De første symptomer på meningitis er oftest:

• høj temperatur (39-40 grader);
• alvorlige kulderystelser;
• hovedpine;
• svaghed;
• mistet appetiten;
• spænding eller omvendt sløvhed.

På den første eller anden dag (på baggrund af hovedpine og høj temperatur) kan der forekomme et lyserødt eller rødt udslæt, som begynder med fødderne og skinnebenene, der gradvist spredes højere og højere - til selve ansigtet. Udslættet ligner små blå mærker, der forsvinder ved tryk.

Hvis du bemærker dette symptom hos dig selv eller hos en patient, skal du omgående ringe til en ambulance, da dette er et signal om, at sepsis udvikler sig, og i tilfælde af forsinkelse (uden kvalificeret lægehjælp), kan sagen være dødelig.

Også, pas på en række tidlige symptomer på meningitis:

1. Stivhed i nakken (immobilitet) - hovedet er svært eller umuligt at bøje, patienten kan ikke nå sit bryst med hagen. Dette er et af de tidligste tegn.
2. Brudzinskys symptomer - ufrivillig bøjning af benene (i knæ- og hofteleddene) opstår, når hovedet vippes til brystområdet.
3. Kernigs symptomer - ben bøjet i knæene retter sig ikke.
4. en stor fontanel kan svulme op.
5. Et andet karakteristisk symptom er, at patienten vender sig mod væggen og dækker sit hoved med et tæppe, mens han krøller sig sammen i en boldposition og kaster hovedet tilbage.
6. Derudover kan det bemærkes: sløret syn, dobbeltsyn, forvirring, høretab.

Tegn på meningitis efter type

Primær

Med primær meningitis opstår en akut infektiøs proces, som er forårsaget. udløser Udviklingen af ​​sygdommen er svækket immunitet forårsaget af hypotermi og virusinfektioner. I dette tilfælde udvikler sygdommen sig af sig selv uden et kursus infektiøse processer i ethvert organ. For eksempel kan bakterier trænge ind i kroppen gennem luftvejene.

Hvordan starter primær meningitis?:

• Stærk hovedpine;
• feber, kulderystelser;
• høj kropstemperatur;
• intolerance over for lyse og skarpe lyde;
• udseendet af udslæt på kroppen;
• motorisk aktivitet, som ofte erstattes af sløvhed;
• bevidsthedstab kan forekomme;
• nakkestivhed;
• nogle gange er der kramper.

Sekundær

Sygdommen opstår på baggrund af enhver infektionssygdom (efter mæslinger, fåresyge, syfilis, tuberkulose, lungebetændelse, bihulebetændelse, tonsillitis, otitis, med kranieskader), og er ofte forårsaget af pneumokokker, sjældnere stafylokokker, streptokokker, men også meningokokker ( som i tilfælde af primær meningitis).

• generel svaghed;
• utilpashed;
• svimmelhed;
• kulderystelser med feber;
• temperaturstigning op til 40 grader;
• en skarp hovedpine, der gradvist øges;
• kvalme og voldsom opkastning;
• der er ændringer i psyken;
• patienten nægter at spise og drikke;
• børn kan opleve en stigning i hovedstørrelsen;
• søvnløshed;
• hallucinationer;
• i sjældne alvorlige tilfælde - koma.

Symptomer på primær og sekundær sygdom kan være af lignende karakter. Kun en læge kan fastslå det sande og ordinere den passende behandling.

Generelle symptomer

Ud over ovenstående symptomer (hovedpine, feber osv.), som kan forekomme både ved primær og sekundær meningitis, er der en række symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom.

Generelle infektiøse tegn på meningitis:

• bleg hud;
• led- og muskelsmerter;
• nasolabial trekant cyanotisk farve;
• vedvarende følelse af tørst;
• sænke blodtrykket;
• dyspnø;
• hurtig puls;
• Lesage symptom hos børn - når barnet holdes i armhulerne (suspenderet), bøjer han sine ben til maven;
• øget taktil følsomhed.

meningealt syndrom

det de første cerebrale symptomer på sygdommen, som kan være karakteriseret ved tegn:

1. Alvorlig bristende hovedpine - forekommer hos alle patienter, og opstår på grund af øget intrakranielt tryk. Smerten spreder sig i hele hovedet og er ikke lokaliseret ét sted. I dette tilfælde kan patienter opleve pres på øjne og ører. Analgetika giver ikke den ønskede effekt – smerten går ikke væk.
2. Svimmelhed, "fontæne" opkastning, frygt for lys og lyd - disse symptomer vises på den anden eller tredje dag af sygdomsforløbet. Opkastning forekommer som regel med en stigning i hovedpine og bringer ikke lindring. På grund af øget taktil følsomhed (på baggrund af irritation af hjernehindens receptorer) kan patienten opleve smerter selv med en let berøring på et hvilket som helst af hudområderne.
3. der er en stærk spænding og angst, diarré, hyppige opstød, døsighed og kramper.

Hvad skal man gøre i sådan en situation?

Hvis du finder symptomer på meningitis hos dig selv eller din slægtning/ven, skal du straks ringe til en ambulance og ordinere passende behandling. Ved alvorlige former for sygdommen er patienter indlagt på hospitalets infektionsmedicinske afdeling.

Dette er nødvendigt af to grunde:

1. uden stationær behandling kan patientens tilstand forværres betydeligt og føre til irreversible konsekvenser (invaliditet, død);
2. nære pårørende kan også blive smittet.

Denne sygdom behandles af en infektionssygdomsspecialist. Hvis sygdommen fortsætter uden lyse svære symptomer(kulderystelser, høj feber), kun ledsaget af hovedpine, og patienten tvivler på, at det er tegn på meningitis - du kan kontakte en neurolog.

Men hvis der ikke er sikkerhed for den korrekte diagnose, er det bedre at kontakte en infektionssygdomsspecialist eller en terapeut, der bestemmer den efterfølgende taktik. Det er meningsløst at tage smertestillende medicin – det hjælper ikke.

Meningitis er en inflammatorisk proces i hjernens membraner og rygrad. Sygdommen er meget farlig, og hvis du har mistanke om udvikling af meningitis, skal patienten indlægges så hurtigt som muligt, da han kun behandles på et hospital, uanset patientens alder.

Meningitis menes at være mere almindelig hos børn. Blod-hjerne-barrierens svigt eller høje permeabilitet hos børn bestemmer ikke så meget forekomsten hos børn, som sværhedsgraden af ​​forløbet og hyppigheden af ​​dødsfald (stoffer, der ikke bør trænge ind i hjernen, forårsager kramper og andre kortikale eller pyramidale lidelser).

Meningitis er farlig, fordi selv med rettidig, korrekt terapi kan det forårsage alvorlige komplikationer og langsigtede effekter, såsom tilbagevendende hovedpine, høretab, synstab, svimmelhed, epileptiske anfald, der kan vare i flere år eller forblive livet ud.

Uanset årsagerne har det forårsagende middel til infektionen, lokaliseringen af ​​processen, de kliniske manifestationer af sygdommen flere fælles først tegn på meningitis.

De første symptomer på meningitis

Meningitis er så alvorlig farlig sygdom, hvis komplikationer kan føre til handicap og endda dødeligt udfald, derfor bør hver person vide, hvordan man bestemmer meningitis, hvilken slags karakteristiske symptomer hvordan meningitis viser sig, så du hurtigst muligt kan søge behandling lægebehandling og rettidig start passende behandling.

Generelle infektionssymptomer

Et af symptomerne på meningitis: Hvis du lægger patienten på ryggen og vipper hans hoved til brystet, vil hans ben ufrivilligt bøje sig.

Dette er primært forgiftning:

• høj kropstemperatur
• bleghed af huden
• muskel- og ledsmerter
• dyspnø, hurtig puls, cyanose af den nasolabiale trekant
• på alvorligt forløb kan have lavt blodtryk
• tab af appetit, fuldstændig afvisning af mad
• patienter oplever en følelse af tørst og drikker derfor meget, nægtelse af at drikke betragtes som et ugunstigt tegn.

meningealt syndrom

Disse er de cerebrale første symptomer på meningitis, såsom:

Hovedpine

opstår på grund af den toksiske virkning af infektionen på meninges, på grund af øget intrakranielt tryk, er det bemærket hos alle patienter med nogen meningitis. Hovedpinen er sprængfyldt, meget intens, intensiveres under bevægelse, skarpe lyde og lette stimuli, er ikke lokaliseret i separate dele, men mærkes i hele hovedet. Desuden giver analgetika ikke en effekt, lindrer ikke smerte.

Svimmelhed, fotofobi, lydfobi, opkastning

De optræder på 2. eller 3. sygedag. Opkastning kan forekomme på toppen af ​​hovedpinen, det bringer ikke lindring. Normalt er dette opkast - et springvand og er ikke forbundet med fødeindtagelse. Øget visuel, taktil og lydfølsomhed udvikler sig på grund af irritation af cellerne i hjerneknuderne, bagerste rødder og receptorer i meninges, dette reducerer tærsklen for følsomhed over for enhver stimuli betydeligt. Øget smerte hos patienten kan forårsage selv en let berøring af patienten.

Funktioner af symptomer hos spædbørn

Spædbørn er meget ophidsede, rastløse, græder ofte, bliver skarpt ophidsede ved berøring, de har også ofte diarré, døsighed, gentagne opstød. Hos små børn er et af de første tegn på meningitis ofte kramper hyppigt tilbagevendende. Voksne patienter dækker normalt deres hoveder med et tæppe og ligger med ryggen mod væggen. Hvis sygdommen i begyndelsen af ​​sygdommen hos voksne og unge er ledsaget af krampetrækninger, er dette et ugunstigt tegn.

Fra de første dage af sygdommen observeres de første symptomer på meningitis

• • nakkestivhed- Vanskelig eller umulig bøjning af hovedet. Dette er det tidligste tegn på meningitis og er permanent.
  • Kernigs symptomer- en tilstand, hvor benene bøjede i knæ og hofteled ikke kan rettes ud.
  • Brudzinskis symptomer- det øvre symptom er karakteriseret ved ufrivillig bøjning af benene, når hovedet vippes til brystet. Hvis du lægger patienten på ryggen og vipper hans hoved til brystet, vil benene ved knæ- og hofteleddene ufrivilligt bøje. Gennemsnitligt symptom- ufrivillig bøjning af patientens ben, hvis du trykker på området af skambenet. Det nederste symptom er, når Kernigs symptom kontrolleres, det andet ben bøjes ufrivilligt.

• Symptomer på Lesage- hos små børn, nogle karakteristika meningeale symptomer ikke udtalt, så de undersøger en stor fontanel. Den buler, pulserer og er anspændt. De tjekker også en pegende hunds position - når de holder barnet under armhulerne, kaster han hovedet tilbage, trækker benene til maven - dette er et symptom på Lesage.
• En person antager en tvungen holdning af en bulldog (trigger). Det er, når patienten dækker sit ansigt med et tæppe og vender sig mod væggen, bringer bøjede ben til maven i en stilling på siden og kaster hovedet tilbage, da dette aflaster spændingerne i membranerne og mindsker hovedpinen.
• Patienter med meningitis kan også have følgende karakteristiske smerter:
  • Bechterews symptom - sammentrækning efterligne muskler når man banker på zygomatisk bue
  • Pulatovs symptom - smerte, når man banker på kraniet
  • Mendels symptom - smerte ved tryk på området af den ydre øregang
  • Smerter ved tryk ved udgangspunkterne fra kranienerverne for eksempel trigeminus, under øjet, midt på øjenbrynet).
• Derudover kan læsioner af kranienerverne manifesteres klinisk ved følgende symptomer:
  • nedsat syn
  • Dobbelt syn
  • nystagmus
  • ptosis
  • strabisme
  • parese af mimiske muskler
  • høretab
  • i de fleste tilfælde, patienter har en ændring, forvirring.

• I de første dage af sygdommen har patienten generelt følgende første tegn på meningitis:
  • arousal, som kan stige i fremtiden
  • ledsaget af hallucinationer, rastløshed
  • eller omvendt at blive erstattet af døvhed, sløvhed
  • op til at komme ind koma.

Fra den første til den anden dag, på baggrund af feber og hovedpine, vises et lyserødt eller rødt udslæt, som forsvinder, når der trykkes på. Om et par timer bliver det blødende, det vil sige udslæt i form af blå mærker (kirsebærgrav) med en mørkere midte af forskellige størrelser. Det starter fra fødderne, skinnebenene, kravler op på lår og balder og breder sig højere og højere (op til ansigtet).

Det - farligt signal, og der skal straks tilkaldes en ambulance, ellers kan sagen hurtigt ende med døden. Et udslæt er nekrose af blødt væv på baggrund af begyndende sepsis forårsaget af meningokokker. Septikæmi kan være uden alvorlige cerebrale symptomer. Et udslæt kombineret med feber er nok til hurtigst muligt at ringe til en ambulance.

Meningitis er inflammatorisk sygdom, lokaliseret i den hårde, bløde eller arachnoidale membran i hjernen eller rygmarven.

Meningitis kan udvikle sig som en primær (uafhængig) sygdom eller som en konsekvens inflammatorisk proces lokaliseret i andre organer.

For at diagnosticere sygdommen anvendes en lumbalpunktur af cerebrospinalvæsken, hvilket gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen og årsagen til betændelse.

De mest karakteristiske symptomer:

• fotofobi (akut smertereaktion på lys);
• skarp følsomhed over for lyde;
• Stærk hovedpine;
• stivhed (spænding, stivhed) af nakkemusklerne;
• febertilstand;
• ændret bevidsthed;
• døsighed;
• irritabilitet.

Klassificering af meningitis

Der er flere måder at klassificere meningitis på. Den vigtigste medicinske klassifikation til diagnose er ICD-10 klassificeringen af ​​meningitis.

Bakterielle patogener, der ikke er omfattet andre steder (G00):

• influenza (G00.0);
• pneumococcus (G00.1);
• streptokokker (G00.2);
• stafylokokker (G00.3);
• andre mikroorganismer (G00.8);
• uspecificerede bakterier (G00.9).

Andet bakterielle patogener(G01):

• tyfusfeber (A01.0);
• salmonellose (A02.2);
• tuberkulose (A17.0);
• miltbrand (A22.8);
• leptospirose (A27);
• listeriose (A32.1);
• meningokokker (A39.0);
• syfilis:
  • primær (A50,4);
  • sekundær (A51.4);
• neurosyfilitisk (A52.1);
• gonococcus (A54.8);
• Lyme-sygdom (A69.2).

• Med virale læsioner (G02.0):
  • enterovirus (A87.0);
  • røde hunde (B06.0);
  • adenovirus (A87.1);
  • skoldkopper (B01.0);
  • herpes simplex (B00.3);
  • herpes zoster (B02.1);
  • mæslinger (B05.1);
  • mononukleose (B27);
  • fåresyge (B26.1).
• Ved svampeinfektioner (G02.1):
  • candidiasis (B37.5);
  • coccidioidomycosis (B38.4);
  • kryptokok (B45.1).
• For andre etablerede ætiologier (G02.8):
  • trypanosomiasis (B56);
  • Chagas sygdom (B57.4).

På grund af uspecificeret ætiologi (G03):

• kronisk (G03.1);
• tilbagevendende benign (G03.2);
• ikke-pyogen (G03.0);
• forårsaget af andre patogener (G03.8);
• uspecificeret (G03.9).

Som det fremgår af de præsenterede lister, er der mange årsager til sygdommen - fra specifikke patogener (G00) til komplikationer af virussygdomme og andre invasioner (G02).

Forenklet klassificering af meningitis efter etiopatologi:

1. Bakteriel.
2. Svampe.
3. Blandet.
4. Viral.
5. Protozo.
6. Anden (uspecificeret) ætiologi.

Ud over den vigtigste medicinske klassifikation er der en klinisk og anatomisk, baseret på lokaliseringen af ​​de betændte meninges:

• pachymeningitis - betændelse i hjernens dura mater;
• arachnoiditis - betændelse arachnoid;
• leptomeningitis - betændelse er lokaliseret i pia mater.

Også afhængig af læsionen:

1. Basal - i regionen af ​​bunden af ​​hjernen, symptomer på skader på kranienerverne.
2. Konveksital - lokaliseret på den konvekse overflade af hjernehalvdelene, symptomer på kortikal irritation med overvejende psykomotorisk agitation, alvorligt forvirret bevidsthed.
3. Total - med nederlaget for hele området af hjernehinder og rygmarvsmembraner.
4. Spinal - påvirker kun rygmarven.

Ifølge ændringer i cerebrospinalvæsken kan meningitis (mere præcist, leptomeningitis) og arten af ​​forløbet af den inflammatoriske proces opdeles i:

• purulent;
• serøs.

Ifølge arten af ​​forekomsten kan meningitis opdeles i primær og sekundær.

Ved klinisk billede kan have et fulminant (fulminant), akut, subakut og kronisk forløb.

Der er tre sværhedsgrader af meningitis: mild, moderat, svær. Afhængigt af tilstedeværelsen af ​​komplikationer kan meningitis være kompliceret eller ukompliceret.

Bestemmelse af ætiologien af ​​meningitis spiller en afgørende rolle i valget af terapi. Nogle former for meningitis kan forebygges ved vaccination: hæmofil, meningokok, fåresyge, pneumokok.

Behandling af meningitis

Hovedprincippet i behandlingen af ​​meningitis er brugen af ​​specielle lægemidler.

Den vigtigste behandlingsmetode med succes brugt til behandling af meningitis forskellige ætiologier etiotropisk behandling overvejes.

Dens hovedmål er at ødelægge patogenet ved hjælp af medicin(antibiotika osv.) rettet handling.

Før bestemmelse af typen og typen af ​​patogen, er antibiotika ordineret en bred vifte handlinger.

Efter bestemmelse af typen af ​​patogen og bestemmelse af dets følsomhed over for antibiotika forskellige grupper, behandlingen justeres: antibiotikabehandling med et mere præcist virkningsspektrum er ordineret.

Hos voksne

Undtagen etiotropisk behandling symptomatisk behandling udføres, rettet mod at lindre patientens tilstand og eliminere de samtidige manifestationer af meningitis. Sygdommen er karakteriseret betydelig stigning intrakranielt tryk, så der ordineres ofte diuretika - diuretika, der hjælper med at reducere trykket.

Meningitis er ofte ledsaget af opkastning og feber, derfor udføres antitoksisk terapi ved drop intravenøs infusion af natriumchlorid og glucoseopløsninger med tilsætning af kalium og magnesium.

Infusionsterapi tillader normalisering vand-salt balance under brug af diuretika, undgå dehydrering med opkastning, lindre tilstanden under feber.

Tildelt efter behov krampestillende midler, smertestillende midler, febernedsættende (antipyretika). PÅ sjældne tilfælde, især ved fulminant udvikling af meningitis, kan der udføres en lumbalpunktur for at reducere det intrakranielle tryk. Mange er interesserede i tidspunktet for behandling af meningitis med medicin. Ved behandling med antibiotika fortsætter forløbet i mindst 7 dage efter normalisering af tilstanden.

Hormonbehandling med brug af kortikosteroider kan reducere risikoen for hjerneødem betydeligt. Derfor, i mangel af væsentlige kontraindikationer, ordineres et kort kursus med kortikosteroidbehandling.

Typer af vaccination mod potentielle patogener af meningitis:

• Fra hæmofil infektion ved 3, 4,5, 6 måneder, efterfulgt af vaccinationer ved 1,5 år.
• Pneumokok- og meningokokvaccination udføres i henhold til indikationer, er ikke inkluderet på listen over obligatoriske vaccinationer.
• Den tredobbelte vaccine mod mæslinger, røde hunde, fåresyge gives tre gange og derefter hvert 5.-10. år.
• Fra skoldkopper. Men de fleste eksperter mener, at det er lettere for børn at få skoldkopper end at blive vaccineret mod det. En potentiel fare opstår, hvis en person ikke har haft skoldkopper i barndommen.

Vaccination er det vigtigste middel til at forebygge meningitis hos børn (fordi det er børn, der oftest får meningitis). Derfor anbefaler læger på det kraftigste ikke at ignorere den nationale vaccinationsplan.

Relateret video

Abonner på vores Telegram-kanal @zdorovievnorme

Meningitis - akut infektion med en overvejende læsion af pia mater i hjernen og rygmarven. Sygdommens manifestationer kan variere afhængigt af sygdommens stadium og type.

Symptomer på udvikling af meningitis

I det kliniske billede af sygdommen kan man skelne:

generelle smitsomme symptomer på sygdommen

• utilpashed,
• kulderystelser, hypertermi eller subfebril tilstand,
• lymfadenitis,
• hudeksantem,
• ændringer i blodet

generelle tegn på meningitis:

• hovedpine,
• "hjerne" opkastning,
• kramper,
• bevidsthedsforstyrrelse
• psykomotorisk agitation),

meningeale manifestationer af sygdommen:

• cephalgi,
• opkastning,
• hudhyperæstesi,
• fotofobi)

og meningeale syndromer:

• nakkestivhed,
• Kernigs symptomer
• Brudzinsky osv.)

Patienter oplever ofte asteno-neurotiske fænomener: hovedpine, irritabilitet, træthed, nedsat ydeevne, søvnforstyrrelser.

Mekanismen for udvikling af meningitis

De vigtigste mekanismer for udviklingen af ​​den neuroinfektiøse proces (direkte indvirkning på neurale strukturer):

forgiftning,

infektiøse-allergiske og immunopatologiske reaktioner (forekomst af sensibiliserede lymfocytter, autoantistoffer osv.)

og sekundære mekanismer for udvikling af meningitissymptomer: inflammation, ødem, kompression, forstyrrelser i cerebral hæmodynamik, metabolisme, dannelse og cirkulation af cerebrospinalvæske.

Diagnose af meningitis

forgiftning,

psykomotorisk,

meningeal,

asthenoneurotisk.

Diagnostiske symptomer på meningitis i den syndromiske tilgang

Syndrom af generel infektiøs forgiftning. Symptomer på meningitis af dette syndrom: hypertermi, feber, svedtendens; søvnforstyrrelser, appetit; muskelsvaghed, apati.

Syndrom af øget intrakranielt tryk Symptomer på meningitis af dette syndrom: svær hovedpine, som er diffus, sprængende i naturen. Tilstedeværelsen af ​​kvalme, opkastning, som ikke bringer lindring; tegn på hyperæstesi (hud, lys, lyd), svimmelhed, tilstedeværelse af en bevidsthedsændring (psykomotorisk agitation, delirium, hallucinationer, kramper, alvorlige tilfælde- depression af bevidsthed fra stupor til koma) er også en manifestation af syndromet med øget intrakranielt tryk. Ved undersøgelse af fundus bestemmes stagnation af skiverne optiske nerver. Når man dirigerer lændepunktur- tilstedeværelsen af ​​øget intrakranielt tryk.

Syndrom af ødem og hævelse af hjernen.

Tegn på meningitis i meningealt syndrom

Symptomerne på sygdommen skyldes syndromet højt blodtryk, tilstedeværelsen af ​​betændelse i pia mater, irritation af enderne trigeminusnerven, parasympatiske og sympatiske fibre, der innerverer hjernens membraner og deres kar ved irritation af vagusnervereceptorerne.

Meningeale symptomer på meningitis omfatter:

stivhed af de lange muskler i krop og lemmer,

nakkestivhed som et symptom på meningitis,

reaktive smertefænomener,

smerte ved palpation af udgangspunkterne fra trigeminusnervens grene,

percussion ømhed i kraniet som et symptom på meningitis,

ændringer i hjerterytmen,

tarmdysfunktion som et symptom på meningitis.

Den maksimale sværhedsgrad af meningeal syndrom ved meningitis er tilstedeværelsen af ​​en karakteristisk "pegende hund" holdning (meningeal stilling). En manifestation af meningeal syndrom er Kernigs symptom, som bestemmes af tilstedeværelsen af ​​fleksionskontrakturer, som opstår på grund af irritation pyramideformet system. Andre manifestationer af meningealt syndrom ved meningitis er Brudzinskis symptomer - øvre, midterste og nedre. Til øvre symptom Brudzinsky er karakteriseret ved ufrivillig bøjning af benene i knæ- og hofteleddet som reaktion på et forsøg på at bringe hovedet til brystet i liggende stilling.

For midten - den samme reaktion af benene, når du trykker på skambedet. Når man bestemmer det nedre symptom på Brudzinsky i meningitis, fører et forsøg på at rette det ene ben til ufrivillig fleksion af det andet ben, som bringes til maven.

Symptomer på meningitis ved encephalitisk syndrom

I første omgang vises et pseudoneurasthenisk syndrom, manifesteret ved irritabilitet, følelsesmæssig labilitet, søvnrytmeforstyrrelser, genoplivning af alle sener og periosteale reflekser. Disse symptomer på meningitis skyldes udviklingen patologisk proces i hjernehinderne, en ændring i cerebrospinalvæskens sammensætning, som har en effekt på hjernebarken. I samme periode af sygdommen, på grund af irritation af hjernebarken, falder perceptionstærsklen, hvilket fører til udseendet af generel hyperæstesi, krampesyndrom.

Derefter undertrykkes sene- og periosteale reflekser. Symptomer på menintitis i denne udviklingsfase er karakteriseret ved:

dybe bevidsthedsforstyrrelser,

lidelser af det kardiovaskulære system og åndedræt

dysfunktion kranienerver,

tilstedeværelsen af ​​pareser og lammelser.

Definition af patologisk fokale symptomer meningitis er de mest karakteristiske. I nærværelse af en hurtig regression af encephalitiske manifestationer bestemmes en encefalisk reaktion.

Symptomer på meningitis i syndromet inflammatoriske forandringer cerebrospinalvæske

Symptomer på sygdommen i denne form er en stigning i cytose og en ændring cellulær sammensætning, hvilket øger mængden af ​​protein. Ved meningitis bestemmes inflammatorisk dissociation: 1 g protein svarer til 1000 CSF-celler. En klar overvægt af proteinindholdet over cytose indikerer protein-celle-dissociation, det modsatte forhold indikerer celle-protein-dissociation. I nærvær af en inflammatorisk proces (meningitis, meningoencephalitis) bemærkes overvægten af ​​celleproteindissociation. Med overvægten af ​​destruktive processer over inflammatoriske processer registreres protein-celle-dissociation.

Symptomer på forskellige stadier af meningitis og sorter af sygdommen

Der er 3 stadier af udvikling af syndromet af ødem og hævelse af hjernen i meningitis.

Stadie I ødem med symptomer på meningitis

Fase I - stadium af ødem. Det er karakteriseret ved følgende symptomer på meningitis:

syndrom med øget intrakranielt tryk,

nedsat bevidsthed (i begyndelsen, tilstedeværelsen af ​​bedøvelse, sløvhed, delirium, hallucinationer, ophidselse; senere - dyb stupor og koma;)

tilstedeværelsen af ​​et konvulsivt syndrom,

fald i reflekser;

takypnø, efterfulgt af bradypnø,

symptomer på brady- eller takyarytmi, hypotension).

II fase af meningitis og dens tegn

Fase II - fasen af ​​forskydning af hjernen. Det er karakteriseret ved manglende bevidsthed, en reaktion på smerte, areflexia, tilstedeværelsen af ​​patologisk vejrtrækning, brady- eller takyarytmi.

Symptomer Fase III meningitis

Fase III - fasen af ​​hjernens herniation. Med temporo-tentorial herniation manifesteres forskydningen af ​​stammen ved et progressivt tab af bevidsthed, dysfunktion af det tredje par kranienerver (tilstedeværelsen af ​​ptosis, anisocoria, strabismus) og tilstedeværelsen af ​​hemiplegi. Transtentorial herniering vises dyb krænkelse bevidsthed til niveauet af stupor, tilstedeværelsen af ​​udvidede pupiller, "svævende øjeæbler", dyspnø. Dislokation på niveau med mellemhjernen er karakteriseret ved symptomer på decerebrat stivhed, manglende fotoreaktion, fravær af hornhindereflekser, smalle pupiller, forstyrrelser i rytmen og vejrtrækningsdybden.

Terminal dislokation med symptomer på meningitis bestemmes ved kompression af medulla oblongata af cerebellar tonsiller ind i foramen magnum, karakteriseret ved areflexia, muskelatoni, apnø, skarp pupiludvidelse og fravær af hornhindereflekser.

Typer af meningitis og deres manifestationer

Klinisk meningitis kan systematiseres:

efter udviklingstype:

• hyperakut eller fulminant meningitis,
• skarp,
• subakut,
• kronisk meningitis,
• tilbagevendende

• lunger,
• moderat,
• alvorlig meningitis,
• ekstremt alvorlig form

lokalisering:

• basal meningitis,
• konveksital osv.

Afhængigt af arten af ​​ændringerne i cerebrospinalvæsken skelnes purulent (i de fleste tilfælde - bakteriel) og serøs (normalt viral) meningitis. Den ætiologiske klassificering sørger for isolering af bakteriel, viral, chlamydial, svampe-, protozo- og anden meningitis.

Funktioner ved behandling af meningitis

Behandlingen omfatter antibakteriel terapi (cephalosporiner, Erythromycin, Oleandomycin, Levomycetin succinat), afgiftningsforanstaltninger og korrektion af vand- og elektrolytbalancen (Reopoliglyukin, Hemodez, Quartasol), vedligeholdelse og korrektion af vitale funktioner (med arteriel hypertension- Clonidin, Gemiton, Arifon, Anaprilin, i tilfælde af respirationssvigt - mekanisk ventilation til behandling af meningitis, med kardiovaskulær insufficiens - Korglukon, Norepinephrin, med DIC - antikoagulantia, med acidose - natriumbicarbonat), lægemidler, der stopper psykomotorisk agitation og kramper (Seduxen, Sonapaks, natriumoxybutyrat), korrigerende mikrocirkulation og stofskifte nervevæv til behandling af meningitis (Nootropil, Piracetam, Encephabol, Phenibut), vasodilatorer til behandling af meningitis (Xanthinol nikotinat, Trental, Nikoverin, Troxevasin, Actovegin, Cavinton, Redergin), antihypoxanter til behandling af meningitis (vitamin C, E og A), samt midler til at korrigere likorodynamiske lidelser til behandling af meningitis (Lasix, Mannitol, Glycerin).

Patogenetisk og symptomatisk behandling meningokokinfektion

Afgiftningsbehandling af meningitis (introduktion af plasma, Albumin, polyioniske opløsninger), tvungen diurese. Diurese skal kontrolleres.

Kort forløb med glukokortikoider i 1-2 dage. Der lægges stor vægt på brugen af ​​Dexamethason, især i tilfælde af beskadigelse af hørenerven. Dette stof i behandlingen af ​​meningitis kan forebygge alvorligt tab høre hvornår bakteriel meningitis.

Antikonvulsiv behandling af meningitis (Phenobarbital, Diazepam. GHB er bedre ikke at administrere på grund af depression) åndedrætscenter og muligheden for at stoppe vejrtrækningen).

Formål antihistaminer i behandlingen af ​​meningitis.

Udnævnelse af vitaminterapi.

Dehydreringsterapi for meningitis

Dehydreringsbehandling af meningitis omfatter udnævnelse af osmodiuretika, saluretika, onco-dehydratorer, glycerin.

Mannitol er et nøddehydreringsmiddel til behandling af meningitis, et osmodiuretikum. Ved behandling af meningitis bør plasmaosmolaritet dog overvåges. Når plasmaosmolariteten er over 290 mosm/l, anvendes osmodiuretika ikke til behandling af meningitis, da et rekylfænomen er muligt.

Lasix er det foretrukne lægemiddel til den indledende behandling af meningitis. Vedligeholdelse af plasmaosmolaritet og dets elektrolytsammensætning opnås ved introduktion af Mafusol, isotonisk opløsning natriumchlorid, ifølge indikationer - hypertoniske opløsninger.

Albumin er en oncodehydrant i behandlingen af ​​meningitis. Albumin forårsager ikke et rekylfænomen. Introduktion af hypertoniske opløsninger er kontraindiceret på grund af risikoen for øget metabolisk acidose i hjernen.

Andre behandlingsretninger for meningitis

Decongestant terapi omfatter udnævnelse af kortikosteroider. Fortrinsret gives til udnævnelsen af ​​Dexazon og Hydrocortison. Med udviklingen af ​​cerebral hypotension anbefales et intravenøst ​​drop af saltvand, og en punktering af hjerneventriklerne er mulig.

Metabolisk og neurovegetativ beskyttelse af hjernen i behandlingen af ​​meningitis er rettet mod at stoppe oxidativ stress og genopbygge energiunderskuddet i hjernen og meningealvæv. Til dette formål ordineres Unitiol, vitamin E og C, vitaminer fra gruppe B. Cavinton, Trental, Actovegin er ordineret for at forbedre mikrocirkulationen.

Immunkorrigerende terapi er nødvendig for effektiv behandling af meningitis. Der anvendes interferonpræparater, interferoninducere (Amiksin, Neovir), immunmodulatorer (Timogen, T-activin).

Genopfyldning af energiforbrug af kroppen og aktivering af restitutionsprocesser er forudsætning bekæmpelse af protein-katabolitlidelser. Til dette formål anvendes enteral og parenteral ernæring til behandling af meningitis.

Fysioterapi ved meningitis

Fysiske metoder til behandling af patienter med meningitis er rettet mod:

forbedring af cerebral hæmodynamik og mikrocirkulation (vasodilaterende og hypokoagulationsmetoder),

øget metabolisme af nervevæv (enzymstimulerende metoder),

korrektion af cerebral liquorodynamik (diuretiske og ionkorrigerende metoder),

genoprettelse af nervesystemets funktioner (toniske og beroligende metoder)

og korrektion af immundysfunktion (immunmodulerende metoder).

Behandling af meningitis med antibiotika

Hvis patogenet er følsomt for godt penetrerende cerebrospinalvæske antibiotika, bliver cerebrospinalvæsken steril inden for 24 timer efter påbegyndelse af meningitisbehandling. Dette sker med bakteriel meningitis forårsaget af streptokokker, N. meningitidis, H. influenzae.

Med tilstrækkelig effektivitet af behandlingen af ​​meningitis kan proteinindholdet i cerebrospinalvæsken stadig forblive højt, glukoseniveauet kan reduceres i to eller flere uger. Andre mikroorganismer, især gramnegative stænger, kan sås fra cerebrospinalvæsken i længere tid (op til 72 timers meningitisbehandling).

Hvis patogenet frigives længere, erstattes eller administreres antibiotikummet endolumballt. Ved tilstedeværelse af resistens mod behandling af meningitis er skjulte parameningeale foci mulige, som kan forårsage langvarig, permanent infektion af CSF.

Stadier af antibiotikabehandling for meningitis

Valget af antibiotika til behandling af meningitis afhænger af processens ætiologi, blod-hjernebarrierens permeabilitet. Bakteriologiske metoder gør det muligt at bestemme patogenet allerede efter 48-72 timer fra tidspunktet for indtagelse af materialet, patogenkulturens følsomhed over for antibiotika gives efter yderligere 24-36 timer.

Antibiotisk terapi udføres i 2 faser:

behandling af meningitis indtil ætiologien er etableret;

behandling af meningitis efter at have fastslået ætiologien.

Typer af antibiotika til behandling af meningitis

Antibakterielle lægemidler, der trænger godt ind i blod-hjerne-barrieren (i nærvær af betændelse): penicilliner (Benzylpenicillin, Amoxicillin, Ampicillin), III generation cephalosporiner, Cefuroxim, aminoglykosider til behandling af meningitis (Kanamycin, Amikacin); fluoroquinolonlægemidler (Ciprofloxacin, Ofloxacin), glycopeptider til behandling af meningitis (Vancomycin), monobactamer til behandling af meningitis (Aztreonam); Carbapenemer (Meropenem), Chloramphenicol, Rifampicin, Flucanazol, Ethambutol, Isoniazid.

Antibakterielle lægemidler til behandling af meningitis, der trænger dårligt ind i blod-hjerne-barrieren: Streptomycin, Gentamicin, Azlocillin, Makrolider, Ketonazol, Lomefloxacin, Norfloxacin.

Antibakterielle lægemidler til behandling af meningitis, som slet ikke trænger ind i blod-hjerne-barrieren: Clindamycin, Lincomycin, Amphotericin B.

I nærvær af koks flora, listeriose til behandling af meningitis er ordineret penicillin serien cephalosporiner, chloramphenicol. Gunstig til behandling af meningitis kombinationer af Ampicillin med Chloramphenicol, Amikacin.

Kriteriet for seponering af antibiotika til behandling af meningitis er:

vedholdende normal temperatur legeme,

forsvinden af ​​meningealt syndrom,

sanitet af spiritus.

Behandling af komplicerede former for meningitis med antibiotika

I nærvær af immundefekt tilstande til behandling af meningitis anbefales: III-generations cephalosporiner i kombination med Ampicillin, eller en kombination af Ampicillin med Amikacin, eller Meropenem eller Vancomycin.

Ved tilstedeværelse af angiogen sepsis anbefales kombinationer af Rifampicin med Gentamicin, tredje generations cephalosporiner med Amikacin eller Meropenem, Vancomycin med Amikacin til behandling af meningitis.

Ved tilstedeværelse af septisk endocarditis til behandling af meningitis anbefales Ampicillin med Gentamicin, Vancomycin med Amikacin, tredje generations cephalosporiner med Amikacin og Rifampicin.

Ved otogen meningitis anbefales tredjegenerations cephalosporiner til behandling i kombination med Vancomycin, Meropenem, Oxacillin med Tobramycin. Hos HIV-inficerede patienter anvendes kombinationer af III-generations cephalosporiner med Vancomycin, Ampicillin med Gentamicin og Oxacillin.

I tilfælde af hjerneabsces anbefales kombinationer af III generations cephalosporiner med Vancomycin og Metronidazol, III generations cephalosporiner med fluoroquinoloner og Metronidazol, Meropenem, Meropenem med Amikacin til behandling af meningitis.

Når du begrænser listen over tilgængelige antibakterielle lægemidler Kombinationer af penicillin med amikacin eller gentamicin anbefales som indledende behandling af meningitis hos voksne.

Ved sepsis - Ampicillin med Oxacillin og Gentamicin. De fleste forskere anbefaler udnævnelsen af ​​tredje generations cephalosporiner, Meropenem som en start antibiotikabehandling.

Hvis ætiologien af ​​meningokok meningitis er etableret, anbefales administration af antimeningokok Y-globulin eller antimeningokok plasma til behandling af meningitis.

I nærvær af stafylokokker ætiologi anbefales antistafylokokplasma, Y-globulin til behandling af meningitis.

Måder at pådrage sig meningitis

Måder til indtrængning af smitsomme stoffer af meningitis i nervesystemet:

hæmatogen [ophobning af bakterier (vira) i neuroner, infektion af kapillære endotelceller og astrocytter og gennembrud af blod-hjerne-barrieren],

lymfogene (hovedsageligt ledsaget af segmentelle lidelser),

neural (ved successiv beskadigelse af lemmocytter eller brug af retrograd aksonal transport),

sjældnere - i nærværelse af en indgangsport (tilbagevendende meningitis og nasal liquorrhea).

Efter indtrængen af ​​et infektionsstof i det subaraknoideale rum, bæres meningitismidler sammen med cerebrospinalvæske og kontakt med følsomme celler. I nervesystemet kan patogenet spredes fra celle til celle, gennem intercellulære rum, langs axoner, dendritter eller båret af leukocytter.

Meningitis er en infektionssygdom, hvis forløb er karakteriseret ved omfattende betændelse i rygmarven og hjernen, dens forårsagende stoffer er forskellige typer vira og bakterier. Meningitis, hvis symptomer vises afhængigt af den specifikke type patogener, opstår enten pludseligt eller inden for få dage fra infektionsøjeblikket.

generel beskrivelse

Som vi allerede har bemærket, med meningitis er hjernen udsat for betændelse, især dens membraner. Det vil sige, at det ikke er hjerneceller, der bliver beskadiget under meningitis, men det ydre område af hjernen, hvori den inflammatoriske proces er koncentreret.

Meningitis hos voksne og børn kan forekomme i primær eller under sekundær form. Så primær meningitis opstår med en engangslæsion af hjernen, sekundær meningitis dannes på baggrund af en samtidig underliggende sygdom, hvor infektion spredes med en efterfølgende, relevant for meningitis, læsion af meninges. Som hovedsygdomme i dette tilfælde kan man udskille mv.

I næsten alle tilfælde forløber meningitis hurtigt - som vi allerede har bemærket, udvikler den sig over en periode på flere dage. Som en undtagelse til almindelige muligheder sygdomsforløbet kan kun skelnes bortset fra tuberkuløs meningitis, som udvikler sig gradvist.

Forekomsten af ​​meningitis er noteret i en række alderskategorier, mens alder ikke er et afgørende kriterium for modtagelighed for denne sygdom - her spiller som forventet kroppens tilstand som helhed en ledende rolle. For eksempel, for tidligt fødte børn på grund af kroppens svækkede tilstand er de mest modtagelige for meningitis.

Derudover kan gruppen af ​​mennesker, der kan udvikle meningitis, omfatte patienter med visse CNS-defekter, samt med ryg- eller hovedskader. Også overførsel af sygdommen er mulig under fødslen, gennem slimhinder, forurenet mad og vand, gennem insektbid og luftbårne dråber. Under alle omstændigheder er der mange faktorer, der også kan bestemme anlæg for meningitis.

Typer af meningitis

Afhængigt af ætiologien, det vil sige årsagerne, der fremkaldte meningitis, kan denne sygdom være infektiøs, infektiøs-allergisk, mikrobiel, neuroviral, traumatisk eller svampe. Mikrobiel meningitis kan til gengæld vise sig i form af serøs meningitis, tuberkuløs meningitis, influenza eller herpetisk meningitis.

Afhængigt af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces i meningitis isoleres pachymeningitis, hvor den som regel påvirkes hård skal hjerne, leptomeningitis, hvor hjernens bløde og arachnoidale membraner påvirkes, samt panmeningitis, hvor alle hjernehinder er påvirket af den inflammatoriske proces. Hvis en inflammatorisk læsion overvejende lokaliseret i området af arachnoidmembranen, så defineres sygdommen som arachnoiditis, som på grund af sin karakteristiske kliniske træk, tilhører en særskilt gruppe.

Grundlæggende er meningitis opdelt i purulent meningitis og serøs meningitis, vi vil overveje funktionerne i begge typer former lidt lavere.

Afhængigt af oprindelsen, som vi allerede har identificeret, kan meningitis være primær (dette inkluderer mest af neurovirale former for meningitis, såvel som purulent meningitis) og sekundær (syfilitisk, tuberkuløs, serøs meningitis).

Afhængigt af arten af ​​CSF kan meningitis være hæmoragisk, purulent, serøs eller blandet. Baseret på forløbets karakteristika kan meningitis være fulminant eller akut, subakut eller kronisk.

Lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces i meningitis bestemmer sådanne varianter af dens former som overfladisk meningitis (eller konveksital meningitis) og dyb meningitis (eller basal meningitis).

Vejene til infektion af meninges bestemmer følgende mulige former for meningitis: lymfogen, kontakt, hæmatogen, perineural meningitis, såvel som meningitis, der opstår på baggrund af traumatiske hjerneskader.

Enhver type meningitis er karakteriseret ved forekomsten af ​​meningealt syndrom, som manifesterer sig i en stigning i det intrakranielle tryk. Som et resultat af denne manifestation er dette syndrom karakteriseret ved udseendet af en bristende hovedpine med en samtidig fornemmelse af tryk på ører og øjne, der er også en øget følsomhed over for virkningerne af lyde og lys (som igen defineres som hyperakusis og fotofobi). Der opstår opkastning og feber, udslæt og epileptiske anfald kan også forekomme.

meningokok meningitis

Med denne form for meningitis påvirker patologiske ændringer de basale og konvekse overflader af hjernen. Fibrinøs-purulent eller purulent væske dannet i betændelsesområdet (ekssudat) dækker hjernen tæt (svarende til en hætte), mens infiltraterne, der dannes i området langs karrene, ender i hjernens substans. Som et resultat begynder ødem at udvikle sig, medulla begynder at flyde over med blod i sine egne kar (dvs. hyperæmi forekommer).

Lignende ændringer er også bemærket i området af rygmarven.

Rettidig påbegyndelse af behandling kan sikre nedsættelsen af ​​den inflammatoriske proces, hvorefter ekssudatet er fuldstændig ødelagt. Hvis vi taler om fremskredne tilfælde af forløbet af denne sygdom, såvel som tilfælde med udnævnelse af irrationel terapi med dens relevans, er muligheden for at udvikle en række specifikke processer ikke udelukket, som et resultat af hvilket igen, Liquorodynamikkens processer kan blive forstyrret, som den allerede udvikler sig imod.

Lad os nu gå videre til de symptomer, der karakteriserer denne form for meningitis.

Oftest udvikler det sig på en pludselig måde, som er ledsaget af en kraftig stigning i temperaturen og udseendet af opkastning (det gentages og bringer ikke ordentlig lindring til patienten). På grund af øget intrakranielt tryk opstår der en alvorlig hovedpine. På baggrund af den almene tilstand udvikler patienten en karakteristisk holdning, hvor der er spændinger i området af de occipitale muskler med samtidig buedannelse af ryggen og bøjede ben bragt til maven.

Mange patienter i de første dage af sygdommen bemærker udseendet af et udslæt, som i mellemtiden forsvinder inden for en til to timer. I nogle tilfælde bagvæg Svælget er også tilbøjeligt til hyperæmi med samtidig hyperplasi i dets follikulære område. Også en række patienter står over for udseendet, bemærket blot et par dage før starten af ​​meningitis. Meningitis hos spædbørn i denne form udvikler sig hovedsageligt gradvist; hos ældre børn bemærkes en lignende variant af forløbet i sjældne tilfælde.

På baggrund af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet kan patienten opleve symptomer i form af muskelkramper, mørkfarvning af bevidstheden eller en tilstand af bevidstløshed. I tilfælde af et ugunstigt forløb af meningitis oplever patienterne i slutningen af ​​den første uge koma, hvor forgrundssymptomerne er lammelse af ansigtsnerven og øjenmuskler. Kramper, som optrådte tidligere periodisk, bliver gradvist hyppigere, og det er under en af ​​de næste manifestationer, at patienten dør.

Hvis forløbet af meningitis i den betragtede form er defineret som gunstigt, så er dette til gengæld ledsaget af et fald i temperaturen, patienten har en tidligere tabt appetit. I sidste ende bevæger meningitispatienten sig gradvist ind i bedringsfasen.

Den samlede varighed af forløbet af meningitis i meningokokformen er omkring to til seks uger. I mellemtiden udelukkes i praksis ikke tilfælde, hvor sygdomsforløbet opstår med lynets hast. I en sådan situation sker patientens død inden for blot et par timer fra sygdommens begyndelse.

Ved et længerevarende forløb stiger patientens temperatur efter en kort bedringsperiode igen, og den etableres i lang tid. Denne form for langvarig form er enten et hydrocefalisk stadium eller et stadie, hvor patienten udvikler meningokok-sepsis, hvor meningokokken kommer ind i blodbanen (som defineres som meningokokkæmi).

Hovedtræk ved dette kursus er udseendet af et hæmoragisk udslæt. Derudover er der en stigning i temperaturen og et fald i blodtrykket, åndenød vises, og takykardi er også noteret hos patienter.

Den mest alvorlige manifestation af meningitis i denne form er bakteriel shock. I dette tilfælde udvikler sygdommen sig akut med en pludselig stigning i temperaturen og udseendet af udslæt. Patientens puls øges også, vejrtrækning er karakteriseret ved ujævnheder, kramper er ofte noteret. Yderligere bliver staten koma. Ofte sker en patients død med et sådant forløb uden at vende tilbage til bevidstheden.

Der er også en række følgende symptomer Med karakteristiske træk, iboende for dem:

• Hudnekrose. Sygdommens alvorlige forløb på baggrund af eksponering for meningokokinfektion fører til udvikling af betændelse i karrene og. Som et resultat af dette udvikler det sig, en omfattende type blødning opstår og faktisk nekrose, som er særligt udtalt i de områder, hvor kompression er noteret. Efterfølgende afvisning sker subkutant væv og nekrotisk hud, hvilket resulterer i sår. De heler som regel ret langsomt, dybden og omfanget af hudlæsionen kræver ofte dens transplantation. Keloid ar i dette tilfælde er også fælles resultat sygdomsforløbet.
• . Det akutte stadium af forløbet af den betragtede form for meningitis er i nogle tilfælde ledsaget af skader på kranienerverne, hvoraf den største sårbarhed bestemmes af abducensnerven på grund af passagen af ​​en betydelig del af den langs bunden af hjerne. I tilfælde af beskadigelse af denne nerve opstår lammelser i regionen af ​​øjnenes laterale rectusmuskler. Som regel forsvinder strabismus efter et par uger. Men på grund af smittespredning til indre øre delvis døvhed eller fuldstændigt høretab ses ofte.
• . Hyppig manifestation meningitis af den pågældende form er, som forsvinder hurtigt nok under behandlingen. Hvad angår uveitis, er det meget mere alvorlig komplikation hvilket kan resultere i panophthalmitis og efterfølgende blindhed. I mellemtiden minimerer den antimikrobielle behandling, der anvendes i dag, så alvorlige konsekvenser.

Purulent meningitis

Purulent (sekundær) meningitis er ledsaget af turbiditet, hævelse og hyperæmi af hjernehinderne i hjernehalvdelene (deres konvekse overflade). Purulent ekssudat fylder subaraknoidalrummet.

Ledsager udbruddet af sygdommen kraftig forringelse patientens generelle tilstand, hvor han oplever kuldegysninger, stiger hans temperatur også. svære former flows kan være ledsaget af bevidsthedstab, kramper, delirium. Der er også et symptom, der er traditionelt for sygdommen som helhed i form af gentagne opkastninger. På purulent meningitis er ramt indre organer led er også påvirket.

En skarp sværhedsgrad er noteret i manifestationen af ​​symptomer såsom stive nakkemuskler og symptomer på Kernig, Brudzinsky. Kernigs symptom bestemmer umuligheden af ​​forlængelse bøjet i knæet og hofteled ben. Hvad angår Brudzinsky-symptomet, er dets manifestationer reduceret til at bøje benene ved knæene, når man forsøger at vippe hovedet fremad i liggende stilling, at bøje benene ind knæled forårsager også pres på pubis.

Serøs meningitis

Serøs meningitis er karakteriseret ved forekomsten af ​​inflammatoriske serøse ændringer i meninges. Især omfatter serøs meningitis dens virale former. I omkring 80% af tilfældene bestemmes enterovira såvel som fåresygevirus som årsagen til serøs meningitis. Influenza og adenovira er også almindelige. viral meningitis, herpetiske og parainfluenza former af denne sygdom, herunder en række andre varianter af dens manifestation.

Kilden til viruset er hovedsageligt husmus - patogenet findes i deres sekreter (fæces, urin, næseslim). Derfor opstår menneskelig infektion som et resultat af indtagelse af produkter, der har gennemgået en sådan kontaminering med sekret.

For det meste opstår sygdommen hos børn fra 2 til 7 år.

Sygdommens klinik kan karakteriseres ved meningeale symptomer i kombination med feber, manifesteret i større eller mindre grad, ofte kombineret med symptomer på læsioner af generaliseret skala i andre organer.

Viral meningitis kan karakteriseres ved et to-faset sygdomsforløb. Sammen med de vigtigste manifestationer kan der være tegn, der indikerer skader på det perifere og centrale nervesystem.

Varighed inkubationsperiode sygdom er omkring 6-13 dage. Ofte bemærket prodrome, ledsaget af manifestationer i form af svaghed, svaghed og katarral betændelse i den øvre del luftrør samtidig med en pludselig stigning i temperaturen til 40 grader,. Disse symptomer kan også suppleres med et udtalt skalsyndrom, hvor der er en alvorlig hovedpine og opkastning.

I nogle tilfælde bestemmer undersøgelsen tilstedeværelsen af ​​overbelastning i fundusområdet. Patienter klager over smerter i øjnene. Hvad angår opkastningen, der er nævnt ovenfor, kan den være både gentaget og flere. Som i de tidligere varianter af udviklingen af ​​meningitis er der symptomer på Kernig og Brudzinsky, en karakteristisk spænding i den occipitale region. Udtrykte tilfælde af manifestation af sygdommen er ledsaget af en typisk holdning af patienten, hvor hans hoved kastes tilbage, hans mave trækkes ind, hans ben er bøjet i knæleddene.

Tuberkuløs meningitis

Denne form for meningitis ses også overvejende hos børn, og især hos spædbørn. Tuberkuløs meningitis er meget mindre almindelig hos voksne. I omkring 80% af tilfældene påvises relevansen af ​​denne sygdom hos patienter enten resteffekter TB, tidligere overført af dem, eller en form for det aktive forløb af denne sygdom i et andet koncentrationsområde på tidspunktet for påvisning af meningitis.

De forårsagende stoffer til tuberkulose er en specifik type mikrobakterier, der er almindelige i vand og jord, såvel som blandt dyr og mennesker. Hos mennesker udvikles det hovedsageligt som et resultat af infektion med patogenets kvægart eller menneskearten.

Tuberkuløs meningitis er karakteriseret ved tre hovedstadier af udvikling:

• prodromal fase;
• irritationsstadiet;
• terminalstadiet (ledsaget af parese og lammelse).

prodromalt stadium sygdommen udvikler sig gradvist. I første omgang er der manifestationer i form af hovedpine og kvalme, svimmelhed og feber. Opkastning, som et af hovedtegnene på meningitis, kan kun forekomme lejlighedsvis. Ud over disse symptomer kan der være en forsinkelse i afføring og urin. Hvad angår temperaturen, er den for det meste subfebril, dens høje rater er ekstremt sjældne på dette stadium af sygdommen.

Efter omkring 8-14 dage fra begyndelsen af ​​sygdommens prodromale fase udvikler det følgende stadie - irritationsstadiet. Det er især karakteriseret en kraftig stigning symptomer og feber (op til 39 grader). Der er hovedpine i de occipitale og frontale regioner.

Derudover er der en stigning i døsighed, patienter bliver sløve, bevidsthed er underlagt undertrykkelse. Forstoppelse er karakteriseret ved fravær af hævelse. Patienter kan ikke tolerere lys og støj; vegetative-vaskulære lidelser er også relevante for dem, manifesteret i form af pludselige røde pletter i brystet og ansigtet, som også hurtigt forsvinder.

På den 5.-7. dag af sygdommen er meningeal syndrom også noteret på dette stadium (symptomer på Kernig og Brudzinsky, spændinger i de occipitale muskler).

Alvorlige symptomer noteres i anden fase af det undersøgte stadium, dets manifestationer afhænger af den specifikke lokalisering af den tuberkuløse inflammatoriske proces.

Betændelse i meningeal membraner er ledsaget af forekomsten af ​​typiske symptomer på sygdommen: hovedpine, muskelstivhed i nakken og kvalme. Ophobning i bunden af ​​hjernen serøst ekssudat kan føre til irritation af kranienerverne, som igen viser sig i synsnedsættelse, skelning, døvhed, ujævn pupiludvidelse og øjenlågslammelse.

Udviklingen af ​​hydrocephalus i varierende sværhedsgrader fører til blokering af visse cerebrale cerebrospinalforbindelser, og det er hydrocephalus, der er hovedårsagen, der fremkalder et symptom i form af bevidsthedstab. I tilfælde af blokade af rygmarven oplever motoriske neuroner svaghed, lammelse kan forekomme i underekstremiteterne.

Den tredje fase af sygdomsforløbet i denne form er termisk fase karakteriseret ved forekomsten af ​​parese, lammelse. Manifestationer af symptomer given periode observeret ved 15-24 dages sygdom.

Det kliniske billede i dette tilfælde har symptomer karakteristiske for encephalitis: takykardi, temperatur, Cheyne-Stokes respiration (det vil sige periodisk vejrtrækning, der er en gradvis uddybning og stigning i sjældne og overfladiske åndedrætsbevægelser når maksimalt 5-7 vejrtrækninger er nået og efterfølgende reduktion/svækkelse, overgår til en pause). Temperaturen stiger også (op til 40 grader), vises, som allerede nævnt, lammelse og parese. Rygmarvsformen af ​​sygdommen i stadier 2-3 er ofte ledsaget af ekstremt udtalte og alvorlige båndradikulære smerter, liggesår og slap lammelse.

Viral meningitis

Sygdommens begyndelse er akut, de vigtigste manifestationer i den er generel forgiftning og feber. De første to dage er karakteriseret ved sværhedsgraden af ​​manifestationerne af meningeal syndrom (hovedpine, opkastning, døsighed, sløvhed, angst / agitation).

Der kan også være klager over løbende næse, hoste, ondt i halsen og mavesmerter. Undersøgelse afslører alle de samme tegn, der karakteriserer sygdommen som helhed (Kernig og Brudzinskys syndrom, spændinger i den occipitale region). Normalisering af temperaturen sker inden for 3-5 dage, i nogle tilfælde er en anden bølge af feber mulig. Varigheden af ​​inkubationsperioden er omkring 4 dage.