أحد المظاهر المحددة للمرض التناسلي الذي تسببه اللولبيات الشاحبة هو القرحة الزهرية (المترجمة من الفرنسية القديمة باسم "القرحة"). على الرغم من حقيقة أن هذا التقرح غير المؤلم له سمات نموذجية وليس من الصعب تشخيصه ، إلا أن معظم المرضى في هذه المرحلة من المرض لا يلتمسون العناية الطبية. وفي الوقت نفسه ، ستمنع الرعاية الطبية في الوقت المناسب انتشار العامل المسبب لمرض الزهري في جميع أنحاء الجسم وتجنب المضاعفات الخطيرة. في مراجعتنا ، سنتحدث عن السمات المميزة، وطبيعة التدفق ، وكذلك حول أشكال غير نمطيةآه شقرة.

الميزات والتصنيف

يُطلق على Chancre في الطب عنصر مورفولوجي على الجلد والأغشية المخاطية ، مع وجود تقرح في المركز. مثل هذا التعليم له طبيعة معدية.

هناك عدة تصنيفات لعلم الأمراض:

• حسب درجة الغزو: سطحي (تآكل) ، عميق (تقرحي) ؛
• حسب عدد عناصر الجلد: مفردة ، متعددة ؛ الأحجام القياسية(10-20 مم) ؛ عملاق (حتى 40-50 مم) ؛
• حسب القطر: قزم (أقل من 10 مم) ؛
• عن طريق التوطين: الأعضاء التناسلية - على الجلد أو ظهارة مخاطيةالقضيب والفرج والمهبل وعنق الرحم. خارج الجهاز التناسلي - على العانة ، في العجان والشرج ، على غدد الثديوالوجه والفم والحلق. ثنائي القطب.

ملحوظة! أكثر من 92٪ الحالات السريريةلوحظ موقع قرحة الزهري في منطقة الأعضاء الجهاز التناسلي. ترتبط "الشعبية" المتزايدة لتوطين العيوب الخارجية بانتشار الأنواع غير التقليدية من الجنس.

بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لحالة الجزء السفلي من العنصر التقرحي ، يمكن أن تكون القرحة صلبة أو طرية.

القرحة الصلبة - عيب يتطور عند نقطة دخول جسم اللولبية Tr.pallidum. نظرًا لأنه أول أعراض مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، غالبًا ما يشار إليه باسم الورم الزهري الأولي. يظهر بعد 3-4 أسابيع من الإصابة. تتميز القرحة القاسية المصابة بمرض الزهري بمراحل تطور: تتشكل على شكل بقعة حمراء صغيرة ، ثم تتكاثف عند القاعدة ، ويتآكل مركزها.

القرحة الناعمة هي نتيجة إصابة الجسم بالبكتيريا Streptobacillus Ducrey. مثل الورم الزهري ، يغير هذا العيب أيضًا عدة مراحل متتالية في تطوره. تتحول البقعة الوذمية الحمراء الناتجة في النهاية إلى قرحة ذات حواف مرتفعة غير متساوية. للمس ، قاعدته لها كثافة متوسطة.

الأسماء الأخرى للقرحة الرخوة هي القرحة التناسلية ، المرض التناسلي الثالث ، القرحة.

الجدول: خصائص الورم الزهري الأولي والقريح

نظرًا لاستخدامه على نطاق واسع ، هناك اهتمام كبير به علم الطبيمثل القرحة النامية على خلفية مرض الزهري. ما الذي يميز وما هي السمات السريرية للعيب الجلدي الأساسي في هذا المرض التناسلي الخطير؟

أعراض

تعتبر آليات تكوين الورم الزهري (القرحة) في موقع إدخال العامل الممرض في الجسم معقدة وغير مدروسة بشكل كافٍ. يُعتقد أن اللولبية تخترق الأنسجة بسهولة في موقع أصغر عيوب الجلد ، ومع ذلك ، فليس من غير المألوف أن "تتسرب" اللولبيات عبر غشاء غشائي سليم.

في تطور العدوى ، يتم لعب دور مهم ليس فقط من خلال عدد وفوعة مسببات الأمراض التي تدخل الجسم ، ولكن أيضًا من خلال حالة جهاز المناعة البشري. وفقًا لطبيب الزهري المنزلي M.V. ميليتش ، مع اتصال جنسي واحد غير محمي لشخص مريض وصحي ، تحدث العدوى في 43-51 ٪ من الحالات. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع العلاقات الجنسية طويلة الأمد ، يصل هذا الرقم إلى ما يقرب من 100 ٪.

وفقًا لـ ICD 10 ، اعتمادًا على الموقع الجيني أو خارج الجسم ، ينقسم مرض الزهري الأولي إلى المجموعات التالية:

• الأعضاء التناسلية
• منطقة الشرج والمستقيم
• تعريب أخرى.

في حالات استثنائية ، الأعراض في مرض الزهري الأولي غائبة. في هذه الحالة يتحدثون عن مسار المرض "مقطوع الرأس".

البديل الكلاسيكي لعلم الأمراض له عدد السمات المميزة. لقد سبقه فترة الحضانةتستمر 3-4 أسابيع.

ملحوظة! حاليًا ، هناك ميل لتقصير (حتى 10-14 يومًا) وإطالة (حتى 5-6 أشهر) فترة الحضانة. عادة ما يرتبط الأخير بأخذ جرعات معتدلة من مضادات الميكروبات (البنسلين ، الماكروليدات ، التتراسيكلين).

يظهر عيب جلدي في موقع إدخال اللولبية مباشرة بعد نهاية فترة الحضانة. إلى ميزات نموذجيةيمكن أن يعزى القرحة الصعبة إلى:

• شكل دائري بيضاوي صحيح ؛
• حواف مرتفعة قليلاً ، تنخفض تدريجياً إلى الأسفل ؛
• حدود سلسة وواضحة ؛
• لون اللحم الملفوف أو الدهون الفاسدة ؛
• في كثير من الأحيان كمية واحدة ؛
• وجود تآكل (تقرح) في المركز ؛
• إطلاق كمية صغيرة من السائل المصلي (الصافي) ، مما يعطي العيب مظهرًا لامعًا ، وحتى "ملمعًا" ؛
• في بعض الأحيان - وجود طبقة رقيقة بيضاء على سطح التآكل ؛
• تسلل كثيف واضح في القاعدة ؛
• الغياب التام للألم أو الأحاسيس الذاتية الأخرى.

بعد أسبوع إلى أسبوعين من تكوين العيب الأساسي ، يعاني المريض من التهاب العقد اللمفية المحدد (تضخم الغدد الليمفاوية الإربية أو الغدد الليمفاوية الأخرى). في الوقت نفسه ، يمكنك الحصول على نتائج اختبار إيجابية للعدوى التناسلية. وبعد 3-6 أسابيع ، تختفي القرحة بدون أثر ، حتى بدون العلاج اللازم.

عيب الجلد الملتئم ليس علامة على الشفاء ، كما يعتقد الكثير من المرضى خطأً. يشير اختفاء القرحة إلى تعميم العملية المعدية: بعد 9-10 أسابيع من الإصابة ، يظهر الزهري الثانوي نفسه ، ويتجلى في طفح جلدي غزير.

ملامح مسار المرض في السنوات الأخيرة

يلاحظ أخصائيو الأمراض التناسلية أن مرض الزهري اليوم لا يستمر بنفس الطريقة التي كان عليها قبل 20-30 عامًا. زاد عدد المرضى الذين يعانون من التقرحات المتعددة بشكل ملحوظ. الأكثر شيوعًا هي العيوب التقرحية العميقة التي تلتئم بتكوين ندبة. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز الورم الزهري الأولي أحيانًا بغياب الكثافة الواضحة عند قاعدة العيب.

كما أصبحت متغيرات مسار المرض التي لا تتبع السيناريو الكلاسيكي شائعة. ما هي الأشكال غير النمطية للقرحة الصلبة: سنقوم بتحليلها في القسم أدناه.

أشكال غير نمطية

مجرم

السمة المميزة لقرح الباناريتيوم هي توطينها في منطقة كتائب الأصابع. يمكن الخلط بينه وبين الحادة غير النوعية (عادة العقدية) التهاب صديديالأنسجة الرخوة لليد ، ومع ذلك ، مع مرض الزهري ، فإن علم الأمراض لديه عدد من السمات المميزة.

تتميز علامات القرحة التالية باناريتيوم:

• وجود تسلل صلب عالي الكثافة ؛
• قلة الاحمرار حول المنطقة المصابة.
• التهاب العقد الليمفاوية الإقليمية (التهاب العقد الليمفاوية في الكوع).

غالبًا ما يتطور هذا النوع اللانمطي من مرض الزهري لدى العاملين الصحيين الذين غالبًا ما يضطرون إلى ملامسة المواد المصابة.

التهاب اللوزة

مع تطور التهاب اللوزة ، يشتكي المرضى من عدم الراحة عند البلع. أثناء الفحص السريري ، يكشف الطبيب عن زيادة أحادية الجانب في الحجم وكثافة غير عادية في اللوزتين. على هذه الخلفية ، يتم تصور عيب دائري يشبه القرحة مع حواف مرتفعة.

إذا تم تشكيل القرحة على لوزة غير متغيرة ، في هذه الحالة يتحدثون عن الورم الزهري الأولي التقليدي خارج الجسم.

القرحة الشبيهة بالذبحة الصدرية

نوع آخر غير نمطي من مسار مرض الزهري يسمى القرحة الشبيهة بالذبحة الصدرية. مع هذا النوع من الأمراض ، لوحظ زيادة أحادية الجانب في نمو الحنك. الأنسجة اللمفاوية(اللوزتين) والتي تكتسب اللون الأحمر النحاسي وكثافة عالية. لا يمكن العثور على الخلل التقرحي في نفس الوقت.

من الممكن التفريق بين علم الأمراض والذبحة الصدرية وفقًا للعلامات التالية: غياب الألم ، احتقان الدم الساطع و أعراض شديدةتسمم (دوار ، صداع ، ضعف).

وذمة متورمة

تتطور الوذمة المتورمة في المناطق ذات الشبكة اللمفاوية المنتشرة - كيس الصفن والشفرين الكبيرين. هناك انتفاخ وكثافة ملحوظة للأنسجة. إذا ضغطت على المنطقة المصابة ، فلن يتشكل الاكتئاب.

المضاعفات

كقاعدة عامة ، لا يسبب الورم الزهري الأولي أي أحاسيس ذاتية ويختفي في النهاية بدون أثر. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب التطور أمراض خطيرة. يميز المتخصصون المضاعفات التالية للقرحة الصعبة:

• التهاب الحشفة / التهاب الحشفة.
• شبم.
• الغنغرينا.
• فاجيدية.

التهاب الحشفة هو نتيجة متكررة لآفة الزهري الأولية عند الرجال. يتطور مع تنشيط النباتات المسببة للأمراض والانتهازية ، ومسببات الأمراض الرئيسية هي Trichomonas وعدوى غير محددة. يصاحب المرض تطور وذمة ، احتقان ساطع حول عيب يشبه القرحة. قبل ذلك ، يتم استبدال الإفرازات المصلية الهزيلة بصحيحة وفيرة. يمكن أن تؤدي هذه المنهجيات إلى تفاقم مسار مرض الزهري وتجعل تشخيصه صعبًا.

مع التهاب القلفة و الحشفة ، يرافقه أكثر شيوعًا آفة التهابية، غالبًا ما يتطور الشبم - تضيق في تجويف الجلد الذي يغطي رأس القضيب مع عدم القدرة على كشفه. يتميز علم الأمراض بزيادة وتقرح واحمرار في القضيب بسبب الوذمة. إذا كانت الحلقة الجلدية المتوذمة والمتسللة تنتهك الرأس ، فإنها تتطور إلى اضطرابات في الدورة الدموية وعمليات نقص تروية واضحة.

إذا لم تساعد المريض ، تتفاقم الحالة وتتشكل الغرغرينا (نخر) القضيب.

المضاعفات النادرة والخطيرة للغاية للقروح تسمى phagedenism. يتم تشخيصه في الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة ويتميز بإضافة عدوى معينة من داء الفوسوسبيريلوس. في الوقت نفسه ، تتشكل قشرة سوداء على سطح عيب الجلد ، تتكون من أنسجة نخرية تنتشر بسرعة خارج القرحة.

مبادئ تشخيص المراحل المبكرة من مرض الزهري

تجدر الإشارة إلى أنه لا يتعين على أخصائيي الأمراض التناسلية فقط تشخيص الشكل الأساسي لمرض الزهري ، ولكن أيضًا متخصصين من مختلف الأشكال - أطباء أمراض النساء وأطباء الأمراض الجلدية وأطباء المسالك البولية وأطباء المستقيم وأطباء الأسنان. منذ معظم الاختبارات المصلية ل المراحل الأولىالأمراض سلبية ، ويستند الفحص إلى:

• الكشف عن المظاهر السريرية المميزة - القرحة الكلاسيكية أو غير النمطية ، التهاب العقد اللمفية الإقليمية ؛
• وجود إشارة إلى الاتصال الجنسي "المشكوك فيه" غير المحمي في التاريخ ؛
• الميكروبيولوجية (الفحص المجهري ، البذر على بيئة مزارع) دراسة التصريف من سطح القرحة.
• البحث عن Tr.pallidum ثقب العقدة الليمفاوية الإقليمية المتضخمة ؛
• تشخيصات PCR.

تظل الاختبارات المصلية القياسية مثل RIBT و RIF و RPR سلبية لمدة 3-4 أسابيع بعد ظهور عيب الجلد الأساسي. استخدامها في وجود قرحة صلبة في المريض غير عملي.

كيف يتم علاج القرحة؟

يعتمد علاج مرض الزهري الأولي على استخدام العوامل المضادة للميكروبات. الأدوية المختارة هي البنسلينات القابلة للحقن (مدة مفعول متوسطة وعالية) ، والتي تظل اللولبية الشاحبة شديدة الحساسية تجاهها. إذا كان استخدام Bicillin و BBP غير ممكن بسبب التعصب الفردي(الحساسية) في المريض ، يتم استخدام الأدوية الاحتياطية (Doxycycline ، Tetracycline).

يتم إعطاء الأدوية لمرض الزهري الأولي وفقًا لإحدى المخططات التالية:

• BBP 2،400،000 وحدة IM في كل ردف (1.2 مليون وحدة) مرة واحدة ؛
• بروكايين بنزيل بنسلين ( المحلول المائي) 600000 وحدة / م × 1 ص / يوم - 10 أيام ؛
• تتراسيكلين 500 مجم فموياً × 4 ص / يوم - 14-15 يوم ؛
• الاريثروميسين 500 مجم - بنفس الطريقة.

إن أحد أهم المبادئ في علاج القرحة الصعبة هو حسن توقيتها. توصي منظمة الصحة العالمية ببدء علاج محدد بالمضادات الحيوية في أقرب وقت أعراض مرضيةالمرض دون انتظار نتائج الفحوصات المخبرية.

ملحوظة! من المهم بنفس القدر تشخيص وعلاج مرض الزهري في جميع الشركاء الجنسيين للمريض.

بعد الانتهاء من العلاج بالمضادات الحيوية ، يبقى المرضى في D- التسجيل مع طبيب الأمراض التناسلية. حتى في حالة النتائج السلبية أثناء الاختبارات المصلية ، فإن مدة التسجيل والمراقبة الإلزامية D هي 12 شهرًا. إذا كانت الحالة المرضية إيجابية المصل ، يجب على المريض زيارة الطبيب في غضون 36 شهرًا.

من بين المعايير الرئيسية للعلاج الناجح ما يلي:

• الاختفاء التام لأعراض علم الأمراض.
• تحسين رفاهية المريض.
• النتائج السلبية للاختبارات المصلية لمدة 1-3 سنوات بعد الانتهاء من دورة العلاج.

تتمثل الوقاية من الإصابة بمرض الزهري وتشكيل القرحة الصعبة في مراعاة القواعد البسيطة: من الضروري تجنب الاتصال الجنسي غير المحمي مع الشركاء العرضيين ، واستخدام طرق الحماية دائمًا (الواقي الذكري) ، والتطبيق المطهرات(Geksikon، Terzhinan) بعد ممارسة الجنس "العرضي".

كما أن طريقة العلاج الأولي منتشرة على نطاق واسع ، والتي تهدف إلى القضاء على اللولبيات الشاحبة في حالة الإصابة المحتملة أثناء الاتصال الجنسي غير المحمي. يسمح لك بالفوز مرض محتملحتى قبل تطور مظاهره السريرية ، ويتكون من حقنة مفردة أو مزدوجة من مضاد حيوي من البنسلين.

يعد ظهور القرحة على الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية أو خارجها من أولى علامات الإصابة بمرض الزهري. إذا انتبه المريض إلى هذه الأعراض وطلب المساعدة الطبية ، فعادة ما يكون علاج المرض غير صعب. ستعمل دورة قصيرة من العلاج بالمضادات الحيوية على إزالة مسببات الأمراض تمامًا من جسمه قبل حدوث تغييرات لا رجعة فيها.

يتم تعريف تكوين الطابع التقرحي على الجلد والأغشية المخاطية من خلال مصطلح القرحة. العنصر معدي وعلامة على التهابات الأعضاء التناسلية. يقع على الأعضاء التناسلية وخارج منطقة الأعضاء التناسلية ، ويتطور على الأعضاء الداخلية. يمكن أن تكون صلبة وناعمة ، مفردة ومتعددة. جميع أصنافها تدين بمظهرها للبكتيريا. أساس العلاج هو المضادات الحيوية.

أنواع

القرحة الصلبة واللينة ليست أكثر من نقطة دخول العامل المعدي إلى الجسم. يتم تصنيف القروح حسب العدد وعمق الآفة والتوطين والخصائص. بالكمية يميزون:

• غير مرتبطة؛
• مضاعف.

القرحات الفردية متأصلة في تطور مرض الزهري. تتشكل عيوب متعددة في مجموعة من الأمراض التناسلية الأخرى.

حسب عمق القرحة تكون الآفات:

• تآكل.
• تقرحي.

تتميز العناصر المسببة للتآكل بتلف الأنسجة السطحي. أعمق التقرحي ، صديدي.

اعتمادًا على الموقع ، هناك:

• خارج الجهاز التناسلي.
• الأعضاء التناسلية.

ما يصل إلى 90٪ من جميع النوبات عند الرجال ، تكون القرحات موضعية في منطقة الأعضاء التناسلية و فتحة الشرج. في في الآونة الأخيرةيتزايد الميل لحدوث عيوب خارج منطقة الأعضاء التناسلية.

هناك أنواع مختلفة من القرحات غير النمطية التي تحدث على الأغشية المخاطية وعلى أجزاء أخرى من سطح الجسم.

أسباب القرحة

تشير القرحة في أي جزء من الجسم عند الرجال إلى عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. ظهوره ناتج عن بكتيريا من جنس Haemophilus ducreyi و Treponemapallidum. إذا كانت العدوى نادرة في الحالة الأولى ، ففي الحالة الثانية ، تصاب البكتيريا بمرض الزهري الأكثر شيوعًا.

مرض الزهري

تم اكتشاف البكتيريا الممرضة ذات الشكل الحلزوني Treponemapallidum (اللولبية الشاحبة) لأول مرة في عام 1905. يتم إعادة النظر في النظرية التقليدية القائلة بأن Treponemapallidum تم إدخاله من الأمريكتين. أحدث الأبحاثإثبات أن الكائن الدقيق موطنه إفريقيا. سبب دخول العامل الممرض إلى جسم الانسان- الاختلاط. مع الاتصال الجنسي لمرة واحدة مع شريك مريض ، في 45٪ من الحالات ، لا تحدث العدوى. مع اتصالات متعددة ، تزداد المخاطر. نادرًا ما تنتقل البكتيريا بالوسائل المنزلية ، ولكن هذه الطريقة مرجحة. الغزو ممكن:

1. مع ضخ الدم من شخص مصاب بمرض الزهري.
2. عند الاتصال بعامل صحي والقيام بالإجراءات.

الزهري عبر المشيمة هو نوع آخر. ينتقل من الأم الحامل المريضة إلى الطفل ويسمى مكتسبة.

يكمن خطر المرض في حقيقة أنه يكتسب شكلاً مزمنًا طويل الأمد ، حيث يصبح الشخص مستودعًا للولبية الشاحبة ، كونه مصدرًا معديًا. فترة الحضانة 4-5 أسابيع. الزهري الأولييعمل لمدة شهرين. علامة الفترة الأولية هي تشكيل قرح صعب ، في تلك الأماكن التي كانت بمثابة بوابة للعدوى. يستغرق ظهور القرحة الزهرية من 10 إلى 90 يومًا من لحظة دخول البكتيريا. بعد أسبوع أو أسبوعين ، يختفي القرحة من تلقاء نفسها دون علاج. بعد القضاء الذاتي على القرحة ، تبدأ فترة ثانوية من مرض الزهري ، تتميز أعراضها بطفح جلدي وضعف عام وألم في العضلات. ويلي ذلك المرحلة الثالثة.

خصائص القرحة الصعبة

يشبه القرحة ويصاحبها زيادة في الغدد الليمفاوية التي تنتفخ في موقع القرحة. غالبًا ما تتأثر العقد الأربية. يتمركز القرحة على الأعضاء التناسلية ، ولكن يمكن أن تتكون في أي جزء من الجلد والأغشية المخاطية ، وهو مرتبط ليس فقط بالجنس ، ولكن أيضًا بطريقة الانتقال المنزلية. تحدث ولادة القرحة على مراحل:

1. أولاً ، يتم تشكيل بقعة حمراء في موقع إدخال الكائنات الحية الدقيقة ، والتي لا تزعج المريض.
2. في المستقبل ، بعد 1-2 يوم ، تتكاثف البقعة. ستشعر بثبات عند اللمس.
3. تدريجيا ، يحدث التآكل في موقع الانضغاط.

غالبًا ما تكون القرحة مغطاة بالبلاك وتسمى القرحة الصلبة. مكان توطين التعليم عند الرجال هو القضيب ، منطقة الرأس ، القلفة. أقل شيوعًا ، يقع القرحة على العانة. مع التلامس الفموي ، يتشكل الورم الزهري في الفم. إذا تم تشكيل عنصر تآكل في منطقة الشرج ، فإن مثل هذا التقرح ، على عكس الآخرين ، يظهر بشكل مؤلم. مع العلاج المناسب ، ندبات القرحة الصعبة تدريجيًا.

فيديو عن القرحة الصعبة:

القرحة اللانمطية مع مرض الزهري ، تظهر على الأغشية المخاطية ، في الفم ، الحلق يسمى التهاب اللوزة. وهي تختلف عن الذبحة الصدرية في أنها لا تعاني من ألم عند البلع ، فهي تقع بشكل غير متماثل.

تحدث مجموعة متنوعة معقدة من التهاب اللوزة على الوجه وحول الشفتين والحنك واللوزتين. في المظهر ، يشبه الفم النوبات ويختلف عن الأخير في ضغط الأنسجة ، والخطوط العريضة الواضحة ، وغياب الشعور بعدم الراحة.

مجرم

يظهر القرحة على جلد اليدين والأصابع والمرفقين. يحدث هذا في كثير من الأحيان في العاملين في مجال الرعاية الصحية عند فحص المرضى. بوابات العدوى عبارة عن تشققات صغيرة في الجلد لا يمكن رؤيتها بالعين. يمكن أن تحدث العدوى من خلال الاتصال مع سوائل الجسمالمريض الذي يحتوي على اللولب الشاحب. تتسبب القرحة في حدوث آلام حادة ، وزيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، وتغير لون الغطاء الأزرق حول القرحة.

مجموعة أخرى من الأمراض التناسلية

الورم الحبيبي الأربي والورم الحبيبي الزهري ، وفيه شانكرويد، تنتمي إلى مجموعة من الأمراض الشائعة في البلدان الغريبة ذات المناخ الحار. تسببها بكتيريا صغيرة تسمى Hemophilus Ducrey ، تُعرف أيضًا باسم عصية Ducray. على أراضي بلدنا يكاد لا يوجد. تظهر القرحة الرخوة كعلامة على التهابات الأعضاء التناسلية في منطقة الأعضاء التناسلية. من لحظة الإصابة إلى الأعراض الواضحة ، تمر 3-5 أيام. يتشكل التآكل ، والذي يتدفق بسرعة إلى القرحة.

يحدث الورم الحبيبي الأربي بسبب الكلاميديا ​​وبعض أنواعها. خزان العدوى هو المرضى المزمنون الذين يعانون من الأعضاء التناسلية المصابة ، المستقيم ، حيث تكون العدوى بدون أعراض. بعد أيام أو أسابيع قليلة من الغزو ، تتشكل عناصر تآكل في موقع تغلغل المستدمية دوكري على القضيب أو بالقرب من فتحة الشرج ، والتي سرعان ما تمر أو تمر دون أن يلاحظها أحد. بعد أسبوعين ، تزداد الغدد الليمفاوية المجاورة ، غالبًا ما تكون أربية ، وتتقيح. تتضمن العملية المفاصل والقلب والسحايا.

يشير الورم الحبيبي التناسلي إلى الأمراض التي تصيب الإنسان. عوامل العدوى هي:

• الاتصال الجنسي غير المحمي
• الاختلاط.
• عدم الامتثال للنظافة الشخصية.

تتراوح فترة الحضانة من عدة أيام إلى 3 أشهر. احتمالية الإصابة بالعدوى الذاتية في أجزاء أخرى من الجسم. تتأثر أيضا عظم، كبد.

الأمراض المصحوبة بتكوين قرح ناعم على الأعضاء التناسلية الذكرية حادة. يشعر المرضى بالقلق من وجود وجع في منطقة القرحة والأقرب الغدد الليمفاوية. بدون علاج ، يستمر المرض من شهر إلى شهرين ، ثم تتندب القرحة تدريجياً. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، تستمر عيوب تقرحية جديدة في الظهور في مناطق نائية من الجسم من موقع الغزو.

خصائص القرحة الناعمة

القرحة الناعمة أو القرحة هي قرحة ذات حواف ضبابية وقاع ناعم ومحتويات قيحية ومؤلمة للغاية. تتشكل القرحة الرخوة عند الرجال في منطقة الأعضاء التناسلية. يتطور بطريقتين مختلفتين:

1. مع الورم الحبيبي الأربي ، تمر الحطاطة ، التي تتحول إلى تآكل ، بسرعة وبشكل مستقل ، مصحوبة بزيادة وتقيح الغدد الليمفاوية الأربية.
2. مع الورم الحبيبي التناسلي ، يتشكل الارتفاع أولاً ، والذي يبدأ في التقشر ، يليه تكوين تآكل ، ثم قرحة.

القرحة الناعمة على اللسان مؤلمة ولا تلتئم جيدًا.

فيديو عن القرحة الناعمة:

الفرق والتشابه بين سرطان الغدة الدرقية والزهري

القرحة التناسلية هي قرحة لينة تسمى قرح. يختلف مظهره عن الخلل في مرض الزهري - الورم الزهري. حول القريح ، لوحظت فحوصات على شكل تقرحات صغيرة. وذلك لأن العامل الممرض يتم إدخاله في الأنسجة المجاورة ويشكل ممرات غريبة. يختلف ظهور الغدد الليمفاوية ذات القرحة الناعمة عن مظاهر الزهري. يصبح الجلد فوق العقدة أحمر وملتهبًا. تكمن الاختلافات أيضًا في:

1. تعدد العيوب التقرحية المتواجدة بالقرب من بعضها البعض ، ارتباطها بقرحة عميقة كبيرة.
2. تندب عفوي بدون علاج.
3. نعومة الأقمشة المغطاة بالقشور.
4. نمو حواف القرحة الناعمة على طول المحيط.
5. وجع القرحات اللينة على عكس العيوب الصلبة.
6. في العامل المسبب للأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي: يحدث القرحة الصعبة بسبب شحوب اللولب. لينة - عصا دوكري.
7. في المظهر ، حواف القرحة: لينة في العنصر الناعم. تتميز المادة الصلبة بالكثافة.
8. وجود إفرازات من الجرح: تتميز القرحة الخفيفة بانصباب صديدي رمادي أو أصفر.
9. معدلات التدفق: القرحات الصعبة عابرة ، تختفي من تلقاء نفسها في 3-6 أسابيع. عيب حبيبي - في غضون شهر إلى شهرين.
10. في توطين العنصر - لا تتشكل القرحات الناعمة في البلعوم.

يجب تمييز القرحة الناعمة عن العناصر ذات. مع القوباء التناسلية ، تكون التكوينات عديدة وصغيرة الحجم وليست عرضة للاندماج. حواف هذا العنصر فضفاضة ، والجزء السفلي ناعم ، على عكس القرحة الصلبة. من خلال التفريغ القيحي للقرحة الناعمة ، يمكن تمييز بثور الانفجارات العقبولية.

التشابه بين القرحة اللينة والصلبة هو:

• في حدوث العدوى في موقع تغلغل العامل الممرض.
• في تكوين البثور مع تطور العنصر التقرحي.
• في توطين الأعضاء التناسلية للشخص المصاب.
• تكون عدة عيوب في أماكن مختلفة.

تتشابه قرح القرح الناعمة والصلبة في الحجم. القطر يتراوح من 10 إلى 20 ملم.

التشخيص والعلاج

تشخيص وعلاج القرحة هو تحديد العامل الممرض الذي تسبب عدوى الأعضاء التناسلية. يصعب تشخيص مرض الزهري في المرحلة الأولى. لهذا الغرض ، يتم فحص المريض. إذا كانت القرحة الموجودة على الأعضاء التناسلية للرجل غير مقنعة لمرض الزهري ، يتم وصف التحليل الرئيسي للدم الوريدي لتفاعل واسرمان في المختبر.

يتم علاج الفترة الأولية ، التي يظهر فيها القرحة الصعبة ، عن طريق الحقن ، في العيادة الخارجية. يستمر العلاج من 10 أيام إلى شهر. يتكون من الحقن ، وفي بعض الحالات قطرات. يشمل العلاج الكامل:

1. مضادات البنسلين الحيوية.
2. الانزيمات. تساعد المضادات الحيوية في الوصول إلى البكتيريا التي يصعب الوصول إليها.
3. الأدوية المعززة للمناعة. معنى استخدامها هو تسريع تفاعلات الزهري.

تعيينات الأدوية المضادة للبكتيريافي المرحلة الأولى يكفي علاج مرض الزهري.

يعتمد تشخيص المرض التناسلي الثالث ، الذي يجمع بين الورم الحبيبي الإربي والورم الحبيبي اللمفاوي ، على شكاوى المريض. يعد تشخيص الأمراض ، التي تكون علاماتها ناعمة القرح ، أمرًا بسيطًا ويتمثل في تحديد العامل الممرض بالطرق التالية:

1. وفقا لقرحة التفريغ صديدي.
2. عن طريق فحص الدم.
3. وفقًا لتحليل PCR.
4. الطريقة الثقافية ، عندما يتم عزل ثقافة العامل الممرض في المختبر.

يتم علاج المرضى المصابين في المستشفى. يحدد الطبيب في حفل الاستقبال مسألة العلاج الذي يجب استخدامه - سواء كان محافظًا أم جراحيًا. يعتمد العلاج المضاد للبكتيريا على المضادات الحيوية وأدوية السلفا ، مثل Biseptol و Rocefin بالاشتراك مع الاستعدادات المناعية. تستخدم الإنزيمات: كيموتريبسين ، لونجيديز. تطبيق الوسائل الخارجية على شكل مراهم لعلاج القرحة.

تدبير وقائي للمرض التناسلي الثالث هو الملاحظة لاستبعاد مرض الزهري. يخضع هؤلاء المرضى للمراقبة السريرية والمصلية على مدار العام.

تشمل الإجراءات الوقائية للأمراض التناسلية التعقيمالأعضاء التناسلية للرجل بمساعدة وسائل خاصة مباشرة بعد الجماع غير المحمي. يجب أن نتذكر أن هذا لا يعطي ضمانًا بنسبة 100٪.

إذا كنت تشك في حدوث قرحة ، خاصة بعد إجازة في بلدان غريبة ، فيجب عليك طلب المساعدة على الفور من المتخصصين الأكفاء. تهدد الأشكال المتقدمة من الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي عدم الراحة الفسيولوجية والجمالية وتلف الأعضاء الداخلية واختلال وظائفهم.

أصل مصطلح "chancre" فرنسي: جنيهالقرانيترجم إلى قرحة ، ثقب دودي. مرض الزهري في اللاتينية زهريأي الآفات. نتيجة لذلك ، توصلنا إلى فكرة أن الورم الزهري هو كذلك القرحة الصلبة ، تتشكل على شكل آفة تقرحية في الجلد أو الغشاء المخاطي.

العامل المسبب لمرض الزهري

مرض الزهريينتمي إلى فئة الأمراض المعدية ، تتطور الأعراض بعد إدخال وتكاثر اللولب ، لمقاومة الأصباغ التي تسمى شاحب ( اللولبية الشاحبة). الكائنات الحية الدقيقة على شكل حلزونات رفيعة وفضفاضة ، محاطة بكبسولة واقية ويمكن أن تتحرك بشكل مستقل ، تنحني إلى ثلاث طائرات. الصفات المثالية للمعتدي ، إن لم يكن للحساسية تجاه الظروف بيئة خارجية: يمكن أن تتكاثر اللولبيات فقط عند درجة حرارة حوالي 37 درجة ، وحتى ارتفاع الحرارة الطفيف يؤدي إلى وفاتها. لكن الطبيعة اهتمت بسلامة هذه الميكروبات ، ومنحتها مقاومة للبرد والقدرة على تكوين أشكال L مع مقاومة العلاج.

يحدث انتقال مسببات الأمراض بشكل رئيسي عن طريق (الاتصال) المباشر ، في كثير من الأحيان - عن طريق الاتصال الجنسي.أمثلة معروفة للإصابة بمرض الزهري أثناء عمليات نقل الدم وأثناء العمليات والولادة. كانت هناك حالة عندما أظهر مريض واحد يبلغ من العمر 80 عامًا قرحة قاسية على خده. عند استجوابه ، اتضح أنه أصيب بعدوى خلال لقاء مع زميله الوحيد الذي كان لا يزال على قيد الحياة في ذلك الوقت. قبلة واحدة بريئة على خد محلوق حديثًا كانت كافية للعدوى ...

عدوى غير مباشرةتحدث الوذمة اللولبية من خلال أشياء كانت على اتصال بمريض مصاب بمرض الزهري. يمكن أن تكون هذه أدوات طب الأسنان والكتان والمناشف وفرشاة الأسنان وكل ما لم يتم غليه أو معالجته بالفينول أو المحاليل الحمضية. تموت اللولبيات عند 60 درجة بعد 15 دقيقة ، عند 100 درجة مئوية - على الفور ؛ في الغرف الرطبة تظل متحركة 10-12 ساعة.

الزهري الأولي والقرحة

تستمر فترة حضانة مرض الزهري - الفترة الممتدة من الإصابة بالتهاب اللولبية إلى ظهور القرحة القاسية - في المتوسط ​​من شهر إلى شهر ونصف. أقل شيوعًا هي الحالات التي يظهر فيها المرض بعد أسبوع من ملامسة العامل الممرض. خيارات إطالة الفترة الكامنة حتى 100-180 يومًا ممكنة على خلفية تناول المضادات الحيوية التي تبطئ تكاثر مسببات مرض الزهري.

بعد فترة الحضانة تأتي الأوليةالزهري ، مع ظهوره القران- أحد أعراض مرض الزهري النموذجي. علاوة على ذلك ، يتطور المرض كما لو كان وفقًا للتقويم: بعد أسبوع ونصف ، تزداد الغدد الليمفاوية الأقرب إلى القرحة. أعراض التهاب الصلبة الموضعي: العقد غير مؤلمة ، تشبه الخشب من حيث الكثافة ، ومتحركة ، ودائمًا ما تكون واحدة حجم أكبر، يبقى الجلد فوقهم دون تغيير.

بعد ذلك ، في غضون 3-4 أسابيع من ظهور القرحة الأولية ، يصبح مستوى المصل إيجابيًا ( مصلي) رد فعل لمرض الزهري ، وفي غضون أسبوع ينتشر التهاب الغدد إلى الغدد الليمفاوية البعيدة. وبالتالي ، من الممكن حساب لحظة الإصابة بدقة ، مع التركيز على الأعراض ، ردود فعل واسرمانووقت ظهور القرحة الصعبة. ستساعد بعض العمليات الحسابية البسيطة في تحديد مصدر العدوى ، وهو أمر مهم لوقف انتشار مرض الزهري ، وتحديد دائرة الأشخاص الذين قد يحتاجون إلى العلاج.

القرص الصلب: الميزات

تطوير القرحة

تبدو القرحة الأولية في البداية مثل بقعة حمراء على الجلد أو الغشاء المخاطي ، ثم تتحول البقعة إلى تآكل - ضرر سطحي للظهارة. تتشكل قرحة الزهري النموذجية بعد تغلغل اللولبية الأنسجة تحت الجلدأو في الطبقات تحت المخاطية ، يمكن أن تتعمق في الأنسجة العضلية.

علامات القرحة الصعبة:

• تتراوح الأحجام من 1-2 مم إلى 4-5 سم ، وتكون القرحات التي يبلغ قطرها 1-2 سم أكثر شيوعًا.
• الشكل بيضاوي أو مدور ، والحواف كثيفة ومتساوية.
• الجزء السفلي بني محمر وصلب ، يشبه الغضروف من حيث الكثافة.
• في بعض الأحيان يكون هناك طلاء صديدي مائل إلى الصفرة على السطح ، لكن الجلد (أو الغشاء المخاطي) حول القرحة يحتفظ دائمًا بلونه الطبيعي ، ولا يتكاثف ولا يلتهب.

القرحة القاسية النموذجية لا تؤذي أبدًا أو حكة.، قد لا يلاحظه بعض المرضى ببساطة. إذا ضغطت على الورم الزهري من الجانبين ، فسيظهر سائل مصفر شفاف على السطح ، والذي يحتوي على اللولبية. العَرَض ، الذي يُدعى "قرحة البكاء" ، يُستعمل للإشارة إلى فرق. تشخيص القرح والقروح المختلفة في مرض الزهري.

أهم أعراض القرحة:تتميز بأحجام صغيرة من التقرحات أو القرح ، كثيفة الحواف والقاع ، وعدم الألم وعدم وجود التهاب.

تلتئم القرحة المتآكلة في غضون 3-4 أسابيع ، دون ترك أي أثر. يمكن أن تستمر قرحة الزهري لمدة تصل إلى شهرين ويتم تحديدها في البداية الفترة الثانويةمرض الزهري ، ينمو دائمًا بتكوين ندبة. يعد اختفاء القرحة الصعبة علامة على انتقال مرض الزهري إلى شكل كامن سريريًا.تتميز بشكاوى من تدهور الحالة العامة ، آلام في العضلات والمفاصل ، التهاب الصلبة المتصلب. تحدث الأعراض بسبب التكاثر السريع للالتهاب اللولبي وانتشارها في جميع أنحاء الجسم.

أشكال غير نمطية من القرحة

مع مرض الزهري الأولي ، الذي يترافق مع التهابات أخرى (،) ، تظهر غير نمطيأشكال القرحة الصعبة. ولعل ظهور الأورام الزُهرية المتعددة ، مختلطة التقرحي التآكلي ، مع ضغط ضعيف للقاع وحتى تشبه الخدوش والتآكل الجزئي في الهربس. ومع ذلك ، يوجد في جميع أنواع القرحة اللولبية الشاحبة. تعتبر معرفة السمات الرئيسية للقروح الصلبة غير النمطية مهمة للتمييز بين علامات مرض الزهري وأعراض الأمراض الأخرى.

1. الورم الزهري مع تسرب مسدود ، لا يقتصر على حوافه ( وذمة متورمة). وهي تختلف عن الوذمة العادية في أنه بعد الضغط بإصبع على قرحة غير نمطية ، لا توجد حفر متبقية.
2. التهاب اللوزة- يمكن الخلط بين القرحة المؤلمة غير المتآكلة أو القرحة الموجودة على اللوزتين البلعومية والتهاب الحلق. ومع ذلك ، في حالة الذبحة الصدرية ، تلتهب كلتا اللوزتين وتتضخمان وتصبحان رخوة وترتفع درجة الحرارة وتصبح الغدد الليمفاوية مؤلمة. مع مرض الزهري الأولي ، لا يوجد ألم ودرجة حرارة ، يتم تضخم واحدة فقط من اللوزتين ، والأنسجة مضغوطة ، والعقد الليمفاوية غير مؤلمة.
3. Chancre- مجرم, عملية قيحيةعلى طرف الاصبع. الأعراض ليست نموذجية لمرض الزهري. Chancre يسبب ألمًا شديدًا وعلامات التهاب إنتانيواضح (وذمة ، تقيح ، حمى). ستساعد مهنة المريض في الاشتباه في الورم الزهري - وهو أكثر شيوعًا بين الأطباء ، حيث تنتقل العدوى من خلال الأجهزة.
4. الهربس الزهريمما يعطي صورة التهاب جلد حشفة القضيب والورقة الداخلية للقلفة. الفرق: مع الورم الزهري ، فإن القلفة ، التي ابتعدت عن رأس القضيب ، ليس من الممكن دائمًا العودة مرة أخرى ويمكن أن يقرص الرأس بحلقة جلدية.

تخلق الأنواع غير النمطية من القرحة مشاكل في تشخيص مرض الزهري وتسبب مضاعفات خطيرة مرتبطة بضعف الدورة الدموية وتغذوية الأنسجة. مع الغرغرينا ، سطح القرحة مغطى بقشرة سوداء ؛ يتطور أيضًا فاجيدية- تنخر الأنسجة في العمق وما وراء الورم الزهري. يمكن أن تؤدي التغييرات المدمرة إلى البتر الذاتي للأعضاء التناسلية الخارجية ، والنزيف ، وانثقاب الإحليل ، وتشكيل ندبات مشوهة.

القرحة الصعبة لتوطين الأعضاء التناسلية

حول القرحة الأولية 90٪ تتشكل على الأعضاء التناسلية أو بالقرب منها(البطن ، الفخذين ، العانة) ، لأن معظم حالات الإصابة بمرض الزهري تحدث أثناء ممارسة الجنس. في الرجال ، الموقع السائد للأورام الزُّهري هو رأس وجسم القضيب, في النساء - المفصل الخلفي للشفرين الكبيرين وعنق الرحم. في كثير من الأحيان تم الكشف عن ملامح القران في الرجال والنساء المرتبطة توطين العملية.

في الصورة: قرحة نموذجية عند النساء والرجال

القرحة الصعبة في الرجال ، وتقع في القضيب في اللجام، قد يكون على شكل بيضاوي ممدود بقوة وينزف أثناء الانتصاب. Chancre فم مجرى البولينزف بسهولة في مجرى البول - كثيف ومؤلم عند الجس. تُعرف القرحات الواسعة النطاق أساسًا من الصور الملونة والمخيفة للقروح ، والتي يوجد الكثير منها على الإنترنت. في الواقع ، تبدو مظاهر الزهري الأولية غير ضارة بدرجة كافية أو تمر دون أن يلاحظها أحد في نصف الحالات تقريبًا. على سبيل المثال ، تبدو القرحة القاسية على رأس القضيب مثل التعرية الدقيقة وقد لا تكون محسوسة ، وبدلاً من القاع الأحمر المميز ، يظهر طلاء أصفر مائل إلى الرمادي كثيف.

في النساء ، تكون القروح الموجودة في منطقة الصوار الخلفي ناعمة نوعًا ما ، بالقرب من فتحة مجرى البول تكون كثيفة ، وقد يكون لها حواف غير متساوية على الشفرين. القروح في المهبل نادرة جدا. غالبًا ما تتأثر قناة عنق الرحم وعنق الرحم ، ويمكن الخلط بين الورم الزهري والتآكل العادي. في هذه الحالة ، لا يؤثر التهاب الصلبة ، المميز لمرض الزهري ، على الغدد الليمفاوية الخارجية (الأربية) ، ولكن الغدد الليمفاوية الداخلية للحوض الصغير. من المستحيل الشعور بها ، لكنها تكون مرئية أثناء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

فرص التوطين خارج الجسم

شنكريالتوطين غير الجنسيتوجد في الغالب في الفم. على الشفة من الداخل وعلى الغشاء المخاطي للفم ، فإنها تشبه التآكل ، لكن الحواف ليست بيضاء وفضفاضة ، ولكنها حمراء وكثيفة مع التهاب منتشر حول البؤرة. على الحدود الحمراء للشفاه وفي زوايا الفم ، تكون القرحة مغطاة بقشرة صفراء ، تظهر تشققات ضحلة على سطح الجلد. تظهر حطاطة كثيفة (درنة) ذات سطح أملس ولامع أولاً على اللسان ، ثم تآكل وتقرح. أنواع نادرة من القرحات تشبه الشق والنجوم ، والتي تتشكل على طول شقوق اللسان. في كثير من الأحيانطرف اللسان ، الشفة السفلية تتأثر.

أقل شيوعا هي الورم الزهري في اللثة ، لينة و الحنك الصلبوالبلعوم واللوزتين. في جميع الحالات ، يتم تحديد التآكل بوضوح من الأنسجة السليمة ، وتكون الحواف والقاع كثيفة. مظاهر الزهري الغريبة - قرح الملتحمة ، الغشاء المخاطي للجفن وحافته الهدبية. وهي أكثر شيوعًا في دول العالم العربي حيث تلامس اللسان بها داخلالجفن السفلي.

قنوات مع توطين حول الشرج ( حول الشرج) لها شكل طيات أو شقوق أو تجمعات نصف قطرية. داخل المستقيم ، يمكن أن يظهر الألم قبل وبعد التغوط ، مصحوبًا بإفرازات شفافة مخاط سميك. غالبًا ما يتم ملاحظة التقرحات والقروح على اليدين - بشكل رئيسي على الكتائب المتطرفة من 2-4 أصابع ، عند الرجال. يشبه الورم الزهري الباناريتيوم بكل أعراضه المعتادة ، اختلافات مهمة- سماكة الأنسجة ، تورم الإصبع مع زيادة الحجم - ما يسمى. إصبع متعرج ، لون أرجواني مزرق و رائحة نتنةمن الرواسب السطحية.

علاج الورم الزهري

المهام الرئيسية هي علاج العدوى وتجنب المضاعفات ومنع انتشار مرض الزهري.

اللولبيةحساسة للمضادات الحيوية البنسلين ، التتراسيكلين (الدوكسيسيكلين) والماكروليدات (أزيثروميسين) ، السيفالوسبورين (سيفترياكسون). على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم إجراء اختبارات التحكم للحصول على تأكيد لفعالية الأدوية. يتم علاج كلا الشريكين دائمًا ، ويحظر الاتصال الجنسي حتى الشفاء التام.عند تحديد موقع الورم الزهري في الفم والأصابع ، من المهم فصل العناصر للاستخدام الفردي - الأطباق ، وأغطية الأسرة ، والمناشف ، وفرشاة الأسنان ، إلخ. يبدأ علاج القرحة بالمضادات الحيوية ، كما تستخدم العلاجات المحلية.

• إكستينسيلين- الدواء الأساسي لعلاج مرض الزهري. أدخل عضليًا (بوصة / م) مرتين. يتم تخفيف جرعة 2.4 مليون وحدة في 0.5 ٪ من نوفوكائين بمعدل 100000 وحدة لكل 1 مل. في مرض الزهري المصلي الأولي ، يكفي حقنة واحدة. يفضل عمل الحقن في الأرداف.
• بيسلين -5، عضليًا ، 3 ملايين وحدة مرة كل 5 أيام ، مرتين.
• أجهزة لوحية: الاريثروميسين 0.5 × 4 في اليوم ، قبل الوجبات لمدة 30 دقيقة أو بعد ذلك ، بعد ساعة ونصف. دوكسيسيكلين 0.5 × 4 يوميًا ، أثناء الوجبة أو بعدها مباشرة.
• في العلاج المحلي ، الشيء الرئيسي هو نظافة منطقة القرحة. كما أنهم يستخدمون الحمامات أو المستحضرات التي تحتوي على بنزيل بنسلين وديميكسيد ، مما يساعد الأدوية على الاختراق بعمق. يتم عرض التطبيقات مع مرهم الزئبق والهيبارين. تسريع الشفاء من تآكل البكاء وتقرحات الإريثروميسين (1-3٪) ، 10٪ الزئبق والزئبق البزموت ، السينثوميسين (5-10٪) والليفورين (5٪) المراهم.
• القروح في تجويف الفم:الشطف بمحلول الفوراسيلين بتخفيف 1: 10000 ، حمض البوريك(2٪) أو الجراميسيدين (2٪).

يتم تحديد مدة العلاج والجرعة من قبل الطبيب. يتم اختيار المضادات الحيوية بشكل فردي ، مع مراعاة العدوى المشتركة وتحمل الأدوية. يتم وصف المرضى المعرضين للحساسية بالإضافة إلى suprastin أو tavegil.

فيديو: القرحة والزهري في برنامج "عيش بصحة جيدة!"

القرحة الصعبة هي المرحلة الأولية من مرض الزهري. يشير مرض الزهري إلى عدد من الأمراض المعدية وله 3 مراحل. العامل المسبب له هو الشحوب اللولبية. يُعرف القرحة الصلبة أيضًا باسم الورم الزهري الأولي ، ويحدث في المكان الذي دخل من خلاله العامل الممرض إلى الجسم.

• كيف تبدو القرحة الصعبة
• شكل غير نمطي للمرض
• الجوانب الرئيسية للعلاج

كيف تتطور القرحة الصعبة؟

تتشكل القرحة الصلبة ، أو الزهري الأولي ، في الأسبوع الثالث إلى الرابع بعد تغلغل اللولبية الشاحبة. عادة ما تكون أسباب الإصابة هي نفسها - الاتصال الجنسي مع شخص مصاب ، واستخدام مشترك منتجات النظافة. القرحة الصعبة - الشكل الأكثر اعتدالًا عدوى الزهري، بسبب ال:

• توطينه محدود (غالبًا ما يوجد في القضيب أو في تجويف الفم) ؛
• يتميز الشكل النشط بالندرة و monomorphism ؛
• التعليم لا يؤثر على الأعضاء الداخلية ؛
• فعالة وسهلة العلاج نسبيًا.

في أغلب الأحيان ، تظهر علامات القرحة الصعبة في منطقة الأعضاء التناسلية. ومع ذلك ، في 10٪ من الحالات ، قد تظهر قرح قاسية على الغشاء المخاطي للفم واللسان والشفة والصدر عند النساء واللوزتين.

كيف تبدو القرحة الصعبة

يبدأ القرحة الصلبة ببقعة حمراء ذات حواف ناعمة (يمكن رؤية شكل الزهري الأولي في الصور 1 ، 2). قطر البقعة لا يزيد عن 15 مم. البقعة لها شكل دائري أو بيضاوي منتظم. لا يسبب أي إزعاج للمريض ولا يسبب حكة أو يحرق. ومع ذلك ، إذا تم إرفاق عدوى بكتيرية ، فقد تحدث مضاعفات. يتضح هذا الأخير من خلال حواف غير متساوية للتكوين ، والألم عند لمسها.

الصورة 1 والصورة 2. توطين القرحة الصعبة في منطقة الأعضاء التناسلية.

بعد بضعة أيام ، تصبح البقعة حطاطة مسطحة ، وبعد ذلك بقليل تتحول إلى حالة تآكل أو تقرحات (في كثير من الأحيان) مع قاعدة مضغوطة. يتدفق الجزء السفلي من القرحة مع الجلد حوله أو يرتفع قليلاً فوقه.

في الغالبية العظمى من الحالات ، تأخذ القرحة الصعبة شكل تآكل. يحدث تكوين القرحة بسبب:

• المريض يعاني من التهابات مزمنة أخرى.
• تسمم الجسم.
• العلاج باستخدام المهيجات الموضعية.
• إهمال تدابير النظافة الشخصية ؛
• المراهق أو المريض المسن.

هناك 3 أنواع من القرحة الصلبة حسب حجم التكوين:

1. قزم - 1-3 ملم.
2. متوسط ​​- 10-20 ملم.
3. عملاق - 40-50 مم. كقاعدة عامة ، يظهر على الفخذين والعانة والوجه والساعدين.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصنيف القرحة الصعبة وفقًا لعدد التكوينات على جسم المريض:

1. نوع واحد.
2. نوع متعدد. في هذه الحالة ، تتشكل القرحة بشكل متزامن أو متتابع في عدة مواقع دخلت من خلالها اللولبية الشاحبة إلى الجسم.

بالإضافة إلى الشكل الصلب للقرحة ، يتم أيضًا عزل القرحة الناعمة. إنه يختلف إلى حد ما في التشكل من الصلب. القرحة الصلبة والناعمة هي أعراض لعدوى الزهري.

شكل غير نمطي للمرض

في حالات نادرةقد يصاب الأشخاص الذين يصابون بمرض الزهري من شخص مريض بقرحة غير نمطية. وتشمل هذه:

• الوذمة متورمة.
• التهاب اللوزة.
• القرحة باناسير.

الوذمة المتورمة موضعية في المنطقة (عند الرجال) أو الشفرين (عند النساء). تزداد المنطقة المصابة 2-3 مرات بمرور الوقت ، وتصبح كثيفة ومزرقة. في نفس الوقت ، التورم لا يسبب الألم.

كما ذكرنا أعلاه ، يمكن أن تظهر أعراض المرض أحيانًا على اللوزتين. ومع ذلك ، فإن التهاب اللوزة يختلف عن الشكل المعتاد للقرح. يحدث زيادة حادةحجم اللوزتين وعلى جانب واحد. يصبح جسم اللوزة صلباً وملتهباً. يمكن الخلط بين هذه الظاهرة وإحدى أعراض الذبحة الصدرية.

تتطابق أعراض القرحة المجروحة تقريبًا مع أعراض الباناريتيوم المشترك. هذا يعقد تشخيص القرحة الصعبة. يظهر Chancre panaritium على كتائب الأصابع. تتميز الآفة بوذمة حمراء مزرقة مع مزيد من التقرح مع تكوين صديد. في هذا النوع من الزهري الأولي ، يشعر الشخص المصاب بألم نابض أو حاد في المنطقة المصابة.

الجوانب الرئيسية للعلاج

إذا تم تشخيص حالة الشخص "بالقرحة الشديدة" ، يتم وصفه للعلاج في المستشفى أو في إعدادات العيادات الخارجية. نظرًا لأن الطريقة الرئيسية والأكثر شيوعًا لانتقال العدوى هي الاتصال الجنسي ، يجب إيقاف أي اتصال جنسي مع المريض أثناء العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يخضع جميع الشركاء الجنسيين السابقين والحاليين للمريض للفحص ، وإذا لزم الأمر ، العلاج ، حتى لو لم يكن لديهم أي أعراض.

يُعالج مرض الزُّهري الأولي بالمضادات الحيوية مجموعة البنسلين، لأن اللولبية الشاحبة حساسة لها. غالبًا ما يتم حقن البنزيل بنسلين والأمبيسلين.

القرحة الصعبة - مرحلة مبكرةعدوى الزهري.

بعد بدء العلاج في هذه المرحلة ، يتعافى الشخص المصاب بسهولة وبسرعة ، مما يمنع العدوى من التقدم ويزيل احتمالية حدوث مضاعفات.

بمجرد العثور على تكوينات مماثلة في التشكل للقرحة الصلبة على الجسم في أماكن مميزة من التوطين ، يجب على الشخص طلب المشورة على الفور من طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية.

إذا كان الشخص قد مارس الجنس مع شخص يشتبه في أنه حامل للعامل المسبب لمرض الزهري ، فيجب عليه أيضًا الاتصال بأخصائي لاتخاذ تدابير وقائية لتجنب الإصابة.

القرحة الصعبة هي أحد أعراض مرض الزهري الأولي. ويسمى أيضًا الورم الزهري الأولي أو التآكل. تظهر القرحة الصعبة عند الرجال والنساء بعد حوالي ثلاثة أسابيع من إدخال العامل المسبب للمرض ، وهو اللولبية الشاحبة ، إلى الجسم. أعراضه هي تشكيل تآكل أو تقرحي على الجلد أو الأغشية المخاطية.

يحتوي القرص الصلب على الميزات التالية:

• تتميز بالتوطين المحدود ؛
• لا يؤثر اعضاء داخليةوأنظمة الجسم
• يستجيب بشكل جيد للعلاج.

حصل القرحة الصلبة على اسمها من نوع قاعدة القرحة المتكونة أو التآكل. تتراوح مدة وجود الورم الزهري الأولي من ستة إلى ثمانية أسابيع.

الموقع

يمكن أن يكون توطين الورم الزهري الأولي أي شيء على الإطلاق. تظهر القرحة الصعبة في الشخص مباشرة في موقع إدخال اللولبيات الشاحبة في جسم الإنسان بعد فترة زمنية معينة بعد الإصابة. توطينه الأكثر شيوعًا هو الأعضاء التناسلية الخارجية - في النساء الشفرين والبظر وفي الرجال رأس وقاعدة وجذع القضيب والأوراق الخارجية أو الداخلية للقلفة. في بعض الحالات ، تتشكل قرحة صلبة على الأغشية المخاطية الداخلية: في مجرى البول عند الرجال ، أو على جدران المهبل أو عنق الرحم عند النساء.

في عشرة في المائة من جميع الحالات ، لوحظ موقع خارج الخلية للقرحة. يمكن تحديد مكان القرحة الصعبة عند النساء والرجال:

• في تجويف الفم
• في اللغة
• على حدود الشفتين.
• على اللوزتين في الحلق.
• على الغدد الثديية عند النساء.

أعراض

ظاهريًا ، تبدو القرحة الصلبة وكأنها بقعة حمراء ذات حواف محددة بوضوح ، حتى يصل حجمها إلى 1.5 سم. لها شكل دائرة أو بيضاوي صحيح هندسيًا. تشير الحواف الشفافة أو الضعيفة إلى حدوث مضاعفات بكتيرية.

أعراض القرحة الصعبة خارجية فقط. لا تزعج المريض بأي شكل من الأشكال ، ولا تسبب أي شيء الم. تتطور المضاعفات فقط إذا انضمت عدوى بكتيرية إلى الآفة.

بعد بضعة أيام ، يتحول الاحمرار إلى حطاطة مسطحة ، وبعد فترة - إلى تآكل أو قرحة بقاعدة مضغوطة. يحتوي القرحة الصلبة على قاع يقع على نفس المستوى مع الجلد أو مرتفع قليلاً أعلاه.

في ما يقرب من 90٪ من الحالات عند النساء والرجال ، تبدو القرحة الصعبة مثل التآكل. تشكل القرحة:

• عندما يضعف الجسم نتيجة الأمراض المزمنة المصاحبة ؛
• نتيجة التسمم.
• عند العلاج الذاتي بالمهيجات المحلية ؛
• في حالة عدم الامتثال القواعد الابتدائيةالنظافة الشخصية؛
• في المرضى الصغار أو كبار السن.

عندما تتشكل عند الرجال على القضيب ، يتم تغطية القرحة الصلبة من الأعلى بغشاء شفاف كثيف قابل للفصل. يوجد فيه اللولبيات الباهتة ، والتي تستخدم بعد ذلك لتحديد مرض الزهري. إذا كان هناك قرح صلب في منطقة مفتوحة من الجسم ، فسيتم تغطيته في الأعلى بفيلم بني كثيف.

حجم القرحة الصعبة هو:

• من 1 إلى 3 مم - قزم ، يعتبر الأكثر خطورة من وجهة نظر وبائية ؛
• من 1 إلى 2 سم - متوسط ​​؛
• حتى 4-5 سم - عملاق ، موضعي على جلد الفخذين أو العانة أو الساعدين أو الوجه.

يمكن أن تختلف القرحة الصعبة عند البشر في عدد الوحدات المورفولوجية ، أي يمكن أن تكون مفردة ومتعددة. في حالة وجود عدة قروح ، يمكن أن تظهر كلها مرة واحدة في نفس الوقت أو بالتتابع ، واحدة تلو الأخرى ، بعد مرور بعض الوقت. إذا كانت هناك آفات متعددة على الجلد ، فإن هناك قرحًا شديدًا يحدث في عدة أماكن في وقت واحد ، أي حيث تدخل اللولبية الشاحبة الجسم. غالبًا ما تحدث التقرحات المتعددة أثناء الاتصال الجنسي المتكرر مع شريك مصاب بمرض الزهري.

القرحة الصعبة غير النمطية

نادرًا ما يكون لدى الرجال والنساء المصابين بمرض الزهري قرحة صلبة في شكل غير نمطي. وتشمل هذه:

• التهاب اللوزة.
• وذمة صلبة
• القرحة باناسير.

يختلف Chancre-amygdalite اختلافًا كبيرًا عن القرحة الصعبة المعتادة على اللوزتين. لديه أعراض خارجية أخرى. في معظم الحالات ، يبدو التهاب اللوزة وكأنه تضخم أحادي الجانب في اللوزتين ، والذي يحدث بشكل مفاجئ جدًا. يصبح كثيفًا عند اللمس وفرط الدم. أحيانًا يتم الخلط بين هذه الأعراض ومظاهر الذبحة الصدرية.

تحدث الوذمة المتورمة في منطقة الشفرين عند النساء أو القلفة عند الرجال. على عكس القرحة الصلبة النموذجية ، تزداد المنطقة المصابة بعد فترة من مرتين إلى ثلاث مرات ، وتصبح كثيفة عند اللمس وتكتسب لونًا مزرقًا. الوذمة غير مؤلمة ولا تصاحبها أعراض التهابية حادة.

Chancre panaritium هو أكثر المظاهر غير النمطية ، يكمن خطره في حقيقة أن الأعراض تتطابق تمامًا مع الباناريتيوم المعتاد ، ويبدو تمامًا كما هو. هذا يمكن أن يؤدي إلى التشخيص الخاطئ. يتميز Chancre panaritium بالتوطين على الكتائب البعيدةكبير أو السبابة. يظهر تورم أحمر مزرق على المنطقة المصابة ، والذي يتحول إلى قرحة مع طلاء صديدي في الأسفل وحواف عميقة غير متساوية. بالنسبة للقرح الباناريتيوم ، فإن الأعراض مثل الخفقان أو آلام إطلاق النار مميزة. يحدث في أغلب الأحيان لدى أطباء أمراض النساء وجراحي العمليات الذين يكونون على اتصال مباشر بجسم شخص مصاب بمرض الزهري ، وبالتالي ، فإن قرح الباناريتيوم في معظم الحالات يكون نتيجة لعدوى مهنية.

نادرًا ما يتم اكتشاف مرض الزهري على شكل قرح-باناريتيوم في الوقت المناسب ، وبالتالي يصبح التشخيص معروفًا بالفعل في المرحلة الثانية من المرض. يعد الكشف عن القرحة غير النمطية في الوقت المناسب أمرًا مهمًا للغاية ، حيث يتم علاج المرحلة الأولية من مرض الزهري بشكل أكثر فعالية.

علاج او معاملة

يتم علاج القرحة القاسية في شخص مصاب بمرض الزهري في المرضى الداخليين أو العيادات الخارجية. خلال فترة العلاج ، يلزم وقف أي اتصال جنسي. من الضروري علاج جميع الشركاء الجنسيين لشخص مصاب بمرض الزهري ، بغض النظر عن عددهم. والحقيقة هي أن احتمال إصابتهم بالتهاب اللولب الشاحب مرتفع للغاية.

يتم علاج القرحة الصعبة باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة البنسلين ، حيث أن العامل المسبب لمرض الزهري لم يفقد الحساسية تجاههم. غالبًا ما تكون هذه أشكال قابلة للحقن من الأمبيسيلين والبنزيل بنسلين.

عليك أن تعرف أن القرحة الصعبة في حد ذاتها ليست خطيرة. يسمح لك بالتعرف على مرض الزهري في مراحله الأولى. لذلك ، فإن العلاج في الوقت المناسب يجعل من الممكن منعه مزيد من التطويرالمرض والمضاعفات. إذا وجدت تشكيلًا على الجلد يشبه وصف القرحة الصعبة ، فيجب عليك استشارة الطبيب فورًا للفحص.

بعد الجماع المشبوه غير المحمي ، يمكن وصف العلاج الوقائي ، والذي سيمنع تغلغل العامل المسبب لمرض الزهري في الجسم. للقيام بذلك ، دون تأخير ، اتصل بأخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية.

يتجلى مرض الزهري الأولي عن طريق تضخم الغدد الليمفاوية و القرحة الصعبة.ما هو القرحة الصعبة؟ هو - هي أعراض مرض الزهريوهي عبارة عن تقرحات مستديرة يبلغ قطرها حوالي سنتيمتر واحد على جسم المريض.

لونها أحمر مع أزرق ، وأحيانًا تكون مؤلمة ، لكن في الأساس لا يشعر المريض بالألم في موقع التعرية. أولى علامات مرض الزهري عند الرجال: تكوين قرحة على رأس القضيب وعند النساءأعراض مرض الزهريتظهر على جدران الرحم والأعضاء التناسلية الخارجية. أيضا ، هذه القروح على العانة ، بالقرب من فتحة الشرج ، على اللسان والشفاه.

يتطور مرض الزهري بسرعة ، وتصبح الغدد الليمفاوية ملتهبة وتتضخم أولاً ، ثم تتشكل قرحًا صلبًا.

يمكن أن تحل من تلقاء نفسها ، حتى بدون علاج طبي بعد شهر إلى شهرين. يمر بدون أثر تقريبًا ، على الرغم من أنه إذا كانت القروح كبيرة ، فقد تبقى بقع داكنة.

القرحة مع مرض الزهري هو بؤرة مرض الزهريشكلت في موقع اللولبية في الجسم.

اشتق اسم Chancre من الكلمة الفرنسية التي تعني القرحة والتآكل. في بعض الأمراض المعدية يوجد قرح ، ولكن في مرض الزهري ، هذا التآكل هو أول علامة على مرض الزهري في المرحلة الأولى. تعليمالقرحة الصعبةعلى الجسم بعد أكثر من 4 أسابيع بقليل من لحظة الإصابة بهذا المرض. خلال هذه الفترة ، تمكنت عدوى اللولبيات من الوصول إلى العديد من الأعضاء واللمف ، بينما تبدأ في التكاثر ، مما يسبب العملية الالتهابيةو ربماتظهر درجة الحرارة.

أنواع Chancre

يتم تصنيفها حسب النوع والحجم وعدد القروح على الجسم وموقعها.

حسب المظهر ، يتم تقسيم القرحة:

• التآكل هو تآكل يؤثر على طبقات الجهاز المخاطي ؛
• القرحة التقرحية - وهي تقرحات تخترق الطبقات العميقة من الأنسجة.

وفقًا للتصنيف الكمي ، ينقسم القرحة إلى:

• واحد هو قرحة تتكون من قرحة واحدة ؛
• المضاعف هو تآكل يتكون من العديد من القرح وينشئ جرحًا واحدًا.

الورم الزهري من القرحة الصعبة في الحجم:

• صغير (قزم) - قطره أقل من 10 مم ؛
• متوسط ​​القطر من 20 مم ؛
• كبير (عملاق) - قطره 50 مم وما فوق.

مكان حدوث القرحة الصعبة على الجسم:

• خارج الجهاز التناسلي - يؤثر على اللسان والشرج والصدر والحلق والساقين واللثة.
• الأعضاء التناسلية هي تآكل ،المستجدة على الأعضاء التناسلية للمريض ؛
• القطبين هي القرحة ، والتي في نفس الوقتيظهر على الأعضاء التناسلية وأجزاء أخرى من الجسم.

بحلول نهاية الفترة الأولية لمرض الزهري ، تصبح القرحة شكلاً من أشكال المرض الذي:

• لها توطين في أماكن محددة ، في تجويف الفم والأعضاء التناسلية ؛
• له شكل غير متعدد ؛
• لا يؤثر على الأعضاء الداخلية.
• من السهل علاجها ولا تترك وراءها عواقب.

ملامح تطور القرحة الصعبة

الأشخاص الذين أصيبوا بمرض الزهري الالتهابات وفي نفس الوقت خفضت المناعة والآفات التقرحيةيبدو بالضرورة. أيضا ، يحدث تكوين تقرحات على الجسم عندما الالتهابات المزمنة، سمية الجسم و أسباب العمر. بسبب التطبيب الذاتيمرض الزهري تتشكل التآكلات القيحية ، والتي ، بعد التوهين ، تترك بقعًا وندوبًا مع تقدم العمر.

يبدأ بالتطور مع احمرار لا يسبب الحكة والألم. بعد 48 - 72 ساعة ، يبدأ ظهور نتوء من هذا الاحمرار وتتشكل حطاطة. في هذه المرحلة ، قد تتقشر الظهارة من القرحة ، ويبدأ الشخص المصاب في الشعور بالألم لأول مرة.

في الساعات والأيام التالية ، يصبح الورم الزهري أكبر ، وينتشر حول المحيط. تبدأ قشرة صلبة في التكون على الحطاطة ، والتي تتشكل تحتها قرحة. بمرور الوقت ، يتم رفض القشرة وتظهر علامة على مرض الزهري - قرحة صلبة.

شكل القرحة مرتفع قليلاً ، مع حواف مستديرة واضحة. في بعض الأحيان تكون هذه الحواف شكل بيضاوي. سطح القرحة أملس ، وأحيانًا يكون له طلاء رمادي ، ولكن لون القرحة في الغالب أحمر.

شكل القرحة مختلف:

• شكل العقدة - هذه القرحة لها حدود واضحة. تنمو هذه القرحة في الطبقات العميقة من الأنسجة وتحتفظ بحدودها الواضحة. تتمركز هذه القرحة على قلفة القضيب.
• شكل صفيحة أو عملة معدنية - يتم ترجمة القرحة على الطبقات العلياالأنسجة وتقع على الشفرين ، جذع القضيب ، على كيس الصفن.
• شكل على شكل ورقة - للتآكل خطوط حدودية واضحة ويقع بشكل أساسي على رأس القضيب.

القرحة غير النمطية

بالإضافة إلى صلبة هناك أيضًا قرحة غير نمطية والعديد من أنواعها:

• الوذمة المتورمة عبارة عن ختم كبير يتشكل على قلفة القضيب والأعضاء التناسلية عند النساء وفي منطقة الشفاه على وجه الشخص ؛
• الباناريتيوم هو قرح يتطور على الأظافر ولا يلتئم لعدة أشهر. ربما حتى رفض الظفر ؛
• الغدد الليمفاوية - زيادة في هذه الفترة. اعتمادًا على أي جزء من الجسم تكون القرحة ، تصبح الغدد الليمفاوية الأقرب للقرحة ملتهبة ؛
• الدبل هو عقدة ليمفاوية ذات شكل متحرك وليس لها علامات مؤلمة وهي الأقرب إلى القرحة: على رقبة المريض ، إذا كانت القرحة في اللوزتين ، وفي الجزء الإربي من الجسم ، إذاالقرحة على القضيب ، في منطقة الأعضاء التناسلية؛
• التهاب الغدد العرقية هو التهاب وانضغاط لجميع العقد الليمفاوية ، منذ تلك اللحظة يمكن اعتبار أن الأعراض بدأت في الظهور الزهري الثانوي.

تعد مضاعفات مرض الزهري في الفترة الأولى خطيرة للغاية بالنسبة للنساء ، فضلاً عن عواقب وخيمة على الجزء الذكوري من السكان.

القرحة الصعبة في جسد الأنثى

يحدث في الجسد الأنثوي:

• على الشفرين الكبيرين والصغيرين.
• على البظر
• على جدران عنق الرحم.
• في المنطقة الواقعة بين فتحة الشرج والمهبل.

على جدران المهبل القرحة الصعبة مع مرض الزهرينادرًا ما يحدث ، لأن حموضة المهبل لها تأثير ضار على اللولبية.

في كثير من الأحيان ، تتشكل قرح مرض الزهري على عنق الرحم. هذا التقرح غير مرئي ويتم تشخيصه بشكل رئيسي في المرحلة الثانية من تطور المرض.

أكثر من 10 في المائة من النساء المصابات بمرض الزهري في المرحلة الأولى لديهن قرحة صلبة على جدران عنق الرحم. قرحة الزهري يتم اكتشافه فقط في وقت فحص الرحم بمساعدة المعدات الطبية. يتم إجراء هذا الفحص من قبل طبيب أمراض النساء أو أخصائي أمراض النساء والتوليد.

في تجويف الفم ، يتشكل قرحة على اللسان والشفتين والحنك الرخو واللوزتين. هناك حالات متكررة من القرح على اللثة ، الخدين ، الأصابع والصدر.

تشخيص الورم الزهري

يتكون تشخيص مرض الزهري من عدة أنواع من الفحوصات والاختبارات:

• التشخيص المصلي هو اكتشاف بكتيريا اللولبية من كشط القرحة الصعبة. وفقًا لنتائج هذا الفحص ، يقوم الطبيب بالتشخيص.
• رد فعل الشلل اللولبي.
• تفاعل تألق مناعي
• تفاعل واسرمان
• تأثير دقيق على الزجاج
• مقايسة الممتز المناعي المرتبط ؛
• تفاعل ترسيب دقيق
• تفاعل التراص الدموي السلبي.

رابطة القرحة الصعبة مع مرض الزهري الأولي

مرض الزهري مرض تناسلي، والذي يستمر في الشكل الكلاسيكي. القرحة الصعبة لمرض الزهري، أهم أعراض هذا المرض. القرحة القاسية هي أحد أعراض مرض الزهري الأولي فقط.

يتجلى مرض الزهري في المرحلة الأولى من تطوره في زيادة الغدد الليمفاوية والقرحة الصلبة. قرب نهاية هذه الفترة ، تصبح الأعراض التالية:

• حالة من الضيق العام
• صداع مستمر
• حرارة عالية؛
• ألم في أنسجة العضلات.
• الأوجاع والألم في العظام.
• انخفاض الهيموغلوبين
• زيادة كبيرة في الكريات البيض.

قرحة الزهري لديه القدرة على الانتقال من تلقاء نفسه وعدم ترك أي أثر ، لذلك قد يفترض الأشخاص الذين يعالجون أنفسهم علاجًا لمرض الزهري.

هذا وهم ، لأن اختفاء القرحة الصعبة يسبق مرض الزهري الثانوي ، وهو أخطر بكثير من مرض الزهري في المرحلة الأولى من التطور ، وعلاج هذا النوع أكثر تعقيدًا وطولاً.

مضاعفات القرحة الزهرية

يمكن أن تخترق مضاعفات القرحة الزهرية التهابات أخرى في القرحة ، مما يؤدي إلى أعراض مؤلمة وتراكم القيح في هذا المكان.

هناك عدة أسباب للعدوى:

• إصابة القرحة
• سوء النظافه؛
• مرض السكري.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• تطور مرض السل في الجسم.

في الجسد الأنثوييطور:

• الغرغرينا الزهرية
• التهاب المهبل المعدي.
• التهاب بارثولين الالتهابي.
• التهاب باطن عنق الرحم.

المضاعفات في جسم الذكرتؤدي:

• التهاب الحشفة.
• التهاب القلفة و الحشفة في رأس القضيب.
• شبم القلفة.
• paraphimosis من القلفة.
• غنغرينا في رأس القضيب.
• phagedenism من القضيب.

علاج الورم الزهري

في المرحلة الأولية ، تتمثل المهمة في علاج العدوى ومنع مرض الزهري من الانتقال إلى المرحلة الثانية. علاج القرحة الصعبةيجب القيام به في أقرب وقت ممكن.

الأدوية الرئيسية المستخدمة في العلاج هي المضادات الحيوية. مجموعات مختلفةوالاتجاهات:

• البنسلين.
• مكروليث.
• التتراسيكلينات.
• الفلوروكينولونات.

جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية في عملية العلاج المعنية:

• الأدوية المضادة للفطريات
• المعدلات المناعية؛
• الفيتامينات.
• البروبيوتيك.

يحدد الطبيب المعالج نظام علاج الورم الزهري ، بناءً على التشخيص ونتائج الاختبار.

مع طريقة الدورة العلاجية ، تتم إضافة التتراسيكلينات والأدوية القائمة على البزموت واليود إلى البنسلين. هذا المركب من الأدوية قادر على زيادة عمل المضاد الحيوي في الجسم.

مع تشخيص مرض الزهري ، يتم علاج كلا الشريكين الجنسيين.

في وقت العلاج ، يتم وصف الطعام للمريض ، الذي يغلب على نظامه الغذائي الأطعمة البروتينية وتقييد استهلاك الدهون والكربوهيدرات.

خلال هذه الفترة ، يمنع التدخين وشرب الكحول ، ومن الضروري أيضًا تقليل الإجهاد البدني على الجسم.

الحالة الرئيسية جودة العلاج، هذا هو مراعاة قواعد النظافة الشخصية وخلال فترة العلاج - لا تمارس الجنس.

علاج القرحة بالمضادات الحيوية:

• إكستينسيلين - الحقن العضلي، يكفي إجراء العملية مرتين ؛
• بيسلين - الحقن مرتين بعد 5 أيام تقويمية ؛
• الاريثروميسين - تناول 0.5 مجم 4 مرات في اليوم ؛
• دوكسيسيكلين - 0.5 مجم تؤخذ 4 مرات في اليوم.

إلى عن على العلاج المحليالقرحة الصعبة ، هناك حاجة إلى المستحضرات على القرحة من مستحضرات بنزيل بنسلين ودواء ديميكسيد.

من الضروري تشحيم القرحة الزهري بمرهم الهيبارين ، مرهم الاريثروميسين ، مرهم على أساس الزئبق والبزموت. يساهم مرهم سينثوميسين ومرهم ليفورين في فصل القيح عن القرحة.

يجب شطف القروح الموجودة في الفم بالمحاليل:

• الفوراسيلين.
• حمض البوريك؛
• الجراميسيدين.

القرحة الصعبة جدا ميزة مهمةفي التعرف على مرض الزهري في الجسم. كلما تم اكتشاف العدوى في الجسم مبكرًا ، كلما بدأ علاج المرض بشكل أسرع ، وقد تكون مدة مسار العلاج الدوائي ضئيلة. في هذه الحالة ، العلاج بالعلاجات الشعبية والعلاج الذاتي هو بطلان.

يمكن للطبيب المختص فقط التشخيص والوصف العلاج اللازم. الامتثال لأوامر الطبيب أسلوب حياة صحيالحياة والنظافة تعطي نتيجة ايجابيةفي علاج مرض الزهري في المرحلة الأولى من تطور المرض.

الصورة السريرية. يتميز الزهري الأولي بتطور القرحة القاسية (القرحة القاسية ، الورم الزهري الأولي) والتهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفية في موقع إدخال اللولبيات الشاحبة. في بعض الأحيان ، بين القرحة والغدد الليمفاوية الإقليمية المتضخمة ، يمكن للمرء أن يرى ويحسّس خيطًا من التهاب الأوعية اللمفاوية الإقليمية.

وهكذا ، فإن المظاهر السريرية للفترة الأولية لمرض الزهري تتمثل في ثلاثة عناصر:القرحة الصعبة والتهاب العقد اللمفية الإقليمية والتهاب الأوعية اللمفية الإقليمية.

في نهاية الفترة الأولية ، تُلاحظ أحيانًا اضطرابات شبيهة بالإنفلونزا العامة: الصداع ، وآلام العظام والعضلات ، والضعف العام ، والأرق ، والحمى.

Chancre

غالبًا ما يستمر التقرح الصلب حتى بداية الفترة الثانوية ويشفى قريبًا ، ونادرًا ما يستمر لمدة تصل إلى عدة أسابيع وبعد ظهور طفح جلدي معمم ، ويشفى في كثير من الأحيان قبل ظهور المظاهر الثانوية. يعتمد بشكل أساسي على حجمه. يحدث التهاب العقد اللمفية الموضعي المصاحب عادةً بعد 7 إلى 10 أيام من ظهور القرحة. القرحة الصعبة هي تآكل أو قرحة مميزة للغاية ، لكنها لا تأخذ على الفور هذه السمات. بعد انتهاء فترة الحضانة ، تظهر بقعة حمراء لأول مرة في موقع إدخال اللولبية ، والتي تتحول بعد ذلك إلى عقدة كثيفة ذات حدود محددة بشكل حاد. في غضون 7-10 أيام ، يزداد حجم العقدة بشكل ملحوظ ، ويأخذ تسلل قاعدتها طابع ضغط معين. بسبب سوء تغذية البشرة الناجم عن تلف الأوعية الدموية المميز لمرض الزهري ، يحدث التنخر في مركز الارتشاح والتآكل أو تتشكل القرحة.

العلامات السريرية الرئيسية للقرحة الصلبة النموذجية: تآكل (قرحة) مع عدم وجود التهاب حاد ؛ الوحدة أو التفرد ؛ الخطوط العريضة الصحيحة (مستديرة أو بيضاوية) ؛ حدود واضحة الحجم - بعملة صغيرة ؛ ارتفاع العنصر فوق الجلد السليم المحيط (الغشاء المخاطي) ؛ على نحو سلس ولامع ("ملمع") قاع ؛ حواف منحدرة (على شكل صحن) ؛ اللون الأحمر المزرق للقاع. تصريف هزيلة ارتشاح مرن كثيف ("غضروفي") عند القاعدة (معقود ، رقائقي ، على شكل ورقة) ؛ غير مؤلم. مقاومة المطهرات الموضعية والعلاج المضاد للالتهابات.

جنبا إلى جنب مع الشكل الكلاسيكي الموصوف للقرحة الصلبة ، هناك انحرافات مختلفة في واحدة أو أكثر من علاماتها المدرجة ، مما يخلق أنواعًا عديدة جدًا من الورم الزهري الأولي. تندر التقرحات المتعددة (حوالي 1/5 من المرضى). نادرا ما يتجاوز عددهم 10. تعدد القرحات يفسر من خلال وجود العديد من الانتهاكات الصغيرة لسلامة الجلد أو الغشاء المخاطي في المريض في وقت الإصابة. يمكن لأمراض الجلد المصاحبة ، مثل الأكزيما أو الجرب ، أن تلعب دورًا حاسمًا ، خاصة عندما تكون موضعية على الأعضاء التناسلية. من المميزات أنه بغض النظر عن عدد القرحات الصعبة ، فإنهم جميعًا في نفس المرحلة من التطور إذا كانت نتيجة الاختراق المتزامن للعدوى من خلال عدة بوابات دخول. هذه هي ما يسمى بقران التوأم. إذا حدثت العدوى في وقت مختلف(على سبيل المثال ، نتيجة الاتصال الجنسي المتكرر بفاصل عدة أيام) ، ثم تظهر القروح في تواريخ مختلفةوتختلف في النضج. هذه هي ما يسمى بالقنوات المتتالية. عادة ما توجد القرحات الصلبة العملاقة في أماكن ذات أنسجة دهنية وفيرة تحت الجلد: في منطقة العانة والبطن. يمكن أن يصل حجمها إلى كف الطفل. القرحة القاسية القزمة صغيرة الحجم للغاية - حتى بذور الخشخاش ، ومع ذلك ، تحت عدسة مكبرة ، تم العثور على جميع العلامات المميزة لمرض الزهري الأولي. تعتبر القرحات الصلبة الخناقية المغطاة بطبقة نخرية رمادية شائعة جدًا. يُلاحظ القرحة القاسية القشرية في الأماكن التي يجف فيها الإفرازات بسهولة: على الوجه (الأنف ، الذقن) ، على جلد الشفتين ، أحيانًا على البطن ، جسم القضيب. قد يكون لها تشابه كبير مع العناصر القيحية: القوباء ، الإكثيما. عادة ما تكون القرحات الشبيهة بالشق ، التي تشبه صدعًا في الشكل ، أوراق كتاب ، موضعية في ثنايا صغيرة من الجلد: في زوايا الفم ، في الطيات بين الأصابع ، في فتحة الشرج. لا تحتوي قرح فولمان التآكلي على ختم واضح في القاعدة ، وعادة ما يكون موضعيًا على حشفة القضيب. قد تكون القرحات الصلبة الموجودة في الفتحة الخارجية للإحليل ، في ثنايا الشرج واللوزتين ، مصحوبة بألم شديد. يعتمد توطين القرحة الصعبة على طريق إصابة مريض معين بمرض الزهري. مع العدوى الجنسية ، يحدث قرح قاسي ، كقاعدة عامة ، على الأعضاء التناسلية أو في المناطق المجاورة (العانة ، البطن ، الفخذان الداخليان ، العجان ، فتحة الشرج). تحدث القرحات الموجودة في عنق الرحم في 12٪ من النساء المريضة. في هذا الصدد ، من الأهمية بمكان فحص النساء المصابات بمرض الزهري باستخدام منظار مهبلي. في بعض الحالات ، مع العدوى الجنسية ، يوجد قرح صلب خارج الجسم (على سبيل المثال ، على الشفاه واللسان والغدد الثديية والأصابع). يمكن أن توجد القروح خارج التناسلية على أي جزء من الجلد والأغشية المخاطية. يحتل الغشاء المخاطي للفم (الشفتين واللثة واللسان والحنك الرخو واللوزتين) المرتبة الثانية بعد الأعضاء التناسلية من حيث تواتر توطين الورم الزهري الأولي. من النادر حدوث عمليات توطين أخرى للقرحة الصعبة.

تشمل القروح الصعبة غير النمطيةالوذمة المتصلبة ، القرحة - اللوزة و القرحة - الباناريتيوم .

وذمة متورمةيحدث عادة على الشفرين أو على القلفة. تزداد المنطقة المصابة بمقدار 2-4 مرات ، وتصبح كثيفة ، ويكتسب الجلد لونًا مزرقًا راكدًا أو يحتفظ بلونه الطبيعي. من السمات المميزة عدم وجود الآفة وعدم وجود ظواهر التهابية حادة ، والتي تميز الوذمة المتصلبة عن العمليات مثل التهاب بارتولين أو الشبم الالتهابي (غالبًا ما يتم إجراء مثل هذه التشخيصات من قبل المرضى).

Chancre amygdaliteيجب تمييزه عن القرحة القاسية التآكلي (التقرحي) على اللوزتين. يتميز التهاب اللوزتين القرحة فقط بتضخم حاد وأحادي الجانب في اللوزتين. اللوزتين كثيفة ، ولا توجد ظواهر التهابية حادة. يشبه التهاب اللوزتين القرحة الوذمة المتورمة. غالبًا ما يتم الخلط بين هذا القرحة غير النمطية والتهاب الحلق العادي. L1ancre-panaritium هو الأكثر شاذة من بين جميع القروح. إنه حقًا يشبه إلى حد كبير الباناريتيوم العادي: على الكتائب البعيدة ، في كثير من الأحيان أكثر من مؤشر أو إبهام اليد ، على خلفية الجلد المتورم الأحمر المزرق ، هناك قرحة عميقة ذات حواف غير متساوية ، متدلية ، كما لو كانت حواف قضم ولوحة قيحية نخرية. يصاحب Chancre panaritium آلام حادة "حادة". غالبًا ما يحدث عند الجراحين وأطباء أمراض النساء وأخصائيي الأمراض وهو نتيجة للعدوى المهنية ، ونادرًا ما يتم تشخيصه في الوقت المناسب. عادة ما يتم تشخيص مرض الزهري بعد ظهور الطفح الجلدي في الفترة الثانوية.

Chancre panaritiumلا ينبغي الخلط بينه وبين القرحات النموذجية على الاصبع. من الناحية النسيجية ، فإن القرحة النموذجية هي تكوين ارتشاحي تآكل أو تقرّحي ارتشاحي مع تغيرات مميزة في أوعية الأدمة. يحتوي على عدد من السمات المرضية: عدم وجود البشرة (وجزء من الأدمة) في المنطقة المركزية للتحضير بسبب تكوين البؤر ومناطق النخر ؛ في الأدمة - تسلل كثيف للخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما ، على طول المحيط يكون موقع التسلل حول الأوعية الدموية ؛ تغييرات في الأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية للأدمة في شكل انتشار وتسلل جميع الأغشية (التهاب الأوعية الدموية) مع طمس وتجلط بعض الأوعية الدموية ؛ العديد من اللولبيات الباهتة في جميع المناطق (خاصة في جدران الأوعية وفي محيطها).

عندما يتم اختراق اللولبيات ، يكفي انتهاك غير مهم وغير محسوس لسلامة الجلد. بعد فترة الحضانة الأولى ، غالبًا في نهاية الأسبوع الثاني ، تظهر عقدة صغيرة. في كثير من الأحيان ، ولكن ليس دائمًا ، تتقرح. يتحول تدريجيا إلى صلابة غضروفية شديدة الكثافة ، والتي تشكل قاعدة وحافة القرحة النامية. تسمى هذه الظاهرة بالقرحة الصعبة عند الرجال والنساء. الصور ، المرحلة الأولية كعلامات أولية سيتم النظر فيها في المقال.

أعراض القرحة الصعبة ، المرحلة الأولية

علامات محددة من القرحة الصعبة مع مرض الزهري النقاط التاليةتغيرات الجلد. الطفح الجلدي ، وهو أيضًا نفاذية ، يكون في الغالب مسطحًا ومحدودًا بشكل حاد. عند اللمس ، يعطي انطباعًا بوجود طبقة صلبة في الجلد. ولكن اعتمادًا على موقع توطينه ، يمكن أن تكون طبيعة الطفح الجلدي مختلفة تمامًا.

عادة ما يكون هناك ثوران أساسي واحد فقط. ولكن في كثير من الأحيان يكون هناك العديد من القرون الصعبة. علاوة على ذلك ، فإنهم جميعًا في نفس المرحلة من التطور ، حيث يظهرون جميعًا في وقت واحد اعتمادًا على نفس العدوى. لم يتم ملاحظة المزيد من عمليات النقل في نفس المريض من قرحة واحدة ، لأنه بعد الإصابة ، سرعان ما تظهر المناعة ضد عدوى جديدة. لا يتم ملاحظة الانتقال إلى مكان آخر من الجلد ، على عكس القرحة الناعمة ، مع هذه العلامة الأولية لمرض الزهري.

أبعاد الصورة القاسية

يختلف حجم القرحة الصلبة على نطاق واسع جدًا. يمكن تغطية سطحه ببريق رقيق رطب ، كما لو كان ظهارة متآكلة ، وهي خاصية مميزة بشكل خاص. عند ملامسته ، يتم الشعور بتسلل كثافة الغضروف. مع سطح تآكل أكثر وضوحًا ، يظهر الجلد باللون الأحمر الداكن ، كما لو كان محببًا. عندما تتقرح ، تكون القرحة دائمًا أصغر من الأسطوانة الصلبة ولها قاعدة كثيفة. مع التقرح ، قد يكون الأمر كذلك ، اعتمادًا على طريقة التكوين:

1. مع التصلب المتقرح.
2. مع تقرح متصلب.

في الحالة الأخيرة ، قد يكون الوضع مختلفًا. أولاً ، يمكن أن تتحول عقدة صغيرة جدًا تتشكل في موقع الإصابة إلى حويصلة وقرحة قبل اكتشاف التسلل الفعلي لمرض الزهري.

من ناحية أخرى ، يمكن أن تعمل الحويصلة الموجودة ، وخاصة الحويصلة ، كموقع لدخول اللولبيات ، وهو أمر شائع نسبيًا. في هذه الحالة ، تتشكل القرحة بسرعة.

ما مدى صعوبة ظهور الصورة

معظم دورا هامايلعب في أصل القرحة المتسللة والمصلبة. قد يكون موجودًا قبل الإصابة بمرض الزهري أو تم اكتسابه في نفس الوقت. مع هذه العدوى المتزامنة: قرح ناعم وصلب ، وهو أمر شائع ، يتطور القرحة الرخوة أولاً. فترة الحضانة أقصر بكثير من أيام قليلة فقط. تم الكشف عن تصلب ، نتيجة للعدوى المتزامنة مع مرض الزهري ، بعد 2-3 أسابيع. يتم ضغط قاعدة ومحيط القرحة الرخوة: يتم الحصول على "القرحة المختلطة" (القرحة المختلطة).

ليس ذلك فحسب ، فقد تلتئم قرحة القرحة قبل ظهور كتلة. يستحق "القرح المختلط" اهتماما خاصا. وبالتحديد ، يجب أن نتذكر أنه مع وجود قرحة قرح ناعمة ، لا يمكن استبعاد احتمال الإصابة بمرض الزهري في وقت واحد قبل انقضاء عدة أسابيع.

مراحل القرحة الصعبة عند الرجال والنساء

يمكن أن يؤدي التصلب التقرحي ، وهو تسلل إفرنجي متحلل بشكل متتابع ، إلى تكوين:

• ثم مسطحة ،
• في بعض الأحيان عميقة أو تشبه فوهة البركان ،
• إما ناعم أو ذو قاع محفور ،
• ثم قرحة غرغرينا أو سربجينوس.

من المهم فقط أن تتذكر أن القرحة القاسية لا يتم تحديدها بشكل حاد ومنتظم. شكل دائريمثل قرحة القرحة الرخوة. وأن لها دائمًا قاع صلب وأسطوانة صلبة. ومن المميزات أيضًا أنه على الحافة المحيطة بالقرحة ، يظهر شريط ضيق جدًا دائمًا باللون الأحمر ، متآكلًا ، وخاليًا من الظهارة.

كيف تبدو القرحة الصعبة ، صورة عند النساء والرجال المصابين بمرض الزهري

اعتمادًا على الموقع ، قد تظهر بعض الاختلافات. لذلك ، عندما يتم توطينه في التلم الإكليلي ، غالبًا ما يظهر التصلب على شكل أسطوانة كثيفة ، تعمل أحيانًا بالتوازي مع طول التلم بالكامل. غالبًا ما ينتج عن هذا شبم أو بارافيموسيس. التصلب ، المخفي عن طريق الشبم ، يشعر به الجس في الغالب في شكل تصلب محدود.

من بين الأغشية المخاطية ، يكون موقع التصلب بشكل أساسي:

تتفكك جميع التصلبات المخاطية بسرعة إلى قرح عميقة تشبه الحفرة ذات قاع وحافة كثيفة. يمكن أن يكون كل مكان من الجلد والأغشية المخاطية المرئية موقعًا لتوطين التصلب الأولي.

القرحة الصعبة على القضيب وعلى صورة الرأس

إذا كان التصلب على حافة القلفة ، فإن التقرح يتشكل على شكل صدع على حلقة كثيفة متعامدة مع فتحة كيس القلفة.

يتم الحصول على صورة غريبة بشكل خاص عندما يظهر تورم التهابي منتشر على العضو التناسلي كشرط ثابت.

ثم يأخذ القضيب مظهرًا عديم الشكل تمامًا ويبدو أنه منتهي وذمة عند اللمس (وذمة متورمة).

تحدث حالة مماثلة على الفرج.

القرحة الصعبة على صورة الشفرين:

صورة القرحة الصعبة على الذراع

إذا كان التصلب في الإصبع ، فغالبًا ما تظهر الآفة الأولية على شكل الداحس أو الباناريتيوم ؛ يمكن أن يكون الاعتراف صعب للغاية.

الزهري القرحة الصعبة على صورة الشفاه

غالبًا ما يحدث التصلب الأولي على الشفة وعلى الحلمة ، حيث يشكل ورمًا كثيفًا ومحدودًا ومتآكلًا ومتقرحًا.

إن أهم علامة على كل مظهر أولي من مظاهر الزهري هو ، بلا شك ، وجود اللولبيات.

تعليمات

ترتبط الأعراض الأولى لمرض الزهري بظهور قرح على الجسم. يمكن أن تكون القرحة صلبة أو طرية أو غير نمطية وتظهر في أي مكان على الجسم ، اعتمادًا على موقع دخول العدوى. ماذا عن القرحة عند النساء؟

في أغلب الأحيان ، تلاحظ المرأة ظهور قرحة صلبة على الشفرين أو البظر أو فتحة الشرج. قد يكون هناك عدة قروح على جسم المريض ، وقد يكون هناك واحد فقط ، يكون موضعه الرحم أو السطح المخاطي للمهبل. ثم لا تكتشف المرأة على الفور علامات المرض.

عادة ما تبدو القرحة الصلبة على شكل دائرة أو بيضاوية الشكل الصحيحمع حدود متساوية وواضحة. يقع الجزء السفلي من القرحة على نفس المستوى مع سطح الجلد ، أو يرتفع قليلاً فوقه. عيب سلس سطح أملسالألوان لحم ني، في بعض الأحيان يكون هناك طلاء رمادي مصفر باهت عليه. إذا كان الجزء المركزي فقط من القرحة مغطى باللويحات ، فحينئذٍ تمر حدود مميزة من اللون الأحمر بينه وبين الجلد السليم.

يمكن أن يكون حجم القرحة الصعبة مختلفًا. إذا كان قطره 1-3 مم ، فيسمى قزم ، إذا كان يتراوح من 1 إلى 2 سم ، ثم متوسط ​​، وإذا تجاوز 4-5 سم ، فهو عملاق. القرحة القاسية النموذجية لا تسبب قلق المرأة وألمها. تبدو القرحة الناعمة عند المرأة وكأنها قرحة مستديرة ذات لون أحمر وردي مع تراكم صديدي في المنتصف. بعد بضعة أيام ، تتكسر القرحة ، وتندلع محتويات قيحية وتبدأ في إصابة الأنسجة السليمة.

القرحة الناعمة في بعض الأحيان المرحلة الأوليةله مظهر بثرة ، يشبه إلى حد بعيد ظاهريًا الطفح الجلدي الهربسي. في غضون أسبوع ، تلتئم البثرة ، وبعد ذلك يتسبب المرض في ظهور تقرحات دبليّة فوق الغدد الليمفاوية المصابة. مثل هذه القرحة لها مظهر البكاء مع قاع لامعة على شكل قمع وحواف مرتفعة غير متساوية. القرح الناعم يترك وراءه ندبات وندوب عميقة.

من الأشكال غير النمطية للقرحة الصلبة ، يمكن للمرء أن يسمي قرح- أميجداليت ، وذمة متورمة ، وقرحة باناريتيوم. يظهر القرحة من النوع الأول على اللوزتين وهي متشابهة جدًا في المظهر. تظهر الوذمة المتورمة عند النساء على الشفرين ، مما يؤدي إلى سماكة الجلد وتغيير لونه إلى زرقة احتقاني. هذا التورم ليس ولا يصاحبه التهاب. يبدو Chancre panaritium وكأنه بانورامي عادي. في الوقت نفسه ، على الكتائب البعيدة للإبهام أو السبابة ، يتضخم الجلد ويكتسب لونًا أحمر مزرقًا ، وفي هذا المكان توجد قرحة ذات حواف عميقة غير متساوية وطلاء صديدي في الأسفل.