Medicinsk fejl i lægepraksis udgør en ikke-ondsindet handling. Denne definition betyder dog ofte uagtsomme og uærlige handlinger af en læge, når han udfører fagligt ansvar. Og under sådanne omstændigheder bliver lægefejl en strafbar handling, og lægen holdes ansvarlig.

Koncept og statistik over medicinske fejl i Rusland

Først og fremmest bør offeret forstå, at loven vil være på hans side, da medicinsk fejl er en strafbar handling. Det har dog en række funktioner, hvoraf mange du skal vide:

• Da denne fejl ofte opstår ved et uheld og indebærer en handling uden dårlige hensigter, mindskes ansvaret fra lægens side. For at straffen skal være alvorlig, vil det være nødvendigt at bevise, at fejlen var ondsindet.
• De objektive årsager til lægefejl er uagtsomhed, uopmærksomhed og manglende erfaring. De tages i betragtning for at nedsætte straffen.
• Subjektive årsager til lægefejl er uagtsomhed under undersøgelse og adfærd medicinske handlinger, forsømmelse af moderne medicinske midler mv. Subjektive grunde bruges i juridisk praksis til at skærpe en straf.

Ifølge en erklæring fra en repræsentant for Den Russiske Føderations Undersøgelseskomité er de seneste statistikker om medicinske fejl som følger:

• I 2015 led 712 mennesker, herunder 317 børn, af lægefejl og dårlig pleje lægebehandling.
• I 2016 døde 352 patienter som følge af lægefejl, heraf 142 børn. Samtidig modtog Efterforskningsudvalget mere end 2.500 anmeldelser om forbrydelser relateret til medicinsk uagtsomhed. På baggrund af dem blev der åbnet mere end 400 straffesager.

Til dato er der ingen præcis definition af medicinsk fejl. Det er grunden til, at situationen under sagen er ret vanskelig, fordi det er nødvendigt at bevise, at der er en medicinsk fejl.

Klassificering af medicinske fejl

I dag klassificeres lægefejl efter forskellige principper, hvoraf den vigtigste er på hvilket stadium af gennemførelsen af ​​lægehjælp og i hvilket aktivitetsområde den medicinske fejl opstod. Lad os se nærmere på det:

• Diagnostisk. Denne type fejl opstår på diagnosestadiet og er den mest almindelige.
• Organisatorisk. Opstår, når der er utilstrækkelig eller analfabet tilrettelæggelse af lægehjælp, såvel som utilstrækkelig levering af medicinske tjenester.
• Medicinsk-taktisk. Som regel opstår de efter diagnostiske tests. Det vil sige, at en specialist laver en fejl i diagnosen og begynder at behandle patienten i overensstemmelse med en bestemt diagnose.
• Deontologisk. Relaterer psykologisk natur og lægens adfærd ved kommunikation med medarbejdere, patienter og patienters pårørende.
• Teknisk. Ofte relateret til papirarbejde. Dette kan være et forkert udfyldt patientkort, uddrag eller andet medicinsk dokumentation etc.
• Farmaceutisk. Der er situationer, hvor farmaceuten fejlagtigt har bestemt indikationerne eller kontraindikationerne, såvel som kompatibilitet med andre lægemidler.

Medicinske fejl er ikke ualmindelige i dag. Som følge heraf er der allerede en betydelig statistik med forskellige situationer, som involverede lægefejl. I den næste video vil vi se på de 10 mest forfærdelige eksempler på medicinske fejl:

Fejl, der ikke kan klassificeres på nogen måde, klassificeres som "andre". Ansvaret for det vil afhænge af typen af ​​fejl.

Medicinske fejl i tandplejen

Fejl begået i tandplejen betragtes som et alvorligt debatemne i dag. Faktum er, at tandlægetjenester er ret dyre, så patienter har et egoistisk mål med at indgive krav. Ifølge statistikker har omkring 30 % af de krav, der rejses mod tandlæger, ikke en virkelig tvingende grund. Alligevel begår tandlæger fejl i behandlingen - det kan være en forkert diagnose, et uegnet bedøvelsesmiddel, konservering af en tand, der skal fjernes osv.

For at undgå problemer i fremtiden, når han beskæftiger sig med en klient, bør specialisten klart og tydeligt forklare behandlingsregimet på forhånd, rådføre sig med patienten og afklare eventuelle detaljer med ham. Nogle gange i tandlægeklinikker, specielt ved seriøs behandling indgås en aftale, hvoraf det fremgår, at patienten kender til den ordinerede behandling og ikke har noget imod det.

Typer af ansvar for medicinsk fejlbehandling

Hvis en lægelig fejl opdages af indre linje, vil straf være i form af irettesættelser, fratagelse af kategori, udsendelse til videregående uddannelser mv. Måske vil fejlen føre til en overflytning fra et arbejdssted til et andet, for eksempel fra en beboers stilling kirurgisk afdeling som kirurg på en klinik.

Hvis der opdages en fejl under en ekstern undersøgelse, kan ansvaret i dette tilfælde opdeles i to typer, som vi vil overveje nedenfor:

• Civilretligt ansvar. Som regel indebærer det en økonomisk kompensation for skade, som omfatter moralsk skade, patientens penge brugt på ydelsen, udgifterne til den nødvendige pleje, prisen for Yderligere tjenester etc. Bemærk, at der ikke er nogen klar algoritme til at bestemme størrelsen Penge som sagsøgeren måtte kræve. Derfor har han ret til at fremvise det beløb, han har brug for, men inden for rimelighedens grænser.
• Straffeansvar. Det er etableret for skade forårsaget på liv og død på grund af medicinsk fejl. I tilfælde af, at patienten modtog lægehjælp af dårlig kvalitet, men ingen væsentlig skade blev påført hans helbred, er strafansvar umuligt. Der foretages en retsmedicinsk undersøgelse for at fastslå skadens omfang.

Ofte er ofre nødt til at gøre visse anstrengelser for at modtage moralsk skade, fordi læger normalt ikke er enige om at indrømme en fejl og bevise deres egen uskyld med alle midler.

Artikler i Den Russiske Føderations straffelov om medicinske fejl og strafansvar

Den Russiske Føderations straffelov har ikke en særskilt artikel, der giver mulighed for ansvar for medicinske fejl, men en særlig del giver straf for visse elementer af forbrydelsen, som følge af hvilken uoprettelig skade blev forårsaget af en persons helbred eller patientens død resulterede.

Så hvis det som et resultat af undersøgelsen er fastslået, at patienten døde på grund af en medicinsk fejl, i henhold til del 2 af art. 109 i straffeloven kan en læge sidde i fængsel i op til 3 år. Er der forvoldt alvorlig helbredsskade, idømmes gerningsmanden indtil 1 år. Det er værd at bemærke, at der i både det første og det andet tilfælde også kan gives frakendelse af retten til at udøve lægelig virksomhed.

Strafansvar vil følge for følgende forbrydelser:

• Der blev foretaget en ulovlig abort, og patienten døde eller fik alvorlig skade på sit helbred. Del 3 af art. 123 CC.
• Patienten pådrog sig HIV-infektion på grund af lægens uagtsomhed. Del 4 art. Straffelovens § 122 giver mulighed for fængsel i indtil 5 år.
• Hvis patienten som følge af ulovligt udført medicinsk eller farmaceutisk virksomhed har lidt alvorlig helbredsskade, straffes gerningsmanden efter del 1 i art. 235 CC. Dødsfald behandles under del 2 af art. 235 CC.
• Hvis patienten ikke blev ydet hjælp, som følge af hvilken han fik skade af moderat eller mild sværhedsgrad, fastsættes straffen ved art. 124 CC. Hvis skaden er mere betydelig eller uoprettelig, skal del 2 af art. 124 CC.
• Hvis kendsgerningen om medicinsk uagtsomhed er fastslået, hvis resultat er påførelse af alvorlig skade på menneskers sundhed eller patientens død, skal del 2 af art. 293 i straffeloven.

Efter at en straffesag er blevet anlagt, i afventning af en retslig undersøgelse, kan offeret anlægge et civilt søgsmål for at opnå økonomisk kompensation for den forvoldte skade. Denne ret er nedfældet i art. 44 strafferetsplejeloven.

Hvor skal man henvende sig, hvis der er en medicinsk fejl?

Lad os overveje mulighederne, hvor du kan henvende dig i tilfælde af en medicinsk fejl:

• Ledere af en medicinsk institution. Dette kan være leder af afdelingen/klinikken/hospitalet el overlæge. Han er nødt til at fortælle detaljeret den aktuelle situation og fremlægge bevis for, at kendsgerningen om behandling og medicinsk fejl virkelig skete. Nogle gange kan problemer løses på dette stadium. Ansvaret for en læge, der begår en fejl, kan være i form af fratagelse af bonus, træk i løn, påtale eller bøde.
• Det forsikringsselskab, du har modtaget din forsikring fra. Her skal patienten præsentere alle de beviser, han har, samt forklare den aktuelle situation i detaljer. Forsikringsembedsmænd skal gennemgå din sag og foretage en detaljeret undersøgelse af de handlinger, lægen udfører. På baggrund af resultatet af undersøgelsen vil der blive idømt en bøde til den lægeinstitution, hvor lægefejlen er begået.
• Retslige myndigheder. Du skal ikke kun indbringe alle papirbeviser for retten, men også et krav, hvor du i detaljer skriver dine krav til sagsøgte. Sagen vil blive nøje overvejet i retten. Dette vil højst sandsynligt kræve deltagelse i en række retssager, hvor resultatet højst sandsynligt vil være modtagelsen af ​​den påkrævede erstatning.
• Anklagemyndigheden. Du kan kontakte os her, hvis du ønsker at anlægge en straffesag mod en person, der har begået en lægefejl. Vær forberedt på lange sager og alvorlige konsekvenser, hvis det viser sig, at de fremlagte beviser er falske.

Under alle omstændigheder skal du ikke være bange for at stå op for dine rettigheder. Det vil ikke være svært at bevise, at du har ret i denne sag, hvis alle dokumenter kan bevares. Loven er på patientens side.

Hvordan beviser man medicinsk fejl?

For at bevise en medicinsk fejl er det først og fremmest nødvendigt at bevare alle dokumenter, der bekræfter gengivelsen medicinsk institution medicinske tjenester. Disse dokumenter kan omfatte:

• lægekort med relevante optegnelser;
• dokumenter med testresultater;
• kopier af papirer med undersøgelsesresultater;
• checks og kvitteringer for betaling for ydede tjenesteydelser;
• kvitteringer og købskvitteringer for ordineret medicin.

Det er også godt, hvis du har vidner, der er klar til at bekræfte eksistensen af ​​en lægefejl. Det anbefales, at den indsamlede dokumentation fotokopieres og attesteres. Det er bedst at give bekræftede kopier til retten eller anklagemyndigheden og opbevare originalerne i dine hænder, hvis du får brug for dem igen.

Når du går til læger, håber du, at de ikke tager fejl. I mellemtiden er det de mest almindelige mennesker, der ligesom alle andre laver fejl i deres arbejde. Men konsekvenserne er ret forfærdelige, og deres pris er meget højere. En person kan i sidste ende miste sit helbred eller endda sit liv.

Amputation sundt lem? Introduktion af et fremmed stof i stedet for en medicin? Det er slet ikke gyserhistorier og sladder, men rigtige sager.

I lægepraksis sker der ting, som du måske ikke umiddelbart tror. Samtidig begår selv de højst kvalificerede specialister i dyre og avancerede klinikker fejl. Lad os tale om de mest forfærdelige medicinske fejl.

Endnu et ben. De færreste kan forestille sig, at en erfaren læge pludselig ville forveksle venstre og højre. Men det er præcis, hvad der skete med en kirurg fra Tampa, Florida. I 1995 måtte han under en operation amputere højre ben til sin 52-årige patient Willie King. Da han vågnede efter bedøvelse, opdagede han, at hans ømme lem var på plads, men hans venstre manglede! De forsøgte at trøste patienten med, at hun også var syg og alligevel ville blive amputeret. King sagsøgte hospitalet, vandt sagen og modtog 900 tusind dollars i erstatning fra klinikken selv og 250 tusind fra den uopmærksomme læge. Derudover blev kirurgen frataget sin licens i seks måneder.

Forkert øje. Det her frygtelig fejltagelse læge skete for 120 år siden. I 1892 mistede 10-årige Thomas Stewart et øje i en ulykke. Drengen faldt ved et uheld over en kniv, hvilket medførte delvist tab af synet. Læge Alexander Proudfoot blev tilkaldt for at hjælpe og besluttede hurtigt, at det beskadigede øje skulle fjernes omgående. Efter afslutningen af ​​denne operation opdagede kirurgen pludselig, at han i stedet for et sygt øje havde fjernet et sundt.

Forkert eksponering. Stråling bør ikke nødvendigvis betragtes som skadelig. Selvfølgelig skader det ofte helbredet, hvilket fører til døden. Men medicin bruger også stråling til at behandle onkologiske sygdomme. Men som enhver anden medicin skal den bruges ekstremt forsigtigt og i de rigtige doser. Patient Jerome Parks var uheldig med stråling. Han fik konstateret kræft i tungen, men computeren gav den forkerte retning for stråling. Som følge heraf blev patientens raske hals og hjernestamme bestrålet. "Behandlingen" varede tre dage. Som et resultat mistede patienten hurtigt synet, hørelsen og synkeevnen. Da fejlen blev opdaget, kunne ingen redde Jerome, og han døde hurtigt.

Desinfektionsmiddel i stedet for medicin. Denne historie er endnu en grund til at læse inskriptionerne på medicinetiketter. I en Medicinal Center Virginia Mason fulgte ikke denne regel så ofte, som hun gjorde. Som et resultat blev patient Mary McClinton ikke injiceret med medicin, men med et desinfektionsmiddel til medicinske instrumenter. Dette medførte en 69-årig kvindes død, og hospitalet blev meget strengere med hensyn til udpegning og sortering af medicin.

Glemt serviet. Historier om ting, der er glemt i en patients livmoder, er desværre ikke så sjældne for læger. I 2007 oplevede den indiske kvinde Sabnam Praveen en glædelig begivenhed - hendes søn blev født. Et barn blev født som et resultat Kejsersnit. Glæden varede dog ikke længe; Sabnam begyndte at klage over mavesmerter. Læger i tre hele år kunne ikke forstå årsagen til patientens sygdom. Til sidst endte hun på operationsbord på Chattisgarh Institute of Medicine. Det viste sig, at kirurgen, der fødte barnet, var meget uopmærksom - han glemte en serviet i patientens mave. Det er stadig uklart i historien, om den stakkels kvinde modtog nogen økonomisk kompensation. Men Donald Church formåede at tjene 97 tusind dollars på lægernes fejl. En lignende historie skete for ham. Da han blev opereret i 2000 på Washington Medical Center, var et 31 centimeter langt kirurgisk instrument "glemt" i hans underliv.

Mad i lungerne. En ældre 79-årig patient på en klinik i San Francisco, Eugene Rigs, led af divertikulær sygdom. Han kunne ikke engang forestille sig, at han ville dø på hospitalet, ikke på grund af denne sygdom, men på grund af lægernes monstrøse uagtsomhed. Eugenes sygdom forhindrede ham i at spise nok naturligt. Lægerne besluttede, at mad kunne leveres til patientens mave gennem et specielt rør. Det blev dog indtastet forkert. Som et resultat begyndte mad ikke at strømme ind i patientens mave, men ind i hans lunger. Fejlen blev hurtigt opdaget, men det var umuligt at rette op på konsekvenserne. Et par måneder senere døde Rigs på grund af komplikationer. Hans kone sagsøgte regeringen, fordi der ifølge amerikansk lov ikke kan rejses krav mod hospitaler og militærlæger.

Forkert far. Gift par, Thomas og Nancy Andrews var ude af stand til at undfange et andet barn naturligt i lang tid. Derfor henvendte de sig til Center for Reproductive Medicine i New York. Der blev parret tilbudt IVF, in vitro-befrugtning, som involverer kunstig undfangelse i et reagensglas. Snart kom den længe ventede graviditet for alvor. Parret var i den syvende himmel. Men da barnet blev født, var forældrene ret overraskede. Pigen, der hed Jessica, havde meget mørkere hud og hår end sin far og mor. Det viste sig, at dette fænomen slet ikke var et indfald af naturen, men en fejl fra lægerne. Det blev bekræftet af en DNA-test, som viste, at Thomas Andrews ikke var barnets biologiske far, men en anden mand. Hans sperm blev fejlagtigt brugt til kunstig befrugtning.

Ond læge. Der er masser af beviser for, at det er bedre ikke at gøre lægerne vrede. Rumæneren Nel Radonescu var uheldig, han måtte forholde sig til en nervøs læge. En 36-årig mand blev sendt til operation for at rette op på unormal testikelstruktur. Og på grund af en lægefejl blev han efterladt uden penis. På samme tid forvekslede Dr. Naum Chomu ikke penis med testiklerne. Det er bare, at han under operationen ved et uheld rørte ved patientens urinrør, hvilket drev ham til vanvid. I raseri skar lægen hans patients penis af og skar den også i små stykker. Den uheldige patient blev tvunget til at sagsøge. Myndighederne besluttede at tvinge Choma til at betale for patientens operation for at genoprette hans penis ved hjælp af hud fra hans arm. Derudover blev den nervøse læge frataget sin lægelicens og betalt for de moralske skader for sin tilskadekomne patient.

Sektionshal. Endnu en almindelig obduktion. Foran mig står en midaldrende mand. Klinikere stillede en livstidsdiagnose af "Trombose af mesenteriske kar og intestinal nekrose." Men revisionen bughulen viste tilstedeværelse af hæmoragisk pancreasnekrose. Så en tilsyneladende "almindelig" obduktion blev et illustrativt eksempel på iatrogenicitet i kirurgisk praksis. Og sådanne eksempler for arbejdsaktivitet Der er mange patologer.

Vores ekspert:

Oleg Inozemtsev

patolog, 15 års erfaring i specialet. Deltidsansat endoskopist og strålediagnotiker. Arbejdssted: tværfagligt hospital.

Når lægerne er magtesløse, og patienten dør, begynder jeg mit arbejde som patolog. Først ved dissektionsbordet, derefter i histologilaboratoriet. Udover at fastslå den præcise dødsårsag for patienten, er det vigtigt for mig at finde ud af, om der er uoverensstemmelse mellem den kliniske og patologiske diagnose. Hvis der er en uoverensstemmelse, føler jeg mig hver gang skuffet over lægevidenskabens ufuldkommenhed, over mine kollegers analfabetisme, og jeg tænker på deres ansvar. Baseret på mine egne observationer sammensatte jeg min personlige topliste over de mest almindelige medicinske fejl, der førte til en patients død, og leverede illustrationshistorier. Lad os gå fra den hyppigste til den mindst hyppige.

1. Lynsituationer

Eksempel fra personlig erfaring: en ung mand på 20 år blev syg af ARVI, som begyndte med kulderystelser, feber, hoste og løbende næse. Det blev startet symptomatisk behandling. Men fire dage senere forværredes patientens tilstand kraftigt, og diagnosen var "lungebetændelse". Sygdommen udviklede sig hurtigt, og patienten forsvandt inden for 24 timer. En patologisk obduktion bekræftede tilstedeværelsen af ​​lungebetændelse. Hvorfor førte en sådan sygdom som banal lungebetændelse, der oftest ender godt, til en frygtelig slutning?! Årsagen til iatrogenicitet ligger i sen diagnose sygdom og dens lynhurtige forløb.

Begrebet "iatrogeni" blev først foreslået af den tyske psykiater Oswald Bumke i 1925. Han foreslog dette udtryk for at betegne psykogene sygdomme, der opstår som følge af en skødesløs lægeerklæring (fra græsk: iatros - læge, gener - genererende, dvs. "sygdom frembragt af en læge"). Ifølge ICD-10 betyder iatrogenicitet enhver negativ eller uønskede konsekvenser medicinske procedurer(forebyggende, diagnostiske og terapeutiske indgreb). Dette inkluderer også komplikationer medicinske procedurer som følge af handlingerne lægehjælper, uanset om de var forkerte eller korrekte.

På en note: Alene muligheden for et lynhurtigt sygdomsforløb gør det nødvendigt at begynde behandlingen så tidligt som muligt og med passende doser af effektive lægemidler.

2. Invasive teknikker

En patient med mistanke om mavesår og tolvfingertarmen blev henvist til fibrogastroduodenoskopi. Perforering opstod under proceduren bagvæg struber. Defekten blev ikke umiddelbart opdaget, flegmon i halsen med dyb forgiftning udviklede sig, og patienten døde. Et andet eksempel: en patient har divertikulose af nedadgående og sigmoid colon. Der er planlagt en koloskopi. Under implementeringen opstod der et brud på tyktarmen i området af den rectosigmoide vinkel med kraftig blødning og patientens død som følge af blodtab.

På en note: Patienter bør kun henvises til invasive diagnostiske metoder i henhold til strenge indikationer, og endoskopiske indgreb og behandlingsprocedurer bør udføres med ekstrem forsigtighed under kontrol af videoendoskopisk teknologi.

3. Sygdomme fra "medicin"

Mand 55 år lang tid lider af metabolisk gigt. Han blev akut syg efter at have taget et kombineret NSAID. Et udslæt dukkede straks op hudændringer i blodprøver ( stigning i ESR og leukocytose). Senere opstod alvorlig åndenød, smerter i brystet og lænden. Behandlingen gav ikke positive resultater. Tilstanden forværredes gradvist, og patienten døde hurtigt. Ved obduktion blev der stort set ingen makroskopiske ændringer fundet. Imidlertid, histologisk undersøgelse indre organer afslørede serøs-produktiv inflammation med en overvægt af lymfocyt- og makrofaginfiltrater, proliferativ membranøs glomerulonefritis, endocarditis, interstitiel pneumoni og hepatitis.

Intolerance eller overfølsomhed over for visse medikamenter og procedurer (strålebehandling, røntgenbehandling, anæstesi) er almindelig. Lægemiddelintolerance når 10-20%, og 0,5-5% af patienterne kræver behandling for lægemiddelkomplikationer. Rettidig seponering af medicin giver dig mulighed for at undgå uforudsete alvorlige komplikationer, f.eks. anafylaktisk shock eller akut hæmolyse. Men hvis lægen ikke forbinder sværhedsgraden af ​​patientens tilstand med brugen af ​​lægemidlet og ikke annullerer det, er et dødeligt udfald muligt.

På en note: Ved tildeling af evt lægemiddel du skal huske, hvad der kan udvikle sig bivirkning. Af personlig erfaring husker jeg alvorlige sår i maveslimhinden og blødninger fra fatal når du tager NSAID'er. Cytostatika, glukokortikoider, tetracyklin, koffein, reserpin osv. har også ulcerogene egenskaber.

Pas på allergiske reaktioner især når du tager antibiotika, sulfa-lægemidler, ikke-narkotiske analgetika, lokalbedøvelsesmidler, antiepileptika, jod, arsen, kviksølvpræparater. Konsekvenserne afhænger ikke af dosis: selv en tablet kan føre til alvorlige komplikationer.

4. "Udklædning"

Der er sager, der kræver en sondring mellem begreberne medicinsk fejl og medicinsk uredelighed. Lad mig give dig et eksempel. En patient indlægges med klager over mavesmerter, kvalme og opkastning. Den behandlende læge og senere rådet konkluderede: patienten havde en forværring af kronisk kolecystopankreatitis. Passende behandling blev ordineret, men den gav ikke positive resultater. Patientens tilstand forværredes, og han døde hurtigt. Under den patologiske obduktion blev det opdaget akut hjerteanfald myokardium. Der var naturligvis en abdominal form for infarkt uden typiske brystsmerter. Hvad skal man gøre i dette tilfælde: bringe lægen til strafansvar? Medicinsk uredelighed eller medicinsk fejl? I dette tilfælde taler vi naturligvis om en lægefejl, da sygdommen havde et atypisk forløb.

På en note: Klinikere bør altid huske, at mange sygdomme har lignende symptomer og er "maskerede", hvilket fører lægen på afveje. Derfor glemmer vi aldrig differentialdiagnose: Ved at sammenligne flere sygdomme med lignende symptomer, kommer vi frem til den korrekte diagnose.

5. Atypisk historie

I kirurgi, sker det nogle gange, at korrekt udført kirurgi fører til døden. Eksempel? Det blev beskrevet i 1983 i bogen "Dialog om medicin" af Nathan Vladimirovich Elshtain. Patientens mandler blev fjernet. Operationen er enkel, udføres hyppigt og har som regel ingen konsekvenser. Men denne patient begyndte at bløde fra operationssåret. Faktum er, at patienten havde en atypisk placering blodkar, og dette fartøj blev beskadiget under indgrebet. Heldigvis blev blødningen stoppet i tide. Men hvordan kunne kirurgen have forudset tilstedeværelsen af ​​denne anomali?! Dette er et typisk tilfælde af kirurgisk iatrogenicitet, som er svær at forudsige. Og i dette tilfælde er det meget svært at forklare patientens pårørende, hvorfor og hvordan en simpel operation kan føre til et tragisk udfald.

Bemærk: Kirurger bør ikke glemme det menneskelige legeme ikke ideelt, kan organer og kar have en atypisk placering. Du kan nogle gange mistænke og være forberedt på "overraskelser" baseret på eksterne anomalier (stigmatisering). For eksempel, under enhver kirurgisk indgriben i en patient med Morphan syndrom med tydelige ydre stigmata, er ruptur af den dissekerende aortaaneurisme, som forekommer i dette syndrom, mulig. Hvis du er i tvivl, er det bedre at være på den sikre side ved at gøre yderligere forskning(angiografi, ultralyd osv.).

6. En frygtelig ting - statistik

En 35-årig patient blev indlagt på hæmatologisk afdeling på et hospital med forstørrede lymfeknuder i flere områder af kroppen, forstørrelse af lever og milt. Hoste og åndenød var også til stede. UAC afslørede anæmi, og hvornår røntgenundersøgelse V lungevæv De opdagede et område på 4×5 centimeter mørkfarvning og hæmoragisk effusion (punctate) i pleurahulerne. En udstrygning blev taget fra den forstørrede lymfeknuder, hvor Berezovsky-Sternberg celler og retikulære celler. Baseret på disse data blev der stillet en diagnose: lymfogranulomatose. Behandling er blevet ordineret. Snart døde patienten. En patologisk obduktion afslørede bronkial cancer med metastaser til lymfeknuder og lever. Den kliniske og patologiske diagnose faldt ikke sammen på grund af forkert diagnose og behandling.

Det her sjov sag Iatrogenese "fra ordet", som endte med patientens død, forekom i min praksis. Kvinden havde kronisk iskæmisk hjertesygdom. Dette generede hende naturligvis både fysisk og psykisk. Og for på en eller anden måde at berolige sin patient, "opmuntrede" den behandlende læge patienten og fortalte hende, at alt ville være godt, og at hun ikke ville dø før ham. En dødsulykke førte til, at den behandlende læge døde dagen efter af intracerebral blødning. Og patienten, efter at have lært om sin død, døde et par dage senere af et myokardieinfarkt.

Hvad forårsagede den diagnostiske fejl? Læger ved, at lungekræft er sjælden hos unge kvinder, omkring 5-6 gange sjældnere end hos mænd. Dette faktum "lugede ud" hypotesen om lungekræft. Derefter rejste en skarp og udbredt forstørrelse af lymfeknuderne mistanke om lymfogranulomatose. Klinikere misfortolkede også den hæmoragiske natur af effusionen, hvilket indikerede lungekræft, og fortolkede dataene forkert cytologisk undersøgelse fra lymfeknuderne. Det var nødvendigt at tage en biopsi fra lymfeknuden til histologisk diagnose, som ikke blev udført. I dette tilfælde ville en korrekt diagnose næppe være i stand til at bidrage til bedring, men faktum om iatrogenicitet er til stede.

På en note: en propædeutiklærer fortalte os medicinstuderende: "Hvis du tænker på statistik, vil du aldrig stille den rigtige diagnose." Han havde forbandet ret. Derudover, hvis der er udviklet en diagnostisk standard for en bestemt tilstand, skal du følge den.

For en fælles sags skyld

Patologers opgave er ikke at dømme den behandlende læge for begået fejl, ikke hans moralske nederlag (nogle gange endda materielt), men at hjælpe lægen med at lære af de begåede fejl. Hver gang jeg foretager en analyse, samt inviterer læger til at udføre obduktioner, håber jeg, at disse vanskelige "trænings"-begivenheder vil forsinke det næste tilfælde af iatrogen død.

Sygdommes manifestationer er så forskellige og forskellige, at den mest opmærksomme og samvittighedsfulde holdning nogle gange fører til en forkert diagnose. Derfor vil retten ved afgørelsen tage hensyn til, om speciallægen har truffet alle mulige og tilgængelige foranstaltninger for at forebygge negative konsekvenser. Så hvis lægen udførte det nødvendige diagnostiske foranstaltninger, som burde have vist problemet, men ikke gjorde det, så er sandsynligheden for at blive stillet til ansvar for en fejldiagnose minimal. I dette tilfælde gjorde lægen højst sandsynligt alt, hvad der stod i hans magt, og medmindre det modsatte er bevist, vil han ikke blive holdt juridisk ansvarlig for en forkert diagnose.

Medicinsk fejl

Opmærksomhed

I betragtning af at det beskadigede øje skulle fjernes, fjernede han fejlagtigt drengens absolut sunde organ. Vi kan kun gætte på, hvilken slags straf lægerne led for deres fejltagelser for mere end hundrede år siden.

9. Stråling og behandling En endnu større ulykke ramte patienten, der led af tungekræft. Jerome Parks - det var navnet på patienten - modtog i flere dage fejlagtigt stråling rettet mod andre sunde organer, især på hjernen.

Konsekvensen af ​​dette var patientens fuldstændige tab af hørelse og syn. Den uheldige mands ulidelige pine blev kun lindret ved døden.

10. Desinficeret patient Sygeplejersken Virginia Masons fejl endte også med dødelig udgang. Hun, efter at have læst inskriptionen på pakken uopmærksomt, gav patienten en indsprøjtning med en desinfektionsopløsning.
Mary McClinton, 69, overlevede ikke en sådan uagtsomhed. elleve.

Medicinske fejl og ansvar for dem

Info

Sti: → Forelæsninger (fortsat) →→ Medicinske fejl Et ugunstigt behandlingsresultat forbundet med en læges ærlige fejl omtales normalt som medicinske fejl. Udtrykket "medicinsk fejl" bruges kun i lægepraksis.

De mange forskellige medicinske fejl, deres årsager og betingelser for forekomsten har ført til, at der indtil nu ikke findes et enkelt begreb om medicinsk fejl, hvilket naturligvis komplicerer den medicinske og juridiske vurdering af medicinske medarbejderes fejlagtige handlinger. Hovedkriteriet for lægefejl er lægens samvittighedsfulde fejl, der skyldes visse objektive forhold uden elementer af uagtsomhed, uagtsomhed og faglig uvidenhed.

Koncept og statistik over medicinske fejl i Rusland Først og fremmest bør offeret forstå, at loven vil være på hans side, da medicinsk fejl er en kriminel handling. Det har dog en række funktioner, hvoraf mange du skal vide:

• Da denne fejl ofte opstår ved et uheld og indebærer en handling uden dårlige hensigter, mindskes ansvaret fra lægens side.

  For at straffen skal være alvorlig, vil det være nødvendigt at bevise, at fejlen var ondsindet.

• De objektive årsager til lægefejl er uagtsomhed, uopmærksomhed og manglende erfaring. De tages i betragtning for at nedsætte straffen.
• Subjektive årsager til medicinsk fejl er uagtsomhed under undersøgelse og medicinske handlinger, forsømmelse af moderne medicinske midler osv.

Hvad er medicinsk fejl (koncept og eksempler)?

Derfor er det meget vanskeligt at løse problemet på det juridiske niveau. Og alligevel kan ekspertkonklusioner om tilstedeværelsen af ​​en medicinsk fejl (og det er bedre at udpege en sådan undersøgelse væk fra hændelsens område) bringe en bestemt læge under en eller anden kriminel artikel.

Vigtig

Så vil der formentlig følge en retsafgørelse om et forbud mod at udøve medicin i en vis periode. Og for en patients død kan læger endda blive idømt fængsel.

Og selvom der ikke findes nogen forbrydelse i lægens handlinger baseret på resultaterne af undersøgelsen eller retssagen, kan han være underlagt disciplinært ansvar. Kaution virker ikke altid og ikke alle steder. Et eller andet sted kan administrationen af ​​et hospital eller en klinik selvstændigt straffe en medarbejder.

Erstatning til en patient for skader som følge af en lægefejl Det er klart, at konsekvenserne af en lægefejl kan variere og betydeligt.

Eksempler på medicinske fejl

Del 3 af art. 123 CC.

• Patienten pådrog sig HIV-infektion på grund af lægens uagtsomhed. Del 4 art. Straffelovens § 122 giver mulighed for fængsel i indtil 5 år.
• Hvis patienten som følge af ulovligt udført medicinsk eller farmaceutisk virksomhed har lidt alvorlig helbredsskade, straffes gerningsmanden efter del 1.

  1 spsk. 235 CC. Dødsfald behandles under del 2 af art. 235 CC.

• Hvis patienten ikke blev ydet hjælp, som følge af hvilken han fik skade af moderat eller mild sværhedsgrad, fastsættes straffen ved art. 124 CC. Hvis skaden er mere betydelig eller uoprettelig, skal del 2 af art. 124 CC.
• Hvis kendsgerningen om medicinsk uagtsomhed er fastslået, hvis resultat er påførelse af alvorlig skade på menneskers sundhed eller patientens død, skal del 2 af art.

Hvad er medicinsk uagtsomhed, hvordan definerer man det og stiller kriminelle for retten?

Derfor har han ret til at fremvise det beløb, han har brug for, men inden for rimelighedens grænser.

• Straffeansvar. Det er etableret for skade forårsaget på liv og død på grund af medicinsk fejl.

  
  I tilfælde af, at patienten modtog lægehjælp af dårlig kvalitet, men ingen væsentlig skade blev påført hans helbred, er strafansvar umuligt. Der foretages en retsmedicinsk undersøgelse for at fastslå skadens omfang.

Ofte er ofre nødt til at gøre visse anstrengelser for at modtage moralsk skade, fordi læger normalt ikke er enige om at indrømme en fejl og bevise deres egen uskyld med alle midler.

13 uhyggelige eksempler på medicinsk uagtsomhed

Subjektive grunde bruges i juridisk praksis til at forværre en dom.

• I 2015 led 712 mennesker, heriblandt 317 børn, af lægefejl og lægebehandling af dårlig kvalitet.
• I 2016 døde 352 patienter som følge af lægefejl, heraf 142 børn. Samtidig modtog Efterforskningsudvalget mere end 2.500 anmeldelser om forbrydelser relateret til medicinsk uagtsomhed.

  På baggrund af dem blev der åbnet mere end 400 straffesager.

Til dato er der ingen præcis definition af medicinsk fejl. Det er grunden til, at situationen under sagen er ret vanskelig, fordi det er nødvendigt at bevise, at der er en medicinsk fejl.

Medicinske fejl: medicinens "mørke" side

"Medicinske fejl" refererer til en læges handlinger eller passivitet, der førte til en forværring af patientens tilstand og i de mest tragiske tilfælde til hans død. Det er ofte svært at bevise, at der er sket en medicinsk fejl (dette skyldes inkompetence hos interesserede parter, kriminel virksomhedssolidaritet og andre faktorer), men ikke desto mindre har borgerne en sådan mulighed på det juridiske niveau.

Barnet så dårligt ud, var sløvt, døsig, spiste uden appetit og hostede. Den 29. januar 1998, klokken 13.00, blev Klava B. sammen med andre børn lagt i seng i soveværelset. Barnet sov roligt og græd ikke. Da børnene stod op ved 15-tiden, viste Klava B. ingen tegn på liv, men var stadig varm.

Vuggestuens ældre sygeplejerske begyndte straks at udføre kunstigt åndedræt på hende, gav hende to indsprøjtninger koffein, og barnets krop blev varmet op med varmepuder. Den ankommende akutlæge udførte mund-til-mund kunstigt åndedræt og brystkompressioner.

Det var dog ikke muligt at genoplive barnet. På retsmedicinsk undersøgelse I liget af Klava B. blev følgende opdaget: katarral bronkitis, udbredt serøs katarral lungebetændelse, interstitiel lungebetændelse, flere foci af blødninger i lungevævet, som var årsagen til barnets død.

Ofre medicinske fejl, af hvem der er flere i verden, end det ser ud til, ved oftest ikke, hvordan de skal forsvare deres uskyld og opnå en passende straf for skylden hos en person i en kappe, som ikke kun skuffede forventningerne, men også demonstrerede uærlighed, selv -tillid eller uvidenhed.

Straffen for "medicinsk fejl" er som sådan ikke defineret ved lov, der er flere artikler i straffeloven om dette emne. Men det er ikke så let at stille en læge for retten, der ødelagde nogens liv. Som minimum kræves uafhængig ekspertise og vedholdende tålmodighed.

Frygt for at besøge en læge er et helt sundt fænomen. Det er værre, hvis denne frygt har gode grunde, når patienterne ved fra medierne om frygtelige fejl hvad der sker på hospitaler rundt om i verden – selv i udviklede lande med det bedste udstyr og høje indkomster til læger. Mange mennesker har hørt historier om medicinske instrumenter glemt af specialister i patienters kroppe. Hvert år sker lignende pinligheder og endda ulykker for titusindvis af indbyggere på Jorden, som har haft den ulykke at ende på et hospital, uanset niveau. Der er andre medicinske fejl i kirurgi og videre, hvilket fører til invaliditet eller død for en patient, der falder i hænderne på en vildfaren specialist.

Cirka hver tredje lægefejl medfører komplikationer for patientens helbred og velbefindende. Derudover dør mindst to patienter i Rusland hver dag på grund af sådanne fejl, og nogle sociale aktivister hævder, at op til 50 tusind om året (i Amerika - op til 250 tusind, hvis det).

Sådanne sager kunne beskrives som komiske, hvis de kunne fikses. Ikke et eneste anstændigt hospital ønsker at ødelægge sit omdømme med operationer udført på den forkerte adresse. Men selv med streng kontrol og protokoller hist og her, begår kirurger fejl, som aldrig burde ske. For eksempel, i en af ​​de amerikanske klinikker, blev biopsiprøver engang blandet sammen i laboratoriet prostata kirtel, og derfor en syg klient med en rask. Som følge heraf fik patienten, som levede uden antydning af kræft, hele sin raske prostata fjernet af kirurger. Dette er en kompleks og ansvarlig procedure. I mellemtiden blev den rigtige kræftpatient sendt hjem, uvidende om sin sande diagnose.

I et andet oversøisk tilfælde døde en patient af patologisk proces i lungen, efter at en praktikant indsatte et åndedrætsslange det forkerte sted hos en alvorligt syg patient.

Fejl i patientvalg udgør ifølge en række undersøgelser op mod 0,5 % af alle de pågældende lægefejl.

Blandt de mest mareridtsagtige eksempler på patientens "skifte" er historien om 41-årige Colleen Burns, som fik en hovedskade ved et fald og vågnede op på operationsbordet et minut før... kirurgernes fjernelse af indre organer . Fanatikerne forvekslede ufrivilligt ikke kun de syge, men forvekslede også et levende menneske med beroligende midler med en livløs krop. Heldigvis blev operationen stoppet i tide, og lægerne huskede den besynderlige hændelse resten af ​​deres liv. Det skete i 2009 i staten New York. Lægerne fik en bøde på 22.000 dollars for farlig uagtsomhed, men kunne ikke forklare, hvorfor det skete. Nå, efter 11 måneder begik fru Burns stadig selvmord ved at sluge piller, på trods af sine tre døtre.

Fejl under blodtransfusion

Man mener, at hver tiende kirurgi i hospitalsregi ledsages af blodtransfusioner, hvoraf millioner udføres årligt. Proceduren ser ud til at være rutine, men der er også plads til medicinske fejl, og meget farlige.

Ifølge statistikker vil mindst én ud af 10 tusinde pakker med doneret blod indeholde blod, der ikke er det, der er angivet på etiketten. Mange titusindvis af transfusionsfejl opstår hvert år, hvor hver 500. patient dør. Blod kan være forkert signeret under indsamlingen, prøver kan være blandet sammen i laboratoriet, data kan indtastes forkert i computeren osv. Det sker også, at patientens immunsystem nægter at modtage fremmede blodkomponenter eller.

I 2013, i St. Petersborg, Rusland, slugte en etårig pige, der prøvede at smage alt, 6 magneter fra et "pædagogisk" legetøj, så babyen havde brug for en akut operation, hvor patientens tilstand blev meget alvorlig. På grund af anæmi blev pigen akut transfunderet med røde blodlegemer fra... en hiv-positiv donor, hvilket dømte barnet til lang og dyr behandling. Det viste sig, at afdelingslederen fik besked om, at blodet var smitsomt, men det ignorerede han i første omgang. Da fejlen blev opdaget, havde barnet fået 50 ml. farlig væske. Et lignende højtprofileret tilfælde med vira i donorblod opstod i 2006 i Kostroma. Årsagen er skødesløshed.

Luftemboli

Atmosfærisk luft, uden hvilken en person ikke kan leve, bliver en dødsårsag i et hospitalsmiljø, hvis den kommer ind i blodbanen. I dette tilfælde venøs luftemboli– et særligt tilfælde af gasemboli. Emboli defineres som gasbobler, der kan blokere arbejdet af cirkulært system. I moderne kirurgi Luftemboli er et sjældent fænomen, men det forekommer oftere, end vi ønsker. Gasemboli af blodet forårsager lungeemboli, når lungernes kar lider af luftpropper. Døden ved lungeemboli er en af ​​hovedtyperne af hospitaler dødsfald : døde, som kan forhindres.

Dødeligheden fra luftbobler, der kommer ind i en patients vene gennem et kateter, når op på 30 procent. Selv de, der overlever, forbliver ofte handicappede for livet. Følgerne omfatter permanent hjerneskade. Det, der er særligt skræmmende, er, at der kan opstå en luftemboli under rutinen kirurgiske indgreb, hvilket gør dem dødelige. For eksempel under tandproteser. I 1987 lykkedes det en vis tandlæge, mens han "tænder" på klienter, at lukke luft ind i blodet på fem af dem. Tre ofre, der blev blå, døde lige på kontoret fra hjerteanfald. Problemet viste sig at være borets hule bor, som forsynede patienternes blodbane med en blanding af vand og luft. Klienterne havde lidt tid til at mærke noget, fordi de var under bedøvelse – generel eller lokal.

Forkerte kirurgiske operationer

Det sker, at ofre for medicinske fejl går til retten og stiller vordende læger for retten. I 25 % drejer det sig om tilfælde, hvor patienter gennemgår operationer, der ikke er indiceret til dem. Selv i Amerika overstiger antallet af sådanne krav hundrede om året, og hvis problemet er løst med succes, er den erstatning, som sagsøgeren modtager, i gennemsnit 232 tusinde dollars (når op på 7 millioner).

På trods af alle de procedurer, der er designet til at eliminere grove fejl fra kirurger, sker forkerte operationer oftere, end man skulle tro. For eksempel havde en kvinde hende æggeleder i stedet for et blindtarm, og en anden patient blev hjerteopereret, hvilket han slet ikke behøvede. Et af de mest forfærdelige tilfælde opstod i 2011, da en 32-årig bosiddende i England, som bar sit fjerde barn og led af blindtarmsbetændelse, fik fjernet sin højre æggestok i stedet for sin blindtarm. Operationen blev udført af en ung kirurg af pakistansk oprindelse, og hans seniorkollega og mentor valgte at tage hjem (tidligt). Den betændte blindtarm forsvandt ikke efter 3 uger blev kvinden igen indlagt på hospitalet med mavesmerter. Det var dengang, læger fra Romford lærte om den uerfarne læges fejl. Fire dage senere fødte patienten en dødfødsel for tidligt fødte barn, fik hun stadig fjernet blindtarmen, men døde derefter på operationsbordet af multipel organsvigt, som skyldtes blodforgiftning.

Forkert medicin eller forkert dosering

Folk har en tendens til at tro, at den medicin, lægen ordinerer, er den medicin, de har brug for. den rigtige dosering. Alligevel får millioner af mennesker ukorrekte recepter hver dag. Lad os sige, at amerikanerne årligt køber mere end tre milliarder opskrifter, hvoraf 51,5 millioner indeholder fejl. Det vil sige, at hvis et apotek behandler 250 lægebestillinger om dagen, vil fire af dem være forkerte. Dette fænomen er dobbelt farligt. For det første kan patienten modtage et skadeligt stof, som han ikke har brug for; for det andet vil han ikke få det, han virkelig har brug for.

Fejl med receptpligtig medicin forekomme på apoteker og klinikker. En dag forgiftede en sygeplejerske ved et uheld et par tvillinger, der blev født for tidligt - i 27. graviditetsuge - med morfin. Drengene blev injiceret dødelige doser af lægemidlet - 650-800 mikrogram, hvorimod kun 50-100 mikrogram skulle administreres. Katastrofen skete i 2010.

I et andet tilfælde fik en 79-årig pensionist i dialyse pancuroniumbromid i stedet for et syreneutraliserende middel. Pancuronium er et lammende middel, der bruges til komplekse operationer eller dødelige injektioner, men min bedstefar havde brug for et syreneutraliserende middel mod halsbrand. Sygeplejersken blandede emballagen sammen. Efter 30 minutter reagerede patienten ikke og døde af hjertestop.

I 2009, i Kasakhstan, en 85-årig patient, der led et myokardieinfarkt amme introduceret hjertemedicin korglykon i en dosis ti gange højere end foreskrevet af lægen. Hun forestillede sig angiveligt, at ampullerne indikerede en lavere dosis. Den gamle kvinde begyndte at lide, og da ambulancen ankom, var hun allerede død. Sundhedsarbejderen, der begik en fatal fejl, sagde op af egen fri vilje - med et diplom og en "ren" arbejdsjournal.

Hospitalsinfektioner og beskidt medicinsk udstyr

Normalt går folk på hospitalet for at slippe af med sygdomme, uden at have mistanke om, at hospitalerne selv er en kilde til sygdomme og infektioner. De er gemt i usterile instrumenter og enheder på personalets uvaskede hænder. Således blev den sjældne Creutzfeldt-Jakobs sygdom, fyldt med hjernedestruktion ("kogalskab") overført til snesevis af patienter af amerikanske neurokirurger i 2012-2014. Årsag: utilstrækkelig sterilisering kirurgiske instrumenter, anvendes til behandling af bærere af en farlig sygdom.

Statistikker siger, at hver 25. hospitalspatient bliver offer for en hospitalsinfektion. Hundredtusindvis af mennesker dør af sådanne sygdomme hvert år. Efter at have ligget i en hospitalsseng risikerer de først at få lungebetændelse, efterfulgt af betændelse på listen urinrøret, infektionssygdomme fordøjelsessystemet, primære infektioner i kredsløbssystemet (fra snavsede katetre).