Diabetisk retinopati - symptomer, behandling, medicin. Hvad er retinopati hos diabetespatienter? Retinopati i diabetes mellitus: symptomer, behandling med folkemedicin

Hvad er diabetisk retinopati

diabetisk retinopati(eller angioretinopati - fra det græske angeion - et kar og den latinske nethinde - nethinden) - en manifestation af diabetes mellitus. Diabetisk retinopati udvikler sig sædvanligvis 7-10 år efter debut af diabetes og udvikler sig hurtigt.

Ikke alle patienter med diabetes er klar over, at deres sygdom oftest rammer nethinden. I fremskredne tilfælde fører diabetisk retinopati til uhelbredelig blindhed. Diabetisk retinopati, ligesom makuladegeneration, fører til ødelæggelsen central vision. Mange ældre lider af denne sygdom i en eller anden grad. Faren er, at det ændrer sig gul plet nethinder er kun synlige, når sygdommen allerede er i et fremskredent stadium. Meget ofte er diabetespatienter ikke opmærksomme på tidlige tegn retinale læsioner og ikke gå til øjenlægen.

Hvad forårsager diabetisk retinopati

Hovedårsagen til diabetisk retinopati er højt blodsukker.

Ved udviklingen af ​​diabetisk retinopati spiller en utilstrækkelig ilttilførsel til nethinden også en vigtig rolle. Dette skyldes, at blodforsyningen til nethinden er forstyrret. Nethindeforandringer i diabetes varieret. Der er vaskulære defekter, infektion i det vaskulære hulrum, dette fører til en krænkelse af vævsrespiration, vaskulær trombose, forekomsten af ​​blødninger, opaciteter i nethinden og udvikling af bindevæv.

Symptomer på diabetisk retinopati

Der er fire stadier af diabetisk retinopati:

• 1 etape- Kun fartøjer skifter. Hvori visuelle funktioner ikke lide.
• 2 trin- initial retinopati (allerede observerede ændringer i karrene og nethinden). Synsstyrken i anden fase reduceres til 0,7-0,9. Årsagen til synsnedsættelse er skader på nethindens kar og død nerveceller. I anden fase af retinopati vises nydannede kar med en ringere væg, antallet af blødninger stiger. Sammenvoksninger dannes inde i glaslegemet, som, rynker, eksfolierer nethinden. Synet forringes, og det er meget vanskeligt at genoprette det på dette stadium.
• 3 trin- svær retinopati: flere blødninger i fundus, trombose af små venøse kar; syn - under 0,7.
• 4 trin karakteriseret ved vækst af væv på grund af neoplasmer af celler. Nydannede nethindekar vises og kraftig forringelse vision.

Diagnose af diabetisk retinopati

Retinal selvtest

Til tidlig opdagelse central synsnedsættelse på en enkel måde. Kan du huske, at vi i det forrige kapitel talte om "Amsler-gitteret"? Sådan et simpelt net, opfundet af en schweizisk øjenlæge, bør bruges af alle ældre mennesker. Du bør tjekke dit syn mindst en gang hver 7.-10. dag og huske, at den bedste måde at håndtere makuladegeneration på er at opdage det så tidligt som muligt. Ved at bruge Amsler-gitteret kan du finde tidlige symptomer diabetisk retinopati.

Hold gitteret på den mest behagelige læseafstand. Tag din almindelige briller. Luk dit venstre øje. Med dit højre øje skal du se på prikken i midten af ​​gitteret. Hvis du ser hvide prikker dukke op og forsvinde ved vejkryds, så fortvivl ikke, dette er en normal optisk effekt.

Gentag det samme med det andet øje.

Kan du se alle fire hjørner af gitteret uden at fjerne dine øjne fra prikken? Hvis stregerne virker bølgede eller skæve, skal du straks kontakte din læge.

I modsætning til en syg mave, kan et sygt øje ikke give nogen advarselssignaler om, at det er sygt. Men hvis du regelmæssigt bruger "Amsler-gitteret", så kan du i de fleste tilfælde opdage sygdommen i tide og forhindre dens udvikling.

Lægen, der undersøger fundus, er opmærksom på tilstanden af ​​nethindevenerne. ujævn tykkelse, åreknuder, indsnævring af lumen af ​​blodkar, blødning fra dem, blødninger - alt dette er tegn på sygdommen. Ved svær diabetisk retinopati bevarer nethindens arterier deres normale størrelse, og venerne udvides og deformeres. Blødning kan være i makula, omkring disken optisk nerve, nogle gange - nær nethinden og i glaslegemet. Med et ugunstigt sygdomsforløb dannes kapillærer, som nogle gange trænger ind i glaslegemet, og bindevævsspredning observeres. PÅ svære sager selv massive blødninger i glaslegemet og udvikling af sekundær glaukom er mulige.

Behandling af diabetisk retinopati

Det grundlæggende princip for behandling af diabetisk retinopati, såvel som andre senkomplikationer, er den optimale kompensation for diabetes mellitus. Den mest effektive behandling af diabetisk retinopati og forebyggelse af blindhed er laserfotokoagulation. Formålet med laserfotokoagulation er at standse funktionen af ​​nydannede kar, som udgør den største trussel mod udviklingen af ​​så alvorlige komplikationer som hæmoftalmi, traktionsnethindeløsning, iris rubeosis og sekundær glaukom.

Vejrudsigt. Blindhed er registreret hos 2 % af patienterne med diabetes mellitus (3-4 % af patienterne med type 1-diabetes og 1,5-2 % af patienterne med type 2-diabetes).

Hvilke læger skal du se, hvis du har diabetisk retinopati

Øjenlæge

Kampagner og særlige tilbud

medicinske nyheder

20.02.2019

Ledende pædiatriske phtisiologer besøgte den 72. skole i St. Petersborg for at studere årsagerne til, at 11 skolebørn følte sig svage og svimle, efter at de blev testet for tuberkulose mandag den 18. februar

18.02.2019

I Rusland har der i løbet af den seneste måned været et udbrud af mæslinger. Der er mere end en tredobling i forhold til perioden for et år siden. Senest viste et hostel i Moskva sig at være i fokus for infektion ...

Medicinske artikler

Næsten 5 % af alle ondartede tumorer udgør sarkomer. De er karakteriseret ved høj aggressivitet, hurtig hæmatogen spredning og en tendens til tilbagefald efter behandling. Nogle sarkomer udvikler sig i årevis uden at vise noget ...

Virus svæver ikke kun i luften, men kan også komme på gelændere, sæder og andre overflader, mens de bevarer deres aktivitet. Derfor, når du rejser eller på offentlige steder det er ønskeligt ikke kun at udelukke kommunikation med andre mennesker, men også at undgå ...

Vend tilbage godt syn og for altid sige farvel til briller og kontaktlinser er drømmen for mange mennesker. Nu kan det gøres til virkelighed hurtigt og sikkert. Nye muligheder laser korrektion synet åbnes af en fuldstændig kontaktfri Femto-LASIK teknik.

Kosmetiske præparater designet til at pleje vores hud og hår er måske faktisk ikke så sikkert, som vi tror

Beskrivelse:

Diabetiker er en alvorlig komplikation (DM), en manifestation af mikroangiopati, karakteriseret ved beskadigelse af nethindens kar.
Op til 90 % af diabetikere har skader på nethindens kar. Denne komplikation indtager en førende position inden for patienters handicap. Blindhed hos patienter med diabetes diagnosticeres 20 gange oftere end hos personer uden nedsat glukosemetabolisme.

Årsager til hændelsen:

Den vigtigste årsagsfaktor i udviklingen er et dårligt kontrolleret niveau af blodglykæmi. Dette sker normalt ved utilstrækkeligt udvalgt behandling.

Klassifikation:

I dag anses klassifikationen udviklet af eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen for generelt accepteret. Det giver mulighed for 3 faser af processen:

1. Ikke-proliferativ retinopati . Stadiet er karakteriseret ved udviklingen af ​​indledende patologiske ændringer i nethinden: mikroaneurismer, blødninger. Det ligner små prikkede pletter langs de store kar og i midten af ​​fundus. En anden obligatorisk komponent er retinal ødem i makula.

2. præproliferativ . På dette stadium har øjets fundus mange patologiske ændringer i blodkar (ændringer i slagtilfælde, diameter), områder med blødning.

3. Scene proliferativ retinopati karakteriseret ved neovaskularisering: nye vaskulære netværk dannes på atypiske steder. Væggen i de nye kar er tyndet ud, og der kommer flere og flere blødninger.

Vigtig! I tredje fase vil retinal angiopati være klinisk kombineret med glaukom.

Symptomer:

Ved begyndelsen har diabetisk retinopati ingen kliniske manifestationer. Udseendet af tydelige symptomer er et signal om irreversibel, ugunstig proces! Derfor, når man diagnosticerer diabetes, forebyggende undersøgelse en øjenlæge 2 gange om året er påkrævet!

Baseret på klassificeringen er det klart, at visse kliniske manifestationer ledsage forskellige stadier nederlag øjeæblet:

1. På det ikke-proliferative stadium klager patienten ikke.

2. Den anden fase er ledsaget af udseendet af sløret syn, et fald i dets skarphed, en følelse af "fluer" foran øjnene, tab af synsfelter.

3. På stadiet af patologisk spredning steg smerter i øjenområdet intraokulært tryk(VGD).

Diagnostik:

Diagnostiske kriterier for diabetisk retinopati:

1. Klager - forringelse af synsstyrken (især ved læsning), udseendet af "svøbe", "fluer".
2. Sygdommens historie - forværring på baggrund af diabetes mellitus, andre samtidige vaskulære komplikationer af diabetes.
3. Laboratoriedata - stigning i ESR, høj glykæmi, nedsat kolesterolmetabolisme, øget glykeret hæmoglobin.
4. Fysisk undersøgelse - tendens til.
5. Særlige metoder undersøgelser giver et komplet billede af fundus tilstand.

Behandling:

Til behandling:

For vellykket behandling af retinal angiopati er det først og fremmest nødvendigt at vælge en passende endokrinologisk behandling. Det giver optimal vedligeholdelse af blodsukker og glykeret hæmoglobinniveau.

Vigtig! Normale blodsukkerniveauer er noget forskellige for alders- og kønsgrupper. I den voksne befolkning er de gennemsnitlige fysiologiske data 4,1 - 6,7 mmol/l. Glykosyleret hæmoglobinniveauer bør holdes under 6,5 %.

Lægebehandling:

Vitaminterapi med lægemidler i gruppe B, P, C, E;
angioprotektorer;
antioxidanter;
antimetabolitter;
antikoagulantia;
ifølge indikationer - lokale antibakterielle, antiglaukommidler.

Kirurgisk behandling er repræsenteret ved laserkoagulering af nethinden. Indikationer:
intenst makulært ødem;
neovaskularisering af det optiske diskområde, nethinden;
omfattende områder med iskæmi i anden fase.

Mere radikal, invasiv kirurgisk indgreb- vitrektomi. Dette er fjernelse af glaslegemet, som under disse forhold er et substrat for patologisk spredning af blodkar.
Forebyggelse af diabetisk retinopati kommer ned til effektiv kompensation af den underliggende sygdom.

Diabetisk retinopati er skade på karrene i øjeæblets nethinde. Den er tung og meget almindelig komplikation diabetes, som kan føre til blindhed. Synskomplikationer observeres hos 85 % af patienter med type 1-diabetes med en erfaring på 20 år eller mere. Når type 2-diabetes påvises hos midaldrende og ældre mennesker, får de i mere end 50 % af tilfældene straks skader på de kar, der fodrer øjnene med blod. Komplikationer af diabetes er de mest almindelig årsag nye tilfælde af blindhed blandt voksne i alderen 20 til 74 år. Men bliver du jævnligt undersøgt af en øjenlæge og flittigt behandlet, så vil du med stor sandsynlighed kunne redde dit syn.

Diabetisk retinopati - alt hvad du behøver at vide:

• Stadier af udvikling af komplikationer af diabetes på synet.
• Proliferativ retinopati: hvad er det.
• Regelmæssige undersøgelser hos øjenlæge.
• Medicin mod diabetisk retinopati.
• Laserfotokoagulation (kauterisering) af nethinden.
• Vitrektomi - kirurgi glaslegeme.

Læs artiklen!

På et fremskredent stadium truer nethindeproblemer fuldstændigt tab af synet. Derfor får patienter med proliferativ diabetisk retinopati ofte ordineret laserfotokoagulation. Dette er en behandling, der giver dig mulighed for at forsinke begyndelsen af ​​blindhed i lang tid. En endnu større procentdel af diabetikere har tegn på retinopati på tidlig stadie. I denne periode forårsager sygdommen ikke synsnedsættelse og opdages kun, når den undersøges af en øjenlæge.

I øjeblikket er den forventede levetid for patienter med type 1 og type 2 diabetes stigende, fordi dødeligheden falder pga. kardiovaskulær sygdom. Det betyder, at diabetisk retinopati vil have tid til at udvikle sig mere af folk. Derudover er øjenproblemer normalt ledsaget af andre komplikationer af diabetes, især og.

Årsager til øjenproblemer ved diabetes

De nøjagtige mekanismer, hvorved diabetisk retinopati udvikler sig, er endnu ikke fastlagt. Forskere er i øjeblikket ved at undersøge forskellige hypoteser. Men for patienter er dette ikke så vigtigt. Det vigtigste er, at risikofaktorerne allerede er præcist kendte, og du kan tage dem under kontrol.

Du er mere tilbøjelig til at udvikle øjenproblemer med diabetes, hvis du har:

• kronisk forhøjede blodsukkerniveauer;
• arterielt tryk over det normale (hypertension);
• rygning;
• nyre sygdom;
• graviditet;
• genetisk disposition;
• Risikoen for diabetisk retinopati stiger med alderen.

De vigtigste risikofaktorer er højt sukker i blod og arteriel hypertension. De er langt foran alle andre elementer på listen. Herunder dem, som patienten ikke kan kontrollere, det vil sige deres genetik, alder og varighed af diabetes.

Det følgende forklarer i almindeligt sprog, hvad der sker med diabetisk retinopati. Eksperter vil sige, at dette er en forsimplet fortolkning, men for patienter er det nok. Så de små kar, hvorigennem blodet strømmer til øjnene, ødelægges pga højt sukker i blodet, hypertension og rygning. Reduceret ilttilførsel og næringsstoffer. Men nethinden bruger mere ilt og glukose pr. vægtenhed end noget andet væv i kroppen. Derfor er den særligt følsom over for blodforsyningen.

Som svar til iltsult væv, vokser kroppen nye kapillærer for at genoprette blodgennemstrømningen til øjnene. Spredning er væksten af ​​nye kapillærer. Den indledende, ikke-proliferative fase af diabetisk retinopati betyder, at denne proces endnu ikke er begyndt. I denne periode ødelægges kun væggene i små blodkar. Disse brud kaldes mikroaneurismer. De lækker nogle gange blod og væske ud på nethinden. Nervefibrene i nethinden kan begynde at svulme, og den centrale del af nethinden (makula) kan også begynde at svulme. Dette er kendt som makulaødem.

Spredning er vækst. Proliferativ retinopati betyder, at væksten af ​​nye blodkar i øjnene er begyndt. Desværre er de meget skrøbelige, tilbøjelige til blødninger.

Det proliferative stadium af diabetisk retinopati betyder, at nye blodkar er begyndt at vokse for at erstatte dem, der er blevet beskadiget. unormalt blodårer vokse i øjets nethinde, og nogle gange kan nye kar endda vokse ind i glaslegemet – et gennemsigtigt gelélignende stof, der fylder øjets midte. Desværre er de nye kar, der vokser, funktionelt defekte. Deres vægge er meget skrøbelige, og på grund af denne blødning forekommer oftere. Blodpropper akkumuleres, der dannes fibrøst væv, det vil sige ar i området for blødninger.

Nethinden kan strække sig og adskilles fra bagsiden af ​​øjet, dette kaldes nethindeaffald. Hvis de nye blodkar forstyrrer den normale væskestrøm fra øjet, kan trykket i øjeæblet stige. Dette beskadiger igen synsnerven, som fører billeder fra dine øjne til din hjerne. Kun på dette stadium klager patienten over sløret syn, dårligt nattesyn, forvrængning af genstande osv.

Hvis du sænker dit blodsukker, og derefter stabilt holder det normalt og kontrollerer det, så dit blodtryk ikke overstiger 130/80 mm Hg. Art., så falder risikoen for ikke kun retinopati, men også alle andre komplikationer af diabetes. Dette bør tilskynde patienter til samvittighedsfuldt at udføre terapeutiske foranstaltninger.

Stadier af diabetisk retinopati

For at forstå, hvordan stadierne af diabetisk retinopati adskiller sig, og hvorfor dens symptomer opstår, skal du forstå lidt om, hvilke dele det menneskelige øje består af, og hvordan det virker.

Så lysstrålerne kommer ind i øjet. Derefter brydes de i linsen og fokuseres på nethinden. Nethinden er indre skaløje, som indeholder fotoreceptorceller. Disse celler giver omdannelsen af ​​lysstråling til nerveimpulser, såvel som deres primær behandling. På nethinden opsamles billedet og overføres til synsnerven og derigennem til hjernen.

Glaslegemet er det gennemsigtige stof mellem linsen og nethinden. knyttet til øjet øjenmuskler, som sikrer dens bevægelse i alle retninger Der er et særligt område i øjets nethinde, som linsen fokuserer lyset på. Det kaldes macula, og dette område er især vigtigt i diskussionen om diabetisk retinopati.

Klassificering af diabetisk retinopati:

1. indledende ikke-proliferativ fase;
2. præproliferativ;
3. proliferativ;
4. stadium af endelige ændringer i nethinden (terminal).

Diabetisk retinopati påvirker blodkarrene, der fodrer nethinden. Den mindste af dem - kapillærerne - lider først, i den indledende fase af sygdommen. Permeabiliteten af ​​deres vægge øges, blødninger opstår. Nethindeødem udvikler sig.

På det præproliferative stadium er der flere ændringer i nethinden. Når de undersøges af en øjenlæge, er spor af flere blødninger, ophobninger af væske, iskæmiske zoner, dvs. hvor blodcirkulationen er forstyrret, og de "sulter" og "kvæles", mærkbare. Allerede på dette tidspunkt fanger processen makulaområdet, og patienten begynder at klage over et fald i synsstyrken.

Den proliferative fase af diabetisk retinopati betyder, at nye blodkar er begyndt at vokse og forsøger at erstatte dem, der er beskadiget. Proliferation er vækst af væv ved celleformering. Blodkar vokser især ind i glaslegemet. Desværre er nydannede kar meget skrøbelige, og blødninger fra dem forekommer endnu oftere.

På det sidste stadie er synet ofte blokeret af blødninger i glaslegemet. Der dannes flere og flere blodpropper, og på grund af dem kan nethinden strække sig, op til afstødning (afskalning). Fuldstændig tab af synet opstår, når linsen ikke længere kan fokusere lyset på gule flekker.

Symptomer og undersøgelser for diabetiske synsproblemer

Symptomerne på diabetisk retinopati er et fald i synsstyrken eller dets fuldstændige tab. De opstår først, når processen allerede er gået meget langt. Men Jo før behandlingen påbegyndes, jo længere vil synet bevares. Derfor er det ved diabetes meget vigtigt at blive undersøgt af en øjenlæge mindst én gang om året og gerne én gang hver 6. måned.

Det er bedst at få en øjenlæge med erfaring i diagnosticering og behandling af diabetisk retinopati til at arbejde sammen med dig. Sådanne læger bør søges specielt lægecentre for diabetikere.

Algoritme til undersøgelse af en øjenlæge af en patient med diabetes:

1. Undersøg øjenlågene og øjeæblet.
2. Udfør visuel inspektion.
3. Kontroller niveauet af intraokulært tryk - det bestemmes en gang om året hos patienter med en varighed af diabetes mellitus på 10 år eller mere.
4. Biomikroskopi forreste afsnitøjne.

Hvis niveauet af intraokulært tryk tillader det, skal der udføres yderligere undersøgelser efter pupiludvidelse:

1. Biomikroskopi af linsen og glaslegemet ved hjælp af en spaltelampe.
2. Omvendt og direkte oftalmoskopi - sekventielt fra midten til den ekstreme periferi, i alle meridianer.
3. Omhyggelig undersøgelse af den optiske disk og makulær område.
4. Undersøgelse af glaslegemet og nethinden på en spaltelampe ved hjælp af en Goldman-linse med tre spejl.
5. Fundusfotografering med et standard funduskamera eller et ikke-mydriatisk kamera.
6. De modtagne data skal registreres og arkiveres elektronisk.

De mest følsomme diagnostiske metoder til diabetisk retinopati er stereoskopisk fundusfotografering og fluoresceinangiografi.

Behandling af diabetisk retinopati

Vi følger nøje med i nyhederne inden for behandling af diabetisk retinopati. Oplysninger om nye behandlinger kan dukke op hver dag. Vil du vide vigtige nyheder med det samme? Tilmeld dig vores e-mail nyhedsbrev.

Stadier af diagnose og behandling:

Behandling for diabetisk retinopati omfatter følgende:

• Laserkoagulation (kauterisering) af nethinden.
• Injektioner i øjets hulrum - introduktion af antiVEGF (vaskulær endotelvækstfaktor) lægemidler - hæmmere af vaskulær endotelvækstfaktor. Det er et lægemiddel kaldet ranibizumab. Metoden begyndte at blive brugt i 2012, da forsøgene, der beviste lægemidlets effektivitet, sluttede. Øjenlægen kan ordinere disse injektioner i kombination med laserkoagulering nethinden eller separat.
• Vitrektomi med endolaserkoagulation - hvis de ovenfor anførte metoder ikke hjalp godt.

Vigtig! Til dato har undersøgelser overbevisende bevist, at der ikke er nogen mening i lægemidler "for blodkar", ligesom antioxidanter, enzymer og vitaminer. Lægemidler som Caviton, Trental, Dicynon anbefales ikke længere. De øger kun risikoen for bivirkninger, og har ikke en positiv effekt på øjenproblemer ved diabetes.

Laserfotokoagulation og vitrektomi

Laserfotokoagulation er en punkt "kauterisering" af nethinden for at stoppe væksten af ​​nye blodkar. det effektiv metode behandling af diabetisk retinopati. Hvis laserkoagulation udføres til tiden og korrekt, giver dette mulighed for at stabilisere processen i 80-85% af tilfældene på det præproliferative stadie og i 50-55% af tilfældene på det proliferative stadie af retinopati.

Under påvirkning af laserkoagulation opvarmes de "ekstra" blodkar i nethinden, og blodet koagulerer i dem. Efterfølgende er de behandlede kar tilgroet med fibrøst væv. Denne behandlingsmetode giver dig mulighed for at spare syn på sene stadier diabetisk retinopati hos 60 % af patienterne inden for 10-12 år. Patienten bør diskutere denne metode i detaljer med sin øjenlæge.

Oftalmisk laser fotokoagulator

Efter den indledende laserfotokoagulation er det meget vigtigt at gennemgå opfølgende undersøgelser hos en øjenlæge og om nødvendigt yderligere sessioner med laserbehandling. Lægen ordinerer normalt den første undersøgelse efter 1 måned, og efterfølgende undersøgelser hver 1-3 måned afhængig af patientens individuelle indikationer.

Det kan forventes, at efter laserkoagulation vil patientens syn blive svagt svækket, størrelsen af ​​hans felt vil falde, og nattesynet forværres. Så stabiliserer situationen sig i lang tid. En komplikation er dog mulig - gentagne blødninger i glaslegemet, som helt kan blive ubrugelige.

I dette tilfælde kan patienten blive ordineret en vitrektomi. Dette er en operation udført under generel anæstesi. Det består i at skære nethindens ledbånd, fjerne glaslegemet og erstatte det med en steril opløsning. Hvis der er en afvisning af nethinden, så returneres den til sin plads. De fjerner også blodpropper, der er opstået efter blødninger i glaslegemet. Efter vitrektomi genoprettes synet hos 80-90 % af patienterne. Men hvis der var en afvisning af nethinden, så er sandsynligheden for succes lavere. Det afhænger af varigheden af ​​afvisningen og er i gennemsnit 50-60%.

Hvis en patient har glykeret hæmoglobin > 10 % og er diagnosticeret med præproliferativ eller proliferativ diabetisk retinopati, ordineres laserfotokoagulation med det samme uden at vente på resultaterne af forsøg på at kontrollere blodsukkeret. For i fremskredne tilfælde er risikoen for blindhed for høj. Sænkning af sukker hos sådanne patienter bør være langsom og kun efter laserkoagulation er blevet udført fuldt ud.

Indikationer for vitrektomi:

• Intens blødning i glaslegemet, som ikke forsvinder i mere end 4-6 måneder.
• Træk nethindeløsning.
• gammel fibrotiske forandringer glaslegeme.

Diabetisk retinopati: fund

Med det formål at behandle diabetisk retinopati giver det ingen mening nu at tage nogen form for medicin "til blodkar". Mest effektiv metode- sænke blodsukkeret og vedligeholde det stabilt normale værdier. Den bedste måde opnå dette - spis færre kulhydrater, med fokus på mad, rig på proteiner og naturlige sunde fedtstoffer.

Vi håber, at denne side om diabetisk retinopati har været nyttig for patienterne. Det vigtigste er at besøge øjenlægen regelmæssigt. Det er nødvendigt at gennemgå en undersøgelse af fundus med udvidelse af pupillen i et mørkt rum, samt at måle intraokulært tryk.

Hvor ofte skal en diabetiker besøge en øjenlæge?

Sørg for at købe et tonometer og mål dit blodtryk en gang om ugen om aftenen. Hvis du har det forhøjet - konsulter en erfaren læge, hvordan du normaliserer det. Vi har detaljeret nyttig artikel“ ”. Hvis en højt tryk hvis det ikke behandles, er synsproblemer lige rundt om hjørnet ... og et hjerteanfald eller slagtilfælde kan ske endnu tidligere.

Diabetisk retinopati er en af de farligste komplikationer diabetes mellitus, som udvikler sig som følge af skader vaskulært system(nethinden) i øjeæblet. Denne patologi (i varierende grad af sværhedsgrad) forekommer hos 90% af patienter med diabetes.

Oftest er retinopati resultatet af langt kursus sygdomme, men en rettidig undersøgelse af synsorganerne (især fundus) gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​vaskulære forandringer allerede i det meget tidlige stadium af diabetes. Tidlig påvisning af patologi hjælper med at acceptere nødvendige foranstaltninger at forhindre irreversible ændringer i øjets strukturer.

Retinopati: træk ved diabetes mellitus

Synsforstyrrelser hos diabetikere fører ofte til blindhed.Blindhed hos diabetikere registreres 25 gange oftere end hos personer, der ikke lider af denne sygdom. Efter 10-15 års diabeteserfaring er retinopati til stede hos 99 % af alle patienter.

Udviklingsmekanisme denne sygdom i en forenklet form er som følger. Små kar, gennem hvilke blod strømmer til strukturerne i synsorganerne, ødelægges som følge af høje sukkerniveauer og højt blodtryk.

Da nethinden forbruger mere ilt pr. enhed af sin masse end noget andet væv i kroppen, er den ekstremt følsom over for dårlig blodforsyning. Mikroaneurismer og inflammatoriske processer forekommer i nervefibreøjne. Makulaødem kan udvikle sig.

Kroppen forsøger at løse problemet med iltmangel og cellulær ernæring ved at danne nye kapillærer. Sådan en proces kaldes spredning, og dets tilstedeværelse betyder et progressivt stadium af sygdommen. Unormale blodkar kan ikke fuldt ud løse problemet med at forsyne væv med ilt, de er meget skrøbelige og tilbøjelige til blødning. Dette fører til dannelsen af ​​mikrotrombi og dannelsen fibrøst væv i området med vaskulære blødninger.

Disse processer kan føre til:

• yderligere stigning i øjentrykket;
• skade på synsnerven;
• krænkelse af dræningen af ​​intraokulær væske.

Kun rettidige kliniske foranstaltninger kan forhindre yderligere skade på øjnene. Det er bedre at behandle retinopati i specialiserede medicinske centre, der udelukkende beskæftiger sig med øjensygdomme.

Årsager til diabetisk retinopati

Direkte årsager vaskulære lidelser synsorganer - lidelser metaboliske processer er de vigtigste manifestationer af diabetes. Mangel og uopkrævede kulhydrater i blodet fører til et fald i karrenes lumen på grund af dannelsen på deres vægge.

Blodgennemstrømningen i vævene bremses, iltudvekslingen og tilførslen af ​​næringsstoffer til cellerne falder. Som følge heraf forbliver nogle dele af kroppen helt uden blodforsyning, hvilket fører til dysfunktioner og nekrose. Særligt sårbare er , og

Retinopati kan udvikle sig hos patienter med diabetes allerede 3-5 år efter sygdommens opståen, og efter 10 år kan patienten forvente fuldstændig blindhed.

Sygdommen er især hurtig og hurtig hos personer med type 1-diabetes (insulinafhængige patienter). Med type 2 diabetes patologiske ændringer vedrører hovedsageligt det centrale område af nethinden.

Ud over kronisk avanceret niveau blodplasma sukker, der er yderligere faktorer risici, der bidrager til udviklingen af ​​retinopati ved diabetes:

• Højt tryk ();
• Kronisk nyresvigt;
• Tilstedeværelsen af ​​foci virale infektioner i kroppen;
• Alder (jo højere den er, jo mere risiko vaskulære ændringer);

De vigtigste faktorer er dog højt sukker og hypertension. Normalisering af disse indikatorer reducerer risikoen for at udvikle retinopati og andre patologier i synsorganerne til tider.

Symptomer og stadier af sygdommen

I den indledende fase forårsager retinopati ikke håndgribelige manifestationer, i fremtiden kan følgende symptomer udvikle sig:

• Tåge for øjnene, udseendet af blinde pletter;
• "Flyer" foran øjnene;
• Blødninger i glaslegemet;
• Forringelse af synet.

Retinopati har 2 former for flow:

• baggrund (eller ikke-proliferativ) - fører til små blødninger i nethinden, ødem og forekomsten af ​​overskydende væske, der forårsager vævshævelse. Denne form for sygdommen er typisk for ældre patienter og fører til en langsom forringelse af visuelle indikatorer.
• proliferativ er en konsekvens af baggrundsretinopati og udvikles som et resultat af progressiv iltmangel. Denne form for patologi er karakteriseret ved dannelsen af ​​nye små kar (kapillærer), der vokser ind i øjets og nethindens glaslegeme. Skrøbeligheden af ​​de nydannede kar fører til konstant blødning, hævelse og progressiv forringelse af synet. Den sidste fase af retinopati kaldes terminal

Mest farlig form diabetes med hensyn til hastigheden af ​​udvikling af retinopati - juvenil (juvenil) diabetes. det arvelig sygdom, hvor retinopati kan udvikle sig fra baggrund til proliferativ på få måneder.

Mulige komplikationer og diagnose

Den vigtigste komplikation ved retinopati er afstødning af nethinden på grund af konstante blødninger og underernæring. Dette fører til fuldstændig blindhed, som er irreversibel. Nethindeløsning på grund af retinopati og andre diabetiske øjensygdomme er den førende årsag til blindhed hos den voksne befolkning i udviklede lande.

Patienter med diabetes rådes til at besøge en øjenlæge mindst én gang om året og helst én gang hvert halve år. Det er ønskeligt, at observationen blev udført af en øjenlæge med speciale i diabetikere. Sådanne læger kan findes i specialiserede medicinske centre for patienter med diabetes.

Diagnostiske procedurer til at identificere tegn på retinopati i diabetes er som følger:

• Undersøgelse af øjenlåg og øjeæble (oftalmoskopi) for tegn på mikroskopiske blødninger;
• Undersøgelse af fundus;
• Udførelse af visometri - bestemmelse af synsstyrke gennem tabeller;
• Kontrol af niveauet af intraokulært tryk;
• Biomikroskopisk undersøgelse af den forreste del af øjet.

Tidlig diagnose gør det muligt at ordinere en passende konservativ behandling og undgå kirurgisk indgreb.

Mange almindelige sygdomme er meget lumske, og kan i visse tilfælde være alvorligt komplicerede, hvilket giver patienten en masse gener. Sådan patologisk tilstand hvordan diabetes mellitus ofte fører til komplekse lidelser, bl.a hudlæsioner, og vaskulære lidelser og vanskeligheder i nyrernes aktivitet. Så diabetisk retinopati anses for at være en ret almindelig komplikation af diabetes mellitus, hvis symptomer og behandling, såvel som lægemidler til at korrigere sygdommen, vi nu vil overveje på denne side www.site.

Udtrykket "diabetisk retinopati" refererer til beskadigelse af nethinden, som nogle gange udvikler sig med diabetes. En sådan patologisk tilstand kræver en særlig omhyggelig holdning og kan forårsage blindhed. Diabetisk retinopati i øjet skrider ret langsomt frem og fremkaldes af højt niveau blodsukkerindhold.

Symptomer på diabetisk retinopati

Det største lumske ved diabetisk retinopati er det denne sygdom forløber næsten asymptomatisk i lang tid. Nogle gange gør sygdommen praktisk talt ikke sig selv i et langt fremskredent stadium. I dette tilfælde føler patienten ingen forstyrrelser i synets kvalitet og anser det naturligvis ikke for nødvendigt at søge lægehjælp. Det skal man dog tage højde for effektiv behandling diabetisk retinopati, som giver dig mulighed for at spare syn, er kun mulig på indledende faser sygdomsudvikling. Derfor skal du med diabetes systematisk besøge en øjenlæge-retinolog. Sådanne besøg bør foretages mindst en gang hvert halve år og endnu oftere.

I nogle tilfælde gør diabetisk retinopati sig stadig gældende. Denne patologiske tilstand kan manifesteres af et sløret eller forvrænget syn af objekter, og patienter har vanskeligheder med at læse. Også denne lidelse får nogle gange fluer til at blinke foran øjnene. Diabetisk retinopati i nethinden kan forårsage delvis eller fuldstændigt tab syn, skygge eller slør foran øjnene. Også patienter oplever ofte smerter i øjnene.

Om hvordan diabetisk retinopati korrigeres, hvilken behandling hjælper

Terapi for diabetisk retinopati afhænger i høj grad af sygdomsstadiet. Hvis en patient bliver diagnosticeret med en sådan lidelse, kan lægen vælge medicinsk behandling, anbefaler laserkoagulation eller operation.

Det er simpelthen umuligt helt at klare diabetisk retinopati, men rettidigt laserterapi hjælper med at forhindre synstab. Det er også muligt at forbedre kvaliteten af ​​synet ved at fjerne glaslegemet - vitrektomi. Imidlertid kræver sygdommens progression gentagne indgreb.

Nogle gange kan man bremse sygdomsforløbet ved at lave indsprøjtninger i øjenhulen. I dette tilfælde administreres patienten antiVEGF-lægemidler - inhibitorer af vaskulær endotelvækstfaktor. Disse lægemidler omfatter ranibizumab. Injektioner kan udføres parallelt med laserkoagulation, og nogle gange udføres de alene.

Medicin til behandling af diabetisk retinopati

I behandlingen af ​​diabetisk retinopati kan en række forskellige medikamenter bruges til at hjælpe med at forbedre tilstanden af ​​nethindens kar, bremse sygdommens udvikling og reducere dens manifestationer.

Det foretrukne lægemiddel til diabetisk retinopati er ofte Neurovitan, som indeholder en række B-vitaminer i en terapeutisk dosis. Undersøgelser har vist, at denne medicin er sikker og ret effektiv, desuden er den ikke i stand til at provokere bivirkninger. Fra vitaminformuleringer Vitrum Vision Forte bruges også ofte.

Lægen kan stadig rådgive at tage medicin baseret på Ginkgo Biloba. Sådanne lægemidler er tilgængelige i form af kapsler, de tages normalt som vitaminer - en eller to kapsler om dagen. Positiv effekt med denne behandling observeres den efter ca. en måneds daglig indtagelse.

Diabetisk retinopati kan også behandles med Retinalamin. Dette lægemiddel er en vævsreparationsstimulator baseret på et kompleks af vandopløselige polypeptidfraktioner af nethinden hos kvæg. Retinalamin er i stand til at optimere permeabiliteten af ​​det vaskulære endotel, reducere intensiteten af ​​lokale inflammatoriske processer. Denne medicin injiceret parabulbarno - gennem huden på det nedre øjenlåg. Fem til ti milligram af det aktive stof administreres om dagen, fortyndes med 1-2 ml saltvand eller vand til injektion.

Nogle gange anbefaler læger også at bruge Vasomag, det aktivt stof- meldoniumdihydrat. Denne medicin er i stand til at optimere stofskiftet såvel som energiforsyningen af ​​væv. Dens rettidige brug i diabetisk retinopati hjælper med at stoppe eller bremse de patologiske processer. Vasomag administreres også parabulbarno.

Diabetisk retinopati kan stadig behandles med lægemidler, der direkte påvirker nethindens kapillærer. Disse omfatter primært Troxevasin og Venoruton, de bruges i form af kapsler.

Øjendråber hjælper også med diabetisk retinopati. For eksempel kan du være opmærksom på lægemidlet Emoksipin. Lægemidlet er tilgængeligt i ampuller. Indholdet af ampullen opsamles med en sprøjte, derefter fjernes nålen, og væsken dryppes ind i øjet. Det gives også ved injektion. Dette gøres kun på et hospital. Dryp 1 til 2 dråber som anvist af lægen 3 til 5 gange om dagen i 30 til 60 dage i træk. Som du forstår, med sådan en spredning af værdier, er det kontraindiceret at bruge værktøjet alene. Kun en læge kan give en ordre om brugen af ​​det. Ikke alle er vist her. vigtig information vedrørende lægemidlet Emoksipin, og derfor omhyggeligt studere dets brugsanvisning.

Succesfuld behandling af diabetisk retinopati afhænger i høj grad af dens rettidige diagnose.