في كثير من الأحيان ، يضطر أطباء الأسنان ومرضاهم للتعامل مع البناء أنسجة العظاممع زراعة الأسنان. السعر والتعليقات و وصف مفصليتم توفير الإجراءات أدناه.

يحدث هذا عندما يفكر الشخص طويلاً في تثبيت الغرسات. في حالة عدم وجود وحدات طب الأسنان نسيج صلبضمورًا سريعًا جدًا ، مما يؤدي إلى الحاجة إليه ترقيع العظام.

حول نقص أنسجة العظام لدى المريض

بمجرد سقوط السن أو إزالته ، تبدأ عملية طبيعية لا رجعة فيها - ضمور الأنسجة. يقول الأطباء أنه في غضون عام من عدم وجود وحدة أسنان ، يصل الارتشاف إلى الحد الأقصى.

إذا احتاج المريض إلى زرع غرسة لاستعادة سلامة الصف ، فإن نقص العظام الطبيعية سيشكل عقبة كبيرة. يُعتقد أنه من أجل الزرع عالي الجودة ، هناك حاجة إلى 10 مم على الأقل من قاعدة صلبة.

وعندما لا يكون ذلك كافيًا ، يجب عليك استخدام إجراء ترقيع العظام. في نفس الوقت يفعلون عملية خاصة، حيث يتكون العظم بالكمية المناسبة. يزيد هذا الإجراء بشكل كبير من وقت التعافي من الأسنان ، ولكنه يوفر نتيجة عالية الجودة ودائمة.

نقطة مهمة للغاية - لتجنب أي مضاعفات غير سارة ، يجب أن تختار عيادة جيدة، طبيب متمرس ويلتزم تمامًا بجميع قواعد التحضير للجراحة.

لماذا هذا الإجراء ضروري؟

في حالة عدم وجود أنسجة العظام ، من الضروري بناؤها. وهذا لا ينطبق فقط على حالات الزرع اللاحقة ، ولكن يتم أيضًا حل المشكلات الأخرى:

• لتثبيت الزرع بشكل موثوق بما فيه الكفاية ، إذا كان العظم أقصر من القضيب الاصطناعي.
• لمنع إزاحة الأسنان وتخفيفها وفقدانها وأمراض الأسنان الأخرى.
• منع تشويه تعابير الوجه والتعبير.
• استعادة وظيفة المضغ ، والتي ستحدث حتمًا مع ضمور.
• يمنع تشوه ملامح الوجه بسبب تصغير حجم الفك.

يسلط الأطباء الضوء على المزايا التالية للعملية عند إضافة مادة عظام اصطناعية أو زيادتها بطريقة أخرى:

1. استعادة كاملة لجميع وظائف الفك ، حتى لو وصل الضمور إلى حجم كبير.
2. يصنع غرسًا عالي الجودة بتكلفة ميسورة ، حيث ستثبت القضبان لفترة طويلة وبصورة موثوقة.
3. يعود بشكل جذاب مظهر خارجياللثة ، وبعد الأطراف الصناعية ، والأسنان بأكملها.
4. بعد فترة إعادة التأهيل ، هناك اختفاء كامل لجميع المضايقات التي صاحبت فقدان الأسنان وضمور العظام.

صحيح ، هناك بعض عيوب الإجراء ، مثل الطول الطويل مرحلة التعافي، العملية نفسها ، قيود جزئية لهذا الوقت. بناء وزيادة أنسجة العظام هو عمل معقد طويل الأمد ودائمًا مشترك بين المريض والطبيب. فقط من خلال الإجراءات المنسقة يمكن تحقيق كل شيء آثار إيجابيةوالنتيجة المتوقعة.

صورة

خيارات تكبير العظام لزراعة الأسنان

اعتمادًا على حالة العظام وصحة المريض والنتيجة المتوقعة والمهارات العملية للطبيب ، يمكن إجراء العديد من الإجراءات:

1. تجديد الأنسجة الموجه ، وإلا NTR. في عملية NTR ، يقوم الطبيب بزرع غشاء خاص. وهي مصنوعة من مواد متوافقة حيوياً وتعزز نمو الأنسجة الطبيعية. قد يكون هذا الغشاء قابلاً للامتصاص وقد لا يكون كذلك. بعد تركيبه ، يتم خياطة سطح الجرح وانتظار فترة معينة حتى ينمو العظم بالحجم المطلوب.
2. ترقيع كتلة العظام. عند زرع كتلة عظمية ، غالبًا ما يتم استخدام قطعة من عظم المريض نفسه. عادة ما يؤخذ من الذقن. اتضح وجود جرحين ، وهو ما يعتبر من عيوب الإجراء. لكن مثل هذا الزرع يتجذر بشكل أفضل ولا يحدث معه الرفض. يتم تثبيت هذا العظم بمسامير خاصة في المكان المناسب ، وضغطه برقائق أو حبيبات وخياطته بغشاء. هي التي لن تسمح لهم بالخروج وستساهم في التجديد السريع. عيب آخر لزراعة كتلة العظام هو المدة والعملية عدة مرات. بعد كل شيء ، في البداية يقومون بإصابتين ، ثم يقومون أيضًا بإجراء عملية إضافية لإزالة الغشاء وزرع الدبوس.

أيًا كانت الخيارات المُختارة لتطعيم العظام ، تمر العملية بمراحل معينة ، يجب أن يكون المريض مهيئًا لها عقليًا:

• الفحص الصحي الإجباري وتحديد درجة الضمور بالأشعة السينية. أخذ عينات الدم مع تفسير موسع. بعد كل شيء ، يجب إجراء العملية فقط في حالة عدم وجود أي موانع.
• تخدير. غالبًا ما يتم اختيار التخدير الموضعي ، ولكن في حالات نادرة فرط الحساسيةأو حساسية المريض ، يمكن للطبيب أن يختار و عام خفيفتخدير.
• يتم عمل شق في السديلة السمحاقية ، والتي تكشف عن بقية العظام الطبيعية. في هذه الحالة ، يمكن للطبيب أيضًا تشخيص حالة الضمور وحجمه. وفقًا لذلك ، يتم اختيار المادة المطلوبة للبناء والكمية المناسبة لها.
• ثم يتم الإجراء نفسه ، والذي سيختلف اعتمادًا على الطريقة المختارة للجراحة التجميلية.
• بعد كل عمليات التلاعب ، يكون الطبيب ملزمًا بخياطة العظام بالمكونات المثبتة وتأمين الجرح. في هذا الإجراء ، غالبًا ما يتم استخدام الخيوط القابلة للامتصاص ، لذلك لن يكون من الضروري إزالة الغرز.

بعد العملية ، سيقدم طبيب الأسنان المشورة بالتأكيد بشأن ما يمكن القيام به وما لا يمكن القيام به. من المهم للغاية الالتزام بهذه التوصيات حتى لا تكون هناك عواقب.

إذا نجحت العملية ، فستستمر فترة إعادة التأهيل لمدة تصل إلى شهر. الأسبوع الأول ضروري أيضًا لشرب المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات.

رفع الجيوب الأنفية

هذا هو الإجراء الأكثر شيوعًا ، ويتم تنفيذه بطريقتين - مفتوحة ومغلقة. أيهما أفضل للاختيار ، يقرر الطبيب بناءً على تشخيص حالة أنسجة العظام.

في هذه الحالة ، يتم تنفيذ الرفع الميكانيكي الجيب الفكيبحيث يمكن بناء النسيج اللازم تحته. لكن يتم استخدام هذه الطريقة فقط إذا كنت بحاجة إلى زيادتها بمقدار 1-2 مم ، لا أكثر. أيضًا ، من قيود العملية المغلقة عدم وجود أكثر من سنين على التوالي.

خلاف ذلك ، يتم إجراء عملية مفتوحة ، أو يتم اختيار طريقة مختلفة تمامًا لتطعيم العظام.

مؤشرات رفع الجيوب الأنفية هي:

• عدم وجود أي أمراض في موقع الإجراء.
• وجود كمية معينة من أنسجة العظام لإجراء المعالجات اللازمة.
• عند تشخيص صحة المريض لم يتم العثور على أي شيء يمكن أن يسبب مضاعفات بعد العملية.

من المهم أيضًا التأكد من أن المريض لا يعاني من المشكلات التالية:

1. وجود عدة أقسام في الجيوب نفسها.
2. الاورام الحميدة في المنطقة المقابلة.
3. سيلان الأنف المستمر لأسباب مختلفة.
4. التهاب الجيوب الأنفية بأي شكل.
5. كسر أو ضعف العظام.
6. التدخلات الجراحية السابقة في.
7. عادة سيئةالمريض في صورة تدخين متكرر.

فتح

رفع الجيوب الأنفية المفتوحة عملية معقدة، والذي يتم فقط في الحالات القصوى. نفذ العمليات التالية:

• يقوم الطبيب بعمل ثقب في جدار الجيب الفكي محاولاً عدم لمس الغشاء المخاطي.
• يتم رفع الغلاف نفسه إلى الارتفاع المطلوب.
• تمتلئ كل المساحة المفتوحة بمادة خاصة تحفز نمو أنسجة العظام.
• يُغلق الجرح وخياطته ويعيد إلى مكانه كل ما تم تحريكه أثناء العملية.

مع مرور الوقت فقط ، عندما ينمو النسيج إلى الحجم المطلوب ، يتم إجراء عملية الزرع.

مغلق

تبين أن رفع الجيوب الأنفية المغلق مختلف تمامًا ، حيث يصبح التثبيت المباشر للغرسات متاحًا بالتزامن مع زراعة الأنسجة. الإجراء مناسب لأنه يتم تنفيذه دفعة واحدة. تتميز المراحل التالية:

1. في البداية ، يتم تحضير السرير العظمي ، حيث سيتم تثبيت قضيب الغرسة. يجب ألا يصل حجمها إلى الجيب الفكي العلوي بمقدار 1-2 مم.
2. بمساعدة أداة خاصة والتنصت الخفيف ، يقوم الطبيب بتحريك الجزء المطلوب إلى الداخل ، وبالتالي رفع الغشاء المخاطي إلى الارتفاع المطلوب.
3. يتم إدخال المادة العظمية من خلال الفتحة التي تم إنشاؤها وفي نفس الوقت يتم تثبيت عمود الغرسة.

أثناء شفاء الأنسجة وتكوين اللثة ، قد يُعرض على المريض استخدام هياكل بلاستيكية مؤقتة تحاكي الأسنان لتلك الفترة حتى يتم إنشاء وتركيب الغرسات الدائمة.

على الرغم من أن هذا الإجراء يعتبر أبسط وأكثر سهولة وأقل صدمة للمريض ، ومع ذلك ، إذا تم تنفيذه بشكل غير صحيح ، فقد تحدث بعض النتائج غير السارة:

• تلف الجيوب الأنفية ، مما يؤدي إلى سيلان الأنف المزمن.
• غرق محتمل للهيكل بأكمله في العمق ، متبوعًا بإزالته القسرية.
• حدوث التهاب في منطقة الفك العلوي والذي يجب علاجه وفقط بعد ذلك لإجراء عملية زرع ثانية.

لمنع هذا من الحدوث ، المريض بدون فشليجب أن تتبع بدقة جميع القواعد:

• اقلع عن التدخين.
• كبح عند العطس والسعال ، وحاول ألا تفعل ذلك ، ولا تنفث أنفك بشكل مكثف.
• تجنب نزلات البردلأنها تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
• رفض لفترة إعادة التأهيل من الأطعمة الصلبة والباردة والساخنة.
• لا تذهب إلى الحمام أو الساونا أو الغطس تحت الماء أو تمارس أي رياضة حيث يوجد احتمال الإصابة.
• لا تسافر بالطائرة.

ما هي المواد المستخدمة؟

في كل نوع من أنواع هذه المواد البلاستيكية ، يتم استخدام الطعوم. يستطيعون:

• أنسجة عظام المريض مأخوذة من أي جزء سليم من الجسم. اختر الضلع حرقفة، ولكن غالبًا ما تستخدم النواتج أو الدرنات الفك العلويوكذلك مساحة صغيرة من الذقن.
• Allograft - مأخوذ من متبرع ، وهو شخص آخر. على الرغم من أنهم عادة ما يأخذون لهذه الأغراض عظم جثة ، والذي تتم معالجته بشكل إضافي. تستغرق عملية الزرع هذه وقتًا أطول وأكثر صعوبة في التجذر ، ولكن يتم القضاء على أي مخاطر تقريبًا.
• Xenograft - نسيج صلب من أصل حيواني. انتهى خيار ميسور التكلفة، ولكن يمكن أيضًا أن يتأخر الشفاء.
• Alloplasts هي مواد اصطناعية يمكن أن تحل محل الأنسجة الحية تمامًا ، بينما تتجذر جيدًا ونادرًا ما تسبب الرفض. لهذه الأغراض ، يتم استخدام هيدروكسيباتيت وأي من مشتقاته.

فيديو: حول نمو العظام.

كم تكلفة العملية؟

يعتمد سعر هذا الإجراء المعقد إلى حد كبير على كل من العيادة نفسها والطريقة المختارة للجراحة التجميلية. بالإضافة إلى ذلك ، قد تشمل التكلفة أيضًا جميع المواد المستخدمة ، بالإضافة إلى إجراء الزرع ، إذا تم تنفيذه بالتزامن مع رفع الجيوب الأنفية ، على سبيل المثال.

بالتركيز على أسعار عيادات موسكو الخاصة ، متوسط ​​السعريختلف من 150 إلى 450 دولارًا للعملية نفسها. ولكن يمكنك أيضًا العثور على عروض ترويجية متنوعة ، عروض خاصةوالخصومات. الأهم في هذه الحالة ليس السعر ، ولكن جودة عمل الطبيب.

في حالة عدم كفايته في مكان تركيب الهيكل التعويضي.

من أجل وضع الغرسة ، يجب أن يكون العظم بالحجم والارتفاع والعرض المناسبين. خلاف ذلك ، ستكون مدة الصلاحية والقوة أقل عدة مرات.

تكبير العظام

يعتبر ترقيع العظام أحد أقسام طب الأسنان الجراحي وهو إجراء وقائي إلى حد كبير.

غالبًا ما يتم استخدامه في زراعة الأسنان ويتم إجراؤه على جانبي الفك العلوي. يساهم تراكم أنسجة العظام الإضافية في التثبيت الموثوق للغرسة ويضمن عمر خدمة أطول.

لتنفيذ هذا الإجراء ، يلزم الحصول على موافقة طبيب الأسنان أو الجراح ، ولا يتم وصف التدخل إلا بعد سلسلة من الفحوصات اللازمة. تجعل عملية تقويم العظام من الممكن تركيب غرسة في أي جزء من الفك. يمكن لعملية ترقيع العظام أن تمنح الشخص ابتسامة جميلة ومزاجًا أنيقًا.

العامل الرئيسي للعملية هو وجود كمية صغيرة من العظام في المنطقة اللازمة للأطراف الصناعية ، بينما يصبح تركيب الأسنان الاصطناعية مستحيلاً. سيكون الحجم المستعاد لأنسجة العظام مختلفًا في كل حالة على حدة.

يعتقد بعض الناس أن عملية تكبير عظم الفك بسيطة للغاية وليست إجراءً جادًا. في الواقع ، يكون الأمر كذلك في بعض الحالات ، لكن كل شيء فردي للغاية. على أي حال ، أي تدخل جراحييمثل بالفعل خطرًا ، ويتعامل المتخصصون مع أي عملية بمنتهى الجدية.

لماذا يحدث نقص العظام؟

والسبب الرئيسي لقلة الأنسجة هو ضمورها الذي يحدث في منطقة الأسنان المقتولة. عندما تكون الأسنان بصحة جيدة ، تعمل على إعطاء جزء من الحمل الذي تتحمله العظام. هذه العملية تحافظ على العظام في حالة وظيفية ، فهي تنمو وتزيد من حجمها.

ولكن بعد قلع الأسنان مباشرة ، تتوقف الأنسجة العظمية عن الشعور بالحمل ، وترتاح وتختفي في النهاية. يحدث انخفاض في حجم العظام في كل من عرض وارتفاع عملية الفك السنخي.

اهم اسباب العجز:

• ضمور أو صدمة في الفك.
• السمات الهيكلية للفك.
• فترة زمنية طويلة بين قلع الأسنان وزرعها.

ما هي طرق الامتداد المستخدمة

ما يكفي من فك الرجل بنية معقدة. سيتم تحديد طريقة العلاج اللازمة بعد تحديد المنطقة الدقيقة بالعظام الضامرة.

تكبير عظام الفك لزراعة الأسنان ممكن باستخدام الطرق التالية:

يمكن أن تكون عملية تقويم العظام:

• مجانا- الجزء المزروع مفصول تمامًا عن العظم الأصلي ؛
• ليس حر- يحتفظ النسيج المزروع باتصاله بالعظم الأصلي.

يستخدم هذا الإجراء لغرض واحد - القضاء على عيب العظام ، واستعادة شكلها وهيكلها. كما أنها تستخدم لتحفيز عملية التجديد والتعافي من الكسور والقضاء على مشاكل العظام الأنبوبية.

إيجابيات وسلبيات تنشئة العظام

من بين المزايا الواضحة للإجراء ما يلي:

• من الممكن استعادة حجم الأنسجة المفقود ؛
• فرصة للحصول على أسنان جديدة تحل محل الأسنان الحقيقية تقريبًا ؛
• بسبب نوع العملية المغلق ، تصبح العملية برمتها أقل صدمة.

ومن الجدير بالذكر الحالات غير الناجحة لجراحة العظام:

• في بعض الأحيان يصاب المريض بعملية التهابية ؛
• تلف الجيوب الأنفية ، والتي تصبح في المستقبل سببًا لالتهاب الأنف المزمن.

عيب آخر هو أن فترة التعافي بعد الجراحة طويلة جدًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يلتزم المريض بالعديد من المتطلبات الإلزامية: يجب ألا تسعل أو تعطس ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى إخراج الغرسة من العظم. بعد العملية لا ينصح بتناول الأطعمة القاسية أو الباردة أو الساخنة.

المضاعفات المحتملة

يتم تنفيذ هذه العمليات دائمًا تقريبًا مستوى عالوالمرضى راضون. ومع ذلك ، فإن أي انحراف عن القاعدة أثناء التدخل مع من المرجح جداسيؤدي إلى مشاكل خطيرة.

في حالة الأغشية ، في حالات نادرة ، من الممكن كشف خط الخياطة عن طريق الخطأ ، مما يؤدي في جميع الحالات تقريبًا إلى خطورة العملية الالتهابية. عندما يحدث الالتهاب مع تكوين القيح ، يجب إزالة جميع المواد الاصطناعية الموجودة تحت الغشاء المخاطي بالكامل. بعد فترة ، ستكون هناك حاجة لإجراء جديد.

بالإضافة إلى ذلك ، عند استخدام غرسات العظام ، يُفقد ما يقرب من نصف مكون العظام أثناء الزرع ، وهو ما قد يكون سببًا لعملية أخرى. كما أنه ليس استثناءً ، وبعد فتح العظم المعتاد بالفعل أثناء الزرع ، قد يكون هذا بسبب حقيقة أن المادة لم تتجذر بشكل كافٍ.

خبرة عملية

إن تكبير العظام لزراعة الأسنان ليس الإجراء الأكثر متعة ، ولكنه آمن تمامًا ، وهو ما أكده العديد من المراجعات للمرضى الراضين.

أمضى 4 أيام مضت جراحة العظام. خدي منتفخ تمامًا ، أمشي مثل الهامستر. قاموا بزرع غشاء ورش مادة عظمية ، أشعر باستمرار ببعض الجزيئات في فمي. العملية نفسها لم تكن سيئة ، لم أشعر بالألم ، لكن الآن هناك كدمة كبيرة وانتفاخ. لقد قمت بحقن المضادات الحيوية ، ووضعها على البارد ، لكن الوذمة لم تكن تريد أن تتركني. صباح أمس ، حتى العين كانت منتفخة ، غير سارة إلى حد ما ، آمل أن ينجح كل شيء قريبًا.

ايلينا ، 2017/01/27

لقد أجريت عملية رفع الجيوب الأنفية منذ 11 يومًا. بدون غشاء ، ولكن مع إدخال الزرعة لمرة واحدة. الأسبوع الأول كان غاضبًا جدًا من الحبوب في الفم. لمدة 5 أيام كان هناك نتوء على أرضية الوجه ، وأكثر من ذلك الفك السفليعلى الرغم من أن العملية كانت في القمة. شيء جيد أنه لم تكن هناك كدمات. الآن أشعر بتحسن ، أشرب المضادات الحيوية في دورة في الأسبوع.

الكسندرا ، 03/05/2017

تكلفة التدخل

تكلفة الإجراء تختلف باختلاف أساليب مختلفةوكمية ونوعية المواد المطلوبة.

وهكذا ، مع تجديد الأنسجة ، على سبيل المثال ، 3 أسنان ، فإن تكلفة تكبير أنسجة العظام ستكون حوالي 30 ألف روبل ، باستثناء تكلفة المواد. يكلف الغشاء 10 آلاف. تبدأ تكلفة مواد العظام عالية الجودة أيضًا من 10 آلاف.

لكن طريقة إعادة زراعة كتلة العظام أكثر تكلفة بكثير. فقط من أجل جمع المواد ، سيتعين دفع 35 ألفًا ، وستتكلف العملية الثانية لتقديم الكتلة من 50 إلى 70 ألف روبل ، اعتمادًا على العيادة التي سيتم إجراء العملية فيها. أقل سعر لرفع الجيوب الأنفية هو 20 ألفًا فقط.

أخيرًا ، تجدر الإشارة إلى أنه من الأفضل عدم تأخير وقت العملية حتى لا تؤدي إلى تفاقم المشكلة. كثير من المرضى يترددون فقط بسبب التكلفة المرضية وليس بسبب المخاطر. لكن الأمر يستحق التفكير بعقلانية ، فالعلاج عالي الجودة وطويل الأمد أصبح مكلفًا الآن.

الشيء الرئيسي هو أن العملية يقودها أخصائي متمرس ، وهناك نقص في هذه العملية في بلدنا ، ومع ذلك ، إذا حاولت ، يمكنك العثور على طبيب من الدرجة العالية.

من هذه المقالة سوف تتعلم:

• كيف يتم إجراء ترقيع العظام في طب الأسنان ،
• طرق ترقيع العظام - السعر 2019 ،
• تكبير عظام الفك لزراعة الأسنان: المراجعات ،

بعد خلع الأسنان ، تتعرض الأنسجة العظمية لضمور تدريجي ، مما يؤدي إلى انخفاض عرض وارتفاع العظم في مكان الأسنان المفقودة. يسمح ترقيع العظام أثناء زرع الأسنان (المرادفات - تكبير العظام ، تكبير العظام) - بزيادة حجم أنسجة العظام في موقع تركيب الغرسة.

نمو أنسجة العظام أثناء زرع الأسنان تشير مراجعات أخصائيو زراعة الأسنان إلى أنه ضروري ليس فقط من أجل الأداء الطبيعي للزرع (من حيث حمل المضغ) ، ولكن أيضًا لأسباب جمالية. الحقيقة هي أن الجدران العظمية الرقيقة للغاية حول الزرع تخضع دائمًا للارتشاف ، ونتيجة لذلك ، يحدث انحسار اللثة وتعرض عنق الزرع.

سماكة مثالية للعظام حول الزرع –

أهم النقاط (حسب الشكل 1) -

1) أولاً- يجب ألا يقل سمك جدار العظم الدهليزي (أي الجدار الموجود على جانب الشفة / الخد) عن 2.0 مم ، وجيد جدًا - 2.5 مم. إذا كان السطح الأمامي للزرع مغطى بعظم بسمك أقل من 2 مم ، فهذا يعني ارتشاف عظمي بنسبة 100٪ حول عنق الغرسة ، مصحوبًا بانخفاض مستوى اللثة وانكشاف رقبة الغرسة. في هذه الحالة ، ستظل الغرسة تحمل عبئًا وظيفيًا ، ومع ذلك ، إذا وقفت في منطقة الابتسامة ، فإن محيط اللثة حول الغرسة سيصبح في النهاية غير مقبول من الناحية الجمالية.

2) ثانيًا- يجب أن يكون سمك الجدار العظمي بين الزرع وجذر السن المجاور 3 مم ، ويمكن تحمله - 2.5 مم. إذا كانت هذه المسافة أصغر (على سبيل المثال ، 1.5-2.0 مم) ، فستظهر المشكلة التالية. حول عنق الزرع ، حتى في الظروف العادية ، هناك دائمًا ارتشاف طفيف للعظم. إذا كان الحاجز العظمي بين الزرع وجذر السن صغيرًا جدًا ، فسيحدث ارتشاف العظم أيضًا على سطح الجذر المجاور للغرسة. هذا يعني انخفاضًا في مستوى اللثة وغياب حليمة اللثة البينية (أي الجماليات الضعيفة).

3) ثالثا- سمك جدار العظم بين صفين يزرع واقفايجب أن يكون مثاليا 3.0 مم. إذا كان أقل من ذلك ، كما في الحالة السابقة ، فهذا يعني ارتشافًا كبيرًا للحاجز العظمي بين الغرسات ، ونتيجة لهذه العملية - انخفاض اللثة في هذه المنطقة ، وغياب حليمة اللثة ، والتعرض من الغرسة (أي سوء الجماليات).

أسباب نقص العظام

1) السبب الرئيسي لانخفاض حجم أنسجة العظام هو الامتصاص الطبيعي (ارتشاف) للعظم في منطقة الأسنان المقتطعة. يحدث هذا لأن العظم يفقد دعمه في رؤية جذر السن وأيضًا بسبب توقف ضغط المضغ على أنسجة العظام. نتيجة لذلك ، هناك انخفاض في حجم العظم ، والذي يمكن أن يحدث في كل من ارتفاع وعرض العملية السنخية للفك.

2) السبب الثاني هو جراحو الأسنان المؤلمة. عادة ، أثناء الإزالة ، لا يفكر الجراح مطلقًا في سلامة الجدران العظمية للحويصلات الهوائية حول السن ، ويقوم بقضمها بالملقط. إذا كنت تخطط لعملية قلع مع زرع لاحقة للسن ، فمن الأفضل إجراء مثل هذا الاستخراج مع جراح الزرع الذي سيحاول الحفاظ على أنسجة العظام قدر الإمكان.

هناك 3 أنواع من ارتشاف العظام –

• ارتشاف أفقي (الشكل 2) ، عندما يكون هناك انخفاض في عرض العملية السنخية ،
• الارتشاف العمودي (الشكل 3) ، أي عندما يكون هناك انخفاض في ارتفاع عملية السنخ ،
• + شكل مشترك.

وفقًا لنوع الارتشاف في مريض معين ، يتم اختيار تقنية ترقيع العظام ، والتي تهدف إلى زيادة عرض و / أو ارتفاع العملية السنخية للفك.

ترقيع العظام لزراعة الأسنان: مراجعات

هناك العديد من الطرق المختلفة لتطعيم العظام ، ولكن يمكن تقسيمها بشكل مشروط إلى مجموعتين كبيرتين. أولاً ، تهدف تقنيات تكبير العظام الأفقي إلى توسيع العملية السنخية الضيقة. ثانيًا ، تهدف تقنيات تكبير العظام الرأسي إلى زيادة ارتفاع سلسلة التلال في العملية السنخية.

التقنيات الأكثر استخدامًا –

• انقسام العملية السنخية ،
• زرع كتلة العظام ،
• تجديد العظام الموجه (GBR)
• طريقة رفع الجيوب الأنفية (تستخدم مع نقص ارتفاع العظام في الأجزاء الجانبية من الفك العلوي).

يتم تنفيذ كل هذه العمليات تحت تخدير موضعي، إذا لزم الأمر (خوف المريض) ، يمكن إجراء التخدير في الوريد. يمكن أن تتراوح مدة العملية من ساعة إلى ساعتين ، والتي ستعتمد على التقنية المستخدمة وحجم وتعقيد العملية. تتم إزالة الغرز في اليوم العاشر.

مهم :كل الأساليب لها مزاياها وعيوبها ... الدراسات النسيجيةأظهر أنه بعد عملية تكبير العظام طرق مختلفة- هناك بنية مختلفة تمامًا للأنسجة العظمية المشكلة حديثًا ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ارتشاف لاحق للعظم الجديد بالفعل. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد الكثير على طبيعة مادة العظام المزروعة.

1. انقسام العملية السنخية -

يستخدم لامتصاص العظام الأفقي لزيادة سمك العملية السنخية. يمكن إجراؤها على الفك السفلي والعلوي. يجب أن يقال أن هذا هو الأكثر طريقة فعالةتوسيع العملية السنخية اليوم ، والتي لها أيضًا تكلفة منخفضة (لا تتطلب مواد عظمية وأغشية باهظة الثمن). هناك العديد من أنواع هذا التقسيم ، لكننا سنركز بشكل خاص على تقنية "Split-Control" ، والتي تتيح لك تنفيذ كل من توسيع وتركيب الغرسات في وقت واحد.

محتوى منهجية "Split-Control"(الشكل 5-10) -
بعد انفصال السدائل المخاطية (اللثة) ، يتم إجراء قطع في منتصف قمة العملية السنخية باستخدام قاطع أو أدوات خاصة أخرى إلى ارتفاع الزرع المستقبلي (الشكل 6). بعد ذلك ، يتم تمييز فتحة الغرسة (الغرسات) بمثقاب تجريبي ، ويتم تثبيت الموزعات في الثقوب المعدة (الشكل 7). باستخدام أحجام مختلفة من الموزعات من الأصغر إلى الأكبر ، يمكنك زيادة عرض الحافة وتثبيت الغرسة على الفور.

توجد دائمًا فجوة على جانبي الغرسة ، مملوءة بمواد عظمية ، والتي ، إذا لزم الأمر ، يمكن تطبيقها بشكل زائد وخارج العملية السنخية ، وتغطيتها كلها بغشاء خاص قابل للامتصاص (الشكل 9). بعد ذلك ، يتم خياطة الجرح ، وننتظر الاندماج العظمي للغرسة في غضون 3-4 أشهر.

ترقيع عظم الفك السفلي (طريقة التقسيم) -

مزايا التقنية –

• أولاً- بسبب انقسام سلسلة التلال ، نشهد عيبًا عظميًا له جدران عظمية من جميع الجوانب (باستثناء الجزء العلوي). ونتيجة لذلك ، يحدث تكوين عظم سريع وعالي الجودة (تكوين عظم جديد) ، لأن العظام الإسفنجية في أعماق العملية السنخية غنية بالعظام. الأوعية الدموية، بانيات العظم ، خلايا اللحمة المتوسطة ، عوامل النمو ...

  بالمناسبة ، لماذا من الأسوأ بكثير زيادة عرض العظم ليس بسبب الانقسام (من داخل العملية السنخية) ، ولكن للقيام بذلك بسبب التعلق الخارجي للكتل العظمية أو رقائق العظام خارج اللدونة القشرية للسنخية معالجة. الحقيقة هي أن الطبقة القشرية الخارجية للعظم كثيفة للغاية ولا توجد أي أوعية فيها عمليًا. وفقًا لذلك ، ستنمو مادة العظام المزروعة في أوعية لفترة طويلة جدًا ، وسيستمر تكوين العظام بشكل أبطأ ، وسيكون هناك المزيد من المخاطرفشل ومضاعفات تطعيم العظام.

• ثانيًا- ليست هناك حاجة لمواد وأغشية عظمية باهظة الثمن ، مرة أخرى بسبب حقيقة أن هذا عيب ثلاثي الجدران داخل عملية السنخ وليس خارجه. هناك ما يكفي من المواد الرخيصة ، على سبيل المثال ، مادة العظام "Osteodent-K" والغشاء "Osteodent-Barrier".

• ثالثا- يمكن تركيب الغرسات بهذه التقنية في معظم الحالات على الفور. إذا تم تركيب الغرسات في وقت لاحق ، فسيتعين عليك فقط مرور 3-4 أشهر بين العمليات ، وهو أقل بكثير مقارنة بطرق ترقيع العظام الأخرى.

انقسام العملية السنخية: الرسوم المتحركة والفيديو للعملية

مهم :هناك عدة أنواع من طرق التقسيم. باستخدام "التحكم في الانقسام" ، يتم إجراء قطع فقط على طول قمة العملية السنخية + زوج من القطع الرأسية لسمك الصفيحة القشرية. لكن هناك تباينًا في هذه الطريقة ، حيث يتم إجراء قطع أفقي إضافي على مستوى قمم الغرسات المستقبلية ، مما يؤدي إلى الانفصال الكامل للكتلة العظمية (الصفيحة القشرية الدهليزية).

ثم يتم تثبيت هذه الكتلة بمسامير ، والتي غالبًا ما تكسرها. لا يتم تثبيت الغرسات بهذا التعديل على التقنية على الفور ، ولكن بعد 3-4 أشهر. بالإضافة إلى ذلك ، فهو مؤلم للغاية وأكثر خطورة من حدوث مضاعفات. يجب استخدام هذا النوع من التقنية فقط في أنحف عملية سنخية (2 مم) ، لكن بعض الأطباء يستخدمونها حتى في الحالات التي لا يكون فيها ذلك ضروريًا.

2. زرع كتلة العظام -

يمكن استخدام هذه الطريقة لزيادة عرض العملية السنخية وارتفاعها. تستخدم هذه التقنية في الغالب كتلة عظمية ذاتية التولد (وهذا يعني أن الكتلة العظمية مأخوذة من المريض نفسه في أجزاء أخرى من الفكين). يمكن إجراء أخذ العينات الكتلي في منطقة الحديبة أو الحافة الوجنية - السنخية للفك العلوي ، أو في منطقة الفرع أو منطقة الذقن في الفك السفلي. أقل شيوعًا هي الكتل العظمية ذات الأصل الخيفي (من شخص آخر) ، وكذلك الأصل غير المنشأ (عظام الأبقار) ، والتي ترتبط بكفاءتها الأقل بكثير.

مثال على عملية زرع كتلة العظام –
في الصور 11-16 ، يمكنك رؤية مثال على كيفية تطعيم عظم الفك العلوي (في منطقة القاطع المركزي) باستخدام كتلتين عظميتين. يرجى ملاحظة أنه تم استخدام كتلتين لأنه في هذه الحالة كان من الضروري زيادة كل من عرض وارتفاع العملية السنخية في منطقة السن المقتولة.

يتم أولاً تثبيت الكتل العظمية في العظم باستخدام براغي دقيقة خاصة من التيتانيوم (الشكل 12). يمكن أيضًا تغطية الكتلة برقائق العظام ، وبعد ذلك يجب إغلاق الكتل والأنسجة العظمية المحيطة بغشاء كولاجين (تمامًا مثل تلك المستخدمة في تجديد العظام الموجه). يتم تثبيت الغشاء على العظم بمساعدة دبابيس معدنية خاصة (الشكل 14) ، ثم يتم خياطة الغشاء المخاطي فوق موقع العملية بإحكام.

زرع كتلة العظام: الرسوم المتحركة والفيديو للعملية

مزايا هذه الطريقة –
هذه طريقة ممتازة لزيادة حجم العظام مع نتائج يمكن التنبؤ بها. المعيار الذهبي لهذه الطريقة هو استخدام طعم خيفي (كتلة عظم مأخوذة من المريض نفسه). علاوة على ذلك ، من المهم جدًا أن يكون الطعم المزروع "قشريًا إسفنجيًا" ، أي لم يكن لديه صفيحة قشرية فحسب ، بل كان لديه أيضًا نسيج عظمي إسفنجي. في هذه الحالة ، يمكنك الحصول على ملف نتيجة ايجابيةزرع كتلة العظام.

سلبيات هذه الطريقة –

• مطلوب عملية إضافية لأخذ كتلة العظام.

• ثانيًا ، مع هذه التقنية ، غالبًا ما يتم استبعاد إمكانية التثبيت المتزامن للغرسات ، بسبب. هذا يزيد بشكل كبير من خطر رفض كل من الزرعة وكتلة العظام نفسها.

• ثالثًا ، تتطلب هذه الكتل العظمية نقشًا أطول ، أي بعد هذه العملية ، سيكون من الضروري الانتظار حوالي 6-8 أشهر قبل البدء في تركيب الغرسات على الإطلاق. هذا يرجع إلى حقيقة أن كتلة العظام مشدودة على الجزء الخارجي من الفك. تحتوي الطبقة القشرية السطحية لعظم الفك على عدد قليل جدًا من الأوعية ، وبالتالي فإن إنبات الأوعية في كتلة العظام المزروعة يكون بطيئًا للغاية.

• رابعًا - مرة أخرى بسبب الإنبات البطيء للكتلة العظمية بواسطة الأوعية (أثناء التثبيت اللاحق للغرسة في المرحلة الثانية) - في بعض الأحيان يمكن فصل الكتلة العظمية عن الفك بسبب تكاملها غير الكافي مع نسيج عظم الفك.

3. تجديد الأنسجة الموجه (GTR) -

يمكن استخدام هذه الطريقة أيضًا لزيادة عرض العملية السنخية وكذلك ارتفاعها. بالإضافة إلى ذلك ، إذا لم يكن نقص حجم أنسجة العظام أمرًا بالغ الأهمية ، فعندئذٍ في نفس الوقت ترقيع العظامالتثبيت المتزامن للغرسات ممكن أيضًا. ومع ذلك ، فإن الطريقة لها أيضًا عيوبها ، والتي سنناقشها أدناه.

تجديد الأنسجة الموجه (مرادف - موجه تجديد العظام) ينطوي على استخدام مكونين: أولاً ، مادة عظمية مزروعة ، وثانيًا ، غشاء حاجز خاص ، والذي سيؤدي استخدامه إلى عزل عيب العظام عن تأثيرات العوامل المعاكسة.

تجديد العظام الموجه: أمثلة على العمليات

1) الحالة السريرية رقم 1 –
تُظهر الصورة 17 (في منطقة الزرع المخطط لها) عيبًا كبيرًا في العظام ، سيتم ملؤه باستخدام غشاء قابل للامتصاص البيولوجي ومواد عظمية Bio-Oss. في الصور 21-22 ، التي تم التقاطها بعد 5 أشهر من ترقيع العظام ، يمكنك مشاهدة تركيب الغرسة في هذه المنطقة ...

2) الحالة السريرية رقم 2 –
استخدام تقنيات تجديد العظام الموجهة بالتزامن مع تركيب الغرسات. تم استخدام المادة الخاملة "Bio-Oss" والغشاء القابل للامتصاص "Bio-Gaid" كمواد ...

أهمية غشاء الحاجز –
يؤدي الغشاء الحاجز الوظائف التالية: يسمح بإعطاء الشكل والحجم المطلوبين للمنطقة المعززة من نسيج العظام ، ويحمي العظم المزروع من الارتشاف بواسطة خلايا ناقضة العظم (الموجودة في السمحاق) ، ويمنع التأثير الميكانيكي لـ الأنسجة الرخوة للثة على مادة العظام المزروعة وتشوهها ...

يوجد أنواع مختلفةأغشية قابلة للامتصاص (Bio-Gaid) ، غير قابلة للامتصاص (Gore-tex أو أغشية التيتانيوم الشبكية). الأول يذوب من تلقاء نفسه بمرور الوقت ولا يحتاج إلى إزالته ، لكنه يحتفظ بشكله أسوأ بكثير مقارنة بأغشية التيتانيوم الشبكية أو الأغشية المدعمة بالتيتانيوم. كل هذه الأغشية غالية الثمن ، لكن استخدام الأغشية الرخيصة (مثل Osteoplast) غير مناسب لهذه التقنية.

اختيار مادة العظام –
هنالك الكثير مواد متعددة: يعتمد على هيدروكسيباتيت صناعي ، بوليمرات حيوية ، فوسفات ثلاثي الكالسيوم ، زجاج حيوي ، عظم بقري ، إلخ. أدناه سوف نركز على أكثر من غيرها أنواع فعالةمواد العظام (بترتيب تنازلي من حيث فعاليتها).

• استخدام طعم ذاتي للعظام –
  يجب أن يُفهم الطعم الذاتي على أنه مادة عظمية مأخوذة من المريض نفسه في أجزاء أخرى من الفكين (على سبيل المثال ، في شكل رقائق عظمية أو كتلة عظمية). لا يوجد سوى ناقص واحد هنا - الحاجة إلى تدخل إضافي صغير لجمع المواد العظمية.

• مزيج طعم ذاتي + طعم أجنبي –
  بنسبة 1: 1 ، يتم خلط رقائق العظام (المأخوذة من المريض نفسه) بمادة غريبة المنشأ ، أي على أساس عظام البقر. يمكن استخدام مادة عالية الجودة وفعالة مثل "Bio-Oss" كمثال على ذلك. هذا هو مزيج فعال للغاية لزيادة حجم العظام.

• استخدام Allograft –
  هذا النوع من المواد العظمية فعال جدًا أيضًا ، ولكنه يستخدم بشكل أقل تكرارًا. والحقيقة أن مصدر مادة العظام في هذه الحالة هو مادة جثة(أشخاص أخرون). يتم شراء هذه المواد في بنك خاص للأنسجة ، وتتم معالجة جميع المواد بعناية وهي آمنة تمامًا ، ولكن وفقًا لذلك أسباب نفسيةيتم استخدامها بشكل أقل.

• استخدام طعم أجنبي نقي –
  يمكن استخدام مادة "Bio-Oss" (القائمة على عظام الأبقار) دون خلطها مع رقائق عظام المريض ، ولكن بعد ذلك ستكون كفاءة نمو العظام أقل.

تجديد العظام الموجه مع الزرع الفوري: فيديو العملية

• الفيديو 1 - استخدام غشاء بيو جايد القابل للامتصاص ،
• فيديو 2 - استخدام غشاء شبكي من التيتانيوم.

مهم :وتجدر الإشارة إلى أن هذه الطريقة ليست دائمًا فعالة بدرجة كافية. الحقيقة هي أن مادة العظام "مزروعة" خارج الصفيحة القشرية للفك (طبقة سطحية شديدة الكثافة من العظم). يختلف العظم المشكل حديثًا في هيكله عن عظم الفك نفسه ، وليس له صفيحة قشرية خاصة به في الخارج ، وبالتالي يميل إلى الارتشاف الجزئي اللاحق.

لذلك ، من الضروري إجراء تكبير العظام بهذه الطريقة "بهامش" للدرجة المخططة للارتشاف المستقبلي ، والتي ستكون أكثر وضوحًا ، كلما كان النمط الحيوي للثة أرق (سمك اللثة). هذا يرجع إلى حقيقة أن الطبقات السطحية للعظام ستتلقى كمية أقل من الأكسجين والمواد المغذية بسبب انخفاض إمدادات الدم.

تكبير العظام اثناء زراعة الاسنان: السعر 2019

ما هي تكلفة تكبير عظام الفك لزراعة الأسنان في عام 2019؟ تكبير العظام للزرع - ستختلف التكلفة حسب نوع التقنية وحجم العملية (في منطقة عدد الأسنان التي يتم إجراؤها) ، وكذلك على نوع وحجم مادة العظام والأغشية المستخدمة.