Blødning er en patologi, hvor der er en udgang af blod fra karrets lumen eller gennem karvævet ind i miljø, eller på overfladen af ​​huden, i det ydre miljø. Årsagen er skade på karrets vægge på grund af skade eller uden det (anomali af blodplader, megakaryocytter, blodplasma, blodkoagulationssystem). Konsekvenserne af blødning afhænger af dens sværhedsgrad. Nogle gange fører dette ikke til alvorlig konsekvens, og nogle gange kan forårsage anæmi og endda føre til døden. Hvis blod ophobes inde i kroppens væv, fører dette til klemning af de indre organer, hvilket forringer deres funktionalitet. Da selve blødningen er en konsekvens af sygdommen, skal selve årsagen behandles. Derfor skal behandlingen for et sådant fænomen som blødning ordineres af en specialist efter en grundig undersøgelse.

Blødninger på injektionsstedet

Der opstår blødninger på injektionsstedet efter individuelle lægemidler eller pga hæmoragiske sygdomme. Der er en metode, hvorved permeabiliteten af ​​karvæggen kan etableres: 1-2 ml saltvand injiceres i huden, hvorefter manifestationen af ​​blødninger observeres. Denne metode kaldes symptomet på Hess (britisk videnskabsmand, 1800-tallet).

Blødninger på huden

Blødninger på huden opstår på grund af blødninger, når blod kommer ind i vævene i dermis. Sådanne blødninger kan være af følgende typer:

Subkutane hæmatomer: blødninger i vævet under øverste lag dermis. De resulterende hulrum under huden er fyldt med størknet blod. På stedet for hæmatomet dannes en hævelse, der skifter farve over tid fra lys rød-blå til gul-grøn;

Ekkymose (blå mærker): har forskellige størrelser og vises på grund af subkutane blødninger;

Petekkier: kapillære blødninger på huden. Disse præcise blødninger varierer i størrelse fra en prik efterladt af en gelpen til en bønne.

Blødninger i maven

Blødning i maven kan være resultatet af hæmoragisk erosiv gastritis. Imidlertid er blødninger i maven ikke det eneste symptom på sygdommen. Patienten kan opleve eroderende og inflammatoriske forandringer slimhinder og høj sekretion af maven. Nogle gange kan blødning skyldes den høje permeabilitet af væggene i karrene i maven, samt en høj grad modtagelighed for skader.

Blødning udstødende

Blødning udstødende - alvorlig postoperativ komplikation på den øjeæblet bløder fra ciliararterierne. Blødning kan starte under operationen. Men oftest opstår brud på ciliære arterier efter operationen på grund af den stærke udvidelse af karrene i form af reaktiv hypertension. Det observeres hos patienter, der lider af åreforkalkning, hypertension, hypertension i øjnene. Før operationen skal disse faktorer tages i betragtning af læger. Nogle gange kan en sådan blødning føre til det faktum, at gennem operationssåret årehinde og nethinden skubbes udad, hvilket fører til tab af synet. Derfor kræver ekspulsiv blødning akut kirurgisk indgreb: posterior trepanation af sclera, sclerale suturer.

Intramucosale blødninger

Intramucosale blødninger - en tendens til blødning af slimhindens kar på grund af skade eller i forbindelse med sygdommen. Et sådant syndrom kan være erhvervet og kan være medfødt. Desuden kan en sådan tendens gå i arv. Deres hovedårsag anses for at være en krænkelse af et eller flere led af hæmostase.

Blandt arvelige årsager blødninger, er det værd at fremhæve de mest almindelige sygdomme: hæmofili type A, B, von Willebrands sygdom, trombocytopati. Årsagerne til den erhvervede hæmoragisk syndrom slimhinder kan blive: DIC, hæmoragisk vaskulitis, trombocytopeni, trombocytopati og mangel på protrombinkompleksfaktorer.

Hæmoragisk syndrom er en patologisk tilstand karakteriseret ved øget blødning af blodkar og udvikler sig som følge af en krænkelse af homeostase. Tegn på patologi er forekomsten af ​​hud- og slimhindeblødninger samt udviklingen af ​​indre blødninger. Sygdommen kan udvikle sig i alle aldre – både hos nyfødte og hos ældre. Skelne mellem akut og kronisk form denne patologiske tilstand. I den akutte form hos børn eller voksne, presserende sundhedspleje, i kronisk kompleks behandling patologi.

Grundene

hårdt nok med enkle ord beskrive komplekse processer hæmatopoiesis og deres ændringer, hvorfor hæmoragisk syndrom udvikler sig. Hvis vi overvejer krænkelsesmekanismen, så er den baseret på anomalier cellestruktur blodkar, koagulationsforstyrrelser, såvel som en krænkelse af den enzymatiske aktivitet og funktion af de blodelementer, der er ansvarlige for koagulation.

Læger har etableret en række sygdomme, i nærværelse af hvilke en person sandsynligvis vil udvikle et hæmoragisk syndrom. Især dette patologisk lidelse udvikler sig med nogle typer onkologi, svær virale infektioner, samt med mangel på prothrombin i blodet, og.

Der er to former for sygdommen:

• medfødt eller primær;
• sekundær (erhvervet).

Til arvelige (medfødte) patologier fælles kriterium er tilstedeværelsen af ​​genetisk bestemmelse. Det vil sige, at den menneskelige krop allerede har et defekt gen, som i enhver alder (fra barndom til voksen) kan forårsage et hæmoragisk syndrom hos en person. Erhvervede patologier af hæmatopoiesis er karakteriseret ved skader på væggene i blodkarrene på grund af en autoimmun proces, kemisk forgiftning, betændelse eller mekanisk skade.

Hovedårsagerne til en sådan patologisk lidelse omfatter:

• vasopati;
• trombocytopati og;
• koagulationsforstyrrelser.

For at forstå, hvad der præcist er årsagerne til sygdommen, er det nødvendigt at overveje, hvad vasopati og andre patologiske ændringer i blodsystemet er. Vasopatier kan forårsage massive inflammatoriske processer og genetiske defekter og er karakteriseret ved øget permeabilitet af karvæggene. De taler om trombocytopati, når funktionerne er nedsat, på trods af at der er nok af dem i blodet. Dette kan forekomme både med genetiske mutationer og som følge af mekaniske, biologiske eller kemiske påvirkninger på kroppen hos voksne og børn. Trombocytopeni er karakteriseret ved et fald i antallet af blodplader i blodet, samtidig med at deres funktioner opretholdes. Denne tilstand kan være resultatet af autoimmune processer i kroppen. Derudover opstår krænkelsen på grund af alvorlig forgiftning, infektioner, onkologiske processer i kroppen, med misbrug af stoffer og efter udsættelse for stråling.

Meget ofte forekommer overtrædelsen med skrumpelever. Dette skyldes det faktum, at der under sygdommen er en kompleks læsion af karrene, ledsaget af deres ekspansion. Som følge heraf opstår symptomer som blå mærker på huden, blødning fra spiserøret, livmoderen, tandkødet og næsen. Udviklingen af ​​en sådan patologisk tilstand som hæmoragisk syndrom i levercirrhose skyldes også en krænkelse af dens ydeevne, som følge af hvilken organet ikke kan deltage i processen med at producere stoffer, der påvirker blodkoagulation.

Sorter

I moderne lægepraksis Der er fem hovedformer for sygdommen, der kan forekomme hos både børn og voksne. Samtidig er hæmoragisk syndrom hos nyfødte repræsenteret af en ødematøs-hæmoragisk variation af denne patologi - den sjette form, som skiller sig ud.

Der er følgende typer:

• hæmatom, som er en konsekvens af blodsygdomme forårsaget af genetiske mutationer. Med denne sort opstår der omfattende blødninger på grund af skader i blødt væv, danner blå mærker på huden, hævelse og hævelse af skadestedet;
• petechial-plettet- på grund af arvelige og erhvervede hæmostaseforstyrrelser, som følge af, at patientens blodkoagulation er svækket. Det manifesteres ved udseendet af blå mærker af forskellige diametre på kroppen af ​​børn eller voksne;
• lilla en type af dette syndrom, som normalt er resultatet af forskellige vaskulitis. Dens manifestationer er erytem på huden såvel som udviklingen af ​​indre blødninger, især fra leveren, tarmene;
• mikrocirkulatorisk typen af ​​syndrom opstår med von Willebrands sygdom, DIC og med en overdosis af lægemidler, forårsager krænkelse i det hæmatopoietiske system. Med denne type patologi er der følgende symptomer: hæmoragiske blødninger på huden af ​​petechial karakter og forekomsten af ​​store hæmatomer i det retroperitoneale rum;
• angiomatøs type syndrom forekommer i områder med vaskulære patologier. Han er karakteriseret langvarig blødning med en bestemt lokalisering.

Det ødematøse-hæmoragiske syndrom er karakteriseret ved ændringer i lungerne, derfor bemærkes det ved fødslen hos sådanne børn med frigivelsen blodigt skum fra luftrør. Disse børn kræver akut lægehjælp, fordi der ellers er stor sandsynlighed dødeligt udfald. Hovedårsagen til udviklingen af ​​denne type sygdom er i livmoderen.

Symptomer

I det kliniske billede af sygdommen særligt sted tager hudsyndrom, manifesteret af petechiale blødninger på huden og slimhinderne, såvel som forekomsten af ​​hæmatomer af forskellige diametre i hele kroppen. Normalt opstår de efter en vis traumatisk påvirkning, selv en mindre.

Et andet symptom er blødning. forskellig lokalisering. Blødning kan forekomme:

• fra næsepassagerne;
• tandkød;
• spiserør og andre indre organer;
• livmoder.

Derudover opstår der blødninger i led og muskler, som forårsager nedsat mobilitet og hævelse med den efterfølgende udvikling af den inflammatoriske proces. I nogle tilfælde (for eksempel med ophobning af blod i leddene) er der et udtalt smertesyndrom.

Med udviklingen af ​​hæmoragisk syndrom med levercirrhose noteres følgende symptomer:

• svaghed og;
• opkastning med urenheder venøst ​​blod;
• mørk flydende afføring(melena);
• udvikling.

Meget ofte, med skrumpelever, kompliceret af hæmoragisk syndrom, dør patienter af gastrointestinal tarmblødning. Derfor, jo tidligere patologien diagnosticeres, jo større er chancen for, at en person kommer sig.

Diagnose og behandling

Diagnose er rettet mod at etablere årsagen til udviklingen af ​​patologi og videre effektiv eliminering netop denne grund. Men i den akutte form er der ofte behov for akut hjælp, rettet mod at stoppe blødning og normalisere hæmostase. Derfor, hvis en person er i en kritisk tilstand, får han akuthjælp, og diagnostik udføres, efter at hans tilstand er stabiliseret.

Diagnostik i dette tilfælde består i leveringen laboratorieundersøgelser, som giver dig mulighed for at se et nøjagtigt billede af blodet. Koagulationstest udføres, og nogle gange sternal punktering. Behandling af sygdommen afhænger af sådanne faktorer:

• stadium af sygdommen;
• årsagen, der forårsagede det;
• processens sværhedsgrad.

Som nævnt ovenfor, i de fleste tilfælde skarpe former patologier såsom hæmoragisk syndrom kræver, at patienten får akut behandling. Til dette formål stopper læger fokus på blødning - kryoterapi eller hæmostatisk terapi bruges såvel som kirurgi eller laserbaroterapi. Efter at have stoppet fokus på blødning eller i tilfælde, hvor akuthjælp ikke er påkrævet, ordineres patienter med denne lidelse lægemidler, der øger koagulationen.

Hvis der er et stort blodtab, erstatningsterapi- patienter injiceres med plasma, et koncentrat af donorblodplader. Behandlingen involverer også brug af heparin, og i nogle tilfælde er introduktionen af ​​prednisolon indiceret.

Behandling af hæmoragisk syndrom hos patienter med levercirrhose har sine egne karakteristika - derudover vil behandlingen i dette tilfælde være rettet mod at stoppe fokus på blødning og vil også omfatte genoprettende og erstatningsterapi. Det er også nødvendigt for at udføre skrumpelever samtidig behandling underliggende sygdom.

I de samme tilfælde, når det kommer til medfødt hæmofili, kan behandlingen ikke være 100 % effektiv. Derfor bruger læger hormonelle præparater for at normalisere bloddannelsen, og sådanne patienter skal konstant gennemgå terapi for at undgå komplikationer og er under lægeligt tilsyn.

Dette er med andre ord intet andet end en øget tendens hos kroppen til at bløde. Blødning er arvelig og erhvervet. Der er mange varianter af denne anomali, afhængigt af hvilken del af kroppen den manifesterer sig.

Overvej de mest almindelige af dem.

Blødninger på injektionsstedet

Disse er lokale blødninger, der opstår under intramuskulær og subkutane injektioner. På intravenøse injektioner de kan opstå, hvis der er sket en gennemstikning af en vene. Sværhedsgraden af ​​lokal blødning afhænger af mange faktorer: det injicerede lægemiddel, nålens bredde, dygtigheden hos den læge, der udfører proceduren, påvirker.

Det påvirker også kroppens individuelle tilstand og vævs tendens til at regenerere. Intramuskulære injektioner give mere udtalte blødninger end subkutane, grundet større vaskularisering muskelvæv. Som regel forsvinder den resulterende blodplet efter nogen tid af sig selv, men i nogle individuelle tilfælde kan substitutionsterapi eller indtagelse af vandopløselige lægemidler ordineres.

Blødninger i maven

Karakteriseret ved frigivelse af blod i maven. Kan indikere erosiv-hæmoragisk gastritis og nogle andre mavesygdomme. Ofte ledsaget af forskellige ændringer i maveslimhinden af ​​både inflammatoriske og erosive egenskaber. Årsagerne til sådanne intramucosale blødninger er meget forskellige. Af tegnene - et håndgribeligt hjerteslag, utilpashed, svimmelhed, kvalme; nogle gange - feberagtige manifestationer, tab af appetit. Højst karakteristisk symptom- Opkast, der ligner kaffegrums. Som behandling ordineres adsorbenter, indkapsling, smertestillende medicin, antibiotika. Streng overholdelse af den foreskrevne diæt er påkrævet.

Årsagen er som udgangspunkt alvorlig og langvarig overbelastning forårsaget af spændinger. øjenkar når du laver små, omhyggelige arbejde. Dette fænomen sædvanligvis smertefrit, men det ser ud til at en person ser ud til, at flerfarvede eller mørke figurer ligger foran ham, passerer ind i hinanden, smelter sammen, divergerer, skifter konstant form og gør det svært at se ud. Som en forebyggende foranstaltning anbefaler læger at tage C-vitamin, som hjælper med at blødgøre væggene i arterierne. Det anbefales ikke at bøje sig skarpt; tværtimod bør du prøve at hvile dig mere. Der er mange folkelige opskrifter mod blødninger i øjet, og med ikke meget alvorlige tilfælde de er ret effektive. Hvis øjenblødninger er regelmæssige og omfattende, er det nødvendigt at konsultere en specialist - en øjenlæge. Derudover kræver enhver hovedskade, der resulterer i smerte eller blødning omkring øjet, øjeblikkelig lægehjælp.

Blødninger i subungual og hud

Der er to typer subunguale blødninger. Den første er karakteriseret ved dannelsen af ​​pletter af forskellige størrelser under neglene og forskellige farver- fra pink til lys rød. Ellers kan en sådan sygdom kaldes oliefarvningssyndrom. Den anden type er kendetegnet ved formationer i form af striber af brune, røde eller sorte farver; således er brud på kapillærer vist. Som behandling, vitaminkomplekser, antibakterielle salver, cremer indeholdende calcium, lotioner.

Blødninger på huden opnås ved blødninger under huden eller ved indtrængning af røde blodlegemer gennem karvæggene ind i hudvævene. De ligner pletter på huden eller punktblødninger i form af placerer. De kan skifte farve, smelte sammen med hinanden. Først er de som regel lyse røde, skifter derefter farve til crimson, blå, grønlige og bliver derefter brun-gule. Farveændringer bestemmes af ændringer i hæmoglobin. Dybest set er det et hæmatom. Behandling er normalt ikke påkrævet, pletterne forsvinder af sig selv efter et stykke tid.

Udstødende blødning

En ret sjælden og alvorlig komplikation, der opstår efter operationer på øjeæblet for grå stær og andre sygdomme. Kan begynde så tidligt som operationstidspunktet, men udvikler sig normalt på tidlige stadier postoperativ periode. Med denne form for blødning opstår der skade på de bageste ciliære arterier. Det menes, at hypertension, åreforkalkning, okulær hypertension er disponerende faktorer for denne type blødning. Derfor bør sådanne data tages i betragtning under forberedelsen af ​​patienten til operation. Ledsaget af kvalme, opkastning, voldsom smerte i øjet og hovedet. I særligt svære tilfælde er det muligt at skubbe øjets indhold ud af såret med blodtryk. Som modvirkende metoder anvendes blodevakuering gennem et skleralt snit. Det er også nødvendigt at sy såret så hurtigt og tæt som muligt efter operationen.

Subaraknoidal blødning

E udstrømningen af ​​blod ind i det subarachnoidale rum. En sprængt aneurisme er den mest almindelige årsag til denne sygdom. Ledsaget af en pludselig indtræden af ​​akut hovedpine, er der ofte en krænkelse af bevidstheden eller tab af bevidsthed. Ofte er der fænomener med meningisme, såvel som hydrocephalus. Diagnosen er baseret på resultaterne af CT og CSF. Behandlingen består af neurokirurgisk indgreb og symptomatisk behandling og udføres på specialiserede klinikker.

Forskellige typer blødninger på billedet ser meget skræmmende ud, som du kan se ved at se på dem på internettet. Tro ikke, at dette bare er et blåt mærke, der går over af sig selv. Selvom nogle typer af blødninger ikke kræver behandling, er der alligevel ganske farlige arter, som, hvis den ikke behandles, kan føre til en lang række sundhedsproblemer i fremtiden.

Ubehandlede blødninger kan forårsage forskellige indre inflammatoriske processer, bidrage til udviklingen af ​​foci af infektioner i kroppen og føre til de mest uforudsigelige og alvorlige konsekvenser. Blandt alle andre komplikationer kan der også være infertilitet - en af ​​de mest sørgelige diagnoser for en person. Derfor er det med blødninger bedst ikke at lade tingene gå deres gang, men at konsultere en læge for at få hjælp.

Hæmoragiske sygdomme og syndromer - patologiske tilstande, karakteriseret ved øget blødning som følge af insufficiens af et eller flere elementer af hæmostase. I denne artikel vil vi se på de vigtigste tegn og symptomer på hæmoragiske sygdomme hos mennesker.

Hæmoragiske sygdomme og syndromer

Tegn på hæmoragiske sygdomme

Blødning ved arvelig hæmoragisk telangiektasi skyldes utilstrækkelig udvikling af den subendoteliale ramme af små kar og underlegenhed af endotelet i nogle områder vaskulær seng. I barndommen eller ungdommen dannes tyndvæggede, let skadede små angiomer; i nogle tilfælde dannes der også arteriovenøse shunts i lungerne og andre organer. Underlegenhed af mesenkymalt væv kan også manifesteres ved øget strækbarhed af huden ("gummihud"), svaghed ledbåndsapparat(vantemæssige dislokationer, prolaps af hjerteklappernes spidser). Sjældent fører denne sygdom til død fra akut posthæmoragisk anæmi når man fx klæder sig på halspulsårer kan ikke stoppe næseblod. Måske en kombination med von Willebrands sygdom.

Symptomer på hæmoragiske sygdomme

Sygdommen viser sig ved tilbagevendende blødning fra telangiektasier, der oftest er placeret i næsehulen. Mindre ofte bløder telangiektasier på kanten af ​​læberne, slimhinderne mundhulen, hals, mave. Antallet af telangiektasier (og følgelig blødning fra dem) stiger i puberteten og i en alder af 20-30 år. Med dannelsen af ​​arteriovenøse shunts kan åndenød, cyanose og hypoxisk erytrocytose udvikle sig. Måske en kombination med prolaps af hjerteklappernes klapper (mislyden, arytmi), hypermobilitet af leddene, dislokationer og andre lidelser forårsaget af underlegenhed af mesenkymalt væv samt med en mangel på von Willebrand faktor. Levercirrose kan udvikle sig.

Former for hæmoragiske sygdomme og syndromer

Tildel arvelige og erhvervede former for hæmoragiske sygdomme og syndromer.

Arvelige former er forbundet med genetisk bestemt patologiske ændringer karvæg, abnormiteter af megakaryocytter, blodplader, plasma adhæsive proteiner og plasmafaktorer i blodkoagulationssystemet.

Erhvervede former skyldes i de fleste tilfælde:

• skader på blodkar af immun, immunkompleks, toksisk infektion og dysmetabolisk ætiologi;
• beskadigelse af megakaryocytter, blodplader forskellige ætiologier;
• patologi af klæbende proteiner i blodplasma og faktorer i blodkoagulationssystemet;
• multifaktorielle lidelser i blodkoagulationssystemet (akutte DIC syndromer).

Klassificering af hæmoragiske sygdomme

Ifølge patogenesen skelnes følgende grupper af hæmoragiske sygdomme og syndromer:

På grund af den primære læsion af karvæggen med den mulige sekundære udvikling af koagulation og blodpladeforstyrrelser. Denne gruppe omfatter arvelig hæmoragisk Randu-Osler telangiektasi, Ehlers-Danlos syndrom, Marfan syndrom, kæmpe hæmangiomer i Kazabach-Merritt syndrom, Schoenlein-Genoch hæmoragisk vaskulitis, erytem, hæmoragiske feber, hypovitaminose C og B osv.

Forårsaget af den primære læsion af den megakaryocytiske blodpladekim.

trombocytopeni: omfordeling af blodplader og deres aflejring i milten; øget destruktion (f.eks. ved SLE; denne gruppe inkluderer også idiopatisk trombocytopenisk purpura); øget blodpladeforbrug og trombedannelse (DIC, trombotisk trombocytopenisk purpura); brugen af ​​nogle stoffer.

Trombocytopatier: tilstande karakteriseret ved unormale blodplader og/eller en krænkelse af deres funktioner. De mest almindelige blandt dem er Glanzmanns trombastheni og von Willebrands sygdom.

Forårsaget af blodkoagulationsforstyrrelser (koagulopati):

• arvelig koagulopati: hæmofili A, hæmofili B, von Willebrands sygdom, mangel på blodkoagulationsfaktorer;

• erhvervede koagulopatier: vitamin K-afhængige koagulopatier (forekommer med leversvigt, malabsorption af vitamin K, ernæringsmæssig mangel på vitamin K, indtagelse af lægemidler såsom coumarin), DIC, leverpatologi (fører til mangel på mange koagulationsfaktorer), patologiske koagulationshæmmere ("lupus" antikoagulant; specifikke koagulationsinhibitorer - AT, specifik for individuelle koagulationsproteiner);

• krænkelser af fibrinstabilisering, øget fibrinolyse, herunder behandling med direkte og indirekte antikoagulantia, fibrinolytika (streptokinase, urokinase, alteplase osv.);

• andre erhvervede koagulationsforstyrrelser: mangel på blodkoagulationsfaktorer kan forekomme ved somatiske sygdomme (for eksempel med amyloidose - mangel på faktor X).

Forårsaget af komplekse lidelser i forskellige dele af blodkoagulationssystemet ( akutte syndromer IS).

Hvordan speciel gruppe tildele forskellige former den såkaldte kunstige blødning forårsaget af patienterne selv (for eksempel med psykiske lidelser) ved mekanisk traumatisering af væv (klemning eller sugning af blå mærker, traumer i slimhinderne osv.), tager hæmoragiske lægemidler (oftest indirekte antikoagulantia: kumariner, phenylin osv.), selvtortur eller sadisme.

Blødning ved hæmoragiske sygdomme

Der er følgende typer blødninger:

Kapillær eller mikrocirkulatorisk (petechial-blå mærker) - typen af ​​blødning er karakteriseret ved petechial udslæt, blå mærker og ekkymose på huden og slimhinderne. Ofte kombineret med øget blødning af slimhinderne (næseblod, menorragi). Mulig udvikling af alvorlige blødninger i hjernen. Denne type blødning er karakteristisk for trombocytopeni og trombocytopatier, von Willebrands sygdom, mangel på protrombinkompleksfaktorer (VII, X, V og II), nogle varianter af hypo- og dysfibrinogenemi, moderat overdosis af antikoagulantia. Ved arvelige trombocytopatier ses sædvanligvis en blødningstype af blødning, et petechialt udslæt er ikke typisk.

Hæmatom type blødning er karakteriseret ved smertefulde, intense blødninger i subkutant væv, muskler, store led, ind i bughinden og retroperitonealrummet. Hæmatomer kan føre til nervekompression, bruskødelæggelse og knoglevæv, dysfunktion af bevægeapparatet. Nogle gange nyre- og gastrointestinal blødning. Langvarig blødning er karakteristisk for snitsår, sår, efter udtrækning af tænder og kirurgiske indgreb fører ofte til anæmi. Denne type blødning observeres hos nogle arvelige lidelser blodkoagulering (hæmofili A og B, alvorlig faktor VII-mangel), erhvervet koagulopati, ledsaget af forekomsten af ​​hæmmere i blodet faktorer VIII, IX, VIII + V, og med en overdosis af antikoagulantia, samt med arvelig trombocytopati med fravær af 3. pladefaktor.

Blandet kapillær-hæmatom type blødning er karakteriseret ved petechial-blå mærker, kombineret med omfattende tætte blødninger og hæmatomer. De observeres ved arvelige (alvorlig mangel på faktor VII og XIII, alvorlig form for von Willebrands sygdom) og erhvervede (akutte DIC-syndromer, signifikant overdosis af direkte og indirekte antikoagulantia) lidelser.

Den vaskulitiske-lilla type blødning er karakteriseret ved hæmoragiske eller erytematøse (på inflammatorisk basis) udslæt, udvikling af nefritis og tarmblødning er mulig; observeret ved infektiøs og immun vaskulitis.

Den angiomatøse blødning er karakteriseret ved vedvarende, strengt lokaliseret og bundet til en lokal vaskulær patologi blødende. Observeret med telangiektaser, angiomer, arteriovenøse shunts.

Diagnose af hæmoragiske sygdomme

Den generelle diagnose af hæmoragiske sygdomme og syndromer er baseret på følgende grundlæggende principper:

Bestemmelse af tidspunktet for debut, ordination, varighed af sygdommen og karakteristika ved dens forløb: begyndende kl. tidlig alder eller hos voksne, akut eller gradvis udvikling af hæmoragisk syndrom, nyligt eller langvarigt (kronisk, tilbagevendende) forløb.

Identifikation, hvis det er muligt, af den arvelige tilblivelse af blødning (med specifikation af arten af ​​arv) eller sygdommens erhvervede karakter. Afklaring af den mulige sammenhæng mellem udviklingen af ​​hæmoragisk syndrom og tidligere patologiske processer, påvirkninger (herunder terapeutiske - brug af lægemidler, vaccination osv.) og baggrundssygdomme(leversygdom, leukæmi, infektiøse-septiske processer, traumer, shock).

Bestemmelse af den overvejende lokalisering, sværhedsgrad og type af blødning. For eksempel ved Rendu-Oslers sygdom dominerer vedvarende næseblod (ofte er dette den eneste kliniske manifestation); med blodpladepatologi - en øget tendens til blå mærker, livmoder- og næseblødninger, med hæmofili - dybe hæmatomer og blødninger i leddene.

På differential diagnose Der bør tages højde for betydelige forskelle i forekomsten af ​​individuelle blødningssygdomme: nogle af dem er ekstremt sjældne, mens andre tegner sig for langt de fleste blødningstilfælde, som man støder på i klinisk praksis.

arvelig hæmoragisk telangiektasi

Arvelig hæmoragisk telangiektasi (hæmoragisk angiomatose, Rendu-Osler sygdom) nedarves på en autosomal dominant måde.

Laboratorie og instrumentelle metoder . Hyppige og kraftig blødning kan føre til udvikling af posthæmoragisk anæmi. Med dannelsen af ​​arteriovenøse shunts kan erytrocytose udvikle sig, en stigning i koncentrationen af ​​Hb i blodet; på røntgenundersøgelse lunger viser enkelt afrundet el uregelmæssig form skygger, ofte forvekslet med tumorer.

Diagnosen er baseret på identifikation familiekarakter sygdomme (dog sporadiske tilfælde er også mulige) og påvisning af typiske telangiektasier og tilbagevendende blødninger fra dem.

Blødninger er blodtab af varierende sværhedsgrad, der kan forekomme i alle dele af den menneskelige krop. Årsagen til dette fænomen kan være forskellige sygdomme. Oftest er blødninger karakteriseret ved ophobning af blod inde i vævene, selvom der også er ydre blodtab (når blodet kommer ud).

Definition af blødning og processen med dens udvikling

Blødning - blødning eller blødning forbundet med beskadigelse af blodkar eller øget permeabilitet af deres vægge. På tidspunktet for skaden strømmer blod ud gennem hullerne udenfor blodkar. I tilfælde af høj permeabilitet siver blod fra karrene gennem deres vægge.

Afhængigt af det område, hvor skaden opstod, er blødninger konventionelt opdelt i:

• ekstern (blødning, der går uden for huden på en person);
• indre (blodtab dannet under indre organer og stoffer)
• venøs (moderat blødning fra et hul i karvæggen, som følge af en krænkelse af dens integritet);
• arteriel (kendetegnet ved voldsomt blodtab, hvis årsag er skade på arterien);
• kapillær (lækage af blod fra små kar);
• parenkymalt (blodtab fra væv, der danner organer).

Hæmoragisk syndrom kan både være forbigående og kronisk. Kroniske blødninger opstår normalt efter 50 års alderen, da karrene bliver svagere under kroppens aldring.

Grundene

Der er tre typer af dette patologisk fænomen, som er kendetegnet ved uddannelsesmæssige årsager:

• blødning forårsaget af en krænkelse af blodkarrets integritet ved mekanisk skade;
• blødning, hvis årsag er et fald i tykkelsen af ​​karrets vægge;
• blødning forårsaget af et sammenbrud i karvæggen, årsagen hertil var dårlig indflydelse nogle kemiske stoffer eller infektioner.

Årsagerne, der kan forårsage den hurtige udvikling af hæmoragisk syndrom omfatter:

• blå mærker, brud, overrevne ledbånd;
• kirurgiske indgreb;
• forhøjet arterielt tryk;
• aneurismer;
• hypertensiv krise;
• vaskulitis;
• leukæmi.

Faren for patologi

Prognosen for patologien afhænger direkte af det berørte område og mængden af ​​blødning. Selvom virkningerne af mindre skader i de fleste tilfælde gradvist forsvinder af sig selv, er der tilfælde, hvor læsionen suppurates, hvilket efterfølgende kræver kirurgisk behandling.

Faren for blødning er, at blodtab kan ødelægge væv. Dette kan give mere alvorlige konsekvenser, for eksempel blødning i hjerne, lunger og hjerte.

Symptomer på forskellige typer blødninger

Symptomer på blødninger afhænger i høj grad af deres placering og type. Derfor har hver type patologi sit eget kliniske billede.

Til indre blødninger

Med blødning af intern karakter afhænger symptomerne direkte af den beskadigede kilde (arterie, vene, kapillær). Fordi Indre blødninger Det er ret svært at identificere, der er en række grundlæggende symptomer, hvormed det stadig kan identificeres. De vigtigste omfatter følgende:

• sløvhed eller døsighed;
• farven på huden af ​​en unaturlig farve (bleghed vises);
• (intens hjerteslag - mere end 90 slag i minuttet);
• mørkere i øjnene;
• tab af orientering i rummet, svimmelhed;
• besvimelsestilstand;
• lavt blodtryk;
• generel utilpashed;
• dehydrering, tørst;
• et kraftigt fald i hæmoglobin og erytrocytter i blodet (bestemt klinisk).

Med parenkymal blødning

Parenkymal blødning i de tidlige stadier manifesteres i følgende symptomer:

• føler sig svag, træt;
• tør mund, tørst;
• kulderystelser, blanchering af huden;
• manifestation af en trådlignende puls, sænkning af blodtrykket;
• dårlig fornemmelse, .

Eksterne symptomer på blødning

Ydre tegn på blødning ses ret tydeligt. Da blod trænger ind i det subkutane rum, opstår rødmefokus i visse dele af kroppen. forskellige størrelser og former. Hvis skaden er stor, dannes der blålige hæmatomer, berøring, hvilket forårsager stærke smerter.

Med blødning i øjenområdet observeres rødme af sclera. Derudover er synsstyrken i dette tilfælde reduceret.

Hvis patienten har blødning i maven, er sådanne manifestationer som tilstedeværelsen af ​​blod i afføring og urin, kvalme.

Diagnose af patologi

At genkende blødning (såvel som at identificere læsionens placering og årsagen til udviklingen) er ikke let. For en komplet undersøgelse, procedurer som:

• Blodprøvetagning for generel analyse. Denne procedure vil hjælpe med at bestemme antallet af leukocytter i blodet, hvilket igen vil gøre det muligt at kontrollere beskadigede væv for tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer.
• MR. Manipulation vil give dig mulighed for at bestemme placeringen af ​​skade på fartøjet i enhver form for blødning.
• Røntgenundersøgelse. Denne type diagnostik visualiserer den mulige ophobning af blod i de indre organer og væv.

Disse procedurer er tilstrækkelige til at bestemme typen og årsagen til blødning i hvert enkelt tilfælde.

Førstehjælp til blødning

Da blødning er karakteriseret ved blødning fra en beskadiget karvæg med lille blodtab, er det først nødvendigt at påføre noget koldt på læsionens område. Dette vil hjælpe med at reducere hastigheden af ​​blodtab. Derefter, afhængigt af blødningstypen, skal der udføres yderligere foranstaltninger, indtil blodet stopper helt.

Blødning fra en vene Det er let at bestemme ud fra farven på blodet, der kommer ud: det har en mørkerød farve. Intensiteten af ​​blødningen vil være langsom, men kontinuerlig. Den første ting at gøre i dette tilfælde er at anvende en tourniquet under såret (10-15 cm) og en stram bandage. Det er vigtigt at registrere det tidspunkt, hvor tourniquet blev påført. Ved små sår kan en bandage undværes, da venerne har evnen til at aftage af sig selv.

Hvornår arteriel blødning blodet er knaldrødt og sprøjter eller sprøjter. Ved denne form for blødning skal der straks påføres en tourniquet. Hvis blodet ikke stoppes inden for et minut, øges sandsynligheden for død på grund af stort blodtab. Ved arteriel blødning skal der lægges en tourniquet 10-15 cm over det angrebne område, der skal lægges en bandage på såret. Efter 1-2 timer løsnes tourniquet i 3-5 minutter, så blodet genopretter cirkulationen i lemmerne, da der kan ophobes stillestående blod giftige stoffer. I dette tilfælde er sandsynligheden for at udvikle chok høj, hvilket forårsager offerets død.

Kapillær blødning er ikke farlige (med undtagelse af skader hos personer med dårlig koagulation blod). I sådanne tilfælde behandles og bandageres det berørte område. Når du stopper denne type blødning, kan du også bruge hæmostatiske lægemidler (Hemostop eller Celox). Disse pulveriserede produkter fremmer blodpropper.

Indre blødninger er blandt de mest alvorlige, så hvis de bliver fundet, skal du straks tage på hospitalet eller ringe akuthjælp. Før ankomsten af ​​læger, skal patienten bevæge sig så lidt som muligt, være i en rolig stilling.

Behandling af blødning

Behandlingsprocessen bør starte efter fuldstændig eksamen syg. Efter at have bestemt diagnosen ordinerer lægen de nødvendige foranstaltninger, da nogle former for sygdommen er tilbøjelige til komplikationer.

Ud fra patientens velbefindende, klinisk form blødning og niveauet af trussel om komplikationer, lægen afgør, om det er passende i et bestemt tilfælde medicinske præparater til behandling af patologi. For eksempel med mild subkutan blødning, behandling lægemidler praktisk talt ikke brugt. Med dannelsen af ​​blødninger i huden med et stort område af skade, brug af forskellige salver(troxevasin, heparin). De skal påføres de berørte områder.

Derudover bruges følgende lægemidler til blødninger:

• normalisering af blodtryk (Enap, Captopril);
• øge blodkoagulationen (Piracetam);
• anti-inflammatorisk med analgetisk virkning (Ortofen);
• lokal virkning for resorption af akkumuleret blod (Indovazin, bodyagi salve).