De vigtigste tegn på diffuse fibrøse ændringer i leveren. Leverforstørrelse

En stigning i leverens størrelse kaldes hepatomegali. Dette er ikke en sygdom, men et syndrom. Ofte er milten involveret i processen. I dette tilfælde vi taler om hepatosplenomegali. Disse organer øges med en vis hastighed. Med denne patologi palperes leveren i den epigastriske zone, som normalt ikke observeres. Hos en rask person er organets diameter omkring 20 cm, venstre lap overstiger ikke 6-8 cm. Størrelsen af ​​højre lap er ikke mere end 12,5 cm. Normalt er leverens bredde 23-27 cm. cm.

Afstanden fra den stumpe bagkant til den akutte forreste er i intervallet 14 til 20 cm. Erfarne læger bør kende størrelsen af ​​den almindelige leverkanal. Normalt varierer dens diameter fra 3 til 5 mm. Hos raske mennesker har dette organ en blød tekstur. Det er let at mærke i hypokondriet. Ved forskellige sygdomme bliver organet tykkere og øges med 5 cm eller mere. Leverforstørrelse opdages under ultralyd.

Ætiologiske faktorer

Erfarne læger kender årsagerne til hepatomegali. Der er følgende ætiologiske faktorer:

• viral hepatitis;
• fedtholdig hepatose;
• krænkelse af udstrømningen af ​​galde;
• bakterielle infektioner;
• skrumpelever;
• trombose af lever- og portvenerne;
• Budd-Chiari syndrom;
• amøbiasis;
• Infektiøs mononukleose;
• tromboflebitis;
• cholangitis;
• godartede tumorer;
• cyster;
• alkoholisme;
• narkotikaforgiftning;
• amyloidose;
• autoimmune sygdomme;
• trauma;
• hæmokromatose;
• akut og kronisk hjertesvigt;
• malaria;
• leishmaniasis
• leukæmi;
• lymfogranulomatose;
• hæmolytisk sygdom;
• lipidmetabolismeforstyrrelse;
• helminths;
• kolelithiasis.

Dette lettes af medfødte sygdomme (TORCH-infektion), inflammatorisk patologi og forgiftning. Hos børn under 7 år kan tegn på leverforstørrelse være normale. Orgelets udgang fra under kanten af ​​kystbuen med 1-2 cm er tilladt. Med alderen får leveren en normal størrelse. I tilfælde af at hepatomegali kombineres med andre symptomer, indikerer dette en patologi.

Hepatomegali i den inflammatoriske proces

Årsager til leverforstørrelse hos voksne og børn omfatter hepatitis. Det kan være akut, kronisk, lægemiddelinduceret, alkoholisk, viralt og autoimmunt. Denne sygdom er karakteriseret ved diffus betændelse i organets parenkym. Den kroniske form for hepatitis varer mere end seks måneder. Akut hepatitis udvikler sig hurtigt og er præget af voldsomme symptomer.

Leveren bliver betændt i hepatitis af flere årsager. Højeste værdi har følgende faktorer:

• alkoholisme;
• manglende overholdelse af det sanitære og hygiejniske regime i førskole- og skoleinstitutioner;
• brugen af ​​forurenede grøntsager, frugter, bær og urter;
• drikke ukogt vand;
• transfusion af blod fra en inficeret person;
• dele redskaber med en patient med hepatitis B og C;
• ubeskyttet sex;
• brug af ikke-sterile instrumenter;
• sprøjtebrug.

Hvilke symptomer er karakteristiske for hepatitis, ved ikke alle. I denne sygdom er hepatomegali kombineret med gulsot i huden og sclera, smerter i højre hypokondrium, tyngde, petechialt udslæt, kløe, mørk urin, bradykardi, svaghed og feber. Symptomer på leverforstørrelse er uspecifikke. Du kan lære om leverens tilstand ved resultaterne af ultralyd, tomografi og biokemisk analyse.

Med echinokokkose kan leveren øges betydeligt. Der er få symptomer på denne patologi. Sammen med hepatomegali observeres subfebril temperatur, lille udslæt, vægttab, tab af appetit, tyngde i hypokondriet, diarré og kvalme med opkastning. De første klager hos en person vises et par måneder eller år efter infektion.

En stigning i leveren med 2 cm eller mere er mulig, hvis en person har hjertesvigt af den højre ventrikulære type. Dens konsekvenser kan være meget farlige. I udviklingen af ​​denne patologi er involveret:

• stenose af lungearterien;
• tromboembolisme;
• insufficiens af tricuspidalklappen;
• pulmonal ventilinsufficiens;
• stenose af trikuspidalklappen;
• perikarditis.

Du kan forstå, at leveren er forstørret af en række symptomer. De omfatter hævede ben, smerter i højre hypokondrium, svulmende vener i nakken, åndenød, cyanose i huden, øget venetryk og ondt i hjertet. Ved kronisk hjertesvigt er et fald i diurese og en stigning i maven mulig. Palpation bestemmes af udvidelsen af ​​leverens grænser og hjerte sløvhed. Benene på sådanne patienter svulmer. Hvorfor leveren er forstørret med højre ventrikelsvigt, hvad det betyder, er ikke kendt for alle. Det er baseret på stagnation af blod i lungekredsløbet.

Hepatomegali med alkohol

Hvis leveren er forstørret, kan alkoholmisbrug være årsagen. Alkohol forårsager hepatose (fedt degeneration af organet) og hepatitis. Diffus inflammation udvikler sig 5-7 år efter påbegyndelse af almindelig ethanolbrug. Sygdommen truer farlige konsekvenser op til skrumpelever.

Prognosen er ikke altid gunstig. Hepatomegali påvises oftest i den ikteriske form af alkoholisk hepatitis. Det er forbundet med diarré, kvalme, smerter, afmagring, gulsot, feber og ømhed i højre mave. Ved palpation er leveren kraftigt forstørret. I fravær af skrumpelever er det glat.

Med en stigning i leveren mod baggrunden fedtholdig hepatose personen ser sund ud. Symptomerne er dårlige. Meget ofte opdages sygdommen ved et tilfælde. tungt nederlag udvikler sig sjældent. Hepatomegali kan påvises på ultralyd. Symptomerne omfatter ømme smerter i hypokondrium til højre, ubehag og asteni.

Plan for patientundersøgelse

Med en forstørret lever udføres behandlingen efter omfattende undersøgelse. Det er kun muligt at bestemme hepatomegali instrumentelle måder eller ved palpation af maven. Følgende undersøgelser er nødvendige:

• generel blodanalyse;
• biokemisk analyse;
• blodanalyse;
• polymerase kædereaktion;
• virologisk forskning;
• punktur biopsi;
• radioisotop scanning;
• CT-scanning;
• dopplerografi;
• bioassays;
• koagulogram;
• immunologisk forskning.

En erfaren læge forstår, hvordan man stiller den korrekte diagnose. En lav koncentration af prothrombin og albumin, en stigning i alkalisk fosfatase og gammaglobuliner, en indikation af alkoholisme, parenkymal heterogenitet, en stigning i bredden af ​​portvenen er alle tegn på cirrhose. Påvisningen af ​​cirkulerende immunkomplekser i patientens krop indikerer en autoimmun oprindelse af hepatomegali.

Sådan helbreder du syge

Behandling for leverforstørrelse bestemmes af den underliggende sygdom. Lægemidlerne udvælges af lægen. De vigtigste aspekter af terapi er:

• slankekure;
• brugen af ​​antivirale lægemidler;
• øger resistensen af ​​hepatocytter over for virkningerne af negative faktorer.

Behandling af viral hepatitis A hos en voksen involverer sengeleje, ordentlig ernæring, masser af væske, undgåelse af alkohol, brug af krampeløsende midler og lactulosepræparater. Nogle gange er cholagogues ordineret. Patienterne får vist kost nummer 5. Årsagerne og behandlingen af ​​hepatomegali er direkte relaterede.

Hvis en stigning i organet skyldes hepatitis B, udføres afgiftningsbehandling. sorbenter anvendes. Antivirale lægemidler og alfa-interferon er ordineret. I terminalstadiet er det umuligt at reducere leveren. En organtransplantation er påkrævet.

Hvad skal man gøre, hvis leveren er steget på baggrund af skrumpelever, ikke alle ved. I denne situation er en streng diæt ordineret. Med udviklingen af ​​komplikationer skal du reducere proteinindtaget. Mange lægemidler er kontraindiceret. Ifølge indikationer er Dufalac eller Normase ordineret. Hepatoprotectors anvendes (Heptral, Essentiale Forte, Hepamerz). Fytopreparationer ordineres ofte (Liv-52) og homøopatiske midler(Galsten). Med en forstørret lever og milt på baggrund af mononukleose er antivirale lægemidler (Arbidol, Valtrex, Acyclovir Forte) såvel som immunmodulatorer ordineret.

Isoprinosin bruges ofte. Hvis leveren er hævet, og der er tegn på en sekundær infektion, ordineres antibiotika. Metoder til behandling af alkoholisk hepatitis er diæt, undgåelse af alkohol, indtagelse af cholagogues, inhibitorer af vævsproteinaser og hepatoprotectors. Hvis organet er steget med 3 cm, kan det være nødvendigt at operere. Det er nødvendigt for dannelsen af ​​cyster og bylder.

Hvordan man forebygger hepatomegali

Du skal ikke kun vide, hvorfor en person har en forstørret lever, hvad man skal gøre med hepatomegali, men også hvordan man forhindrer denne tilstand. Til dette har du brug for:

• drik ikke alkohol;
• drik kun kogt vand;
• vask hænder før spisning;
• vask grøntsager og frugter;
• nægte at besøge tatoveringssaloner;
• bruge sterile instrumenter til medicinske procedurer;
• Spis godt;
• at føre sund livsstil liv;
• behandle kroniske sygdomme;
• undgå kontakt med kemikalier.

Hvis den underliggende sygdom ikke er helbredt, så er komplikationer i form af leversvigt mulige.

hepatit.care

Grundene

Faktorer, der fører til hepatomegali, kan opdeles i flere grupper:

Inflammatoriske sygdomme:

• viral hepatitis;
• infektionssygdomme.

Volumetriske formationer:

• cyste;
• godartede tumorer;
• hæmangiomer;
• karcinomer.

Udvekslingsforstyrrelser

• hæmokromatose;
• patologi af fedtmetabolisme (steatose);

Giftige skader:

• alkohol;
• medicin, herunder Reyes syndrom;
• hepatotrope gifte;

Galdestrømsforstyrrelser:

• kolestatisk hepatose;
• kolelithiasis;
• kolecystitis.

Arvelige stofskiftesygdomme:

• Wilsons sygdom;
• Nimman-Pick sygdom.

Helminthiaser.

Sygdomme i det kardiovaskulære system:

• hjertefejl;
• hepatisk venetrombose.

Sarcoidose.

Mekanismen for leverforstørrelse

Patologiske processer i leveren er forbundet med død af hepatocytter. Hepatitisvirus har en direkte cytolytisk virkning (fuldstændig ødelæggelse af cellen) eller cytopatisk (skade på intracellulære organeller). Immunsystemet reagerer ved at aktivere makrofager, leukocytter og specifikke antistoffer. Deres handlinger rettet mod vira forårsager skade på deres egne celler.

Skader fra giftige stoffer udvikler sig enten fra deres direkte virkning på celler med udvikling af nekrose, eller efter at have gennemgået biotransformation, når der dannes mere giftige stoffer. For eksempel, i tilfælde af ethanol, dannes acetaldehyd.

Enhver skade er ledsaget af en inflammatorisk reaktion, ødem udvikler sig. Leveren øges i størrelse. I områder med nekrose begynder makrofager deres arbejde, fibrøst væv syntetiseres. Gradvist øges områder med fibrose. cirrose udvikler sig.

Når fedtstofskiftet er forstyrret, ophobes dråber af fedt i levercellerne. Gradvist stiger antallet af beskadigede hepatocytter. Og dette fører til en stigning i leverens størrelse.

Leverforstørrelse hos små børn

Hos børn under et år er leveren rigt forsynet med blod. Derfor forårsager enhver påvirkning af det en stigning i størrelsen. Disse kan være smitsomme effekter, blodgennemstrømningsforstyrrelser, eksponering for toksiner, tumorer, skader. Hos børn under et år er sværhedsgraden af ​​andre symptomer ubetydelig, så det er ikke altid muligt at mistænke hepatomegali. Et lille barn kan ikke altid forklare sine klager over smerter i hypokondrium. Derfor er hepatomegali enten et utilsigtet fund, eller det opdages efter tilføjelse af symptomer som opkastning, udseende af gulsot.

Hepatomegali er typisk for børn med 2 og 3 graders rakitis. Leverforstørrelse starter kompleks mekanisme calciummalabsorption, hvilket resulterer i aktivering af alkalisk fosfatase.

Fedt hepatose

En sygdom, der udvikler sig på baggrund af alkoholmisbrug eller diabetes mellitus, fedme. Krænkelse af lipidmetabolisme fører til en forsinkelse i levercellerne af fedtstoffer, deres ophobning i form af dråber fører gradvist til et gennembrud af membranen og frigivelse af fedtindhold. Leverens arbejde er forstyrret, hvilket manifesterer sig typiske symptomer- træthed, dyspepsi, afføringsforstyrrelser.

Hjertefejl

Forekomsten af ​​forstyrrelser i hjertets arbejde fører til udvikling af hjertesvigt, hvilket betyder, at frigivelsen af ​​blod falder, og blodgennemstrømningen falder. I leverens kar bremser blodgennemstrømningen, den stagnerer i venerne. Plasma sveder ind i levervævet, ødem udvikler sig, og organet øges i størrelse.

Kronisk hjertesvigt fører til hypoxi i levervævet, det ser ud til foci af celledød - nekrose. Døde hepatocytter erstattes af fibrøst væv. Skrumpelever udvikler sig over tid

Forstørrede lymfeknuder

Nogle gange er der en primær stigning ikke i selve leveren, men lymfeknuder placeret ved leverens porte. I første omgang bliver hepatomegali mærkbar, men under undersøgelsen viser det sig, at hovedårsagen er en stigning i lymfeknuder.

Dette kan være ledsaget yderligere symptomer- svedtendens, vægttab, ømhed i det tilsvarende område, en let temperaturstigning. Årsagen til denne stigning er infektiøs viral, bakteriel, svampeinfektioner tumormetastaser.

Hepatomegali efter træning

Langvarig udsættelse for en utilstrækkelig kraftbelastning fører til udvikling af smertesyndrom. Smertemekanismen er forbundet med en krænkelse af udstrømningen af ​​blod og med overdreven strækning af leverkapslen, hvilket forårsager smerte. Alle atleter er berørt af denne tilstand.

Symptomer

En lille stigning i leveren er ikke ledsaget af overstrækning af dens kapsel. Derfor opstår subjektive fornemmelser ikke. Gradvist vil processen med at ændre størrelse manifestere sig med andre symptomer.

Der er svaghed, øget træthed. Ubehag i hypokondriet erstattes af en følelse af mæthed, og derefter en tydelig kedelig smerte. Nogle er bekymrede over dyspeptiske symptomer - kvalme, opkastning, dårlig ånde, halsbrand. Fordøjelsesforstyrrelser indikerer en alvorlig patologi i leveren, dette manifesteres ved oppustethed, flatulens, forstoppelse og diarré. Symptomer på forgiftning slutter sig - feber, utilpashed, hovedpine.

I nogle tilfælde vises det kløe, som er forårsaget af aflejring og fri cirkulation i blodet galdesyrer. Hvis dette er ledsaget af en krænkelse af bilirubinmetabolismen, udvikler gulsot sig. Dens årsag kan være øget hæmolyse af røde blodlegemer, skade på selve leveren og nedsat galdeudstrømning.

Effekter

En forstørret lever forbundet med en inflammatorisk reaktion på en infektion forsvinder sporløst, hvis der ikke er nogen grov skade, og der ikke er nogen degeneration til fibrose og skrumpelever. Alvorlige sygdomme, ledsaget af hepatomegali, kan provokere udviklingen af ​​leversvigt.

Diagnostik

Etablering af en forstørret lever giver ikke en idé om årsagen til denne tilstand. For at gøre dette skal du foretage en dybdegående diagnose.

Ved det første besøg hos patienten indsamles en anamnese omhyggeligt, alle klager er afklaret. Vær opmærksom på følgende problemer:

• hvor længe siden utilpasheden, smerten dukkede op;
• om der er dyspeptiske lidelser;
• forholdet mellem symptomernes begyndelse og fødeindtagelse, brugen af ​​visse fødevarer;
• hvilke fordøjelsesforstyrrelser er dukket op for nylig;
• bekymret for kløende hud;
• om farven på afføring, urin, hud ændrede sig;

Fortsæt derefter til inspektion. Det er muligt at bestemme overtrædelser af fedtstofskiftet ved den generelle fysik. Venerne i den forreste bugvæg kan bule ud og danne en bizar plexus - "hovedet på en vandmand". Denne tilstand udvikler sig med portal hypertension. Også denne tilstand er karakteriseret ved udviklingen af ​​ascites og ødem i hele kroppen.

Vær opmærksom på blødninger i huden. Deres tilstedeværelse indikerer krænkelser i koagulationssystemet. Hudfarve er vigtig for at etablere en krænkelse af bilirubinmetabolismen. Patienten bliver bedt om at vise tungen – ofte er den foret med en gul belægning.

Efter undersøgelse udfører lægen palpation. I liggende stilling palperes leveren gennem den forreste bugvæg. Normalt er dens kant skjult bag kystbuen. Men med en stigning vil det stikke ud under dem. Palpation bestemmer konsistensen, ømhed, kanten af ​​leveren, tilstedeværelsen af ​​separate store formationer.

Laboratoriediagnostik

Undersøgelse af blod og urin hjælper med at antyde årsagen til hepatomegali. I den generelle blodprøve kan der være tegn på betændelse - en stigning i antallet af leukocytter, et skift i leukocytformlen til venstre. Nogle tilstande er karakteriseret ved et fald i blodplader. Hvis årsagen til hepatomegali var hæmolyse, vil det i blodet manifestere sig som anæmi og et fald i antallet af røde blodlegemer.

En generel urintest vil afspejle nyrernes tilstand. En ændring i dens farve til en mørkere indikerer en krænkelse af bilirubinmetabolismen.

En biokemisk blodprøve afspejler graden af ​​leverskade. Måske udviklingen af ​​cytolysesyndrom - ødelæggelsen af ​​hepatocytter under påvirkning af en skadelig faktor. Det er karakteriseret ved en stigning i ALT, AST, GGTP, LDH, bilirubin på grund af to fraktioner. Kolestase i analyserne er karakteriseret ved en stigning i alkalisk fosfatase, GGTP, 5-nukleotidase og et fald i indholdet af fedtopløselige vitaminer.

Hepatocellulær insufficiens manifesteres af et fald i indholdet af albuminer, proteiner, en stigning i bilirubin. Portal hypertension er ledsaget af trombocytopeni, anæmi og leukopeni.

Ultralyd af leveren

Dette er en smertefri offentlig metode, der giver dig mulighed for at bestemme leverens størrelse, tilstanden af ​​dens parenkym, tilstedeværelsen af ​​volumetriske formationer og blodgennemstrømning. Et stort plus er fraværet af strålingseksponering, så det kan bruges til små børn og gravide kvinder.

For at få det maksimale pålideligt resultat, er det nødvendigt at bestå særlig træning, hvis formål er at reducere mængden af ​​gasser i tarmene. 2-3 dage før undersøgelsen er det nødvendigt at afvise mad, der bidrager til øget gasdannelse. Disse er bælgfrugter, brød og mælk, slik. Hvis der er forstoppelse, anbefales milde afføringsmidler såsom laktulosesirup.

Ultralyd udføres på tom mave, 8-10 timer efter spisning. Men for nødindikationer kan du til enhver tid udføre en undersøgelse.

Under undersøgelsen bestemmes leverens størrelse, dens afvigelse fra normen. Heterogenitet af parenkymet, et fald i ekkogenicitet, udtømning af det vaskulære mønster sammen med en stigning i leveren indikerer en inflammatorisk proces. Knuder af regenerering, tuberøsitet, ændringer i det vaskulære mønster og tegn på portal hypertension er tegn på cirrhose.

Røntgen af ​​leveren

Metoder til røntgenundersøgelse er meget forskellige. Almindelig radiografi giver dig mulighed for at bestemme størrelsen af ​​organet, dets placering i forhold til naboer, tilstedeværelsen af ​​forskellige indeslutninger, cyster, forkalkninger.

Brugen af ​​vaskulær kontrast afslører et billede af ændringer i organets blodgennemstrømning, giver dig mulighed for at se steder med indsnævring eller trombose, krænkelser af det vaskulære mønster.

Computertomografi er en række lagdelte røntgenstråler. De viser tydeligt orglets størrelse, ændringen i dets form, tilstanden af galdeveje, tilstedeværelsen af ​​volumetriske formationer - cyster, bylder, tumorer.

Leverbiopsi

Undersøgelse af levervæv er nødvendig i nærvær af en tumor (undtagen hæmangiom), cirrhose. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme den histologiske struktur af vævet, cellernes egenskaber. For en biopsi for skrumpelever er det vigtigt at bestemme den inflammatoriske proces og graden af ​​fibrose for at bestemme behandlingens taktik eller for at overvåge effektiviteten af ​​terapien.

En biopsi af cyster udføres også til terapeutiske formål - dræning etableres, hvorigennem det er muligt at administrere medicin og vaske cystehulen.

Behandling

Valget af behandling afhænger af årsagen til leverforstørrelsen.

Infektiøs viral hepatitis kræver ætiologisk behandling. Botkins sygdom har ingen specifik behandling, understøttende terapi og diæt anvendes. Vira af andre typer behandles med brug af specielle præparater af interferoner. Leverbeskyttere, vitaminer bruges også.

Patienter med alvorlig toksisk leverskade behandles på toksikologiske eller intensivafdelinger. Afgiftningsmetoder anvendes ved brug af dråbeopløsninger, hepatobeskyttere. Forgiftning med nogle hepatropiske gifte kræver indførelse af en modgift.

Hepatomegali forårsaget af en krænkelse af udstrømningen af ​​galde behandles afhængigt af tilstanden. Calculous cholecystitis, som har ført til blokering af kanalen af ​​en sten og er ledsaget af et angreb af hepatisk kolik, kræver en nødsituation kirurgisk behandling. Acalculous kolecystitis - infektiøs betændelse der kræver antibiotika at behandle.

Hvis årsagen til leverforstørrelsen er en hjertepatologi, er behandlingen rettet mod at eliminere den underliggende årsag. Behandling af hjertepatologi udføres af en terapeut sammen med en kardiolog, det er muligt, at en konsultation med en karkirurg og yderligere kirurgisk eliminering af hjertepatologi vil være påkrævet.

Levertumorer og metastaser behandles efter spredningsgraden. Kirurgisk fjernes den berørte lap af leveren i nærværelse af en begrænset formation, tilstødende lymfeknuder. Kirurgisk behandling understøttet af kemoterapi og strålebehandling. Effektiviteten afhænger af det stadium, hvor tumoren blev opdaget, dens følsomhed over for lægemidler til behandling.

Det er muligt at bruge en sådan metode som embolisering af de kar, der fodrer tumoren. Til dette udføres endoskopisk blokering af karret, som har hovedfunktionen at opretholde det. Som et resultat udvikler nekrose af det patologiske væv og heling.

Nogle alvorlige giftige eller diffuse leverlæsioner kan kun helbredes ved en organtransplantation. Leveren har gode regenerative evner og kan komme sig fra et lille fragment. En del af et organ kan bruges til transplantation nærtstående, som er kompatibel i flere parametre, for eksempel blodtype, antigen struktur.

Hepatomegali som følge af cirrose kræver livslang behandling. Den har til formål at bremse udviklingen af ​​sygdommen og forbedre patientens livskvalitet Skrumpelever kan kun kureres radikalt med en levertransplantation. De resterende metoder er rettet mod at opretholde organets funktion. Forskellige grupper af heptoprotektorer bruges - essentielle fosfolipider, ursodeoxycholsyre, planteekstrakter. De har evnen til at genoprette cellemembraner, have en beskyttende effekt, regulere stofskiftet i leverceller. Til antioxidantbeskyttelse og regulering af metaboliske processer er det ordineret vitaminkomplekser, aminosyrer.

Udviklingen af ​​ascites er et ugunstigt symptom, til behandling af hvilke diuretika anvendes. Sørg for at følge den daglige rutine og særlige ernæring.

Kost

Til patienter med leverpatologi er diæt nr. 5 ifølge Pevzner ordineret. Dens hovedprincipper er sparsom mad og fraktioneret ernæring, tilstrækkelig med hensyn til kalorier og næringsstofindhold. Alkohol, stegt mad, fed mad, højt saltindhold er strengt forbudt. Marinader og konserves af industriel og hjemmeproduktion, saucer (mayonnaise, ketchup) indeholder en masse sukker og salt, eddike, som irriterer fordøjelsessystemet.

Røget kød, pølser indeholder en masse konserveringsmidler og skjulte fedtstoffer, så de er også forbudt. Bælgplanter, grøntsager med grove fibre i perioder med forværring af sygdommen anbefales heller ikke. Svampe, nødder er grove og tunge fødevarer. Du kan ikke spise meget varme og kolde retter. Det gælder også is. Giv præference til madlavningsmetoder såsom kogning, stuvning, bagning.

Tilladte fødevarer omfatter korn, grøntsager i enhver form, frugt. Du kan tilberede magert kød - oksekød, kylling, kalkun, kanin. Vælg også mellem fisk magre varianter. mælk og mejeriprodukter skal være fedtfattig. Begræns slik og gærkager lavet af hvidt mel så meget som muligt.

www.gepatolog.com

Hvad betyder en forstørret lever?

En forstørret lever er ikke en sygdom, men et symptom på et leverproblem. I medicin kaldes dette fænomen hepatomegali og betyder, at leveren holder op med at udføre sine funktioner. Hepatomegali, hvis den ikke behandles, kan føre til udvikling af en dødelig sygdom - leversvigt. For at opdage en forstørret lever er en simpel lægeundersøgelse tilstrækkelig.

For at identificere årsagerne vil det være nødvendigt med mere grundig forskning og analyse:

Ultralyd eller tomografi for nøjagtigt at bestemme leverens størrelse og vurdere den generelle tilstand.

MR - vil nøjagtigt vise tilstanden af ​​galdegangene.

Blodprøver. Nødvendig til undersøgelse af leverenzymer, tilstedeværelsen af ​​virusinfektioner og andre lidelser.

Biopsi. Denne undersøgelse er ordineret til mistanke om kræft eller fedtsygdom.

Årsager til leverforstørrelse

Leversygdomme:

• Fedtleversygdom (et stort antal fedtceller i leveren).

  Kolestatisk hepatose (forringet gennemstrømning af galde)

  Hepatitis

  Virale eller bakterielle infektioner

Arvelige sygdomme forbundet med stofskifteforstyrrelser

Sygdomme forbundet med kredsløbsforstyrrelser:

• Hjertefejl

  Blokering af levervenerne

Udvekslingsforstyrrelser:

• Hæmokromatose

  Fedtstofskifteforstyrrelser

Udseendet af neoplasmer:

• godartede tumorer

  Kræfttumorer

Eksponering for toksiner:

• Alkohol nederlag

  lægemiddellæsion

Kolelithiasis

Nederlag af helminths

En forstørret lever kan bestemmes uafhængigt, når følgende symptomer vises:

Følelse af ubehag i højre hypokondrium, en følelse af tyngde

Dyspeptiske lidelser - kvalme, halsbrand, afføringsændringer, bøvsen, ledsaget af en ubehagelig lugt.

Ændring i hudens farve - gulsot, karakteristisk for hepatomegali.

Ændringer i adfærd - nervøsitet, irritabilitet, døsighed eller søvnløshed.

Da ovenstående tegn kan indikere andre lidelser i kroppen, skal du kontakte en specialist for en nøjagtig diagnose. Ingen grund til at forsinke besøget til lægen - til tiden Truffet foranstaltninger hjælpe med at undgå alvorlige konsekvenser.

Forstørret lever hos et barn

Hos spædbørn kan leverforstørrelse være forbundet med neonatal gulsot. Hun behøver ikke behandling, da det går over inden for en måned. Årsagerne til denne tilstand kan være fødselstraumer, diabetes og andre arbejdsforstyrrelser endokrine system hos mor.

Hos et barn under 7 år er hepatomegali ganske normal fysiologisk fænomen. Det anses for normalt, hvis barnets lever rager lidt ud over ribbens kanter (med 1-2 cm). Når barnet vokser, erhverver leveren normale størrelser. Under alle omstændigheder vil lægen mest præcist afgøre, om barnet har behov for behandling.

Hos børn kan en forstørret lever indikere følgende sygdomme:

Inflammatoriske processer i kroppen.

Medfødte TORCH-infektioner

Skader på leveren af ​​toksiner eller stoffer.

Patologi af metabolisme

Lidelser i galdevejene, blokering af galdekanalerne

Metastaser eller tumorer

Årsagen til bekymring er forstørrelsen af ​​leveren hos børn i kombination med andre "faresignaler": feber, venøst ​​netværk på maven, opkastning, hududslæt, vægttab, appetitløshed, gulhed i slimhinderne. Når disse tegn vises, ordinerer børnelægen en konsultation med en hepatolog, infektionssygdomsspecialist, gastroenterolog. For at identificere den nøjagtige årsag til leverforstørrelse er det nødvendigt hele linjen analyser og ultralyd.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det og et par flere ord, tryk Ctrl + Enter

Kost med forstørret lever

En korrekt organiseret kost vil hjælpe leveren med at klare hepatomegali. Kost med en stigning i leveren udelukker krydret, salt, fed mad. Kosten skal indeholde proteiner, vitaminer, mineraler og fiber. Mad bør indtages i små portioner for ikke at overbelaste den syge lever. Fraktionerede måltider (6-7 gange om dagen) anbefales for bedre fordøjelse. Læs mere om, hvad du må spise og hvad du ikke må ved leversygdomme.

Prøvemenu til leverforstørrelse i en uge

Mandag.

1 reception - Mælk risengrød uden tilsætning af smør og sukker, grøn te med honning eller hybenbouillon.

2 reception - Et glas friskpresset æblejuice, havregrynssmåkager

3 reception - Kogt flodfisk

4 reception - Kogte gulerødder, revet

5 reception - Dampet grøntsagsret (uden salt og krydderier)

6 reception - Frisk frugt

tirsdag

1 måltid - Omelet fra et æg (uden blomme), hybenbouillon eller grøn te, diætkiks

2 reception - Tørrede frugter (tørrede abrikoser, svesker, rosiner), tidligere fyldt med kogende vand.

4 reception - Friskpresset gulerodsjuice, havregrynssmåkager

5 reception - Fedtfattig hytteost

6 reception - Salat af grønt og agurker

onsdag

1 reception - Fedtfattig kefir eller hytteost

2 reception - Hyben bouillon med honning, havregryn cookies

3 reception - Damp frikadeller

4 reception - Græskarpuré, urtete

5 reception - Bagte cheesecakes med tilsætning af tørrede frugter

Måltid 6 - Friskpresset frugtjuice, havregrynssmåkager

torsdag

1 reception - Havregrød med mælk, grøn te med honning og citron

2 reception - Kompot med tørret frugt, diætkiks

3 reception - Dampet flodfisk, klidbrød

Måltid 4 - Frisk frugtjuice, havregrynssmåkager

5 reception - Grøntsagsgryde, klidbrød

6 reception - Urtete

Fredag

1 reception - Kogt pasta i en lille mængde

2 reception - Et glas friskpresset æblejuice, småkager

3 reception - diætboghvedesuppe, klidbrød

4 reception - Tørrede frugter gennemblødt i kogende vand

5 reception - Mælkegrød, diætkiks

6 reception - Grøn te med honning, havregrynssmåkager

lørdag

1 måltid - Boghvedegrød kogt i vand uden salt og sukker, urtete

2 reception - Frugtfad

3. reception - Kalve- eller hønsebouillon, klidbrød

4 reception - Salat af surkål

5 reception - Marshmallow eller frugtmarmelade

Søndag

1 måltid - Ostekager med tørret frugt tilberedt i ovnen, grøn te med honning og citron

2 reception - Frugt- eller grøntsagsjuice, kiks

3 reception - Kalvekød eller kalkun, kogt og moset med tilsætning af kogte gulerødder eller græskar

4 reception - hyben bouillon, klid brød

5 reception - Kefir eller hytteost, havregryn cookies

6 reception - Salat af frugt eller grøntsager

Det er også nødvendigt at observere lige intervaller mellem måltiderne. Enhver diæt bør diskuteres med en læge, der vil give alle de nødvendige anbefalinger. Med en forstørret lever bør ernæringen være optimalt afbalanceret. Derfor er det periodisk nødvendigt at justere og diversificere kosten. På kraftig stigning Leverfrugt- og grøntsagsjuice skal helst fortyndes kogt vand i forholdet 1:1. Alkohol, kaffe, chokolade, konfekture, salt, peber, eddike er leverens hovedfjender. For enhver leversygdom er bælgfrugter i enhver form, nødder, kulsyreholdige drikke kontraindiceret.

• Klinisk billede
• Diagnostiske foranstaltninger
• Funktionelt organvæv
• Hvordan analyseres ultralydsresultater?

Tegn på diffuse leverforandringer kan bestemmes ved palpation, undersøgelse med ultralyd el computertomografi. Disse kan være enhver afvigelse fra normen, ikke kun i hele organet, men også i en bestemt del af det. Leveren er tæt forbundet med alle organer og systemer i kroppen. Da det virker næsten uden afbrydelse, samtidig med at det lagrer blod og mikroelementer, der er nødvendige for kroppen, udsættes det for forskellige negative påvirkninger. Disse kan være stagnation i organets kanaler, en stigning i størrelse, en krænkelse af tætheden af ​​levervæv.

Det er værd at bemærke, at organet kan stige lidt selv med forkølelse, men dette er ikke en grund til bekymring. Der er dog en række andre farlige sygdomme, hvor leveren undergår betydelige forandringer. Blandt dem er skrumpelever, kræft, tuberkulose, syfilis, metastaser, der passerer fra naboorganer, adenom og andre. Diffuse leverforandringer er ikke en særskilt sygdom, men kun et alarmsignal, hvorved et ægte irritationsmiddel kan påvises.

Klinisk billede

I begyndelsen af ​​patologiske ændringer er symptomerne milde. Disse kan være ubehag i hypokondrium på højre side, som forværres efter fed og krydret mad, indtagelse af alkoholholdige drikkevarer. I perioden med eksacerbation begynder tegnene at manifestere sig med særlig kraft, og de afhænger af den underliggende sygdom, der forårsagede de patologiske ændringer. Der er en række grundlæggende funktioner, der er fælles for alle ændringer:

• halsbrand;
• mistet appetiten;
• kvalme bliver til opkastning;
• huden bliver gullig;
• smerter i højre side;
• der kan være udslæt med kløe.

På fysisk aktivitet smerter i siden intensiveres, og aftager i hvile. Patienten observerer uklarhed af urin og betydelig opklaring af afføring. Hos nogle viser sygdommen sig i form af besvimelse, blødninger på huden. Ved palpering mærkes en forstørret lever, som kan stikke ud under ribbenene.

Tilbage til indekset

Diagnostiske foranstaltninger

I første omgang donerer patienten blod til biokemisk undersøgelse og leverprøver. En ultralydsundersøgelse kan vise det mest præcise billede.

Hvis undersøgelsen viste en forstørret lever med øget ekkogenicitet strukturer, så er dette et tegn på fedtdegeneration eller lipomatose; årsagen til ændringerne er kronisk alkoholisme eller diabetes mellitus.

Manifestationer af skrumpelever er i leverens ændrede konturer: uregelmæssigheder og tuberositet af fokal karakter. En lille stigning i kroppen, hvor parenkymet kondenserer jævnt, er karakteristisk for hepatitis.

Tilbage til indekset

Funktionelt organvæv

Tilstedeværelsen af ​​diffuse ændringer, nemlig dens struktur, indebærer en fuldstændig ændring af funktionelt væv organ. Graden af ​​ændringer i dette tilfælde kan være forskellig: ubetydelig, medium og alvorlig. Der er følgende typer ændringer:

• dystrofisk;
• sklerotisk;
• hypertrofisk;
• fibrøse;
• hævelse.

Hos mennesker kan diffuse forandringer i leveren være forårsaget af sådan en række irriterende stoffer: alkoholmisbrug, mad af dårlig kvalitet, eksponering for stoffer, arvelighed eller stofskiftesvigt, samt en række andre vigtige årsager.

På grund af dens tæthed og størrelse reflekterer leveren lydbølger godt, så ultralydsundersøgelser kan give alle de nødvendige ekkoer. Hvis patienten har problemer med leveren eller parenkym, vil han blive diagnosticeret med følgende manifestationer: heterogenitet af vævsstrukturen med øget ekkotæthed, ændringer i mønsteret af blodkar og en stigning i leverstørrelse. Nogle gange er der tilfælde, hvor forskellige områder lever vil have en lav og øget grad af ekkogenicitet.

Læger foretager altid en fælles undersøgelse af leveren og bugspytkirtlen. Dette skyldes, at organerne er i nærheden og meget tæt forbundet med hinanden.

Og hvis leverproblemer kan diagnosticeres ved palpation, er det kun nødvendigt med en ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen. Når patologier i kirtlen opdages, konstaterer læger tilstedeværelsen af ​​ensartede ændringer, der har spredt sig over hele organet, og dette er et tegn på fraværet af tumorer eller sten. Pancreatitis og fibrose hyppige patologier bugspytkirtlen.

Så med et diffust fald i tætheden af ​​bugspytkirtelvæv diagnosticeres akut pancreatitis. Årsagen til sådanne ændringer ligger i det faktum, at fordøjelsessaften udover at fordøje mad også behandler selve organets væv. Som følge heraf reagerer bugspytkirtlen på dette med hævelse og forstørrelse. Hvis denne proces ikke behandles, bliver den til en kronisk form for bugspytkirtelbetændelse, og derefter diagnosticeres patienten med tortuositet af udskillelseskanalen i kirtlen.

Der er tilfælde, hvor kirtlens væv erstattes af fedt. Dette kaldes lipomatose, som opstår hos ældre eller diabetes. Hvis vævene erstattes af bindevæv, er dette allerede fibrose, hvis årsag er betændelse i bugspytkirtlen.

Nogle gange er dette symptom ikke et tegn på en patologisk proces, for eksempel med overdreven fysisk anstrengelse. Hvis en følelse af tyngde i højre hypokondrium observeres konstant, og der er yderligere symptomer, bør du konsultere en læge for kvalificeret medicinsk hjælp. Selvmedicinering eller ignorering af symptomerne er uacceptabelt.

Ætiologi

Tyngde i højre hypokondrium kan være til stede i det kliniske billede af følgende patologiske processer:

Derudover kan tyngde under højre ribben udløses af eksterne negative faktorer:

• hypotermi;
• overdreven fysisk aktivitet;
• underernæring - manifestationen af ​​dette symptom er sandsynligvis efter et tungt måltid;
• alvorlig skade.

Hvis tyngden i det rigtige hypokondrium ikke skyldes en patologisk proces, forsvinder symptomet, når den provokerende faktor elimineres. Det skal dog forstås, at langvarig eksponering for visse årsager kan føre til udvikling af sygdomme med dette symptom.

Symptomer

Hvis tyngden og smerten i højre hypokondrium ikke er begrundet i den patologiske proces, er yderligere symptomer normalt fraværende.

Ved gastroenterologiske sygdomme kan tyngde i højre hypokondrium være ledsaget af følgende symptomer:

• oppustethed;
• ændring i hyppigheden og konsistensen af ​​afføring, afføring kan være vandig, indeholde partikler ufordøjet mad. Anfald af diarré kan være op til 10 gange om dagen;
• mistet appetiten;
• rumlen i maven, flatulens;
• halsbrand, bøvsen med en ubehagelig lugt.

Ved leversygdomme er tyngde og smerte i højre hypokondrium foran ledsaget af sådanne tegn:

Ofte kan tyngde i højre hypokondrium være et tegn på begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces af tillægget, som manifesterer sig i form af følgende kliniske billede:

• kvalme med opkastning;
• øget, som den patologiske proces forværres, høj kropstemperatur;
• skarp, krampesmerter i en mave;
• voldsom svedtendens;
• øget blodtryk.

Denne menneskelige tilstand er karakteriseret høj risiko dødeligt udfald.

Hvis årsagen til dette symptom er osteochondrose i lænden, er tyngden i højre hypokondrium næsten altid ledsaget af smerte og sådanne symptomer:

Efterhånden som den patologiske proces forværres, kan det kliniske billede være ledsaget af symptomer. hepatisk kolik. Tyngde i højre hypokondrium er permanent, hvilket øges med minimal fysisk anstrengelse.

Hvis dette symptom er en manifestation af kardiovaskulære patologier, er manifestationen af ​​sådanne specifikke tegn sandsynligvis:

• dyspnø;
• tyngde i hypokondrium, som er ledsaget af smerte;
• ustabilt blodtryk;
• følelse af stramhed i brystområdet;
• kvalme, sjældent med anfald af opkastning;
• øget svedtendens.

Tilstedeværelsen af ​​ethvert af ovenstående kliniske billeder kræver øjeblikkelig lægehjælp, som rettidig diagnoseøger behandlingens effektivitet og chancerne for fuld bedring markant. Selvmedicinering er uacceptabelt.

Diagnostik

For at fastslå årsagen til manifestationen af ​​et sådant symptom er det nødvendigt at foretage en undersøgelse af patienten, som omfatter laboratorie- og instrumentelle metoder. Foreløbigt udføres en fysisk undersøgelse med palpation af det smertefulde område, indsamling af klager, anamnese af sygdommen og liv.

Til laboratoriemetoder diagnostik omfatter:

• generel klinisk analyse af blod, urin og afføring;
• blodkemi;
• leverprøver;
• test for tilstedeværelsen af ​​viral hepatitis;
• analyse af afføring for okkult blod mv.

Instrumentelle diagnostiske metoder til dette symptom omfatter:

• Ultralyd af abdominale organer;
• CT og MR;
• røntgen af ​​maven med et kontrastmiddel;
• coprogram;
• gastroduodenografi;
• kolecystopankreatografi;
• mikroskopisk undersøgelse af en leverbiopsi.

Baseret på resultaterne af undersøgelsen etableres ætiologien af ​​dette symptom, og den optimale behandlingstaktik vælges.

Behandling

Grundlæggende terapi vil afhænge af den underliggende faktor. Medicinsk behandling kan omfatte at tage følgende medicin:

• krampeløsende midler;
• smertestillende medicin;
• ikke-steroid anti-inflammatorisk;
• hepatobeskyttere;
• at forbedre gastrisk motilitet;
• probiotika;
• vitamin- og mineralkomplekser.

Sørg for at følge en sparsom diæt, som indebærer fuldstændig udelukkelse af fedt, stegt mad, alkohol. Patientens kost bør være hyppig, men i små portioner, med et interval mellem måltiderne på 2-3 timer. Ved kroniske sygdomme bør slankekure være konstant, selv i stadiet af vedvarende remission.

Forebyggelse

Til forebyggelse bør følgende anbefalinger følges:

• spise ordentligt afbalanceret;
• gennemgå årlig forebyggende lægeundersøgelse;
• behandle alle sygdomme rettidigt.

Således er det muligt, om ikke at udelukke, så at minimere risikoen for at udvikle sygdomme med dette symptom i det kliniske billede.

"Tynge i højre hypokondrium" observeres ved sygdomme:

Aorta-insufficiens er en patologisk proces i hjertet, som er karakteriseret ved ufuldstændig okklusion af aortaåbningen af ​​ventilerne. mitralklap. Det betyder, at der dannes et hul mellem dem, hvilket igen fører til overløb af venstre ventrikel med blod. Den strækker sig, hvilket gør det værre at udføre sine funktioner. Denne sygdom er den næsthyppigste hjertesygdom og er ofte ledsaget af forsnævring af aorta. Fiasko aortaklap mere almindeligt diagnosticeret hos mænd end hos kvinder. Afhængig af forekomstfaktorerne kan denne lidelse være primær og sekundær. Derfor er udviklingsfaktorer medfødte patologier eller tidligere sygdomme.

Autoimmun hepatitis er en patologisk læsion af det vigtigste hæmatopoietiske organ, leveren, som har en uklar ætiologi og fører til ødelæggelse af leverceller efterfulgt af udvikling af leversvigt. Blandt alle leverpatologier optager autoimmun hepatitis omkring 25%, og både børn og voksne lider af det. Kvinder påvirkes af denne patologi 8 gange oftere end mænd.

Biliær cirrhose er en patologi i leveren, der opstår som følge af en langvarig krænkelse af udstrømningen af ​​galde på grund af kolestase eller beskadigelse af galdevejene. Dette er en proces med kronisk inflammation, der har en autoimmun oprindelse. Patologi er sekundær og primær. Det skal bemærkes, at overvejende hos mennesker med denne patologi, primær galdecirrhose lever.

Viral hepatitis B er en inflammatorisk virussygdom, der hovedsageligt påvirker levervævet. Efter at en person er kommet sig fra denne sygdom, udvikler han en stærk livslang immunitet. Men overgangen af ​​en akut form for hepatitis B til en kronisk progressiv er mulig. Det er også muligt, at bæreren af ​​virussen.

Hepatosplenomegali er en patologisk tilstand karakteriseret ved samtidig udvidelse af milten og leveren. Disse to organer er tæt forbundet med hinanden af ​​lymfebaner, nerver (almindelig innervation), og de er også forbundet med portvenesystemet. Denne tilstand kan udvikle sig hos både børn og voksne. Det har heller ingen kønsbegrænsninger.

Kolelithiasis, som også almindeligvis defineres som kolelithiasis eller kolelithiasis er en sygdom, hvor der dannes sten i galdeblæren eller i galdegangene. Cholelithiasis, hvis symptomer er noteret hos patienter, som resultaterne viser lægepraksis, ineffektiv i behandling med konservativ terapi og forskellige typer metoder, fordi den eneste måde Kuren mod sygdommen er kirurgi.

Calculous cholecystitis er en af ​​​​manifestationerne af kolelithiasis, hvor aflejringer af sten vises i det berørte organ. Sygdom lang tid manifesterer sig ikke på nogen måde, men i perioden med eksacerbation, når en eller flere sten begynder at bevæge sig langs kanalen, og nogle gange helt tilstopper den, vises symptomer på galdekolik. Oftest er personer med denne patologi ordineret kirurgi, og den mest foretrukne mulighed for kirurgi er laparoskopisk.

Galdeblæresten dannes på grund af metaboliske problemer i kroppen. De er årsagen til forekomsten af ​​GSD. Calculi dannet i organet kan være placeret hvor som helst - både i selve blæren og i dens kanaler, og endda i leveren, mens deres form og størrelse varierer fra meget lille (sand) til meget stor.

Leukæmi (syn. leukæmi, lymfosarkom eller blodkræft) er en gruppe af tumorsygdomme med karakteristisk ukontrolleret vækst og forskellige ætiologier. Leukæmi, hvis symptomer bestemmes ud fra dens specifikke form, fortsætter med den gradvise udskiftning af normale celler med leukæmiceller, mod hvilke alvorlige komplikationer udvikler sig (blødning, anæmi osv.).

Lægemiddelinduceret hepatitis er en inflammatorisk proces i leveren, fremkaldt af visse medikamenter. Hvis behandlingen af ​​sygdommen ikke startes rettidigt, er starten af ​​nekrotiske processer i det berørte organ og skrumpelever meget muligt. I avancerede stadier er ingen undtagelse fatalt udfald. Ifølge statistikker er lægemiddelinduceret hepatitis tre gange mere tilbøjelig til at blive diagnosticeret hos kvinder end hos mænd. Denne omstændighed har endnu ingen videnskabelig forklaring.

Lymfom er ikke en specifik sygdom. Dette er en hel gruppe af hæmatologiske lidelser, der alvorligt påvirker lymfevævet. Da denne type væv er placeret i næsten hele menneskekroppen, kan en ondartet patologi dannes i ethvert område. Selv indre organer kan blive beskadiget.

Waldenströms makroglobulinæmi (syn. primær makroglobulinæmi, makroglobulinemisk retikulose) er en ekstrem sjælden sygdom, hvorpå knoglemarv der dannes en tumor bestående af lymfocytiske og plasmacytiske celler.

Mitralklapinsufficiens er en sekundær hjertesygdom karakteriseret ved ufuldstændig lukning af ventilerne, hvilket forårsager en omvendt strøm af blod fra venstre ventrikel til venstre atrium. I dette tilfælde øges mængden af ​​blod, hvilket fører til en fortykkelse af selve ventilen (hypertrofi). Samtidig strækkes den fibrøse ring og svækkes som følge heraf. En lignende proces sker i venstre ventrikel, hvilket får den til at modtage for meget blod.

En sygdom, der er karakteriseret ved en krænkelse af levervævenes integritet på grund af deres akutte eller kroniske skade, kaldes leversvigt. Denne sygdom betragtes som kompleks på grund af det faktum, at metaboliske processer efter leverskade forstyrres. Hvis du ikke træffer passende foranstaltninger for at helbrede sygdommen, så under visse betingelser leversvigt kan hurtigt og hurtigt udvikle sig og føre til døden.

Hjertefejl er anomalier og deformationer af individuelle funktionelle dele af hjertet: ventiler, septa, åbninger mellem kar og kamre. På grund af deres ukorrekte funktion forstyrres blodcirkulationen, og hjertet holder op med at opfylde sin hovedfunktion fuldt ud - at levere ilt til alle organer og væv.

Bugspytkirtlen er et unikt multifunktionelt organ i sin essens, samtidig fungerer den også som den eneste kirtel i vores krop, hvor dens endokrine og eksokrine funktioner udføres. Kræft i bugspytkirtlen, hvis symptomer manifesteres på grund af beskadigelse af kirtlens væv af en ondartet tumor, rangerer sjette blandt de mest almindelige kræftformer.

Reaktiv hepatitis er en patologisk proces, der fører til dystrofiske-inflammatoriske processer i leveren. Oftest udvikler en sådan sygdom sig på baggrund af gastroenterologiske lidelser af kronisk natur, systemiske og andre sygdomme. Det skal bemærkes, at uspecifik reaktiv hepatitis, i modsætning til viral, toksisk og andre former for denne sygdom, reagerer godt på behandlingen.

Leversteatose er en patologisk proces, der er forbundet med ophobning af fedtstoffer i cellerne i dette organ. Sygdommen kan både være selvstændig og kan udvikle sig på baggrund af andre lidelser. Sammen med en sådan lidelse er pancreas steatose ret almindelig. Derudover kan sygdommen være fokal, dvs. fedtdepoter er koncentreret ét sted og diffus - når fedt spredes over hele overfladen af ​​et bestemt organ.

Fibrose er en sygdom karakteriseret ved accelereret proces kollagenproduktion og spredning af bindevæv i alle kropsorganer på grund af inflammation. Sygdommen fører til fortykkelse af væv og dannelsen af ​​ar i dem. Når fibrose af et bestemt organ udvikler sig, kan dets funktionalitet forringes betydeligt. Som et resultat fører denne sygdom til udviklingen af ​​alle slags patologier.

En af de mest almindelige sygdomme mavetarmkanalen cholecystopancreatitis er en sygdom, hvor der er samtidig betændelse i bugspytkirtlen og galdeblæren. Ifølge ICD 10 er koden for denne sygdom K87.0.

Ved hjælp af motion og afholdenhed kan de fleste undvære medicin.

Årsager til tyngde og smerte i området af højre hypokondrium

Næsten hver voksen følte mindst én gang i sit liv smerte i det højre hypokondrium. Sommetider ubehag passere hurtigt nok uden at forårsage meget ubehag. Men der er tidspunkter, hvor sådanne smerter bliver systematiske eller permanente.

Sådanne smerter kan være både smertende og ret akutte. I dette tilfælde forhindrer det ikke kun en person i at fungere fuldt ud, men kan også tjene som et signal om, at der er visse sygdomme i kroppen.

Ikke-farlig smerte i højre hypokondrium

Selv hos helt raske mennesker kan der fra tid til anden være en ubehagelig følelse af tyngde eller ømme smerter i hypokondriet til højre. De mest almindelige tilstande i kroppen, der fremkalder sådanne ubehagelige fornemmelser, omfatter:

1. Graviditet, fordi kvindens livmoder i denne periode strækkes betydeligt og øges i størrelse. Derfor begynder det over tid at lægge pres på nærliggende organer, såsom galdeblæren, tarmene og leveren. Øget produktion af progesteron i denne periode kan provokere udvidelsen af ​​galdevejene. Disse faktorer fører til, at kvinder ret ofte, især i de sidste stadier, kan føle tyngde, såvel som ubehagelige, milde smerter i højre side under ribbenene.
2. Fysisk udmattelse eller blot en tilstand af kroppen med overdreven fysisk aktivitet. Meget ofte kan en person føle tyngde eller prikken i det højre hypokondrium, mens han løber eller går hurtigt. Dette skyldes det faktum, at blodcirkulationen under fysisk aktivitet i kroppen accelereres kraftigt. Blodforsyningen til leveren øges også, leverkapslen strækkes og begynder at lægge pres på nederste højre ribbenrække. Til gengæld forårsager dette smerter i højre hypokondrium. Også frigivelsen af ​​adrenalin, som er ledsaget af fysisk aktivitet, kan fremkalde et fald i tonus i galdekanalerne. Dette kan føre til midlertidig strækning af den stillestående galde, hvilket får personen til at føle tyngde, ubehag og smerter i højre side.
3. Menstruation hos kvinder giver i sjældne tilfælde også smerter i højre hypokondrium. Dette skyldes det faktum, at der i løbet af menstruationscyklussen kan være en skarp ubalance mellem niveauet af progesteron og østrogen. Sådan hormonel ubalance kan forårsage spasmer i galdevejene og forårsage ubehag i det pågældende område.

Som regel forsvinder smerter i højre hypokondrium, der opstår af disse grunde, umiddelbart efter at faktoren for deres udseende er elimineret. De udgør ikke en særlig trussel mod kroppens og menneskelivs sundhed.

Smerter i højre hypokondrium - et signal om et problem

Fordi højre hypokondrium kommer i kontakt med mange indre organer, kan hyppig smerte eller ubehag signalere et problem i arbejdet med sådanne organer som:

Også i dette område kan smerter fra galdegangene, vena cava inferior og nogle gange fra bugspytkirtlen afspejles. Dette område kan lide af sygdomme i rygsøjlen, osteochondrose eller betændelse i de interkostale muskler. Smertelukningen i højre hypokondrium kan indikere, med hvilke særlige organproblemer der observeres.

Smerter i højre hypokondrium, udstrålende til ryggen

En sådan forskydning af ubehagelige fornemmelser, når smerte mærkes bagved, tættere på ryggen, kan signalere eksisterende nyresygdomme, problemer med rygsøjlen og patologiske ændringer i vena cava. De mest almindelige sygdomme, der fremkalder akutte eller ømme smerter i højre hypokondrium, er:

• Trombose af vena cava - kan vise sig ved smerter i højre hypokondrium, lænd og i området af højre skulderblad.
• Interkostal neuralgi, som er kendetegnet ved, at det sammen med alvorlige skydende smerter begrænser en persons bevægelse under skarpe bøjninger og drejninger.
• Frakturer eller alvorlige blå mærker i ribbenene kan manifesteres af alvorlige, konstante smerter i området af højre hypokondrium. Sådanne skader er karakteriseret ved øget smerte med en dyb vejrtrækning eller hoste.
• Osteochondrose, som påvirker lænden. Med denne sygdom kan smerter i området af højre hypokondrium ledsages af trækkende fornemmelser langs rygsøjlen og skarpe skarpe skud.
• Pyelonefritis er ret almindelig nyre sygdom og oftest kan det være ledsaget af feber, hævelse i ansigtet, smerter ved vandladning, og udover højre hypokondrium kan lænden i nyreområdet gøre ondt.
• Akut øvre paranefritis opstår som følge af betændelse i fedtvæv nær nyren. Denne sygdom er kendetegnet ved, at der er en stærk stigning i temperaturen, smertefulde fornemmelser forekommer i lænderegionen, og kun 2 eller 3 dage efter sygdommens begyndelse bevæger de sig til det rigtige hypokondrium.
• Nyrekræft eller en svulst i binyren er karakteriseret ved milde og træge smerter, som oftest er lokaliseret i lænden. Men nogle gange kan denne smerte også forekomme i højre hypokondrium.
• Urolithiasis, som påvirker højre nyre, kan også vise sig ved smerter i hypokondrium på den tilsvarende side. Fremme af sten og sand urinveje kan forårsage akut svær smertekolik, som er lokaliseret i højre hypokondrium, lænd og underliv.

Smerter i højre hypokondrium, udstrålende til siden eller ind i bughulen

I det tilfælde, hvor smerten under ribbenene på højre side udstråler til maven eller til siden, er det højst sandsynligt, at dette er et symptom på en funktionsfejl i abdominale organer eller problemer i det kardiovaskulære system.

Ganske ofte årsagen til ubehag og smerte blive sygdomme som:

• Kronisk pancreatitis. Denne sygdom betyder konstant betændelse i bugspytkirtlen. Som regel har sådanne smertefornemmelser en kedelig, smertende form, og ret ofte opstår de efter at have spist. Undervejs kan bugspytkirtelbetændelse ikke kun ledsages af ubehag i højre side, men også af oppustethed af hele maven, kvalme og opkastning.
• Kolecystitis, som opstår sammen med kolelithiasis. I dette tilfælde opstår sygdommen på grund af det faktum, at de resulterende sten konstant skader og skader indervæg boble. Som et resultat udvikler kroniske inflammatoriske processer. Yderligere er der en forringelse af udstrømningen og stagnation af galde. Alt dette fører til konstant ubehag i området af galdeblæren og under ribbenene til højre. Sådanne symptomer kan forværres efter at have spist fed og tung mad.
• Kronisk duodenitis kan være en af ​​årsagerne til smerter i det pågældende område. Hvis der opstår betændelse i tolvfingertarmen og dens slimhinde i den højre øvre del af maven, så vil smerten i dette område være kedelig i naturen. De kan være ledsaget af halsbrand, diarré, nedsat appetit og i nogle tilfælde opkastning af galde.

Leveren er en almindelig årsag til sådanne smerter.

Da leveren er lokaliseret på højre side, meget ofte, kan det pågældende problem blive et symptom på en funktionsfejl i dette organ. Der er en række leversygdomme, der kan forårsage konstant tyngde eller ubehag i højre side. De mest almindelige sygdomme i denne gruppe omfatter:

Skarpe, skarpe smerter i højre side under ribbenene kan være et signal om, at der er opstået et alvorligt problem i kroppen. Denne smerte bør ikke ignoreres, da den kan være et signal om myokardieinfarkt eller rettere dens abdominale form.

I dette tilfælde er den skarp, skarp og intens. Det kan give til højre skulderblad og går ikke væk, selv efter at have taget nitroglycerin. Som regel er det ledsaget af et kraftigt fald i tryk og bleghed i huden. Med sådanne manifestationer skal en person være indlagt uden at undlade at udelukke et hjerteanfald.

Kvinder bør heller ikke ignorere detaljerede smerter, da de kan signalere tilstedeværelsen af ​​problemer som:

• torsion af en ovariecyste;
• akut adnexid;
• ektopisk graviditet.

Nødvendig diagnostik

Systematisk smerte i højre hypokondrium, hvis årsager kan være ret forskellige, bør ikke ignoreres. For rettidig diagnose mulige sygdomme, som kan manifesteres af smerte eller ubehag i dette område, er det nødvendigt at konsultere en læge rettidigt. Som regel kan specialisten med sådanne klager ordinere følgende undersøgelser:

• Ultralyd af nyrer, bækkenorganer eller bughule;
• leverprøver;
• røntgen af ​​rygsøjlen og lungerne;
• EKG og ultralyd af hjertet;
• hæmogram.

Hvad kan betyde en følelse af tyngde under ribbenene til højre

Nogle gange kan ubehag i området af det højre hypokondrium forekomme hos enhver person, for eksempel efter en rigelig fest eller sport.

Hvis sværhedsgraden i højre hypokondrium gentager sig ofte (mere end 3-5 gange om måneden), anbefales det at konsultere en specialist og foretage en omfattende omfattende diagnostisk undersøgelse.

Typer af smerter i hypokondriet

Specialister klassificerer i øjeblikket forskellige typer smerter i området af ribbenene til højre:

• Følelser af kedelig karakter kan forekomme i en kronisk inflammatorisk proces, der opstår i patologier som:
  • Divertikulose
  • kronisk hepatitis
  • skrumpelever
  • Ondartet neoplasma i leveren
  • helminthic angreb
  • Cholangitis og kolecystitis
  • Pyelonefritis
• Akut smerte i hypokondriet til højre - tydeligt tegn en negativ tilstand kaldet "akut abdomen" af specialister (en tilstand i den menneskelige krop, der har lidt skade på indre organer i bughulen og irritation af bughinden). Denne tilstand kræver øjeblikkelig konsultation med en kirurg for at udelukke:
  • Blindtarmsbetændelse
  • Akut pancreatitis
  • Skader med afrevne tarmslynger
  • bughindebetændelse
  • Akut obstruktion
  • Blokeringer af galdegangene
• Krampende smertefornemmelser er karakteristiske for sådanne patologier som nyre- og galdekolik. Deres intensitet er så udtalt, at patienter mister bevidstheden. Kræver akut medicinsk intervention.
• Tyngde i højre hypokondrium kan også dannes ved kronisk hjertesvigt, ledsagende hævelse af de hepatiske strukturer, hepatitis, hypomotorisk variant af biliær dyskinesi.
• Smertefulde impulser under ribbenene til højre kan opstå efter fysisk overanstrengelse. I dette tilfælde er de oftere ømme og stikkende.

Hver af de mulige årsager til tyngde og smerte i højre hypokondrium bør omhyggeligt studeres af en specialist.

Fysiologiske årsager

Med jævne mellemrum kan selv en helt rask person opleve ubehag under ribbenene.

Årsagerne til tyngde i højre hypokondrium er ret forskellige:

• Periode menstruationsflow i den kvindelige halvdel af menneskeheden, som er ledsaget af udsving i hormonparametre og spasmen fremkaldt af det.
• Langvarig brug af orale præventionsmidler forværrer præmenstruelt syndrom, krænker passagen af ​​galde. I dette tilfælde er der en følelse af tyngde i højre hypokondrium, smerte af stikkende karakter, flatulens.
• En person, der beslutter sig for at lave fysiske øvelser uden passende træning, risikerer også at få ubehag i hypokondriet til højre. En bølge af adrenalin fremkalder strækning af galdekanalerne, fremkalder stagnation og et fald i tone i dem. Samtidig er der et overløb af blod i leverens strukturer, dens kapsel strækkes, og smerteimpulser opstår.
• Efter en uges fødsel af en baby begynder den forstørrede livmoder at lægge et betydeligt pres på de omgivende organer, hvilket fremkalder en karakteristisk tyngde i det højre hypokondrium under graviditeten.

Efter omhyggeligt at have analyseret deres eget ubehag, kan en person selvstændigt fastslå årsagen, der provokerede dem, og dens eliminering vil bidrage til normalisering af velvære.

Patologiske årsager

I området af det højre hypokondrium er der forskellige organer, hvis aktivitet, fremkaldt af forskellige patologier, vil forårsage en følelse af tyngde under ribbenene til højre:

Ud over de ovennævnte patologier kan andre årsager også provokere udseendet af ubehag i området af ribbenene til højre:

• Traumatisering. Med et mislykket fald, bilulykke, deltagelse i en kamp udvikler en person en skarp ømhed i området med højre ribben. Smertesyndromet er muligvis ikke tilstrækkeligt udtalt og beskrives af en person som tyngde, ømme smerter i højre hypokondrium. Røntgenbilleder bidrager til en tilstrækkelig diagnose.
• Den inflammatoriske proces i nyrerne (pyelonefritis) er også en temmelig smertefuld tilstand, hvor et af tegnene er forekomsten, på grund af en række disponerende faktorer, af en følelse af tyngde i højre hypokondrium, der udstråler til ryggen. Ledsaget af feber, hyppig og smertefuld vandladning.
• Den abdominale form for myokardieinfarkt forårsager også brændende smerter i højre hypokondrium, nogle gange med deres tilbagevenden til området for højre skulderblad, skulder og udseendet af kvalme og opkastning. Smerter er kombineret med forskellige arytmier, smertechok, bleghed i huden, kold voldsom sved. Symptomer på denne patologi ligner meget akut pancreatitis. Udførelse af et EKG og ECHO KG hjælper specialisten med at stille en differentialdiagnose.
• Inflammatoriske processer i bugspytkirtlen (pancreatitis) vil blive manifesteret ved tyngde i højre og venstre hypokondrium, alvorlig flatulens, skiftevis forstoppelse og diarré, nedsat appetit og bøvsen. En person bemærker forholdet mellem øget ubehag med fødeindtagelse. I den akutte variant af patologien kan smerten være intens, bælte i naturen. Kompleks medicinske foranstaltninger hjælp til at klare smerter på kort tid.
• Forværring af herpetisk patologi (helvedesild) kan forløbe på forskellige måder. Hvis der er dannet udslæt i området af ribbenene til højre, bemærker en person med et mildt forløb kedelig smerte og tyngde i højre hypokondrium, tilstedeværelsen af ​​enkelte vesikler med homogent indhold. Behandling skal udføres omfattende, med inddragelse af fysioterapi, antivirale lægemidler.

Følelse af mæthed og smerte under ribbenene til højre - årsager og behandling

Ubehag, smerte og tyngde i højre side får dig til at tænke på kilden til disse fornemmelser. Oftest gør sådanne manifestationer sig nogle gastroenterologiske sygdomme.

Årsager og symptomer

Regelmæssigt forekommende ubehagelige fornemmelser af tyngde og smerter i højre side af kroppen kan opstå af flere årsager. Arten af ​​sådanne manifestationer afhænger af deres oprindelse.

Fysiologisk

Symptomer opstår normalt under anstrengende sport eller under anstrengende arbejde. I disse tilfælde er sværhedsgraden og smerten kortvarig.

De opstår på grund af det faktum, at en høj belastning aktiverer blodgennemstrømningen. Levervenerne løber over, hvilket fremkalder sprængning og tyngde i leveren. Dens fibrøse membran har mange nerveender og smertereceptorer. Udstrækning forårsager smerte.

RÅD! Efter at blodgennemstrømningen vender tilbage til normal, stopper symptomerne med det samme.

Mad

Smerter efter spisning, bøvsen og oppustethed kan forekomme ved indtagelse af store mængder alkoholholdige drikkevarer eller fedtholdige fødevarer stærkt krydret. Årsagerne til sådanne symptomer er en funktionsfejl i leveren, galdeblæren, mave-tarmkanalen, som opstår som følge af overspisning og alkoholindtagelse.

Udvikling af sygdomme

Hvis højre side regelmæssigt gør ondt, ligger årsagen højst sandsynligt i de patologiske ændringer i de indre organer. Manifestationen af ​​ubehagelige smertefulde fornemmelser, i dette tilfælde, er af to typer - konstant træg eller periodisk akut. Der er mange sygdomme, der kan forårsage tyngde i højre side eller hypokondrium.

Leverpatologier

Den resulterende følelse af mæthed, tyngde og smerte i leveren og højre hypokondrium kan være tegn alvorlige problemer i leveren og tilhørende organer. Sådanne symptomer kan være forårsaget af:

1. Problemer med galdeblæren og galdegangene:

Sådanne patologier er karakteriseret ved kvalme og spastisk smerte.

Dybest set er leversygdomme af viral eller fysiologisk karakter. Som et resultat af deres udvikling dannes stagnation af galde, organets funktionelle aktivitet forstyrres. Dens fuldstændige fiasko fører til døden.

Alle negative processer i leveren har lignende symptomer. Disse omfatter smerter under ribbenene, som oftest er lokaliseret foran, bitterhed i munden. Hvis årsagen til ubehag ligger i leversygdom, kan dette findes ud af ved palpation. Det berørte organ er normalt forstørret.

Patologiske ændringer i levervæv kan være asymptomatiske. Udtalte tegn vises oftere med kroniske former eller ved akut sygdom.

Gastrointestinale organer

Nogle sygdomme i mave-tarmkanalen kan have et forløb, der forårsager ubehagelige symptomer i højre side. De kan udtrykkes som en følelse af oppustethed, tyngde under højre ribben, bæltesmerter omkring hele hypokondrium (karakteristisk for betændelse i bugspytkirtlen).

Disse sygdomme omfatter:

Sygdomme i mave-tarmkanalen har symptomer svarende til leverpatologier. For at bestemme præcist, hvad der forårsager tyngde og smerte, har du brug for en særlig diagnose.

nyrer

I tilfælde, hvor langvarigt ubehag, tyngde i højre side og smertesyndrom er lokaliseret bagved, kan man mistænke tilstedeværelsen af ​​patologier i nyrerne.

Sådanne symptomer forekommer i følgende sygdomme:

• Urolithiasis sygdom;
• Pyelonefritis;
• Akut øvre paranefritis;
• Kræft i nyrerne og højre binyre.

Mest almindelige symptomer med nyre negative processer, det er akut smerte og en følelse af hævelse i højre side.

Neurologiske lidelser

Forskellige neurologiske dysfunktioner kan forårsage symptomer, der ligner dem ved leversygdom. Sterno-lumbal degenerative forandringer karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​trækkende eller spastisk smerte. Der kan også være en følelse af stramhed, tyngde og svie til højre, ofte fra ryggen. Normalt sværhedsgraden højre side krop provokerer intercostal neuralgi, hvis symptomer ligner kolecystitis.

En af årsagerne til tyngde i højre side af kroppen kan være stress og øget nervøs aktivitet som sætter gang i udviklingen af ​​forskellige sygdomme.

Kredsløbsforstyrrelser

Kronisk venøs hyperæmi med fibrose, og kollateral venøs overflod med skrumpelever, som følge af hjertesvigt. Da karrene bliver klemt af de nodulære formationer af den berørte lever, ophobes blod i organet. Det udvider sig, hvilket forårsager en ubehagelig følelse af tyngde og hævelse.

Graviditet

PÅ III trimester graviditet øges livmoderens størrelse så meget, at resten af ​​organerne er under konstant tryk. På grund af dette kan der opstå konstant smertefuld smerte og tyngde.

Diabetes mellitus, som rammer mange organer, er en af ​​årsagerne til tyngde og smerter i lever og nyrer.

For alle sygdomme i lever, nyrer og mave-tarmkanalen er kvalme, opkastning og afføringsforstyrrelser karakteristiske. I det akutte stadium kan temperaturen stige, kraftig svedtendens kan forekomme. Som en lokal reaktion kan der opstå udslæt.

Diagnostik

Den berørte lever øges oftest i størrelse og presser på tilstødende væv, hvilket forårsager en følelse af tyngde. Konstant tyngde i højre side er grundlaget for presserende appel til lægen. Hvis der er ubehag i det rigtige hypokondrium, bør årsagerne og behandlingen vurderes og ordineres af en specialist.

Ved hjælp af en omfattende undersøgelse vil lægen bestemme, hvilken organskade der forårsager symptomer og stille en diagnose, der afslører patologien. Diagnosen omfatter laboratorieundersøgelser af blod, urin, vævsprøver taget med en biopsi. Instrumentelle og hardware diagnostiske metoder er også nødvendige. Ultralyd, CT, MR tillader ikke kun at stille en diagnose, men også nøjagtigt at lokalisere udviklingsstedet for den negative proces.

Jo før du ser en læge, jo mindre sandsynligt vil sygdommen udvikle sig til en kronisk form.

Behandling

Et kompleks af terapeutiske foranstaltninger er kun ordineret efter at have fastslået kilden til patologien. Afhængigt af typen og sværhedsgraden kan det være:

• Medicinsk, med brug af stoffer;
• Fysioterapi;
• operationelle.

Du bør under ingen omstændigheder selvmedicinere. At tage medicin uden en læges recept kan forværre tilstanden eller forårsage en toksisk komplikation, især med leverpatologier.

For at vedligeholde kroppen i rehabiliteringsperioden ordineres forebyggende eller vedligeholdelsesbehandling. Folkemidler og urtemedicin, der anvendes parallelt med andre typer terapi, øger behandlingens effektivitet. Du kan selvstændigt tilberede afkog og te, og overholde alle krav og opskrifter. Der er også klar urtepræparater og balsam, som kan købes på apoteket. midler traditionel medicin må ikke indeholde alkohol.

Forebyggelse

I løbet af undersøgelses- og behandlingsperioden såvel som efter dem er det nødvendigt at overholde ordentlig ernæring. Nogle sygdomme involverer brugen særlige diæter(tabel nummer 5, 9). Brugen af ​​syltede, krydrede og stegte fødevarer i løbet af sygdommen er uacceptabel. Forebyggende foranstaltninger omfatter periodisk brug af vitamin-mineralkomplekser og hepatobeskyttere.

Ved leversygdom anbefales det strengt ikke at drikke alkohol. Alkoholholdige drikkevarer forværrer patologier og kan føre til udvikling af uhelbredelig skrumpelever, som er en irreversibel og dødelig sygdom.

Tyngde i højre side er sjældent spontan. Det fremstår som det første symptom på nogle sygdomme og er et signal om krænkelser i kroppen. Når det vises, selvom dette symptom er smertefrit, er det værd at kontakte en specialist og forhindre mulige komplikationer.

Udseendet af enhver lidelse og fysisk ubehag kræver nøje opmærksomhed - det kan tjene som et tegn på kroniske ændringer i kroppen. Tyngde i højre side under ribbenene, som systematisk gentages, kræver et obligatorisk lægebesøg, da det kan indikere patologiske tilstande vitale organer.

Tyngde i højre side under ribbenene foran

Ikke-patogene årsager til tyngde i højre side

Ubehag i højre hypokondrium kan også forekomme hos helt raske mennesker. Det er karakteriseret ved mangel på systematik og viser sig med visse ændringer i selve kroppen. Mest almindelige årsager følgende kan nævnes:

• diætforstyrrelser;
• hormonelle ændringer under menstruation;
• graviditet;
• stress.

Anatomi af galdevejene

Irrationel ernæring

Når man spiser en stor mængde stegt eller fed mad, frigives en stor mængde galde. Galde indeholder specielle enzymer, der nedbryder fedtstoffer til letfordøjelige fedtsyrer. Reguleringen af ​​galdemissioner udføres af lukkemusklerne hos Oddi, Mirizzi og Lutkens.

Med en stigning i volumen af ​​udskilt galde kan der opstå ubehag og kedelig smertende smerte i højre hypokondrium. Årsagen kan også være en stigning i bugspytkirtlens aktivitet. Derfor, efter at have spist en stor mængde "tung" mad, anbefales det at tage Pancreatin for at lindre tilstanden af ​​mave-tarmkanalen.

At spise meget stegt eller fed mad kan forårsage tyngde i højre side

Træn stress

En af leverens hovedfunktioner er at opretholde en reserveforsyning af blod. Når en person oplever intens fysisk aktivitet, kommer blod fra leveren ind i det generelle kredsløb, så væv og organer kan modtage mere ilt. En sådan skarp frigivelse kan forårsage ubehag i det højre hypokondrium og endda smerte.

Menstruationscyklus

Under menstruation observeres en kvindes krop hormonel ubalance, forårsaget af et fald i progesteronniveauet og et kraftigt spring i mængden af ​​østrogen. På grund af en sådan krænkelse af den hormonelle baggrund kan der opstå en spasme i galdevejene, som mærkes som tyngde eller endda kolik.

Graviditet

Med konstant klemning af leveren under graviditeten kan den normale udstrømning af galde fra leveren forstyrres, hvilket fører til en følelse af tyngde

Under graviditeten fortrænger den voksende livmoder gradvist organerne, hvilket giver halsbrand hos kvinder og problemer med tarmfunktionen. Ved konstant klemning kan den normale udstrømning af galde fra leveren forstyrres, hvilket fører til en følelse af tyngde. Hvis en gravid kvinde føler systematisk tyngde i området under ribbenene til højre, skal hun konsultere en læge vedrørende brugen af ​​hepatoprotectors og midler til at forbedre udstrømningen af ​​galde.

Psyko-emotionel belastning

Ved nervøs belastning og langvarig stress kan der opstå ubehag i højre side. De går som regel væk bagefter god hvile. Sådanne smertefulde fornemmelser skyldes en skarp frigivelse af hormoner, som er ledsaget af en reflekssammentrækning af galdekanalerne, hvilket forårsager ubehag.

Ubehagelige fornemmelser i højre side kan opstå ved nervøs belastning og langvarig stress

Vigtig! Hvis følelsen af ​​tyngde vedvarer i lang tid, er det nødvendigt at konsultere en læge til undersøgelse og finde ud af årsagerne.

Patologiske årsager

Patologier, der kan manifesteres ved sværhedsgrad omfatter følgende:

Placering af organer i bughulen

Alle disse patologier er forskellig oprindelse, men symptomerne hos nogle kan være identiske. Derfor skal lægen foretage en fuldstændig undersøgelse af kroppen for at stille en diagnose.

Pancreatitis

Betændelse i bugspytkirtlen er karakteriseret ved tyngde i maven til højre og udseendet af karakteristiske bæltesmerter. Denne sygdom udvikler sig hurtigt og bliver let kronisk i mangel af specifik behandling.

Hvad er pancreatitis

Symptomer på pancreatitis omfatter følgende:

• afføringsforstyrrelser;
• følelse af tyngde, forværret efter at have spist;
• følelse af svaghed;
• kvalme;
• opkastning;
• svimmelhed.

Terapi af pancreatitis udføres ved hjælp af flere grupper af lægemidler:

• antispasmodika (Drotaverine, No-shpa, Spazmol);
• smertestillende medicin (Ibuprofen, Paracetamol);
• præparater indeholdende enzymer (Pancreatin, Mezim);
• antiemetiske lægemidler (Cerukal, Domperidon).

Derudover er patienten ordineret en streng diæt i henhold til den 5. tabel, som helt udelukker brugen af ​​fede, stegte fødevarer, pickles, røget kød og krydderier. Patienter med pancreatitis kan kun spise kogt og bagt fedtfattig mad uden en masse salt og krydderier.

Kronisk kolecystitis

Kolecystitis er en betændelse i galdeblæren, der opstår som følge af opformering af bakterier i dens hulrum. Dette er muligt med overbelastning, når galden tykner, dannes sten. Kolecystitis er farlig, fordi den kan forårsage en sprængning af galdeblæren, og derfor kræver den konstant overvågning og behandling.

De vigtigste symptomer på kolecystitis omfatter følgende:

• udseendet af en følelse af bitterhed i munden;
• kvalme;
• opkastning med galde;
• følelse af tyngde;
• mistet appetiten;
• gulhed af slimhinderne;
• bøvsen med lugten af ​​et råddent æg;
• ømme smerter, der udstråler til scapula.

Smerter ved kronisk kolecystitis

Symptomer på kronisk kolecystitis

Sværhedsgraden af ​​cholecystitis vises i de indledende stadier af udviklingen af ​​sygdommen. Hvis ubehag samtidig er ledsaget af ovenstående symptomer, skal du straks kontakte en gastroenterolog.

Terapien udføres vha medicin og særlige procedurer

• duodenal lydende for at lette udstrømningen af ​​galde;
• tager særlige koleretiske lægemidler (Omeprazol, Kvamatel);
• tager antibiotika og antimikrobielle midler at undertrykke den inflammatoriske proces (Tetracyclin, Ampicillin);
• vask af galdekanalerne;
• fysioterapeutiske procedurer.

Behandling af kronisk kolecystitis

En patient med kolecystitis skal følge en streng diæt af den 5. tabel. På tidspunktet for eksacerbation indebærer diæten brug af den letteste mad, efter 3-5 uger er en gradvis tilbagevenden til den sædvanlige diæt mulig. Men opvasken fastfood, halvfabrikata, overdrevent fede fødevarer bør helt udelukkes fra menuen.

Calculous cholecystitis

Calculous cholecystitis er karakteriseret ved dannelsen af ​​sten i galdeblæren. Sten dannes under langvarig overbelastning, akkumulering af en stor mængde galde og dens gradvise fortykkelse.

Calculous cholecystitis er karakteriseret ved følgende symptomer:

• smerter i højre hypokondrium;
• følelse af bitterhed i munden;
• gulfarvning af hud og slimhinder;
• kvalme;
• opkastning med galdeindhold;
• bøvsen med lugten af ​​rådne æg;
• når der trykkes på, er der akutte smerter i området af højre nederste ribben.

Ernæring til kolecystitis

Terapi til calculous kolecystitis forskellig fra behandlingen af ​​almindelig kolecystitis. Med små størrelser af sten er deres knusning med en speciel laser mulig. Hvis stenene er store, udføres deres udvinding kirurgisk. I dette tilfælde kan galdeblæren fjernes helt, hvis dens vægge er blevet beskadiget. Resten af ​​terapien udføres ved hjælp af de samme lægemidler som ved konventionel cholecystitis.

Video - Sådan forhindrer du dannelsen af ​​sten i galdeblæren

Biliær dyskinesi

Biliær dyskinesi (JVP) er en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde fra galdeblæren. En sådan overtrædelse er af to typer: hypokinetisk og hyperkinetisk. Med den hypokinetiske type opstår overbelastning, hvilket fører til en stigning i størrelsen af ​​galdeblæren og kan fremkalde kolecystitis. Med den hyperkinetiske type er galdemissionerne ujævne, hvilket fører til smertefulde fornemmelser og kan påvirke tarmens tilstand negativt.

Hvad er galdedyskinesi

Symptomer på JVP omfatter følgende:

• tyngde;
• kvalme;
• opkastning med elementer af galde;
• ubehag i højre side af maven;
• følelse af bitterhed i munden;
• udseendet af bøvsende luft.

Terapi for DZHVP udføres hovedsageligt med medicin. Det er muligt at anvende fysioterapeutiske procedurer, samt duodenal lydende- det fremmer ikke kun udstrømningen af ​​galde, men har også en diagnostisk værdi. Fra medicin bruges sådanne midler:

• koleretisk (Omeprazol, Allochol);
• antispasmodika (Drotaverine, No-shpa, Papaverine);
• lægemidler til at forbedre galdeblærens motilitet (Flamin, Berberine).

Ernæring til JVP

Derudover får patienterne ordineret en diæt i en periode på 4-8 uger.

skrumpelever

Cirrhose kaldes en ændring i specialiserede leverceller - hepatocytter og deres udskiftning med binde- og fedtvæv. Denne krænkelse er karakteriseret ved en ændring i leverens størrelse, klemning af galdekanaler og blodkar. Skrumpelever kan fremkaldes af hepatitis, regelmæssigt alkoholmisbrug og manglende overholdelse af den nødvendige diæt.

De karakteristiske tegn på cirrose omfatter følgende:

• smerte og tyngde i området under ribbenene til højre;
• gulhed af huden;
• søvnforstyrrelser;
• kvalme;
• opkastning med galde;
• en stigning i leverens størrelse, som er ledsaget af en følelse af fylde;
• forværring af allergiske reaktioner.

Behandlingen for skrumpelever er ret lang. Dens succes afhænger direkte af sygdommens stadium på tidspunktet for behandlingens start og patientens overholdelse af lægens anbefalinger. Patienter med skrumpelever ordineres en streng diæt, der tager hepatoprotectors (Karsil, LIV-52, Essentiale) og lægemidler til at genoprette leverfunktionen (Heptral, Ovesol). I de senere stadier af sygdommen er traditionel terapi ineffektiv, og derfor rejses spørgsmålet om en mulig levertransplantation.

Hepatitis

Hos patienter med hepatitis er der en gradvis aftagende leveraktivitet. Dette fører til det faktum, at det ophører med at opfylde sin funktion med at rense blodet, og kroppen begynder at lide af omfattende forgiftning.

Stadier af leverskade

Hepatitis er karakteriseret ved udseendet af sådanne tegn:

• generel svaghed i kroppen;
• fald i arbejdsevne;
• følelse af tyngde;
• kvalme;
• opkastning;
• gulhed af slimhinder og hud;
• mistet appetiten;
• urinen bliver lysegul;
• afføring bliver let.

Hepatitisbehandling omfatter indtagelse af hepatobeskyttere (Karsil, LIV-52, Essentiale), koleretiske midler(Allochol, Sorbitol, Xylitol) og lægemidler til genoprettelse af leverfunktionen (Heptral, Ovesol). Patienter med hepatitis skal følge en særlig diæt.

Kolon patologier

Crohns sygdom og dens lokalisering

I området under ribbenene til højre er en del af tyktarmen, som kaldes tyktarmen. Derfor kan krænkelser af tarmens normale funktion også vise sig som tyngde i højre hypokondrium. Patienter kan opleve følgende lidelser:

• uspecifik colitis ulcerosa;
• Crohns sygdom;
• udseendet af neoplasmer.

De vigtigste tegn på sygdomme i tyktarmen omfatter følgende:

• krænkelser af tarmens åbenhed;
• mavepine;
• afføringsforstyrrelser - både diarré og forstoppelse;
• udseendet af pus og slim i afføringen;
• smerte ligner spasmer.

Symptomer på tyktarmssygdom

Terapi involverer at tage antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesil), lægemidler til at genoprette mikrofloraen (Acipol, Bion-3, Bifidumbacterin) og normalisere tarmaktiviteten (Lactulose, Domperidon, Laktitol). Når ondartede neoplasmer påvises, udføres specifik terapi, som omfatter procedurer, der hæmmer tumorvækst (kemoterapi, strålebehandling) og kirurgisk fjernelse.

Hjertefejl

Ved kredsløbsforstyrrelser stor cirkel hos patienter er der en stigning i leverens størrelse, og den systemiske blodgennemstrømning er forstyrret.

Hjerte ved kronisk hjertesvigt

Kongestiv hjertesvigt er karakteriseret ved følgende symptomer:

• en stigning i leverens størrelse;
• hævelse af hænder og fødder;
• følelse af tyngde i højre hypokondrium.

Manifestation af hjertesvigt

Behandling udføres efter bestemmelse af den nøjagtige årsag til udseendet af overbelastning. Normalt får patienterne ordineret krampeløsende midler (No-shpa, Drotaverine, Papaverine), midler til at forbedre væskeudstrømningen (Lasix, Furosemid) og særlige forberedelser at normalisere hjertets arbejde (Metoprolol, Atorvastatin, Veroshpiron).

Palpation er en metode til at diagnosticere patologiske abnormiteter kun ved hjælp af hænder og håndflader. Det kan være overfladisk eller dybt. Denne metode til at undersøge en patient hjælper med at identificere mange leversygdomme og korrekt planlægge et behandlingsforløb.

Palpation er en måde at diagnosticere patologiske abnormiteter kun ved hjælp af hænder og håndflader.

Hvorfor udføres leverpalpering?

Hele essensen af ​​denne undersøgelsesmetode er koncentreret i de taktile fornemmelser, der vises i lægen under tryk med fingre eller en fuld håndflade på det område, der undersøges. Takket være palpation kan du få svar på en række spørgsmål:

1. Hvor og hvordan er indre organer placeret?
2. Hvad er deres morfologiske data, såsom: form, størrelse, volumen?
3. Hvilken mobilitet har indre organer?
4. Hvilken tæthed har et bestemt organ?
5. Tilstedeværelsen eller fraværet af smerte.
6. Alvorlig sygdom eller luft i maven?

Selve proceduren er af to typer: overfladisk og dyb. I det første tilfælde skal du mærke leveren med din håndflade eller begge dele på samme tid. Hånden er placeret fladt på området af epidermis i området af organet. Ved brug af dyb palpation anvendes specielle teknikker ( glidende palpation lever), som hjælper med at studere tilstanden af ​​de indre organer i bughulen.

I tilfælde af udeladelse eller patologisk ændring i størrelsen af ​​det indre organ er proceduren for dyb palpation i stand til at bestemme dens placering, hvor den nedre grænse er placeret, og om der er nogen sygdomme til stede. Palpation af leveren udføres i overensstemmelse med reglerne for palpation af mavezonen. Indledningsvis udføres overfladisk palpation, og derefter glide (dybt).

Ved brug af denne diagnostiske metode er lægens opmærksomhed koncentreret om det nedre forreste område. Hvilken tilstand er den i givet område bestemmer hendes generelle helbred.

hepatisk palpationsprocedure

Palpationsproceduren kan udføres både liggende og stående.

Allerede før du begynder at sondere leveren, er det bedre at finde dens grænser ved hjælp af percussion-metoden. I fremtiden vil dette hjælpe med at kende de specifikke kanter af det indre organ, dets størrelse og bestemme det sted, hvor det anbefales at starte palpation. Det er under ingen omstændigheder tilladt at palpere sig selv.

Palpationsproceduren kan udføres både i liggende og stående stilling. I det første tilfælde tager patienten en liggende stilling. Med dette arrangement af kroppen er den nedre kant af organet placeret direkte under ribbenene. I det andet tilfælde, når patienten står, falder leveren med omkring 1-2 centimeter fra under ribbenene. Det er i denne stilling, at den nederste kant probes, og lægen har god mulighed for at palpere organet.

Palpation af den nedre kant i stående stilling hjælper lægen med ganske let at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i organet. Patologi er først og fremmest karakteriseret ved en ændring i volumen opad, såvel som en komprimeret form.

Men den afgørende undersøgelse er palpation af leveren i liggende stilling. Processen foregår i liggende tilstand, hovedet skal være let hævet, benene er fikseret enten i en lige linje eller i en halvbøjet stilling. Derudover skal du folde armene over brystet. For det første vil det hjælpe med at reducere mobiliteten af ​​brystet under vejrtrækning, og for det andet vil det give dig mulighed for at slappe af muskelvævene i bughulen. Efter at patienten har indtaget den korrekte stilling, går lægen videre til sondering.

Det er værd at bemærke: i tilfælde af, at en stor mængde væske akkumuleres i maven, kan palpation enten ikke give de ønskede resultater, eller proceduren er generelt udelukket på grund af medicinske bekymringer. Hvornår lignende situation det er nødvendigt at bruge andre metoder til at studere og diagnosticere leveren.

Hvilke sygdomme kan bestemmes ved palpation af leveren?

Faldskærmsudspringere kan lide af leverprolaps

Så, hvis leveren i stående stilling ikke stikker ud under ribbenene, så bliver det umuligt at udføre palpation. Plus, det behøver ikke at blive udført, da dette er normen. Ellers taler vi om svigt af det indre organs sunde funktion såvel som udviklingen af ​​patologier.

Krænkelse af ledbåndene i leveren, som optrådte på grund af det faktum, at en person sprang fra en stor højde og faldt på fødderne - en af ​​de mest almindelige årsager til prolaps. Ofte er faldskærmstropper bekymrede over dette problem.

Hvis patienten ikke havde nogen fald, kan det håndgribelige organ indikere til lægen om dets forstørrede størrelse. Dette symptom indikerer et stort antal sygdomme, herunder:

• leversygdomme: hepatitis: A, B, C. Cirrhose, tilstedeværelsen eller udviklingen af ​​onkologi;
• langvarig og alvorlig nervøs spænding, sammenbrud eller andre negative processer, på grund af hvilke fjernelse af galde fra organet er kompliceret;
• sygdom cirkulært system (iskæmiske sygdomme myokardium);
• blodsygdomme;
• smitsomme infektioner.

Hvis der under procedurerne for palpation af leveren er en forsegling, der har en skarp kant, men ingen smerte er noteret, så indikerer dette højst sandsynligt begyndelsen af ​​levercirrhose. I dette tilfælde skal den håndgribelige kant have en bølget form.

I det tilfælde, hvor kanten af ​​leveren er hård og mere stump, mistænkes udviklingen af ​​onkologiske processer. Der er intet smertesyndrom under proceduren, og det har en ujævn overflade at røre ved.

Palpation hjælper med at identificere forskellige sygdomme lever, såsom hepatitis

Hvis der observeres en meget høj tæthed, er dette et direkte opkald til forekomsten af ​​amyloiddystrofi (overtrædelse metaboliske processer proteiner, ledsaget af udseende og akkumulering i vævene af et specifikt amyloid (proteinpolysaccharidkompleks).

Generelt indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af smerte under palpation hastigheden af ​​progression af patologier.

Den ujævne overflade af organet, der mærkes i form af lokal udbuling, er noteret med en fokal afvigelse i det indre organ. Sådanne tegn er karakteristiske for en række sygdomme:

• tilstedeværelsen af ​​bændelorm indeni - echinokokkose;
• sene manifestationer af syfilis eller den såkaldte syfilitiske gumma;
• udvikling inflammatoriske processer, kendetegnet ved dannelsen af ​​indre hulrum og akkumulering af purulent væske i den.

Percussion og kanter af leveren

Når du trykker, kan du høre en mat lyd af banke. Men på grund af det faktum, at en del af lungen skjuler organet lidt, bliver det muligt at finde to øvre grænser for sløvhed: den absolutte, som oftest bruges i praksis, og den relative.

Ved bankning skal patienten ligge på ryggen. Hammerfingeren skal placeres i en vinkel på 90 grader til den ønskede kant. Den øvre kant af absolut sløvhed kan findes ved stille og roligt at trykke på de rigtige linjer (armhuler, brystben, kraveben). Tapping udføres fra top til bund, fra en klar lyd til en mat. Mærket med prikker på hud kanterne giver information om størrelsesændringer.

Den diagnostiske teknik ifølge Kurlov er at forfølge målet om at finde grænser

Metoden til at diagnosticere leverens størrelse ifølge Kurlov er at forfølge målet om at finde grænser. På højre side leder de efter kanterne af absolut sløvhed. I dette tilfælde er den øvre grænse betinget, da leveren støder op til hjertemusklen, hvilket giver en kedelig lyd under bankning.

Efter at have bestemt toppunktet, kan du begynde at søge efter den venstre kant af kystbuen. For at gøre dette skal du sætte hammerfingeren i en vinkel på 90 grader til den nedre kant. Tapping sker i en bue, indtil der detekteres en mat lyd, hvorefter der laves et mærke, der definerer grænsen i zonen af ​​venstre kystbue.

Palpation af leveren ifølge Obraztsov-Strazhesko

Denne teknik er den mest informative og sandfærdige. Essensen af ​​denne diagnose er, at under dyb vejrtrækning Nederste del leveren er let følbar. På grund af det faktum, at den har høj mobilitet sammenlignet med andre organer under inspiration i den epigastriske zone.

For at udføre proceduren skal du lægge patienten på ryggen. I sjældne tilfælde skal patienten ligge ned på venstre side. I de fleste tilfælde bør et sundt organ være følbart normalt.

Processen begynder med pres tommelfinger på kystbuen. Ved hjælp af dette nærmer orglet sig hånden. Højre hånd, håndfladen til kroppen, lægger lægen den under højre bue og trykker let med fingrene på maven. Derefter tager patienten efter lægens kommando en dyb indånding. Leveren begynder at bevæge sig op til fingerspidserne, hvorefter den glider. Det er disse fornemmelser opnået som et resultat af ovenstående handlinger, der hjælper med at vurdere sundheden.

Video

Metode til palpation af leveren ifølge Obraztsov-Strazhesko.