يوجد على سطح كريات الدم الحمراء عدد كبير من المستضدات. اعتمادًا على نوع هذه المستضدات ، يتم تمييز مجموعات الدم ، والمجموعات الأكثر دراسة هي ABO ، و Rh ، و Kell ، و Duffy ، إلخ.

متوسط ​​السعرفي منطقتك: 986.94 من 650 ... إلى 1330

وصف الدراسة

التحضير للدراسة:يؤخذ الدم من الوريد ثم يتم الحصول على المصل (بلازما الدم بدون الفيبرينوجين) عن طريق التخثر الطبيعي أو عن طريق ترسيب الفيبرينوجين. المواد قيد الدراسة:أخذ الدم

يوجد على سطح كريات الدم الحمراء عدد كبير من المستضدات. اعتمادًا على نوع هذه المستضدات ، يتم تمييز مجموعات الدم ، وأكثر المجموعات التي تم دراستها هي ABO ، و Rh ، و Kell ، و Duffy ، وما إلى ذلك. عادة ، توجد أجسام مضادة (الغلوبولين المناعي) في الدم لمولدات المضادات من مجموعة أخرى ، ولكن أثناء نقل الدم ، حمل، أمراض المناعة الذاتيةتم الكشف عن الأجسام المضادة لمستضداتها.

يمكن تقسيم جميع الجلوبولينات المناعية إلى أجسام مضادة كاملة وغير كاملة. تشكل الأجسام المضادة الكاملة راسبًا في تفاعل التراص بسبب حقيقة أن جزيء واحد من الجسم المضاد يحتوي على عدة مواقع ربط بمولد الضد. تشمل الأجسام المضادة الكاملة الغلوبولين المناعي M ، وما إلى ذلك. لا تشكل الأجسام المضادة غير المكتملة (الغلوبولين المناعي G ، وما إلى ذلك) راسبًا بمفردها ، نظرًا لأن لديها موقع ارتباط بمولد الضد واحد فقط أو مواقع أخرى لسبب ما لا ترتبط بالمستضد ، فهي كذلك يسمى حجب الأجسام المضادة. يتم الكشف عن هذه الأجسام المضادة عن طريق تفاعل كومبس المباشر وغير المباشر ، حيث يتم إضافة الأجسام المضادة للأجسام المضادة غير الكاملة (مصل مضاد الجلوبيولين) وتشكيل راسب.

طريقة

يتم الكشف عن الأجسام المضادة الكاملة عن طريق اختبار تراص المحلول الملحي. يتكون تفاعل التراص من ارتباط الأجسام المضادة بمصل اختبار كريات الدم الحمراء المعيارية بواسطة مجموعة من المستضدات عليها ، والتي تتجلى من خلال تكوين راسب ندف. يحدث التفاعل في وجود محلول من كلوريد الصوديوم في درجات حرارة مختلفةللكشف عن جميع الأجسام المضادة الكاملة.

يتم تحديد الأجسام المضادة غير المكتملة من خلال تفاعل كومبس - الكشف عن تراص (تكتل) كريات الدم الحمراء بأجسام مضادة غير مكتملة عند إضافة مصل مضاد الغلوبولين.

القيم المرجعية - القاعدة
(مستضدات كرات الدم الحمراء ، تحديد الأجسام المضادة الكاملة وغير الكاملة ، الدم)

قد تختلف المعلومات المتعلقة بالقيم المرجعية للمؤشرات ، بالإضافة إلى تكوين المؤشرات المضمنة في التحليل ، اختلافًا طفيفًا اعتمادًا على المختبر!

معيار:

عادة ، لا ينبغي أن يكون هناك أجسام مضادة لكريات الدم الحمراء ؛ عند إعداد تفاعل التراص وتفاعل كومبس ، لا يحدث تراكم كرات الدم الحمراء.

دواعي الإستعمال

1. دراسة الخلطية مناعة محددةإذا كنت تشك في حدوث رد فعل مناعي ذاتي في الجسم

2. صراع الريس بين الأم والجنين

3. تحديد توافق دم المتبرع والمتلقي

زيادة القيم (نتيجة إيجابية)

تم العثور على الأجسام المضادة لكريات الدم الحمراء عندما:
1. فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية
2. مرض انحلالي حديثي الولادة
3. أمراض جهازية النسيج الضام
4. التهاب الكبد المزمن النشط

5. تحصين عامل ريسس

6. عمليات نقل الدم

أين تأخذ التحليل

34 مختبرا تقوم بإجراء هذا التحليل في منطقتك. للعثور على أقرب مختبر ومقارنة أسعار التحليل - الأجسام المضادة لمستضدات كرات الدم الحمراء (كاملة وغير كاملة) - انقر فوق الزر.

الأجسام المضادة الخيفية- الأجسام المضادة لمستضدات كرات الدم الحمراء. المؤشرات الرئيسية للاستخدام: الوقاية من صراع Rh أثناء الحمل ، والإجهاض ، ومرض الانحلالي عند الوليد ، ونقل الدم لمنع مضاعفات ما بعد نقل الدم.

تحتوي كريات الدم الحمراء البشرية على كمية كبيرة مستضدات المجموعة، وتشكيل أنظمة جماعية تتكون من زوج واحد أو أكثر من المستضدات. تُعرف أنظمة الدم الجماعية باسم - AB0 و Rh factor و Kell و Lewis و Kidd و MNSs و Duffy و Diego وغيرها.
الأجسام المضادة المناعية لخلايا الدم الحمراء - الأجسام المضادة لعامل Rh ومستضدات كريات الدم الحمراء الأخرى التي تظهر في الدم بعد نقل دم غير متوافق التبرع بالدمأو أثناء الحمل. يشير ظهور الأجسام المضادة المناعية الخيفية في مصل الدم إلى حساسية الجسم وزيادة خطر حدوث مضاعفات أثناء نقل الدم غير المتوافق ، وخطر الإجهاض وتطور مرض الانحلالي للجنين في امرأة سلبية Rh. - دم موجب في الجنين.
تنتمي الأجسام المضادة Rh - إلى ما يسمى بالأجسام المضادة المناعية الخيفية ، حيث تظهر في دم Rh - أشخاص سلبيونفقط في ظل ظروف خاصة. الظروف المواتية لتكوين العامل الريصي - الأجسام المضادة هي إدخال العامل الريسوسي - شخص سلبي rh - دم إيجابي أو حمل rh - سلبي للمرأة rh - جنين إيجابي. توجد الأجسام المضادة في مصل الفرد ولا تتفاعل مع مستضدات كريات الدم الحمراء الخاصة بهم. تتفاعل مع مستضدات كرات الدم الحمراء لمرضى آخرين بعد نقل الدم أو أثناء الحمل.
تحديد عامل Rh - الأجسام المضادة ، جنبًا إلى جنب مع تعريف Rh - الانتماء للمريض والمتبرع ، ضروري لمنع نقل الدم غير المتوافق ، وكذلك للتشخيص مرض محتملالجنين أو الوليد مرض انحلالي. مطلوب أيضًا تحديد الأجسام المضادة لـ Rh في تحضير المواد لاستخدامها في تحضير الأمصال المضادة لـ Rh. تختلف الأجسام المضادة لـ Rh من حيث الخصوصية: anti-D ، و anti-C ، و anti-E ، و anti-c ، و anti-e ؛ وفي الشكل: كاملة وغير كاملة. يتم تحديد خصوصية الأجسام المضادة من خلال أي من المستضدات تتفاعل معها. يتم تحديد شكل الأجسام المضادة من خلال الطريقة التي تتفاعل بها مع خلايا الدم الحمراء التي تحتوي على مستضدات معينة من نوع Rh. تتسبب الأجسام المضادة الكاملة ، التي تتصل بمولدات المضادات Rh لكريات الدم الحمراء ، في تراص كريات الدم الحمراء عند التفاعل في وسط ملحي. تتحد الأجسام المضادة غير المكتملة في ظل هذه الظروف فقط مع كريات الدم الحمراء ، ولكنها لا تسبب التراص ، لذلك لا يظهر هذا التفاعل ظاهريًا. من أجل تحديد ما إذا كان قد حدث تفاعل بين الأجسام المضادة Rh غير الكاملة وكريات الدم الحمراء ، فمن الضروري شروط خاصة، على وجه الخصوص ، إضافة الغرويات المختلفة (الجيلاتين ، بولي جلوسين) أو اختبار كومبس. في ظل كل هذه الظروف ، يتجلى التفاعل بين الأجسام المضادة لـ Rh وكريات الدم الحمراء التي تحتوي على مستضد Rh أيضًا في شكل تراص كرات الدم الحمراء.
مستضدات Rh لها أصل البروتين. واحد من السمات المميزةهذا النظام هو تعدد أشكال واضح ، مما يؤدي إلى وجود العديد من أنواع المستضدات. في كريات الدم الحمراء البشرية ، تم الكشف عن عدد كبير من المستضدات وأنظمتها - D ، Du ، C ، c ، E ، e ، Cw ، M ، N ، S ، Kell ، Kidd ، Duffy ، Diego وغيرها. أعظم الأهمية السريريةيوجد حاليًا مستضدات من مجموعة Rh (5 رئيسية) - D ، C ، c ، E ، e ، بالإضافة إلى مستضدات نظام Kell (المستضدات - K ، k ، Ku ، إلخ). Antigen D وهو ما يسمى بعامل Rh (Rh). 86٪ من السكان الاتحاد الروسييشار إليها باسم Rh موجب (Rh +). نسبة 14 ٪ المتبقية من السكان هم من فئة Rh- سلبي. يُنظر إلى المتبرعين سلبي عامل الريسوس ، الذين لا يحتوي دمهم على أي من المستضدات - D و C و E. يحتوي مستضد D على أنواع مختلفة ، تسمى المتغيرات "الضعيفة" التي تتكون منها المجموعة - Du وتحدث مع تكرار 1٪. يجب تصنيف الجهات المانحة التي تحتوي على Du على أنها إيجابية العامل الريصي. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند نقل الدم لتجنب مضاعفات نقل الدم.

يمكن اكتشاف هذه المستضدات باستخدام طرق خاصة.
الاختبار على أساس ميزة مناعيةكريات الدم الحمراء من المجموعة 0 - لا تحمل مستضدات A أو B. لذلك ، فإن أي تراص عند إضافة مصل المريض إليها سيكون بسبب وجود أجسام مضادة غير نمطية فيه. يدل عدم وجود تراص على غيابهم.
في بعض الحالات ، يبدأ إنتاج الأجسام المضادة (الأجسام المضادة المناعية الخيفية) لهذه المستضدات في جسم الإنسان. هذه الحالة أكثر شيوعًا أثناء الحمل ونقل الدم. خلال فترة الحمل ، قد تتطور أم سلبي عامل ريسس لجنين موجب عامل ريسس إلى تضارب في عامل ريسس ، والذي يتكون من تكوين أجسام مضادة في جسم الأم ضد خلايا الدم الحمراء للجنين ، مما يساهم في تدمير خلايا الدم الحمراء للجنين. يمكن أن يؤدي مثل هذا الصراع إلى إجهاض أو فقر الدم الانحلالي للجنين. إذا كان الجنين Rh سالب في أم إيجابية Rh ، فلن يتطور تضارب Rh. يكون الخطر الأكبر ممكنًا أثناء الحمل إذا كانت الأم تنتمي إلى المجموعة الأولى من الدم و Rh-negative ، والأب من المجموعة الأولى و Rh-positive. في هذه الحالة ، هناك احتمال واحد من كل أربعة أن يكون العامل الريسوسي موجبًا لدى الطفل.
أي من المستضدات المذكورة أعلاه ، إذا كانت الأم سلبية المستضد (لا تحتوي على أنواع مختلفةمستضدات كرات الدم الحمراء) يمكن أن تسبب ظهور الأجسام المضادة الذاتية وتعقيد مجرى الحمل. تنخفض مناعة المستضدات الرئيسية لنظام الريس بالترتيب: c-E-C-e.

لمنع تعارض عامل ريسس أثناء الحمل ، يجب تسجيل النساء السلبيات الريسوس الاستشارات النسائيةويخضع لفحوصات دورية لظهور الأجسام المضادة المناعية الخيفية (في كثير من الأحيان ، يتم تحديد الأجسام المضادة لعامل Rh) ، نظرًا لأن خطر الإصابة بتضارب Rh في هذه الحالة يمكن أن يصل إلى 15٪.

من بين أنظمة المستضدات ، بعد النظام A ، B ، 0 ، الأكثر سبب مشتركتعد مضاعفات ما بعد نقل الدم ، سواء في عمليات نقل الدم المتكررة أو عند النساء اللاتي تم توعيةهن أثناء الحمل ، هو نظام الريسوس ، الذي يشتمل على 51 مستضدًا لكريات الدم الحمراء. تم اكتشاف الجينات المشفرة لمستضدات هذا النظام في عام 1939 من قبل P. هذا هو السبب في أنهما أطلق عليها اسم مستضدات Rh (Rh) في عام 1940 من قبل K. Landsteiner و A. الاختلافات الرئيسية بين نظام Rhesus ونظام A ، B ، 0 هي أن مستضدات A ، B ، 0 يتم تحديدها في السوائل البيولوجية ، في حين أن مستضدات Rh غائبة في مثل هذه السوائل. الأجسام المضادة ضد المستضدات المتساوية لنظام A ، B ، 0 طبيعية ، بينما تتشكل الأجسام المضادة لـ Rh أثناء الحمل ، عندما تدخل كريات الدم الحمراء للجنين إيجابية العامل الريصي في جسم الأنثى سلبية العامل الريصي. الأجسام المضادة ضد Rhesus محصنة.
بعد مولدات الضد لأنظمة A و B و 0 و Rhesus ، يكون لمولدات المضادات الخاصة بأنظمة Kell و Duffy و MNS وما إلى ذلك أهمية إكلينيكية كبيرة ، ومع ذلك ، فإن مستضدات مكونات هذه الأنظمة تكون أقل بكثير مقارنة بالمستضدات من أنظمة A و B و 0 و Rhesus.

طبيعة مستضدات نظام Rh

من بين أكثر من 50 مستضدًا معروفًا لنظام Rhesus ، فإن المستضدات الأكثر مناعة ، وبالتالي الأكثر أهمية إكلينيكية ، هي المستضدات D و C و E و c و e (تصنيف من قبل E. Fisher و R. Reis) ، بواسطة اثنين من الجينات الموضعية المتجانسة للغاية للكروموسوم الأول - RhD (التعبير عن المستضد D) و RhCE (التعبير عن المستضدات Ce و Ee). من بين هذه المستضدات ، يعتبر مستضد D هو الأكثر مناعة ، لذلك أطلق عليه اسم مستضد Rh ، ويستخدم تعيينه للإشارة إلى الأفراد الموجبين للعامل الريصي. بين سكان أوروبا ، تم اكتشافه في كريات الدم الحمراء لـ 85 ٪ من الناس ، و 15 ٪ من الأفراد سلبيون عامل ريسس ، ولم يتم اكتشاف مستضد د في كريات الدم الحمراء للأفراد إيجابي عامل عامل ريسس ، ولكنه موجود في كريات الدم الحمراء من عامل Rh- الأفراد السلبيين. في هذا الصدد ، يعتبر المستضد d في الواقع علامة للأفراد سلبي عامل ريسس. تنخفض مناعة المستضدات الأخرى لنظام Rhesus في السلسلة D> C> E> c> e. تم العثور على التعبير عن المستضد C في كرات الدم الحمراء لـ 70٪ من الأفراد ، C - على كريات الدم الحمراء لـ 30٪ من الأفراد ، c - 85٪ ، e - 97٪. بالإضافة إلى كريات الدم الحمراء ، توجد مستضدات نظام الريسوس في خلايا الأنسجة البشرية الثابتة - الكبد والكلى والطحال والغدد الكظرية ، الغدد اللعابيةوالبنكرياس وعضلات القلب والمريء والمعدة الأورام السرطانيةشخص.

الأجسام المضادة لمولدات المضادات في نظام الريس وداء أرومات الدم الحمراء عند الأطفال حديثي الولادة

تتشكل الأجسام المضادة لمستضدات Rh ، وكذلك مستضدات نظام A ، B ، 0 ، أثناء عمليات نقل الدم غير المتوافقة مع مستضدات Rh ، وكذلك أثناء الحمل نتيجة تحصين الأم سلبية العامل الريصي مع كريات الدم الحمراء. جنين إيجابي عامل ريسس. يمكن أيضًا تكوين مثل هذه الأجسام المضادة أثناء زرع الأنسجة الخيفية. ومع ذلك ، نظرًا لأن مستضدات التوافق النسيجي الرئيسية أثناء زرع الأنسجة تلعب الدور الأكبر في مصير الطعم الخيفي ، ويتم استبعاد عمليات نقل الدم غير المتوافق مع العامل الريصي تقريبًا في الممارسة السريرية ، فإن عدم توافق الأم والجنين مع مستضدات نظام الريس له أهمية إكلينيكية أكبر. يحدث هذا الموقف في الحالات التي يتم فيها تصنيف الأم والأب ، على التوالي ، على أنهما Rh- و Rh +. الجنين ، الذي يرث مستضدات Rh للأب ، غير متوافق مع مستضدات Rh مع الأم ، التي ليس لديها مثل هذه المستضدات. نتيجة لذلك ، فإن كريات الدم الحمراء الجنينية أو مستضد كريات الدم الحمراء المدمرة ، تدخل دم الأم ، على سبيل المثال ، بسبب إصابة الولادة، تحث على تكوين الأجسام المضادة لـ Rh. كما هو مذكور أعلاه ، تنتمي هذه الأجسام المضادة إلى فئة IgG وهي قادرة على عبور المشيمة. خلال الحمل الأول ، تكاد تكون توعية الأم عن طريق مستضدات عامل ريسس للجنين تكاد تكون معدومة للإنتاج الضخم الفوري للأجسام المضادة لـ Rh. رغم ذلك، متى تكرار الحملضد مستضدات Rh ، يتم إنتاج عدد كبير من الأجسام المضادة التي تعبر المشيمة ، ويتم نقلها إلى دم الجنين وتهاجم خلايا الدم الحمراء الناضجة. بسبب انحلال الدم لديهم ، يظل دم الجنين مشبعًا بكريات الدم الحمراء غير الناضجة - أرومات الدم الحمراء. نتيجة للعمليات المستمرة ، تتطور الوذمة الجنينية العامة واليرقان وفقر الدم. في الحالات الشديدةمتوفرة نتيجة قاتلةأو ولادة طفل يعاني من أعراض مرض انحلالي حاد (داء الكريات الحمر).
ومع ذلك ، على الرغم من حقيقة أن عددًا كبيرًا نسبيًا من النساء يعانين من عامل ريسس سلبي ، فإن احتمال حدوث هذه النتيجة ليس مرتفعًا جدًا ، وفقًا للبيانات المتاحة ، حوالي 10 ٪ من المحتمل نظريًا. ويرجع ذلك إلى عدة أسباب ذلك. أولاً، فإن دخول كريات الدم الحمراء الجنينية إلى دم الأم بكميات كافية لتكوين أجسام مضادة لمستضدات عامل ريسس لا يحدث في كثير من الأحيان. ثانيًا ، نظرًا لأسباب وراثية (نقص الجين المقابل أو وجود جين استجابة مناعية ضعيفة) ، لا تستجيب جميع الأمهات بشكل كبير لهذا المستضد المحدد وقد يكون من النمط الجيني Rh ضعيف أو غير مستجيب. ثالثًا ، إذا كان الأب متغاير الزيجوت بالنسبة لمستضد Rh (أي ورث الجين السلبي Rh لأحد والديه) ، فإن الأطفال يكونون موجبين فقط في 50٪ من الحالات. رابعًا ، في حوالي 20٪ من الحالات ، تهاجم الأجسام المضادة الأم الموجودة مسبقًا ، مثل المجموعة 0 (I) ، كريات الدم الحمراء الجنينية Rh + وتضربها إذا كانت تنتمي إلى المجموعات A أو B أو AB من النظام A ، B ، 0. في هذه الحالة ، يتم التخلص من كريات الدم الحمراء للجنين القادر على إحداث تكوين أجسام مضادة لمولدات المضادات. أخيرًا ، هناك ظرف مهم وهو أن الحمل الأول نادرًا ما يؤدي إلى مرض الجنين. غالبًا ما تحدث المضاعفات مع الحمل الثاني وأحيانًا مع الحمل الثالث.
تجدر الإشارة إلى أن مرض انحلالي لحديثي الولادةليس المثال الوحيد على الانتهاك عملية طبيعيةالحمل الناجم عن حساسية الأم بواسطة الخلايا الجنينية. إي. يعطي Zotikov أمثلة على قلة العدلات (قلة العدلات الخلقية أو ندرة المحببات) ونقص الصفيحات الوليدي العابر الناجم عن الآليات الموضحة أعلاه. في الحالة الأولى ، تم تحفيز المرض نتيجة لتوعية الأم بواسطة كريات الدم البيضاء الجنينية. تمر الأجسام المضادة المكونة لمضادات خلايا الدم أثناء الحمل المتكرر عبر المشيمة ، ولها تأثير ممرض للخلايا على العدلات في دم الجنين وقمعها وظيفة المكونة للدم نخاع العظم. تفاعلت الأجسام المضادة الأخرى للأم مع مستضدات التوافق النسيجي للجنين المعبر عنها في جميع خلايا الدم البيضاء - العدلات ، وحيدات ، والصفائح الدموية ، والخلايا الليمفاوية ، وكذلك على خلايا جميع الأعضاء والأنسجة. تميزت قلة العدلات الوليدية بطابع عابر مع مظاهر متكررة للأمراض المعدية - الفلغمون ، والتهاب المعدة والأمعاء ، والالتهاب الرئوي القصبي ، وما إلى ذلك. الأجسام المضادة المضادة للصفيحات التي تؤثر على خلايا دم الجنين ، وخاصة الصفائح الدموية. أخيرًا ، كما هو مذكور أعلاه ، قد يكون المرض الانحلالي لحديثي الولادة نتيجة عدم توافق الأم والجنين مع مستضدات نظام A ، B ، O.

تشخيص المرض الانحلالي والوقاية منه

لتحديد مستوى الأجسام المضادة بعد الولادة وأثناء الحمل اللاحق ، يتم إجراء اختبار مصلي باستخدام مصل الأم سلبية العامل الريصي وكريات الدم الحمراء لجنين إيجابي عامل عامل ريسس. يعتبر تفاعل المستضد والأجسام المضادة في عيار 1:16 مهمًا من الناحية التشخيصية.
تتميز الأجسام المضادة لمستضدات Rh بنوعين - كامل وغير مكتمل. الأجسام المضادة الكاملةتتلصص أو تتلاشى بشكل فعال كريات الدم الحمراء للأفراد إيجابيين العامل الريصي. تنتمي هذه الأجسام المضادة إلى فئة IgM ويتم اكتشافها في 50٪ من الأمهات اللائي أنجبن أطفالًا مصابين بداء الأرومة الحمراء. في البقية ، تلتصق الأجسام المضادة بسطح كريات الدم الحمراء الحساسة لها وتمنع عمل الأجسام المضادة الكاملة. وفقًا لبيانات أخرى ، في 53٪ من أمصال الأمهات ، توجد أجسام مضادة كاملة ، في 24٪ - غير مكتملة وفي 15.8٪ - خليط من كلا النوعين من الأجسام المضادة. يُعتقد أن الأجسام المضادة غير المكتملة تتميز بانجذاب منخفض نسبيًا لمحدِّد المستضد ، وتنتمي إلى فئة IgG ، ولها أهمية أكبر في عمليات نقل الدم مقارنة بالأجسام المضادة الكاملة. الأجسام المضادة غير المكتملةتم تحديده باستخدام طريقة كومبس ، باستخدام مادة مضادة للغلوبولين المناعي من فئة IgG. في هذه الحالة ، ستتفاعل الأجسام المضادة للمصل مع الأجسام المضادة غير الكاملة المرتبطة بسطح كريات الدم الحمراء الموجبة للعامل الريصي. يمكن تحديد الأجسام المضادة لـ Rhesus ، بالإضافة إلى المصل ، بكميات صغيرة في حليب النساء الحوامل.
للوقاية من مرض انحلال الأطفال حديثي الولادة ، تُحقن الأم فور ولادة الطفل الأول (عادةً في اليومين الأولين) عن طريق الوريد بـ 150-300 ميكروغرام من مستحضر الغلوبولين المناعي البشري من فئة IgG ضد عامل Rh (D) المستضدات. يترافق إدخال الأجسام المضادة مع تدمير وإزالة كريات الدم الحمراء الجنينية من مجرى دم الأم ، ونتيجة لذلك لا تتشكل الأجسام المضادة ضد مستضدات نظام الريس ، ويستمر الحمل الثاني دون مضاعفات. وفقًا لـ R.B. مرض بيتروف الانحلالي لحديثي الولادة هو مرض ، طريقة التشخيص الوحيدة التي تكون مناعية ، تمامًا مثل طريقة فعالةتحذير وهو مناعي أيضًا. إنه مرض تم القضاء عليه عن طريق علم المناعة.

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-64.jpg" alt = "(! LANG: مستوى البيليروبين في المصل> 340 ميكرو مول / لتر هو مؤشر على عمليات نقل الدم . في حضور">!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-1.jpg" alt = "(! LANG:> الاختبارات المعملية المناعية">!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-2.jpg" alt = "(! LANG:> المستضدات (Ag) من كريات الدم الحمراء البشرية هي تكوينات هيكلية تقع على السطح الخارجي لغشاء كرات الدم الحمراء"> Антигены (Аг) эритроцитов человека – структурные образования, расположенные на внешней поверхности мембраны эритроцитов, обладающие способностью взаимодействовать с соответствующими антителами (Ат) и образовывать комплекс антиген-антитело. Антигены эритроцитов - передаются по наследству, - обладают иммуногенностью (вызывают выработку Ат), - взаимодействуют с Ат, образуя комплекс Аг-Ат. При попадании в организм Аг, отсутствующего у данного индивида, создаются предпосылки для выработки Ат и развития аллосенсибилизации. Синтез Ат может наблюдаться в ответ на гемотрансфузии или беременность. При последующих гемотрансфузиях может произойти взаимодействие Аг эритроцитов доноров и Ат реципиента in vivo, что приводит к посттрансфузионному осложнению.!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-3.jpg" alt = "(! LANG:> 236 Ag ، موحد في 29 نظامًا ، تم العثور عليها في كريات الدم الحمراء البشرية .. ولكن السريرية"> У человека на эритроцитах обнаружено 236 Аг, объединенных в 29 систем. Но клиническая роль антигенов неодинакова. Клиническое значение Аг определяется способностью аллоантител к данным Аг вызывать разрушение эритроцитов в организме реципиента. В связи с этим первостепенное клиническое значение имеют Аг систем АВ 0 и Резус. Аллоантитела- антитела, имеющие специфичность к антигенам эритроцитов, отсутствующих у индивида.!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-4.jpg" alt = "(! LANG:> لكن"> Аллоантитела содержатся в сыворотке индивида, не взаимодействуют с собственными антигенами эритроцитов, но взаимодействуют с антигенами эритроцитов других индивидов и могут быть выявлены специальными реагентами. Антитела к антигенам эритроцитов бывают естественные (регулярные) – являются врожденными, содержатся в сыворотке индивидов не имеющих в анамнезе гемотрансфузий или беременностей и, чаще всего, направлены против антигенов эритроцитов системы АВО. Иммунные (нерегулярные) антитела вырабатываются как результат иммунного стимула, когда в организм попадает антиген, отсутствующий у хозяина (например, при несовместимой гемотрансфузии или беременности)!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-5.jpg" alt = "(! LANG:> وفقًا للقدرة على التسبب في انحلال الدم في عمليات نقل الدم غير المتوافقة والتدمير من كريات الدم الحمراء الجنينية"> По способности вызывать гемолиз при несовместимых гемотрансфузиях и разрушение эритроцитов плода при иммунологическом конфликте мать-плод, антитела подразделяются на имеющие и не имеющие клиническое значение. Клиническое значение антител – это способность антител вызывать гемолитические посттрансфузионные осложнения или гемолитическую болезнь новорожденного. Клиническое значение имеют естественные антитела системы АВ 0. Среди иммунных антител клиническое значение имеют антитела, активные в прямом антиглобулиновом тесте при +37 о. С (в эту группу входят антитела системы Резус).!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-6.jpg" alt = "(! LANG:> مستضدات الدم AB 0. أحد الأنظمة الرئيسية للمستضدات في علم الدم المناعي"> Антигены крови АВ 0. Одной из основных систем антигенов в иммуногематологии является система антигенов эритроцитов АВ 0, включающая 4 антигена: А, В, А 1. Правило Ландштейнера: здоровые индивиды имеют в сыворотке АВ 0 -антитела к антигенам, отсутствующим на их эритроцитах. По наличию на эритроцитах антигенов А и В, также присутствию в сыворотках анти-А(α), анти-В(β) антител, различают следующие группы крови:!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-7.jpg" alt = "(! LANG:> الاسم السريري لفصائل الدم 0 (I)"> Группы крови Название, принятое в клинической 0(I) А(II) В(III) АВ(IV) практике Аг на эритроцитах нет А В А+В Ат в сыворотке Анти-А(α) Анти-В(β) Анти-А(α) нет (изогемагглютинины) Анти-В(β) Международное название 0 А В АВ «Старое» название с указанием соответствующих Ат 0αβ(I) Аβ(II) Вα(III) АВо(IV) в сыворотке Частота встречаемости (%) в 35 33 23 9 Санкт-Петербурге!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-8.jpg" alt = "(! LANG:> وفقًا للقواعد الدولية ، يتم استخدام الأحرف A و B فقط لتحديد أنواع الدم ،"> По международным правилам для обозначения групп крови используются только буквы А, В, АВ и 0 и не применяется цифровое обозначение (I), (III), (IV). В настоящее время принято следующее обозначение для антител АВ 0: анти-А, анти-В антитела (взамен α - и β–изогемагглютининов).!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-9.jpg" alt = "(! LANG:> مستضدات نظام AB 0 تتطور على كريات الدم الحمراء للجنين ، ولكن النضج الكامل من المستضدات هذا النظام"> Антигены системы АВ 0 развиваются на эритроцитах плода, однако полное созревание антигенов данной системы происходит только через несколько месяцев после рождения. У взрослых на эритроцитах могут присутствовать следующие антигены системы АВ 0: А, В. Кроме того, на эритроцитах присутствует антиген Н (не входит в систему АВО, а принадлежит системе Н). Антиген Н является предшественником антигенов А и В, в большом количестве обнаруживается на поверхности эритроцитов, принадлежащих к группе крови 0 (I). АВН антигены могут присутствовать в растворенном виде в различных секреторных жидкостях организма. Индивиды, чьи жидкие секреты несут групповые вещества, называются выделителями (78% лиц). 22% людей имеют антигены только на эритроцитах и называются невыделителями.!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-10.jpg" alt = "(! LANG:> لوحظ عدم تجانس المستضد A في الأشخاص الأصحاء. هناك العديد من مجموعات فرعية من المستضد أ: أ 1 ،"> У здоровых людей отмечается гетерогенность антигена А. Существует несколько подгрупп антигена А: А 1, А 2, Аm, Аx, Аend, Аel, Аy и т. д. Среди европейцев 80% индивидов, принадлежащих к группе крови А(II), имеют подгруппу А 1, остальные 20% принадлежат к А 2 -подгруппе. А 2 антиген не существует отдельно, а представляет собой вариант А антигена. Различия между антигенами А 1 и А 2 являются качественными и количественными. Сыворотка некоторой части А 2 В индивидов содержит анти -А 1 агглютинины. Очень редкими и слабыми варианты антигена А являются Аm, Аx, Аend, Аel, Аy и т. д. , которые !} الطرق التقليديةالمستخدمة في مختبرات مرافق الرعاية الصحية لم يتم الكشف عنها. لاكتشاف مستضد A2 في المستلم ، جنبًا إلى جنب مع الكاشف المعتاد الذي يكتشف مستضد A على كريات الدم الحمراء ، يتم استخدام كاشف يحتوي على أجسام مضادة لمستضدات A1 ​​فقط.

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-11.jpg" alt = "(! LANG:> استنتاج حول تحديد فصيلة الدم في الأشخاص الذين لديهم عنصر تحكم مستضد A 2"> Заключение об определении группы крови у лиц, имеющих А 2 -антиген Контро Реагент Заключение об ль исследовании группы Анти- В крови А А 1 - + + - А(II) - + - А 2(II)подгрупповая - + + АВ(IV) - + - + А 2 В(IV)подгрупповая!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-12.jpg" alt = "(! LANG:> توجد أيضًا أشكال ضعيفة من مستضد B: B 3 ، Bx ، Bw ، Bm ، ولكنها نادرة للغاية"> Слабые формы В антигена также существуют: В 3, Вx, Вw, Вm, но крайне редки среди населения Европы. Чаще встречаются среди населения Китая.!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-13.jpg" alt = "(! LANG:> توصيف الأجسام المضادة A و B المضادة الطبيعية أ ، ضد ب"> Характеристика анти-А и анти-В антител Естественные антитела анти-А, анти-В принадлежат к иммуноглобулинам класса М (Ig. M). Выработанные в процессе иммунизации А и В антигенами анти-А и анти-В антитела являются иммунными и принадлежат к иммуноглобулинам класса G (Ig. G). Анти-А и анти-В антитела в сыворотках большинства людей представляют собой смесь естественных и иммунных антител (смесь Ig. M и Ig. G). Они вырабатываются в результате полигенного воздействия группоспецифических субстанций А и В на организм человека: !} أمراض معدية، التطعيمات ، استهلاك المنتجات الحيوانية والنباتية ، عمليات نقل الدم من فصيلة الدم الأخرى ، الحمل غير المحدد.

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-14.jpg" alt = "(! LANG:> تحديد فصيلة الدم بطريقة عرضية (باستخدام الكواشف التي تحتوي على مضادات - الأجسام المضادة A و B"> Определение группы крови перекрестным способом (при помощи реагентов, содержащих анти-А и анти-В антитела и стандартных эритроцитов) Заключение о групповой принадлежности делают на основании наличия или отсутствия антигенов А и В на эритроцитах, а также присутствия анти-А и анти-В антител в сыворотке(плазме) исследуемой крови. Для исследования используют стандартные эритроциты групп крови 0(I) А(II), В(III), АВ(IV) и цоликлоны – растворы, содержащие моноклональные антитела анти-А, анти-В и анти-А+В. Перед исследованием маркируют пластинку, указывая № исследования, Ф. И. О. пациента и названия реагентов.!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-15.jpg" alt = "(! LANG:> تقييم نتائج تحديد فصيلة الدم بالطريقة المتقاطعة Tsoliclones اساسي"> Оценка результатов определения групп крови перекрестным способом Цоликлоны Стандартные Исследуемая эритроциты кровь Анти-А Анти-В Анти- принадлежит к 0 А В группе А+В - - + + 0(I) + - - + А(II) - + + - В(III) + + + - - - АВ(IV)!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-16.jpg" alt = "(! LANG:> حاليًا ، من أجل تحديد مجموعة ABO و Rh- الانتماء ، وكذلك للكتابة"> В настоящее время для одновременного определения группы АВО и резус-принадлежности, а также для типирования антигенов эритроцитов используются идентификационные карты ID- карты Диа. Мед Выявление антигенов эритроцитов в ID-карте осуществляется методом агглютинации в геле. При добавлении исследуемых эритроцитов в пробирку, содержащую, например, анти-А, при наличии на эритроцитах антигена А, происходит реакция агглютинации. Образующиеся агглютинаты остаются в верхней части пробирки, т. к. не проходят через гель из-за большого размера образовавшихся комплексов АГ+АТ (положительный результат). При отсутствии антигена в исследуемом образце эритроциты не образуют агглютинатов с антисывороткой, легко проходят гель и оседают на дне пробирки (!} نتيجة سلبية)

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-17.jpg" alt = "(! LANG:> أسباب الأخطاء في دراسة تصنيف الدم 1. أخطاء فنية"> Причины ошибок при исследовании групповой принадлежности крови 1. Технические ошибки Неправильная маркировка Ошибочный порядок нанесения реагентов, неправильная регистрация результатов Нарушение техники исследования (несоблюдение инструкции‼): а) неправильное соотношение реагентов и исследуемой крови (сыворотки), б) использование некачественных реактивов (с истекшим сроком годности, хранившихся без холодильника и т. п.) в) сокращение времени наблюдения за реакцией, г) проведение исследования при температуре выше +250 С (может быть ложноотрицательная реакция) или ниже 150 С (возможна холодовая агглютинация)!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-18.jpg" alt = "(! LANG:> 2. أخطاء بسبب السمات الفرديةمستضدات كريات الدم الحمراء AB 0 الكمية والكثافة "\ u003e 2. أخطاء ناتجة عن الخصائص الفردية لمستضدات كرات الدم الحمراء AB 0 يختلف عدد وكثافة موقع محددات المستضدات في كريات الدم الحمراء وهو الملكية الوراثية. متغير المستضد عدد محددات المستضد في كريات الدم الحمراء A 1810000 - 110000 A 210000 - 440000 A 3 40600 - 118000 Am 100 - 900 1 كلما زادت محددات المستضد الموجودة في كريات الدم الحمراء ، كلما زادت فعالية تفاعلها معها الأجسام المضادة.

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-19.jpg" alt = "(! LANG:> تتأثر مستضدات فصيلة الدم بالبيئة ويمكن تعديلها عند يتغير"> Антигены групп крови подвержены влиянию окружающей среды и могут модифицироваться при ее изменении. Ослабление выраженности или полная утрата антигенных детерминант на эритроцитах описана у больных !} أمراض الأوراموسرطان الدم. لوحظ أيضًا تغيير في مستضدات AB 0 أثناء العمليات المعدية ذات الطبيعة الفيروسية أو البكتيرية. تم وصف حالات تكوين المستضد B بدلاً من المستضد A على سطح كريات الدم الحمراء في الأشخاص الذين لديهم المجموعة A (II) تحت تأثير الإنزيمات البكتيرية. يكون نشاط المستضد B المكتسب أقل بكثير من مستضد B الطبيعي ، ونتيجة لذلك لا يكون المستضد B المكتسب قادرًا على التراص مع الأجسام المضادة لـ B الخاصة به.

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-20.jpg" alt = "(! LANG:>"> Отмечено, что выраженность А и В антигенов на эритроцитах коррелирует с применением гормональных средств, а также изменяется при беременности. Анализ ошибок показывает, что наиболее часто ошибки обусловлены невыявлением антигена А 2 в группе крови А(II). Это приводит к ошибочной идентификации ее как 0(I). В группе А 2 В(IV) не выявление антигена А 2 приводит к еë ошибочной идентификации как группы В(III).!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-21.jpg" alt = "(! LANG:> طبيعة الصعوبة في تحديد فصائل الدم الانحرافات عن التراص الطبيعي"> Характер затруднений при определении групп крови Отклонения от обычной агглютинации могут выражаться в отсутствии специфической агглютинации или наличии неспецифической агглютинации, а также несовпадением результатов исследования с цоликлонами и стандартными эритроцитами. Чаще всего затруднения связаны с присутствием в исследуемой крови аутоантител на эритроцитах или аллоантител в сыворотке. Ауто- и аллоантитела могут вступать в реакцию агглютинации с соответствующими антигенами и искажать результаты АВ 0 типирования. Алло- и аутоантитела бывают специфическими (взаимодействующими с соответствующими антигенами эритроцитов с образованием комплекса Аг+Ат) и неспецифическими (реакция агглютинации происходит не за счет образования комплекса Аг+Ат, а при взаимодействии иных химических структур, представленных на эритроцитах)!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-22.jpg" alt = "(! LANG:> 1. تراص بارد محدد وغير محدد. محدد وغير محدد -البرد نوع AB الحالي"> 1. Специфическая и неспецифическая холодовая агглютинация. Специфические и неспецифические холодовые Ат, присутствующие в сыворотке крови исследуемого образца, могут взаимодействовать со стандартными эритроцитами при использовании перекрестного способа определения групп крови. Показателем присутствия таких Ат является агглютинация сыворотки пациента в эритроцитами 0(I). Неспецифические холодовые АТ присутствуют в сыворотках больных онкологическими и гематологическими заболеваниями. Аутоантитела обнаруживаются у больных аутоиммунными гемолитическими анемиями и тромбоцитопениями. Неспецифическая агглютинация исследуемой крови может быть обусловлена присутствием в сыворотке патологических белков (гипергаммаглобулинемии).!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-23.jpg" alt = "(! LANG:> 2. منخفضة نشاط مضاد لـ Aو / أو الأجسام المضادة لـ B (isohemagglutinins α and) للمريض. أمراض الدم

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-24.jpg" alt = "(! LANG:> الأمصال القياسية. "> 3. التراص البارد لخلايا الدم الحمراء للمريض بالمصل القياسي. بسبب وجود أضداد ذاتية باردة على كريات الدم الحمراء المدروسة. هذه الأخيرة نشطة عند درجة حرارة 20 درجة مئوية وليس لها أهمية إكلينيكية ، ولكنها تجعل من الصعب إجراء الدراسة. لوحظ تعدد التراص والتحكم الذاتي الإيجابي ، والتلصص المتعدد هو قدرة كريات الدم الحمراء على التراص مع جميع عينات الدم ، بغض النظر عن AB 0.

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-25.jpg" alt = "(! LANG:> 4. وجود مستضد 2 في دم الاختبار إذا كان المريض لديه في كريات الدم الحمراء"> 4. Присутствие в исследуемой крови А 2 антигена При наличии у пациента в эритроцитах антигена А 2 в сыворотке может дополнительно содержаться экстра агглютинин анти А 1 (α 1), взаимодействующий со стандартными эритроцитами группы крови А(II) – см. следующую таблицу. Частота встречаемости экстра агглютининов в группе крови А 2(II) составляет ≈2%, а в группе крови А 2 В(IV) – 30%. Чаще экстра агглютинины принадлежат к Ig. M, активны при !} درجة حرارة الغرفة، عند التسخين إلى +38-40 درجة مئوية. مع الاختفاء. يُعتقد أن الأجسام المضادة لـ A 1 (الراصات الزائدة) الموجودة في دم المستلمين لا يتم اكتشافها عند 37 درجة مئوية. C ، لذلك ، ليس لها أهمية سريرية. ومع ذلك ، فقد تم عرض إمكانية تطوير أجسام مضادة لـ A 1 (تنتمي إلى Ig. G وبالتالي ذات أهمية إكلينيكية) في متلقين لديهم تاريخ من عمليات نقل الدم المحتوية على مستضد كريات الدم الحمراء A 1.

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-26.jpg" alt = "(! LANG:> تحديد فصيلة الدم بالطريقة المتقاطعة في الأشخاص المصابين بـ A أو أ"> Определение группы крови перекрестным методом у лиц, имеющих А или А 2 антиген цоликлоны Стандартные Группа крови эритроциты Анти анти Анти 0 А В -А -В А+В А 1 + - + + - - + А(II) + - - - + А 2(II) подгрупповая + + + + - - - АВ(IV) + + + - - - - А 2 В(IV) подгрупповая!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-27.jpg" alt = "(! LANG:> تحديد فصيلة الدم بالطريقة المتقاطعة في الأشخاص المصابين بـ A 2 مستضد"> Определение группы крови перекрестным методом у лиц, имеющих А 2 антиген и экстра агглютинины анти-А 1 цоликлоны Стандартные Группа крови эритроциты Анти анти Анти 0 А В -А -В А+В А 1 + - + + - - + А(II) + - - - + А 2(II) подгрупповая + - - + А 2(II) подгрупповая + с экстра агглютининами анти А 1 + + - - - АВ(IV) + + + - - - - А 2 В(IV) подгрупповая + + + - - А 2 В(IV) подгрупповая + с экстра агглютининами анти А 1!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-28.jpg" alt = "(! LANG:> قواعد يجب اتباعها عند فحص فصيلة الدم 1. استخدمها للبحث"> Правила, которые надо соблюдать при исследовании группы крови 1. Использовать для исследования реактивы, в качестве которых нет сомнения 2. Исследование проводить перекрестным способом 3. Кровь для исследования брать до проведения больному гемотрансфузий и переливания плазмозамещающих растворов 4. Обращать внимание на диагноз 5. Проводить ежедневный контроль качества применяемых реактивов!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-29.jpg" alt = "(! LANG:> مستضدات نظام Rhesus تم اكتشاف نظام مستضد كرات الدم الحمراء في عام 1940 بواسطة Landsteiner"> Антигены системы Резус Система антигенов эритроцитов была открыта в 1940 г. Ландштейнером и Винером и насчитывает в настоящее время 48 антигенов. Среди антигенов системы резус наибольшее клиническое значение имеет антиген D. Обладая выраженными иммуногенными свойствами, антиген D в 95% случает является причиной гемолитической болезни новорожденных при несовместимости матери и плода, а также частой причиной тяжелых посттрансфузионных осложнений. Лиц, имеющих антиген D, относят к !} Rh موجب، وأولئك الذين ليس لديهم مستضد D - إلى Rh سلبي.

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-30.jpg" alt = "(! LANG:> D وراثة مستضد الأم Rh + الأب Rh + D / d"> Наследование антигена D Мать Rh+ Отец Rh+ D/d DD (Rh+) Dd (Rh+) dd(Rh-)!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-31.jpg" alt = "(! LANG:> يتكون مجمع الجينات الذي يشفر نظام Rhesus من 3 محددات مستضدية :"> Комплекс генов, кодирующих систему Резус, состоит из 3 -х антигенных детерминант: D или отсутствие D («d»), С или с, Е или е в различных комбинациях. Существование антигена d не подтверждено, однако символ d применяется в иммуногематологии для обозначения факта отсутствия антигена D на эритроцитах.!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-32.jpg" alt = "(! LANG:> الأنماط الظاهرية الأكثر شيوعًا لنظام Rh يشير مصطلح النمط الظاهري إلى المستضدات الموجودة"> Наиболее часто встречаемые фенотипы системы резус Понятие фенотип обозначает антигены, присутствующие на эритроцитах индивида (по определению Международного общества переливания крови) фенотип Rh Частота реципиента встречаемости Cc. De Rh+ 34% CDe Rh+ 19. 5% c. DEe Rh+ 12% Cc. DEe Rh+ 14% ce Rh- 13% Cce Rh- 1% c. Ee Rh- 0. 1%!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-33.jpg" alt = "(! LANG:> مجموعة متنوعة من مستضد D Antigen D تتكون من الوحدات الهيكلية- الحلقات. "> أنواع مختلفة من المستضد D يتكون مستضد D من وحدات هيكلية - حواتم. خلايا الدم الحمراء للأفراد الأصحاء تعبر عن جميع حواتم المستضد D (المستضد D المعبر عنه بشكل طبيعي). خلايا الدم الحمراء مع انخفاض التعبير عن المستضد D (انخفاض عدد محددات المستضد) يسبب ضعف D. إذا لم يتم تقليل عدد محددات المستضد ، لكنها تختلف نوعياً ، فإن هذا المستضد D يسمى البديل (البديل D).

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-34.jpg" alt = "(! LANG:> في الوقت الحالي ، فإن التكتيك التالي لتحديد ارتباط Rh للمرضى هو مقبول - المتلقون المحتملون: الأشخاص ،"> В настоящее время принята следующая тактика определения резус-принадлежности для пациентов - потенциальных реципиентов: лица, имеющие D слабый и D вариантный расцениваются как резус-отрицательные. Применяемые в широкой клинической практике реагенты для оценки резус-фактора (цоликлоны анти-D) выявляют резус-принадлежность D слабого и D вариантного как отрицательную. Ранее, т. е. до начала !} تطبيق واسعتم تعريف coliclones anti-D و D الضعيفة والمتغير D على أنها Du ، وتم نقل هؤلاء المرضى مع R-mass السلبي.

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-35.jpg" alt = "(! LANG:> أسباب الأخطاء في تحديد كريات الدم الحمراء في الدم"> Причины ошибок при определении резус- принадлежности крови 1. Наличие на исследуемых эритроцитах аутоантител (результат сомнительный, слабоположительный). Аутоантитела связываются с компонентами реагента: полюглюкином, желатином, альбумином и п. т.) Действия: провести контроль с реактивом без анти-D антител (поставляется производителем). 2. Ослабление активности антигенов системы Резус при заболеваниях. Наблюдается расхождение с предыдущими определениями резус-фактора у !} هذا المريض: تم تعريف عضوية Rh + المحددة مسبقًا على أنها rh- والعكس صحيح.

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-36.jpg" alt = "(! LANG:> الوقت و"> Ложноотрицательный результат: 1. Нарушение методики (неправильное соотношение реактивов, несоблюдение времени и температуры и т. д.) 2. Использование некачественных реактивов (истекший срок годности, нарушение условий хранения, транспортировки и т. д.) 3. Абсорбция на исследуемых эритроцитах большого количества аутоантител может препятствовать взаимодействию D антигена с анти-D антителами реактива.!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-37.jpg" alt = "(! LANG:> Rh (-) مقارنة بالإيجابية المحددة مسبقًا"> Rh(-) по сравнению с ранее определенной положительной контроль - контроль + Непрямая реакция повторить исследование Кумбса с отмытыми эритроцитами Тест !} اختبار إيجابيعنصر تحكم + عامل ريسس + سلبي محتمل اختبار تحكم سلبي (-) وجود احتمال وجود عامل عامل ريسس (-) أضداد ذاتية ، متغيرات د للتحقيق في هلام ضياء. عزيزتي ، قم بإجراء اختبار كومبس المباشر بمضاد Ig. جي

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-38.jpg" alt = "(! LANG:> Rh (+) مقارنة بالتحكم السلبي المحدد مسبقًا -"> Rh(+) по сравнению с ранее определенной отрицательной контроль – контроль + Rh+ повторить исследование с отмытыми эритроцитами Тест контроль+ отрицательный возможно контроль (-) присутствие Rh (-) аутоантител, исследовать в геле Диа. Мед, поставить прямой тест Кумбса с анти-Ig. G!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-39.jpg" alt = "(! LANG:> الأجسام المضادة لمولدات المضادات في نظام الريسوس محصنة وتظهر على شكل نتيجة عمليات نقل الدم"> Антитела к антигенам системы Резус являются иммунными и появляются в результате трансфузий эритроцитов доноров, содержащих антигены, отсутствующие у реципиентов, а также при иммунизации матери эритроцитами плода. Чаще всего антитела к антигенам эритроцитов системы резус являются Ig. G, поэтому не могут вступать в прямую агглютинацию с эритроцитами in vitro. Для проявления агглютинации необходимо добавить усилители агглютинации: желатин, альбумин, полиглюкин или другие коллоиды; провести центрифугирование, создать оптимальный !} نظام درجة الحرارة(+37 -48 درجة مئوية) ، أضف الإنزيمات المحللة للبروتين. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف الأجسام المضادة لـ D في دم المتبرعين والمتلقين ، وغالبًا ما يتم اكتشاف الأجسام المضادة لـ e. يتم تقديم مناعة مستضدات نظام Rhesus على النحو التالي: D> c> E> C> e.

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-40.jpg" alt = "(! LANG:> Ig. G يتكون من 4 فئات فرعية: Ig. G 1 ، Ig.G 2، Ig."> Ig. G состоит из 4 -х подклассов: Ig. G 1, Ig. G 2, Ig. G 3, Ig. G 4. Подклассы существенно отличаются по своим свойствам in vivo: по способности активировать комплемент, взаимодействовать с Fc-рецепторами фагоцитирующих клеток, вызывать гемолиз эритроцитов. Ig. G 1 и Ig. G 3 вызывают гемолиз и ГБН. Ig. G 2 и Ig. G 4 не вызывают гемолиз и ГБН. Ig. G антитела к антигенам эритроцитов системы Резус принадлежат, в основном, к субклассу Ig. G 1 и Ig. G 3. У некоторых лиц антитела являются частично Ig. G 2 и Ig. G 4.!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-41.jpg" alt = "(! LANG:> نظام مستضد خلايا الدم الحمراء تم اكتشاف نظام مستضد خلايا الدم الحمراء Kell Antigen K بواسطة كومبس في 1946."> Cистема антигенов эритроцитов Келл Антиген К был открыт Кумбсом в 1946 г. при исследовании гемолитической болезни новорожденного. Сейчас известно 24 антигена эритроцитов системы Келл. Частота встречаемости 7 - 9%. Антитела ко всем антигенам эритроцитов системы Келл являются клинически значимыми, вызывают ПГО (посттрансфузионные гемолитические осложнения) и ГБН (гемолитическую болезнь новорожденного). Большинство образцов антител принадлежит к Ig. G субкласса Ig. G 1. Трансфузионные реакции, вызванные К антигеном, иногда приводят к !} نتيجة قاتلة. انحلال الدم في كريات الدم الحمراء خارج الأوعية الدموية. TTH الناجم عن الأجسام المضادة لـ K له مسار شديد، يتميز بفقر الدم الجنيني بدلاً من انحلال الدم كرات الدم الحمراء. في الحالات الشديدة ، تحدث وفاة الجنين وولادة جنين ميت.

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-42.jpg" alt = "(! LANG:> المضاعفات بعد نقل الدم تسمى تفاعلات ومضاعفات ما بعد نقل الدم عواقب غير مرغوب فيهاالتي تحدث في المتلقي "> المضاعفات بعد عمليات نقل الدم تعتبر تفاعلات ومضاعفات ما بعد نقل الدم عواقب غير مرغوب فيها تحدث في المتلقي بعد نقل الدم. لا تسبب تفاعلات ما بعد نقل الدم ضعفًا خطيرًا وطويل الأمد في وظائف الجسم. ردود الفعل ومضاعفات الجهاز المناعي والنوع غير المناعي محتمل في متلقي عمليات نقل الدم ، وتحدث مضاعفات النوع المناعي عن تضارب مناعي بين مكونات دم المتبرع والمتلقي (بناءً على تفاعل Ag + AB). يعود النوع لأسباب عديدة: عمليات نقل كريات الدم الحمراء المنحلة ، نقل الدم المصاب اضطرابات التمثيل الغذائي، انتهاك تقنية نقل الدم ، إلخ.

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-43.jpg" alt = "(! LANG:> تحدث مضاعفات وردود فعل فورية في وقت نقل الدم أو عدة ساعات بعد نقل الدم."> Немедленные осложнения и реакции возникают в момент трансфузии или через несколько часов после трансфузии. Отсроченные осложнения возникают через несколько дней, месяцев или лет после трансфузии.!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-44.jpg" alt = "(! LANG:> تصنيف مضاعفات ما بعد نقل الدم من النوع المناعي تأخر الانحلالي الفوري"> Классификация посттрансфузионных осложнений иммунологического типа НЕМЕДЛЕННЫЕ ОТСРОЧЕННЫЕ Гемолитические Гемолитические Фебрильные негемолитические Аллоиммунные Крапивница Тромбоцитарно-рефрактерные Анафилактические Болезнь «трансплантат против хозяина» Острая !} قصور رئويالمرتبطة بنقل الدم

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-45.jpg" alt = "(! LANG:> الانحلالي الفوري والمتأخر ناتج عن تدمير كريات الدم الحمراء المانحة بواسطة الأجسام المضادة المتلقية ، وتواتر ما بعد نقل الدم"> Гемолитические немедленные и отсроченные обусловлены разрушением эритроцитов доноров антителами реципиентов. Частота посттрансфузионных гемолитических осложнений от 0, 002% до 0, 2% проведенных гемотрансфузий. Частота посттрансфузионных негемолитических осложнений от 1% до 10% проведенных гемотрансфузий. Фебрильные негемолитические реакции Проявляются подъемом температуры на 10 С и более в течение 8 -24 часов после трансфузии. При диагностике необходимо исключить другие причины подъема температуры (септические реакции, !} نزلات البردوإلخ). عادة لا تشكل خطورة على حياة المريض ، فهي تحدث في حالة واحدة لكل 130-400 عملية نقل دم أو 20٪ من عمليات نقل الصفائح الدموية. ردود الفعل التحسسية - الشرى يتميز بطفح جلدي ، حكة ، عادة بدون حمى. من النادر حدوث تفاعلات تأقية: واحدة من بين 20000 إلى 50000 عملية نقل دم. مصحوبًا بسعال وضيق في التنفس وتشنج قصبي ، وفي بعض الأحيان قد يكون هناك تفاعل موضعي على الجلد والأغشية المخاطية. من الممكن حدوث عواقب سريرية وخيمة - الصدمة والموت.

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-46.jpg" alt = "(! LANG:> تدمير كريات الدم الحمراء بواسطة الأجسام المضادة تسبب بداية ونمط مظاهر PGO عن طريق نقل كريات الدم الحمراء المانحة ، غير متوافقة مع"> Разрушение эритроцитов антителами Начало и картина проявлений ПГО, вызванных переливанием донорских эритроцитов, несовместимых по антигенам системы АВ 0, Резус, Келл и др. зависит от механизма их разрушения: в кровяном русле (внутрисосудистый гемолиз) – при гемотрансфузии, несовместимой по системе АВ 0, Келл и др. в тканях (внесосудистый гемолиз) – например, при гемотрансфузии, несовместимой по системе Резус.!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-47.jpg" alt = "(! LANG:> انحلال الدم داخل الأوعية"> Внутрисосудистый гемолиз Интенсивность разрушения эритроцитов зависит от: Объема перелитых эритроцитов, Уровня содержания Ат. !} مستوى عالسيؤدي إلى انحلال الدم السريع حتى اكتمال انحلال الدم في غضون ساعة واحدة. المتلقي مع مستوى منخفضفي البداية ، قد لا تكون هناك علامات سريرية للأجسام المضادة ، ولكن بعد بضعة أيام سيرتفع مستوى الأجسام المضادة وستظهر علامات على حدوث مضاعفات انحلال الدم ، والخصائص الوظيفية ونوعية الأجسام المضادة (الشغف) ، وعدد محددات المستضدات الموجودة على كريات الدم الحمراء ، مستوى المكونات التكميلية في دم المتلقي. يتم تحديد قدرة الأجسام المضادة على تثبيت المكمل من خلال وجود منطقة على السلاسل الثقيلة من الغلوبولين المناعي التي تتفاعل مع المكون التكميلي الأول. هذه المنطقة موجودة في Ig. M وبعض الفئات الفرعية Ig. G (Ig. G 1 و Ig. G 3). ومع ذلك ، فإن الأجسام المضادة Rh ، كونها غلوبولين مناعي من الصنف M و G ، بسبب الخصائص المميزة لبنيتها الخاصة ، غير قادرة على تثبيت المكمل ، وبالتالي فهي لا تسبب انحلال الدم داخل الأوعية الدموية في كريات الدم الحمراء.

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-48.jpg" alt = "(! LANG:> العواقب السريرية لانحلال الدم داخل الأوعية: 1. السقوط السريع"> Клинические последствия внутрисосудистого гемолиза: 1. Быстрое падение кровяного давления 2. !} متلازمة النزف(مدينة دبي للإنترنت) علامات المختبر: 1. خضاب الدم. يحدث بسبب انحلال خلايا الدم الحمراء. قارن بين تلطيخ عينة من مصل المريض أو البلازما المأخوذة قبل نقل الدم بتلك المأخوذة بعد نقل الدم. استبعاد انحلال الدم الميكانيكي الناتج عن أسلوب جمع الدم أو التحضير غير السليم (الطرد المركزي). 2. بيلة الهيموجلوبين. يحتوي البول على الهيموجلوبين الحر ولكن لا يحتوي على الميوغلوبين الحر. 3. البيليروبين الدم. بعد 5-7 ساعات (أحيانًا بعد ساعة واحدة) بعد انحلال الدم ، يظهر أحد منتجات تحلل الهيموجلوبين ، البيليروبين ، في بلازما المتلقي. يتطور اليرقان. مع وظائف الكبد الطبيعية ، يعود مستوى البيليروبين إلى طبيعته بعد 24 ساعة 4. تطور الفشل الكلوي الحاد (اليوريا ، الكرياتينين ، البوتاسيوم)

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-49.jpg" alt = "(! LANG:> تدمير خارج الأوعية لكريات الدم الحمراء نقل دم غير متوافق إلى متلقين مع غير- تثبيت الأجسام المضادة (الأجسام المضادة)"> Внесосудистое разрушение эритроцитов Переливание несовместимой крови реципиентам, имеющим антитела, не фиксирующие комплемент (антитела к антигенам системы Резус), вызывает внесосудистое разрушение эритроцитов: Антитела адсорбируются на несовместимых эритроцитах Комплекс Аг+Ат распознается Fc-рецепторами клеток ретикуло- эндотелиальной системы (моноцитов, макрофагов) Фагоцитоз Внутритканевый гемолиз Процесс происходит в селезенке (преимущественно) и в печени. Интенсивность гемолиза зависит от: Объема перелитых эритроцитов Количества антигенных детерминант на эритроцитах Концентрации антител у реципиента Активности макрофагов в связывании комплекса Аг+Ат!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-50.jpg" alt = "(! LANG:> أسباب هيموغلوبين الدم في انحلال الدم خارج الأوعية جزء من كريات الدم الحمراء التي تحمل المركب"> Причины гемоглобинемии при внесосудистом гемолизе Часть эритроцитов, несущих комплекс Аг+Ат не взаимодействует с макрофагами и возвращается в сосудистое русло, где подвергается лизису. Fc-рецепторы селезенки перенасыщаются, снижается способность утилизовывать гемоглобин. Последний попадает в кровяное русло. NK-лимфоциты, продуцирующие перфорины, эффективно разрушают эритроциты без участия комплемента. Этот процесс стимулируют анти-D антитела, принадлежащие к Ig. G 1 (доказано in vitro). При большой концентрации Ат в сыворотке реципиента, эритроциты, покрытые анти-D, лизируются моноцитами в сосудистом русле. Процесс стимулируется Ig. G 3.!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-51.jpg" alt = "(! LANG:> الآثار السريرية لانحلال الدم خارج الأوعية: نفس ما يحدث داخل الأوعية الدموية ، ولكن"> Клинические последствия внесосудистого гемолиза: Такие же, как при внутрисосудистом, но менее тяжелые: подъем температуры, озноб. ДВС и почечная недостаточность развиваются редко. Осложнения возникают через 1 час или несколько часов после трансфузии и проявляются в виде анемии, иктеричности склер и !} جلد، زيادة في الكبد ، الطحال ، زيادة في نسبة البيليروبين في الدم ، بيلة الهيموغلوبين في بعض الأحيان ، عدم وجود زيادة في مستويات الهيموجلوبين بعد عمليات نقل الدم.

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-52.jpg" alt = "(! LANG:> حدوث تفاعلات انحلالية (OTHR) في نقل الدم المتأخر"> Отсроченные трансфузионные гемолитические реакции (ОТГР) Возникает у реципиентов, сенсибилизированных эритроцитарными антигенами (анти-с, анти-Е, анти-С, анти-К и др.) при предшествующих трансфузиях или беременностях. Сенсибилизация приводит к длительному существованию лимфоцитов памяти. Уровень циркулирующих антител может снижаться до невыявляемости, но повторная реиммунизация (например, при переливании R-массы) приводит к быстрому иммунному ответу и повышению титра антител в сыворотке. Концентрация аллоантител в плазме реципиента постепенно повышается и достигает пика на 10 -15 день после трансфузии. Интенсивность гемолиза пропорциональна нарастающей концентрации антител. Наибольший гемолиз наступает в среднем на 5 - 8 день после трансфузии, но может быть и через 1 месяц.!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-53.jpg" alt = "(! LANG:> ردود الفعل الانحلالية المتأخرة لنقل الدم نادرة"> Отсроченные трансфузионные гемолитические реакции (ОТГР) встречаются редко и распознаются плохо. Клинические признаки ОТГР: Снижение содержания гемоглобина (анемия с развитием сфероцитоза) Лихорадка Желтуха Гемоглобинурия !} فشل كلوي(نادر) التشخيص المختبري: يتم الكشف عن الأجسام المضادة والأجسام المضادة الذاتية النشطة ضعيفة في كريات الدم الحمراء في عينة دم المستلم المأخوذة بعد نقل الدم. يكون اختبار كومبس المباشر إيجابيًا حتى الإزالة الكاملة لخلايا الدم الحمراء للمتبرع من جسم المتلقي.

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-54.jpg" alt = "(! LANG:> البحوث المخبريةفي PHO (مضاعفات انحلال الدم بعد نقل الدم) تم اكتشافها في المتلقي: "> تم الكشف عن الدراسات المختبرية في PHO (مضاعفات الانحلالي بعد نقل الدم) في المتلقي: هيموغلوبين الدم Hemoglobinuria Hyperbilirubinemia ( البيليروبين غير المباشر) نقص في الهيماتوكريت نقص أو عدم وجود هابتوجلوبين (بروتين البلازما الذي يربط على وجه التحديد الهيموجلوبين ، بروتين المرحلة الحادة) وجود أجسام مضادة لمستضدات كريات الدم الحمراء في المصل اختبار مضاد الغلوبولين الإيجابي المباشر (اختبار كومبس المباشر) بالنسبة للدراسة ، من الضروري الحصول على عينات دم من أخذ المتلقي قبل وبعد نقل الدم (لتقييم مستويات انحلال الدم والبيليروبين والهبتوغلوبين). لا يُعد تصنيف العينة بعد نقل الدم مفيدًا ، لأنه يحتوي على كريات الدم الحمراء للمتبرعين.

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-55.jpg" alt = "(! LANG:> لتحديد سبب PGO: 1. إعادة فحص المجموعة و Rh المتبرع المنتسب والمستلم"> Для выявления причины ПГО: 1. Перепроверить групповую и резус-принадлежность донора и реципиента (в образце крови, взятом до трансфузии) 2. Поставить пробу на индивидуальную совместимость крови донора и сыворотки пациента (взятой до трансфузии) обычным методом и с использованием антиглобулинового теста. 3. Провести исследование антител к антигенам эритроцитов в образцах крови, взятых до и после трансфузии. 4. Выполнить прямой антиглобулиновый тест (прямая реакция Кумбса), выявляющий наличие адсорбированных антител на эритроцитах (в образце крови после трансфузии). !} رد فعل إيجابي- علامة على وجود تضارب مناعي ، مما يشير إلى امتزاز الأجسام المضادة على كريات الدم الحمراء غير المتوافقة لدى المتبرع (بشرط ألا يكون لدى المتلقي والمتبرع اختبار مضاد للجلوبيولين إيجابي قبل نقل الدم).

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-56.jpg" alt = "(! LANG:> مرض انحلال الوليد يتطور عندما يكون لدى الأم أجسام مضادة لمستضدات في الدم"> Гемолитическая болезнь новорожденных Развивается при наличии в крови у матери антител к антигенам эритроцитов плода, способных проходить через плацентарный барьер в кровоток ребенка, взаимодействовать с его эритроцитами, вызывая их гемолиз. Вероятность появления антител у матери зависит от: Фенотипа плода Иммуногенности антигена Объема ТПК (трансплацентарных кровотечений) Иммунологической способности матери к продуцированию Ат Иммунизация женщин может наступить при беременности и во время родов. Для выработки анти-D антител необходимо от 0, 1 до 250 мл D положительных эритроцитов. Увеличение риска ТПК: Токсикоз беременных, наружное исследование, !} القسم C، الفصل اليدوي للمشيمة ، الإجهاض ، بزل السلى ، أخذ عينات دم الجنين.

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-57.jpg" alt = "(! LANG:> نقل الأجسام المضادة إلى الجنين نقل الأجسام المضادة عبر المشيمة هو الفسيولوجية: الأجسام المضادة"> Перенос антител плоду Транспорт антител через плаценту является физиологическим: антитела матери защищают новорожденного от инфекции, т. к. механизм синтеза иммуноглобулинов у плода не сформирован. Антиэритроцитарные антитела, принадлежащие к Ig. M не вызывают ГБН. Антитела Ig. G (субклассы Ig. G 1 и Ig. G 3) вызывают ГБН. Уровень Ig. G антител и тяжесть ГБН взаимосвязаны. Однако, иногда результаты выявления аутоантител бывают отрицательными при наличии ГБН, т. к. количество Ат, которое необходимо для гемолиза in vivo, может быть гораздо меньшим, чем необходимо для обнаружения антител in vitro в прямом антиглобулиновом тесте. До 24 недель беременности перенос Ig. G медленный, поэтому ГБН до этих сроков наблюдается редко. Уровень переноса Ат на более поздних сроках увеличивается, в родах уровень Ig. G плода становится максимальным, большим, чем у матери. Соответственно максимальным становится гемолиз.!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-58.jpg" alt = "(! LANG:> انحلال الدم في كريات الدم الحمراء حديثي الولادة مع العلاج المناسب هو ظاهرة عابرة ، حيث بعد ولادة الطفل"> Гемолиз эритроцитов новорожденного при адекватном лечении – явление проходящее, так как после рождения ребенка прекращается поступление антител от матери. Прямой антиглобулиновый тест (реакция Кумбса) – выявляет антитела матери, фиксированные на эритроцитах плода и новорожденного.!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-59.jpg" alt = "(! LANG:> HDN بسبب عدم توافق الأم والجنين مع مستضدات كرات الدم الحمراء في Rhesus مستضدات نظام كريات الدم الحمراء"> ГБН, обусловленная несовместимостью мать-плод по антигенам эритроцитов системы Резус Антигены эритроцитов системы Резус хорошо развиты на эритроцитах плода к 30 -45 дням беременности. Антигены эритроцитов системы Резус высокоиммуногенны, даже в малых дозах способны вызывать образование иммунных антител. Среди антигенов эритроцитов системы Резус наиболее иммуногенным является антиген D. За ним по активности следуют с, E, C, e (D> c > E > C > e). Причиной 95% случает тяжелого течения ГБН является антиген D (а также антигены с и Е). Чаще всего антитела к антигенам эритроцитов системы Резус относятся к Ig. G субклассов 1 и 3 (Ig. G 1 и Ig. G 3). Колебания в тяжести ГБ, обусловленной анти-D антителами, различны: 50% новорожденных больны в !} شكل خفيف، 25٪ - تتطلب تدخلاً فعالاً و 25٪ يعانون من مسار شديد الخطورة ، غالباً ما يموتون في الرحم.

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-60.jpg" alt = "(! LANG:> ميزات تطور الصراع المناعي بين الأم والجنين بواسطة AB مستضدات كرات الدم الحمراء 0 ولكن"> Особенности развития иммунологического конфликта мать-плод по антигенам эритроцитов системы АВ 0 А и В антигены присутствуют в тканях эмбриона уже с 5 - 6 недели беременности. Анти-А и анти-В антитела в сыворотке большинства людей представляют собой смесь естественных и иммунных антител (смесь Ig. M и Ig. G). Образование анти-А и анти-В антител Ig. G класса объясняется иммунизацией А и В подобными антигенами, содержащимися в клеточных стенках бактерий. Вероятно, именно с этим связан более высокий процент поражения перворожденных детей гемолитической болезнью, обусловленной АВ 0 несовместимостью. Рано развившиеся АВ 0 антигены на поверхности клеток-предшественников эритроцитов, а также в других эмбриональных тканях, являются мишенью для материнских Анти-А и анти-В антител класса Ig. G.!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-61.jpg" alt = "(! LANG:> THD بسبب مستضدات AB 0 أمر شائع جدًا ، على الرغم من خطورة هذا يحدث المرض"> ГБН, обусловленная антигенами АВ 0 развивается довольно часто, хотя тяжелая форма этого заболевания встречается редко. Данный факт можно объяснить: Высокой концентрацией А и В растворенных антигенов плода в тканях плаценты, плазме крови плода, !} السائل الذي يحيط بالجنين، والذي يوفر تثبيطًا كبيرًا للأجسام المضادة لـ A و B للأم. تختلف تركيبة المستضدات A و B عند الأطفال حديثي الولادة عن تلك الموجودة عند البالغين ، لذا فإن كريات الدم الحمراء للجنين ترتبط بكمية صغيرة من الأجسام المضادة ، حتى لو كان هناك العديد من الأجسام المضادة. يحتوي مصل النساء الحوامل بشكل أساسي على Ig. تعمل الأجسام المضادة لـ G2 و B ، ومستقبلات Fc في أنسجة المشيمة على ربط Ig بشكل أكثر كفاءة. ش 1.

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-62.jpg" alt = "(! LANG:> تشرح هذه الحقيقة لماذا في بعض الحالات يكون لدى المولود مضاد جلوبيولين إيجابي مباشر اختبار"> Этот факт объясняет, почему в некоторых случаях у новорожденного наблюдается положительный прямой антиглобулиновый тест (ПАГТ), а ГБН отсутствует. С другой стороны, бывают случаи, когда при наличии ГБН прямой АГТ – отрицательный. Это обусловлено присутствием антител анти-А, -В Ig. G 3 субкласса, количество которых может быть ниже, чем уровень, выявляемый с помощью ПАГТ. Прямой тест Кумбса не является информативным при диагностике АВ 0 ГБН. Даже при отрицательном прямом АГТ, элюат с эритроцитов новорожденного активно взаимодействует с А и В эритроцитами доноров.!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-63.jpg" alt = "(! LANG:> الفحص المناعي للمواليد لتشخيص HDN 1. التحديد من المجموعة و Rh- إمدادات الدم"> Иммуногематологическое обследование новорожденного для диагностики ГБН 1. Определение группы и резус-принадлежности крови новорожденного. 2. Проведение прямого антиглобулинового теста с эритроцитами новорожденного. Положительный результат свидетельствует о присутствии на эритроцитах новорожденного фиксированных аллоантител. 3. Выявление Ig. G антител системы Резус и других клинически значимых групп крови в сыворотке матери и новорожденного. 4. Выявление Ig. G антител анти-А, анти-В в сыворотке крови матери при разногруппности матери и плода по системе АВ 0. 5. Исследование элюата, полученного с эритроцитов новорожденного.!}

Src = "https://present5.com/presentation/3/181575498_285939648.pdf-img/181575498_285939648.pdf-64.jpg" alt = "(! LANG:> مستوى البيليروبين في المصل> 340 ميكرو مول / لتر إذا كان متاحًا"> Показанием к проведению заменных трансфузий служит уровень билирубина сыворотки > 340 мкмоль/л. При наличии !} علامات طبيهاليرقان النووي ، يتم إجراء عمليات نقل الدم البديلة عند مستوى أقل من البيليروبين (300-340 ميكرولتر / لتر). غالبًا ما يتم تقدير الزيادة في البيليروبين بالساعة. مؤشر عمليات نقل الدم البديلة هو زيادة البيليروبين> 76.5 ميكرو مول / لتر.

الكمية الإجمالية لبروتين الدم هي 60-80 جم / لتر. هناك العديد من أجزاء البروتين التي تؤدي وظائف محددة.

1. يحتوي الألبومينات (40-60 جم ​​/ لتر) على نشاط تناضحي غرواني عالي.

2. تخلق الجلوبيولين أ ، ب ، ز (20-40 جم / لتر) مناعة خلطية ، وتشكل أجسامًا مضادة مختلفة تسمى الغلوبولين المناعي (IgM ، IgG).

3. الفبرينوجين (2-4 جم / لتر) - العامل الرئيسيآلية تخثر الدم.

أنتيجنس(اليونانية ànti - against، genos - create) - المواد التي لها القدرة على التسبب في تكوين الأجسام المضادة في الجسم والتفاعل معها. مدمج في غشاء كرات الدم الحمراء خط كاملالسكريات المحددة - مجمعات الأحماض الأمينية ذات الخصائص المستضدية. هذه المجمعات تسمى agglutinogens.

حتى الآن ، تم العثور على أكثر من 400 مستضد موضعي في غشاء كرات الدم الحمراء في كريات الدم الحمراء البشرية ، تم دمج 140 منها في 20 نظامًا مضبوطًا وراثيًا. المستضدات المتبقية شائعة أو فردية. بالنسبة للممارسة السريرية ، فإن الأهم هو نظام ABO ونظام Rh (نظام Rh). هناك أيضًا مجموعات من Kell-Chelano و Kidd و Lutheran و Duffy و Diego ، وما إلى ذلك. وهذه الأخيرة مهمة فقط مع عمليات نقل الدم المتكررة أو أثناء الحمل غير المتوافقة مع أي من هذه الجيلاتين. لذلك ، لا ينصح بنقل الدم بشكل متكرر من نفس المتبرع.

تظهر مستضدات كرات الدم الحمراء في الشهر الثاني التطور الجنينيومع ذلك ، بحلول وقت ولادة الطفل ، يكون نشاطهم اللاصق منخفضًا ويصل إلى 1/5 من نشاط البالغين.

مضاداتالمواد التي تتفاعل مع مستضد. توجد دائمًا الأجسام المضادة الطبيعية في بلازما الدم وتنتمي إلى جزء جاما الجلوبيولين. وتشمل هذه الأجسام المضادة لنظام ABO - a و b agglutinins ، والتي تظهر في الشخص في الأشهر الأولى بعد الولادة وتصل إلى أقصى عدد لها في عمر 5-10 سنوات.

تفاعل التكتل- الإلتصاق وترسيب كريات الدم الحمراء تحت تأثير أجسام مضادة محددة - الراصات. يُعتقد أن جزيء الجسم المضاد يشكل جسرًا بين اثنين من كريات الدم الحمراء مع موقعي ربط. كل من هذه الكريات الحمر ، بدورها ، ترتبط بكريات الدم الحمراء الأخرى ، ونتيجة لذلك ، فإنها تلتصق ببعضها البعض. عندما يتم نقل الدم غير المتوافق ، يؤدي التراص إلى انحلال خلايا الدم الحمراء وإطلاق عوامل تخثر الدم. الجلطات الناتجة تسد الأوعية الصغيرة وبالتالي تعطل الدورة الدموية الشعرية.

يحدث التراص عندما تلتقي المتبرعات المتبرعة التي تحمل الاسم نفسه وراصات المتلقي.