تصنيف.يميز بين إصابة الرئة المفتوحة والمغلقة.

إصابات الرئة المغلقة: 1. كدمة رئوية. 2. تمزق الرئة. 3. سحق الرئة. تكون تمزقات الرئة مفردة ومتعددة ، وفي الشكل - خطية ، متعددة الأضلاع ، مرقعة.

الإصابات المفتوحة (الجروح) في الرئة هي: طعنة وطلقات نارية.

أ. يميز ميلنيكوف وبي إي لينبرج ثلاث مناطق في الرئة: خطيرة ، ومهددة ، وآمنة.

منطقة الخطر هي جذر الرئة والمنطقة القاعدية ، حيث تمر الأوعية والشعب الهوائية الكبيرة من الرتب الأولى والثانية. الأضرار التي لحقت هذه المنطقة مصحوبة بنزيف غزير ، استرواح الصدر التوتر.

المنطقة المهددة هي الجزء المركزي من الرئة. تمر هنا القصبات والأوعية القطاعية.

المنطقة الآمنة هي ما يسمى بعباءة الرئة. يشمل الجزء المحيطي من الرئة ، حيث تمر الأوعية الصغيرة والقصيبات.

كدمة الرئة

كدمة رئوية - تلف أنسجة الرئة مع الحفاظ على سلامة غشاء الجنب الحشوي. تنقسم كدمات الرئة إلى واسع النطاق.

التشريح المرضي:في المنطقة المصابة بالكدمات يوجد تشريب نزفي لحمة الرئة بدون حدود حادة ، وتدمير الحاجز بين السنخ. قد يكون هناك تدمير في أنسجة الرئة والشعب الهوائية والأوعية الدموية مع تكوين تجويف في الرئة مليء بالهواء والدم. مع رضوض الرئة ، يتطور انخماص الرئة والالتهاب الرئوي وكيس هوائي في الرئة.

تعتمد العيادة على حجم المنطقة المصابة بالرئة.

مع كدمات محدودة في الرئة ، تكون حالة الضحية مرضية ، وفي كثير من الأحيان - معتدل. هناك آلام في مكان الإصابة ، وضيق في التنفس ، وسعال ، ونفث الدم. ضغط الدم لا يتغير ، النبض سريع إلى حد ما. عند التسمع ، هناك ضعف في أصوات الجهاز التنفسي فوق موقع الإصابة مع وجود حشرجة رطبة. صوت قرع مملة. في التصوير الشعاعي للمسح: في مجال الرئة ، تظهر منطقة سواد بيضاوية أو كروية ذات خطوط ضبابية ضبابية.

مع وجود كدمات شديدة في الرئة ، تكون حالة المريض معتدلة أو شديدة. يتم إدخال الضحايا في حالة صدمة وفشل تنفسي حاد مع ضيق تنفس يصل إلى 40 في الدقيقة ، زرقة في جلد الوجه ، انخفاض ضغط الدم ، ارتفاع معدل ضربات القلب بأعداد كبيرة. ضعف التنفس التسمعي على جانب الإصابة بشكل حاد ، مع حشرجة رطبة.

التشخيص. 1. عيادة. 2. مسح التنظير (رسم بياني) صدر. 3-التصوير المقطعي. 4. تنظير القصبات. 5. التصوير المقطعي.

علاج او معاملة: 1. إزالة متلازمة الألم (novocaine blockade والمسكنات). 2. العلاج المضاد للبكتيريا. 3. علاج الأوعية الدموية. 4. استعادة وظيفة الصرف الطبيعي للشعب الهوائية. 5. تمارين التنفس. 6. العلاج الطبيعي.

سريريًا وإشعاعيًا ، تستمر كدمات الرئة وفقًا لسيناريوهين: 1. مع العلاج التحفظي المناسب ، تتوقف العملية تمامًا بعد 10 أيام.

2. ما يسمى ب. الالتهاب الرئوي اللاحق للصدمة ، والذي يمكن إيقافه بشكل متحفظ في غضون 10-14 يومًا أو ظهور خراج في الرئة.

جروح وتمزق الرئة

إصابات الرئة ، حيث تتلف أنسجة الرئة و غشاء الجنب الحشوي. يستقبل التجويف الجنبي الدم والهواء.

العلامات المميزة لإصابة الرئة: 1. استرواح الصدر. 2. انتفاخ الرئة تحت الجلد. 3. تدمي الصدر. 4. نفث الدم.

ينقسم جميع المصابين بإصابات الرئة المغلقة إلى المجموعات التالية:

1. مع استرواح الصدر. 2. مع استرواح الصدر الصمامي. 3. مع تدمي الصدر.

مع إصابات الرئة المفتوحة ، يتم إضافة مجموعة أخرى - مع استرواح الصدر المفتوح.

عيادة: 1. الأعراض العامةتلف. 2. أعراض محددة.

تشمل الأعراض الشائعة: الألم ، وعلامات النزيف ، والصدمة ، وفشل الجهاز التنفسي. تشمل الأعراض المحددة: استرواح الصدر ، تدمي الصدر ، انتفاخ الرئة تحت الجلد ، نفث الدم.

التشخيص: 1. عيادة. 2. تصوير شعاعي عادي (Scopy) للصدر. 3. الموجات فوق الصوتية للصدر. 4. البزل الجنبي. 5. تنظير الصدر 6. فو من الجروح.

علاج او معاملة:تعتمد المبادئ العامة للعلاج على نوع وشدة تمزق أو إصابة الرئة. وهي تشمل: القضاء على متلازمة الألم ، والتصريف المبكر والكامل التجويف الجنبيلغرض التوسع السريع للرئة ، الصيانة الفعالة لسريان مجرى الهواء ، الختم جدار الصدرمع الآفات المفتوحة والعلاج المضاد للميكروبات والداعمة.

في حالة تلف الرئة مع استرواح الصدر المفتوح ، يتم في المقام الأول إجراء الجروح الصوتية وخياطة استرواح الصدر المفتوح وتصريف التجويف الجنبي. وضع التفريغ أثناء الشفط من أجل لصق حواف جرح الرئة هو 15-20 سم من الماء.

في حالة تلف الرئة مع حدوث تدمي صدري صغير ، يتم إجراء ثقب في التجويف الجنبي وإزالة الدم من الجيوب الأنفية. مع متوسط ​​تدمي الصدر ، يشار إلى تصريف التجويف الجنبي مع إعادة ضخ الدم.

مؤشرات لبضع الصدر لإصابات الرئة:

1. نزيف غزير داخل الجنبة. 2. نزيف مستمر داخل الجنبة - إذا تم إطلاق 300 مل من الدم في الساعة أو أكثر من خلال الصرف ، مع اختبار Ruvelua-Gregoire إيجابي. 3. استرواح الصدر المتوتر غير المتوقف.

الوصول الجراحي لإصابة الرئة - بضع الصدر الجانبي في الفراغ الوربي الخامس إلى السادس.

التكتيكات التشغيلية:مع الجروح السطحية ، والأضرار التي لحقت المنطقة المحيطية من الرئة ، يتم تطبيق الغرز المتقطعة. لهذا الغرض ، يتم استخدام خيوط رقيقة من الحرير أو النايلون أو اللافسان.

مع الجروح العميقة في الرئة: يتم إجراء مراجعة لقناة الجرح وإزالة الجلطات الدموية ، أجسام غريبة. إذا لزم الأمر ، يتم تشريح أنسجة الرئة فوق قناة الجرح. أثناء المراجعة ، يتم خياطة الأوعية التالفة والشعب الهوائية الصغيرة وتقييدها. يتم بعناية خاصة مراجعة الجروح في جذر الرئة. يجب خياطة جرح الرئة العميق بإحكام ، دون ترك مساحات ميتة. لتحقيق ذلك ، يتم خياطة الجرح إلى العمق الكامل بخيط واحد أو عدة صفوف من الغرز. للخياطة ، يتم استخدام إبرة دائرية كبيرة منحنية بشكل حاد.

مع تدمير واسع النطاق لحافة الرئة ، تتم الإشارة إلى استئصال غير نمطي على شكل إسفين. يتم خياطة الرئة داخل الأنسجة السليمة مرتين بجهاز UKL.

عندما يتم سحق أنسجة الرئة في جزء واحد أو أكثر ، يتم استئصال جزء واحد أو أكثر. مع التدمير الهائل لأنسجة الرئة داخل فص واحد ، يتم إجراء استئصال الفص. مع تدمير الرئة بأكملها وتلف جذرها ، يشار إلى استئصال الرئة.

بعد انتهاء التدخل على الرئة ، يتم تحرير التجويف الجنبي من الجلطات الدموية ويتم إنشاء الصرف الجنبي وفقًا لبولاو. قبل خياطة جرح بضع الصدر ، من الضروري التأكد من توسيع الرئة أو الجزء المتبقي منها بالكامل.

الأضرار التي لحقت القصبة الهوائية والشعب الهوائية.

تصنيف: يميز بين الإصابات المغلقة والمفتوحة للقصبة الهوائية والشعب الهوائية.

وفقًا لعمق الضرر ، هناك - غير كامل (تلف في الغشاء المخاطي أو الغضروف) وكامل (اختراق في التجويف) يمكن أن تكون التمزقات الكاملة مع وبدون فصل نهايات الشعب الهوائية. نادرا ما يتم عزل إصابات الشعب الهوائية. غالبًا ما تتضرر الرئتان والمنصف والأوعية الكبيرة في وقت واحد. ترجع إصابات القصبة الهوائية إلى جروح طعنات وطلقات نارية في الرقبة.

عيادة:يعتمد على موقع ومدى الضرر.

السمات المميزة: 1. انتفاخ الرئة في المنصف. 2. انتفاخ الرئة تحت الجلد. 3. نفث الدم. 4. استرواح الصدر التوتر. 5. جرح على الرقبة يتواصل مع القصبة الهوائية.

مع جميع أنواع الأضرار التي لحقت القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، هناك انتهاك للتهوية مع فشل تنفسي حاد. يحدث الاختناق أحيانًا.

مع الإصابات المفتوحة للقصبة الهوائية ، يخرج الهواء الممزوج بالدم بصفارة من جرح الرقبة.

مع إصابات القصبة الهوائية والشعب الهوائية مجتمعة ، تظهر علامات الصدمة وفقدان الدم وفشل الجهاز التنفسي.

التشخيص: 1. عيادة. 2. مسح الصدر بالأشعة. العلامات الشعاعية الرئيسية لتلف الشعب الهوائية: انتفاخ الرئة المنصف ، استرواح الصدر ، انخماص الرئة ، انتفاخ الرئة تحت الجلد. 3. تنظير القصبات. 4. تنظير الصدر 5. التصوير المقطعي. لا بد من فحص المريء. العلامات غير المباشرة للضرر القصبي هي: تصريف هواء غزير من خلال التصريف الجنبي ، تصريف غير فعال للتجويف الجنبي ، انهيار شحمة أو رئة على خلفية التصريف الجنبي ، زيادة انتفاخ الرئة المنصفية.

علاج او معاملة:المهمة الرئيسية لفترة ما قبل الجراحة هي ضمان والحفاظ على المباح الجهاز التنفسي. في حالة انتفاخ الرئة المنصف ، يتم إجراء شق منصف عنق الرحم. مع استرواح الصدر الضاغط ، يتم تركيب الصرف الجنبي في الفراغ الوربي الثاني. إذا كان هناك اشتباه في حدوث تلف في القصبات الهوائية أو القصبة الهوائية ، أو إذا كان هناك تشخيص مؤكد لضرر في القصبة الهوائية ، فيجب إجراء بضع الصدر بشكل عاجل. الأكثر ملاءمة هو الوصول الجانبي. مع إصابة متفرقة صدريالقصبة الهوائية ، يتم إجراء بضع القص الطولي أو العرضي الطولي.

ا

التكتيكات العملياتية:يميز الأنواع التاليةالعمليات في حالة تلف الشعب الهوائية: 1. خياطة عيب الجرح. 2. استئصال حواف الخلل ، على شكل إسفين أو استئصال دائري مع استعادة سالك اللومن ؛ 3. مفاغرة من طرف إلى طرف مع انفصال القصبات الهوائية. 4. استئصال الفص أو استئصال الرئة.

مؤشرات خياطة الجروح والعيوب الصغيرة. مع الجروح الممزقة والكدمات ، يتم استئصال حواف الجرح مع استعادة سالكية الشعب الهوائية. مؤشرات لاستئصال الرئة: تدمير كبير في أنسجة الرئة ، واستحالة استعادة سالكية القصبات الهوائية ، وتلف أوعية جذر الرئة.

قد يكون للجروح السطحية في الرئتين تأثير ضئيل على الحالة العامة للضحية. يمكن أن تكون الجروح العميقة ، خاصة في منطقة الجذر ، مهددة للحياة بشدة بسبب النزيف في التجويف الجنبي أو في تجويف القصبات الهوائية ، وكذلك استرواح الصدر الضاغط.

علامة غير مشروطة لإصابة الرئة هي وجود تدمي الصدر أو استرواح الصدر ، ويمكن ملاحظة نفث الدم ، وبسبب تلف الأوعية الوربية - تدمي الصدر.

يتم تحديد التشخيص على أساس وجود جرح في جدار الصدر ، وعلامات استرواح الصدر (صوت قرع "محاصر" ، غياب أو ضعف حاد في أصوات الجهاز التنفسي أثناء التسمع) ، نفث الدم.

الرعاية العاجلة. تضميد جرح الصدر والأكسجين وأدوية القلب. ثقب في التجويف الجنبي.

التنويم في قسم الصدر.

جرح في القلب

ينتمي إلى غاية ضرر خطير. تؤدي الجروح الكبيرة إلى الموت الفوري. حوالي 15٪ من ضحايا الطعنات والجروح الصغيرة المحززة في القلب يمكن أن يعيشوا لبعض الوقت حتى بدون مساعدة. هم عادة لا يموتون من فقدان الدم الحادولكن من تطوير الدكاك القلبي. موضع الجرح مهم.

يتميز تطوير الدكاك القلبي بشكل حاد الحالة العامةالمريض ، انخفاض ضغط الدم الانقباضي وارتفاع ضغط الدم الانبساطي ، عدم انتظام دقات القلب مع النبض اللين للغاية ، بالكاد محسوس ، تورم أوردة الرقبة ، الأطراف العلويةوالوجه وزراق الجلد والأغشية المخاطية.

يجب أن نتذكر أن أي جرح يقع في نتوء القلب والأوعية الكبيرة يعتبر خطيرًا بالنسبة للإصابات المحتملة للقلب. يتم لفت الانتباه إلى التناقض بين شدة حالة الضحية وحجم الجرح ، وقد تتفاقم الحالة أمام أعيننا.

يتم تحديد التشخيص على أساس توطين الجرح ، وعلامات الدكاك القلبي ، والحالة العامة الخطيرة للمريض. من الممكن حدوث أخطاء عند تطبيق الجرح بسكين طويل أو مخرز ، ويكون الجرح خارج نتوء القلب ، وخاصة في الظهر ، ويصاحبه استرواح صدري مفتوح. مع وجود إصابات متعددة في الجذع والأطراف ، يمكن رؤية الجرح في إسقاط القلب.

رعاية الطوارئ والاستشفاء. عند أدنى شك في حدوث إصابة في القلب ، من الضروري تسليم الضحية على الفور إلى المستشفى لبضع الصدر الطارئ وخياطة جرح القلب. أثناء النقل إلى المستشفى ، يجب إخطار جميع الخدمات الجراحية وإعداد كل شيء لها تجهيزات أو تحضيرات الإسعاف. يتم نقل الضحية مباشرة إلى غرفة العمليات ، متجاوزة قسم القبول. الإجراءات العلاجيةعلى طول الطريق يتم تقليلها للحفاظ على الحياة: الأكسجين ، تهوية صناعيةالرئتين ، نقل بدائل الدم ، أدوية القلب. في غياب القدرة على إيصال المريض بسرعة إلى مستشفى جراحي - ثقب التامور وفقًا لاري ، مما يترك قسطرة رقيقة من البولي إيثيلين في تجويف التامور. يتم تثبيت نهاية القسطرة بمشابك ومثبتة بجص على جدار الصدر. كل 15-20 دقيقة (أو في كثير من الأحيان) يتم امتصاص الدم من تجويف التامور. في بعض الحالات ، يمكن إدخال قسطرة رفيعة عبر الجرح إلى منطقة القلب ويمكن إزالة جزء من الدم على الأقل من تجويف التامور.

إذا لجأت إلى تقارير الشرطة ، فسترى أن الحوادث الداخلية والأذى الجسدي غير المصرح به (المتعمد وغير المتعمد) الذي يلحق بالنفس تشغل نسبة كبيرة من المكالمات. تم تأكيد الوضع أيضًا من خلال التقارير الطبية: جرح سكينبين الاصابات. لسوء الحظ ، غالبًا ما يحدث أن الناس لا يستطيعون العيش في سلام ، فهم بحاجة إلى تسوية الأمور أو إثبات شيء ما لشخص ما. عندما تنفد الحجج ، يتم استخدام الوسائل المرتجلة. عادة ما يكون سكين. أيضًا ، السكين هو السلاح المفضل لقطاع الطرق نظرًا لإمكانية الوصول إليه وحرية حمله.

هناك الأنواع التالية من الإصابات التي يمكن أن تلحق بالإنسان:

• طعنة - منطقة صغيرة وعمق كبير للجرح ؛
• محزوز - عمق الجرح الضحل ومساحة كبيرة ؛
• مفروم - ضرر كبير في الداخل وجروح غير متساوية ؛
• عض - غالبًا ما يكون لها بصمة على محيط الأسنان ؛
• تمزقها - ساحة كبيرةالضرر بأنواع مختلفة من حواف الجرح ؛
• الأسلحة النارية - غالبًا ما تشبه الثقوب التي أحدثتها أسلحة نارية من أسلحة مختلفة.

بدورها ، وبحسب طبيعة الاختراق ، تنقسم كل الجروح إلى:

• الجروح المخترقة (المعدة ، الرأس ، جزء آخر من الجسم) - طبيعة الآفة ليست سطحية فحسب ، بل داخلية أيضًا ؛
• الجروح غير المخترقة - الضرر السطحي.

تعتبر الجروح المخترقة هي الأكثر خطورة ، حيث يصعب غالبًا تكوين صورة كاملة للضرر للوهلة الأولى. كقاعدة عامة ، بالإضافة إلى الضرر الطبقات العليا(الجلد والطبقة تحت الجلد) ، تضرر الأعضاء الداخلية ، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة.

في معظم الحالات ، يكون جرح السكين نافذًا. هذا ممكن عند الضرب نهاية حادةسكين. إذا تم طعن السكين بجانبها العريض - النصل ، فهذا هو الحال جرح غير مخترقنوع القطع. في حالة حدوث ضرر غير مصرح به ، غالبًا ما تعمل الشفرة والزجاج والسكين والشفرة المستقيمة كأشياء خارقة ومقطوعة. كقاعدة عامة ، هذه العناصر هي أدوات المطبخ ، والمعدات ، وأدوات العناية بالحدائق (على سبيل المثال ، مجرفة ، مروحية) وأنواع مختلفة.

جميع الإصابات ، بما في ذلك جروح الطعنات ، تنقسم إلى درجات من الخطورة:

• الرئتين - الالتواءات الطفيفة والجروح) ؛
• متوسطة الكسور والاضطرابات.
• شديد - ارتجاج ، فقدان شديد للدم ، كسور في العظام الكبيرة والمسؤولة.

كما ترى ، فإن الخطورة تعتمد على العواقب التي أدت إليها. هذا هو السبب في أنه من الصعب أحيانًا تثبيته متى الفحص الأولي. هذا يعقد التشخيص (تعتمد سرعة العلاج وصحته) وحالة المريض (عواقب الفحص والعلاج).

في حالة طعن شخص ، يجب تزويده على الفور بالأول رعاية طبية. هذا ، كقاعدة عامة ، ليس بالأمر الصعب على الإطلاق ، إذا لم يكن لدى شاهد العيان مخاوف أخلاقية وكان يعرف الأساسيات اللازمة:

• أول شيء هو وقف النزيف.
• والثاني هو الاتصال سياره اسعافأو جذب انتباه الآخرين ؛
• والثالث هو إجراء التطهير (فقط في حالة الجرح الضحل) ؛
• رابعًا - امسح الجلد بالقرب من الجرح.
• الخامس هو وضع ضمادة حتى لا تصاب بالعدوى.

من الناحية المثالية ، يجب عليك القيام بالعديد من الأشياء ، وربما بتسلسل مختلف قليلاً. لكن سأقول من تجربتي الخاصة ، كانت الإجراءات المذكورة أعلاه هي التي أنقذت حياتي عندما كان هناك طعنة خطيرة في ذراعي (الساعد). لا تكن أبدًا غير مبالٍ بمصيبة شخص آخر ، خاصةً إذا كنت شاهد عيان. يعتبر فقدان الدم أمرًا خطيرًا ، لأنه بالإضافة إلى الظاهرة نفسها (التي تضعف جهاز المناعة وتسبب عمليات غير مرغوب فيها) ، فمن الممكن أيضًا اعضاء داخلية) وحتى الموت. يمكنك حتى إجراء مكالمة سيارة إسعاف في المقام الأول - سيكون الأمر أسهل أخلاقياً من حقيقة أن المساعدة قريبة بالفعل.

هناك إصابات رئة مغلقة ومفتوحة. يحدث الأول عندما يتم ضغط الصدر ، أو الضرب بجسم غير حاد ، أو عند اصطدامه بموجة انفجار. يمكن أن تكون إصابات الرئة المفتوحة مع استرواح الصدر المفتوح أو بدونه.

إصابة الرئة من إصابة مغلقةتعتمد على شدة الإصابة. مع حدوث ضرر شديد ، من الممكن حدوث نزيف في الرئة وتمزقها مع ظهور تدمي الصدر (انظر) واسترواح الصدر (انظر). مع إصابات الرئة المفتوحة ، يتم الجمع بين تمزقها (شظايا ورصاص) وإصابات خطيرة في جدار الصدر.

تعتمد عيادة إصابات الرئة على شدة إصابة الرئة ونوعها. يصعب التعرف على الآفات الصغيرة المغلقة.

مع حدوث تلف كبير في أنسجة الرئة ، تكون حالة المريض خطيرة للغاية. يشكو المرضى ألم حادفي الصدر ، ضيق في التنفس ، صعوبة في التنفس. قد تعتمد كل هذه العلامات على الضرر الذي يصيب الضلوع ، والذي يحدث في 50٪ من المرضى المصابين بإصابة رئوية مغلقة. (أ.و.بيرزين).

تتميز إصابة الرئة بـ 4 علامات: نفث الدم ، انتفاخ الرئة تحت الجلد ، تدمي الصدر ، استرواح الصدر. لا يتم التعرف على تراكم الدم في التجويف الجنبي بكمية تصل إلى 200 مل سواء سريريًا أو إشعاعيًا. مع تدمي الصدر الكبير ، هناك تحول في المنصف إلى الجانب الصحي ، وانعكاس الوريد الأجوف ، وزراق ، وضيق في التنفس.

مع تلف الرئة مع استرواح الصدر المفتوح أو الصمامي ، تتدهور حالة المرضى بشكل حاد وتزداد جميع العلامات الموصوفة.

يسبب تشخيص إصابات الرئة صعوبات خاصة مع الإصابات المغلقة. يقدم مساعدة كبيرة الفحص بالأشعة السينية، والذي يسمح لك باكتشاف وجود الهواء والدم وتلف العظام ووجود أجسام غريبة في الرئتين وما إلى ذلك. علامات طبيه- نفث الدم الغزير ، وزيادة انتفاخ الرئة تحت الجلد - يسمح أيضًا بالشك في إصابة الرئة.

يعتمد علاج إصابات الرئة على شدة الإصابة وخصائصها. الهدف هو وقف النزيف واستعادته التنفس الطبيعيونشاط القلب. يتم الجمع بين علاج إصابات الرئة وعلاج إصابات جدار الصدر.

في حالة إصابات الرئة المغلقة مع إصابة هامشية طفيفة لأنسجة الرئة ، العلاج المحافظ. يحتاج المرضى إلى الراحة ، وتعيين الأدوية المضادة للصدمة ، والأكسجين. لا يتطلب انتفاخ الرئة تحت الجلد صغير الحجم العلاج الجراحي. يتم التخلص من استرواح الصدر الصغير وتدمى الصدر عن طريق البزل الجنبي وإدخال المضادات الحيوية في التجويف الجنبي.

يعتبر التراكم السريع للدم في التجويف الجنبي بعد البزل علامة على إصابة الرئة الشديدة ، مما يستدعي الجراحة.

في حالة إصابة الرئة مع استرواح الصدر المغلق ، الحجم تدخل جراحييعتمد على طبيعة الضرر. مع وجود إصابة طفيفة في الرئتين وغياب تدمي الصدر المتزايد ، تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي الدقيق لجرح جدار الصدر دون مراجعة التجويف الجنبي. يشار إلى بضع الصدر لتدمير الرئتين بشكل كبير مما يؤدي إلى نزيف حاد داخل الجافية ، في وجود أجسام غريبة في طبقات السطحرئتين. قطع الجروحيمكن خياطة الرئتين مع القط. مع سحق كبير في الرئتين ، يشار إلى استئصال الفص أو استئصال القطعة.

أصعب مهمة هي علاج إصابات الرئة مع استرواح الصدر المفتوح. عند تقديم الإسعافات الأولية ، يجب إغلاق جرح الصدر على الفور بضمادة ضخمة تمنع الهواء من دخول غشاء الجنب ، وحقن المورفين في المريض وعمل حصار عنق الرحم السمبتاوي ، مع نقل الدم وحقن المحاليل المضادة للصدمة في نفس الوقت. التخدير - التخدير داخل القصبة الهوائية باستخدام مرخيات العضلات والتحكم في التنفس.

بعد، بعدما العلاج الجراحييجب فحص جروح جدار الصدر والتجويف الجنبي والرئتين. يعتمد حجم الجراحة على الرئة على طبيعة تلفها. يتم خياطة التجويف الجنبي بالتصريف الذي يتم إدخاله من خلال الحيز الوربي الثامن من أجل إزالة الهواء والدم والإفرازات من التجويف الجنبي وإعطاء المضادات الحيوية.

المضاعفات: الدبيلة الجنبية ، ونزيف رئوي متأخر ، واسترواح الصدر الذي أعيد فتحه.

كدمة الرئةيحدث عادة نتيجة إصابة في الصدر. هو - هي ضرر مغلق، والتي يمكن الحصول عليها بسبب ضربة أو ارتجاج أو ضغط في الرئة. عندما تصاب الرئة بكدمات ، يظهر نزيف في أنسجة الرئة ، ويمكن أيضًا أن يلحق الضرر بالشعب الهوائية والأوعية الدموية بدرجات متفاوتة.

في بعض الأحيان ، نتيجة لمثل هذه الإصابة ، يمكن أن تتشكل تجاويف مليئة بالدم أو الهواء في الرئتين. مع وجود رضوض في الرئة ، تظل غشاء الجنب الحشوي ، وهو الغشاء الذي يغطي الرئتين والصدر ، سليمًا.

أعراض

قد تختلف أعراض إصابة الرئة ، ولكن في أغلب الأحيان يكون الألم في المكان الذي حدثت فيه الإصابة. أثناء التنفس العميق ، يزداد الألم عادة. تكسب أيضا عدم ارتياحممكن مع تغيير في وضع الجسم ، والحركة ، والميول. يُعد نخامة الدم والنزيف الرئوي أيضًا علامات على إصابة الرئة ، مما يشير إلى تلف أنسجة الرئة. مع إصابة الرئة ، من الممكن حدوث تسرع القلب والزرقة ، أي لون الجلد مزرق.

في حالة الإصابة الخطيرة ، قد يتعرض الشخص المصاب توقف التنفسبدرجة قوية ، وصدمة شديدة ، وفي بعض الحالات حتى متلازمة الرئة "الصدمة" ، وعادة ما يتم التعبير عنها في ضيق شديد في التنفس ، وسرعة في التنفس ، ونقص في الأكسجين في الجسم. على الصدر في موقع الإصابة ، يمكن رؤية النزيف تحت الجلد ، وكذلك التورم والوذمة.

يمكن أن يؤدي الضرر الذي يصيب الأضلاع والصدر ، الناتج عن الإصابة ، إلى صعوبة التعرف على كدمة الرئة. في كثير من الأحيان ، لا يفهم الشخص على الفور أنه يعاني من كدمة في الرئة ، لأن الأعراض الأولى لا تظهر على الفور ، خاصةً إذا كانت كدمة الرئة مصحوبة بإصابات طفيفة فقط.

في غضون يوم أو يومين ، بسبب إصابة الرئة ، قد يظهر الالتهاب الرئوي ، والذي قد يكون بؤريًا ، مع حاد العملية الالتهابيةفي منطقة معينة من الرئة ، أو الخانقة ، وهو التهاب في أنسجة الرئة بسبب العدوى.

التشخيص

هناك عدة طرق لتشخيص إصابة الرئة:

• في الفحص الخارجي(غالبًا ما يتم تحديد الكدمة من خلال وجود نزيف في موقع إصابة الصدر)
• بمساعدة التسمع ، أي الاستماع إلى الأصوات أثناء تشغيل الجهاز. يتم تنفيذ التسمع كما أجهزة خاصة(عن طريق وضع الأذن) ، واستخدام سماعة الطبيب أو المنظار الصوتي. باستخدام هذه الطريقة ، يمكن للطبيب إصلاح كدمة الرئة بسبب وجود حشرجة رطبة في الرئتين - أصوات متقطعة مشابهة لتلك التي تحدث عندما يمر الهواء عبر سائل. يمكن أن تكون الخشخشة الرطبة في حالة إصابة الرئة إما فقاعات ناعمة ، والتي تتكون في القصبات الهوائية الصغيرة وتبدو مثل فقاعات الهواء تنفجر على الفور ، أو تتشكل فقاعات متوسطة ، على غرار انفجار الفقاعات المتوسطة ، في القصبات الهوائية الوسطى.
• بمساعدة - على الموجات فوق الصوتية مع إصابة الرئة ، يظهر ظل إيجابي الصدى.
• الطريقة - في هذه الحالة ، من الممكن تشخيص كدمة الرئة عن طريق سواد متعدد الأشكال لأنسجة الرئة في المنطقة التي تعرضت للضرر. أيضًا ، يمكن أن تظهر الأشعة السينية أورامًا دموية صغيرة وكبيرة ، والتي ستظهر التنوير بينها في الصورة. يمكن أن تتسبب كدمات الرئة أيضًا في حدوث قيلة هوائية - مملوءة بالهواء ، وسيظهر وجودها بالأشعة السينية.
• متى - فحص الرئتين بمنظار القصبات ، وهو عبارة عن أنبوب مجوف بمصدر ضوئي في نهايته. سيُظهر هذا الإجراء تورمًا في الغشاء المخاطي للشُعب الهوائية ، واحتقانًا (زيادة إمداد الدم إلى أنسجة الرئة) أو تراكم الدم في اللومن. القصبات الهوائيةإذا كان الشخص يعاني بالفعل من إصابة في الرئة.

يجب أن يتم تشخيص إصابة الرئة من قبل الطبيب ، وليس بشكل مستقل بأي حال من الأحوال.

علاج او معاملة

يتم علاج كدمة الرئة من أجل منع النزيف الرئوي ، والسماح لبؤر النزف بالشفاء ، وكذلك لعلاج الالتهاب الرئوي ، إذا ظهر. إذا كانت الكدمات الرئوية ليست شديدة وتظهر فقط في شكل خفيفوينصح المريض بالراحة لبضعة أيام ووصف مسكنات الآلام والمضادات الحيوية للوقاية من الالتهاب الرئوي. في حالة معتدلةإصابة علاج كاملعادة ما يحدث بسرعة كافية - في غضون أيام قليلة.

لإزالة البلغم والدم من الرئتين ، يتم وصف تنظير القصبات الصحي - إزالة المحتويات الغريبة والأورام من القصبة الهوائية والشعب الهوائية عن طريق الشفط. في حالة حدوث اضطراب في تبادل الغازات في الرئتين بسبب الإصابة ، يتم العلاج عن طريق التهوية الاصطناعية. تختفي الإصابات الشديدة في موعد لا يتجاوز بضعة أسابيع.

يستخدم العلاج الطبيعي أيضًا لعلاج إصابة الرئة.

تأثيرات

إذا لم يتم تشخيص الإصابة في الوقت المناسب ولا تتلقى العلاج المناسب ، فقد تكون عواقب كدمة الرئة خطيرة للغاية: يمكن أن تسبب الكدمة الالتهاب الرئوي بدرجات متفاوتة الشدة ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى نتيجة قاتلة. كما أن ثقوب الرئة مع الضلع بسبب الإصابة خطيرة للغاية - فالشخص الذي لم يتلق المساعدة في الوقت المناسب يمكن أن يفقد الكثير من الدم.

في معظم الحالات ، إذا ذهب المصاب إلى الطبيب في الساعات الأولى بعد الإصابة ، فإن كدمة الرئة تزول دون أي عواقب غير سارة.