En normal og endnu mere patologisk forstørret skjoldbruskkirtel er normalt let at palpere, hvilket gør det muligt at bestemme dens størrelse. PÅ praktisk arbejde at dømme efter vægt skjoldbruskkirtlen på grundlag af dens størrelse, da der både i norm og i patologi er en overensstemmelse mellem vægten og størrelsen af ​​denne kirtel.

Palpation af en normal kirtel på samme tid gør det muligt at verificere glatheden af ​​dens overflade og fraværet af komprimering, hvilket med størrelser svarende til alder indikerer normal tilstand hende.

A. V. Rumyantsev (N. A. Shereshevsky, O. L. Steppun og A. V. Rumyantsev, 1936) indikerer, at i et embryo med en længde på 1,38 mm er lægningen af ​​skjoldbruskkirtlen allerede tydeligt synlig mikroskopisk. I det menneskelige embryo optræder derfor rudimentet af skjoldbruskkirtlen meget tidligt. Patten (1959) og flere andre forfattere beskriver i detaljer udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen i det menneskelige embryo.

Efter dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, som forekommer selv i den prænatale periode, er denne kirtel karakteriseret ved de eksterne funktioner, nemlig formen og antallet af aktier, der observeres i alle efterfølgende år.

Som bekendt, skjoldbruskkirtlen repræsenterer et hesteskoformet organ, bestående af 2 laterale lapper (højre og venstre), forbundet i bunden af ​​en smal midterste del, landtange (isthmus glandulae thyreoideae). Lejlighedsvis (ifølge nogle rapporter, selv i 30%) er denne isthmus fuldstændig fraværende, hvilket tilsyneladende ikke er forbundet med abnormiteter i funktionen af ​​denne vigtige endokrine kirtel.

Begge laterale lapper af dette hesteskoformede organ, placeret på forsiden af ​​halsen, er rettet opad.

Dimensionerne af skjoldbruskkirtlens laterale lapper er karakteriseret ved betydelig individuel variabilitet. Tilsvarende størrelsesdata givet i forskellige manualer adskiller sig fra hinanden, selv når de refererer til samme alder og samme køn med samme totalvægt forsket person.

Anatomimanualen Rauber-Kopsch (1911) angiver, at hver af laterallapperne i denne kirtel hos en voksen har en længde på 5 til 8 cm og en bredde på 3 til 4 cm. Tykkelsen af ​​midten af ​​kirtlen er fra 1,5 til 2,5 cm Længden og bredden af ​​højre og venstre lap er ikke altid den samme, den højre er ofte større.

Størrelsen og formen af ​​landtangen, der forbinder begge lapper, varierer meget. Dens bredde er oftest 1,5-2 cm, og dens tykkelse er fra 0,5-1,5 cm. Den bageste overflade af landtangen støder op til den anden og tredje luftrørsring, og nogle gange til den første ring.

Fra landtangen opad til hyoidknoglen afgår et fremspring af skjoldbruskkirtlen - den såkaldte pyramidelap (eller pyramideformet proces). Nogle gange afviger den ikke fra den midterste del, men fra siden, i disse tilfælde oftere fra venstre (Rauber-Kopsch). Hvis landtangen er fraværende, så er der naturligvis ingen pyramidelap.

Den gennemsnitlige vægt af skjoldbruskkirtlen hos en nyfødt er 1,9 g, hos en etårig - 2,5 g, hos en 5-årig - 6 g, hos en 10-årig - 8,7 g, hos en 15-årig -årig - 15,8 g voksen - 20 g (ifølge Salzer'a).

Wohefritz (ifølge Neurath, 1932) angiver, at vægten af ​​skjoldbruskkirtlen i en alder af 5 i gennemsnit er 4,39 g, efter 10 år - 7,65 g, efter 20 år - 18,62 g og efter 30 år - 27 g. , for en organisme i vækstperioden, gives de samme gennemsnitlige vægtdata som angivet af Salzer.

Forholdet mellem skjoldbruskkirtelvægt og kropsvægt er ifølge Neurath som følger. Hos en nyfødt, 1:400 eller endda 1:243, hos en tre uger gammel - 1:1166, hos en voksen - 1:1800. Disse data viser, hvor relativt stor vægten af ​​skjoldbruskkirtlen hos en nyfødt er. Dette mønster er endnu mere udtalt i den prænatale periode. Derudover understreger alle forskere, at hos kvinder er vægten af ​​skjoldbruskkirtlen større end hos mænd. Selv i den prænatale periode er vægten af ​​denne kirtel i kvindelige embryoner større end i mandlige embryoner (Neurath).

Wegelin (ifølge Neurath) angiver følgende gennemsnitstal for vægten af ​​skjoldbruskkirtlen i div. aldersperioder: 1 - 10 levedage - 1,9 g, 1 år - 2,4 g, 2 år - 3,73 g, 3 år - 6,1 g, 4 år - 6,12 g, 5 år - 8,6 g, 11-15 år - 11,2 g, 16-20 år - 22 g, 21-30 år - 23,5 g, 31-40 år - 24 g, 41-50 år - 25,3 g, 51 - 70 år - 19-20. Derfor i høj alder vægten af ​​denne kirtel falder allerede.

Hos høje mennesker er vægten af ​​skjoldbruskkirtlen noget større end hos mennesker af mindre statur (ifølge Neurath).

Dystopi observeres ekstremt sjældent, dvs. forskydningen af ​​en del af skjoldbruskkirtlens rudiment til et usædvanligt sted. Nogle gange forskydes en lap eller endda hele skjoldbruskkirtlen ind i mediastinum. Lejlighedsvis er en sådan dystopi blevet fundet i området for udvikling af et fremtidigt lem. En sådan kim, såvel som en helt eller delvist dannet skjoldbruskkirtel på et usædvanligt sted, kan fortsætte med at fungere, som det er karakteristisk for skjoldbruskkirtlen.

Ikke desto mindre kan et rudiment med unormal lokalisering omdanne et eller andet stræk til en del af skjoldbruskkirtlen, der er ramt af kræft, med alle de forfærdelige konsekvenser af dette ondartet tumor. Dette findes i forskellige datoer nogle gange år eller årtier senere.

Individuelle forskelle i vægt og størrelse af skjoldbruskkirtlen findes i alle aldersperioder.

Individet funktionelle funktioner normal skjoldbruskkirtel i alle aldersperioder.

Grænserne for normal og "stadig normal" hvad angår størrelse og vægt er meget brede. De ser ud til at være større, end der findes i alle andre endokrine kirtler.

Skjoldbruskkirtlen - hormoner og deres funktioner er afgørende menneskelige legeme. Sammen med immunsystemet og nervesystemet er skjoldbruskkirtlen involveret i reguleringen af ​​aktiviteten af ​​alle indre organer i en person.

Hver celle og væv i kroppen har brug for skjoldbruskkirtelhormoner. Svigt i skjoldbruskkirtlens funktion medfører alvorlige konsekvenser.

Strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen betragtes som et organ indre sekretion, dens hovedfunktioner er udvikling og interaktion med alle systemer. thyreoideahormoner og funktioner tæt knyttet til nogle dele af hjernen: hypothalamus og hypofyse som påvirker dens funktion og omvendt. Orgelet har også et andet navn - skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtlen er placeret på forsiden af ​​halsen, lidt under adamsæblet. Jernet er formet som en sommerfugl. Massen af ​​skjoldbruskkirtlen i hver person er 30-60 g.

Interessant! Vægten og størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er afhængig af ernæring, indtag lægemidler og alder. For eksempel, i tilfælde af ophobning af hormoner, øges skjoldbruskkirtlen i størrelse, som det sker hos kvinder i perioder med menstruation eller graviditet.

Kirtlen består af tre dele:

• højre lap;
• venstre lap;
• landtange .

Den fjerde del, pyramidelappen, er også en del af skjoldbruskkirtlen, men kun hos 1/3 af verdens befolkning. Lobulen er resten af ​​det organ, på grundlag af hvilket kirtlen udviklede sig i processen med menneskelig udvikling.

På den bagerste dele Skjoldbruskkirtlen indeholder to parrede kirtler. Biskjoldbruskkirtlen oval form og vejer ikke mere end 1 g.

I forbindelse med strubehovedet kan kirtlen bevæge sig, når den sluges eller med en hældning af hovedet. Skjoldbruskkirtlen er den hurtigste i kroppen til at modtage blod. Skjoldbruskkirtlens rolle i eksistensen af ​​mennesker har stor betydning, hvorfor en person ved fødslen har et fuldt dannet organ.

Hvad er skjoldbruskkirtlen lavet af? Skjoldbruskkirtlen har kompleks struktur. Skjoldbruskkirtlen består udelukkende af follikler, små vesikler fyldt med en tyk væske - et kolloid. På kanten af ​​folliklerne er celler - thyrocytter.

Iodiserede hormoner produceret af disse celler akkumuleres i kolloidet for straks at komme ind i blodet, når det er nødvendigt. Parafollikulære celler er placeret mellem cellerne og folliklerne, der fylder skjoldbruskkirtlen.

Interessant! Placeringen af ​​skjoldbruskkirtlen afhænger ikke af seksuelle karakteristika. Derfor på trods af forskellig fysiologi hos kvinder og mænd er skjoldbruskkirtlen placeret samme sted.

Hvilke hormoner producerer skjoldbruskkirtlen?

Kirtlen producerer to typer hormoner:

• jodholdige hormoner;
• thyrocalcitonin.

Calcitonin, et stof produceret af damp follikulære celler, er involveret i reguleringen af ​​calcium- og fosformetabolismen. Hormonet er ansvarlig for at fjerne calcium fra knoglevæv.

De jodholdige hormoner er triiodothyronin og thyroxin. Det første hormon, der produceres af kirtlen, består af 3 molekyler jod, og det andet hormon - på henholdsvis 4 er de defineret som T3-hormon og T4-hormon.

I kroppen opstår hormonernes funktion ikke, hvis den får mindre jod. Derfor er det nødvendigt at indtage jodholdige fødevarer. Aminosyren tyrosin, der leveres sammen med maden, er vigtig for skjoldbruskkirtlens funktion, da den bidrager til dannelsen af ​​hormonerne T3 og T4.

Aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen

Hormonerne udskilt af skjoldbruskkirtlen, såvel som deres funktioner, overvåges af hypothalamus og hypofysen. Hvad er disse dele af hjernen ansvarlige for? Den første styrer niveauet af hormoner. Hvis der er mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, begynder det at producere thyrotropin-releasing hormon (TRH).

TRH virker på hypofysen, som producerer thyreoidea-stimulerende hormon, som regulerer skjoldbruskkirtelfunktionen og stimulerer syntesen af ​​T3 og T4. Når skjoldbruskkirtelhormoner viser sig biologisk aktivitet, så hæmmer dele af hjernen deres produktion og funktion.

Funktioner af jodholdige skjoldbruskkirtelhormoner:

1. Gennem maden modtager kroppen jod, som optages i tarmene.
2. Når jod når skjoldbruskkirtlen, opløses det i dets celler.
3. Kirtlen producerer et særligt prohormon thyroglobulin, som er nødvendigt for en vellykket dannelse af hormonerne T3 og T4, som derefter kommer ind i blodbanen.

Skjoldbruskkirtlen er forbundet med alle systemer i den menneskelige krop. Kan ikke arbejde uden skjoldbruskkirtelfunktion indre organer.

De vigtigste funktioner af skjoldbruskkirtelhormoner:

1. Aktivt involveret i skabelsen af ​​røde blodlegemer.
2. Styr energistofskiftet. Hormoner normaliserer stofskiftet, varmeniveauer.
3. Fremme metabolismen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Som et resultat tager en person ikke på i vægt.
4. Ansvarlig for reproduktive system. Skjoldbruskkirtelhormoner påvirker kønscellernes funktioner, hvilket er meget vigtigt under seksuel udvikling, undfangelse og barsel.
5. Reguler cellulær metabolisme af calcium og fosfor. Denne funktion påvirker udviklingen af ​​knoglevæv. For eksempel, ved forskellige knogleskader, tjener calcitonin som en motor: det hjælper calcium med at reagere på problemet.
6. Påvirke centralnervesystemets funktioner. Mangel på ethvert skjoldbruskkirtelhormon er mærkbar hos børn, der halter bagud i udviklingen: intelligens falder, kretinisme udvikler sig.
7. Afhænger af følelsesmæssig tilstand menneske: excitabilitet, irritabilitet, søvnløshed.

Interessant! Menneskets vækst og udvikling reguleres af skjoldbruskkirtlen. Med et fald i dens funktion stopper væksten.

Funktionelle lidelser i skjoldbruskkirtlen

Dysfunktion i skjoldbruskkirtlens arbejde er karakteriseret ved graden af ​​funktionel aktivitet af dens hormoner:

• euthyreoidisme;
• hypothyroidisme;
• hyperthyroidisme.

Strukturelle ændringer i kirtlen

Når der sker reversible ændringer i et organs struktur uden at påvirke dets funktioner, så sker det. Med en strukturel modifikation af skjoldbruskkirtlen fungerer alle indre organer og systemer som forventet uden synlige fejl. Euthyroidisme er karakteriseret ved vækst af skjoldbruskkirtelvæv, men mængden af ​​hormoner forbliver normal.

Denne tilstand af en person taler ikke om hans absolutte helbred, da en krænkelse strukturelle funktioner skjoldbruskkirtlen betragtes som en grænsestilling. Til enhver tid kan en stigning eller et fald i mængden af ​​hormoner forekomme.

I en sådan situation er det vigtigt at holde øje med tegn på skjoldbruskkirteldysfunktion. Euthyroidisme varer kort tid og manifesteres af følgende symptomer:

• søvnløshed, svaghed ved opvågning;
• øget følelsesmæssig ubalance: irritabilitet, excitabilitet;
• forstyrrelser i hjertets pumpefunktion;
• vægttab uden nogen åbenbar grund;
• nakke kompression.

Når skjoldbruskkirtelhormoner ikke er nok

Nedsat thyreoideahormonfunktion er karakteristisk for hypothyroidisme. Skjoldbruskkirtlens funktion svækkes, når den menneskelige krop modtager lidt jod eller stoffer, der ødelægger virkningen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

PÅ sjældne tilfælde hypothyroidisme opstår på grund af visse medikamenter eller fjernelse af skjoldbruskkirtlen. PÅ barndom kirtel hypofunktion påvirker vækst og udvikling: observeret væksthæmning og mental udvikling , uforholdsmæssig vækst , kretinisme .

Et fald i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og dens hormoner har følgende eksterne manifestationer:

• vægtøgning, der ikke er påvirket af kost eller motion;
• øget træthed, generel svaghed;
• depression: en person er nervøs og bekymret meget;
• ændringer i menstruationscyklus, umulighed af undfangelse;
• kropstemperaturen er under normal;
• tør hud, skæl, kløe, hævelse af hud, ben og ansigt;
• nedsat hjertefrekvens;
• konstant kolde ekstremiteter selv i et varmt rum;
• muskel- og ledsmerter;
• nedsat hukommelse og reaktionsevne.

Øget produktion af hormoner

Øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner er forbundet med hyperthyroidisme. Overdreven sekretion af skjoldbruskkirtlen er karakteriseret ved følgende forhold:

• partiskhed øjeæbler(svulmende øjne, exophthalmos);
• vægttab med øget appetit;
• ændringer i menstruationscyklussen;
• hjertebanken og højt blodtryk;
• tørhed hud;
• hårtab;
• diarré;
• konstant nervøs spænding.

Interessant! Sygdomme som giftige og (Basedow-Graves sygdom, Plummer sygdom), viral og autoimmun thyroiditis, såvel som et overskud af hormonelle eller jodholdige lægemidler er karakteriseret ved hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen.

Diagnostisk undersøgelse

Niveauet af kirtelhormoner kan bestemmes ved hjælp af en blodprøve. For at stille en korrekt diagnose og ordinere behandling skal lægen undersøge patienten, sende ham til røntgenbilleder og ultralyd.

I betragtning af patientens sværhedsgrad kan endokrinologen ordinere til patienten yderligere undersøgelseændringer og funktioner i skjoldbruskkirtlen ved hjælp af computer- eller magnetisk resonansbilleddannelse. CT og MR gør det muligt at bestemme placeringen af ​​kirtlen, dens størrelse og tilstedeværelsen af ​​noder.

Skjoldbruskkirtelhormonniveauer

Skjoldbruskkirtelproblemer er mere almindelige hos kvinder end hos mænd. Dette kommer af det faktum, at kvindekrop fungerer i en cyklisk tilstand: fødsel, fodring, opdragelse af børn. Æggestokkene, livmoderen, mælkekirtlerne og skjoldbruskkirtlen arbejder samtidig med disse processer. Derfor er normen for kirtelhormoner i kønnene anderledes.

Tallene i denne tabel kan variere lidt, da forskellige laboratorier udfører deres egne analysemetoder.

Tabel over normen for hormoner hos kvinder:

Skjoldbruskkirtellidelser kan behandles, hvis du ser en læge i tide. Udskrivning af speciallægemidler og regelmæssig overvågning laboratorieindikatorer hjælpe med at genoprette de tidligere funktioner i skjoldbruskkirtlen.

Årsager til skjoldbruskkirtel dysfunktion og forebyggende foranstaltninger

Syndromet med utilstrækkelig skjoldbruskkirtelfunktion opstår af flere årsager:

• arvelighed;
• nervøs spænding;
• ugunstige miljøfaktorer;
• mad.

Det er de fødevarer, som en person indtager dagligt, påvirker direkte funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Mangel på jod, selen og fluor i luft, vand, mad påvirker kirtlens funktion. Modificeret og tilsætningsstoffer, stabilisatorer i fødevarer, påvirker negativt almen tilstand skjoldbruskkirtlen.

For at forhindre udviklingen af ​​en ubalance af hormoner i skjoldbruskkirtlen, skal du overvåge ernæringen: det bør være komplet og befæstet.

Det daglige behov for jod for en voksen er 150 mikrogram.

Jod findes i fisk og skaldyr, friske grøntsager og frugter, juice, rent vand, solsikkeolie. Tyrosin i tilstrækkelige mængder kan findes i mælk, ærter, æg, jordnødder og bønner.

Samtidig er det vigtigt at bruge honning i stedet for sukker, hvis det er tilladt, til at spise korn, fuldkornsbrød.

Og begrænse forbruget:

• røget og dåsemad;
• fedtholdige fødevarer;
• varme krydderier og krydderier;
• alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer.

Naturlig rødvin moderat mængde gengiver gunstig indflydelse på kroppen og især skjoldbruskkirtlens arbejde.

Komplet og afbalanceret kost hjælper med at normalisere aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen, forhindre risikoen for sygdom og alvorlige konsekvenser.

Introduktion

Skjoldbruskkirtlen, en endokrin kirtel, formet som en sommerfugl, er et unikt organ.

Gamle filosoffer associerede det med ild og understregede derved dets betydning for kroppen. Meget lille i størrelse, ikke mere end 18 ml hos kvinder og 25 ml hos mænd, det er involveret i næsten alle livsprocesser. Uden det er den menneskelige krops funktion umulig. Vækst og udvikling, metaboliske processer, respiration, fordøjelse... Skjoldbruskkirtel dysfunktion skaber mange problemer i arbejdet i alle kropssystemer.

I de senere år er antallet af personer med identificerede lidelser i skjoldbruskkirtlens arbejde steget kraftigt: diffuse og nodulær struma, Graves' sygdom, autoimmun thyroiditis, onkologiske sygdomme. Der er nok grunde til skuffende statistikker: miljøforringelse, nedsat immunforsvar af den menneskelige krop, mangel på jod, mangel på planlagt medicinsk forebyggelse, ubalanceret ernæring, stress som en provokerende faktor. I øjeblikket er skjoldbruskkirtelsygdomme førende på listen over sygdomme. endokrine system.

Der er skrevet ret meget om behandling og forebyggelse af skjoldbruskkirtelsygdomme, på internettet kan du finde tips og tricks til at bekæmpe sygdommen. Det skal dog huskes, at behandling, udvælgelse og ordination af lægemidler skal varetages af en specialist - en endokrinolog. Og før du begynder at bruge nogen behandlingsmetode, skal du konsultere en læge.

I denne bog vil vi tale om skjoldbruskkirtlens strukturelle funktioner, dens funktioner, sygdomme i dette vitale organ, samt give nyttige råd og tale om metoder til undersøgelse og behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme.

Kapitel 1 Skjoldbruskkirtlen

"Sommerfugl" flyver på jod, uden den flyver den ikke!

Skjoldbruskkirtlen og dens funktioner

Skjoldbruskkirtlen er en kirtel i det endokrine system, der lagrer jod og producerer jodholdige hormoner: thyroxin og triiodothyronin, som er involveret i reguleringen af ​​stofskiftet og væksten af ​​individuelle celler, såvel som kroppen som helhed.

Kirtlen udfører sammen med andre organer i det endokrine system sin hovedfunktion: den opretholder konstanten af ​​det indre miljø i kroppen, hvilket er nødvendigt for dets normale funktion.

Skjoldbruskkirtlen er placeret under skjoldbruskkirtlen og har form som en sommerfugl (se fig. 1).

Ris. 1. Skjoldbruskkirtlens form kan sammenlignes med bogstavet "H" eller med en sommerfugl

Interessant fakta:

En kort morfologisk beskrivelse af skjoldbruskkirtlen allerede i det 2. århundrede f.Kr. f.Kr e. givet af Galen. Han betragtede det som en del af vokalapparatet.

Fortsatte undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtlen Vesalius.

Og navnet på dette orgel blev givet af Barton i 1656. Han gik ud fra dets form og formål: det, som et skjold, beskytter organerne placeret på halsen.

Konceptet for funktionen af ​​intern sekretion, som udføres af skjoldbruskkirtlen, blev formuleret af King.

Karling beskrev senere kretinisme hos mennesker uden skjoldbruskkirtel.

Kirtlen består af to lapper og en landtange. Landtangen er en del af skjoldbruskkirtelvævet, der forbinder højre og venstre lap. Den er placeret på niveau med den anden eller tredje luftrørsring.

Sidelapperne omgiver luftrøret og er fastgjort til det af bindevæv.

En yderligere pyramideformet lap kan afvige fra landtangen eller en af ​​lapperne. Det er en lang proces, der når den øverste del af skjoldbruskkirtlen eller hyoidknoglen.

En yderligere andel betragtes ikke som en afvigelse, men er det idiosynkrasi organisme (se fig. 2).

Skjoldbruskkirtlen er placeret i den midterste tredjedel af halsen. Kør hånden over nakken, og du vil finde tæt brusk, der flytter sig, når du sluger. Dette er skjoldbruskkirtlens brusk. Hos mænd er det større end hos kvinder og kaldes Adams æblet.

Ris. 2. De nederste dele af skjoldbruskkirtlen er korte og brede, mens de øverste er høje, smalle og let divergerende.

Skjoldbruskbrusken dækker noget skjoldbruskkirtlen, dens øverste pol når den. Det har fået sit navn fra dets funktioner: det tjener som et skjold, dækker vigtige organer, der ligger på halsen.

De vigtigste egenskaber ved kirtlen: vægt, højde og bredde på aktier, volumen.

Skjoldbruskkirtlen hos et voksent menneske vejer i gennemsnit 20-40 g, mens den hos en nyfødt kun er 2-3 g.

Normalt er højden og bredden af ​​skjoldbruskkirtlens lapper henholdsvis 3-4 og 1-2 cm, og bredden er 7-11 cm.

For at forstå, om skjoldbruskkirtlen er forstørret, palperer (sonderer) lægen den og sammenligner størrelsen af ​​hver af dens lap med størrelsen af ​​den terminale neglefalanx i tommelfingeren på patientens hånd. Normalt skal deres størrelser være de samme.

Se på dine fingre, og du vil se, hvor stor din skjoldbruskkirtel skal være (se figur 3).

Ris. 3. Tommelfingerens neglefalanx

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) skelner mellem tre grader af skjoldbruskkirtelstørrelse, som lægen vurderer under undersøgelse og palpation (tabel 1).

tabel 1

Grader af skjoldbruskkirtelstørrelse

Hvis der opdages en struma, bør du forstå, hvad volumen af ​​skjoldbruskkirtlen er. Dette er vigtigt for den videre behandlingsplanlægning og opfølgning.

Volumen er hovedindikatoren for størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Normalt er det op til 18 ml hos kvinder og op til 25 ml hos mænd.

Volumenet af skjoldbruskkirtlen beregnes ved hjælp af en speciel formel under en ultralydsundersøgelse (ultralyd).

Skjoldbruskkirtlen består af follikler. Follikler er fællesskaber af thyrocytter (skjoldbruskkirtelceller), disse er lukkede hule formationer af forskellige former. Deres vægge er dannet af celler, der producerer kolloid - en tyk gullig slimet væske.

De mindste follikler har en diameter på 0,03 til 0,1 mm, og deres gennemsnitlige størrelse er 0,15 mm. De største follikler kan ses med det blotte øje på en tværgående del af skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtelhormoner

Skjoldbruskkirtlen er en endokrin kirtel. Dens hovedfunktion er produktionen af ​​hormoner, som omfatter jod, uden hvilke kroppens normale funktion er umulig (fig. 4).

Skjoldbruskkirtelhormoner styrer stofskiftet, modningsprocesserne af væv og organer og aktiverer mental aktivitet. De er nødvendige for aktiv vækst, dannelsen af ​​skelettets knogler, hos kvinder - for udviklingen af ​​mælkekirtlerne.

Udtrykket "hormon" på græsk - "jeg ophidser", "jeg opmuntrer". Det blev introduceret i medicinsk praksis af Bayliss og Starling. Thyroxin blev opdaget af amerikaneren E. Kendall i 1914, og i 1927 syntetiserede C. Harrington det for første gang. Med et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i barndommen stopper kroppens vækst. I dette tilfælde skal du straks konsultere en læge!

Som allerede nævnt producerer skjoldbruskkirtlen skjoldbruskkirtelhormoner: thyroxin og triiodothyronin.

På en anden måde kaldes thyroxin T4, da det bærer fire jodatomer. I menneskekroppens blod og væv omdannes T4-hormonet til T3-hormonet - triiodothyronin, som bærer tre jodatomer.

Til at begynde med producerer skjoldbruskkirtlen 70 % T4 og 30 % T3, men hovedmængden af ​​T3 dannes under nedbrydningen af ​​T4 i kroppen.

Den biologiske virkning af hormoner realiseres som følger: hormonet binder sig til receptoren og i forbindelse med den udløser en række reaktioner allerede i organets celle.

Da skjoldbruskkirtelhormoner er ansvarlige for udviklingen af ​​kroppen, korrekt stofskifte og energi, er receptorer overalt: i hjernen og i alle væv i den menneskelige krop.

Funktionerne af skjoldbruskkirtelhormoner er som følger:

Øge intensiteten af ​​oxidative reaktioner i celler;

Ris. 4. Skjoldbruskkirtlens hovedfunktion er produktionen af ​​hormoner, uden hvilke kroppens normale funktion er umulig.

Påvirke de processer, der forekommer i mitokondrier, cellemembranen;

Oprethold hormonal excitabilitet af de vigtigste nervecentre;

Deltage i den normale funktion af hjertemusklen;

Sikre immunsystemets funktion: stimuler dannelsen af ​​T-lymfocytter, der er ansvarlige for at bekæmpe infektion.

Skjoldbruskkirtlen er aktivt forsynet med blod, den har mange blodkar.

Aktiv blodforsyning udføres af fire hovedarterier. De to overordnede skjoldbruskkirtelarterier opstår fra

ekstern carotis, og de to nederste - fra skjoldbruskkirtlens livmoderhalsregion subclavia arterier.

Udstrømningen af ​​blod fra kirtlen sker gennem parrede vener. Det er 4-6 ml/min/g og overstiger lidt blodgennemstrømningen i nyrerne og hjernen.

Tidligere skabte aktiv blodforsyning til skjoldbruskkirtlen vanskeligheder under operationen på dette organ. Kirurg Theodor Kocher udviklede sikre tilgange til skjoldbruskkirtelkirurgi, som han modtog Nobel pris. Og det var kendskabet til egenskaberne ved blodforsyningen til skjoldbruskkirtlen, der hjalp ham med at udvikle en vis taktik for kirurgisk indgreb.

Skjoldbruskkirtel (glandula thyroidea) - et uparret organ, placeret i den forreste region af halsen på niveau med strubehovedet og øvre division luftrør. Kirtlen består af to lapper - den højre (lobus dexter) og den venstre (lobus sinister), forbundet med en smal landtange. Skjoldbruskkirtlen ligger ret overfladisk. Foran kirtlen, under hyoidknoglen, er der parrede muskler: sternothyroid, sternohyoid, scapular-hyoid og kun delvis sternocleidomastoid, samt overfladiske og pretracheale plader af cervikal fascia.

Den bageste konkave overflade af kirtlen dækker forsiden og siderne af de nedre dele af strubehovedet og øvre del luftrør. Landtangen i skjoldbruskkirtlen (isthmus glandulae thyroidei), der forbinder højre og venstre lap, er normalt placeret på niveau II eller III af luftrørsbrusken. I sjældne tilfælde ligger kirtlens landtange på niveau I af brusken i luftrøret eller endda buen cricoid brusk. Nogle gange kan landtangen være fraværende, og så er kirtlens lapper slet ikke forbundet med hinanden.

De øvre poler af højre og venstre lapper af skjoldbruskkirtlen er placeret lidt under den øvre kant af den tilsvarende plade af skjoldbruskkirtlen i strubehovedet. Den nederste pol af lappen når niveauet af V-VI brusk i luftrøret. Den posterolaterale overflade af hver lap af skjoldbruskkirtlen er i kontakt med den larynx-del af svælget, begyndelsen af ​​spiserøret og den forreste halvcirkel af den fælles halspulsåre. Til bagside Biskjoldbruskkirtlerne støder op til højre og venstre lapper af skjoldbruskkirtlen.

Fra landtangen eller fra en af ​​lapperne strækker pyramidelappen (lobus pyramidalis) sig opad og er placeret foran skjoldbruskkirtlen, hvilket forekommer i omkring 30 % af tilfældene. Denne lap med sin spids når nogle gange kroppen af ​​hyoidbenet.

Den tværgående størrelse af skjoldbruskkirtlen hos en voksen når 50-60 mm. Den langsgående størrelse af hver skær er 50-80 mm. Lodret dimension landtangen varierer fra 5 til 2,5 mm, og dens tykkelse er 2-6 mm. Massen af ​​skjoldbruskkirtlen hos voksne fra 20 til 60 år er i gennemsnit 16,3-18,5 g. Efter 50-55 år er der et lille fald i kirtlens volumen og masse. Massen og volumen af ​​skjoldbruskkirtlen hos kvinder er større end hos mænd.

Udenfor er skjoldbruskkirtlen dækket af en bindevævsskede - fibrøs kapsel(capsula fibrosa), som er sammensmeltet med strubehovedet og luftrøret. I denne henseende, når strubehovedet bevæger sig, bevæger skjoldbruskkirtlen sig også. Inde i kirtlen strækker bindevævssepta sig fra kapslen - trabeculae, opdeling af kirtlens væv i lobuler, som består af follikler. Folliklernes vægge er foret indefra med kubisk formede epitheliale follikulære celler (thyrocytter), og inde i folliklerne er der et tykt stof - et kolloid. Kolloidet indeholder skjoldbruskkirtelhormoner, som hovedsageligt består af proteiner og jodholdige aminosyrer.

Væggene i hver follikel (der er omkring 30 millioner af dem) er dannet af et enkelt lag af thyrocytter placeret på kældermembran. Størrelsen af ​​folliklerne er 50-500 mikron. Formen af ​​thyrocytter afhænger af aktiviteten af ​​syntetiske processer i dem. Jo mere aktive funktionel tilstand thyrocyt, cellen er højere. Thyrocytter har en stor kerne i midten, et betydeligt antal ribosomer, et veludviklet Golgi-kompleks, lysosomer, mitokondrier og sekretgranulat i den apikale del. Den apikale overflade af thyrocytter indeholder mikrovilli nedsænket i et kolloid placeret i folliklens hulrum.

Skjoldbruskkirtlens kirtelfollikulære epitel har mere end andre væv en selektiv evne til at akkumulere jod. I skjoldbruskkirtlens væv er koncentrationen af ​​jod 300 gange højere end indholdet i blodplasmaet. Skjoldbruskkirtelhormoner (thyroxin, triiodothyronin), som er komplekse forbindelser af ioderede aminosyrer med protein, kan ophobes i folliklernes kolloid og om nødvendigt frigives til blodbanen og afgives til organer og væv.

Skjoldbruskkirtelhormoner

Skjoldbruskkirtelhormoner regulerer stofskiftet, øger varmeoverførslen, øger oxidative processer og forbruget af proteiner, fedt og kulhydrater, fremmer frigivelsen af ​​vand og kalium fra kroppen, regulerer vækst og udvikling, aktiverer aktiviteten af ​​binyrerne, køn og mælkekirtler , har en stimulerende effekt på centralnervesystemets aktivitet.

Mellem thyrocytterne på basalmembranen såvel som mellem folliklerne er der parafollikulære celler, hvis toppe når folliklens lumen. Parafollikulære celler har en stor afrundet kerne, stort antal myofilamenter i cytoplasma, mitokondrier, Golgi-kompleks, granulært endoplasmatisk reticulum. Disse celler indeholder mange granula med høj elektrondensitet med en diameter på ca. 0,15 µm. Parafollikulære celler syntetiserer thyrocalcitonin, som er en antagonist af parathyreoideahormon - et hormon biskjoldbruskkirtler. Thyrocalcitonin er involveret i udvekslingen af ​​calcium og fosfor, reducerer calciumindholdet i blodet og forsinker frigivelsen af ​​calcium fra knoglerne.

Reguleringen af ​​skjoldbruskkirtlens funktion leveres af nervesystemet og thyrotrope hormon i den forreste hypofyse.

Skjoldbruskkirtel embryogenese

Skjoldbruskkirtlen udvikler sig fra fortarmens epitel i form af en uparret medianudvækst på et niveau mellem I og II viscerale buer. Op til 4 uger embryonal udvikling denne udvækst har et hulrum, i forbindelse med hvilken den fik navnet på skjoldbruskkirtlen (ductus thyroglossalis). Ved udgangen af ​​den 4. uge atrofierer denne kanal, og dens begyndelse forbliver kun i form af et mere eller mindre dybt blindt hul ved grænsen af ​​tungens rod og krop. Den distale kanal er opdelt i to rudimenter af kirtlens fremtidige lapper. Skjoldbruskkirtlens nye lapper forskydes kaudalt og indtager deres sædvanlige position. Den bevarede distale del af thyreoidea-lingualkanalen bliver til en pyramidal lap af organet. Reducerende sektioner af kanalen kan tjene som begyndelsen til dannelsen af ​​yderligere skjoldbruskkirtler.

Kar og nerver i skjoldbruskkirtlen

Til de øvre poler af højre og venstre lapper af skjoldbruskkirtlen, højre og venstre øvre skjoldbruskkirtelarterie (grene af den ydre halspulsårer), og til de nedre poler af disse lapper - højre og venstre nedre skjoldbruskkirtelarterier (fra skjoldbruskkirtlens stammer i de subclaviane arterier). Grenene af skjoldbruskkirtelarterierne danner talrige anastomoser i kirtlens kapsel og inde i organet. Nogle gange nærmer den såkaldte nedre skjoldbruskkirtel sig den nedre pol af skjoldbruskkirtlen. skjoldbruskkirtelarterie, der strækker sig fra den brachiocephalic stamme. Deoxygeneret blod fra skjoldbruskkirtlen strømmer gennem de øvre og midterste skjoldbruskkirtelvener ind i det indre halspulsåre, langs den nedre thyreoideavene - ind i den brachiocephalic vene (eller ind i nederste sektion indre halsvene).

Lymfekar i skjoldbruskkirtlen strømmer ind i skjoldbruskkirtlen, præglottal, præ- og paratracheal Lymfeknuderne. Nerverne i skjoldbruskkirtlen afgår fra de cervikale noder i højre og venstre sympatiske trunk (hovedsageligt fra midten cervikal knude, gå langs karrene), såvel som fra vagusnerverne.

Forstørrelse af skjoldbruskkirtlen er et tegn på udviklingen af ​​patologiske processer. Ofte, med begyndelsen af ​​overgangsalderen, står kvinder over for vævsproliferation, udseendet af knuder og betændelse i et vigtigt organ.

Det er nyttigt at vide, hvordan størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen hos kvinder ændrer sig med alderen. Normen i tabellen er et benchmark, som læger sammenligner resultaterne af ultralyd med. Rettidig opmærksomhed på tegn på hormonel svigt forhindrer alvorlige konsekvenser.

Skjoldbruskkirtlens struktur, funktion og størrelse

Et vigtigt endokrin organ er placeret i nakken, på forsiden. Skjoldbruskkirtlen består af venstre og højre lap. En landtange er placeret foran luftrøret, der forener de to dele af kirtlen.

Normalt er bredden af ​​hver lap omkring to centimeter, længden er fra 2 til 4 cm, tykkelsen af ​​elementerne er fra 1 til 2 cm. Det er vigtigt at vide: tilladte værdier kan variere lidt afhængigt af regionens økologi og naturen faglig aktivitet(i nærvær af skadelige faktorer i produktion). I mangel af sygdomme er skjoldbruskkirtlen praktisk talt ikke håndgribelig.

Det gennemsnitlige volumen af ​​det endokrine organ hos kvinder er omkring 18,6 cm 3. Vægten af ​​skjoldbruskkirtlen varierer fra 15-40 g (mere hos mænd). Med overgangsalderens begyndelse øges organet ofte, hvilket ofte indikerer en ændring i strukturen, en krænkelse af skjoldbruskkirtlens funktioner. Vævs vækst giver kvinder ubehag, påvirker deres velvære og ydeevne negativt.

En ændring i den sædvanlige tilstand af kirtlen er et tegn på sygdommen. Det er vigtigt at finde ud af årsagen og arten af ​​patologien: forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen, overskud eller mangel og negativ indflydelse på centralnervesystemet, mave-tarmkanalen, seksuelle og reproduktiv funktion. Hypo- og hyperthyroidisme, struma - sygdomme med et kompleks negative tegn: hjertet, blodkarrene lider, stofskiftet falder, i nærvær af provokerende faktorer er malign degeneration af celler mulig.

Kropsstørrelsesnorm i tabellen

Tilladte dimensioner af skjoldbruskkirtlen - vigtig indikator i diagnose forskellige patologier endokrine organ. Palpation giver foreløbige oplysninger om strukturen og volumen af ​​kirtlen, for præcis diagnose bestemt gør. Baseret på resultaterne af undersøgelsen er det muligt at bestemme det nøjagtige volumen af ​​et vigtigt organ.

Det optimale volumen af ​​skjoldbruskkirtlen hos kvinder er i området 16-18 cm 3. Hos piger i den tidlige teenageår (op til 14 år) vokser skjoldbruskkirtlen mere aktivt end hos drenge. I overgangsalderen øges det endokrine organ ofte (optimalt bør det falde). Under graviditet og i anden fase af cyklussen er organets størrelse også højere end standardindikatorer, men i fravær negative symptomer peger på hormonel ubalance, tumorer, betændelse i kirtlen, bør du ikke bekymre dig.

Skjoldbruskkirtlens volumen ændrer sig ofte afhængigt af vægten. Det er vigtigt at vide, at på baggrund af fedme øges størrelsen af ​​det endokrine organ ofte.

På en note! I lande, hvor folk ofte spiser fisk og skaldyr og andre fødevarer rige på jod, er størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen mindre end gennemsnittet. Det er vigtigt at vide: jodmangel er hovedårsagen til struma (patologisk vækst af kirtelceller).

Graden af ​​patologiske ændringer

Moderne endokrinologi klassificerer patologiske ændringer:

• 1 grad. Det er visuelt let at bestemme en lille stigning i størrelsen af ​​organet, afvigelser kan detekteres ved at sondere elementet;
• 2 grader. Under synkning, med en forreste undersøgelse af organet, er knuder og overgroede væv lette at bestemme;
• 3 grader. Fortykkelse af nakken er udtalt, selv uden palpation er det let at se den overskydende størrelse af skjoldbruskkirtlen;
• 4 grader. Den patologiske proces påvirker funktionaliteten af ​​andre organer, vises systemskilte krænkelser af skjoldbruskkirtlen;
• 5 grader. Volumenet af den endokrine kirtel er så forstørret, at det er svært for patienter at sluge, åndenød opstår og i baggrunden konstant tryk til luftrøret. Der er klager over ubehag fra fornemmelsen af ​​et fremmedlegeme i spiserøret.

Skjoldbruskkirtlen er forstørret, hvilke sygdomme udvikler sig

Kvinder er mere tilbøjelige til at få brystkræft end mænd. Mange sygdomme udvikler sig efter 40-års alderen, med overgangsalderen og i overgangsalderen. Jo flere negative faktorer virker, jo højere er risikoen patologiske ændringer herunder dem af ondartet karakter.

Almindelige sygdomme i skjoldbruskkirtlen med en stigning i organets volumen:

• . Skjoldbruskkirtlen producerer mere end normen for triiodothyronin og thyroxin. Betydelig aktivering af metaboliske processer fremkalder et kompleks af lidelser. I fremskredne tilfælde af hyperthyroidisme opstår forgiftning med skjoldbruskkirtelhormoner, udvikler sig thyrotoksisk krise;
• . Den primære form for patologi er forbundet med ødelæggelsesprocesser i skjoldbruskkirtlen. Sekundær hypothyroidisme udvikler sig på baggrund af et overskud af thyrotropin (hypofysehormon), med hypothalamus-hypofyse-insufficiens, en tumorproces i elementerne i det endokrine system. Et fald i skjoldbruskkirtelaktivitet forårsager nedbrydning, dysfunktion af mange organer, svaghed, forringelse af huden, hår, problemer med undfangelse;
• . Euthyroid struma - en konsekvens af en stigning i kirtlen under overgangsalderen, under graviditet eller i pubertet. På trods af overskridelse af standardstørrelserne forbliver niveauet af hormoner normalt: kroppen bruger interne mekanismer til at kompensere for jodmangel. Hypofysen producerer et øget volumen for at understøtte ydeevnen af ​​skjoldbruskkirtlen;
• . Væksten af ​​skjoldbruskkirtelvæv er ensartet (dannet diffus struma) og ujævn, fokal, med udseendet af specifikke formationer (). I den anden type patologi kan hypofysehormonet ikke klare fuldstændig eliminering af jodmangel, akkumulering af thyrocytceller fører til udseendet af noder. Denne type struma er mere almindelig hos kvinder over halvtreds.

Årsager til stigningen

Det er vigtigt at kende de faktorer, der fremkalder en stigning i skjoldbruskkirtlen:

• mangel på jod, magnesium, selen, fluor;
• langvarig modtagelse af visse lægemidler, der indeholder stoffer, der undertrykker udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
• hyppig brug af soja, majroer;
• bakterielle infektioner, der reducerer funktionaliteten af ​​skjoldbruskkirtlen;
• mangel på vitaminer, herunder gruppe B og calciferol;
• vanskelig miljøsituation;
• stressende situationer, kronisk træthed;
• sygdomme i hypothalamus og hypofysen, mod hvilke udskillelsen af ​​hormoner, der kontrollerer og regulerer skjoldbruskkirtlens funktioner, forstyrres;
• genetisk disposition for endokrine patologier.

tegn og symptomer

Det er vigtigt at være opmærksom på tegn på skjoldbruskkirtelskade rettidigt:

• krænkelse af kropsvægt;
• apati, sløvhed, tab af styrke;
• aggression, irritabilitet, panikanfald, angst, nervøsitet;
• hyppige humørsvingninger, tårefuldhed;
• fald i hjertefrekvens eller udvikling af takykardi (hurtigt hjerteslag);
• mistet appetiten;
• skrøbelighed og tørhed af epidermis, negle, hårtab;
• intolerance over for varme eller kulde;
• fald eller stigning i kropstemperatur, kulderystelser, feber;
• hævelse af lemmer, øjenlåg, ansigt;
• prikken i hænderne;
• akkumulering dårligt kolesterol i blod;
• øget svedtendens, varmeskylninger i ansigtet;
• nedsat libido;
• uregelmæssig menstruation;
• forringelse af hukommelse, syn, intellektuelle evner, høreproblemer;
• tåreflåd, fremspring af øjnene;
• udvikling af hypertension;
• søvnforstyrrelse;
• krænkelse af reproduktiv funktion;
• anæmi enten forhøjet niveau hæmoglobin;
• hånd rystende;
• muskelsvaghed.

Diagnostik

Den første fase er at afklare størrelsen og konturerne af skjoldbruskkirtlen med indledende undersøgelse. Palpation af organet i to positioner hjælper endokrinologen med at identificere knuder, områder af sæler, for at etablere strukturen af ​​hver lap og isthmus.

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen er ordineret ved påvisning af visuelle ændringer i organets størrelse og tegn på en stigning på mere end 1 cm.Test for skjoldbruskkirtelhormoner er påkrævet, hvis det er angivet, en niveaubestemmelse. Hvis du har mistanke om en malign proces, skal du donere blod til og HE 4.

Alle typer diagnostiske foranstaltninger i tilfælde af mistanke om struma, euthyreoidisme, hypo- og udføres hos kvinder strengt i den første fase af cyklussen. I en anden periode er det tilladt at undersøge den problematiske kirtel if løbe etaper.

Hvis der opdages afvigelser fra normen, leder profilspecialisten kvinden til en ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Brugen af ​​ultralyd til scanning af et organ giver dig mulighed for at bestemme strukturen, størrelsen af ​​alle elementer, typer af patologiske formationer.

For at afklare volumenet af det endokrine organ bruges formlen: (volumen af ​​en lap x EC af ellipsoiditet) + (volumen af ​​den anden lap x EC). Ellipsoidkoefficienten er 0,479. Den samme indikator bruges til patienter uanset alder og køn.

Generelle regler og behandlingsmetoder

Behandlingsregimet afhænger af typen af ​​patologi og graden af ​​skade på kirtlen. I alvorlige stadier af sygdommen udpege hormonelle præparater, med små ændringer i kirtlens struktur og funktioner er det nok ordentlig ernæring og eliminering af provokerende faktorer (stress, mangel på søvn, arbejde i farlig produktion, overdreven forbrug af slik og fedtholdige fødevarer)., Thiamazol, ;

Skjoldbruskkirteloperation er ordineret:

• med store noder (størrelsen af ​​formationerne er 2,5 cm eller mere);
• afsløret;
• en ondartet tumorproces udvikler sig;
• ultralyd afslørede cyster med en diameter på mere end 3 cm;
• den retrosternale placering af den nodulære form af struma blev afsløret.

Hypothyroidisme:

• hormonelle præparater til at kompensere for mangel på thyroxin og triiodothyronin, nødvendigvis med en individuel dosis. , Triiodothyronin, ;
• normalisering af den daglige rutine og ernæring, eliminering af årsager til stress og kronisk overanstrengelse;
• med endemisk struma og primær hypothyroidisme kontrollere niveauet af thyrotropin, med sekundær form patologier angiver periodisk koncentrationen af ​​T4 fri.

Til forebyggelse af hypo- og hyperthyroidisme, struma, euthyroidisme er det nødvendigt at undgå indflydelsen af ​​negative faktorer. På genetisk disposition til patologier i skjoldbruskkirtlen, skal du overvåge kroppens tilstand, kontrollere hormonel baggrund, især på baggrund af at nærme sig overgangsalderen. Det er vigtigt regelmæssigt at indtage fødevarer, der indeholder jod: spirede korn, havkål, fuldkornsbrød, skaldyr, havfisk. Det er vigtigt at kende foranstaltningen: overskydende jod er farligt for helbredet. Ved de første tegn på hormonsvigt, en stigning i skjoldbruskkirtlen, skal du kontakte en endokrinolog.