في بعض الأحيان ، يُعتبر اختبار Mantoux ، الذي يُشار إليه عمومًا باسم "الزر" ، عن طريق الخطأ تطعيمًا. وعندما يشرح شخص ما للأمهات بشكل واضح أن ما تم حقنه في المدرسة أو الحضانة أو في غرفة العلاج للنسل في القلم ليس لقاحًا ، بل اختبارًا ، ثم اختبارًا ، ثم تثار الكثير من الأسئلة. مشهور طبيب الأطفاليخبر Evgeny Komarovsky مانتو ولماذا يعطون مثل هذه الحقن.

ما هذا

اختبار السلينهي طريقة تشخيص ، اختبار لوجود ميكروب في الجسم ، يسبب مرض السل- عصيات السل. لهذه الأغراض ، يتم حقن الطفل تحت الجلد تحضير خاص، والذي يعتمد على البيئة المكروية للعامل المسبب للمرض - tuberculin. ثم يقوم الخبراء بتقييم استجابة الجسم للمادة المحقونة. الحقيقة هي أن الأشخاص الذين يعانون من مرض السل ، والمصابين ، والذين يتمتعون بصحة جيدة ، يتفاعلون تمامًا مع السل. يشبه رد الفعل هذا مظاهر الحساسية: إذا كان لدى الشخص ميكروب يسبب مرض السل ، فإن السلين يسبب استجابة حساسية (مناعية) غير كافية ، إذا لم يكن لدى الطفل عصية ، فلا يحدث شيء.

سيخبر الدكتور كوماروفسكي الأطفال بمزيد من التفصيل وبشكل شامل جميع الأسئلة المتعلقة بموضوع مانتو في الفيديو التالي.

حتى الآن ، يتم النظر في اختبار Mantoux في جميع أنحاء العالم طريقة فعالةالتشخيص.طرق بديلة لمعرفة ما إذا كان الطفل مصابًا بالسل موجودة أيضًا ، لكنها قليلة. واحدة من العينات الحديثة - "Diaskintest" لا يزال يتم تقديمها. في روسيا ، يتم تسجيل الدواء واعتماده رسميًا تمامًا. له إجراء التشخيصبناءً على عزل بعض بروتينات المستضد المحددة التي تكون حساسة فقط للعامل المسبب العدواني لمرض السل. إذا كان اختبار Mantoux المعتاد يمكن أن يعطي رد فعل لمكونات لقاح BCG ، فإن Diaskintest يعطي رد فعل إيجابي فقط للميكروبات المسببة للأمراض. من وجهة النظر هذه، اختبار جديدأكثر كمالا. إذا كانت سلبية فلا مرض ، وإذا كانت إيجابية فهناك مرض.

لماذا افعل ذلك

لقاح يهدف إلى ضمان أن الطفل يطور مناعة ضد السل يتم إجراؤه حتى في مستشفى الولادة. يطلق عليه BCG. ومع ذلك ، على الرغم من التطعيم ، يمكن أن يصاب الطفل بالسل ، على الرغم من أن اللقاح يقلل بشكل كبير من هذا الاحتمال. هذا يرجع إلى الانخفاض التدريجي في الأجسام المضادة لعصيات الحديبة. إذا لم يطور الطفل مناعة على الإطلاق بعد التطعيم الأول ، يتم إعطاؤه ثانية - قبل المدرسة ، في سن 7 سنوات.

يوجد في بيئتنا دائمًا شخص يحمل عصية السل ، نلتقي بهؤلاء الأشخاص في وسائل النقل ، في المتجر ، في الشارع ، لأن السياسة الدولة الروسيةلا ينص على عزل صارم للأشخاص الذين يعانون من مثل هذا التشخيص من المجتمع.

يجب إجراء اختبار Mantoux مرة واحدة في السنة ، بدءًا من اللحظة التي يبلغ فيها الطفل عامًا واحدًا. إذا أعطت العينة نتيجة سلبية، يتم تفسير ذلك على أنه حقيقة أن المناعة ضد عصيات السل لم تتشكل بعد لقاح مستشفى الولادة ، ويحق للطبيب أن يوصي هؤلاء الأطفال بإجراء اختبار السلين ليس مرة واحدة ، ولكن مرتين في السنة ، حتى لا "تفوت" المرض.

من الضروري عمل عينات وفقًا للقواعد الحالية في أيادي مختلفة.إذا كان الطفل هذا العام على اليسار ، فيجب أن يتم ذلك على اليمين في عام. دائمًا ما يكون مكان إدخال التوبركولين هو نفسه - السطح الداخليالساعدين ، الثلث الأوسط. إذا رأيت أن الاختبار تم إجراؤه في الثلث الآخر من الساعد ، فلا يمكنك الاعتماد على النتيجة الصحيحة.

قواعد العينة

كما هو الحال قبل التطعيم ، قبل اختبار Mantoux ، قبل شهر تقريبًا ، يجب التأكد من أن الطفل يشعر بالراحة. يجب أن يكون بصحة جيدة ، لا ينبغي أن يكون لديه أي شيء الأمراض الحادةومظاهر الحساسية. إذا كان الطفل يعاني من الحمى ، فمن الأفضل تأجيل موعد الاختبار إلى موعد لاحق.

لا يمكنك إجراء اختبار إذا كان الطفل لديه أمراض الجلد خاصة خلال فترة التفاقم ، إذا كان لديه تاريخ في تشخيص "الربو القصبي" أو "الروماتيزم" ، وأيضًا إذا تم الإعلان حاليًا عن الحجر الصحي في فريق الأطفال الذي يزوره الطفل. كل هذه موانع صارمة.

بعد أي تطعيم منتظم في التقويم ، يجب إجراء اختبار Mantoux في موعد لا يتجاوز شهر واحد. أيضًا ، يجب أن يمر أكثر من 30 يومًا بعد المرض. إذا كنت تستعد بشكل صحيح للاختبار التشخيصي ، فستكون النتائج مع الأقل إحتمالاسيكون خاطئًا أو خاطئًا.

هل من الممكن السباحة

يمكنك في كثير من الأحيان سماع رأي مفاده أنه لا يمكن استحمام الطفل بعد اختبار Mantoux لمدة 3-4 أيام.يدعي يفغيني كوماروفسكي أن هذا ليس كذلك ، وليس من الموانع على الإطلاق أن يغسل ، فمن الممكن أن تبلل موقع حقن السلين. ولكن لا يزال هناك عدد من القيود والمحظورات فيما يتعلق بهذا "الزر" ذاته:

• لا ينبغي خدش وفرك مكان حقن السلين بشكل مكثف (بما في ذلك بقطعة قماشية).
• يُمنع منعًا باتًا موقع الحقن من التشحيم بالمطهرات واليود والمراهم.
• في اختبار Mantoux ، لا يمكنك لصق الجص وربط الضمادة وعمل الكمادات والمستحضرات.
• لا ينبغي أن يرتدي الطفل ملابس ذات أكمام طويلة غير مناسبة للطقس ، حيث أن إطلاق العرق واحتكاك القماش على موقع العينة يمكن أن يتسبب في رد فعل خاطئ إيجابي واضح.

نتائج العينة

يجب أن يتم تقييم استجابة الجسم للتوبركولين من قبل مؤهل عامل طبي. ومع ذلك ، فإن الأمهات عادة ما يتوقن إلى اكتشاف تعقيدات التشخيص بأنفسهن. يقول يفغيني كوماروفسكي إن رغبتهم مفهومة ومفهومة تمامًا. خاصة بالنسبة للأمهات والآباء ، يشرح ما يمكن أن يخبر به رد فعل مانتو.

تتم المحاسبة بعد 72 ساعة من الاختبار.لذلك ، فإن اليوم الأكثر ملاءمة للتشخيص هو يوم الجمعة ، حيث يتم اختيار هذا اليوم في معظم العيادات الروسية حتى يتسنى للطبيب تقييم النتيجة بعد 72 ساعة بالضبط (يوم الاثنين). يتغير مكان إدخال التوبركولين خلال هذا الوقت. في بعض الأحيان يكون هناك احمرار (احتقان). غالبًا ما يكون هناك بعض التورم ، وزيادة الحجم ، وتصلب في موقع الحقن ، وهذا ما يسمى حطاطة. لا يقيس العامل الصحي الاحمرار ، بل يقيس الحطاطة المتضخمة ، لذلك يجب أن يستخدموا مسطرة شفافة.

قد يكون رد الفعل:

• نفي. إذا كان هناك احمرار ، فلا توجد زيادة في منطقة الحقن.
• مشكوك فيه ، قابل للنقاش.إذا كان هناك احمرار (احتقان) أو حطاطة لا يزيد حجمها عن 2-4 مم. في هذه الحالة ، يقوم الطبيب بتقييم الحالة العامةالطفل والنظر إليه بطاقة طبية، يمكن أن يساوي النتيجة إلى سلبية ، ويصف دراسات تشخيصية إضافية.
• إيجابي.يتم تحديد نتيجة خفيفة إذا كان حجم الحطاطة من 5 إلى 9 ملم. النتيجة المتوسطة - حجم الحطاطة من 10 إلى 14 ملم. النتيجة الواضحة هي حطاطة يبلغ قطرها أكثر من 15-16 ملم.
• مفرط، متطرف، متهور.يكون حجم الحطاطة بهذه النتيجة دائمًا أكثر من 17 مم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك رد فعل عام للجسم - زيادة الغدد الليمفاوية، ظهور تقرحات على الجلد، علامات العملية الالتهابيةفي الحطاطة نفسها. قد تشير هذه النتيجة بدرجة عالية من الاحتمال إلى الإصابة بالسل.

نتائج مقلقة

في بعض الأحيان ، يواجه الآباء موقفًا يتم فيه تحويل العينة التي كانت سلبية دائمًا إلى عينة إيجابية (و لقاحات BCGلم يكن لدي). في الطب ، تسمى هذه الظاهرة بـ "انحناء اختبار tuberculin". إذا حدث ذلك ، فقد يعني ذلك أن الطفل قد أصيب بعصية درنة. سيتم تكليف تشاد باستشارة طبيب السل ، وسيحتاج إلى إجراء أشعة سينية على رئتيه والخضوع له بحث إضافيوبعد ذلك يتم وصف العلاج للطفل.

عدوى مرض خطيريمكن أيضًا الشك في أن اختبار Mantoux ، بعد نتيجة إيجابية (بعد لقاح BCG) ، انخفض تدريجياً سنويًا ، ثم زاد فجأة (كان 5 ملم ، وأصبح 9 ملم). هذه التغييرات في حجم الحطاطة هي أيضًا أساس الفحص والعلاج الإضافي ، إذا لزم الأمر.

إذا ظل اختبار Mantoux واضحًا لمدة 4-5 سنوات (أكثر من 12 مم في القياس العرضي) ، فقد يشير هذا أيضًا إلى تطور مرض السل الرئوي.

إذا رفض الوالدان الاختبار

في في الآونة الأخيرةهناك قدر هائل من المعلومات غير المهنية وغير الموثوقة حول مخاطر اختبار Mantoux. لذلك ، على الإنترنت الشبكات الاجتماعية"مشي" قصص مخيفةحول سمية هذه العينة التشخيصية بسبب محتواها من الفينول. لذلك ، زاد عدد الآباء الذين يرفضون اختبار أطفالهم بشكل كبير. يدعي يفغيني كوماروفسكي أن إدخال السل لا يشكل بأي حال أي خطر على الطفل.

الفينول كمادة حافظة موجود بالفعل في الدواء ، الذي يتم تناوله عن طريق الجلد ، ولكن كميته صغيرة جدًا (حوالي نفس الكمية موجودة في 5-6 مل من البول). بالمناسبة ، الفينول مادة طبيعية لجسم الإنسان ، يتم إفرازها في البول كمنتج تكسير لبعض المركبات. لكي يتعرض الطفل للتأثيرات السامة لمرض التوبركولين ، يحتاج إلى حقن حوالي ألف جرعة في اليوم!

في كثير من الأحيان ، يكون لدى الوالدين سؤال حول ما إذا كان من الضروري إعطاء الطفل قبل الاختبار مضادات الهيستامين. يجادل يفغيني كوماروفسكي بأنه لا يمكن القيام بذلك. نظرًا لأن الغرض الرئيسي من اختبار Mantoux هو معرفة ما إذا كان هناك رد فعل تحسسي تجاه tuberculin ، مضادات الهيستامينقد تتداخل مع القيام بذلك.

لا يوجد مفهوم "معيار" واحد عند إجراء اختبار السولين عند الأطفال.

• دكتور كوماروفسكي

اختبار tuberculin ، الذي يسمح لك بتعيين حجم Mantoux ، لديه أهمية عظيمةعند تحديد إصابة الإنسان بمرض السل ، وكذلك وجود مناعة لهذا المرض. تم استخدام اختبار Mantoux بنجاح في بلدنا لأكثر من 70 عامًا على التوالي ، وهو تأكيد واضح على أنه يتم تقديمه بالفعل للجيل الثالث من الناس. في البالغين ، تظهر أحجام Mantoux ما إذا كان الشخص مصابًا بالسل ، بينما يحتوي هذا الاختبار للأطفال على مهام أخرى. بفضل اختبار Mantoux ، يمكن للطبيب أيضًا معرفة ما إذا كانت مناعة الطفل ضد العامل المسبب لمرض السل قد تشكلت بنجاح. هذا هو السبب في أن العديد من الآباء يرغبون في معرفة الحجم الذي يجب أن يكون عليه Mantoux عند الأطفال.

لكي يتمكن جهاز المناعة البشري من مقاومة البكتيريا الغريبة ، يحتاج إلى التعرف على هذه الكائنات الدقيقة مسبقًا. تعتبر هذه الاستجابة المناعية طبيعية عندما يستجيب الجسم لتلك التهديدات التي يمكنه التعرف عليها. لكي يحدث هذا ، يحتاج الشخص إلى نقل نوع من المرض إليه شكل خفيفما لم يتم تطعيمه ضده مسبقًا.

نفس الشيء يحدث مع مرض السل. إذا علم الجهاز المناعي للمريض عن البكتيريا المسببة لهذا المرض ، فإن خلايا الدفاع في الجسم ستبدأ هجومًا فوريًا على الدواء المحقون ، مما يؤدي إلى استجابة يتم التعبير عنها في التهاب موضعي. يتيح لك التدريج Mantoux للأطفال تحديد كيفية استعداد الجسم للقاء عدوى السل وما إذا كان قادرًا على مقاومته. لتحديد ذلك ، تم تطوير معيار Mantoux عند الأطفال بشكل خاص ويمكن لجميع الآباء معرفة كيف يجب أن يبدو رد الفعل الطبيعي.

بالنسبة للاختبار ، يُعطى التوبركولين للمريض بجرعات صغيرة في الساعد ، تحت الجلد.

عادة ما يتم قياس هذه الكمية من الدواء بوحدات السل (TU) ويتم استخدام 2 TU لتشخيص الطفل. في موقع الحقن ، يتراكم عدد كبير من الخلايا الليمفاوية ، مما يؤدي إلى استجابة Mantoux عند الطفل ، ويتم التعبير عنها في احمرار منطقة الجلد وتصلبها.

نظرًا لأن قلة من الناس يعرفون ما يجب أن يكون عليه رد فعل Mantoux ، فمن الجدير معرفة أن الاحمرار والتصلب على الجلد مرتبطان ارتباطًا مباشرًا بما إذا كان الجسم على دراية بعصية الحديبة. إذا حدث هذا بالفعل ، فإن جسم الطفل يتفاعل مع الاختبار ، وفي مكان الإعداد ، يمكن ملاحظة رد الفعل ، والذي يسمى عادة "الزر". إذا لم يكن الجسم على دراية بعصا كوخ ، فلن تتشكل أي آثار في موقع الحقن.

لقاح BCG

إلى جسم الأطفالتطورت مناعة ضد السل ، فأنت بحاجة إلى التطعيم ضد المرض الذي يتم إجراؤه بواسطة لقاح BCG. نظرًا لاحتوائه على مُمْرِض حي ضعيف ، وهو مُصمم لتكوين مناعة مسببة استجابة في الجسم ، فإن هذا اللقاح ينتمي إلى فئة الكائنات الحية.

يمكن أن يفسر هذا حقيقة أنه في كثير من الأطفال ، بعد سن سنة واحدة ، يتم أخذ رد الفعل على تطعيم Mantoux ، الذي يصل معياره إلى 10 ملم ، كقاعدة. بعد مرور بعض الوقت ، يصبح الجسم قادرًا على مقاومة العدوى ويمكن أن ينخفض ​​تفاعل Mantoux بشكل طبيعي إلى 4-7 ملم. قد لا يكون لدى بعض الأطفال "أزرار" من Mantoux ، تاركين نقطة فقط بعد الاختبار ، مما يشير إلى نتيجة سلبية. إذا حدث هذا الموقف قبل أن يبلغ الطفل سن السابعة ، فعندئذٍ في سن السابعة يوصى بإعادة التطعيم BCG.

يعاد إدخال العامل الممرض الضعيف إلى جسم الطفل ، مما يجبر مناعة الطفل على مقاومة العدوى. بعد عام واحد من إجراء إعادة التطعيم ، سيكون رد فعل Mantoux عند الأطفال الطبيعيين مرة أخرى أكثر من 10 ملم.

لا يمكن التقليل من أهمية هذا الاختبار للأطفال.

هذا يرجع إلى حقيقة أن مرض السل هو مرض قد لا تظهر عليه أعراض ، ومن أجل بدء العلاج في الوقت المناسب ، من الضروري تشخيص العدوى في الوقت المناسب. سوف Mantoux منع حدوث مضاعفات خطيرةالتي قد تتطور مع علاج السل المتأخر.

هذا ما يفسر الإنتاج السنوي لاختبار Mantoux على الفور لجميع الأطفال الذين ليس لديهم حاليًا موانع. تجدر الإشارة إلى أنه في حالة إصابة طفل ، ولكن لم يتم ملاحظة العلامات الأولى للمرض بعد ، فإن تطعيم Mantoux سيُظهر عادةً وجود العدوى بالفعل. نظرًا لأن الكثيرين لا يعرفون ما يجب أن يكون عليه Mantoux عند الإصابة ، فمن الجدير بالذكر أن النتائج الحالية يجب أن تتجاوز أرقام العام الماضي بأكثر من 4 مم.

تمامًا كما هو مكتوب أعلاه ، يتم استخدام Mantoux لتحديد ما إذا كان الطفل يحتاج إلى لقاح BCG آخر ، مما قد يشير إلى نتيجة سلبية.

ما هو رد فعل مانتوكس عند الأطفال

انطلاق Mantoux لا يتطلب أي تدريب خاص. تشتمل تركيبة الدواء المستخدم في هذا الاختبار على مواد غير ضارة فقط ، لذلك يعتبر Mantoux آمنًا. ولكن في الوقت نفسه ، فإن الادعاءات الرئيسية للمرضى ناتجة عن مادة سامة مثل الفينول ، والتي تعد جزءًا من اختبار التوبركولين. لكنه موجود هنا في مثل هذه الجرعة الصغيرة التي لا توجد عمل ضارعلى الجسم.

ليس من المنطقي وضع Mantoux أكثر من مرة في السنة. نظرًا لأن هذا يمكن أن يسبب تأثيرًا تضخيمًا ، ونتيجة لذلك تزداد حساسية المناعة تجاه السلين بشكل كبير ، مما يؤثر على تكوين تفاعل Mantoux إيجابي كاذب ، يتم تقييم القاعدة عند الأطفال ، كقاعدة عامة ، مرة واحدة في السنة .

بعد إدخال اختبار Mantoux ، يتم تقدير معيار هذا الاختبار في اليوم الثالث. تتم مقارنة النتائج التي تم الحصول عليها مع بيانات من عدة سنوات سابقة وتحديد ما يجب أن يكون رد الفعل على هذا الاختبار. للتحقق من Mantoux ، يجب استخدام مسطرة ملليمتر شفافة ، والتي تقيس قطر انضغاط الجلد في موقع الحقن.

في اليوم الثالث بعد صنع Mantoux ، قد تكون هناك نقطة ملحوظة قليلاً في موقع الحقن ، والتي لم يتم العثور عليها عمليًا في الوقت الحالي. في كثير من الأحيان يمكنك ملاحظة بقعة حمراء ملتهبة ، والتي قد يظهر عليها ختم - حطاطة ("زر").

مع نتيجة Mantoux السلبية ، يكون احمرار أو سماكة الجلد غائبًا تمامًا.

يشير هذا إلى أن الطفل لم يكن على اتصال بعد بالمتفطرات ، أو حدث منذ فترة طويلة أنه تغلب عليها بالفعل هذه العدوى. يمكن ملاحظة هذا الوضع عند الأطفال الأصحاء لعدة سنوات متتالية بعد لقاح BCG. يتأقلم جسمهم بنجاح مع العدوى ويطهر نفسه بشكل مستقل من بقايا المتفطرات - العوامل المسببة لمرض السل.

مع نتيجة مشكوك فيها ، يلاحظ احمرار على الجلد ، بينما لا يوجد ختم. حجم الاحمرار لا يزيد عن 4 مم. سيتم اعتبار هذه النتيجة أيضًا على أنها عدم وجود المرض.

في نتيجة إيجابيةوجود احمرار وتصلب على الجلد مما يدل على وجود عصي كوخ. تؤدي العدوى التي حدثت إلى حقيقة وجود خلايا ليمفاوية خاصة في جسم الطفل تكونت أثناء مكافحة المرض. قد تحدث عدوى طرق مختلفة. في الطريقة الطبيعيةتنتقل بكتيريا العدوى من شخص مصاب إلى شخص سليم عن طريق القطيرات المحمولة جواً أو المنزل أو الطعام أو طرق ما قبل الولادة. بالطريقة الاصطناعية ، تحدث العدوى أثناء التطعيم من خلال لقاح BCG.

لفهم كيف يبدو رد فعل اختبار السلين الإيجابي ، يجب أن تعلم أنه مقسم إلى 4 أنواع:

• معتدل - حطاطة من 5 إلى 9 مم ؛
• معتدل - من 10 إلى 14 مم ؛
• واضح بشدة - من 15 إلى 16 مم ؛
• مفرط الحساسية - قطر الختم أكثر من 17 مم ، تقرحات على الجلد ، تورم الغدد الليمفاويةالتي تقع في مكان قريب.

عند الأطفال نتيجة طبيعيةترتبط العينات ارتباطًا مباشرًا بعمرهم ، وكذلك بوقت تلقيح BCG. على سبيل المثال ، يمكن أن تصل نتائج Mantoux في سنة واحدة إلى 17 ملم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا مراعاة حجم الندبة من اللقاح الموضوع في الكتف في المؤشرات المعيارية.

مع ندبة كبيرة من BCG يصل حجمها إلى 8-9 مم ، الأداء الطبيعييمكن زيادة Mantu إلى 15-17 ملم. بينما ندبة صغيرة 2 مم طفل عمره سنة واحدةيجب ألا تزيد أبعاد الختم عن 10-11 مم.

ما هي مؤشرات الاختبار التي تعتبر طبيعية عند الأطفال

بعد المقدمة لقاحات BCGيمكن أن تستمر المناعة من المرض لمدة تصل إلى 7 سنوات ، ويمكن ملاحظة ذلك من خلال وجود علامة دائرية بقيت بعد الحقن على كتف الذراع اليسرى.

إذا لم يكن هناك ندبة ، فهذا يعني أن الطفل لم يتم تطعيمه ضد مرض السل ، فلا يتمتع بمناعة من هذا المرض.

تجدر الإشارة إلى أن مؤشرات معايير Mantoux غالبًا ما ترتبط بعمر الأطفال:

• سنة واحدة. في هذه الحالة ، يعتبر التسلل (الختم) بقطر 5-10 مم ووجود ندبة ما بعد التطعيم من أي حجم هي القاعدة.

• من سنتين إلى 6 سنوات.
• إذا وصل حجم ندبة ما بعد التطعيم عند عمر عامين إلى 8 مم ، فقد تكون قيم مانتو العادية 16 مم.
• بعد 2-3 سنوات ، تبدأ المناعة ضد مرض السل في التدهور تدريجياً ، وفي عمر 4 و 5 سنوات ، يحتفظ عدد كبير من الأطفال بنتيجة إيجابية أو مشكوك فيها لمرض السل المحقون. في هذا العمر ، يجب ألا تزيد قيم العينة العادية عن 10 مم.

لمعرفة عدد المليمترات التي يجب أن تكون العينة فيها في مرحلة الطفولة ، تحتاج إلى مقارنة قطر الختم مع ندبة ما بعد التطعيم.

طور الأطباء جدولًا خاصًا يوضح نسبة Mantoux هذه في الأطفال من سن 3 إلى 5 سنوات:

• بقطر ندبة ما بعد التطعيم حتى 2 مم ، لا يتم ملاحظة نتيجة الاختبار ؛
• إذا كان قطر الندبة بعد التطعيم 4-6 مم ، فإن أبعاد مانتو هي 5-6 مم ؛
• بحجم ندبة 6 مم أو أكثر ، تعتبر العينات التي يصل حجمها إلى 10 مم هي القاعدة.

في عمر 6-7 سنوات ، غالبًا ما يكون لدى الأطفال رد فعل سلبي أو مشكوك فيه تجاه Mantoux ، مما يشير إلى أن الجهاز المناعي قد فقد وظائفه الوقائية ولن يكون قادرًا على الاستجابة لاختراق المتفطرات.

هذا يعني أن الطفل يحتاج إلى القيام بـ BCG ، والذي ، وفقًا للخطة ، يتم تنفيذه في سن السابعة.

بعد إجراء إعادة التطعيم ، تبدأ هذه الدورة من معيار Mantoux مرة أخرى.

1. في أول سنتين أو ثلاث سنوات ، تكون وظائف الحماية للجسم في أقصى مستواها.
2. بعد 10 سنوات ، تبدأ المناعة ضد المرض في التلاشي تدريجياً.
3. بحلول سن 13-14 ، تصبح النتيجة المشكوك فيها أو السلبية لاختبار التوبركولين هي القاعدة مرة أخرى.

تم أيضًا تطوير نسبة معيار الضغط على الجلد لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 14 عامًا:

• 7-9 سنوات - يجب أن يكون حجم التسلل 10-16 مم ؛
• 10-12 سنة - يجب أن يصل حجم الحطاطة إلى 5-6 مم ؛
• 13-14 سنة - يمكن أن يصل معيار الحطاطة إلى 4 مم.

عند البالغين ، يكون رد الفعل الطبيعي هو عدم وجود نتيجة ، واحمرار من أي حجم ، وكذلك حطاطة بقطر يصل إلى 4 مم.

فيراج مانتوكس

Mantoux قادر أيضًا على إعطاء نتيجة المسح هذه على أنها "منعطف". هذا يعني زيادة حادةتفاعلات Mantoux - بمقدار 6 ملم أو أكثر ، مقارنة بالعام الماضي. ينتهي هذا الموقف دائمًا بإحالة الطفل للتشاور مع أخصائي طب العيون ، حيث توجد اشتباه في وجود مرض.

بالإضافة إلى ذلك ، مستمر ، أحجام كبيرة Mantoux 2 سم ، والتي تمت ملاحظتها لمدة 4 سنوات أو أكثر.

يجب وضع Mantu مرة واحدة في السنة ، ولكن إذا كان هناك دليل ، فيوصى بإجراء اختبار مرة كل 3 أشهر. هذا يؤدي إلى تأثير معزز ، وجوهره هو أن اختبار Mantoux المتكرر يؤدي إلى زيادة حجم الحطاطة. قد يخطئ البعض في هذه العلامة على أنها عدوى ، لكنها غائبة.

إذا كان لدى الطفل دور أو كان حجم الحطاطة يتزايد باستمرار ، فإن طبيب الأطفال في المنطقة لا يفعل ذلك اختبارات إضافيةغالبًا ما يرسله إلى مستوصف السل. على الرغم من أنه يجب فحص الطفل بشكل إضافي ، إلا أنه لم يتم فحصه بحثًا عن مسببات الحساسية المحتملة ، وكذلك الأمراض الداخلية.

في مستوصف السل ، يصف طبيب أمراض الدم للطفل بالأشعة السينية وتحليل البلغم. في بعض الأحيان يتم وصف العلاج الوقائي للطفل ، حتى لو لم تكشف الأشعة السينية عن بؤر الالتهاب ، وتظهر فحوصات البلغم عدم وجود عصيات السل. معطى العلاج الوقائيهو تناول أدوية العلاج الكيميائي القوية المصممة لمنع انتشار العدوى.

لكن يجب على جميع الآباء أن يتذكروا أنه إذا تحدث أخصائي طب الأعصاب عن إصابة محتملة للطفل ، فيجب إجراء فحص كامل.

تتكون من:

• في تحديد عتبة الحساسية ؛
• في فحص الدم للأجسام المضادة.
• في دراسة البلغم لوجود مسببات الأمراض ، وإذا كانت النتيجة الأولى إيجابية ، فمن الضروري إجراء ثانية ، ثم ثالثة ، والتي ستقضي على تأثير الأسباب الدخيلة.

العوامل التي تؤثر على نتيجة اختبار التوبركولين والآثار الجانبية

لا يمكن اعتبار اختبار Mantoux موثوقًا بنسبة 100 ٪ ، منذ ذلك الحين عوامل مختلفةقد تؤثر على نتائجه.

وتشمل هذه:

• التطعيمات.

من المستحيل عمل Mantoux مباشرة بعد التطعيمات ، لأنها تزيد بشكل كبير من حجم الحطاطة. أيضًا ، نظرًا لأن اللقاحات تحتوي على مسببات حساسية معينة ، فإنها تزيد بشكل كبير رد فعل محليالجلد ، والذي يتم التعبير عنه باحمرار الجلد في موقع الحقن.

• مظاهر الحساسية.

Mantoux هو اختبار حساسية ، أي مظاهر الحساسية التي تحدث في الجسم تساهم في زيادتها. هناك حطاطة Mantoux يبلغ قطرها 12 مم وأكثر من ذلك ، تتجاوز 20 مم. لا يهم نوع الحساسية التي يعاني منها الطفل.

تأثرت نتيجة اختبار Mantoux مؤخرًا أمراض الماضيوسيلان الأنف والسعال وما إلى ذلك.

يجب أن يعرف الآباء أن اختبار Mantoux له عدد كبير من الآثار الجانبية ، والتي تشمل:

• طفح جلدي
• الخمول.
• اللامبالاة.
• انتهاك الجهاز الهضمي.
• ارتفاع درجة الحرارة؛
• السعال بعد سبعة أيام من تناول السل.

هؤلاء آثار جانبيةخاصية التسمم مواد سامة، والذي يؤكد فقط أن Mantoux لا يحتوي على عدد كبير منالسموم التي تسبب أعراضا جانبية عند بعض المرضى.

إذا حكمنا من خلال التغذية ، فأنت لا تهتم بالمناعة وجسمك على الإطلاق. أنت معرض جدًا للإصابة بأمراض الرئتين والأعضاء الأخرى! حان الوقت لتحب نفسك وتبدأ في التحسن. من الضروري تعديل نظامك الغذائي لتقليل الدهون والطحين والحلو والكحول. تناول المزيد من الخضار والفواكه ومنتجات الألبان. يغذي الجسم عن طريق تناول الفيتامينات والشراب المزيد من الماء(منقى بدقة ، معدنية). تصلب الجسم وتقلل من مقدار التوتر في الحياة.

أنت عرضة لأمراض الرئة على مستوى متوسط.

حتى الآن ، هذا جيد ، ولكن إذا لم تبدأ في الاعتناء به بعناية أكبر ، فلن تجعلك أمراض الرئتين والأعضاء الأخرى تنتظر (إذا لم تكن هناك متطلبات مسبقة حتى الآن). ومتكرر نزلات البرد، مشاكل مع الأمعاء وغيرها من "سحر" الحياة والمرافقة مناعة ضعيفة. يجب أن تفكر في نظامك الغذائي وتقليل الأطعمة الدهنية والنشوية والحلويات والكحول. تناول المزيد من الخضار والفواكه ومنتجات الألبان. لتغذية الجسم عن طريق تناول الفيتامينات ، لا تنس أنك بحاجة إلى شرب الكثير من الماء (المنقى والمعدني). قم بتقوية جسمك ، وتقليل مقدار التوتر في الحياة ، وفكر بشكل أكثر إيجابية ، وسيكون نظام المناعة لديك قويًا لسنوات عديدة قادمة.

تهانينا! أبقه مرتفعاً!

أنت تهتم بالتغذية والصحة والجهاز المناعي. استمروا في العمل الجيد والمشاكل المتعلقة بالرئتين والصحة بشكل عام سنوات طويلةلن يزعجك. لا تنس أن هذا يرجع أساسًا إلى حقيقة أنك تأكل بشكل صحيح وتؤدي أسلوب حياة صحيالحياة. تناول الطعام الصحيح والصحي (الفواكه والخضروات ومنتجات الألبان) ، ولا تنس شرب الكثير من المياه النقية ، وتقوية جسمك ، وفكر بشكل إيجابي. فقط أحب نفسك وجسمك ، اعتني به وسيرد بالمثل بالتأكيد.

رد فعل Mantoux عند الأطفال ليس لقاحًا ، ولكن اختبار الجلد- إحدى طرق التشخيص تعتمد هذه الطريقة على إعطاء التوبركولين داخل الأدمة. بالنسبة للأطفال دون سن 14 عامًا ، تعد هذه الطريقة الرئيسية للتشخيص الشامل لمرض السل ، وتعتبر الأكثر أمانًا.

تفاعل مانتوكس عند الأطفال التشخيص المبكرالسل ، والتعرف على الأفراد المصابين حديثًا ، والأطفال الذين يعانون من زيادة الحساسية تجاه السل ، واختيار الأطفال لتلقيح BCG. وكذلك في المرضى لتحديد نشاط عملية السل وتقييم فاعلية العلاج.

بالنسبة للمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا والبالغين ، فإن الطريقة الرئيسية للكشف الأشكال المبكرةالسل هو تصوير الفلوروجرافي.

التوبركولين هو أحد نفايات المتفطرة السلية. يتكون من البروتينات والسكريات والحمض النووي ؛ لا يحتوي على البكتيريا نفسها. يحتوي على توين -80 كمثبت والفينول كمادة حافظة. متوفر كحل: سائل شفاف عديم اللون.

Tuberculin هو نواب (مسبب حساسية غير كامل) ، فهو غير قادر على التسبب في تكوين الأجسام المضادة ، أي استجابة مناعية ، ولكن يمكن أن ترتبط بالأجسام المضادة الجاهزة في كائن حي سبق تحسسه (شخص مصاب تلقائيًا بالسل أو تم تطعيمه بـ BCG) ، مما يتسبب في حدوث رد فعل تحسسي.

أي ، مع إعطاء التوبركولين داخل الأدمة في الأشخاص الحساسين (الذين لديهم حساسية من التوبركولين) ، يتطور رد فعل تحسسي موضعي من النوع المتأخر في موقع الحقن ، وهو خاص بالبكتيريا المتفطرة السلية - وهي منطقة من الاحمرار والارتفاع (التورم) في جلد. لا يمكن إجراء اختبار Mantoux الإيجابي إلا في الأشخاص المصابين بمرض السل المتفطرة في الجسم.

رد فعل مانتوكس عند الأطفال كم مرة يمكن تكرارها؟

1. الأطفال الأصحاء الذين تم تطعيمهم بـ BCG يخضعون لرد فعل Mantoux مرة واحدة في السنة.

• معاناة داء السكري, القرحة الهضميةوأمراض الدم أمراض جهازيةيستلم العلاج بالهرموناتأكثر من شهر مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
• غالبا ما يعانون من أمراض مزمنة في الكلى والجهاز التنفسي.
• لم يتم تطعيمه بـ BCG.

3. إذا لزم الأمر: فحص الطفل لمرض السل ، التحضير للقاح BCG - يتم تكرار نهر مانتو على فترات أقصر (حتى شهر واحد) - هذا لا يؤذي الطفل.

من المهم بشكل أساسي أن يتم إجراء اختبار Mantoux بانتظام مرة واحدة على الأقل في السنة للطفل ، حيث يتم تقييمه في الديناميكيات ومقارنته بالاختبارات السابقة. وفقا لنتائج واحد r. لا يستطيع مانتو استخلاص أي استنتاجات. إذا كان الآباء يفعلون ذلك مع طفل من وقت لآخر مرة واحدة خلال 2-3 سنوات ، فقد يكون من الصعب فهم النتائج.

رد فعل مانتوكس في الأطفال موانع

Mantoux غير ضار للأطفال الأصحاء والأطفال الذين يعانون امراض عديدةولكن الأمراض والتطعيمات السابقة يمكن أن تؤثر على حساسية جلد الطفل لمرض السل ، مما يؤدي إلى زيادتها أو إضعافها ، مما يجعل من الصعب تقييم النتائج فيما بعد. هذا هو السبب موانع الاستعمال التاليةلاختبار Mantoux:

1. أمراض الجلد الشائعة.
2. شارب و الأمراض المزمنة(بما في ذلك الصرع) خلال فترة التفاقم حتى زوال الأعراض أو الشفاء.
3. حالات الحساسية في المرحلة الحادة.
4. الحجر الصحي في المجموعة للعدوى في مرحلة الطفولة - حتى يتم رفع الحجر الصحي.

نظرًا لأن التطعيمات يمكن أن تؤثر أيضًا على نتائج الاختبار ، يتم إجراء Mantoux قبل 3 أيام التطعيمات الروتينية(ولا يسمح التطعيم من قبل الطبيب إلا بعد تقييم نتائجه) أو في موعد لا يتجاوز شهر واحد بعده.

لتجنب تشويه نتائج اختبار Mantoux ، يوصى جميع الأطفال ، وخاصة الأطفال الصغار والمعرضين لتفاعلات الحساسية ، قبل أسبوع من اختبار Mantoux وقبل فحصه ، بما يلي: لا تدخل أطعمة جديدة للطفل في نظام غذائي ، استبعد بشدة منتجات مسببة للحساسية(الشوكولاتة والكاكاو والحلويات والحمضيات والفراولة والخوخ والبيض وأطباق الدجاج) ، بالإضافة إلى الأطعمة الأخرى التي تسببت في أي وقت مضى في رد فعل تحسسي لدى الطفل.

للأطفال الذين يعانون أمراض الحساسيةمع كثرة الاعراض المتلازمةيوصى بإجراء اختبار Mantoux على خلفية أدوية مضادات الهيستامين (مضادات الأرجية) بجرعات عمرية 7 أيام قبل اختبار Mantoux وبعد يومين. لرد فعل تحسسي محدد لطبيعة معدية ، والذي يحدث مع الأنابيب. أنجيستامين العدوى لا تؤثر.

تفاعل مانتوكس عند الأطفال

إذا لم يذهب الطفل إلى المدرسة أو روضة الأطفال ، فسيتم تنفيذ رد فعل Mantoux في العيادة. عادة ما يتم إجراء Mantoux لأول مرة في عام واحد (باستثناء الأطفال غير الملقحين BCG). ثم كرر مرة واحدة في السنة.

يتم إجراء تفاعل Mantoux في العيادة بشكل منفصل عن اللقاحات الأخرى ، في يوم مختلف. قبل رد فعل مانتو ، يفحص طبيب الأطفال الطفل في العيادة.

إذا كان الطفل يحضر مجموعة الأطفال Mantoux يقام في المدرسة (عادة في سبتمبر) أو روضة أطفال(مارس - أبريل) في وقت واحد لجميع الأطفال. يجب تحذير الآباء مسبقًا بشأن اختبار Mantoux للطفل.

تحتوي 1 أمبولة من التوبركولين على 10-30 جرعة من الدواء (حسب حجم الأمبولة). يُسمح بتخزين الأمبولة المفتوحة في ظروف معقمة لمدة لا تزيد عن ساعتين.

يتم تنفيذ Mantoux بحقنة خاصة من السلين. يعالج جلد الساعد بالكحول. يتم حقن الدواء داخل الأدمة بدقة في الثلث الأوسط من الساعد بإبرة رفيعة مقطوعة. إذا تم كل شيء بشكل صحيح ، يتم تشكيل "قشرة الليمون" في موقع الحقن - حطاطة بيضاء ، حجمها 5-10 مم ، والتي تختفي بعد 15-20 دقيقة.

حق و اليد اليسرىبالتناوب (في عام زوجي ، يتم إجراء Mantoux لجميع الأطفال في اليد اليمنى، إلى الغريب إلى اليسار) ، لكن لا يهم من حيث المبدأ أي يد تصنعها. يجب أن تشير بطاقة الطفل إلى تاريخ نهر مانتو وفي جهة صنعها.

بعد مانتو

يوصى بحماية موقع حقن التوبركولين من التهيج الميكانيكي (لا تخدش ، لا تفرك) ، إذا لامست المياه اليد - لن يسبب ذلك ضررًا ، جففه بقطعة قطن أو منشفة ناعمة ، وحركات التنشيف. لا يوصى بإغلاق موقع الحقن بلصق - الجلد يتعرق تحته.

رد فعل Mantoux في الأطفال المحاسبة عن النتائج

المحاسبة r. يتم تنفيذ Mantu بعد 72 ساعة ، أي في اليوم الثالث من لحظة الحدث. بالقياس بالملليمتر. بمساعدة مسطرة مستعرضة شفافة فيما يتعلق بمحور الساعد حجم الحطاطة (الأختام والارتفاعات في موقع الحقن). يجب على الآباء التأكد من فحص نهر مانتو عند الطفل في اليوم الثالث ، وإلا فإن الاختبار لن يكون له أي معنى. قد ينظر الطبيب إليها لاحقًا ، لكن النتائج ستكون غير موثوقة ، وسيقل حجم الحطاطة ، إلخ.

في حالة عدم وجود حطاطة ، يتم قياس قطر احتقان الدم (احمرار في موقع الحقن ، بدون ضغط وارتفاع). أي طبيب أو عسل مدرب بشكل خاص. تتحقق الأخت أولاً بإصبعها مما إذا كانت هناك حطاطة للمس ، وتحدد حدودها تقريبًا ، ثم تقيسها بمسطرة. يتم تسجيل نتائج القياس بالملليمتر في السجل الطبي للطفل.

رد فعل مانتوكس في الأطفال تقييم النتائج

يعتبر نهر مانتو:

1. سلبي - في حالة عدم وجود تفاعلات في موقع الحقن (احمرار ، تصلب) ، باستثناء علامة الحقن.
2. مشكوك فيه - إذا كان هناك احتقان من أي حجم بدون حطاطة أو حطاطة بقطر 2-4 مم.
3. إيجابي - إذا كان حجم الحطاطة 5-15 ملم.
4. مفرط الحساسية - عند الأطفال إذا كان حجم الحطاطة 16 ملم أو أكثر ، في البالغين 21 ملم أو أكثر. وأيضًا في وجود تفاعلات حويصلية نخرية (حويصلات وتقشير في موقع الحقن ، التهاب الأوعية اللمفاوية) ، بغض النظر عن حجم الحطاطة.

نظرًا لأن جميع الأطفال في روسيا (مع استثناءات قليلة) يتم تطعيمهم بـ BCG في مستشفى الولادة ، فإن معظمهم يتمتعون بمناعة ضد السل والحساسية (التحسس) تجاه السل. لذلك ، في غالبية الأطفال الذين تم تطعيمهم بـ BCG (60 ٪) ، عندما يتم إجراء Mantoux في 12 شهرًا ، يكون Mantoux إيجابيًا. هذا طبيعي تمامًا. يشير الطبيب إلى حجم الحطاطة في البطاقة ويكتب: حساسية ما بعد التطعيم. هذا يعني أن الطفل محصن ضد مرض السل.

عادةً ما يعتمد حجم الحطاطة بعد تفاعل Mantoux على حجم ندبة BCG: فكلما كانت الندبة أكبر ، كانت الحطاطة أكبر. مناعة قصوى لمرض السل ، وبالتالي أكبر أبعادتحقق Mantoux بعد 1-2 سنوات. بمرور الوقت ، تموت المتفطرات الموجودة في ندبة BCG تدريجيًا من المناعة ضد السل ، كما تضعف الحساسية تجاه السلين ، لذلك يجب أن ينخفض ​​قطر الحطاطة بعد تفاعل Mantoux مع تقدم العمر. على سبيل المثال: 1 سنة - 12 مم ؛ سنتان - (11-13) مم ؛ 3 سنوات - 10 مم ؛ 4 سنوات - 8 ملم ، 5 سنوات - 7 ملم ، إلخ. إذا زاد مانتو بدلاً من أن ينقص ، فمن المحتمل أن يكون الطفل مصابًا بعصيات درنة من بيئة. هذا الموقف يتطلب استشارة طبيب العيون.

في كثير من الأحيان ، يكون نهر مانتو مشكوكًا فيه عند الأطفال - من المستحيل أن نقول على وجه اليقين ما إذا كان الطفل يتمتع بحصانة ضد مرض السل ، ولكن لا يوجد سبب للقلق أيضًا.

إذا كان رد فعل Mantoux سلبيًا ، فإن الطفل ليس لديه مناعة ضد مرض السل ، ولكن ليس لديه العامل المسبب لمرض السل في جسمه أيضًا. في أغلب الأحيان ، لا يعاني هؤلاء الأطفال من ندبة بعد تلقيح BCG ، أو يصعب اكتشافها.

تتم إحالة الأطفال إلى أخصائي طب العيون في الحالات التالية

1. مع الاشتباه في حدوث تحول في اختبارات السلين: إذا أصبح مانتو فجأة إيجابيًا من السلبي أو زاد بمقدار 6 ملم أو أكثر في السنة.
2. مع زيادة الحساسية للتوبركولين: إذا زاد حجم الحطاطة سنوياً بدلاً من أن يتناقص.
3. مع نهر محفوظ بثبات. Mantoux 12 ملم أو أكثر.
4. مع تفاعل مانتوكس المفرط الحساسية: للأطفال 16 ملم أو أكثر.

مزيد من الفحص للطفل والمنشأة التشخيص النهائييحمل

إذا رفض الوالدان بشكل قاطع إجراء اختبار Mantoux ، فيجب فحص الطفل بحثًا عن مرض السل بطرق أخرى. الخيار البديلهو تصوير الصدر بالأشعة السينية.

وفقا لل الوثائق المعيارية(القواعد الصحية والوبائية SP 3.1.1295-03 "الوقاية من السل") يحق لإدارة مؤسسات الأطفال عدم السماح للأطفال الذين لم يتم فحصهم بحثًا عن مرض السل بالتجمع حتى يتم تقديم الاستنتاج من طبيب الأمراض العصبية.

تمت كتابة المقال وفقًا لمواد أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 109 بتاريخ 21 مارس 2003. "بشأن تحسين تدابير مكافحة السل في الاتحاد الروسي"وتعليمات استخدام عقار" مثير للحساسية السل المنقى بالتخفيف المعياري (التوبركولين) ".

المزيد عن الطفل - في المقالة التالية.

يتم تحديد وجود عدوى السل في البشر حاليًا في الغالب من خلال تحليل تفاعل Mantoux. يسمح لك بتحديد درجة عالية إلى حد ما من الاحتمال ما إذا كان العامل المسبب للمرض موجودًا في الجسم - عصا كوخ. إلى هذه الطريقةكان التشخيص صحيحًا قدر الإمكان ، فمن الضروري أن نفهم بوضوح ما يجب أن تكون عليه قاعدة Mantoux. إذا لم يكن هذا معروفًا ، فهناك خطر التشخيص الخاطئ ، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة.

عندما يخضع الأطفال لاختبار Pirque

لا يساعد اختبار Mantoux (Pirquet) في التخلص من مرض السل. ولكن في نفس الوقت ، فإن طريقة الفحص الشامل هذه تقلل بشكل كبير من مستوى الانتشار هذا المرضفي المجتمع ، حيث يسمح لك بالتعرف على الأطفال المصابين في مرحلة لا يملكون فيها أعراض شديدةوعلامات المرض.

يجب أن يكون مفهوما أنه لا ينبغي بأي حال من الأحوال إهمال التطعيم في شكل لقاح Mantoux ، حيث أنه كلما زاد عدد الأطفال والبالغين الذين يفعلون ذلك ، زادت فرصة عدم إصابتهم عن طريق الخطأ بمرض السل المجهرية في بعض الأماكن العامة ، سواء في المدرسة و روضة أطفال، متجر أو حافلة.

يتم إعطاء تطعيم Mantoux للأطفال سنويًا ، لذلك يجب على الآباء معرفة رد فعل الجسم على هذا النوع من الحقن. يتم إعطاء اللقاح لأول مرة في عمر 12 شهرًا. خلال هذه الفترة ، تتشكل المناعة بطريقة تكون لها القوة لمحاربة السل ، وهو مكون يُحقن تحت الجلد.

حتى أي عمر هو الاختبار

إذا كان الآباء غالبًا ما يقلقون كثيرًا بشأن شعور الطفل البالغ من العمر عامين بعد Mantoux ، فعندئذٍ بالنسبة للطفل البالغ من العمر 16 عامًا ، يكون لديهم عدد أقل من الأسئلة المتعلقة بالتطعيم. في الواقع ، في هذه الفئة العمرية ، فإن خطر الإصابة بالسل كبير أيضًا. يوصي الأطباء بالتطعيم قبل البلوغ. بادئ ذي بدء ، يتعلق هذا بالمناطق ذات الوضع غير المواتي من حيث انتشار المرض. هذا هو السبب في أنه من المهم فهم العواقب والنتائج التي يمكن أن يثيرها تفاعل Mantoux عند الأطفال ليس فقط في الطفولة المبكرةولكن أيضًا خلال فترة المراهقة.

وبالتالي ، يتم إجراء الحقن في الفترة من 12 شهرًا إلى 18 عامًا. لكن في الوقت نفسه ، من المهم بنفس القدر أن نفهم أن تفاعل Mantoux يمكن أن يكون له أحجام مختلفة ، لأن معياره عند الأطفال يختلف بمرور الوقت.

ما مدى أهمية العينة

يحتوي Tuberculin على خليط من مرشحات من ثقافات المتفطرات المقتولة بالحرارة. يتم علاجهم بمواد خاصة تمنع إصابة الطفل. لهذا السبب يعتقد الأطباء أن اختبار Mantoux كامل تمامًا رؤية آمنةالتطعيمات التي يجب أن يحصل عليها جميع الأطفال. التطعيمات مهمة لأكثر من الصحة فقط شخص معينولكن أيضًا لكل من حولك. في أي فريق ، هناك أطفال لديهم موانع لاستخدام الدواء. هذا هو السبب في أنهم يفقدون إمكانية الحماية من مرض السل. يمكن لمناعة القطيع أن تنقذ مثل هذا الطفل - الذي يتكون عن طريق تطعيم الغالبية العظمى من الأطفال حيث يوجد الموضوع.

ماذا يجب أن يكون المعيار عند الأطفال

السؤال الأكثر شيوعًا الذي يطرحه العديد من الآباء على الأطباء هو ما هو حجم Mantoux الذي يعتبر طبيعيًا عند الأطفال. في هذا الصدد ، هناك النمط الواضح التالي ، مع الأخذ بعين الاعتبار لقاح BCG:

1. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 3 سنوات لديهم حطاطة طبيعية لا يزيد حجمها عن 16 ملم.
2. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 5 سنوات ، يجب ألا تتجاوز الحطاطة الناتجة عن إدخال السل تحت الجلد 10 ملم.
3. في سن 6-7 ، يكون رد فعل Mantoux في شكل نتيجة مشكوك فيها أو سلبية سمة مميزة لدى الأطفال.
4. في الفترة من 7 إلى 10 سنوات بعد التطعيم ، يجب أن يصل حجم الحطاطة إلى 16 ملم.
5. يجب ألا تتجاوز نتائج تفاعل Mantoux للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 12 عامًا 6 ملم.
6. بين سن 13 و 14 ، غالبًا ما يكون هناك شك أو رد فعل عنيف. هذا هو السبب في إجراء إعادة التطعيم الإضافية.
7. يظهر مانتوكس لمرض السل للأطفال الأكبر سنًا إما نتيجة سلبية أو حطاطة صغيرة تصل إلى 4 ملليمترات. قد يؤدي هذا إلى احتقان طفيف. جلد(احمرارها الخفيف في موقع الحقن).

وبالتالي ، لا يمكن النظر في حجم واحد ونفس حجم Mantoux أعمار مختلفةالقاعدة. هناك العديد من العوامل التي تؤثر بطريقة ما على شدة الحطاطة بعد التطعيم. بادئ ذي بدء ، هذا مرتبط بـ جهاز المناعةشخص يمكنه العمل بطرق مختلفة طوال حياته.

عند تحديد عدد المليمترات التي يجب أن يكون رد فعل طبيعي على Mantoux ، يجب أن نتذكر أن أي خدش أو تلف في موقع الحقن يمكن أن يؤدي إلى زيادة في الزر (الحطاطة) وقطر الاحمرار.

ومع ذلك ، لا يوجد دليل على الإطلاق على أن دخول الرطوبة يمكن أن يؤدي إلى نتيجة إيجابية خاطئة.

يتم تقييم Mantoux لمرض السل عن طريق قياس الحطاطة ، وليس الاحمرار الكامل بشكل عام ، حيث لا توجد قاعدة احتقان الدم. لتحديد النتيجة ، من الضروري الضغط قليلاً على الجلد ، وبعد ذلك سيظهر نقطة بيضاء. قطرها هو الذي يحتاج إلى تحديد.

نورم في أطفال السنة الأولى

يتم إجراء اختبار Mantoux الأول في طفل عمره سنة واحدة. خلال هذه الفترة ، يجب على الوالدين ، وفقًا للقواعد المعمول بها في الدولة ، الحضور إلى مؤسسة طبية مع طفلهم حتى يتم تطعيمه ضد مرض السل.

Mantoux في سن 3 سنوات ، كما تشهد القاعدة ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال وجود تقرحات أو بثور في موقع الحقن. يمكن أن تتشكل لعدة أسباب ، مثل:

• وجود عدوى السل.
• وجود بعض المشاكل في جهاز المناعة.
• ضرر ميكانيكيمواقع الحقن
• إصابة منطقة التطعيم بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

في سن الرابعة ، يكون رد فعل الأطفال Mantoux سلبيًا في بعض الحالات. من بينها ، يميز الخبراء ما يلي:

• عدم وجود معرفة أولية بالمناعة مع السلين (عندما لم يتم تنفيذ تفاعل BCG سابقًا) ؛
• انقراض المناعة ضد العامل المسبب لعدوى السل ؛
• الغياب التامفي جسم العامل المسبب للمرض - عصي كوخ.

في كل من سن الثانية والرابعة ، يجب على عامل طبي مؤهل فقط تقييم تفاعل Mantoux. يحظر القيام بذلك بنفسك ، لأنه بدون التعليم المناسب ، يمكن أن تفوتك تفاصيل مهمة.

نورم في الأطفال من 7 إلى 14 عامًا

ليس أقل من معلومات مهمةهو معيار Mantoux عند الأطفال في سن 7 سنوات. خلال هذه الفترة ، يجب توقع ظهور حطاطة صغيرة وعدم وجود احمرار. في الواقع ، هذا لا يحدث دائمًا. هذا هو السبب في أنه من الضروري النظر في كل شيء الخيارات الممكنة، مثل:

• مقياس عادىعباءة المراهق تتوافق مع 0-4 ملليمترات. في هذه الحالة ، يتم ذكر نتيجة سلبية. في الوقت نفسه ، لا يلاحظ احتقان الجلد. يشير رد الفعل هذا إلى عدم وجود مرض السل.
• في كثير من الأحيان في المراهقين ، يتوافق حجم Mantoux مع 5 ملليمترات. في هذه الحالة ، قد يستنتج الطبيب أن نتيجة الفحص مشكوك فيها. هذا هو السبب في وصف الفحص الإضافي في أغلب الأحيان ، والغرض منه هو معرفة أسباب الزيادة في الحطاطة.
• يتم ضبط تفاعل Mantoux الإيجابي عند الأطفال بعمر 10 سنوات عندما يتجاوز القطر 6 ملم. يشير هذا إلى وجود عدوى في جسم الطفل. لهذا السبب ، فور تلقي النتائج ، يجب على الوالدين الخضوع فحص كاملفي منشأة طبية.

إذا زاد عمر Mantoux في سن 12 أو 14 إلى 17 ملم أو أكثر ، وبالتالي تجاوز القاعدة ، يمكن للأخصائي أن يصرح بثقة بوجود عدوى مرض متطورة في الجسم.

غالبًا لا يمكن تنفيذ Mantoux في مرحلة المراهقة بشكل صحيح نظرًا لحقيقة أن العديد من الأطفال في هذا الوقت تتفاقم أمراضهم المزمنة بسبب الطفرات الهرمونية وإعادة هيكلة الجسم كله. لذلك من المهم جدًا أخذ التطعيم بطريقة متوازنة وجادة. إذا كانت هناك موانع أو تلك العوامل التي قد تؤثر على النتيجة ، فإن الأمر يستحق تأجيل التطعيم لأكثر من ذلك فترة مواتية. في الوقت نفسه ، يجب ألا ترفضه بأي حال من الأحوال.

إذا زاد حجم Mantoux في سن 13 إلى مستويات كبيرة ، فسيتعين عليهم المرور فحوصات إضافية. فورًا بناءً على نتائج فحص واحد فقط ، لا يستحق البدء في العلاج المضاد للسل. من المهم أن تتذكر أن هناك احتمالًا لحدوث ردود فعل إيجابية خاطئة لا يمكن استبعادها تمامًا.

القاعدة والانحرافات - الأبعاد

يطرح السؤال عن الحجم الذي يجب أن يكون عليه Mantoux في كثير من الأحيان بين الآباء. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذا التطعيم يتم سنويًا بدءًا من سن عام واحد. هذا هو السبب في أنه يستحق النظر ردود الفعل المحتملةلهذا اللقاح.

يعتمد الحجم الأقصى المسموح به لطفل Mantoux بشكل مباشر على حجمه الفئة العمرية. يأخذ هذا في الاعتبار وجود احمرار أو سدادات أو تقرحات أو تآكل أو تكوينات أو بثور. يمكن أن يثير إدخال السلين تفاعلات مختلفة تمامًا ، لذلك عليك أن تكون مستعدًا لها.

يجب أن يتم تحديد القاعدة فقط من قبل طبيب أو ممرضة مؤهلة. في المنزل ، يمكن لوالدي الطفل افتراض نتيجة واحدة أو أخرى للتطعيم.

كفاءة العينة

خصوصية الاختبار هي أنه لا يمكن أن يعطي نتيجة 100٪. ومع ذلك ، يعتبر Mantoux الأكثر على نحو فعالالحد من انتشار عدوى السل ، خاصة بين فريق الأطفال. أي رد فعل - سلبي أو مشكوك فيه أو إيجابي ، إذا لزم الأمر ، يمكن إعادة فحصه إعدادات العيادات الخارجية مؤسسة طبية.

يشمل تشخيص مرض السل بالضرورة اختبار Mantoux. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم وصف هذا النوع من الفحص لأولئك المرضى الذين يعانون من العدوى. ويرجع ذلك إلى إمكانية تحديد فعالية العلاج الموصوف لهؤلاء المرضى. يتم علاج مثل هذا المرض تحت إشراف طبيب أمراض العيون.

نظرًا لوجود خاصية حساسية معينة ، يتيح لك اختبار Mantoux أيضًا تتبع الديناميكيات استجابة مناعيةجسم الطفل. يمكن الاشتباه في تطور المشكلات عند ظهور "المنعطف" المزعوم. إنه يمثل تغيرًا كبيرًا في حجم الاستجابة للتطعيم خلال العام. لا ينصح الأطباء بتخطي التطعيمات ، لأنهم يقدمون معلومات مفيدة عن صحتك.