Kronisk tilbagevendende pancreatitis, mange læger kalder civilisationens sygdom. I løbet af de seneste 10 år er antallet af patienter, der lider af sygdommen, fordoblet.

Den sociale faktor er skylden - alkoholmisbrug og mad af lav kvalitet. Dette fører til systematisk forgiftning af kroppen og overdreven aktivering af kirtlen.

Samtidig begynder organet at producere en overdreven mængde sekret, som ophobes i selve bugspytkirtlen og gradvist ødelægger den.

Også patologi observeres ofte i kolelithiasis, som er karakteriseret ved dannelse af sten i galdeblære eller galdeveje.

Der er nogle yderligere grunde, der bidrager til udviklingen af ​​patologi:

• virale sygdomme;
• kroniske sygdomme tolv duodenalsår;
• brugen af ​​giftige stoffer;
• stressende situationer;
• skader i bughulen;
• arvelig faktor.

Ifølge WHO stiger risikoen for at udvikle patologi hos børn med 75 %. mennesker, der ryger. Rygning forårsager vasospasme, som forårsager iskæmi i parenkymale organer. Som et resultat er der en udskiftning af parenkymet bindevæv som forårsager funktionsnedsættelse.

Den tilbagevendende form for pancreaspatologi er en sygdom i den moderne civiliserede verden. Hovedårsagen til den kontinuerlige udvikling af denne patologi er dårlig indflydelse sociale faktorer, såsom alkoholholdige drikkevarer og fødevarer af lav kvalitet, hvis brug bidrager til systematisk forgiftning af hele menneskekroppen og et overdrevet niveau af aktivering af bugspytkirtlen.

I kombination fremkalder alle disse faktorer en intensiv frigivelse af bugspytkirtelsekreter, som ikke har tid til at blive fuldstændig forbrugt i processerne i fordøjelseskanalen og begynder at akkumulere i kirtlens hulrum, hvilket gradvist har en ødelæggende effekt på det parenkymale organ. .

Et barn i teenageårene og mindre kan også blive udsat for udviklingen af ​​denne patologi på baggrund af arvelig disposition.

Tilstedeværelsen af ​​en provokerende effekt på udviklingen af ​​sygdommen kan have følgende faktorer:

• progressivt stadium af galdestenspatologi;
• traumatisering af bughulen;
• organismeforgiftning;
• udvikling af en kronisk infektionssygdom;
• stressende påvirkninger.

Kliniske tegn på patologi begynder først og fremmest at manifestere sig i form af udvikling af steatorrhea eller tilstedeværelsen af ​​fedtstoffer i afføring ah, besidder ildelugtende lugt, olieagtig glans og et øget niveau af klæbrighed.

Overtrædelse af processerne for udstrømning af galde i patientens krop på baggrund af udviklingen af ​​patologi fører ofte til dannelsen af ​​gulsot hud. Derefter begynder de at dukke op smerte, som har en bestrålende karakter med en gradvis tilbagevenden til ryg, skulderblade og epigastrisk zone. Også observeret:

• forværring af patientens generelle velbefindende;
• udvikling af diarré, forstoppelse og flatulens;
• regelmæssig følelse af kvalme og opkastning;
• systematisk vægttab;
• øgede niveauer af salivation.

Gastroøsofageal
reflukssygdom (peptisk
forsnævring);

esophageal
ringe og væv (sideopenisk dysfagi
eller Plummer-Vinson syndrom);

Tumorer
spiserøret

Nederlag
spiserøret med ætsende stoffer (synkning
alkalier, lægemiddeløsofagitis,
skleroterapi af åreknuder);

Stråling
nederlag;

Smitsom
esophagitis (candidiasis, herpes, cytomegalovirus).

Tumorer
(inklusive, lungekræft lymfom);

infektioner
(herunder tuberkulose, histoplasmose);

kardiovaskulære
sygdomme (udvidelse af venstre atrium,
aortaaneurisme).

Achalasia
cardia;

sklerodermi;

Andet
bevægelsesforstyrrelser;

Stat
efter operationen (efter
fundoplication, antirefluksoperationer,
implantation af mekaniske anordninger).

Kombination
progressiv dysfagi ved indtagelse
fast føde og halsbrand påvist
om tilstedeværelsen af ​​peptisk forsnævring af spiserøret,
og en kombination af progressiv dysfagi
når man tager flydende og fast føde med
halsbrand karakteriserer progressiv
systemisk sklerose(sklerodermi).
Fremmedlegemer i lumen af ​​spiserøret
forårsager normalt akut dysfagi.

Kronisk tilbagevendende pancreatitis

I 1963, på den internationale Marseille-konference, blev en klassificering af 5 typer af pancreatitis vedtaget. Så efter aftale med førende eksperter inden for gastroenterologi blev hovedgrupperne udledt:

• Akut pancreatitis.
• Akut tilbagevendende pancreatitis med biologisk og klinisk genopretning af fordøjelsesorganet.
• Kronisk tilbagevendende pancreatitis, karakteriseret ved akutte angreb og ufuldstændig genopretning af bugspytkirtlens vævsstruktur.
• Obstruktiv pancreatitis, som er forårsaget af en krænkelse af åbenheden af ​​flowkirtelkanalen og tilstedeværelsen af ​​stendannelse.
• ikke-obstruktiv kronisk form pancreatitis, som er karakteriseret ved funktionel og/eller anatomisk skade på organet fordøjelsessystemet.

I denne artikel vil vi forsøge at give en fuldstændig vurdering af alle kliniske manifestationer, årsager, symptomatiske tegn, diagnostiske metoder og metoder til behandling af en af ​​typerne af det kroniske sygdomsforløb - kronisk tilbagevendende pancreatitis.

Diagnose af pancreatitis

Årsager og kliniske manifestationer af sygdommen

Afbrydelser i bugspytkirtlens arbejde fører ofte til en sådan snarere specifik sygdom, som kronisk pancreatitis, der kræver lang og kompleks behandling. Menneskelige legeme har nok kompleks struktur. Den består af mange systemer, organer og afdelinger. Hver af disse bestanddele spiller sin specifikke rolle og udfører visse opgaver og danner et enormt netværk.

Det er denne struktur, der repræsenterer den menneskelige krop, hvor hver mindste detalje udfører sine funktioner. Denne rækkefølge af tingene er normal og bestemmer en persons fulde funktion. Samtidig er en krænkelse af arbejdet med mindst en komponent fyldt med dannelsen af ​​betydelige problemer, der påvirker hele organismens arbejde.

Udviklingsmekanisme

Bugspytkirtlen er en af de vigtigste organer i den menneskelige krop, som er involveret i flere grundlæggende processer i sit liv. Den første af disse er produktionen af ​​fordøjelsesenzymer, der fremmer fordøjelsen af ​​mad og er grundlaget for mavens arbejde.

Det andet formål med dette organ er at forsyne kroppen med hormoner, der er ansvarlige for nedbrydningen af ​​fedtvæv, derudover proteiner og kulhydrater. Baseret på dette kan vi konkludere, at bugspytkirtlen udfører mange opgaver og er ansvarlig for den fulde fordøjelse af mad, der kommer ind i maven.

Desværre forbliver kroppens arbejde ikke altid på samme niveau. Som et resultat af forskellige påvirkninger svinger hans tilstand konstant, balancerer mellem den naturlige position og de faktorer, der forværrer den.

Kombinationen af ​​sidstnævnte kan føre til dannelsen af ​​forskellige patologiske processer. En af dem er kronisk pancreatitis, som påvirker bugspytkirtlen og derved forstyrrer dens ydeevne og forstyrrer udførelsen af ​​dens direkte opgaver.

• 1Klinisk billede af patologi
• 2 Sygdomstyper
• 3 Hvad er akut betændelse i bugspytkirtlen?
• 4 Symptomer på den akutte form
• 5 Tegn kronisk patologi
• 6 Mulige komplikationer
• 7 Typer af terapi
• 8 Behandling af sygdommen

1Klinisk billede af patologi

Pancreatitis kaldes akut eller kronisk inflammatorisk sygdom bugspytkirtel af forskellige ætiologier. Hvordan det flyder, ved ikke alle.

Tit denne patologi fører til ødelæggelse og nekrose. Pancreatitis er en gruppe af sygdomme forenet af et fælles klinisk billede og patogenese.

Akut betændelse i bugspytkirtlen er den 3. mest almindelige blandt alle sygdomme i bughulen.

Omkring en halv million tilfælde af denne sygdom diagnosticeres hvert år. Blandt patienterne er det mænd, der dominerer. Dette skyldes en stor afhængighed af alkohol og fed mad. Af alle sygdomme adskiller bugspytkirtelbetændelse sig ved, at den oftest udvikler sig hos unge, der misbruger alkohol.

Den højeste forekomst forekommer mellem 30 og 40 år. Ofte er denne patologi kombineret med kolelithiasis. I dette tilfælde vil hovedkontingenten af ​​patienter være ældre mennesker over 60 år.

2 Sygdomstyper

Det er nødvendigt ikke kun at vide, hvad pancreatitis er, men også at have en idé om dens sorter. I henhold til kursets karakter skelnes følgende former for pancreatitis:

• krydret;
• akut tilbagevendende;
• kronisk;
• kronisk i perioden med eksacerbation.

Gunstige faktorer for udviklingen af ​​sygdommen

Gunstige faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​tilbagevendende bugspytkirtellæsioner i kirtlen, er:

• alkoholisme;
• rygning;
• galdeblæresygdom;
• forstyrret kost;
• ulcerøs læsion hulrum i maven;
• genetisk disposition.

Det er også værd at bemærke, at bor i områder med ugunstige miljøsituationenøger risikoen for at udvikle patologiske processer i bugspytkirtlen.

Ifølge de seneste skøn er mindst 65% af tilfældene af tilbagevendende pancreatitis hos en patient også diagnosticeret med kalkløs, kronisk eller akut kolecystitis, obstruktiv gulsot eller hepatisk kolik. Særlig opmærksomhed det er værd at betale for behandling af kolelithiasis, hvis det er blevet opdaget.

Undersøgelser har vist, at det kun er årsagen til kronisk pancreatitis i 3-8% af tilfældene, men dets tilstedeværelse er næsten en 100% garanti for at udløse eksacerbationer og komplikationer. Selv tilstedeværelsen af ​​en enkelt sten i galdeblæren med en diameter på mere end en halv centimeter øger risikoen for eksacerbationer af den tilbagevendende form med fire gange.

Derfor bør behandlingen af ​​kolelithiasis gives ikke mindre opmærksomhed end selve pancreatitis (patogenesen, diagnosen og behandlingen af ​​sygdommen er beskrevet i den foreslåede videopræsentation).

2 Symptomer og sygdomsforløb

Ifølge det kliniske billede er kronisk pancreatitis normalt opdelt i former: latent, polysymptomatisk, smerte, pseudotumor, dyspeptisk. Smerteformen er karakteriseret ved konstante stærke smerter.

I andre tilfælde opstår pancreatitis uden smerte i de indledende stadier af sygdommen, perioden varer i flere år. Med en forværring observeres symptomer:

• smertesyndrom under ribben på venstre side;
• stolen er knækket;
• pludseligt vægttab;
• angreb af smerte efter at have spist fed mad;
• øget spytudskillelse;
• mundtørhed, bøvsen, kvalme, flatulens;
• mistet appetiten.

Krænkelse af bugspytkirtlen påvirker en persons generelle tilstand, forårsager alvorligt ubehag. I mangel af normal fordøjelse opstår en akut mangel på essentielle stoffer i kroppen.

Det kliniske billede af tilbagevendende pancreatitis varierer afhængigt af sygdommens stadium. I perioden med eksacerbation diagnosticeres patienten med dyspeptisk og smertesyndrom, tegn på endokrine og eksokrin insufficiens.

Patienten klager over:

• Ømhed i epigastrium, venstre hypokondrium, Chauffard zone, omgivende. Den specifikke lokalisering og karakter af fornemmelser kan variere afhængigt af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og patientens individuelle karakteristika.
• Dyspepsi, manifesteret i form af bøvsen, halsbrand, flatulens, diarré eller forstoppelse. Disse fænomener skyldes utilstrækkelig indtagelse af bugspytkirtelsaft i duodenum og en krænkelse af fordøjelsesprocessen.
• Tegn på hyperglykæmi eller hypoglykæmi. I det første tilfælde er der tørst, øget diurese, vægttab, tør hud og slimhinder, i det andet - svaghed, svimmelhed, svedtendens, bleghed.

Inflammatorisk-dystrofisk patologi af bugspytkirtlens kirtelvæv defineres i medicin som kronisk pancreatitis. I den tilbagevendende form forekommer smerteanfald meget oftere. Sygdommen opstår hos midaldrende og ældre mennesker.

Ætiologi af kronisk pancreatitis

Patologi udvikler sig mod baggrunden akut betændelse kirtel- eller galdestenssygdom. Dette skyldes strømmen af ​​inficeret galde til bugspytkirtelkanalen. En anden provokatør er aktiveringen af ​​enzymer under mavesaft.

Andre faktorer omfatter forgiftning:

1. Arsenik.
2. Fosfor.
3. kobolt.
4. At føre.
5. Alkohol.

Ætiologi

En almindelig årsag er misbrug af alkoholholdige drikkevarer og tilstedeværelsen af ​​galdestenssygdom eller andre patologier i galdeblæren. Andre provokerende faktorer, der kan forårsage betændelse i bugspytkirtlen omfatter:

• skader eller andre skader i maven;
• sygdomme i fordøjelsessystemet (for eksempel duodenitis eller mavesår);
• reception farmakologiske midler(furosemid, antibiotika, hormon- eller sulfa-lægemidler);
• kirurgi hvor kirurgi blev udført på maven eller galdevejene;
• infektionssygdomme(for eksempel, parotitis);
• viral hepatitis;
• parenkymal pancreatitis med kronisk forløb observeret ved metaboliske lidelser;
• hormonel ubalance;
• vaskulære patologier;
• ascariasis og andre helminthic angreb;
• anatomiske anomalier.

Det skal bemærkes, at det i nogle tilfælde er vigtigt arvelig disposition. Nogle gange kan årsagen til kronisk pancreatitis ikke bestemmes. Samtidig er det sværere at bestemme, hvordan og med hvad man skal behandle patienter.

Klassificering af kronisk pancreatitis

Diagnose af patologi

Det er umuligt og endda farligt at stille en diagnose på egen hånd i dette tilfælde, da mange sygdomme viser lignende symptomer og lokalisering af smerte (for eksempel gastritis og pancreatitis). Til dette formål er det vigtigt at konsultere en læge.

Rettidig diagnose af sygdommen vil hjælpe med at undgå komplikationer og alvorlige konsekvenser. Mange henvender sig kun til en gastroenterolog, når sygdommen allerede er uudholdelig, men dette er påkrævet ved det første tegn på forstyrrelse af mave-tarmkanalen.

Det er vigtigt at søge lægehjælp. Jo før du kan bestå den nødvendige undersøgelse, jo mere positiv er prognosen for genopretning.

Patologiske ændringer i bugspytkirtlens arbejde opdages ved hjælp af forskning: urinanalyse, generel og biokemisk analyse blod, ultralydsundersøgelse af abdominale organer, CTG. Efter lægens skøn udføres yderligere undersøgelser, for eksempel en udåndingstest, MR, røntgen mv.

Den mest vejledende er en urintest for diastase, hvis resultat indikerer niveauet af et bugspytkirtelenzym, der giver nedbrydning af kulhydrater. Jo højere urindiastase, jo stærkere er den inflammatoriske proces. Normen er 64 enheder, med en sygdom stiger antallet hundredvis af gange.

I perioder med eksacerbation oplever patienter symptomer, der kan indikere myokardieinfarkt, for at udelukke det udføres et EKG for pancreatitis.

Behandling

Baseret på det opnåede sæt af indikatorer træffer lægen en beslutning om udnævnelsen effektiv terapi, som vælges individuelt. Hver læge overvejer oprindeligt konservativ behandling og er kun i ekstreme tilfælde klar til at ty til kirurgisk indgreb. Valget af metode afhænger dog direkte af den tilstand, hvor patienten bad om hjælp.

Overvej hovedprincipperne for behandling af kronisk pancreatitis:

Laparoskopi

Hvis det ved brug af standarddiagnostik ikke var muligt at identificere patologiens funktioner, eller hvis der blev stillet en diagnose som pancreas nekrose eller cystisk pancreatitis, beslutter lægen at udføre laparoskopi. Operationen udføres på et hospital, hvorefter den skal observeres af en læge i nogen tid.

Denne procedure anses for sikker, smertefri, og der er ingen ar tilbage efter indgrebet. Samtidig tolereres laparoskopi let af patienter og kræver ikke langvarig rehabilitering.

Folkemidler

Den tilbagevendende form for pancreaspatologi diagnosticeres ganske enkelt og næsten altid med nøjagtige resultater og en korrekt diagnose. Hoved diagnostiske procedurer:

1. Ultralyd, som bidrager til visualisering af heterogeniteten af ​​kirtlens strukturelle struktur, ved at detektere forkalkninger og dens stigning i størrelse.
2. Udførelse af fibrogastroskopi for at vurdere tilstanden af ​​maven og tolvfingertarmen 12.
3. CT-diagnostik, som gør det muligt at identificere patologiske ændringer i kirtlens parenkym, såvel som deres udviklingsintensitet og læsionens omfang parenkymalt organ.
4. Ved hjælp af MR-diagnostik vurderes tilstanden af ​​bugspytkirtelgangene.

Der er også planlagt blodprøver biokemisk forskning og fækale masser til koprologisk undersøgelse.

4 Behandling

Behandling

Laparoskopi

Folkemidler

Behandling af tilbagevendende pancreatitis i remission er hovedsageligt i overensstemmelse med en sparsom diæt. Patienten er strengt kontraindiceret i krydrede, overdrevent salte, sure, bitre retter.

Stort engagement i principper medicinsk ernæring minimerer risikoen for eksacerbationer.

I begyndelsen af ​​eksacerbationen tildeles patienten sult. Regimet holdes fra 3 til 5 dage.

Hvis langvarig faste er nødvendig, ordineres parenterale næringsopløsninger (Kabiven, Aminoplasmal i kombination med 5% glucose). Når patientens tilstand forbedres, anvendes diæt nr. 5P, hvilket indebærer fuldstændig kemisk, termisk og mekanisk besparelse.

Diæten omfatter fødevarer med lavt kalorieindhold. Patienten får 1800 kcal om dagen, 80 g protein, 60 g fedt og 200 g kulhydrater.

Det blev senere oversat til relativt god ernæring i henhold til den anden diætmulighed (2300 kcal, proteiner, fedt og kulhydrater henholdsvis 110, 80 og 350 g). I begge tilfælde indtages måltiderne fraktioneret, 5-6 gange om dagen.

Lægemiddelbehandling er rettet mod smertelindring, lindring af inflammation, kompensation for exo- og endokrin insufficiens og reduktion af den enzymatiske aktivitet af bugspytkirtelsaft. Med henblik på analgesi anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ketorol, analgin) eller medicinske lægemidler.

For at kompensere for enzymatisk mangel modtager patienten passende lægemidler (creon, mezim). I nærvær af pancreatogene diabetes insulininjektioner.

Produktionen af ​​deres egne enzymer minimeres ved hjælp af selektive type m-cholinerge blokkere (ranitidin, famotidin). PÅ alvorlige tilfælde værktøjer som Gordox eller Contrical bruges.

Behandling af kronisk tilbagevendende betændelse i bugspytkirtlen kræver individuel tilgang fordi alder, køn og fysiologiske træk patient. Terapien består af lægemiddelbehandling, hvis formål er at genoprette tilstanden af ​​det syge organ.

Som yderligere metoder ansøgning er tilladt folkemedicin bidrager til normalisering af bugspytkirtlen og forebyggelse af tilbagefald.

Erstatningsterapi

Før påbegyndelse af terapeutiske handlinger, skal bugspytkirtlen have fuldstændig hvile. Dette vil reducere sekretionsprocessen. Til dette formål er enzymatiske præparater ordineret - Mezim, Creon, Pancreatin.

Sammen med dette bruges sekretolytika (Omeprazol, Omez) - midler, der ikke kun vil reducere sekretproduktionen, men også reducere surheden af ​​mavesaft. Denne kombination er nødvendig, fordi enzympræparater "ikke virker" i et surt miljø.

Antispasmodika er indiceret til smertelindring. Deres handling er baseret på det faktum, at de slapper af væggene i bugspytkirtlens kanaler og ubehag gradvist bestå. Alkalisk mineralvand, såsom Borjomi eller Essentuki, vil hjælpe med at lette fordøjelsen, befri kroppen for processerne med gæring og henfald.

Mangel på en særlig diæt kan påvirke effektiviteten af ​​behandlingen. Med intens smerte bør patienter med pancreatitis afstå fra at spise. Indtil tilstanden er lindret, er kun basisk drikke indiceret. Efter at have stoppet angrebet ordineres en diæt med tabel nummer 5.

Patienten har tilladelse til:

• korn og grøntsagssupper(i mangel af kålindhold i dem);
• protein omeletter;
• kogt grød;
• magert kød;
• tørrede frugtkompotter.

Alkoholiske og kulsyreholdige drikkevarer, marinader, røget kød, stegt og fed mad bør udelukkes fra menuen.

Behandling af tilbagevendende pancreatitis består af lægemiddelbehandling, der fremmer maksimal restitution tilstanden af ​​det berørte organ, og i den videre brug af traditionel medicin, der hjælper med at opretholde ydeevnen af ​​parenkymalkirtlen og forhindre efterfølgende tilbagefald.

Det er også værd at bemærke, at at tage medicin ikke vil give sådan effektive resultater uden at overholde en speciel diæt med tabel nummer 5.

Konservativ behandling

Hovedopgaven konservativ behandling er at sikre fuldstændig hvile af bugspytkirtlen og reducere dens sekretoriske funktionalitet. Til dette formål er enzympræparater ordineret i form af Pancreatin, Mezim eller Creon.

Sammen med brugen af ​​enzympræparater ordineres lægemidler, der reducerer kirtlens sekretoriske funktionalitet, såsom Omez, Omeprazol og andre generiske lægemidler, som også hjælper med at reducere niveauet af mavesyreindhold.

Behandling i hjemmet

• Gunstige faktorer for udviklingen af ​​et sådant problem
• Diagnose af sygdommen
• Behandling af sygdommen

Kronisk tilbagevendende pancreatitis, behandling af denne sygdom - sådanne problemer er af interesse for patienter.

Udviklingsmekanisme

Ætiologi

Grundlæggende principper for terapi

Sygdommen kræver akut indlæggelse af en person. I de første dage vises patienten fastende og drikkende mineralvand uden gas. Patienten følger derefter en streng diæt.

Behandling af tilbagevendende pancreatitis omfatter følgende medicin:

1. antibakterielle midler("Tetracyklin");
2. ikke-narkotiske analgetika mod stærke smerter: Atropin, Baralgin;
3. enzymatiske midler("Pancreatin"), hvis patienten har eksokrin insufficiens;
4. vitaminterapi: vitaminer fra gruppe B og A;
5. koleretiske stoffer.

Da sygdommen manifesteres af hyppige smerteanfald, anbefales patienterne at tage antispasmodika. Slankekure og undgå alkohol reducerer antallet og varigheden af ​​tilbagefald af sygdommen.

Behandling af tilbagefald involverer kun faste i flere dage og indtagelse af smertestillende medicin. Efter at angrebet aftager, kan du begynde generel terapi, herunder sådanne vigtige foranstaltninger:

• obligatorisk kost, undtagen krydret, fed og junkfood samt alkohol;
• polyenzymterapi, som hjælper bugspytkirtlen med at producere de nødvendige stoffer til fordøjelsen af ​​mad;
• brugen af ​​antisekretoriske lægemidler, der binder galdesyrer;
• analgetika, der lindrer symptomer.

På trods af det store antal moderne lægemidler, der tilbydes, er de fleste læger overbeviste om, at det er umuligt at helbrede kronisk pancreatitis. Nu er hovedforskningen vendt mod stamcellernes fantastiske egenskaber, og videnskabsmænd er endda engageret i at dyrke bugspytkirtlen fra dem.

Men før anvendelsen af ​​sådanne teknikker i almen medicin er der stadig ti eller endda hundreder af år. Derfor ikke endnu generiske lægemidler, skal du forkæle dig selv på egen hånd, og vigtigst af alt, passe på dit helbred.

Komplikationer og konsekvenser af kronisk pancreatitis

Den beskrevne lidelse er snigende, idet symptomerne i perioder med remission aftager, det ser ud til, at patienten i øjeblikke af oplysning er, at sygdommen er helbredt, og han vender tilbage til sin sædvanlige levevis. Komplikationer af kronisk pancreatitis udvikler sig gradvist, listen inkluderer farlige sygdomme.

De mest almindelige komplikationer hos patienter er:

• obstruktiv gulsot (udvikler på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​galde fra galdeblæren);
• Indre blødninger på grund af deformation af organer og dannelse af sår;
• udvikling af infektioner og bylder;
• dannelsen af ​​cyster og fistler;
• udvikling af diabetes;
• kræftformationer.

I de fleste tilfælde afslører undersøgelsen cyster, der bliver en komplikation af kronisk pancreatitis. Repræsenterer formationer fyldt med væske, diagnosticeres i processen ultralyd. I dette tilfælde er det uundgåeligt kirurgisk indgreb. Fjernelse sker ved hjælp af laparoskopisk kirurgi.

Hvis sygdommen tidligere opstod hos ældre, forekommer patologiske ændringer i bugspytkirtlen i dag ofte hos unge mennesker. Ukorrekte spisevaner får bugspytkirtlen til at lide og miste funktion.

En kronisk form af sygdommen udvikler sig, hvor den bugspytkirtelsaft, der er nødvendig for normal fordøjelse, stopper med at blive kastet ind i tolvfingertarmen. Situationen fører til pancreatitis med eksokrin insufficiens risiko for at udvikle diabetes.

For at forhindre hyppige tilbagefald er det nødvendigt nøje at overholde de forebyggende foranstaltninger, som består af følgende aspekter:

• fuldstændigt ophør med at ryge og drikke alkohol;
• regelmæssig lægeundersøgelse og overholdelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge;
• rettidig behandling andre kroniske sygdomme;
• streng overholdelse af kosten.

Et gunstigt resultat af sygehistorien vil blive sikret under overholdelse af Præventive målinger for at forhindre re-eksacerbation, bestående af følgende aspekter:

• overholdelse terapeutisk diæt;
• fuldstændig udelukkelse af brugen af ​​alkohol og tobak;
• overholdelse af alle instruktioner fra den behandlende læge;
• rettidig behandling af alle patologiske processer i kroppen.

I mangel af forebyggelse og opretholdelse af en usund livsstil, kan sygdommen føre til alvorlige komplikationer og endda døden.

Prognose og forebyggelse af sygdommen

Prognosen for livet er gunstig, hvis patienten nøje overholder diæten og regelmæssigt gennemgår understøttende behandling. Samtidig kan antallet af eksacerbationer reduceres med 80 % i forhold til personer, der ignorerer ovenstående krav.

Ved opsparing ætiologisk faktor patientens levetid reduceres væsentligt. Alkoholafhængige patienter, der ikke er i stand til at opgive alkohol, dør ofte inden for 2-3 år efter, at de første tegn på sygdommen er opdaget.

Generelt giver kronisk pancreatitis dig mulighed for at leve et ret langt liv. Dens gennemsnitlige varighed hos patienter, der overholder regimet, er mere end 20 år. Derfor, når de første symptomer på bugspytkirtelskade viser sig, anbefales det at ansøge om lægebehandling.

Symptomer og behandling af kronisk pancreatitis. Kost

Når pancreaspatologi begynder at forværres, bliver reglen om 3 gyldne sandheder behandlingsprincippet: kulde, sult og fred.

Efter smertens tilbagetrækning anbefales det som mad:

• grøntsagssupper eller supper baseret på korn, men uden kål;
• en række korn;
• omeletter baseret kyllingeprotein;
• tørrede frugter kompot;
• hvidt kød af kanin og fjerkræ.

Undtagelser skal være:

• konserverede og saltede fødevarer;
• alkoholiske drikke;
• fedt kød;
• røget kød;
• stegte fødevarer.

Kronisk tilbagevendende pancreatitis er en betændelsessygdom i bugspytkirtlen, der opstår i seks måneder eller mere. Det er karakteriseret ved langsom udskiftning af parenkymet med bindevævsfibre. Patologikode i henhold til ICD-10 - K 85.0-K 86.3. Hyppigheden af ​​forekomst når op på 0,6 % af verdens befolkning. I 95% af tilfældene opstår en forkalkningsform af sygdommen. De resterende 5% er ligeligt fordelt mellem obstruktiv og parenkymal pancreatitis.

Kronisk pancreatitis er anderledes diffuse ændringer i kirtlens struktur

Den vigtigste ætiologiske faktor i forekomsten af ​​pancreatitis hos mænd er alkoholmisbrug, som tegner sig for op til 50% af alle identificerede tilfælde af sygdommen. Forekomsten af ​​patologi fører til dagligt, i flere år, forbrug Ætanol i en mængde på 80 ml eller mere pr. dag. Hos kvinder udvikler sygdommen sig ofte ved sygdomme i galdevejene. Antallet af patienter, der lider af dyskinesier og kolecystitis, når 40%.

Bemærk: i 90'erne af det XX århundrede, såvel som i begyndelsen af ​​2000'erne af det XXI århundrede, var antallet af alkoholisk pancreatitis blandt mænd og kvinder næsten lige meget. Det var relateret til hurtig vækst kvindelig afhængighed af alkohol. I dag vender situationen gradvist tilbage til de tidligere indikatorer.

Blandt andre årsager kronisk betændelse RV henviser:

• infektioner (infektiøs parotitis);
• bugspytkirtelskade;
• hyperlipidæmi ved forstyrrelser i fedtstofskiftet og fedme;
• toksiske, herunder medicinske, virkninger (tetracyclin, NSAID'er, sulfonamider);
• underernæring (i den daglige kost mindre end 30 g fedt og 50 g protein);
• idiopatiske faktorer.

Udtrykket "idiopatisk pancreatitis" indebærer, at den sande ætiologiske faktor for sygdommen ikke er blevet fastslået. Det antages, at sådanne former for patologi opstår som følge af en genetisk disposition.

Symptomer og diagnose

Diarré er et af tegnene på enzymmangel.

Det kliniske billede af tilbagevendende pancreatitis varierer afhængigt af sygdommens stadium. I perioden med eksacerbation diagnosticeres patienten med dyspeptisk og smertesyndrom, tegn på endokrin og eksokrin insufficiens.

Patienten klager over:

• Ømhed i epigastrium, venstre hypokondrium, Chauffard zone, herpes zoster. Den specifikke lokalisering og karakter af fornemmelser kan variere afhængigt af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og patientens individuelle karakteristika.
• Dyspepsi, manifesteret i form af bøvsen, halsbrand, flatulens, diarré eller forstoppelse. Disse fænomener skyldes utilstrækkelig indtagelse af bugspytkirtelsaft i duodenum og en krænkelse af fordøjelsesprocessen.
• Tegn på hyperglykæmi eller hypoglykæmi. I det første tilfælde er der tørst, øget diurese, vægttab, tør hud og slimhinder, i det andet - svaghed, svimmelhed, svedtendens, bleghed.

Tilbagevendende akut pancreatitis (en sygdom i det akutte stadium) fører til forekomsten af ​​steatorrhea - en stigning i mængden af ​​fedt i afføringen. Samtidig har patientens afføring en flydende konsistens, er stødende, har en fedtet glans.

I remissionsstadiet manifesterer sygdommen sig ikke på nogen måde. Nogle gange har patienten mild smerte eller en følelse af tyngde i epigastriet, evt mindre overtrædelser udskillelsesfunktion tarme. Overgangen fra remission til eksacerbation er oftest forbundet med fejl i kosten. Diagnosen stilles på baggrund af en patientsamtale, laboratorieforskning afføring og blodbilleddannelsesmetoder (CT, ultralyd, MR). Differential diagnose udføres med sygdomme som kolecystitis, enteritis, mavesår, abdominal iskæmisk syndrom, onkologisk patologi.

Behandling

Gordox - et middel, der er nødvendigt for at reducere aktiviteten af ​​bugspytkirteljuice

Behandling af tilbagevendende pancreatitis i remission er hovedsageligt i overensstemmelse med en sparsom diæt. Patienten er strengt kontraindiceret i krydrede, overdrevent salte, sure, bitre retter. Det anbefales at bruge kogte og dampede produkter, helt opgive alkohol, reducere antallet af røget cigaretter til det mindst mulige. Diæten er for livet. Høj overholdelse af principperne for klinisk ernæring minimerer risikoen for eksacerbationer.

I begyndelsen af ​​eksacerbationen tildeles patienten sult. Regimet holdes fra 3 til 5 dage. Hvis langvarig faste er nødvendig, ordineres parenterale næringsopløsninger (Kabiven, Aminoplasmal i kombination med 5% glucose). Når patientens tilstand forbedres, anvendes diæt nr. 5P, hvilket indebærer fuldstændig kemisk, termisk og mekanisk besparelse. Diæten omfatter fødevarer med lavt kalorieindhold. Patienten får 1800 kcal om dagen, 80 g protein, 60 g fedt og 200 g kulhydrater. Senere bliver han overført til en relativt komplet diæt i henhold til den anden diætmulighed (2300 kcal, proteiner, fedt og kulhydrater henholdsvis 110, 80 og 350 g). I begge tilfælde indtages måltiderne fraktioneret, 5-6 gange om dagen.

Lægemiddelbehandling er rettet mod smertelindring, lindring af inflammation, kompensation for exo- og endokrin insufficiens og reduktion af den enzymatiske aktivitet af bugspytkirtelsaft. Med henblik på analgesi anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ketorol, analgin) eller medicinske lægemidler. For at kompensere for enzymatisk mangel modtager patienten passende lægemidler (creon, mezim). I nærvær af pancreatogen diabetes mellitus ordineres insulininjektioner. Produktionen af ​​deres egne enzymer minimeres ved hjælp af selektive type m-cholinerge blokkere (ranitidin, famotidin). I alvorlige tilfælde bruges stoffer som gordox eller contrycal.

Bemærk: Det anbefales ikke at ordinere ranitidin til unge og midaldrende mænd, da lægemidlet påvirker styrken negativt. For denne kategori af patienter bør valget tages til fordel for famotidin.

Vejrudsigt

Prognosen for livet er gunstig, hvis patienten nøje overholder diæten og regelmæssigt gennemgår understøttende behandling. Samtidig kan antallet af eksacerbationer reduceres med 80 % i forhold til personer, der ignorerer ovenstående krav. Mens den ætiologiske faktor opretholdes, reduceres patientens liv betydeligt. Alkoholafhængige patienter, der ikke er i stand til at opgive alkohol, dør ofte inden for 2-3 år efter, at de første tegn på sygdommen er opdaget.

Generelt giver kronisk pancreatitis dig mulighed for at leve et ret langt liv. Dens gennemsnitlige varighed hos patienter, der overholder regimet, er mere end 20 år. Derfor, når de første symptomer på bugspytkirtelskade vises, anbefales det at søge lægehjælp.

Der er ingen nøjagtig statistik over forekomsten af ​​kronisk pancreatitis, og derfor giver litteraturen meget forskelligartet information om dette spørgsmål.

Det skal bemærkes, at sygdommen kronisk bugspytkirtelbetændelse er blevet meget mere almindelig end tidligere, og at den bør vies mere opmærksomhed, end den har været hidtil, og ikke at glemme, når man skelner fra andre sygdomme i maveorganerne. Denne stigning i forekomsten af ​​kronisk bugspytkirtelbetændelse afhænger hovedsageligt af overdreven overskydende indtagelse af rige fedtholdige og krydrede fødevarer, alkohol og andre ætiologiske faktorer.

Klinisk billede og forløb

Kronisk pancreatitis opstår oftest mellem 30 og 70 år. Oftere blandt kvinder.

Kliniske manifestationer af kronisk pancreatitis kan varieres og afhænger af placeringen og stadiet. inflammatorisk proces, ordination af sygdommen, sværhedsgraden af ​​funktionelle lidelser i bugspytkirtlens eksterne og intrasekretoriske aktivitet osv. Baseret på dette foreslår litteraturen forskellige klassifikationer kliniske former for kronisk pancreatitis.

Efter oprindelse bør kronisk pancreatitis opdeles i følgende to grupper. 1. Primær kronisk pancreatitis, der opstår under udviklingen af ​​inflammatoriske processer primært i selve bugspytkirtlen. De kan udvikle sig på grund af mangel på protein ernæring, kronisk alkoholisme, kroniske kredsløbsforstyrrelser og udvikling af arteriolosklerose i kirtlen osv. 2. Sekundær kronisk pancreatitis, som udvikler sig sekundært til en primær sygdom i andre organer.

Ifølge de kliniske manifestationer af kronisk pancreatitis er det tilrådeligt at skelne mellem følgende kliniske former for det.
1. Kronisk tilbagevendende pancreatitis: a) i det akutte stadium; b) i remission.

2. Kronisk pancreatitis med konstant smerte.

3. Pseudotumor form for kronisk pancreatitis. 4. Latent "smertefri" form for kronisk pancreatitis. 5. Skleroserende form for kronisk pancreatitis.

Af disse former er de to første og især kronisk tilbagevendende pancreatitis mest almindelige. Den såkaldte smertefri form for kronisk pancreatitis er yderst sjælden; i andre former er det førende symptom smerte, som oftere er lokaliseret i den epigastriske region eller venstre hypokondrium og sjældnere i højre hypokondrium. Ofte er de helvedesild i naturen og kan være permanente eller forekomme paroxysmal.

Ved kronisk tilbagevendende pancreatitis viser smerte sig i form af akut angreb varer flere dage, hvorefter remission opstår. Ved andre former for pancreatitis er de permanente. Smerter kan være af varierende intensitet og være ledsaget af dyspeptiske symptomer: dårlig appetit, kvalme, bøvsen, opkastning. Der kan være diarré vekslende med forstoppelse. Ofte oplever patienter med kronisk pancreatitis betydeligt vægttab og udvikling af diabetes mellitus. I tilfælde af udtalt fibrose eller inflammatorisk ødem i bugspytkirtlens hoved kan obstruktiv gulsot udvikle sig. Nogle gange kan gastrointestinal blødning slutte sig til disse symptomer.

Ved palpation af maven kan der ses en let ømhed i bugspytkirtlen. Det er kun muligt at palpere kirtlen i tilfælde af dens skarpe komprimering eller udvikling af en cyste eller byld i den. Ud over disse komplikationer kan der i nogle tilfælde bemærkes forkalkning af kirtlen og udviklingen af ​​skarp fibrose i den. Patienter med kronisk pancreatitis har ofte leverforstørrelse og funktionelle lidelser hende. Nogle gange kan disse ændringer være ledsaget af splenomegali på grund af venetrombose. Måske udviklingen af ​​hypokrom, makrocytisk anæmi. Under forværringen af ​​processen observeres neutrofil leukocytose, accelereret ROE. Nogle tilfælde af kronisk pancreatitis kan forekomme med udtalt eosinofili, nogle gange når op til 30-50%. Ved alvorlige former for kronisk pancreatitis stiger niveauet af transaminase og aldolase, og proteinfraktioner blodserum. Under en eksacerbation kan der være en krænkelse af elektrolytmetabolismen - et fald i natrium og calcium i blodet og en stigning i kalium.

Diagnose
Ud over det kliniske billede, der er forbundet med denne sygdom, stor betydning Det har funktionsstudie bugspytkirtlen. Undersøg blodserumet for indhold af diastase, lipase, trypsin og trypsinhæmmere, urin - for diastase; bestemme i duodenalindholdet i dynamikken i koncentrationen af ​​bugspytkirtelenzymer, volumenet af bugspytkirtelsekretion og indholdet af bikarbonater i det efter brug af bugspytkirtelstimulerende midler, især sekretin. Desuden undersøges afføring for fedtindhold og muskelfibre.

Undersøgelse funktionel tilstand bugspytkirtlen kan også udføres ved metoden med radioaktive isotoper.

Undersøgelsen af ​​bugspytkirtlens funktionelle tilstand (se) ved kronisk pancreatitis bør være omfattende, hvilket vil give en mere korrekt ide om denne krop og bedre hjælp til diagnosticering af sygdommen.

Til diagnosticering af kronisk pancreatitis er undersøgelser af bugspytkirtlens intrasekretoriske funktion også vigtige ved at udlede glykæmiske kurver efter en dobbelt belastning af glukose, som ofte er patologiske.

Der lægges nu stor vægt på røntgenforskningsmetoden.

Kronisk pancreatitis skal differentieres fra mange sygdomme i bughulen - kolecystitis, dyskinesier. galdeveje, mavesår, tarmobstruktion betinget ondartet tumor, kræft i hovedet af bugspytkirtlen og Vaters brystvorte, især i nærvær af obstruktiv gulsot, sprue, og nogle gange med myokardieinfarkt.

Når man differentierer med disse sygdomme, en detaljeret historie, tolvfingertarmen og røntgenundersøgelse mave-tarmkanalen, galde og Urinrør. Men det er nogle gange særligt svært at skelne mellem den skleroserende form for kronisk pancreatitis og kræft i bugspytkirtlens hoved. En sådan vanskelighed med diagnosticering forekommer ofte selv blandt kirurger på operationsbordet. I disse tilfælde benyttes pankreatografi og pancreasbiopsi i øjeblikket under operationen.

Behandling

Behandling af patienter med kronisk pancreatitis kan være konservativ eller kirurgisk, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, den kliniske form for pancreatitis, lokaliseringen af ​​processen osv.

Ved sygdommens begyndelse og med milde kliniske manifestationer er det nødvendigt at udføre konservativ behandling. I fremskredne tilfælde, der førte til forkalkning af kirtlens parenkym eller udvikling af en skarp stenose af sphincter af Oddi, galde (almindelig galde) og bugspytkirtelkanaler, der ikke er modtagelige for konservativ behandling, med en pseudotumorøs form, samt med udvikling af obstruktiv gulsot på grund af obstruktion af galdegangen ved en udtalt sklerotisk proces i hovedet af bugspytkirtlen, eller med udvikling af komplikationer (cyste, byld), anbefales kirurgisk behandling (se ovenfor-Kirurgisk behandling af akut pancreatitis ).

I perioden med forværring af kronisk pancreatitis udføres behandlingen på samme måde som ved akut pancreatitis.

Konservativ behandling stiller sig selv følgende opgaver: at stoppe processens progression; reducere og stoppe smerte; eliminere krænkelser af den eksterne og intrasekretoriske funktion af bugspytkirtlen, hvis nogen.

Med hensyn til kosten ved kronisk pancreatitis er der forskellige synspunkter. Mens nogle forfattere (N. I. Leporsky, F. K. Menshikov, G. M. Mazhdrakov og andre) anbefaler at ordinere en kost rig på kulhydrater, med en skarp begrænsning af fedtstoffer, med undtagelse af juicestoffer, andre (I. S. Savoshchenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin osv. ), tværtimod anser det for mest hensigtsmæssigt at bruge en diæt indeholdende et stort antal egern. Nylige forfattere anbefaler, at patienter med kronisk pancreatitis bruger en diæt indeholdende 150 g protein (60-70% af proteinet skal være af animalsk oprindelse), 80 g fedt (hvoraf 85-90% skal være af animalsk oprindelse), 350 g kulhydrater (kalorier 2800 kcal) . Samtidig skal måltider være hyppige, "fraktionelle" - omkring 6 gange om dagen. Derudover er vitaminer ordineret, især af gruppe B (B2, B6, B12), nikotin, ascorbinsyre og vitamin A, samt lipotrope stoffer (lipokain, cholin, methionin). Forbyd alkohol, fedtholdige fødevarer(fedt kød, fisk osv.), sild, creme fraiche, bacon, pølser, dåsekød og fisk, røgede produkter.

Med symptomer på eksokrin bugspytkirtelinsufficiens er det nødvendigt at ordinere pancreaspræparater: pancreatin, pancreolisat, pancreon og andre lægemidler i en dosis på 3 til 8 g om dagen.

Patienter, der lider af kronisk pancreatitis med symptomer på stase i bugspytkirtelkanalerne, er det ønskeligt systematisk at udføre duodenal sondering eller ordinere koleretiske midler. For at undertrykke bugspytkirtelsekretion er det nødvendigt at bruge alkali (Borjomi mineralvand), atropin, belladonna-præparater, platyfillin indeni.

Hvis kronisk pancreatitis er ledsaget af betændelse i galde- og bugspytkirtelgangene, bør patienter ordineres antibiotika.

I tilfælde af overtrædelse kulhydratmetabolisme anvende en passende diæt og om nødvendigt insulinbehandling.

For at reducere smerte anbefales perirenal eller paravertebral blokade, intravenøs administration 0,25% novocainopløsning, subkutan injektion af promedol, omnopon. Nogle forfattere foreslår at bruge opium, nitroglycerin, efedrin, barbiturater, intravenøs administration af aminofyllin for at eliminere smerte.

Med en forværring af den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen, ledsaget af skarpe smerter, er antienzymatisk terapi (trazilol, iniprol, zymophren) indiceret, hvilket fører til en signifikant forbedring af den generelle tilstand og nedgang i smertesyndromet. Nogle forfattere foreslår i dette tilfælde at udføre røntgenterapi på området af bugspytkirtlen.

Tilbagevendende pancreatitis, som har en mikrobiel kode på 10 K85.0, er karakteriseret ved angreb af pancreaspatologi, som kan gentage sig fra tid til anden, eller, som de siger, gentage sig på baggrund af provokerende faktorer, der fortsætter i form mild form bugspytkirtellæsioner i bugspytkirtlen. Denne type patologi er opdelt i akut tilbagevendende pancreatitis og kronisk. Men det er værd at bemærke, at denne opdeling er meget betinget, da udseendet af smertefulde angreb inden for 6 måneder fra begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologien refererer til akut form tilbagefald og efter 6 måneder til kronisk. I denne anmeldelse vil vi se nærmere på patologisk sygdom bugspytkirtlen, ledsaget af en udtalt ændring i dette organs ydeevne og cykliciteten af ​​perioder med eksacerbationer, kaldet kronisk tilbagevendende pancreatitis, dens årsager til dannelse, symptomer og mulig behandling.

Årsager og kliniske manifestationer af sygdommen

Den tilbagevendende form for pancreaspatologi er en sygdom i den moderne civiliserede verden. Hovedårsagen til den fortsatte udvikling af denne patologi er den negative indvirkning af sociale faktorer, såsom alkoholholdige drikkevarer og fødevarer af lav kvalitet, hvis brug bidrager til systematisk forgiftning af hele menneskekroppen og et overdreven aktiveringsniveau. af bugspytkirtlen. I kombination fremkalder alle disse faktorer en intensiv frigivelse af bugspytkirtelsekreter, som ikke har tid til at blive fuldstændig forbrugt i processerne i fordøjelseskanalen og begynder at akkumulere i kirtlens hulrum, hvilket gradvist har en ødelæggende effekt på det parenkymale organ. .

Ifølge statistikker udvikler en tilbagevendende form for patologi ofte hos mænd i moden og fremskreden alder. Kvinder udsættes kun for denne patologi efter angrebet af et akut angreb af bugspytkirtelsygdom.

Et barn i teenageårene og mindre kan også blive udsat for udviklingen af ​​denne patologi på baggrund af arvelig disposition.

Tilstedeværelsen af ​​følgende faktorer kan have en provokerende effekt på udviklingen af ​​sygdommen:

• progressivt stadium af galdestenspatologi;
• traumatisering af bughulen;
• udvikling af en kronisk infektionssygdom;
• stressende påvirkninger.

Kliniske tegn på patologi begynder først og fremmest at manifestere sig i form af udviklingen af ​​steatorrhea eller tilstedeværelsen af ​​fede forbindelser i afføringen, som har en stinkende lugt, fedtet glans og et øget niveau af klæbrighed.

Overtrædelse af processerne for udstrømning af galde i patientens krop på baggrund af udviklingen af ​​patologi fører ofte til dannelsen af ​​gulhed i huden. Derefter begynder smertefulde fornemmelser at dukke op, som har en bestrålende karakter med en gradvis tilbagevenden til ryggen, skulderbladene og den epigastriske zone. Også observeret:

• forværring af patientens generelle velbefindende;
• udvikling af diarré, forstoppelse og flatulens;
• regelmæssig følelse af kvalme og opkastning;
• systematisk vægttab;
• øgede niveauer af salivation.

Det er værd at bemærke, at tilbagefald af kronisk pancreaspatologi kan være forårsaget af følelsesmæssig overbelastning, og smerteanfald kan ledsage en person, både i 3-5 timer og i 5-6 dage.

Gunstige faktorer for udviklingen af ​​sygdommen

Gunstige faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​tilbagevendende bugspytkirtellæsioner i kirtlen, er:

• alkoholisme;
• rygning;
• galdeblæresygdom;
• forstyrret kost;
• ulcerative læsioner i mavehulen;
• genetisk disposition.

Det er også værd at bemærke, at det at bo i områder med ugunstige miljøforhold øger risikoen for at udvikle patologiske processer i bugspytkirtlen.

Diagnose af patologi

Den tilbagevendende form for pancreaspatologi diagnosticeres ganske enkelt og næsten altid med nøjagtige resultater og en korrekt diagnose. Grundlæggende diagnostiske procedurer:

1. , der bidrager til visualiseringen af ​​heterogeniteten af ​​kirtlens strukturelle struktur gennem påvisning af forkalkninger og dens stigning i størrelse.
2. Udførelse af fibrogastroskopi for at vurdere tilstanden af ​​maven og tolvfingertarmen 12.
3. CT-diagnostik, som gør det muligt at identificere patologiske ændringer i kirtlens parenkym, såvel som deres udviklingsintensitet og omfanget af skade på parenkymorganet.
4. Ved hjælp af en vurdering af tilstanden af ​​bugspytkirtelkanalerne.

Det er også ordineret til at tage blodprøver for og fæces til en skatologisk undersøgelse.

Hvordan behandles tilbagevendende pancreatitis?

Behandling af tilbagevendende pancreatitis består i at udføre lægemiddelbehandling, der bidrager til den maksimale genopretning af det berørte organs tilstand, og i den videre brug af traditionel medicin, der hjælper med at opretholde ydeevnen af ​​parenkymalkirtlen og forhindre efterfølgende tilbagefald. Det er også værd at bemærke, at at tage medicin ikke vil give så effektive resultater uden at følge en speciel diæt med tabel nummer 5.

Konservativ behandling

Hovedformålet med konservativ behandling er at sikre fuldstændig resten af ​​bugspytkirtlen og reducere dens sekretoriske funktionalitet. Til dette formål er enzympræparater ordineret i form af Pancreatin, Mezim eller Creon.

Sammen med brugen af ​​enzympræparater ordineres lægemidler, der reducerer kirtlens sekretoriske funktionalitet, såsom Omez, Omeprazol og andre generiske lægemidler, som også hjælper med at reducere niveauet af mavesyreindhold.

For at fjerne smertefuldt ubehag anvendes antispasmodiske lægemidler. Og også for maksimal lindring af fordøjelsesprocesser anbefales det at bruge mineralvand, Borjomi eller Essentuki.

Behandling i hjemmet

Behandling af tilbagevendende forværring af pancreatitis er nødvendig selv efter lægemiddelbehandling, mens du allerede er hjemme. Til dette formål anbefales det regelmæssig brug medicinske infusioner, afkog eller te baseret på lægeurter blandt hvilke de mest effektive er:

• immortelle;
• morgenfrue;
• kamille.

Diætmad

Når pancreaspatologi begynder, bliver reglen om 3 gyldne sandheder hovedprincippet for behandling: kulde, sult og fred.

Med en intens manifestation af smertesyndromet anbefales det at udelukke al fødeindtagelse i 2-3 dage, kun alkalisk drikke er tilladt, indtil patientens almene tilstand er lindret.

Efter smertens tilbagetrækning anbefales det som mad:

• grøntsagssupper eller supper baseret på korn, men uden kål;
• en række korn;
• omeletter baseret på kyllingeprotein;
• tørrede frugter kompot;
• hvidt kød af kanin og fjerkræ.

Undtagelser skal være:

• konserverede og saltede fødevarer;
• alkoholiske drikke;
• fedt kød;
• røget kød;
• stegte fødevarer.

Prognose og forebyggelse af sygdommen

Et gunstigt resultat af sygehistorien vil blive sikret under overholdelse af forebyggende foranstaltninger for at forhindre genforværring, bestående af følgende aspekter:

• overholdelse af en terapeutisk diæt;
• fuldstændig udelukkelse af brugen af ​​alkohol og tobak;
• overholdelse af alle instruktioner fra den behandlende læge;
• rettidig behandling af alle patologiske processer i kroppen.

I mangel af forebyggelse og opretholdelse af en usund livsstil kan sygdommen føre til alvorlige komplikationer og endda død.

Bibliografi

1. Zhukov N.A., Zhukova E.N., Afanaseva S.N., Kliniske former kronisk tilbagevendende pancreatitis og deres patogenetiske egenskaber. M.: Medicin, 2004
2. Khazanov A.I., Vasiliev A.P., Spesivtseva V.N. et al. Kronisk pancreatitis, dens forløb og resultater. M.: Medicin, 2008
3. Maev I.V., Kucheryavy Yu.A. Moderne tilgange til diagnosticering og behandling af kronisk pancreatitis. Livskvaliteten. Medicinen. 2004 nr.2(5), s. 65-69.
4. Okhlobystin A.V., Buklis E.R. Moderne funktioner behandling af kronisk pancreatitis. Tilstedeværende læge. 2003 #5, s. 32–36.
5. Under redaktion af professor I.V. Mayeva Kronisk pancreatitis (algoritme til diagnose og medicinsk taktik). Læremiddel.
6. Minushkin O.N. Maslovsky L.V. Evsikov A.E. Evaluering af effektivitet og sikkerhed ved brug af mikroniserede polyenzympræparater til patienter med kronisk pancreatitis med eksokrin pancreasinsufficiens brystkræft, afsnit "Gastroenterology" nr. 17 2017, s. 1225-1231.

Kronisk tilbagevendende pancreatitis, som har en mikrobiel kode på 10 K85.0, er en proces, der er ledsaget af ændringer i bugspytkirtlens funktioner. Det har en cyklisk natur, som består i manifestationen af ​​periodiske eksacerbationer. Med denne sygdom, som et resultat af ændringer i strukturen af ​​bugspytkirtelvævet, krænkes dets sekretoriske funktioner.

Opdelingen af ​​tilbagevendende pancreatitis i akut og kronisk er betinget, da de smertefulde angreb, der opstår hos en person inden for seks måneder fra begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologien, refererer til den akutte form og derefter - til den kroniske.

Den største forskel i forløbet af kronisk pancreatitis er begyndelsen af ​​smerteanfald meget oftere end i andre former for sygdommen. En forværring af kronisk tilbagevendende pancreatitis kan være forbundet med alvorlige symptomer. Hvis behandlingen er utidig, kan der udvikles en række komplikationer, som vil påvirke arbejdet i alle organer i det menneskelige fordøjelsessystem negativt.

Det tilbagevendende forløb af kronisk pancreatitis opstår som følge af udseendet af eksokrin insufficiens. Det betyder, at kirtlen ikke fuldt ud producerer fordøjelsesenzymer. På akut fase en cyste dannes. Det akkumulerer væske, på grund af hvilket det øges i størrelse. Dette fører til kompression af tilstødende organer, hvilket forårsager smerte. I dette tilfælde er der en krænkelse af aktiviteten af ​​hele fordøjelsessystemet. I tilfælde af progression af sygdommen forekommer udtømning af kirtelvævet, fibrose og udskiftning af pancreas-parenkymvæv.

Der er flere typer sygdom i henhold til den klassifikation, der er vedtaget i International konference i Marseille i 1963:

1. Stadie af akut pancreatitis;
2. Akut pancreatitis med mulighed for at genoprette fordøjelsesorganet;
3. Kronisk tilbagevendende pancreatitis, karakteriseret ved ufuldstændig restaurering af bugspytkirtelvæv;
4. Obstruktiv pancreatitis, som er forårsaget af en krænkelse af gennemstrømningskanalens åbenhed og dannelsen af ​​sten;
5. Ikke-obstruktiv kronisk form for pancreatitis, som er karakteriseret ved funktionel eller anatomisk skade på organet.

Årsager til udviklingen af ​​sygdommen

I dag er antallet af tilfælde af manifestation af kronisk tilbagevendende pancreatitis konstant stigende, ligesom antallet af patienter med latent pancreatitis. Ifølge læger er den vigtigste faktor, der påvirker sygdommens begyndelse, misbrug af alkoholholdige drikkevarer og indtagelse af mad af dårlig kvalitet. Dette er medvirkende til, at kroppen konstant udsættes for forgiftning. Som et resultat er der overdreven aktivering af bugspytkirtlen.

Derudover er der en række yderligere årsager, som kan provokere udviklingen af ​​sygdommen:

1. Skader på fordøjelsesorganet af forskellige virusstammer;
2. Hjernerystelse af kirtlen mekanisk;
3. Kirurgiske procedurer;
4. Stat nervøs belastning, stressende situationer;
5. Spastisk tilstand af blodkar;
6. Muskelatrofi ved udgangen af ​​bugspytkirtlen og galdegangene.

Symptomer på manifestationen af ​​sygdommen

Sukkerniveau

Symptomer på tilbagevendende pancreatitis opstår ikke pludseligt, men opstår gradvist, er af stigende karakter og giver kun bekymring i perioder med forværring.

Sygdommen er karakteriseret ved en konstant krænkelse af fordøjelsen.

Som følge af en krænkelse af organets funktioner kan enzymer ikke nedbryde maden fuldt ud, som følge af hvilken halvfordøjet mad udskilles fra kroppen.

På grund af dette modtager patientens krop ikke den nødvendige mængde nyttige stoffer, taber patienter i de fleste tilfælde meget vægt. Patienter har hyppig diarré, der er en forværring af tilstanden hver dag.

Periodiske skarpe smerter er resultatet af ændringer i bugspytkirtlens kanaler, som kan omfatte:

1. Blokering af retentionscyster - specielle neoplasmer i kirtlen, hvis udseende er typisk, når der er en krænkelse af udstrømningen af ​​sekreter;
2. Udseendet af foci af dødt væv (ret store postnekrotiske cyster);
3. Inflammatoriske processer af varierende sværhedsgrad.

Sygdommen udvikler sig med karakteristiske smertesymptomer. Under remission føler patienterne kedelige smerter i venstre hypokondrium og i den epigastriske region efter hvert måltid. Nogle gange er smerten bælte og stråler til ryggen. I sjældne tilfælde er smerten rettet mod brystet, som ligner et angina-anfald.

Lindring og reduktion i intensiteten af ​​smerte er mulig i liggende stilling, med bøjet ryg og knæ presset til brystet.

Diagnostiske metoder

Diagnostik denne sygdom består af et kompleks af medicinske foranstaltninger, som omfatter:

1. Udførelse af en undersøgelse ved hjælp af ultralyd, som fanger organets størrelse og strukturelle ændringer;
2. undersøgelse af maven og tolvfingertarmen, da disse organer er involveret i den patologiske proces;
3. CT, som afslører tilstedeværelsen af ​​foci af ændringer i det underliggende væv, deres placering og volumen;
4. Ved hjælp af MR er det muligt visuelt at bestemme ændringer i kirtlens kanalsystem;
5. Biokemisk blodprøve for indholdet af inhibitorer af trypsin, lipase, diastase;
6. En generel analyse af afføring, som vil vise mængden af ​​enzymer i tarmen.

Stadier af behandling

Hovedprincippet for behandling er brugen af ​​lægemiddelbehandling, som vil ledsage den maksimale genopretning af bugspytkirtlen.

Efter det er det muligt at bruge folkemedicin, der hjælper med at opretholde ydeevnen af ​​parenkymalkirtlen og forhindre efterfølgende tilbagefald.

Et vigtigt punkt i behandlingen af ​​kronisk tilbagevendende pancreatitis er den obligatoriske kombination af lægemiddelbehandling og overholdelse af en speciel diæt.

Hoved medicinske procedurer terapeutiske virkninger er som følger:

1. Ved kronisk eller akut forløb sygdom kræver presserende og kontinuerlig aspiration af bugspytkirteljuice, såvel som intravenøs administration farmakologiske præparater tilvejebringelse af et sekretorisk fald i maveindhold;
2. Om nødvendigt administreres en vis mængde insulin til patienten for at undgå hypovolæmisk shock;
3. For at undertrykke mave- og bugspytkirtelsekretion og for at lindre smerter introduceres hæmmere: Omeprazol, Esomeprazol og andre farmakologiske lægemidler;
4. Enzymatisk toksæmi, som bestemmer sværhedsgraden af ​​sygdommen, elimineres ved at tvinge doser af diuretika: Mannitol, Lasix og andre lægemidler.

Mulige komplikationer

I tilfælde af utidig søgning af lægehjælp kan følgende patologier forekomme:

1. Gulsot. Vises som et resultat af, at hovedet af bugspytkirtlen, forstørret på grund af ardannelse, trykker på galdeveje. Dette forhindrer strømmen af ​​galde ind i tarmene. Det akkumuleres og optages i blodet;
2. kompression portåre der fører blod til leveren. Dette fører til stagnation af blod i væggene i maven og spiserøret og forårsager åreknuder. Nogle kar modstår ikke, hvilket fører til intens blødning, der kan ende med døden;
3. Krænkelse af kirtlens intrasekretoriske funktion, som manifesterer sig i en ændring i kulhydratmetabolismen, hvilket fører til udvikling af diabetes mellitus.

I nogle tilfælde kan der opstå komplikationer, hvor kirurgisk behandling er indiceret:

1. med suppuration;
2. Falske aneurismer, hvor cystehulen kommunikerer med den arterielle blodgennemstrømning;
3. Udseende inflammatoriske forandringer i kroppen, som det er umuligt at slippe af med smerte ved hjælp af stoffer.

Kost til sygdom

Den vigtigste regel, der skal følges på stadiet med forværring af kronisk pancreatitis, er faste og hvile.

Efter smertelindring er det tilladt at spise:

• Supper af korn og grøntsager (uden kål);
• En række korn;
• Protein omeletter;
• Fjerkræ, kaninkød i form af frikadeller, frikadeller, dampkoteletter;
• Mejeriprodukter må kun spises fedtfrit, i små mængder;
• Grøntsager og frugter bør kun dampes eller bages.

Prognose og forebyggelse

Muligheden for et gunstigt resultat af sygehistorien afhænger af patientens overholdelse af en række forebyggende foranstaltninger, der kan forhindre genforværring:

1. Obligatorisk overholdelse af medicinsk;
2. Fuldstændig udelukkelse af brugen alkoholiske drikkevarer og tobaksvarer;
3. Implementering af alle anbefalinger fra lægen;

I mangel af forebyggelse og opretholdelse af en usund livsstil kan sygdommen føre til alvorlige komplikationer og endda død.

Kronisk pancreatitis er beskrevet i videoen i denne artikel.

Sukkerniveau

Seneste diskussioner.