ما الذي تحتاج لمعرفته حول أعراض Pasternatsky؟ أعراض Pasternatsky - ما هو ، الأسباب ، العلاج القيمة التشخيصية لأعراض Pasternatsky

إذا اشتبه في أمراض الكلى ، فمن المهم القيام بها الفحص الشامل. ليس الدور الأخير في التشخيص هو الفحوصات الجسدية. يعتبر أكثرها إفادة تقنية تسمح لك بتحديد أعراض Pasternatsky.

ما هي أعراض باستيرناتسكي؟

في عام 1876 ، قام المعالج F.I. لفت Pasternatsky الانتباه إلى حقيقة أنه مع وجود العديد من أمراض الكلى ، يتم اكتشاف الألم عند النقر على الظهر. سمح بحثه بالبدء في استخدام طريقة التشخيص بالقرع في إسقاط الكلى. تُعد أعراض باستيرناتسكي علامة على تلف الكلى ، وهو إحساس مؤلم عند النقر على الظهر ، إلى جانب زيادة عدد خلايا الدم الحمراء في البول. بمعنى آخر ، مع وجود أعراض إيجابية ، يتطور المريض ويلاحظ الألم عند النقر على منطقة الكلى.

جوهر الدراسة

يشير تشخيص علامة Pasternatsky إلى وجود مرض التهابي أو ورم أو معدي أو أمراض الكلى الأخرى. يكمن معناه في حقيقة أن الألم في الظهر عند الأطفال والبالغين قد يكون له مسببات مختلفة (التهاب في الصفاق ، ألم في العمود الفقري). ولكن في تركيبة مع كريات الدم الحمراء في البول ، فإن المتلازمة متأصلة فقط مشاكل في الكلى. هذا يسمح لنا باستنتاج أن الأعراض تنتمي إلى مجال طب المسالك البولية وأمراض الكلى ، لتمييزها عن الأمراض الأخرى.

في أغلب الأحيان ، يكون سبب الأعراض الإيجابية لـ Pasternatsky هو تحص بولي ، ولكن تحدث أيضًا أسباب أخرى.

كيف يتم تحديدها

يتم تنفيذ هذه التقنية من قبل جميع المتخصصين (أطباء المسالك البولية وأطباء الكلى) أثناء الزيارة الأولية للمريض للفحص. من المستحيل تحديد الأعراض بنفسك ، وبدون تحليل البول اللاحق ، فمن الممكن نتائج خاطئة. تتم الدراسة عن طريق النقر على الظهر. يمكنك القيام بذلك في مواقف مختلفة للشخص.

يتم تحديد أعراض Pasternatsky بعدة طرق:

1. اجلس على كرسي أو قف بشكل مستقيم. يضع الأخصائي راحة يده على أسفل الظهر أفقيًا ، وبعد ذلك يقرعها بقبضة يده الحرة.
2. اجلس على المقعد. يقوم الطبيب بالتنصت في المنطقة من أسفل الظهر إلى حافة العظم الساحلي الثاني عشر.
3. استلقى على ظهرك. سيأخذ الطبيب الطرف العلويتحت الظهر في منطقة الكلى ، قم بإجراء عدة حركات متشنجة. وبالتالي ، يتم إجراء التشخيص عادة في المرضى طريح الفراش.

تقنية لتحديد أعراض Pasternatsky

ماذا تعني النتيجة

إذا تم الكشف عن أحد الأعراض على كلا الجانبين ، فهذا يعني ، كقاعدة عامة ، تلفًا ثنائيًا للكلى بسبب تحص بولي ، وهو عملية التهابية.

بدون وجود خلايا الدم الحمراء في الدم ، قد يكون هذا متأصلًا:

• تنخر العظم في العمود الفقري.
• أمراض الكبد والطحال.
• التهاب البنكرياس والتهاب المرارة.
• التهاب الأمعاء.
• في النساء - أمراض النساء.

يمكن أيضًا إجراء التشخيص وفقًا لشدة مجمع الأعراض. قد يكون الألم خفيفًا أو متوسطًا أو متوسطًا تحص بوليالخامس المرحلة المزمنة، في . الم حادمميزة لخلفية التشنج ، حركة الحجر.

تشير الأحاسيس الضعيفة جدًا مع تحليل البول "النظيف" إلى أعراض إيجابية كاذبة.

في الأطفال ، تحص بولي نادر ، وعادة ما تكون أعراض Pasternatsky على اليسار أو الجانب الأيمنمع التهاب الحويضة والكلية. إذا كان الطفل قد أصيب مؤخرًا عدوىيجب استبعاد الحلق والأنف والأنفلونزا والتهاب كبيبات الكلى. في النساء ، من الأعراض الإيجابية للجانب الأيمن تدلي الكلى (التهاب الكلية) ، وغالبًا ما يتطور في غضون بضع سنوات بعد الولادة. في الرجال ، في كثير من الأحيان أكثر من النساء ، يتم تسجيل أورام الكلى - ثم تكون الأعراض إيجابية على اليمين أو اليسار.

يحدث هذا عندما:

• الخراجات؛
• المعدة.
• أورام السرطان.

يمكن أن يحدث ألم حاد على جانب واحد (نادرًا جدًا في كلا الجانبين) مع التهاب الكلية الفطري ( التهاب صديدي) ، مع - تلف الأنسجة المحيطة بالكلية. يتم ملاحظة علامة سلبية كاذبة عندما موقف غير طبيعيأجهزة أو التهاب مزمنبدون تفاقم ، مع حجم الورم الصغير.

أسباب الأعراض الإيجابية لـ Pasternatsky

صعوبات في المفاهيم

من الضروري التفريق بين علامة Pasternatsky وأعراض التنصت. هناك تشابه في أسلوب إجراء المسوحات. تم الكشف عن كلاهما عن طريق قرع منطقة إسقاط الكلى من الجانبين. يتم تحديد الأعراض الإيجابية فقط للرشح بدون مزيد من التحليل ، ولا يمكن اعتبار أعراض Pasternatsky إيجابية دون الكشف عن كريات الدم الحمراء في البول.

تعتبر الطريقة الأخيرة أكثر دقة ، لأنها تستبعد الضرر الذي يلحق بالأعضاء الأخرى. إذا تم تسجيل الألم ، ولكن لا توجد كريات الدم الحمراء في البول ، فإن الأمر يستحق إجراء فحص أكثر تفصيلاً لالتهاب الأعضاء الأخرى ، لاستبعاد الإصابات والكدمات في الظهر.

أعراض Pasternatsky (تسمى خطأ أعراض التنصت) هي واحدة من أهم الميزاتمما يشير إلى أمراض الكلى والتشوهات التي تتميز بها الأحاسيس المؤلمة وظهور الدم في اختبارات البول مع التنصت الخفيف على أسفل الظهر.

في عام 1876 ، لفت المعالج الروسي الشهير Fedor Ignatievich Pasternatsky الانتباه إلى المظاهر العامة امراض عديدةتم الكشف عنها عن طريق الفحص الإيقاعي لمنطقة الكلى ، والتي أصبحت موضوع دراسته الدقيقة وأدت بعد ذلك إلى ظهور أعراض مسماة.

5 أسباب رئيسية يسبب أعراضتتميز بتنوعها وخصوصياتها. يجب أن تشمل أهمها:

1. إصابة الكلى.
2. أمراض الكلى الالتهابية (التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الحويضة والكلية).
3. أمراض قيحية في الكلى (التهاب الكلية ، التهاب الكلية).
4. الأورام وتشكيلات الأورام.
5. كدمات أنسجة retrorenal.

إن أعراض التنصت ليست من أعراض Pasternatsky ، وتختلف عنها في أن المريض لا يضطر إلى إجراء اختبار للبول بعد قرع ، والتشخيص يقتصر فقط على وصف مدى سرعة حدوث الألم.

الطريقة الصحيحة الوحيدة

هناك طرق عديدة رائعة لفحص الكلى ، ولكن يبقى عرض باستيرناتسكي هو الأول والأكثر طريقة مهمةتعاريف الأمراض. إذا لم يتم تنفيذ الأعراض بشكل صحيح ، فإن النتيجة الإيجابية الخاطئة أو نتيجة سلبيةمما يؤثر سلبًا على العلاج الذي يتخذه المريض. في المستشفيات ، يتم فحص أعراض النقر حاليًا في وضعين: الجلوس والاستلقاء ، مما يضمن الحد الأقصى نتيجة موثوقة. دكتور او ممرضةضع راحة اليد على منطقة أسفل الظهر في بروز الكلى من جهة ، ومن جهة أخرى ، المشدودة في قبضة اليد ، تضرب بقوة معتدلة على راحة اليد. إذا كان هناك شك حول مكان الألم ، يجب على المريض إجراء فحص للبول.

تفسير النتائج

إذا شعر المريض بألم بعد الضربة ، فينبغي القول أن أعراض الرشح إيجابية ، وقد يكون ذلك بسبب كلا الانتهاكين. نظام الجهاز البولى التناسلى، ومع أمراض الجهاز العضلي الهيكلي و الجهاز العضلي. عندما يظهر الدم في اختبارات البول ، ينبغي اعتبار أن أعراض Pasternatsky إيجابية.

النتيجة السلبية على كلا الجانبين تميز عدم وجود الألم وظهور خلايا الدم الحمراء في بول المريض. في بعض الأحيان تحدث نتيجة سلبية خاطئة عند حدوث ألم و عدم ارتياحفي منطقة أسفل الظهر والكلى غير مرئية تقريبًا ، مما يشير إلى المرحلة الأولية أو النهائية لمرض حاد أو مزمن.

خطأ شنيع نتيجة ايجابيةيحدث في 3 ٪ من الحالات إذا كان المريض يعاني من أمراض مشتركة لأعضاء الجهاز العضلي الهيكلي أو الجهاز العضلي والجهاز البولي التناسلي ، مع إزاحة أو تشوهات في النمو الحوض الكلوي, مثانةأو الحالب ، إصابات مجرى البول.

طرق البحث الإضافية

في الحالات المشكوك فيها ، ينبغي للمرء أن يعتمد على المختبر و طرق مفيدةدراسات للتحقق من المصدر ، مؤلموتحديد مرحلة المرض. عند زيارة أخصائي أمراض الكلى أو المسالك البولية ، سيتم وصف مجموعة كاملة من الاختبارات شديدة الحساسية لتحديد المرض في مراحل مختلفة. من الطرق المخبرية العامة و التحليل البيوكيميائيالبول ، التحليلات وفقًا لـ Nechiporenko و Zimnitsky ، تحديد معدل الترشيح الكبيبي ، تحديد الكرياتينين واليوريا في مصل الدم. التشخيص الآليتشتهر بتنوعها ومنه أكبر ميزةيتم إعطاء التصوير الشعاعي للمنطقة القطنية ، الموجات فوق الصوتيةنظام الحوض ، خزعة الكلى ، الرنين المغناطيسي و التصوير المقطعي، مما يسمح بتحديد جميع الأمراض المعروفة تقريبًا.

إذا كان هناك اشتباه في مرض كلوييجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي ، دون علاج ذاتي. أعراض إيجابيةيمكن أن يشير Pasternatsky إلى وجود علم الأمراض ، ولكن ليس توطينه ، الأمر الذي يتطلب فحصًا فوريًا وشاملًا للكلى.

في معظم الحالات امراض عديدةلديهم نفس الأعراض ، أمراض الجهاز البولي التناسلي ليست استثناء.

من أجل إجراء التشخيص الصحيح ، يجب على الطبيب إجراء سوابق طبية الفحص العينيالمريض ، تعيين الاختبارات المعملية.

إحدى الطرق هي من أعراض الانهيار.

ما هي الأمراض التي يمكن اكتشافها؟

من أعراض التنصت ظهور الألم عند النقر والتربيت على الظهر في بروز الكلى أو مع اهتزاز حاد للجسم عند الانتقال من إصبع القدم إلى الكعب.

باستخدام طريقة البحث هذه ، من الممكن تحديد أمراض الكلى مثل:

• إصابة و
• التهاب الكلية الكبيبي.

ولكن تجدر الإشارة إلى أن الألم أثناء النقر في منطقة أسفل الظهر يمكن أن يكون أيضًا مصحوبًا بعدد من الأمراض غير المرتبطة بالكلى.

يمكن أن تكون آلام أسفل الظهر أثناء النزيف بسبب الأمراض:

• الجهاز العضلي الهيكلي (أمراض العمود الفقري والأضلاع والعضلات القطنية) ؛
• الجهاز الهضمي (أمراض الكبد والأمعاء والطحال والمرارة والبنكرياس) ؛
• الجهاز التنفسي (مشاكل الرئة) ؛
• أوعية دموية كبيرة.

ارتباك في المفاهيم

أعراض التنصت هي طريقة دراسة أولية. طريقة التشخيص الأكثر دقة هي أعراض Pasternatsky ، التي سميت على اسم العالم العظيم في القرن التاسع عشر ، والتي ، بالإضافة إلى ألمبعد التنصت ، يتم ملاحظة ظهور أو زيادة عدد خلايا الدم الحمراء في البول.

يتم ملاحظة العناصر المكونة في البول لفترة قصيرة ، لذلك يُطلب من المريض التبول في وعاء للتحليل فورًا بعد النقر على أسفل الظهر.

في الوقت نفسه ، يكون لكريات الدم الحمراء شكل متغير ، فهي لا تحتوي على الهيموغلوبين ، مثل هذا الانتهاك نموذجي لأمراض الكلى.

يوجد حاليًا خلط بين هاتين الطريقتين التشخيصيتين في المؤلفات العلمية وبين الأطباء. وغالبًا ما يُطلق على أعراض التنصت اسم أعراض Pasternatsky ، وهذا ليس صحيحًا تمامًا.

يمكن أن يشير الألم أثناء النزيف بدون تحليل البول ليس فقط إلى أمراض الكلى ، ولكن أيضًا إلى الأعضاء المجاورة ، وأعراض باسترناتسكي مميزة على وجه التحديد في أمراض الجهاز البولي التناسلي ، عندما يتم الكشف عن وجود كريات الدم الحمراء المتغيرة بالاقتران مع الألم في البول.

المنهجية

أثناء الدراسة ، يقف المريض أو يجلس وظهره للأخصائي.

يضع الطبيب راحة يده المفتوحة (الجانب الخلفي للأعلى) على ظهر المريض في منطقة البروز في الكلى ، ويضغط باليد الأخرى في قبضة اليد ، ويبدأ في النقر برفق على راحة يده ، ويمكن إجراء النقر بحافة الكف المفتوح أو بأطراف الأصابع.

انتشرت الأحاسيس المؤلمة من الخلف إلى الأمام.

عند فحص المرضى طريحي الفراش ، يضع الطبيب راحة يده تحت ظهر المريض في منطقة البروز في الكلى ، ويقوم بدفعات قصيرة مع رفع يده بالتناوب إلى اليسار واليمين.

من المستحيل إجراء مثل هذه التلاعبات بنفسك ؛ يجب على أخصائي التحقق من أعراض التنصت.

نتيجة إيجابية وسلبية

مع ظهور الألم بضربات خفيفة على أسفل الظهر في منطقة الإسقاط في الكلى ، يمكننا التحدث عن الأعراض الإيجابية للالتهاب ، عندما لا يكون هناك إحساس مؤلم بشأن سلبي.

في بعض الأحيان يكون هناك أعراض سلبية خاطئة للتنصت. على سبيل المثال ، في حالة هبوط الكلى () أو خلل التوتر العضلي (التشوهات في موقع الكلى).

عادة ، تكون الكلية قادرة على التحرك لأعلى ولأسفل بحد أقصى 2 سم ، مع التهاب الكلية ، تتجاوز حركة العضو هذه الحدود.

في حالة خلل التوتر العضلي ، قد تكون الكلية إما أقل من المعتاد ، إما في الحفرة الحرقفية ، أو في تجويف الصدرأو بين مثانةوالمستقيم حالات نادرةيمكن أن ينتقل العضو إلى الجانب الآخر ، وبعد ذلك ستكون الكليتان على اليسار فقط أو على اليمين فقط.

في مثل هؤلاء المرضى ، لن يكون هناك ألم عند النقر في منطقة أسفل الظهر.

إذا كان مرض الكلى في حالة هدوء ، فقد يكون الألم أثناء النقر في منطقة الضلع الثاني عشر غائبًا أيضًا.

لذلك ، إذا كانت الأعراض سلبية ، فمن المفيد إجراء فحص بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية للجهاز البولي التناسلي.

خاصة إذا كان لدى المريض علامات أخرى للمرض:

شدة متلازمة الألم

حسب شدة الألم يمكن تمييز الأنواع التالية من الأعراض:

• قد يعاني المريض من أحاسيس غامضة عند النقر على إسقاط الكلى ، ثم يتحدث عن أعراض إيجابية ضعيفة ؛
• إذا كان المريض يعاني من ألم يمكن تحمله ، فإن الأعراض إيجابية ؛
• عندما يتم التعبير عن الألم بقوة (يتجاهل المريض أو يصرخ) - إيجابية بشكل حاد.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تختلف أعراض التنصت في التوطين ، ويمكن أن تكون أحادية الجانب (يسارًا أو يمينًا) وثنائية.

يجب أن نتذكر أن هذه طريقة بحث أولية. وحتى عندما تكون الأعراض إيجابية ، لا يمكن القول على وجه اليقين أن هذا يرجع إلى مشاكل في المسالك البولية.

هناك حاجة إلى فحوصات إضافية.

ولكن على أي حال ، فإن ظهور الألم أثناء النقر في منطقة أسفل الظهر هو مدعاة للقلق ويجب ألا تأمل في أن يمروا من تلقاء أنفسهم ودون عواقب.

مطلوب العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب.

تم إصلاح أعراض Pasternatsky في الاسم بعد تحديد الهوية خاصية مميزةالمعالج الروسي F. I. Pasternatsky في دراسة مظاهر تحص بولي. لاحظ أولاً علاقة الألم عند النقر على أسفل الظهر والزيادة اللاحقة في عدد كريات الدم الحمراء في البول مع المغص الكلوي.

تشمل التشخيصات الحديثة التعريف الإلزامي لأعراض Pasternatsky في المخطط الفحص الأوليالمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بأمراض الكلى. تجويف البطن. يستخدم الأطباء هذه الطريقة في التشخيص التفريقي.

بالطبع ل التشخيص النهائيهذه الطريقة وحدها لا تكفي. في فحص كامليشمل المختبر والأدوات والأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي وحتى بحوث النظائر المشعة. ولكن في الأنشطة العمليةلا يمكن للطبيب في كثير من الأحيان أن يستخدمها بجانب سرير المريض.

تقنية الكشف عن الأعراض

• إذا كان المريض قادرًا على الوقوف أو الجلوس ، ينصح الطبيب بوضع كف إحدى يديه على منطقة أسفل الظهر والقيام بعدة ضربات خفيفة بقبضة اليد أو حافة راحة اليد الأخرى على ظهر اليد ؛
• إذا كان المريض جالسًا فقط ، فيمكن للطبيب النقر بأصابعه على منطقة إسقاط الكلى (على حدود عضلات الضلع السفلي والقطني) ؛
• مع وضع الشخص قيد الدراسة على ظهره ، يجب على الطبيب أن يمد يده أسفل منطقة أسفل الظهر ويقوم بعدة دفعات.

تتضمن جميع الخيارات تطبيقًا إلزاميًا على الوجهين. يتيح لك هذا تحديد الاختلافات في الاستجابة من كل كلية. عند فحص الأطفال ، يتم إجراء التنصت باستخدام إصبع خفيف.

يمكن إجراء التنصت بحافة راحة اليد

تفسير النتائج

يتم الكشف عن أعراض إيجابية لـ Pasternatsky عندما تظهر الأحاسيس المؤلمة على اليمين أو اليسار في منطقة التنصت. يعتبر إيجابيًا بشكل حاد إذا زاد الألم بشكل كبير ، وقد أثارته طريقة البحث. غالبًا ما توجد هذه النتيجة في تحص بولي.

إذا لم يشعر المريض بأي إزعاج ، فإن الأعراض تعتبر سلبية. في سجلات طبيةتأكد من الإشارة إلى النتائج مع مراعاة كلا الجانبين. غالبًا ما يكون التعيين الموجب (+) أو السالب (-) مقبولًا.

يجب ألا ننسى الوصف الكلاسيكي للإجراء. هذا يعني أنه من الضروري أخذ عينة بول من المريض قبل المعالجة وبعدها ، لمقارنة محتوى كريات الدم الحمراء. إذا تم الكشف عن زيادة في البيلة الدموية ، فإن هذه العلامة تعتبر من الأعراض الإيجابية.

تعتبر علاقة الألم مع زيادة البيلة الدموية مهمة ، لأن الألم أثناء النقر يمكن أن يحدث ليس فقط مع العملية الالتهابيةفي الكلى ، الأنسجة المحيطة بالكلية ، ولكن أيضًا في حالات أمراض البنكرياس ، مع التهاب العضلات ، تنخر العظم قطنيالعمود الفقري.

إذا كانت أعراض Pasternatsky سلبية على كلا الجانبين ، فلا يمكنك التهدئة والتوقف عن البحث أمراض الكلى. قد يكون السبب تشوهات في توطين الكلى أو المرحلة الكامنةعملية التهابية مزمنة.

في التشخيص ، من المهم مقارنة شكاوى وعلامات المرض.

متى يتم الكشف عن الأعراض الإيجابية؟

تُعرف النتيجة بأنها إيجابية في الأمراض التالية:

• تحص بولي أو تحصي الكلية مع تكوين حصوات ملحية في المسالك البولية.
• حاد أو التهاب الحويضة والكلية المزمنعندما يلتقط الالتهاب الحوض والكأس ويمر إلى حمة الكلى ؛
• شكل ابوستيمي التهاب الحويضة والكلية الحاد، مع مسار صديدي شديد للمرض ، يكون سببه غالبًا بؤر عدوى مزمنة بعيدة ؛
• التهاب محيط الكلية والتهاب الكلية - إذا انتقل الالتهاب إلى الكبسولة والأنسجة الدهنية المحيطة بالكلية ؛
• أورام الكلى ، سواء مع مسار حميد (كيس ، ورم وعائي ، ورم غدي ، ورم ليفي) ، ونمو خبيث (سرطان الخلايا الكلوية ، ورم غدي) ؛
• التهاب كبيبات الكلى الحاد ونادرًا ما يصاحب ذلك شكل مزمنالأمراض عندما يلتقط التهاب المناعة الذاتية الكبيبات الكلوية الرئيسية الوحدات الهيكليةعضو.

ميزات التشخيص

في الممارسة العملية ، يميز الأطباء بين أعراض Pasternatsky و "الجوع" ، عندما لا يكون هناك زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء في البول.

يمكن أن يكون أحد الأعراض الإيجابية "للجلد" مع أمراض مثل:

• إصابات الهياكل الكلوية مع كدمات وجروح.
• نقص تروية الأوعية الدموية مع فصل الأنسجة الميتة ؛
• علم أمراض الأنسجة المحيطة بالكلية (التهاب الكلية) ؛
• أمراض الجهاز الحركي.
• أمراض الجهاز الهضمي (خاصة الأمعاء) ؛
• في النساء المصابات بالتهاب مزمن في الزوائد ، كيس المبيض.

أمراض العمود الفقري تعطي أيضا رد فعل إيجابيللتنصت

مطلوب تشخيص متعمق لتأكيد ارتباط "التنصت" أو أعراض Pasternatsky مع أمراض معينة. ويشمل:

• أخذ التاريخ الكامل
• فحص الدم العام ، الاختبارات الكيميائية الحيوية للسكر ، البروتين ، المواد النيتروجينيةوالكهارل وإنزيمات البنكرياس والكبد.
• اختبارات البول ، بما في ذلك دراسة عامة، الفحص المجهري للرواسب ، الاختبار وفقًا لـ Nechiporenko و Zimnitsky ، تحديد البروتين والسكر والبيليروبين ؛
• المسح بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والكلى.
• تقنيات الأشعة السينية مع صور المسح ، والتصوير المقطعي ، وتباين في المسالك البولية ؛
• تنظير المثانة.
• الرنين المغناطيسي وأبحاث الكمبيوتر.
• خزعة من مناطق الأنسجة المشبوهة لاستبعاد النمو الخبيث.

يتم تقييم هذه الدراسات بشكل إجمالي وتوفر معلومات أكثر موثوقية حول حالة الكلى والتركيبات البولية الأخرى ووظائفها ووجود علم الأمراض في الأعضاء المجاورة.

تكتيكات الطبيب بعد الكشف عن الأعراض الإيجابية لـ Pasternatsky

بعد الكشف عن الأعراض الإيجابية لـ Pasternatsky ، يصف الطبيب فحص إضافيوبعد تلقي النتائج ، يقوم بالتشخيص ويصف العلاج.

في علاج تحص بولي تستخدم:

• الطرق المحافظة التي تنطوي على تخفيف الآلام في حالة المغص الكلوي، توسيع الحالب وإدرار البول القسري لطرد الحجر ، الإدارة الوقائية للأدوية المضادة للالتهابات لمنع التهاب الحويضة والكلية ؛
• بالحجارة المتكونة من أملاح اليورات ، من الممكن استخدام الأدوية ذات التأثير المذاب ؛
• طرق التنظير الداخلي لاستخراج الحصوات.
• طريقة تفتيت الحصى بموجة الصدمة.
• العلاج الجراحي للمضاعفات (انقطاع البول ، الانسداد المسالك البولية، نزيف كلوي).

التهابات و عمليات قيحيةفي الكلى والأنسجة المحيطة بالكلية تتطلب استخدامًا فوريًا مضادات حيوية قويةمجموعات:

• البنسلين ،
• السيفالوسبورين ،
• الفلوروكينولونات.

قد تحتاج إلى فتح الخراج بغسل التجويف محاليل مطهرة. مع التهاب المناعة الذاتية (التهاب كبيبات الكلى) يوصف:

• الاستعدادات لمجموعة تثبيط الخلايا.
• جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات.

اعتمادًا على نتائج التشخيص ، يتم تحديد أساليب أخرى لإدارة المريض.

المظاهر الأولية فشل كلوييتم التعامل مع نظام غذائي مقيد بشكل صارم (الحد الأدنى من البروتين ، بدون ملح) ، والكهارل و تكوين حمض القاعدةدم. من الضروري اتخاذ قرار في الوقت المناسب بشأن استخدام غسيل الكلى. تسمح الطريقة بإنقاذ حياة المرضى.

يعتمد النهج التكتيكي لعلاج أورام الكلى على أصلها ونتائج الخزعة. للصغار الأورام الحميدةمع عدم وجود ميل إلى نمو سريعمجرد مشاهدة. إذا كان الورم سرطانيًا ، فيجب إزالته في أسرع وقت ممكن. مقدار تدخل جراحييعتمد على الضرر الذي لحق بالكلى ، ودرجة انتشار العملية في الغدد الليمفاوية والأعضاء المحيطة.

في حالة وجود مرحلة غير صالحة للعمل ، عين علاجات الأعراض. كما ترون ، لا يزال اكتشاف أعراض Pasternatsky مهمًا في تشخيص وتنظيم العلاج اللاحق.

من أعراض Pasternatsky - طريقة التشخيص، يستخدم للكشف عن أمراض الكلى ، معبراً عنه في شكل ألم في منطقة أسفل الظهر وظهور قصير المدى لكرات الدم الحمراء. من الأعراض الإيجابية متلازمة الألمويسمح بتشخيص الأمراض المزمنة و المراحل الحادةالأمراض.

غالبًا ما تحمل طريقة التشخيص هذه اسم "أحد أعراض التنصت". ولكن هناك فرق: عند إجراء أعراض Pasternatsky بعد النقر على منطقة أسفل الظهر ، يُعرض على المريض التبول من أجل تقييم وجود أو عدم وجود دم في البول (بيلة دموية). لا يتطلب التشخيص باستخدام النقر البسيط مثل هذه الإضافة ؛ فهناك معلومات كافية حول وجود الألم أو زيادته.

المنهجية

1. أن يكون المريض واقفا أو مستلقيا. عامل طبييضع راحة اليد على طول منطقة أسفل الظهر ، وفقًا لتضاريس الكلى ، ويقوم بالتنصت بشكل معتدل بقبضته على يده.
2. يمكن للمريض أن يتخذ وضعية الجلوس أو الاستلقاء. في هذه الحالة ، يضع الطبيب يده تحت ظهر المريض ويقوم بعدة دفعات لطيفة من أسفل إلى أعلى.

درجة إفادة الطريقة

يتم تحقيق أقصى قدر من محتوى المعلومات لهذه الطريقة من خلال الجمع بين الفحص اليدوي وتحليل البول. ستكون إحدى الأعراض الإيجابية لـ Pasternatsky إذا كان المريض يعاني من أحاسيس قتالية أثناء التنصت. في تحليل البول ، سيُلاحظ ظهور خلايا الدم الحمراء (تغير اللون إلى اللون الوردي أو حتى الأحمر) أو زيادتها المؤقتة (بشرط ملاحظة بيلة الكريات الحمر في وقت سابق).

قد يشير الجمع بين تحليل بيلة كريات الدم الحمراء في البول وبيلة ​​الكريات البيض.

قد تشير الأعراض الإيجابية للتنصت إلى الأمراض التالية:

• ضرر رضحي للهيكل الكلوي.
• الأمراض الالتهابية وغير الالتهابية في الأنسجة المحيطة بالكلية () ؛
• العمليات المرضية للأعضاء والأنظمة الموجودة على مقربة من منطقة الدراسة ؛
• أمراض الجهاز الحركي.

في حالات نادرة ، قد تكون أعراض Pasternatsky سلبية في وجود علم الأمراض. على سبيل المثال ، إذا كانت الكلى موجودة بشكل غير معتاد ، استقبال التشخيصستكون غير فعالة.

من أجل تشخيص علم الأمراض بأكبر قدر ممكن من الدقة ، بالإضافة إلى التنصت ، يجب استخدام عدد من الطرق الأخرى. إجراءات التشخيص(فحوصات الدم والبول ، الموجات فوق الصوتية للكلى ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ).