تدلي المستقيم (قيلة المستقيم)- هذا هو إزاحة الجدار الأمامي للمستقيم باتجاه المهبل تحت الضغط اعضاء داخليةالذي ينتج عن الضعف عضلات الحوض.

في أغلب الأحيان ، يتم الجمع بين هذا المرض في وقت واحد مع هبوط الرحم والمهبل. هذا هو السبب في أنها تتطلب تشخيص دقيق و علاج معقدمما يساعد على إعادة الأعضاء إلى وضعها الطبيعي التشريحي وتقوية العضلات قاع الحوض.

أعراض تدلي المستقيم

في مرحلة مبكرة ، لا يظهر هبوط المستقيم أبدًا تقريبًا. بمرور الوقت ، يتقدم المرض مع الأعراض التالية:

• ألم أثناء حركات الأمعاء
• عدم القدرة على إفراغ الأمعاء دون إجهاد مفرط
• إحساس تفريغ غير كاملأمعاء
• عدم القدرة على الذهاب إلى المرحاض بدون أدوية مسهلة أو حقن شرجية
• متكرر حوافز كاذبةلحركات الأمعاء
• الشعور بوجود جسم غريب في فتحة الشرج
• مخاطي أو قضايا دمويةمن فتحة الشرج(إذا كانت هناك إصابات في المستقيم)

ملحوظة:إذا كان لديك بالفعل واحد على الأقل من هذه الأعراض ، فإن تدلي المستقيم يتقدم وعاجلاً أم آجلاً سيؤدي إلى المزيد مضاعفات خطيرة(مثل القرحة أو الالتهابات) التي يصعب علاجها.

لتجنب ذلك ، من المهم تشخيص الأمراض في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات اللازمة. فقط طبيب متمرس يمكنه القيام بذلك. لذلك ، لا تداوي نفسك ، فهذا لا يساعدك حتى الآن. احجز موعدًا مع خبرائنا.

إحجز موعد

أسباب تدلي المستقيم

ينجم تدلي المستقيم عن ضعف عضلات قاع الحوض. عادة ما يعتمد هذا الضعف على عدة أسباب ، من بينها:

• فشل خلقي في عضلات الحوض
• ضعف عضلات قاع الحوض المرتبط بالعمر
• الإمساك المتكرر والمطول
• الولادة الصعبة مع الصدمة
• عمل طويل جدا
• الولادة المتأخرة
• عادة الجلوس على المرحاض لفترة طويلة تتشكل منذ الطفولة
• إجهاد عنيف أثناء حركات الأمعاء
• بسبب السعال الشديد امراض عديدةالرئتين والجهاز التنفسي العلوي: (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والأنفلونزا)
• السمنة أو فقدان الوزن المفاجئ
• ثقيل عمل بدنيالمرتبطة برفع الأثقال

درجات تدلي المستقيم

• أنا الدرجة:عادة لا يكون هناك أي إزعاج ، لكن الفحص قد يكشف عن بروز طفيف في المستقيم
• الدرجة الثانية:هناك بالفعل صعوبات وألم وانزعاج أثناء حركات الأمعاء ، لوحظ تدلي المستقيم بصريًا
• الدرجة الثالثة:بالإضافة إلى الألم وعدم الراحة وصعوبة التغوط ، هناك حوافز مؤلمة لتفريغ الأمعاء ، والشعور بعدم اكتمال التفريغ ، والنزيف من المستقيم يحدث ، والتطور شقوق الشرجوالقرح المخاطية

مضاعفات وعواقب هبوط المستقيم

بمرور الوقت ، إذا لم يتم علاج تدلي المستقيم ، فستظهر بالتأكيد مضاعفات خطيرة ، من بينها أكثرها شيوعًا:

• التهاب المستقيم (التهاب المستقيم)
• نزيف حاد ومؤلم من المستقيم
• شقوق الشرج العميقة
• النواسير
• فقر الدم (يحدث بسبب فقدان الدم المتكرر والدقيق نتيجة الصدمة الدقيقة في المستقيم)

منع هبوط المستقيم

أسلوب حياة صحي وإدارة الحمل المهنية والولادة المختصة - كل هذا يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بتدلي المستقيم والأعضاء الأخرى.

يلعب الدور الأكثر أهمية نظام غذائي متوازن: بحاجة لتناول الطعام المزيد من المنتجاتغني بالألياف (الفواكه والخضروات والخضراوات) ، لا تسيء تناول الأطعمة المقلية أو المدخنة أو الحارة جدًا أو الحارة ، ولا تأكل الأطعمة المصنعة ولا تتناول الوجبات الخفيفة أثناء الجري.

من المهم العلاج الفوري لأمراض الرئتين والجهاز التنفسي العلوي التي تسبب السعال الشديد ، وكذلك أمراض الجهاز الهضمي ، ومن بينها الإمساك الذي يحتل مكانة رائدة.

من المهم بنفس القدر ألا تزعج نفسك بالنشاط البدني المفرط ، والذي يؤدي على مر السنين إلى إضعاف عضلات الحوض ، ونتيجة لذلك ، تدلي الأعضاء الداخلية.

تشخيص هبوط المستقيم

عندما يكون المستقيم والأعضاء الأخرى (الرحم ، المهبل ، مثانة) من المهم أن نفهم ما الذي أدى إلى إضعاف عضلات الحوض ، وتحديد درجة التدلي ، وتقييم حالة وعمل الأعضاء المجاورة ، واستبعاد الالتهابات والالتهابات. هذا هو سبب أهمية التشخيص الشامل.

• Anamnesis: عند ظهور آلام في البطن وعدم الراحة أثناء حركات الأمعاء ، والشعور بعدم اكتمال التفريغ ، والإمساك والنزيف من المستقيم ، وما هي الأمراض الموجودة ، وما إذا كانت هناك عمليات جراحية ، هل يعاني أي من الأقارب المقربين من قيلة المستقيم أو أمراض أخرى في الجهاز الهضمي المسالك
• جس البطن والمستقيم

التشخيصات المخبرية:

• اختبارات الدم (البيوكيميائية والسريرية) - تساعد في تحديد فقر الدم الذي يصاحب غالبًا تدلي المستقيم ، تفاعلات التهابيةوأمراض الكبد والبنكرياس والكلى
• تحليل البراز ل دم غامض- إذا كان هناك اشتباه نزيف غامضفي الامعاء
• Coprogram - تحليل البراز ، مما يساعد على تقييم كفاءة الأمعاء

التشخيص الآلي:

• تصوير الأمعاء الديناميكي (الأشعة السينية للأمعاء أثناء التفريغ) - يساعد على تحديد الأضرار المحتملة للجهاز العضلي الهيكلي
• التنظير السيني ( الفحص العينيالمستقيم وبعض الأقسام القولون السينيباستخدام المنظار) - يساعد في تشخيص تدلي المستقيم بدقة حتى في مرحلة مبكرة جدًا
• تنظير القولون - يساعد في تحديد أمراض القولون
• التصوير المقطعي - يساعد في تقييم حالة الكبد والبنكرياس والمثانة والكلى وتحديد المضاعفات المحتملة
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء تجويف البطنوالحوض الصغير - يساعد في تقييم حالة المرارة والقنوات الصفراوية والبنكرياس والكلى والأمعاء وتحديد احتباس البراز في الأمعاء

لاستبعاد أو تأكيد تدلي الأعضاء الأخرى (الرحم ، المهبل والمثانة) ، سيحيلك الطبيب إلى استشارة طبيب نسائي وطبيب مسالك بولية.

علاج تدلي المستقيم

يغض الكثير من الناس أعينهم عن أعراض تدلي المستقيم ويعتادون على التعايش معها. هذا موقف خطير مشاكل كبيرةفي المستقبل: بعد كل شيء ، إذا بدأ الإغفال ، فسوف يتطور ويزداد سوءًا ، وسيؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى مضاعفات من شأنها أن تفسد صحتك ونوعية حياتك بشكل لا رجعة فيه.

يحتاج تدلي المستقيم إلى العلاج. كيف بالضبط - سيحدده الطبيب المعالج بناءً على نتائج التشخيص الأولي الشامل.

يمكن أن يكون العلاج محافظًا وعمليًا. يتم وصف العملية عندما لا تعمل طرق العلاج غير الجراحية الأخرى.

معاملة متحفظة

ضمادة

جهاز خاص يثبت أعضاء الحوض والأمعاء والمستقيم في وضع تشريحي طبيعي. يتم اختيار الضمادة من قبل الطبيب المعالج بناءً على درجة التدلي ودرجة الإصابة السمات الفردية. من المهم جدًا استخدام الضمادة بشكل صحيح: ضعها وخلعها فقط في وضع الاستلقاء.

ماسوثيرابي

يتم تنفيذه فقط من قبل متخصص. يساعد على تقوية عضلات قاع الحوض ، ونتيجة لذلك ، يعيد المستقيم إلى وضعه الطبيعي.

الجمباز الخاص

يعيد تناغم عضلات الحوض ويعيد الأعضاء السفلية إلى وضعها الطبيعي. يتم تنفيذه في المنزل. من المهم الحصول على تدريب من أخصائي سيوضح لك كيفية القيام بالتمارين.

نظام عذائي

تجنب الأطعمة التي تسبب الغازات والإمساك. سيتم اختيار النظام الغذائي المناسب لك من قبل اختصاصي تغذية ، والذي سيحيلك طبيبك إليه.

الأدوية

من المهم ليس فقط إزالة سبب المرض ، ولكن أيضًا إزالة الأعراض غير السارة التي تفسد نوعية الحياة. سيساعد هذا العديد من المسكنات والملينات ، والتي سيختارها الطبيب المعالج بشكل فردي بناءً على شدة مظهرها ، وعدم تحملك لبعض الأدوية والحالة العامة لجسمك.

عندما تفشل هذه العلاجات وتزداد حالتك سوءًا ، سيحيلك طبيبك لإجراء عملية جراحية لإصلاح المستقيم في الوضع التشريحي الصحيح. يتم اختيار تقنية العملية اعتمادًا على درجة التدلي ، ووجود أو عدم حدوث تدلي الأعضاء الأخرى ، الأمراض المصاحبةوحالتك العامة وعدد من العوامل الأخرى.

العلاج الجراحي لتدلي المستقيم: لماذا في شبكة عيادات "العاصمة"؟

نهج معقد

لفهم سبب ضعف عضلات الحوض لديك ، ولتطوير التكتيكات الصحيحة تدخل جراحينقوم بالتشخيص الشامل ، ونشرك المتخصصين ذوي الصلة (طبيب المسالك البولية ، وأخصائي أمراض النساء ، وأخصائي التغذية) لتوضيح التشخيص واختيار طريقة تدخل جراحيبناءً على درجة التدلي وأمراض الأعضاء المجاورة وعمرك وعدد من العوامل المهمة الأخرى.

كتلة التشغيل الحديثة

غرفتي عمليات وكتلة عناية مركزةمجهزة بمعدات جراحية عالية التقنية من الدرجة الأولى ، وبفضلها نجحنا في إجراء عمليات مختلفة لتدلي المستقيم والأعضاء الأخرى وإعادتك إلى الحالة الصحية ، بغض النظر عن مدى تعقيد حالتك.

أفضل الجراحين

حتى بدون معدات عالية التقنية جراحين جيدينهي مجرد أجهزة. على مدى سنوات الممارسة الناجحة ، يمتلك المتخصصون لدينا كمية كبيرةالعمليات ومساعدة مئات الأشخاص على العودة إليها حياة كاملة. بالانتقال إلينا ، تذكر: سوف نفهم تمامًا وضعك ، ونقوم بالعملية الضرورية لك ، ونساعدك على التعافي.

العمليات الحديثة

يعد التدخل الجراحي عالي التقنية باستخدام الغرسات الشبكية الطريقة الأكثر فعالية لعلاج تدلي المستقيم.

الأمعاء هي مرض مزعج للغاية ، مصحوبًا بإزاحة الأجزاء البعيدة من المستقيم وخروجه خارج العضلة العاصرة الشرجية. غالبًا ما يواجه الشباب و منتصف العمر. هذا المرض ليس من غير المألوف في ممارسة طب الأطفال.

بالطبع ، كثير من الناس يبحثون عن أي معلومات عن المرض. لماذا يعتبر تدلي المستقيم خطيراً؟ الأعراض والأسباب والعلاج والمضاعفات المحتملة معلومات مهمةالتي لا ينبغي إغفالها. لذا ، متى يجب أن ترى طبيب المستقيم؟

تدلي المستقيم: ICD-10 ، معلومات عامة

كثير من الناس يبحثون عن معلومات حول هذا المرض. تدلي المستقيم (ICD-10 الذي خصص الرمز K62 لهذه الحالة المرضية) هو مرض يصاحبه إزاحة في القولون البعيد (السفلي) ، ونتيجة لذلك يخرج جزء صغير من الأمعاء من خلال العضلة العاصرة الشرجية. يمكن أن يختلف طول الجزء الذي يسقط من 2 إلى 20 سم ، اعتمادًا على مرحلة تطور المرض.

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيصه في سن 3-4 سنوات ، وهو ما يرتبط بالسمات التشريحية للكائن الحي المتنامي. مجموعة المخاطر هم من الشباب والناضجين الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. بالمناسبة ، وفقًا للإحصاءات ، 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من تشخيص مشابه هم من الرجال.

الأسباب الرئيسية للمرض

يمكن أن تتنوع أسباب تدلي المستقيم ومن المفيد التعرف على قائمتهم.

• يحدث الاستعداد الوراثي.
• ضغط متواصل جدار البطنوالحوض أثناء التغوط. لوحظ مماثلة أثناء التغوط.
• يحتمل أن تكون خطرة هي داء السلمونيلات ، دسباقتريوز ، التهاب الأمعاء والقولون ، الزحار وغيرها من الأمراض التي يصاحبها الإسهال لفترات طويلة.
• غالبًا ما يكون تدلي المستقيم عند النساء نتيجة صدمة الولادة، تمزق العجان ، مضاعفات أثناء الحمل.
• يمكن أن تؤدي بعض أمراض المستقيم ، على وجه الخصوص ، إلى نتيجة مماثلة.
• غالبًا ما يتطور التدلي عند الأشخاص الذين يعانون من سمات تشريحية خلقية (على سبيل المثال ، يعتبر القولون السيني الممدود أحد عوامل الخطر).
• يمكن أن يؤدي تطور مثل هذا المرض إلى رفع الأثقال والنشاط البدني المكثف (غالبًا ما يواجه الرياضيون المحترفون مثل هذه المشكلة).
• من المحتمل أن تكون الاضطرابات العصبية المختلفة ، وإصابات وأورام الدماغ ، وضعف تعصيب عضلات الحوض والعضلة العاصرة ، والتهاب الهياكل العصبية ، من الخطورة المحتملة.

عوامل الخطر

هناك عوامل يزيد تأثيرها من احتمالية الإصابة بتدلي المستقيم (إذا كانت هناك متطلبات مسبقة بالطبع). قائمتهم رائعة للغاية:

• الأمراض السبيل الهضمي، على وجه الخصوص ، تكوين ونمو الاورام الحميدة ، والإسهال المزمن ، وما إلى ذلك ؛
• أمراض الجهاز نظام الجهاز البولى التناسلى، على سبيل المثال، مرض تحص بوليالتهاب البروستاتا عند الرجال.
• انخفاض في نبرة العضلة العاصرة ، وضعف وتمدد الأربطة (مثل هذه التغييرات جزء طبيعي من عملية الشيخوخة) ؛
• اضطرابات أعضاء الحوض ، ركود الدم.
• الشغف المفرط للأنواع غير التقليدية من الجماع (الجنس الشرجي يرتبط دائمًا بخطر تلف المستقيم) ؛
• أمراض عصبيةالتي تؤثر على الحبل الشوكي.
• أمراض مماثلةعند الرضع ، يتطور أحيانًا على خلفية الأمراض المصحوبة بسعال قوي (تشمل عوامل الخطر السعال الديكي والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي).

ما الأعراض التي تظهر على خلفية المرض؟

يمكن أن تكون أعراض تدلي المستقيم مختلفة ، لأن ملامح الصورة السريرية تعتمد بشكل مباشر على درجة ومرحلة تطور علم الأمراض.

• في كثير من الأحيان ، يشكو المرضى من ألم في أسفل البطن ، والذي يرتبط ظهوره بتوتر المساريق. يزداد الألم سوءًا أثناء المشي والجري. النشاط البدني. إذا تم ضبط الأمعاء ، فإن حالة المريض تتحسن ، ولكن بشكل مؤقت فقط.
• في بعض الأحيان تسقط منطقة صغيرة فقط من الغشاء المخاطي أثناء توتر جدار البطن. ولكن في المواقف الأكثر خطورة ، يقع جزء بطول 8-10 سم ، وأحيانًا بطول 20 سم ، خارج العضلة العاصرة - تكون العملية مصحوبة بأحاسيس مزعجة للغاية لا يمكن تجاهلها ببساطة.
• يتألم الشخص باستمرار من الإحساس بوجود جسم غريب في فتحة الشرج ، والذي يرتبط بإزاحة الغشاء المخاطي والأنسجة الأخرى.
• هناك مشاكل مع الكرسي. على سبيل المثال ، يشكو العديد من المرضى حث بشكل متكررلا تنتهي بحركة الأمعاء بالرغم من بذل أقصى الجهود. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الشخص المريض من الإمساك ، وكذلك الشعور بعدم إفراغ الأمعاء تمامًا. يشتكي بعض الأشخاص من الإمساك المزمن الذي لا يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة. في المراحل اللاحقة من تطور المرض ، يكون التغوط اللاإرادي ممكنًا.
• يؤثر إزاحة هياكل الأمعاء الغليظة أيضًا على عمل الجهاز البولي التناسلي. يبلغ العديد من المرضى عن كثرة التبول ، وفي بعض الأحيان يشكون من الشعور بامتلاء المثانة باستمرار. في مراحل لاحقة ، قد يكون هناك تسرب للبول.
• غالبًا ما يرتبط تدلي المستقيم عند النساء بتدلي الرحم أو هبوطه.
• في كثير من الأحيان ، يصاحب المرض ظهور إفرازات مخاطية ، أحيانًا مع رائحة كريهة. من الممكن أيضًا حدوث نزيف صغير ، والذي يرتبط بصدمة في الغشاء المخاطي للأمعاء أثناء التغوط.

عند ملاحظة مثل هذه الانتهاكات ، من المهم جدًا استشارة الطبيب. لسوء الحظ ، حول ذلك قضية حساسةيفضل الناس التزام الصمت ، لذلك يلجأون إلى أخصائي بالفعل في المراحل المتأخرة من تطور المرض.

درجات ومراحل الخسارة

الأمراض قناة الشرجوالمستقيم - المجموعة التي هذا المرضوفقًا لـ ICD-10. تعتمد علامات تدلي المستقيم بشكل مباشر على مرحلة تطور المرض. حتى الآن ، هناك أربع مراحل رئيسية.

• في المرحلة الأولى ، يحدث التدلي فقط أثناء التغوط. مباشرة بعد التفريغ ، يعود الكيس المباشر إلى مكانه من تلقاء نفسه.
• المرحلة الثانية مصحوبة بالمزيد أعراض شديدة. يحدث تدلي الغشاء المخاطي للمستقيم ، كما كان من قبل ، أثناء التفريغ. الأمعاء نفسها تقع في مكانها ، لكنها تحدث ببطء شديد. خلال هذه المرحلة ، من المرجح أن يشعر المرضى بعدم الراحة. قد يحدث نزيف صغير.
• في المرحلة الثالثة ، يحدث هبوط المستقيم بالفعل أثناء المجهود البدني ، وخاصة رفع الأثقال. لا يتراجع الغشاء المخاطي من تلقاء نفسه.
• المرحلة الرابعة والأخيرة مصحوبة عمليا تداعيات مستمرة. يتحرك المستقيم أثناء الضحك والتحدث والمشي. في هذه المرحلة ، يبدأ نخر الغشاء المخاطي في الأمعاء.

هناك أربع درجات من هبوط المستقيم عند البشر:

• درجة I - لا يوجد سوى تدلي في الغشاء المخاطي (يتجلى قليلاً أثناء التغوط).
• الدرجة الثانية - تسقط جميع طبقات المستقيم الشرجي.
• الدرجة الثالثة - هناك هبوط كامل في المستقيم.
• الدرجة الرابعة - يسقط المستقيم بالكامل وحتى المنطقة السينية.

بالطبع ، يعتمد اختيار طرق العلاج بشكل مباشر على درجة ومرحلة تطور علم الأمراض. إذا تم تشغيل المراحل الأولىلا يزال العلاج المحافظ ممكنًا ، ثم في مراحل لاحقة يمكن أن يساعد التدخل الجراحي فقط.

المضاعفات المحتملة

تدلي المستقيم مرض مزعج وخطير للغاية لا ينبغي تجاهله. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي المرض إلى اعتداء على الأمعاء. هناك إمكانية للتطور انسداد معويوفي الحالات الأكثر شدة ، التهاب الصفاق.

لو نحن نتكلما المراحل النهائيةتطور المرض ، فإن بداية العملية النخرية ممكنة. في حالة عدم وجود علاج عملية مرضيةقد ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي. في مثل هذه الحالات ، يكون خطر الإصابة بالغرغرينا مرتفعًا - إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي المرض إلى وفاة المريض.

بالطبع ، يؤثر الألم المستمر وسلس البراز وزيادة تكوين الغازات والأعراض الأخرى الحالة العاطفيةمريض. يشعر الشخص بالضيق ، والنوم السيئ ، ويواجه صعوبة في التواصل ، ويصبح منعزلاً ، وأحيانًا غير اجتماعي.

تدابير التشخيص

بالطبع ، في هذه الحالة ، التشخيص مهم للغاية. يحتاج الطبيب إلى تحديد درجة ومرحلة تطور المرض ، وإذا أمكن ، معرفة أسباب ظهور علم الأمراض.

• بادئ ذي بدء ، يقوم المتخصص بإجراء مسح ، ويجمع معلومات لتجميع سوابق ، ويهتم بوجود أعراض معينة وظروف ظهورها.
• بعد ذلك ، يتم تنفيذه الفحص العيني. من المهم جدًا التفريق بين هذا المرض والبواسير. يتميز تدلي المستقيم بتكوين طيات عرضية للغشاء المخاطي. لكن إذا لاحظ الطبيب أثناء الفحص والجس أن ثنايا الغشاء المخاطي في الأمعاء تكون طولية ، فقد يشير ذلك إلى البواسير. أثناء الفحص ، لا يقوم الطبيب بتقييم الراحة فحسب ، بل يقيم أيضًا نغمة الغشاء المخاطي. في بعض الأحيان يُطلب من المريض بذل جهد من أجل تحديد النقطة التي يحدث فيها التدلي.
• يوجد ايضا الفحص بالأشعة السينيةأمعاء.
• تنظير الشبكية وتنظير القولون إلزامي. بمساعدة معدات خاصة ، يمكن للأخصائي فحص الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة بعناية ، واكتشاف الأضرار والأورام. إذا لزم الأمر ، أثناء الفحص ، يقوم الطبيب بأخذ خزعة - ثم يتم إرسال عينات الأنسجة إلى التحليل المختبري.
• يساعد إجراء مثل قياس الضغط الشرجي على تقييم درجة أداء العضلة العاصرة الشرجية.
• يتم أيضًا إرسال النساء اللواتي يعانين من مشكلة مماثلة لإجراء فحص أمراض النساء.

العلاج المحافظ

كيف يتم علاج تدلي المستقيم؟ يمكن للطبيب فقط الإجابة على هذا السؤال. هنا ، يعتمد الكثير على درجة ومرحلة تطور علم الأمراض.

• يمكن إعادة ضبط المستقيم ، لكن هذا مجرد إجراء مؤقت. في المستقبل ، يوصي الأطباء باستبعاد الاتصال بعوامل الخطر. من المهم ، على سبيل المثال ، تجنب أنواع معينة النشاط البدني. يعطي الأطباء ملينات للمرضى للمساعدة في منع الإمساك. يجدر التخلي عن العلاقات الجنسية غير التقليدية.
• ومع ذلك ، فإن عضلات العجان تحتاج إلى تقوية ، لذلك ينصح المرضى بشكل خاص الجمباز العلاجي. التدريبات بسيطة للغاية ، لكن عليك أن تتذكر أنه يجب تكرارها يوميًا. يوصي أخصائيو العلاج الطبيعي بشد عضلات العضلة العاصرة الشرجية والعجان بالتناوب. رفع الحوض أثناء الاستلقاء على الأرض أيضًا تمرين فعال.
• ينصح المرضى أيضًا بالعلاج الطبيعي المختلف. على سبيل المثال ، تحفز عضلات قاع الحوض صدمة كهربائيةمما يحسن لهجتهم. يحسن تدليك المستقيم الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح الدورة الدموية ويقوي العضلات وله تأثير مفيد على وظيفة الأمعاء.

يجب أن يقال ذلك على الفور معاملة مماثلةممكن فقط في المراحل الأولية وفقط إذا كان المريض يعاني من درجة خفيفة من التدلي لمدة لا تزيد عن ثلاث سنوات. خلاف ذلك ، لن تعطي جميع الطرق المذكورة أعلاه النتيجة المرجوة.

تدلي المستقيم: علاج جراحي

يجب أن يقال على الفور أن العملية اليوم هي الوحيدة حقًا طريقة فعالةمُعَالَجَة. حتى الآن ، هناك العديد من الإجراءات التي تساعد في القضاء على عيب المستقيم.

على سبيل المثال ، يمكن استئصال جزء منهار من المستقيم ، والجراحة التجميلية للعضلة العاصرة الشرجية وعضلات قاع الحوض ، و "تعليق" الجزء البعيد من الأمعاء ، وما إلى ذلك. وفي معظم الحالات ، يتم إجراء العمليات المشتركة ، والتي يتم خلالها تتم إزالة الجزء المصاب من العضو ، وبعد ذلك تصحيح البلاستيكللحفاظ على الوظائف الأساسية للأمعاء. يتحمل المرضى الجراحة بشكل عام. الاستئصال الشامل مطلوب فقط للغرغرينا.

يمكن إجراء العمليات بالمنظار ، وكذلك من خلال شق في جدار البطن أو العجان - كل هذا يتوقف على درجة تعقيد الإجراء ، ووجود بعض المضاعفات.

ما الذي يمكن أن يقدمه الطب التقليدي؟

يهتم العديد من المرضى بأسئلة حول ما إذا كان من الممكن علاج تدلي المستقيم في المنزل. مما لا شك فيه، المعالجون الشعبيونيقدمون الكثير من الوصفات. ولكن يجب أن يكون مفهوما أن كل الوسائل الطبخ المنزليتهدف فقط إلى القضاء على الأعراض الرئيسية ومنع المضاعفات. لن يساعد ديكوتيون وحقن الأعشاب في القضاء على الخسارة الموجودة بالفعل.

• تعتبر حمامات المقعدة العشبية فعالة. لتحضير ديكوتيون ، سوف تحتاج إلى مزج 50 جرام من المريمية والمروج و knotweed. نخلط جميع المكونات ونسكب لترًا من الماء المغلي. بعد أن يبرد التسريب ، يمكن تصفيته وإضافته إلى ماء الاستحمام. من المستحسن إجراء العملية يوميًا. يساعد الدواء على تسكين التورم والتهاب الغشاء المخاطي والتخلص من الحكة وعدم الراحة.
• عصير السفرجل الطازج له خصائص علاجية. تحتاج فيه إلى ترطيب منديل نظيف وتطبيقه لمدة 10-15 دقيقة على فتحة الشرج. يُعتقد أن هذا الإجراء يساعد في التغلب على الألم.
• يحتوي جذر الكالاموس أيضًا على خصائص مضادة للالتهابات. يجب سكب ملعقة كبيرة (غير مكتملة) من الجذور المجففة المسحوقة في كوب ماء بارد. يتم غرس العامل لمدة 12 ساعة ، وبعد ذلك يتم تسخينه (وليس الغليان) وتصفيته. يوصى بشرب 2-3 ملاعق كبيرة من الدواء بعد الوجبات.
• يساعد البابونج في التغلب على الألم والتورم. غالبًا ما يضاف مغليها إلى حمامات المقعدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إجراءات المسام فعالة أيضًا. يجب سكب المرق الساخن في وعاء واسع ووضع القرفصاء فوقه. من الجدير بالذكر أن الدواء لا يجب أن يكون ساخنًا جدًا (البخار يمكن أن يحرق الجلد) أو باردًا جدًا (يجب أن يتصاعد البخار من السائل).
• بالنسبة لحمامات المقعدة ، تُستخدم أيضًا مغليها. لحاء البلوط.
• صبغة محفظة الراعي فعالة (يمكنك طهيها في المنزل أو شراء منتج نهائي من الصيدلية). يجب معالجة السائل بشكل دوري بمنطقة الشرج - فهذا يساعد على التخلص من الانزعاج وتخفيف الالتهاب ومنع العدوى الثانوية.

بالطبع ، قبل بدء العلاج في المنزل ، تحتاج إلى استشارة الطبيب. إن استخدام الأدوية العشبية ليس سببًا على الإطلاق لرفض كامل الأهلية العلاج المحافظوالتدخل الجراحي.

توقعات المريض

من الجدير بالملاحظة على الفور أن الفعالية الحقيقية هي فقط جراحةتدلّي المستقيم. تسمح العملية التي يتم إجراؤها بشكل صحيح باستعادة وظائف القولون بنسبة 75٪ على الأقل. احتمال الانتكاس ضئيل ، خاصة إذا كان المريض يتبع التوصيات الطبية (نحن نتحدث عن النظام الغذائي الصحيح ، وعلاج الإمساك والإسهال في الوقت المناسب ، وما إلى ذلك).

وقاية

يمكن منع تطور مثل هذا المرض. تشمل الوقاية من تدلي المستقيم الأنشطة التالية:

• فصول منتظمة علاج بدني، على وجه الخصوص ، أداء تمارين تهدف إلى تقوية عضلات الشرج والعجان ؛
• علاج الإمساك المزمن والأمراض في الوقت المناسب الجهاز التنفسي، المصحوبة بسعال قوي.
• امتثال نظام غذائي سليم(يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة الغنية بالألياف) ؛
• صحيح نظام الشرب(ما لا يقل عن 2 لتر من الماء يوميا).

عندما تظهر الأعراض الأولى ، يجب استشارة الطبيب. كلما تم اكتشاف المشكلة بشكل أسرع ، كلما بدأ العلاج المناسب بشكل أسرع ، قل احتمال حدوث مضاعفات.

تدلي المستقيم هو مرض يكون فيه المستقيم من الوضع التشريحي الطبيعي جزئيًا أو كليًا خارج فتحة الشرج.

يمكن أن يحدث هبوط المستقيم دون أي أعراض سلبية، وقد يترافق مع إفرازات مخاطية ونزيف في المستقيم وتغوط مفاجئ.

غالبًا ما يحدث هبوط المستقيم عند الأطفال بين سن سنة وأربع سنوات ويرتبط أساسًا بجلوس الطفل على القصرية لفترة طويلة وشرب القليل من السوائل. في النساء ، يرتبط تدلي المستقيم بنمو الأورام الحميدة أو الأورام على جدران الأمعاء ، أو الإجهاد أثناء حركات الأمعاء ، أو ضعف عضلات قاع الحوض ، أو تلف الأنسجة أثناء الولادة ، أو قد يكون نتيجة لعملية جراحية. في حالات نادرةالمرض يهدد الحياة ، لكن الأعراض يمكن أن تكون منهكة للغاية إذا لم يتم علاجها على الفور. يعتبر تدلي المستقيم أكثر شيوعًا لدى النساء الأكبر سنًا منه عند الرجال أو الأطفال.

مضاعفات المرض نادرة للغاية ، ومع ذلك ، مع العلاج في الوقت المناسب ، ونزيف حاد في المستقيم ، وورم غدي البروستاتوقد تحدث في حالات نادرة جدًا ورم سرطانيعلى ذلك الجزء من المستقيم الذي تجاوز فتحة الشرج.

أعراض تدلي المستقيم

أعراض تدلي المستقيم هي:

• سلس البراز
• إمساك؛
• نزيف شرجي صغير
• ألم أثناء حركات الأمعاء.
• حكة الشرج
• إفرازات مخاطية من الأنسجة البارزة.

أسباب تدلي المستقيم

يمكن أن يساهم عدد من العوامل في تطور تدلي المستقيم. قد يحدث بسبب الجهد المستمرأثناء حركة الأمعاء أو كنتيجة للولادة ، في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي الاستعداد الوراثي إلى ذلك.

في بعض الأحيان ، تكون أسباب تدلي المستقيم هي ضعف العضلة العاصرة الشرجية وتمدد الأربطة التي تمسك المستقيم في الحوض. أيضًا ، قد يكون تدلي المستقيم ناتجًا عن خلل عام في قاع الحوض ، بالإضافة إلى سلس البول وتدلي أعضاء الحوض. الاضطرابات أو الأمراض الحبل الشوكييمكن أن يكون أيضًا من أسباب هبوط المستقيم.

علاج تدلي المستقيم

عوامل الخطر لتدلي المستقيم عند الأطفال هي التليف الكيسي والإجهاد أثناء حركات الأمعاء. غالبًا ما يتم علاج تدلي المستقيم عند الأطفال الأساليب المحافظةتحت إشراف طبيب بالمنزل.

إذا كان تدلي المستقيم عند الطفل جزئيًا ، فيمكنك محاولة علاج نفسك ، وهو ما تحتاج إليه:

• ارتدِ قفازات مطاطية واسكب المزلق على أصابعك ؛
• ادفع أنسجة المستقيم المحررة ببطء وحذر إلى فتحة الشرج ؛
• ضع كيس ثلج على فتحة الشرج من خلال قطعة قماش مبللة لتقليل التورم وتجنب إتلاف الجلد.

إذا كان من الصعب تحريك أنسجة المستقيم إلى فتحة الشرج ، فيجب عليك التوقف عن إجراء العملية بنفسك واستشارة الطبيب.

في البالغين ، يتم علاج تدلي المستقيم بمساعدة الجراحة ، لكن لا يوجد حق واحد العلاج الطبيل هذا المرض. الإجراءات الجراحية الأكثر شيوعًا لتدلي المستقيم هي:

• منظار البطن؛
• جراحة لتقوية الأربطة التي تدعم المستقيم.
• استئصال المستقيم
• ربط المستقيم
• تثبيت المستقيم.
• استئصال القولون السيني.
• استئصال السيني المستقيم.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:

غالبًا ما يعاني الشخص من تدلي المستقيم المرتبط به أسباب مختلفة. عندما يتدلى المستقيم ، يكون الوضع التشريحي مضطربًا ، ونتيجة لذلك يتم إزاحة العضو إلى ما وراء العضلة العاصرة للقناة الخلفية. تدلي المستقيم مؤلم ، بينما الشخص غير قادر على حبس البراز. عندما يذهب المريض إلى المرحاض ، يتم ملاحظة الدم والمخاط ، وغالبًا ما يتم الشعور بالحوافز الكاذبة للتغوط.

يمكن أن يحدث تدلي المستقيم بعدة طرق. عوامل خارجيةالأمراض الميزات التشريحيةفي الناس أعمار مختلفة.

أصناف

ينقسم انقلاب المستقيم في الطب عادة إلى نوعين:

• الانجراف. تحيز المستقيميحدث بشكل حصري داخل فتحة الشرج ولا يسقط العضو من فتحة الشرج.
• فتق. يتحرك الجدار الأمامي للمستقيم لأسفل ، وهو ما يرتبط بزيادة الضغط داخل البطن. في هذه الحالة ، هناك تدلي جزئي أو كامل للأمعاء من الفتحة الخلفية.

في بعض الأحيان يحاول المرضى أنفسهم تقويم المستقيم ، وهو أمر مستحيل تمامًا. مثل هذه التلاعبات خطيرة وأثناء التغوط ، تتراجع الأمعاء.

الأسباب الأساسية

تنقسم جميع مصادر تدلي المستقيم إلى مجموعتين: إنتاج وافتراض. تشمل الأسباب الموحية الأسباب التي تؤثر بشكل غير مباشر على تطور التدلي. في هذه الحالة ، تتطور المشكلة مع مثل هذه الانتهاكات:

العمليات ، الإجهاد المتكرر ، الإمساك ، القرحة يمكن أن تؤدي إلى تدلي المستقيم

• بعد الجراحة في الأمعاء.
• نتيجة الإجهاد الشديد بسبب الإمساك المزمن.
• بعد الولادة ، والتي حدثت مع حدوث مضاعفات وتسببت في تلف العضلات الموضعية في قاع الحوض ؛
• إصابة المنطقة المقدسة للعمود الفقري.
• قرحة معوية
• البواسير؛
• مرهق عمل جسديتتطلب شد عضلات البطن المستمر.

تشمل المصادر المؤهبة التي تؤثر على تدلي الغشاء المخاطي للمستقيم من فتحة الشرج ما يلي:

• ضعف وظيفة الهياكل العضلية الموجودة في الحوض ؛
• شد عضلات المستقيم.
• زيادة الضغط داخل الصفاق.
• ضعف عضلة العضلة العاصرة.
• المستقيم ممدود
• حمل معقد
• الموقع التشريحي للعصعص عمودي.

درجات علم الأمراض

منصة	اسم	الخصائص
1	تعويض	يبرز الغشاء المخاطي قليلاً من القناة الشرجية
		التعافي الذاتي بعد حركة الأمعاء
2	مضغوط	تساقط طفيف وبطء التعافي
		ألم في الشرج ودم في البراز
3	لا تعويضي	التدلي أثناء حركات الأمعاء وأثناء ممارسة الجنس والإجهاد الطفيف
		لا يعود الغشاء المخاطي المعوي إلى موضعه الأصلي
		إفرازات كبيرة من الدم من فتحة الشرج
		سلس البراز والغاز
4	عميق اللا تعويضية	سفك دائم بدون أحمال سابقة
		تلف الغشاء المخاطي للمستقيم
		حدوث نخر الأنسجة مع زيادة الإحساس بالحكة

الأعراض المميزة

يؤدي تدلي المستقيم إلى كثرة التبول ، والألم ، والانتفاخ ، والإحساس بجسم غريب.

يحدث تدلي المستقيم بشكل تدريجي أو مفاجئ ، دون أن يصاحب ذلك أعراض. عندما يزحف العضو فجأة إلى الخارج ، يشير هذا إلى زيادة الضغط داخل البطن بسبب المجهود البدني أو المحاولات. مع هبوط حاد ، يشعر الشخص بألم شديد في البطن. ولكن ، كقاعدة عامة ، يكون التدلي المفاجئ نادر الحدوث ، وغالبًا ما يتم تشخيص التطور التدريجي لهبوط المستقيم. أولاً ، يسقط الغشاء المخاطي ، والذي سرعان ما يعود إلى فتحة الشرج. مع تقدم علم الأمراض ، يشعر المريض بالقلق إزاء الأعراض التالية:

• الشعور بجسم غريب في فتحة الشرج.
• رحلات كاذبة إلى المرحاض ، حيث لا توجد حركة للأمعاء ؛
• ألم و عدم ارتياحفي الصفاق.
• انتفاخ؛
• قصور العضلة العاصرة الشرجية.

عند التدلي ، تتأثر الضفائر الوعائية ، بسبب وجود شوائب دموية ومخاطية في البراز. مع العلاج المبكر ، تتعطل عملية إفراز البول لدى الشخص ، حيث تصبح الحوافز أكثر تكرارا بطريقة صغيرة ، ويخرج البول بشكل متقطع. كما يرتفع علامات مرضيةالمفصلات منتهكة الأمعاء الدقيقة. على خلفية علم الأمراض ، يضعف المريض الات دفاعية الجهاز المناعيوالقوى العاملة آخذة في الانخفاض.

غالبًا ما يخلط المرضى بين تدلي المستقيم وبروز المخاريط والبواسير. السمة المميزةالبواسير من التدلي هي طيات طولية على التكوين المتدلي. عند التدلي ، توجد طيات الغشاء المخاطي بشكل مستعرض.

الميزات أثناء الحمل

يمكن أن يؤدي ضعف العضلات والحمل إلى هبوط المستقيم عند المرأة الحامل.

في النساء الحوامل ، يرتبط التدلي بالضعف قوة العضلاتتسبب في خروج المستقيم. غالبًا ما تظهر المشكلة بعد الولادة ، والتي ترتبط بالمحاولات أثناء ولادة الطفل. في هذه الحالة ، يمكن أن يخرج المستقيم من خلال المهبل. غالبًا ما تظهر أمراض مماثلة في النساء أثناء انقطاع الطمث. إذا حدث هبوط المستقيم في المهبل أثناء الحمل ، ثم دعامة العلاج من الإدمان. بعد الولادة ، تخضع المرأة لعملية تصغير الشرج في مكانها.

التشخيص

من المهم تحديد علم الأمراض لدى البالغين والأطفال المراحل الأولىلمنع حدوث مضاعفات. لهذا الغرض ، من الضروري في أول مظاهر مرضية استشارة الطبيب والخضوع التشخيصات المعقدة. أولاً ، سيقوم الطبيب بفحص المنطقة المصابة ، ثم يصف العلاجات التشخيصية التالية:

• الفحص بالأشعة السينية أو تصوير العيوب ، والذي يسمح بتقييم ميزات بنية وعمل العضو ؛
• التنظير السيني ، فحص حالة الغشاء المخاطي.
• تنظير القولون ، حيث يتم الكشف عن انحراف يسبب التدلي ؛
• قياس الضغط الشرجي ، الذي يقيم انقباض العضلة العاصرة.

كيفية المعاملة؟

لا يبدو تدلي الغشاء المخاطي في المستقيم جيدًا ويسبب الألم وعدم الراحة للمريض ، لذلك من الضروري التخلص من المشكلة في أسرع وقت ممكن. لكل مريض ، يتم وصف علاج تدلي المستقيم بشكل فردي ويعتمد على شدة المرض. في المراحل المبكرة ، من الممكن علاج الأمراض بمساعدة الأدوية و تمارين خاصة. تتطلب المراحل المتأخرة علاجًا جراحيًا ونظامًا غذائيًا صارمًا.

الاستعدادات

الإسعافات الأولية هي القضاء على الإمساك ، حتى لا تتفاقم الحالة. تحقيقا لهذه الغاية ، يصف الطبيب أدوية خاصةوتطبيع البراز والقضاء على مشاكل سميكة و الأمعاء الدقيقة. ينصح المرضى التحاميل الشرجية، والتي تطبيع البراز والقضاء عليه ألم. كما يتم إجراء الحقن باستخدام الأدوية المصلبة. استخدام الأدوية غير فعال في المراحل الحادة من المرض. في هذه الحالة ، يتم استخدام العلاج المحافظ كمساعد في التدخل الجراحي.

العلاج بالعلاجات الشعبية

علاج تدلي المستقيم العلاجات الشعبيةيسمح فقط بعد موافقة الطبيب المعالج. سيحقق هذا العلاج النتائج في المرحلة الأولى من التدلي أو بالاشتراك مع تدابير علاجية أخرى. مكونات طبيعيةالقضاء على الأعراض المؤلمة. لهذا الغرض ، يُظهر أنه يقوم بعمل كمادات علاجية وأحواض استحمام وإجراءات أخرى. في المنزل ، يمكنك استخدام هذه الوصفات الشعبية ضد هبوط المستقيم:

سيقلل شفاء ديكوتيون من هبوط المستقيم الانزعاج ويخفف التورم.

• مستنقع كالاموس. يتم تحضير التسريب من المكون الذي يؤخذ عن طريق الفم. يجب أن تأخذ 1 ملعقة صغيرة. كالاموس المطحون يصب 200 مل من الماء البارد. اترك الدواء لينقع لمدة 12 ساعة ، ثم يصفى ويشرب رشفتين بعد الأكل.
• صفعة عادية. لتحضير التسريب ، تحتاج إلى 1 ملعقة صغيرة. المكون الرئيسي و 200 مل من الماء المغلي. يتم غرس العلاج لمدة نصف يوم ، وبعد ذلك يشربون التسريب طوال اليوم في رشفات صغيرة.
• البابونج. يستخدم العشب في حمامات البخار ، والتي تحتاج إلى 1 ملعقة صغيرة لتحضيرها. البابونج المخفف في الماء المغلي. ثم يجلسون فوق البخار لمدة ربع ساعة ويلفون أنفسهم بمنشفة لإحداث تأثير الاستحمام.
• حقيبة الراعي. يتم تحضير حقنة من المكون الذي يستخدم لعلاج المنطقة المصابة.

يمثل تدلي المستقيم 0.5٪ فقط من جميع أمراض المستقيم لدى البالغين ، لذلك تعتبر هذه المشكلة نادرة. في الطب ، يطلق عليه تدلي المستقيم ويصنف على أنه مرض خطير يتطلب علاجًا معقدًا. يتم التعبير عن هذا المرض عن طريق التدلي الجزئي أو الكامل للمستقيم من فتحة الشرج.

احتمالية الإصابة بتدلي المستقيم مختلفة. في الولايات المتحدة ، على سبيل المثال ، يصيب بشكل رئيسي النساء فوق سن الخمسين ، بينما في دول ما بعد الاتحاد السوفيتي ، يتم تشخيص هبوط النساء بمعدل 5 مرات أقل من الرجال.

ما هو تدلي المستقيم ولماذا هو خطير؟

تدلي المستقيم ليس حالة تهدد الحياة ، ولكنه يسبب الكثير من الإزعاج لحياة المريض: عدم الراحة الجسدية والنفسية المستمرة ، وعدم القدرة على القيام بالأشياء المعتادة ، وما إلى ذلك. تتميز الحالة بضعف وتمدد الأمعاء الطرفية (السيني والمستقيم) وزيادة حركتها.

في بعض الأحيان ، مع تدلي المستقيم ، هناك توتر حاد في المساريق الذي يربط بين جدران البطن الأمامية والخلفية. يعاني المريض في هذه اللحظة من ألم شديد يمكن أن يسبب ألم صدمة أو انهيار. هذه الحالات مهددة للحياة وتتطلب عناية طبية عاجلة.

في المرضى البالغين ، يرتبط هبوط المستقيم ارتباطًا مباشرًا بالانغلاف المعوي ، عندما ينزل جزء منه ويتم إدخاله في تجويف الأمعاء السفلية.

في الوقت نفسه ، يكون الانزعاج مصحوبًا بظهور تكوينات مدورة في فتحة الشرج ، والتي يمكن أن تكون مخطئة بالنسبة للبواسير ، إذا كنت لا تعرف السمات المميزة للتدلي. مع تطور المرض ، هناك هبوط في الغشاء المخاطي للمستقيم من فتحة الشرج ، ومع تقدم ، الطبقات تحت المخاطية والعضلية.

إذا لم يبدأ علاج تدلي المستقيم في الوقت المحدد ، فهناك خطر حدوث مضاعفات:

• انسداد معوي حاد.
• التهاب الصفاق؛
• نخر معوي
• نفسية و أمراض عقلية(يتطورون على خلفية الضغط المستمر).

حتى لا تصل الحالة إلى حالة حرجة ، في حالة الاشتباه في حدوث تدلي المستقيم ، لا ينبغي للمرء أن يتوقع ذلك سوف يمر المرضعلى المرء. حتى أكثر خطورة في الاستخدام العلاج البديلفي البيت. الطريقة الوحيدةتخلص من تدلي المستقيم - اتصل بطبيب المستقيم واجتاز علاج معقدمرض.

أعراض التدلي ومراحله

تختلف الأعراض الرئيسية لتدلي المستقيم باختلاف مرحلة المرض. الشائع في جميع مراحل تطور المرض يسمى:

• صعوبة في حركات الأمعاء أو حركات الأمعاء العفوية ؛
• الإحساس بجسم غريب في المستقيم أو الشرج ؛
• الم خفيففي أسفل البطن والشرج وأسفل الظهر والفخذ.
• نزيف شرجي متفاوت الشدة.

شدة تشير الأعراضيختلف تبعًا لمرحلة المرض. كلما كانت التغييرات أعمق ، كلما ظهرت أقوى.

هناك علامات أخرى يمكن للطبيب من خلالها تحديد المدى الذي وصل إليه تدلي المستقيم:

1. في المرحلة الأولى ، هناك هبوط في الغشاء المخاطي للمستقيم بمقدار 1-2 سم ، وتبقى فتحة الشرج حالة طبيعية. يحدث التدلي أثناء حركات الأمعاء ، ويعود الغشاء المخاطي للمستقيم إلى وضعه الطبيعي من تلقاء نفسه ، لكن الظواهر غير المريحة الموصوفة أعلاه تستمر لعدة ساعات.

في المرحلة الثانية ، يكون التدلي أكثر وضوحًا ، بالإضافة إلى الغشاء المخاطي ، تنخفض أيضًا الطبقة تحت المخاطية من المستقيم. يحدث التخفيض بشكل مستقل ، ولكن بشكل أبطأ مما كان عليه في المرحلة الأولى. تظل فتحة الشرج في حالة طبيعية ، وتحتفظ بالقدرة على الانقباض. ويكتمل الشعور بعدم الراحة في المستقيم بنزيف ضئيل من حين لآخر.

1. في المرحلة الثالثة ، يتم تضمين ضعف العضلة العاصرة في العملية المرضية ، بسبب عدم قدرتها على الاحتفاظ بالمستقيم. اتضح أنه يكفي بمقدار 10-15 سم ، بما في ذلك عند السعال ، ولا يمكن العودة إلى الوضع الفسيولوجي من تلقاء نفسه. على الغشاء المخاطي المقلوب ، بؤر النخر و ضرر سطحي(التعرية). بالإضافة إلى النزيف المتزايد ، يشعر المرضى بالقلق من سلس الغازات والبراز.
2. في المرحلة الرابعة ، تصبح أعراض المرض أكثر حدة. بالإضافة إلى المستقيم ، يتم تقليب فتحة الشرج وأجزاء من القولون السيني. الجزء المتساقط يصل إلى 20-25 سم وهذا يحدث حتى في حالة السكون. تظهر مناطق واسعة من النخر على الغشاء المخاطي ، ويتعذب المريض حكة مستمرةو ألم. من الصعب جدًا إعادة وضع المستقيم.

تتشابه أعراض هذا المرض مع أعراض البواسير ، لذلك غالبًا ما يتم الخلط بينها. الطريقة الوحيدة للتمييز بين تدلي المستقيم أو البواسير هي فحص التكوين الذي سقط من فتحة الشرج بعناية. ضع في اعتبارك بالتفصيل شكل تدلي المستقيم والبواسير ، وكيف يختلفان ، ستساعد الصورة أدناه.

إذا كانت الطيات الموجودة عليها تقع بشكل طولي ، وكان اللون من اللحم أو الوردي الباهت ، فهذا البواسير، بينما تشير الطيات المستعرضة واللون الأحمر الفاتح للتكوين إلى هبوط المستقيم.

أسباب علم الأمراض

السبب الرئيسي لتدلي المستقيم هو الانغلاف المعوي. ومع ذلك ، فإنه ليس فقط يلعب دورًا في تطور المرض. وقد وجد أن المحرضين الرئيسيين للمرض هم السمات التشريحية أو الجينية للجسم:

• ضعف العضلات الموجودة في قاع الحوض ، والتي لا تستطيع تحمل الحمل أثناء حركات الأمعاء وتمتد تدريجياً ؛
• موقع شاذالرحم بالنسبة إلى المستقيم ، حيث يزداد عمق الصفاق الجداري ؛
• مساريق ممدود (رباط يربط بين الجدران الخلفية والأمامية للصفاق) ؛
• القولون السيني الممدود
• الشذوذ في بنية العجز والعصعص عندما يكونان عموديًا ؛
• ضعف العضلة العاصرة الشرجية.

الأسباب المذكورة أعلاه الأمراض الخلقيةومع ذلك ، يمكن أن تكون أيضًا مؤلمة بطبيعتها. وبالتالي ، يمكن أن يحدث ضعف في عضلات قاع الحوض والعضلة الشرجية بعد الولادة (طبيعي فقط) عند النساء. يمكن أن تؤثر التدخلات الجراحية وإصابات جدار البطن الأمامي والعجان والمستقيم أو الشرج على قدرة العضلات والأربطة على التماسك.

يمكن أن يحدث ضعف العضلة العاصرة والأربطة التي تمسك المستقيم أيضًا مع ممارسة الجنس الشرجي المنتظم.

وفقًا للإحصاءات ، يحدث التدلي عند الرجال في كثير من الأحيان بسبب السمات التشريحية للجسم وبسبب المجهود البدني المفرط. بين الإناث ، ترتبط أسباب تدلي المستقيم بزيادة الحمل على عضلات قاع الحوض أثناء الحمل وتمددها أثناء الولادة. و التغيرات المرضيةأصبحت ملحوظة ليس على الفور ، ولكن بعد عدة سنوات أو حتى عقود ، منذ ذلك الحين معظميبلغ عمر المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص 50 عامًا فما فوق.

تشخيص المرض

يشمل تشخيص تدلي المستقيم التفتيش الأولي، يقوم خلالها الطبيب (طبيب المستقيم في أغلب الأحيان) بتقييم حالة الشرج والمستقيم بصريًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء اختبار بسيط: يُطلب من المريض الجلوس والضغط قليلاً ، كما هو الحال أثناء حركة الأمعاء. إذا فتحت العضلة العاصرة وخرج المستقيم في نفس الوقت ، فانتقل إلى فحص شامل يتضمن:

• - دراسة بالأشعة السينية يمكن استخدامها للتقييم الهياكل التشريحيةفي منطقة الحوض ونبرة عضلات قاع الحوض أثناء تحفيز التغوط ؛

• التنظير السيني وتنظير القولون - الفحص العينيالمستقيم والأمعاء باستخدام أداة مزودة بكاميرا ومصدر ضوئي ، يمكنك من خلاله أخذ الأنسجة لتحليلها أو التقاط صورة لأجزاء فردية من الجهاز الهضمي ؛

• قياس الضغط - قياس نبرة العضلة العاصرة الشرجية.

بناءً على نتائج الفحص وتوضيح سوابق الدم ، سيكون طبيب المستقيم قادرًا على اكتشاف أسباب تدلي المستقيم واختيار العلاج.

كيفية علاج هبوط المستقيم عند البالغين

للقضاء على تدلي المستقيم ، يتم استخدام العلاج المحافظ والجراحي. ينصح المرضى باتباع نظام غذائي لتطبيع البراز ، وأداء مجموعة من التمارين لتقوية عضلات قاع الحوض والعضلة العاصرة الشرجية والعجان. لتجنب تطور المرض ، يتم استبعاد النشاط البدني تمامًا.

علاج طبي

معاملة متحفظةفعال في المراحل الأولى من تدلي المستقيم ، عندما يتراجع المستقيم من تلقاء نفسه ، وحدث المرض قبل أكثر من 3 سنوات من الاتصال بطبيب المستقيم. أهداف العلاج:

• الحد من الأعراض غير السارة.
• استبعاد الإمساك والإسهال.
• استعادة نبرة العضلة العاصرة الشرجية والمستقيم.

قائمة الأدوية لهذا المرض ليست كثيرة. في معظم الحالات ، يتم وصف الأدوية المنظمة للبراز ، مثل التحاميل الملينة أو مستحضرات عن طريق الفم(أقراص ومساحيق لصنع المشروبات). في ألم حاديمكن استخدام المسكنات. من المستحسن مناقشة هذه المشكلة مع طبيب أمراض المستقيم.

مهم! يجب استخدام المسهلات بحذر شديد وفقط بإذن من الطبيب المعالج. محاولات تليين البراز دون وجود الإمساك المزمنيمكن أن يؤدي إلى زيادة الضغط على المستقيم والعضلة العاصرة الشرجية.

إذا لوحظ هبوط المستقيم لدى المرأة أثناء الحمل ، يتم اختيار الأدوية بحذر شديد. معظم الأدوية هي بطلان في هذه الفئة من المرضى. لاستعادة البراز ، يُنصح الأمهات الحوامل باستخدام الحقن الشرجية الزيتية أو Microlax microclysters والأدوية لتطبيع وظيفة القولون (Duphalac ، Phytomucil). يوصى بالتشاور مع أخصائي لاختيار العلاج.

أيضا ، مع هبوط المستقيم ، يتم استخدام تصلب المستقيم. هذه الطريقة محافظة وتستخدم بشكل أساسي لعلاج الشباب والأطفال. أثناء الإجراء ، يقوم الطبيب بحقن مادة تصلب بنسبة 70٪ الكحول الإيثيليفي الأنسجة المحيطة بالمستقيم ، مما يؤدي إلى حدوث ندبات جزئية ويحمل هذا الجزء من الأمعاء بشكل أفضل.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مجموعة معقدة من الفيتامينات بالحديد للمرضى. يساعد على استعادة الصحة العامة وتقوية جهاز المناعة.

تدخل جراحي

يتم استخدام العلاج الجراحي في المرحلتين 3 و 4 من تدلي المستقيم ، وكذلك مع عدم فعالية العلاج المحافظ. هناك عدة طرق لتثبيت المستقيم في الوضع الصحيح من الناحية الفسيولوجية ، ولا يمكن لأي طبيب تحديد العملية الأكثر فعالية. كلهم مقسمون إلى عدة مجموعات ويختلفون في مبدأ التأثير على الأعضاء.

طرق العلاج الجراحي للتدلي الكلي للمستقيم:

1. طرق تضييق فتحة الشرج أو التقوية الاصطناعية للعضلة العاصرة الخارجية
2. عمليات تثبيت المستقيم أو ربط المستقيم القاصي بـ الأجزاء الثابتةحوض صغير
3. تقنيات تثبيت القولون ، أي التثبيت عبر الصفاق للقولون السيني البعيد لكتل ​​الحوض غير المتحركة أو جدار البطن
4. تهدف العمليات إلى تقوية قاع الحوض والعجان
5. طرق الاستئصال الجزئي أو الكامل لتدلي الأمعاء

من مجموعة متنوعة اقترحها مؤلفون مختلفون طرق جراحيةلم يجتاز العلاج سوى القليل من الوقت ، نظرًا لارتفاع نسبة الانتكاسات في بعض الحالات ، والصدمات الشديدة والعديد من المضاعفات في حالات أخرى. حتى الآن ، أكثر أنواع تدلي المستقيم شيوعًا هي:

عملية Kümmel-Zerenin

يتم إجراء شق البطن (أي شق في جدار البطن الأمامي). يتم خياطة المستقيم الممتد لأعلى بخيوط عضلية مصلية متقطعة للرباط الطولي للنتوء العجزي.

تثبيت المستقيم الخلفي للحلقة الخلفية

في عام 1959 ، اقترح EH Wells إجراء عملية تثبيت المستقيم في الحلقة الخلفية باستخدام شبكة. بالطريقة المعتادة، أي. مع فتح البطن وتنظير البطن. بعد تحريك المستقيم وشده ، يتم تثبيت الجدار الخلفي للأمعاء على العجز باستخدام شبكة البولي بروبيلين. وفقًا لمؤلفين مختلفين ، يتراوح عدد الانتكاسات بعد الجراحة من 2٪ إلى 8٪.

عملية Mikulich

إنه استئصال عجان للجزء المنهار من المستقيم. عملية Mikulich بسيطة نسبيًا في التنفيذ الفني ، وأقل صدمة ، والمخاطر التشغيلية أثناء تنفيذها ضئيلة ، لكنها تعطي عددًا كبيرًا من الانتكاسات ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، تصل إلى 60 ٪. بالنظر إلى المزايا والعيوب ، يتم إجراؤها بشكل أساسي من قبل المرضى المسنين.

عملية Delorme (Sklifosovsky-Yuvarra-Rhin-Delorme-Bira)

يعتمد على مبدأ إزالة الغشاء المخاطي للمستقيم المتدلي والطي اللاحق للمكشوف جدار الأمعاءلتشكيل اقتران عضلي يمنع الخسارة اللاحقة. هذه العملية أيضًا منخفضة الصدمات ، والمخاطر التشغيلية أثناء تنفيذها ضئيلة للغاية ، ويمكن إجراؤها في ظل تخدير موضعي. عيبه هو نفسه الذي حدث في العملية السابقة - فهو يعطي عددًا كبيرًا من الانتكاسات (وفقًا لمؤلفين مختلفين ، تصل إلى 40 ٪) ، على الرغم من أنها أقل بكثير من عملية Mikulich. كما يتم إجراؤه بشكل رئيسي في المرضى المسنين.

بعد الجراحة ، قم بتطبيق تخدير موضعيوالمسكنات الفموية لتقليل الآلام والأدوية المضادة للالتهابات والشفاء (تحاميل ، مراهم أو جل).

في فترة ما بعد الجراحة ، من المهم أن يراقب المريض نظام غذائي صارمللوقاية من الإمساك أو الإسهال.

في غضون عام بعد التدخل الجراحي ، يجب على المريض زيارة طبيب المستقيم بانتظام.

نظام عذائي

يشمل النظام الغذائي للمريض الأطعمة التي تحتوي على ألياف نباتية خشنة: الفواكه والخضروات ، والحبوب ، وخبز الحبوب الكاملة (ويفضل المجفف) ، ومنتجات الألبان الزبادي. يجب أن تشكل أساس النظام الغذائي. يجب أن تكون الوجبات منتظمة ، دون الإفراط في الأكل. يجب أن يكون هناك ما لا يقل عن 5 وجبات في اليوم.

من غير المرغوب فيه أن تدرج في النظام الغذائي الأطعمة والأطباق التي تهيج الأمعاء وتسبب الإمساك:

• المخللات والمخللات.
• لحوم مدخنة
• أصناف دهنيةلحمة؛
• البقوليات.
• الفطر؛
• حليب طازج؛
• مقلي في بأعداد كبيرةمنتجات الدهون أو الزيت ؛
• الحمضيات.
• التوابل ، وخاصة الساخنة منها.

يجدر أيضًا التخلي عن الكحول والقهوة والمشروبات الغازية. إنها تهيج الأمعاء بما لا يقل عن المنتجات المذكورة أعلاه. من الأفضل شرب مشروبات فاكهة التوت الطبيعية والكومبوت ، والهلام ، شاي اعشابو الماء. الحد الأدنى لحجم السائل الذي يجب استهلاكه يوميًا هو 2 لتر.

العلاجات الشعبية

الأدوية التقليدية ليست فعالة بشكل خاص في تدلي المستقيم. أنها تساعد في القضاء على الأعراض غير السارة وتجنب ظهور تغييرات لا رجوع فيهاالمستقيم. ستساعد الحمامات المستقرة مع مغلي الأعشاب على تحسين الحالة:

• خليط حلو المروج مع حكيم وعقدة ؛
• لحاء الكستناء والبلوط.
• البابونج مع جذر الكالاموس.

ستكون المستحضرات من عصير السفرجل المتبخر أو صبغة الكفة أو محفظة الراعي مفيدة. أيضًا ، يشمل العلاج المنزلي تناول المستحضرات العشبية بالداخل. كقاعدة عامة ، هذه العوامل لها خصائص تنظيم البراز. ديكوتيون من جذور الكالاموس وبراعم الكفة لها تأثير جيد.

مهم! الطب التقليدي ليس بديلاً عن المعيار طرق علاجية. يمكنك استخدام الأموال المذكورة فقط بموافقة الطبيب المعالج!

ممارسة العلاج وطرق أخرى

إذا كان سبب هبوط المستقيم هو ضعف عضلات العضلة العاصرة الشرجية أو قاع الحوض ، يوصي أطباء المستقيم بإجراء مجموعة من التمارين الخاصة يوميًا:

• ضغط واسترخاء فتحة الشرج بسرعة أو ببطء ؛
• رفع الحوض من وضع الاستلقاء مع شد المعدة في نفس الوقت ؛
• "المشي" على الأرداف.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام التدليك الرقمي للمستقيم. يتم إجراؤه بواسطة متخصص فقط ، ويساعد على زيادة تناغم عضلات المستقيم والعضلات والأربطة التي تحمله.

في وقت العلاج ، يجب على المريض الالتزام بنظافة منطقة العجان. بعد التغوط ، يُنصح باستخدام ورق ناعم ومبلل قليلاً. خيار مثالي- يشطف بالماء البارد.

العواقب والوقاية من هبوط المستقيم

في غياب العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يكون تدلي المستقيم معقدًا بسبب نخر الأنسجة ، التهاب القولون الإقفاري, القرحة الغذائيةوالتهاب المستقيم وحتى الغرغرينا. يتم ملاحظة هذه الأمراض مع مسار طويل من المرض مع هبوط متكرر في المستقيم. في بعض الحالات ، على خلفية التدلي المعقد ، تتشكل الاورام الحميدة ، والتي يمكن أن تتحول بعد ذلك إلى ورم سرطاني.

الطريقة الوحيدة لتجنب مثل هذه المشاكل هي منع حدوث التدلي. يتضمن استبعاد العوامل التي تؤدي إلى إجهاد جدار البطن الأمامي وزيادة الضغط داخل البطن:

• سعال طويل
• إمساك
• نقل الوزن؛
• الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة.

إذا لم يكن من الممكن تجنب المرض ، فمن الضروري معالجته تحت إشراف طبيب أمراض المستقيم واتباع جميع توصياته.

للحصول على معلومات أساسية حول تدلي المستقيم وخطر حدوثه وطرق العلاج ، انظر الفيديو.