إذا كان الشخص لديه زيادة في حمض البوليكفي الدم يتحدثون عن تطور فرط حمض يوريك الدم. أسباب فرط حمض يوريك الدم متنوعة وتتعلق بكل من الاضطرابات الخطيرة في عمليات التمثيل الغذائيوالنظام الغذائي البشري. وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص علم الأمراض في كل خامس بالغ في العالم ، والمرض نادر عند الأطفال. ويعتبر هذا المرض من أسباب الإصابة بالنقرس ، كما أنه يتسبب في أضرار جسيمة للكلى.

فرط حمض يوريك الدم هو نتيجة لخلل في عمليات التمثيل الغذائي ، والتي تتجلى زيادة المستوىأحماض في البول.

ما هذا؟

الحد الأعلى لحمض البوليك الطبيعي في الدم هو 360 ميكرون / لتر عند النساء ، و 400 ميكرون / لتر عند الرجال. تشير الزيادة في هذا المؤشر بنسبة 5 ٪ إلى تكوين فرط حمض يوريك الدم.

فرط حمض يوريك الدم هو زيادة في كمية حمض البوليك في الدم نتيجة لعدد من العوامل. نتيجة لانهيار مواد البيورين في الكبد ، يتكون حمض البوليك. يخرج الحمض الناتج من الجسم عن طريق الجهاز البولي ، وبالتالي يكون له تأثير مباشر على الكلى. تشير الزيادة في تركيز الحمض في الدم إلى تطور الأمراض التي تؤدي إلى فرط حمض يوريك الدم ، على سبيل المثال ، داء السكري ، وأمراض الكبد أو الكلى ، وفقر الدم ، وما إلى ذلك.

يؤدي علم الأمراض إلى تطور النقرس وتلف الحمة الكلوية. إذا كانت هناك اضطرابات ، فإن الكلى تزيد من درجة إفراز البول مما يؤدي إلى تبلور الأملاح في جهاز بخار. عندما تتضرر هياكل الكلى بسبب الأملاح ، يتطور فرط حمض اليوريك. يحدث فرط حمض اليوريك بسبب الحجم الكبير لمواد البيورين في الدم التي تدخل الجسم مع الطعام. لذلك ، يعتبر النظام الغذائي لفرط حمض يوريك الدم جزءًا لا يتجزأ من علاج علم الأمراض.

يقسم الأطباء فرط حمض يوريك الدم إلى خلقي ومكتسب خلال الحياة.

تصنيف

للالتقاط علاج فعالمن المهم تحديد نوعه. يتميز التصنيف التالي لعلم الأمراض:

ما هي أسباب علم الأمراض؟

الأسباب الرئيسية للمخالفة هي:

يتطور فرط حمض يوريك الدم بسبب النظام الغذائي غير الصحي والسكري والأورام وأمراض الدم والأنظمة الغذائية المنهكة.

• تعاطي الأطعمة الدهنية والمقلية والوجبات السريعة ؛
• الجوع غير المنضبط ، والالتزام بالوجبات الغذائية الصارمة ، ونتيجة لذلك يستهلك الجسم العناصر الغذائيةمن عضلاته
• أورام سرطانية
• وجود مرض يؤثر سلبًا على حالة الكلى.
• استهلاك الكحول؛
• استخدام الأدوية دون استشارة الطبيب ؛
• داء السكري وتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الدم.

عوامل الخطر

لا يسمح فرط حمض يوريك الدم بدون أعراض بتحديد المشكلة في الوقت المناسب والوقاية من المضاعفات. لذلك ، من المهم القضاء على عوامل الخطر لتطوير علم الأمراض ، والتي تشمل:

• وجود البيورين في عملية التمثيل الغذائي.
• انخفاض وظائف الكلى.
• يتناول الطعام عدد كبيرالفركتوز.
• زيادة الوزن.
• مدمن كحول؛
• تناول مدرات البول غير المنضبط.

يتم علاج فرط حمض يوريك الدم بشكل فعال من خلال العلاج الغذائي.

ما هي أعراض فرط حمض يوريك الدم؟

يتسبب فرط حمض يوريك الدم في زيادة إدرار البول والألم والعصبية والضوء والرهاب الصوتي.

عند الأطفال ، يتجلى علم الأمراض في الأعراض التالية:

• المفي العضلات والمفاصل.
• تشنج عصبي
• كثرة التبول في الليل
• حالة التسمم
• تصور مؤلم للضوء والصوت.

عند البالغين ، غالبًا ما يتطور علم الأمراض بدون أعراض ، وأحيانًا يكون الألم في منطقة أسفل الظهر ممكنًا. لذلك ، تم الكشف عنه للمزيد المراحل المتأخرةعندما تتكون حصوات في الكلى أو يحدث التهاب الحويضة والكلية. تحص بوليفي نفس الوقت يثير فرط حمض يوريك الدم وفرط حمض يوريك الدم - اضطراب معينالتمثيل الغذائي. على هذه الخلفية ، غالبًا ما تتطور الأمراض في الجهاز الهضمي.

يمكن ملاحظة ارتفاع مستوى اليورات في بلازما الدم من خلال التبادل الواضح للأحماض النووية والأورام الخبيثة سريعة النمو وعلاجها. ينتج عن علاج الورم بالعلاج الإشعاعي أو الأدوية السامة للخلايا إطلاق الأحماض النووية وتدهورها اللاحق. نتيجة لانسداد الأنابيب الكلوية بواسطة بلورات حمض اليوريك ، يمكن أن يحدث فشل كلوي حاد. خلال إجراءات العلاج هذه ، يوصى بتعيين الوبيورينول.

قد يصاحب الجوع وتلف الأنسجة زيادة في كمية البول المتكون.

في هذه الحالة ، على ما يبدو ، يتطور الحماض ، ومن الواضح أن الأحماض تمنع إفراز البول في البول ، مما يؤدي إلى تفاقم مظاهر فرط حمض يوريك الدم. ثبت أنه أثناء الجوع الكامل ، يمكن أن يصل تركيز البول إلى 0.9 مليمول / لتر أو أكثر. لوحظ أيضًا فرط حمض يوريك الدم في قصور الكبيبات ، الصدفية ، علاج مدر للبول ، إلخ.

2- نقص حمض الدم

السبب إما زيادة في الإخراج (أكثر شيوعًا) أو انخفاض في التعليم.

يؤدي عوز زانثين أوكسيديز الناجم عن خلل جيني إلى نقص حمض الدم ، ولكن لوحظ أيضًا في تلف الكبد الحاد. في الوقت نفسه ، يزيد إفراز هيبوكسانثين وزانثين (بيلة زانثين) في البول ، مما قد يؤدي إلى: إلىتشكيل أحجار الزانثين.

3. انتهاك التمثيل الغذائي للنيوكليوتيدات بيريميدين

تتم عملية هدم البيريميدين بشكل رئيسي في الكبد بتكوين منتجات نهائية عالية الذوبان أثناء تحلل اليوراسيل ، والسيتوزين ، و NH 3 ، و CO 2 ، وبيتا ألانين ، ومع تكسير الثايمين - CO 2 ، NH 3 و β- حمض أمينويوبيريك. نظرًا لقابلية الذوبان الجيدة لهذه المركبات ، فإن الأعراض السريرية لتكوينها المفرط تكون خفيفة.

يزيد إفراز حمض β-aminoisobutyric في اللوكيميا وبعد التشعيع بالأشعة السينية ، مما يشير إلى تسريع موت الخلايا وتدمير الحمض النووي الخاص بها.

اضطراب هدم بيريميدين الحامض الوراثي

وصف اثنين الأنواع الممكنةهذا المرض.

أنانوع من

وهو الشكل الأكثر شيوعًا ويحدث عندما يكون هناك نقص في orotate phosphoribosyltransferase و orotidine-5-phosphate decarboxylase. في مرحلة الطفولة ، هناك تأخير في الجسدية و التطور العقلي والفكريوفقر الدم الضخم الأرومات. بلورات حمض الأوروتيك الموجودة في البول لون برتقالي(بلورات برتقالية).

يمكن علاج هذا المرض بالكورتيكويدات السكرية ونيوكليوتيدات بيريميدين. إذا تُرك دون علاج ، يكون المرضى أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

ثانيًانوع من

يتطور مع نقص إنزيم واحد فقط ، orotidin-5-phosphate decarboxylase.

عند فحص هؤلاء المرضى ، يوجد أوروتيدين في البول ، على عكس النوع الأول ، حيث يتم إفراز حمض الأوروتيك بدرجة أكبر.

بيلة حمضية ثانوية (متلازمة رين)

يحدث عند تلف الميتوكوندريا الكبد. نتيجة لذلك ، يتم إزعاج استخدام فوسفات الكرباميل الناتج ، ويتم تضمينه في دورة تخليق الحمض الخلوي.

المهام الظرفية

1. عند فحص دم المريض ، تم العثور على 600 ميكرو مول / لتر من حمض البوليك. ما هي كمية حمض البوليك في الدم الأشخاص الأصحاء؟ هل يمكن أن تشير بيانات التحليل إلى مرض معين؟ ( إجابه:المحتوى الطبيعي لحمض اليوريك هو 179-476 ميكرو مول / لتر) في هذه الحالة ، فرط حمض يوريك الدم ، حوالي علم الأمراض المحددلا أستطيع أن أقول ، ولكن خمن

1.تفعيل تقويض البيورين (الغذاء والخاصة على حد سواء)

2. قلة إفراز منتجات الهدم (بما في ذلك حمض البوليك) بسبب ضعف وظيفة إفراز الكلى

2. في مريض بالبول ، يفرز 1.5 غرام من حمض البوليك يوميًا (المعيار 0.6 غرام) ، ويزداد محتواه في الدم أيضًا (فرط حمض يوريك الدم). وصف الطبيب الدواء العلاجي الوبيورينول ، أوصى بالحد من طعام اللحوم. ما المرض الذي تشخصه (توحي)؟ كيف يعمل الوبيورينول؟ إجابه:يمكن افتراض النقرس ، مبدأ عمل الوبيورينول هو التثبيط التنافسي لهيبوكسانتين أوكسيديز ، مما يمنع تراكم حمض البوليك.

3. مع اختبارات البول المتكررة ، يتم إفراز كميات كبيرة من البول في المريض. اشرح سبب بيلة البول؟ ما النظام الغذائي الذي يجب أن ينصح به المريض؟ إجابه:يجب أن يكون المريض محدودا في النظام الغذائي مع الطعام محتوى عاليالبيورينات ، أسباب بيلة البول لا يمكن أن تكون زيادة استهلاك البولات الغذائية فحسب ، بل أيضًا زيادة هدم البيورينات الخاصة بهم ، واستهلاك الكحول ، مما يساهم في حدوث تحول في درجة الحموضة في الدم (الحماض).

4. أظهر التحلل المائي الخفيف للأحماض النووية ، الذي تم إجراؤه في المختبر ، أنها تتحلل إلى المنتجات التالية: قاعدة نيتروجينية ممزوجة بالريبوز ، بالإضافة إلى ريبوز ممزوج بحمض الفوسفوريك. بناءً على ذلك ، قم بتأسيس بنية النوكليوتيدات. اكتب صيغة AMP وبرر صحة مثل هذه الصورة أحادي النوكليوتيد. (لا تعليق)

5. نتيجة للتحلل المائي لبروتين غير معروف في الخليط ، تم العثور على بروتين قلوي ، خماسي ، حمض الفوسفوريك ومركبات نيتروجينية حلقية مع حلقات مكونة من 6 و 9 ذرات. ما هو البروتين المتحلل؟ أعط وصفا لكل مركب. (لا تعليق)

6. تمت إضافة خليط من بروتينات مختلفة إلى محلول الأحماض النووية:

الألبومين ، الجلوبيولين ، الجلوتلين ، البرولامين ، البروتامين ، الهستونات.

ما هو البروتين الذي يربط الأحماض النووية لتشكيل بروتين نووي؟ ( إجابه: الأحماض النووية تشكل معقدات من الهيستونات)

7. بالنظر إلى خليط من المركبات العضوية ، إحدى المجموعات التي لها بنية دورية ، قادرة على توتومير الكيتو-إينول ، تمتص الضوء في منطقة الأشعة فوق البنفسجية ، وهي قاعدة ضعيفة ولكنها فعالة للغاية. ما هي مجموعة المركبات؟ لماذا لديهم هذه الخصائص؟

8. هل يمكن تضمين amino-hydroxy و methylpyrimidines في DNA و RNA كقواعد نيتروجينية؟ كيف تؤثر السمات الهيكلية لهذه المركبات على وظائفها البيولوجية؟ إجابه:تتشكل هذه المشتقات في المرحلة النهائية من التكاثر وتعمل على حماية الحمض النووي من عمل النيوكليازات.

9. ما هي الاختلافات بين النيوكليوسيدات والنيوكليوتيدات من حيث التركيب والوظائف البيولوجية؟ كيف تتغير وظيفة النوكليوتيدات أثناء دورانه؟ (على سبيل المثال c-AMP). إجابه: وظائف هذه النيوكليوتيدات تتغير تمامًا ، فهي رسل أثناء النقل إشارة هرمونيةللهرمونات المحبة للماء

10. ما هي طرق تكوين ثنائي ، ثلاثي ، وعديد النوكليوتيدات؟ صِف هذا الاحتمال عن طريق تكوين روابط جديدة 3-5. صف هذه المجموعة من المواد. إجابه: يتم تعزيز تكوين 3-5 روابط فوسفوديستر بواسطة بوليميراز الحمض النووي باستخدام طاقة النوكليوتيدات ثلاثي الفوسفات

11. ما هي الروابط الكيميائية التي تحدد الهياكل الأولية والثانوية والثالثية للأحماض النووية؟ إجابه: الهيكل الأساسي ناتج عن تكوين 3-5 فوسفوديسترات ، والثانوي يرجع إلى الروابط الهيدروجينية التي تحدث بين الأزواج التكميلية من القواعد النيتروجينية ، والثالث يرجع إلى الروابط بين الروابط السلبية من بقايا الفوسفور وبقايا الليسين لبروتينات الهيستون ( نيوكليوسومات)

12. يشكو المريض N. - 30 سنة من تورم وألم في المفاصل وخاصة الصغيرة منها وخاصة في مفاصل أصابع القدم الكبيرة. في في الآونة الأخيرةلاحظت ظهور عقيدات صغيرة حول المفاصل. التشخيص الافتراضي هو التهاب المفاصل الروماتويدي. لكن، علاج محدد، على وجه الخصوص ، العلاج الهرموني ، لم يكن له تأثير إيجابي. ومع ذلك ، بعد تناول الوبيورينول ، كان هناك ارتياح كبير. ما هو هذا المرض؟ ما هي الإجراءات الأخرى التي يمكن اتخاذها للتخفيف من معاناة المريض؟ (انظر المهمة 2 ، مرض النقرس)

13. توجهت والدة طفل مريض في سن الثالثة إلى عيادة الأطفال. لم يتم التشخيص. يعاني الطفل من شلل تشنجي وضعف في التفكير وظهور عدوانية مؤخرًا وميل إلى تشويه الذات. المختبر: محتوى حمض البوليك في البول 3.6 ملي مول / يوم ، نسبة تركيز حمض البوليك / الكرياتينين أعلى بثلاث مرات من المعتاد. ما المرض الذي تشتبه فيه هذا الطفل. تحديد نشاط أي إنزيم في دم الطفل ضروري لتأكيد التشخيص. إجابه:متلازمة ليش نيتشن ، من الضروري التحقق من نشاط إنزيم هيبوكسانثين جوانين فسفوريبوزيل ترانسفيراز

المهارات العملية التي يجب على الطالب إتقانها -تحديد حمض البوليك في الكائنات البيولوجية ، وتحليل وتفسير بيانات الاختبار عند تحديد البول

هناك أمراض لفترة طويلةقد تكون بدون أعراض تقريبًا. لا ينتبه الشخص على الفور إلى بعض التغييرات الطفيفة في الجسم ، وليس الأحاسيس السارة ، والقلق دون سبب واضح.

فرط حمض يوريك الدم هو أحد هذه الأمراض. يتميز باحتوائه على نسبة عالية من حمض البوليك. تعتمد الأعراض والعلاج بالعقاقير بشكل كبير على شدة المرض ونوعه.

ما هذا؟

في جميع خلايا الكائنات الحية ، بما في ذلك البشر ، هناك ما يسمى البيورينات. عندما تتحلل ، فإنها تنتج حمض البوليك. وكمية طبيعية ، هذا الحمض يساعد أجسامنا فقط ، لأنه مضاد أكسدة نشط ، فهو يساعد على تطهير الدم.

لكن في بعض الأحيان ، لأسباب سنناقشها أدناه ، يدخل الكثير من البيورين إلى الجسم. وفقًا لذلك ، يتم تكوين الكثير من حمض اليوريك.

عادة ما تفرز من الجسم بمساعدة. لكن في هذه الحالة ، تتوقف الكلى عن التعامل مع الانسحاب. ويبدأ الحمض في التبلور ، ويستقر في المفاصل والأوتار والكلى نفسها.

إذا لم تُعالج العملية بالأدوية ، فعادةً ما تنتهي التهاب المفاصل النقرسيوالتي يشار إليها بالعامية باسم النقرس.

كما هو الحال في كثير من الأحيان مع فرط حمض يوريك الدم أضرار جسيمة في الكلى، فقر الدم ، داء السكري قد يبدأ في التطور. المرض له تأثير سلبي نظام القلب والأوعية الدموية. وفقًا لتصنيف ICD-10 ، فإن لها رمزها الخاص E79.0.

أنواع فرط حمض يوريك الدم

هذا المرض وراثي (أولي) وثانوي (مكتسب) ، وغالبًا ما يكون بسبب سوء التغذية. حسب النوع يتميز بما يلي:

1. النوع الأيضي - يتميز بزيادة تخليق كل نفس البيورينات و التعليم المعجلحمض البوليك
2. النوع الكلوي - يبقى حمض اليوريك في الجسم بشكل زائد بسبب خلل في الكلى.
3. النوع المختلط - يختلف في كل من الحالة والأخرى.

أعراض المرض

غالبا ما تكون أعراض هذا المرض شخصية غير متجانسةوغالبًا ما تظهر بطريقة معقدة:

• ألم في المفاصل والعضلات - يظهر غالبًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا وغالبًا ما يكون أكثر الأعراض إزعاجًا للمريض ؛
• التبول الليلي المؤلم والمتكرر ، لوحظ بشكل رئيسي في الطفولة والمراهقة ؛
• تسمم؛
• عدم تحمل الضوء والأصوات الحادة ورائحة الطعام ؛
• ارتعاش لا إرادي في عضلات الوجه والذراعين والساقين.

الأسباب الأساسية

لقد قلنا بالفعل أن أحد الأسباب الرئيسية لهذا المرض هو سوء التغذية:

• بادئ ذي بدء ، هذا هو الاستهلاك المفرط للأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورين ، كقاعدة عامة ، هذا طعام بروتينخالى من الكربوهيدرات؛
• الأطعمة المقلية والدهنية.
• شغف الوجبات السريعة
• البقاء لفترة طويلة على نظام غذائي رتيب أو الصيام.

الأسباب وعوامل الخطر الأخرى:

• أمراض الأورام.
• مدمن كحول؛
• تناول الأدوية غير المنضبط
• ارتفاع ضغط الدم.
• داء السكري؛
• تصلب الشرايين في الشيخوخة.
• أمراض الدم
• أمراض معدية.

طرق التشخيص

التحليلات الرئيسية في تحديد فرط حمض يوريك الدم هي:

• كيمياء الدم،
• الموجات فوق الصوتية للكلى والحالب.

إذا بدأ النقرس بالفعل في التطور بنشاط ، يتم وصفه التصوير الشعاعي اعضاء داخليةوالمفاصل.

قبل زيارة الطبيب ، من الضروري التخلي تمامًا عن الكحول وتقليل تناول البروتين قبل 4 أيام والتوقف تمامًا عن تناول الطعام قبل 8 ساعات.

كيفية المعاملة؟

للحد من أعراض المرض ، يتم وصف الأدوية تسريع إفراز حمض البوليكوتخفيف العبء على الكلى:

• بروبنيسيد. عقار سابقيستخدم للتخفيف من تأثير البنسلين على الأنابيب الكلوية ، وقد استخدم مؤخرًا بنشاط ضد النقرس ؛
• حمض الأوروتيك مادة شبيهة بالفيتامينات تعمل على تسريع عملية التمثيل الغذائي ؛
• الوبيورينول ، ينظم تركيب حمض البوليك.
• أورودان ، يسهل عمل الجهاز الهضمي.

مع هذا المرض ، فإن أهم شيء هو. تحتاج أولاً إلى تحديد ما تأكله على الأقل طوال مدة العلاج أمر مستحيل:

• الكحول مستبعد تمامًا ؛
• إن أمكن ، يتم تقليل استهلاك الأطعمة البروتينية ؛
• يحظر الدهون والمدخنة.
• تتم إزالة البقوليات والفطر والحليب الخام من القائمة ؛
• انسى الكاكاو والشوكولاتة والقهوة لفترة من الوقت ؛
• من الأفضل أيضًا عدم تناول النقانق والجبن.

• حساء الخضار بدون قلي
• مرق الدجاج أو الأرانب.
• حبوب سائلة
• سوف تضطر إلى التعود على الاستخدام اليوميمنتجات الألبان قليلة الدسم ؛
• من المفيد شرب مشروبات الفاكهة والكومبوت محلي الصنع ؛
• يجب استهلاك السائل بكمية لا تقل عن 2.5 لتر يوميًا.

منع المرض

ليس من الصعب ملاحظته ، ولكن في كثير من الأحيان يبدأ الناس في الاعتناء بصحتهم عندما يشعر المرض بنفسه.

الكحول ، وفرة الأطعمة غير الصحية ، والأنظمة الغذائية غير المبررة وغير المجدية في كثير من الأحيان ، كلها عوامل خطر لا ينبغي تجاهلها.

إذا كان من بين أقاربك الأكبر سنًا من يعانون من فرط حمض يوريك الدم أو النقرس ، فعليك توخي الحذر بشكل مضاعف.

ولا بأي حال من الأحوال لا تداوي نفسك، هذا يمكن أن يعقد بشكل خطير مسار المرض.

تعرف على المزيد حول النقرس من الطبيب في الفيديو:

ولوكيميا ومعه اورام صلبةنادرة.

فرط حمض اليوريك. يرتفع إفراز حمض اليوريك في المرضى غير المعالجين الذين يعانون من اضطرابات التكاثر النقوي ، و AML ، و CML ، و ALL. في الأورام اللمفاوية ، يكون إفراز حمض البوليك طبيعيًا أو مرتفعًا قليلاً. تتشكل كمية كبيرة من حمض اليوريك أثناء العلاج الكيميائي و العلاج الإشعاعينتيجة الموت الجماعي للخلايا السرطانية ، خاصة في مرضى الأورام اللمفاوية وسرطان الدم.

يتم التشخيص عن طريق تحديد مستويات حمض البوليك في مصل الدم والبول. عادة ، يُفرز 300-500 مجم من حمض اليوريك في البول يوميًا.

أولا- للوقاية دور رئيسي:

شرب الكثير من الماء ضروري لزيادة إفراز حمض البوليك وتقليل تركيزه في الأنابيب الكلوية. يجب أن يكون إدرار البول 100 مل / ساعة على الأقل.

قلونة البول. بمساعدة شرائط الاختبار ، تحتاج إلى التأكد من أن درجة حموضة البول في حدود 7.0-7.5. خلال ساعات الاستيقاظ يجب على المريض تناول بيكربونات الصوديوم 1-3 جم فموياً كل 4 ساعات ، ويوصف أسيتازولاميد 250-500 مجم فموياً ليلاً للحفاظ على تفاعل البول القلوي ليلاً. يمكنك أيضًا استخدام مستحضرات تحتوي على الصوديوم أو سترات البوتاسيوم.

- الوبيورينول. في أمراض التكاثر النخاعي ، يجب تناول الوبيورينول باستمرار ، وفي الأورام الدموية الأخرى ، أثناء العلاج المضاد للأورام ، بدءًا من 12 ساعة على الأقل قبل أن يبدأ. عادة ما تكون الجرعة 300-600 ملغ / يوم عن طريق الفم ، وفي بعض الأحيان تكون الجرعات العالية مطلوبة. يوجد الوبيورينول في الوريد ، لكنه مكلف. عندما تتحقق الهدأة ، يمكن إيقاف الوبيورينول.

ثانيًا. من الممكن تقليل مستوى حمض اليوريك بسرعة بمساعدة الحقن في الوريد من rasburicase ، وهو عبارة عن أوكسيديز اليورات المؤتلف. Rasburicase مكلف للغاية ومعتمد فقط للأطفال ؛ تدار بجرعة 0.15-0.2 ملغم / كغم / يوم / بوصة لعدة أيام.

ثالثا. علاج او معاملة فشل كلويبسبب تلف الكلى مع فرط حمض يوريك الدم:

احمرار الحالب من خلال فغر الكلية و استئصال جراحيقد تكون هناك حاجة عند الحجارة المغص الكلويوانسداد الحالب.

يشار إلى غسيل الكلى إذا لم تؤد الإجراءات المذكورة أعلاه إلى تحسين وظائف الكلى ، لأن اعتلال الكلية بحمض البوليك عادة ما يكون من مضاعفات العلاج الفعال المضاد للسرطان. في إزالة حمض اليوريك ، غسيل الكلى يساعد بشكل أفضل من غسيل الكلى البريتوني.

إذا تراكم فائض من حمض اليوريك في الدم ، يتم تحفيز تطور فرط حمض اليوريك في الدم. يشير هذا الفشل إلى مشاكل استقلاب البيورين. النظام الغذائي لفرط حمض يوريك الدم هو أحد طرق العلاج الرئيسية. يجب أن يكون العلاج الغذائي مصحوبًا العلاج من الإدمانلأنه نتيجة لتطور مثل هذا الاضطراب ، يتطور النقرس ، وهو نوع من التهاب المفاصل الذي يؤثر على الكلى والمفاصل.

متى يظهر فرط حمض يوريك الدم؟

الكلى هي التي تفرز المنتج النهائي لاستقلاب البيورين ، حمض البوليك. إذا حدث اضطراب في هذه العملية ، فإنها تتراكم في بلازما الدم. نتيجة لذلك ، يتضرر الجهاز الأنبوبي الكلوي ، وتتطور اضطرابات مثل فرط حمض يوريك الدم وفرط حمض اليوريك في البول. في حالة انخفاض كمية حمض البوليك ، يظهر نقص حمض البوليك في الدم. الحد الأعلى لتركيز الأنثى 360 ميكرون / لتر ، للذكور 400 ميكرون / لتر ، للأطفال - 320 ميكرون / لتر.

إذا أظهر فحص الدم قيمة أعلى من الحد الأقصى المسموح به ، فإن أداء الكلى يكون ضعيفًا. قد يشير هذا إلى تطور النقرس ، ومن الممكن أيضًا تشخيص داء السكري والأورام اللمفاوية وفقر الدم وتسمم الحمل وأمراض أخرى. يمكن أن يحدث فرط بيلة الدم أيضًا مع مثل هذه الأمراض والظروف مثل:

• تسمم أثناء الحمل الشديد.
• تسمم كحولى؛
• قشعريرة؛
• صدفية؛
• عدوى شديدة في الجسم.
• سرطان الدم؛
• فشل في التوازن الحمضي القاعدي.

أنواع المرض

عادة ما يحدث فرط حمض يوريك الدم المكتسب في الشيخوخة.

التعريف الصحيح لنوع وأسباب مسرحيات فرط حمض يوريك الدم دورا هامافي التشخيص واختيار الأدوات الطبية للعلاج. حسب طبيعة حدوث المرض ينقسم المرض إلى الأشكال التالية:

• أولي (خلقي) ؛
• الثانوية (المكتسبة بسبب أمراض أخرى).

وفقًا لأسباب المظهر ، يتم تمييز الأنواع التالية:

• التمثيل الغذائي ، حيث يؤدي الفشل الأيضي إلى زيادة حمض البوليك في الدم والبول ؛
• الكلوي ، عندما يكون هناك انخفاض في معدل التطهير (تطهير الأنسجة وسوائل الجسم عن طريق الكلى) ؛
• مختلطة ، تحتوي على خصائص النوعين الأولين.

عادة ، يتطور فرط حمض يوريك الدم بدون أعراض ، لذلك قد يكون اكتشافه عرضيًا. في كثير من الأحيان يتم تشخيصه أثناء الانتقال إلى أمراض أخرى ، مثل التهاب الحويضة والكلية ( التهاب معديفي الكلى) ، تحصي الكلية (ترسب حصوات في الكلى). تؤدي بداية تكوين الحجارة إلى حدوث مثل هذه الاضطرابات في عملية التمثيل الغذائي في الجسم:

• فرط الفوسفات.
• فرط كالسيوم البول.
• فرط أوكسالات البول.
• فرط حمض يوريك الدم وفرط حمض يوريك الدم.

على خلفية فرط حمض يوريك الدم ، يتطور عدد من أمراض الكلى.

يمكن أن يؤدي انخفاض مناعة الجسم إلى تطور التهاب كبيبات الكلى في المستقبل ( العملية الالتهابيةفي كبيبات الكلى). قد يعاني الأطفال المصابون بفرط حمض يوريك الدم من الأعراض التالية:

• ألم المعدة؛
• سلس البول الليلي
• إمساك؛
• التعرق الشديد
• تسمم؛
• التشنجات اللاإرادية و logoneurosis (التلعثم).

في سن أكبر تضاف:

• حكة في مجرى البول.
• ألم في منطقة أسفل الظهر.
• خلل الحركة الصفراوية.
• زيادة الوزن.

عند البالغين ، غالبًا ما يكون فرط حمض يوريك الدم بدون أعراض. يرافقه في بعض الأحيان متلازمة الألم. قد تكون هناك انتهاكات في السبيل الهضميوالتمثيل الغذائي في عضلة القلب. خلال فترة الحمل ، يزيد هذا المرض بشكل كبير من خطر الإصابة جميع أنواع الأمراضالجنين.

عوامل الخطر

يعتمد تطور فرط حمض اليوريك في الدم على زيادة التكوين المفرط لحمض البوليك. يمكن أن تؤدي العوامل التالية إلى مثل هذا الاضطراب الأيضي:

• خلل في الكلى.
• مشاركة قواعد البيورين في عملية التمثيل الغذائي.
• تجاوز معايير الفركتوز المسموح بها في النظام الغذائي.

أسباب الاضطراب

يحدث المرض عندما يكون هناك تكوين كبير لحمض البوليك وضعف إفرازه.

السبب الأول الشائع لهذا المرض هو فشل استقلاب البيورين ، مما يؤدي إلى زيادة تراكم حمض البوليك في الدم. يحدث في الخلفية امراض عديدةأو نقص وراثي في ​​إنزيم هيبوكسانثين - جوانين - فوسفوريبوزيل ترانسفيراز. السبب الثاني هو انتهاك عمل إفراز الكلى. يرتبط كلا السببين بمشكلة وظائف الترشيح الأنبوبي للكلى.

قد يصاحب فرط حمض يوريك الدم الثانوي في الشيخوخة التصلب الأوعية الكلويةبسبب ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين و داء السكري. في بعض الأحيان يمكن أن يكون نتيجة الاستخدام المطول أو غير السليم للأدوية مثل مدرات البول والساليسيلات. التغذية غير السليمةتعتبر أيضًا من العوامل الرئيسية شكل ثانويفرط حمض يوريك الدم. إن استخدام الأطعمة الدهنية الثقيلة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورين والكحول يزيد من تخليق حمض البوليك ويؤثر على إفراز البول. لذلك ، العلاج هذا المرضيبدأ بخطة نظام غذائي.