مقدمة

في هذا العدد ، أتطرق بإيجاز إلى هذه القضايا. من القضايا التالية سنبدأ في دراسة علم الأمراض.

أيضًا ، يمكن العثور على الإصدارات والمواد السابقة لدراسة أعمق لتخطيط القلب في قسم "".

1. ما هو المتجه الناتج؟

يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمفهوم المتجه الناتج لإثارة البطينين في المستوى الأمامي.

متجه الإثارة البطينية الناتجةهو مجموع نواقل الإثارة الثلاثية: حاجز بين البطينينوقمة وقاعدة القلب.
هذا المتجه له اتجاه معين في الفضاء ، والذي نفسر في ثلاث مستويات: أمامي وأفقي وسهمي. في كل منها ، يكون للمتجه الناتج إسقاطه الخاص.

2. ما هو المحور الكهربائي للقلب؟

المحور الكهربائي للقلبيسمى إسقاط المتجه الناتج لإثارة البطينين في المستوى الأمامي.

المحور الكهربائييمكن للقلوب أن تنحرف عن قلوبهم الوضع الطبيعيإما يسارًا أو يمينًا. يتم تحديد الانحراف الدقيق للمحور الكهربائي للقلب بزاوية ألفا (أ).

3. ما هي زاوية ألفا؟

لنضع عقليًا متجه الإثارة البطينية الناتج داخل مثلث أينتهوفن. ركن،يتشكل من اتجاه المتجه الناتج والمحور I للرصاص القياسي ، وهو الزاوية المرغوبة ألفا.

قيمة الزاوية ألفاتم العثور عليها وفقًا لجداول أو رسوم بيانية خاصة ، بعد أن حددت مسبقًا على مخطط كهربية القلب المجموع الجبري لأسنان المجمع البطيني (Q + R + S) في الخيوط القياسية I و III.

أوجد المجموع الجبري للأسنانالمركب البطيني بسيط للغاية: قم بقياس حجم كل سن بمركب QRS البطيني بالمليمترات ، مع الأخذ في الاعتبار أن أسنان Q و S لها علامة ناقص (-) ، نظرًا لأنهما أسفل الخط الكهربائي المتساوي ، والموجة R هي علامة زائد (+). إذا كان هناك أي سن مفقود في مخطط القلب ، فإن قيمته تساوي صفرًا (0).

إذا كانت زاوية ألفا في حدود 50-70 درجة، تحدث عن الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب (لا يتم رفض المحور الكهربائي للقلب) ، أو مخطط معياري. مع انحراف المحور الكهربائي للقلب الزاوية اليمنى ألفاسيتم تحديده في في حدود 70-90 درجة. في الحياة اليومية ، هذا الموقف من المحور الكهربائي للقلب يسمى rightgram.

إذا كانت زاوية ألفا أكبر من 90 درجة (على سبيل المثال ، 97 درجة) ، ضع في اعتبارك أن مخطط كهربية القلب هذا هو الحصار المفروض على الفرع الخلفي من الساق اليسرى لحزمة له.
يتحدث المرء عن تحديد زاوية ألفا في حدود 50-0 درجة انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار ، أو حول مخطط ليفوغرام.
يشير التغيير في زاوية ألفا داخل 0 - ناقص 30 درجة إلى انحراف حاد في المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار ، أو بعبارة أخرى ، حول ليفوجرام حاد.
وأخيرًا ، إذا كانت قيمة زاوية ألفا أقل من 30 درجة تحت الصفر (على سبيل المثال ، 45 درجة تحت الصفر) - يقولون عن الحصار المفروض على الفرع الأمامي ترك حزمة من صرقته.

يتم تحديد انحراف المحور الكهربائي للقلب بزاوية ألفا باستخدام الجداول والمخططات بشكل أساسي من قبل الأطباء في غرف التشخيص الوظيفي ، حيث تكون الجداول والمخططات المقابلة دائمًا في متناول اليد.
ومع ذلك ، من الممكن تحديد انحراف المحور الكهربائي للقلب بدون الجداول اللازمة.

في هذه الحالة ، يتم العثور على انحراف المحور الكهربائي عن طريق تحليل موجات R و S في الخيوط القياسية I و III. في هذه الحالة ، يتم استبدال مفهوم المجموع الجبري لأسنان المجمع البطيني بالمفهوم "تحديد الشق"مجمع QRS ، مقارنة بصريًا قيمه مطلقهموجات R و S. يتحدثان عن "مجمع بطيني من النوع R" ، مما يعني أنه في هذا المجمع البطيني تكون الموجة R أعلى. على العكس من ذلك ، في "معقد بطيني من النوع S"الموجة المحددة لمركب QRS هي الموجة S.

إذا تم تمثيل مجمع البطين في مخطط كهربية القلب في المعيار I من خلال النوع R ، ومجمع QRS في الرصاص القياسي III له شكل من النوع S ، ثم في هذه الحالة انحراف محور القلب إلى اليسار (ليفوجرام). من الناحية التخطيطية ، تتم كتابة هذا الشرط كـ RI-SIII.

على العكس من ذلك ، إذا كان لدينا في الرصاص القياسي I النوع S من المجمع البطيني ، وفي السلك الثالث من النوع R لمركب QRS ، فإن المحور الكهربائي للقلب مرفوض لليمين (rightogram).
بشكل مبسط ، تتم كتابة هذا الشرط كـ SI-RIII.

عادة ما يكون متجه الإثارة البطينية الناتج أثناء ذلك الطائرة الأمامية بذلكأن اتجاهه يتزامن مع اتجاه المحور الثاني للرصاص القياسي.

يوضح الشكل أن سعة الموجة R في المقدمة القياسية II هي الأكبر. في المقابل ، تتجاوز الموجة R في الرصاص القياسي I موجة RIII. في ظل هذه الحالة ، لدينا نسبة موجات R في خيوط قياسية مختلفة الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب(لا يتم رفض المحور الكهربائي للقلب). اختصار هذا الشرط هو RII> RI> RIII.

4. ما هو الوضع الكهربائي للقلب؟

المفهوم قريب في المعنى من المحور الكهربائي للقلب الوضع الكهربائي للقلب. تحت الوضع الكهربائي للقلبيشير ضمنيًا إلى اتجاه المتجه الناتج لإثارة البطينين بالنسبة إلى المحور الأول للرصاص القياسي ، مع اعتباره كما لو كان لخط الأفق.

يميز الوضع الرأسي للمتجه الناتجحول المحور الأول للسلك القياسي ، وتسمية هذا الوضع الكهربي الرأسي للقلب ، و الوضع الأفقيناقل - الوضع الكهربائي الأفقي للقلب.

يوجد أيضًا موضع كهربائي رئيسي (متوسط) للقلب ، شبه أفقي وشبه عمودي. يوضح الشكل جميع مواضع المتجه الناتج والمواضع الكهربائية المقابلة للقلب.

لهذه الأغراض ، يتم تحليل نسبة اتساع الموجات K للمجمع البطيني في الأسلاك أحادية القطب aVL و aVF ، مع مراعاة ميزات العرض الرسومي للمتجه الناتج بواسطة قطب التسجيل (الشكل 18-21) ).

استنتاجات من هذا الإصدار من القائمة البريدية "تعلم تخطيط القلب خطوة بخطوة - إنه سهل!":

1. المحور الكهربائي للقلب هو إسقاط المتجه الناتج في المستوى الأمامي.

2. يمكن للمحور الكهربائي للقلب أن ينحرف عن وضعه الطبيعي إلى اليمين أو اليسار.

3. من الممكن تحديد انحراف المحور الكهربائي للقلب عن طريق قياس زاوية ألفا.

تذكير صغير:

4. من الممكن تحديد انحراف المحور الكهربائي للقلب بصرياً.
RI-SH ليفوجرام
RII> RI> RIII المعياري
SI-RIII rightgram

5. الموضع الكهربائي للقلب هو موضع الموجه الناتج لإثارة البطينين بالنسبة لمحور القلب I للسلك القياسي.

6. في مخطط كهربية القلب (ECG) ، يتم تحديد الوضع الكهربائي للقلب من خلال اتساع الموجة R ، ومقارنتها في الاتجاهين aVL و aVF.

7. تتميز المواضع الكهربائية التالية للقلب:

استنتاج.

كل ما تحتاجه للدراسة فك تشفير ECG، تعريفات المحور الكهربائي للقلب تجدونها في قسم الموقع: "". يحتوي القسم على مقالات مفهومة ومقاطع فيديو تعليمية.
إذا كانت هناك مشاكل في الفهم أو فك التشفير - فنحن ننتظر الأسئلة في المنتدى استشارات مجانيةطبيب - .

بإخلاص، موقع الويب الخاص بك

معلومات إضافية:

1. مفهوم "ميل المحور الكهربائي للقلب"

في بعض الحالات ، عند تحديد موضع المحور الكهربائي للقلب بصريًا ، يتم ملاحظة الموقف عندما ينحرف المحور عن موضعه الطبيعي إلى اليسار ، ولكن لا توجد علامات واضحة على رسم القلب على مخطط كهربية القلب. يكون المحور الكهربائي ، كما كان ، في موضع حدودي بين المخطط المعياري و levogram. في هذه الحالات ، يتحدث المرء عن ميل إلى رسم ليفوغرام. في حالة مماثلة ، تشير انحرافات المحور إلى اليمين إلى ميل إلى اليمين.

2. مفهوم "الوضع الكهربائي للقلب غير مؤكد"

في بعض الحالات ، يفشل مخطط كهربية القلب في العثور على الشروط الموصوفة لتحديد الوضع الكهربائي للقلب. في هذه الحالة ، يتحدث المرء عن وضع غير محدد للقلب.

يعتقد العديد من الباحثين ذلك قيمة عمليةالوضع الكهربائي للقلب صغير. يتم استخدامه عادةً لإجراء تشخيص موضعي أكثر دقة للعملية المرضية التي تحدث في عضلة القلب ، ولتحديد تضخم البطين الأيمن أو الأيسر.

فيديو تدريبي لتحديد EOS (المحور الكهربائي للقلب) بواسطة مخطط كهربية القلب

يستخدم أطباء القلب المفهوم الطبي لـ "المحور الكهربائي للقلب" ليعكس العمليات الكهربائية التي تحدث في هذا العضو. يجب حساب موقع المحور الكهربائي لتحديد المكون الكلي للتغيرات في الطبيعة الكهروضوئية التي تحدث في أنسجة عضليةالقلب خلال نشاطه الانقباضي. الجهاز الرئيسيثلاثي الأبعاد ، ومن أجل تحديد اتجاه EOS بشكل صحيح (وهو ما يعني المحور الكهربائي للقلب) ، فأنت بحاجة إلى تخيل الصدر البشري كنظام به بعض الإحداثيات التي تسمح لك بتحديد زاوية بدقة أكبر الإزاحة - هذا ما يفعله أطباء القلب.

ميزات نظام التوصيل

نظام التوصيل القلبي عبارة عن تراكم لمناطق الأنسجة العضلية في منطقة عضلة القلب ، وهو نوع غير نمطي من الألياف. تحتوي هذه الألياف على تعصيب جيد ، مما يسمح للعضو بالتقلص بشكل متزامن. يبدأ تقلص القلب العقدة الجيبية، في هذه المنطقة ينشأ الدافع الكهربائي. لذلك ، يطلق الأطباء على معدل ضربات القلب الصحيح الجيب.

تنشأ في العقدة الجيبية ، يتم إرسال الإشارة الاستثارة إلى العقدة الأذينية البطينية ، ثم تنتقل على طول حزمة His. توجد هذه الحزمة في القسم الذي يسد البطينين ، حيث يتم تقسيمها إلى قدمين. الساق التي تترك إلى اليمين تؤدي إلى البطين الأيمن ، والأخرى ، المندفعة إلى اليسار ، تنقسم إلى فرعين - خلفي وأمامي. يقع الفرع الأمامي ، على التوالي ، في منطقة المناطق الأمامية للحاجز بين البطينين ، في الحيز الأمامي الجانبي لجدار البطين الأيسر. يتم تحديد الفرع الخلفي لحزمة يساره في ثلثي الجزء الفاصل الذي يفصل بين بطيني العضو ، الأوسط والسفلي ، وكذلك الجدار الخلفي الجانبي والسفلي ، الموجود في منطقة البطين الأيسر. يقول الأطباء أن الفرع الأمامي يقع قليلاً على يمين الجزء الخلفي.

نظام التوصيل مصدر قويالتي تعطي إشارات كهربائية تجعلها تعمل القسم الرئيسيالجسم طبيعي الإيقاع الصحيح. فقط الأطباء قادرون على حساب أي انتهاكات في هذا المجال ، ولن يعملوا بمفردهم. يمكن أن يعاني كل من البالغين والأطفال حديثي الولادة من عمليات مرضية من هذا النوع في نظام القلب والأوعية الدموية. إذا حدثت انحرافات في نظام التوصيل للعضو ، فيمكن خلط محور القلب. هناك معايير معينة لموضع هذا المؤشر ، والتي بموجبها يكتشف الطبيب وجود أو عدم وجود انحرافات.

المعلمات في الأشخاص الأصحاء

كيف تحدد اتجاه المحور الكهربائي للقلب؟ عادةً ما يتجاوز وزن النسيج العضلي للبطين الأيسر وزن البطين الأيمن بشكل كبير. يمكنك معرفة ما إذا كان المتجه الأفقي أو الرأسي لقياس معين يعتمد على هذه المعايير. نظرًا لأن كتلة العضو موزعة بشكل غير متساوٍ ، فهذا يعني أن العمليات الكهربائية يجب أن تحدث بقوة أكبر في البطين الأيسر ، وهذا يدل على أن EOS موجه خصيصًا لهذا القسم.

يعرض الأطباء هذه البيانات على نظام إحداثيات مصمم خصيصًا ، وعلى أساسه يمكن استنتاج أن المحور الكهربائي للقلب يقع في منطقة +30 ، وكذلك +70 درجة. ومع ذلك ، فإن كل شخص ، حتى الطفل ، له سمات فردية للجسم وخصائصه التشريحية الخاصة به. يوضح هذا أن انحدار EOS في الأشخاص الأصحاء يمكن أن يتراوح بين 0-90 درجة. بناءً على هذه البيانات ، حدد الأطباء عدة مجالات من هذا المؤشر ، والتي تعتبر طبيعية ولا تتداخل مع نشاط الجسم.

ما هي مواضع المحور الكهربائي الموجودة:

1. الوضع الكهربائي شبه العمودي للقلب.
2. الوضع الكهربائي الموجه عموديًا للقلب.
3. الحالة الأفقية لـ EOS ؛
4. الوضع الرأسي للمحور الكهربائي.

وتجدر الإشارة إلى أن جميع المواقف الخمسة يمكن أن تحدث في الشخص الذي لديه صحة جيدة. من السهل جدًا العثور على سبب هذه الميزات ، يشرح فسيولوجيا الناس كل شيء.

نظرًا لاختلاف سمات تكوين الجسم بالنسبة للأشخاص ، فمن النادر جدًا مقابلة شخص مصاب بفرط التوهن أو شخص نحيف جدًا ، وعادة ما تعتبر هذه الأنواع من الهياكل وسيطة ، ثم يمكن أن ينحرف اتجاه محور القلب عن القيم العادية(حالة شبه عمودية أو وضع شبه أفقي).

في أي الحالات يكون علم الأمراض ، وأسباب الانتهاكات

في بعض الأحيان يمكن أن يعني اتجاه المؤشر وجود مرض في الجسم. إذا وجدت ، نتيجة للتشخيص ، انحرافات في المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار ، فعندئذ يكون لدى الشخص بعض الامراض، على وجه الخصوص - التغيرات الضخامية في البطين الأيسر. في كثير من الأحيان ، يصبح هذا الانتهاك نتيجة لعمليات مرضية ، ونتيجة لذلك يتمدد تجويف هذا القسم ويزداد حجمه.

ما هي الأمراض التي تسبب تضخم وانحدار حاد لـ EOS إلى اليسار:

1. الضرر الإقفاري الذي يصيب العضو الرئيسي.
2. ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، خاصة مع ارتفاع الضغط المنتظم حتى قيم عاليةمقياس التوتر.
3. اعتلال عضلة القلب. يتميز المرض بزيادة وزن النسيج العضلي للقلب وتوسع كل تجاويفه. غالبًا ما يظهر هذا المرض بعد فقر الدم أو احتشاء عضلة القلب أو التهاب عضلة القلب أو تصلب القلب.
4. قصور القلب المزمن.
5. الانتهاكات في الصمام الأبهري، قصور أو تضيق. عملية مرضيةمن هذا الصنف قد يكون مكتسبًا أو خلقيًا. تسبب مثل هذه الأمراض اضطرابًا في تدفق الدم في تجاويف العضو ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل على البطين الأيسر.
6. يتم أيضًا اكتشاف هذه الاضطرابات بشكل مهني في الأنشطة الرياضية.

بالإضافة إلى التغيرات الضخامية ، قد يشير انحراف محور القلب بشكل حاد إلى اليسار إلى وجود مشاكل في خصائص التوصيل للجزء الداخلي من البطينين ، والتي تحدث عادةً مع انسدادات مختلفة. ما هو وما الذي يهدد - سيشرح الطبيب المعالج.

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص الحصار ، الموجود في الساق اليسرى من حزقته ، والتي تشير أيضًا إلى علم الأمراض الذي ينقل EOS إلى اليسار.

الحالة المعاكسة لها أسبابها أيضًا. يشير انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى الجانب الأيمن الآخر إلى تضخم البطين الأيمن. هنالك بعض الأمراضتسبب في مثل هذا الانتهاك.

ما هي الأمراض التي تؤدي إلى ميل EOS إلى اليمين:

• العمليات المرضية في الصمام ثلاثي الشرف.
• تضيق وتضييق تجويف الشريان الرئوي.
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي. يحدث هذا الانتهاك غالبًا على خلفية أمراض أخرى ، مثل التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، انتفاخ الرئة ، تلف الأعضاء ، وكذلك الربو القصبي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتسبب الأمراض التي تؤدي إلى حدوث تحول في اتجاه المحور إلى اليسار في إمالة EOS إلى اليمين.

بناءً على ذلك ، خلص الأطباء إلى أن التغيير في الوضع الكهربائي للقلب هو نتيجة تضخم البطين. في حد ذاته ، لا يعتبر هذا الاضطراب مرضًا ، بل هو علامة على مرض آخر.

بادئ ذي بدء ، يجب ملاحظة موضع EOS أثناء حمل الأم للطفل. يغير الحمل اتجاه هذا المؤشر ، حيث تحدث تغيرات خطيرة في الجسم. يضغط الرحم سريع النمو على الحجاب الحاجز ، مما يؤدي إلى إزاحة الجميع اعضاء داخليةويغير موضع المحور ، ونتيجة لذلك قد يصبح اتجاهه شبه رأسي أو شبه أفقي أو غير ذلك ، اعتمادًا على حالته الأولية.

أما بالنسبة للأطفال ، فإن هذا المؤشر يتغير مع تقدم العمر. في الأطفال حديثي الولادة ، عادة ما يتم الكشف عن انحراف كبير في EOS في الجانب الأيمنوهو أمر طبيعي تمامًا. في سن المراهقة ، تم إنشاء هذه الزاوية بالفعل. ترتبط هذه التغييرات بالاختلاف في نسبة الوزن والنشاط الكهربائي لكل من بطيني العضو ، وكذلك مع تغيير في موضع القلب في منطقة الصدر.

يمتلك المراهق بالفعل زاوية معينة من EOS ، والتي عادة ما تستمر طوال حياته.

أعراض

لا يمكن أن يؤدي تغيير اتجاه المحور الكهربائي عدم ارتياحفي شخص. عادة ما يؤدي الشعور بالتوعك إلى حدوث تلف تضخمي في عضلة القلب ، إذا كان مصحوبًا انتهاكات خطيرةويؤدي كذلك إلى تطور قصور القلب وهو أمر خطير للغاية ويتطلب العلاج.

أعراض:

• ألم في منطقة الرأس والصدر.
• مشاكل في التنفس وضيق في التنفس والاختناق.
• تورم في أنسجة الجزء السفلي ، الأطراف العلويةومناطق الوجه.
• الضعف والخمول.
• عدم انتظام دقات القلب.
• اضطراب في الوعي.

يعد تحديد أسباب هذه الاضطرابات جزءًا مهمًا من كل العلاج. يعتمد تشخيص المرض على صحة التشخيص. في حالة حدوث مثل هذه الأعراض ، يجب استشارة الطبيب على الفور ، لأن مشاكل القلب خطيرة للغاية.

التشخيص والعلاج

عادة ، يتم الكشف عن انحراف المحور الكهربائي في مخطط كهربية القلب (مخطط كهربية القلب). لا يتم وصف هذه الطريقة في كثير من الأحيان أكثر من غيرها أثناء الفحص الروتيني. المتجه الناتج والخصائص الأخرى للعضو تجعل من الممكن تقييم نشاط القلب وحساب الانحرافات في عمله. إذا تم اكتشاف مثل هذا الانتهاك في مخطط القلب ، فسيحتاج الطبيب إلى إجراء العديد من إجراءات الفحص الإضافية.

طرق التشخيص:

1. تعتبر الموجات فوق الصوتية للعضو من أكثرها طرق إعلامية. بمساعدة مثل هذه الدراسة ، من الممكن تحديد تضخم البطين ، والاضطرابات في بنية القلب وتقييم ميزاته الانقباضية.
2. الأشعة السينية لمنطقة الصدر ، والتي تتيح لك رؤية وجود ظل للقلب ، والذي يحدث عادة مع تضخم عضلة القلب.
3. تخطيط القلب في شكل المراقبة اليومية. مطلوب للتوضيح الصورة السريريةمع الانتهاكات المتعلقة ليس فقط بالمحور نفسه ، ولكن أيضًا بأصل الإيقاع ليس من منطقة العقدة الجيبية ، مما يشير إلى اضطراب في البيانات الإيقاعية.
4. تصوير الأوعية التاجية أو CAG. تستخدم لدراسة ملامح الضرر الشرايين التاجيةمع نقص تروية الجهاز.
5. يمكن أن يكشف مخطط كهربية القلب أثناء التمرين عن نقص تروية عضلة القلب ، والذي يكون عادةً سبب اتجاه EOS.

من الضروري عدم معالجة أي تغيير في مؤشر المحور الكهربائي ، ولكن من الضروري معالجة المرض الذي تسبب في علم الأمراض. بمساعدة التشخيص ، يحدد الأطباء بدقة العوامل التي تسببت في مثل هذه الانتهاكات.

لا يحتاج تغيير زاوية المحور الكهربائي للقلب إلى علاج.

لن تساعد أي فئة من الأدوية في هذه الحالة. تحتاج إلى القضاء على المرض الذي أدى إلى مثل هذه التغييرات. توصف الأدوية للمرضى فقط بعد ذلك التشخيص الدقيق. اعتمادًا على طبيعة الآفات ، يتم استخدام الأدوية. في بعض الأحيان ينصح بإجراء عملية جراحية.

من أجل تحديد القدرة الوظيفية للقلب ، من الضروري إجراء طرق خاصةالامتحانات. إذا اتضح أن هناك انتهاكات في نظام إجراء الجهاز ، فلا داعي للذعر ، بل يجب عليك اتباع جميع توصيات الطبيب. يمكن للطب اليوم القضاء على أي أمراض تقريبًا ، ما عليك سوى طلب المساعدة في الوقت المناسب.

ما هو إيقاع الجيوب الأنفية على مخطط كهربية القلب

قلب الإنسان غريب اثارللعمل المنتج للكائن الحي كله. بفضل نبضات هذا العضو ، والتي يتم إصدارها بشكل منتظم ، فإن الدم لديه القدرة على الدوران في جميع أنحاء الجسم ، مما يشبع الجسم بالحيوية. مواد مهمة. إذا كان القلب طبيعيًا ، فإن الجسم كله يعمل بشكل منتج قدر الإمكان ، ولكن في بعض الأحيان لا يزال يتعين عليك مواجهة بعض المشاكل الصحية.

إذا أتى شخص ما إلى الطبيب لفحصه وكان لدى الأخصائي شكوك في أن شيئًا ما لا يناسب قلبه ، فإنه يرسل المريض إلى مخطط كهربية القلب. إيقاع الجيوب الأنفية على مخطط كهربية القلب شديد للغاية مؤشر مهمويعطي بوضوح بيانات عن الحالة الحقيقية لعضلة قلب الإنسان. ما يمكن تحديده بالضبط من خلال النظر إلى مخطط القلب ، يجدر التفكير بمزيد من التفصيل.

ما هو إيقاع الجيوب الأنفية

في مفهوم الطاقم الطبي ، فإن إيقاع الجيوب في مخطط القلب هو القاعدة جسم الانسان. إذا كانت هناك فجوات متطابقة بين الأسنان الموضحة في مخطط القلب ، فإن ارتفاع هذه الأعمدة هو نفسه أيضًا ، فلا توجد انحرافات في عمل العضو الرئيسي.

لذلك ، فإن إيقاع الجيوب الأنفية على مخطط القلب هو كما يلي:

• التمثيل الرسومي لقفزات النبض البشري ؛
• مجموعة أسنان ذات أطوال مختلفة ، بينها فترات مختلفة ، تظهر إيقاعًا معينًا لنبضات القلب ؛
• تمثيل تخطيطي لعمل عضلة القلب.
• مؤشر على وجود أو عدم وجود تشوهات في عمل القلب وصماماته الفردية.

يحدث إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي فقط عندما يكون معدل ضربات القلب بين 60 و 80 نبضة في الدقيقة. يعتبر هذا الإيقاع طبيعيًا لجسم الإنسان. ويتم عرضها على مخطط القلب بواسطة أسنان من نفس الحجم ، وتقع على نفس المسافة من بعضها البعض.

من الواضح أنه من الجدير بالذكر أن نتائج مخطط القلب يمكن أن تكون دقيقة بنسبة مائة بالمائة فقط إذا كان الشخص هادئًا تمامًا. المواقف العصيبةو التوتر العصبيتساهم في حقيقة أن عضلة القلب تبدأ في إصدار النبضات بشكل أسرع مما يعني الحصول عليها نتيجة موثوقةحول حالة صحة الإنسان ليس ممكنًا تمامًا.

ما هي معايير فك نتيجة مخطط كهربية القلب

يتم إجراء فك رموز نتائج مخطط القلب من قبل الأطباء وفقًا لمخطط خاص. لدى المتخصصين الطبيين فكرة واضحة عن العلامات الموجودة على مخطط القلب هي المعيار وأيها الانحرافات. سيتم تعيين استنتاج ECG فقط بعد حساب النتائج ، والتي تم عرضها في شكل تخطيطي. الطبيب ، عند فحص مخطط القلب للمريض ، لفك تشفيره بشكل صحيح ودقيق ، سيفعل انتباه خاصلعدد من المؤشرات:

• ارتفاع القضبان التي تعرض إيقاع النبضات القلبية ؛
• المسافة بين الأسنان على مخطط القلب ؛
• مدى حدة تذبذب مؤشرات الصورة التخطيطية ؛
• ما هي المسافة المحددة بين الأعمدة التي تعرض النبضات.

الطبيب الذي يعرف ما تعنيه كل علامة من هذه العلامات التخطيطية ، يدرسها بعناية ويمكنه أن يوجه نفسه بوضوح في نوع التشخيص الذي يجب إجراؤه. يتم فك رموز مخططات القلب للأطفال والبالغين وفقًا لنفس المبدأ ، ولكن لا يمكن أن تكون المؤشرات المعيارية للأشخاص من مختلف الفئات العمرية هي نفسها.

ما هي مشاكل إيقاع الجيوب الأنفية التي يمكن رؤيتها على مخطط كهربية القلب

يمكن أن تشير قراءات مخطط القلب الكهربائي علامات واضحةمشاكل في عمل عضلات القلب. بمساعدة هذه الدراسة ، يمكنك معرفة ما إذا كان هناك ضعف في عقدة الجيوب الأنفية ، وما نوع المشاكل الصحية التي يسببها هذا. بالنظر إلى مؤشرات مخطط القلب لمريض معين ، أخصائي طبييمكن فك رموز وجود مشاكل من الطبيعة التالية:

• عدم انتظام دقات القلب الجيبي على مخطط كهربية القلب ، مما يشير إلى وجود فائض في إيقاع الانقباضات ، والذي يعتبر طبيعيًا ؛
• عدم انتظام ضربات القلب في مخطط كهربية القلب ، مما يشير إلى أن الفترة الفاصلة بين تقلصات عضلات القلب طويلة جدًا ؛
• بطء القلب الجيبي على مخطط كهربية القلب ، مما يشير إلى أن القلب ينقبض أقل من 60 مرة في دقيقة واحدة ؛
• وجود فاصل زمني صغير جدًا بين أسنان مخطط القلب ، مما يعني حدوث انتهاك في العقدة الجيبية.

بطء القلب الجيبي هو شذوذ شائع ، خاصة إذا كان نحن نتكلمحول صحة الطفل. يمكن تفسير هذا التشخيص بالعديد من العوامل ، من بينها العيوب الفسيولوجية أو ببساطة عامل التعب المزمن الذي قد يكون مخفيًا.

يشير انحراف EOS إلى اليسار أيضًا إلى أن العمل حيوي جسم مهمتعيين بشكل غير صحيح. بعد تحديد هذه الانحرافات ، سيرسل الطبيب المريض لإجراء فحص إضافي ويطلب منه اجتياز عدد من الاختبارات اللازمة.

إذا تم ملاحظة الوضع الرأسي لـ EOS ، فهذا يعني أن القلب له موقع طبيعي وأنه في مكانه ، فلا توجد تشوهات فسيولوجية خطيرة. هذا الموقف هو مؤشر على القاعدة ، وهو موضح أيضًا في استنتاج الطبيب الذي قام بفك تشفير مخطط القلب.

إذا لوحظ وضع أفقي لـ EOS ، فلا يمكن اعتبار ذلك على الفور حالة مرضية. يتم ملاحظة مؤشرات المحور هذه في الأشخاص الذين يعانون من قصر القامة ، ولكن لديهم أكتاف عريضة إلى حد ما. إذا انحرف المحور إلى اليسار أو اليمين ، وكان هذا ملحوظًا جدًا ، فقد تشير هذه المؤشرات إلى حالة مرضية للعضو ، أو زيادة في البطينين الأيسر أو الأيمن. قد يشير الاختلال المحوري إلى وجود تلف في بعض الصمامات. إذا تحول المحور إلى اليسار ، فمن المرجح أن الشخص يعاني من قصور في القلب. إذا كان الشخص يعاني من نقص التروية ، فإن المحور ينتقل إلى اليمين. يمكن لمثل هذا الانحراف أن يخبرنا أيضًا عن الحالات الشاذة في تطور عضلة القلب.

ماذا يمكن أن يقال عن مؤشرات القاعدة

على ال ECG الجيوب الأنفيةالإيقاع دائما وداخل بدون فشلمقارنة بمعايير معينة. فقط من خلال معرفة هذه المؤشرات تمامًا ، سيكون الطبيب قادرًا على التعامل مع مخطط قلب المريض وإعطاء الاستنتاج الصحيح.

المؤشرات العادية للأطفال والكبار جيدة عوامل مختلفة. إذا أخذنا في الاعتبار الأسئلة المعيارية للفئات العمرية المختلفة ، فستكون شيئًا من هذا القبيل:

• في الأطفال منذ الولادة وحتى السنة الأولى من العمر ، يكون اتجاه المحور عموديًا ، حيث ينبض القلب بمعدل 60 إلى 150 نبضة في الدقيقة ؛
• الأطفال من سن سنة إلى ست سنوات لديهم اتجاه عمودي في الغالب للمحور ، ولكن يمكن أن يكون أفقيًا أيضًا ، دون الإشارة إلى الانحرافات عن القاعدة. معدل ضربات القلب من 95 إلى 128 ؛
• الأطفال من سن سبع سنوات والممثلين مرحلة المراهقةيجب أن يكون على مخطط القلب وضع طبيعي أو عمودي للمحور ، ويجب أن يتقلص القلب من 65 إلى 90 نبضة في الدقيقة ؛
• يجب أن يكون لدى البالغين اتجاه طبيعي للمحور على مخطط القلب ، ينقبض القلب بتردد 60 إلى 90 مرة في الدقيقة.

تندرج المؤشرات المذكورة أعلاه ضمن فئة القاعدة المعمول بها ، ولكن إذا كانت مختلفة قليلاً ، فلن يصبح هذا دائمًا علامة على وجود بعض الأمراض الخطيرة في الجسم.

بسبب ذلك ، قد تنحرف قراءات مخطط كهربية القلب عن القاعدة

إذا كانت نتيجة مخطط كهربية القلب لا تتوافق دائمًا مع القاعدة ، فهذا يعني أن مثل هذه الحالة من الجسم يمكن أن تحدث بسبب العوامل التالية:

• يستهلك الشخص المشروبات الكحولية بانتظام ؛
• المريضة جميلة وقت طويليدخن السجائر على أساس منتظم ؛
• يتعرض الشخص بانتظام لأنواع مختلفة من المواقف العصيبة ؛
• غالبًا ما يستخدم المريض الأدوية المضادة لاضطراب النظم ؛
• يعاني الشخص من مشاكل في عمل الغدة الدرقية.

بالطبع ، معجل نبض القلبأو البطء الشديد قد يشير إلى مشاكل أكثر خطورة. إذا كانت نتائج مخطط القلب لا تتوافق مع القاعدة ، فقد يشير ذلك إلى فشل القلب الحاد ، وإزاحة الصمام ، عيوب خلقيةقلوب.

إذا كان إيقاع الجيوب الأنفية ضمن القاعدة المعمول بها ، فلا داعي للقلق ، وسيكون الطبيب قادرًا على التأكد من أن مريضه يتمتع بصحة جيدة.

تصدر العقدة الجيبية بانتظام نبضات تجعل عضلات القلب تنقبض بشكل صحيح وتحمل الإشارات اللازمة في جميع أنحاء الجسم. إذا تم إعطاء هذه النبضات بشكل غير منتظم ، وهو ما يمكن تسجيله بوضوح بواسطة مخطط القلب ، فسيكون لدى الطبيب كل الأسباب لافتراض أن الشخص يعاني من مشاكل صحية. بعد دراسة معدل ضربات القلب ، سيحدد الطبيب السبب الدقيق لجميع الانحرافات وسيكون قادرًا على تقديم العلاج المناسب للمريض.

لماذا يجب أن يخضع الشخص لدراسة مخطط كهربية القلب؟

يشير إيقاع الجيوب الأنفية ، الذي يظهر على مخطط كهربية القلب ، بوضوح إلى ما إذا كانت هناك انحرافات في عمل القلب وفي أي اتجاهات يتم ملاحظة المشكلة. إن الخضوع لمثل هذه الدراسة بانتظام أمر ضروري ليس فقط للبالغين ، ولكن أيضًا للأطفال. ستساعد نتائج مخطط القلب الذي تم إجراؤه الشخص في الحصول على المعلومات التالية:

• ما إذا كان لديه أمراض وأمراض ذات طبيعة خلقية ؛
• بسبب الأمراض في الجسم تبدأ مشاكل القلب ؛
• ما إذا كانت طريقة حياة الشخص يمكن أن تصبح سببًا لاضطرابات في عمل العضو الرئيسي ؛
• ما إذا كان القلب في الوضع الصحيح وما إذا كانت صماماته تعمل بشكل صحيح.

يتم عرض إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي على مخطط كهربية القلب على شكل أسنان من نفس الحجم والشكل ، بينما المسافة بينهما هي نفسها أيضًا. إذا لوحظت أي انحرافات عن هذه القاعدة ، فسيتعين فحص الشخص بشكل إضافي.

يجب أن يتطابق إيقاع الجيوب الأنفية في مخطط القلب مع القاعدة المعمول بها ، وفي هذه الحالة فقط يمكن اعتبار الشخص بصحة جيدة. إذا تباعدت النبضات من القلب إلى الأنظمة الأخرى بسرعة كبيرة أو ببطء ، فهذا لا يبشر بالخير. هذا يعني أنه سيتعين على الأطباء توضيح سبب المشكلة والتعامل معها. علاج معقد. إذا لوحظ إيقاع غير متساوٍ في مخطط قلب المراهق ، فلا يمكن اعتبار هذا انحرافًا مرضيًا ، لأن مثل هذه الحالة قد ترتبط بالتغيرات الهرمونية والنضج الفسيولوجي للجسم.

إذا كان إيقاع الجيوب الأنفية ضمن النطاق الطبيعي ، فاخذ اختبارات إضافيةولا تحتاج إلى إعادة الاختبار. عملية عاديةيتم دائمًا تسجيل القلوب ، وكذلك الانحرافات المرضية ، عن طريق مخطط القلب.

يجب أن يكون إيقاع الجيوب الأنفية في مخطط كهربية القلب متساويًا وواضحًا ، بدون أي خطوط متقطعة ، أو فترات طويلة جدًا أو قصيرة. إذا كانت المؤشرات المقدمة طبيعية ، فيمكننا القول بأمان أن الشخص يتمتع بصحة جيدة. الانحرافات في مخطط القلب هي سبب أداء الأطباء بحث إضافيوطلب الاختبارات. فقط بعد استطلاعات إضافيةيمكنك فهم السبب الدقيق للانحرافات وبدء العلاج. يعرض إيقاع الجيوب الأنفية العادي مخططًا واضحًا للقلب من حيث موقع الخطوط. يجب إيلاء اهتمام إضافي لموقع المحور ، فيما يتعلق بالمعايير التي يتم أيضًا وضع المعايير الطبية الخاصة بها.

لنكتشف ما هو المقصود هذا الاستنتاج، وما إذا كان الأمر يستحق دق ناقوس الخطر إذا لوحظ تحول في المحور الكهربائي للقلب في مخطط القلب.

1 محور القلب وتخطيط القلب

قلب الإنسان لديه القدرة على الانقباض. تغطي النبضات الكهربائية بالتتابع غرف القلب ، والتي تنشأ في العقدة الجيبية الأذينية. إذا قمنا بتمثيل مسار هذه النبضات في شكل متجهات موجهة ، فيمكننا أن نرى أن لها اتجاهًا مشابهًا. من خلال جمع اتجاهات المتجهات ، يمكنك الحصول على متجه رئيسي واحد. سيكون هذا هو المحور الكهربائي للقلب (EOS).

يحدد أطباء التشخيص الوظيفي EOS وفقًا لمخطط القلب ، غالبًا بصريًا ، لكن القيام بذلك يكون أكثر دقة باستخدام جداول خاصة. إذا نظرت بعناية إلى مجمع QRS في الخيوط الأول والثاني والثالث على مخطط كهربية القلب ، يمكنك أن ترى أن R II> RI> R III ، مما يعني أن EOS في مخطط القلب طبيعي.

إذا كان من الصعب على الطبيب تحديد محور القلب بصريًا ، فإنه يحدد زاوية ألفا ويحسب EOS باستخدام جداول خاصة. دون الخوض في مسار القياسات ، نلاحظ أنه بالنسبة إلى EOS العادي ، زاوية ألفا (RII> RIII ، سيكون استنتاج الطبيب كما يلي: انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار. يتم تأكيد انحراف EOS عند تتراوح زاوية ألفا من 00 إلى -900.

2 متى محور القلب "يسير إلى اليسار"؟

استنتاجات طبيب التشخيص الوظيفي حول انحراف محور القلب إلى اليسار ليست تشخيصًا مستقلاً. لكنهم دائمًا ما يدفعون إلى التساؤل عن سبب "توجه محور القلب إلى اليسار". لا يعتبر الإزاحة الطفيفة لـ EOS حتى -190 ، بالإضافة إلى وضعها شبه الرأسي ، في بعض الحالات من الأمراض. يمكن ملاحظة هذا الوضع للمحور عند الأشخاص الأصحاء ، طويل القامة ، النحيفين ، في الرياضيين ذوي القلب المدربين ، عند الأطفال الوهمين ، مع قبة عالية من الحجاب الحاجز.

إذا انحرف محور القلب بشكل كبير الجهه اليسرى، ثم تشير هذه الحالة المرضية إلى وجود مشاكل في القلب ، يجب تحديد سبب هذا التحول. بعد كل شيء هذه الأعراضفي بعض الأحيان يمكن أن يكون "الجرس" الأول في أمراض القلب والأوعية الدموية. وفقًا لبعض التقارير ، فإن انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار حتى -29-300 يسمى أحيانًا انحرافًا صغيرًا ، وإذا كانت الزاوية من -450 إلى -900 ، فإنهم يتحدثون عن انحراف حاد.

3 الأسباب المرضية لانتقال EOS إلى اليسار

كما ذكرنا أعلاه ، يمكن للأطباء اعتبار انحراف طفيف في EOS إلى اليسار على أنه متغير من القاعدة ، إذا لم يكشف الطبيب ، بعد إجراء فحص أكثر شمولاً ، عن أي أمراض في المريض وكان المريض بصحة جيدة . إذا انحرفت EOS بشكل كبير إلى اليسار ، أو مع تغييرات صغيرة في مخطط كهربية القلب ، فإن المريض يعاني من مشاكل صحية ، يجب الاشتباه في ما يلي الظروف المرضية، حيث يحدث النزوح إلى يسار محور القلب في أغلب الأحيان:

4 ـ تضخم البطين الأيسر

إن انحراف محور القلب إلى اليسار مع زيادة البطين الأيسر أمر مفهوم تمامًا ، لأن غرفة القلب هذه من الناحية الفسيولوجية هي بالفعل الأقوى من حيث الكتلة. وهذا يعني أن ناقل القلب "سيتولى" البطين الأيسر بالضبط. وكلما زاد حجمها ونموها ، كلما "اتجهت EOS إلى اليسار". هذا المرضيحدث في ضغط مرتفعأو ارتفاع ضغط الدم الشريانيعندما غرف القلب غير قادرة على الصمود ضغط دم مرتفعوالأحمال ، تبدأ في اكتساب الوزن التعويضي - لتضخم. يحدث التضخم كأحد الأعراض في قصور القلب ، وتغيرات الأوعية الدموية الناتجة عن تصلب الشرايين ، والذبحة الصدرية ، والربو القلبي ، واعتلال عضلة القلب.

5 اضطرابات التوصيل

ستؤدي الاضطرابات في نظام التوصيل إلى تغيير في ناقل القلب وانحراف محور القلب. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك مع الحصار المفروض على الساق اليسرى لحزمة له ، أو مع الحصار المفروض على التفرع الأمامي العلوي. هناك علامات أخرى لتخطيط القلب ، وبفضلها يمكن تشخيص هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب. سيقدم هولتر أيضًا المساعدة في إجراء التشخيص مراقبة تخطيط القلب.

6 أشكال خاصة من تسرع القلب البطيني

بعض الأشكال عدم انتظام دقات القلب البطينييمكن أيضًا أن يكون السبب في أن قيم EOS بعيدة عن القاعدة.

7 عيوب في القلب

عيوب القلب ، التي يمكن أن تكون أعراض مخطط كهربية القلب لها محور القلب الأيسر ، بحكم طبيعتها يمكن أن تكون خلقية ومكتسبة. سوف تتميز عيوب أي مسببات ، مصحوبة بحمل زائد في أقسام القلب الأيسر ، بأعراض مخطط كهربية القلب.

بناءً على الأسباب المذكورة أعلاه لانحراف EOS ، يمكننا أن نستنتج أن الإزاحة إلى يسار محور القلب ليست علامة ECG غير ضارة. قد يشير إلى وجود ما يكفي في جسم المريض مشاكل خطيرة. لكن في نفس الوقت ، لا داعي للذعر! في صحة جيدةصبور، مستقر ECGلعدة سنوات ، في ظل عدم وجود بيانات داعمة حول تغير مرضيالقلب والأوعية الدموية بعد إجراء فحص شامل ، قد يكون الانحراف الطفيف لمحور القلب إلى اليسار هو البديل عن القاعدة! لكن الاستنتاج بأن هذا هو المعيار يمكن أن يتوصل إليه الطبيب بعد فحص شامل للمريض ، وفي حالة عدم وجود بيانات عن علم الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية. ما الفحوصات التي يجب أن يصفها الطبيب الذي قام بتشخيص حالة المريض على يسار محور القلب؟

8 مجموعة من الفحوصات لتوضيح التشخيص

يجب أن يكون مفهوما أن انحراف EOS إلى اليسار ليس تشخيصًا ، ولكنه علامة ECG ، والتي يمكن أن تكون متغيرًا للقاعدة وأعراضًا للعديد من الأمراض. لا يمكن الاستنتاج بشأن المعلومات التي تحملها هذه الأعراض إلا من قبل الطبيب ، بعد المجمع إجراءات التشخيص.

9 هل يجب معالجة محور منحني إلى اليسار؟

باعتبارها علامة ECG الوحيدة المعزولة ، لا. إذا كان هذا العرض هو أحد الأعراض الأخرى في وجود مرض في جسم الإنسان ، فإن المرض ، بالطبع ، يحتاج إلى العلاج. تعتمد أساليب العلاج بشكل مباشر على المرض الذي تسبب في تغيرات في اتجاه محور القلب. مع ارتفاع ضغط الدم ، الذي أدى إلى زيادة البطين الأيسر ، يكون الاختيار المناسب ضروريًا. الأدوية الخافضة للضغط. مع عدم انتظام ضربات القلب - عدم انتظام ضربات القلب أدوية، أو ، في حالة وجود مؤشرات ، زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي. مع تشخيص عيوب القلب - العلاج الجراحيحسب المؤشرات.

هو مصطلح يعني النشاط الكهربائيالعضو ، أي المؤشر الكلي لمتوسط ​​ناقله أثناء إزالة الاستقطاب. هذا مؤشر على العمليات الكهربائية للقلب.

يستخدم هذا المفهوم في أمراض القلب و التشخيص الوظيفي. يتم تحديد اتجاه EOS باستخدام مخطط كهربية القلب.

في اتجاه المحور ، يحدد الطبيب التغيرات الكهربية الحيوية التي تحدث في عضلة القلب أثناء الانقباض.

لتحديد اتجاه EOS ، يوجد نظام إحداثيات موجود على الكل صدر.

باستخدام تخطيط القلب ، يمكن للطبيب ضبط الأقطاب وفقًا لنظام الإحداثيات ، بينما سيكون واضحًا مكان زاوية المحور ، أي الأماكن التي تكون فيها النبضات الكهربائية أقوى.

تمر النبضات. يتكون من ألياف غير نمطية موجودة في أماكن محددةعضو.

يبدأ هذا النظام في العقدة الجيبية. علاوة على ذلك ، فإن الدافع ينتقل إلى الأذينين والبطينين وإلى حزمة له.

عند حدوث أي انتهاكات في نظام الموصلات ، تقوم EOS بتغيير اتجاهها.

موقع المحور

في الشخص السليمالبطين الأيسر أكبر من البطين الأيمن.

هذا يعني حدوث عمليات كهربائية أقوى على وجه التحديد في البطين الأيسر ، وبالتالي يتم توجيه المحور الكهربائي هناك.

إذا أشرنا إلى هذا بالدرجات ، فإن LV يقع في منطقة 30-700 بقيمة +. يعتبر هذا هو المعيار ، ولكن يجب أن يقال أنه ليس لدى كل شخص ترتيب المحور هذا.

قد يكون هناك انحراف يزيد عن 0-900 بقيمة + ، لأنه من الضروري مراعاة الخصائص الفردية لجسم كل شخص.

قد يستنتج الطبيب:

• لا انحرافات
• وضع شبه عمودي
• وضع شبه أفقي.

كل هذه الاستنتاجات هي القاعدة.

بخصوص السمات الفردية، من الملاحظ أن الناس طويلوالبدن النحيف ، تكون كاميرا EOS في وضع شبه عمودي ، وفي الأشخاص الأقل سمكًا وفي نفس الوقت يكونون ممتلئين ، يكون لكاميرا EOS وضع شبه أفقي.

تبدو الحالة المرضية انحراف حاديسار او يمين.

أسباب الرفض

عندما تنحرف EOS بحدة إلى اليسار ، فقد يعني ذلك أن هناك أمراضًا معينة ، مثل تضخم LV.

في هذه الحالة ، يتمدد التجويف ويزداد حجمه. في بعض الأحيان يكون هذا بسبب الحمل الزائد ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا نتيجة لمرض.

الأمراض التي تسبب التضخم هي:

بالإضافة إلى التضخم ، فإن الأسباب الرئيسية لانحراف المحور الأيسر هي اضطرابات التوصيل داخل البطينين والحصار من أنواع مختلفة.

في كثير من الأحيان ، مع مثل هذا الانحراف ، يتم تشخيص حصار الساق اليسرى له ، أي فرعها الأمامي.

أما بالنسبة للانحراف المرضي لمحور القلب بحدة إلى اليمين ، فقد يعني ذلك وجود تضخم في البنكرياس.

يمكن أن يحدث هذا المرض بسبب مثل هذه الأمراض:

وكذلك الأمراض المميزة لتضخم LV:

• نقص تروية القلب.
• قصور القلب المزمن؛
• اعتلال عضلة القلب.
• حصار كاملالرجل اليسرى له (الفرع الخلفي).

عندما ينحرف المحور الكهربائي للقلب بحدة إلى اليمين عند الوليد ، يعتبر هذا هو القاعدة.

يمكن استنتاج أن السبب الرئيسي للنزوح المرضي إلى اليسار أو اليمين هو تضخم البطين.

وكلما زادت درجة هذه الحالة المرضية ، زاد رفض EOS. تغيير المحور هو ببساطة علامة ECG لنوع من المرض.

من المهم تحديد هذه المؤشرات والأمراض في الوقت المناسب.

إن انحراف محور القلب لا يسبب أي أعراض ، وتتجلى الأعراض من تضخم القلب الذي يعطل ديناميكا الدم في القلب. وتتمثل الأعراض الرئيسية في الصداع وآلام الصدر وانتفاخ الأطراف والوجه والاختناق وضيق التنفس.

مع ظهور أعراض ذات طبيعة قلبية ، يجب أن تخضع على الفور لتخطيط القلب.

تعريف علامات تخطيط القلب

هذا هو الموضع الذي يكون فيه المحور في حدود 70-900.

على مخطط كهربية القلب ، يتم التعبير عن ذلك على أنه موجات R عالية في مجمع QRS. في هذه الحالة ، تتجاوز الموجة R في الرصاص III الموجة في الرصاص II. يوجد مركب RS في الرصاص I ، حيث يكون لـ S عمق أكبر من ارتفاع R.

في هذه الحالة ، يكون موضع زاوية ألفا في نطاق 0-500. يوضح ECG أنه في الرصاص القياسي I ، يتم التعبير عن مجمع QRS كنوع R ، وفي الرصاص III ، يكون شكله من النوع S. في هذه الحالة ، يكون للسن S عمق أكبر من ارتفاع R.

مع الحصار المفروض على الفرع الخلفي للساق اليسرى له ، تكون زاوية ألفا أكبر من 900. في مخطط كهربية القلب ، يمكن زيادة مدة مركب QRS بشكل طفيف. توجد موجة S عميقة (aVL ، V6) وموجة R طويلة (III ، aVF).

عند حظر الفرع الأمامي للساق اليسرى له ، ستكون القيم من -300 وأكثر. على ال علامات تخطيط القلبمن هذه الموجة R المتأخرة (قيادة aVR). قد يكون للعرضين V1 و V2 موجة r صغيرة. في الوقت نفسه ، لا يتم توسيع مجمع QRS ، ولا يتغير اتساع أسنانه.

حصار الفروع الأمامية والخلفية للساق اليسرى له (الحصار الكامل) - في هذه الحالة ، ينحرف المحور الكهربائي بشكل حاد إلى اليسار ، ويمكن وضعه أفقيًا. على مخطط كهربية القلب في مجمع QRS (يؤدي I ، aVL ، V5 ، V6) ، يتم توسيع الموجة R ، ويكون قمتها مسننة. بالقرب من الموجة R العالية توجد موجة T سالبة.

يجب أن نستنتج أن المحور الكهربائي للقلب يمكن أن ينحرف بشكل معتدل. إذا كان الانحراف حادًا ، فقد يعني ذلك الوجود أمراض خطيرةطبيعة القلب.

المحور الكهربائي للقلبهو متوسط ​​اتجاه المحور الكهربي للقلب خلال فترة نزع الاستقطاب بأكملها. الاتجاه المعتاد يتوافق مع + 59 ، ولكن أيضًا قلب صحيالانحراف المحتمل لموقع المحور الكهربائي على مقياس من + 20 إلى + 100. ويلاحظ انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين عندما ينزاح القلب جسديًا إلى اليمين وهذا يشير إلى تضخم في البطين الأيمن للقلب أو أن البطين الأيسر فقد نشاطه.

ما هي هذه الظاهرة وكيف يمكنك تحديد ما إذا كان هناك انحراف في المحور الكهربائي؟

يتم تحديد موضع المحور من خلال حالة حزمة له وعضلة القلب البطيني. إلى حد ما ، هذا يتأثر بموقف القلب. بواسطة الموقف الصحيحيكون المحور الكهربائي من القمة إلى القاعدة موازيًا للمحور التشريحي للقلب. يعتمد اتجاه المحور على هذه العوامل:

موقع القلب في الصدر.

النسبة بين كتلة عضلة القلب في البطينين.

الآفات البؤرية في عضلة القلب.

انتهاكات في توصيل النبضات إلى البطينين.

ينتقل المحور الكهربائي للقلب إلى الجانب الأيمن في مثل هذه الحالات:

في الناس من النوع الوهن.

مع الجلطات الدموية في الشريان الرئوي.

مع تضخم عضلة القلب في البطين الأيمن. هنا ينحرف القلب إلى اليمين لسبب ما. بادئ ذي بدء ، في البطين الضخامي ، تكون إثارة عدد إضافي من الألياف عالية جدًا وبالتالي تزداد إمكاناتها الكهربائية. يستغرق الأمر أيضًا وقتًا أطول لإجراء إثارة البطين ، مقارنةً بالقاعدة. لذلك ، يزول استقطاب البطين الطبيعي في وقت أبكر بكثير من البطين المتضخم ، لأنه يظل موجبًا للكهرباء ؛

مع عيوب خلقية في القلب.

يجب أن تكون على دراية بالعوامل التالية:

إذا انحرف محور القلب إلى اليمين عند الأطفال حديثي الولادة ، فلا يوجد علم أمراض. ولا يمكن اعتبار هذه الحالة على أنها تضخم البطين الأيمن ، حيث أن زاوية الانحراف عند الأطفال حديثي الولادة هي +100 ظاهرة شائعة. كثير من الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة لديهم مثل هذا المظهر ، وخاصة أولئك الذين يعيشون في مناطق ذات مناخ قاسي وفي المناطق الجبلية العالية. يحدث الانحراف إلى اليمين عند الأطفال الصغار الذين يعانون من حصار على الفرع الخلفي الأيسر من حزمة His.