الطرق العامة والخاصة للبحث السريري. فحص الصدر

الغرض من الدرس. إتقان الطرق العامة لدراسة الحيوانات: الفحص ، الجس ، الإيقاع ، التسمع ؛ إتقان تقنية قياس الحرارة. تعرف على طرق البحث الخاصة.

كائنات ومعدات البحث. الخيول والأبقار والكلاب.

المطارق الإيقاعية ، أجهزة قياس الضغط ، المناظير الصوتية ، السماعات الطبية ، الملاءات أو المناشف للتسمع ، موازين الحرارة.

تشمل الطرق الشائعة للفحص السريري الفحص والجس والإيقاع والتسمع والقياس الحراري. يعد إتقان طرق البحث هذه أحد الشروط الرئيسية التي تسمح للأخصائي بتحديد علم الأمراض. في معظم الحالات ، لتوضيح التشخيص ، إلى جانب الطرق العامة ، من الضروري أيضًا تقديم الطلب طرق خاصةالبحث: الأساليب الآلية والمخبرية.

التفتيش (من خط العرض. تكمن-الفحص والتفتيش). هذا هو أبسط و الطريقة المتاحةبحوث الحيوانات. يفضل إجراء الفحص في ضوء طبيعي (ضوء النهار) أو في ضوء صناعي جيد. يمكن إجراء الفحص بالعين المجردة أو باستخدام أدوات خاصة. يتم إخضاع الحيوان لأول مرة للجنرال ، ثم بعد ذلك التفتيش المحلي. التفتيش العام.ينطوي على فحص كامل جسم الحيوان ، بغض النظر عن التعريب الممكنعملية مؤلمة. في الوقت نفسه ، من الممكن استخلاص استنتاجات حول وضع الجسم في الفضاء ، والسمنة ، واللياقة البدنية ، وحالة الجلد والشعر ، والآفات السطحية ، والإفرازات من الفتحات الطبيعية ، وحالة العينين ، لتحديد الإثارة ، الاكتئاب أو علامات أخرى مميزة لاختلال وظائف وأنظمة الجسم.

التفتيش المحلي.هذا فحص للإصابات أو أجزاء الجسم التي تم العثور عليها أثناء الفحص العام للحيوان ، حيث تتمركز عملية المرض بشكل أساسي.

يمكن تقسيم الفحص الموضعي إلى خارجي ، عند فحص التكامل الخارجي لجسم الحيوان ، وداخلي ، عندما لا توجد مناطق على سطح الجسم ، ولكن في العمق ، مثل تجويف الحنجرة ، والبلعوم ، وما إلى ذلك ، تخضع للفحص.

في الدراسة ، يمكن استخدام أدوات مختلفة ، بما في ذلك تلك المجهزة بمصادر الضوء. باستخدام الأدوات ، يمكن فحص ما يلي: تجاويف الفم والأنف ، والبلعوم ، والحنجرة ، والمهبل ، والمستقيم ، مثانةإلخ.

الجس (من اللات. .palpatio-شعور). الطريقة التي يتم بها التحرش ، أي على أساس حاسة اللمس. تسمح لك طريقة الجس بتحديد الحالة الجسدية لأعضاء وأنسجة الجسم.

يتم الجس بأطراف الأصابع (الفوط الصحية) دون التسبب في ألم للحيوان. في بعض الحالات ، يمكن إجراء الجس بالقبضة واليد وظهر اليد.

الجس ينقسم إلى سطحي وعميق.

يتم إجراء الجس السطحي عن طريق وضع راحة اليد أو أطراف الأصابع في موقع الدراسة ، عن طريق الضغط بلطف والانزلاق فوق المنطقة قيد الدراسة. هذه الطريقةيسمح لك باستكشاف الجلد ، والأنسجة تحت الجلد ، والعقد الليمفاوية ، والأوعية السطحية ، والأوتار ، والعضلات ، والمفاصل ، إلخ. يمكن أن يحدد الجس درجة الحرارة المحلية ، والوجع ، وتكوين وحجم التكوين ، والاتساق ، وطبيعة السطح ، وما إلى ذلك.

يجب أن يبدأ الجس دائمًا بمنطقة صحية من الجسم ، ثم ينتقل تدريجيًا إلى المنطقة المصابة. يجب أن تكون حركات الأصابع أو راحة اليد سلسة وناعمة ولا تسبب ألمًا إضافيًا للحيوان.

الجس العميق هو طريقة يتم من خلالها فحص الأعضاء والبؤر العميقة. تشمل أنواع الجس العميق: ثنائي. متشنج (الاقتراع).

عند إجراء جس مخترقالقبضة أو الأصابع الموضوعة عموديًا تنفذ تدريجيًا ، لكن ضغط قويمن خلال جدار البطن وصولاً إلى العضو قيد الدراسة وتحديد حالته الجسدية. وبهذه الطريقة يتم فحص الندبة والندبة.

جس باليدين(الجس باليدين) يتم إجراؤه على معدة الحيوانات الصغيرة. تتكون الطريقة من الضغط المتزامن والتدريجي بكلتا يديه على جانبي جدار البطن. يتم إجراء البحث أثناء الوقوف خلف الحيوان. كما يستخدم الجس كلتا الأذنين في دراسة البلعوم ، وخاصة في الحيوانات الكبيرة.

إذا كنت تشك في وجود سوائل أو أورام أو عضو متضخم في تجويف البطن ، فقم بتطبيق جس متشنج (الاقتراع).مع الجس المتشنج ، يتم إجراء الدراسات بحركات متشنجة للأصابع أو القبضة. تقنية الجس هي كالتالي: يجلبون الأصابع أو القبضة إلى جدار تجويف البطن ويقومون بالدفع ، بينما في نهاية الدفع لا يتم سحب اليد بعيدًا عن جدار البطن (هذا مهم بشكل خاص إذا كان الاستسقاء مشتبه به) ، في وجود ورم أو عضو متضخم ، تواجه اليد على الفور هذا العضو أو الورم ، وفي وجود سائل ، لا يتم الشعور بالدفع عبر جدار البطن على الفور ، ولكن بعد مرور بعض الوقت (عودة ال السائل الذي ارتد أثناء الدفع).

جس داخلي عميقيسمح بتشخيص حالة الأعضاء الموجودة في تجاويف بعيدة عن سطح الجسم (البلعوم ، الحوض و تجويف البطن).

تسمى دراسة أعضاء تجاويف الحوض والبطن من خلال جدار المستقيم فحص المستقيم.في الحيوانات الكبيرة فحص المستقيميتم إجراؤه بإدخال يد في المستقيم ، بينما في الحيوانات الصغيرة من الممكن فحص أعضاء تجويف الحوض ، في أحسن الأحوال ، كما يتم إجراؤه بإصبع.

قرع (من خط العرض. قرع-التنصت). تعتمد الطريقة على قدرة كل نسيج أو عضو على إعطاء قرع صوت مميز. اعتمادًا على الحالة الفيزيائية للعضو ، يمكن أن يتغير هذا الصوت ، وبحكم طبيعة الصوت المتغير ، يتم الحكم على حالة أو أخرى من أعضاء وأنسجة الجسم.

من الأفضل القيام بالقرع في الداخل ، حتى لا تتداخل مع الضوضاء الخارجية. يميز بين الإيقاع المباشر والمتوسط.

يتمثل الإيقاع المباشر في حقيقة أن الضربات على مكان الدراسة يتم تطبيقها مباشرة بإصبع أو مطرقة. تخضع الجيوب الأنفية العلوية والجبهة لقرع مباشر. في مناطق أخرى من الجسم ، يكون الإيقاع المباشر غير فعال ، لأن شروط ظهور الأصوات لا تكاد تذكر.

يُطلق على الإيقاع المباشر ، الذي يتم إجراؤه بإصبع ، اسم رقمي ، ويتم إجراؤه بمساعدة مطرقة قرع - أداة.

مع الإيقاع المتوسط ​​، لا يتم تطبيق الضربات على مكان الفحص مباشرة على الجلد ، ولكن من خلال إصبع (رقمي) أو جهاز قياس (أداة).

وفقًا لطريقة الضرب ، يتم تمييز الإيقاع الطبوغرافي والبحثي. عندما ، بعد الضربة ، يتأخر إصبع أو مطرقة قليلاً على الإصبع أو مقياس plessimeter ، تسمى هذه الطريقة الطبوغرافية وتستخدم لتحديد حدود العضو أو التركيز المرضي. يُطلق على الإيقاع المتقطع ، دون تأخير من المطرقة أو الإصبع ، اسم staccato ويستخدم لدراسة العضو أو التركيز.

تعتبر الإيقاع الرقمي ذا قيمة خاصة في دراسة الحيوانات الصغيرة (الكلاب والقطط والأبقار الصغيرة والأرانب والطيور والعجول والمهرات والخنازير الصغيرة والخنازير البالغة النحافة). في دراسة الحيوانات الكبيرة ، فإن الإيقاع الرقمي ليس مفيدًا للغاية ، ولكن يمكن استخدامه في حالة عدم وجود أدوات (مقياس بليسيتر ومطرقة).

يتم تنفيذ الإيقاع الرقمي بالضغط على مكان البحث الاصبع الوسطىمن جهة وإلحاق ضربات مزدوجة قصيرة عليها بشكل عمودي بالإصبع الأوسط من جهة أخرى.

مع آلات الإيقاع ، يتم استخدام الأدوات - مقياس الضغط ومطرقة الإيقاع. يمكن أن تكون مختلفة في الشكل والكتلة والأداء (الشكل 1.12).

أرز. 1.12. آلات قرع الحيوانات أنواع مختلفة: أ- مطارق قرع. ب- بليسيمترات

تؤخذ المطرقة بالإبهام والسبابة ، ويتم ضغط المقبض على راحة اليد بالأصابع المتبقية. الذراع مثنية عند مفصل الرسغ.

تعد أجهزة Plessimeters ذات منصة العمل الضيقة هي الأكثر ملاءمة للاستخدام ، ويعتمد حجم المطرقة على حجم الحيوان. لدراسة الحيوانات الكبيرة ، يفضل استخدام المطارق الكبيرة ، وللحيوانات الصغيرة - الصغيرة.

عند تنفيذ الإيقاع الآلي ، يتم الضغط على مقياس plessimeter بإحكام على الجلد في مكان الدراسة (على سبيل المثال ، إذا كان جدار الصدر ، فعندئذٍ بدقة في المساحات الوربية) وبواسطة مطرقة الإيقاع ، يتم تطبيق الضربات المزدوجة عليه باستخدام فجوة صغيرة وبنفس القوة دائمًا. يجب توجيه الضربات بشكل عمودي على مقياس plessimeter. يجب تحريك جهاز قياس الضغط أثناء الإيقاع خطوة واحدة. في دراسة الحيوانات الصغيرة أو الحيوانات ذات السمنة غير المرضية ، يجب أن تكون الضربات أضعف. يتم استخدام قرع بنفس القوة عند تحديد حدود العضو أو التركيز المرضي. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه يمكن استخدام طريقة الإيقاع لفحص أعضاء الحيوان على عمق يصل إلى 7 سم من سطح الجسم ، أي الأعضاء الأكثر عمقًا وأجزائها ، وكذلك الآفات لا يمكن الوصول إليها لفحص الإيقاع.

عند إجراء القرع ، يجب مراعاة الشروط التالية: الصمت ، يجب أن تكون أذن الباحث (الطبيب) في نفس المستوى مع مكان الإيقاع ، ويجب أن تكون قوة التأثير والضغط للمقياس الهوائي خلال الإيقاع متماثلًا ، يوصى بوضع الحيوان على مسافة لا تزيد عن متر واحد لتجنب صدى الصوت من الحائط.

تحدد الإيقاع حدود العضو والتركيز ، مما يجعل من الممكن تحديد حجمها ، وكذلك تحديد التغييرات الخصائص الفيزيائيةالأعضاء.

التسمع (من اللات. تسمع-الاستماع). بمساعدة التسمع ، يمكنك الاستماع إلى الأصوات التي تحدث في أعضاء وتجاويف جسم الحيوان.

يميز بين التسمع المباشر ، عند سماع عضو أو آخر بالأذن بدون أدوات ، وبين المتوسط ​​، عندما يتم استخدام العضو مع الأدوات (المنظار الصوتي ، سماعة الطبيب ، منظار السمع) (الشكل 1.13).

أرز. 1.13.

  • 1 - بيلوتا ؛ 2 - رأس المنظار الصوتي. 3 - حامل طيار
  • 4 - مجرى صوت مرن ؛ 5 - عقال 6 - غشاء 7 - قرن سماعة الطبيب. # - غطاء رأس المنظار الصوتي

يتم إجراء التسمع المباشر على النحو التالي: يتم وضع الأذن من خلال ملاءة أو منشفة (ملحق صحي) على سطح جسم الحيوان وفقًا لتضاريس الأعضاء التي يجب سماعها. ميزة الطريقة هي أنه يمكن إجراؤها تحت أي ظروف ؛ عدم تشويه الأصوات الصادرة عن الأعضاء ؛ يسمح لك بالتقاط الأصوات من سطح كبير نسبيًا من الجسم (على الرغم من أن هذا الاحتمال يكون في بعض الحالات عيبًا ، لأنه يجعل من الصعب تحديد مصدر الصوت بدقة).

لقد وجد التسمع المباشر تطبيقًا واسعًا في الممارسة البيطرية ، خاصة في دراسة الحيوانات الكبيرة والهادئة.

يتم إجراء التسمع المتوسط ​​باستخدام السماعات الطبية ، والمناظير الصوتية ، ومناظير السمع. يسمح لك بالاستماع إلى الأصوات من منطقة محدودة أكثر من الاستماع المباشر. تُستخدم السماعات للاستماع إلى المكونات الفردية - أصوات القلب (على سبيل المثال ، مع وجود عيوب) ، وما إلى ذلك.

يتم تطبيق الطرف الضيق من الامتداد المخروطي الشكل على مكان الدراسة ، ويتم تطبيق الأذن على الطرف العريض ، ويتم سحب اليد بعيدًا عن سماعة الطبيب.

إذا تم إجراء التسمع باستخدام منظار صوتي مع غشاء ، فمن الضروري الضغط عليه بإحكام على جسم الحيوان من أجل استبعاد احتكاك الغشاء ضد خط الشعرالحيوان ، والذي يمكن أن يُدخل ضوضاء غريبة في الأصوات الرئيسية القادمة من العضو قيد الدراسة. يجب تذكر ذلك بشكل خاص عند فحص الجهاز الصمامي للقلب.

قياس الحرارة. هذه طريقة إلزامية للبحث على الحيوانات ، والتي يتم إجراؤها عند استقبال حيوان ، بغض النظر عن أهداف البحث.

يعد القياس الحراري طريقة مهمة جدًا للبحث السريري ، نظرًا لأن معظم الأمراض ، على وجه الخصوص أمراض معدية، يتجلى في البداية بدقة من خلال تغير في درجة حرارة الجسم.

لقياس درجة حرارة الجسم ، يمكنك استخدام موازين حرارة مختلفة (زئبقي ، إلكتروني). يجب فحص كل مقياس حرارة قبل الاستخدام للحصول على قراءات صحيحة. للقيام بذلك ، يتم إنزال مقياس الحرارة الذي تم اختباره في وعاء به ماء بميزان حرارة تحكم تم اختباره ، وبعد 10 دقائق يتم إزالته ومقارنة قراءات موازين الحرارة المختبرة والتحكمية. يتم التخلص من مقياس حرارة بقراءات غير صحيحة.

يتم قياس درجة حرارة الجسم الداخلية للحيوان في تجويف المستقيم. قبل إدخال مقياس الحرارة ، يتم فحص القراءات وتطهيرها وتزييتها بفازلين أو زيت الفازلين. يتم تثبيت الحيوان مبدئيًا ، ورفع الذيل وإدخال مقياس الحرارة في المستقيم بحركات دورانية ، مما يمنحه وضعًا مائلًا بحيث يتلامس طرف الترمومتر مع الغشاء المخاطي ، وبعد ذلك يتم تثبيته على الذيل مع حقيبة الذيل أو المشبك أو الشرائط.

لقياس درجة حرارة الجسم في الطيور ، يتم استخدام "مقياس حرارة الطيور" خاص ، حيث تم تصميم مقياس قراءة درجة الحرارة للقيم الرقمية الأكبر من الحيوانات.

يجب قياس درجة حرارة الجسم على أنها التعيين الأوليالحيوان ، وفي جميع الفحوصات اللاحقة.

في الحالات التي يتعذر فيها فحص درجة حرارة الجسم في المستقيم ، يتم إدخال الترمومتر في المهبل ، مع تذكر أن درجة الحرارة في المهبل أعلى بـ 0.3-0.5 درجة مئوية من درجة حرارة المستقيم.

طرق البحث الخاصة. تشمل الأساليب الخاصة: الدراسات التي تجرى في المختبرات (المختبرية) ويتم إجراؤها باستخدام أدوات ومعدات خاصة (مفيدة). البحوث المخبريةتتعرض لسوائل وأنسجة الجسم. ضمن البحث الفعالتخطيط القلب الكهربائي الأكثر شيوعًا (ECG) ، إجراء الموجات فوق الصوتيةالقلب (EchoCG) ، التشخيص بالأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ، التنظير (أنواع عديدة) ، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، التصوير المقطعي(CT) ، إلخ.

طرق خاصة في أي مجموعة ضرورية طرق إضافيةالبحث والسماح لك بتوضيح التشخيص.

تم وصف طرق البحث الخاصة في الفصول ذات الصلة من ورشة العمل هذه.

جس صدر. يفحص الجس رد فعل الألم ودرجة الحرارة والضوضاء الملموسة في منطقة الصدر. يتم تنفيذ الجس من أعلى إلى أسفل على طول كل مسافة بين الضلوع. يتم تحديد رد فعل الألم عن طريق الضغط بأطراف الأصابع أو بمقبض مطرقة قرع على الفراغات الوربية على جانبي الصدر. مع رد فعل مؤلم ، يتجنب الحيوان الجس ، وأحيانًا يتأوه أو يعض أو يركل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بعض الحيوانات ، التي تخشى التعرض للدغدغة ، تتفاعل أيضًا مع الجس.
يتم إنشاء تفاعل درجة الحرارة وضوضاء الاهتزازات الملموسة عن طريق وضع راحة اليد على الصدر. مع ذات الجنب ، هناك زيادة في درجة الحرارة في الجزء السفلي من الصدر. لوحظ أحيانًا زيادة محدودة في درجة الحرارة مع التهاب موضعي جدار الصدر.
يتم تحديد الضوضاء الملموسة من خلال ارتجاجات غريبة لجدار الصدر ، مباشرة في متناول اليد. لذلك ، على سبيل المثال ، في بعض أمراض الشغاف والتامور ، يتم الشعور بالضوضاء والاهتزازات في منطقة القلب ؛ غالبًا ما يتم تحديد ضوضاء الاحتكاك الجنبي في الجزء السفلي من الصدر وتتزامن مع مراحل التنفس. قد يترافق ارتعاش جدار الصدر مع انتشار صوت أو أنين.
قرع على الصدر.
تعتمد جودة الأصوات التي يتم الحصول عليها عن طريق قرع الرئتين على العديد من العوامل التي يتم أخذها في الاعتبار في الدراسة. يمكن أن تتأثر قوة أصوات الرئة وارتفاعها بما يلي: بنية الصدر والعمر والسمنة وغيرها من الحالات.
بدء الإيقاع ، من الضروري تحديد الحدود الطبوغرافية للرئة ، ثم استكشاف مجال الرئة بأكمله.
يُطلق على منطقة توزيع الصوت اللاتيني على صدر الحيوانات الكبيرة مجال الإيقاع في الرئتين.
على نطاق واسع ماشية يتم تحديد الحد الخلفي للرئتين بخطين أفقيين. يمتد الخط العلوي من maklok ، والخط السفلي من كتفي مفصل الكتف(الشكل 44). يبدأ الإيقاع من منتصف الصدر على طول خط مالوك ويتحرك للخلف ، ثم على طول خط مفصل الكتف. قرع كل مسافة بين الضلوع.


لتحديد حدود الرئتين ، يتم استخدام قرع ضعيف عن طريق تثبيت المطرقة على جهاز قياس الضغط. يتم تعيين الحدود من خلال الكشف عن انتقال الصوت اللاتيني (الرئوي) إلى صوت باهت أو باهت لأعضاء البطن.
عادةً ، تبدأ الحدود الخلفية للرئتين من الضلع الثاني عشر ، وتنخفض للأمام وللأسفل ، وتعبر دش maklock في الحادي عشر ، وخط مفصل الكتف في الفراغ الوربي الثامن ، وتنتهي في الرابع ، في منطقة تفجر نسبي للقلب.
في هذا الطريق، منطقة الصدرقرعالرئة لها شكل مثلث غير منتظم. ينتقل حده العلوي من الزاوية الخلفية للكتف إلى الخلف ، أسفل العمليات الشوكية ، تقريبًا عرض راحة اليد. يمتد الحد الأمامي أسفل خط ancaneus ، والحدود الخلفية - من الضلع الثاني عشر إلى الأسفل وإلى الأمام ، وينتهي في الفضاء الرابع بين الضلوع.
لفحص منطقة ما قبل الكتف في الرئتين ، تحتاج إلى إعادة الطرف الصدري إلى الوراء.
قرع في الرئتين في الماشية الصغيرة يتم إنتاجه بشكل أساسي بالطريقة الموصوفة أعلاه للحيوانات الكبيرة. من خلال اختطاف الطرف الأمامي للأمام والخلف ، يمكن زيادة منطقة الإيقاع بشكل كبير (الشكل 45).

قرع في الرئتين الخنازير يعتمد إلى حد كبير على حالة التغذية للحيوان. يبدأ الحد الخلفي للرئتين من الضلع الحادي عشر ، ويمر عبر الفضاء الوربي على الخط حرقفة، الفضاء الوربي التاسع - على خط الحدبة الإسكية ، السابع - على خط مفصل الكتف الكتفي وينتهي في الفضاء الوربي الرابع (الشكل 46).

عند الحصان مجال قرع الرئتين له شكل مثلث. يمتد الحد العلوي بالتوازي مع العمليات الشائكة على مسافة عرض الكف ، الأمامي - على طول خط ancaneus ، يبدأ الحد الخلفي من الضلع 17 ويتقاطع مع خط maklok على طول الفضاء الوربي السادس عشر ، خط الحدبة الإسكية - على طول الخط الرابع عشر ، خط مفصل الكتف الكتفي - على طول الفراغ الوربي العاشر وينتهي في الفضاء الوربي الخامس (الشكل 47).

قرع في الرئتين في الكلاب ، آكلات اللحوم ممكن على مساحة أكبر. يتم تنفيذ الإيقاع على طول خط المكلوك ، الحدبة الإسكية ومفصل الكتف (الشكل 48).
مجال قرع الرئتين الجمال تحدد بثلاثة أسطر (الشكل 49). يصل الحد الخلفي للرئتين عادةً إلى الضلع الثاني عشر على طول خط الحديبة العجزية ، حتى الضلع العاشر على طول خط maklock ، وحتى الضلع الثامن على طول خط مفصل الكتف الكتفي ، من هنا يتجه بشدة إلى الأسفل إلى تقاطع الضلع السادس مع غضروفه.

يمكن أن تتغير حدود موقع الرئتين في الحيوانات في ظل ظروف معينة في اتجاهات الجمجمة أو الذيلية. لوحظ زيادة في حجم الرئتين مع انتفاخ الرئة السنخية ، عندما تتراكم كمية كبيرة من الهواء المتبقي في الحويصلات الهوائية ويتم شدها.
يحدث الإزاحة الذيلية للحد الخلفي أيضًا مع انتفاخ الرئة الخلالي. من الممكن أيضًا زيادة حجم رئة واحدة أو فصوصها الفردية. لذلك ، على سبيل المثال ، مع التهاب الفص الفصي أحادي الجانب في الرئتين ، يمكن أن يتطور ما يسمى بانتفاخ الرئة غير المتأثر ، والذي يأخذ وظيفة تعويضية في التنفس ويزيد في الحجم.

إن إزاحة الحدود الخلفية للرئتين إلى الأمام ملحوظة بشكل خاص مع تورم المعدة والأمعاء ، وتدفق الندبة.
في تلك الحالات التي تكون فيها المناطق السطحية من الرئتين مشربة بالتسلل الالتهابي أو تظهر بؤر التهابية مضغوطة هنا ، فإن قرع هذه الأماكن سيكون مصحوبًا بصوت باهت.
إذا كانت الحويصلات ممتلئة إفرازات التهابيةويتم طرد الهواء منها تمامًا ، ثم تُصدر الإيقاع صوتًا باهتًا.
سوف تجعل قرع الرئتين من الممكن إنشاء العمليات الالتهابيةفي فصيصات الرئة السطحية. نادرًا ما يتم إنشاء بؤر التهاب في الرئتين ذات موقع مركزي عن طريق الإيقاع.
يصاحب ذات الجنب النضحي واستسقاء الصدر تراكم السوائل في الجزء السفلي من تجويف الصدر. سيعطي مكان تراكم هذا السائل أثناء الإيقاع صوتًا باهتًا يظهر على أحد خط أفقي. من خلال تغيير ارتفاع الموضع الأفقي ، يمكنك مراقبة تكثيف أو توهين التهاب الجنبة.
تميز أصوات الطبلة فقدان مرونة الرئتين. قد تظهر مثل هذه الأصوات في منطقة محدودة إذا كان هناك توسع القصبات والكهوف في هذا العضو. يتم ملاحظتها في جميع أنحاء مجال موقع الرئتين مع استرواح الصدر وانتفاخ الرئة السنخي الحاد.
صوت قعقعة ، يشبه صوت وعاء متصدع ، يحدث عند قرع تلك الأجزاء من الصدر ، التي يوجد تحتها تجاويف في الرئتين ، متصلة بـ بيئة خارجيةممر ضيق.
تسمع الصدريحدد هدفًا - من خلال طبيعة الأصوات التي تحدث أثناء التنفس ، للحكم على حالة الرئتين والشعب الهوائية وغشاء الجنب (الشكل 50 ، 51).
أصوات التنفس المرضيةتختلف بشكل حاد عن الفسيولوجية بطبيعتها وهي من أعراض حالات مؤلمة. قد تزيد أو تنقص أو تختفي تمامًا.
تحدث زيادة عامة في أصوات الجهاز التنفسي أحيانًا مع رئتين سليمتيننتيجة الإثارة مركز الجهاز التنفسي. يشير التحسين الموضعي (النائب) إلى عمل تعويضي يعوض عن وظيفة المناطق المفقودة من الرئتين ، ويلاحظ في الالتهاب الرئوي في المناطق غير المصابة من الرئة. ضيق التنفسلوحظ في التهاب الشعب الهوائية وانتفاخ الرئة.

يحدث ضعف عام في التنفس الحويصلي مع انتفاخ الرئة ، التهاب الجنبة ، اندماج الضلوع و غشاء الجنب الرئوي، استرواح الصدر ، وكذلك في الحيوانات البدينة.
إذا كانت الحويصلات الهوائية والشعب الهوائية مليئة بمنتجات الالتهاب ، أو انسدادها بسدادات مخاطية أو أجسام غريبة ، فلا يوجد تنفس حويصلي في هذه الأماكن.
يمكن إضافة أصوات مختلفة إلى الضوضاء.
في جميع الحيوانات الأليفة ، باستثناء الحصان ، في حالة طبيعية ، جنبا إلى جنب مع التنفس الحويصليسمعت في الصدر الأمامي التنفس القصبي. في الحصان ، يعتبر التنفس القصبي دائمًا مؤشرًا على علم الأمراض. يظهر عادة في الأسفل والخلف أجزاء من الرئة، في بؤر الالتهاب الفصي في الرئتين.
اصوات التنفس البرمائي بحكم طبيعتها ، فهي تشبه التنفس في زجاجة فارغة وتوجد في تلك المناطق من الرئة حيث تكونت تجاويف كبيرة تتواصل مع البيئة الخارجية من خلال القصبات الهوائية أو في أماكن توسع القصبات الكبيرة (توسع القصبات).
صفير هي ضوضاء جانبية تظهر عندما تتراكم منتجات الالتهاب والسوائل المتوذمة في الشعب الهوائية ، وكذلك بسبب تضيق تجويف الشعب الهوائية.
هناك حشرجة جافة ورطبة. يحدث الصفير الجاف عندما يتراكم إفراز لزج ولزج في الشعب الهوائية ، مكونًا جسورًا غشائية أو خيطية الشكل على الغشاء المخاطي. يتسبب الهواء الذي يمر أثناء التنفس في اهتزاز هذه القافزات ويظهر أصوات صرير وصفير وهسهسة وأزيز.
اعتمادًا على عيار القصبات الهوائية التي تتشكل فيها ، تتغير درجة الصوت وقوته. لذلك ، مع هزيمة القصبات الهوائية الصغيرة ، تظهر الحشائش الجافة في شكل أصوات عالية صرير أو صفير ، بينما في القصبات الهوائية الكبيرة توجد حشرجة منخفضة ، مزدحمة ، صاخبة.
وبالتالي ، من خلال طبيعة الأصوات ، يمكن للمرء أن يحكم على موقع الآفات في القصبات الهوائية.
جافلوحظ الصفير عند الخيول مع التهاب الشعب الهوائية المزمن معقد بسبب انتفاخ الرئة السنخي ، في العجول - مع داء الداء الدكتاتوري. قد يظهر صفير جاف في مناطق محدودة مصحوبًا بالتهاب في الرئة.
مبلليحدث الأزيز عندما يتراكم سائل خفيف في أنبوب التنفس ، والذي يختلط بالهواء أثناء التنفس مكونًا رغوة ، وتنفجر فقاعات الهواء ، مما يؤدي إلى حدوث ضوضاء طقطقة (انفجار الفقاعات) ، وأحيانًا تكون الفقاعات والغرغرة. تعتمد قوة هذه الأصوات أيضًا على عيار القصبات الهوائية التي تظهر فيها.
مع التهاب القصبات الهوائية الصغيرة ، تظهر حراشف صغيرة في شكل ضوضاء وسرقة لطيفة وسرقة.
يترافق تراكم السوائل في القصبات الهوائية الكبيرة مع ظهور حشائش خشنة يمكن سماعها بسهولة كأصوات انفجار فقاعات كبيرة.
يمكن أن يتسبب التراكم الكبير للسوائل في حدوث أصوات فقاعات في القصبة الهوائية. يمكن سماع هذه الأصوات في بعض الأحيان بالقرب من الحيوان.
ظهور الحشائش الرطبة في الشعب الهوائية يحدث مع الالتهاب الجهاز التنفسيوالرئتين ، وكذلك الوذمة الرئوية.
لوحظ وجود مجموعة متنوعة من الأزيز في التهاب الشعب الهوائية المنتشر والالتهاب الرئوي القصبي.
كريبيتوس هو نوع من الضوضاء التي تظهر أثناء الشهيق عند استقامة الحويصلات الملتصقة ببعضها البعض. أصوات الخرق تشبه الخشخشة اللطيفة التي تحصل عليها عند فرك خصلة من الشعر بالقرب من أذنك.
تُلاحظ أصوات الخرق في الأيام الأولى للمرض وفي مرحلة حل الالتهاب الرئوي الفصي ، وأحيانًا مع ركود الدم في الرئتين والالتهاب الرئوي اللاإنتقائي وانتفاخ الرئة الخلالي.
النفخات الجنبية قد تظهر على شكل ضوضاء احتكاك أو خفقان. تحدث ضوضاء الاحتكاك في التهاب الجنبة بسبب تراكبات الفيبرين أو تكون التصاقات وأورام وآفات سلية.
تحدث ضوضاء الرش في التجويف الجنبي عندما تتراكم السوائل والهواء والغاز. يتم تسهيل ظهورهم من خلال المنعطفات الحادة والحركات المتشنجة للمرضى. يمكن أن تحدث ضوضاء الرش مع مضاعفات التهاب الجنبة مع استرواح الصدر أو تسوس الغرغرينا.
تشخيص أمراض الرئة بالأشعة.يتم إجراء التشخيص بالأشعة السينية باستخدام العديد من أجهزة الأشعة السينية الثابتة أو المحمولة (الشكل 52).
يتم إجراء الأشعة السينية للرئتين في جميع الحيوانات مع المسار الجانبي للأشعة من اليمين إلى اليسار أو من اليسار إلى اليمين على حيوان واقف ، لأن هذا الموقف يتوافق مع القاعدة الطبوغرافية والفسيولوجية التشريحية للأعضاء الموجودة في تجويف الصدر.

يتم إجراء التصوير الشعاعي للحيوانات الكبيرة في إسقاط جانبي. عند توضيح الدولة الفص الأيمنالرئة تأخذ الصورة اليمنى ، الفص الأيسر - اليسار. في بعض الحالات ، يوصى باستخدام الإسقاط المائل عندما تنتقل الأشعة من أعلى بشكل غير مباشر إلى أسفل أو من أسفل بشكل غير مباشر إلى أعلى.
في الحيوانات الصغيرة ، يتم أخذ أشعة سينية مباشرة للحصول على صورة منفصلة للرئتين ، وتثبيت الحيوان على ظهره أو معدته.
يتم إجراء تشخيص الأشعة السينية للرئتين وفقًا للمخطط التالي:
1. تحضير جهاز الأشعة السينية للتشغيل.
2. قم بتحميل كاسيت أشعة إكس بالحجم المناسب.
3. إجراء التنظير الجيني لأعضاء التجويف الصدري.
4. خذ أشعة سينية للمنطقة المصابة.
5. تطوير وإصلاح وشطف وتجفيف الأشعة السينية.
6. باستخدام المنظار السلبي ، افحص الصورة وقم بتشخيص الأشعة السينية.
7. لتوحيد المواد ، ضع في اعتبارك الأرشفة الأشعة السينيةمع الأمراض المميزةالرئتين ، لإجراء التشخيص الإشعاعي الصحيح.
ضع في اعتبارك الصور النموذجية لأكثر أمراض الرئة والحجاب الحاجز شيوعًا.
تلف الرئةقد يكون نتيجة إصابة في الصدر. علامة الأشعة السينية تمزق الرئةهو استرواح الصدر. يمكن رؤية الرئة المنهارة بوضوح على خلفية ضوء فقاعة الغاز.
التهاب خُناق في الرئتينيتم التعبير عن الأشعة السينية في ظلمة جزء كبير من مجال الرئة.
وفقًا لمراحل تطور العملية ، تتغير شدة التغميق. في المرحلة الأوليةسيكون هناك سواد منتشر وغير متساوٍ تبرز فيه بؤر التنوير الفردية. عادة ما تكون ملامح المنطقة المظلمة ضبابية. مع تقدم العملية ، يصبح التغميق أكثر كثافة ثم يتحول إلى ظل متجانس ومكثف.
مع هزيمة شحمة الرئة بأكملها ، يتم التعبير عن حدودها بشكل حاد للغاية. إذا تأثر جزء فقط من الفص ، فإن الآفة تكون غير واضحة ومنتشرة ، مما يشير إلى انتقالها التدريجي إلى أنسجة الرئة الطبيعية.
التهاب الجنبة.مع التهاب الجنبة الليفي (الجاف) ، تتميز صورة الأشعة السينية بانخفاض منتظم في شفافية مجال الرئة بسبب سماكة غشاء الجنب وتقييد حركات الجهاز التنفسي للأضلاع على الجانب المصاب.
مع ذات الجنب نضحي (رطب) يتم تحديد تراكم السوائل في التجويف الجنبي بشكل مباشر. إذا كان هناك القليل من السوائل ، فإن ظلها على شكل شريط ضيق يكون مرئيًا في الجزء السفلي من حقل الرئة. عندما يتغير وضع الحيوان ، يتحرك السائل في التجويف الجنبي ، ويكون شريط الظل هو الأوسع في القسم الموجود أدناه. جدا بأعداد كبيرةالسوائل تلاحظ سواد مجال الرئة بأكمله.
إذا كانت المسامير منفصلة التجويف الجنبيإلى غرف منفصلة ، ثم يتطور التهاب الجنبة المحدود أو المشفر (الموجود في الماشية). تعتمد الصورة الشعاعية على موقع وكمية السائل. غالبًا ما يتم ملاحظة الظلال البيضاوية والجدارية ذات الحدود الخارجية الواضحة.
أورام الرئتين.غالبًا ما تكون صورة الأشعة السينية هي نفسها تمامًا مثل الأمراض الأخرى ، لذلك يصعب تشخيصها.
أمراض الحجاب الحاجز. فتق الحجاب الحاجزتتميز الأشعة السينية بوجود تشكيل غير عادي في تجويف الصدر ، محدود بشكل واضح من أنسجة الرئة. عند الاختراق تجويف الصدريتم تشخيص الحلقات المعوية بسهولة عن طريق الفحص الجهاز الهضميباستخدام مادة التباين.

تسمى الدراسة عن طريق النقر ، مع تقييم الأصوات الناشئة عن ذلك ، بالإيقاع.

تم اقتراح الإيقاع كطريقة في عام 1761 من قبل الطبيب الفييني L. Auenbrugger. لمدة 47 عامًا ، اعتبر اكتشاف أوينبروغر أنه لا يوجد قيمة عملية. في عام 1808 قام كورفيسارت بترجمة أعمال أوينبروغر إلى فرنسيوقدمت الملاحظات المناسبة. بعد ذلك ، انتشر الإيقاع على نطاق واسع. يرتبط التحسين الإضافي للطريقة وتقويتها بالأعمال العديدة لعدد من العلماء والممارسين.

من بين المؤلفين الذين عملوا بجد لتحسين الإيقاع ، يجب على المرء تسمية Piorri (1827) ، مخترع مقياس بليسو (من اليونانية Plesso - I Strike and metron-Measure) و Bury ، الذي اقترح مطرقة قرع ، تم تحسينها بواسطة Wintrich ( 1841).

في الممارسة البيطرية ، تم تطبيق الإيقاع في عام 1824 بواسطة Dupua من Alfort. تم تحسينه بواسطة I.Marek ، الذي اقترح عددًا من النظريات التي تشرح أصل صوت الإيقاع في الظروف العادية والمرضية.

تقنية الإيقاع.يميز بين الإيقاع المتوسط ​​والإيقاع المباشر.

الإيقاع المباشر ، الذي اقترحه مبتكر هذه الطريقة ، Auenbrugger ، لديه حاليًا تطبيق ثانوي فقط. يتم إجراؤه باستخدام السبابة المثنية أو الإصبع الأوسط من اليد ، حيث يتم تطبيق ضربة قصيرة على الأنسجة الأساسية. اتضح أن الصوت في هذه الحالة ضعيف جدًا ، كما أن تحديد خصائص هذا الصوت يمثل صعوبات كبيرة. في دراسة صندوق الحيوانات ، تم استبدال هذه الطريقة تمامًا بقرع متواضع. وفقط في دراسة الجيوب الأنفية الأمامية والفكية ، يتم استخدام الإيقاع المباشر بنجاح حتى الوقت الحاضر. يمكن استخدام الإيقاع المباشر مع طرق اللمس ، عندما يكون من الضروري الحصول ليس فقط على تمثيل سليم للعضو قيد الدراسة ، ولكن أيضًا للحصول على انطباع ملموس. يمكن أن يكون الإيقاع المتوسط ​​من نوعين: رقمي وآلي.

يتم تنفيذ الإيقاع الرقمي بضرب إصبع على إصبع. يتم استخدام السبابة أو الإصبع الأوسط لليد اليمنى كمطرقة قرع. يتم تثبيت إصبع السبابة والوسطى في اليد اليسرى بإحكام على الجزء المقابل من جسم الحيوان ، وفي الوقت نفسه ، تتباعد الأصابع المتبقية ولا تلمس سطح الجسم. بإصبع مثني من اليد اليمنى ، يتم تطبيق ضربات قصيرة على الجزء الخلفي من إصبع plessimeter. يجب أن تكون الضربة قصيرة ومتشنجة وأن تتم فقط من خلال حركة اليد في مفصل اليد. يتم تقليل مهمة مقياس الإصبع ، وكذلك مقياس plesimeter ، إلى انخفاض في انتشار الصوت على السطح وزيادة انتشاره في العمق. إذا تم تشكيل انطباع في الأجزاء الرخوة أثناء الإيقاع المباشر ، وتحت تأثير الإصبع ، وفقدت طاقة إصبع الإيقاع جزئيًا ، فعند الإيقاع الرقمي المتوسط ​​، يرتد إصبع المطرقة عن إصبع المقياس. كل الطاقة عندما يضرب الإصبع بالإصبع تتعمق ويتم الحصول على صوت قرع أعلى. أخيرًا ، جهاز قياس ضغط الدم يحمي الجلد من المخلال الدراسة.

جانب إيجابيالإيقاع الرقمي هو أن الطبيب لا يعتمد على الآلة ويقوم بتعويد أذنه بسرعة على ظلال الصوت التي يتم الحصول عليها أثناء الإيقاع. في الحيوانات ذات الشعر الطويل ، يكون من الأسهل فصل الشعر بإصبع بليسميتر ووضع الإصبع بإحكام أكثر على جلد الحيوان. مع الإيقاع الرقمي ، يتم دمج الانطباع الصوتي مع الانطباع الملموس. توفر القدرة على تحديد مقاومة الأنسجة الأساسية وتعديل الصوت المنخفض مزايا كبيرة مقارنة بالطرق الأخرى. هذا يجب أن يفسر حقيقة ذلك الممارسة الطبيةيقرع الأطباء بشكل رئيسي بإصبع في إصبع. هذه الطريقة مهمة أيضًا عند تعليم المبتدئين.

تشمل عيوب الإيقاع الرقمي انخفاض شدة الصوت نسبيًا ، ووجع إصبع pessimeter أثناء الفحوصات المتكررة ، وعدم القدرة على تطبيق الإصبع بقوة في بعض مناطق الصدر.

في الممارسة البيطرية ، يمكن استخدام الإيقاع الرقمي بنجاح في دراسة الحيوانات الصغيرة والحيوانات الصغيرة للحيوانات الكبيرة. أما بالنسبة للخيول والماشية البالغة ، فيفضل استخدام الآلات الإيقاعية عند فحصها. يمكن إجراء الإيقاع الرقمي في الحيوانات الكبيرة فقط في الحالات التي لا توجد فيها أجهزة في متناول اليد أو عندما يكون من الضروري تحديد موقع أكثر دقة لتغييرات الصوت.

يتم تنفيذ قرع الآلات باستخدام مطرقة قرع وجهاز قياس الضغط. لم يتم العثور على قرع بإصبع على مقياس plessimeter على نطاق واسع. الطريقة الأكثر شيوعًا هي النقر بالمطرقة على جهاز قياس الضغط.

تستخدم كمقياس ضغط أشكال متعددةوأحجام الألواح المصنوعة من المعدن والخشب والعظام والبلاستيك. يمكن أن يكون شكل المقياس دائريًا ، بيضاويًا ، رباعي الزوايا ، على شكل صفيحة ذات آذان منحنية وعلى شكل ساق ماعز. تعتبر أجهزة Plessimeters ذات الأذنين وعلى شكل قدم الماعز ملائمة لأنها تسمح لك بالضغط عليها بإحكام على سطح الجسم. الجانب الإيجابي منها هو أنها محمولة ومتينة.

يعتمد صوت الإيقاع بشكل كبير على جودة مقياس plessimeter. عند اختيار مقياس plessimeter ، من الضروري الاسترشاد بحقيقة أنه يمكن استخدامه لجميع الحيوانات. الأنسب هي أجهزة قياس ضغط الدم الضيقة ، على شكل لوحة لا يزيد سمكها عن 2 مم. يجب أن يكون مقياس ضغط الدم صلبًا ومرنًا. يجب أن يتقلص قليلاً ويعود بسرعة إلى شكله الأصلي. سيكون فقد الطاقة لمطرقة الإيقاع في هذه الحالة أقل. يوصى باستخدام مقاييس Plessimeters مصنوعة من العظام والمطاط الصلب. يتم الحصول على صوت جيد عند استخدام أجهزة قياس الضغط الخشبية. وفقًا لماريك ، تعتبر أجهزة قياس الضغط المصنوعة من المعدن والزجاج أقل ملاءمة ، لأنها تعطي صوتًا قويًا. أجهزة قياس مستوى جوتا بيرشا غير المرغوب فيها ، حيث يتم ضغطها بسهولة ، مما يؤدي إلى تقليل اختراق الصوت في الأعماق.

يختلف وزن مطرقة الإيقاع للحيوانات الصغيرة والكبيرة. إذا تم استخدام المطارق الصغيرة لإيقاع الحيوانات الصغيرة ، ثم للحيوانات الكبيرة والمتوسطة أو وزن ثقيل. يمكن استخدام مطرقة متوسطة الوزن ، من 60 إلى 100 جرام ، لإيقاع كل من الحيوانات الدهنية المتوسطة والكبيرة ، ومطرقة تزن من 200 إلى 400 جرام ، على الرغم من أنها تستخدم لإيقاع الحيوانات الكبيرة والدهون ، لا تحتوي على مزايا خاصة مقارنة بالمطارق ذات الوزن المتوسط.

عند اختيار مطرقة قرع ، فإن الشريط المطاطي ضروري. الغرض من هذه الوسادة المطاطية هو ترطيب صوت الآلة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأشرطة المرنة الصلبة تعطي صوتًا معدنيًا تقريبًا ، مما يؤدي إلى ضم صوت الأنسجة إلى تغييره بشكل كبير ، مما يجعل من الصعب تقييمه. الشريط المطاطي الناعم للغاية يضعف التأثير ويحدث ضوضاء. يعتبر الأفضل هو الشريط المطاطي ذو المرونة المتوسطة بنهاية مستديرة. هذا المطاط يعطي الصوت أفضل جودة. يمكن أن يكون مقبض المطرقة من المعدن أو الخشب ويجب أن يفي فقط بالمتطلبات الملائمة لتثبيته في اليد.

الإيقاع الآلي مفيد من حيث أنه يتسبب في حدوث رعشات أكثر خطورة وعميقة في الأجزاء التي تم قرعها ، وبالتالي فهو مناسب بشكل خاص لفحص الحيوانات الكبيرة والدهون. يتم تنفيذ هذا الإيقاع على النحو التالي: يتم ضغط مقياس الضغط بقوة على جزء الجسم المراد فحصه باليد اليسرى. مطرقة قرع عقدت في اليد اليمنى، وإلحاق ضربات متشنجة قصيرة. يجب أن يكون مقبض المطرقة متحركًا قليلاً ، وحركات اليد تتم فقط باليد. فقط في هذه الحالة يمكن للمطرقة أن ترتد عن مقياس plessimeter.

يجب تغيير قوة التأثير بمطرقة قرع اعتمادًا على سمك الصدر وأهداف الإيقاع. يتطلب إيقاع الحيوانات التي تتغذى جيدًا إضرابًا أقوى ويعطي أفضل تأثيرعند استخدام مقاييس pessimeters المعدنية ؛ على العكس من ذلك ، يتم تنفيذ قرع صدر الحيوانات التي لا تتغذى بشكل جيد بقوة أقل وباستخدام عظام أو أجهزة قياس خشبية. تتغير قوة التأثير أيضًا في الحالات التي تقع فيها البؤر على أعماق غير متساوية. عند اكتشاف البؤر السطحية ، يتم استخدام قرع ضعيف ، ولا يتم التعرف على الآفات العميقة إلا عند استخدام قرع قوي. يتطلب الحصول على صوت نظيف غير معدل ملاءمة مريحة لجهاز قياس ضغط الدم لجلد الحيوان. في حالة التلامس غير الكامل ، تعمل طبقة كبيرة من الهواء بين جهاز قياس الضغط وسطح الجسم على تغيير صوت الإيقاع ، مما يمنحه ظلًا طبليًا.

أثناء الإيقاع ، يجب أن تكون الأذن في نفس المستوى مع جهاز قياس الضغط. للقيام بذلك ، عليك أن تعطي الموضع المطلوب لجسمك. من الأفضل نقر الصدر على حيوان واقف ، وفقط في الحالات القسرية ، يتم إجراء قرع على حيوان في وضع ضعيف. يجب تطبيق التأثيرات بمطرقة قرع أو إصبع عموديًا على مستوى مقياس plessimeter. مع ضربة مطرقة مائلة ، يتم الحصول على ظل طبلي لصوت الإيقاع.

أنجح قرع يتم الحصول عليه بشكل صغير ، في الداخلإذا كان الحيوان في منتصف هذه الغرفة. يكون الصوت في هذه الحالة أكثر وضوحًا ونظافة ، حيث يتم تضخيمه بسبب عمود الهواء وانعكاسات الموجات الصوتية من جدران الغرفة ؛ في الهواء الطلق ، لا يوجد صدى أو انعكاس للموجات الصوتية ، بالإضافة إلى الحفيف والضوضاء الدخيلة التي تتداخل. غالبًا ما تتطلب القرع التي يتم إجراؤها في الهواء الطلق فحصها في الداخل.

فرق بين stokkato و legato قرع. يتم إنتاج Stokkato percussion بواسطة ضربات متشنجة ومطرقة قصيرة ، والتي ترتد فورًا عن سطح مقياس plessimeter. يستخدم هذا النوع للكشف عن التغيرات المرضية في الأعضاء. من ناحية أخرى ، تتطلب قرع Legato حركات كسولة ، مع تأخير مطرقة الإيقاع على مقياس plessimeter. يتم استخدامه للبحث الطبوغرافي.

يوفر إيقاع القوة الخفيفة تحديدًا أكثر دقة للأعضاء ويسهل إنشاء حدودها. باستخدام قرع التحديد الطبوغرافي ، يجب أن تكون الضربة قصيرة وخفيفة وسطح الصدمة يجب أن يكون صغيرًا. لهذا الغرض ، في الممارسة الطبية ، يتم استخدام قرع Plesh ، والذي يتكون من حقيقة أن مقياس الإصبع ينحني عند أول مفصل بين السلامين بزاوية قائمة ويتم تطبيق طرف الإصبع على السطح. مع هذا الموضع من إصبع plessimeter ، يتم تقليل منطقة الإيقاع بشكل كبير.

يقترح Goldscheider نقر الإصبع المنحني بقضيب زجاجي وبضعيف جدًا بحيث لا يتم التقاط الصوت إلا في الأماكن التي يوجد بها نسيج يحتوي على هواء تحت إصبع plessimeter. تسمى هذه الطريقة بالقرع عند عتبة إدراك الصوت.

يجب أن تفي أفضل طريقة قرع بالمتطلبات التالية.

1. منع انتشار الاهتزازات على سطح الصدر.

2. تسهيل الوصول إلى العضو الذي تم فحصه من جهاز قياس الضغط والمطرقة ، مما يقلل من سماكة الصدر أو جدار البطن.

3. حدد فقط العضو الذي يهمك في الوقت الحالي.

يمكن تحقيق الشرط الأول باستخدام قرع ضعيف في مكان محدود ؛ يتم تنفيذ الثانية عن طريق سحب الجلد من الأنسجة تحت الجلدإلى الجانب والثالث عن طريق تحديد العضو المعني من الأعضاء المجاورة. مع الإيقاع المقارن ، من الضروري اختيار أماكن متناظرة على الصدر ومقارنة الضلع بالضلع والمساحة الوربية مع الفراغ الوربي ومحاولة الإيقاع في نفس مراحل التنفس.

يتطلب الإيقاع ، مثل أي طريقة بحث أخرى ، ممارسة مستمرة وقدرًا معينًا من الخبرة. من الضروري مراعاة الشروط والقواعد الأساسية للإيقاع بعناية. إلى عن على الفهم الصحيحالاختلافات المختلفة في التغيير في الصوت أثناء الإيقاع ، لا ينبغي للمرء فقط إتقان تقنية الإيقاع ، ولكن أيضًا إجراء أبحاث على الحيوانات المختلفة ، مع مراعاة عمر وهيكل الصدر ، وكذلك دراسة أصوات الإيقاع التي تم الحصول عليها من حيوان مريض.

نظرية الإيقاع. الإيقاع بالمعنى المادي هو دفع يسبب اهتزازات في البيئة المادية. النتيجة موجات صوتيةتمر عبر سلسلة من الوسائط ، وتتحول اعتمادًا على درجة مرونة الأخير ، ويتم التقاطها بواسطة أذننا كصوت (مستقبل الأذن).

أظهرت التجارب أنه حتى مع الإيقاع القوي ، لا تتجاوز مساحة انتشار الصوت على السطح 2.5 سم ، وبعمق يصل إلى 7 سم في سمك الرئة ، أي أنه يسمح لك باكتشاف التغييرات فقط في المناطق الواقعة بشكل سطحي. في الحيوانات الكبيرة ، لا يمكن اكتشاف البؤر الموجودة في أعماق الرئة عن طريق الإيقاع.

وفقًا لتصنيف سكودا ، فإن الفروق النوعية في الأصوات تنتج عن الإيقاع مختلف الهيئاتوتنقسم الأقمشة إلى الأنواع الرئيسية التالية.

صافٍ أو عالٍ غبي (باهت) أو هادئ

كامل أو طويل فارغ أو قصير

عالي منخفض

طبلاني

غير الطبلي

يمكن الجمع بين هذه الأنواع الأساسية من صوت الإيقاع ؛ يمكن أن يكون صوت الطبل مرتفعًا ومنخفضًا ، ويمكن أن يكون الصوت العالي في نفس الوقت مجوفًا وطويلًا ، ويمكن أن يكون الهدوء قصيرًا وفارغًا ، إلخ.

تعتمد الأنواع النوعية من الصوت بشكل أساسي على تهوية العضو. الأجسام الخالية من الهواء ، عند النقر عليها ، تعطي صوتًا قصيرًا وهادئًا جدًا ، يسمى فارغًا أو باهتًا. عند قرع الأعضاء التي تحتوي على الهواء ، يكون الصوت طويلًا وعاليًا. درجة وضوح الصوت في هذه الحالة لا تعتمد فقط على تهوية العضو ، ولكن أيضًا على قوة الإيقاع وتوتر الجدران وسماكة الصدر أو جدار البطن. يمكن أن يكون الصوت الواضح طبليًا وغير طبلي (طبلاني). يعتمد على عدد الاهتزازات التي تشكل الصوت. يتم إنشاء الاختلاف من خلال أذننا. الأذن غير قادرة على التقاط نغمة الصوت اللاتيني ، لتحديد صوته المنخفض ، بينما في صوت الطبلة يتم تمييز درجة الصوت وطابعه بوضوح.

من خلال خصائص الأصوات التي تظهر ، تجعل هذه الطريقة من الممكن الحكم حالة فيزيائيةللأعضاء قيد الدراسة ، أي محتوى أكبر أو أقل من الهواء فيها. فيما يتعلق بالاستنتاج حول التشريحية و التغيرات المرضية، والتي يتم إجراؤها على أساس الإيقاع ، لا يتم أخذ بيانات الإيقاع في الاعتبار ومقارنتها فقط ، ولكن أيضًا المعلومات التي تم الحصول عليها بطرق أخرى.

القرع هو الأصعب الطريقة الفيزيائيةالدراسات التي تتطلب معظم التدريب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه يتعين على الباحث نفسه استخراج الأصوات والاستماع إليها وتقييمها ، وأن يكون نشطًا وسلبيًا ويقيم ما تسمعه بموضوعية.

تنتشر أمراض الجهاز التنفسي بين الحيوانات وخاصة صغار الحيوانات. في دراستهم ، أولاً وقبل كل شيء ، تم تحديد معدل التنفس في دقيقة واحدة ، والنوع والإيقاع والتماثل ، ووجود أو عدم وجود ضيق في التنفس والسعال. في حالة الهدوءفي الحيوانات البالغة ، معدل التنفس في دقيقة واحدة هو: في الأبقار 12-30 ، في الحصان 8-16 ، في الأغنام والماعز 16-30 ، في الخنزير 15-20 ، في الكلب 14-24 ، في قطة 20-30.

لوحظ زيادة التنفس في العديد من الأمراض المصحوبة بضعف تبادل الغازات (الوذمة والتهاب وانتفاخ الرئة والتهاب الأنف والتهاب الشعب الهوائية وفقر الدم. قصور القلب والأوعية الدمويةوإلخ.).

في معظم الحيوانات (باستثناء الكلاب) ، يكون الصدر و جدار البطنالمشاركة بالتساوي في حركات التنفس(التنفس الصدري) ضيق التنفس هو مظهر متكرر لاضطراب نظم التنفس. يميز بين ضيق التنفس الشهيق والزفير والمختلط.

عند فحص الجهاز التنفسي العلوي ، يتم تحديد طبيعة الانصباب الأنفي ، تجويف أنفيو تجاويف التبعيالأنف والحنجرة والقصبة الهوائية. في الممارسة السريريةعادة ما يتم إجراء فحص وملامسة للصدر ، وإيقاع وتسمع في الرئتين. مؤشر مهم حالة مرضية الجهاز التنفسيسعال. في حالة وجود السعال ، يتم تحديد طبيعته وتكراره وقوته ومدته وألمه. التهاب الشعب الهوائية المزمنغالبًا ما تكون مصحوبة بنوبات من السعال المؤلم وتستمر لعدة دقائق. جس الصدر يتحقق من سلامة الضلوع ، ودرجة وجع الصدر وتوطين تركيز الألم.

في دراسة الرئتين ، يتم استخدام الإيقاع المقارن. قرع طبوغرافينفذت لتحديد الحدود الخلفيةرئتين.

يسمح لك تسمع الرئتين بمقارنة طبيعة ضوضاء الجهاز التنفسي (الصفير ، الرش ، ضوضاء الاحتكاك ، إلخ.) تظهر الأزيز من طبيعة مختلفة مع التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي القصبي واحتقان الدم والوذمة الرئوية. تحدث ضوضاء أثناء التهاب غشاء الجنب مع وجود رواسب الفيبرين عليها ، وتشكيل ندبات النسيج الضام ، والعمليات اللاصقة.

الوزارة زراعةالترددات اللاسلكية

قسم سياسة العلوم والتكنولوجيا والتعليم

FGOU VPO "ولاية سانت بيترسبرغ

أكاديمية الطب البيطري "

قسم التشخيص السريري

عمل الدورة

عنوان:"دراسة سريرية على الحيوان"

إجراء:

طالب في السنة الثالثة من مجموعة VΙ

جوروخ اينا فلاديميروفنا

التحقق:

مساعد. شوماكوف أوليغ فيليبوفيتش

سان بطرسبرج

يتم الحصول على سلالة الأسود والأبيض عن طريق تهجين الماشية المحلية مع حيوانات من السلالة الهولندية. تتميز الحيوانات بصحة جيدة وقدرة على التكيف مع مختلف الظروف المناخية. الأبقار كبيرة ، ذات جسم متطور نسبيًا ، وصدر عميق وظهر واسع ، وخصر وعجز. بطنهم ضخم ، الضرع كبير ، في الغالب على شكل كوب. يتم ضبط الساقين بشكل مستقيم. البدلة سوداء وبيضاء. الوزن الحيأبقار 500-600 كجم ، عجول عند الولادة - 30-35 كجم.

من حيث إنتاج الحليب ، هذا هو السلالة الأكثر إنتاجية في بلدنا. من أفضل الأبقارفي المتوسط ​​، يتلقون 3500-4000 كجم من الحليب سنويًا بمحتوى دهون يتراوح بين 3.2-3.7٪ ، وفي الظروف المواتية 5000-6000 كجم لم يتم تجاوز إنتاج الحليب للأبقار التي حطمت الرقم القياسي لهذا الصنف. بشكل عام ، تعتبر الماشية البيضاء والسوداء من منتجات الألبان قليلة الدسم ، ومعظم الحيوانات لم تصل بعد إلى مستوى التكاثر (3.6٪) من حيث محتوى الدهون في الحليب.

جودة اللحوم مرضية. مع الزراعة المكثفة ، يصل الوزن اليومي للحيوانات الصغيرة إلى 800-1000 جرام ، وبحلول عمر 18 شهرًا ، يصل وزن الثيران إلى 420-480 كجم. يبلغ متوسط ​​عائد الذبح من اللحوم 50-55٪ ، وللتسمين - 55-60٪.

تسجيل حيوان

- مالك الحيوان: ASHO "Shushary".

- عنوان المالك:روسيا ، منطقة لينينغراد ، منطقة توسنينسكي ، نقاط البيع. ششرى.

- نوع من الحيوانات: KRS.

- أرضية:بقرة.

- تربية:اسود و ابيض.

- بدلة:اسود و ابيض.

- كنية:جوليا.

- رقم المخزون: 576.

لوحظت انحرافات عن القاعدة في الحيوان المدروس في القلب- نظام الأوعية الدموية، بناءً على طبيعة نغمات القلب ، يفترض أن البقرة لديها جنين القلب. هناك أيضًا إزاحة أمامية للكبد. أيضًا ، يكون للحيوان وضع غير طبيعي أثناء التغوط والتبول.

بناءً على البحث ، يمكن الاستنتاج أن البقرة التي تحمل رقم جرد 576 من مزرعة شوشري لها انحرافات عن القاعدة في عدد من الأنظمة ، مما يشير إلى أنها غير صحية سريريًا.

قائمة الأدب المستخدم

1) Vasiliev M.F. ، Voronin E.S. ، Dugin G.L. ، Kovalev S.P. "ورشة عمل حول التشخيص السريري لأمراض الحيوان" ، M. ، "Koloss" ، 2003.

2) فورونين إس ، جي في Snoz ، فاسيليف إم إف ، كوفاليف إس بي. وآخرون. "التشخيص السريري بالأشعة" ، M. ، "KolosS" ، 2006 ؛

3) نيكيشينا الرابع ، شوماكوف أو. " القواعد الارشاديةلطلاب كلية الطب البيطري لإكمال عمل الدورة التدريبية في التشخيص السريري "؛ سان بطرسبرج ، 2008.