يعاني أكثر من نصف الأطفال حديثي الولادة من مسحة صفراء في الجلد وتفاح كامل الوقت بدرجات متفاوتة من الشدة. تبدأ العديد من الأمهات في دق ناقوس الخطر ، وملاحظة التغييرات الأولى. هل هو خطير؟ هل يجب أن أكون قلقًا أم هو كذلك شائع؟ ما هي أسباب الإصابة باليرقان عند الأطفال حديثي الولادة وهل يمكن علاجه في المنزل؟ دعونا نفهمها معًا.

اليرقان الفسيولوجي والمقترن عند الأطفال حديثي الولادة: الأعراض

يدعي العديد من أطباء الأطفال أن اليرقان (اليرقان أو فرط بيليروبين الدم) عند الرضع هو حالة طبيعية ذات طبيعة مؤقتة (اليرقان العابر). يرجع لون الجلد المصفر إلى زيادة البيليروبين في الدم ، وهي مادة تتشكل أثناء تكسير خلايا الدم الحمراء. اليرقان الفسيولوجييحدث عند حديثي الولادة عادة بعد يومين إلى ستة أيام من الولادة. مدة هذه الحالة في الطفل الخديج هي 10-14 يومًا ، في حالة الطفل الكامل - 7-10 أيام.

أهم أعراض اليرقان الفسيولوجي:

1. لون بشرة مصفر.
2. الحالة العامة للطفل مستقرة.
3. براز وبول ذو لون طبيعي.
4. تركيز الهيموجلوبين في الدم ضمن المعدل الطبيعي.

يحدث اليرقان المقترن عندما لا ترتبط الإنزيمات الموجودة في خلايا الكبد بالبيليروبين وتعالجها بكميات كافية. دستوري ضعف الكبد(أو متلازمة جيلبرت ميولينجراخت) يشير إلى الأمراض الوراثيةتتشابه أعراضه مع أعراض اليرقان الفسيولوجي. هذا النوع من فرط بيليروبين الدم شائع جدًا. يكمن سبب التمثيل الغذائي السفلي للبيليروبين في انتهاك ارتباطه بسبب الدونية الوراثية لأنظمة إنزيم الكبد. عادة ما يتطلب هذا المرض العلاج والمراقبة من قبل الطبيب.

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة: قاعدة البيليروبين

مع زيادة معدل الصبغة ، يصاب الطفل باليرقان بأنواعه وشدته المختلفة. يتم اكتساب الصبغة الصفراء بشكل أساسي عن طريق جلد الوجه والصلبة والسطح السفلي من اللسان والحنك. عندما تتفكك كريات الدم الحمراء في الدم السرعه العاليه، وليس لدى الكبد وقت لربط البيليروبين ، يتراكم البيليروبين غير المباشر في مجرى الدم ، مما يؤدي إلى اصفرار الجلد.
البيليروبين هو صبغة تتشكل نتيجة تدمير بنية البروتين في الدم ، والتي لها لون أصفر.

في الأطفال حديثي الولادة ، تكون قاعدة هذه الصبغة دائمًا أعلى منها لدى الأطفال الذين يبلغون من العمر شهرًا واحدًا. عند الولادة ، يجب ألا يتجاوز معيارها 60 ميكرولتر / لتر من الدم. بالفعل في اليوم الثالث أو الرابع من العمر ، يمكن أن يرتفع مستوى البيليروبين إلى 205 ميكرو مول / لتر. هذا الرقم يعتبر طبيعي. الأطفال الخدج لديهم ما يصل إلى 170 ميكرو مول / لتر من الدم. يتراوح دم الطفل الذي يبلغ من العمر شهرًا من 8.5 إلى 20.5 ميكرو مول / لتر.

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بنزاع عامل ريسس

من أجل فهم هذه المشكلة بشكل أفضل ، دعنا نتذكر ما هو صراع ريزوس. يحدث هذا عندما تكون الأم ، على سبيل المثال ، من فئة Rh سالبة (أي أن دمها يحتوي على عامل Rh سالب) ، ويكون الأب إيجابيًا ، ويرث الطفل جين الأب الموجب Rh. بمعنى آخر ، هذا هو عدم توافق الأم والجنين مع المستضد D.

لا يتطور تضارب عامل ريسس إذا كانت المرأة إيجابية عامل ريسس أو كلا الوالدين سلبي عامل ريسس.

يحدث تضارب العامل الريصي أثناء الحمل بسبب تغلغل كريات الدم الحمراء الإيجابية للجنين في مجرى الدم للأم ذات العامل الريصي السلبي. بدوره ، يتفاعل جسم المرأة مع كريات الدم الحمراء للجنين كأجسام غريبة ويبدأ في إنتاج الأجسام المضادة.

عندما تدخل الأجسام المضادة Rh المناعية للأم إلى مجرى دم الجنين ، فإنها تتفاعل مع كريات الدم الحمراء الموجبة للعامل الريصي ، مما يؤدي إلى تدمير كريات الدم الحمراء للجنين ويحدث مرض الانحلالي. تؤدي هذه العملية إلى انخفاض كمية الهيموجلوبين في الجنين ، فضلاً عن تلف المخ والكليتين.

معظم أعراض متكررةمرض الانحلالي هو اليرقان المبكر وتضخم الكبد والطحال وفقر الدم. تزداد الحالة العامة للمولود سوءًا مع تراكم منتج تحلل الهيموجلوبين ، البيليروبين. يصاب الطفل بالنعاس والخمول ولديه تثبيط لردود الفعل الفسيولوجية وانخفاض في قوة العضلات. إذا لم يتم تنفيذ العلاج المناسب ، فيمكن أن يرتفع مستوى البيليروبين بشكل كبير في اليوم الثالث أو الرابع ، وفي هذه الحالة قد يحدث اليرقان النووي. أعراض هذه الحالة هي كما يلي: الطفل غير قادر على إمالة رأسه للأمام ، فهو يبكي ويفتح عينيه على نطاق واسع ، وأحيانًا تكون التشنجات ممكنة. بعد 5-6 أيام ، قد تتطور متلازمة ركود الصفراء. في هذه الحالة ، يكتسب الجلد صبغة صفراء مخضرة ، ويتغير لون البراز ، ويشبه البول البيرة الداكنة. يرتفع مستوى البيليروبين في الدم. كقاعدة عامة ، يصاحب الشكل اليرقي لمرض الانحلالي فقر الدم.

كم من الوقت يستغرق ومتى يختفي اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟

تدريجيًا ، تعود عملية إطلاق الصبغة إلى طبيعتها ، وعادة ما يختفي المرض في غضون 6-7 أيام ، بحد أقصى 14-21 يومًا. يتناقص اللون الأصفر للجلد كل يوم ، ويكتسب تدريجيًا لونًا طبيعيًا. إذا كان المولود يرضع من الثدي ، فإن عملية إفراز البيليروبين تحدث بشكل مكثف.

المضاعفات ممكنة أيضًا. غالبًا ما ترتبط بتأثيرات سامة البيليروبين المباشرعلى الجهاز العصبي المركزي للطفل.

في بعض الأحيان لوحظ اليرقان في حديثي الولادة فترة طويلة، تشكو الأمهات من أن اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة لم يزول منذ شهر (أو حتى أكثر). هذا شكل طويل الأمد من المرض يتطلب العلاج في المستشفى.

اليرقان المطول: لا يمر أكثر من شهر

إذا كان طفلك مكتمل المدة ، فقد مرت الولادة دون مضاعفات ، ولا تختفي أعراض اليرقان لمدة 2-3 أسابيع ، فهذا شكل طويل الأمد من المرض. في الأطفال الخدج ، يستمر اليرقان المطول لمدة 4-5 أسابيع. تشير هذه العملية الطويلة من مسار المرض إلى إصابة الجنين وهو لا يزال في الرحم. تتطور Icteria بسبب تلف خلايا الكبد بالمواد السامة. في هذا الصدد ، يكون الكبد غير قادر على ربط البيليروبين بشكل كامل.

في بعض الأحيان يظهر اللون الأصفر للجلد وبياض العين عند الرضع بسبب التطعيم ضد التهاب الكبد. يجب أن يميز طبيب الأطفال أنواع مختلفةاليرقان ويصف العلاج المناسب. في حالة المرض لفترة طويلة ، يجب على الوالدين استشارة الطبيب. قد يحتاج الطفل إلى علاج في المستشفى.

يمكن أن يستمر اليرقان الفسيولوجي (المعتاد) عند الرضع أيضًا لأكثر من ثلاثة أسابيع. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن إنزيمات الكبد في بعض الأطفال تعالج البيليروبين بسرعة ، بينما تكون أبطأ في حالات أخرى ، لأن كل كائن حي فردي.

ما هو اليرقان الخطير وما هي نتائجه

اليرقان الفسيولوجي ليس خطيرًا على الطفل. ينخفض ​​مستوى البيليروبين في بلازما الدم تدريجياً ، ويختفي اللون الأصفر للجلد ، ويشعر الطفل بأنه طبيعي.

في بعض الأحيان يتحول اليرقان إلى أشكال أكثر حدة من المرض. تعتمد عواقبه على أسباب المرض ومدى سرعة ذهاب الوالدين إلى الطبيب. إذا تم اكتشاف المرض في المراحل المبكرة وتم إجراء العلاج المناسب في الوقت المحدد ، فيمكن عندئذ تجنب المضاعفات.

العواقب المحتملة للمرض:

1. الزلال هو انخفاض في مستوى الألبومين في الدم ، والذي يحدث بسبب ارتفاع مستوى البيليروبين.
2. تغلغل كمية صغيرة من الصباغ في الأنسجة.
3. إمكانية حدوث عمليات لا رجعة فيها عندما يدخل البيليروبين إلى دماغ الطفل. قد تكون نتيجة هذه العملية هي اليرقان النووي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الصمم ، وحدوث حالات متشنجة ، وحتى التخلف العقلي.
4. اليرقان للمزيد مرحلة متأخرةيؤدي أحيانًا إلى تقلصات عضلية لا إرادية أو فقدان التحكم في المحرك.

كيفية علاج اليرقان عند الأطفال

إن الحديث عن علاج اليرقان ليس صحيحًا تمامًا. بعد كل شيء ، اليرقان هو أحد أعراض المرض ، والسبب يكمن في مكان آخر. يجب على الطبيب تحديد سبب "الأعراض اليرقية" ووصف العلاج المناسب. اليرقان الفسيولوجي لا يحتاج إلى علاج. يقول الأطباء أن أكثر من غيرها أفضل دواءمع هذا النوع من اليرقان - هذا حليب الأم.

في حالة تضارب العامل الريصي ، يستخدم المتخصصون نقل دم بديل. في إجراء واحد فقط ، يمكن للمواليد استبدال ما يصل إلى 70٪ من إجمالي كمية الدم. في المزيد الحالات الشديدةيتم نقل الدم عدة مرات.

تساعد هذه الطريقة في تقليل البيليروبين ، ولكنها تساعد أيضًا على إضعاف جسم الطفل. ثم يصف الطبيب الإجراءات الجسدية.

التدخل الجراحي مطلوب في بعض الأحيان من خلال المظهر الميكانيكي لليرقان. هذا العلاج وإعادة التأهيل ، بالطبع ، يتم في المستشفى.

العلاج بالمصباح

أحد أنواع علاج اليرقان الفيزيولوجي هو العلاج بالمصباح (العلاج بالضوء). تسمح لك هذه الطريقة بالتخلص بسرعة من فائض البيليروبين دون استخدام الحقن والأدوية الأخرى.

يستغرق العلاج عدة أيام ، فهو غير ضار تمامًا وفعال للغاية ويجمع مراجعات إيجابية. عندما تخترق الأشعة فوق البنفسجية الجلد إلى عمق 2-3 مم ، فإنها تسبب تفاعلًا كيميائيًا ، مما يؤدي إلى تدمير البيليروبين وتحويله إلى مادة غير سامة لوميروبين ، وهي مادة قابلة للذوبان في الدم بحرية وتفرز في الجسم. الصفراء والبول. يأتي التخفيف من حالة الطفل بعد 3-4 أيام من وضع المصباح. يعود مستوى الصباغ إلى طبيعته ولم يعد يزداد. يتم تنفيذ هذا الإجراء في المستشفى والمنزل.

الأدوية

أحد الأدوية الفعالة التي توصف لعلاج اليرقان عند الرضع هو عامل مفرز الصفراء هوفيتول. لا يقل فاعلية الدواء المحلي Essentiale forte. النظر في العمر والوزن والميزات حالة فيزيائيةالطفل والجرعة ومدة القبول المنتجات الطبيةيحدده الطبيب.

مع التأثير الواضح للبيليروبين غير المباشر ، من أجل منع اليرقان النووي ، ينسب الأطباء عقار الفينوباربيتال.

بالإضافة إلى العلاج الرئيسي ، قد يصف طبيب الأطفال زيادة في تناول السوائل ، وكذلك تناول 5٪ جلوكوز ، والتي يحدد الطبيب جرعتها أيضًا.

الطرق الشعبية

لسنوات عديدة ، تم علاج اليرقان في المنزل بنجاح الطرق الشعبية. هذا لا يسمح فقط بالتخلص من المرض ، ولكن أيضًا لتحسين الصحة العامة للطفل.

إذا كان الطفل يرضع ، فيجب على الأم أولاً وقبل كل شيء اتباع نظام غذائي خاص. يجب أن تأكل على الأقل أربع مرات في اليوم. يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطباق المطبوخة على البخار والخضروات والفواكه ومنتجات الألبان. يجب تجنب الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية والمخللة والمدخنة.

من أجل إزالة السموم من جسم الطفل ، يوصى باستخدام مرق ثمر الورد. سيكون لها أيضًا تأثير مفيد على الجهاز الهضميطفل.

عندما يكون ساطعا أعراض شديدة ikterus ، يوصى باستخدام 5-10٪ جلوكوز. لكن هذا الإجراء يجب أن يصفه الطبيب.

مادة ماصة ممتازة تمتص جيدًا مواد سامة، هو كربون مفعل. اعتمادًا على وزن الطفل ، يوصف له الفحم المنشط المذاب في الماء. انها آمنة جدا طريقة فعالةفي مكافحة اليرقان.

كوماروفسكي

يدعي طبيب الأطفال المعروف يفغيني كوماروفسكي أن اليرقان ليس مرضًا مستقلاً. إنه أحد أعراض أمراض الكبد القنوات الصفراويةوأعضاء أخرى. في الطب الحديث ، هناك حوالي 50 مرضًا مصحوبًا بظهور صبغة صفراء على الجلد. النوع الوحيد من اليرقان الذي لا يتطلب التدخل الطبي- فسيولوجية. الأنواع الأخرى من هذا المرض ليست طبيعية.

1. العلاج بالضوء - تعرض الجلد للأشعة فوق البنفسجية. جوهر العلاج هو تحويل البيليروبين إلى شكل قابل للذوبان في الماء وإزالته من الجسم بالصفراء والبول.
2. العلاج بالتسريب ، والذي يستخدم لمنع حدوث انتهاكات لتوازن الماء في الجسم أثناء العلاج بالضوء. في نفس الوقت ، يزيد الحاجة الفسيولوجيةفي السائل بمقدار 0.5-1.0 مل / كجم / ساعة. أساس هذا العلاج هو حلول الجلوكوز.
3. استخدام الممتزات المعوية (Smecta ، Enterosgel ، Polyphepan ، Agar-agar ، إلخ). يتم تضمين هذه العوامل في العلاج لمقاطعة الدورة الدموية الصباغية المعوية.
4. تبادل نقل الدم. يتم تنفيذ الإجراء في حالة عدم فعالية طرق العلاج المحافظة ، مع زيادة سريعة في مستوى البيليروبين ، عندما يكون هناك تهديد بتطور اليرقان.
5. حمامات الشمس. تحت تأثير أشعة الشمس على الجلد ، ينخفض ​​مستوى البيليروبين ، مما له تأثير مفيد على جسم الطفل.

اليرقان والرضاعة الطبيعية

في مصطلح طبىهناك مصطلح "يرقان الرضاعة الطبيعية". يتغذى الطفل على حليب الأم ، ويتلقى بعض المواد التي تمنع ارتباط وإفراز صبغة البيليروبين من الجسم. لا يعمل كبد الطفل بشكل صحيح ويبطئ عملية الارتباط به. نتيجة لذلك ، يتراكم دم الطفل عدد كبير منصبغة صفراوية تسبب تغير لون الجلد والصلبة.

عادة ما يختفي اليرقان الشائع في غضون أسبوع إلى أسبوعين. إذا لم يمر خلال هذا الوقت ، فربما يكون فرط بيليروبين الدم ناتجًا عن حليب الثدي وهو كذلك الطابع المرضي. ما يميزه أنه لا توجد أعراض للمرض. يتطور الطفل بنشاط ويأكل ويزداد وزنه بشكل جيد. الشيء الوحيد الذي يكتسب الطفل لونًا ذهبيًا من الجلد يرجع إلى زيادة مستوى البيليروبين. تقع ذروة هذا النوع من اليرقان في الأيام 10-21 ، ويمكن أن يصل مستوى الصبغة إلى 300-500 ميكرو مول / لتر. ثم ينخفض ​​مستواه تدريجياً ، ويختفي اللون الأصفر للجلد - ويتعافى الطفل. مع اليرقان أثناء الرضاعة ، يجب ألا تتوقف عن إرضاع طفلك. على الرغم من وجود طريقة للتخلص من المرض: توقف عن الرضاعة الطبيعية لمدة يومين أو ثلاثة أيام. يعود مستوى البيليروبين خلال هذا الوقت إلى طبيعته - وتستمر الرضاعة الطبيعية. علاج او معاملة أدويةهو أيضا غير مطلوب. من الضروري فقط مراقبة حالة الطفل. عادة ما يختفي المرض بحلول نهاية الشهر الثالث.

يحتاج الآباء إلى مراقبة حالة الطفل بعناية. إذا ظهر لون بشرة أصفر ، لكن الطفل يشعر بأنه طبيعي ، ولم يتغير لون البراز والبول ، فلا ينبغي أن تسبب حالته أي قلق - فهذا يعني أنه وجهة نظر فسيولوجيةاليرقان. أفضل دواء لمثل هذا المرض هو حليب الثدي.

إذا كان الطفل خاملًا ، وغالبًا ما يبكي ويصرخ ، فإنه يعاني من نوع مختلف وأكثر تعقيدًا من فرط بيليروبين الدم. في هذه الحالة ، من الضروري استشارة الطبيب وتحليل وعلاج الطفل بالأدوية والطرق الأخرى.

خاصة بالنسبة - كسينيا مانيفيتش

في وقت الولادة ، يمر الطفل في بيئة جديدة ضغوط شديدة. في الهش جسم الأطفاليمكن أن تحدث حالات فشل طفيفة ، مما يؤدي إلى ظاهرة مثل اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. ما هو ، وهل يجب أن يستسلم الآباء للذعر؟

لماذا يظهر اليرقان

أسباب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

في أغلب الأحيان ، يصيب اليرقان المرضي الأطفال الذين واجهت أمهاتهم صعوبة في تحمل الحمل ، على سبيل المثال ، كان لديهم تهديد بالإجهاض ، وكان هناك تسمم مبكر أو متأخر.

إلى جانب ذلك ، ما الذي يمكن أن يكون سببًا للمرض؟

• مرض انحلال الدم ، والذي يتسبب في عدم توافق دم الفتات والأم حسب عامل Rh.
• الوراثة.
• إصابة كبد طفل بفيروس في الرحم.
• تخلف خلايا الكبد.
• وظيفة مخفضة الغدة الدرقية- قصور الغدة الدرقية.
• تشوهات في القنوات الصفراوية.
• الولادة المبكرة عند النساء المصابات بداء السكري ، بما في ذلك تلك التي تظهر فقط أثناء الحمل (سكري الحمل).
• إدخال الأوكسيتوسين في جسم المرأة أثناء المخاض.
• - إعطاء الطفل المضادات الحيوية مثل سيفازولين أو أمبيسلين.

كيف يظهر المرض. اختبارات اليرقان

عند الرضع ، يمكن إضافة مظاهر أخرى من اليرقان إلى التغير في الجلد. يصبح بول الطفل داكن اللون ، وعلى العكس من ذلك ، يتغير لون البراز. قد تظهر كدمات على جسم الفتات بدون سبب. تزداد الحالة الصحية العامة للطفل سوءًا ، بينما يزداد الكبد والطحال.

إذا لم يكتسب جلد الفتات ظلًا طبيعيًا بعد 2-3 أسابيع بعد الولادة ، يجب استشارة الطبيب لإجراء الفحوصات المخبرية.

قبل بدء العلاج ، يتم إجراء تحليل لتحديد كمية البيليروبين في الدم. في الأطفال الناضجين ، يكون المؤشر الحرج 324 ميكرو مول / لتر ، بينما يبلغ 150-200 ميكرو مول / لتر في الأطفال الخدج فقط.

نظرًا لأن هذه القيمة تعتمد على عدة أسباب ، سيصف الطبيب العلاج بناءً على ذلك الحالة العامةطفل. بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية تجويف البطنمن أجل تحديد حالة الأعضاء الداخلية ، وكذلك أخذ عينات لانحلال الدم.

كيفية علاج اليرقان عند حديثي الولادة

إذا كان الطفل يعاني من شكل فسيولوجي من اليرقان ، فإننا لا نتحدث عن العلاج ، ولكن فقط عن مساعدة الرجل الصغير.

ما الذي يجب القيام به حتى يتمكن الطفل من التعامل مع المشكلة بسرعة؟

• ابدأي الرضاعة في أسرع وقت ممكن للمساعدة في تحسين عمليات التمثيل الغذائي في جسم الطفل.
• حتى لا تعاني الفتات من مشاكل في الهضم ، يجب أن تلتزم أمي بالنظام الغذائي.
• يحتاج الطفل إلى الخروج في كثير من الأحيان وإذا أمكن ، حمامات الشمس.

طرق علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

إذا تم الكشف عن اليرقان المرضي ، يجب أن يبدأ علاج الطفل على الفور.

مصباح اليرقان للأطفال

هذا علاج يعتمد على تأثير الأشعة فوق البنفسجية على جلد الطفل. عند التعرض للإشعاع بالضوء ، تحدث تفاعلات كيميائية تحت جلد الطفل على عمق 2-3 مم ، والتي تحول البيليروبين غير المباشر القابل للذوبان في الدهون إلى شكله القابل للذوبان في الماء - لوميروبين. يذوب بحرية في دم الوليد ويخرج من الجسم في البول.

يتم إجراء العلاج بالضوء في المستشفى تحت إشراف الطبيب واتباع قواعد معينة ...

• يتم إغلاق عيون الطفل بنظارات خاصة أو ضمادة.
• زمن جلسة علاجيةمنظم بشكل صارم ، لهذا المصباح مجهز بجهاز توقيت.
• يمكن أن يتسبب الإجراء في تقشر الجلد وجفاف الجسم ، لذلك يتم إجراؤه تحت إشراف مستمر من أخصائي الرعاية الصحية.

بعد جلسات العلاج بالضوء ، قد يغير الطفل لون البراز وشخصيته. هذا أمر طبيعي ، حيث يتم إفراز البيليروبين الزائد من الجسم في براز الطفل.

جنبا إلى جنب مع العلاج بالضوء ، قد يصف الطبيب العلاج بالتسريب. ستكون هناك حاجة لاستعادة توازن الماء. قد يكون هذا محلول جلوكوز ومثبتات غشاء وإلكتروليتات وأدوية تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة.

أدوية للمساعدة في العلاج

• أحد الأدوية هو هوفيتول - مستحضر يشمل مستخلص من أوراق الخرشوف الحقل. يحسن وظائف الكبد ، ويعزز الإزالة السريعة للصفراء ويقلل بشكل كبير من مستوى البيليروبين في جسم الفتات. Ursofalk له تأثير مماثل على الجسم. يوصف الفتات الصغيرة الدواء في شكل تعليق.
• توصف المواد الماصة للأمعاء مثل Polyphepan أو Smecta أو Enterosgel كمواد مساعدة. . تقيد الأدوية دوران البيليروبين بين الكبد والأمعاء.
• لتحفيز عمليات التمثيل الغذائي وتقوية المناعة ، يتم وصف الأطفال Elkar - عامل يتكون من الكارنيتين. يكسر الدواء الأحماض الدهنية ، مما يساعد جسم الطفل على إنتاج طاقة إضافية.

متى يكون نقل الدم ضروريا؟

يستخدم نقل الدم في أشكال شديدة من اليرقان المرضي. إذا زادت مؤشرات البيليروبين غير المباشر بسرعة وتتجاوز المعيار بشكل كبير ، فإن تبادل الدم لا غنى عنه. في أغلب الأحيان ، يتم تنفيذ الإجراء عند حدوث تضارب في الريس.

ينطوي نقل الدم التبادلي على استبدال كمية صغيرة من دم الطفل بمتبرع. هذا يساعد على طرد البيليروبين من جسم الطفل.

العلاجات الشعبية لعلاج اليرقان

لا يجوز بأي حال من الأحوال المخاطرة بصحة المولود الجديد والتداوي الذاتي! يمكن استخدام العلاجات الشعبية فقط كإضافة للعلاج الموصوف من قبل الطبيب المعالج وبعد موافقته فقط.

لتحسين الحالة العامة لحديثي الولادة ، يمكنك اللجوء إلى عامل تقوية ، يمكن أن يلعب دوره ديكوتيون ضعيف من ثمر الورد. كمادة ماصة ، يمكنك إعطاء الطفل الفحم المنشط عن طريق إذابة كمية المسحوق في الماء بما يتناسب مع وزنه.

يجب عدم إعطاء الفتات أي رسوم طبية كعامل مدر للبول ومفرز الصفراء. لا أحد يستطيع أن يقول على وجه اليقين كيف سيكون رد فعل جسد الأطفال تجاههم.

ما هو اليرقان الخطير - عواقب المرض

اذا كان اليرقان الفسيولوجييمر بسرعة ، ولا يترك أي أثر في جسم رجل صغير ، ثم الشكل المرضي للمرض يمكن أن يسبب عواقب وخيمة.

مع اليرقان النووي يتأثر الجهاز العصبي للطفل ، مما يؤدي إلى تشوهات عصبية خطيرة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني الطفل من تدهور في السمع والبصر ، وفي الحالات الشديدة يصاب بالشلل الدماغي. في حالات نادرةيمكن أن يؤدي المرض إلى شلل الطفل المريض.

إذا لم يهدأ لون جلد الطفل في الوقت المناسب ، استشر الطبيب على الفور. إذا كانت الفتات مصابة باليرقان في شكل مرضي ، فيجب معالجته على الفور.

فيديو عن اليرقان ، كوماروفسكي:

اليرقان هو تلون أصفر للجلد والصلبة والأغشية المخاطية بسبب ترسب الأصباغ الصفراوية فيها. يتراكم البيليروبين القابل للذوبان في الدهون في الجلد ، والذي يتكون أثناء تكسير خلايا الدم الحمراء.

ليس لدى الكبد وقت لتحييد نواتج التسوس. لذلك تظهر كمية زائدة من هذا الصباغ في الدم.

يحدث البيليروبين:

• غير مقترن أو غير مباشر. قابل للذوبان في الدهون.
• مترافق أو مباشر. هذا البيليروبين قابل للذوبان في الماء.

لذلك ، يتم إفراز البيليروبين المباشر بحرية في الصفراء والبول ، ويتم إفراز البيليروبين غير المباشر نتيجة لعملية كيميائية حيوية معقدة في الكبد.

البيليروبين المباشر ليس سامًا للأعصاب. يتم تحديد مستواه فقط لغرض إجراء التشخيص. البيليروبين غير المباشر سام للأعصاب.

هذا يحدث فقط على مستويات عالية جدا. في الأطفال ذوي الفترة الكاملة ، يكون المستوى الأول أعلى من 342 ميكرو مول / لتر ، في الأطفال الخدج ، ومستوى آخر من 220 ميكرو مول / لتر ، في الأطفال الخدج جدًا ، والمستوى الثالث يبدأ من 170 ميكرو مول / لتر.

يعتمد مستوى عتبة السمية العصبية أيضًا على مدة التعرض وعدد من العوامل الأخرى. اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة شائع جدًا. 60٪ دفعة كاملة و 80٪ قبل الأوان.

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة وأنواعه

يُلاحظ اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة في اليوم الثاني - الثالث ، ويصل إلى الحد الأقصى في اليوم الثاني - الرابع. يجب أن يختفي اليرقان عندما يبلغ عمر الطفل من 5 إلى 7 أيام.

إذا كان اليرقان الوليدي هو هذا بالضبط ، فهو يرقان فسيولوجي كلاسيكي مرتبط بنقص اقتران البيليروبين في الكبد. لكن هذا لا يؤخذ في الاعتبار إلا بعد استبعاد الأسباب الأخرى لليرقان بعد الولادة.

يمكن أن يحدث اليرقان عند الوليد في اليوم الأول للولادة ويظهر لاحقًا. هذا يعتمد على السبب.

متى يعتبر اليرقان الوليدي شديدًا؟

1. تظهر في اليوم الأول من الحياة.
2. للالتهابات الفيروسية والبكتيرية.
3. في وجود نزيف.
4. مع عدم توافق الأم والطفل من حيث مستضدات Rh وفصيلة الدم.
5. في حالة الخداج أو عدم نضج المولود.
6. مع عدم كفاية التغذية.
7. في ظل وجود اليرقان عند الأطفال الأكبر سنًا في الأسرة.

يبدأ اليرقان عند الطفل بالوجه. كلما ارتفع مستوى البيليروبين ، انخفض لون الجسم (اصفراره).

اليرقان له لون أصفر ساطع لون برتقاليبسبب البيليروبين غير المباشر والأخضر أو ​​الزيتون بسبب البيليروبين المباشر. الفرق واضح في اليرقان الشديد.

اليرقان المرضي هو:

• الاقتران في حالة نقص إنزيم الكبد.
• انحلال الدم مع تغيير في التركيب الطبيعي للهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء.
• الكبد في أمراض الكبد.
• اليرقان الانسدادي أو الميكانيكي الذي ينتهك التدفق الطبيعي للصفراء.

مع زيادة اليرقان ، تأكد من أعراض انحلال الدم والالتهابات البحوث المخبريةالدم. تحديد مجموع البيليروبين ، المباشر وغير المباشر ، فصيلة الدم وعامل الريزوس. إجراء الفحص المجهري لمسحة الدم مع تحديد النسبة المئوية للخلايا الشبكية واختبار كومبس. لتحديد مستوى البيليروبين ، يتم استخدام تحديد البيليروبين غير الغازي عن طريق الجلد.

هذا هو تحديد الصبغة باستخدام مقياس ضوئي عاكس ، والذي يحدد مستوى البيليروبين في الدم حسب لون الجلد.

متى يمكن الاشتباه في الإصابة باليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة؟

• إذا تطور اليرقان لدى الأطفال بالفعل عند الولادة ، أو في اليوم الأول ، فإنه يتطلب مزيدًا من الاهتمام.

من الضروري استبعاد الشروط التالية عند الطفل:مرض انحلالي لحديثي الولادة ، التهابات (الزهري ، داء المقوسات ، الحصبة الألمانية) ، نزيف كامن ؛

• في اليوم الرابع - اليوم السابع ، يحدث اليرقان في كثير من الأحيان مع الالتهابات الخلقية.
• سبب اليرقان بعد الأسبوع الأول من الحياة هو الالتهابات ، قصور الغدة الدرقية ، التهاب الكبد ، رتق القناة الصفراوية ، التليف الكيسي.
• مع اليرقان المستمر خلال الشهر الأول من العمر ، من الضروري استبعاد العدوى والأمراض الوراثية الوراثية ؛
• من بين الأسباب المرض الانحلالي لحديثي الولادة متلازمة سماكة الصفراء ، ركود الصفراء ، تضيق البواب ، رتق القناة الصفراوية وأمراض أخرى.

في الأطفال الأصحاء سريريًا والذين ليسوا في خطر ، يكفي التحكم في مستوى البيليروبين.

قد يحدث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة بعد الأسبوع الأول من الحياة. هذا يرجع إلى بداية الرضاعة الطبيعية. يمكن أن تستمر مستويات البيليروبين المرتفعة عند الرضع حتى 10 أسابيع أثناء الرضاعة الطبيعية.

إذا تم إلغاء الرضاعة الطبيعية لمدة 1-2 أيام ، ثم اليرقان من حليب الثديسوف تمر ، وسوف تنخفض مستويات البيليروبين في الدم بسرعة. عندما تعود الرضاعة الطبيعية ، لا تعود هيبربيليروبين الدم عادة. عادة ما تكون الحالة العامة للطفل طبيعية.

على الرغم من أن مثل هذا اليرقان عند الرضع نادرًا ما يكون مصحوبًا باعتلال دماغي البيليروبين ، فقد تم وصف حالات حدوثه. لماذا يحدث هذا غير معروف حتى الآن للطب.

لماذا يعتبر اعتلال الدماغ البيليروبين خطيرًا ، هل هو اليرقان النووي عند الأطفال حديثي الولادة؟

يكون خطر الإصابة بالاعتلال الدماغي البيليروبين أعلى عند الأطفال حديثي الولادة غير الناضجين. يخترق البيليروبين الخلايا العصبية في الدماغ وله تأثير سام عليها.

سريريا ، هذا يتجلى:

• إضعاف المص
• تمدد مفرط للرقبة.
• الخمول.
• الخمول.
• تشنجات.

مع التقدم ، تختفي ردود الفعل ، هناك انتهاك للتنفس ، صرخة خارقة حادة. هزائم شديدة الجهاز العصبييقود الى الموت.

عواقب اليرقان النووي عند الأطفال حديثي الولادة

• من المرجح أن يصاب الطفل بتأخر في النمو الحركي ؛
• بعد السنة الأولى من الحياة - اضطرابات الحركة والصمم ؛
• في سن الثالثة - متلازمة متشنجة ، قلة في الشخصية ، فقدان السمع ، الحول ، اضطرابات الحركة ؛
• مع أعراض عصبية واضحة ، فإن التشخيص غير مواتٍ ، والوفيات تصل إلى 75٪.

يعد اعتلال دماغ البيليروبين نادرًا هذه الأيام.

ولكن هناك دائما عوامل الخطر:

• الخروج من مستشفى الولادة قبل 3 أيام دون متابعة لمدة يومين ؛
• قلة اليقظة والتقليل من شدة اليرقان.

كيف تعالج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟

يهدف علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة إلى تقليل مستوى البيليروبين إلى مستويات لا تتجاوز عتبة السمية العصبية (القدرة على إتلاف الخلايا العصبية في الدماغ).

لا يوجد إجماع على أي مستوى من البيليروبين ضروري لبدء العلاج بالضوء. ولكن نظرًا لأنه يجب أن تمر 6-12 ساعة للحصول على نتيجة مرئية ، يجب أن يبدأ العلاج بالضوء بمستوى آمن من البيليروبين.

في عملية العلاج بالضوء ، يتم تحويل البيليروبين غير المباشر إلى مادة "غير خطرة" مباشرة ، ويتم إخراجه بسهولة من الجسم. يتم إجراء العلاج بالضوء التقليدي بشكل مستمر.

غالبًا ما يتم توجيه الطفل لإلقاء الضوء على الجلد قدر الإمكان. يتم إجراء العلاج بالضوء حتى ينخفض ​​مستوى البيليروبين إلى أقصى مستوى آمن.

لا يكون لون الجلد مؤشرا دائما ، لأنه تحت تأثير الضوء ينخفض ​​اصفرار الجلد ، ويظل محتوى البيليروبين في الدم مرتفعا.

أثناء العلاج بالضوء ، يجب حماية عيون الطفل.

مضاعفات العلاج بالضوء - طفح جلدي ، إسهال. بعد الخضوع لدورة من العلاج بالضوء ، يمكن ملاحظة متلازمة "الطفل البرونزي" - تلطيخ الجلد باللون الرمادي والبني.

لم يتم تسجيل التأثيرات طويلة المدى للعلاج بالضوء ، ومع ذلك ، لا يوصى بوصف العلاج بالضوء دون استطبابات. بحث علميفي المختبر أظهر التأثير المرضي المحتمل لإشعاع الضوء المطبق على الحمض النووي.

1. إذا فشل العلاج بالضوء ، يتم استخدام نقل الدم. يعتبر علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة بهذه الطريقة إجراءً غير آمن للغاية ، ويرتبط بخطر الآثار الجانبية الخطيرة. ولكن إذا لزم الأمر ، فإن عمليات نقل الدم المتكررة ممكنة.
2. تشمل العلاجات الأخرى حقنة عضلية واحدة في اليوم الأول من حياة عقار تينيسوبورفيرين ، مما يقلل الحاجة إلى العلاج بالضوء. هذه الطريقة لا تستخدم عمليا بسبب القليل من المعرفة.
3. يستخدم العلاج بالتسريب (إعطاء المحاليل عن طريق الوريد) حسب الحاجة أثناء العلاج بالضوء ، عندما يفقد الطفل الكثير من السوائل. لا يتم إفراز البيليروبين غير المباشر مع الوريدأي حلول.
4. إن تعيين الأدوية التي تقلل من كثافة الصفراء أمر منطقي في متلازمة سماكة الصفراء.
5. لم يتم إثبات فعالية وصف المواد الماصة.

الوقاية من اليرقان

يتم تنفيذه حتى في مرحلة الحمل.

1. فحص كامل للحامل.
2. الوقاية من عوامل الخطر أثناء الحمل.
3. الرضاعة الطبيعية المبكرة.

من الضروري أيضًا أن نفهم أن اليرقان حتى غير المؤذي للوهلة الأولى يحتاج إلى استشارة طبيب حديثي الولادة أو طبيب أطفال. لا يمكن الحكم على سلامة الطفل إلا بعد استبعاد الحالات المرضية عند مراقبة مستوى البيليروبين.

الآباء حساسون للغاية لصحة أطفالهم. خاصة إذا نحن نتكلمعن الأطفال حديثي الولادة. ولكن ماذا لو تم تشخيص الطفل حديث الولادة بتشخيص غريب "باليرقان"؟ لا تخف من هذه الكلمة ، لأنها في أغلب الأحيان تميز العملية الفسيولوجية الطبيعية التي تحدث في كائن حي صغير. لذا ، دعونا نلقي نظرة على ما هو اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. الأسباب والعواقب هذه الظاهرةالمبينة في المقال.

خصائص الدولة

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، أسبابه وعواقبه غير واضحة للوالدين ، يسبب بعض الذعر لدى الأمهات. لذلك ، سنقوم أولاً بتحليل ما هو عليه.

لفهم سبب اكتساب بشرة الطفل صبغة برتقالية ، من الضروري أن تتذكر مسار علم التشريح.

يحتوي دم الإنسان على خلايا حمراء. وظيفتها الرئيسية هي توزيع الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. تعيش هذه الخلايا لعدة أشهر. ثم يتم تدميرهم. في عملية تسوسها ، يتم إنتاج صبغة معينة في الجسم الأصفر، - البيلروبين.

يتم تحييد هذه المادة عن طريق الكبد ، وبعد ذلك يتم إفرازها جسم الانسان. ومع ذلك ، إذا كان مستوى الصباغ مرتفعًا ، فقد تحدث حالات فشل. في هذه الحالة تحدث ظاهرة مثل اليرقان. لا يُفرز البيليروبين تمامًا من الجسم ويلطخ الجلد بلون أصفر.

بالنسبة لشخص بالغ ، فهذه إشارة على وجود تسرب. أمراض خطيرةالذي يقوم على تدمير الكبد. لكن بالنسبة لحديثي الولادة ، هذه الحالة فسيولوجية ، عملية طبيعية. بعد كل شيء ، يتعلم جسم الطفل فقط العمل بمفرده.

أسباب الإصابة باليرقان

لوحظ وجود حالة مماثلة في ما يقرب من 60٪ من فتات الأطفال حديثي الولادة. يظهر اليرقان عادة في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة. هو أكثر وضوحا في الأطفال الخدج.

أعلاه ، درسنا آلية حدوث ظاهرة مثل اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. تتطلب أسباب ونتائج هذه الحالة دراسة أكثر تفصيلاً.

يحدث اليرقان نتيجة العوامل التالية:

1. يحتوي الدم على فائض من خلايا الدم الحمراء. بالإضافة إلى ذلك ، تتحلل خلايا الدم الحمراء أسرع بكثير من الخلايا البالغة. هذا هو السبب في إصابة الطفل بتدمير عدد كبير من خلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى تكوين البيليروبين الحر.
2. قيل أعلاه أن الصبغة تفرز عن طريق الكبد. لكي يخرج البيليروبين من الجسم ، يجب أن يلتصق بهذا العضو. في الفتات ، الكبد غير قادر بعد على ضمان هذا التحول بشكل كامل.
3. يخضع البيليروبين لتحولات في الأمعاء تحت تأثير البكتيريا الطبيعية ، ثم يفرز في البول والبراز. ولكن ، مرة أخرى ، يتعلم جسم الطفل فقط التكيف مع الأداء المستقل. يتم ملء أمعاء الفتات تدريجياً بالنباتات الدقيقة. هذا هو السبب في أنه غير قادر على إزالة البيليروبين على الفور من الجسم.

نتيجة لذلك ، يصاب الطفل باليرقان الفسيولوجي. هذه ليست حالة خطيرة على الإطلاق بالنسبة للفتات. لكن في بعض الأحيان قد يصاب المولود الجديد باليرقان المرضي. في هذه الحالة ، يحتاج الطفل إلى علاج مناسب.

مصادر الحالة المرضية

يقول الأطباء أن أسباب هذا اليرقان يمكن إخفاءها في ما يلي:

• هناك عدم توافق في دم الطفل والأم وفقًا للمجموعة أو عامل Rh ؛
• كبد الطفل لا يعمل بشكل صحيح ؛
• الطفل لديه قنوات صفراوية متخلفة.
• تحدث العمليات الالتهابية في كبد الطفل.

أعراض اليرقان الفسيولوجي

الخصائص المميزة للعملية الفسيولوجية الطبيعية هي الميزات التالية:

1. يظهر اليرقان في موعد لا يتجاوز 36 ساعة بعد ولادة الطفل.
2. تصل إلى حدتها القصوى في اليوم 3-5.
3. هناك تلون أصفر لجلد الوجه والرقبة والصدر. لا يكتسب الغلاف الموجود أسفل السرة لونًا برتقاليًا.
4. أظهر فحص الدم ارتفاع البيليروبين. ومع ذلك ، فإن المستوى لا يتجاوز 205 ميكرولتر / لتر.
5. سلوك الطفل نشط. الرفاهية ، لا يتم إزعاج الحالة العامة.

من المهم أن تتذكر عندما يمر اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. في الأطفال الناضجين ، يبدأ البيليروبين في الانخفاض في اليوم الرابع عشر. هذا مؤشر مهم يميز العملية الفسيولوجية. في الأطفال الخدج ، ينخفض ​​البيليروبين بحلول اليوم الحادي والعشرين.

ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أنه في بعض الأحيان قد يكون هناك بعض الانحرافات عن المعايير المذكورة أعلاه. وفي الوقت نفسه ، لا يشيرون دائمًا إلى التطور في الجسم لظاهرة مثل اليرقان المرضي.

يجادل كوماروفسكي بأن الأطفال الخدج قد يعانون أكثر من ذلك مظهر مبكرحالة مماثلة. غالبًا ما يحدث الاصفرار في مثل هؤلاء الأطفال في اليوم الثاني من الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، يشير الدكتور كوماروفسكي إلى أن التوائم أو الأطفال الذين تعاني أمهاتهم من مرض السكري قد يعانون من اليرقان لفترات طويلة.

يجب الإشراف على جميع الأطفال. في بعض الأحيان يمكن أن يتحول اليرقان الفسيولوجي إلى شكل مرضي. وتتطلب الحالة الأخيرة العلاج في الوقت المناسب.

علامات حالة مرضية

ما الأعراض التي تشير إلى وجود مشكلة في جسم الطفل؟ لسوء الحظ ، فإن الحد الفاصل بين اليرقان المرضي والفسيولوجي غير مستقر للغاية. لكن لا تزال هناك اختلافات بينهما.

يمكنك الاشتباه في حالة مرضية من خلال العلامات التالية:

1. يحدث اليرقان خلال ال 24 ساعة الأولى بعد الولادة.
2. يمكن ملاحظة تلطيخ الجلد بلون أصفر في اليوم السابع من حياة الطفل.
3. لا يُظهر اختبار الدم ارتفاع البيليروبين فحسب ، بل يُظهر أيضًا ارتفاعه السريع. هناك معدل يومي يتجاوز 85 ميكرولتر / لتر.
4. يتحول لون جلد الطفل إلى اللون الأصفر ليس فقط فوق السرة ، ولكن أيضًا أسفل السرة. هناك يرقان في النخيل والقدمين.
5. الحالة العامة للطفل مضطربة. الطفل متحمس أو مكتئب.
6. يصبح بول الفتات غامقًا اللون ، ويصبح البراز عديم اللون.
7. يتأخر اليرقان عند الطفل وقد يكون متموجًا.

ما الذي يقوم عليه علم الأمراض؟

يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب العوامل التالية:

• الخداج ، عدم نضج الطفل.
• تأخر نمو الجنين في الرحم.
• تناول الأم العديد من الأدوية أثناء الحمل والولادة ؛
• نزيف واسع النطاق ، ورم رأسي.
• قلة الرضاعة الطبيعية
• فقدان الوزن بشكل كبير عند الأطفال حديثي الولادة.
• التغذية بتركيبة ما قبل الإرضاع.

ولا تنسي متى يزول اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. يجب ألا تستمر العملية الفسيولوجية أكثر من 21 يومًا. لذلك ، إذا ظل طفلك أصفر اللون بعد الوقت أعلاه ، فتأكد من استشارة الطبيب.

العواقب المحتملة

غالبًا ما يكون اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة حالة فسيولوجية. لذلك فهو يمر من تلقاء نفسه دون أي علاج ولا يترك وراءه أي عواقب.

ولكن إذا لم يختفي اليرقان لمدة شهر ، أو إذا كانت هناك علامات أخرى تشير إلى ظاهرة مرضية ، فإن المريض الصغير يحتاج إلى علاج مناسب.

كل يوم تسوء حالة الفتات. يصبح جلد الطفل مخضرًا ، وقد يزداد حجم الكبد والطحال.

بدون رعاية طبيةقد تحدث مضاعفات خطيرة:

1. التسمم السام للدماغ والجهاز العصبي.
2. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى البيليروبين إلى انخفاض الألبومين ، مما يؤدي إلى الإصابة بالزلال في الدم.
3. إذا اخترق الصباغ الدماغ ، فإن الفتات سوف تفعل هذا المرضيمكن أن يسبب الصمم والتشنجات المتكررة والتخلف العقلي للرضيع.
4. تتميز المرحلة المتأخرة من المرض بانقباضات لا إرادية لأنسجة العضلات. قد يفقد الطفل السيطرة على الوظائف الحركية.

في نفس الوقت ، إذا تم الكشف عن حالة مرضية المراحل الأولىوالعلاج في الوقت المناسب نتائج عكسيةعادة لا تحدث.

تشخيص الحالة

لون البشرة الواحد لا يكفي لتأكيد وجود اليرقان. لتشخيص الطفل ، توصف الفحوصات:

• البول واختبارات الدم.
• دراسة مستوى الصباغ في مصل الدم والدم.

إذا لزم الأمر ، يتم إرسال الطفل للتشاور مع أخصائي الغدد الصماء والجراح وطبيب القلب.

علاج الطفل

يجادل العديد من أطباء الأطفال ، المحليين والأجانب ، بأن المولود الجديد في معظم الحالات لا يحتاج إلى علاج دوائي.

اليرقان ، الذي يستمر حوالي ثلاثة أسابيع ، ليس مرضًا. لهذا دولة معينةلا يحتاج الى علاج. تُلاحظ صورة مختلفة تمامًا إذا تم وصف اليرقان بأنه أحد أعراض مرض خطير. يحتاج الطفل إلى علاج مناسب إذا وصل البيليروبين إلى مستوى خطير في الجسم ، ويستمر في النمو بشكل أكبر.

يعتمد علاج اليرقان على مستوى الصباغ ، وحالة الطفل ، وسبب تطور علم الأمراض.

يمكن تخصيص الأنشطة التالية للطفل:

• العلاج بالضوء.
• العلاج من الإدمان؛
• نقل الدم (إذا كان خطر الإصابة باليرقان النووي مرتفعًا).

العلاج بالضوء للأطفال

أبسط ولكن طريقة فعالةالذي يسمح لك بعلاج اليرقان هو العلاج بالضوء. اليوم يتم ممارستها بنجاح كبير في جميع العيادات تقريبًا.

للعلاج بالضوء ، يتم استخدام مصباح خاص ضد اليرقان. تحفز الموجات المنبعثة منها عملية تقسيم البيليروبين إلى مركبات غير سامة. هذا الأخير ، بعد حوالي 10-12 ساعة ، يفرز من جسم الفتات بطبيعة الحال(مع البول والبراز).

تسمح لك هذه الطريقة برفض الأدوية. بالإضافة إلى أنه لا يتطلب فصل الطفل عن الأم. لذلك ، لا تنقطع الرضاعة الطبيعية.

تستغرق مدة العلاج بالضوء عادة حوالي 96 ساعة.

علاج طبي

إذا تجاوز مستوى البيليروبين بشكل كبير القيمة الحدية ، أو كان تأثير العلاج بالضوء ضئيلًا ، يتم وصف الدواء للطفل.

يتكون العلاج الطبي من:

1. من الأدوية مفرز الصفراء. يوصى بالوسائل التي تعمل على تحسين أداء الكبد وإزالة الصفراء الزائدة من الجسم. يتم وصف أدوية لحديثي الولادة: "Ursofalk" ، "Hofitol". يُسمح باستخدام الدواء الأول والثاني من الأيام الأولى من الحياة. ومع ذلك ، فإن عقار "هوفيتول" هو الأفضل ، لأن عقار "أورسوفالك" يحتوي على العديد من المكونات الإضافية (المواد الحافظة ، النكهات) التي يمكن أن تثير الحساسية.
2. المواد الماصة. المستحضرات تربط المواد السامة والسموم وتزيلها من كائن حي صغير. يمكن وصف أدوية المولود الجديد "Smekta" و "Enterosgel" والفحم المنشط. كقاعدة عامة ، يتم إعطاء الأفضلية للعلاج الأول. من عقار "Smecta" ، الذي يتم إنتاجه على شكل مسحوق ، يتم تعليق الرضيع بسهولة. بالإضافة إلى ذلك ، هذه المادة الماصة الطبيعية آمنة تمامًا للأطفال.
3. مجمعات فيتامين.

العلاج المنزلي

إذا كان الطفل يعاني من اليرقان الفسيولوجي ، فإن الطفل ، كما ذكر أعلاه ، لا يحتاج إلى علاج. لذلك ، سيتم إخراج الأم والطفل من منزل المستشفى. ومع ذلك ، يمكنك مساعدة طفلك على التغلب على الحالة بشكل أسرع.

يشمل علاج اليرقان في المنزل الأنشطة التالية:

1. حمامات الشمس. دع الطفل يأخذ حمام شمس. الشمس هي أفضل معالج. تحت تأثيره ، يتم تدمير البيليروبين. لكن تذكري أن الطفل لا ينبغي أن يكون تحت أشعة الشمس المباشرة لفترة طويلة ، حتى لا تظهر الحروق على بشرة الطفل الرقيقة.
2. حمية. يجب على الأمهات المرضعات مراقبة طعامهن بدقة. يوصى بالاستبعاد التام من نظام الحمية الغذائية الذي له طعم واضح. التخلي عن المخللات واللحوم المدخنة. من الأفضل أن تبني نظامك الغذائي على الخضار والفواكه. لا تنسى وضع الشرب. تحتاج المرأة المرضعة إلى شرب حوالي 2 لتر من الماء يوميًا.
3. مغلي ثمر الورد. يعمل المشروب على تطبيع الهضم تمامًا ويحفز الإنتاج. مواد مؤذية. يمكن أن تستهلك الأم المرق بنفسها. يُسمح أيضًا بتناول مشروب للأطفال.

استنتاج

الآن أنت تعرف ما هو اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. أنت تعرف أيضًا أسباب وعواقب هذه الحالة. في أغلب الأحيان ، تشير درجة لون البشرة البرتقالية إلى حدوث تسرب. ظاهرة طبيعية. على الرغم من ذلك ، يحتاج الطفل إلى مراقبة دقيقة. لأي تدهور ، يجب أن تستجيب على الفور. هذه هي الطريقة الوحيدة لحماية الطفل من عواقب وخيمة.

التشخيص اليرقان الوليدييعتمد في المقام الأول على الفحص البصري. مولود جديد، وبعد ذلك يتم بالفعل قياس مستوى البيليروبين في الدم. مهم قيمة التشخيصلديه تاريخ من اليرقان ، أي معلومات عن وقت ظهوره وكيفية تطوره.

يمكن تحديد شدة اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة من خلال عدة معايير. غالبًا ما يكون مستوى البيليروبين في الدم. هذا المعيار عالمي ويساعد على تحديد عتبة تركيز البيليروبين ، أي تهديد اليرقان مع تلف الدماغ. لكن في بعض الأحيان يتم استخدام مقياس مرئي لتقييم اليرقان وفقًا لكرامر.

شدة اليرقان الوليدي حسب مقياس كرامر

درجة	علامات مرئية
الدرجة الأولى	يلاحظ اليرقان فقط على وجه وعنق الطفل.
الدرجة الثانية	يؤثر اليرقان على الوجه والرقبة والجذع العلوي ( في السرة).
الدرجة الثالثة	لم يتم طلاء الوجه والجذع باللون الأصفر فقط ، ولكن أيضًا الجزء العلوي من الفخذين ( على الركبة).
الدرجة الرابعة	يصيب اليرقان جميع أجزاء جسم الطفل باستثناء راحتي اليدين والقدمين. هناك خطر من الإصابة باعتلال الدماغ بالبيليروبين.
الدرجة الخامسة	اليرقان الكلي ، حيث يتلطخ جسم الطفل بالكامل ، بما في ذلك الراحتان والأخمص.

البيليروبين لليرقان حديثي الولادة

يختلف تركيز البيليروبين في دم الطفل حديث الولادة باختلاف نوع اليرقان. لذلك ، مع اليرقان الفسيولوجي ، يجب ألا يتجاوز مستوى البيليروبين في الدم 200 ميكرومول لكل لتر.

مؤشرات البيليروبين في دم الوليد المصاب باليرقان الفسيولوجي

ساعات / أيام بعد الولادة	المؤشرات
أول 24 ساعة بعد الولادة	119 ميكرومول لكل لتر ، لا يتغير لون الجلد.
48 ساعة بعد الولادة	شدة اليرقان بسبب كمية البيليروبين في الدم هذه الأرقام مختلفة قليلاً الأطفال الخدج. ويفسر ذلك عدم نضج الوظائف الأساسية للكبد والجسم ككل. لذلك ، من المهم أن نتذكر أنه بالنسبة للأطفال الخدج ، فإن المستوى الحرج من البيليروبين ، حيث يوجد خطر الإصابة باليرقان النووي ، يكون أقل من الأطفال الناضجين ، ويتراوح بين 250 و 270 ميكرومول لكل لتر. فحص اليرقان الوليدي يبدأ فحص الطفل حديث الولادة المصاب باليرقان الفحص العيني. كما ذكرنا أعلاه ، في بعض الأحيان يمكن تحديد شدة اليرقان من خلال انتشار اللون اليرقي. عادةً ما يكون الوجه والرقبة والجزء العلوي من الجسم مطليًا باللون الأصفر. مع اليرقان المطول ، يمكن أن يسقط التلوين تحت السرة ويصل إلى الركبتين. علامة خطيرةهو اصفرار راحتي وباطن الطفل. بعد ذلك ، يشرع الطبيب في ملامسة الكبد والطحال. مع التهاب الكبد وبعض التشوهات الخلقية في الكبد ، يتضخم الكبد ، مع اليرقان الانحلالي ، يتضخم الطحال. ظاهريًا ، يبدو الطفل المصاب باليرقان الفيزيولوجي بصحة جيدة - فهو نشط ويستجيب له محفز خارجي، يتم التعبير عن رد الفعل المص بشكل جيد وهو يرضع بنشاط من الثدي. يكون الطفل المصاب باليرقان النووي خاملًا وضعيف الاستجابة للمنبهات ويرفض الأكل. اختبارات اليرقان الوليدي بالإضافة إلى تحديد مستوى البيليروبين ، يتم إجراء اختبارات أخرى مع اليرقان المرضي. كقاعدة عامة ، هذا فحص دم عام واختبار بول عام وكذلك اختبارات الكبد. نوع التحليل ما لم تظهر؟ تحليل الدم العام فقر دم ( انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين) يشير إلى دمار شديد ( انحلال الدم) كريات الدم الحمراء؛ انخفاض في عدد الصفائح الدموية. زيادة في عدد كريات الدم الحمراء الشابة ( الخلايا الشبكية) - يتحدث أيضًا عن عملية تدمير خلايا الدم الحمراء. يشير إلى طبيعة انحلال اليرقان. كيمياء الدم زيادة كمية الكوليسترول. زيادة في جميع إنزيمات الكبد ( ALAT ، ASAT ، الفوسفاتيز القلوي) يشير إلى ركود الصفراء وأن سبب اليرقان هو أمراض الكبد. انخفاض مستويات البروتين نقص بروتين الدم) - يشير أيضًا إلى مشاكل في الكبد. تجلط الدم نقص الفيبرينوجين وعوامل التخثر الأخرى - يحدث بسبب نقص فيتامين K ، والذي بدوره يتم تصنيعه في الكبد. تحليل البول تعتمد النتائج على نوع اليرقان: مع اليرقان الانحلالي- بول برتقالي مع الكبد و اليرقان الانسدادي - يصبح البول داكنًا جدًا ويكتسب لون البيرة. البول والبراز لليرقان حديثي الولادة من المهم تغير لون البول والبراز في حالة اليرقان معيار التشخيص. ويفسر ذلك حقيقة أن كل نوع من أنواع اليرقان يتميز بتغييراته الخاصة. خصائص البول والبراز أنواع مختلفةاليرقان علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة يعتمد علاج اليرقان الوليدي على نوع اليرقان. اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة يستبعد العلاج تمامًا ، لأنه ليس حالة مرضية. يتطلب اليرقان المبكر في معظم الحالات العلاج بالضوء فقط. يوصى بنقل الدم ، والقطرات ، وغيرها من العلاجات الغازية في حالات استثنائية ، مثل عندما يكون هناك خطر الإصابة بالتهاب القرنية. قطرات اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة نادرا ما يتم وصف القطرات لليرقان حديثي الولادة. يوصى باستخدامها عندما يكون مستوى اليرقان قريبًا من الحرج. كقاعدة عامة ، يتم وصف قطرات بمحلول الجلوكوز. الجلوكوز هو المبنى الرئيسي والمواد الغذائية للدماغ. لذلك ، يوصف من أجل القضاء على التأثير السلبي للبيليروبين على دماغ الطفل. غالبًا ما يتم دمج محلول الجلوكوز مع حمض الأسكوربيك ( فيتامين سي). حجم المحلول المحقون فردي جدًا ويتم حسابه بناءً على وزن جسم الطفل. أدوية اليرقان الوليدي مع اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، نادرًا ما تستخدم الأدوية. كقاعدة عامة ، يتم وصف الأدوية من مجموعة المواد الماصة وأجهزة حماية الكبد وكذلك الفيتامينات. أجهزة حماية الكبد ( الأدوية التي تحسن وظائف الكبد) يستخدم في علاج اليرقان يتم وصف الأدوية مثل الفينوباربيتال والباجلوفيرال فقط إذا كان اليرقان مصحوبًا بالتشنجات ( تقلصات عضلية مفاجئة). يعتمد اختيار دواء أو آخر على نوع النوبات ومسبباتها. لا يوصف Ursosan ، مثل الأدوية الأخرى التي تساعد على إذابة حصوات المرارة ، للأطفال حديثي الولادة. الرحلان الكهربائي لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة لا يُنصح باستخدام الرحلان الكهربي أو يُشار إليه في حالة اليرقان الوليدي. نقل الدم لعلاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة يوصى بنقل الدم لعلاج اليرقان الوليدي عندما يكون المرض بسبب عدم التوافق في عامل Rh أو مجموعة الدم. وحتى ذلك الحين ، فإن نقل الدم هو الملاذ الأخير ، ويتم اللجوء إليه عندما يرتفع تركيز البيليروبين إلى 340 ميكرومول أو أكثر. نقل الدم ( علميا نقل الدم) هو إجراء يتم خلاله ضخ كامل للدم أو مكوناته ( كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية) في سرير الأوعية الدمويةمتلقي. المتلقي في هذه الحالة هو طفل حديث الولادة. مؤشرات لنقل الدم في اليرقان هي: يزيد تركيز البيليروبين عن 340-400 ميكرومول لكل لتر ؛ زيادة البيليروبين كل ساعة بأكثر من 10 ميكرومول لكل لتر ؛ فقر دم ( انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين) الدرجة الثانية - الثالثة ؛ علامات اعتلال دماغي البيليروبين ( اليرقان النووي) - يصبح الطفل خاملًا ويرفض تناول الطعام. لنقل الدم ، يتم استخدام الدم "الطازج" ، أي الدم الذي لا تزيد مدة صلاحيته عن 3 أيام. ما هي المواد الماصة الأفضل للأطفال حديثي الولادة المصابين باليرقان؟ المواد الماصة هي مستحضرات تمتص السموم المنتشرة في الجسم على سطحها. بمعنى آخر ، هذه هي الأدوية التي تطهر الجسم من السموم والمواد الضارة الأخرى. تشمل المواد الماصة عقاقير مثل الكربون المنشط ، المعوية ، polysorb. على الرغم من عدم الإضرار الواضح ، يوصى باستخدام المواد الماصة بحذر لحديثي الولادة. يمكن وصف الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من اليرقان مع enterosgel و polysorb. قطرات لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة قطرات - أحد أشكال الإفراج أدوية. كما ذكرنا سابقًا ، يتم وصف الأدوية في حالات استثنائية لليرقان. من الأدوية المذكورة أعلاه على شكل قطرات ، يتم وصف Galsten. علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في المنزل علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة عبارة عن سلسلة من الأنشطة التي يتم إجراؤها من أجل تسريع عملية إفراز مادة تشكلت أثناء تفكك الهيموجلوبين ( البيلروبين) ويمنح البشرة ظلًا مميزًا. في المنزل ، لا يمكن إجراء العلاج إلا في الحالات التي يكون فيها علم الأمراض فيزيولوجيًا بطبيعته. هناك التدابير التالية لعلاج اليرقان عند الرضع: ضمان غذاء مناسب للأطفال ؛ تصحيح النظام الغذائي للأم المرضعة ؛ تناول الأدوية حمامات الشمس. ضمان الحق طعام للاطفال وفقًا للخبراء ، قد يصاب بعض الأطفال حديثي الولادة باليرقان بسبب عدم حصولهم على حليب الثدي بالحجم المطلوب. الحقيقة هي أن البيليروبين ، وهو سبب الظل المميز للجلد والأغشية المخاطية ، يفرز من جسم الطفل مع البراز. حليب الثدي له تأثير ملين طفيف ويصبح براز الطفل أكثر انتظامًا ووفرة. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي الحليب على كمية كبيرة من المواد الضرورية لعمل الكبد بشكل صحيح ، مما يسرع أيضًا من عملية إزالة البيليروبين. لذلك ، فإن إحدى الطرق الرئيسية لمكافحة اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هي تغذية كاملةطفل مع حليب الأم. يجب على المرأة أن تضع طفلها على صدرها كل ساعتين إلى ثلاث ساعات على الأقل. وتجدر الإشارة إلى أن اليرقان يمكن أن يجعل الأطفال أكثر نعاسًا وخمولًا ، مما يجعلهم يمتصون الثدي بشكل أقل نشاطًا ، ونتيجة لذلك ، لا يحصلون على الكمية المطلوبة من العناصر الغذائية. أيضا ، قد يكون سبب سوء المص هو ارتكاب أخطاء في رعاية الطفل أو في تنظيم عملية الرضاعة الطبيعية. من أجل توفير نظام غذائي كامل لطفل في هذه الحالة ، يجب على الأم استشارة أخصائي التغذية. في الحالات التي تكون فيها الرضاعة الطبيعية غير ممكنة ، يجب اختيار تركيبة الرضاعة بعناية. من المهم ألا يثير هذا الطعام مشاكل في انتظام البراز ، لأنه في هذه الحالة يتأخر مسار اليرقان. إذا كان الطفل يرضع من الزجاجة ، فقد يوصي الطبيب بإعطائه مغلي ثمر الورد للشرب. سيؤدي ذلك إلى استعادة نقص الفيتامينات والعناصر الغذائية الأخرى. تعديل النظام الغذائي للأم المرضعة إذا تم إرضاع طفل مصاب باليرقان من الثدي ، يجب على الأم اتباع نظام غذائي خاص. سيؤدي ذلك إلى تقليل الحمل على كبد الطفل ، مما يساهم في إزالة البيليروبين بشكل أسرع. هناك الأحكام التالية في النظام الغذائي للأم المرضعة: استثناء ل قائمة الطعام اليوميةالأطعمة المقلية؛ رفض الأطعمة الحارة والمالحة بشكل مفرط ؛ كمية محدودة من الدهون يجب التركيز على الدهون النباتية); الاستهلاك الخاضع للرقابة للخضروات والفواكه النيئة ( من الأفضل أن تُسلق أو تُخبز.); انخفاض استهلاك المنتجات المكررة ( السكر ودقيق القمح الأبيض والعصيدة وجبات سريعة ). لضمان كمية كافية من حليب الثدي ، يجب على المرأة المرضعة أن تدرج في النظام الغذائي الغني بالألياف الغذائية ( الأساسية) منتجات. توجد كمية كافية من الألياف في الخضار والفواكه ، والتي ، كما ذكرنا سابقًا ، يجب أن تخضع للمعالجة الحرارية قبل الاستهلاك. أيضًا ، للإنتاج الطبيعي لحليب الثدي ، يجب تناول الحبوب ( دقيق الشوفان والحنطة السوداء)، خبز أسمر. بالإضافة إلى الحجم ، يجب على المرأة المرضعة الحرص على إنتاج الحليب جودة عالية. تزيد مؤشرات جودة حليب الأم من الأطعمة الغنية بالبروتين ( سنجاب). هناك ما يلي منتجات البروتينموصى به للرضاعة: منتجات الألبان ( الجبن والجبن قليل الدسم والجبن الخفيف); لحوم الدايت ( أرنب ، ديك رومي ، دجاج); الأسماك الخالية من الدهون ( سمك النازلي ، سمك القد ، الزاندر). أخذ العلاج في الحالات التي يختلف فيها مسار اليرقان في المدة أو يكون مصحوبًا بتلطيخ شديد للجلد ، يمكن وصف بعض الأدوية لحديثي الولادة. يتم تناول الأدوية من أجل تحسين عمل الأمعاء والكبد والأعضاء الأخرى التي تشارك بشكل مباشر أو غير مباشر في عملية إزالة البيليروبين. هناك مجموعات الأدوية التالية التي يمكن وصفها لليرقان الطفولي: مواد ماصة ( منظفات القولون); كبد ( الأدوية التي تحسن وظائف الكبد); العلاجات المثلية ( الأدوية التي لها تأثير مفيد معقد); منبهات الشهية. المواد الماصة تعمل المواد الماصة على أساس الإسفنج ، أي عندما تدخل الأمعاء ، فإنها "تمتص" المواد السامة ، بما في ذلك البيليروبين. يسمح لك تناول هذه الأدوية بتسريع إفراز البيليروبين ، مما يساهم في ذلك نتمنى لك الشفاء العاجلصبور صغير. تخصيص الأدوية التاليةماص: كربون مفعل؛ المعوية. بوليسورب. يتم اختيار الدواء الأمثل بناءً على الوزن والحالة العامة للطفل ، وشدة الظل اليرقي وعوامل أخرى. لذلك ، يجب على الطبيب فقط وصف الدواء وتحديد نظام استخدامه. كبد أحد الأدوية الأكثر شيوعًا لعلاج اليرقان الطفولي من هذه المجموعة هو ursofalk ، وهو مصنوع من نظير العصارة الصفراوية البشرية. الدواء متوفر في شكل معلق ، والذي يجب إذابته في حليب الأم أو الحليب الاصطناعي وإعطائه للطفل في وقت النوم. نظائر هذا العلاج هي عقاقير مثل أوروسان ( أيضا في حالة تعليق) و ukrliv ( الأكثر شيوعًا في شكل كبسولة). لا ينصح باستخدام العقارين الأخيرين للأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهر ، أي الأطفال حديثي الولادة. في أغلب الأحيان ، لا تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية ، ولكن في بعض الأحيان قد يؤدي تناولها إلى إثارة البراز أو رد فعل تحسسي. في مثل هذه الحالات ، يتم إلغاء الدواء. مستحضرات المعالجة المثلية تصنع الأدوية المثلية على أساس المكونات العشبية الطبيعية وهي مصممة لتطبيع الأيض وتحسين الحالة العامة للطفل. هناك ما يلي أدوية المعالجة المثليةمن اليرقان الطفولي: هوفيتول ( شراب من خلاصة أوراق الخرشوف); هيبل ( أقراص تعتمد على بقلة الخطاطيف وكينا ومكونات عشبية أخرى); جالستينا ( قطرات تحتوي على شوك الحليب والهندباء). وسائل لتحفيز الشهية من الأدوية الشائعة الموصوفة لتحسين شهية الأطفال لليرقان هو الإلكار. يحتوي المنتج على مادة L-carnitine التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي. يتوفر الدواء على شكل قطرات يجب مزجها بمحلول جلوكوز. من الضروري إعطاء الطفل دواءً للشرب قبل نصف ساعة من إطعامه. حمامات الشمس تحت تأثير أشعة الشمس ، يتم تدمير البيليروبين بسرعة أكبر وإفرازه من الجسم. لذلك ، عند علاج اليرقان الفسيولوجي في المنزل ، يجب أن يتلقى الطفل كمية كافية من ضوء الشمس. في الطقس المناسب ، يوصى بالسير مع الطفل في الشارع مرات أكثر ، وترك الذراعين والساقين والوجه مفتوحين قدر الإمكان. من المهم تجنب التعرض المباشر للشمس ، لأن ذلك قد يتسبب في إصابة الطفل بحروق الشمس. إذا كان الطقس في الخارج لا يسمح بالمشي بشكل متكرر ، فيجب إبقاء المولود بالقرب من مصدر الضوء الطبيعي ( على سبيل المثال بالقرب من النافذة). العلاج بالضوء لليرقان حديثي الولادة يشار إلى العلاج بالضوء للشكل الفسيولوجي والمرضي لليرقان. مبدأ العلاج هو أنه تحت تأثير الضوء ، يتم تدمير البيليروبين ، ويتحول إلى شكل سائلالتي تفرز في البول والبراز. يتطلب العلاج بالضوء معدات خاصة و تحكم مستمرحالة المريض. الخيار الأفضل هو إجراء مثل هذا العلاج في المستشفى ، لأن وجود الطاقم الطبي يساعد في منع المضاعفات المحتملة. إذا تعذر على الطفل دخول المستشفى لعدد من الأسباب وقت طويليمكن أيضًا إجراء العلاج بالضوء في المنزل. للقيام بذلك ، يجب عليك شراء المعدات اللازمة (اشترى أو استأجر) واستشر طبيبك حول قواعد إجراء العلاج بالضوء في المنزل. من الشروط المهمة للعلاج إرضاع الطفل رضاعة طبيعية. مع التغذية الصناعية ، في معظم الحالات ، بدلاً من العلاج بالضوء ، طرق بديلةعلاج او معاملة. كيف يتم تنفيذ الإجراء؟ العلاج بالضوء في مؤسسة طبيةتتم باستخدام مصباح خاص ينبعث منه ضوء مثبت بجانب صندوق شفاف ( couveuse). في المنزل ، يمكن استخدام سرير أطفال أو طاولة تغيير بدلاً من عربة أطفال. يتم وضع الطفل غير الملبس في سرير أو سرير ، ويتم وضع ضمادات واقية على العينين والأعضاء التناسلية. مدة الإجراء في المتوسط ​​ساعتان. ثم يتوقفون لعدة ساعات ، وبعد ذلك تتكرر الجلسة. بشكل عام ، يقضي الطفل من 12 إلى 16 ساعة يوميًا تحت المصباح. في مستوى عاليمكن أن تكون جلسات البيليروبين أطول وتتوقف لفترة أقصر. أثناء العلاج بالضوء ، يجب قلب الطفل بشكل دوري على ظهره وبطنه وجانبه الأيمن والأيسر. تحتاج أيضًا إلى أخذ فترات راحة للتغذية. أثناء العلاج ، يجب زيادة كمية السوائل التي يستهلكها الطفل بنسبة 20 بالمائة لتجنب الجفاف. يتم إجراء العلاج بالضوء لمدة 3 إلى 5 أيام. إذا انخفض مستوى البيليروبين قبل هذه الفترة ، يتم إيقاف العلاج. موانع الاستعمال والآثار الجانبية المحتملة للعلاج بالضوء لا يتم العلاج بالضوء في الحالات التي يتم فيها تشخيص إصابة الطفل باضطرابات خطيرة في الكبد. أيضا ، لا يوصف العلاج بالضوء للمرضى الذين يعانون من انسداد ( ميكانيكي) اليرقان. في بعض الحالات ، قد يكون العلاج بالضوء مصحوبًا بمثل هذا آثار جانبيةمثل تقشير و / أو لون بشرة برونزي ، زيادة نعاس الطفل ، تغيير في قوام و / أو ظل البراز. كقاعدة عامة ، بعد الانتهاء من العلاج ، تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها ، دون تدخل إضافي. في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي العلاج بالضوء إلى رد فعل تحسسي في شكل خلايا. في مثل هذه الحالات ، يتم إلغاء العلاج. يتم إيقاف التعرض للضوء أيضًا إذا أصبح براز الطفل داكنًا ، أو تحول لون الجلد إلى الأحمر جدًا بسبب الحروق أو اكتسب لونًا رخاميًا. مصباح الصور ( تشعيع العلاج بالضوء) لعلاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة مصباح الصور ( ويسمى أيضًا جهاز إشعاع العلاج بالضوء) هي المعدات المستخدمة في علاج الأطفال حديثي الولادة المصابين باليرقان بالضوء. في السابق ، تم استخدام هذه المصابيح فقط في المستشفى ، وكان من الضروري الذهاب إلى المستشفى للعلاج. اليوم ، يمكن شراء المصابيح الضوئية للاستخدام الخاص ، أي في المنزل. تكلفة مثل هذا الجهاز مرتفعة للغاية الخيار الأفضلهو شراء مصباح صور للإيجار. يجب إجراء جلسات العلاج بالضوء في المنزل فقط بعد تلقي استشارة مفصلة مع الطبيب. يجب على الطبيب إجراء فحص للمريض لتحديد وجود موانع الاستعمال المحتملة. أيضًا ، سيضع الطبيب المخطط الأمثل ( مدة وعدد الجلسات في اليوم) إجراء العلاج بالضوء. بالإضافة إلى ذلك ، سيخبرك الطبيب بكيفية مراقبة حالة مريض صغير أثناء استخدام مصباح الصورة. ما نوع مصابيح الصور الموجودة؟ هناك عدة أنواع من المشعات المستخدمة في العلاج بالضوء. تختلف الأجهزة من عدة نواحٍ ، من أهمها نوع المصابيح المستخدمة والضوء الذي تنبعث منه. حتى الآن ، يمكن تجهيز أجهزة العلاج بالضوء بمصابيح LED أو مصابيح هالوجين أو فلورية. كل نوع من أنواع المصابيح له خصائصه الخاصة. لذلك ، تتمتع الأجهزة المزودة بمصابيح الفلورسنت بطاقة أعلى ، وتتمتع مصادر ضوء الهالوجين بعمر خدمة أكثر اتساعًا. الأجهزة المزودة بمصابيح LED ، كقاعدة عامة ، صغيرة الحجم وتستهلك طاقة كهربائية أقل. مصابيح LED الخيار الأفضلللعلاج بالضوء في المنزل. يمكن أن يكون الضوء المنبعث من المصابيح أزرق وأبيض وأزرق أبيض. المعيار الثاني الذي تختلف به المصابيح الضوئية هو تصميمها. تتكون معظم الأجهزة من 3 أجزاء. هناك ما يلي العناصر الهيكليةالمصابيح الضوئية: سقف بمصابيح ، يعتمد عددها على طراز ونوع المصابيح نفسها ؛ قاعدة مصنوعة على شكل حامل ثلاثي القوائم أو أي هيكل مستقر آخر ؛ معدن أو انبوب بلاستيكيالذي يربط السقف بالقاعدة. يمكن ضبط ارتفاع الأنبوب ، مما يسمح لك بتثبيت الجهاز بالزاوية المثلى. إلى عن على الاستخدام المهنيالمعدات المستعملة مقاسات كبيرةمقارنة بالمصابيح الضوئية المصممة للعلاج بالضوء في المنزل. معلمات المعدات ( قوة المصباح والخصائص التقنية الأخرى) قد تختلف أيضًا. للاستخدام المهني ( في المؤسسات الطبية) يتم استخدام الأجهزة ذات الطاقة العالية ، للاستخدام في المنزل ، هناك وحدات أقل قوة ولكنها اقتصادية. يجب توضيح أن العمر التشغيلي للمصابيح ليس غير محدود. لذلك ، عند استئجار المعدات ، يجب عليك التحقق من عمر المصباح ، لأنه إذا تم استخدامه ، فلن يكون العلاج بالضوء مفيدًا. المعيار الآخر الذي تختلف به المصابيح الضوئية هو معداتها وتوافر خيارات إضافية. لذلك ، هناك مشعات العلاج بالضوء ، والتي يتضمن تصميمها أجهزة توقيت مختلفة للتحكم في درجة الحرارة ووقت الجلسة وعوامل أخرى. يتم توفير بعض مصابيح الصور كاملة مع نظارات واقية لحماية العين ، وكوفوز ( ملاكمة) وغيرها من التفاصيل التي تسهل تشغيل الجهاز. كيف تستخدم مصباح الصورة؟ إذا تم إجراء العلاج بالضوء في المستشفى ، فإن الطاقم الطبي مسؤول عن تنظيم شروط العلاج. عند إجراء العلاج في المنزل ، يجب عليك اتباع التعليمات المرفقة بالجهاز. كما يلزم اتباع توصيات الطبيب وعدد من القواعد العامة لاستخدام وحدة العلاج بالضوء. هناك ما يلي قواعد عامةتطبيقات مصباح الصور في المنزل: قبل بدء الجلسة ، يجب مسح سطح المصابيح بقطعة قماش جافة ، لأن وجود الغبار يقلل بشكل كبير من فعالية الإجراء ؛ يجب خلع ملابس الطفل ووضع ضمادات واقية على العين ومنطقة الفخذ ؛ ثم يجب وضع المولود في الحاضنة ( أو سرير); يحتاج مصباح الصورة إلى لفه إلى المكان الذي يرقد فيه الطفل ، ويمكن رفع السقف إلى الارتفاع المطلوب ؛ ثم يجب عليك توصيل الوحدة بمصدر الطاقة وضبط موضع السقف بالمصابيح بالزاوية المطلوبة ؛ توجد فتحة تهوية على جسم الوحدة ، وقبل بدء الجلسة ، يجب عليك التحقق مما إذا كانت مغطاة ؛ فأنت بحاجة إلى ضبط مؤقتات العد التنازلي وتشغيل مفتاح التبديل ( أو اضغط على الزر) إلى الوضع "تشغيل". ممرضة خفيفة في علاج اليرقان الوليدي "Svetonyanya" هو جهاز حديث للعلاج بالضوء ، وهو مزود بمصابيح LED تنبعث منها ضوء أزرق. غالبًا ما تُستخدم المعدات في أقسام المرضى الداخليين ، ولكن يمكن أيضًا استخدامها لعلاج اليرقان في المنزل. مصباح الصورة لهذه العلامة التجارية ينتمي إلى مشعات العلاج بالضوء أحدث جيل. بفضل التصميم المدروس جيدًا والعدد الكبير من الخيارات الإضافية ، تتميز المعدات بالتشغيل الطويل والآمن. ميزات تصميم الجهاز يشتمل تصميم الجهاز على 364 LEDs ، والتي تتمتع بعمر خدمة طويل. على الرغم من كثرة المصابيح ، إلا أن الوحدة خفيفة الوزن وصغيرة الحجم ، مما يسهل تشغيلها ونقلها وتخزينها. تم تجهيز "Svetonyanya" بظلالين ( فوق وتحت) ، مما يضمن توزيعًا متساويًا للضوء. يسمح لك تصميم الجهاز بفصل الغطاء العلوي عن عمود التوصيل وتثبيته ، إذا لزم الأمر ، فورًا على غطاء couveuse. هناك العناصر التالية التي تم تضمينها في حزمة جهاز "Svetonyanya": جرة بلاستيكية مغلف من الفانيلا للطفل مع إدخالات شفافة على الظهر والصدر ؛ وحدة تحكم إلكترونية مثبتة على أنبوب توصيل ؛ مستشعر مستقل يتحكم في معلمات الإضاءة. تحتوي الوحدة على وظيفة إعلام صوتي ، وفي نهاية الجلسة ، يُصدر الجهاز إشارة. تكلفة المعدات تعتمد على التكوين. لذلك ، فإن سعر "Svetonyanya" الجديدة ، المجهزة فقط بالمصباح العلوي ، يختلف في حدود 65000 روبل. إذا كانت العبوة تحتوي أيضًا على مصباح سفلي ، فإن الوحدة تكلف حوالي 70000 روبل. تزداد تكلفة الجهاز إلى 80000 روبل إذا تم شراؤه مع الحاضنة. التعرض لأشعة الشمس لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة تحت تأثير أشعة الشمس ، يتحول البيليروبين إلى شكل سائل ويخرج من جسم الطفل. لذلك ، ينصح الأطباء حديثي الولادة الذين يعانون من اليرقان بالحمامات الشمسية. يجب توضيح أن التأثير الضار على البيليروبين يوفر ضوءًا منتشرًا ، وليس أشعة الشمس المباشرة ، والتي يمكن أن تسبب أيضًا حروقًا في الجلد. لهذا السبب ، أثناء الإجراءات ، يجب حماية جلد الطفل من التعرض المباشر لأشعة الشمس. مبدأ حمامات الشمس هو التأكد من أن الطفل يتعرض لها بشكل منتظم ضوء الشمس. في الموسم الدافئ ، يجب نقل الطفل الذي يرتدي ملابس جزئية أو عارٍ إلى الشرفة أو أي مكان آخر يخترق فيه ضوء الشمس. أثناء التعرض لأشعة الشمس ، يجب أن ينقلب الطفل بانتظام من جانب إلى آخر. يجب أن تختلف مدة الإجراء من 10 إلى 15 دقيقة. في يوم هذه الجلسات ، يوصى بإجراء من 3 إلى 4. أيضًا ، في الموسم الدافئ ، يجب أن تمشي في الهواء الطلق ، وفتح غطاء عربة الأطفال ( إذا كان) للسماح بدخول الضوء. خلال موسم البرد ، يمكن القيام بالحمامات الشمسية في الداخلبالقرب من النافذة ، حيث يمتد تأثير الضوء على البيليروبين أيضًا عبر الزجاج. في الوقت نفسه ، يقلل الحاجز الزجاجي من شدة التعرض للضوء ، لذلك يجب أن تكون الجلسات أطول. من الأفضل نقل سرير الطفل إلى النافذة وتركه فيه طوال ساعات النهار. الرضاعة الطبيعية لليرقان حديثي الولادة الرضاعة الطبيعية هي الطريقة الرئيسية للتعامل مع اليرقان الوليدي. لذلك ، كلما كان ذلك ممكنًا ، لا ينبغي التوقف عن الرضاعة الطبيعية ، حتى في الحالات التي تظهر فيها صعوبات معينة ( على سبيل المثال ، طفل يخضع للعلاج بالضوء). حتى وقت قريب ، كان يُعتقد أن الرضاعة الطبيعية في بعض الحالات تعزز نمو البيليروبين ، وأصر العديد من الخبراء على نقل الطفل إلى التغذية الاصطناعية. تدحض الأبحاث الحديثة في هذا المجال هذا الإصدار وتؤكد حقيقة أن المولود الجديد المصاب باليرقان يجب أن يحصل على حليب الثدي بكميات كافية. الرضاعة مع اليرقان من لبن الأم اليرقان الناتج عن الرضاعة الطبيعية هو نوع من اليرقان الفسيولوجي الذي يثير فيه لون البشرة المميز حليب الأم. سبب محددلم يتم إثبات رد الفعل هذا لجسم الطفل حتى الآن. هناك عدة نظريات حول تطور مرض اليرقان الناتج عن الرضاعة الطبيعية. الافتراض الأكثر شيوعًا بين الخبراء هو أن بعض الأحماض الدهنية حليب النساءيمنع انسحاب البيليروبين ويتراكم في جسم الطفل. كان يعتقد أن اليرقان الناجم عن حليب الثدي كان نادر الحدوث ، حيث يحدث في 1 إلى 2 في المائة فقط من الأطفال حديثي الولادة. تظهر الملاحظات الأحدث أن الحالة تُشخص في ثلث الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية. يمكن أن يستمر هذا النوع من اليرقان حتى ثلاثة أشهر من العمر وبعد ذلك يختفي دون أثر. لا يصاحبه مضاعفات ، لأنه مع اليرقان في حليب الأم ، يتراكم شكل غير سام من البيليروبين في الجسم. ما إذا كان يجب إرضاع طفل مصاب باليرقان الرضاعة الطبيعية أم لا هو سؤال يثير اهتمام العديد من الأمهات. إذا كانت قبل تكتيكات العلاج تتمثل في نقل الطفل إلى مخاليط اصطناعيةاليوم ، يوصي الأطباء بالاستمرار في الرضاعة الطبيعية. في بعض الحالات تتوقف الرضاعة الطبيعية لفترة ( من 24 إلى 72 ساعة). خلال هذه الفترة ، تقل كمية البيليروبين في جسم الطفل بشكل كبير ، وبعد ذلك يبدأ الطفل في الرضاعة الطبيعية مرة أخرى. أثناء التوقف عن الرضاعة ، يتم نقل مريض صغير إلى خلطات اصطناعية. يجب على المرأة أن تفرز لبن ثديها حتى لا يكون هناك مشكلة في إنتاجه. كيف تطعم الطفل باليرقان؟ بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن الرضاعة الطبيعية يجب أن تبدأ في أقرب وقت ممكن. تفرز كمية كبيرة من البيليروبين في البراز الأول ( العقي) و اللبأ ( الحليب المنتج بعد الولادة) له تأثير ملين. لذلك ، يجب أن يعلق الطفل على الثدي في أقرب وقت ممكن بعد الولادة. بعد ذلك ، يُنصح المولود بإطعام 8-10 مرات في اليوم. يجب على الأم التي ترضع أن تتحكم فيما إذا كان الطفل يرضع الثدي بشكل صحيح ، وإلا فلن يحصل الطفل على الكمية المطلوبة من العناصر الغذائية. هذه التوصية ذات صلة باليرقان ، لأنها في بعض الأحيان تثير النعاس أو الضعف لدى الأطفال ، ونتيجة لذلك لا يرضعون بشكل صحيح. هناك عدد من العلامات التي يمكن للمرأة المرضعة من خلالها التحقق من فعالية الرضاعة. هناك علامات تدل على ضعف جودة المص: الطفل يبصق ، يكون شقيًا أثناء الأكل ؛ بالإضافة إلى صوت البلع ، يصدر الطفل أصواتًا أخرى ؛ تحولت الشفاه إلى الداخل ينقر الطفل على لسانه ؛ بعد الأكل ، يتجشأ الطفل بغزارة. لتحسين عملية الرضاعة ، تحتاج الأم إلى مراجعة الطبيب الذي سيوصي بكيفية تحسين شهية الطفل. كما يمكن للأم أن تساعد المولود الجديد باتباع بعض القواعد عند الرضاعة. قبل البدء في إرضاع الطفل ، إذا كان الثدي ضيقًا جدًا ، فأنت بحاجة إلى الشفط. ثم يجب أن تضغطي برفق على الحلمة بأصابعك وتضعينها في فم الطفل. إذا أبقى الطفل فمه مغلقًا ، يمكنك تمرير الحلمة على طول الشفة السفلية ، بحيث تفتح شفتيه قليلاً ، وسيكون من الأسهل إدخال الحلمة في فمه. بعد أن يأخذ الطفل الثدي ، عليك توجيه الحلمة نحو السماء. يعمل التحفيز الضوئي للحنك العلوي على تنشيط منعكس البلع الطبيعي ، وسيبدأ الطفل بالامتصاص. من الممكن تحديد ما إذا كان الطفل يأكل جيدًا ولديه شهية من خلال عدد من العلامات. إذا لم يضرب الطفل شفتيه أثناء الرضاعة ، توقف لفترة قصيرة تسمع خلالها أنه يبتلع الحليب ، فهو يأكل جيدًا. مع المص الفعال ، يمسك الطفل بعمق بالحلمة ويضع ذقنه على الصدر. هل يجب علاج اليرقان الوليدي؟ تعتمد فائدة علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة على سبب إثارة تلطيخ الجلد باللون الأصفر. يمكن أن يكون الظل المميز إما نتيجة لعملية فسيولوجية بسيطة أو علامة على أمراض خطيرة. في الحالة الأولى ، مع اليرقان الفسيولوجي ، يتم تقليل العلاج إلى المنظمة نظام غذائي سليمالطفل والأم إذا كانت ترضع). يوصى أيضًا بالتأكد من ملامسة جلد الطفل لأشعة الشمس بشكل منتظم. في بعض الأحيان يظهر حديثي الولادة العلاج بالضوء. في الحالة الثانية ، مع اليرقان المرضي ، يحتاج المولود الجديد إلى علاج مناسب وفي الوقت المناسب. تعتمد طبيعة العلاج على سبب المرض وخصائص الطفل وحالته. كقاعدة عامة ، يوصف الأطفال العلاج بالعقاقير بالاشتراك مع العلاج بالضوء. مع وجود تركيز عالٍ من البيليروبين السام ، يمكن الإشارة إلى نقل الدم لمريض صغير. مع اليرقان الانسدادي ، عندما يكون المرض ناتجًا عن أمراض الأعضاء الداخلية ، يتم إجراء عملية جراحية للطفل. أكبر خطر في هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة هو أن الشكل المرضي يمكن أن يخلط بينه وبين اليرقان الفسيولوجي. الفرق الرئيسي بين نوع من اليرقان وآخر ، والذي يسترشد به الوالدان ، هو الوقت الذي يستمر فيه الظل اليرقي. يستمر اليرقان الفسيولوجي بضعة أيام فقط ، بينما يستمر اليرقان المرضي لفترة أطول. هذه الحقيقة تساعد الآباء على استشارة الطبيب في الوقت المناسب. ولكن هناك نوع من الشكل الفسيولوجي ( يرقان حليب الثدي) ، والذي يستمر لفترة طويلة. في هذه الحالة ، قد يخطئ الوالدان في أعراض المرض الخطير على أنها مظاهر يرقان الرضاعة الطبيعية. لاستبعاد مثل هذا الاحتمال ، يجب إجراء اختبارات البيليروبين بشكل منهجي ، وكذلك مراقبة سلوك المولود الجديد. بطانية اليرقان لحديثي الولادة تعتبر بطانية اليرقان حديثي الولادة اختراعًا جديدًا نسبيًا تم تطويره بواسطة 3 طلاب. يسمح لك هذا الجهاز بإجراء جلسات العلاج بالضوء في المنزل ، فهو خفيف الوزن وصغير الحجم وسهل التشغيل. ميزات بطانية العلاج بالضوء خارجيًا ، يبدو هذا الجهاز وكأنه مرتبة السطح الخارجيالذي هو وزرة مخيط مثل المغلف. من الناحية الفنية ، هذا الجهاز عبارة عن بناء مكون من 3 قطع. العنصر الأول هو المصباح الذي ينبعث منه الضوء. يتم تثبيت طلاء من مادة بوليمرية خاصة أعلى مصدر الضوء. يتم إرفاق مغلف بالبوليمر ، حيث يتم وضع الطفل أثناء العلاج بالضوء. نظرًا لتزويد الضوء من الأسفل ، يمكن إجراء الجلسات بدون لصقات واقية للعين. كما يشع الجهاز الحرارة مما يساعد على منع انخفاض حرارة جسم الطفل. المرتبة مثبتة في سرير الأطفال ، وتتيح لك أجهزة ضبط الوقت المدمجة التحكم في مدة الجلسة. عند استخدام بطانية العلاج بالضوء ، ليست هناك حاجة للتوقف مؤقتًا للتقميط ، حيث يمكنك تغيير الحفاضات أو الحفاضات مباشرة عليها. الأكثر شيوعًا في هذا القطاع من المعدات هو نظام BiliBed ، الذي يتم تصنيعه بواسطة ماركة Medela. بدلاً من المغلف ، تشتمل المجموعة على بطانية ناعمة يمكنك لف طفلك بها إذا كانت الغرفة باردة. يجب تغيير المصابيح المثبتة في هذا الجهاز بعد 1500 ساعة من الاستخدام. تبلغ تكلفة استئجار نظام BiliBed حوالي 1000 روبل في اليوم. العلاجات الشعبية لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة تهتم العديد من الأمهات بما إذا كانت هناك علاجات شعبية لمكافحة اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. على الإنترنت ، يمكنك العثور على وصفات للعلاجات تعتمد على الأعشاب المختلفة الموصى بها لعلاج الطفل. تقدم بعض المصادر مستحضرات تعتمد على الفودكا أو الكحول والنباتات السامة والمكونات الأخرى التي لا ينبغي إدخالها في النظام الغذائي لحديثي الولادة. العديد من أجهزة جسم المولود الجديد غير ناضجة ، ويمكن أن يؤدي استخدام مثل هذه الأدوية إلى عواقب سلبية. لذلك ، لا ينبغي للأمهات محاولة علاج أطفالهن بهذه الأدوية. العلاجات الوحيدة التي يمكن استخدامها لليرقان هي مغلي مصنوعة من الورد البري أو وصمات الذرة. لا يمكنك شرب هذه المشروبات لطفل إلا بعد استشارة طبية. أيضًا ، سيحدد الطبيب نظام استخدام هذه الأموال وجرعاتها. توصيات الطبيب إلزامية ، لأن الاستخدام غير المنضبط لهذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة الوليد. حرير الذرة لعلاج اليرقان يعتمد استخدام وصمات الذرة في علاج اليرقان على حقيقة أنها تعمل على تطبيع تدفق الصفراء وزيادة تواتر التبول. نتيجة لاستخدام ديكوتيون ، يتم تسريع عملية تفكك وإزالة البيليروبين ، ويحدث التعافي بشكل أسرع. يشار إلى وصمات الذرة فقط لليرقان الفسيولوجي ، منذ وجود العمليات المرضيةمغلي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة الوليد. تقلل وصمات الذرة من الشهية ، لذلك لا تعطي مغلي للأطفال الذين لا يأكلون بشكل جيد. لا ينصح أيضًا باستخدام هذا العلاج لعلاج اليرقان عند الأطفال الخدج. ثمر الورد لعلاج اليرقان يساعد مغلي ثمر الورد على تقليل مستوى البيليروبين ، نظرًا لتكوينه الغني بالفيتامينات ، فإنه يحسن أداء العديد من الأعضاء الداخلية. ومع ذلك ، فإن هذا العلاج ينتج عنه تأثير مدر للبول واضح ، والذي يمكن أن يثير عبئًا على الكلى. لذلك ، ينصح الأطباء في كثير من الأحيان بشرب مغلي ثمر الورد للأم المرضعة حتى يتلقى الطفل الفيتامينات مع حليب الثدي. حمية الأم لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة منظمة التغذية السليمةالأم المرضعة حالة مهمةعلاج اليرقان عند حديثي الولادة. يجب على أمهات الأطفال المصابين باليرقان المرضي والفسيولوجي الالتزام بنظام غذائي خاص. يجب على المرأة أن تأكل الأطعمة التي يسهل هضمها لتقليل العبء على الكبد وأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى عند الطفل. أيضا ، يجب على الأم المرضعة أن تدرج في النظام الغذائي الأطعمة التي تساهم في التنمية حليب عالي الجودةكمية غير كافية. يوجد القواعد التاليةالأنظمة الغذائية للأم المصابة باليرقان عند الأطفال حديثي الولادة: سعرات حراريه النظام الغذائي اليومييجب ألا يقل عن 3500 سعرة حرارية. يرجع السبب في زيادة محتوى السعرات الحرارية في القائمة إلى حقيقة أن الجسد الأنثوي ينفق الكثير من الطاقة لإنتاج الحليب. يمكن أن يقلل نقص السعرات الحرارية من إنتاج الحليب ، وسوء التغذية عامل يؤدي إلى تفاقم اليرقان. لا يؤدي تناول الكحول واستخدام منتجات التبغ أثناء الرضاعة إلى إبطاء تعافي المولود فحسب ، بل يؤثر أيضًا سلبًا على النمو البدني والعقلي للطفل. كمية كبيرة من البهارات و / أو البهارات في الطعام الذي يتم تناوله يغير مذاق الحليب ، والذي قد لا يكون ممتعًا للطفل. أيضًا ، قد يمص المولود الجديد بشهية أقل أو يرفض الحليب تمامًا إذا أساءت المرأة تناول الأطعمة الغنية بالملح. تثير البقوليات وجميع أنواع الملفوف تكوين الغازات والانتفاخ عند الطفل. هذا لا يوقف انسحاب البيليروبين فحسب ، بل يؤثر أيضًا سلبًا على شهية الأطفال. تحتوي منتجات الوجبات السريعة ، وكذلك تلك التي لها لون أو طعم أو رائحة غير طبيعية ، على كمية كبيرة من الأصباغ والمواد الحافظة والمنكهات. تزيد هذه المواد من الحمل على كبد الطفل ، مما يطيل مسار اليرقان. يجب أن تحتوي قائمة المرأة التي ترضع مولودًا مصابًا باليرقان على منتجات طبيعية طازجة. يجب أن يكون النظام الغذائي متنوعًا ومتوازنًا حتى يحصل الطفل على جميع العناصر الضرورية. يوجد المنتجات التاليةالموصى بها لأمهات الأطفال حديثي الولادة المصابين باليرقان: أطباق الحبوب ( الذرة ودقيق الشوفان والحنطة السوداء); لحم قليل الدسم الدجاج والديك الرومي والأرانب); الخضار المخبوزة أو المسلوقة ( اليقطين ، الكوسة ، البطاطس); فواكه مسلوقة أو كومبوت منها ( التفاح والكرز الأبيض والكمثرى); زيت نباتي ( الزيتون وعباد الشمس); منتجات الألبان ( الجبن واللبن والجبن المملح قليلاً). مضاعفات وعواقب اليرقان الوليدي كما لوحظ أكثر من مرة ، يكمن الخطر الرئيسي لليرقان في سمية البيليروبين. يعتبر البيليروبين أكثر سمية عندما يكون في شكله الحر وغير المرتبط. لوحظ أعلى تركيز من هذا البيليروبين في اليرقان الانحلالي ، أي في اليرقان الناجم عن انهيار خلايا الدم الحمراء. لماذا اليرقان خطير على الأطفال حديثي الولادة؟ إذا تم تشخيص إصابة الطفل باليرقان الفسيولوجي ، فنادراً ما تنطوي هذه الحالة على مضاعفات خطيرة. قد يصبح بعض الأطفال أكثر تقلبًا في المزاج ، وسلبية ، ونعاسًا. أيضًا ، في بعض الحالات ، يفقد المرضى الصغار شهيتهم. تعقد هذه الحالة علاج الطفل ورعايته ، ولكنها لا تسبب أي ضرر ، لأن اليرقان الفسيولوجي يزول بسرعة. جدي عواقب سلبيةقد يؤدي إلى اليرقان المرضي. البيليروبين ، الذي يتراكم خلال مسار المرض اعضاء داخليةوالأنسجة شديدة السمية ولها تأثير ضار على أجهزة الجسم الحيوية. على الأكثر مضاعفات خطيرةاليرقان المرضي هو اعتلال دماغي البيليروبين. مع وجود تركيز عالٍ من البيليروبين السام ، تتراكم كمية كبيرة من هذه المادة في خلايا الدماغ. نتيجة لذلك ، تتعطل عمليات التمثيل الغذائي ولا تتلقى خلايا الدماغ التغذية السليمة. تدريجيا ، يتطور الضرر الذي يلحق بأجزاء مختلفة من الدماغ ، وتبدأ وظيفة هذا العضو في التلاشي. يكتسب لون البشرة صبغة خضراء. تظهر البقع على الجلد مثل الكدمات. يفقد البراز لونه ويصبح البول داكنًا. هل اليرقان معدي عند الأطفال حديثي الولادة؟ يعتمد ما إذا كان اليرقان معديًا أم لا على السبب الذي تسبب في تحول جلد الوليد إلى اللون الأصفر. مع اليرقان الفسيولوجي ، لا يوجد احتمال للعدوى ، لأن الأطباء لا يصنفون هذه الحالة على أنها مرض. يختلف الوضع في حالة اليرقان المرضي. تعتمد فرصة الإصابة بهذا المرض على العامل الذي أثارها. ينتقل اليرقان إذا كان سبب حدوثه هو عملية معدية يمكن أن تكون إما بكتيرية أو فيروسية. يميز الأسباب التاليةاليرقان الذي يمكن أن ينتقل من حديثي الولادة: مرض بوتكين التهاب الكبد A); أنواع أخرى من التهاب الكبد الفيروسي. عدد كريات الدم البيضاء المعدية. حمى صفراء ( نوع العدوى الفيروسية); داء البريميات ( نوع العدوى البكتيرية). هل من الضروري الإصابة باليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟ اليرقان الوليدي شائع ولكنه ليس إلزاميًا. تشير الإحصاءات الطبية إلى أن لون الجلد الأصفر يحدث في 60 في المائة من الأطفال الذين ولدوا عند الأوان. يتم تشخيص اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في 80 بالمائة من الحالات. من بين جميع حالات اليرقان المكتشفة بين الأطفال حديثي الولادة ، ما يقرب من 65 في المائة من اليرقان الفسيولوجي. الوقاية من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة الوقاية من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هي الوقاية من تلك الظروف التي تسببت في تطوره. وبالتالي ، لا توجد تدابير محددة للوقاية من اليرقان. بدلا من ذلك ، هناك تدابير لمنع التهابات داخل الرحم، الخداج ، لتقليل خطر الإصابة بمرض الانحلالي عند الوليد. وتجدر الإشارة إلى أن كل هذه الإجراءات تهدف إلى منع تلك الأمراض التي تسبب اليرقان المرضي. اليرقان الفسيولوجي ، الذي يظهر في اليوم الثالث ويستمر حتى 10 أيام ، لا يتطلب إجراءات وقائية. إلى اجراءات وقائيةتشمل اليرقان المرضي لحديثي الولادة: علاج الالتهابات عند الأم في الوقت المناسب ( بادئ ذي بدء ، هذه عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.); الوقاية من الخداج - الاستشفاء في الوقت المناسب للنساء الحوامل المعرضات لخطر الولادة المبكرة ؛ الوقاية من مرض الانحلالي لحديثي الولادة. من بين التدابير المذكورة أعلاه ، فإن الوقاية من مرض الانحلالي عند الوليد تستحق أكبر قدر من الاهتمام. هذا مرض يتطور بسبب عدم توافق الأم والجنين وفقًا لعامل Rh أو فصيلة الدم. يترافق مع تدمير واسع النطاق لخلايا الدم الحمراء لدى الطفل ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز البيليروبين السام وتطور فقر الدم. تشمل تدابير الوقاية من المرض الانحلالي لحديثي الولادة ما يلي: مقدمة للأمهات المولودات في مصل مضاد الجلوبيولين ؛ مراقبة منتظمة بالموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) لحالة الجنين ؛ لا تسمح للحمل أن يستمر ؛ نقل الدم لطفل بتركيز البيليروبين 400 ميكرومول لكل لتر ؛ تحديد عيار الجسم المضاد في دم الطفل. لقاح التهاب الكبد لليرقان حديثي الولادة في تقويم التطعيم الإلزامي ( اللقاحات) لحديثي الولادة ، يوصى بتلقيح واحد فقط ضد التهاب الكبد - وهو تطعيم ضد التهاب الكبد B. يُعطى هذا اللقاح في الـ 24 ساعة الأولى بعد ولادة الطفل. إعادة التطعيم ( التطعيمات المنشطة) بعد شهر و 3 و 6 أشهر من الحياة بعد ولادة الطفل. اليرقان الفسيولوجي ليس من موانع التطعيم ضد التهاب الكبد. في حالة اليرقان المرضي ، يتخذ الطبيب القرار بناءً على شدة حالة الطفل. لقاح اليرقان لحديثي الولادة لا يوجد تطعيم أو لقاح لليرقان حديثي الولادة. والسبب في ذلك هو حقيقة أن اليرقان الوليدي قد يكون أكثر من غيره مسببات مختلفة. لذلك ، من المستحيل القضاء في نفس الوقت على جميع العوامل التي تساهم في تطويره. قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.