عرضة للتعفن بسبب تنشيط الفلورا المعوية المقابلة. نتيجة لذلك ، يتم تكوين الأمونيا والمكونات القلوية الأخرى.
• يعتبر التفاعل القلوي الحاد (درجة الحموضة أكثر من 8.5) سمة من سمات عسر الهضم المتعفن (زيادة عمليات التعفن في الأمعاء الغليظة) مع التهاب القولون.
• يتشكل تفاعل حمضي (pH 5.5-6.7) عندما لا يتم امتصاص الأحماض الدهنية في الأمعاء الدقيقة.
• لوحظ تفاعل حمضي حاد (الرقم الهيدروجيني أقل من 5.5) أثناء تكوين ثاني أكسيد الكربون والأحماض العضوية نتيجة لعسر الهضم التخمري (الهضم ، الذي يتميز بالانتفاخ والقرقرة ونقل الدم في الأمعاء ، بسبب اتباع نظام غذائي يحتوي على الكربوهيدرات). يحدث هذا نتيجة لتفعيل النباتات المخمرة (طبيعية ومرضية).

مخاط في البراز

يتشكل مخاط يشبه الهلام في الأمعاء لإخلاء الطعام بشكل أفضل وتقليل الاحتكاك. ومع ذلك ، عادة لا يتم اكتشاف المخاط في البراز بدون مجهر ، لأنه يختلط مع البراز. تشير كثرة المخاط إلى:

• التهاب الأمعاء الغليظة (القولون).
• متلازمة القولون العصبي.
• تسمم ، أمراض معدية للأمعاء (مثل الزحار ، لكن في هذه الحالة الأعراض متعددة: ألم ، إسهال ، وغيرها).

دم البراز. في العادة ، لا يكون الدم موجودًا في البراز. الدم المرئي للعين المجردة (وكذلك الدم الخفي) هو أحد الأعراض المزعجة التي يتم ملاحظتها:

• مع تفاقم التهاب القولون.
• مع نزيف من أي جزء من الجهاز الهضمي بما في ذلك القرحة.
• مع الاورام الحميدة المعوية.
• مع البواسير والدوالي في الجهاز الهضمي.
• في التكوينات الخبيثةفي الجهاز الهضمي.

رد فعل إيجابيعلى دم غامض له نفس الأسباب

بقايا الطعام غير المهضوم

مع التحضير المناسب لجمع البراز ، لا ينبغي عادةً العثور على الطعام غير المهضوم. إذا تم العثور على ألياف غير مهضومة ، فقد يشير ذلك إلى انخفاض حموضة عصير المعدة أو إفراغ سريع للغاية للطعام. لا يهم في تشخيص أمراض الجهاز الهضمي بقايا الأطعمة النباتية ، حيث يتم فحص بقايا أغذية اللحوم غير المهضومة تحت المجهر.

بروتين قابل للذوبان في البرازيجب أن يكون غائبًا في العادة. يمكن أن تكون أسباب ظهور البروتين القابل للذوبان في البراز: العمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي (التهاب المعدة ، والتهاب القولون ، والتهاب الأمعاء ، والتهاب البنكرياس) ، والتهاب القولون التقرحي ، وعسر الهضم المتعفن ، والإفراط في إفراز الأمعاء الغليظة ، والنزيف من الجهاز الهضمي.

ستيركوبيلينصبغة تعطي البراز صبغة بنية داكنة مميزة. هذا الصباغهو نتاج تحول أصباغ الصفراء ، وفي نفس الوقت نتيجة تبادل البيليروبين.

أسباب زيادة كمية ستيركوبيلين في البراز: فقر الدم الانحلالي ، زيادة إفراز الصفراء.

أسباب انخفاض كمية ستيركوبيلين في البراز: اليرقان الانسدادي ، التهاب الأقنية الصفراوية ، تحص صفراوي (تحص صفراوي) ، التهاب البنكرياس الحادوالتهاب البنكرياس المزمن وأمراض الكبد الفيروسية.

البيلروبينفي البراز عند الأطفال الأكبر من 9 أشهر والبالغين لا ينبغي أن يكون. أسباب البيليروبين في البراز: العلاج مضادات حيوية قوية، دسباقتريوز الأمعاء ، زيادة حركية الأمعاء ، تسريع إخلاء البراز من الأمعاء.

الأمونيا، كمنتج للتسوس ، يتكون بفعل البكتيريا على بقايا البروتين الغذائي والعصائر الهضمية في الأمعاء السفلية. تشير زيادة الأمونيا في البراز إلى زيادة إفرازات الأمعاء ونضح التهابي في القولون.

المخلفات- هذه جزيئات صغيرة من الطعام هضمها الجسم ودمرت الخلايا البكتيرية.

ألياف عضليةهي منتج من أغذية مصنعة من أصل حيواني. كلما قل عددهم في البراز ، كان الجهاز الهضمي يعمل بشكل أفضل. عادة ، يمكن العثور على كمية صغيرة من الألياف العضلية في البراز ، ويجب هضمها وفقدت خطها العرضي.

أسباب زيادة محتوى الألياف العضلية: التهاب المعدة الناقص الحموضة أو التهاب المعدة الحمضي ، الوخز ، عسر الهضم ، التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن ، زيادة حركية الأمعاء.

ألياف النسيج الضام في البراز- بقايا المنتجات الحيوانية التي لا يستطيع الجسم هضمها. في الشخص السليم ، لا يكتشف التحليل هذه الألياف. ووجودهم يشير إلى تطور التهاب المعدة أو البنكرياس.

نشاءتوجد بكميات كبيرة في الخضار والفواكه والحبوب. لكن في العادة ، لا ينبغي أن يكون النشا في البراز ، حيث يجب تكسيره بالكامل في الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، هناك عدد من الحالات التي يوجد فيها النشا في البراز. أسباب ظهور النشا في البراز: التهاب البنكرياس ، وعسر الهضم التخمري ، والإخلاء المتسارع لمحتويات الأمعاء ، والتهاب المعدة.

الألياف النباتية في البرازويمكن أن يكون من نوعين: سهل الهضم وغير قابل للهضم. عادة لا ينبغي أن تكون الألياف القابلة للهضم في البراز. كمية الألياف غير القابلة للهضم في البراز قيمة التشخيص. أسباب ظهور الألياف القابلة للهضم في البراز: استخدام كميات كبيرة من الأطعمة النباتية ، تسريع إخلاء محتويات الأمعاء الغليظة ، التهاب المعدة ، عسر الهضم المتعفن ، التهاب القولون التقرحي ، التهاب البنكرياس.

الدهون المحايدة(أو الدهون الثلاثية) في البراز يجب أن تكون غائبة ، حيث يجب معالجتها بالكامل. عند الأطفال الطفولةقد يكون هناك كمية صغيرة من الدهون المحايدة في البراز ، لأن نظام الإنزيم الخاص بها لم يتم تطويره بشكل كامل. أسباب ظهور الدهون المحايدة في البراز: تسريع تفريغ محتويات الأمعاء ، التهاب البنكرياس ، ضعف إنتاج الصفراء وضعف تدفق الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة ، سوء الامتصاص في الأمعاء.

حمض دهنييتم امتصاصها بالكامل في الأمعاء ، لذلك لا ينبغي أن تكون في البراز. أسباب ظهور الأحماض الدهنية في البراز: عسر الهضم التخمري ، وانتهاك الوظيفة الإفرازية للبنكرياس (التهاب البنكرياس) ، وانتهاكات إنتاج الصفراء وانتهاك تدفق الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة (أمراض الكبد و القنوات الصفراوية) ، سوء الامتصاص في الأمعاء ، تسريع إخلاء محتويات الأمعاء. الأمر نفسه ينطبق على الدهون المحايدة.

الصابونهي دهون معاد تدويرها. عادة ، يجب أن تكون موجودة في البراز بكمية صغيرة. أسباب عدم وجود الصابون في البراز: عسر الهضم التخمري ، وانتهاك الوظيفة الإفرازية للبنكرياس (التهاب البنكرياس) ، وانتهاكات إنتاج الصفراء (مرض الكبد) وانتهاك تدفق الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة (تحص صفراوي) ، سوء الامتصاص في الأمعاء ، تسريع إخلاء محتويات الأمعاء.

الكريات البيض- هذه هي الخلايا القادرة على "هضم" الكائنات الحية الدقيقة ، وربط وتفكيك المواد البروتينية الغريبة ومنتجات الاضمحلال التي تتشكل في الجسم أثناء الحياة. في بعض الأحيان ، قد يكون وجود خلايا الدم البيضاء في البراز هو سبب الخطأ جمع البرازللتحليل (يمكن أن تدخل الكريات البيض في البراز من الإحليلأو من المهبل). عند الرضع ، قد تحدث خلايا كريات الدم البيضاء المفردة ، وهذا هو المعيار وليس له قيمة تشخيصية. عادة ، يمكن أن يشير وجود الكريات البيض في البراز إلى وجود أي منها العمليات الالتهابيةفي الجهاز الهضمي: التهابات الجهاز الهضمي ، التهاب القولون ، التهاب الأمعاء ، التهاب الأمعاء والقولون ، التهاب القولون التقرحي ، شقوق المستقيم.

لا يقوم موقع إدارة الموقع بتقييم التوصيات والمراجعات حول العلاج والأدوية والمتخصصين. تذكر أن المناقشة لا تجري فقط من قبل الأطباء ، ولكن أيضًا من قبل القراء العاديين ، لذلك قد تكون بعض النصائح خطرة على صحتك. قبل أي علاج أو تناول أدوية ، نوصيك باستشارة أخصائي!

يتكون البراز في الأمعاء الغليظة. يتكون من الماء ، وبقايا الطعام المأخوذ ، وتصريف الجهاز الهضمي ، ونواتج تحول أصباغ الصفراء ، والبكتيريا ، إلخ. لتشخيص الأمراض المصاحبة للجهاز الهضمي ، قد تكون دراسة البراز في بعض الحالات مهم. يشمل التحليل العام للبراز (coprogram) الفحص العياني والكيميائي والمجهري.

الفحص العياني

كمية

في علم الأمراض ، تقل كمية البراز مع الإمساك المطول الناجم عن التهاب القولون المزمن والقرحة الهضمية والحالات الأخرى المرتبطة بزيادة امتصاص السوائل في الأمعاء. مع العمليات الالتهابية في الأمعاء ، والتهاب القولون مع الإسهال ، والإخلاء المتسارع من الأمعاء ، تزداد كمية البراز.

التناسق

تناسق كثيف - مع إمساك مستمر بسبب الامتصاص المفرط للماء. الاتساق السائل أو الطري للبراز - مع زيادة التمعج (بسبب عدم كفاية امتصاص الماء) أو مع إفراز غزيرجدار الأمعاء إفرازات التهابيةوالوحل. تناسق يشبه المرهم - في التهاب البنكرياس المزمن مع قصور إفرادي. الاتساق الرغوي - مع عمليات التخمير المعززة في القولون وتكوين كمية كبيرة من ثاني أكسيد الكربون.

الاستمارة

شكل البراز على شكل "كتل كبيرة" - مع بقاء البراز لفترة طويلة في القولون (ضعف حركي في القولون عند الأشخاص المصابين بطريقة مستقرةالحياة أو عدم تناول الخشن ، وكذلك مع سرطان القولون ، مرض الرتج). شكل في شكل كتل صغيرة - "براز الأغنام" يشير إلى حالة تشنج الأمعاء ، أثناء الجوع ، وقرحة المعدة و أو المناطق، الطابع الانعكاسي بعد استئصال الزائدة الدودية ، مع البواسير ، والشق فتحة الشرج. شكل يشبه الشريط أو "قلم رصاص" - في الأمراض المصحوبة بتضيق أو تشنج حاد وطويل في المستقيم ، مع أورام المستقيم. البراز غير المشوه هو علامة على سوء الهضم ومتلازمة سوء الامتصاص.

اللون

إذا تم استبعاد تلطيخ البراز بالطعام أو الأدوية ، فمن المرجح أن يكون ذلك بسبب التغيرات المرضية. يحدث اللون الأبيض المائل للرمادي والطين (البراز القلاعي) مع انسداد القناة الصفراوية (حصوة أو ورم أو تشنج أو تضيق في العضلة العاصرة لأودي) أو مع فشل الكبد (التهاب الكبد الحاد وتليف الكبد). براز أسود (قطراني) - نزيف من المعدة والمريء والأمعاء الدقيقة. لون أحمر واضح - مع نزيف من القولون والمستقيم القاصي (ورم ، قرحة ، بواسير). إفراز التهابي اللون الرماديمع رقائق الفيبرين وقطع من الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة ("ماء الأرز") - مع الكوليرا. شخصية تشبه الهلام من اللون الوردي الغامق أو الأحمر في داء الأميبات. في حمى التيفودالبراز لها مظهر "حساء البازلاء". مع العمليات المتعفنة في الأمعاء ، يكون البراز داكن اللون ، مع عسر الهضم المتخمر - أصفر فاتح.

الوحل

عندما يتأثر القولون البعيد (خاصة المستقيم) ، يكون المخاط على شكل كتل أو خيوط أو شرائط أو كتلة زجاجية. مع التهاب الأمعاء ، يكون المخاط طريًا ولزجًا ويمتزج مع البراز ، مما يمنحه مظهرًا يشبه الهلام. المخاط الذي يغطي البراز المتشكل من الخارج على شكل كتل رقيقة يحدث مع الإمساك والتهاب الأمعاء الغليظة (التهاب القولون).

الدم

عندما ينزف من القولون البعيد ، يقع الدم على شكل عروق وشقوق وجلطات على البراز المتشكل. يحدث الدم القرمزي عند نزيف من الأجزاء السفلية من السيني والمستقيم (البواسير ، الشقوق ، القرحة ، الأورام). يحدث البراز الأسود (ميلينا) عند حدوث نزيف من الجهاز الهضمي العلوي (المريء والمعدة والاثني عشر). يمكن العثور على الدم في البراز في الأمراض المعدية (الزحار) والتهاب القولون التقرحي ومرض كرون وأورام القولون المتحللة.

صديد

يحدث صديد على سطح البراز مع التهاب شديد وتقرح في الغشاء المخاطي للقولون (التهاب القولون التقرحي ، الزحار ، تسوس ورم الأمعاء ، السل المعوي) ، غالبًا مع الدم والمخاط. لوحظ وجود صديد بكميات كبيرة بدون اختلاط المخاط عند فتح الخراجات المجاورة.

بقايا الطعام غير المهضوم (lientorrhoea)

يحدث عزل بقايا الطعام غير المهضوم مع قصور حاد في الهضم المعدي والبنكرياس.

البحث الكيميائي

رد فعل برازي

لوحظ تفاعل حمضي (الرقم الهيدروجيني 5.0-6.5) مع تنشيط نباتات اليودوفيليك ، التي تتشكل ثاني أكسيد الكربونوالأحماض العضوية (عسر الهضم المخمر). يحدث تفاعل قلوي (pH 8.0-10.0) مع عدم كفاية هضم الطعام ، مع التهاب القولون مع الإمساك ، قلوي حاد مع عسر الهضم المتعفن والتخمري.

رد فعل على الدم (رد فعل جريجرسن)

يشير رد الفعل الإيجابي للدم إلى نزيف في أي جزء من الجهاز الهضمي (نزيف من اللثة ، تمزق دوالي المريء ، تآكل و الآفات التقرحيةالجهاز الهضمي ، أورام أي جزء من الجهاز الهضمي في مرحلة التسوس).

رد فعل على ستيركوبيلين

يشير الغياب أو النقص الحاد في كمية الستيركوبيلين في البراز (رد الفعل تجاه الستيركوبيلين سلبي) إلى انسداد القناة الصفراوية الشائعة بحجر ، وضغطها بواسطة الورم ، والتضيقات ، وتضيق القناة الصفراوية المشتركة أو انخفاض حادوظائف الكبد (على سبيل المثال ، في الحالات الحادة التهاب الكبد الفيروسي). تحدث زيادة في كمية ستيركوبيلين في البراز مع انحلال الدم الهائل لخلايا الدم الحمراء (اليرقان الانحلالي) أو زيادة إفراز الصفراء.

رد فعل على البيليروبين

يشير اكتشاف البيليروبين غير المتغير في براز شخص بالغ إلى حدوث انتهاك لعملية استعادة البيليروبين في الأمعاء تحت تأثير الفلورا الميكروبية. قد يظهر البيليروبين أثناء الإخلاء السريع للطعام ( زيادة حادةالحركة المعوية) ، دسباقتريوز شديد (متلازمة النمو البكتيري المفرط في القولون) بعد تناول الأدوية المضادة للبكتيريا.

تفاعل فيشنياكوف تريبوليت (للبروتين القابل للذوبان)

يتم استخدام تفاعل Vishnyakov-Tribulet للكشف عن عملية التهابية كامنة. يشير اكتشاف البروتين القابل للذوبان في البراز إلى التهاب الغشاء المخاطي المعوي (التهاب القولون التقرحي ، مرض كرون).

الفحص المجهري

ألياف العضلات - مع وجود خطوط (غير متغيرة وغير مهضومة) وبدون خطوط (متغيرة ومهضومة). يشير عدد كبير من ألياف العضلات المتغيرة وغير المتغيرة في البراز (البراز) إلى حدوث انتهاك لتحلل البروتين (هضم البروتين):

• في الظروف المصحوبة بالكلورهيدريا (نقص حمض الهيدروكلوريك الحر في عصير المعدة) والأشيليا ( الغياب التامإفراز حمض الهيدروكلوريك والبيبسين ومكونات أخرى عصير المعدة): التهاب البنكرياس الضموري ، حالة ما بعد استئصال المعدة ؛
• مع تسريع إخلاء الكيموس الغذائي من الأمعاء ؛
• في حالة المخالفة وظيفة إفرازاتالبنكرياس.
• مع عسر الهضم المتعفن.

النسيج الضام (بقايا الأوعية غير المهضومة ، الأربطة ، اللفافة ، الغضاريف). التواجد في البراز النسيج الضاميشير إلى نقص الإنزيمات المحللة للبروتينفي المعدة ويلاحظ مع نقص الكلورهيدريا ، وأكيليا.

الدهون محايدة. حمض دهني. أملاح الأحماض الدهنية (الصابون)

يسمى ظهور كمية كبيرة من الدهون المحايدة والأحماض الدهنية والصابون في البراز بالإسهال الدهني. هذا يحدث:

• مع قصور البنكرياس الخارجي ، وهو عائق ميكانيكي لتدفق عصير البنكرياس ، عندما يتم تمثيل الإسهال الدهني بالدهون المحايدة ؛
• في انتهاك لتدفق الصفراء في الاثني عشر وفي انتهاك لامتصاص الأحماض الدهنية في الأمعاء الدقيقة ، توجد الأحماض الدهنية أو أملاح الأحماض الدهنية (الصابون) في البراز.

ألياف نباتية

قابل للهضم - يوجد في لب الخضروات والفواكه والبقوليات والحبوب. الألياف غير القابلة للهضم (قشرة الفاكهة والخضروات ، وشعر النبات ، وبشرة الحبوب) ليس لها قيمة تشخيصية ، حيث لا توجد إنزيمات في الجهاز الهضمي للإنسان تعمل على تكسيرها. يحدث بأعداد كبيرة مع التفريغ السريع للطعام من المعدة ، الكلورهيدريا ، الأكيليا ، مع متلازمة النمو البكتيري المفرط في القولون.

نشاء

يُطلق على وجود كمية كبيرة من النشا في البراز اسم amylorrhea ويلاحظ في كثير من الأحيان مع زيادة حركية الأمعاء ، وعسر الهضم التخمري ، وغالبًا مع قصور إفرادي في هضم البنكرياس.

نباتات اليودوفيلية (المطثيات)

مع وجود كمية كبيرة من الكربوهيدرات ، تتكاثر المطثيات بشكل مكثف. يعتبر عدد كبير من المطثيات على أنها خلل التخمير.

ظهارة

لوحظ وجود كمية كبيرة من الظهارة العمودية في البراز في التهاب القولون الحاد والمزمن. مسببات مختلفة.

الكريات البيض

لوحظ عدد كبير من الكريات البيض (عادة العدلات) في التهاب الأمعاء الحاد والمزمن والتهاب القولون من مسببات مختلفة ، الآفات التقرحية النخرية في الغشاء المخاطي المعوي ، السل المعوي ، الزحار.

خلايا الدم الحمراء

يشير ظهور كريات الدم الحمراء المتغيرة قليلاً في البراز إلى وجود نزيف من الأمعاء الغليظة ، بشكل رئيسي من أقسامها البعيدة (تقرح الغشاء المخاطي ، ورم متحلل في المستقيم و القولون السينيوالشقوق الشرجية والبواسير). عدد كبير من كريات الدم الحمراء في تركيبة مع الكريات البيض والظهارة العمودية هو سمة من سمات التهاب القولون التقرحي ومرض كرون مع تلف القولون وداء السلائل و الأورام الخبيثةالأمعاء الغليظة.

بيض الدودة

يشير بيض الدودة المستديرة والدودة الشريطية العريضة وما إلى ذلك إلى غزو الديدان الطفيلية المقابل.

البروتوزوا الممرضة

تشير أكياس الأميبا الزحارية والجيارديا وما إلى ذلك إلى الغزو المقابل من قبل البروتوزوا.

خلايا الخميرة

توجد في البراز أثناء العلاج بالمضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات. يتم التعرف على فطر Candida albicans عن طريق التلقيح على وسائط خاصة (وسط Saburo ، Microstix Candida) ويشير إلى وجود عدوى فطرية في الأمعاء.

أكسالات الكالسيوم (بلورات أكسالات الجير)

يعد اكتشاف البلورات علامة على وجود الكلورهيدريا.

بلورات ثلاثي فوسفات (فوسفات الأمونيا والمغنيسيوم)

تشير بلورات ثلاثي الفوسفات الموجودة في البراز (درجة الحموضة 8.5-10.0) مباشرة بعد التغوط إلى زيادة تعفن البروتين في القولون.

أعراف

الفحص العياني

معامل	معيار
كمية	في الشخص السليم ، في المتوسط ​​، يتم إخراج 100-200 غرام من البراز يوميًا. يحتوي البراز الطبيعي على حوالي 80٪ ماء و 20٪ مواد صلبة. في حمية نباتيةيمكن أن تصل كمية البراز إلى 400-500 جم يوميًا عند الاستخدام طعام سهل الهضمتقل كمية البراز.
التناسق	عادة ، يكون للبراز المتكون نسيج كثيف. يمكن أن يكون البراز المهجن طبيعيًا ، ويرجع ذلك إلى تناول الأطعمة النباتية في الغالب.
الاستمارة	أسطواني عادة.
رائحة	عادة ، يكون للبراز رائحة خفيفة تسمى البراز (طبيعي). قد يزيد مع تناول الطعام منتجات اللحوم، مع عسر الهضم المتعفن والضعف مع اتباع نظام غذائي نباتي الحليب ، والإمساك.
اللون	عادة ، يكون البراز بني اللون. عند تناول منتجات الألبان ، يتحول البراز إلى اللون البني المصفر ، وتتحول أطعمة اللحوم إلى اللون البني الداكن. يمكن أن يؤدي تناول الأطعمة النباتية وبعض الأدوية إلى تغيير لون البراز (البنجر - المحمر ؛ العنب البري ، الكشمش الأسود ، التوت الأسود ، القهوة ، الكاكاو - بني غامق ؛ البزموت ، لون الحديد البراز أسود).
الوحل	غائب عادة (أو بكميات قليلة).
الدم	عادة غائب.
صديد	عادة غائب.
بقايا الطعام غير المهضوم (lientorrhoea)	عادة غائب.

البحث الكيميائي

معامل	معيار
رد فعل برازي	عادة محايدة ، ونادرا ما تكون قلوية قليلا أو حمضية قليلا. التغذية بالبروتينيتسبب في حدوث تحول في رد الفعل على الجانب القلوي ، الكربوهيدرات - إلى الجانب الحمضي.
رد فعل على الدم (رد فعل جريجرسن)	عادة سلبية.
رد فعل على ستيركوبيلين	عادة إيجابية.
رد فعل على البيليروبين	عادة سلبية.
تفاعل فيشنياكوف تريبوليت (للبروتين القابل للذوبان)	عادة سلبية.

الفحص المجهري

معامل	معيار
ألياف عضلية	عادة غائب أو وحيد في مجال الرؤية.
النسيج الضام (بقايا الأوعية غير المهضومة ، الأربطة ، اللفافة ، الغضاريف)	عادة غائب.
الدهون محايدة. حمض دهني. أملاح الأحماض الدهنية (الصابون).	عادة ، لا توجد أملاح الأحماض الدهنية أو كمية ضئيلة منها.
ألياف نباتية	عادة ، الخلايا المفردة في p / z.
نشاء	عادة غائبة (أو خلايا نشا مفردة).
نباتات اليودوفيلية (المطثيات)	عادة ، تكون مفردة في حالات نادرة (عادة ، تعيش النباتات اليودوفيلية في منطقة اللفائفي في القولون).
ظهارة	عادة ، لا توجد خلايا أو خلايا مفردة للظهارة الأسطوانية في p / z.
الكريات البيض	عادة ، لا توجد عدلات أو واحدة في p / z.
خلايا الدم الحمراء	عادة غائب.
بيض الدودة	عادة غائب.
البروتوزوا الممرضة	عادة غائب.
خلايا الخميرة	عادة غائب.
أكسالات الكالسيوم (بلورات أكسالات الجير)	عادة غائب.
بلورات ثلاثي فوسفات (فوسفات الأمونيا والمغنيسيوم)	عادة غائب.

الأمراض التي قد يصف لها الطبيب تحليلًا عامًا للبراز (coprogram)

1. مرض كرون

   في مرض كرون ، يمكن العثور على الدم في البراز. يكشف تفاعل Vishnyakov-Triboulet عن وجود بروتين قابل للذوبان فيه. يتميز داء كرون المصحوب بآفات في القولون بوجود عدد كبير من خلايا الدم الحمراء في البراز مع خلايا الدم البيضاء والظهارة العمودية.

2. رتج القولون

   في مرض الرتج ، بسبب بقاء البراز لفترة طويلة في القولون ، فإنه يأخذ شكل "كتل كبيرة".

3. قرحة الأثني عشر

   مع قرحة الاثني عشر ، يكون البراز على شكل كتل صغيرة ("براز الأغنام" يشير إلى حالة تشنجية في الأمعاء).

4. قرحة المعدة

   مع قرحة المعدة ، يكون البراز على شكل كتل صغيرة ("براز الأغنام" يشير إلى حالة تشنجية في الأمعاء).

5. التهاب البنكرياس المزمن

   في التهاب البنكرياس المزمن مع قصور إفرادي ، قد يكون للبراز قوام دهني.

6. فقر الدم الانحلالي

   مع اليرقان الانحلالي (فقر الدم) ، بسبب انحلال الدم الهائل لخلايا الدم الحمراء ، تزداد كمية ستيركوبيلين في البراز.

7. أورام القولون الحميدة

   مع وجود ورم مصحوب بنزيف من القولون البعيد ، قد يكون للبراز لون أحمر واضح. في أورام القولون المتحللة ، يمكن العثور على الدم في البراز. يحدث صديد على سطح البراز مع التهاب شديد وتقرح في الغشاء المخاطي للقولون (تفكك ورم الأمعاء) ، وغالبًا مع الدم والمخاط. مع وجود ورم في القولون في مرحلة التفكك بسبب النزيف ، يكون رد الفعل تجاه الدم (رد فعل جريجرسن) إيجابيًا.

8. داء الديدان المعوية

   في غزو ​​الديدان الطفيليةيوجد في البراز بيض أسكاريس ، دودة شريطية واسعة ، إلخ.

9. تليف الكبد

   مع فشل الكبد ، بما في ذلك تليف الكبد ، يكون البراز أبيض مائل للرمادي ، طيني (أكولي).

10. التهاب القولون التقرحي

    مع التهاب القولون ، يُلاحظ المخاط الذي يغطي البراز المتشكل من الخارج على شكل كتل رقيقة. في التهاب القولون التقرحي ، قد يوجد دم في البراز. صديد على سطح البراز ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بدم ومخاط ؛ بروتين قابل للذوبان في تفاعل Vishnyakov-Tribulet ؛ عدد كبير من الكريات البيض (عادة العدلات) ؛ عدد كبير من كريات الدم الحمراء بالاشتراك مع الكريات البيض والظهارة العمودية.

11. إمساك

    مع الإمساك المطول الناجم عن التهاب القولون المزمن والقرحة الهضمية والحالات الأخرى المرتبطة بزيادة امتصاص السوائل في الأمعاء ، تقل كمية البراز. مع الإمساك المستمر بسبب الامتصاص المفرط للماء ، يكون اتساق البراز كثيفًا. مع الإمساك ، يمكن ملاحظة المخاط الذي يغطي البراز المتشكل من الخارج على شكل كتل رقيقة.

12. ورم القولون الخبيث

    لوحظ شكل البراز على شكل "كتل كبيرة" - مع بقاء البراز لفترة طويلة في القولون - في سرطان القولون. وضوح البراز الأحمر - مع وجود ورم مصحوب بنزيف من القولون البعيد والمستقيم. يمكن العثور على دم في البراز في أورام القولون المتحللة. يحدث صديد على سطح البراز مع التهاب شديد وتقرح في الغشاء المخاطي للقولون (تفكك ورم الأمعاء) ، وغالبًا مع الدم والمخاط. يشير رد الفعل الإيجابي للدم (رد فعل جريجرسن) إلى نزيف في ورم القولون في مرحلة التفكك. عدد كبير من كريات الدم الحمراء في تركيبة مع الكريات البيض والظهارة العمودية هو سمة من سمات الأورام الخبيثة في القولون.

13. متلازمة القولون العصبي والتهاب القولون المزمن

    مع التهاب القولون مع الإسهال ، تزداد كمية البراز. تقل كمية البراز مع الإمساك المطول الناجم عن التهاب القولون المزمن. تم العثور على المخاط الذي يغطي البراز المتشكل من الخارج على شكل كتل رقيقة في التهاب القولون. يحدث تفاعل قلوي (pH 8.0-10.0) في التهاب القولون مع الإمساك. لوحظ عدد كبير من الكريات البيض (عادة العدلات) في التهاب القولون من مسببات مختلفة.

14. كوليرا

    في حالة الكوليرا ، يبدو البراز مثل إفرازات رمادية التهابية مع رقائق الفيبرين وقطع من الغشاء المخاطي للقولون ("ماء الأرز").

15. داء الأميبات

    في حالة داء الأميبات ، يكون البراز شبيهاً بالهلام أو وردي أو أحمر.

16. حمى التيفود

    مع حمى التيفود ، يبدو البراز مثل "حساء البازلاء".

17. القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر

    مع الإمساك المطول الناجم عن القرحة الهضمية ، تقل كمية البراز. مع قرحة الاثني عشر والمعدة ، يكون البراز على شكل كتل صغيرة ("براز الأغنام" يشير إلى حالة تشنجية في الأمعاء).

كوبروغرام- هذا هو دراسة شاملةبراز الشخص الجسدي ، الخواص الكيميائيةومختلف الادراج.

يسمح لك برنامج coprogram بتقييم عمل الجهاز الهضمي ، واكتشاف انتهاكات وظائف الكبد والبنكرياس ، وتحديد الديدان الطفيلية في الأمعاء أو التشخيص تغييرات التهابيةفي الجهاز الهضمي.

مؤشرات للدراسة

تشخيص أمراض الجهاز الهضمي.

تقييم فعالية علاج أمراض الجهاز الهضمي.

التحضير للدراسة

قبل يومين من الاختبار ، يجب استبعاد المسهلات وعدم إعطاء الحقن الشرجية.

من الضروري جمع البراز جرة زجاجيةأو حاوية بلاستيكية.

قبل التغوط ، تحتاج إلى التبول في المرحاض. لا تجمع البراز مع البول.

جمع البراز في حاوية معدة أو في وعاء أمامي ، ثم نقله إلى حاوية.

قم بتوقيع اللقب والأحرف الأولى ، وتاريخ جمع المواد.

مواد البحث

تفسير النتائج

يشتمل برنامج coprogram على قائمة بالمؤشرات ، والتي ترد معاييرها في الجدول.

مؤشر كوبروجرام	قيمة قياسية
	مزين
التناسق
	بني
	براز غير حاد
	محايد
النسيج الضام	لم يتم الكشف عن
ألياف العضلات غير قابلة للهضم	لم يتم الكشف عن
ألياف العضلات قابلة للهضم	مفقود
تشقق ألياف العضلات	بدون خط
الدهون المحايدة	لم يتم الكشف عن في الأطفال أقل من شهر واحد - بكميات صغيرة
حمض دهني	لم يتم الكشف عن
	لم يتم الكشف عن
الألياف غير القابلة للهضم	بكميات صغيرة أو معتدلة
ألياف قابلة للهضم	لم يتم الكشف عن
حبوب النشا خارج الخلية	لم يتم الكشف عن
النشا الحبوب داخل الخلايا	لم يتم الكشف عن
بكتيريا اليودوفيليك	لم يتم الكشف عن
	لم يتم الكشف عن
الكريات البيض	لم يتم الكشف عنها أو 0-2 في p / sp.
خلايا الدم الحمراء	لم يتم الكشف عن
ظهارة	لم يتم الكشف عن
الكائنات الاوليه	لم يتم الكشف عن
فطر الخميرة	لم يتم الكشف عن
بيض الديدان الطفيلية	لم يتم الكشف عن

الانحرافات عن القاعدة

الاستمارة

البراز الصلب الصغير هو سمة من سمات الإمساك في التهاب القولون ، قرحة المعدة أو قرحة الاثني عشر.

التناسق

الاتساق الذي يشبه المرهم هو سمة من سمات أمراض البنكرياس.

يعتبر البراز السائل علامة على التهاب الأمعاء أو عسر الهضم.

يحدث البراز المطحون مع التهاب القولون.

اللون

تغير لون البراز المرتبط بتناول الطعام بعض المنتجاتأو الأدوية أو يرتبط بانتهاك دوران الصفراء ومشتقاتها في الجسم.

براز أصفر فاتح - يوجد في محبي منتجات الألبان.

اللون الأصفر الفاتح هو علامة على تسارع إخلاء الطعام من الأمعاء ، عندما لا يكون للبيليروبين الوقت الكافي للدخول في شكل هيدروبيليروبين.

البراز البني الداكن هو سمة من سمات أطعمة اللحوم في الغالب في الجسم.

بشكل مكثف براز بني غامقيحدث مع تناول كميات كبيرة مفاجئة من البيليروبين في الأمعاء ، عندما يتم القضاء على السبب الذي يعيق حركتها (تدمير حصوة القناة الصفراوية ، تسوس الورم).

البراز الأسود (القطراني) هو علامة على نزيف من الجهاز الهضمي العلوي ، حيث يتحول الدم إلى اللون الأسود عندما يتفاعل مع حمض الهيدروكلوريك في المعدة. قد تكون هذه قرحة في المعدة ، نزيفًا من أوردة المريء المتوسعة مع تليف الكبد. كما أن مستحضرات الحديد والبزموت والكاربولين تلطخ البراز باللون الأسود.

يتم إعطاء لون أسود للبراز عن طريق العنب البري والكرز والتوت.

براز متغير اللون - نتيجة توقف البيليروبين في الأمعاء. يحدث عندما يتم حظر القناة الصفراوية بواسطة حصوة ، مع سرطان رأس البنكرياس ، أو مع تلف أنسجة الكبد مع التهاب الكبد A ، والتهاب الكبد المزمن ، وتليف الكبد.

البراز الخفيف علامة محتوى عالييحتوي على دهون ، لوحظ أنه يخل بوظيفة البنكرياس (التهاب البنكرياس وسرطان البنكرياس).

رائحة

تشير الرائحة النفاذة للبراز إلى فائدة منتجات اللحوم في النظام الغذائي. يظهر الحامض مع الاستهلاك المفرط للكربوهيدرات (السكر والفواكه والدقيق والبازلاء والملفوف). يحدث البراز النتن عندما يكون هناك انتهاك لإفراز إنزيمات البنكرياس أو في حالة عدم تدفق الصفراء في تجويف الأمعاء.

رد فعل

لوحظ تفاعل قلوي للبراز مع غلبة العمليات المتعفنة. عندما يزداد تعفن البروتينات غير المهضومة في الأمعاء الدقيقة في الأمعاء ، يتم إطلاق الأمونيا. يسبب تفاعل قلوي.

تفاعل حمضي - نتيجة لعمليات التخمير التي يتم فيها إطلاق ثاني أكسيد الكربون ، الغلبة منتجات الكربوهيدراتالتغذية في النظام الغذائي ، والتشكيل المفرط للأحماض الدهنية.

النسيج الضام

النسيج الضام هو بقايا طعام اللحوم التي لا يتم هضمها بشكل كافٍ في الجهاز الهضمي وينتهي بها الأمر في البراز. في الفحص المجهري ، يبدو النسيج الضام كعناصر بيضاء رمادية ذات بنية ليفية. هم مختلفون عن الوحل. كثافة عاليةوخطوط واضحة.

يشير النسيج الضام في البراز إلى حدوث خلل في هضم الطعام في المعدة ، لأن حمض الهيدروكلوريك ضروري لتدمير أليافه. تعتبر ألياف النسيج الضام غير المهضومة علامة على انخفاض حموضة عصير المعدة.

السبب الثاني لظهور ألياف النسيج الضام هو نقص إنزيمات البنكرياس. يؤدي التغيير في تكوين عصير البنكرياس إلى عدم اكتمال هضم طعام اللحوم وإطلاق بقاياها مع البراز.

ألياف عضلية

تنتج الألياف العضلية في البراز عن نقص هضم الأطعمة البروتينية (منتجات اللحوم أو الأسماك) ، والتي تدخل بقاياها إلى البراز. تتميز ألياف العضلات القابلة للهضم (المعدلة) وغير القابلة للهضم (غير المتغيرة). ألياف العضلات غير القابلة للهضم أسطوانية الشكل ، مع خط عرضي واضح. ألياف العضلات القابلة للهضم عبارة عن كتل صغيرة شكل بيضاوي، بدون تخطيط واضح.

حمض الهيدروكلوريك في المعدة يدمر ألياف العضلات ، وتختفي خطوطها. يتم الهضم النهائي للألياف العضلية في الاثني عشر تحت تأثير إنزيمات البنكرياس.

التوفر عدد كبيرتسمى ألياف العضلات في البراز بالمرور. يحدث مع انخفاض حموضة عصير المعدة أو مع قصور في إنزيمات البنكرياس المسؤولة عن تكسير البروتينات.

يُسمح بظهور ألياف العضلات في براز الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. هذا بسبب عدم نضج الجهاز الهضمي. عندما يكبر الطفل ، يتم هضم طعام اللحوم فيه تمامًا.

محايد الدهون والأحماض الدهنية والصابون

الأحماض الدهنية والصابون هي نتاج تكسير الدهون المحايدة.

يُطلق على ظهور الدهون المحايدة أو الأحماض الدهنية أو الصابون في البراز الإسهال الدهني. يعتبر عدم كفاية هضم الدهون وظهورها في البراز من الخصائص التالية:

1. أمراض البنكرياس (التهاب البنكرياس المزمن وسرطان البنكرياس).

ينتج البنكرياس الليباز. هذا إنزيم يكسر الدهون. إذا لم يكن ذلك كافيًا ، فلن يتم امتصاص دهون الطعام ، وتظهر الدهون المحايدة في البراز. علاوة على ذلك ، فإن علامة على مرض البنكرياس هي الإسهال الدهني المستمر - تأكيد النتيجة في العديد من اختبارات البراز.

2. انتهاك تدفق الصفراء إلى الأمعاء (اليرقان الميكانيكي).

في جسم صحيتشارك الصفراء في تكسير الدهون ، وغيابها يعطل هضم الدهون.

3. سوء امتصاص الدهون في الأمعاء (الداء النشواني المعوي) أو تسريع إفراز محتويات الأمعاء من المستقيم.

4. الإفراط في تناول الدهون من الطعام أو استخدام الأدوية المحتوية على دهون (استخدام التحاميل الشرجية أو زيت الخروع).

السليلوز

الألياف الكربوهيدرات المعقدة، الذي يشكل جدار الخلية للنباتات. يدخل الجسم بالخضار والفواكه والحبوب والبقوليات.

في الجهاز الهضمي للشخص السليم ، لا يتم هضم الألياف عمليًا بسبب نقص الإنزيمات الخاصة التي يمكن أن تكسرها. يمكن تكسيرها جزئيًا فقط بواسطة البكتيريا المعوية.

الألياف هي مصدر المغذيات ل البكتيريا العاديةالأمعاء التي "تفضل" خشنة الألياف الغذائية. بالإضافة إلى ذلك ، فهو منشط للتمعج (انقباض الأمعاء الطبيعي) ، وهو يسبب تهيجًا ميكانيكيًا النهايات العصبيةجدار الأمعاء ويسرع تقلصها. بفضل هذا ، يتحرك الطعام بالتساوي عبر الجهاز الهضمي.

يمكن العثور على الألياف القابلة للهضم وغير القابلة للهضم في البراز. عادة ما يتم تدمير الألياف القابلة للهضم بواسطة حمض الهيدروكلوريك في المعدة والبراز الأشخاص الأصحاءمفقود. مظهره هو علامة على انخفاض حموضة عصير المعدة ، والإخلاء السريع من الأمعاء أو أمراض البنكرياس المصحوبة بالإسهال. في الأمراض ، لا يتلقى الجسم العناصر الغذائيةالألياف القابلة للهضم وتفرز.

توجد الألياف غير القابلة للهضم باستمرار في براز الأشخاص الأصحاء. هذه هي قشرة الحبوب ، قشرة الفاكهة والخضروات ، التي لا تتلف في الجسم. يشير مقدارها في البراز إلى طبيعة التغذية البشرية - الاستخدام السائد أو نقص الأطعمة النباتية.

نشاء

النشا هو أكثر أنواع الكربوهيدرات استهلاكًا في النظام الغذائي للإنسان. توجد في الأرز والقمح والبطاطس والبقوليات.

لا يوجد نشا في براز الأشخاص الأصحاء. مظهره يسمى اميلورهي. تعتبر حبوب النشا في البراز علامة على:

• اضطراب الأمعاء الدقيقة مع تسريع حركة البراز ،
• قصور إنزيمات المعدة ،
• قصور إنزيمات البنكرياس.

بكتيريا اليودوفيليك

حصلت البكتيريا المحبة لليود على اسمها بسبب قدرتها على تلطيخ اللون الأزرق الداكن بمحلول اليود (غالبًا ما يستخدم محلول Lugol). هؤلاء ممثلون عن البكتيريا المعوية ، والتي عادة ما تكون غائبة - العصي ، الكوتشي. تحدث في الحالات التالية:

• قصور إنزيمات البنكرياس ،
• انتهاك عمليات الهضم في المعدة ،
• عسر الهضم المخمر مع الاستهلاك المفرط للكربوهيدرات.

الوحل

يمكن العثور على المخاط في البراز مع سوء استخدام الأطعمة الحارة أو مع سيلان الأنف ، ولكن في معظم الحالات يكون علامة على وجود عملية التهابية في الأمعاء:

• التهاب القولون الحاد (في أمراض القولون ، يوجد المخاط على سطح البراز) ،
• التهاب القولون التحسسي (يوجد المخاط في البراز على شكل شرائط) ،
• التهاب الأمعاء (في نفس الوقت ، يمكن خلط رقائق المخاط مع البراز).

الكريات البيض

يشير الكشف المجهري للكريات البيض إلى الشروط التالية:

• عدم وجود مرحاض للأعضاء التناسلية الخارجية قبل جمع البراز للتحليل ، عندما تدخل كريات الدم البيضاء من مهبل المرأة أو مجرى البول إلى البراز ،
• التهاب القولون (التهاب القولون) ،
• التهاب الأمعاء (التهاب الأمعاء الدقيقة) ،
• شق الغشاء المخاطي للمستقيم ،
• انهيار ورم معوي.

خلايا الدم الحمراء

يمكن الكشف عن كريات الدم الحمراء في البراز مع الأمراض:

• نزيف في الأقسام السفليةالأمعاء (الزحار والتهاب القولون التقرحي) ،
• تفكك ورم في الأمعاء ،
• شقوق الشرج ،
• الاورام الحميدة القولون،
• امتداد بواسيرالمستقيم.

ظهارة

الظهارة هي الخلايا التي تبطن داخل الجهاز الهضمي. الغرض منه هو الحماية من ضرر ميكانيكيوالعوامل المعدية. يمكن العثور عليها في البراز ظهارة حرشفية، الذي يدخل من فتحة الشرج مع تماسك قوي من البراز.

يشير ظهور الظهارة العمودية في البراز (والتي توجد عادة في المخاط) إلى التهاب الغشاء المخاطي للأمعاء ، خاصة إذا كان ذلك في وقت واحد مع كمية كبيرةوجدت ظهارة في البراز الكريات البيض.

الكائنات الاوليه

البروتوزوا الموجودة في البراز هي العوامل المسببة لأمراض معينة - البروتوزونات المعوية. من الممكن الكشف عن مسببات الأمراض:

• الأميبا الزحاري (Entamoeba histolytica) ،
• البلانتيديوم المعوي (Balantidium coli) ،
• المشعرات المعوية (Trichomonas hominis) ،
• الجيارديا (Lamblia intestinalis).

فطر الخميرة

الأكثر شيوعًا هي خميرة الفطرالمبيضات ، التي تسبب داء المبيضات المعوي.

بيض الديدان الطفيلية

تسمح الدراسة باكتشاف بيض الديدان الطفيلية ويرقاتها في الديدان الطفيلية المعوية والكبدية. في نتيجة إيجابيةيلاحظ مساعد المختبر في البرنامج النصي "تم العثور على بيض Trichocephalus trichiurus".

في أغلب الأحيان ، توجد الديدان المفلطحة في البشر (فئة الديدان الشريطية Cestoidea و flukes Trematoda) وجولة (فئة Nematoda):

• الديدان الخيطية: الأسكاريس (Ascaris lumbricoides) ، الدودة السوطية (Trichocephalus trichiurus) ، Tominx (Thominx aerofilus) ، الاثني عشرية (Ancylostoma duodenale) ، الفتاك (Necator americanus) ، Trichostrongylid (Trichostrongyloides).
• Trematodes: حظ الكبد (Fasciola hepatica) ، القط المثقوب (Opisthorchis felineus) ، lanceolate fluke (Dicrocoelium lanceatum) ، المنشقات (البلهارسيا mansoni end japonicum).
• الديدان الشريطية: الدودة الشريطية غير المسلحة (Taeniarhynchus saginatus) ، الدودة الشريطية المسلحة (Taenia solium) ، الدودة الشريطية العريضة (Diphyllobothrium latum) ، الدودة الشريطية الصغيرة (Diphyllobotrium ناقص).

خريطة الأعراض

حدد الأعراض التي تزعجك وأجب عن الأسئلة. اكتشف مدى خطورة مشكلتك وما إذا كنت بحاجة إلى زيارة الطبيب.

برنامج coprogram هو دراسة البراز لتحديد خصائصه الكيميائية و التكوين المادي، ووجود شوائب غير طبيعية لتأكيد تشخيص مرض معين ، وكذلك لتتبع ديناميات الأمراض وفعالية العلاج.

تتشكل محتويات البراز عندما يتحرك الكيموس (كتلة من الطعام) عبر الجهاز الهضمي من الدخول تجويف الفمقبل قناة الشرج. لذلك ، فإن نتائج برنامج coprogram ذات قيمة معيار التشخيصلتشخيص أمراض الجهاز الهضمي.

متى يتم تعيين برنامج مشترك

في البراز ، يمكنك العثور على كائنات دقيقة بأحجام وأنواع مختلفة ، وأصباغ برازية ، وجزيئات غير مهضومة. منتجات الطعام، الخلايا الظهارية مع مناطق مختلفةأمعاء.

وفقًا لخصائص محتويات البراز ، سيتم التعرف بسهولة على مساعد المختبر ذي الخبرة العمليات المرضيةالتي يتم تحديدها في قسم معين من الأمعاء.

يوصف برنامج coprogram من أجل:

• الإصابة بالديدان.
• بَصِير، الأمراض المزمنةمعدة.
• الأورام.
• أمراض الاثني عشر.
• التهابات مختلفة.
• أمراض البنكرياس والكبد والمرارة والقنوات.
• العمليات المرضية في الأمعاء الدقيقة.
• لتقييم فعالية العلاج المستمر والحاجة إلى تصحيح العلاج.

بمساعدة التحليل الكوبرولوجي ، يمكن اكتشاف دسباقتريوز (حالة يتم فيها إزعاج نسبة الكائنات الحية الدقيقة الطبيعية والممرضة وتتكاثر الأخيرة).

نادرًا ما يتم استخدام برنامج coprogram كطريقة تشخيصية معزولة ، وغالبًا ما يتم دمج الغرض منه مع دراسات أخرى. ومع ذلك ، على الرغم من هذا ، قيمة التشخيصتحليل scatological كبير جدا.

قواعد تمرير التحليل

هناك العديد قواعد بسيطة، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند تقديم مادة لهذا التحليل:

جمع البراز للبحث

من الضروري جمع المواد في الصباح وتسليمها إلى المختبر في أسرع وقت ممكن (تعتمد دقة البيانات التي تم الحصول عليها على هذا).

إذا لزم الأمر ، يمكن تخزين الحاوية المملوءة في الثلاجة لمدة لا تزيد عن ثماني ساعات (لا تزيد درجة الحرارة عن خمس درجات).

يتم إجراء دراسة البراز في غضون يومين إلى ثلاثة أيام ، وأحيانًا يستغرق الأمر وقتًا أطول قليلاً للإجابة (خمسة إلى ستة أيام).

جمع المواد من الرضع

عند الرضع ، يتم جمع البراز بقطعة قماش زيتية أو حفاضات (في حالة البراز الرخو).

في حالة وجود الإمساك ، يتم إجراء تحفيز للتغوط بمساعدة تدليك البطن ، وأحيانًا يتم وضع أنبوب غاز.

يجب غسل اليدين قبل جمع المواد.

جمع المواد من الحفاضات أمر غير مرغوب فيه.

برنامج تصوير البراز: نسخة في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين (ترتيب الدراسة)

أولاً ، يتم إجراء فحص مجهري للبراز ، مع تقييم:

• ظهور البراز.
• كثافته.
• هوى (طبيعي أو مرضي).
• رائحة.
• وجود دم ، طعام غير مهضوم ، مخاط ، صديد.
• وجود الديدان الطفيلية.
• وجود حصوات البنكرياس أو المرارة.

بعد ذلك ، يتم إجراء الفحص المجهري للبراز ، والذي يسمح بتقييم وظيفة هضم الطعام.

كوبروجرام البراز (فك عند الأطفال): الجدول

اللون

عادة ما يكون لون البراز بني (ظلال مختلفة) بسبب وجود مادة ستيركوبيلين فيه. تعتمد ظلال البراز على النظام الغذائي والأدوية التي يتم تناولها. لذا، حمية نباتيةيمكن أن تجعل البراز مخضرًا ، والقهوة والتوت الأسود ، ومنتجات الألبان ذات اللون الأصفر الفاتح ، والبنجر الأحمر ، والمضادات الحيوية ذهبية.

مع بعض الأمراض ، يتغير لون البراز أيضًا:

• براز أحمر بني - نزيف من الأجزاء السفليةأمعاء.
• أسود - نزيف من قرحة الاثني عشر أو المعدة.
• أخضر - وجود التهاب الأمعاء ، دسباقتريوز.
• - أمراض القناة الصفراوية والكبد.

عند فك شفرة برنامج البراز عند الأطفال (انظر الصورة أدناه) ، والتي هي رضاعة طبيعية (طبيعية) ، يتم تحديد اللون الأصفر والأخضر والأصفر والأصفر الذهبي للبراز. في الحيوانات الاصطناعية ، يكون لون البراز بني فاتح أو أصفر باهت.

في الأطفال حتى سن ستة أشهر ، يمكن إفراز البيليروبين في البراز ، وإخراج البراز لون مخضر. أي إذا لم تكن هناك أعراض أخرى بالإضافة إلى البراز الأخضر ، فإن هذه الحالة لا تتطلب العلاج.

المجهر

يشير وجود البروتين إلى وجود التهاب في الجهاز الهضمي ، والأورام الحميدة ، والقرح والأورام. لا يوجد بروتين في البرنامج العادي.

يظهر الدم في البراز نتيجة النزيف الذي يمكن أن يكون ناتجًا عن الديدان الطفيلية والأورام والقرح والأورام الحميدة. الدم المتغير يشير إلى نزيف في الداخل التقسيمات العلياالجهاز الهضمي ، وغير متغير - من الأسفل.

تظهر زيادة في مستوى ستيركوبيلين في البراز عندما فقر الدم الانحلالي. الانخفاض في هذا المؤشر هو علامة على انسداد القنوات الصفراوية.

يشير ظهور البيليروبين إلى دسباقتريوز والعمليات الالتهابية الحادة.

وجود المخاط علامة الالتهابات المعوية(الزحار ، السالمونيلا ، التهاب القولون). ومع ذلك ، يجدر النظر في عمر الطفل ، لأنه مع برنامج البراز (فك التشفير عند الأطفال) ، قد يكون المخاط متغيرًا من القاعدة (الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة).

وجود النباتات المرضية هو علامة على دسباقتريوز.

في البرنامج المشترك للبراز (عند فك شفرته عند الأطفال) ، قد تشير المخلفات ، إذا كانت قيمتها أقل من المعيار المناسب للعمر ، إلى اضطرابات في عملية الهضم.

يعد وجود كمية كبيرة انتهاكًا لإفراز أو امتصاص الصفراء.

دون تغيير - أمراض البنكرياس.

وجود حبوب النشا - متلازمة سوء الامتصاص ، التهاب البنكرياس المزمن.

الصابون (الذي يجب أن يكون بكمية صغيرة عادة) - مشاكل الاثني عشر ، التهاب البنكرياس ، حصوات المرارة.

في مخطط البراز (فك الشفرة عند الأطفال) ، تشير الكريات البيض بأعداد كبيرة إلى وجود عمليات التهابية في الجهاز الهضمي.

حمض دهني. غير محدد بشكل طبيعي. إذا كانت موجودة في البراز ، فمن الجدير الشك في وجود نقص في الإنزيم ، وتسريع نشاط الأمعاء ، وانتهاك تدفق الصفراء.

ألياف نباتية. إذا كانت الألياف غير قابلة للذوبان (على سبيل المثال ، قشر الخضار ، وما إلى ذلك) - فهذا متغير من القاعدة ، ولكن إذا كانت هناك ألياف قابلة للذوبان في البراز - فهذا يشير إلى نقص حمض الهيدروكلوريكفي المعدة.

عادة ما تكون ألياف النسيج الضام غائبة. مظهرهم هو علامة على التهاب البنكرياس.

الأمونيا المرتفعة في البراز هي علامة على التهاب الأمعاء.

حضور البكتيريا المسببة للأمراض- أمراض الأمعاء و دسباقتريوز.

يمكن أن يكون الرقم الهيدروجيني للبراز مختلفًا (حمضي قليلاً ، قلوي قليلاً ، محايد). يعتمد على هذا المؤشرمن تغذية الإنسان.

ملامح النتائج التي تم الحصول عليها

باستخدام برنامج coprogram للبراز (فك تشفير الأطفال دون سن عام واحد والرضع) ، فإن البيانات الرئيسية للدراسة الكوبروولوجية مماثلة لتلك الخاصة بشخص بالغ ، ومع ذلك ، هناك بعض الميزات في برنامج coprogram للأطفال.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، يمكن ملاحظة وجود الكريات البيض في البراز حتى بشكل مطلق أطفال أصحاء. إذا كان وزن الطفل يكتسب بشكل طبيعي ، فلا يشكو الوالدان ، فإن وجود الكريات البيض (وكذلك المخاط) هو أحد الخيارات الطبيعية.

في الجزء الأكبر من الأطفال ، يكون للبراز تفاعل محايد أو قلوي قليلاً (درجة الحموضة من 6 إلى 7.6). ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن براز الأطفال غالبًا ما يكون حمضيًا ، وهذا يعتمد على طبيعة النظام الغذائي.

إذا ، عند فك تشفير برنامج البراز عند الأطفال ، يكون للبراز تفاعل قلوي ، في هذه الحالة ، يجدر الشك في امتصاص غير كامل أو تطور عمليات تعفن في الأمعاء.

للأطفال دون سن ثلاثة أشهر الرضاعة الطبيعيةموجود في البراز البيليروبين - البديل من القاعدة. عند فك تشفير برنامج البراز عند الأطفال الأكبر سنًا ، يجب أن يكون stercobilin فقط موجودًا في القاعدة.