Sygdommes manifestationer er så forskellige og forskellige, at den mest opmærksomme og samvittighedsfulde holdning nogle gange fører til en forkert diagnose. Derfor vil retten ved afgørelsen tage hensyn til, om speciallægen har truffet alle mulige og tilgængelige foranstaltninger for at forebygge negative konsekvenser. Så hvis lægen har udført det nødvendige diagnostiske foranstaltninger, som burde have vist et problem, men ikke gjorde det, så er sandsynligheden for at blive holdt ansvarlig for en fejldiagnose minimal. I dette tilfælde gjorde lægen højst sandsynligt alt, hvad der stod i hans magt, og medmindre det modsatte er bevist, vil han ikke blive holdt ansvarlig under loven netop for forkert diagnose.

medicinsk fejl

Opmærksomhed

I betragtning af at det beskadigede øje skulle fjernes, fjernede han fejlagtigt et absolut sundt organ fra drengen. Vi kan kun gætte på, hvilken slags straf lægerne led for deres fejltagelser for mere end hundrede år siden.

9. Bestråling og behandling En endnu større ulykke ramte en patient, der led af kræft i tungen. Jerome Parks - det var navnet på patienten - modtog i flere dage fejlagtigt stråling rettet mod andre sunde organer især på hjernen.

Resultatet var et fuldstændigt tab af hørelse og syn for patienten. Den uheldige mands ulidelige pine blev kun løst ved døden.

10. Desinficeret patient En sygeplejerskes fejl, Virginia Mason, endte også med dødelig udgang. Hun læste uopmærksomt på inskriptionen på pakken og gav patienten en indsprøjtning med en desinfektionsopløsning.
69-årige Mary McClinton har ikke oplevet en sådan uagtsomhed. elleve.

Medicinske fejl og ansvar for dem

Info

Sti: → Forelæsninger (fortsat) →→ Medicinske fejl Et ugunstigt behandlingsresultat forbundet med en læges samvittighedsfejl omtales normalt som medicinske fejl. Udtrykket "medicinsk fejl" bruges kun i lægepraksis.

De mange forskellige medicinske fejl, deres årsager og betingelser for forekomsten har ført til, at der hidtil ikke findes et enkelt begreb om medicinsk fejl, hvilket naturligvis gør det vanskeligt for medicinsk og juridisk vurdering af lægepersonalets fejlagtige handlinger. Hovedkriteriet for lægefejl er en læges samvittighedsfulde fejl, der skyldes visse objektive forhold uden elementer af uagtsomhed, uagtsomhed og faglig uvidenhed.

Konceptet og statistikken over medicinske fejl i Rusland Først og fremmest bør offeret forstå, at loven vil være på hans side, da en medicinsk fejl er en strafbar handling. Det har dog en række funktioner, hvoraf mange du skal vide:

• Da denne fejl ofte opstår ved et uheld og involverer en handling uden dårlige hensigter, mindskes ansvaret fra lægen.

  For at straffen skal være alvorlig, vil det være nødvendigt at bevise, at fejlen var ondsindet.

• De objektive årsager til lægefejl er uagtsomhed, uopmærksomhed og manglende erfaring. De tæller med i dommens formildelse.
• De subjektive årsager til lægefejl er uagtsomhed i undersøgelsen og adfærden medicinske handlinger, forsømmelse af moderne medicinske midler etc.

Hvad er en medicinsk fejl (koncept og eksempler)?

Derfor er det meget svært at løse problemet på lovens niveau. Ikke desto mindre kan ekspertkonklusioner om tilstedeværelsen af ​​en medicinsk fejl (og det er bedre at udpege en sådan undersøgelse væk fra hændelsens område) føre til en specifik lægehjælper under en eller anden kriminel artikel.

Vigtig

Så vil der helt sikkert følge en domstolsafgørelse om at forbyde lægepraksis i en vis periode. Og for en patients død kan læger endda blive idømt fængsel.

Og selvom corpus delicti ikke findes i en læges handlinger baseret på resultaterne af en undersøgelse eller domstol, kan han falde ind under disciplinært ansvar. Kaution virker ikke altid og overalt. Et eller andet sted kan administrationen af ​​et hospital eller en klinik straffe en medarbejder på egen hånd.

Erstatning til patienten for skader som følge af en lægefejl Det er klart, at konsekvenserne af en lægefejl kan variere og betydeligt.

Eksempler på medicinske fejl

Del 3 af art. 123 i straffeloven.

• Patienten fik hiv på grund af en læges uagtsomhed. Kap 4 Art. Straffelovens 122 giver fængsel indtil 5 år.
• Hvis patienten som følge af ulovligt udførte medicinske eller farmaceutiske aktiviteter har fået alvorlig helbredsskade, straffes gerningsmanden efter 2. del af art.

  1 st. 235 i straffeloven. Sager med dødelig udgang betragtes som del 2 af art. 235 i straffeloven.

• Hvis patienten ikke blev ydet hjælp, som følge af hvilken han modtog skade af moderat eller let sværhedsgrad, fastsættes straffen ved art. 124 i straffeloven. Hvis skaden er mere betydelig eller uoprettelig, skal del 2 af art. 124 i straffeloven.
• Hvis kendsgerningen om medicinsk uagtsomhed er fastslået, hvis resultat er påførelse af alvorlig skade på menneskers sundhed eller patientens død, skal del 2 af art.

Hvad er medicinsk uagtsomhed, hvordan definerer man det og stiller kriminelle for retten?

Derfor har han ret til at fremvise det beløb, han har brug for, men inden for rimelighedens grænser.

• Straffeansvar. Det er etableret for skade forårsaget på liv og død på grund af medicinsk fejl.

  
  I tilfælde af, at patienten modtog lægehjælp af dårlig kvalitet, men hans helbred ikke blev væsentligt skadet, er strafansvar umuligt. For at fastslå skadens omfang foretages der en retsmedicinsk undersøgelse.

Ofte er ofre nødt til at gøre nogle anstrengelser for at opnå moralsk skade, fordi læger normalt ikke er enige om at indrømme en fejl og bevise deres egen uskyld med alle midler.

13 uhyggelige eksempler på medicinsk fejlbehandling

Subjektive grunde bruges i juridisk praksis til at skærpe straffen. Ifølge erklæringen fra repræsentanten for Den Russiske Føderations Undersøgelseskomité er de seneste statistikker om medicinske fejl som følger:

• I 2015 led 712 mennesker, herunder 317 børn, af lægefejl og dårlig pleje lægebehandling.
• I 2016 døde 352 patienter på grund af lægefejl, heraf 142 børn. Samtidig modtog Storbritannien mere end 2.500 anmeldelser om forbrydelser relateret til medicinsk uagtsomhed.

  På grundlag heraf blev der åbnet mere end 400 straffesager.

Installeret til dato nøjagtig definition der er ingen medicinsk fejl. Det er grunden til, at situationen er ret vanskelig under sagen, fordi den er påkrævet for at bevise selve kendsgerningen om en lægelig fejl.

Medicinske fejl: medicinens "mørke" side

"Medicinske fejl" henviser til en læges handlinger eller passivitet, der førte til en forværring af patientens tilstand og i de mest tragiske tilfælde til hans død. Det er ofte svært at bevise, at der har fundet en lægelig fejl sted (de pågældende personers inkompetence, kriminel virksomhedssolidaritet og andre faktorer påvirker også), men ikke desto mindre har borgerne en sådan mulighed på lovniveau.

Barnet så utilpas ud, var sløv, døsig, spiste uden appetit, hostede. Den 29. januar 1998 kl. 13.00 blev Klava B. sammen med andre børn lagt i seng i soveværelset. Barnet sov roligt, græd ikke. Da børnene blev rejst kl. 15, viste Klava B. ingen tegn på liv, men var stadig varm.

Den ældre sygeplejerske i vuggestuen begyndte straks at give hende kunstigt åndedræt, gav hende to indsprøjtninger koffein, barnets krop blev opvarmet af varmepuder. Ankommende ambulancelæge udførte mund-til-mund kunstigt åndedræt og indirekte massage hjerter.

Barnet kunne dog ikke genoplives. Ved den retsmedicinske undersøgelse af liget af Klava B. blev følgende fundet: katarral bronkitis, udbredt serøs katarral lungebetændelse, interstitiel lungebetændelse, multiple foci af blødninger i lungevæv som førte til barnets død.

normal funktion kirtler (euthyreoidisme, når med en stigning i volumen skjoldbruskkirtlen, de hormoner, det udskiller, er inden for normale værdier). Denne tilstand er forbundet med jodmangel, indtagelse af visse stoffer og lægemidler, samt arvelige tilstande og visse former for kræft. En sådan ændring er normalt ikke ledsaget af nogen symptomer, men med et stort volumen af ​​kirtlen kan der opstå ubehag i nakken, især når man bærer tøj med en krave, bliver skjoldbruskkirtlen synlig for øjet;

hyperfunktion (når en stigning i skjoldbruskkirtlen er ledsaget af overdreven syntese af hormoner). Denne tilstand kaldes thyrotoksikose. Der er også flere grunde til det, den mest almindelige er diffus giftig struma(eller Graves' sygdom). Thyrotoksikose har et ret levende billede: en person taber sig, hjertebanken opstår, rysten i hænderne, svedtendens, irritabilitet, tårefuldhed, dårlig drøm, hårtab. Hos kvinder er det ret ofte overtrådt menstruationscyklus og hos mænd - nedsat styrke. Patienten bliver ofte diagnosticeret med forskellige diagnoser, som han uden held behandles for. Den korrekte diagnose stilles ofte med forsinkelse, når der er alvorlige læsioner af det kardiovaskulære system.

hypofunktion (reduceret syntese af hormoner) - hypothyroidisme. Årsagerne kan være autoimmune processer, visse medikamenter, kirurgi skjoldbruskkirtlen, behandling radioaktivt jod. Symptomer på hypothyroidisme er uspecifikke: svaghed, træthed, tør hud, nogle gange hævelse af ansigt, ben, kølighed, forstoppelse osv. Sådanne manifestationer kan findes i absolut sund person. Behandlingen er meget enkel og ikke belastende for patienten, men ubehandlet kan hypothyroidisme føre til alvorlige konsekvenser.

Nodulær (eller multinodulær) struma etableres, når der er en knude (knuder) i skjoldbruskkirtlen - neoplasmer af en afrundet form i forskellige størrelser. Synes godt om diffus forstørrelse skjoldbruskkirtlen, nodulær struma kan være ledsaget af normal, hyper- eller hypofunktion af skjoldbruskkirtlen. Hvis knuden er ledsaget af normal skjoldbruskkirtelfunktion, forårsager den ikke ubehag for patienten, før den øges i størrelse og er synlig på halsen. Det skal huskes, at enhver skjoldbruskkirtelknold er en indikation for udelukkelse af en malign proces, selvom knuden er lille. Særligt bekymrende er knuder hos mænd, unge mennesker, mennesker, der boede i områder med radioaktiv forurening, samt dem, der har slægtninge med visse former for kræft. Hvis nodulær struma er ledsaget af hyper- eller hypofunktion af skjoldbruskkirtlen, vil symptomerne være de samme som beskrevet ovenfor.

Skjoldbruskkirtlen under graviditeten har funktioner i funktion, mens den ændrer sig og laboratoriestandarder for hormoner. Nogle gange har en kvinde, der ikke tidligere har haft forandringer i skjoldbruskkirtlen under graviditeten, ikke nok af sine hormoner til selv at dække behovet for dem og udviklende barn. Dette fald i hormoner kan føre til mental udvikling baby. Derfor rådes kvinder til at undersøge skjoldbruskkirtlens funktion under graviditeten og i planlægningsfasen. Hvis en kvinde havde en skjoldbruskkirtelsygdom før graviditeten, så når den opstår, er en dosisjustering af de taget medicin påkrævet.

Diagnose af sygdomme i skjoldbruskkirtlen er i øjeblikket ikke særlig vanskelig. Ikke kun forskellige laboratoriemetoder forskning (bestemmelse af hormoner, markører for visse typer kræft i skjoldbruskkirtlen, genetisk forskning osv.), men også moderne instrumentelle metoder undersøgelser (ultralyd, scanning, nålebiopsi og osv.).

Behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme bør baseres på individuel tilgang til hver patient. Hvad der er normalt for én person kan være unormalt for en anden og omvendt. Det skal man huske på moderne teknologier tillade at med succes behandle ikke kun hypo- og hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen med diffus eller nodulær struma, men selv kræft i skjoldbruskkirtlen, samt forhindre udviklingen af ​​visse typer kræft i dens familieformer.

Denne artikel vil behandle spørgsmålene om forsikring, ansvar og straf for en medicinsk fejl. Det er vist, hvilken artikel i Den Russiske Føderations straffelov, dvs. hvad er strafansvaret for lægefejl.

Der gives statistik og eksempler på lægefejl. Det anbefales, hvor man skal henvende sig, og hvordan man undgår medicinske fejl. Der gives eksempler fra livet under fødslen, i tandplejen, i kirurgi. Sådan beviser du en læges fejl.

Ganske ofte fører medicinske fejl i Rusland til alvorlige og nogle gange irreversible konsekvenser. I retspraksis er holdningen til sådanne sager tvetydig, og nogle gange er det ikke muligt at bevise, at der er tale om en medicinsk fejl. Årsagerne, typerne og eksemplerne på lægers fejl er meget forskellige, og desværre er den årlige statistik over medicinske fejl ikke opmuntrende, og hver af os kan stå over for dette problem.

Som bekendt er "Forvarslet er forearmed", så vi anbefaler, at du læser omhyggeligt denne artikel for at få en idé om, i hvilke tilfælde det er muligt at opnå sandheden og holde læger ansvarlige for deres lægefejl.

Generel information: årsager, eksempler og typer af medicinske fejl

En medicinsk eller medicinsk fejl er en utilsigtet misforståelse af en læge (læge) i færd med at implementere den. faglig aktivitet i tilfælde af, at urimelig udførelse af deres pligter, samt uagtsom holdning over for dem, er udelukket.

Enhver har ret til lægehjælp. Dette faktum er forankret i forfatningen. Den Russiske Føderation(del 1 artikel 41 i Den Russiske Føderations forfatning).

Det vigtigste princip for sundhedspleje i vores land er kvaliteten og tilgængeligheden af ​​lægehjælp.

Kvalitetslægehjælp kan kun tilkaldes, hvis den opfylder følgende krav:

1) Rettidig gengivelse.

2) Det korrekte valg af forebyggende metoder.

3) Det korrekte valg af diagnose, behandling og genoptræning.

4) Opnåelse af det planlagte resultat.
Ovenstående krav er afspejlet i paragraf 21 i artikel 2 i loven "om grundprincipperne for beskyttelse af borgere".

Ikke desto mindre er vi ganske ofte nødt til at håndtere medicinske fejl, der opstår under indflydelse af forskellige omstændigheder. Konsekvensen af ​​sådanne medicinske fejl er at forårsage skade på borgernes sundhed og liv.

En medicinsk eller medicinsk fejl kan opstå både på diagnosestadiet og i processen med behandling eller endda kirurgisk indgreb.

Mest almindelige årsager medicinske fejl er som følger:

1) Ukoordinerede lægers handlinger. Især hvis patienten bliver behandlet af flere læger.

2) Forkert håndtering af medicinsk udstyr.

3) Tilsidesættelse af etablerede sanitære standarder.

4) Uopmærksom udnævnelse lægemidler. For eksempel, hvis de blev ordineret i den forkerte dosis eller ikke svarer til diagnosen.

Strafansvar for lægefejl, lægens skyld artikel

Den Russiske Føderations straffelov indeholder ikke et særligt corpus delicti i forhold til medicinsk fejl. Handlinger såvel som passivitet fra en læge, som følge af hvilken han kan holdes strafferetligt ansvarlig, er beskrevet i den særlige del af Den Russiske Føderations straffelov.

Bemærk: En advokat for lægelig fejlbehandling kan rådgive dig. Kontaktformularen findes i slutningen af ​​artiklen.

I dette tilfælde skal følgende betingelser være opfyldt:

1. Medicinsk dårlig opførsel.
2. Forårsage alvorlig legemsbeskadigelse eller død.
3. Tilstedeværelsen af ​​en årsagssammenhæng mellem skade og en læges ulovlige adfærd.
4. Lægens skyld.

Ved første øjekast kan det se ud til, at det ikke er svært at bringe en læge til strafansvar under tilstedeværelsen af ​​de ovenfor beskrevne forhold. Men faktisk er alt ikke så enkelt. Det er ofte ret svært at bevise det faktum, at ulovlige handlinger eller passivitet fra en læge fandt sted, og nogle gange er det simpelthen ikke muligt.

Ulovlige handlinger er dem, der overtræder de normer, der er fastsat ved lov, der regulerer medicinske aktiviteter. Også ulovligt inden for medicin er overtrædelser af sædvaner og regler for medicinsk praksis i processen med at udføre et kompleks af terapeutiske, diagnostiske og Præventive målinger. Desuden kan de eksistere ikke kun i skriftlig form, men også i uskrevne traditioner. medicinske aktiviteter.

Det er værd at bemærke, at processen med at behandle hver enkelt patient adskiller sig fra alle tidligere, selv med en enkelt diagnose. Med andre ord kan proceduren for udførelse af procedurer (diagnostisk og terapeutisk), behandlingsregimet og ordinering af lægemidler samt overvågning af patientens helbredstilstand være forskellig i hvert enkelt tilfælde.

Kort sagt, hvis tre patienter har samme diagnose, men den første har Allergisk reaktion for nogle medicinske præparater, den anden har ledsagende sygdomme, og den tredje er i alderdommen, så vil behandlingen for hver af dem blive ordineret individuelt under hensyntagen til alle de ledsagende faktorer.

Som følge af de ovenfor beskrevne situationer er det ofte ikke muligt objektivt at vurdere retsstridigheden af ​​lægens handlinger i forhold til en bestemt patient. Og sagen er, at der er forskellige tilgange til behandling af den samme sygdom.

Det er heller ikke let at bevise, at det var som følge af lægens uagtsomme adfærd, at patienten kom til skade. Dette forklares med, at det ikke er det forhold, at lægen ikke har helbredt patienten, der straffes, men at han i behandlingsforløbet markant afveg fra almindeligt anerkendte normer, hvilket førte til en forringelse af patientens tilstand.

I tilfælde af en medicinsk (medicinsk) fejl, kan lægens fejl kun eksistere i form af uagtsomhed (uagtsomhed eller letsindighed).

En læges fejltagelse i form af letsindighed opstår, når han forudså muligheden for en begyndelse uønskede konsekvenser, men uden grund regnede med, at det stod i hans magt og kompetence at forhindre dem. Han forstod med andre ord, at hans handlinger eller passivitet kunne skade patienten, men han mente, at han ville klare den opståede situation, og i sidste ende havde han ikke nok erfaring og viden.

Uagtsomhedsfejl opstår, når en læge ikke forudser muligheden for uønskede konsekvenser som følge af hans handlinger eller undladelser. Selvom han havde behandlet denne situation mere omhyggeligt og forsigtigt, så kunne sådanne konsekvenser have været undgået.

Faktisk er uagtsomhed en væsentlig uoverensstemmelse med de generelt accepterede normer for handlinger fra læger med identisk og lignende uddannelse og erfaring, hvilket førte til skade på patientens helbred.

Vi bemærker endvidere, at strafansvar i tilfælde af en lægelig fejl kun ydes i tilfælde af, at patientens helbred er kommet alvorligt til skade. Hvis patienten modtog medicinsk behandling af utilstrækkelig kvalitet, og som følge heraf blev påført hans helbred mindre skade (mild og moderat), vil den skyldige læge ikke blive holdt strafferetligt ansvarlig. Skadens alvor bestemmes under undersøgelsen ud fra resultaterne af en retsmedicinsk undersøgelse.

det obligatorisk betingelse at gennemføre en undersøgelse. Det er jo i færd med at foretage en retsmedicinsk undersøgelse af lægefejl, at det vil blive fastslået, i hvilket omfang behandlingens karakter i forhold til patienten overholdt standarderne. For eksempel, hvis en læge lavede en fejl under et kirurgisk indgreb, vil retten høre en uafhængig ekspertlæges udtalelse om, hvordan og under hvilke betingelser denne operation blev udført.

Derfor er løsningen af ​​tvister i relation til de medicinske sager beskrevet ovenfor ofte ret vanskelig. Dette kan forklares med, at hver enkelt sag er unik i sit indhold, og afspejler alle standarderne på lovgivningsniveau synes ikke muligt.

Som nævnt ovenfor giver Den Russiske Føderations straffelov ikke en særskilt lovovertrædelse for at begå en medicinsk fejl. Hvis det som følge af forseelse eller undladelse medicinsk personale den alvorligste skade på patientens helbred blev forårsaget, eller der var et dødeligt udfald, så opstår strafansvar for visse elementer af forbrydelsen, som er fastsat i den særlige del af den russiske straffelov. De forhold, hvorunder dette er muligt, er beskrevet ovenfor.

I henhold til del 2 af artikel 109 i Den Russiske Føderations straffelov kan en lægelig fejl, der førte til en patients død, straffes med fængsel i op til tre år med eller uden fratagelse af retten til at deltage i medicinske aktiviteter for samme periode.

Hvis patientens helbred er blevet alvorligt skadet som følge af utilbørlig varetagelse af lægens hverv, kan denne læge idømmes strafansvar i form af fængsel indtil 1 år med eller uden frakendelse af retten til at udøve lægelig virksomhed for samme periode.

Ud over de ovenfor nævnte lovovertrædelser er der følgende typer medicinske fejl, der er underlagt strafferetlige sanktioner:

1) Ulovlig abort som følge af, at patientens død indtrådte, eller der blev forvoldt alvorlig skade på hendes helbred. (Del 3 af artikel 123 i Den Russiske Føderations straffelov).

2) Inficere en patient med HIV-infektion som følge af ukorrekt udførelse af medicinske opgaver. (Del 4 af artikel 122 i Den Russiske Føderations straffelov). Der gives en straf på op til 5 års fængsel.

3) Engagement i privat farmaceutisk aktivitet eller medicinsk praksis uden tilladelse til denne type aktiviteter i det tilfælde, hvor dette har ført til helbredsskade som følge af uagtsomhed. (Del 1 af artikel 235 i Den Russiske Føderations straffelov). Hvis disse typer aktiviteter førte til patientens død, vil gerningsmændene blive straffet i overensstemmelse med del 2 i artikel 235 i Den Russiske Føderations straffelov.

4) Manglende hjælp til patienten(Artikel 124 i Den Russiske Føderations straffelov). I dette tilfælde er det tilstrækkeligt, som følge af uagtsomhed, at forårsage skade på patientens helbred af moderat sværhedsgrad. Hvis der som følge af lægens uagtsomhed blev forårsaget alvorlig skade på patientens helbred eller endda døden opstår, vil en kvalificeret sammensætning blive set i lægens handling (del 2 af artikel 124 i Den Russiske Føderations straffelov).

5) Uagtsomhed. Det repræsenterer ukorrekt udførelse eller manglende udførelse af ens pligter. officiel som et resultat af skødesløs og uærlig holdning til deres arbejde. Hvis en læges uagtsomhed har ført til påføring af alvorlig legemsbeskadigelse eller død af patienten som følge af uagtsomhed, vil den blive kvalificeret i overensstemmelse med del 2 i artikel 293 i Den Russiske Føderations straffelov.

Det skal bemærkes, at efter straffesagen er indledt og indtil tidspunktet for den retslige efterforskning, har offeret ret til at indgive et civilt krav og kræve erstatning for ejendomsskade forårsaget af forbrydelsen samt erstatning for moralsk skade. Disse rettigheder er nævnt i artikel 44 i Den Russiske Føderations strafferetsplejelov.

Hvis patienten ikke brugte denne ret, så efter at dommen mod lægen er truffet, kan krav om erstatning og erstatning for moralsk skade fremsættes i civile sager. I henhold til del 2 i artikel 306 i Den Russiske Føderations strafferetsplejelov, hvis lægens fejl ikke anerkendes, vil retten nægte at opfylde det civile krav.

medicinsk risiko

I henhold til artikel 41 i Den Russiske Føderations straffelov kan begrundet medicinsk risiko udelukke strafansvar.

Men for at denne risiko kan anerkendes som legitim, skal følgende betingelser være opfyldt:

1) Medicinsk risiko bør rettes mod ønsket om at bevare patientens helbred og liv.

2) Målet angivet i det foregående afsnit kan ikke nås på andre måder, der ikke er forbundet med risiko. Hvis der er alternativ metode behandling, der er mindre risikabel eller slet ikke er forbundet med risiko, så bør lægen give fortrinsret til det.

3) Lægen er forpligtet til at træffe foranstaltninger, der ud fra et fagligt synspunkt er tilstrækkelige for så vidt muligt at forebygge mulige skader.

Hvis skade på patientens helbred blev forårsaget under de ovenfor beskrevne forhold, vil der ikke blive fundet noget corpus delicti i lægens handlinger. I det tilfælde, hvor disse forhold ikke blev overholdt, og som følge heraf blev patientens helbred og liv skadet, så vil det være muligt at blive holdt strafferetligt ansvarlig, hvis lægen er skyldig.

Ingen fører officiel statistik over lægefejl. Ifølge beregninger offentlige organisationer Medicinske fejl kræver hvert år 50.000 menneskers liv. Ifølge Center "Uafhængig medicinsk og juridisk ekspertise", førstepladsen i faglige fejl blandt tandlæger. Død eller skade på en fødende kvinde eller en nyfødt barselshospital- På andenpladsen. Tredjepladsen er besat af kirurger af alle specialer.

Så vi har dækket nogle meget vigtige spørgsmål.

Medicinsk medicinsk fejl i Rusland. Retlig praksis, typer, klassifikation, definition, koncept, konsekvenser og årsager til medicinsk fejl

Ofre for medicinske fejl, som der er flere af i verden, end det ser ud til, ved oftest ikke, hvordan de skal forsvare deres sag og opnå passende straf for en person i en morgenkåbe, der ikke kun bedragede forventninger, men også viste uærlighed, selv -tillid eller uvidenhed.

Straf for "medicinsk fejl" er som sådan ikke defineret ved lov, der er flere artikler i straffeloven om dette spørgsmål. Men det er ikke let at holde en læge ansvarlig for at ødelægge nogens liv. Som minimum kræves uafhængig ekspertise og vedholdende tålmodighed.

Frygt for at besøge en læge er et helt sundt fænomen. Værre, hvis denne frygt har solide grunde, når patienterne ved fra medierne om frygtelige fejl hvad der sker på hospitalerne i verden - selv i udviklede lande med de bedste apparater og høje indkomster for læger. Mange har trods alt hørt historier om medicinske instrumenter glemt af specialister i patienters kroppe. Hvert år opstår sådanne pinligheder og endda ulykker med titusindvis af indbyggere på Jorden, som havde det uheldige at ende på et hospital, uanset niveau. Der er andre medicinske fejl i kirurgi og ikke kun, der fører til handicap eller død for en patient, der faldt i hænderne på en vildledt specialist.

Cirka hver tredje lægefejl medfører komplikationer for patientens helbred og velbefindende. Derudover dør mindst to patienter i Rusland hver dag på grund af sådanne fejl, og nogle sociale aktivister hævder, at op til 50 tusind om året (i Amerika - op til 250 tusind, hvis det).

Sådanne sager kunne omtales som komiske, hvis de kunne repareres. Ikke et eneste anstændigt hospital ønsker at ødelægge sit omdømme med operationer udført "det forkerte sted". Ikke desto mindre, selv med streng kontrol og registrering, her og der, begår kirurger fejl, som aldrig burde ske. For eksempel, i en af ​​klinikkerne i USA, en gang i laboratoriet, blev biopsiprøver af prostatakirtlen blandet sammen, og derfor en syg klient med en rask. Som et resultat fjernede patienten, der levede uden antydning af kræft, en sund prostata helt. Dette er en kompleks og ansvarlig procedure. I mellemtiden blev den rigtige kræftpatient sendt hjem uden at kende sin sande diagnose.

I et andet oversøisk tilfælde døde en patient af patologisk proces i lungen, efter at en praktikant indsatte et åndedrætsslange i en alvorligt syg patient det forkerte sted.

Fejl ved valg af patient udgør ifølge en række undersøgelser op til 0,5 % af alle de pågældende medicinske forglemmelser.

Blandt de mest mareridtsagtige eksempler på patientbytte er historien om 41-årige Colin Burns, der pådrog sig en hovedskade fra et fald og vågnede kl. operationsbord et minut før ... anfald indre organer, startet af kirurger. Uvilligt forvirrede fanatikere ikke kun de syge, men forvirrede et levende menneske under beroligende midler med en livløs krop. Heldigvis blev operationen stoppet i tide, og lægerne huskede den besynderlige hændelse for livet. Det skete i 2009 i staten New York. Lægerne fik en bøde på 22.000 dollars for farlig uagtsomhed, men kunne ikke forklare, hvorfor dette skete. Nå, fru Burns begik efter 11 måneder alligevel selvmord ved at sluge piller - trods de tre døtre.

Fejl ved blodtransfusion

Man mener, at hver tiende kirurgi på et hospital ledsages af en blodtransfusion, hvoraf der udføres millioner årligt. Proceduren, ser det ud til, er rutine, men den indeholder også et sted for medicinske tilsyn, og meget farlige.

Ifølge statistikker vil mindst én ud af 10 tusinde pakker med doneret blod indeholde det forkerte blod, som er angivet på etiketten. Mange titusindvis af fejl opstår under transfusion hvert år, og hver 500. patient dør. Blod kan være forkert signeret under indsamlingen, prøver blandet sammen i laboratoriet, data indtastet forkert i computeren osv. Det sker også, at immunsystemet patienten nægter at acceptere andres blodkomponenter eller.

I 2013, i St. Petersborg, Rusland, slugte en et-årig pige, der smagte alt, 6 magneter fra et "udviklende" legetøj, så babyen havde brug for en akut operation, hvor patientens tilstand blev meget alvorlig. På grund af anæmi blev pigen akut transfunderet med en erytrocytmasse af blod fra ... en hiv-positiv donor, hvilket dømte barnet til en lang og dyr behandling. Det viste sig, at afdelingslederen havde fået besked om, at blodet var smitsomt, men det ignorerede han først. Da fejlen blev opdaget, var barnet blevet injiceret med 50 ml af en farlig væske. Et lignende resonanstilfælde med vira i doneret blod fandt sted i 2006 i Kostroma. Årsagen er skødesløshed.

Luftemboli

Atmosfærisk luft, uden hvilken en person ikke kan leve, i hospitalsforhold bliver dødsårsagen - hvis den kommer ind i blodbanen. I dette tilfælde venøs luftemboli- et særligt tilfælde af gasemboli. Emboli er gasbobler, der kan blokere arbejdet cirkulært system. PÅ moderne kirurgi luftemboli er sjælden, men forekommer oftere, end vi ønsker. En blodgasemboli forårsager en lungeemboli, når lungernes kar lider af luftpropper. død ved lungeemboli er en af ​​hovedtyperne af hospitaler dødsfald : døde der kan advares.

Dødeligheden fra luftbobler, der kommer ind i patientens vene gennem kateteret, når op på 30 procent. Selv de, der overlever, er ofte handicappede for livet. Konsekvenserne omfatter irreversible hjerneskader. Det er især skræmmende, at en luftemboli kan ske under rutine kirurgiske indgreb gør dem dødelige. For eksempel under proteser. I 1987 lykkedes det en vis tandlæge, der "gør tænder" til klienter, at lukke luft ind i blodet på fem af dem. Tre ofre, der blev blå, døde lige på kontoret af et hjerteanfald. Problemet viste sig at ligge i borets hule bor, som forsynede patienternes blodbane med en blanding af vand og luft. Klienter havde lidt tid til at mærke, fordi de var under bedøvelse - generel eller lokal.

Forkerte operationer

Det sker, at ofre for medicinske fejl går til retten og stiller vordende læger for retten. I 25 % drejer sagen sig om sager, hvor patienterne ikke udfører de operationer, de får vist. Selv i Amerika overstiger antallet af sådanne krav hundrede om året, og hvis problemet løses med succes, er den erstatning, som sagsøgeren modtager, i gennemsnit 232 tusind dollars (når op på 7 millioner).

På trods af alle de procedurer, der er designet til at eliminere kirurgers grove fejl, sker forkerte operationer oftere, end man skulle tro. For eksempel blev en kvinde fjernet æggeleder i stedet for et blindtarm, og en anden patient gennemgik en hjerteoperation, som han slet ikke behøvede. Et af de mest forfærdelige tilfælde opstod i 2011, da en 32-årig bosiddende i England, som bar et fjerde barn i maven og blev syg af blindtarmsbetændelse, fik skåret sin højre æggestok ud i stedet for sin blindtarm. Operationen blev udført af en ung kirurg af pakistansk oprindelse, og hans seniorkollega og mentor valgte at tage hjem (tidligt). Den betændte blindtarm gik ikke væk, efter 3 uger tog kvinden igen på hospitalet med mavesmerter. Det var dengang, lægerne fra Romford fandt ud af en uerfaren læges fejl. Fire dage senere fødte patienten en dødfødsel for tidligt fødte barn, fik hun stadig fjernet blindtarmen, men så fulgte døden på operationsbordet som følge af multipel organsvigt, som førte til blodforgiftning.

Forkert medicin eller forkert dosering

Folk har en tendens til at tro, at den medicin, som lægen har ordineret, er den medicin, de har brug for den rigtige dosering. Samtidig får millioner af mennesker hver dag de forkerte recepter. Lad os sige, at amerikanere sælger over tre milliarder recepter hvert år, hvoraf 51,5 millioner er stavet forkert. Det vil sige, at hvis et apotek behandler 250 lægeordinationer om dagen, vil fire af dem vise sig at være forkerte. Dette fænomen er dobbelt farligt. For det første kan patienten skadeligt middel, unødvendigt for ham; for det andet vil han ikke få det, der virkelig er nødvendigt.

Gaffer med receptpligtig medicin forekomme på apoteker og klinikker. Engang forgiftede en sygeplejerske ved et uheld et par tvillinger med morfin, som blev født for tidligt - ved 27. svangerskabsuge. Drengene blev injiceret dødelige doser lægemiddel - 650-800 mikrogram, mens det kun skulle ind i 50-100 mikrogram. Problemet skete i 2010.

I et andet tilfælde fik en 79-årig pensionist i dialyse pancuroniumbromid i stedet for et syreneutraliserende middel. Pancuronium er et lammende stof, der bruges til komplekse operationer eller dødelige injektioner, havde bedstefar brug for et syreneutraliserende middel mod halsbrand. Sygeplejersken blandede emballagen sammen. Efter 30 minutter blev patienten kontaktløs og døde af hjertestop.

I 2009, i Kasakhstan, blev en 85-årig patient, der havde fået et myokardieinfarkt, administreret af en sygeplejerske hjertemedicin corglicon i en dosis ti gange højere end ordineret af en læge. Hun, siger de, forestillede sig, at ampullerne indikerede en lavere dosis. Den gamle kvinde begyndte at lide, og da ambulancen ankom, var hun allerede død. En sundhedsarbejder, der begik en fatal fejltagelse, forlod klinikken for ... egen vilje- med et diplom og en "ren" arbejdsbog.

Hospitalsinfektioner og beskidt medicinsk udstyr

Normalt går folk på hospitalet for at slippe af med sygdomme, uden at have mistanke om, at hospitalerne selv er en kilde til lidelser og infektioner. De lurer i ikke-sterile instrumenter og apparater, på personalets uvaskede hænder. Så, sjælden sygdom Creutzfeldt-Jakob, fyldt med hjernedestruktion ("kogalskab") i 2012-2014 blev overført til snesevis af patienter af amerikanske neurokirurger. Årsagen er utilstrækkelig sterilisering kirurgiske instrumenter anvendes til behandling af en bærer af en farlig sygdom.

Statistik viser, at hver 25. hospitalspatient bliver offer for en hospitalsinfektion. Hundredtusindvis af mennesker dør af sådanne sygdomme hvert år. Efter at have ligget i en hospitalsseng risikerer de i første omgang at få lungebetændelse, efterfulgt af betændelse på listen. urinrøret, smitsomme sygdomme fordøjelsessystemet, primære infektioner i kredsløbssystemet (fra snavsede katetre).

Sidste år blev der gennemført omkring 200 retsmedicinske undersøgelser af lægesager i Hviderusland. Oftest var grundlaget for dem påstande og beskyldninger mod læger.

Statistik, om end delvis, angiver: skade på liv og sundhed som følge af medicinsk fejl er et ret almindeligt fænomen. Men hverken i Hviderusland eller blandt vores naboer vil ingen fortælle dig præcist, hvor mange mennesker der blev handicappede eller døde som følge af lægernes forkerte handlinger. Men for eksempel kender USA til sine medicinske tragedier: Hvert år dør fra 44.000 til 98.000 mennesker på hospitalerne i dette land på grund af lægefejl, skriver avisen Respublika.
Men er alt så simpelt, som det ser ud udefra?

Stik, stik og liv

Patient L. gennemgik en planlagt endoskopi i en af ​​klinikkerne i Bobruisk. Endoskoprøret passerede ikke længere end til den midterste tredjedel af spiserøret på grund af en obstruktion, som lægen ikke kunne se. Han forsøgte at overvinde det blindt, med magt, men det lykkedes ikke. Lægen afbrød undersøgelsen og sendte patienten på egen hånd til onkologisk ambulatorium.

Kvinden kom der fem timer efter endoskopien. Specialister på apoteket diagnosticerede skader på den inflammatoriske spiserør, luftrøret og betændelse i mediastinumorganerne. På trods af akut behandling og hospitalsindlæggelse døde patienten.

Senere, i den retsmedicinske rapport, vil en grov medicinsk fejl fra endoskopisten blive angivet: han undersøgte ikke patienten før undersøgelsen, under endoskopi tømte han ikke omhyggeligt spiserøret, og så videre.

Patient L. henvendte sig til ØNH-lægen på en af ​​klinikkerne i Minsk med klager over smerter i halsen ved synke og sagde, at han "kom ind i halsen fiskeben under måltidet dagen før". Lægen undersøgte patienten, men fandt ikke et fremmedlegeme og lod patienten gå hjem.

Derefter gik manden til forskellige hospitaler, han fik forskellige diagnoser, og hans død den 20. dag efter den første appel blev fremkaldt af det samme uopdagede fiskeben. Den retsmedicinske undersøgelse bemærkede, at patienten på alle stadier, i strid med protokollerne, ikke blev undersøgt i spiserøret, blev ikke diagnosticeret der fremmedlegeme hvilket resulterede i tragedie.

Detaljerne i disse og mange andre historier blev kendt gennem det retsmedicinske arbejde ekspertkommissioner. Disse eksempler er grove mangler i kvaliteten af ​​lægebehandlingen. Måske vil jeg gerne trøste og sige, at sådanne tilfælde er ret sjældne, men det ville ikke være sandt. For fra 2002 til 2010 blev der under 822 retsmedicinske undersøgelser registreret 996 sådanne grove fejl.

Det triste regnestykke er som følger: På otte år har læger 353 gange fejlagtigt eller unøjagtigt diagnosticeret, 247 gange groft overtrådt kliniske protokoller for diagnose og behandling, 59 gange taktisk og teknisk forkert udført komplekse undersøgelser og kirurgiske indgreb. Obstetriske lidelser blev påvist i 31 tilfælde, og 7 gange efterlod kirurger fremmedlegemer i patienters kropshulrum.

I årenes løb har medarbejderne i vores tjeneste udført 1298 retsmedicinske undersøgelser, - siger Yury Gusakov, den øverste retsmedicinske ekspert i Republikken Belarus. - Og hver gang blev påstandene og anklagerne mod læger grundlaget for dem. Ifølge materiale fra straffesager blev undersøgelser udført 174 gange. Generelt har der i løbet af det seneste årti fra år til år været en støt stigning i antallet af undersøgelser i de såkaldte lægesager: fra 68 i 2000 til 199 tidligere.

Med et tjek på et lægehus, hvor der sker noget mærkeligt, personalet offentlig service medicinsk retsmedicinske undersøgelser Republikken Hviderusland kan komme på egen hånd efter at have informeret sundhedsministeriet. Og det er der hver gang gode grunde til. Nogle gange dukker overraskende fakta op.

Kardiologisk afdeling på et af hospitalerne i Minsk-regionen er i øvrigt veludstyret, - husker Yury Gusakov. - Der, den ene efter den anden, begyndte akut forløste mennesker med hjerteflimmer at dø. En velkendt enhed kaldet en defibrillator fjerner med succes en person fra denne tilstand. En person døde, den anden... "Har du en defibrillator?" - vi spørger. "Ja," siger de. Og der er faktisk nogle nye fremragende hjertestartere. "Hvornår købt?" - "To år siden". - "Hvorfor bruger du det ikke?" "Deres stik passer ikke til vores stikkontakter." Gaflen koster tre rubler, og der er investeret millioner i hospitalet.

Skyldig. I letsindighed

Lægers, lederes skæbne medicinske institutioner, hvor en defekt opdages, kan udvikle sig på forskellige måder. Og de kan holdes ansvarlige for forskellige ting: fra disciplinære foranstaltninger til administrative sanktioner og strafferetlig straf. Selvom, som Aleksey Kralko, en specialist i medicin og jura, en lærer på den hviderussiske medicinsk akademi efteruddannelse er der langt færre straffesager for lægefejl end civile.

Hvis vi analyserer gennemgangen af ​​retspraksis, så er der nok krav fra patienter, men i de fleste tilfælde ender de til fordel for sagsøgte. Hvorfor? Ufuldkommenhed af arbejdsmekanismerne i det medicinske juridiske område. Når alt kommer til alt, er selv udtrykket "medicinsk fejl" ret selvmodsigende.

På et tidspunkt kaldte akademiker Davydovsky den samvittighedsfulde vildfarelse af en læge, som er baseret på ufuldkommenhed i selve lægevidenskaben og dens metoder, det ikke-standardiserede sygdomsforløb eller lægens utilstrækkelige forberedelse. Men på én betingelse: hvis dette ikke afslører elementer af uærlighed, uagtsomhed, letsindighed. Det vil sige, at en lægefejl i det store og hele er en læges uskyldige handlinger. Men bevidst at forårsage skade er ikke en fejl, det bliver en forbrydelse. Derfor bruges begrebet "medicinsk fejl" ikke i praksis i retspraksis - det er ikke engang defineret normative dokumenter. Dette koncept er mere passende blandt lægerne selv for at afspejle den objektive utroskab af kollegers handlinger.

Fra et juridisk synspunkt har den såkaldte lægefejl alle tegn på en lovovertrædelse og kan altid ses som skødesløs skyld i form af letsindighed eller uagtsomhed. I dette tilfælde opstår et ugunstigt behandlingsresultat af subjektive årsager. Og det samme resultat, men på grund af objektive årsager, henviser advokater til ulykker, der ikke afhænger af lægens vilje.

For eksempel blev en person indlagt for sent i en alvorlig tilstand eller har sjælden sygdom, eller en sygdom med asymptomatiske symptomer, eller hospitalet ikke er i stand til at udføre specialstudier eller generelt, lægevidenskab der er lidt information om arten og mekanismen af ​​den patologiske proces. Men for at være ærlig, så er de fleste lovovertrædelser inden for medicin begået uagtsomt.