استسقاء الدماغ عند البالغين وأنواعه وطرق علاجه. العلاج المحافظ والجراحي لاستسقاء الرأس والمضاعفات المحتملة والتشخيص مدى الحياة

استسقاء الدماغ هو مرض خطير في الجهاز العصبي يؤدي إلى عيوب عصبية ويمكن أن يهدد الحياة. هذه الحالة خلقية أو تتطور في مرحلة البلوغ. تعتبر الجراحة العلاج الأكثر فعالية.

هناك عدة أنواع من الاستسقاء في الدماغ ، ولكل منها أسبابه الخاصة وخصائص مظاهره ودرجة الخطر على حياة المريض. آلية عامةيرتبط تطور علم الأمراض بانتهاك تدفق السائل الدماغي الشوكي من بطينات الدماغ. في الأطفال ، هذا يشكل خاصية مظهر خارجي، عند البالغين يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة (ICP).

أسباب استسقاء الرأس الخلقي:

• علم أمراض تطور الرأس.
• صدمة أثناء الولادة.
• الأمراض الوراثية؛
• عدوى داخل الرحم
• الآثار الجانبية للأدوية التي تأخذها الأم.
• ليس أسلوب حياة صحيحياة الوالدين (الكحول والتدخين والمخدرات).

الاستسقاء الخلقي له تأثير أكثر وضوحًا على تطور الجهاز العصبي ، مصحوبًا دائمًا بعمليات ضامرة في الدماغ. أسباب استسقاء الرأس:

• نقل التهاب السحايا والتهاب الدماغ.
• عواقب السكتات الدماغية
• أورام الدماغ؛
• إصابة بالرأس؛
• مضاعفات الأمراض المزمنة (داء السكري ، السل ، أمراض الأوعية الدموية).

تعتبر إصابات الجمجمة خطيرة بشكل خاص من حيث أن عواقبها لفترة طويلة قد لا تثير الشكوك سواء بين الضحية نفسه أو أقاربه. بعد الضربة أو السقوط ، قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً قبل أن يلاحظ الشخص أنه أصبح من الصعب عليه التركيز ، وأن رأسه يؤلمه كثيرًا.

اعتمادًا على الأسباب والأعراض وشدة الحالة ، هناك عدة تصنيفات للمرض. حسب الأصل ، يتميز استسقاء الرأس الخلقي والمكتسب. وفقًا لخصائص التدفق ، يحدث:

• مغلق(انسداد) - هناك عائق في طريق خروج السائل الدماغي الشوكي ؛
• افتح(غير مسدود) - اتصال طبيعي بين بطيني الدماغ ومجرى الدم ؛
• فرط الإفراز- يحدث بسبب زيادة إنتاج الخمور.

من المقبول أيضًا الانقسام إلى استسقاء داخلي (يتراكم السائل في البطينين) وخارجي (في الفضاء تحت العنكبوتية). وفقًا للعلامات السريرية ، يمكن تمييز الحالة الحادة (حتى 3 أيام) ، والحادة (حتى شهر) والمزمن (أكثر من 30 يومًا). وفقًا لديناميات تطور علم الأمراض:

• تدريجي- النوع الأكثر خطورة ، الذي يتميز بزيادة تدريجية في الأعراض ؛
• رجعي- نوع خفيف ، الشفاء ممكن ؛
• مستقر- لا توجد تغييرات مهمة في الحالة.

إذا تأثرت البطينين ، فسيتم عزل شكل أحادي البطين ، عندما يشارك واحد منهم فقط في العملية المرضية. أكثر المتغيرات النادرة من الدورة هي الاستسقاء ثنائي البطين وثلاثي البطينين. في هذه الحالة ، تتأثر عدة بطينين ، ومن المستحيل تدفق السوائل منها. هذه الأمراض أكثر خطورة وخطورة ، ويمكن علاجها أسوأ.

أعراض المرض

يمكن تقسيم العيادة بشكل مشروط إلى تدهور الحالة العامةوالأعراض الدماغية والظواهر البؤرية. على أي حال ، فإن العوامل المؤذية الرئيسية هي تراكم السوائل وزيادة الضغط داخل الجمجمة والتغيرات الضامرة والضامرة في المنطقة المجاورة أنسجة عصبية.

يعد تدهور الحالة العامة من الأعراض غير المعهودة وغير المعلنة التي لا تسمح بتشخيص لا لبس فيه. يتجلى ذلك من خلال الصداع المعتدل ، والغثيان ، وفي كثير من الأحيان - عدم الراحة في العين ، وهو انتيابي في الطبيعة. تظهر هذه العلامات بشكل أكثر وضوحًا مع استسقاء الرأس الداخلي ، وتكون غير ذات أهمية مع الخارج.

أعراض الدماغ مرتبطة بسوء تغذية الدماغ ، على المراحل الأوليةالسمات المشتركة المصاحبة ليست ذات قيمة كبيرة للتشخيص. تشمل هذه المظاهر متلازمة التشنج ، رهاب الضوء ، طنين الأذن ، ضعف الذاكرة ، الانتباه ، تنسيق الحركات.

تعتبر الظواهر البؤرية المرتبطة بتوسع البطينين الدماغي ذات قيمة أعلى للتشخيص. أنها تشير بدقة إلى المنطقة المصابة. غالبًا ما تظهر في شكل انتهاك لحساسية الأطراف ، والشلل ، والنوبات التشنجية الجزئية (عندما تتأثر منطقة واحدة ، على سبيل المثال ، ذراع أو ساق) ، يمكن أن تكون غير متماثلة ومتماثلة.

في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، تتشكل متلازمة استسقاء الرأس - زيادة في حجم الرأس ، وتأخر في اللياقة البدنية و التنمية الفكريةتصل الى حد شديد التأخر العقلي. في درجة معتدلةالأمراض ، يمكن استعادة الوظائف الجزئية ، ومع التدخل الجراحي في الوقت المناسب ، يصبح استسقاء الرأس قابلاً للشفاء. إذا كان سبب نشأة المرض أسباب داخل الرحم، من الممكن وفاة استسقاء الرأس الصغير أثناء الولادة أو خلال السنة الأولى من العمر.

العلامات المميزة لعلم الأمراض عند الأطفال هي رأس كبير بشكل غير متناسب ، وتراجع مقل العيون. اليافوخ لا ينبض ، يبرز فوق سطح الجمجمة (فتق اليافوخ). الطفل يبكي باستمرار أو ، على العكس من ذلك ، يكون خاملًا ولا يظهر أي عواطف.

بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى شكل آخر من أشكال المرض - غير المباشر. الاسم الآخر هو الاستبدال. يتطور بشكل رئيسي في كبار السن. يكمن جوهر المرض في أن العمليات الضمورية في الأنسجة العصبية أولية ، مما يزيد من حجم التكوين الذي يتم فيه جمع السائل النخاعي. لا يرتفع برنامج المقارنات الدولية ، لذلك يُطلق على هذا النوع من المرض اسم ضغط الدم الطبيعي. إنه عمليًا غير قابل للشفاء في حد ذاته ، لأنه نتيجة وليس سببًا.

التشخيص

يتم تحديد وجود استسقاء الرأس عند البالغين من قبل طبيب أعصاب أو جراح أعصاب ، عند الأطفال - طبيب أعصاب الأطفال، وعندما علامات واضحةتغييرات في شكل الجمجمة - طبيب أطفال. يبدأ الطبيب التشخيص بفحص يكشف عن بعض الاضطرابات وأمراض الإدراك (الرؤية والسمع) وتورم الأوردة في الرأس عند الأطفال الصغار - زيادة في حجم الجمجمة وتراجع مقل العيون. في حالة الاشتباه في حدوث استسقاء الرأس عند البالغين ، تصبح بيانات سوابق المريض مهمة: الإصابات والأمراض الالتهابية وما إلى ذلك.

لكن المكان الأول في تشخيص الاستسقاء ينتمي إليه طرق مفيدة. الأكثر إفادة هو MSCT (متعدد الحلقات الاشعة المقطعية). يسمح لك برؤية البطينين المتوسعين أو الصهاريج تحت العنكبوتية ، وكذلك الأورام ، إذا كانت هي سبب المرض. تسمح لك نفس الطريقة بالتمييز بين الأشكال المغلقة والمفتوحة لعلم الأمراض.

يوضح تخطيط صدى الدماغ (الموجات فوق الصوتية للدماغ) حالة الأوعية ، والخطر المحتمل من حدوث مضاعفات من جانبها. هذه الطريقة مهمة للغاية إذا اقترح الطبيب أن سبب الاستسقاء هو سكتة دماغية نزفية. عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم استخدام فحص مماثل - التصوير بالموجات فوق الصوتية ، والذي يسمح باكتشاف استسقاء الرأس بسبب أسباب وراثيةأو صدمة الولادة.

لتحديد عواقب المرض ، يتم استخدام تنظير العين (زيادة برنامج المقارنات الدولية يمكن أن تسبب الجلوكوما) ، البزل القطني (يوضح تكوين وضغط السائل النخاعي) ، وتحديد الحالة العصبية للمريض وتحديد الاضطرابات العقلية ، إن وجدت.

يتم إجراء التشخيص التفريقي عند البالغين مع أمراض الجهاز العصبي الأخرى التي تسبب عمليات تنكسية في الدماغ - الخرف ومرض الزهايمر والأورام التي لا تتداخل مع تدفق السائل النخاعي.

تتمثل الطريقة المبكرة للكشف عن الاضطرابات الخلقية في تحديد حجم وشكل الحاجز الشفافة للدماغ داخل الرحم. يتكون هذا الهيكل من لوحين من أنسجة المخ وتجويف صغير بينهما. عادة ، يحتوي على الخمور. تشكل سماكة وتشكيل كيس من الحاجز الشفافة أمرًا شائعًا إلى حد ما يتم حله بسهولة بعد الولادة. أكثر بكثير علامة خطر- الغياب الجزئي أو الكامل للبنية ، مما يؤدي إلى أمراض كبيرة في الدماغ.

جراحة

العملية هي الأكثر طريقة فعالةتخلص من الاستسقاء. للعلاج ، يتم استخدام عدة أنواع من التدخل:

• إزالة سبب المرض بشكل مغلق(خثرة ، أورام ، حواجز) ؛
• التحويل مع التواصل(افتح) أو شكل مفرط الإفراز، إذا كان من المستحيل القضاء على سبب علم الأمراض ؛
• عمليات مشتركة مع نوع مختلط.

في معظم الحالات ، يقرر الطبيب تجاوز البطين المصاب في الدماغ. جوهر العملية هو أن يتم زرع أنبوب (تحويلة) في المريض ، مما يزيل السوائل الزائدة من بؤرة المرض. يتم توجيه الطرف الحر من الغرسة إلى تجويف البطن، في كثير من الأحيان - في الأذين. تتيح لك الرسالة الاصطناعية التخلص من الخمور غير الضرورية وإحضارها إلى مكان لا يضعف امتصاصه في الدم. والنتيجة هي استعادة الدورة الدموية الطبيعية للسائل ، ووقف تراكمها في التجويف القحفي. إذا تم إجراء العملية على طفل ، فسيتم تثبيت التحويلة "للنمو" ويتم استبدالها كل بضع سنوات. لذلك نظرًا لاختلاف الضغط لا يوجد تدفق عكسي للسائل ، فهو مزود بصمام تسمح دائرته بحركة السائل النخاعي فقط في الاتجاه الصحيح.

إذا أمكن علاج المرض ، يتم القضاء على العوامل المسببة: جلطات الدم وجلطات الدم والأورام والالتصاقات. مثل هذه العمليات يمكن أن تطيل عمر المريض. إذا لم تكن التدابير المتخذة كافية واستمر السائل في التراكم ، يمكن إجراء تجاوز إضافي.

هناك عدد من موانع العملية:

• نشيط العملية الالتهابيةفي الأنسجة العصبية- التهاب الدماغ والتهاب السحايا والتهاب البطين.
• شكل مستقر أو ارتدادي من الاستسقاء ؛
• عواقب المرض التي لا رجعة فيها- العمى والاضطرابات العصبية وضمور نصفي الكرة المخية.
• الإرهاق وأمراض القلب الشديدة والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

لتقليل المخاطر ، يتم استخدام عمليات التنظير على نطاق واسع: تركيب ومراجعة التحويلة ، وإزالة الأورام الدموية والأورام الصغيرة ، وتدمير الالتصاقات والحاجز. هذا صحيح بالنسبة لعلم الأمراض أحادي البطين ، في المزيد الحالات الشديدةيتم استخدام تقنيات حج القحف.

إعادة التأهيل والعلاج من تعاطي المخدرات

توصف الأدوية لشكل مستقر أو متراجع من المرض ، مع موانع الجراحة أو في فترة نقاههبعدها. يعتمد اختيار الأدوية على حالة المريض وشدة المرض.

لتحسين تدفق السوائل ، يتم استخدام Mannitol أو Diacarb ، حيث يتم نقلها إلى مجرى الدم. بالإضافة إلى الأدوية ، يتم تناول مدرات البول من مجموعة الثيازيد ، على سبيل المثال ، فوروسيميد. يمنع ارتفاع ضغط الدم أثناء تناول مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم.

لتحسين تغذية الأنسجة العصبية وإمدادات الدم ، يتم وصف Detralex و Glycine و Piracetam. كما علاجات الأعراضيمكن استخدام الأدوية المضادة للاختلاج والمضادة للالتهابات والمسكنات. في المراحل المبكرة ، يكون العلاج في المنزل ممكنًا ، ولكن إذا تقدم المرض ، فمن الضروري الذهاب إلى المستشفى. سيقرر الطبيب ما إذا كانت دورة الأدوية كافية أم أن الجراحة مطلوبة.

تساعد إجراءات إعادة التأهيل المريض على التعايش مع عواقب المرض أو التحويل بعد الجراحة. يحتاج إلى الحد من النشاط البدني ، واتباع نظام غذائي مع رقابة صارمة على السوائل والملح. يجب أيضًا الخضوع لفحص دوري من قبل طبيب أعصاب وحضور الإجراءات الطبية.

لا ينفي الطب الحديث استخدام بعض طرق العلاج غير التقليدية. يعتبر العلاج بالشعر الأكثر فاعلية من بينها: يقلل العلق من الضغط الشرياني وداخل الجمجمة. لا يُسمح باستخدام الأعشاب المختلفة لتحسين الرفاهية إلا بموافقة الطبيب المعالج. لم يتم إثبات فعالية المعالجة المثلية والعلاجات المماثلة من خلال التجارب السريرية.

المضاعفات والتشخيص

لماذا استسقاء الرأس خطير؟ يجب النظر في تشخيص المرض بشكل منفصل للأطفال والبالغين. تعتبر الأشكال الخلقية الناتجة عن أمراض النمو داخل الرحم هي الأشد. في أغلب الأحيان ، يولد المرضى الصغار مصابين بأضرار لا رجعة فيها في الأنسجة العصبية ، مما يؤدي إلى الوفاة أو التخلف العقلي الشديد.

من المرجح أن يتحسن الأطفال المصابون بصدمات نفسية عند الولادة أو في السنة الأولى من حياتهم إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإن خطر الإعاقة مرتفع. في وجود تحويلة ، يتطور الطفل بشكل طبيعي ، بسبب مرونة الجهاز العصبي ، يتم استعادة وظائف المخ بسرعة ، ولكن الفحوصات الدورية واستبدال الغرسة مطلوبة مع نمو الطفل.

في البالغين ، يعتمد التشخيص على شكل المرض. يمكن أن يختفي استسقاء الرأس الحاد دون عواقب إذا تم علاجه في الوقت المناسب. الشكل المزمن قابل للإزالة الطبية أو الجراحية ، ويتطلب إعادة تأهيل على المدى الطويل. أصعب شيء هو نوع الاستبدال ، عندما يكون استسقاء الرأس نتيجة للمرض الأساسي فقط ، لذلك لا فائدة من محاربته.

معظم مضاعفات خطيرةالاستسقاء في الدماغ:

• قلة القلة عند الأطفال.
• شلل ، شلل جزئي في الأطراف.
• نوبات الصرع؛
• أمراض عقلية؛
• الجلوكوما والعمى.

يعتمد تشخيص القدرة على العمل على نتيجة التلاعب الطبي. في علاج ناجحعودة محتملة للمرضى البالغين إلى نشاط العملوالأطفال للدراسة واللعب. القيد الوحيد هو النشاط البدني: يجب على المرضى توخي الحذر والتوقف عن ممارسة الرياضة في حالة حدوث إزعاج.

العلاج غير المناسب أو غير الفعال يؤدي إلى الإعاقة. سعر تدابير إعادة التأهيلفي الوقت نفسه ، فهو مرتفع للغاية ، على الرغم من المزايا المنصوص عليها. في الحالات الشديدة ، الموت ممكن. الشبان في سن التجنيد الذين لديهم تحويلة لا يعتبرون لائقين للخدمة العسكرية.

استنتاج

الاستسقاء الدماغي مرض خطير يتطلب في وقت مبكر تدخل جراحي. الجراحة هي الطريقة الأكثر موثوقية للتعافي وتجنب المضاعفات ، والأدوية ، وحتى العلاجات الشعبية ، لا يمكن استخدامها إلا كتدابير إضافية وداعمة.

قد تكون تكلفة إجراءات إعادة التأهيل والأدوية والجراحة باهظة ، لكنها تبرر نفسها تمامًا ، مما يسمح للمريض بالحفاظ على نوعية حياة قريبة من سابقتها. في الوقت المناسب التدابير المتخذةيمكن أن ينقذ صحته.

شوشينا فيرا نيكولاييفنا

المعالج ، التعليم: الشمالية الجامعة الطبية. خبرة العمل 10 سنوات.

مقالات مكتوبة

يُطلق على استسقاء الدماغ اسم علم الأمراض ، والذي يتميز بتراكم السائل النخاعي في مساحات السائل النخاعي. يمكن أن تكون هذه المشكلة مرضًا مستقلاً أو تنشأ نتيجة للإصابات والأورام والالتهابات وتحت تأثير أسباب أخرى. يُعرف المرض أيضًا باسم "الاستسقاء في الدماغ".

تصنيف استسقاء الرأس

الناس لديهم:

1. استسقاء الدماغ الخارجي. تحدث المشكلة إذا لم يتم امتصاص السائل النخاعي في مجرى الدم. يؤدي سوء الامتصاص إلى تراكم السائل الدماغي النخاعي وزيادة الضغط في الجمجمة وتوسع المساحات في الدماغ. غالبًا ما يحدث استسقاء الرأس المفتوح بسبب العدوى.
2. استسقاء الدماغ الداخلي. يتميز بتراكم السوائل داخل البطينين وخزانات الدماغ. غالبًا ما يكون هذا الشكل هو استسقاء الرأس الخلقي.
3. استسقاء الدماغ المختلط. في هذه الحالة ، يتراكم السائل الدماغي النخاعي ليس فقط داخل البطينين والصهاريج ، ولكن أيضًا في الفراغ المحيط بها. يمكن تعويضه ، عندما لا يتم إزعاج عمل العضو ، ولا يتم تعويضه ، حيث يتم ضغط أنسجة المخ وتحدث أعطال في العضو.
4. استبدال استسقاء الدماغ عند البالغين. في هذه العملية المرضية ، يتناقص حجم مادة الدماغ ويتم استبدالها بالسائل النخاعي. يتطور استسقاء الرأس المختلط عندما يملأ السائل الدماغي الشوكي التجاويف الداخلية للعضو والمسافات بينهما.
5. استسقاء الرأس. تحدث العملية المرضية عند انسداد القنوات وتعطل تدفق السائل النخاعي. بناءً على مدى شدة حظر التدفق الخارجي ، هناك استسقاء ثلاثي البطينين ، استسقاء ثنائي البطينين ، أشكال رباعية البطين وحيدة البطين.
6. استسقاء الرأس غير الانسدادي. يختلف هذا الشكل من حيث أنه لا يصاب بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. أسباب الانتهاكات غير واضحة ، ويبقى تيار الخمور وتداولها ضمن المعدل الطبيعي.
7. استسقاء الدماغ. مع هذه المتلازمة ، يتم الجمع بين انتهاك الوظيفة الحركية نتيجة لتوسع كبير في البطينين. الضغط في الجمجمة طبيعي.
8. قد لا يظهر استسقاء الرأس المعتدل بأي شكل من الأشكال ، ولكنه يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في الدماغ ، مما قد يتسبب لاحقًا في حدوث مضاعفات ، لذا فإن العلاج ضروري.
9. استسقاء الرأس الانسدادي. في هذه الحالة ، يحدث تراكم السوائل بسبب حظر تدفق السائل النخاعي. يمكن أن يحدث هذا نتيجة التكوينات في العضو.
10. استسقاء الرأس الخلقي. نتيجة للاستعداد الجيني والتشوهات في النمو ، يمكن أن تتطور القيلة المائية للدماغ منذ الولادة ، مما يسبب اضطرابات خطيرة في وظائف العضو.
11. استسقاء الرأس اللاحق للصدمة. يحدث تراكم السوائل بعد إصابات الدماغ الرضية الشديدة.
12. يصاحب استسقاء الرأس الضموري ضمور في الدماغ ، حيث يتم استبدال الأنسجة بسائل.
13. استسقاء الرأس. يتجلى علم الأمراض من خلال زيادة في البطينين في حالة عدم وجود تغييرات في التشريحية.
14. استسقاء الرأس غير المتماثل. تحدث هذه المشكلة عند تضخم أحد البطينين. قد تتضخم جميع البطينات.

يمكن أن تكون متلازمة استسقاء الرأس عند البالغين أنواع مختلفة. لكن في كل حالة ، يعتمد التشخيص على المرحلة التي بدأ فيها العلاج. إذا تم إجراء العلاج عندما لم تؤد العملية المرضية إلى ذلك ، فهناك إمكانية لاستعادة وظائف العضو.

عوامل الخطر

غالبًا ما يتطور علم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عند البالغين. وفقًا للبحث ، فإن أي اضطراب في عمل الجهاز العصبي المركزي يمكن أن يسبب مشكلة. تسمى هذه الأسباب مكتسبة. في هذه الحالة ، يحدث استسقاء الرأس بسبب:

يمكن أن يؤثر الاستسقاء في الدماغ على جميع أنظمة الدماغ. لإصلاح المشكلة ، تحتاج إلى تحديد سبب تطورها.

أعراض المرض

تحدث مظاهر المرض عندما يرتفع الضغط داخل الجمجمة وتضغط الهياكل المختلفة للعضو.

أعراض استسقاء الرأس عند البالغين هي علامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، يصاحبها بشكل تدريجي اضطرابات عصبية ، مع زيادة الضغط على الأنسجة ، وتزداد الأعراض سوءًا.

يمكن الاشتباه في استسقاء الرأس في مثل هذه الحالات:

1. إذا كنت قلقة من الصداع والشعور بالثقل والتي تتفاقم بشكل خاص أثناء النوم وفي الصباح بعد الاستيقاظ. لا يمكن تحديد الموقع الدقيق لمركز الألم. إذا أخذ الشخص الوضع الأفقي، ثم تزداد حدة الأعراض ، وهو ما يفسره زيادة ضغط السائل النخاعي.
2. مع غثيان الصباح والقيء ، بغض النظر عن ماذا ومتى يأكل الشخص.
3. إذا كان هناك ضغط في العين.
4. على العداد.
5. إذا بدأ الشخص يتعب بسرعة ، فإنه يشعر باستمرار بالضعف والنعاس ، وغالبًا ما يتثاءب.
6. صعوبة التركيز والقيام بأشياء بسيطة.
7. مع العصبية واللامبالاة وانخفاض الذكاء.
8. إذا تغيرت بشكل جذري الضغط الشرياني، النبض يتسارع أو يبطئ.
9. الشخص لديه باستمرار دوائر سوداء تحت عينيه. إذا تمدد الجلد عليها ، فسيتم ملاحظة أن الشعيرات الدموية تفيض بالدم.
10. زيادة التعرق بشكل ملحوظ. هناك احتمال فقدان الوعي.

هذه هي أعراض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. ستكون مظاهر الاضطرابات العصبية على النحو التالي:

1. ضعف البصر. تتضاعف العيون ، ويصعب التركيز على جسم واحد ، وتقل حدة البصر.
2. مجالات الرؤية تسقط.
3. بسبب الضغط ، ضمور العصب البصري يمكن أن يؤدي إلى العمى الكامل. هذا ممكن إذا استمر المرض لفترة طويلة.
4. تطور الحول.
5. لا يتفاعل التلاميذ مع الضوء الساطع.
6. هناك انتهاكات لوظائف الجهاز الدهليزي. يعاني المريض من الدوخة ، وتهتز المشية ، وتظهر الاهتزازات اللاإرادية لمقل العيون في الأذنين.
7. يشل الأطراف.
8. زيادة ردود الفعل وتوتر العضلات.
9. تنخفض الحساسية أو تختفي تمامًا.
10. تصبح الذراعين والساقين متيبستين ولا يمكن تقويمهما مع زيادة قوة العضلات.
11. هناك علامات على ترنح المخيخ ، حيث يوجد خط يد كاسح ، وضعف الوظيفة الحركية.
12. يصبح الشخص غير مستقر عاطفيًا ، ويتغير المزاج بشكل كبير.
13. إذا ارتفع الضغط داخل الجمجمة بشكل حاد ، يصبح المريض عدوانيًا.

طرق التشخيص

لا يمكن تأكيد تشخيص "استسقاء الرأس" إلا بعد سلسلة من المختبرات و البحث الفعال. يتم توفير مزيد من المعلومات من خلال الأساليب الآلية. توصف الاختبارات المعملية لتحديد الصحة العامة للمريض. من أجل تحديد الوجود عملية مرضيةقم بالإجراءات التالية:

• قم بقياس محيط الرأس بشريط. إذا تم فحص طفل يعاني من استسقاء الرأس ، فسيتم تأكيد التشخيص إذا زاد الرأس بأكثر من سنتيمتر ونصف في الشهر. في البالغين ، تعتبر أي زيادة علامة على المرض ؛
• يقوم طبيب العيون بفحص قاع العين. إذا كان هناك وذمة القرص العصب البصريأؤكد أن الضغط داخل الجمجمة يزداد. قد يشير هذا أيضًا إلى أن الاستسقاء في الدماغ يتطور.
• إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للجمجمة ، والذي يسمى أيضًا تصوير الأعصاب. هذه التقنية غير دقيقة للغاية وتتيح لك الحصول على المعلومات الضرورية فقط عند عرضها. الرضعمن خلال اليافوخ. بالنسبة للبالغين ، لا يتم وصف الدراسة أبدًا ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي الموصوف. هذا هو الرئيسي تقنية التشخيصإذا كان الشخص يشتبه في إصابته باستسقاء الرأس. بمساعدتها ، لا يمكنك فقط تأكيد وجود مشكلة ، ولكن أيضًا تحديد الاضطرابات التي تسببت فيها ، وتقييم درجة الضرر الذي لحق بهياكل الدماغ وسرير الأوعية الدموية. يسمح لك الإجراء بتحديد: استسقاء الرأس الخارجيدماغ في الإنسان أو داخلي ، أو أنواعه الأخرى. تأكد من التشخيص إذا كان هناك دليل على وجود وذمة حول البطينين ؛
• الأشعة المقطعية. هذه طريقة شعاعية لا تعطي مثل هذا معلومات مفصلة، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، لذلك يتم وصفه بشكل غير منتظم ؛
• كما يتم استخدام تخطيط صدى الدماغ وتخطيط الدماغ لتحديد المرض ؛
• هل تستطيع الامساك البزل القطنيلدراسة حالة وتكوين السائل النخاعي.
• نادرا ما يتم وصف الأشعة السينية للجمجمة. لكن الإجراء يسمح لك بتحديد أن عظام الجمجمة ضعيفة.

المعايير التقييمية الرئيسية للتشخيص هي نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي وفحص قاع العين. إذا تم تأكيد التشخيص بعد اجتياز جميع الدراسات ، يبدأ علاج استسقاء الرأس. إذا كانت نتائج الإجراءات غير متسقة ، يتم رفض استسقاء الرأس ويتم اكتشاف المرض الذي تسبب في ظهور أعراض مماثلة.

علاج نفسي

الاستسقاء في الدماغ هو مرض خطير وخطير. لا يمكن علاج هذا المرض إلا بمساعدة مجموعة من الإجراءات ، حيث لا يوجد دواء واحد يمكنه القضاء على المشكلة. اعتمادًا على ما إذا كان الشخص مصابًا بالاستسقاء الدماغي الخلقي ، أو الاستسقاء الضموري ، أو الانسداد ، أو الاستسقاء الدماغي الطبيعي ، قد يجمع العلاج بين استخدام الأدوية و الإجراءات الجراحية.

يحاول البعض تحسين الوضع مع الطرق الشعبية. ولكن لا يمكن القيام بذلك إلا بعد استشارة الطبيب واستخدامه كعلاج مساعد.

معاملة متحفظة

معطى حالة مرضيةيتم العلاج باستخدام:

• الأدوية المدرة للبول. أنها تبطئ من إنتاج السائل النخاعي. يحقق الأطباء نتيجة مماثلة مع Diakarb و Piracetam و Glyzerol. يتم استخدامها في شكل الحقن. نظرًا لأن استخدام مدرات البول مصحوب بإفراز الصوديوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم من الجسم جنبًا إلى جنب مع السائل ، يتم وصف مجمعات الفيتامينات المعدنية لمنع نقص هذه المواد ؛
• العوامل المضادة للبكتيريا. يتم وصفها إذا تطورت عملية معدية في الجسم. عادة ، يتم استخدام الأدوية للقضاء على استسقاء الرأس الذي يتطور في الجنين.
• الأدوية لتحسين الدورة الدموية في الدماغ.
• علاجات فيتامين. على وجه الخصوص ، يتم استخدام فيتامينات المجموعات B و C و E. فهي تتحسن عمليات التمثيل الغذائيعلى المستوى الخلوي
• إنزيمات حيوانية. Lidaza و pyrogenal يتحلل ويزيل السوائل الزائدة من الجسم ؛
• جلايكورتيكويد. الأدوية الهرمونيةالمنصوص عليها في الحالات القصوى.

اذا كان معاملة متحفظةلم يعطوا نتائج ، ثم حاولوا حل المشكلة جراحيا.

العلاجات الجراحية

مع الحادة و شكل مزمنيمكن وصف الأمراض تدخل جراحي. إذا لوحظ الدماغ التهاب شديد، وانتشرت العملية المعدية إلى الجسم كله ، ثم بطلان الإجراءات الجراحية. أولاً ، يتم القضاء على العدوى ، ثم يتم العلاج.

أثناء العلاج الجراحي ، يتم تشكيل مسارات يمكن من خلالها السائل النخاعي الخروج من الجمجمة. هذا الإجراء يسمى "". في حالة وجود أورام أو التصاقات في العضو ، يتم التخلص منها أولاً ، ثم إجراء المجازة.

يتم أيضًا إزالة الاستسقاء من الدماغ بمساعدة:

• التدخلات الملطفة. إجراء الاستسقاء المفتوح مع وجود موانع للإجراء عمليات جذريةولعلاج الأطفال من خلال تجويف العين.
• عمليات جذرية. يمكن إجراء العملية بأي نوع من الاستسقاء. أثناء الإجراء ، يتم وضع المحولات لإزالة السوائل الزائدة. يمكن أن تكون خارجية أو داخلية. مع التدخلات الخارجية ، هناك مخاطر عالية للإصابة بالتهاب السحايا ، لذلك لا يتم استخدامها عمليًا. بمساعدة الصرف الداخلي ، يتم إزالة السائل إلى نظام أو عضو آخر.

في معظم الحالات ، بمساعدة العلاج الجراحي ، من الممكن القضاء على المشكلة بشكل فعال. في حضور خباثةفي الدماغ الذي يسبب الاستسقاء ، يمكن أن تطيل الإجراءات الجراحية الحياة لعدة سنوات.

بعد الجراحة ، قد تحدث التفاقم على شكل:

• تطور العملية الالتهابية.
• انسداد تجويف أنبوب الصرف ؛
• فقدان الأنبوب من العضو الذي يجب إزالة السوائل الزائدة منه.

لتقليل مخاطر مثل هذه العواقب ، لأي أعراض ، يجب عليك الاتصال بأخصائي.

العلاجات الشعبية

باستخدام العلاجات الشعبيةيمكن أن تخفف من مسار المرض. يتحقق هذا التأثير من خلال:

• ضخ أدونيس. يُسكب النبات بكمية ملعقة كبيرة في كوب ماء مغليواستمر في النار لمدة 20 دقيقة. بعد ذلك ، استخدم 50 مل ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات. مدة الدورة 3 أسابيع ، وبعد ذلك يستريحون لمدة أسبوع ويستمرون في العلاج ؛
• ضخ البقدونس. يمكن تقليل الانتفاخ عن طريق تحضير دواء من البقدونس المفروم. يسكب بالماء المغلي ويصر. بعد ذلك ، يتم تناوله خلال اليوم السابق للوجبات ؛
• تسريب العرعر. يجب سكب ملعقتين من الأقماع ماء مغلي، ضع في الترمس وأصر. تتيح لك الأداة التخلص من التورم بسبب الخصائص المدرة للبول. تحتاج إلى شرب التسريب نصف ساعة قبل تناول الطعام في الصباح و فترة المساء. يجب أن يستمر مسار العلاج عدة أشهر. إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في الكلى ، فإن الدواء هو بطلان ؛
• ردة الذرة الحقيقية. بمساعدة هذه الأداة ، يمكنك تحقيق تأثير مفرز الصفراء ومدر للبول.

لا يمكن استخدام كل هذه الأموال إلا كإضافة للعلاج الرئيسي. من المستحيل القضاء على استسقاء الرأس بالأعشاب وحدها.

المضاعفات والتشخيص

إذا لم تبدأ علاج استسقاء الرأس في الوقت المحدد ، فهناك احتمال كبير للوفاة. يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع وتطور عواقب المرض بما يلي:

1. مرحلة تطور المرض. المرض الشديد يسبب العجز أو الوفاة.
2. حان الوقت لبدء العلاج. إذا تم وصف العلاج عندما كان علم الأمراض يتقدم بنشاط ، فلا يمكن استعادة الحالة العقلية للمريض.
3. صحة العلاج المختار.
4. العمليات المرضية المصاحبة.

تحت تأثير هذه العوامل ، يمكن أن تتطور المضاعفات التالية:

• يضعف نبرة عضلات الأطراف.
• ضعف الوظائف السمعية والبصرية.
• تطور الفشل في عمل الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي ؛
• توازن الماء والملح مضطرب ؛
• هناك نوبات صرع.
• يطور.
• إذا بدأت العمليات الضمورية ، فإن احتمال الموت مرتفع للغاية.

اذا كان التغيرات المرضيةتم تشخيصه في بداية التطور ، وتم اختيار العلاج بشكل صحيح ، فمن الممكن تمامًا القضاء على المشكلة تمامًا.

استسقاء الرأس عند الأطفال

استسقاء الرأس الخلقي شائع جدا. يتطور نتيجة:

• الشذوذ والتشوهات. يحدث تكوينها أثناء نمو الجنين تحت تأثير عوامل مختلفة. قد تكون هذه عمليات معدية عانت منها الأم أثناء زرع الدماغ. غالبًا ما يتطور علم الأمراض بعد الحصبة الألمانية والهربس وعدوى الفيروس المضخم للخلايا ؛
• استهلاك المشروبات الكحولية ، المواد المخدرةوتدخين المرأة أثناء الحمل ؛
• إصابة داخل الجمجمة أثناء الولادة. في هذه الحالة ، يمكن أن يحدث نزيف في المساحات تحت العنكبوتية من الدماغ أو داخل البطينين. تزداد فرص الإصابة بعلم الأمراض إذا ولد الطفل بوزن منخفض وقبل الأوان.

يمكن الحصول على استسقاء الرأس عند الأطفال. يحدث هذا نتيجة:

• العمليات الالتهابية
• أورام في أنسجة المخ.
• إصابات الجمجمة
• تمزق التشوهات.

العملية المرضية عند الرضع لها مظاهر مختلفة قليلاً عن الأطفال الآخرين. المظهر الرئيسي هو زيادة في الرأس. منذ ما يصل إلى عامين ، لم تنمو العظام معًا بإحكام وهي مرنة جدًا ، تحت ضغط السائل النخاعي تتباعد ، وتزداد اللحامات بينهما. يمكن أن ينتفخ اليافوخ وينبض إذا زاد الضغط بشكل كبير.

في الوقت نفسه ، لا ينام الطفل جيدًا ، ويبكي كثيرًا ، ويبصق بغزارة بعد الرضاعة.

يمكن علاج المرض عند الأطفال بشكل متحفظ وجراحي. الخيار الأول مناسب إذا كان المرض له شكل مفتوح وغير تقدمي.

لتحسين تدفق السائل النخاعي ، يوصف للطفل مدرات البول والأدوية لتحسين الدورة الدموية. إذا لم يعطوا نتائج ، فيمكنهم إجراء الجراحة. عادة ، يتم إجراء عمليات تحويل الخمور. أثناء الإجراء ، يتم تثبيت أنظمة الأنابيب والصمامات ، والتي يتم من خلالها إزالة السائل النخاعي إلى التجويف البطني والأذين والحوض الصغير. الإجراءات مؤلمة للغاية ، لكنها تعطي فرصة لحياة طبيعية ، لأنها تمنع انتهاكات النمو الجسدي أو الفكري.

يعتمد تأثير المرض على النمو العقلي للأطفال على عدة عوامل. في 30 ٪ من الأطفال الذين خضعوا لعلم الأمراض ، هناك انتهاكات لوظيفة الكلام. في 20٪ من الحالات ، يجد المرضى صعوبة في التعبير عن الفرح والسعادة والمشاعر الإيجابية الأخرى. هناك أيضا تأخير في الرد.

إذا أجريت الجراحة في المرحلة الأخيرة من تطور المرض ، إذن الاضطرابات النفسية. على الرغم من وجود حالات لا يتم فيها اضطراب النمو العقلي.

يكبر معظم الأطفال بعد استسقاء الرأس وهم خيرون ، ويتواصلون عادةً مع الأشخاص من حولهم. يعاني جزء صغير فقط من الأطفال من الاكتئاب ، ويكبرون قاتمة وقاسية.

إذا استمرت نوبات زيادة الضغط داخل الجمجمة ، فقد يعاني المريض من الذهان والارتباك.

منع المرض

يمكن أن يؤدي حدوث الاستسقاء في الدماغ لدى كل من البالغين والأطفال إلى الإعاقة أو الوفاة ، لذلك يجب بذل كل جهد ممكن لمنع ذلك. لتقليل خطر الإصابة بالمرض ، يمكنك استخدام التوصيات التالية:

• يجب على المرأة خلال فترة الحمل أن تعيش أسلوب حياة صحي وأن تراقب عن كثب حالة جسدها ومسار الحمل ؛
• من المهم أن تعامل الجميع الأمراض المعدية، والتي يمكن أن تسهم في تطوير استسقاء الرأس ؛
• من الضروري محاولة تجنب إصابات الرأس ، حيث يمكنها أيضًا إعطاء دفعة لتطوير علم الأمراض ؛
• في الحياة اليوميةعليك توخي الحذر وتجنب الاصطدامات والسقوط.

لا يتم علاج استسقاء الرأس بسهولة. خاصة إذا تم إجراء العلاج في مراحل متقدمة من تطور المرض. هناك فرص للشفاء إذا لاحظت تطور علم الأمراض في المراحل الأولية واتخذت تدابير للقضاء عليه. يجب اختيار خيارات العلاج فقط من قبل أخصائي مؤهل ، والتطبيب الذاتي في مثل هذه الحالات غير مقبول. يمكن أن يؤدي إلى الموت.

يؤدي السائل الدماغي النخاعي عددًا من الوظائف الحيوية. من ناحية ، إنه نوع من ممتص الصدمات لأنسجة النخاع الشوكي والدماغ. من ناحية أخرى ، السائل النخاعي هو وسيلة يتم من خلالها الحفاظ على توازن المنحل بالكهرباء ، والحفاظ على الوظيفة الغذائية و تبادل الماء والملحبين الدم والدماغ.

يتراكم هذا السائل الشفاف بكميات كبيرة في البطينين الدماغيين المتواجدين على شكل تجاويف في أقسامها المختلفة. يتدفق السائل بشكل تسلسلي عبر الجهاز البطيني عبر ممرات ضيقة ، ثم يدخل التجاويف داخل القراب ويتجمع في خزانات مغلقة في قاعدة الدماغ. بعد أن يغسل السائل سطح الدماغ والحبل الشوكي باستسقاء الرأس ، يدخل مجرى الدم. يتم تجديده عادة ثلاث مرات في اليوم.

في بعض الأحيان يتم إنشاء ظروف يكون بموجبها تدفق السائل والتخلص منه مستحيلا. يخلق التراكم المفرط للسوائل داخل هذه الفراغات الطبيعية ضغط خطيرفي الدماغ. يتم إنتاج السائل النخاعي بشكل مستمر ، لذا فإن الحفاظ على التوازن بين كمية السائل النخاعي المنتج والمستوعب أمر حيوي.

وفقًا للإحصاءات ، يتم إصلاح استسقاء الدماغ في واحد من كل 500 مولود جديد ، لكن الناس معرضون لمثل هذا الازدحام أعمار مختلفة. في الأطفال حديثي الولادة ، هو خلقي. يمكن أن يكون أيضًا مرضًا ثانويًا عند الأطفال والبالغين ، وفي كبار السن يصبح نتيجة لعمليات ضامرة. على الرغم من ذلك ، غالبًا ما يصادف ممارسو طب الأطفال استسقاء الرأس.

الأسباب

تعتمد العملية المرضية على ثلاث آليات تؤدي إلى زيادة تركيز السائل النخاعي في الدماغ.

الأسباب الرئيسية للمرض:

• تخليق نشط جدا للسائل النخاعي.
• انتهاك دوران السوائل.
• انتهاك عملية امتصاص السوائل.

يمكن أن يكون إثارة تطور الاستسقاء إما إحدى هذه الآليات ، أو مزيجًا متزامنًا من عدة آليات.

يمكن أن يبدأ استسقاء الرأس حتى خلال فترة ما قبل الولادة أو قد يكتسب شخصية خلال الحياة.

السبب الأكثر شيوعًا لاستسقاء الرأس عند الرضع هو الأمراض المعدية للأم الحامل ، والتي تنتقل أثناء الحمل. يؤدي عمل مسببات الأمراض من عدوى الفيروس المضخم للخلايا والحصبة الألمانية والزهري وداء المقوسات إلى ضعف الدورة الدموية في البطينين أو زيادة إنتاج السائل النخاعي.

اكتساب استسقاء الرأس يتطور نتيجة لصدمة في الرأس, الأمراض الالتهابية, اضطرابات الأوعية الدموية، أورام داخل المخ أو التعرض لمواد سامة.

يرتبط الشكل الضموري لاستسقاء الرأس باستبدال الأنسجة بسبب موتهم أو ضمور الشيخوخة بعد المعاناة. نتيجة لهذه العملية ، يتراكم السائل النخاعي في الجمجمة ويحدث ضغطًا خارجيًا على الدماغ.

تصنيف

التصنيف حسب أصل المرض:

• خلقي.
• مكتسب.

التصنيف حسب ميزات التدفق:

• تحت الحاد.
• بَصِير؛
• مزمن.

التصنيف حسب مستوى ضغط السائل النخاعي:

• ارتفاع ضغط الدم.
• سوي.

التصنيف الصرفي:

• مفتوحة (متصلة) - يتم توصيل مسارات السائل النخاعي بحرية ، ولكن هناك عدم توازن بين إنتاج وامتصاص السائل الدماغي النخاعي.
• مغلق (انسداد) - يوجد فصل لمسارات السائل الدماغي النخاعي على مستويات مختلفة.
• فراغ سابق - يتناقص حجم حمة الدماغ نتيجة للعمليات الضامرة. قد يكون هذا متغيرًا من القاعدة أثناء الشيخوخة أو نتيجة لأمراض الجهاز العصبي المركزي ، على سبيل المثال ، في مرض الزهايمر.

تصنيف توطين CSF:

• خارجي - يحدث تراكم السوائل الزائدة في التكوينات تحت العنكبوتية.
• داخلي - لوحظ التراكم السائد للسوائل في بطينات الدماغ.
• مختلط (عام) - مزيج من شكلين.

التصنيف في الجانب السريري:

• تدريجي - ينمو ويعالج بشكل متحفظ وجراحي ؛
• استقرت - الاستمرار دون تغيير لفترة طويلة ، لا يتطلب العلاج ؛
• الانحدار - المتناقص ، يعتبر معوضًا ، لذلك لا يحتاج إلى علاج.

أعراض

تتنوع المظاهر السريرية لاستسقاء الرأس. تعتمد على العمر ومرحلة علم الأمراض وتحمل استسقاء الرأس. هذا الأخير يعني القدرة على تحمل المرض. غرز جمجمة الطفل ناعمة ويمكن أن تتشوه بسهولة تحت تأثير السائل النخاعي المتراكم. تُغلق جمجمة الشخص البالغ ولا تستطيع تعويض الضغط الداخلي ، لذلك يعاني البالغون من المرض أكثر صعوبة.

أعراض استسقاء الرأس عند الأطفال:

• نمو محيط الرأس لا يتناسب مع عمر الطفل ؛
• القيء.
• النعاس.
• الحَوَل.
• التشنجات.
• التهيج.

لا يستطيع التجويف القحفي للبالغين احتواء كل السوائل ، لذلك عند البالغين ، يظهر استسقاء الرأس الداخلي بشكل مختلف.

علامات المسار الحاد لاستسقاء الرأس عند المرضى البالغين:

• حار الصباح صداع الراسبسبب الزيادة الليلية في الضغط داخل الجمجمة.
• الغثيان والقيء - يظهران في الصباح ثم بعد تنظيف المعدة تقل حدة الصداع النصفي.
• الخلع المحوري للدماغ - تتم الإشارة إلى هذا العرض من خلال مجموعة كاملة من العلامات: ضعف البصر ، وذمة القرص العصب البصري، والحول ، وكذلك قمع العمل من نظام القلب والأوعية الدموية، وظائف الجهاز التنفسي وفقدان الوعي حتى تطور الغيبوبة.
• فقدان التوازن وضعف تنسيق الحركات.
• النعاس علامة خطيرة تدل على تدهور وشيك في حالة المريض.

تختلف أعراض استسقاء الرأس المزمن عند البالغين عن أعراض المسار الحاد.

علامات استسقاء الرأس المزمن عند البالغين:

• - شخص يخلط بين الوقت من اليوم ، ويعاني من الأرق ليلاً ، بينما يظهر النعاس أثناء النهار ، ويقل النشاط البدني بشكل كبير ، وتضعف الذاكرة ، المراحل المتأخرةلم يعد المريض قادرًا على خدمة نفسه والإجابة على الأسئلة البسيطة.
• عدم القدرة على المشي هو متلازمة يمكن فيها لأي شخص في وضع ضعيف محاكاة المشي بسهولة ، ولكن عند الانتقال إلى وضع مستقيم ، يمشي مع ساقيه متباعدتين ويتعثر ويتأرجح.
• سلس البول هو عرض متأخر ومتقطع لاستسقاء الرأس ، والذي لا يتطور لدى جميع المرضى.

التشخيص

الطرق الرئيسية لتشخيص استسقاء الرأس هي التقييم العصبي السريري لحالة المريض واستخدام الأدوات التي تسمح بتصور علم الأمراض. عند إجراء تشخيص عند الرضع ، فإن إجراء مسح للآباء وتقييم واضح لديناميكيات نمو الرأس في الأشهر الأولى من حياة الطفل لهما أهمية كبيرة. في حالة زيادة حجم الرأس بأكثر من 2-3 سم في الشهر ، يكون هناك تفاوت بين مقاس الرأس صدرويلاحظ تورم رأس اليافوخ ، تشير أعراض استسقاء الرأس علامات غير مباشرةتطور استسقاء الرأس عند الطفل. في هذا الصدد ، تعتبر الوراثة مهمة ، حيث أن زيادة حجم الرأس في بعض العائلات هي سمة خلقية وليست مرضًا.

للحصول على دراسة أكثر تفصيلاً ، يوصى بإجراء فحص أعمق للأطفال والمرضى البالغين.

طرق تشخيص استسقاء الرأس:

• التصوير بالرنين المغناطيسي هو الطريقة الأكثر إفادة ، فهو يساعد على توضيح أسباب تطور الاستسقاء وشكل وشدة علم الأمراض.
• يحدد التصوير المقطعي المحوسب ملامح الجمجمة والدماغ والبطينين والفضاء تحت العنكبوتية ، ويمكن أن يكشف أيضًا عن الأورام وحجم هياكل الدماغ.
• الموجات فوق الصوتية. يمكن استخدام هذه الطريقة لفحص دماغ الأطفال في السنة الأولى من العمر باستخدام اليافوخ المفتوح.
• يمكن أن يكشف تصوير الأوعية الدموية عن اضطرابات الدورة الدموية بعد إدخال عامل التباين.
• الأشعة السينية للجمجمة. يتميز استسقاء الرأس بترقق عظام الجمجمة وتباعد الغرز والتغيرات المرضية الأخرى في هياكل الدماغ والجمجمة. في ظل وجود طرق أكثر إفادة ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ، فإن الأشعة السينية ليست سوى أداة تشخيصية مساعدة.
• يتم إجراء فحص طب العيون من قبل طبيب عيون لتقييم التغيرات في الأقراص البصرية. للكشف عن استسقاء الرأس ، يتم تحديد حدة البصر وقياس محيط العين وتنظير العين.
• يساعد البزل القطني في توضيح سبب المرض عن طريق فحص السائل النخاعي.

علاج او معاملة

عند اختيار طريقة علاج استسقاء الدماغ ، فإنهم يعتمدون على مسببات المرض. الأدويةتساعد في إبطاء تقدم المرض ، لكن لا تقضي على أسبابه الجذرية. يتم استخدامها فقط للأشكال غير التقدمية المعوضة من استسقاء الرأس.

العلاج الطبي لاستسقاء الرأس:

• مدرات البول.
• المسكنات.
• المقويات الفيتو
• محاليل بدائل البلازما.
• الستيرويدات القشرية السكرية.
• الفيتامينات.
• الباربيتورات.

إذا ظهرت العلامات السريرية للمرض ، فإن العلاج المحافظ يكون غير فعال. استسقاء الرأس الخلقيعند الأطفال والحادة عند البالغين يفضلون العلاج جراحياً. عادة ما تهدف العملية إلى تصحيح الخلل الذي يؤدي إلى تراكم السوائل.

منذ الخمسينيات من القرن الماضي ، تم علاج أي شكل من أشكال استسقاء الرأس بتحويلة. يساعد هذا النظام على تصريف السوائل الزائدة من الدماغ إلى منطقة أخرى من الجسم حيث يمكن أن تدخل بسهولة إلى الدورة الدموية (في الأذين الأيمن أو تجويف البطن). من العيوب المهمة في هذه الطريقة العمر التشغيلي القصير للمادة واستحالة استخدام تحويلات ذات قطر كبير. وبالتالي ، يجب أن يخضع مريض واحد لعدة عمليات استبدال تحويلة طوال حياته.

في حالة إجراء العملية بشكل صحيح ، لوحظت نتيجة إيجابية لدى 60٪ من مرضى استسقاء الرأس ، بينما كانت الوفيات حوالي 7٪ من المرضى. الرقم الإجماليتعمل.

في وقت لاحق ، من منتصف الثمانينيات ، بدأ إدخال تقنيات التنظير الداخلي بنشاط ، والتي تعد حاليًا من أولويات جراحة الأعصاب.

مزايا العمليات بالمنظار:

• عدم وجود الغرسات الأجنبية (نظام التحويل) ، واستبعاد العمليات المعدية المرتبطة ، والمراجعات والاستبدال.
• تعيد الجراحة بالمنظار التدفق الطبيعي للسائل النخاعي من البطينين إلى صهاريج الدماغ.
• غزو ​​التدخل منخفض جدًا.
• يتم تقليل خطر الإصابة بفرط السوائل (الأورام الدموية ، الهيدرومات) بشكل كبير.
• تكلفة العملية أقل ، وكفاءة أعلى من الجراحة الالتفافية.
• تحسين نوعية حياة المريض بشكل ملحوظ.

المضاعفات

يجب أن نتذكر أن استسقاء الدماغ هو حالة تحدث فيها مضاعفات خطيرة.

اشد العواقب:

• لوحظت مضاعفات خطيرة بشكل خاص عند الأطفال حديثي الولادة. تبدأ غرز الجمجمة في الالتحام بعد 3-4 أشهر من الولادة ، ولم تعد الجمجمة المشوهة تعود إلى وضعها الطبيعي بعد أن تكون عظام الجمجمة على شكل دائرة غير منتظمة. في حالة عدم وجود علاج ، فإن مظاهر المرض لها مظهر صادم ، و جراحة تصغير الجمجمة معقدة للغاية ولا يمكن التنبؤ بها.
• بالإضافة إلى الجوانب الخارجية للمشكلة ، فإن زيادة ضغط السوائل تؤثر سلبًا على عمل الدماغ. هناك احتمال كبير بأن يصاب الطفل بالتخلف العقلي أو العجز الجزئي أو الكامل.
• في الأطفال الذين يعانون من استسقاء الرأس في الطفولة ، هناك خطأ في وظيفة الكلام ، وعدم القدرة على إظهار المشاعر الإيجابية والخمول عند الإجابة على الأسئلة الأولية.
• يكون استسقاء الرأس الثانوي عند المراهقين والبالغين ذوي الحجم المحدود في الجمجمة أقل تهديدًا للحياة ، ولكنه يتطلب إجراءات عاجلة لوقف المشكلة.

مضاعفات ما بعد الجراحة لوضع التحويلة:

• عدوى؛
• فشل الجهاز
• فرط التصريف أو التصريف.
• الحاجة إلى استبدال أو إطالة القسطرة.

تتطلب جميع عمليات التلاعب باستبدال التحويلة تدخلاً جراحيًا يحتمل أن يكون خطيرًا.

إذا حدثت عدوى أثناء جراحة المجازة ، فهناك ألم عضلي في الرقبة أو الكتفين ، وحمى ، وإحساس بالألم على طول موقع المجازة الالتفافية.

منع

التدابير الرئيسية لمنع استسقاء الرأس:

• منع أمراض معديةأثناء الحمل؛
• استقبال أدويةموصوفة بدقة من قبل الأطباء ؛
• استقبال حمض الفوليكعند التخطيط للحمل و التواريخ المبكرةلمنع تطور عيوب الأنبوب العصبي ؛
• اختبارات الفحص في الوقت المناسب شروط مختلفةحمل؛
• الوقاية من إصابات الدماغ الرضحية.
• منع تلف الجهاز العصبي المركزي.

برنامج التعافي

من الصعب التنبؤ بالتنبؤ باستسقاء الدماغ ، وتعتمد نتيجة المرض على مسبباته. معقد بشكل كبير التكهن بالتطور الأمراض المصاحبةويعتمد على توقيت الإجراءات لتشخيص وعلاج الأمراض.

يشكل استسقاء الرأس تهديدًا للعقلية و التطور البدنيطفل ، ولكن خلال علاج مناسبيمكن لمثل هؤلاء الأطفال أن يعيشوا حياة كاملة مع بعض القيود.

لا يجب أن يتعامل الجراحون مع المرضى فحسب ، بل يجب أن يتعاملوا أيضًا مع المدرسين وأخصائيي إعادة التأهيل. في الغالبية العظمى من الحالات مثل هؤلاء الأطفال ودودون للآخرين ويقومون بالاتصال عن طيب خاطر..

عند إجراء العلاج الجراحي المناسب ، كانت هناك حالات نمو عقلي طبيعي. إذا تُرك دون علاج ، تصبح أعراض استسقاء الرأس أكثر وضوحًا ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، حتى الموت.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

يُعد ارتفاع الضغط داخل الجمجمة تشخيصًا مألوفًا للعديد من الأشخاص. إنه شائع جدا. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم طرحه بشكل غير معقول ، دون إجراء البحوث المناسبة. ولكن في قلب علم الأمراض أمراض خطيرة. واحد منهم هو استسقاء الرأس. يمكن التعرف على أعراض المرض تمامًا ويمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة.

قليلا من علم التشريح

أثناء الأنشطة العاديةيستحم دماغ الإنسان باستمرار في سائل صافٍ. تغذيه وتحميه. يدور السائل في الفراغ بين الحنون والمشيمية لنصفي الكرة الأرضية والمخيخ. في الجسد هناك أماكن خاصة- الخزانات التي تتراكم فيها. تقع في قاعدة الجمجمة. هذه الدبابات مترابطة و الحبل الشوكي. تحتوي المادة الرمادية على سائل في البطينين الأربعة. هذا هو المعيار.

أنتجت السائل النخاعيمن الدم. معيار الحجم الكلي هو 150 مل. عملية إنتاج السوائل وامتصاصها متوازنة. يستلزم تنافر هذا التوازن عواقب وخيمة. يبدأ السائل في التراكم في الدماغ. هذا يؤدي إما إلى انخفاض في الامتصاص أو زيادة في الإنتاج.

إذا كان تدفق السائل مضطربًا ، فإن المريض يصاب بالاستسقاء الدماغي. يمكن ملاحظة الأعراض في كل من الأطفال حديثي الولادة والبالغين. مصدر المشكلة هو تضيق القناة بين البطينين أو انتهاك امتصاص الجسم للسوائل. لفهم علم الأمراض ، يجب على المرء أن يفكر في شكل الدماغ (الصورة في المقال). غالباً مرض مزعجتم تشخيصه عند الأطفال حديثي الولادة. وفقا للإحصاءات ، يولد كل 500 طفل مع المشكلة الخطيرة المذكورة أعلاه.

في بعض الأحيان لا يكون المرض كذلك مرض خلقي. يعرف الطب الحالات التي ظهرت فيها علامات استسقاء الرأس أثناء الحياة. كقاعدة عامة ، تكمن أسباب حدوثه الأمراض السابقة. غالبًا ما يكون الدماغ هو الذي يثير تطور علم الأمراض الرهيب.

أنواع المرض

استسقاء الرأس متنوع تمامًا في أشكاله وأسبابه. يوجد اليوم في الطب عدة تصنيفات للمرض.

حسب مكان تراكم السوائل ، ينقسم المرض إلى أنواع:

1. استسقاء الرأس الداخلي. السائل (السائل) يتراكم بشكل زائد في البطينين.
2. استسقاء الدماغ الخارجي. ويسمى أيضًا خارجيًا. مع هذا النوع من المرض ، لوحظ تراكم السائل النخاعي في الفضاء تحت العنكبوتية. بمعنى آخر ، يتمركز السائل بالقرب من الجمجمة.
3. استسقاء الرأس العام. مع هذا الشكل ، يتم احتواء السائل الدماغي النخاعي في جميع أنحاء الدماغ. توجد في كل من البطينين وفي الفضاء تحت العنكبوتية. هذا النموذج له اسم آخر - استسقاء الرأس المختلط.

أسباب المرض عند الأطفال

العامل الرئيسي الذي يثير المرض عند الأطفال حديثي الولادة هو الولادة الصعبة. عادة، نحن نتكلمحول فترة طويلة من اللامائية للجنين أو إصابات الولادة التي تلقاها الطفل.

في بعض الأحيان يكون هناك تراكم للسوائل في دماغ طفل لا يزال في الرحم. هذا المرضالمرتبطة بالعدوى عند النساء الحوامل و أمراض فيروسية. من الخطورة بشكل خاص الهربس وداء المقوسات وتضخم الخلايا.

الأكثر شيوعا هو الدماغ. تبدأ علاماته في الظهور بالفعل في الأشهر الأولى من حياة الطفل. ومع ذلك ، يمكن أن يتأثر الأطفال الأكبر سنًا أيضًا. المصادر التي تثير مرض خطير، الكثير من. من بين هؤلاء:

• أورام المخ (المخ والعمود الفقري) ؛
• التهاب السحايا.
• التهاب الدماغ؛
• الأمراض المعدية (السل).
• تشوهات الدماغ والأوعية الدموية.
• نزيف.
• إصابات في الدماغ؛
• الاضطرابات الوراثية.

في بعض الأحيان لا يمكن حتى تحديد مصدر المرض الرهيب.

أسباب المرض عند البالغين

ليس فقط الأطفال لديهم تشخيص رهيب. يمكن وضعه في أي عمر. يحدث استسقاء الرأس ، أو كما يطلق عليه عامة ، استسقاء الدماغ ، عند البالغين بسبب الأمراض:

• نزيف في المخ.
• السكتة الدماغية؛
• جراحة الدماغ؛
• التهاب السحايا.
• أمراض الأورام في الدماغ.
• إصابات في الدماغ؛
• ضمور الدماغ.

في معظم الحالات ، هو مرض دماغي وعائي ، سكتة دماغية ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني) يصبح تركيزًا حقيقيًا لتطوير الاستسقاء.

العلامات السريرية للمرض عند الأطفال

يؤدي السائل الدماغي النخاعي (CSF) في الجسم وظيفة أساسية. يغذي الدماغ بجميع المواد المفيدة ويزيل السموم منه. تدفق السوائل في الوقت المناسب عمل عاديالجهاز الرئيسي. أي انتهاك لسحب السائل النخاعي محفوف بالعواقب. بعد كل شيء ، لا يتغير إنتاج السوائل. نتيجة لذلك ، فإن البطينين ممتلئان. نتيجة لذلك ، لوحظ توسعهم.

الأعراض الأكثر شيوعًا التي يتم تشخيصها باستسقاء الرأس هي:

• زيادة سريعة في الرأس (تأخذ شكل كرة) ؛
• الطفل متذمر جدا وسريع الانفعال.
• الطفل يبصق بغزارة وفي كثير من الأحيان ؛
• اليافوخ يرتفع فوق سطح الجمجمة ، لا يوجد نبض ؛
• تنحرف عيون الوليد إلى أسفل ، وتتدهور الرؤية ، ويحدث الحول في بعض الأحيان ؛
• قد تحدث تشنجات
• تأخر في النمو البدني والعقلي.
• إمالة الرأس بشكل متكرر.
• شحوب الجلد
• ارتعاش الذقن والأطراف.

في الأطفال الأكبر سنًا ، لا يزداد الرأس ، لأن عظام الجمجمة قد نمت معًا بالفعل. ومع ذلك ، لا يزال السائل يتراكم. سيرى الطبيب هذا المظهر عندما يفحص الدماغ في الصورة. ستكون الصورة مختلفة جدًا عن تلك الصور الأشخاص الأصحاء. كقاعدة عامة ، يعاني الأطفال من صداع شديد وقيء وشعور بالغثيان. قد يكون هناك انخفاض في السمع والرؤية. يعاني الطفل من ضعف.

أعراض المرض عند البالغين

تخصيص العلامات التاليةاستسقاء الرأس:

• الدوخة والألم.
• الغثيان والقيء.
• ضوضاء في الرأس
• نوبات الصرع؛
• اضطرابات الوظائف الحركية والعصبية.
• انخفاض الأداء ، حدوث اللامبالاة ، والاكتئاب.
• تدهور الرؤية.

من سمات مرض كبار السن الزيادة الطبيعية أو الطفيفة في الضغط داخل الجمجمة. يميز انحراف صغير عن القاعدة استسقاء الرأس السوي. عصر مسالة رمادية او غير واضحةبسبب السوائل يؤدي إلى تدمير الدماغ.

إذا تم تشخيص الاستسقاء الدماغي المختلط ، فلن يزداد الضغط الداخلي على الإطلاق ، لأن سبب المرض غالبًا يكمن في ضمور الدماغ. وبالتالي ، فإن السائل يملأ الفراغ ببساطة. يحدث هذا الفضاء نتيجة ضمور.

ملامح استسقاء الرأس الخارجي

كما هو مذكور أعلاه ، هذا المرضتتميز بتراكم السوائل بالقرب من الجمجمة. يمكن للمشروبات الكحولية التواصل بحرية بين أماكن توطينها. يسمى هذا الدماغ مفتوحًا. شكل مغلقيعني الفصل الكامل لجميع المساحات بالسائل.

تتمثل الأعراض الرئيسية للمرض في زيادة التعب والضعف والنعاس. قد يكون هناك رؤية مزدوجة ، صداع. في بعض الحالات - الغثيان والقيء. يصاحب المرض تغيير في المشي. في بعض الأحيان يضاف سلس البول إلى مثل هذه العلامات.

هناك حالات يتطور فيها استسقاء الرأس بشكل غير محسوس. الأعراض غائبة تمامًا لفترة طويلة. لا يعاني المريض من ارتفاع في ضغط الدم. لا يحدث صداع.

يعتبر استسقاء الرأس المعتدل شكلاً خبيثًا للغاية. يتميز بغياب الأعراض لعدة سنوات. في مرحلة ما ، تدهورت حالة المريض بشكل حاد. مصدر المشكلة هو انتهاك الدورة الدموية الدماغية. كقاعدة عامة ، يتم تشخيص "استسقاء الدماغ المعتدل" عن طريق الصدفة. يلاحظ الطبيب الحالة المرضية أثناء دراسة قاع العين.

الفروق الدقيقة في استسقاء الرأس الداخلي

يميز هذا النوع من المرض تراكم السوائل في البطينين. يمكن أن يتطور استسقاء الرأس الداخلي نتيجة لضعف امتصاص السائل النخاعي في الأنسجة. قد تكون أسباب هذه الظاهرة في حالات العدوى السابقة ، والسكتات الدماغية في المنطقة تحت العنكبوتية ، وانسداد الأوردة عن طريق جلطات الدم.

المظهر المميز للمرض هو صداع شديد. غالبًا ما يرتبط بالغثيان وضعف البصر و وظائف سمعية. ومع ذلك ، كما هو الحال مع النوع السابق من المرض ، قد لا يظهر استسقاء الرأس المعتدل الوخيم مع أي أعراض على الإطلاق.

الشكل العام للمرض

يرتبط تطور استسقاء الرأس بتراكم السوائل في البطينين وفي المناطق القريبة من الجمجمة. يُعتقد أنه استسقاء الرأس المختلط الذي يثيره التقدم. هذا الشكل من المرض يؤدي إلى توسع البطينين والفضاء تحت العنكبوتية. ومع ذلك ، فإن زيادتها تؤدي إلى انخفاض في أنسجة المخ في عملية الضمور.

الاستسقاء الدماغي المختلط هو مرض حاد يتم فيه استبدال مساحة الدماغ بالسائل النخاعي. تشمل مجموعة المخاطر لهذا النوع من المرض الأشخاص المسنين الذين تم تشخيص إصابتهم بارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين. يتم تجديد هذه الفئة بالمرضى الذين يعانون من عدم استقرار فقرات الرقبة ، والذين عانوا من ارتجاج في المخ. معرضة لخطر الإصابة بتشخيص سيئ والأشخاص المدمنين على الكحول.

مع هذا الشكل ، قد تكون الأعراض غائبة تمامًا. أو يمكن أن يتجلى من خلال الدوخة المتكرر والغثيان والقيء.

تشخيص المرض

التشخيص ممكن فقط بعد الفحص الكامل للمريض. في البداية ، تتم دراسة قاع العين بعناية. بعد ذلك ، ينصح المريض بذلك بحث إضافيمثل تصوير الأعصاب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. اشتبه في مرض رهيب الأعراض المميزةويمكن إجراء التشخيص الأولي بواسطة معالج (طبيب أطفال) أو طبيب حديثي الولادة أو جراح أعصاب أو أخصائي أمراض أعصاب.

للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، غالبًا ما يتم استخدامه طريقة فعالة- تصوير الأعصاب. مثل هذا الإجراء ممكن حتى يتم إغلاق اليافوخ عند الوليد. عند الرضع ، هناك مناطق أخرى من الجمجمة تتميز بعظام رقيق جدًا. هذه الأماكن هي أيضا "نوافذ فوق صوتية" ممتازة. على سبيل المثال ، العظم الصدغي مناسب تمامًا لهذه الدراسة. هذه الطريقةيسمح لك بتحديد توسع البطينين ، لتحديد وجود تكوينات حجمية (كيسات ، أورام دموية ، أورام) ، لتشخيص بعض عيوب الدماغ. ومع ذلك ، فإن الطريقة المذكورة أعلاه ليست دقيقة بما فيه الكفاية. لذلك ، من الأفضل أن يخضع الأطفال للتصوير بالرنين المغناطيسي.

السمة المميزة لتشخيص البالغين هي القدرة على الاستماع إلى شكاوى المريض. إن جمع البيانات الدقيقة والفحص العصبي هو ما يشير إلى تطور هذه الحالة المرضية. ومع ذلك ، فإن مثل هذا الفحص لا يكفي لتحديد التشخيص بشكل نهائي. لذلك ، يوصي الطبيب بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للمرضى البالغين. بالضبط هذه الدراسةيسمح لك بتحديد أي أمراض في الدماغ.

بالنسبة للبالغين ، يمكن استخدام تصوير الأوعية والأشعة السينية للجمجمة بدلاً من التصوير المقطعي المحوسب. إذا ارتبط حدوث المرض عدوى فيروسية، يوصف اختبار معمل للحمض النووي أو الأجسام المضادة لمسببات الأمراض. تفرق بين أورام المخ. عند الأطفال - مع مضاعفات الكساح.

العلاج الطبي

مع التقدم البطيء للمرض ، يمكن اختيار العلاج المحافظ. عند البالغين ، تحدد طريقة العلاج هذه شكل مفتوحوعكة. يجب أن يكون مفهوما أن اختيار طريقة التعامل مع المرض يتم اختياره حصريا من قبل الطبيب.

كقاعدة عامة ، يحتاج استسقاء الدماغ إلى العلاج المحافظ التالي:

1. تقليل الضغط المرتفع داخل الجمجمة. لهذه الأغراض ، يصف الطبيب دياكارب ، فوروسيميد. يتم تناول هذه الأدوية فترة طويلة. غالبًا ما يستغرق الأمر عدة أشهر.
2. تقليل كمية السوائل. تعتبر الأدوية "الجلسرين" ، "مانيتول" هي الأفضل.
3. تقوية الأوعية الدموية مع الحفاظ الكامل على توازن الكهارل. للإنجاز هذا التأثيرتستخدم مستحضرات البوتاسيوم.
4. انخفاض إنتاج الخمور. علاج ممتازهو أسيتازولاميد.
5. البزل العلاجي. هذا الإجراء مناسب فقط للرضع. هذه هي طريقة الحذف. السوائل الزائدةمن الدماغ من خلال اليافوخ غير الناضج.
6. العلاج التصالحي. كقاعدة عامة ، يوصف المرضى حمامات الصنوبر والملح. يتم اختيار دورة خاصة من الفيتامينات. يكمل هذا العلاج
7. علاج الأمراض التي أدت إلى تطور استسقاء الرأس. تعود أهمية هذا العلاج إلى الشكل المكتسب للمرض.

في حالة عدم فعالية العلاج أعلاه ، يوصي الأطباء بالتدخل الجراحي. يسمح هذا الإجراء للمرضى بتحقيق الشفاء ، وفي بعض الحالات حتى الشفاء التام. وأحيانًا تهدف العملية إلى إنقاذ حياة المريض.

جراحة. موانع

لسوء الحظ ، فعالة الطرق الطبيةلم يتم تطوير مكافحة المرض في أي مرحلة بعد. العلاج أعلاه يستخدم لأشكال خفيفة من المرض. كقاعدة عامة ، تقلل مثل هذه الأساليب الضغط داخل الجمجمة تمامًا وتحمي المريض من المضاعفات. يتحكم الأطباء بصرامة في ديناميكيات مسار استسقاء الرأس.

إذا كانت هناك متطلبات مسبقة للتدخل الجراحي ، فيجب مراعاة بعض موانع الاستعمال. لا يمكن إجراء أي من العمليات التالية إذا كان المريض لديه:

• التهاب مستمر في بطانة الدماغ.
• عمليات لا رجعة فيها (العمى ، الصمم ، الصرع ، الاضطرابات النفسية).

التحويل

في حالة عدم استعادة الدماغ لآلية إزالة السوائل ، يصف الطبيب التدخل الجراحي. في مثل هذه الحالات ، يمكن للجراحة فقط أن تساعد. تم استئصال استسقاء الرأس في الماضي القريب بشكل فعال من خلال الطريقة الوحيدة - التحويل.

الغرض من هذا التدخل هو استعادة إخراج CSF من الدماغ. لهذا ، يتم تثبيت تحويلة. يتم وضع القسطرة البطينية في البطينين الجانبيين. ينظم صمام خاص تدفق السائل. القسطرة الطرفيةيتم إدخاله إلى منطقة الأذينين أو في التجويف البطني. هذا يساعد على تحسين امتصاص السائل النخاعي. في بعض الحالات ، بعد استئصال كلية واحدة ، يُزال السائل في الحالب.

هذه العملية لها عدد من المضاعفات والعيوب المحتملة. من بينها ما يلي:

• عدوى التحويلة
• الضرر الميكانيكي للنظام المنفذ ؛
• تعطيل وظيفة التحويل ؛
• التدفق البطيء للخمور.

في ظل هذه الظروف ، هناك حاجة إلى التدخل الجراحي المتكرر.

جراحة بالمنظار

هذه الطريقة هي الأكثر شيوعًا اليوم. يتضمن التنظير شقوقًا صغيرة. هذا يقلل بشكل كبير من خطر حدوث أي مضاعفات. ينقص للمريض فترة إعادة التأهيل. أثناء العملية ، يوجه الجراح تدفق السائل إلى صهاريج الدماغ ، والتي تكون قادرة على امتصاص السائل النخاعي بشكل طبيعي. وبالتالي ، يتم استعادة الدورة الطبيعية للسائل. العملية الناجحة تلغي تمامًا الحاجة إلى التحويل. يعود المريض إلى حياته الطبيعية.

نقب الجمجمة

يتطلب هذا التدخل استسقاء الدماغ ، وتكمن أسبابه في عوائق مختلفة لتدفق السوائل. كقاعدة عامة ، نحن نتحدث عن تمدد الأوعية الدموية والأورام. اعتمادًا على الموقع ، يمكنهم حظر مسارات CSF. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام نقب الجمجمة. كقاعدة عامة ، أثناء الجراحة ، يتم إنشاء طرق جديدة لتدفق السوائل.

عواقب المرض

يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى تلين الدماغ - نخر الأنسجة. نتيجة لانتهاك تدفق الدم إلى مناطق الدماغ ، يحدث ضمور. هذه العمليات لا رجوع فيها. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يؤدي استسقاء الرأس إلى الإعاقة. الأعراض مدمرة جدا للجسم. قد يفقد المريض قدراته العقلية والحركية.

من المضاعفات الشائعة للمرض انضغاط الدماغ وحدوث اكتئاب للوعي وغيبوبة في كثير من الأحيان.

يمكن أن يوقف المرض الخلقي تطوره في أي عمر. مع هذه النتيجة ، يتم علاج المريض كليًا أو جزئيًا. في حالة التقدم السريع ، نادرًا ما يعيش الأطفال حتى سن 5-6 سنوات.

تدابير الوقاية

أهم قاعدة هي الالتزام الكامل بكافة توصيات الطبيب أثناء الحمل فيما يتعلق بتناول الأدوية. على ال هذه المرحلةيجب تجنب جميع أنواع العدوى ، وخاصة الفيروسية منها. يوصى قبل الحمل بالتطعيم ضد تلك الأمراض التي كانت في السابق أمي المستقبللم يمرض. يجب تجنب تناول الكحول والتبغ تمامًا.

يحتاج البالغون إلى العناية بصحتهم. تشخيص الأمراض مبكرًا وعلاجها بشكل صحيح. هذا ينطبق بشكل خاص على أمراض الجهاز العصبي المركزي والأوعية الدموية والقلب والعمود الفقري. يجب منع إصابة الرأس. أفضل إجراء وقائي لمعظم الأمراض هو أسلوب حياة نشط وصحي. حاول تقوية مناعتك. انتبه لتطبيع الوزن. ولن تخافوا من أي أمراض!

استسقاء الرأس هو مرض يتميز بالتراكم المفرط لـ CSF - السائل النخاعي. دورانها المتوازن مهم جدا لنشاط الدماغ الطبيعي.

عادة أمراض مماثلةيرتبط بارتفاع الضغط داخل الجمجمة (ICP) ، عندما يتم إنتاج السائل الدماغي النخاعي بشكل مكثف ، ولكن يتم امتصاصه بشكل سيئ ، مما يؤدي إلى تطور بؤر المرض.

أسباب الشذوذ

أسباب علم الأمراض ناتجة عن التغييرات المتعلقة بإنتاج وحركة السائل النخاعي. يرتبط تشخيص "الدماغ" عند الأطفال حديثي الولادة بالعدوى التي أصيبت بها المرأة الحامل.

على سبيل المثال ، يساهم تنوع الفيروس المضخم للخلايا في عدم كفاية أداء البطينين في دماغ الجنين. اعتمادًا على توطين علم الأمراض ، يميز الأطباء بين أنواع المرض الداخلية والخارجية والمختلطة.

إلا شكل خلقيعند الرضع ، يمكن أن يتطور استسقاء الرأس المكتسب كمضاعفات بعد التهاب السحايا والتسمم وإصابات الرأس. تحدث معظم أنواع هذا المرض نتيجة التدفق الصعب للسائل الدماغي النخاعي الذي يتراكم في بطينات الدماغ.

أشكال المرض

اعتمادًا على الترجمة ، هناك:

• الاستسقاء الداخلي (البطيني) - يتجمع السائل الدماغي النخاعي مباشرة في البطينين ، مما يؤدي إلى شد الدماغ.
• الشكل الخارجي - السائل النخاعي الزائد يتركز تحته سحايا المخويدفعه للخارج. في الوقت نفسه ، في الداخل ، في البطينين ، يظل محتواه طبيعيًا. هذا نوع نادر من الاستسقاء يحدث على خلفية ضمور الدماغ.
• استسقاء الرأس المختلط هو تراكم السائل الدماغي النخاعي في الداخل وفي البطينين وفي الخارج في الفضاء تحت العنكبوتية.

يعتمد اختيار طرق العلاج ، سواء المحافظة أو الجراحية ، على نوع هذا المرض الخطير.

ملامح استسقاء الرأس

ملامح المرض بسبب تفاعل آليات معينة تسبب أنواعًا أخرى من الاستسقاء في الدماغ.

عادة ما يحدث استسقاء الرأس البديل المختلط في المرضى المسنين مع وجود دليل على انخفاض حجم الدماغ. السمة المميزة لها هي استبدال المساحة الفارغة بالسائل النخاعي. غالبًا ما تكون خلفية تكوين مثل هذا المرض هي الارتجاج وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وضعف فقرات عنق الرحم والاعتماد على الكحول.

يساعد الشكل الواضح بشكل معتدل على تقليل تدفق الدم. قد يكون هذا نتيجة تثبيط الكثيرين وظائف المخ . اذا كان استبدال استسقاء الرأسيصاحب زيادة في حجم البطينات الدماغية ، ثم يتم الكشف عن انخفاض في برنامج المقارنات الدولية في المرضى ، في لبديلسوف يرتفع.

إذا لم تكن هناك شكاوى ، فإن استسقاء الرأس المختلط المعتدل لا يحتاج إلى علاج. يمكن مراقبة حالة المريض عن طريق استطلاعات إضافية. سيُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي ديناميكيات تطور المرض. إذا تضخم تجويف السائل النخاعي ، سيوصي طبيب الأعصاب بمدرات البول وموسعات الأوعية.

مع تقدم المرض ، تموت خلايا الدماغ. قد يتم تقديم المريض الجراحة. في الماضي ، كان التحويل يتم دائمًا ، التقنيات الحديثةاستكمال ترسانة الأساليب بجراحة التنظير العصبي.

لا يتم العلاج الجراحي لمثل هذا المرض مثل استسقاء الدماغ المختلط المعتدل إلا بعد الاتفاق مع الطبيب المعالج. إذا لم يتلق المريض العلاج الكامل ، فينتظره كرسي متحرك.

أعراض المرض

تشير أعراض المرض إلى زيادة في برنامج المقارنات الدولية:

• نوبات من الغثيان.
• النعاس.
• صداع مستمر
• ركود العصب البصري.
• الإزاحة على طول محور الرأس.

علامات استسقاء الرأس نوع مختلطتختلف في حالات الصداع بأقصى حد في الصباح ، مباشرة بعد الاستيقاظ. هذا يرجع إلى زيادة برنامج المقارنات الدولية أثناء النوم.

أعراض مهمة- حالة من النعاس تلعب دور نذير باضطرابات عصبية أكثر خطورة.

عند إجراء تشخيص مثل استسقاء الرأس المختلط عند البالغين ، هناك آلام حادة حول الرأس تمزق الجمجمة. في الصباح ، يكون الشعور بالضيق مصحوبًا بالغثيان.

بالإضافة إلى الصداع في شكل مختلط من استسقاء الرأس الضموري ، ويلاحظ اضطراب الكلام ، وضعف في الساقين ، والصرع ، وضعف الذاكرة ، وخاصة تذكر المعلومات العددية. مع أي شكل من أشكال الاستسقاء ، يكون المرضى سلبيين ويفتقرون إلى المبادرة.

مع تطور المرض ، يحدث اضطراب عقلي آخر ، باستثناء إمكانية الخدمة الذاتية. لا يستجيب المريض للأسئلة البسيطة بشكل كافٍ.

في المراحل المتأخرة من المرض ، يكون سلس البول ممكنًا. بعد إجراء فحص شامل مع التشخيص الصحيح ، يقوم الطبيب بتطوير نظام علاج شخصي للمريض.

استسقاء الرأس عند الأطفال

الاستسقاء في المخ عند الأطفال ليس هكذا و مرض نادر: واحد من كل 4000 ولادة. ولكن هناك أيضًا إحصائيات مريحة: تتم معالجة الخلق بنجاح عن طريق التحويل ، ويمكن للأطفال الذين لديهم أنبوب في رؤوسهم أن يعيشوا حياة كاملة بأحمال كافية.

يمكن توفير المرض الشديد مع عواقب غير متوقعة من خلال:

• الأسباب الخلقية - انتهاك لنمو دماغ الجنين ، عدوى حامل ، انتهاك للدورة الطبيعية للسائل النخاعي.
• يحدث الشكل المكتسب عند الأطفال الخدج ، وكذلك في صدمة الولادة. قد يتطور بعد التدخل الجراحي العصبي ، نزيف ، ارتجاج ، أورام ، التهابات السحايا.

يعتبر النوع الخارجي من علم الأمراض خلقيًا. تعامل مع الأدوية. إذا كانت النتيجة غير مرضية ، يتم إجراء الجراحة.

الاستسقاء الداخلي مكتسب وخلقي. طرق العلاج - مماثلة.

يتميز استسقاء الرأس المختلط عند الأطفال بتراكم السائل الدماغي النخاعي تحت السحايا وفي البطينين. مبدأ العلاج هو العلاج الذي يحسن تدفق الدم في المخ ويقلل من برنامج المقارنات الدولية ، كما تستخدم مدرات البول.

كيف طرق إضافيةاستخدم الأدوية العشبية والتدليك. فعالة و علاج متبادل. يتم مراقبة النتيجة شهريًا بواسطة الموجات فوق الصوتية.

يمكن الكشف عن علامات المرض مع مشاكل الرضاعة الطبيعية ، وصعوبة قلب الرأس ، والبكاء المتكرر المضطرب.

تشمل العلامات الأخرى:

• زيادة برنامج المقارنات الدولية ؛
• اليافوخ جاحظ مفتوح.
• إغفال مقلة العين;
• اللابؤرية وارتعاش العين.
• إمالة الرأس
• هجمات متشنجة
• تطور بطيء
• نقص التنسيق
• فقدان البصر والسمع.

لكن أكثر الأعراض وضوحًا هو النمو المكثف للقحف ، بغض النظر عن تكوين الطفل. يحدد الطبيب المتمرس شكل استسقاء الرأس في الجمجمة بصريًا. ولكن الكلمة الأخيرة- بالنسبة لجراح الأعصاب ، الذي يحدد الحاجة والضرورة للعملية ، فرص علاج الطفل بدونها.

أثناء العلاج الجراحي ، يتم إدخال تحويلات: من خلالها ، يدخل السائل الزائد إلى تجويف البطن. يتم تنظيم معدل الخمور بواسطة صمام. مع تقدم هؤلاء الأطفال في العمر ، يلزم إجراء جراحة تصحيحية.

أثناء الجراحة بالمنظار العصبي ، يشير المنظار المزود بكاميرا صغيرة إلى موقع إدخال القسطرة لتدفق السائل النخاعي. هذا يخلق قناة احتياطية للسوائل الزائدة. ليست هناك حاجة لعمليات متكررة لاستبدال الأنابيب - فهي ليست موجودة. طريقة مبتكرةليست متعددة الاستخدامات مثل التحويل.

يتم مراقبة المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم باستسقاء الرأس من قبل طبيب أعصاب مع التشخيص الدوري الإلزامي. في الأشكال الخفيفة ، يمكن إلغاء تسجيل المرضى ، ويظل المرضى المعتمدون على التحويلة تحت الملاحظة مدى الحياة.

من المهم أن تتذكر أن استسقاء الرأس ليس حكماً بالإعدام.. إذا وجدت طبيبًا متمرسًا ، فاذهب فحص كامل، وضح نوع المرض ، وجمع كل المعلومات الممكنة عنه ، ثم مع العلاج المناسب في الوقت المناسب ، يمكنك الاعتماد على تشخيص إيجابي.