مضادات حيوية قوية واسعة الطيف. الأدوية المضادة للميكروبات: المراجعة والتطبيق والمراجعات. العامل المضاد للميكروبات الأكثر فعالية

المضادات الحيوية هي مجموعة كبيرة من الأدوية للأغراض الطبية ، يهدف عملها إلى القضاء على الأمراض المعدية. لكل في الآونة الأخيرةرؤية أدوية جديدة مجال واسعأجراءات. ما هو الدواء الأكثر فعالية ، ما الأفضل تناوله مع التهاب الشعب الهوائية والحمى ونزلات البرد؟ كل هذا بمزيد من التفصيل.

كيف تعمل المضادات الحيوية

زادت شعبية المضادات الحيوية في الأجهزة اللوحية بشكل كبير بسبب حقيقة أن العمليات الحيوية التي تحدث في خلايا جسم الإنسان تختلف عن هذا النوع من العمليات في الخلية البكتيرية. مثل مضادات حيوية قويةقادرون على ممارسة إجراءات انتقائية ، تؤثر فقط على خلايا الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، دون لمس الخلايا السليمة. يعتمد التصنيف على الطريقة التي يحدث بها التأثير على النشاط الحيوي لهذه الكائنات الحية الدقيقة.

عند اختيار المضاد الحيوي الذي يجب تناوله ، عليك أن تعرف أن بعضها يثبط تخليق غشاء الخلية البكتيرية ، وهو غائب في جسم الإنسان. هذه أدوية واسعة النطاق مثل سلسلة البنسلينوالسيفالوسبورينات. الأدوية الأخرى واسعة الطيف قادرة على قمع تخليق البروتين في الخلايا البكتيرية بشكل شبه كامل. وتشمل هذه المضادات الحيوية التتراسيكلين والماكروليدات. يمكن تقسيم قائمة العوامل واسعة الطيف وفقًا لمبدأ النشاط المضاد للفطريات. من المهم جدًا قراءة التعليمات الخاصة بنطاق الأدوية.

الأدوية واسعة الطيف فعالة للغاية ضد عدد من البكتيريا ، بينما قد يكون البعض الآخر ضيق التركيز ، ومصمم لمجموعة معينة من البكتيريا. لماذا يحدث ذلك؟ والسبب هو أن البكتيريا والفيروسات تتميز بوظائف وبنية مختلفة ، لذا فإن ما يمكن أن يقتل البكتيريا ليس فعالاً ضد الفيروسات. تُستخدم عوامل الطيف الواسع عندما:

• العوامل المسببة للمرض تقاوم تأثيرات عقاقير مجموعة معينة.
• كان من الممكن اكتشاف العدوى الفائقة التي تسببها عدة أنواع من البكتيريا.
• يتم إجراء الوقاية من تكوين العدوى بعد التدخل الجراحي.
• يوصف العلاج على أساس أعراض مرضيةبعبارة أخرى ، تجريبيًا. في هذه الحالة ، لا يوجد تعريف للعامل الممرض المحدد. إنه مناسب للتدفق السريع الأمراض الخطيرة، الالتهابات الشائعة.

ملامح المخدرات

أدوية الجيل الجديد واسعة النطاق فعالة جدًا في علاج التهاب الشعب الهوائية والحمى ووجود الزكام. إنهم يعملون بشكل جيد للغاية مع التهاب الأذن والالتهاب الغدد الليمفاويةوأمراض أخرى.

بغض النظر عن مسببات الأمراض التي تسبب البرد ، فإن العلاج واسع الطيف سوف يتعامل معها. يتميز كل دواء تم اختراعه في المستقبل بتأثير أفضل وأكثر كمالًا على الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. من المقبول عمومًا أن الأدوية الجديدة واسعة النطاق لالتهاب الشعب الهوائية ودرجة الحرارة تسبب ضررًا ضئيلًا للجسم.

جيل جديد من المضادات الحيوية

قائمة الأدوية المتاحة اليوم مع عمل واسع للجيل الجديد تشمل الكثير الأدويةكلاهما رخيص وأكثر غالي السعر. الأكثر شيوعًا للاستخدام هي: السيفالوسبورينات ، الفلوروكينولونات ، الماكروليدات ، البنسلين. وهي متوفرة في شكل أقراص وحقن. الأدوية التي تنتمي إلى الجيل الجديد يمكن أن تتميز بالأفضل العمل الدوائيمقارنة بأدوية الجيل الأقدم. قائمتهم هي:

• الفلوروكينولونات: سيبروفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين ، جاتيفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين.
• فئة التتراسيكلين: "التتراسيكلين".
• البنسلين: تتراسيكلين ، أموكسيسيلين ، أمبيسلين ، بيوميسين.
• أمفينيكول: "كلورامفينيكول".
• Carbapenems: Ertapenem ، Imipenem ، Meropenem.
• أمينوغليكوزيدات: الستربتومايسين.

وسائل قوية مستهدفة بشكل ضيق

يمكن استخدام الجيل الجديد من الأدوية المستهدفة بشكل ضيق في المواقف التي كان من الممكن فيها تحديد العامل المسبب للعدوى بدقة ، على سبيل المثال ، أثناء نزلات البرد وعند درجة حرارة. كل دواء من الأدوية المتاحة له تأثير مباشر على فئة معينة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

على عكس المخدرات عمل واسع، والتي يمكن استخدامها أيضًا أثناء البرد ، فهي لا تثبط جهاز المناعة ولا تزعج البكتيريا المعوية الطبيعية. لوجود درجة أعمق من التنقية المكونات النشطةالمخدرات ، لديهم سمية أقل.

التهاب الشعب الهوائية ونزلات البرد

في معظم الحالات ، يتم وصف التهاب الشعب الهوائية ووجود البرد من الأدوية التي لها مجموعة واسعة من الإجراءات للجيل الجديد ، ولكن عليك أن تعرف أن اختيار الدواء يجب أن يعتمد على نتائج فحص البلغم في المختبر.

أثناء نزلات البرد والتهاب الشعب الهوائية ، فإن أفضل الأدوية هي تلك التي تستطيع ذلك تأثير ضارالبكتيريا التي يمكن أن تسبب المرض. يفسر هذا النهج بحقيقة أن الدراسة يمكن أن تستغرق من 3 إلى 5 أيام ، ويجب أن يكون علاج التهاب الشعب الهوائية فوريًا حتى لا تحدث مضاعفات. مع التهاب الشعب الهوائية ووجود نزلة برد ، غالبًا ما توصف الأدوية التالية:

• الماكروليدات - تستخدم في وجود التعصب الفردي للبنسلين. الاريثروميسين وكلاريثروميسين فعالان للغاية.
• لطالما استخدم البنسلين لعلاج التهاب الشعب الهوائية وأمراض أخرى ، ونتيجة لذلك تمكنت بعض الكائنات الحية الدقيقة من تطوير مقاومة عالية للمادة الفعالة. تم تحسين الدواء من خلال عدد من الإضافات التي يمكن أن تمنع عمل الإنزيمات التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة من أجل تقليل نشاط البنسلين. الأكثر فعالية لعلاج نزلات البرد أوغمنتين ، بانكلاف ، أموكسيكلاف.
• الفلوروكينولونات - تستخدم في التهاب الشعب الهوائية المزمن أثناء التفاقم. سيبروفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين فعالة للغاية.
• السيفالوسبورينات - موصوفة للشكل الانسدادي للمرض. الأدوية الفعالةتعتبر "سيفترياكسون" ، "سيفوروكسيم".

التهاب الجيوب الأنفية

في حالة وجود التهاب الجيوب الأنفية ، يوصى باستخدام أدوية من الجيل الجديد مثل الماكروليدات والسيفالوسبورينات. تعتبر أكثر الوسائل فعالية في علاج التهاب الجيوب الأنفية ، والتي يمكن استخدامها في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية للعلاج بعد تناول البنسلين. تشمل المضادات الحيوية الحديثة سيفيكسيم ، سيفوروكسيم ، سيفاكلور ، سيفوكسيتين ، سيفوروكسيم. هم يشبهون في هيكلهم مستحضرات البنسلين، ولكن يمكن أن يعيق النمو ويدمر البكتيريا تمامًا. تمكنت الماكروليدات مثل أزيثروميسين وماكروبين من إظهار كفاءة عالية في المراحل الخطيرة من المرض.

التهاب المثانة

حتى وقت قريب ، كانت الأدوية مثل 5-Nock و Biseptol و Furadonin تُستخدم تقليديًا لعلاج التهاب المثانة. لكن اليوم تم استبدالها بمضادات حيوية تنتمي إلى جيل جديد أكثر فعالية وأقوى. الأدوية الحديثة تجعل من الممكن التخلص من الحالة في اليوم الأول من العلاج والتخلص بسرعة من المرض:

• يونيدوكس سولوتاب. العلاج الذي يتكيف بسرعة مع التهاب المثانة له عمل طويل الأمد. يتم تناوله مرة واحدة في اليوم.
• مونورال. دواء طويل المفعول يتراكم في البول ويمكنه التعامل مع البكتيريا بسرعة. بسبب القدرة على الحفاظ على التركيز العلاجي وقت طويليسمح بدورة علاج قصيرة.
• نورباكتين. يتم وصفه أقل من العقارين السابقين ، حيث يوصى بتناوله مرتين يوميًا وشرب كمية كبيرة من السوائل ، وهو أمر بعيد عن الراحة للمرضى دائمًا.

إذا أخبرت طبيبك عن مشاكلك الصحية ووصف لك استخدام المضادات الحيوية ، فأنت بحاجة إلى اتباع عدد من القواعد. بادئ ذي بدء ، يُحظر تغيير جرعة الدواء وتوقيته بشكل مستقل. يجب عليك بالتأكيد زيارة الطبيب إذا شعرت بأي تغيرات في صحتك وإذا شعرت بعدم الراحة ، فقد يكون ذلك محفوفًا بمشاكل صحية خطيرة.

تحتل المضادات الحيوية من أحدث جيل ، النشطة ضد العديد من الميكروبات ، مكانة مهمة بين الأدوية. يتم استخدامها لعلاج الأمراض المعدية ، والتي قللت بشكل كبير من وفيات المرضى من الالتهاب الرئوي والتهاب الحويضة والكلية ، والتي هي شائعة اليوم. بسبب المضادات الحيوية ، يتم تسهيل الدورة التدريبية والتعافي من التهاب الشعب الهوائية ، والتهاب الجيوب الأنفية ، وقد أصبح أيضًا ممكن التنفيذعمليات جراحية معقدة. حتى تم علاجه بنجاح بالمضادات الحيوية.

المضادات الحيوية واسعة الطيف (ABSS)

تشتمل هذه الفئة من مضادات الميكروبات على مواد فعالة ضد الكائنات الحية سالبة الجرام وإيجابية الجرام. السابق مسبب أمراض معوية، غالبًا ما تسبب الأمراض الالتهابية للجهاز البولي التناسلي والكائنات إيجابية الجرام التهابات الجروحوالتوسط في حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة في الجراحة.

قائمة ABShS لأوقات الإصدار المختلفة

بعض من أحدث جيل من المضادات الحيوية واسعة الطيف نشطة أيضًا ضد العدوى الأولية. ومن الأمثلة مشتقات نيتروإيميدازول - تينيدازول وأورنيدازول وميترونيدازول. الميترونيدازول الأكثر استخدامًا بسبب القدرة على تحمل التكاليف. يشبه نظيره من الدرجة ، تينيدازول ، في طيفه من النشاط المضاد للميكروبات ، لكنه لا يستخدم بالحقن. بشكل عام ، يتم تقديم جميع مجموعات المضادات الحيوية واسعة النطاق على النحو التالي:

• البنسلين الطبيعي
• أمينوبنسلين المحمي بالمثبطات ؛
• البنسلين المضاد للخلايا ، بما في ذلك البنسلين المحمي بالمثبطات ؛
• السيفالوسبورينات الثالث
• مجموعة من الأمينوغليكوزيدات.
• المضادات الحيوية ماكرولايد
• المضادات الحيوية لعدد من carbapenems.
• الكلورامفينيكول.
• فوسفوميسين.
• ريفامبيسين.
• ديوكسيدين.
• السلفوناميدات.
• الكينولونات ، الفلوروكينولونات.
• مجموعة من النيتروفوران ؛
• المضادات الحيوية من سلسلة نيتروإيميدازول.

لا تتضمن هذه القائمة أسماء المجموعات للمضادات الحيوية محدودة الطيف. فهي خاصة بعدد قليل من الميكروبات وهي فعالة ضدها. لا يمكن استخدام الأدوية ذات الطيف الضيق لعلاج العدوى الزائدة ولا يتم استخدامها تجريبياً. يتم استخدامها كمضادات حيوية من الخط الأول عند تحديد نوع العامل الممرض.

قائمة ABSHS لأحدث الأجيال

ما سبق ينطبق على الأدوية واسعة النطاق. هذه قائمة كاملة بمجموعات المواد ذات النشاط ضد الميكروبات إيجابية الجرام وسالبة الجرام. ومع ذلك ، تحتوي القائمة على أحدث جيل من المضادات الحيوية وممثلين سابقين للمجموعة. من بين ممثلي أحدث الأجيال المذكورة أعلاه مجموعات الأدوية التالية:

• aminopenicillins المقاوم لبيتا لاكتاماز ("Sulbactam" ، "Ampicillin" ، "Clavulanate" ، "Amoxicillin") ؛
• أجيال السيفالوسبورين الثالث والرابع ("سيفوتاكسيم" ، "سيفوبيرازون" ، "سيفتازيديم" ، "سيفترياكسون" ، "سيفبير" ، "سيفبيم") ؛
• المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد من الجيل الثالث ("أميكاسين" ، "نيتيلميسين") ؛
• الماكروليدات شبه الاصطناعية المكونة من 14 و 15 عضوًا ("Roxithromycin" ، "Clarithromycin" ، "Azithromycin") ؛
• 16 - مضاد حيوي طبيعي من الماكروليد ("Midecamycin") ؛
• أجيال الفلوروكينولونات الثالث والرابع ("ليفوفلوكساسين" ، "سبارفلوكساسين" ، "جاتيفلوكساسين" ، "تروفافلوكساسين" ، "موكسيفلوكساسين") ؛
• carbapenems ("Meropenem" ، "Imipinem-cilastatin" ، "Ertapenem") ؛
• nitrofurans ("Nitrofurantoin" ، "Furazidin" ، "Ersefuril").

المستحضرات المضادات الحيوية مستبعدة من القائمة

البنسلين المضاد للخلايا المحمية سابقًا له طيف واسع من النشاط ، ولكن يتم استخدامه فقط بسبب الحاجة إلى تقليل الاتصال المحتمل للأخير بمضاد حيوي حديث وقوي. هذا يمنع خطر تطوير مقاومة البكتيريا للأدوية. أكبر فعالية ضد Pseudomonas aeruginosa تظهر "Tazobactam". في بعض الأحيان ، يتم استخدام "Piperacillin" أو "Clavulanate" كأحدث جيل من المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي الناجم عن سلالة المستشفىالعوامل الممرضة.

أيضًا في هذه القائمة لا توجد مضادات حيوية من أحدث جيل من مجموعة البنسلين الطبيعي ومضاد المكورات العنقودية. لا يمكن استخدام الأول في علاج المرضى الخارجيين بسبب الحاجة إلى الحقن في الوريد بشكل متكرر أو الحقن العضلي. النماذج التي تسمح لك بأخذها شفويا ، غير موجودة. تم تطوير وضع مماثل مع السيفالوسبورينات. لها نفس طيف النشاط مثل البنسلين ، لا يمكن تناولها عن طريق الفم بسبب التدمير في المعدة.

السيفالوسبورينات والبنسلينات الوريدية هي أحدث جيل من المضادات الحيوية الفعالة للالتهاب الرئوي. حقق علماء الأكاديمية الوطنية للعلوم في جمهورية بيلاروسيا نجاحًا في التطوير شكل جرعاتاستخدامها المعوي. ومع ذلك ، لم يتم تطبيق نتائج الدراسات في الممارسة العملية ، ولا يمكن استخدام أدوية هذه السلسلة حتى الآن إلا في عمل مؤسسات الرعاية الصحية للمرضى الداخليين.

مضادات حيوية عالية الفعالية للأطفال

استكشاف أحدث جيل من المضادات الحيوية ، تم تضييق قائمة الأدوية الموصى بها للأطفال بشكل كبير. في مرحلة الطفولة ، يمكن استخدام ممثلين فقط لعدد من أمينوبنسلين (أموكسيسيلين ، كلافولانات) ، السيفالوسبورينات (سيفترياكسون ، سيفبيمي) ، الماكروليدات (أزيثروميسين ، ميديكاميسين ، روكسيثروميسين ، كلاريثروميسين). لا يمكن استخدام المضادات الحيوية الفلوروكينولون والكاربابينيمات والنيتروفيوران بسبب تثبيط نمو العظام وتسمم الكبد والكلى.

لا يتم استخدام النيتروفوران النظامي بسبب نقص البيانات العلمية التي تؤكد سلامة العلاج. الاستثناء الوحيد هو "Furacillin" ، مناسب ل المعالجة المحليةالجروح. المضادات الحيوية الحديثة والفعالة للغاية للأطفال من أحدث جيل هي كما يلي: الماكروليدات ، البنسلين ، السيفالوسبورين (أسماء الأدوية معروضة أعلاه). لا ينصح باستخدام مجموعات أخرى من مضادات الميكروبات بسبب التأثير السام وضعف نمو الهيكل العظمي.

ABSS للحوامل

وفقًا لتصنيف إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة الأمريكية) ، يمكن استخدام بعض من أحدث جيل من المضادات الحيوية فقط في علاج النساء الحوامل ، وقائمة هذه المضادات صغيرة للغاية. ينتمون إلى الفئتين A و B ، أي أنه لم يتم تأكيد خطرهم أو لا يوجد تأثير ماسخ في الدراسات على الحيوانات.

لا يمكن استخدام المواد التي لها تأثيرات غير مثبتة على الجنين ، وكذلك مع وجود تأثير سام ، إلا إذا تأثير علاجيفوق الجانب (الفئة C و D). أدوية الفئة X لها تأثير ماسخ على الجنين ، لذلك ، إذا لزم الأمر ، فإن استخدامها إلزامي لإنهاء الحمل.

أثناء الحمل ، يتم استخدام المضادات الحيوية التالية ذات الطيف الواسع لأحدث جيل في الأجهزة اللوحية: aminopenicillins المحمية (Amoklav ، Amoxiclav) ، السيفالوسبورينات (Cefazolin ، Ceftriaxone ، Cefepime). يُسمح باستخدام الماكروليدات ("أزيثروميسين" ، "كلاريثروميسين" ، "ميديكاميسين" ، "روكسيثروميسين") في الثلث الثالث من الحمل نظرًا لحقيقة أن تأثيرها المسخ لم يتم دراسته بالكامل بعد ، ولا يمكن للمرء أن يتحدث بشكل لا لبس فيه عن غيابه. كما أنه آمن للاستخدام على النساء الحوامل. المضادات الحيوية البنسلينفي حالة عدم وجود الحساسية.

استخدام المضادات الحيوية في علاج التهاب الشعب الهوائية

من الناحية النظرية ، يمكن استخدام جميع المضادات الحيوية من أحدث جيل من مجموعة واسعة من الإجراءات في التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، إذا كانت خصائصها الديناميكية الدوائية مثالية لهذا الغرض. ومع ذلك ، هناك مخططات مثالية معاملة عقلانيةمثل هذه الأمراض. يأخذون في الاعتبار خيارات التوليفات الناجحة لمضادات الميكروبات بهدف تغطية واسعة للسلالات الميكروبية.

النيتروإيميدازول والسلفوناميدات ليست منطقية لاستخدامها في الأمراض الالتهابية للجهاز التنفسي. أنجح تركيبة لالتهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي الخفيف هي أمينوبنسلين محمي مع ماكرولايد ("أموكلاف" + "أزيثروميسين"). يتطلب التهاب الشعب الهوائية الذي طال أمده تعيين سيفالوسبورين بدلاً من أمينوبنسلين ("سيفترياكسون" + "أزيثروميسين"). في هذا المخطط ، يمكن استبدال الماكروليد بنظير فئة آخر: Midecamycin أو Clarithromycin أو Roxithromycin.

كل هذه المضادات الحيوية من الجيل الأخير لالتهاب الشعب الهوائية لها تأثير واضح علامات طبيهقد يستمر المرض في الوجود. معيار فعالية العلاج هو ظهور السعال مع البلغم الذي تم تطهيره تدريجياً وتخفيف الحمى. مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يضعف أيضًا ضيق التنفس ، وتتحسن الشهية ، ويقل تكرار السعال.

علاج فعال للالتهاب الرئوي

التهاب رئوي درجة معتدلةيتم علاجه وفقًا لمبدأ التهاب الشعب الهوائية ، ولكن باستخدام السيفالوسبورين وماكرولايد. بالنسبة للالتهاب الرئوي المعتدل أو الشديد من أصل مكتسب من المجتمع ، يتم وصف السيفالوسبورين (سيفترياكسون أو سيفبيمي) مع ممثل لعدد من الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين أو ليفوفلوكساسين). تعمل هذه المضادات الحيوية من أحدث جيل من مجموعة واسعة من الإجراءات على قمع البئر المكتسبة من المجتمع ، ويكون تأثير استخدامها ملحوظًا في اليوم الثاني من العلاج.

تعمل المضادات الحيوية الحديثة من أحدث جيل للالتهاب الرئوي (الأسماء المذكورة أعلاه) على العامل الممرض ، وتثبط نشاطها الحيوي أو تقتلها. المواد الأولى تسمى جراثيم ، والمستحضرات الثانية للجراثيم. السيفالوسبورينات ، والأمينوبنسلين والفلوروكينولونات هي مواد مبيدة للجراثيم ، والماكروليدات هي مواد مضادة للجراثيم. علاوة على ذلك ، فإن مجموعة المضادات الحيوية لا تهدف فقط إلى توسيع نطاق النشاط ، ولكن أيضًا للامتثال لقواعد الجمع: دواء واحد مبيد للجراثيم مع مضاد للجراثيم.

علاج الالتهاب الرئوي الحاد في وحدة العناية المركزة

في عناية مركزةحيث قد يكون مرضى الالتهاب الرئوي الحاد ومتلازمة الضائقة على خلفية التسمم. المساهمة الرئيسية في شدة حالة هؤلاء المرضى هي البكتيريا المسببة للأمراض التي تقاوم معظم الأدوية المضادة للميكروبات. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام carbapenems ("Imipinem-cilastatin" ، "Tienam" ، "Meropenem") ، وهي غير مقبولة للاستخدام في العيادات الخارجية.

علاج التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية

تستخدم المضادات الحيوية الحديثة من أحدث جيل لالتهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الجيوب الأنفية لتدمير الميكروبات. في مثل هذه الحالات ، يمكن استخدام مضاد حيوي منفرد للجراثيم. ومع ذلك ، فإن الصعوبة الرئيسية في التهاب الجيوب الأنفية هي الوصول دواء مضاد للميكروباتإلى موقع الالتهاب. لذلك ، فإن الدواء الأكثر استخدامًا هو سلسلة السيفالوسبورين. مثال على ذلك "سيفترياكسون" أو "سيفبيمي". يمكن أيضًا وصف الجيل الثالث من الفلوروكينولون ، الليفوفلوكساسين.

علاج الذبحة الصدرية بمضادات الميكروبات الحديثة

يتم وصف المضادات الحيوية من أحدث جيل للذبحة الصدرية لنفس الغرض. علاوة على ذلك ، مع كل من التهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين ، يمكن استخدام نفس العوامل المضادة للميكروبات. والفرق الوحيد هو أنه في حالة التهاب اللوزتين ، يمكن أيضًا استخدام المطهرات ، على سبيل المثال ، "Furacillin" - دواء لعدد من nitrofurans. على الرغم من أنه يمكن أيضًا استخدام الذبحة الصدرية بنجاح باستخدام aminopenicillins المحمي بواسطة sulbactam أو حمض clavulanic (Amoclave و Amoxiclav و Ospamox). علاوة على ذلك ، يجب وصف الأدوية لمدة 10-14 يومًا.

علاج التهاب الحويضة والكلية والتهابات الجهاز البولي التناسلي

بسبب التلوث المسالك البوليةالميكروبات والمضادات الحيوية من أحدث جيل في التهاب الحويضة والكلية ضرورية لعلاجهم. تتمتع السيفالوسبورينات والفلوروكينولونات والنيتروفيوران بأكبر قيمة علاجية هنا. تستخدم السيفالوسبورينات لالتهاب الحويضة والكلية الخفيف نسبيًا والفلوروكينولونات ("سيبروفلوكساسين" ، "ليفوفلوكساسين" ، "أوفلوكساسين" ، "موكسيفلوكساسين") - عندما تسوء الحالة على خلفية العلاج المستمر.

الدواء الأكثر نجاحًا ، المناسب لكل من العلاج الأحادي والجمع مع "سيفترياكسون" ، هو أي ممثل لعدد من النيتروفوران - "فورماج"). يمكن أيضًا استخدام كينولون ، حمض الناليديكسيك. هذا الأخير يخلق تركيزات عالية في البول ويعمل بنشاط ضد مسببات الأمراض من التهابات الجهاز البولي التناسلي. أيضًا ، في بعض الأحيان ، مع داء الجاردينيلا وخلل الجراثيم المهبلي ، يتم استخدام ميترونيدازول.

مقاومة الأدوية وتأثيرها

بسبب التغيير المستمر في المادة الوراثية للكائنات الحية الدقيقة ، البكتيريا بشكل أساسي ، تقل فعالية العديد من مضادات الميكروبات بشكل كبير. من خلال اكتساب مقاومة الأدوية ، تكتسب البكتيريا القدرة على البقاء في جسم الإنسان ، مما يؤدي إلى تدهور الأمراض المعدية. هذا يجبر الباحثين على البحث عن مضادات حيوية جديدة من الجيل الأحدث وتطبيقها.

في المجموع ، خلال فترة وجود العوامل المضادة للميكروبات ، تم بالفعل تطوير حوالي 7000 مادة تستخدم في الطب بطريقة معينة. تم إيقاف بعضها بسبب أهمية سريرية آثار جانبيةأو بسبب اكتساب مقاومة جرثومية ضدهم. لذلك ، يتم استخدام حوالي 160 دواء اليوم في الطب. حوالي 20 منها هي أحدث جيل من المضادات الحيوية ، وغالبًا ما تظهر أسماؤها في الإرشادات الطبية للعلاج بمضادات الميكروبات. أمراض معدية.

المضادات الحيوية هي الأدوية التي تمنع نمو الخلايا الحية.. يتم استخدامها لعلاج جميع الأمراض ، من الفيروس التنفسي إلى التهاب داخلي. في هذه المقالة سوف نتحدث عن المضادات الحيوية واسعة الطيف. ما هم؟ ما هي الأنواع الجديدة التي ظهرت؟ متى يكون العلاج مستحيلاً بدون مضاد حيوي؟

الشيء الرئيسي في المقال

قائمة المضادات الحيوية الجديدة واسعة الطيف للأطفال المعلقين

الأطفال في أغلب الأحيان يوصف مضاد حيوي سائل على شكل تعليق. الدواء في هذا الشكل أسهل في تناوله ويتم امتصاصه بسرعة أكبر في جسم الطفل. حتى الآن ، تشمل أحدث المضادات الحيوية الحديثة للأطفال مع مجموعة واسعة من الإجراءات ما يلي:

قائمة بأفضل جيل جديد من أقراص المضادات الحيوية واسعة الطيف للبالغين

في طب الكبارلتدمير السلالات في شكل البكتيريا والفطريات والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، من المعتاد استخدام قرص مضاد حيوي. إلى آخر التطوراتيجب أن تحتوي المستحضرات الصيدلانية على المضادات الحيوية التالية:

• افلوكس.مضاد حيوي للبالغين من الجيل الجديد حصريًا. إنه ينتمي إلى الأقوى وله تأثير قمعي ممتاز على مجموعة واسعة من البكتيريا ومسببات الأمراض غير النمطية الأخرى.
• سيفيكسيم.يمكن إنتاجه على شكل أقراص وكبسولات. المطبقة في فترة ما بعد الجراحة، مع نزلات البرد والتهابات الأمعاء والتهاب البروستاتا. إنه يعمل عن طريق منع تخليق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. له تأثير سام قوي إلى حد ما ، لذلك فإن الأشخاص الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد والكلى ممنوع.
• يونيدوكس سولوتاب.الأداة تنتمي إلى مجموعة التتراسيكلين من أحدث جيل. تستخدم بنشاط في علاج نزلات البرد والسارس والتهابات الأمعاء وأمراض الجهاز البولي التناسلي. العنصر النشط الرئيسي هو الدوكسيسيكلين.
• روليد.يشير إلى الماكروليدات من الجيل الرابع. أثبتت فعاليته في علاج الالتهابات المعدية الأعضاء العلويةالتنفس ، التهابات الأعضاء التناسلية ، التهابات الجهاز الهضمي. على الرغم من أن الأداة لديها تركيز محدود على العمل المضاد للبكتيريا ، إلا أنها أثبتت نفسها كمضاد حيوي ممتاز.

قائمة المضادات الحيوية الفعالة واسعة الطيف من أحدث جيل في الأمبولات

مضاد حيوي ينتج في أمبولات للحقنيسمح لك بالتصرف بسرعة على بؤر السلالات المسببة للأمراض. حيث المضادات الحيوية عن طريق الحقندائمًا أكثر كفاءة من الاستعدادات المماثلةإلى عن على يؤخذ عن طريق الفم. من بين المضادات الحيوية ذات الطيف الواسع من أحدث جيل ، يمكن للمرء أن يميز:

قائمة المضادات الحيوية الحديثة واسعة الطيف لاستخدامها في أمراض النساء في التحاميل

في أمراض النساء ، يتم استخدام نوعين من تحاميل المضادات الحيوية:

• مهبلي - يتصرف "مباشرة" ؛
• المستقيم - يتم امتصاصه في جدار الأمعاء ، ثم في الدم.

يتم وصف واحد أو الآخر اعتمادًا على المرض الحالي. تحاميل مهبليةلها تأثير خفيف وهي أكثر شيوعًا في أمراض النساء. يذوبون بسرعة في المهبل ، بينما يدمرون البكتيريا المسببة للأمراض، والتي تفرز من الجسم مع مكونات إضافية من التحاميل على شكل إفرازات ، بشكل طبيعي. تشمل الشموع الحديثة ذات الطيف الواسع ما يلي:

• التحاميل مع بيمافوسين- توصف لعلاج الأمراض الفطرية () ؛
• الشموع مع betadine- التعامل بشكل مثالي مع البكتيريا والفطريات والفيروسات ؛
• شموع هيكسون- القضاء على العمليات الالتهابية ويوصى به كوسيلة وقائية للأمراض المنقولة جنسياً.

إذا تحدثنا عن شموع معينة ، فمن الجدير بالذكر التحاميل مثل:

• التحاميل الشرجية إندوميثاسين.
• تحاميل مهبلية ميثيلوراسيل.
• أقراص مهبلية ترزينان.
• تحاميل مهبلية بيمافوسين.
• شموع ديكلوفيناك.
• تحاميل مضادة للفطريات بوليجيناكس.
• هيكسيكون.

أسماء أحدث المضادات الحيوية واسعة النطاق لعدوى الأنف والأذن والحنجرة: الذبحة الصدرية والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية

إلى عن على علاج أعضاء الأنف والأذن والحنجرةفي أغلب الأحيان ، يتم وصف الأدوية ذات الهدف الضيق من أحدث الأجيال. أنها تعمل مباشرة على بؤرة الالتهاب ويتم وصفها بعد تحديد العامل المسبب للعدوى. بمعنى آخر ، كل من هذه المضادات الحيوية تعمل على إحدى مجموعات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. إلى عوامل إيجابيةيتضمن استخدام هذه الأدوية تأثيرًا ضئيلًا على البكتيريا التي تعيش في الأمعاء. ضع في اعتبارك قوائم المضادات الحيوية التي تعمل في أمراض معينة.

لذا، لعلاج الذبحة الصدريةيتم وصف المضادات الحيوية الحديثة التالية واسعة الطيف:

• سيفالكسين.
• الاريثروميسين.
• أزيترال.

علاج التهاب الشعب الهوائيةأنتجت على أساس العامل المسبب الرئيسي للمرض. ولكن نظرًا لأن الدراسات تستغرق ما يصل إلى خمسة أيام ، والعلاج ضروري على الفور حتى لا تحدث مضاعفات ، فيمكنهم كتابة:

• البنسلين: Amoxiclav ، Panklav.
• الماكروليدات: الاريثروميسين ، كلاريثروميسين.
• السيفالوسبورينات: سيفترياكسون ، سيفوروكسيم.
• الفلوروكينولونات: سيبروفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين.

علاج الالتهاب الرئوييعتمد بشكل مباشر على المجموعة البكتيرية من الكائنات الحية الدقيقة:


إلى عن علىاعتمادًا على نوعه وموقعه (خارجي ، وسط أو داخلي) ، قد يصف الأنف والأذن والحنجرة:

• ليفوميسيتين.
• اوجمنتين.
• أمبيسلين.

علاج فعالالسيفالوسبيرينات والجيل الجديد من الماكروليدات. في أغلب الأحيان ، مع مثل هذا التشخيص ، يكتبون:

• سيفاتوكسيم.
• سيفوروكسين.
• سيفيكسيم.

في مسار شديدتوصف الأمراض أزيثروميسين أو ماكروبين.

المضادات الحيوية واسعة الطيف من جيل جديد لالتهابات الجهاز البولي التناسلي: لالتهاب المثانة والتهاب الكلى وأمراض أخرى

منذ حوالي 10-15 سنة العلاج التقليديكان التهاب المثانة Furadonin و Biseptol. لكن مسببات الأمراض طورت مناعة ضد هذه الأدوية ، مما استلزم إنشاء جيل جديد من المضادات الحيوية التي تكون أكثر قوة في العمل. إلى المضادات الحيوية الحديثة لترتبط:

• يونيدوكس سولوتاب.
• مونورال.
• نورباكتين.

بخصوص التهاب الحويضة والكليةثم يتم استخدام السيفالوسبورينات والفلوروكينولونات والنيتروفيوران لعلاجه. يتم وصف المجموعة الأولى في حالة انتقال المرض شكل خفيف، الفلوروكينولونات والنيتروفيوران عندما تسوء الحالة ويفشل العلاج الأولي. إلى الأدوية الحديثةلعلاج التهاب الحويضة والكلية ما يلي:

• سيبروفلوكساسين.
• موكسيفلوكساسين.
• فورماج.

آخر التهابات المسالك البوليةقد تنطبق: حمض الناليديكسيك ، ميترونيدازول(يوصف لداء الجاردنريلس و دسباقتريوز المهبل).

قائمة المضادات الحيوية المعوية واسعة الطيف

البالغين عند تشخيص الالتهابات المعويةالأدوية واسعة الطيف الموصوفة مثل:

• ليفوميسيتين.
• ريفاكسيمين.
• أمبيسلين.
• سيبروفلوكساسين.

لتلقي العلاج الأطفال المعديةيتم اختيار وسائل أقل عدوانية. بعد الفحص والاختبارات ، قد يصف الطبيب:

• أموكسيسيلين.
• إنتيروفوريل.
• سيفيكس.
• سيفترياكسون.

قائمة الجيل الجديد من المضادات الحيوية واسعة الطيف لمضادات الفيروسات القهقرية ، ونزلات البرد بدون وصفة طبية

في الآونة الأخيرة ، من الضروري في كثير من الأحيان اللجوء إلى استخدام المضادات الحيوية لـ ARVI ونزلات البرد. تشمل الأدوية الشائعة والموصوفة على نطاق واسع من الإنتاج المحلي والأجنبي ، والتي تُباع بدون وصفة طبية ، الماكروليدات التالية:

• سوماميد.
• سيفاكلور.
• سيفاماندول.
• روليد.
• كلاريثروميسين.
• افلوكس.

المضادات الحيوية العينية واسعة النطاق وغير مكلفة وفعالة

يشجع طب العيون الحديث على ممارسة الاستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا العمل المحليكما قطرات للعين . لذلك ، في علاج التهاب الملتحمة الكلاميديا ​​، يتم وصفها ماكسكوين. إلى غير مكلفة وفعالة المضادات الحيوية للعين الاستخدام المحليتضمن:

• توبريكس.
• اوكاتسين.
• فيتاباكت.

مضادات حيوية طبيعية قوية واسعة الطيف: أسماء الأدوية

في الطبيعة ، هناك أيضًا مضادات حيوية طبيعية من أصل طبيعي. وتشمل هذه:

أفضل المضادات الحيوية المضادة للفطريات واسعة الطيف: الأسماء والأسعار

الشيء الرئيسي في العلاج الأدوية المضادة للفطريات- تحديد العامل المسبب للعدوى. يتم ذلك لتحديد علاج فعالوجرعته. حتى الآن ، تنقسم المضادات الحيوية المضادة للفطريات إلى 4 أجيال. وهي تختلف من حيث أن الجيل الأول له تأثير مباشر على العامل الممرض (الفطر) من نوع معين ، ويتم إنشاء جميع الأجيال اللاحقة من الأدوية مع مراعاة التأثير على العديد من أنواع العدوى الفطرية. في الطب ، يتم استخدام هذه الأدوية المضادة للفطريات:

مراهم المضادات الحيوية واسعة الطيف: قائمة المراهم الرخيصة والفعالة

حسب طيف النشاطتنقسم مضادات الميكروبات إلى: مضاد للجراثيم ، ومضاد للفطريات ، ومضاد للأوالي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقسيم جميع العوامل المضادة للميكروبات إلى أدوية ضيقة الطيف وعقاقير واسعة الطيف.

تشمل الأدوية ضيقة الطيف بشكل أساسي ضد الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام ، على سبيل المثال ، البنسلين الطبيعي ، الماكروليدات ، لينكومايسين ، الفوسيدين ، أوكساسيللين ، فانكومايسين ، السيفالوسبورينات من الجيل الأول. Polymyxins و monobactams عقاقير ذات طيف ضيق من العمل بشكل رئيسي على قضبان سالبة الجرام. تشمل الأدوية واسعة الطيف التتراسكلين والكلورامفينيكول والأمينوغليكوزيدات ومعظم البنسلينات شبه الاصطناعية والسيفالوسبورينات من الجيل الثاني والكاربابينيمات والفلوروكينولونات. الأدوية المضادة للفطريات نيستاتين وليفورين (فقط ضد المبيضات) لها طيف ضيق ، وكلوتريمازول ، ميكونازول ، أمفوتيريسين ب لديها طيف واسع.

حسب نوع التفاعل مع الخلية الميكروبيةتنقسم مضادات الميكروبات إلى:

مبيد للجراثيم - يعطل بشكل لا رجعة فيه وظائف الخلية الميكروبية أو سلامتها ، مما يتسبب في الموت الفوري للكائن الحي ، ويستخدم في حالات العدوى الشديدة وفي المرضى المصابين بالوهن ،

جراثيم - منع تكاثر الخلايا أو انقسامها بشكل عكسي ، وتستخدم للعدوى غير الشديدة في المرضى غير المصابين.

حسب مقاومة الأحماضتصنف مضادات الميكروبات إلى:

مقاومة للأحماض - يمكن استخدامها عن طريق الفم ، على سبيل المثال ، فينوكسي ميثيل بنسلين ،

مقاوم للأحماض - مخصص للاستخدام بالحقن فقط ، على سبيل المثال ، بنزيل بنسلين.

حاليًا ، تُستخدم المجموعات الرئيسية التالية من الأدوية المضادة للميكروبات للاستخدام الجهازي.

مضادات حيوية لاكتام

المضادات الحيوية لاكتام ( التبويب. 9.2)من بين جميع الأدوية المضادة للميكروبات ، فهي الأقل سمية ، لأنها ، من خلال تعطيل تركيب جدار الخلية البكتيرية ، لا يكون لها هدف في جسم الإنسان. يفضل استخدامها في وجود حساسية مسببات الأمراض. تحتوي الكاربابينيمات على أوسع طيف من التأثير بين المضادات الحيوية اللاكتام ؛ فهي تستخدم كأدوية احتياطية - فقط للعدوى المقاومة للبنسلين والسيفالوسبورين ، وكذلك للعدوى في المستشفيات والالتهابات متعددة الميكروبات.

- المضادات الحيوية من مجموعات أخرى

المضادات الحيوية من مجموعات أخرى ( التبويب. 9.3)لديها آليات مختلفة للعمل. تعطل الأدوية المثبطة للجراثيم مراحل تخليق البروتين على الريبوسومات ، وتنتهك الأدوية المبيدة للجراثيم إما سلامة الغشاء السيتوبلازمي أو عملية تخليق الحمض النووي الريبي (DNA) والحمض النووي الريبي (RNA). على أي حال ، لديهم هدف في جسم الإنسان ، لذلك ، بالمقارنة مع مستحضرات اللاكتام ، فهي أكثر سمية ، ويجب استخدامها فقط عندما لا يمكن استخدام الأخير.

الأدوية المضادة للبكتيريا الاصطناعية

الأدوية المضادة للبكتيريا الاصطناعية ( التبويب. 9.4) لديها أيضًا آليات عمل مختلفة: تثبيط DNA gyrase ، ضعف دمج PABA في DHPA ، إلخ. يوصى أيضًا باستخدامه عندما يكون من المستحيل استخدام المضادات الحيوية لاكتام.

الآثار الجانبية لمضادات الميكروبات.

الوقاية والعلاج

مضادات الميكروبات لها مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية ، بعضها يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وحتى الموت.

ردود الفعل التحسسية

يمكن أن تحدث تفاعلات الحساسية مع أي دواء مضاد للميكروبات. قد تتطور التهاب الجلد التحسسي، تشنج قصبي ، التهاب الأنف ، التهاب المفاصل ، وذمة وعائية ، صدمة الحساسية، التهاب الأوعية الدموية ، التهاب الكلية ، متلازمة شبيهة بالذئبة. غالبًا ما يتم ملاحظتها عند استخدام البنسلين والسلفوناميدات. يصاب بعض المرضى بحساسية متصالبة للبنسلين والسيفالوسبورين. غالبًا ما يتم ملاحظة الحساسية تجاه الفانكومايسين والسلفوناميدات. نادرا جدا تعطي ردود فعل تحسسية أمينوغليكوزيدات وكلورامفينيكول.

يتم تسهيل الوقاية من خلال الجمع الدقيق تاريخ الحساسية. إذا لم يستطع المريض تحديد الأدوية المضادة للبكتيريا التي كان يعاني من الحساسية تجاهها ، فيجب إجراء الاختبارات قبل إدخال المضادات الحيوية. يتطلب تطور الحساسية ، بغض النظر عن شدة التفاعل ، الانسحاب الفوري للدواء الذي تسبب في حدوثها. بعد ذلك ، يُسمح بإدخال حتى المضادات الحيوية المماثلة في التركيب الكيميائي (على سبيل المثال ، السيفالوسبورين في حالة الحساسية من البنسلين) فقط في حالات الطوارئ. يجب أن يستمر علاج العدوى بأدوية من مجموعات أخرى. في ردود الفعل التحسسية الشديدة ، إعطاء الوريد للبريدنيزولون ومقلدات الودي ، يلزم العلاج بالتسريب. في لا الحالات الشديدةتوصف مضادات الهيستامين.

تأثير مهيج على طرق التناول

عندما تدار عن طريق الفم ، يمكن التعبير عن التأثير المهيج في ظواهر عسر الهضم ، مع الوريد- في تطور التهاب الوريد. غالبًا ما يحدث التهاب الوريد الخثاري بسبب السيفالوسبورينات والجليكوببتيدات.

عدوى ، بما في ذلك دسباقتريوز

يعتمد احتمال دسباقتريوز على اتساع نطاق عمل الدواء. يتطور داء المبيضات الأكثر شيوعًا باستخدام الأدوية ضيقة الطيف بعد أسبوع ، باستخدام عقاقير واسعة الطيف - بالفعل من قرص واحد. ومع ذلك ، نادرًا ما تسبب السيفالوسبورينات عدوى فطرية. في المركز الأول من حيث تواتر وشدة دسباقتريوز هو لينكومايسين. يمكن أن تأخذ انتهاكات الفلورا أثناء استخدامها طابع التهاب القولون الغشائي الكاذب - وهو مرض معوي حاد تسببه المطثيات ، مصحوبًا بالإسهال والجفاف واضطرابات الكهارل ، وفي بعض الحالات معقدة بسبب ثقب في القولون. يمكن أن تسبب الببتيدات السكرية أيضًا التهاب القولون الغشائي الكاذب. غالبًا ما تسبب دسباقتريوز التتراسيكلين ، الفلوروكينولونات ، الكلورامفينيكول.

دسباقتريوز يتطلب إلغاء الدواء المستخدم و علاج طويل الأمد eubiotics بعد العلاج الأولي بمضادات الميكروبات ، والذي يتم إجراؤه وفقًا لنتائج حساسية الكائنات الحية الدقيقة التي تسببت في عملية الالتهاب في الأمعاء. يجب ألا تؤثر المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج دسباقتريوز على النبتة الذاتية المعوية الطبيعية - البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية. ومع ذلك ، في علاج التهاب القولون الغشائي الكاذب ، يتم استخدام ميترونيدازول أو ، بدلاً من ذلك ، فانكومايسين. من الضروري أيضًا تصحيح اضطرابات الماء والكهارل.

ضعف تحمل الكحول- خصائص جميع المضادات الحيوية لاكتام ، ميترونيدازول ، كلورامفينيكول. يتجلى في ظهور الغثيان والقيء والدوخة والهزات والتعرق والسقوط مع الاستخدام المتزامن للكحول ضغط الدم. يجب تحذير المرضى بعدم شرب الكحول طوال فترة العلاج بمضادات الميكروبات.

جهاز محددالآثار الجانبية لمجموعات الأدوية المختلفة:

تلف في نظام الدم وتكوين الدم - متأصل في الكلورامفينيكول ، وغالبًا ما يكون لينكوسوميدات ، والسيفالوسبورينات من الجيل الأول ، والسلفوناميدات ، ومشتقات النيتروفوران ، والفلوروكينولونات ، والجليكوببتيدات. يتجلى ذلك في فقر الدم اللاتنسجي ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات. وقف الدواء ضروري في الحالات الشديدة نظرية الاستبدال. متلازمة النزفيمكن أن يتطور باستخدام 2-3 جيل من السيفالوسبورينات التي تعطل امتصاص فيتامين K في الأمعاء ، البنسلين المضاد للخلايا الذي يعطل وظيفة الصفائح الدموية ، الميترونيدازول ، الذي يحل محل مضادات التخثر الكومارين من روابطها مع الألبومين. تستخدم مستحضرات فيتامين ك للعلاج والوقاية.

تلف الكبد - متأصل في التتراسيكلين ، الذي يمنع نظام إنزيم خلايا الكبد ، وكذلك الأوكساسيلين ، والأزتريونام ، واللينكوزامين ، والسلفوناميدات. ركود صفراوي و التهاب الكبد الصفراويقد يسبب الماكروليدات ، سيفترياكسون. الاعراض المتلازمةيعمل على زيادة إنزيمات الكبد والبيليروبين في مصل الدم. إذا كان من الضروري استخدام مضادات الميكروبات السامة للكبد لأكثر من أسبوع ، فإن المراقبة المختبرية للمؤشرات المدرجة ضرورية. في حالة الزيادة في AST ، ALT ، البيليروبين ، الفوسفاتيز القلويةأو يجب أن يستمر علاج الجلوتاميل ترانسببتيداز بأدوية من مجموعات أخرى.

الأضرار التي تلحق بالعظام والأسنان نموذجية للتتراسيكلين ، وتنامي الغضروف - للفلوروكينولونات.

الضرر الكلوي متأصل في الأمينوغليكوزيدات والبوليميكسين ، التي تعطل وظيفة الأنابيب ، السلفوناميدات ، مسببة بلورات البول ، وتوليد السيفالوسبورينات ، مما يسبب بيلة الألبومين ، والفانكومايسين. العوامل المؤهبة كبار السنوأمراض الكلى ونقص حجم الدم وانخفاض ضغط الدم. لذلك فإن العلاج بهذه الأدوية يتطلب تصحيحًا أوليًا لنقص حجم الدم ، والتحكم في إدرار البول ، واختيار الجرعات مع مراعاة وظائف الكلى ووزن الجسم ، ويجب أن يكون مسار العلاج قصيرًا.

التهاب عضلة القلب هو أحد الآثار الجانبية للكلورامفينيكول.

عسر الهضم ، الذي لا ينتج عن دسباقتريوز ، هو سمة من سمات استخدام الماكروليدات ، التي لها خصائص منشط الحركة.

· هزائم مختلفةيتطور الجهاز العصبي المركزي من العديد من مضادات الميكروبات. لاحظ:

الذهان في علاج الكلورامفينيكول.

شلل جزئي و الشلل المحيطيعند استخدام الأمينوغليكوزيدات والبوليميكسين بسبب عمل يشبه curare(لذلك ، لا يمكن استخدامها في وقت واحد مع مرخيات العضلات) ،

الصداع والقيء المركزي عند استخدام السلفوناميدات والنيتروفيوران ،

تشنجات وهلوسة باستخدام الأمينوبنسلين والسيفالوسبورينات جرعات عاليةالناتجة عن عداء هذه الأدوية مع GABA ،

المضبوطات مع imipenem

الإثارة مع استخدام الفلوروكينولونات ،

السحايا في علاج التتراسيكلينات بسبب زيادة إنتاج السائل النخاعي ،

اضطرابات بصرية في علاج الأزتريونام والكلورامفينيكول.

اعتلال الأعصاب المحيطية باستخدام أيزونيازيد ، ميترونيدازول ، كلورامفينيكول.

تلف السمع واضطرابات الجهاز الدهليزي - أحد الآثار الجانبية للأمينوغليكوزيدات ، وهو أكثر خصائص الجيل الأول. لان هذا التأثيرالمرتبطة بتراكم الأدوية ، يجب ألا تتجاوز مدة استخدامها 7 أيام. عوامل إضافيةالمخاطر هي الشيخوخة ، فشل كلويو تطبيق متزامنمدرات البول. تحدث تغيرات السمع العكوسة بسبب الفانكومايسين. إذا كانت هناك شكاوى من فقدان السمع ، والدوخة ، والغثيان ، وعدم الثبات عند المشي ، فمن الضروري استبدال المضادات الحيوية بأدوية من مجموعات أخرى.

الآفات الجلدية في شكل التهاب الجلد هي سمة من سمات الكلورامفينيكول. التتراسيكلين والفلوروكينولونات تسبب حساسية للضوء. عند العلاج بهذه الأدوية ، لا توصف إجراءات العلاج الطبيعي ، ويجب تجنب التعرض لأشعة الشمس.

يحدث قصور في وظيفة الغدة الدرقية بسبب السلفوناميدات.

المسخ متأصل في التتراسيكلين والفلوروكينولونات والسلفوناميدات.

شلل محتمل في عضلات الجهاز التنفسي مع إعطاء لينكومايسين وريديًا سريعًا وكبت القلب مع إعطاء التتراسيكلينات في الوريد بسرعة.

تحدث اضطرابات الكهارل بسبب البنسلين المضاد للخلايا. يعد تطور نقص بوتاسيوم الدم خطيرًا بشكل خاص في وجود الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية. عند وصف هذه الأدوية ، من الضروري مراقبة مخطط كهربية القلب وإلكتروليتات الدم. في العلاج ، يتم استخدام العلاج بالتسريب التصحيحي ومدرات البول.

التشخيص الميكروبيولوجي

تعتمد فعالية التشخيص الميكروبيولوجي ، وهو أمر ضروري للغاية للاختيار العقلاني للعلاج المضاد للميكروبات ، على الامتثال لقواعد جمع مواد الاختبار ونقلها وتخزينها. قواعد السياج المواد البيولوجيةتضمن:

أخذ المواد من المنطقة قريبة قدر الإمكان من مصدر العدوى ،

منع التلوث بالميكروبات الأخرى.

من ناحية أخرى ، يجب أن يضمن نقل المواد بقاء البكتيريا ، ومن ناحية أخرى ، يمنع تكاثرها. من المستحسن أن يتم تخزين المادة حتى بداية الدراسة في درجة حرارة الغرفةولا تزيد عن ساعتين. حاليًا ، تُستخدم حاويات ووسائط نقل معقمة ومغلقة بإحكام لجمع المواد ونقلها.

تعتمد فعالية التشخيص الميكروبيولوجي ، بدرجة لا تقل عن ذلك ، على التفسير الصحيح للنتائج. يُعتقد أن عزل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، حتى بكميات صغيرة ، يجعل من الممكن دائمًا نسبتها إلى العوامل المسببة الحقيقية للمرض. تعتبر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض مشروطًا من العوامل الممرضة إذا تم عزلها من بيئات الجسم المعقمة بشكل طبيعي أو بكميات كبيرة من البيئات التي لا تتميز بموائلها. خلاف ذلك ، فهو ممثل للنباتات الذاتية الطبيعية أو يلوث مادة الاختبار أثناء أخذ العينات أو البحث. عزل البكتريا قليلة الإمراض من مناطق غير معهود لموائلها فيها كميات معتدلةيشير إلى انتقال الكائنات الحية الدقيقة ، لكنه لا يسمح بإسنادها إلى العوامل المسببة الحقيقية للمرض.

يصعب تفسير نتائج دراسة ميكروبيولوجية عند زرع أنواع عديدة من الكائنات الحية الدقيقة. في مثل هذه الحالات ، يتم توجيههم من خلال النسبة الكمية لمسببات الأمراض المحتملة. غالبًا ما يكون 1-2 منهم مهمين في مسببات هذا المرض. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن احتمال الأهمية المسببة المتساوية لأكثر من 3 أنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة لا يكاد يذكر.

تعد حساسية ESBL لمثبطات بيتا لاكتاماز مثل حمض clavulanic و sulbactam و tazobactam أساس الاختبارات المعملية لإنتاج ESBL بواسطة الكائنات سالبة الجرام. في الوقت نفسه ، إذا كانت الكائنات الحية الدقيقة من عائلة Enterobacteriaceae تقاوم الجيل الثالث من السيفالوسبورينات ، وعندما يتم إضافة مثبطات بيتا لاكتاماز إلى هذه الأدوية ، فإنها تُظهر الحساسية ، يتم تحديد هذه السلالة على أنها من إنتاج ESBL.

يجب أن يتم توجيه العلاج بالمضادات الحيوية فقط إلى العامل المسبب الحقيقي للعدوى! ومع ذلك ، في معظم المستشفيات ، لا يمكن للمختبرات الميكروبيولوجية تحديد مسببات العدوى وحساسية مسببات الأمراض تجاه مضادات الميكروباتفي يوم دخول المريض ، فإن الوصفة التجريبية الأولية للمضادات الحيوية أمر لا مفر منه. هذا يأخذ في الاعتبار خصوصيات مسببات العدوى من مختلف المواقع ، المميزة لهذا مؤسسة طبية. لهذا السبب ، منتظم البحوث الميكروبيولوجيةبنية الأمراض المعدية وحساسية مسبباتها للأدوية المضادة للبكتيريا في كل مستشفى. يجب إجراء تحليل لنتائج هذا الرصد الميكروبيولوجي شهريًا.

الجدول 9.2.

المضادات الحيوية لاكتام.

الجدول 9.3.

المضادات الحيوية من مجموعات أخرى.

الجدول 9.4.

الأدوية المضادة للبكتيريا الاصطناعية.

تأخذ المضادات الحيوية مكان خاصبين الأدوية ، tk. يهدف عملهم إلى مكافحة الأمراض ذات الطبيعة المعدية. إذا كانت هذه الأدوية من أحدث جيل ، فإنها تساعد في التعامل مع معظم الميكروبات المسببة للأمراض الموجودة.

يمكن للمضادات الحيوية الحديثة ذات الطيف الواسع من جيل جديد أن تخفف بشكل كبير من مسار الأمراض المعدية وتسريع الشفاء. أدى استخدامها إلى تقليل عدد الحالات بشكل كبير حالات الوفاةمع الالتهاب الرئوي ، يتعامل بسرعة مع أعراض وعواقب التهاب الشعب الهوائية وأمراض المسالك البولية والعديد من الأمراض الأخرى.

كيف تعمل أحدث المضادات الحيوية؟

تعمل الأدوية المضادة للبكتيريا من الجيل الجديد بشكل انتقائي في الجسم ، أي تؤثر على خلايا الميكروبات المسببة للأمراض ، بينما لا تؤثر على الخلايا البشرية.

يعتمد تصنيف الأدوية على كيفية حدوث تأثير الدواء على النشاط الحيوي للبكتيريا. بعض الأدوية قادرة على قمع تخليق الخلية البكتيرية خارجيًا (أدوية سلسلة البنسلين ، السيفالوسبورينات) ، والبعض الآخر يثبط تخليق البروتين في الخلايا البكتيرية (التتراسيكلين ، الماكروليدات). يجب الإشارة إلى النشاط المضاد للبكتيريا لدواء معين في تعليمات الدواء.

يمكن أن يكون للمضادات الحيوية مجموعة واسعة من التأثيرات ولها تركيز ضيق ، أي تستهدف مجموعة محددة من البكتيريا. يحدث هذا لأن البكتيريا والفيروسات تختلف في الوظيفة والهيكل ، لذا فإن ما يقتل البكتيريا قد لا يؤثر على الفيروسات.

مهم! كيف الجيل الأكبر سناالعوامل المضادة للبكتيريا ، لذلك لديهم مجموعة أقل آثار جانبيةوأعلى كفاءة.

عند استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف:

• إذا كانت العوامل المسببة للمرض مقاومة عند استخدام الدواء بتركيز ضيق ؛
• إذا تم اكتشاف عدوى ناتجة عن عدة أنواع من البكتيريا في وقت واحد ؛
• إذا كانت هناك حاجة للوقاية من العدوى بعد إجراء الجراحة ؛
• إذا تم إجراء العلاج على أساس الأعراض ، عندما لا يتم اكتشاف عامل ممرض معين (مع تطور سريع لأمراض خطيرة).

يتم النظر في أحدث جيل من الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف الأدوية الجنيسةفي مكافحة التهاب الغدد الليمفاوية ، نزلات البرد، في أمراض النساء ، إلخ. تسمح لك الأدوية بالتعامل مع الميكروبات ، بغض النظر عن العامل الممرض الذي يسبب المرض. بعد كل شيء ، كل دواء تم إصداره حديثًا له تأثير مثالي أكثر على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، بينما يتسبب في الحد الأدنى من الضرر لجسم الإنسان.

طرق تطبيق وأشكال المضادات الحيوية

يمكن إجراء العلاج بالمضادات الحيوية بعدة طرق:

1. عن طريق الفم (عن طريق الفم). للقيام بذلك ، استخدم الأدوية في كبسولات وأقراص ومعلقات وشراب. هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا للتطبيق ، والتي لها عيوبها ، لأن. يمكن تدمير بعض أنواع المضادات الحيوية في المعدة أو امتصاصها بشكل سيئ في جدرانها ، مما يؤدي إلى تأثير تهيج سلبي على الجهاز الهضمي.
2. حقنا. وهذا هو الأكثر طريقة فعالةالعلاج بالمضادات الحيوية واسعة الطيف في العضل أو عن طريق الوريدوكذلك عن طريق الحقن في النخاع الشوكي.
3. عن طريق المستقيم أو عن طريق حقن الدواء مباشرة في المستقيم (حقنة شرجية).

عادة ما تستخدم الحقن والحقن في أشكال شديدة من الأمراض ، بسبب. التصرف بشكل أسرع على بؤرة العدوى ، وبدء عملهم مباشرة بعد الحقن.

المضادات الحيوية الحديثة واسعة الطيف في الحقن:

• السيفالوسبورينات (سيفوتاكسيم ، سيفبيروم ، سيفوبيرازون ، سيفتازيديم) ؛
• مينوبنسلين (سولباكتام) ؛
• المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد (نيتلميسين ، أميكاسين) ؛
• Carbapenems (Meropenem ، Ertapenem ، Impinem-cilastatin).

يعتمد اختيار الدواء على خصائص العامل المسبب للعدوى ، وتعقيد الحالة.

مضادات حيوية قوية واسعة الطيف في شكل أقراص:

• الفلوروكينولونات (موكسيفلوكساسين ، جاتيفلوكساسين) ؛
• الماكروليدات الطبيعية (ليفوفلوكساسين ، سبارفلوكساسين ، ميدكاميسين) ؛
• الماكروليدات الاصطناعية (أموكسيسيلين ، أزيثروميسين ، كلاريثروميسين) ؛
• نتروفوران (إريفوريل ، نتروفورانتوين).

مجموعات مختلفة من المضادات الحيوية لها توطين مختلففي أنظمة معينةوالأعضاء البشرية. وفقًا لهذا المبدأ ، يختار الأطباء دواءً معينًا لعلاج مرض معين ، والذي سيوفر أكثر من غيره تأثير قويعلى الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في منطقة معينة من جسم الإنسان.

جميع المضادات الحيوية واسعة النطاق لها تأثير كبير على العوامل المعدية ، لذا فهي تكافح بنجاح العديد من الأمراض. يختار الطبيب مسارًا ومجموعة من الأدوية من أجل زيادة فعالية العلاج. هذا يأخذ في الاعتبار الخصائص الفرديةالمريض ، مرحلة المرض ، التقدم أو الانحدار في مساره. في المتوسط ​​، تستغرق الدورة من 7 إلى 10 أيام ، مع مراعاة العوامل المذكورة أعلاه.

قائمة الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف

تعمل صناعة الأدوية باستمرار على تطوير وإصدار عقاقير جديدة مضادة للبكتيريا ، لذلك يوجد عدد كبير جدًا من أحدث جيل من المضادات الحيوية مع مجموعة واسعة من التأثيرات. فكر في الأدوية الأكثر شيوعًا والأكثر شيوعًا.

1. البنسلينات:

• Amoxiclav هو مزيج من مثبطات الخفافيش لاكتاماز (حمض الكلورونيك). يوصف لعلاج التهابات الجهاز البولي التناسلي والجهاز العضلي الهيكلي والجهاز التنفسي والتهابات القناة الصفراوية.
• اوموكسيسيلين ، اوجمنتين ، ميدوكلاف. يمكن استخدامه لعلاج معظم الأمراض المعدية. لا يستخدم لعدم تحمل السيفالوسبورينات والبنسلين ، لأمراض الكبد الحادة ، كريات الدم البيضاء المعدية ، اللوكيميا الليمفاوية.

1. السيفالوسبورينات:

• سيفاكلور (ألفاسيت ، سيكلور) ، سيفتازيديم. يستخدم لالتهابات الجهاز التنفسي المسالك البولية، التهابات الجلد ، مع التهاب الأذن الوسطى.
• سيفاماندول ، سيفوكسيتين (ميفوكسين) ، سيفوتاكسيم. دواء على شكل حقن وحقن لعلاج التهابات المعدة والجهاز البولي التناسلي والجهاز التنفسي والتهاب الشغاف والتسمم للوقاية في فترة ما بعد الجراحة.
• سيفوروكسيم (زينات). يؤثر بشكل فعال على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض غير الحساسة للبنسلين. يوصف لعلاج التهابات الجهاز البولي التناسلي والجهاز التنفسي والجهاز العضلي الهيكلي ولعلاج أعضاء الأنف والأذن والحنجرة والتهاب السحايا والتهاب السحايا والتسمم بعد الخضوع لعمليات جراحية شديدة في البطن.
• سيفوبيرازون. فقط ل استخدام في الوريدفي العلاج أشكال معديةالمسالك البولية أعضاء الجهاز التنفسي، مع الإنتان والتهاب السحايا.
• لاتاموكسيف (موكسالاكتام). له نشاط واضح ضد الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام ، لكن التكلفة باهظة الثمن.
• سيفبودوكسيم (Orelox ، Septofek). فعال ضد معظم التهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، مع الحمرة, .

1. الماكروليدات:

• روليد ، روفاميسين. يتم استخدامها لعلاج الالتهابات في الجهاز البولي التناسلي والعظام والجهاز التنفسي والعمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي و تجويف الفم، الحمى المالطية ، الحمى القرمزية.
• سبيرامايسين. يؤثر حتى ضعيف الحساسية على الكائنات الحية الدقيقة المخدرات.
• كلاريثروميسين. فعال في علاج التهابات الجهاز التنفسي والجهاز العضلي الهيكلي والأسنان والفك.
• روكسيثروميسين (Exparoxy، Rulid). يستخدم في طب الأسنان ، لعلاج التهابات الأطفال (السعال الديكي ، الحمى القرمزية ، الدفتيريا) ، والتهابات الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي.
• سوماميد. لديها مجموعة واسعة من الإجراءات المضادة للجراثيم. غالبا ما تستخدم في علاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي. الجهاز التنفسي، جلد.

1. مضادات حيوية أخرى:

• Unidox Solutab (دوكسيسيكلين). يوصف لعلاج التهابات الجهاز التنفسي ، نظام الجهاز البولى التناسلى، أمراض الجلد والجهاز الهضمي والتيفوس.
• لينكومايسين. يوصف بشكل أساسي لآفات أنسجة العظام ، مع العمليات المعدية. جلدوالأنسجة الرخوة والجهاز التنفسي.
• فوسيدين. له أشكال للاستخدام الفموي والخارجي (كريمات ، مرهم مضاد حيوي ، جل). يتم استخدامه في العلاج المركب مع مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للبنسلين. يستخدم لالتهاب العظم والنقي والتهابات الجلد وتعفن الدم.
• سيبروفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين. يتم استخدامه في علاج التهابات جميع الأعضاء تقريبًا التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام وإيجابية الجرام والانتهازية ، بما في ذلك الكوليرا والتهاب الصفاق والدوسنتاريا والتهاب العظم والنقي ، إلخ.

جميع المضادات الحيوية لها عدد من الآثار الجانبية ، لذا يجب استخدامها بحذر ، خاصة عند الأطفال وكبار السن. لا ينبغي بأي حال من الأحوال وصف الأدوية المضادة للبكتيريا بمفردك ، يجب الاتفاق على استخدامها مع الطبيب بعد دراسات معينة.

المضادات الحيوية للأطفال والنساء الحوامل

بالنسبة للأطفال ، يتم تضييق قائمة المضادات الحيوية واسعة الطيف بشكل كبير. يُسمح للأطفال باستخدام عقاقير المجموعات التالية:

• الماكروليدات (كلاريثروميسين ، ميدكاميسين ، روكسيثروميسين) ؛
• أمينوبنسلين (أموكسيسيلين ، كلافولانات) ؛
• سيفالوسبورين (سيفترياكسون ، سيفبيمي).

مهم! يجب على الأطفال عدم استخدام المضادات الحيوية لسلسلة من الكاربابينيمات والفلوروكينولونات ، لأن. يمكن أن يؤثر ذلك سلبًا على نمو وعمل الكبد والكلى والعظام.

يُسمح للنساء الحوامل باستخدام عدد قليل فقط من الأدوية من أحدث جيل ، وفقط في الحالات التي يسود فيها التأثير المتوقع لاستخدامها على الآثار الجانبية:

• السيفالوسبورينات (سيفبيمي ، سيفترياكسون ، سيفازولين) ؛
• aminopenicillins المحمية (Amoxiclav ، Amoklav).

تمت الموافقة على استخدام الماكروليدات (كلاريثروميسين ، أزيثروميسين ، ميدكاميسين ، روكسيثروميسين) فقط في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. مع الغياب ردود الفعل التحسسيةيمكن استخدام مستحضرات البنسلين على المكونات ولكن تحت إشراف طبي.

المضادات الحيوية ذات نطاق العمل الواسع ، والتي تنتمي إلى أحدث جيل ، هي بالفعل اكتشاف حقيقي في علاج مجموعة من الأمراض ذات الطبيعة المعدية. لكن هذا لا يعني أنه يمكنك الاختيار بنفسك. أفضل مضاد حيويمجموعة واسعة من الإجراءات ، واستخدامها غير المنضبط دون استشارة أخصائي رعاية صحية. على العكس من ذلك ، فإن الاستخدام غير المنضبط للأدوية المضادة للبكتيريا يمكن أن يضر بالجسم ويسبب عواقب سلبيةخطرة على الصحة.