صدع في الجمجمة - الأعراض والعلاج. إصابات مغلقة في الجمجمة والدماغ

كسر قاعدة الجمجمة هو إصابة دماغية خطيرة ، حيث غالبًا ما تتأثر أغشية الدماغ وقناة النخاع الشوكي ، ويحدث فقد غزير للدم أو السائل الدماغي النخاعي ، وأعصاب مهمة مسؤولة عن الرؤية والسمع وتعبيرات الوجه منتهكة أو ممزقة. هذه الدولةشديد الخطورة: غالبًا ما يؤدي إلى الإعاقة والوفاة.

ملامح كسر في عظام قاعدة الجمجمة

قد تكون هذه الإصابة مستقلة ، أو قد تكون مصحوبة بكسر في قبو الجمجمة. في أي من هذه الحالات ، توجد تشققات في العظام التي تشكل قاعدة الجمجمة: الوتدي الصدغي أو القذالي أو الغربالي.

في الحالات الشديدةالعثور على شقوق متعددة في عدة عظام في وقت واحد. يمكن للعظام أيضًا أن تتحرك ، ويمكن أن تخترق شظاياها الأعضاء والأنسجة المجاورة وتصيبها.

مع أي نوع من هذه الإصابة ، لا يتم استبعاد الأضرار التي لحقت السحايا. في حالة حدوث ذلك ، يمكن أن يتشكل ممر عبر الممر الأنفي والأذنين ومحجر العين ، حيث يتدفق من خلاله سائل المخ والدم ويخترق من الخارج عوامل معدية. يمكن أن تصيب الكائنات الحية الدقيقة بطانة الدماغ ، مسببة أمراضًا شديدة الخطورة.

يمكن أن تؤدي كسور العظام أو الحواف الحادة إلى إصابة الشرايين والأوردة. في هذه الحالة ، يعاني المريض من نزيف من الأذنين أو الأنف ، وتظهر كدمات حول العينين ، ويمكن أن يتغلغل الدم في الداخل. مقلة العين. ليس من غير المألوف أن يدخل الدم إلى الدماغ ، مما قد يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.

مع تلف العظم الغربالي ودخول الهواء تحت الجلد ، تتشكل فقاعات غريبة وتورم - انتفاخ الرئة. يمكن اعتبار هذه المظاهر علامات أو أعراض مميزة لكسر في قاعدة الجمجمة: إن وجود العديد منها في المريض يجعل من الممكن إجراء التشخيص حتى بدون فحوصات إضافية.

قد يكون هناك أيضًا تمزق أو انتهاك للأعصاب المسؤولة عن السمع والرؤية وحركات العين. يمكن أن يتسبب تلف الأجزاء العميقة من الدماغ بسبب الشظايا في اضطرابات الشخصية وضعف الوعي وفقدان الذاكرة.

تُظهر الصورة الموقع الرئيسي لكسر قاعدة الجمجمة:

تصنف الكسور بدون إزاحة والشقوق المفردة على أنها إصابات إصابات الدماغ المفتوحة. علاجهم هو الأقل صعوبة ، والتكهن مواتية قدر الإمكان. إذا كان هناك فقدان للدم أو السائل الدماغي أثناء الكسر ، يشار إليه على أنه إصابات دماغية مفتوحة من النوع المخترق.

أسباب كسر الجمجمة

غالبًا ما تتضرر العظام التي تشكل قاعدة الجمجمة في المواقف التالية:

• السقوط؛
• أي ضربة رأس
• اصطدمت أثناء حادث سيارة ؛
• ضربة على جسر الأنف ، الصدغ ، الفك الأسفلجسم ثقيل وصعب.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، على عظام القاعدة ، تمر الشقوق دائمًا تقريبًا من القوس ، والذي يصاب أيضًا بعد السقوط أو الضربات القوية.

يحدث أن تشعر الأمهات الحوامل بالقلق بشأن سبب حدوث ذلك وما إذا كان من الممكن تجنب هذه المظاهر غير السارة.

هناك طريقة شائعة للعلاج والوقاية من ورم مورتون العصبي ضبانات لتقويم العظام. إنها سهلة الاستخدام وتعطي نتائج إيجابية.

الأعراض والعلامات

لكل ضحية ، تعتمد عيادة هذا الكسر كليًا على العظام التي تعرضت للتلف ، ومكان الكسر ، وفي أي اتجاه يتجه ، وكذلك حجمه ، وعدد الشظايا التي ظهرت.

أعراض كسر الحفرة القحفية الأمامية

تتميز هذه الكسور بما يلي:

• نزيف في الأنف.
• إفراز السائل الدماغي الشوكي عن طريق الأنف.
• متلازمة النظارات: الهالات السوداء أو "كدمات" حول العينين.

تتكون الكدمات في هذه الحالة بعد يوم أو ثلاثة من وقوع الحادث مما يميزهم عن الكدمات العادية. في حالة اضطراب هندسة العظم الغربالي ، غالبًا ما يتم ملاحظة ظهور انتفاخ الرئة تحت الجلد.

أعراض كسر الحفرة القحفية الوسطى

ما يقرب من نصف كسور قاعدة الجمجمة المشخصة عند البالغين و 70٪ عند الأطفال هي كسور في العظام التي تشكل الحفرة القحفية الوسطى.

مع مثل هذه الإصابة ، يمكن تدمير القناة العصب الوجهي، تعاني من الأذن الداخلية والوسطى.

يتم تشخيص كسور هذا التوطين من خلال المظاهر التالية:

• نزيف الأذن من جانب واحد
• فقدان السمع الشديد أو الصمم.
• إذا تمزق طبلة الأذن ، يبدأ السائل بالتدفق عبر الأذن ؛
• كدمات خلف الأذن أو الصدغ ؛
• انتهاك الشعور بالتوازن.
• ضعف في العصب الوجهي.
• فقدان جزئي لحاسة التذوق.

أعراض كسر الحفرة القحفية الخلفية

مع كسور ذات توطين مشابه ، غالبًا ما يتم الكشف عن صدع طولي.

يتم التشخيص في وجود مثل هذه الأعراض:

• كدمات ثنائية أو أحادية الجانب خلف الأذنين ؛
• الضرر المتزامن للأعصاب السمعية والسمعية والوجهية.

يمكن أن تتسبب الكسور في العظام التي تشكل الحفرة القحفية الخلفية في حدوث تمزق أو تمزق في الأعصاب الذيلية و أعراض بصلة: شلل أو شلل في عضلات اللسان والحنك والحنجرة. قد تتعطل أيضًا وظائف الأعضاء الحيوية.

إسعافات أولية

يعد كسر قاعدة الجمجمة سببًا لدخول المستشفى بشكل عاجل ، لذلك عند الاشتباه الأول في وجوده ، يجب استدعاء فريق إسعاف ، والذي سيكون قادرًا على إجراء العلاج المؤهل اللازم.

أثناء انتظار وصول اللواء ، تحتاج إلى تقديم الإسعافات الأولية للضحية

إذا كان واعيا وفي حالة مرضية:

• ضعه أفقيًا على سطح صلب على ظهره بدون وسادة.
• ضع مطهرًا ضمادة معقمةعلى الجرح.

غير واعي:

• ضعه أفقيًا على سطح صلب على ظهره وقلبه قليلاً على جانبه ، أسفل الجانب الآخر لإصلاح الوضع عن طريق وضع بكرة (بطانية ملفوفة).
• أدر رأسك إلى الجانب.
• فك الملابس الضيقة وإزالة أطقم الأسنان والنظارات والمجوهرات.
• في حالة عدم سماع التنفس ، يجب إعطاء التنفس الاصطناعي.

إذا تأخر وصول سيارة الإسعاف ، يتم وضع البرد على الجرح. من الممكن تناول ديفينهيدرامين وأنالجين. المسكنات الأخرى ، وخاصة المخدرة منها ، هي بطلان قاطع.

علاج او معاملة

يتطلب كسر قاعدة الجمجمة إلزاميًا اجراءات وقائيةكى تمنع مضاعفات قيحية: يتم حقن المريض بأدوية مضادة للبكتيريا عن طريق الحقن العضلي ، ويتم تطهير تجاويف الأنف والأذن بتركيبة مضادة للبكتيريا. الاستشارات الإلزامية هي لورا ، أخصائية طب العيون ، أخصائية أمراض الأعصاب ، الجراح.

يتم العلاج في مستشفى جراحة الأعصاب. حتى الشفاء التام ، يوضع المريض في الراحة في الفراش.

الأساليب المحافظة

فعال في الإصابات الخفيفة: شقوق مفردة ، كسور بدون إزاحة ، وأيضاً إذا كانت الخسارة السائل النخاعييمكن التخلص منها دون مساعدة جراح الأعصاب.

يحتاج المريض للراحة في الفراش. في موقف الكذبيجب رفع الرأس للتخلص السريع من السائل النخاعي.

يشمل العلاج العلاجي الجفاف (كل يوم إلى ثلاثة أيام ، يتم إجراء ثقوب لإزالة السائل النخاعي) ، وتناول مدرات البول التي تقلل من إنتاج السائل النخاعي.

الوقاية من المضاعفات القيحية: تعقيم القناة السمعية وتجويف الأنف الأدوية المضادة للبكتيريا. بعد التخلص من تدفق السائل الدماغي الشوكي ، يتم إعطاء الكاناميسين مرة واحدة داخل الوصلة.

في حالة وجود مضاعفات قيحية ، يتم إعطاء المضاد الحيوي عن طريق الوريد ، جنبًا إلى جنب مع الإعطاء البطاني القطني. لهذا ، يتم استخدام كاناميسين ، بوليميكسين ، مونوميسين ، ليفوميسيتين وأدوية أخرى.

كل شيء ستجده في هذا المقال. كما يصف الأعراض والمظاهر الرئيسية لعلم الأمراض.

ما هي الأسباب والعوامل التي تؤثر على تطور التهاب الأعصاب العصب البصري، قرأ

طرق جراحية

التدخل الجراحي ضروري في ظل وجود المضاعفات التالية:

• كسر مفتت في أي عظام.
• تلف في الدماغ؛
• إسهال الأنف ، الذي لا يمكن إيقافه بدون جراحة ؛
• بعض المضاعفات القيحية.
• ضغط الدماغ.

يتخذ جراح الأعصاب القرار بشأن ملاءمة العملية بناءً على نتائج الفحوصات.

تشخيص وعواقب كسر قاعدة الجمجمة

غالبًا ما يكون كسر قبو وقاعدة الجمجمة مصحوبًا بتلف الأنسجة المجاورة ، وبالتالي فإن تشخيص مثل هذه الحالة ليس دائمًا مناسبًا.

يمكن الحصول على نتيجة إيجابية وغياب العواقب مع حدوث كسر بدون إزاحة ، وشقوق مفردة لا تتطلب علاجًا جراحيًا ، وغياب المضاعفات القيحية.

في حالة حدوث مضاعفات قيحية (،) ، قد يصاب المريض في المستقبل بالشروط التالية:

• زيادة ضغط الدم أصل مركزيلا يمكن السيطرة عليها ؛
• الصداع النصفي والمتكرر.
• دوري.

بسبب الصدمة وتعطل الروابط بين الجمجمة والعمود الفقري ، يمكن أن يحدث انحناء في العمود الفقري وبأي درجة وأي قسم من أقسامه.

من الممكن أيضًا حدوث شلل جزئي أو كامل للجسم في حالة تلف شظايا العظام الحبل الشوكي، عمليات عصبية كبيرة أو أجزاء فردية من الدماغ.

سينتهي أسوأ سيناريو لكسر في قاعدة الجمجمة بالموت. مع هذا التشخيص ، يمكن أن تحدث الوفاة على الفور تقريبًا بعد الإصابة أو بعد غيبوبة طويلة.

يمكن تقليل احتمالية حدوث مضاعفات وعواقب مخيبة للآمال إذا تم اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب. التدابير اللازمةقم بإجراء تشخيص دقيق وابدأ العلاج في أقرب وقت ممكن.

صورة لعواقب كسر قاعدة الجمجمة

من المهم أيضًا اتباع تعليمات جراح الأعصاب المعالج. تتيح لنا مثل هذه الإجراءات أن نأمل في تقليل المخاطر وتحقيق نتيجة مواتية للأحداث.

غالبًا ما يشار إليها باسم إصابات الجمجمة في عظام الوجه.

أعراض

كسر في الجمجمة:

• ألم عند الضغط على الجمجمة.
• الشلل والتشنجات.
• في كسور مفتوحةعظام مكسورة مرئية.

• كدمات حول العينين على شكل نظارات.
• نزيف من الأنف والحنجرة.
• نزيف من الأذنين.
• في بعض الأحيان - انتهاء صلاحية الخمور.
• فقدان السمع أو الصمم.
• دوخة.
• شلل الأعصاب القحفية ، على سبيل المثال ، شلل العصب الحركي للعين.

يصعب تحديد كسر مغلق في قبو الجمجمة في غياب الانطباعات ("الحفر"). ومع ذلك ، فإن الضحية حساسة للضغط. أعراض كسر الجمجمة: غثيان وشلل وتشنجات. الأعراض النموذجية لكسر قاعدة الجمجمة: كدمات حول العينين بسبب نزيف في ألياف العين ، نزيف من الأنف والفم والأذنين. في حالة تلف الجافية ، يتسرب السائل الدماغي الشوكي.

مع كسور عظام الجمجمة ، هناك خطر سقوط شظايا العظام في الدماغ. يجب ألا يلمس المنقذ جروح الجمجمة.

أسباب إصابات الرأس

تحدث إصابات الجمجمة نتيجة للقوة ، على سبيل المثال ، أثناء حوادث المرور (جرح أحد المشاة أو السقوط من دراجة نارية أو دراجة) أو أثناء القتال. كسر محتمل في قاعدة الجمجمة بسبب قوة غير مباشرة. سبب مشتركوفيات الأطفال - إصابات الدماغ الرضحية ومضاعفاتها.

يمكن أن تكون إصابات الجمجمة على شكل تشققات أو كسور مثقوبة أو منضغطية. تحدث الكسور الناتجة عن الاكتئاب نتيجة ضربة أو طلقة ، بينما تدخل شظايا عظام الجمجمة إلى الدماغ. تحدث التشققات تحت تأثير القوة الحادة ، على سبيل المثال ، تتشكل الشقوق عند ضغط الجمجمة. تحدث إصابات الجمجمة نتيجة الحوادث أو حوادث المرور أو الإيذاء الجسدي. استخدام الوسائل الميكانيكية أثناء الولادة هو سبب الصدمة التي تصيب كالفاريا عند الأطفال حديثي الولادة. يتميز المولود بكسور منسدلة دون أن يلحق الضرر بالسحايا.

علاج او معاملة

الإسعافات الأولية ل إصابات خطيرةآه يجب أن يتم تقديم الجمجمة فقط من قبل طبيب مؤهل. بادئ ذي بدء ، يعمل على استقرار الدورة الدموية ويضمن تنفس الضحية. إذا فقدت وعيك ، سيقوم الطبيب بإدخال أنبوب رغامي في القصبة الهوائية وتوفير تهوية صناعية. مع كسور مفتوحة في الجمجمة ، يتم تطبيق الضغط ضمادة مطهرة. سيقوم الأطباء في المستشفى بتقييم حالة المريض: الوعي ، والتنفس ، واستجابة الحدقة للضوء ، والمهارات الحركية. ضغط الدم، النبض ، درجة حرارة جسم المريض ستكون أقل تحكم مستمر. سيقوم الطبيب بعد ذلك بأخذ صورة بالأشعة السينية للرأس. يتم إنشاء النزف الدماغي باستخدام تصوير الأوعية أو التصوير المقطعي المحوسب أو الرنين المغناطيسي النووي. في كسر ضغطالجمجمة ونقص النزيف محاذاة العظام المقعرة. إذا تمت إزالة ورم دموي أو شظايا عظمية ، فبعد العملية ، يتم استبدال عيب العظام (على سبيل المثال ، عدم وجود جزء من العظم) بلوحة خاصة.

جراحة المخ والأعصاب لإصابات الرأس

يتم التعامل مع الكسور بدون إزاحة (تشققات) في القبو أو القاعدة بشكل متحفظ. يتطلب راحة السرير والراحة. مع الكسور المفتوحة ، يلزم تدخل جراحي الأعصاب ، لأن. غالبًا ما يكون من الضروري خياطة الأوعية المكسورة.

إصابات في الدماغ

تنقسم إصابات الدماغ الرضية إلى مغلقة ومفتوحة. هذا الأخير مصحوب بتمزق السحايا. مغلق إصابة الرئةدرجة ارتجاج طفيف يرافقه فقدان طويل للوعي - كدمة في الدماغ.

كثير من الناس يصابون بإصابات دماغية رضحية في حوادث السيارات ، وأثناء الحوادث في العمل أو في المنزل ، وكذلك أثناء ممارسة الرياضة. غالبًا ما تكون نتيجة هذه الإصابات تلفًا شديدًا في الدماغ.

في السنوات الاخيرةزادت فرص نجاة الأشخاص الذين عانوا من إصابات دماغية شديدة بسبب استخدام أحدث طب الطوارئ والعناية المركزة وما تلاها. تدابير إعادة التأهيل. ومع ذلك ، فإن إعادة تأهيل الأشخاص الذين يعانون من تلف شديد في الدماغ أمر صعب للغاية. يمكن أن تستمر من عدة أشهر إلى سنة وتتطلب الكثير من الصبر من المريض وأحبائه.

المرحلة الحادة من تلف الدماغ

المرحلة الحادة الإصاباتيستمر الدماغ حتى الاختفاء أعراض حادةالمرض حتى يستعيد المريض وعيه. مدة هذه المرحلة 2-3 أسابيع ، وفي حالة الإصابة الشديدة يمكن أن تتأخر. المريض في المرحلة الحادةفي وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة.

تعتمد طريقة العلاج المستخدمة في كل حالة على نوع وشدة إصابة الجمجمة ، ويتم تحديد ذلك على أساس البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام الأشعة السينية, التصوير المقطعيالدماغ و الموجات فوق الصوتية(لحديثي الولادة حتى إغلاق اليافوخ الكبير). إلا العلاج الجراحييستخدم في حالات النزيف ، واستخدام الأدوية. عندما يتلف الدماغ ، غالبًا ما يحدث شلل في الأطراف. في علاج الشلل من الضروري البدء في أداء التمارين العلاجية في أقرب وقت ممكن لتجنب تقصير العضلات أو تلف المفاصل. يتم تحفيز الحركات النشطة للمريض عن طريق المنبهات الناعمة ، مثل اللمس والتحفيز الصوتي. من أجل التعافي ، فإن مساعدة ودعم أحبائهم أمر مهم للغاية.

إعادة تأهيل

في نهاية العلاج الطارئ أو جراحة الأعصاب ، تبدأ المرحلة التالية المهمة جدًا - إعادة التأهيل في عيادة عصبية متخصصة أو قسم الطب النفسي. يناقش الطبيب خطة العلاج مع أقارب المريض. علماء النفس ومعالجو النطق والمتخصصون في الجمباز العلاجي.

إذا لم تكن إصابة الدماغ الرضحية معقدة ، يتم إخراج المريض على الفور من منزل المستشفى. ومع ذلك ، في حالة الإصابات الشديدة ، يتم إحالة المريض إلى عيادة إعادة التأهيل ، حيث يعمل أخصائيو العلاج الحركي ، وأخصائيي الجمباز العلاجي ، ومعالجي النطق ، وعلماء النفس ، والمتخصصين في التربية الاجتماعية أو العلاج الوظيفي.

في المستشفى وعيادة إعادة التأهيل ، إمكانية إعادة المريض إليها العمل السابقأو إلى المدرسة. إذا ظل المريض معاقًا ، فستتم مناقشة استخدام التدابير التربوية الخاصة والتغييرات في المؤهلات المهنية أو إمكانية العمل في ورش عمل خاصة للمعاقين.

يمكن أن يؤدي تلف الدماغ الشديد إلى إعاقة كاملة. يمكن إحالة مثل هذا الشخص إلى دار لرعاية المسنين أو إلى مستشفى مع الرعاية المناسبة. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، على الرغم من الصعوبات ، تتم رعاية هؤلاء المرضى في المنزل من قبل أقاربهم.

جميع المعلومات اللازمة (حول من يدفع تكاليف العلاج وإعادة التأهيل وعناوين المستشفيات وإمكانية الحصول عليها العلاج في العيادات الخارجية) من قبل المؤسسات التالية:

• شركات التأمين؛
• صناديق المرض
• مؤسسات الرعاية الاجتماعية؛
• المنظمات العامة للمعاقين؛
• النقابات العمالية والإدارات الصحية.

كسر قبو الجمجمة هو إصابة يتم فيها انتهاك سلامة صندوق الدماغ. قبو الجمجمة هو مفاصل العظام عن طريق الغرز. هذا متورط بشكل مباشر النسيج الضام. بعض اللحامات عبارة عن خط خشن ، والبعض الآخر حتى. على السطح الجانبي للقوس توجد منصة زمنية تمر في الحفرة. في الجزء الأمامي ، القبو منتفخ ، وهو معروف لنا جميعًا تحت اسم "الجبين". يوجد في الخلف ثلاثة انتفاخات - الدرنات الجدارية والجزء الخلفي من الرأس. بينهما نقطة بارزة - التاج. يحتوي السطح الدماغي للقبو الجمجمة على عدد من المخالفات التي تكرر ارتياح الدماغ. كما أن لديها أخاديد في الجيوب الوريدية وبصمات الأوعية الدموية.

غالبًا ما تكون هناك إصابات مفصلية في القاعدة والقلوب ، بالإضافة إلى وجود اختلافات في الأسباب التي تؤدي إلى إصابات هاتين المنطقتين.

الأسباب

هناك آليتان لحدوث الكسر.

1. الكسور المباشرة. تتطور مثل هذه الإصابات حيث يظهر تأثير القوة المؤذية ، مع ثني العظام داخل الجمجمة. في هذه الحالة ، تنكسر الصفيحة الداخلية لعظم الجمجمة أولاً.
2. الكسور غير المباشرة. يمتد تأثير القوة المؤذية إلى ما وراء موقع الإصابة ، وينحني العظم في هذه الحالة إلى الخارج.

في أغلب الأحيان ، تحدث الكسور نتيجة التجاوزات المحلية ، على سبيل المثال ، أثناء القتال أو نتيجة لضربة في الرأس. جسم ثقيل. كما تحدث الكسور في حوادث الطرق والسقوط من ارتفاع وإصابات صناعية.

تصنيف

على الجانب التشريحي المرضي ، يتم تمييز الشقوق ، بطول واحد أو آخر ، والتي تكون على اتصال أو لها عدة حواف ممتدة ، أي كسور تشبه الشق. فكر أكثر أنواع محددةكسور الجمجمة.

1. كسور مفتتة. يمكن أن تكون مرتبطة أو حرة الأنسجة الناعمهوشظايا العظام. غالبًا ما يكون هناك مسافة بادئة أو اكتئاب. إذا كان الكسر مصحوبًا بمثل هذه الظاهرة ، فإن اللوح الداخلي يصاب بشكل خاص بجروح خطيرة. يتشقق بسهولة شديدة ويعطي الكثير من الشظايا. تتعمق داخل الجمجمة ، وتمزق سحايا المخلذلك تلف الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يتمزق الجافية ، غالبًا ما تتضرر الشريان الأوسطأو الفروع ، وكذلك العقد الوريدية. كل هذا يؤدي إلى تكوين أورام دموية كبيرة ، أي تراكمات الدم.
2. كسور مثقوبة. في هذه الحالة ، يتم تشكيل ثقب في عظام الجمجمة.
3. الكسور المغلقة. مع مثل هذه الإصابات ، لا تكون الأعراض واضحة للغاية ، ومع ذلك ، يكون الألم موجودًا دائمًا في موقع الإصابة ، على الرغم من أنه يمكن أن يكون سببًا كدمة بسيطة. في كثير من الأحيان لا يوجد انخفاض في العظم أو حافة الكراك ، بارز فوق مستوى مسطح. من الصعب تحديد عدم انتظام الجمجمة بسبب ورم دموي تحت الصابوني ، والذي يقع فوق موقع الإصابة. ومع ذلك ، يمكن تحديد الكسر باستخدام شريط مؤلم يتم توجيهه على طول شق العظام.
4. كسور مفتوحة. في هذه الحالة ، هناك انتهاك لسلامة غطاء الجمجمة. الصورة السريرية واضحة جدا. بعد حلق الشعر وعلاجه بصبغة اليود ، إذا تم تحريك حواف الجرح عن بعضها البعض ، فسيتضح أن الشق القحفي ، والمسافة البادئة ، والزفير في بعض الأحيان النخاع. مع الكسور المثقبة ، يبرز الدماغ ويتم تحديد النبض.

يمكن أن تمتد كسور القبو إلى قاعدة الجمجمة. في هذه الحالة ، عادة ما يكون مجرد كسر في قاعدة الجمجمة. وهي شائعة مثل إصابات الجمجمة المنعزلة. غالبًا ما يتم استمرار إصابة القوس بالقاعدة على شكل صدع. مثل هذا الموقف من انتقال الضرر من جزء إلى آخر في هذه الحالة له ما يبرره تمامًا. الكسر الذي حدث في الجزء الأمامي من القوس يمر إلى الحفرة الأمامية للجمجمة. يتحرك خط الفاصل إلى الفتحة البصرية عبر قوس المدار. في هذه المرحلة ، يمكن أن ينتهي كل شيء ، لكن الموقف يمكن أن يتطور أكثر ، حتى في الاتجاه المعاكس من خلال الجناح الكبير للعظم الرئيسي. هذا مجرد مثال واحد على كيفية انتقال إصابة جزء من الجمجمة إلى منطقة أخرى.

أعراض

أينما حل الضرر ، من الضروري الانتباه إلى الأعراض الكامنة فيها.أولاً ، دعونا نسلط الضوء على المظاهر المحلية.

• لوحظ في فروة الرأس.
• الجرح في حالة حدوث كسر مفتوح ؛
• الانطباعات التي يتم اكتشافها وظهورها عند الجس.

قد تكون العلامات العامة مختلفة. كل هذا يتوقف على طبيعة ومدى الضرر. قد يكون هناك فقدان للوعي في وقت قصيرأو غيبوبة عميقة. تتطور أحيانًا اضطرابات الجهاز التنفسي والشلل. قد يكون المصاب واعياً ، مع ذلك ، ينسى الظروف التي حدثت فيها الإصابة ، أو الأحداث التي سبقتها. من المهم أن نفهم أن درجة ضعف الوعي تعتمد على شدة الإصابة. قد يحدث أن الإنسان استعاد وعيه بعد أن فقد وعيه مباشرة بعد الإصابة. ومع ذلك ، يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أنه بعد بضع ساعات أو حتى أيام ، سيفقد وعيه مرة أخرى.

غالبًا ما يتم ملاحظة قبو الجمجمة عند من هم في الداخل السكر. في هذه الحالة التشخيص الدقيقلم يثبت إلا بعد استيقاظ الضحية. نظرًا لأن كسر قبو الجمجمة غالبًا ما يتم دمجه مع إصابة في قاعدة الجمجمة ، فلننظر في العلامات التي يتم ملاحظتها في هذه الحالة.

علاج او معاملة

يجب وضع الضحية الواعية على نقالة على ظهره دون استخدام الوسائد. يجب أن يوضع على الجرح ضمادة معقمة. إذا فقد الشخص وعيه ، فيجب وضعه أيضًا على ظهره وعلى نقالة ، ولكن في وضع نصف دورة. لتحقيق الهدف ، تحتاج إلى وضع أسطوانة أسفل جانب واحد من الجسم. يمكن صنع الأسطوانة من الملابس. يجب أن يكون لدى الضحية تحول الرأسبحيث عند القيء ، لا يدخل القيء في الجهاز التنفسي ، بل يتدفق. يجب عليك فك الملابس الضيقة ، وإزالة النظارات وأطقم الأسنان. هذه الإسعافات الأولية ضرورية ويمكن أن تنقذ حياة الشخص.

ثم يتم نقل المريض إلى قسم جراحة المخ والأعصاب ، حيث يتم إجراء تشخيص شامل ووصف العلاج. في حالة حدوث كسر قاعدة الجمجمةمحافظ أو الجراحة. إذا لم يكن الضرر شديدًا ولا يوجد إزاحة ، فيمكن الاستغناء عن الجراحة ، وكذلك إذا كان ذلك ممكنًا بدون تدخل جراحيالقضاء على فقدان السائل النخاعي. يوضع المريض على الفراش.

في حالة الإصابات الشديدة ، يمكن وصف العلاج الجراحي.

يعتمد التشخيص وإعادة التأهيل إلى حد كبير على مدى صحة تقديم الإسعافات الأولية. بطبيعة الحال ، فإن طبيعة الإصابة وخطورتها أمران مهمان. من المستحيل أن نقول بالضبط ما ينتظر الضحية في المستقبل ، ومع ذلك ، إذا كان من الممكن إنقاذ حياته الآن ، فإن الأسوأ قد انتهى!

تعد كسور قاعدة الجمجمة من أكثر الإصابات خطورة وشدة. هم أكثر شيوعا في القيادة الصورة النشطةحياة الشباب أو في منتصف العمر وأولئك المحرومين اجتماعياالأشخاص. تمثل هذه الإصابات 4٪ من الإجمالي (الجمجمة إصابة الدماغ).

يمكن أن تكون أسباب هذه الكسور ضربات مباشرة على الفك السفلي أو الرأس ، وحوادث المرور ، والرياضة (خاصة الرياضات الشديدة) ، والسقوط من ارتفاع ، وحالات الطوارئ الصناعية ، وما إلى ذلك ، في هذه المقالة ، سوف نقدم لك الأنواع والأعراض ، طرق التقديم إسعافات أوليةوطرق العلاج وعواقب هذه الإصابات. ستكون هذه المعلومات مفيدة لك ، وستكون قادرًا على تقديمها في الوقت المناسب وبشكل صحيح احتجت مساعدةالضحية ، مما يزيد من فرص حصوله على نتيجة إيجابية للكسر.

مع مثل هذه الإصابات ، يتم كسر القذالي ، أو الإسفين ، أو الغربالي عظم صدغي. لا يكمن خطر هذه الإصابات في كسر العظام فحسب ، بل أيضًا مخاطرة عاليةانتهاك سلامة الأعضاء المجاورة. يحدد الموقع القريب للأعضاء الحيوية مثل الدماغ والنخاع الشوكي إدراج هذه الكسور في قائمة الاستجابة للطوارئ ، نظرًا لأن حدوثها دائمًا ما يمثل تهديدًا للحياة. يمكن أن يكون كسر قاعدة الجمجمة إصابة مستقلة أو أن يترافق مع تلف في عظام القبو (في حوالي 50-60٪ من الحالات).

تصنيف

بحكم طبيعتها ، تنقسم كسور قبو الجمجمة إلى:

• خطي - الكسر العظمي عبارة عن خط رفيع وغير مصحوب بإزاحة الشظايا ، وهذه الإصابات هي الأقل خطورة ، ولكنها قد تكون مصحوبة بظهور ورم دموي فوق الجافية وتلف أوعية السحايا ؛
• مفتت - عند كسره ، تتشكل عدة شظايا يمكن أن تصيب أغشية وأنسجة الدماغ (سحق الدماغ ، ورم دموي تحت الجافية وداخل المخ) ؛
• منضغط - يتم ضغط الجزء (مغمور) في تجويف الجمجمة ويسبب نفس الضرر الذي يسببه الكسر المفتت.

حسب مكان التوطين ، تنقسم هذه الإصابات إلى كسور:

• أمامي الحفرة القحفية;
• الحفرة القحفية الوسطى
• الحفرة القحفية الخلفية.

وفقًا لإحصائيات مختلفة ، في 50-70٪ من الحالات ، تحدث كسور في منطقة الحفرة القحفية الوسطى. اعتمادًا على طبيعة خط الصدع ، يمكن أن تكون مستعرضة أو طولية أو مائلة.

آليات الضرر

تصاحب كسور عظام قاعدة الجمجمة في جميع الحالات تقريبًا تمزق في الجافية. في هذه الحالة ، اتصال تجويف الفم والأنف ، الجيوب الأنفيةالأنف والأذن الوسطى والمدار مع هواء البيئة الخارجية. يمكن أن يؤدي إلى دخول العوامل الجرثومية وإصابة أنسجة المخ ، وظهور الالتهاب الرئوي بعد الصدمة وتدفق السائل النخاعي من الأذنين والأنف (سائل الأذن والأنف).

في حالة كسور الحفرة القحفية الأمامية ، يحدث النزف في أنسجة النسيج حول الحجاج ("أعراض النظارات" أو "عيون الراكون"). عندما تنكسر الصفيحة المثقوبة وخلايا العظم الغربالي ، يمكن أن يتدفق السائل الدماغي الشوكي عبر الأنف ، وفي بعض الحالات ، يتطور انتفاخ الرئة تحت الجلد.

مع بعض الكسور في هذا الجزء من الجمجمة ، يمكن أن يحدث تلف في العصب البصري والعيني والشمي. قد تكون هذه الإصابات مصحوبة بإصابات مصاحبة لمناطق الدماغ في الدماغ.

أعراض

تعتمد شدة وطبيعة الأعراض في كسور هذا الجزء من الجمجمة على موقع الكسر ودرجة الضرر الذي يلحق بهياكل الدماغ. في وقت الإصابة ، الضحية يفقد وعيه. تعتمد مدته على شدة الضرر - يمكن التعبير عنه في حالة إغماء قصيرة أو غيبوبة طويلة. أثناء تكوين ورم دموي داخل الجمجمة ، قبل فقدان الوعي ، قد تحدث فترة قصيرة من التنوير ، والتي لا ينبغي أن تؤخذ من أجل علامة خفيفةإصابة.

تشمل الأعراض الشائعة لكسر قاعدة الجمجمة ما يلي:

• انفجار ، ينجم عن وذمة دماغية مترقية ؛
• "أعراض النظارات" ؛
• أقطار تلميذ مختلفة ؛
• لا يتفاعل التلاميذ مع الضوء.
• القيء.
• سيلان الأنف أو الأذن (مع شوائب الدم) ؛
• التبول اللاإرادي
• اضطرابات القلب: تباطؤ أو زيادة معدل ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم ؛
• ارتباك؛
• الإثارة أو عدم الحركة.
• اضطرابات الدورة الدموية والجهاز التنفسي (مع ضغط جذع الدماغ).

كسور هرم العظم الصدغي

مع مثل هذه الإصابات ، يمكن أن تكون الكسور طولية وعرضية وقطرية مع فصل القمة. يتسبب الكسر المستعرض في حدوث شلل في العصب الوجهي ، واضطرابات في أداء الجهاز الدهليزي ، وفقدان كامل للسمع والتذوق. مع الكسور الطولية ، تتضرر قناة العصب الوجهي والأذن الداخلية والوسطى. في هذه الحالة ، يتطور فقدان السمع الجزئي ، تمزق طبلة الأذن، نزيف وتسرب السائل النخاعي من الأذن ، نزيف في منطقة العضلة الصدغية وخلف الأذن. عندما تحاول قلب رأسك ، يصبح النزيف أكثر حدة. لذلك ، يُمنع هؤلاء الضحايا تمامًا من قلب رؤوسهم.

كسور الحفرة الأمامية

تصاحب هذه الإصابات رعاف وسيلان أنفي. بعد 2-3 أيام ، تظهر "أعراض زجاجية". مع كسور في خلايا العظم الغربالي ، يتطور انتفاخ الرئة تحت الجلد وتتشكل بثور على الجلد.

كسور الحفرة القحفية الوسطى

هذه الإصابات مصحوبة بتطور سائل الأذن من جانب واحد ، والذي يتطور نتيجة تمزق الغشاء الطبلي ، ونزيف من جانب واحد من الأذن. في الضحية ، يتم تقليل السمع بشكل حاد أو يختفي تمامًا ، وتظهر كدمات في منطقة العضلة الصدغية وخلف الأذن ، وتضطرب وظائف العصب الوجهي وأحاسيس التذوق.

كسور الحفرة القحفية الخلفية

مع مثل هذه الكسور ، تظهر كدمات خلف إحدى أذني الضحية أو كلتيهما ، وهناك انتهاكات لوظائف الوجه والمبالغة و العصب السمعي. لقد عطل الضحايا الحياة أعضاء مهمة. مع تمزق أو انتهاك الأعصاب الذيلية ، يتطور شلل اللسان والحنجرة والحنك.

إسعافات أولية

تعتمد نتيجة هذه الإصابات إلى حد كبير على صحة الإسعافات الأولية. في حالة الشك في حدوث مثل هذا الضرر ، يجب استدعاء سيارة إسعاف على الفور. بعد ذلك ، الإجراءات التالية مطلوبة:

1. ضع الضحية على ظهرها بدون وسادة. يجب تثبيت الجسم عن طريق تثبيته الجزء العلويوالرأس.
2. إذا فقد المصاب وعيه ، فيجب وضعه على ظهره ، ولكن بنصف دورة (وضع لفافة من الملابس تحت الجسم) ، وإمالة رأسه إلى الجانب لمنع الاختناق بالقيء.
3. عالج الجرح على الرأس بمطهر وقم بعمل ضمادة معقمة من ضمادة معقمة.
4. إزالة أطقم الأسنان والمجوهرات والنظارات.
5. قم بفك الملابس التي تقيد التنفس والدورة الدموية.
6. مع الغياب اضطرابات في الجهاز التنفسييمكن إعطاء الضحية أنالجين مع ديفينهيدرامين.
7. ضع البرد على الرأس.

بعد وصول سيارة الإسعاف وأثناء النقل إلى مؤسسة طبيةيتم تنفيذ الأنشطة التالية:

1. يتم إدخال مدرات البول (Lasix) ، والأدوية للحفاظ على نشاط القلب (Sulfocampocaine ، Cordiamin) ومحلول الجلوكوز. في حالة حدوث نزيف حاد ، يتم إعطاء محلول الجيلاتينول أو بوليجلوكين بدلاً من مدر للبول.
2. مع وجود علامات اضطرابات في الجهاز التنفسي ، يتم استنشاق الأكسجين من خلال قناع.
3. متي الإثارة الحركيةتم تقديم Suprastin.
4. يمكن استخدام المسكنات بحذر وفقط في حالة عدم وجود نزيف حاد واضطرابات في الجهاز التنفسي. إستعمال المسكنات المخدرةمستبعدة ، لأنها يمكن أن تسبب اضطرابات في الجهاز التنفسي.

أي طبيب يجب الاتصال به

إذا كنت تشك في حدوث كسر في عظام قاعدة الجمجمة ، فيجب عليك استدعاء سيارة إسعاف ونقل المريض إلى منشأة طبية. في المستقبل ، سيحتاج إلى علاج من جراح أعصاب ومشاورات مع طبيب أعصاب وطبيب أنف وأذن وحنجرة وطبيب عيون. لتوضيح التشخيص ، يتم وصف الأشعة السينية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

التشخيص

مع أي إصابة دماغية رضحية ، يكون الفحص إلزاميًا لتحديد كسور قاعدة الجمجمة. يشمل الفحص الطبي:

• فحص واستجواب الضحية ؛
• توضيح ظروف الإصابة ؛
• فحص عصبى؛
• فحص التلميذ
• الكشف عن وجود انحراف في اللسان عن خط الوسط وتماثل ابتسامة الأسنان ؛
• دراسة النبض.

بعد ذلك ، يتم إجراء الدراسات الآلية التالية:

• الأشعة السينية للجمجمة (يتم تنفيذ الصور في إسقاطين) ؛

علاج او معاملة

يجب أن يتم علاج كسور قاعدة الجمجمة في قسم جراحة الأعصاب بمشاركة طبيب أعصاب وطبيب عيون وأخصائي أنف وأذن وحنجرة. على ال المراحل الأولىتوصف المضادات الحيوية لمنع تطور المضاعفات القيحية مجال واسعيتم تنفيذ الإجراءات ، والصرف الصحي للبلعوم الأنفي والأذن الوسطى (يتم غرسها العوامل المضادة للبكتيريا). مع التطور عمليات قيحيةيتم إجراء إدارة إضافية للمضادات الحيوية داخل القطني (في الفضاء تحت العنكبوتية). لهذا الغرض ، يمكن استخدام Kanamycin أو Monomycin أو Polymyxin أو دواء تم اختياره بعد التحليل (البذر) لتحديد حساسية النباتات لعامل معين. يمكن أن تكون المادة المستخدمة في مثل هذا التحليل عبارة عن عينة من السائل الدماغي النخاعي أو مسحة مصنوعة من الغشاء المخاطي للأنف.

يتم تحديد أساليب العلاج الإضافية حسب شدة الكسر ، يمكن أن تكون تحفظية أو جراحية.

العلاج المحافظ

يمكن استخدام طرق العلاج المحافظة فقط للإصابات الخفيفة والمتوسطة ، حيث يمكن التخلص من الإسهال بدون جراحة.

يظهر المريض امتثالًا للراحة الصارمة في الفراش مع وضع مرتفع للرأس ، مما يمنع إفراز السائل الدماغي النخاعي. لتقليل الوذمة ، يتم وصف علاج الجفاف للمريض. للقيام بذلك ، يتم إجراء ثقب قطني كل 2-3 أيام (يتم إزالة السائل النخاعي من ثقب في منطقة أسفل الظهر) ويتم حقن نفس حجم الأكسجين في الفضاء تحت العنكبوتية (نفخ تحت العنكبوتية). بالإضافة إلى ذلك ، توصف مدرات البول (Diacarb ، Lasix) للقضاء على الوذمة.

جراحة

مؤشرات العصبية عملية جراحيةهي الحالات التالية:

• وجود ضغط أو تلف في هياكل الدماغ ؛
• وجود كسر متعدد الفتحات ؛
• استحالة وقف الإسهال من الأنف بالطرق المحافظة ؛
• انتكاسات مضاعفات قيحية.

يمكن أن تشكل الحالات المذكورة أعلاه تهديدًا مباشرًا للحياة ولا يتم القضاء عليها إلا بمساعدة عملية جراحية. لتنفيذه ، يتم إجراء ثقب الجمجمة. بعد اكتمال التدخل ، تُغلق المنطقة المفتوحة من الجمجمة بلوحة خاصة أو جزء من عظم أُزيل سابقًا. بعد هذه العمليات ، يحتاج المريض إلى إعادة تأهيل طويلة الأمد ، يتم تجميع برنامجها بشكل فردي.

تأثيرات

تعتمد طبيعة عواقب كسور هذا الجزء من الجمجمة على شدتها ووجود مضاعفات قيحية و الأمراض المصاحبة. يمكن أن تكون عواقب مثل هذه الإصابات مباشرة أو طويلة الأجل.

تحدث العواقب المباشرة في وقت الإصابة. وتشمل هذه:

• التعليم - يمكن أن تذوب التراكمات الصغيرة من الدم من تلقاء نفسها ، بينما تضغط التراكمات الكبيرة على أنسجة المخ وتحتاج إلى إزالتها جراحيًا ؛
• تلف أنسجة المخ - اعتمادًا على موقع هذا الضرر ، قد تُفقد الرؤية أو السمع أو يحدث فشل تنفسي ؛
• المضاعفات القيحية - الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تؤدي إلى تطور أو تكوين الخراجات.

تتطور الآثار طويلة المدى لمثل هذه الإصابات بعض الوقت بعد الشفاء. عادة ، تتراوح هذه الفترة من عدة أشهر إلى 5 سنوات. وسبب ظهورها هو عدم اكتمال استعادة أنسجة المخ أو تكون ندبات في منطقة الكسر مما يؤدي إلى ضغط الأوعية الدموية والأعصاب. تشمل الآثار طويلة المدى المضاعفات التالية.

يجمع مفهوم إصابات الدماغ الرضحية الضرر الذي يلحق بسلامة عظام الجمجمة وتلف الدماغ والأغشية والضفائر المشيمية. كسر الجمجمة مهدد للحياة ويخلف وراءه عواقب وخيمة. لتقديم المساعدة الكافية سيساعد القدرة على تحديد الأعراض المميزةتلف.

تصنيف إصابات الدماغ الرضحية

يتم تصنيف أنواع كسور الجمجمة حسب الموقع ومستوى الخلل والسمات المورفولوجية. وفقًا للتوطين ، تتميز إصابات أجزاء الوجه والدماغ. تنقسم إصابات القاعدة إلى كسور في الحفرة القحفية الأمامية والمتوسطة والخلفية. تتميز أنواع عيوب العظام حسب مستوى الضرر بأنها مفتوحة ومغلقة. انتهاك النزاهة جلدوالعظام تشير إلى وجود جمجمة. غالبًا ما تنتج هذه المواقف عن ضربة قويةعلى الرأس ، يسقط من علو وفي الماء ، حوادث المرور على الطرق.

هذا النوع من الكسور خطير على النزيف وتطور العدوى في قناة الجرح. للإصابات السليمة خط الشعريتم تشخيص نوع مغلق من الكسر ، دون احتساب الخدوش والجروح. اتجاه الضربة مهم. تحدث كسور الجمجمة عند استخدام القوة أو نتيجة لانتقال القوة من أجزاء أخرى من الجسم (بشكل مباشر أو غير مباشر).

يشمل التصنيف المورفولوجي:

• خطي (محلي وبعيد) ؛
• مفتت مكتئب
• اختراق مثقبة.
• متعدد الخطي
• مجموع.

وبحسب شدة الكدمة فإنها تنقسم إلى أنواع خفيفة ومتوسطة وشديدة.

تشمل الإصابات القحفية المغلقة ما يلي:

• إصابة؛
• ضغط؛
• كسر في القاعدة
• شقوق قبو.

علامات

توجد في قاعدة الجمجمة مناطق من الدماغ حيث توجد المراكز الحيوية. وظائف مهمةالكائن الحي. لذلك ، غالبًا ما ينتهي كسر قاعدة الجمجمة بالموت. تنقسم علامات هذا النوع من العيوب إلى عامة ومحلية.

تشمل المظاهر الشائعة المميزة لإصابات أي توطين ما يلي:

• اضطرابات في الوعي.
• صداع شديد
• الغثيان والقيء.
• نزيف بالقرب من الحجاج
• فقدان استجابة الحدقة.
• نزيف وسيلان من الممرات الأنفية والخارجية القنوات السمعية;
• عدم انتظام ضربات القلب والجهاز التنفسي.
• الإثارة الحادة أو الجمود التام.

تتوافق علامات كسر الجمجمة مع وجود أو عدم إزاحة شظايا العظام. يتم إثبات الإصابات المفتوحة من خلال الانتهاكات المرئية لسلامة جلد الرأس والنزيف والتشوه والخلل في منطقة الضرر. تتطور الأعراض العصبية البؤرية والدماغية وفقًا لشدة الإصابة.

يصاحب فقدان الوعي جميع أنواع إصابات الدماغ. الظروف الشديدة مصحوبة بتطور الصدمة. النقصان الضغط الشرياني، تسارع التنفس ، تحدث اضطرابات ضربات القلب ، يظهر العرق البارد اللزج. تشير أعراض الدماغ إلى زيادة في الوذمة.

إسفين و عظام غرباليةغير مرئي في الفحص الخارجي. لذلك ، يجب اعتبار إصابات الرأس كسور محتملة في المرحلة الأولى.

أعراض كسر الجمجمة

في حالة حدوث كسر في الجمجمة ، بالإضافة إلى الأعراض العامة ، يتم تمييز الأعراض الموضعية أيضًا. يعتمد مظهرها على موقع خط التدمير ودرجة تلف أنسجة المخ. يصاحب كسور العظم الصدغي تدمير قناة العصب الوجهي و الأذن الداخلية. سريريا سوف يتجلى:

• نزيف الأذن
• انتهاء صلاحية الخمور
• ظهور أورام دموية خلف الأذن.
• فقدان السمع؛
• اضطرابات الدهليزي
• تطور عدم تناسق الوجه.
• فقدان حاسة التذوق.

تنقسم إصابات قاعدة الجمجمة إلى كسور في منطقة الحفرة الأمامية والمتوسطة والخلفية. تظهر أشد الأعراض عند تلف جذع الدماغ ، مما يهدد بتعطيل عمل القلب والأوعية الدموية و أنظمة التنفس. غالبًا ما يتطور المرضى المصابون بهذه الإصابة غيبوبة. يتميز تدمير عظام القوس بوجود ورم دموي أو جرح في فروة الرأس. الأعراض العامةتعتمد على مقدار التدمير.

يصاحب كسر قاعدة الجمجمة تلف في العصب البصري والشمي ، وتمزق في غشاء الدماغ ، يليه تكوين قناة اتصال مع بيئة خارجية. حالة مماثلةيؤدي إلى التنمية الأمراض الالتهابيةمخ. غالبًا ما تحدث الكسور في منطقة الحفرة القحفية الوسطى ، وتبلغ نسبتها بين هذا النوع من الإصابات حوالي 70٪.

التشخيص

المرضى الذين يعانون من كسور وإصابات في الرأس يخضعون لمجمع الفحوصات التشخيصيةالتي تشمل:

• جمع وتحليل الشكاوى ؛
• الفحص الإلزامي من قبل العديد من المتخصصين ؛
• طرق التشخيص المفيدة.
• البحوث المخبرية.

يتطلب كسر قاعدة الجمجمة توضيح آلية الإصابة وتحديد درجة خطورتها. استجواب المريض أو الأقارب ، نوع ضعف الوعي ، الوجود الأعراض البؤريةتسمح بيانات الفحص بالحكم على شدة الإصابة واختيار أساليب العلاج.

يصاحب رضوض أنسجة المخ نزيف داخل الجمجمة ، حيث يلعب البزل القطني دورًا مهمًا في تشخيصه. يتم تقييم تحليل السائل النخاعي من خلال عدة عوامل. في حالة الإصابات الشديدة ، يتم إعطاء الضحايا أشعة سينية وتصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية. سيوضح هذا موقع الكسر والبنية المورفولوجية وتحديد وجود ورم دموي.

بمساعدة التصوير المقطعي ، حدد:

• ورم دموي داخل الجمجمة.
• كسور.
• توطين الآفة.
• درجة ضغط الدماغ.
• وجود وذمة
• تلف السحايا.

التصوير المقطعي هو الطريقة المفضلة لتشخيص دقيق لكسر قاعدة الجمجمة. غالبًا ما تكون الإصابات الشديدة مصحوبة بتطور الصدمة ، والتي تكون بمثابة عقبة أمام البحث الفعال. في مثل هذه الحالات فقط الصورة السريريةبقايا معيار التشخيصوبعد استقرار الدولة تأكد طرق إضافيةالتشخيص.

إسعافات أولية

في الوقت المناسب و التقديم الصحيحستوفر الإسعافات الأولية لكسر في القاعدة والقبو القحفي التعافي والتشخيص المناسب. تم تطوير خوارزميات للإسعافات الأولية. تشمل هذه الإجراءات:

• تقييم مستوى الوعي و الحالة العامةكائن حي.
• التعرف على وجود الجروح ، مصدر النزيف ؛
• الإنعاش ، إذا لزم الأمر ؛
• تنظيم نقل الضحية.

الاضطرابات المميزة في الوعي: الارتباك أو الذهول أو الغيبوبة. أنواع الإصابات المفتوحة مصحوبة بالنزيف. ضروري:

1. ضع ضمادة معقمة. في حالة وجود شظايا العظام ، ستكون الضمادة على شكل حلقة.
2. تحقق من وجود نبض وتنفس تلقائي.
3. تأكد من إمكانية الوصول إذا لزم الأمر الجهاز التنفسيوابدأ على الفور بتدليك القلب والتنفس الصناعي.

يصاحب كسر قاعدة الجمجمة تسرب للدم والسائل النخاعي من الممرات الأنفية والقنوات السمعية. يتطلب الموقع الصحيحوتثبيت الرأس. في حالة غياب الوعي يتم وضع الضحية على جانبه لمنع ارتشاف القيء وانكماش اللسان. عنقىيتم إصلاح العمود الفقري لمنع الحركات المتهورة.

لا تترك الضحية في وضعية الجلوس ، وتتحرك وتترك دون رقابة. لا تدار الأدوية لغرض تسكين الآلام. لا يمكنك محاولة إزالة شظايا العظام من الجرح ، سيكون فرض ضمادة حلقية إجراءً كافياً.

ينتهي ثلثا إصابات الرأس الشديدة بالوفاة إذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية وانتهاكها.

علاج او معاملة

يتم علاج المصابين بإصابات الجمجمة في أقسام جراحة الأعصاب بالمستشفيات. كسور الجمجمة ، والشقوق الصغيرة تصلح العلاج المحافظ. الهدف من هذا العلاج هو تقليل تدفق الدم في المخ وتطبيعه واستعادة عمليات التمثيل الغذائي وتوفير الطاقة. في عملية العلاج ، يتم اتخاذ تدابير للقضاء على المضاعفات القيحية ومنع تطورها.

علاج كسور قبو الجمجمة والارتجاج والكدمات في الدماغ في بعض الحالات لا يتطلب التدخل الجراحي. يتم استشارة المرضى الذين يعانون من إصابات مماثلة من قبل الجراح وطبيب العيون وطبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأعصاب. تعتمد فعالية العلاج على الجهود الشاملة والحالة الصحية للمريض وتنفيذ جميع التلاعبات.

جراحة

تعد إصابات الجمجمة الشديدة والمضاعفات التي تهدد الحياة من مؤشرات الجراحة. تنشأ الحاجة إلى التدخل عندما:

• كسور متعددة مفتتة مكتئبة ؛
• ضغط الدماغ.
• استحالة وقف تدفق السائل النخاعي.
• ظهور مضاعفات قيحية.
• تلف الأعصاب البصرية والوجهية.
• تشكيل ورم دموي داخل الجمجمة.

تخضع كسور الكالفاريا ، المعقدة بسبب تكوين نزيف أو نزيف أو وجود شظايا عظام مكتئبة ، إلى العلاج الجراحي. تعتمد تقنية العملية واختيار التخدير على شدة وموقع وحجم الآفة. أثناء العملية ، تتم إزالة الشظايا المكتئبة والأجسام الغريبة ، ويتم فحص الفراغ تحت الجافية لتحديد الأورام الدموية والقضاء عليها. بعد القضاء على النزيف داخل الجمجمة ، يتم تطهير التجويف وإزالة مصدر النزيف.

بؤر كدمة مع وجهات النظر المغلقةالإصابات خطيرة مع زيادة الوذمة. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء ثقب الجمجمة. إذا كانت نتيجة التدخل الجراحي مواتية ، يتم إجراء عملية تجميل لعيوب العظام.

معاملة متحفظة

طريقة هذا العلاج تعطي نتيجة إيجابية في كدمة في الرئتين و درجة متوسطةالجاذبية. كسر كالفاريا بدون مضاعفات يفسح المجال بشكل جيد معاملة متحفظة. يجب أن يلتزم المريض خلال فترة إقامته بالمستشفى بالراحة في الفراش. يتم رفع نهاية رأس السرير لتقليل إطلاق السائل الدماغي النخاعي.


يهدف العلاج الدوائي إلى خفض محتوى السوائل في الجسم. لهذا الغرض ، يتم وصف مدرات البول. يتم توفير علاج الجفاف البزل القطني، يتم تحديد تواترها من قبل الطبيب المعالج.

يتم إيلاء الاهتمام الواجب للوقاية من المضاعفات القيحية من اليوم الأول للعلاج. يتم إجراء تعقيم البلعوم الأنفي وتجويف الفم والقنوات السمعية بانتظام. تستخدم العوامل المضادة للبكتيريا. في حالة إصابة تجويف الجمجمة ، يتم إعطاء المضادات الحيوية باطن البطن. بعد التخرج المرحلة الثابتةعلاج محدود للمرضى تمرين جسديلعدة اشهر.

العواقب والبقاء

تؤثر عواقب إصابات العظام وأنسجة المخ بشكل كبير على نوعية الحياة. غالبًا ما يؤدي كسر عظام الجمجمة إلى الإعاقة. من المعتاد التمييز بين المضاعفات التي تحدث مباشرة بعد الإصابة وبمرور الوقت. تشمل المضاعفات المباشرة ما يلي:

• نزيف داخل الجمجمة.
• تلف أنسجة المخ والأوعية الدموية والأعصاب.
• العمليات المعدية في تجويف الجمجمة.

دائمًا ما يصاحب إصابة أنسجة المخ تمزق الأوعية الدموية. أورام دموية مقاسات كبيرةضغطهم يعطل الدماغ. يتسبب تلف الأعصاب في فقدان السمع والرؤية والشم والحساسية. يساهم تطور العدوى في الجرح في ظهور الأمراض الالتهابية للدماغ. التهاب الدماغ والتهاب السحايا وخراجات الدماغ هي مضاعفات خطيرة لمثل هذه الإصابات.


الكسر الخطي في الجمجمة خطير وله عواقب طويلة المدى. هذا النوع من الكسور شائع عند الأطفال ويسبب أكثر من ثلثي إصابات الجمجمة. فئة آثار طويلة المدىنكون:

• اعتلال دماغي.
• نوبات الصرع؛
• شلل جزئي وشلل.
• ارتفاع ضغط الدم الدماغي.

سبب هذه المضاعفات هو تكوين نسيج ندبي ، وهو انتهاك لتجديد الأعصاب التالفة. بالطبع الخبيثةيؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى السكتة الدماغية. بمرور الوقت ، تظهر تغيرات في الشخصية.

تتميز الكسور المعقدة بحالة خطيرة للغاية وعواقب لا يمكن التنبؤ بها. نتيجة قاتلةممكن في أي مرحلة من مراحل العلاج وإعادة التأهيل. العلاج التأهيليتستمر هذه الإصابات لسنوات. يعود بعض المرضى إلى حياة كاملةغير ممكن.

أي طبيب يجب الاتصال به

لا ينبغي تجاهل إصابة الرأس مهما كانت شدتها ، فهي تشكل خطورة على ظهور المضاعفات ، بما في ذلك المتأخرة. نظرًا لخطورة المشكلة ، يتم علاج المرضى الذين يعانون من إصابات في الجمجمة تحت إشراف جراحي الأعصاب وأطباء الرضوح وأطباء الأعصاب. الكسور بدون إزاحة ، كسور الجمجمة في حالة عدم وجود ورم دموي داخل التجويف لا تتطلب إعادة تأهيل على المدى الطويل. يعود المرضى في النهاية إلى الطريقة المعتادةالحياة.

يحتاج المرضى الذين يعانون من مضاعفات بعد الكسور علاج معقد. هذا هو المبدأ الأساسي فترة نقاههلذلك يجب أن يتم في ظروف مراكز إعادة التأهيل.

دائمًا ما يترك كسر عظام قبو الجمجمة وراءه عواقب وخيمة ، وتكون فترة التعافي طويلة. يعمل الأطباء من عدة تخصصات مع المرضى في وقت واحد. من نواح كثيرة ، تعتمد النتيجة الإيجابية على الضحية نفسه. المستوى الحديثالتطورات في الطب والمؤهلات المناسبة للأطباء تزيد من فرص الشفاء.