Alkoholafhængighed: hvordan alkoholisme kommer til udtryk. Alkoholisme: symptomer på hovedpest i det moderne samfund

Alkoholisme (kronisk alkoholisme, alkoholisk sygdom, afhængighed af alkohol, etilisme) er en kronisk fremadskridende sygdom karakteriseret ved en patologisk trang til alkohol (psykisk og fysisk afhængighed), udvikling af et abstinenssyndrom, når alkohol stoppes og, i fremskredne tilfælde, vedvarende somatiske, neurologiske lidelser og mental nedbrydning.

I øjeblikket er udtrykket "kronisk alkoholisme" udelukket fra brug i klassifikationerne, i stedet er udtrykket "afhængighedssyndrom" introduceret i ICD-10.

Dannelsen af ​​alkoholisme som en sygdom indledes sædvanligvis af et stadium af uregelmæssigt drikkeri eller alkoholmisbrug, der i hjemmets narkologi omtales som "drukkenskab", "dominisk fuldskab" eller "prænosologisk alkoholisme". Ikke mere end 10% af den voksne befolkning i udviklede lande er absolutte teetotalers - helt afholde sig fra alkoholholdige drikkevarer. Alkoholisme udvikler sig normalt efter flere års drikkeri (ondartede former - endda 1-2 år). Hos nogle individer kan langtidsdrikning dog ikke føre til udvikling af alkoholisme. Flere og endda ganske regelmæssig brug alkohol i doser, der forårsager udtalt og endda alvorlig forgiftning, er i sig selv ikke alkoholisme som en sygdom, hvis den ikke er ledsaget af tegn, der er karakteristiske for denne sygdom. PÅ vestlige lande klassificeringen af ​​former for alkoholmisbrug foreslået af E. Dzhellinek blev anerkendt.

Det betragter som de vigtigste kriterier sociale faktorer, adfærdsmæssige karakteristika, drikkevaner mv. og fem former skelnes:

• Alfa alkoholisme- alkohol bruges som et middel til at eliminere negative psykologiske fænomener og ubehagelige somatiske fornemmelser. Der er en stigning i tolerance i fravær af alvorlige ændringer i den mentale tilstand og social adfærd. Er ikke en sygdom.
• Beta alkoholisme- alkoholmisbrug er forbundet med skikke i det respektive sociale miljø. Der er ingen mental og fysisk afhængighed af alkohol.
• Gamma alkoholisme - mental og fysisk afhængighed af alkohol med tab af kvantitativ kontrol, som dannes ved misbrug af stærke alkoholholdige drikkevarer. Formen for misbrug er periodisk. Kurset er progressiv, markant social utilpasning.
• Delta alkoholisme - dominans psykisk afhængighed på permanent form fuldskab og opretholdelse af kontrol over brugen af ​​alkohol (hovedsageligt i form af druevine). Det er karakteriseret ved en langsom progression af sygdommen, med en langsigtet bevarelse af social tilpasning.
• Upsilon alkoholisme- dipsomani i form af cyklisk gentagne binges.

I den indenlandske klassificering foreslået af N.N. Ivanets (2001) skelnes der mellem følgende former for alkoholmisbrug:

• individuelle alkoholiske overskud;
• pseudo-binge drinking (situationsbestemt, afhængig af ydre årsager);
• konstant fuldskab på baggrund af høj tolerance;
• intermitterende fuldskab;
• konstant fuldskab på baggrund af lav tolerance;
• ægte binges (dipsomani) er karakteriseret ved intermitterende anfald af sygelig trang til alkohol, der varer flere dage, nogle gange uger, hvor alkoholholdige drikkevarer indtages i store mængder, og som brat afbryder på grund af den kommende aversion mod alkohol.

I de klassifikationer, der er vedtaget i vores land, er de førende Kliniske tegn afhængighed og dens konsekvenser. Klassifikationer er normalt baseret på tre principper: iscenesættelse, former for alkoholmisbrug, progression. Blandt klassificeringerne af alkoholisme efter stadier er den mest almindelige den, der blev foreslået i 1971 af A.A. Portnov og I.N. Pyatnitskaya. I ICD-10, under overskriften Flx.2 "Afhængighedssyndrom", angiver det tilsvarende tegn de indledende, midterste og sidste stadier af afhængighed.

De vigtigste kliniske tegn på I (indledende) fase af alkoholisme

1. Patologisk trang til alkohol(ofte omtalt som "primær") og psykiatrisk afhængighedssyndrom er de vigtigste indledende tegn. Alkohol bliver et middel, der er nødvendigt for at muntre op, føle sig selvsikker og fri, glemme alt om problemer og strabadser, lette kontakter med andre og følelsesmæssig udladning. Aktualiseringen af ​​den primære trang til alkohol er årsagen til dannelsen af ​​mental afhængighed, som i begyndelsen kan være af tvangspræget ("tvangspræget") karakter, der afslører elementer af motivernes kamp - "at drikke eller ikke at drikke." I fremtiden bliver mental afhængighed mere og mere overvurderet. Brug alkoholiske drikkevarer bliver hovedinteressen i livet: alle tanker er koncentreret om at drikke, årsager opfindes, virksomheder søges, enhver begivenhed betragtes først og fremmest som en grund til at drikke. Af hensyn til dette er andre ting, underholdning, hobbyer, der ikke lover fester, bekendtskaber forladt. Der bruges penge på alkohol, beregnet til det mest nødvendige. Følelsesmæssige reaktioner forbundet med alkoholisering er karakteristiske: eufori ved tanken om at drikke alkohol og på tærsklen til at drikke, og dystymi, når alkoholisering er umulig.

Indeholder flere funktioner. Øget tolerance over for alkohol: For at opnå forgiftning kræves en stigning i alkoholdoserne, da de tidligere doser ikke forårsager eufori. Allerede på stadium I kræver forgiftning en dosis 2-3 gange større end den oprindelige. Men efter en lang pause i drikken kan tolerancen falde. I ungdommen og ungdommen kan den vokse uden alkoholisme pga fysisk udvikling, vægtøgning. Den mest nøjagtige vurdering af tolerance kan foretages ud fra det minimale alkoholindhold i blodet, når de første tegn på forgiftning er tydelige. I USA anses tolerancen for at være forhøjet, hvis der ikke er kliniske tegn på forgiftning ved en alkoholkoncentration i blodet på 1,5 g/L.

Udryddelsen af ​​den beskyttende gagrefleks (med en stigning i koncentrationen af ​​alkohol i blodet opstår der opkastning, som et resultat af hvilken en del af alkoholen fjernes fra maven) indikerer afhængighed af store doser på grund af ændringer i kroppen på stofskifteniveau. Hos 5-10 % af mennesker kan denne refleks dog i begyndelsen være fraværende. Så viser tabet af kvantitativ kontrol over alkoholindtaget sig meget tidligt, og følelsen af ​​mætning med alkohol forsvinder. Af og til, for eksempel med epileptoid psykopati og karakteraccentueringer, er der en initial mangel på kvantitativ kontrol: Fra den første rus opstår der et uimodståeligt ønske om at blive fuld "to blackout". Store doser alkohol, der tages, forårsager søvnløs søvn, såvel som en tilstand af stupor eller koma på grund af en overdosis. Tabet af kvantitativ kontrol kan være forårsaget af dannelsen af ​​den såkaldte sekundære trang til alkohol, som viser sig ved en stigning i forgiftning af en patologisk trang til alkohol. Når først folk begynder at drikke, kan de ikke stoppe op og blive fulde til det punkt, hvor de bliver voldsomt berusede. Svære grader forgiftning fører til fremkomsten af ​​delvise amnestiske former for forgiftning, de såkaldte blackouts (palimpsests). Separate begivenheder og adfærd i rusperioden falder ud af hukommelsen, hvor evnen til at handle og tale og ikke engang imponere andre som meget berusede blev bevaret. Dette fænomen optræder ofte hos dem, der har fået en traumatisk hjerneskade eller har epilepsi, såvel som ved epileptoid psykopati og karakteraccentuering.

Det udtrykkes i et gradvist fald i euforistadiet i staten alkoholforgiftning og fremkomsten af ​​atypiske former for forgiftning med motorisk rastløshed, aggressivitet el psykomotorisk retardering, samt stigning og forværring af amnestiske former for forgiftning.

4. Ændring af drikkemønstre med overgangen fra lejlighedsvis drikkelse til almindelig druk. Oftest kommer dette til udtryk i form af alkoholoverskud, der varer 1-2 dage, efterfulgt af asteni og pauser i alkoholiseringen i flere dage, eller i form af et dagligt indtag af store doser alkohol.

5. Alkoholiske personlighedsændringer og svækkelse af situationsbestemt kontrol. Der er en skærpelse af præmorbide personlighedstræk i starten i en tilstand alkoholforgiftning, og så ude af kontakt med det, hvilket gør det vanskeligt til en vis grad social tilpasning. De første tegn på et moralsk og etisk fald i personligheden viser sig. Især stigningen i seksuel aktivitet på trin I og forsømmelse af moralske restriktioner fører til tilfældigt seksuelt samkvem. Et udtryk for svækkelsen af ​​situationsbestemt kontrol er manglen på en tilstrækkelig vurdering af situationen forbundet med beruselse og dens konsekvenser, for eksempel når optræden i en tilstand af beruselse truer med alvorlige problemer. Unge og unge negligerer ofte situationen på grund af bravader, et ønske om at gøre opmærksom på sig selv.

Bortset fra trang og psykisk afhængighed er andre tegn mindre konstante og derfor mindre pålidelige til at diagnosticere alkoholisme. Samtidig indikerer tegn på ændret reaktivitet dannelsen indledende manifestationer fysisk afhængighed forbundet med ændringer i omsætningen af ​​alkohol i kroppen, som øges efterhånden som alkoholismen skrider frem.

De vigtigste kliniske tegn på II (udvidet) stadium af alkoholisme

Bliver mere og mere intens, sammenlignelig med sådanne vitale behov som sult eller tørst. Det viser sig oftere som et tvangsmæssigt (uimodståeligt) ønske om at tage alkohol, hvilket bliver et presserende behov. Dens fravær forårsager smertefulde lidelser.

2. Ændret reaktivitetssyndrom manifesteres af en yderligere stigning i tolerance (5-6 gange), når et individuelt maksimum for en bestemt patient. Som regel er der tab af kvantitativ kontrol. Ofte er der tale om en "kritisk" dosis alkohol, hvorefter yderligere kontrol med mængden af ​​indtaget alkohol bliver umulig. Ofte er der en overgang til brug af stærkere drikkevarer af lavere kvalitet. Maksimal tolerance forbliver på dette niveau i flere år - tolerance plateau.

3. Ændring af billedet af rus udtrykt i stigningen i ændrede former for forgiftning som dysforiske, hysteriske, dysthymiske, apatiske osv. Euforien i en rustilstand bliver kortere og svagere. Det erstattes af irritabilitet, eksplosivitet, utilfredshed, en tendens til skandaler og aggression. Styrker den sekundære trang til alkohol, et endnu dybere tab af kvantitativ kontrol fører til hyppige alvorlige (soporøse) grader af forgiftning, efterfulgt af amnesi (amnestiske former for forgiftning).

4. Dannelse af alkoholabstinenssyndrom(fysisk afhængighed). Afholdenhed kaldes sygdomstilstand som følge af ophør af indtagelse af den sædvanlige dosis alkohol i kroppen - syndromet "alkoholdeprivation" (WHO, 1955). PÅ indenlandsk litteratur alkoholiker abstinenssyndrom (tømmermænds syndrom) blev beskrevet af S.G. Zhislin i 1929 og blev af ham kaldt "cross point alkoholisk patologi". Udseendet af et abstinenssyndrom er et tegn på den endelige dannelse alkoholsygdom, da der er et afsluttet stort stofmisbrugssyndrom (se ovenfor). Fysisk afhængighed kommer til udtryk i det faktum, at alle de krænkelser, der opstår under tilbagetrækning, midlertidigt elimineres eller afbødes ved indtagelse af alkoholholdige drikkevarer. Tilbagetrækningen kommer til udtryk ved mentale, neurologiske og somatiske lidelser.

Mentale manifestationer abstinenssyndrom kan i milde tilfælde være udmattet af asteni med irritabilitet, årsagsløs angst, en række frygt, som ledsages af søvnløshed, urolig søvn med mareridt. Afhængigt af præmorbid karakteristika kan der være dysfori, hysterisk adfærd med demonstrative selvmordsforsøg, depression med ægte selvmordsintentioner, paranoide ideer om jalousi, forfølgelse, forhold. I tilfælde af alvorlig afholdenhed kan alkoholiske (metalkohol) psykoser udvikle sig: delirium (" delirium tremens”), hallucinose, paranoid.

Somatiske lidelser kommer til udtryk ved generelt fysisk ubehag, hovedpineklager, hjertebanken og andre ubehagelige fornemmelser i hjertets område. Arterielt tryk ofte øget, nogle gange betydeligt. Egenskab autonome symptomer: spil med vasomotorer, hævelser i ansigtet, injektion af sclera, vekslende kuldegysninger og kraftig sved, mundtørhed, tørst og tab af appetit. Kvalme og opkastning kan forekomme, ikke direkte relateret til alkoholindtagelse, men opstår et par timer efter alkoholoverskuddet og andre dyspeptiske lidelser.

Neurologiske manifestationer er i milde tilfælde kendetegnet ved en storstilet rysten i fingrene, i alvorlige tilfælde - af en rysten i hele kroppen, dysartri på grund af rysten i tungen, elementer af ataksi, der opstår under gang, og som registreres i Romberg-positionen, nogle gange udviklede eller abortive krampeanfald ("alkoholisk epilepsi").

Abstinenser begynder 12-24 timer efter at have drukket. Dens varighed, afhængig af sværhedsgraden på 1-2 dage. op til 1-2 uger. På intensiv pleje rettet mod at eliminere hovedforbindelserne til patogenese, slutter den hurtigt og fortsætter lettere.

forbundet med behovet for at "stoppe" abstinensfænomener ved hjælp af tømmermænd. Dette afspejles normalt i dannelsen af ​​en pseudo-beruset, "intermitterende" eller permanent type alkoholmisbrug. Pseudo-anfald (falske binges) varer normalt fra flere dage til en uge, sjældent længere. Begyndelsen og slutningen af ​​alkoholiske overskud er normalt forbundet med sociopsykologiske faktorer ( væsentlig begivenhed, slutningen arbejdsuge modtage penge osv.). Årsagerne til afbrydelsen er normalt aktiv modstand mod fortsat at drikke fra miljøet (disciplinære foranstaltninger, familie- og andre konflikter osv.) eller manglende midler til at købe alkoholholdige drikkevarer. Samtidig bevares lysten og den fysiologiske mulighed for at fortsætte med at drikke. Med konstant misbrug (en konstant type drukkenskab på baggrund af høj tolerance), næsten hver dag, hovedsageligt om eftermiddagen eller aftenen, drikker patienter store doser alkohol, og om morgenen "tømmermænd" med små doser. stærke drikke eller øl og andre drikkevarer med lavt alkoholindhold for at undgå tilbagetrækning. Intermitterende fuldskab kombinerer langvarig konstant brug af små doser alkohol og på denne baggrund episoder med mere massiv alkoholisering, der varer op til flere dage.

6. Personlighedsændringer stigning i fase II. Der sker en skærpelse og groft af karaktertræk: hyperthymer bliver mere euforiske, promiskuøse i bekendtskaber, tilbøjelige til overtrædelse af regler og love, til risiko, en uordnet livsstil, skizoider bliver endnu mere lukkede, epileptoider bliver eksplosive og tilbøjelige til dysfori, hysteroider intensiveres deres iboende demonstrativitet og teatralitet. Tabet af situationsbestemt kontrol bliver mere tydeligt – de drikker med hvem som helst og hvor som helst. I mangel af alkoholiske drikke tyer de til surrogater - forskellige alkoholholdige væsker (ikke-frysende væsker til vask af bilruder, apotek tinkturer etc.).

7. Somatiske komplikationer af alkoholisme kan forekomme på stadiet af fremskreden alkoholisme. Alkohol er særligt karakteristisk fedtdegeneration lever og kronisk alkoholisk hepatitis. Ofte stikker leveren ud under kystbuen, smertefuldt ved palpation. Funktionelle leverprøver kan være forstyrrede (bromsulfophthalein er særligt følsomt), hvilket kan tjene som et indirekte tegn på alkoholisk sygdom. Leverskader truer med at blive til alkoholisk skrumpelever i fremtiden. En anden almindelig komplikation er alkoholisk kardiomyopati (takykardi, udvidelse af hjertets grænser, dæmpede hjertelyde, åndenød med fysisk aktivitet). Der er alkoholisk pancreatitis, både akut og kronisk, samt alkoholisk gastritis. Alkoholisme bidrager til udviklingen mavesår mave og tolvfingertarmen.

8. Seksuelle krænkelser i form af en svækkelse af styrken hos mænd (svækkelse af erektion, udseende af for tidlig ejakulation) erstattes af øget sexlyst noteret på indledende fase alkoholisme. På baggrund af et fald i seksuel styrke er der ofte en stigning i følelser af jalousi over for ægtefæller og samlevere. Hos kvinder er der tværtimod seksuel disinhibition med promiskuitet uden hensyntagen til mulige konsekvenser.

De vigtigste kliniske tegn på III (sidste) fase af alkoholisme

1. Primær patologisk tiltrækning til alkohol tæt forbundet med fysisk afhængighed. I de fleste tilfælde er tiltrækningen uimodståelig (kompulsiv) og ledsages af et fuldstændigt tab af situationsbestemt kontrol (ønsket om at drikke tilsidesætter alle mulige ydre restriktioner - arbejds- og familieansvar, mangel på Penge og osv.). Hos nogle patienter kan patologisk trang falde, da den euforiske virkning af alkohol er fuldstændig fraværende, og alkohol kun er et middel til at lindre abstinenssymptomer.

2. Syndrom af ændret reaktivitet over for alkohol manifesteret ved et fald i tolerance over for alkohol og er hovedsymptomet Fase III. I første omgang falder en enkelt dosis - forgiftning opstår fra små doser alkohol, men samtidig dagligt indtag forbliver den samme ved gentagen administration. Så falder det og dagligt indtag alkohol (med 50 % eller mere), går patienter fra stærke drikke til svage, normalt til billige vine, alkoholsurrogater. Vigtig diagnostisk tegn kan være udseendet af opkastning efter at have drukket alkohol, som er forbundet med tilsætning af alvorlige somatisk patologi(alkoholisk dystrofi i leveren, kronisk pancreatitis, andre sygdomme i mave-tarmkanalen).

3. Ændring af billedet af rus kendetegnet ved fraværet af eufori og et fald i fænomenerne desinhibering og aggressivitet, der opstod tidligere. I en tilstand af forgiftning bliver patienterne ofte sløve, sløve, relativt lave doser af alkohol forårsager en tilstand af bedøvelse og soporøse fænomener. Amnesi af en betydelig periode med forgiftning er noteret.

4. Abstinenssyndrom opstår efter indtagelse af små doser alkohol. Dens struktur er ikke domineret af mental (angst, frygt, depression), men af ​​somatovegetative og neurologiske lidelser. Under abstinenser kan delirium eller kramper udvikle sig.

5. Ændring af drikkemønstre normalt udtrykt i form af konstant (systematisk) fuldskab på baggrund af nedsat tolerance eller overspisning. Sidstnævnte har karakter af ægte binges, som er baseret på den primære tiltrækning til alkohol. Patologisk tiltrækning aktualiseres i begyndelsen af ​​binge, i slutningen af ​​binge har patienter en aversion mod alkohol, hvilket forårsager afbrydelse af binge og dannelse af spontan remission. Årsagen til svigt af en sådan remission kan ud over eksterne provokerende faktorer være "pseudo-abstinenser" - tilstande med mange tegn på abstinenssyndrom (muskeltremor, svedtendens og kulderystelser, søvnløshed, angst og depression), der opstår efter en lang (uger, måneder) afholdenhed fra alkohol. Under dem bliver trangen til alkohol igen uimodståelig. Drivkraften til udviklingen af ​​pseudoabstinens kan være akut somatisk eller infektionssygdomme, sjældnere - følelsesmæssig stress. Nogle gange forekommer pseudoabstinens intermitterende uden nogen åbenbar grund.

7. Forekomst af akutte, langvarige og kroniske meth-alkoholpsykoser.

8. Somatiske konsekvenser i sidste fase er vanskelige. Oftere er det skrumpelever, lever og svær kardiomyopati. Alkoholisk polyneuropati ("alkoholisk polyneuritis") manifesteres ved klager over smerter og ubehag i ekstremiteterne - følelsesløshed, paræstesi, krampagtig information. Patienter har nedsat gang. Der kan være parese, muskelatrofi. Dødelighedsstatistikker russiske mænd i den erhvervsaktive alder indikerer, at næsten halvdelen af ​​dem dør på grund af alkoholforbrug. Desuden er en særlig dødbringende faktor brugen af ​​surrogat alkoholiske "drikke" - cologne, antiseptiske midler og alkohol medicinske tinkturer. Alkoholisk visceropati, giftige manifestationer forekommer ofte tidligere end afhængighed.

Typer af forløbet af alkoholisme

Alkoholisme er en progressiv sygdom. Progression afspejler hastigheden af ​​udviklingen af ​​egenskaber alkoholmisbrug. Graden af ​​progression kan være forskellig: fra langsomt progressiv til malignt progressiv. Varigheden af ​​stadierne af alkoholisme afhænger af progressionen. Hos langt de fleste patienter viser stadium I sig efter 5-10 års druk, og hos 10% - efter 15 år eller mere. Varigheden af ​​fase I er i gennemsnit 3-5 år. I øjeblikket bruges tidspunktet for dannelsen af ​​alkoholabstinenssyndrom fra begyndelsen af ​​alkoholmisbrug og funktionerne i dannelsen af ​​remissioner som kriterier for progression. Ondartet (fulminant) alkoholisme er karakteriseret ved en kraftig reduktion i alle de nævnte udtryk. I 1-2 års fuldskab vises tegn på stadium I, efter endnu et år eller to begynder stadium II. Kurset er remissionsløst, der er lange binges med korte pauser eller konstant drikke med høj tolerance (op til 1 liter vodka om dagen). Den alkoholiske nedbrydning af personligheden vokser hurtigt med en udtalt social utilpasning. En række komplikationer er ikke ualmindeligt, især alkoholiske psykoser. Et ondartet forløb opstår hos personer, der har fået traumatisk hjerneskade, hjerneinfektioner og neurointoksikation (for eksempel inhalationsmisbrug), med epileptoid psykopati og med. konstitutionel intolerance over for alkohol.

Det modsatte af et ondartet forløb er en langsom type forløb: abstinenssyndrom dannes efter 10-15 år eller mere med alkoholmisbrug. Spontane remissioner og langvarige terapeutiske remissioner er noteret. Typen af ​​fuldskab er kortvarige binges med lange intervaller af ædruelighed eller konstant fuldskab på baggrund af en moderat øget tolerance. Udtalte ændringer i alkoholtypens personlighed opdages ikke, fejljustering forekommer ikke.

Afhængigt af typen af ​​alkoholisme, afhængigt af arten af ​​eftergivelsen, skelner de (A.G. Hoffman og andre):

1. Ikke-remissionskursus- spontane remissioner forekommer enten ikke, eller de er meget korte (ikke mere end 3-7 dage), terapeutiske remissioner overstiger ikke 3-6 måneder, med en tendens til at forkorte ved gentagen behandling.

2. Tilbagefaldende strøm - der er spontane remissioner, der varer fra 3 måneder. op til et år varer terapeutiske remissioner mere end et år.

3. Intermitterende flow- der er langvarige spontane remissioner, der varer mere end 3 år, hvor der ikke er nogen patologisk trang til alkohol, arbejdsevne og social status genoprettes.

Diagnose af alkoholisme

Differentiering af fase I af alkoholisme og fuldskab uden afhængighed af alkohol kan give diagnostiske vanskeligheder. Diagnosen er baseret på information indhentet fra patienten selv og dennes omgivelser. Forsøgspersoner har ofte en tendens til bevidst eller ubevidst at dissimulere tegn på tiltrækning og afhængighed og nedtone graden af ​​fuldskab. Oplysninger fra pårørende eller fra arbejdspladsen er heller ikke altid pålidelige: nogle gange er alkoholisme undervurderet, nogle gange overdrevet.

Billedet af et abstinent syndrom tjener som et overbevisende tegn på II-stadiet. Diagnostisk III fase er bygget på de åbenlyse tegn på alkoholnedbrydning og nedsat tolerance over for alkohol.

Laboratoriemetoder til diagnosticering af alkoholisme er endnu ikke udviklet. De foreslåede metoder (stigning i aktiviteten af ​​enzymer i blodet - gamma-glutamyl transpeptidase, aspartat og alanin aminotransferase, katalase osv., en stigning i volumen af ​​erytrocytter) viste sig at være uspecifikke og giver ofte positivt resultat kun i fase II af alkoholisme. En metode til radioisotophepatografi er blevet udviklet til at fastslå leverskader på grund af kronisk alkoholforgiftning.

Vejrudsigt

Med den dannede alkoholisme med fysisk afhængighed er prognosen ugunstig. Efter behandling er remissioner, der varer mere end et år, 50-60%. Effekten er meget højere kun for dem, der aktivt ønsker at blive helbredt. Det er grunden til, at nogle fashionable healere, bredt fremmet af medierne eller rygter om dem, rapporterer fantastiske resultater - omkring 90-100% helbredt. De bliver tiltrukket af, og de vælger selv dem, der søger helbredelse. Effekten af ​​behandling på stadium I er højere end på stadium II. Men rettidig behandling på stadium I er hindret af alkoholisk anosognosi - patienter betragter ikke sig selv som alkoholikere og er sikre på, at hvis de vil, vil de stoppe med at drikke til enhver tid.

Forventet levetid hos patienter med alkoholisme er i gennemsnit 15 år kortere end i befolkningen generelt. De dør af alvorlige skader opnået, mens de er beruset, er niveauet af selvmord højt. Blandt somatiske sygdomme er dødeligheden højest af hjertesvigt, forhøjet blodtryk, slagtilfælde og skrumpelever.

Alkohol har alle de egenskaber, der er karakteristiske for narkotiske stoffer:

• forårsager forgiftning;
• vænne sig til det;
• over tid er en stigning i dosis påkrævet;
• karakteriseret ved abstinenssyndrom.

Og det er ikke tilfældigt, at i den internationale klassifikation af sygdomme er alle typer af stofmisbrug og alkoholisme i samme sektion. Selv det faktum, at afhængighed af alkohol udvikler sig noget langsommere end for eksempel af morfin, er absolut ingen grund til at kalde alkoholholdige drikkevarer madvarer. Vores stat tillader officielt salg og distribution af dette billige lægemiddel for at opnå fordele.

Er det muligt at drikke og ikke sove?

Her er det på sin plads at genkalde og omskrive det velkendte ordsprog, at uanset hvor meget rebet vrider sig, begynder du at drikke - gør dig klar til at sove. Ikke en eneste person, der kun bruger på helligdage, tror på dette. Dette bliver ikke taget alvorligt af folk med en anstændig drikkeoplevelse. Både dem og andre er sikre på, at alle kan sove, men ikke dem. Og dette er hovedfejlen ved at tænke på alle mere eller mindre drikkende individer.

Enhver relativt regelmæssig brug af alkoholholdige drikkevarer er en sikker vej til alkoholisme. Og uanset hvor skræmmende det kan lyde, men enhver drikker bliver til sidst en inkarneret drukkenbolt. Om det er hurtigt eller langsomt, men det er sandt.

Forværret arvelighed, tilstedeværelsen af ​​leversygdomme, psykiske lidelser og traumatiske hjerneskader kan fremskynde alkoholiseringsprocessen. Og hvis en person, der regelmæssigt indtager alkohol, formår at skjule dette faktum for andre i nogen tid, så kan man kun misunde hans evne til at forklæde sig selv.

Alkoholisering begynder for alle på nogenlunde samme måde, igen takket være stabile drikketraditioner. Folk tillader ikke engang tanken om, at et jubilæum, en mindehøjtidelighed eller en firmafest med held kan afholdes uden alkohol. Det menes, at de inviterede simpelthen ikke vil forstå dette, og efterfølgende vil de blive dømt for nærighed og endda grådighed.

Ethvert indtag af alkohol i kroppen er en test af dens styrke og udholdenhed. Menneskelige legeme har et vist beskyttelsespotentiale, designet til at modstå skadelige virkninger alkohol. Og hver person har sit eget potentiale, strengt individuelt.

Det bestemmes af enzymernes aktivitet, metabolismens egenskaber, funktionel tilstand leveren og er en speciel biologisk beskyttelse. Det gives til en person fra fødslen, det kan ikke forbedres eller genoprettes ved hjælp af medicin. Du kan enten gemme det eller ikke gemme det. Og regelmæssig træning Dette forsvar med alkoholangreb har den modsatte effekt af at træne musklerne med belastninger.

Den biologiske beskyttelse svækkes gradvist, bliver insolvent og ophører i sidste ende helt med at opfylde de funktioner, den er tildelt. Parallelt med dette destruktiv proces alkoholafhængighed dannes. Doserne af alkohol, der indtages for at opnå den sædvanlige grad af forgiftning, bliver meget større. Den uundgåelige proces med afhængighed af ethanol lanceres, patienten holder op med at kontrollere mængden af ​​forbrugt alkohol.

Er der sikre mængder alkohol?

Begrebet "sikker dosis" er meget diskuteret. Hvor meget bliver det? Hvor ofte er det tilladt at bruge det? Der er kun ét svar - du behøver slet ikke at drikke! Giver det mening at "blive snavset" ved at drikke en gang om måneden og nok for ikke at blive fuld? Sådanne doser kan beskytte dig selv mod alkoholafhængighed. Men er enhver person i stand til at stoppe præcis i det øjeblik, hvor mild eufori bliver til rus, hvilket allerede er en potentielt farlig tilstand.

Alkoholafhængighed (alkoholafhængighed) er en integreret bestanddel af alkoholisme, som er resultatet af patientens psykiske og fysiske afhængighed af Ætanol. Alkohol er et højenergiprodukt, der er vanedannende hos mennesker. Alkoholmisbrug fører til en række sociale problemer, tab af personlighed og dårligt helbred.

For at forstå, hvad alkoholafhængighed er, bør du i detaljer forstå årsagerne til sygdommens begyndelse. Selvom genetiske faktorer og fysisk tilvænning har stor indflydelse på den potentielle alkoholiker, er det sociale miljø og mental tilstand er ofte afgørende. At misbruge alkohol eller ej - alle bestemmer selv.

En etableret afhængighed af alkohol er meget svær at definere af den grund, at den har mange fællestræk med husligt drikkeri. Tolerancen over for alkoholiske drikke stiger, den nødvendige "dosis til tilstanden" øges, forsvinder opkastningsrefleks fra at tage store doser, er der en voksende følelse af utilpashed, når man nægter alkohol, aggressivitet, alvorlige tømmermænd om morgenen. Alle de ovennævnte symptomer på alkoholafhængighedssyndrom kan i sidste ende føre til alvorlige problemer med sundhed, startende med udseendet af hallucinationer hos patienten, slutter med udseendet af sådanne kroniske sygdomme som pancreatitis, gastritis og alkoholisk hepatitis, som ofte udvikler sig til skrumpelever.

Dannelsen af ​​alkoholafhængighed hos en person kan forklares med eksemplet med urværket. Gear er vores krop, og pilenes målte forløb afspejler en persons velbefindende. Langvarig druk fører til, at et af gearene holder op med at dreje, hvilket slår uret ned. Derefter kan mekanismen kun fås til at fungere ny dosis alkohol, der i dette tilfælde fungerer som en slags smøremiddel.

Grundene

Alkoholafhængighed manifesteres kun efter at have drukket alkohol i en periode. lang periode tid. Perioden for afhængighed af alkohol for hver person er forskellig og afhænger af følgende:

• Mental balance - ofte moralske omvæltninger, problemer i det personlige liv og på arbejdet får en person til at søge trøst eller et svar "i bunden af ​​glasset." At få tilfredsstillelse og glemme for en stund.
• Genetiske faktorer - det er bevist, at børn af alkoholafhængige forældre ofte er mere modtagelige skadelig indflydelse alkohol.
• Sociale årsager - vores miljø har direkte indflydelse på både karakter og vaner. Hos børn og unge opstår alkoholafhængighed oftest som en konsekvens af et dårligt eksempel fra pårørende (drikkende forældre) eller af ønsket om at "være din egen, cool" i selskab med jævnaldrende. Miljøet bliver også en årsag til voksen alkoholisme.

Forskere har længe bemærket en mærkelig kendsgerning: Med forbedringen af ​​den økonomiske situation i landet stiger antallet af alkoholmisbrugere kun.

Alkoholafhængighed er en af ​​de mest problematiske konsekvenser af alkoholisme. Der er meget, men det er endnu ikke udviklet universalmiddel. For at slippe af med alkoholmisbruget er både narkologer og psykologer involveret. Hvis den fuldstændige afgiftning af en voksens krop fra ethylalkohol sker på blot et par dage, så er behandlingen af ​​afhængighed af psykologisk niveau tager meget længere tid.

Meget vigtigt psykologisk støtte pårørende og venner på alle stadier af patientens behandling. I de indledende faser indser mange alkoholmisbrugere ikke behovet for at stoppe med at drikke, så initiativet til at hjælpe med at overvinde alkoholafhængighed kommer fra pårørende. Men en person vil ikke være i stand til at overvinde sygdommen, før han indser det faktum, at alkohol ikke kun skader ham, men også dem omkring ham, og dette skal bekæmpes.

Kampmetoder

Behandling af alkoholafhængighed foregår i flere faser:

1. Medicinsk intervention, hvis grundlag er afgiftning af kroppen (fjernelse af alkohol fra blodet). Oftest er lægemidlerne i form af en injektion, som indgives intravenøst. Processen er ret smertefuld, derfor bruges antidepressiva i sjældne tilfælde til at lindre patientens lidelse i nogen tid efter at have gennemgået terapi.
2. Psykologisk hjælp til alkoholmisbrug betragtes som et af de vigtigste stadier i behandlingen. Psykologen skal hjælpe patienten med at indse al den skade, som alkoholindtagelsen medfører for patienten. Accept af problemet er det første skridt mod helbredelse.
3. Social rehabilitering - er med til at konsolidere resultatet. På dette stadium er det vigtigt at omgive en person med opmærksomhed fra slægtninge og venner, der giver godt eksempel. Du bør vise den tidligere alkoholiker det tidligere utilgængelige enorme felt af muligheder, der åbner sig foran ham: nye bekendtskaber, godt arbejde respekt for andre osv.

Nogle gange bruges der ikke-standardiserede metoder, såsom blokering af alkoholafhængighed (kodning), syning i eller indføring af "magiske stoffer" (torpedo og andre placeboer, plastre), urtebehandling og endda konspirationer. På den tidlige stadier udvikling alkohol syndrom meget gode resultater vises ved rationering - bestemmelsen af ​​den tilladte dosis alkohol og dens gradvise fald. Samtidig opfordres der til at nægte at drikke alkohol. Effektiviteten af ​​de fleste af de ovennævnte metoder til at håndtere alkoholafhængighed afhænger af, hvor stærkt patienten tror på dem.

Effekter

Skrumpelever, hjertesvigt, forgiftning og død - det er det, der venter en alkoholmisbruger, hvis han ikke holder op med at drikke. Kvindelig alkoholisme især farligt på grund af det faktum, at ethylalkohol, ud over at forstyrre arbejdet med vital vigtige organer forårsager hormonelle ændringer i kroppen. Dette kan føre til problemer i udviklingen af ​​det ufødte barn, abort eller endda infertilitet.

Alkoholmisbrug hos en af ​​ægtefællerne forårsager ofte en skilsmisse. I en tilstand af beruselse kontrollerer en person ikke sine handlinger og kan skade ikke kun sig selv, men også andre (alkohol er ofte hovedårsagen til fysisk vold). det globalt problem for Rusland, som ikke kun vedrører voksne, men også børn for nylig. Alkohol er et våben masseødelæggelse der kræver hundredvis af liv hver dag. Den eneste måde bryd systemet - bekæmp alkoholafhængighed med al din magt og promover sund livsstil liv.

Der er mange sygdomme i verden. De fleste af dem kan helbredes, du skal bare gøre en indsats. En af de mange sygdomme er alkoholisme. Det betragtes som en sygdom, netop fordi en person ikke kan klare sig uden hjælp fra læger.

Alkoholmisbrug er en sygdom relateret til stofmisbrug. Ethylisme er karakteriseret ved afhængighed af ethylalkohol. Definitionen af ​​sygdom opstår, når patienten nægter hjælp, og der opstår fysisk svaghed. Hovedfaktoren er forekomsten psykisk afhængighed fra alkohol.

Alkoholisme opstår med stigende doser og konstant indtagelse af alkoholholdige drikkevarer.

Ledsaget af tømmermænd (abstinenssyndrom) og en stigning i doser for at tilfredsstille. Afhængighed af alkohol er ledsaget af forgiftning af kroppen (det vil sige toksiske skader), hukommelsestab og andre lidelser.

Stadier af alkoholafhængighed

Der er mange løsninger på dette problem, men først skal du overveje udviklingsstadierne og bestemme, hvilken patienten befinder sig på. Alkoholisme har nogle symptomer: det er en psykologisk og fysisk afhængighed. Det begynder med en stigning i doser og har alvorlige konsekvenser. Der er 3 hovedfaser, som er beskrevet nedenfor.

1. Etape et. Det er karakteriseret ved en vanskelig mental barriere for at overvinde alkohol. Patienten har et stærkt ønske om at drikke. Hvis du venter, så går det ud et stykke tid, men hvis de alkoholiske drikker, er proportionssansen tabt. Personen bliver irritabel og mister selvkontrol. Muligt kortvarigt hukommelsestab og forgiftning af kroppen. Alkoholikeren begynder at retfærdiggøre sig selv og bliver aggressoren. Oftest går den første fase over i den anden.
2. Etape to. Det er på dette stadium, at fysisk afhængighed af alkohol opstår. Ledsaget af overdrevent tab af kontrol over at drikke. Allerede der er en krænkelse i kroppen som helhed. På dette stadium kan sygdomme på grund af alkoholisme (psykoneurologiske lidelser osv.) udvikle sig. På dette stadium udvikler der sig tømmermænd. Der er irritabilitet hovedpine, tørst, søvnløshed. Efter et stykke tid begynder hænderne og hele kroppen at ryste, prikken mærkes i hjertets region. I anden fase, uden lægebehandling at holde op er meget svært. Med afvisningen af ​​alkohol udvikles psykose.
3. Trin tre. Det er umuligt at leve uden alkohol. Kroppen er allerede mæt, men en lille dosis er nødvendig hver dag. En lille mængde beruset alkohol fører til forgiftning. Krænkelser i patientens psyke fører ofte til amnesi. Nedbrydningen af ​​alkoholikeren som person er stigende. Patienten forstår ikke længere, hvornår han drak og hvor meget. I dette tilfælde er der kun et uimodståeligt ønske om at genopbygge dosis af alkohol i kroppen. Krænkelser i patientens psyke er irreversible. For at binde op skal du søge hjælp fra specialister, da kroppen allerede er udmattet, og psyken er forstyrret.

Diagnose af alkoholisme

Alkoholafhængighed er en frygtelig sygdom, hvor en person dræber sig selv ved at tage alkoholholdige drikkevarer og forgifte kroppen.. I Rusland lider mange mennesker af denne sygdom. Derfor er der nogle tegn til diagnosen:

• mangel på emetisk reaktion, når du tager store doser alkohol;
• ukontrolleret indtagelse af alkoholiske drikke;
• tømmermænd;
• korttidshukommelsestab eller amnesi;
• binge.

Når du nøjagtigt fastslår alkoholafhængighed, er det nødvendigt at tage højde for mængden af ​​​​dosis, andet mulige sygdomme hos patienten, tidspunktet for indtagelse af drikkevarer, samt adfærd og reaktion ved indtagelse af alkohol.

Alkoholisme kan føre til ledsagende sygdomme. Dette sker meget ofte, især i trin 2 og 3 af alkoholafhængighed. Så listen over mulige tilføjelser: arytmi, levercirrhose, kræft (spiserør, tarme, mave), anæmi, kardiomyopati, gastritis, pancreatitis, hjerneblødning og dette er ikke komplet liste. Årsagen til alkoholafhængighed kan gå langt, selv til dødsfald. Sygdomme skyldes irreversible ændringer indre organer og alkoholernes virkning på dem. Dette fører til en lang og konstant afhængighed af alkohol. Forandring kommer fra nederlag membranceller i menneskelige organer. De øger blodkarrene, gør dem tyndere (blødninger kan forekomme), aktiviteten af ​​neurotransmittersystemer forstyrres, dehydrering af kroppen skabes med øget udskillelse urin og øger produktionen af ​​syrer i maven.

Konsekvenser af alkoholafhængighed

Mennesker har forskellige resultater. Fører ofte til døden hjerte-kar-sygdomme på baggrund af alkoholisme. Det påvirker det muskulære lag af hjertet (myokardium), og hjertesvigt begynder. Den næste grund dødeligt udfald er skrumpelever og forgiftning. Dødelighed på grund af psykiske lidelser, herunder selvmord, er også almindelig.

Hovedproblemet med alkoholisme kommer til udtryk i samfundet. Børn er især ramt. Mennesker født af alkoholikere er dømt til psykiske lidelser og dårligt helbred (hjertet, blodkarrene, leveren og nyrerne lider) fra fødslen. Familier, hvor nogen lider af alkoholafhængighed, bliver medafhængige. Når de er berusede, forstår patienterne ofte ikke deres handlinger og kan skade deres familie og andre.

Alkoholmisbrugsbehandling

Alle kan bruge hjælp. Kun sjældent hvem fra patienter med en alkoholisme af mennesker henvender sig for hjælpen. Det er bedre ikke at starte syndromet af alkoholafhængighed, ellers er der mulighed for død. Eksisterer stor mængde behandling af denne vanskelige sygdom.

1. Medicinsk. Metoden består i administration af lægemidler i patientens krop. De indførte lægemidler får patienten til at føle dødsangst og hjælper med at behandle alkoholer. Sådanne stoffer er ofte uforenelige med alkohol, så når de blandes, kan de forårsage komplikationer.
2. Mental. Arbejd med psykologer, der hjælper patienten med at lære. De vil forklare, at fuldskab er skadeligt, og du kan klare dig uden det.
3. Social rehabilitering. Hjælp til bevidsthed om personlighed. At træde en person ind i samfundet. Metoden er først begyndt at blive brugt i Rusland.
4. Afgiftning. Lægemidler, der indgives intravenøst ​​til en patient med brat afslag fra alkohol. De hjælper med hurtigt at fjerne toksiner fra kroppen og forbedre fysisk tilstand. Metoden er god, kun den mangler moralsk opbakning fra læger. Derfor vender patienter med denne metode ofte tilbage til alkoholafhængighed.
5. Rationering. Bestemmer den specifikke dosis af alkoholindtagelse. Afholdenhed tilskyndes. Hvis metoden lige er begyndt, skal du gradvist reducere dosis til et minimum.
6. Kompleks. Denne metode kombinerer flere af ovenstående metoder til behandling af alkoholafhængighed. Vælg individuelt for hver patient.

Afhængigt af længere tids brug ethanol, tilstanden af ​​reaktive systemer, immunitet dannes patologiske ændringer organisme.

De vigtigste syndromer, der udvikler sig ved langvarig forgiftning:

1. Mental afhængighed - en konstant (obsessiv) tiltrækning til brugen af ​​ethanol med en krænkelse af kontrol over tilstanden;
2. Syndrom af patologisk reaktivitet - en ændring i tolerancen af ​​beskyttende reaktioner, en perversion af opfattelsen ydre stimuli, hukommelsestab;
3. Fysisk afhængighed er et konstant behov for at drikke alkohol med tab af kontrol over dosis af alkohol. Tilstanden af ​​rus er at forbedre kroppens funktionalitet;
4. Kronisk forgiftning med et syndrom af negative konsekvenser udtrykkes i somatisk, neurologisk, mental afhængighed af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer. langtidsopbevaring alkoholsyndrom fører til dannelsen af ​​insufficiens af indre organer.

I modsætning til rygning forårsager alkoholisme mentale og fysiske konsekvenser, der adskiller sig i morfologiske og patofysiologiske manifestationer.

Komponenter af syndromet af mental afhængighed i alkoholisme

Psykologisk afhængighed af alkoholisme manifesteres af følgende funktioner:

• Personlig nedbrydning;
• asteni;
• Psykopatisering;
• Selvmordstendenser;
• demens (demens);
• Flad alkoholisk humor;
• Rave;
• hallucinose;
• Korsakovs psykose;
• Delirium.

Neurologiske manifestationer omfatter akutte dyscirkulatoriske syndromer med cerebellar ataksi, epilepsi, Gaye-Wernicke syndrom, auditiv atrofi, optisk nerve. Ved brug af alkoholiske surrogater udvikles patologiske syndromer, som manifesteres af et fald i arbejdsevne, tab af færdigheder, overtrædelse af disciplin, fussiness, dumhed, mangel på lyst til at arbejde.

Konsekvenser af kronisk alkoholforgiftning

En hyppig tilstand af forgiftning manifesteres af patologiske syndromer med negative konsekvenser for social status, sundhed og liv. Indenlandsk forgiftning fører til følgende symptomer:

1. Mistet appetiten;
2. Brudthed;
3. nedgang vitalitet;
4. Dårligt humør;
5. Tab af seksuelle funktioner.

De kliniske symptomer på forgiftning adskiller sig noget afhængigt af tidspunktet for indtagelse af ethylalkohol. Ved misbrug i løbet af dagen opstår der ikke ubehag, men der dannes hurtigt en følelse af mæthed, så en person ikke kan spise. Udtrykt irritabilitet og konflikt. En øget dosis alkohol er ledsaget af en stigning i vitalitet, overdreven motorisk aktivitet, negativ holdning til andre mennesker.

Hvis du drikker alkohol om aftenen eller om natten, er der døsighed, tab af styrke. Hos nogle alkoholikere er der en stigning i vitaliteten, men de fleste af ofrene udvikler døsighed.

Stadier af fysisk afhængighed af alkohol

Fysisk forgiftning er karakteriseret ved følgende lidelser:

• Ændret reaktivitet stiger gradvist med en stigning i tjenestetiden og dosis af alkoholindtagelse. Opkastning er karakteristisk for indledende faser sygdom. Rettidig behandling hjælper med at forhindre dannelsen af ​​palimpsests (separate episoder af delirium);
• Indledende manifestationer af visceropati (lever, hjerte, bugspytkirtel, hjerne). Til tidlig stadie asteniske manifestationer med somato-neurologiske dysfunktionelle ændringer er karakteristiske.

Sådanne lidelser er karakteristiske for den første fase af alkoholsyndromet, som varer fra 1 til 4 år.

Tegn på anden fase af alkoholisme

Symptomer på anden fase af alkoholisme:

1. Reaktiv;
2. Fysisk;
3. Mental;
4. Forgiftning.

Varighed denne fase sygdom er omkring 15 år.

Med reaktivitetssyndrom er der maksimal koncentration alkoholholdige drikkevarer i organerne. Systemerne er overbelastet. Hos nogle patienter er dette stadium af forgiftning kombineret med Sociale problemer(mangel på penge, familiekonflikter). På den baggrund er der et akut psykisk behov for at tage endnu en dosis alkohol med fysiske konsekvenser. En alkoholiker udvikler ofte hukommelsestab efterfulgt af immobilitet.

Den beroligende effekt, der er karakteristisk for den første fase af nosologi, forekommer ikke i den anden fase. Der er lidelser i de indre organer. En person forsøger at drikke mere, når der er mulighed for at "opfinde" eksterne problemer. Uden den næste dosis er det umuligt at udføre fysisk arbejde, der er forvirrede tanker, en forvirret tankegang.

Fysisk afhængighedssyndrom er karakteriseret ved følgende lidelser. I ædru tilstand opstår irritabilitet, afspænding og nedsat præstation. På hyppig brug alkohol, øget sympatisk-tonisk overexcitation, muskelskælven, varm sved, rødmen af ​​huden, plak på tungen, exophthalmos, manglende appetit, hjertesmerter, kramper, natlig angst, en konstant følelse af angst dannes. Listen over alkoholforstyrrelser kan fortsættes, men de opstår alle på grund af ophobning af giftige surrogater i blodet.

Konsekvenserne af forgiftning er hallucinationer, delirium, forværring af andre symptomer på forgiftning.

Neurologisk undersøgelse afslører patologiske tegn:

• nystagmus;
• Nedsat hørelse;
• Ataksiske lidelser;
• hjernesyndromer;
• Overtrædelse af koordinering af bevægelse.

Dødsårsagen er nederlaget af det kardiovaskulære system, cerebralt ødem. Metabolismen af ​​alkoholiske surrogater på baggrund af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer fører til udvikling af krydstolerance over for midlerne til implementering af anæstesi.

Alkoholisme: den tredje fase

Manifesteret af følgende syndromer:

• Ændret reaktivitet;
• Udtalt mental afhængighed;
• Svækkelse af det fysiske syndrom;
• Abstinenssyndrom;
• Forgiftning.

Ændret reaktivitet viser sig ved daglig forgiftning. På baggrund af patologi vises psykofysisk udmattelse, udseendet af symptomer på alkoholisme ved brug af små doser. Tilstanden af ​​bedøvethed er behagelig for personen. Alvorlig amnesi forekommer regelmæssigt.

Lidelsen af ​​den psykosomatiske sfære er ledsaget af grove krænkelser i form af delirium, hallucinationer, konstant delirium.

Patient tiltrækning fører til fatal overdosis, tab af situationsbestemt kontrol, tab intellektuelle evner. Personlighedsforstyrrelser fører til tab af social status, selvkritik er fuldstændig fraværende.

Abstinenssyndrom af alkoholisme opstår i fravær af den næste dosis alkoholindtagelse. På baggrund af patologi vises følgende kliniske symptomer: muskelhypotoni, øjentilbagetrækning, bleg hud, ataksi, skærpelse af ansigtstræk.

Konsekvenser af forgiftning - skader på vitale organer med forstyrrelser af trofiske funktioner, tab følelsessfære, forbitrelse, viljestærk forarmelse, demens, vrangforestillinger om jalousi, alkoholisk parafreni, hallucinose. Mennesket er ude af stand til et rationelt liv.

På neurologiske lidelser polyneuritis, encefalopati, epileptisk anfald dannes. Gaye-Wernickes syndrom er en farlig konsekvens, der er en trussel mod livet.

De vigtigste kriterier for diagnosticering af alkoholisme

Følgende kriterier bruges til at diagnosticere alkoholisme:

1. En vigtig plads i menneskelivet er optaget af alkohol;
2. At drikke alkohol danner ikke kun forgiftning, men også tab af dosiskontrol;
3. Konsekvenserne fører til behovet for gentagen indtagelse af alkoholholdige drikkevarer;
4. Tabet af selvkontrol giver dig mulighed for ikke at reagere på ydre hindringer for at drikke: modstand fra andre, det sociale miljø;
5. Udviklingen af ​​et abstinenssyndrom langvarig brug ethanol.

I henhold til DSM-IV-kriterierne er der følgende definitionsgrader af forsømt forgiftning:

• Tolerance;
• Ønske om at drikke alkohol;
• abstinenssyndrom;
• Konstant dosisstigning;
• Vanskeligheder fra den faglige og sociale sfære;
• Fortsatte med at drikke, uanset problemer.

Behandling af alkoholisme på 3. trin kan kun udføres ved brug af mentale teknikker, nogle gange er en person isoleret. Moderne teknikker er rettet mod at danne patientens frygt for at tage den næste dosis (implantation af piller, psykologiske holdninger).

Behandling af alkoholisme med moderne metoder

Løberus behandles med medicinske principper:

1. Genopretning af psykopatologiske, neurologiske, somatiske manifestationer;
2. Lindring af alkoholiske lidelser;
3. Eliminering af tilbagefald.

Eliminering af konsekvenserne af alkoholforgiftning involverer behandling, forebyggende metoder rettet mod at forebygge komplikationer (delirium, hallucinose, anfald, psykose). Aktiviteter rettet mod brugen af ​​barbiturater, benzodiazepiner udføres under strengt medicinsk tilsyn.

Alternativ behandling er sjældent effektiv. Brugen af ​​vitaminer infusionsopløsninger under kontrol af hæmodynamiske blodparametre hjælper det med at forhindre abstinenssyndrom, helbrede psykisk sygdom.

Benzodiazepiner ligner farmakologisk ethanol i strukturen, men mindre harmløse i virkningsmekanisme. Essensen af ​​behandling med disse lægemidler er blokaden af ​​ethanolreceptorer, når du bruger disse lægemidler (tazepam, Elenium, Relium).

Barbiturater er ikke ringere i effektivitet end lægemidlets terapeutiske bredde. farmakologisk effekt medicin er ledsaget af nedsat stabilitet. Terapeutisk effekt er at forebygge akut alkoholisme. Modtagelse af phenobarbital giver dig mulighed for at normalisere tilstanden.

Muskelkramper elimineres af natriumvalproat, carbamazepin. De bruges ikke kun til behandling, men også til forebyggelse. farlige konsekvenser.

Vitaminterapi af sygdommen omfatter brugen af ​​pyridoxin, cyanocobalamin, thiamin, ascorbinsyre og nikotinsyre.

Følgende metoder føjes til ovenstående procedurer i et hospitalsmiljø:

1. Korrektion af syre-base tilstanden;
2. Kompensation for mangel på magnesium og kalium;
3. Rehydrering (eliminering af dehydrering);
4. Krystalloider for at eliminere encefalopati.

Hovedmålet for skade i patologi er indre organer: lever, bugspytkirtel, hjerte, nyrer.

For at forhindre leverskader bruges nogle lægemidler: ornithin, marietidsel.

For at forhindre beskadigelse af bugspytkirtlen anvendes intravenøs infusion af proteolytiske enzymer og hæmmere af bugspytkirtelproteaseaktivitet.

Løberus er ledsaget af hæmodynamiske ændringer:

• arteriel hypertension;
• Hjertearytmi;
• Takykardi.

For at eliminere hæmodynamiske lidelser bruges farlige konsekvenser medicin: betablokkere, calciumantagonister, angiotensin-konverterende enzymhæmmer, alfa-agonister.

Thiamin er det vigtigste lægemiddel til behandling af alkoholisk polyneuropati, forebyggelse af encefalopati. Det skal bruges samtidigt med andre lægemidler.

Behandlingen af ​​alkoholisme er lang og kompleks. Fra moderne midler opmærksomhed bør rettes mod lægemidler såsom calciumacetylhomtaurinat, naltrexon, memantil, acantinol.

De fleste europæiske eksperter anbefaler disulfiram til behandling af forgiftning, som hører til kategorien af ​​stoffer, der sigter mod at skabe en vedvarende aversion mod alkohol. Lægemidlets virkningsmekanisme er undertrykkelsen af ​​aktiviteten af ​​acetaldehyddehydrogenase, som forhindrer syntesen af ​​acetat fra acetaldehyd.

Den største ulempe ved ovennævnte lægemidler er høj toksicitet, forekomsten af ​​farlige konsekvenser og undertrykkelse af hjerteaktivitet. Ved ukorrekt og ukontrolleret brug opstår hjerneødem, undertrykkelse af hjertet.

Naltrexon bruges til at reducere lysten til at drikke alkohol. Medicin reducerer lysten til at drikke alkohol, reducerer sandsynligheden for bivirkninger.

Acamprosat bruges til at stabilisere hjernen. Medicinen indeholder zink, som er med til at fremskynde neutraliseringen af ​​alkoholmetabolitter. Ved brug af midlet reduceres sandsynligheden for at udvikle alvorlige abstinenssymptomer. Til hurtig bedring kræfter, forbedre funktionaliteten af ​​leveren, du kan drikke medicin, anvende fysiske metoder:

• Social rehabilitering med henblik på tilbagevenden af ​​en person til samfundet;
• Psykologisk påvirkning for at konsolidere en persons negative holdning til alkohol. Når du opretter en overskuelig installation på Negativ indflydelse ethanol metabolitter, vedvarende fjendtlighed udvikles gradvist;
• Afgiftning - dryp intravenøs administration medicin at stoppe med at drikke alkohol. Når man bruger metoden, vil en person ikke nødvendigvis stoppe med at drikke, men den toksiske virkning af ethanolmetabolismemetabolitter på kroppen reduceres. Et typisk eksempel på et lægemiddel er et benzodiazepin. Lægemidlet reducerer sværhedsgraden af ​​abstinenssymptomer, reducerer manifestationen af ​​patologiske symptomer;
• Moderering og normalisering af brugen af ​​ethylalkohol er et vigtigt træk ved behandlingen af ​​alkoholisme. Den eneste måde at forhindre udviklingen af ​​sygdommen derhjemme på egen hånd er at kontrollere brugen af ​​alkohol;
• Komplekse metoder omfatter flere metoder på samme tid. Behandlingen kan fx være baseret på psykoterapi, stofbehandling, social rehabilitering.

Beruset mild grad kan stoppes ved afgiftning, men kun en kvalificeret specialist kan udføre proceduren.