هيدروكسيد الكالسيوم(اسم آخر هو الجير المطفأ ، حليب الجير ، ماء الليمون) صيغة كيميائيةكاليفورنيا (أوه) 2. مظهر- مسحوق أبيض سائب أو رمادي فاتح ، قليل الذوبان في الماء. كيف يمكن الحصول على هيدروكسيد الكالسيوم؟

تعليمات

يمتلك هيدروكسيد الكالسيوم جميع الخصائص المميزة للقواعد ، ويتفاعل بسهولة مع الأحماض وأكاسيد الحمض. نظرًا لكونها قاعدة قوية إلى حد ما ، يمكن أن تتفاعل أيضًا مع الأملاح ، ولكن فقط إذا كانت النتيجة منتجًا سيئ الذوبان ، على سبيل المثال:
Ca (OH) 2 + K2SO3 = 2KOH + CaSO3 (كبريتات الكالسيوم ، الرواسب).

الطريقة الأكثر شيوعًا للحصول على هذه المادة - الصناعية والمخبرية - هي تفاعل الماء مع أكسيد الكالسيوم (الجير الحي). إنه يعمل بسرعة كبيرة ،
H2O + CaO \ u003d Ca (OH) 2. الاسم المعروف لرد الفعل هذا هو "".

في ظل ظروف المختبر ، يمكن الحصول على هيدروكسيد الكالسيوم بعدة طرق أخرى. على سبيل المثال ، نظرًا لأن الكالسيوم معدن أرضي قلوي شديد التفاعل ، فإنه يتفاعل بسهولة مع الماء ليحل محل الهيدروجين:
Ca + 2H2O \ u003d Ca (OH) 2 + H2 يستمر هذا التفاعل ، بالطبع ، ليس بعنف كما في الحالات مع الفلزات القلويةالمجموعة الأولى.

يمكنك أيضًا الحصول على هيدروكسيد الكالسيوم عن طريق خلط محلول من أي من أملاحه قلوي قوي(على سبيل المثال ، الصوديوم أو البوتاسيوم). تحل المعادن الأكثر نشاطًا محل الكالسيوم بسهولة ، وتحل محله ، وبالتالي تعطيه أيونات الهيدروكسيد "الخاصة بها" في المقابل. فمثلا:
2 KOH + CaSO4 = Ca (OH) 2 + K2SO4
2NaOH + CaCl2 = 2NaCl + Ca (OH) 2

أكسيد الكالسيوم- هذا الجير العادي. ولكن ، على الرغم من هذه الطبيعة البسيطة ، فإن هذه المادة تستخدم على نطاق واسع في النشاط الاقتصادي. من البناء ، كقاعدة للأسمنت الجيري ، إلى الطبخ ، مثل المضافات الغذائية E-529 ، أكسيد الكالسيوميجد التطبيق. يمكن الحصول على الأكسيد في كل من الظروف الصناعية والمنزل الكالسيوممن الكربونات الكالسيومتفاعل التحلل الحراري.

سوف تحتاج

• كربونات الكالسيوم على شكل حجر جيري أو طباشير. بوتقة من السيراميك للتلدين. شعلة البروبان أو الأسيتيلين.

تعليمات

جهز البوتقة لعملية التلدين بالكربونات الكالسيوم. قم بتثبيته بإحكام على دعامات مقاومة للحريق أو تركيبات خاصة. يجب تثبيت البوتقة بإحكام وتأمينها إن أمكن.

طحن الكربونات الكالسيوم. يجب أن يتم الطحن لتحسين نقل الحرارة داخل كتلة المادة. ليس من الضروري طحن الحجر الجيري أو الطباشير في الغبار. يكفي لإنتاج طحن خشن غير متجانس.

املأ بوتقة التلدين بالكربونات المكسرة الكالسيوم. ليس من الضروري ملء البوتقة بالكامل ، لأنه عندما يتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون ، يمكن التخلص من جزء من المادة. املأ البوتقة بمقدار الثلث أو أقل.

ابدأ في تسخين البوتقة. قم بتثبيته جيدًا وتأمينه. إجراء التسخين السلس للبوتقة باستخدام أطراف مختلفةلتجنب تدميرها بسبب التمدد الحراري غير المتكافئ. استمر في تسخين البوتقة على موقد الغاز. بعد مرور بعض الوقت ، سيبدأ تفاعل التحلل الحراري للكربونات الكالسيوم.

انتظر مرور كاملتفاعلات التحلل الحراري. أثناء التفاعل ، يمكن تسخين الطبقات العليا من المادة في البوتقة بشكل سيئ. يمكن خلطها عدة مرات بملعقة فولاذية.

قم بتبريد البوتقة والمادة الموجودة فيها. أغلق موقد الغاز وانتظر حتى تبرد البوتقة تمامًا. الآن يحتوي على أكسيد الكالسيوم.

ملاحظة

كن حذرًا عند العمل بموقد غاز وبوتقة مسخنة. أثناء التفاعل ، سيتم تسخين البوتقة إلى درجة حرارة تزيد عن 1200 درجة مئوية.

نصيحة مفيدة

بدلا من محاولة صنعها بنفسك كميات كبيرةأكسيد الكالسيوم (على سبيل المثال ، للإنتاج اللاحق للأسمنت الجيري) ، من الأفضل الشراء منتج منتهيعلى منصات تداول متخصصة.

نصيحة مفيدة

يستخدم هيدروكسيد الكالسيوم على نطاق واسع ، بشكل رئيسي في أعمال الإصلاح والبناء ، كعنصر من مكونات الجص والأسمنت والملاط ، وكذلك في إنتاج الأسمدة والتبييض. يتم استخدامه في صناعة الجلود كعامل دباغة ، في صناعة اللب والورق ، إلخ. معروف جيدًا لدى البستانيين باعتباره أحد مكونات "خليط بوردو" المستخدم في مكافحة الآفات النباتية المختلفة. تستخدم كمضافات غذائية.

عمليات العولمة ، التي تستحوذ على سكان الأرض ، تجبر المجتمع البشري على إنشاء موطن اصطناعي جديد - المدن الضخمة ، التي تشبه أكثر فأكثر أقراص العسل العملاقة ، تنمو بسرعة صعودًا. أصبحت صناعة البناء واحدة من أكثر الصناعات الواعدة والأكثر ربحية ، حيث تتطلب احتياجاتها من مواد البناء الأرخص والأكثر سهولة. لذلك ، يتزايد استخراج الحجر الجيري والطباشير والبورتلانديت كل عام في جميع أنحاء العالم. تتم معالجة الشحنات متعددة الأطنان من صناعة التعدين بواسطة شركات كيميائية. نتيجة لذلك ، يتم الحصول على أكسيد الكالسيوم وهيدروكسيد الكالسيوم وأملاحهما ، والتي تستخدم بعد ذلك في البناء.

مصادر كربونات الضواحي

أكسيد الكالسيوم - CaO - هو مادة البداية في سلسلة الحصول على أهم مواد البناء ، مثل هيدروكسيد الكالسيوم ، والأسمنت البورتلاندي ، وخرسانة السيليكات. لإنتاجه ، يتم استخدام الصخور الرسوبية المنتشرة على الأرض ، على سبيل المثال ، مثل الحجر الجيري والطباشير ، وهي أنواع طبيعية من كربونات الكالسيوم.

تعمل الطبيعة الحكيمة منذ ملايين السنين ، في زرع وحفظ بقايا الطحالب الميتة ، وقذائف الرخويات ذات الصدفتين والبطنيات ، والهياكل العظمية الجيرية للحيوانات البحرية المستعمرة - البريوزوان. ثم تم لصق كل هذا مع جزيئات الطمي. وهكذا ، تشكلت كتل من الصخور الرسوبية في شبه جزيرة القرم ، ومولدوفا ، وكازاخستان ، ودول البحر الأبيض المتوسط ​​، التي يعود تاريخها إلى العصر الطباشيري في حقبة الدهر الوسيط.

هناك العديد من الأسماء ولكن الجوهر واحد

كيف كبار السنمركب كيميائي يستخدمه شخص ما ، كلما زادت الأسماء المختلفة له. المرجل ، الجير الحي ، الجير المحترق - كل هذه الكلمات تشير إلى مركب واحد - CaO. يطلق عليه غليان لأنه ، في تفاعله مع الماء ، يغلي أكسيد الكالسيوم ، ويطلق بخار الماء ، ويكون الخليط ساخنًا جدًا. هو - هي مركب كيميائييمكن إخماده بالماء والحصول على الجير المطفأ - هيدروكسيد الكالسيوم ، ويسمى أيضًا "الزغب" أو "عجين الجير". إذا كانت المادة لا تتفاعل مع الماء ، فإنها تسمى "الجير السريع". يسمى محلول هيدروكسيد الكالسيوم حليب الجير. يشير مصطلح "الجير المحترق" إلى طريقة الحصول على: حرق الحجر الجيري أو الطباشير.

الإنتاج الصناعي لمركبات الكالسيوم

لم تتغير تقنية حرق الحجر الجيري كثيرًا منذ إنشاء الأهرامات في الجيزة وبناء الأول الكنائس الأرثوذكسيةمن "الحجر الأبيض" في روسيا. أطلق أسلافنا على الحجر الجيري الأبيض الحجر الجيري والبورتلانديت ، وهو معدن يحتوي على هيدروكسيد الكالسيوم. في الأفران ذات الأعمدة الخاصة ، يتم تحميل المواد الخام والوقود ، مثل أنثراسايت أو فحم الكوك ، في طبقات ويتم إشعالها من الأسفل. دور مهم في العملية التكنولوجيةمسرحيات التهوية ، يجب أن تكون مستمرة. يساهم هذا في إزالة ثاني أكسيد الكربون غير الضروري وتقليل درجة حرارة التفاعل ، وهو أمر مهم من وجهة نظر الاقتصاد وسلامة فرن العمود.

نتاج حرق الحجر الجيري ، CaO ، هو مادة بلورية بيضاء شديدة المقاومة للصهر مع نقطة انصهار تبلغ 2627 درجة مئوية. إنه بمثابة مادة البداية التي يمكن من خلالها الحصول على هيدروكسيد الكالسيوم.

في وقت سابق ، ذكرنا بالفعل ميزة محددة لـ CaO: إذا تم سكب أجزاء من هذا المركب بالماء ، فسيحدث تسخين قوي وهسهسة. أمام أعيننا ، تتحول القطع الكثيفة إلى مسحوق سائب. لون أبيض- هيدروكسيد الكالسيوم. معادلة التفاعل الطارد للحرارة:

CaO + H 2 O \ u003d Ca (OH) 2 ∆H \ u003d -64 kJ

هذه هي الميزة التي تشرح اسم "الزغب" المستخدم في البناء.

لن يضر الحذر

قبل الشروع في النظر في مجالات تطبيق مركبات الكالسيوم هذه ، حان الوقت للتذكر أنه في جدول تصنيف المواد الكيميائية الضارة هم في فئة الخطر 3. هذه هي السوائل والمعلقات (محاليل المواد الصلبة منخفضة الذوبان) التي تنبعث منها أبخرة قابلة للاشتعال لها نقطة وميض تبلغ 61 درجة مئوية أو أقل. لذلك ، في المختبرات الكيميائية ، يتم تخزين هيدروكسيد الكالسيوم في خزائن خاصة. نظرًا لأن المحلول يحتوي على تفاعل قلوي قوي ودرجة الحموضة> 12 ، يُمنع منعًا باتًا الحصول على قطرات من المادة على الغشاء المخاطي للعين والوجه واليدين.

إذا حدث هذا ، يجب شطف المنطقة المصابة على الفور تحت الماء الجاري. ماء باردفي غضون 5-10 دقائق. ثم عالجها بمحلول فسيولوجي (متساوي التوتر) 0.9٪ كلوريد الصوديوم أو محلول 1٪ حمض الاسكوربيك. يمكن أن يؤدي ارتداء النظارات الواقية والقفازات أثناء العمل إلى تحسين السلامة والحفاظ على صحتك.

استخدام هيدروكسيد الكالسيوم في البناء

تم استخدام ملاط ​​الجير (أو ببساطة الجير) في البناء لفترة طويلة جدًا. حتى في حضارات الأزتك والمايا ، خلال ذروة المملكة البابلية ، استخدم المهندسون المعماريون القدماء مزيجًا من الجير والرمل والماء للبناء ، وربط الطوب والكتل الكاملة المحفورة من الجرانيت أو الرخام. بلاستيك للغاية ، دهني لعجينة الجير التي تعمل باللمس ، وهو خليط من Ca (OH) 2 والماء بنسبة 1: 3 ، يستخدم لإعادة تأهيل التراكيب المعمارية في موسكو وسانت بطرسبرغ ومدن Golden خاتم روسيا. كما أن أعمال الترميم التي تم إجراؤها مع إلحاق أضرار جسيمة بالآثار التاريخية لا يمكن الاستغناء عنها أيضًا دون استخدام عجينة الجير.

تطبيقات أخرى لمركبات الكالسيوم

على الرغم من أن البناء يمكن اعتباره صناعة ذات أولوية باستخدام مركبات الكالسيوم ، إلا أنه من المثير للاهتمام وغير المعتاد استخدامها في مجالات أخرى من حياة الإنسان.

لذلك ، يستخدم (CaOH) 2 كمادة مضافة للغذاء E 526. على سبيل المثال ، في كل كيلو جرام زبدةيوجد 2 جم من هذا المركب ، الذي يعمل كمستحلب ومنظم للحموضة ، أي أنه يحمي منتج غذائيمن التدهور السريع بسبب الأكسدة. يضاف E 526 لنفس الغرض إلى عصائر الفاكهة والنبيذ والخضروات المجمدة والأسماك المجففة.

يستخدم أطباء الأسنان Ca (OH) 2 كجزء من مؤقت أو حشوات دائمة، وخصائص مبيد للجراثيم تجعل من الممكن استخدامه كحشو داخل القناة ، وكذلك للوقاية من تسوس الأسنان وعلاجها.

لا غنى عن الجير المطفأ لإزالة صلابة الكربونات يشرب الماءلوجود الهيدروكربونات الذائبة فيه. تفاعلاتهم مع هيدروكسيد الكالسيوم في الشكل الجزيئي والأيوني هي كما يلي:

Ca (HCO 3) 2 + Ca (OH) 2 \ u003d 2CaCO 3 ↓ + 2H 2 O

Ca 2 + + 2HCO 3 - + Ca (OH) 2 → CaCO 3 + 2H 2 O

التقدم العلمي والتكنولوجي لا يزال قائما. في كل عام ، يخترع العلماء المزيد والمزيد من المواد الجديدة والحديثة بناءً على مركبات الكالسيوم ، على سبيل المثال ، المركبات ذات الصفات والخصائص الأكثر قيمة.

يخطط:

مقدمة

• 1 أسماء تافهة
• 2 الحصول
• 3 خصائص
• 4 التطبيق
• 5 المصادر والأدب

مقدمة

هيدروكسيد الكالسيوم - مادة كيميائيةقاعدة قوية. إنه مسحوق أبيض ، قليل الذوبان في الماء.

1. أسماء تافهة

• الجير المطفأ- كما يتم الحصول عليها عن طريق "الإطفاء" (أي التفاعل مع الماء) أكسيد الكالسيوم "الجير الحي" ؛
• ماء جير- محلول مائي شفاف (قريب من المشبع) ؛
• حليب الجير- تعليق مائي.
• زغب- هيدروكسيد الكالسيوم الجاف.

كثيرا ما يشار إليها ببساطة جيرأو جير(وتسمى أيضًا أكسيد الكالسيوم).

2. الإيصال

يتم الحصول عليها عن طريق تفاعل أكسيد الكالسيوم (الجير الحي) مع الماء (تسمى العملية "تكسير الجير"):

CaO + H 2 O → Ca (OH) 2

هذا التفاعل طارد للحرارة ، مع إطلاق 16 كيلو كالوري (67 كيلو جول) لكل مول.

3. الخصائص

المظهر - مسحوق أبيض ، قليل الذوبان في الماء:

هيدروكسيد الكالسيوم هو قاعدة قوية إلى حد ما ، وهذا هو السبب في أن المحلول المائي له تفاعل قلوي. الذوبان يتناقص مع زيادة درجة الحرارة.

مثل كل الهيدروكسيدات ، يتفاعل مع الأحماض (انظر تفاعل التعادل) لتكوين أملاح الكالسيوم المقابلة:

Ca (OH) 2 + H 2 SO 4 → CaSO 4 + 2H 2 O ،

للسبب نفسه ، يصبح محلول هيدروكسيد الكالسيوم عكرًا في الهواء ، لأن هيدروكسيد الكالسيوم ، مثل القواعد القوية الأخرى ، يتفاعل مع المذاب في الماء ثاني أكسيد الكربون:

Ca (OH) 2 + CO 2 → CaCO 3 + H 2 O

إذا واصلت تكوين فقاعات بثاني أكسيد الكربون ، فسوف يذوب الراسب ، حيث يتكون ملح حمضي - بيكربونات الكالسيوم:

CaCO 3 + CO 2 + H 2 O → Ca (HCO 3) 2 ،

علاوة على ذلك ، عند تسخين المحلول ، يتم تدمير البيكربونات مرة أخرى ويترسب رواسب كربونات الكالسيوم:

Ca (HCO 3) 2 (t °) → CaCO 3 + CO 2 + H 2 O

يتفاعل مع هيدروكسيد الكالسيوم أول أكسيد الكربونعند حوالي 400 درجة مئوية:

Ca (OH) 2 + CO (t °) → كربونات الكالسيوم 3 + H 2

كيف تتفاعل قاعدة قوية مع الأملاح ، ولكن فقط إذا أدى التفاعل إلى ترسب:

Ca (OH) 2 + Na 2 SO 3 → CaSO 3 + 2NaOH

4. التطبيق

• عند تبييض الغرف.
• لتحضير ملاط ​​الجير. تم استخدام الجير في البناء منذ العصور القديمة. يحضر الخليط عادة بالنسب التالية: تضاف ثلاثة إلى أربعة أجزاء من الرمل (بالوزن) إلى جزء واحد من خليط هيدروكسيد الكالسيوم (الجير المطفأ) مع الماء. في هذه الحالة ، يتجمد الخليط وفقًا للتفاعل: Ca (OH) 2 + CO 2 → CaCO 3 + H 2 O. هذا تفاعل طارد للحرارة ، إطلاق الطاقة هو 27 كيلو كالوري (113 كيلو جول). في الوقت نفسه ، يحدث تكوين سيليكات الكالسيوم: CaCO 3 + SiO 2 → CaSiO 3 + CO 2. كما يتضح من التفاعل ، يتم إطلاق الماء أثناء التفاعل. هذا هو عامل سلبي، لأنه في الغرف المبنية بملاط الجير ، لفترة طويلةالحفاظ على رطوبة عالية. في هذا الصدد ، وبسبب عدد من المزايا الأخرى على هيدروكسيد الكالسيوم ، فقد استبدله الأسمنت عمليًا كمواد رابطة لقذائف الهاون.
• لتحضير خرسانة السيليكات. تكون تركيبة الخرسانة السيليكاتية مماثلة لتكوين ملاط ​​الجير ، ولكنها تُحضَّر بطريقة مختلفة - لا تتم معالجة خليط من أكسيد الكالسيوم ورمل الكوارتز بالماء ، ولكن بالبخار شديد التسخين (174.5-197.4 درجة مئوية) في الأوتوكلاف بضغط 9-15 ضغط جوي.
• للقضاء على عسر الكربونات في الماء (تليين الماء). يستمر التفاعل وفقًا للمعادلة: Ca (HCO 3) 2 + Ca (OH) 2 → 2CaCO 3 + 2H 2 O.
• لإنتاج مادة التبييض.
• لإنتاج الأسمدة الجيرية.
• تحميص كربونات الصوديوم والبوتاسيوم.
• دباغة الجلود.
• الحصول على مركبات الكالسيوم الأخرى ، وتحييد المحاليل الحمضية (بما في ذلك مياه الصرف الصناعي) ، والحصول على الأحماض العضوية ، وما إلى ذلك.
• في الصناعات الغذائيةمسجلة كمضافات غذائية E526.
• ماء الجير هو محلول صافٍ لهيدروكسيد الكالسيوم. يتم استخدامه للكشف عن ثاني أكسيد الكربون. عند التفاعل معها ، تصبح غائمة ، حيث يتم تكوين كربونات الكالسيوم غير القابلة للذوبان: Ca (OH) 2 + CO 2 → CaCO 3 + H 2 O.
• حليب الليمون هو معلق (معلق) لهيدروكسيد الكالسيوم في الماء ، أبيض وغير شفاف. يتم استخدامه لإنتاج السكر وتحضير الخلائط لمكافحة أمراض النبات ، تبييض جذوع.
• في طب الأسنان - لتطهير قنوات الأسنان.

5. المصادر والأدب

• موناستريف أ.انتاج الاسمنت والجير. - م ، 2007.
• يوهان ستارك ، بيرند ويتشتالاسمنت والجير / لكل. معه. - كييف ، 2008.

يستند هذا الملخص إلى مقال من ويكيبيديا الروسية. اكتملت المزامنة في 07/09/11 17:13:18
ملخصات مماثلة:

لوس انجليس كازيكو ، آي إن. فيودوروفا

هيدروكسيد الكالسيوم: أمس ، اليوم ، غدًا

هيدروكسيد الكالسيوم Ca (OH) 2 هو قاعدة قوية ، قليل الذوبان في الماء. يسمى المحلول المشبع بهيدروكسيد الكالسيوم ماء الجير وهو قلوي. في الهواء ، يصبح ماء الجير سريعًا عكرًا بسبب امتصاص ثاني أكسيد الكربون وتكوين كربونات الكالسيوم غير القابلة للذوبان.

هيدروكسيد الكالسيوم ("الجير المطفأ") مسحوق أبيض ناعم للغاية ، قليل الذوبان في الماء (1.19 جم / لتر) ، يمكن زيادة الذوبان بواسطة الجلسرين والسكروز. مؤشر الهيدروجين (pH) - حوالي 12.5. هيدروكسيد الكالسيوم حساس للغاية للتلامس مع ثاني أكسيد الكربون الموجود في الغلاف الجوي ، والذي يحوله إلى كربونات الكالسيوم. يجب تخزين الدواء في حاويات محكمة الغلق بعيدًا عن الضوء ، ويمكن تخزينها في مفرط التشبع محلول مائي(ماء مقطر) في قارورة مختومة.

كان أساس استخدام هيدروكسيد الكالسيوم في علاج جذور الأسنان هو المعلومات حول المسببات والتسبب في التهاب لب السن والتهاب دواعم السن القمي. السبب الأكثر شيوعًا لهذه الأمراض هو الكائنات الحية الدقيقة في نظام قناة جذر السن. Kakehashi وآخرون. (1965) ، مولر وآخرون. (1981) في التجارب التي أظهرت أن الالتهاب حول الذروة والعمليات المدمرة حول الجزء العلوي من السن تتطور فقط بمشاركة الكائنات الحية الدقيقة قناة الجذر. العوامل المواتية لوجود البكتيريا هي التشريح المعقد لقنوات الجذر ، وقدرة البكتيريا على اختراق الأنابيب العاجية حتى عمق 300 ميكرون ، وظروف التطور اللاهوائية ، والقدرة على التغذي على اللب الحي أو النخر ، وبروتينات اللعاب ، واللثة. سائل الأنسجة. وبالتالي ، يتم تحديد جودة المعالجة اللبية من خلال جودة تطهير نظام قناة الجذر.

يعتبر كسر الأدوات اللبية أو ثقب الجذور أو الحواف أو الإفراط في الملء أو نقص الملء من الأسباب الرئيسية لفشل اللبية. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا تؤثر هذه الأخطاء على نتيجة المعالجة اللبية حتى تحدث العدوى المصاحبة. بالطبع ، تمنع الأخطاء الجسيمة أو تجعل من المستحيل إكمال الإجراءات داخل القناة ، ولكن هناك فرص علاج ناجحتزداد بشكل كبير إذا تمت إزالة المحتويات السامة المعدية لقنوات الجذر بشكل فعال قبل الملء.

الكائنات الحية الدقيقة المتبقية بعد الأجهزة والري تتكاثر بسرعة وتعيد ملء قنوات الجذر التي تظل فارغة بين الزيارات. يعتمد احتمال الإصابة مرة أخرى على جودة حشو قناة الجذر وفائدة ترميم التاج. ومع ذلك ، في جميع الحالات التي تبقى فيها البكتيريا في نظام قناة الجذر ، هناك خطر مزيد من التطويرالتغييرات شبه القمية.

في الأسنان غير المعالجة المصابة بعدوى أولية داخل القناة ، عادةً ما يحدث نوع واحد أو أكثر من البكتيريا ، مع عدم وجود غلبة واضحة للأشكال الاختيارية أو اللاهوائية. مع العدوى الثانوية مع العلاج غير الناجح ، توجد عدوى مختلطة ، وتهيمن السلالات اللاهوائية سالبة الجرام.

هناك آراء مختلفة فيما يتعلق بالعدد الضروري من المراحل في علاج المرضى الذين يعانون من مشاكل ذروية. وهكذا ، أثبت بعض المؤلفين الحاجة إلى علاج قنوات الجذر المصابة في عدة زيارات ، باستخدام الضمادات المؤقتة داخل القناة ، والتي تتيح لك تحقيق تدمير الكائنات الحية الدقيقة بشكل تدريجي ومنضبط. يقترح آخرون منع نمو الكائنات الحية الدقيقة المتبقية عن طريق حرمانهم من الطعام وأماكن المعيشة من خلال التنظيف الكامل والتطهير والحشو ثلاثي الأبعاد لقنوات الجذر خلال الزيارة الأولى والوحيدة.

نشاط مضاد للالتهابات ومضاد للبكتيريا لهيدروكسيد الكالسيوم

تقلل المعالجة الآلية لقناة الجذر من عدد الكائنات الحية الدقيقة بنسبة 100-1000 مرة ، ولكن لوحظ غيابها الكامل فقط في 20-30 ٪ من الحالات. يؤدي الري المضاد للبكتيريا بمحلول 0.5٪ هيبوكلوريت الصوديوم إلى زيادة هذا التأثير إلى 40-60٪. تحقيق التطهير الكامل لقنوات الجذر المصابة حتى بعد التنظيف الميكانيكي الكامل والري محاليل مطهرةمن الناحية العملية صعب للغاية. يمكن تدمير البكتيريا المتبقية في قناة الجذر باستخدام حشو مؤقت لقناة الجذر العوامل المضادة للجراثيمحتى الزيارة القادمة. يجب أن تكون هذه الأدوية مدى واسعالعمل المضاد للبكتيريا ، وغير سامة ولها الخصائص الفيزيائية والكيميائيةالسماح لهم بالانتشار من خلال الأنابيب العاجية والقنوات الجانبية لنظام جذر السن.

كعامل مؤقت داخل القناة في علاج جذور الأسنان ، يستخدم هيدروكسيد الكالسيوم على نطاق واسع ، والذي يتحلل إلى أيونات الكالسيوم وأيونات الهيدروكسيد في محلول مائي. رئيسي الخصائص البيولوجيةهيدروكسيد: نشاط مبيد للجراثيم ، خصائص مضادة للالتهابات ، ذوبان الأنسجة ، تأثير مرقئ ، تثبيط ارتشاف أنسجة الأسنان ، تحفيز عمليات تجديد العظام.

يحتوي هيدروكسيد الكالسيوم على نشاط مبيد للجراثيم بسبب ارتفاع قلويته وإطلاقه في البيئة المائيةأيونات الهيدروكسيد - الجذور الحرة النشطة للغاية. يتم تفسير تأثيرها على الخلايا البكتيرية من خلال الآليات التالية:

- تلف الغشاء السيتوبلازمي للخلية البكتيرية ، تلعب دورا هامافي الحفاظ على الخلية. إنه غشاء الخلية الذي يوفر نفاذية انتقائية ونقل المواد ، والتفسفر التأكسدي في السلالات الهوائية ، وإنتاج الإنزيمات ، ونقل الجزيئات للتخليق الحيوي للحمض النووي ، والبوليمرات الخلوية ، والدهون الغشائية. تسبب أيونات الهيدروكسيد من هيدروكسيد الكالسيوم أكسدة الدهون ، مما يؤدي إلى تكوين الجذور الدهنية الحرة وتدمير الفوسفوليبيدات ، وهي مركبات اساسيهأغشية الخلايا. تبدأ الجذور الدهنية في تفاعل متسلسل ، مما يؤدي إلى فقدان المواد غير المشبعة حمض دهنيو أغشية الخلايامعطوبة

- تمسخ البروتين يرجع ذلك إلى حقيقة أن البيئة القلوية لهيدروكسيد الكالسيوم تسبب تدمير الروابط الأيونية التي توفر بنية البروتينات. في البيئة القلوية ، تتحد سلاسل الإنزيمات متعددة البيبتيد بشكل عشوائي وتتحول إلى تكوينات مضطربة. غالبًا ما تؤدي هذه التغييرات إلى الخسارة النشاط البيولوجيالإنزيمات وتعطيل التمثيل الغذائي الخلوي.

- تلف الحمض النووي الميكروبي التي تتفاعل بها أيونات الهيدروكسيد ، مما يتسبب في انقسامها ويؤدي إلى تلف الجينات بسبب ضعف تكاثر الحمض النووي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب الجذور الحرة نفسها طفرات مدمرة.

يعتمد مفعول مبيد الجراثيم لهيدروكسيد الكالسيوم على تركيز أيونات الهيدروكسيد ، والذي يكون مرتفعًا فقط في المنطقة فوري اتصال المخدرات. عندما ينتشر هيدروكسيد الكالسيوم بشكل أعمق في العاج ، ينخفض ​​تركيز أيونات الهيدروكسيد بسبب عمل الأنظمة العازلة (البيكربونات أو الفوسفات) والأحماض والبروتينات وثاني أكسيد الكربون ، فإن النشاط المضاد للبكتيريا للدواء قد ينخفض ​​أو يبطئ. يمكن أن يحدث تحييد هيدروكسيد الكالسيوم عالي الأس الهيدروجيني أيضًا نتيجة للتسرب المجهري التاجي ، وتسرب سوائل الأنسجة عبر قمة الجذر ، ووجود كتل نخرية في القناة ، وإنتاج المواد الحمضية بواسطة الميكروبات. في قناة الجذر ، يكون الرقم الهيدروجيني 12-12.5 ، في العاج المجاور ، حيث يوجد تلامس وثيق مع الهيدروكسيد ، ويتراوح الرقم الهيدروجيني من 8 إلى 11 ، وفي عمق العاج ، تكون قيم الأس الهيدروجيني 7- 9. تم الحصول على أعلى قيم الأس الهيدروجيني بين 7 و 14 يومًا بعد إدخال معلق مائي من هيدروكسيد الكالسيوم في القناة.

تختلف الكائنات الدقيقة في مقاومة التغيرات في الأس الهيدروجيني ، حيث يتكاثر معظمها عند درجة الحموضة 6-9. يمكن لبعض السلالات البقاء على قيد الحياة عند درجة الحموضة 8-9 وعادة ما تكون سبب العدوى الثانوية. المكورات المعوية ( E. faecalis) ، مقاومة لدرجة الحموضة 9-11 ، لا توجد عادة في قنوات الجذر أو توجد بكميات صغيرة في الأسنان غير المعالجة. يلعبون دورًا مهمًا في فشل اللبية وغالبًا ما يكون (32-38 ٪ من الحالات) موجودًا في الأسنان المصابة بالتهاب دواعم السن القمي.

أحد المكونات المهمة للتطهير الفعال للدواء في علاج الجذور هو قدرته على الذوبان والاختراق في نظام قناة الجذر. القلويات (NaOH و KOH) قابلة للذوبان بدرجة عالية ويمكن أن تنتشر بشكل أعمق من هيدروكسيد الكالسيوم. هذه المواد لها نشاط مضاد للجراثيم واضح. لكن الذوبان العالي والانتشار النشط يعززان التأثير السام للخلايا على خلايا الجسم. بسبب السمية الخلوية العالية ، لا يتم استخدامها في علاج جذور الأسنان. هيدروكسيد الكالسيوم متوافق حيويًا ، نظرًا لانخفاض قابليته للذوبان في الماء وانتشاره ، تحدث زيادة بطيئة في الرقم الهيدروجيني ، وهو أمر ضروري لتدمير البكتيريا المترجمة في الأنابيب العاجية والتكوينات التشريحية الأخرى التي يصعب الوصول إليها. بسبب هذه الميزات ، يُصنف هيدروكسيد الكالسيوم على أنه مطهر فعال ولكنه بطيء المفعول.

لم يتم تحديد الوقت اللازم للتطهير الأمثل لقناة الجذر بهيدروكسيد الكالسيوم بدقة. الأبحاث السريريةتعطي نتائج متضاربة. كويكلا وآخرون. (1998) وجد أن نمو البكتيريا لم يلاحظ في 90٪ من الحالات بعد 3 أشهر من استخدام الهيدروكسيد. في دراسة أجراها Bystrom et al. (1999) دمر هيدروكسيد الكالسيوم الكائنات الحية الدقيقة بشكل فعال في 4 أسابيع من التطبيق. استخدم ريت ودالن الدواء لمدة أسبوعين - استمرت العدوى في 26 ٪ من قنوات الجذر. في تجربة أجراها البصري وآخرون. بعد أسبوع من تطبيق هيدروكسيد الكالسيوم ، بقيت البكتيريا في القنوات في 27٪ من الحالات.

آليات مقاومة الكائنات الحية الدقيقة لعمل المطهرات داخل القناة

العوامل التي تحدد مقاومة الكائنات الحية الدقيقة لعمل المطهرات ، والقدرة على البقاء على قيد الحياة بعد استخدام مواد الحشو داخل القناة (المؤقتة والدائمة):

تحييد الدواء مع أنظمة عازلة أو منتجات الخلايا البكتيرية ؛

التعرض غير الكافي للمطهرات في قناة الجذر لقتل الكائنات الحية الدقيقة ؛

الفعالية المضادة للبكتيريا منخفضة للدواء فيما يتعلق بالكائنات الحية الدقيقة في قناة الجذر ؛

تأثير الدواء على الكائنات الحية الدقيقة محدود لأسباب تشريحية.

قدرة الكائنات الحية الدقيقة على تغيير خصائصها (الجينات) بعد التغيير بيئة.

آلية مهمة للمقاومة البكتيرية هي وجودها في شكل بيوفيلم. البيوفيلم عبارة عن مجموعة ميكروبيولوجية (نظام بيئي بكتيري) مرتبطة بطبقة أساسية عضوية أو غير عضوية ، وتحيط بها نفايات بكتيرية. سلالات مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة التي تم جمعها في البيوفيلم قادرة على تنظيم الجمعيات من أجل بقاء المفصل ، وزيادة المقاومة للعوامل المضادة للميكروبات و الات دفاعية. تم العثور على أكثر من 95 ٪ من البكتيريا التي تحدث بشكل طبيعي في الأغشية الحيوية.

يكون تدمير البكتيريا في الأغشية الحيوية أكثر صعوبة منه في العوالق المعلقة إذا مطهرلا يمتلك خاصية إذابة الأنسجة. في إعادة العلاجالأسنان المصابة ، هيدروكسيد الكالسيوم لا يمكنه تدمير البكتيريا المقاومة بنسبة 100٪ ( E. faecalis) قادرة على التكاثر بين زيارات الأسنان. أهمية عظيمةيحتوي على تحضير كامل ، وينظف القناة من جميع الكائنات الحية الدقيقة في الزيارة الأولى (باستخدام غسيل وفير بهيبوكلوريت الصوديوم). يتم الوقاية من إعادة إصابة قناة الجذر بإحكام إغلاق تاج السن بحشوات مؤقتة عالية الجودة.

تأثير المذيبات على النشاط المضاد للبكتيريا لهيدروكسيد الكالسيوم

المواد المستخدمة كوسيط لهيدروكسيد الكالسيوم لها قابلية مختلفة للذوبان في الماء. بيئة مثاليةلا ينبغي أن يغير الرقم الهيدروجيني لهيدروكسيد الكالسيوم. العديد من المذيبات ليس لها نشاط مضاد للجراثيم ، مثل الماء المقطر ، المحلول الملحي ، والجلسرين. ظهرت مشتقات الفينول ، مثل بارامونوكلوروفينول ، كافور فينول خصائص مضادة للجراثيمويمكن استخدامه كوسيط هيدروكسيد. يحتوي هيدروكسيد الكالسيوم مع بارامونوكلوروفينول على نصف قطر كبير من التأثير ، ويدمر البكتيريا في المناطق البعيدة عن الأماكن التي يتم فيها وضع العجينة.

Siqueira et al. وجد أن هيدروكسيد الكالسيوم في محلول ملحي لا يدمر E. faecalisو F. النواةفي الأنابيب العاجية خلال أسبوع من التطبيق. كما أن معجون هيدروكسيد الكالسيوم مع بارامونوكلوروفينول والجلسرين دمر البكتيريا بشكل فعال في الأنابيب ، بما في ذلك E. faecalis، لمدة 24 ساعة من التطبيق. وهذا يعني أن بارامونوكلوروفينول يعزز النشاط المضاد للبكتيريا لهيدروكسيد الكالسيوم.

أظهرت نتائج دراسة تطهير الأنابيب العاجية باستخدام ثلاثة مستحضرات من هيدروكسيد الكالسيوم (Ca (OH) 2 في الماء المقطر ، Ca (OH) 2 مع يوديد البوتاسيوم و Ca (OH) 2 مع iodoform (Metapex)) أن Ca ( OH) 2 بوصة شكل نقيأقل فعالية في قتل الميكروبات في الأنابيب العاجية. لوحظ نمو بعض الكائنات الحية الدقيقة في القنوات التي تحتوي على هيدروكسيد الكالسيوم ( E. faecalis, C. البيض) لعمق 250 ميكرومتر لمدة 7 أيام. يفسر ذلك حقيقة أن Ca (OH) 2 لديها درجة منخفضة من النفاذية وأن درجة الحموضة العالية (12) يتم تحييدها جزئيًا بواسطة أنظمة عازلة عاجية. Ca (OH) 2 مع يوديد البوتاسيوم أكثر فعالية من الهيدروكسيد النقي. لكن تبين أن معجون Metapex (Ca (OH) 2 مع iodoform) هو الأكثر فاعلية: باستثناء E. faecalisلقد تحييد الميكروبات الأخرى واخترق الأنابيب على عمق يزيد عن 300 ميكرون (Cwikla et al.).

عبدالله وآخرون. (2005) درس فعالية العوامل المختلفة داخل القناة (هيدروكسيد الكالسيوم ، 0.2٪ كلورهيكسيدين ، 17٪ EDTA ، 10٪ بوفيدون اليود ، 3٪ هيبوكلوريت الصوديوم) ضد السلالات E. faecalisالواردة في الأغشية الحيوية البكتيرية. في البيوفيلم E. faecalisفي 100٪ من الحالات تم تدميره بنسبة 3٪ هيبوكلوريت الصوديوم بعد دقيقتين و 10٪ بوفيدون اليود بعد 30 دقيقة. يقضي هيدروكسيد الكالسيوم جزئياً على هذه البكتيريا.

منذ بعض الكائنات الحية الدقيقة على وجه الخصوص E. faecalis، مقاوم لهيدروكسيد الكالسيوم ، من المبرر دمجه مع عوامل أخرى مضادة للميكروبات تزيد من نشاطه ، على سبيل المثال ، مع idoform ، الكافور بارامونوكلوروفينول. نظرًا لوجود توتر سطحي منخفض ، فإن الفينولات القابلة للذوبان في الدهون تخترق أنسجة السن بعمق.

في علاج جذور الأسنان ، استخدام شائعيوصى باستخدام الكلورهيكسيدين باعتباره ضمادًا للري وداخل القناة ، وهو فعال ضد العديد من البكتيريا التي تحدد العدوى اللبية. يتفاعل جزيء الكلورهيكسيدين مع مجموعات الفوسفات في جدار الخلية البكتيرية ، ويخترق البكتيريا ويمارس داخل الخلايا تأثير سام.

هيدروكسيد الكالسيوم مع 2٪ كلورهيكسيدين جل يزيد من نشاط مضادات الميكروبات ، خاصة ضد الكائنات الحية الدقيقة المقاومة. مثل هذا الكلورهيكسيدين في شكل هلام خصائص إيجابية، مثل سمية منخفضة لأنسجة اللثة ، اللزوجة التي تسمح لك بالاحتفاظ المواد الفعالةعلى اتصال دائم بجدران قناة الجذر والأنابيب العاجية ، الذوبان في الماء. تم العثور على مزيج من هلام الكلورهيكسيدين وهيدروكسيد الكالسيوم لتكون فعالة للغاية ضد E. faecalisفي عاج الجذر المصاب. ارتفاع الرقم الهيدروجيني (12.8) في اليومين الأولين يزيد من قوة اختراق المستحضرات.

له تأثير ضد E. faecalisبعد 1 و 2 و 7 و 15 يومًا من تطبيق جل الكلورهيكسيدين 2٪. وفقًا لـ Gomes et al. ، فإن 2 ٪ من الكلورهيكسيدين جل له نشاط أكبر ضد البكتيريا E. faecalisمن هيدروكسيد الكالسيوم ، لكن هذه القدرة تضيع عند استخدامها لفترة طويلة. تم تأكيد ذلك من خلال دراسات أخرى ، حتى عند استخدام الكلورهيكسيدين في شكل محلول أو هلام بتركيزات 0.05٪ ، 0.2٪ و 0.5٪. مزيج الكلورهيكسيدين وهيدروكسيد الكالسيوم 100٪ يمنع النمو E. faecalisبعد 1-2 يوم من الاتصال.

هيدروكسيد الكالسيوم كحاجز مادي

تحدث الالتهابات الثانوية داخل القناة بسبب الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل القناة أثناء العلاج أو بين الزيارات أو بعد علاج الأسنان. المصادر الرئيسية للعدوى الثانوية هي رواسب الأسنان على الأسنان ، والتسوس ، والأدوات اللبية المصابة. قد تكون أسباب العدوى بين الزيارات هي التسرب الدقيق من خلال حشوة مؤقتة بسبب تدميرها ؛ كسر الأسنان تأخير استبدال الحشوة المؤقتة بآخر دائم عند ترك السن مفتوحًا للتصريف. تسمح العدوى الثانوية بظهور كائنات دقيقة جديدة وخبيثة تسبب التهابًا حادًا حول الذروة.

تدمر المستحضرات داخل القناة البكتيريا المتبقية بعد المعالجة الكيميائية الميكانيكية للقناة ، وتستخدم أيضًا كحاجز فيزيائي كيميائي يمنع تكاثر الكائنات الحية الدقيقة ويقلل من خطر الإصابة مرة أخرى من تجويف الفم. يمكن إعادة إصابة القناة بسبب حقيقة أن الدواء يذوب مع اللعاب ، ويتسرب اللعاب في الفراغ بين الدواء وجدران القناة. ومع ذلك ، إذا كان للدواء تأثير مضاد للبكتيريا ، فسيتم تحييده أولاً ثم الغزو البكتيري فقط.

للوقاية من الإصابة مرة أخرى ، تعد قدرة إحكام غلق هيدروكسيد الكالسيوم أكثر أهمية من نشاطه الكيميائي ، نظرًا لانخفاض قابليته للذوبان في الماء ، ويذوب ببطء في اللعاب ، ويبقى في القناة لفترة طويلة ، مما يؤخر تقدم البكتيريا نحو القمة. على الرغم من استخدام المذيبات ، يعمل هيدروكسيد الكالسيوم كحاجز مادي فعال ، حيث يدمر بعض البكتيريا المتبقية ويمنع نموها ، مما يحد من مساحة التكاثر.

كحاجز عازل موثوق به للعديد من مشاكل اللبية (ثقب أسفل التجويف ، وجذر السن ، وارتشاف الجذر ، وما إلى ذلك) ، تم اقتراح فئة جديدة من المواد - مجموع ثلاثي أكسيد المعادن (ProRoot MTA). أساس MTA هو مركبات الكالسيوم.

تأثير هيدروكسيد الكالسيوم على جودة الحشو الدائم لقناة الجذر

قبل السد الدائم ، يتم إزالة هيدروكسيد الكالسيوم من قناة الجذر باستخدام هيبوكلوريت الصوديوم ، محلول فيسولوجيوالأدوات اللبية.

لامبريانيديس وآخرون. (1999) درس إمكانية إزالة بعض مستحضرات هيدروكسيد الكالسيوم من قنوات الجذر: كالكسيل (42٪ هيدروكسيد الكالسيوم) ومعلق مائي (95٪ هيدروكسيد الكالسيوم). لم تؤثر نسبة هيدروكسيد الكالسيوم على فعالية تنظيف جدران قناة الجذر. يمكن أن تؤثر بقايا اللصق على الخواص الميكانيكية لمادة مانع التسرب وتضعف السداد القمي. هناك رأي حول استحالة إزالة العجينة تمامًا من جدران قناة الجذر.

يؤثر هيدروكسيد الكالسيوم المتبقي سلبًا على تصلب سدادات أكسيد الزنك والأوجينول ، حيث يتفاعل مع الأوجينول الموجود في العجينة لتكوين يوجينولات الكالسيوم. في العيادة ، يمكن أن يتجلى ذلك من خلال منع تقدم دبوس gutta-percha لكامل طول عمل القناة. إذا لم تتم إزالة بقايا هيدروكسيد الكالسيوم تمامًا ، فإنها تنضغط بشكل قمي أو في تجاويف القناة ، مما يتداخل ميكانيكيًا مع ملء القناة الفعال ، ويعيق السداد القمي ، وقد يؤثر على نتيجة المعالجة اللبية. يفضل إزالة السدادة القمية لهيدروكسيد الكالسيوم.

يتم إزالة هيدروكسيد الكالسيوم بشكل فعال من جدران القناة باستخدام الأدوات اليدوية ، والغسيل بهيبوكلوريت الصوديوم و 17٪ EDTA. ترجع الصعوبات في تنظيف قنوات الجذر بعد الحشو المؤقت إلى المواد المكونة للعجينة والمواد المالئة ، وليس هيدروكسيد الكالسيوم. محضرات هيدروكسيد الكالسيوم ذات الأساس المائي (خاصة المحضرة مؤقتا) خالية تمامًا من أوجه القصور هذه. علاوة على ذلك ، يجب اعتبار المواد المانعة للتسرب القائمة على هيدروكسيد الكالسيوم كمواد مفضلة للسد الدائم لقنوات الجذر بعد حشوها مؤقتًا بهيدروكسيد الكالسيوم.

مؤشرات لملء مؤقت لقنوات الجذر

يشار إلى استخدام المعاجين غير المتصلبة القائمة على هيدروكسيد الكالسيوم كعامل مؤقت داخل القناة لعلاج الأشكال الحادة من التهاب دواعم السن القمي ، والأشكال المدمرة من التهاب دواعم السن القمي المزمن ، والأورام الحبيبية المثانية ، والخراجات الجذرية ، وارتشاف الجذر التدريجي ، والأسنان ذات طرف الجذر غير المشكل في ممارسة طب الأطفال.

كيفية استخدام هيدروكسيد الكالسيوم:

1) يُعجن هيدروكسيد الكالسيوم على شكل مسحوق إلى حالة تشبه العجينة في الماء المقطر أو الجلسرين ؛

2) يتم إدخال المعجون في قناة الجذر المعالجة بطريقة فعالة وطبية باستخدام حشو القناة ؛

3) لضمان الالتصاق بعاج الجذر ، يتم ضغط العجينة بمسمار ورقي ، مغلق بضمادة محكمة الإغلاق.

ميزات استخدام هيدروكسيد الكالسيوم في دول مختلفةاللثة القمي. في أشكال حادةالتهاب اللثة القمي يهدف الحشو المؤقت بهيدروكسيد الكالسيوم إلى أن يكون له تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للميكروبات. يتم إدخال هيدروكسيد الكالسيوم في قناة الجذر بشكل غير محكم ، دون ضغط ، أولاً لمدة يوم ، ثم مرة أخرى لمدة 1-3-7 أيام ، اعتمادًا على الصورة السريرية. في الخراج الذروي الحاد ، يتم إجراء بضع السمحاق وفقًا للإشارات.

في العمليات المدمرة المزمنة في اللثة القمية الهدف ليس فقط الحصول على تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادات الميكروبات ، ولكن أيضًا لتحفيز عمليات الإصلاح في العظام. يتم حقن هيدروكسيد الكالسيوم في قناة الجذر مع ختم على الجدران ، لمدة 3-8 أسابيع ، ويعتمد وقت تحديث المادة على الصورة السريرية. تم تصميم العلاج لمدة 0.5 إلى 1 سنة ، وتعتمد مدته على درجة إصابة قناة الجذر ، ومقاومة الكائن الحي ، وعمر المريض ، والدافع على التعاون. استعادة منطقة تدمير اللثة القمية متواصل بعد الملء الدائم لقناة الجذر باستخدام مادة مانعة للتسرب تعتمد على هيدروكسيد الكالسيوم لمدة 3-5 سنوات.

حشو الأسنان بالتهاب دواعم السن القمي في الزيارة الأولى لا يؤدي إلى القضاء عليها التهاب حاد. يتم الحفاظ على امتصاص الأسمنت وعاج الأسنان حتى بعد 9 أشهر من الملء. في نفس الوقت ، في 80٪ من الحالات ، عملية مزمنة. إذا امتلأت القناة بعد الصرف بهيدروكسيد الكالسيوم لمدة 7 أيام قبل السد ، يتم استبدال العيب المحيط بالذروية بآخر جديد. أنسجة العظام، على الرغم من أن الالتهاب قد تقدم في 18.8٪ من الحالات.

استمرت التفاعلات الحادة مع الإغلاق المحكم للتجويف الإكليلي في 5٪ فقط من الأسنان في وجود خراج حول الذروة. الضماد المؤقت والحشو المحكم يمنعان إعادة إصابة القناة ويزيدان من نجاح العلاج التحفظي إلى 61.1٪ (مقارنة بـ 22.2٪ بدون ضماد مضاد للبكتيريا).

عند استخدام هيدروكسيد الكالسيوم كضماد مؤقت ، يتم ملاحظة تجديد كامل للعظام بنسبة 82٪ حتى من الآفات الكبيرة حول الذروية بعد 3 سنوات. في 18٪ من الحالات ، استمرت عيوب العظام أو انخفض حجمها بشكل طفيف. ولوحظ أكبر انخفاض في حجم الخلل في السنة الأولى من العلاج. تم العثور على العلامات الإيجابية الأولى في الصور الشعاعية بعد 12 أسبوعًا من إدخال ضماد Ca (OH) 2 ، وعلى الصور الشعاعية الرقمية بالفعل بعد 3-6 أسابيع.

هيدروكسيد الكالسيوم "أمس". مواد إعلامية ، مقالات علميةحول مستحضرات هيدروكسيد الكالسيوم منذ 20-30 عامًا أقنعنا (وأقنعنا) به قدرات فريدة: المعاجين القائمة على هيدروكسيد الكالسيوم لها تفاعل قلوي قوي ، وعمل غير محدود للجراثيم ، والقدرة على تحفيز العمليات الإصلاحية في أنسجة العظام.

أدى استخدام هيدروكسيد الكالسيوم في علاج جذور الأسنان إلى توسيع نطاق المؤشرات لـ معاملة متحفظةالعمليات المدمرة في اللثة القمية. أصبح من الممكن الحفاظ بشكل كامل على الأسنان التي كانت تعتبر سابقًا ميؤوسًا منها. "التوافق الحيوي لهيدروكسيد الكالسيوم جعله مستحضرًا متعدد التكافؤ يتكيف مع جميع الحالات السريرية تقريبًا التي تواجهها في علاج جذور الأسنان". ظهرت توصيات بشأن المرحلة الإلزامية للحشو المؤقت لقنوات الجذور في علاج اللبية: "إنه مفيد!".

جمعت "اليوم" ثروة من الملاحظات السريرية التي تؤكد الفعالية العالية جدًا لهيدروكسيد الكالسيوم (الشكل 1-4 ؛ من ملاحظات المؤلفين). يتيح لنا الأداء عالي الجودة لجميع مراحل المعالجة اللبية جنبًا إلى جنب مع الملء المؤقت لقنوات الجذر بهيدروكسيد الكالسيوم التعرف على هذه الطريقةالعلاج المحافظ على الأعضاء.

لكن اليوم ، في أدبيات طب الأسنان ، قضايا اتساع التأثير المضاد للبكتيريا لمستحضرات هيدروكسيد الكالسيوم ، والتأثير المستهدف على سلالات الكائنات الحية الدقيقة الأكثر مقاومة وعدوانية التي تسبب تطور بؤر ذروية للتدمير وإعادة العدوى والتطور. من التفاقم تجري مناقشتها.

إذن ، A.A. يكتب أنتانيان: "تحليل متعدد الأطراف للأدب العلمي السنوات الأخيرة(2003-2006) أن هيدروكسيد الكالسيوم له العديد من العيوب التي تثير التساؤل عن روتينه و تطبيق شاملفي علاج جذور الأسنان. في علاج جذور الأسنان الحديث ، يعد التحضير الكامل وتطهير قناة العدوى في الزيارة الأولى (باستخدام غسالات وفيرة بهيبوكلوريت الصوديوم) ومنع إعادة إصابة القناة عن طريق إغلاق تاج السن بالكامل بحشوات مؤقتة عالية الجودة أمرًا في غاية الأهمية. لذلك ، في العديد من الحالات السريرية ، ليس من الضروري التطهير الإضافي بهيدروكسيد الكالسيوم ".

هيدروكسيد الكالسيوم "غدا". تُظهر تجربة الاستخدام السريري لهيدروكسيد الكالسيوم أن الحاجة لاستخدامه في علاج الجذور لا يمكن تبريرها إلا من خلال فعاليته المضادة للميكروبات ، والتي أعطيت في السنوات الماضية المسؤولية الرئيسية عن نتيجة العلاج. مع ظهور الأساليب الحساسة البحوث الميكروبيولوجيةمع توسيع نطاق الوسائل عالية الفعالية لري القنوات الجذرية ، يمكن إعادة النظر في إمكانيات وخصائص هيدروكسيد الكالسيوم كمواد للتعبئة المؤقتة وإعادة تقييمها. لكن ليس مخفضة! في المواقف السريرية الصعبة لعلاج اللبية وإعادة معالجة الأسنان ، بفضل مستحضرات هيدروكسيد الكالسيوم ، من الممكن الحفاظ على أسنان المريض وصحته.

المؤلفات

1. أنتانيان أ.// علاج جذور الأسنان اليوم. - 2007. - رقم 1. - ص 59-69.

2. بير ر ، بومان م.دليل مصور لطب الأسنان. - م ، 2006. - 240 ص.

3. جلينكا ن.كيمياء عامة: Proc. بدل للجامعات. - الطبعة العشرون ، القس. / إد. رابينوفيتش ف. - L.، 1979. - S. 614-617.

4. غوتمان J.L ، دومشا T. S. ، لوفديل P. E.حل المشكلات في علاج جذور الأسنان: الوقاية والتشخيص والعلاج / لكل. من الانجليزية. - م ، 2008. - 592 ص.

5. بولتافسكي ف.الطب داخل القناة: الأساليب الحديثة. - م ، 2007. - 88 ص.

6. Simakova T.G. ، Pozharitskaya M.M. ، Sinitsyna V.I.// علاج جذور الأسنان اليوم. - 2007. - رقم 2. - س 27-31.

7. سولوفيفا أ.// أخبار Dentsplay. - 2003. - رقم 8. - س 14-16.

8. خولينا م.// أخبار Dentsplay. - 2007. - رقم 14. - س 42-45.

9. عبد الله M.، Yuan-Ling N.، Moles D.، Spratt D.// J. Endod. - 2005. - V. 31، N 1. - ص 30-36.

10. Allais G.// جديد في طب الأسنان. - 2005. - رقم 1. - س 5-15.

11. Athanassiadis B.، Abbott P.V.، Walsh L.J.// Austr. صدمه خفيفه. J. - 2007. - مارس ؛ 52 (ملحق 1). - ص 64-82.

12. Basrani B.، Santos J.M.، Tjaderhane L.وآخرون. // أورال سورج. أورال ميد. عن طريق الفم باثول. راديول عن طريق الفم. إندود. - 2002. - أغسطس ؛ 94 (2). - ص 240-245.

13. Cwikla S.، Belanger M.، Giguere S.، Vertucci F.// J. Endod. - 2005. - V. 31، N 1. - ص 50-52.

14. Ercan E. ، Ozekinci T. ، Atakul F. ، Gül K.// J. Endod. - 2004. - فبراير ؛ 30 (2). - ص 84-87.

15. جوميز ب ، سوزا س ، فيراز سي.// متدرب. إندود. J. - 2003 - V. 36. - P. 267-275.

16. هيكيندورف م ، هولسمانم. // جديد في طب الأسنان. - 2003. - رقم 5. - س 38-41.

17. Lambrianidis T. ، Margelos J. ، Beites P.// متدرب. إندود. J. - 1999. - V. 25، N 2. - P. 85-88.

18. ريغان جيه دي ، فلوري أ.// J. Ir. صدمه خفيفه. مساعد. - 2006. - الخريف. 52 (2) - ص 84-92.

19. ساتورن سي ، باراشوس ب ، ميسر هـ.// متدرب. إندود. J. - 2007. - V. 40، Issue 1. - P. 2-10.

20. Siqueira J.F.، Paiva S.S.، Rôças I.N.// J. Endod. - 2007. - مايو ؛ 33 (5). - ص 541-547.

طب الاسنان الحديث. - 2009. - رقم 2. - ص 4-9.

انتباه!المقال موجه للأخصائيين الطبيين. إعادة طبع هذه المقالة أو أجزاء منها على الإنترنت بدون ارتباط تشعبي بالمصدر الأصلي يعتبر انتهاكًا لحقوق النشر.