طريقة التحديد محلل تخثر آلي باستخدام سم أفعى راسل المخفف.

المواد قيد الدراسةالبلازما (سترات)

من الاختبارات التحريية والتأكيدية الهامة لتشخيص متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية.

مضاد تخثر الذئبة (LA) ينتمي إلى فئة IgG من الغلوبولين المناعي. هذه مجموعة من الأجسام المضادة ضد فوسفوليبيدات سالبة الشحنة. يمنع تحويل البروثرومبين إلى الثرومبين في الدم. يُعتقد أن مضادات التخثر الذئبة يتم إنتاجها في الجسم بالنسبة للجزء الاكبرنتيجة لتطور عمليات المناعة الذاتية بعد التأثيرات المعدية. عندما يتم الكشف عن وجود هذه الأجسام المضادة في الدم عن طريق إطالة اختبارات التخثر ، يتم تعريفها على أنها "مضاد تخثر الذئبة". حصلوا على هذا الاسم بسبب حقيقة أنه تم التعرف عليهم لأول مرة في المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء (الذئبة الحمامية الجهازية). غالبًا ما يُلاحظ وجود مضادات تخثر الذئبة في متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية.

مضاد التخثر الذئبي يحيد مركبات الفسفوليبيد السالبة الشحنة ومجمعات البروتين الفوسفوليبيد المشاركة في عملية تخثر الدم. يتسبب وجوده في الدم في زيادة وقت التخثر في المختبر في اختبارات التخثر المعتمدة على الفوسفوليبيد (في كثير من الأحيان APTT ، واختبار البروثرومبين في كثير من الأحيان). في ظل ظروف الكائن الحي بأكمله ، يرتبط الوجود المزمن لمضاد تخثر الذئبة في الدم ، على عكس الأجسام المضادة لعوامل التخثر الفردية ، بالميل إلى تجلط الدم. فرجينيا مؤشر مهمخطر حدوث تجلط الدم ، وخاصة في أمراض المناعة الذاتية الجهازية ، ومتلازمة مضادات الفوسفوليبيد ، في مرضى الإيدز. يرتبط وجود هذا النوع من الأجسام المضادة بخطر الإجهاض.

المؤلفات

1. Barkagan Z.S.، Momot A.P. التشخيص والعلاج الخاضع للرقابة لاضطرابات التوازن. - م: نيوداميد ، 2001. - 286 ص.
2. Riley R. ، Friedine J. ، Rogers J. Antiphospholipid antibodies: ستاندارتيزيشن والاختبار / كلين. مختبر. ميد. 1997 ، v. 17 ، ص. 395 - 9.

مضاد التخثر الذئبي (LA) - ما هو؟ VA هي مجموعة من الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي ضد الدهون الفوسفورية. لأول مرة ، تم العثور على هذه الأجسام المضادة في شخص مصاب بالذئبة الحمامية.

جوهر التحليل

اختبار الذئبة المضادة للتخثر هو اختبار دم محدد يتم إجراؤه للبحث عن متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ومصادرها. هذه الأسباب يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض ، فضلا عن الجلطات المختلفة.

نتيجة اختبار الذئبة المضادة للتخثر هي مؤشر على تخثر الدم. إذا كانت إيجابية وتم العثور على VA في الدم ، يصف الأطباء فحص إضافيصبور.

في هذه الحالة ، هناك احتمال كبير لتكوين جلطة دموية في أي مكان نظام الدورة الدمويةشخص.

VA في الجسم يضعف عمل البروثرومبين المسؤول عن عملية تخثر الدم.

الأسباب الدقيقة لتكوين الأجسام المضادة للـ LA غير معروفة. يقترح الأطباء أنها قد تكون مشاكل متعلقة بجهاز المناعة أو بأمراض معدية.

دواعي الإستعمال

يتبرع المريض بالدم لمضاد تخثر الذئبة في اتجاه طبيب أمراض النساء وأخصائي أمراض الروماتيزم وأخصائي أمراض القلب وأيضًا ممارس عام. هذا التحليل ليس اختبارًا قياسيًا لتكوين الدم.

سيشتبه المتخصصون في وجود VA في الدم إذا طال أمد APTT (زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط). هذا يعني أن وقت تكوين جلطة دموية بعد إعطاء الكاشف يزداد.

لكن المفارقة في الموقف هي أنه على الرغم من حقيقة أن وقت تخثر الدم يزداد ، فإن الأشخاص الذين لديهم VA في دمائهم معرضون للتخثر. آلية ظهورهم لا تزال غير واضحة.

تحري:

1. الأعراض الوريدية المبكرة ، و تجلط الشرايين، اضطراب الدورة الدموية في الرأس ، السكتة الدماغية.
2. انخفاض في عدد الصفائح الدموية الموجودة في نخاع العظم الأحمر.
3. الإجهاض المتكرر ، الإجهاض ، ولادة طفل ميت ، موت الجنين داخل الرحم ؛
4. زيادة APTT ؛
5. فحص متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ؛
6. تحليل إضافي لأمراض الأنسجة الضامة.

إذا تم تجاوز معدل الذئبة المضادة للتخثر لدى المرأة الحامل ، فهذا يدل على ذلك احتمال كبيرإجهاض طفل.

النتائج

ماذا تظهر مضادات التخثر الذئبة؟ يشير وجود الأجسام المضادة لمرض الذئبة في الدم إلى الاستعداد لمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية - وهذا مرض يسبب الإفراط في التعليمجلطات الدم.

عند إجراء التحليل ، يتم استخدام عدة طرق ، وبالتالي ، تختلف معايير ووحدات القياس عن بعضها البعض. المعدل الطبيعي هو 31-44 ثانية أو 0.8-1.2 وحدة تقليدية.

مضاد التخثر الذئبي سلبي - وهذا يعني أن المكون غائب في الدم. إذا لم يتم العثور على VA ، فإن متلازمة antiphospholipid ، وكذلك أمراض المناعة الذاتية ، غائبة. أثناء الحمل ، النتيجة السلبية هي استجابة اختبار مثالية تمكن المرأة من حمل طفلها الذي لم يولد بعد.

مضادات التخثر الذئبة إيجابية ضعيفة أثناء الحمل - هذه مؤشرات على 1.2-1.5 ش. هـ- تشير هذه القيمة إلى وجود كمية صغيرة من VA في الدم ، ولها نشاط منخفض.

مضاد تخثر الذئبة الإيجابي يعني أن المريض يعاني من مرض مثل: متلازمة APS ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب المفصل الروماتويدي، أورام ذات طبيعة مختلفة ، أمراض معدية. إذا كان اختبار تخثر الذئبة أثناء الحمل إيجابيًا ، يبدأ الأطباء في القلق ويقترحون تأجيل الحمل والولادة.

حمل

يشير VA الإيجابي في امرأة في سن الإنتاج إلى وجود APS. إذا تم اكتشاف هذا المرض في الوقت المناسب وبدأ العلاج ، فإن الحمل مسموح به.

عند التخطيط للحمل ، لا يصف طبيب أمراض النساء تحليل VA للجميع. يشرع للأمهات الحوامل إذا كن:

1. الإجهاض.
2. الحمل المجمد
3. موت الجنين على المدى الطويل.
4. الصداع النصفي المستمر
5. انخفاض حاد في الرؤية.
6. خدر وازرقاق في أطراف الأصابع.

أثناء الحمل ، يبدأ الجسم في إعادة البناء نتيجة الولادات المستقبلية ، ويزداد معدل تخثر الدم.

لذلك ، إذا أضفنا إلى هذا وجود أم المستقبلنتيجة إيجابية على VA ، ثم:

• المشيمة تالفة.
• يتطور نقص الأكسجة الجنين.
• وفاة الجنين.

المرأة نفسها تخضع لعمليات حتمية مرتبطة نظام القلب والأوعية الدموية، السكتة الدماغية ، الفشل الكلوي ، الجلطات الدموية الرئوية قد تتطور. لذلك ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور.

إذا كانت المرأة لديها مشكلة مع زيادة الوزن، ثم يحتاج إلى حل. الأطعمة التي تحتوي على فيتامين K تزيد من تجلط الدم. ومن ثم ، يجب تجنب استخدامها. وتشمل هذه: الخضر والمشمش المجفف والخوخ ، وكذلك البطاطا المخبوزة والملفوف والقرنبيط.

تحسين الأنشطة الرياضية الحالة العامةالإنسان وتقليل لزوجة الدم. لذلك ينصح: الجري ، المشي ، السباحة ، الجمباز.

تتساءل العديد من الأمهات الحوامل ما هو مضاد تخثر الذئبة؟ VA عبارة عن مجموعة من الأجسام المضادة الذاتية. يتم إنتاجها بواسطة جهاز المناعة. وبالتالي فإن الجسم محمي من الدهون الفوسفورية الخاصة به. لأول مرة ، تم تشخيص هذه الأجسام المضادة في شخص مصاب بالذئبة الحمامية.

هناك حاجة إلى اختبار الذئبة المضادة لتخثر الدم لتحديد سبب اضطراب النزيف.

إن إجراء اختبار مضاد التخثر هو أخذ عينة من الدم من أجل تحديد متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ومصادر حدوثها. غالبًا ما تؤدي هذه الأسباب إلى حدوث عمليات إجهاض ، وحالات تجلط الدم ليست شائعة. عادة ما يتم وصف اختبار الدم هذا من قبل المعالجين وأطباء أمراض النساء وأخصائيي الروماتيزم وأخصائيي المناعة وأطباء القلب والمتخصصين في مجال الإنجاب في عملية التلقيح الاصطناعي.

تتضمن نتائج اختبارات مضادات التخثر مؤشرات على تجلط الدم. في حالة وجود نتيجة إيجابية ووجود VA في الدم ، سيحتاج الأطباء إلى وصف الفحص الإلزامي للمريض.

إذا كان تحليل الذئبة المضادة للتخثر إيجابيًا ، فإن احتمال حدوث تجلط الدم في أي جزء من الجهاز الدوري مرتفع.

VA ، الموجود في الجسم ، يضعف بشكل كبير نشاط البروثرومبين. وهي مسؤولة عن قدرة تخثر الدم. ومع ذلك ، فإن العوامل الرئيسية لظهور الأجسام المضادة ليست معروفة بعد. كما يقترح الأطباء أنفسهم ، فإن هذا يشمل المشاكل والأعطال التي ترتبط بجهاز المناعة أو وجود أمراض معدية.

متى يجب إجراء التحليل؟

يجب إعطاء الدم لمضادات التخثر للمريض عند إحالته إلى طبيب أمراض النساء ، وأخصائي أمراض الروماتيزم ، وكذلك ممارس عام ، طبيب قلب. مثل هذا التحليل هو دراسة روتينية ضرورية لتحديد تكوين الدم.

إذا أظهرت نتيجة التحليل أن APTT مطول (وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط) ، فهذه علامة على احتمال وجود مضاد تخثر الذئبة في الدم. هذا يعني أن وقت تكوين جلطة دموية مباشرة بعد إعطاء الكاشف يزداد.

يتم حساب APTT في كل مختبر بشكل مختلف بناءً على المعدات. كل جهاز له قواعده الخاصة. يجب مقارنة نتائج التحليل على APTT بالقيم المرجعية (العادية) المشار إليها مقابل النتيجة.

يتراوح معيار APTT من 21 إلى 35 ثانية.

لم يتم بعد حل المفارقة المرتبطة بالخثار الوريدي لدى الأشخاص الذين يعانون من VA. يبدو أن وقت تجلط الدم يزداد ، لكن الجلطة لا تزال تظهر. على الرغم من أنه من المعروف أن جلطات الدم تظهر بسبب دم غليظ. كيف ولماذا يحدث هذا ، لا يزال الأطباء لا يعرفون.

أعراض VA:

1. أعراض الجلطة الوريدية والشريانية واضطرابات الدورة الدموية والسكتة الدماغية.
2. انخفاض في محتوى الصفائح الدموية في نخاع العظام.
3. الإجهاض في معظم الحالات ، الإجهاض المتكرر ، وكذلك موت الجنين داخل الرحم.
4. زيادة حجم APTT.
5. متلازمة Antiphospholipid (فحص).
6. إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة لمضادات الكارديوليبين.

إذا تم تجاوز مضادات تخثر الذئبة في الدم ، فمن المحتمل ألا يكون المريض قادرًا على الاستمرار في حمل الطفل.

نتيجة طبيعية وإيجابية ضعيفة

إذا كانت التركيبة تحتوي على أجسام مضادة للذئبة ، فهذا يدل على احتمال حدوث متلازمة أضداد الفوسفوليبيد. مثل هذا علم الأمراض الخطير يثير زيادة تكوين جلطات الدم!

لا يوجد تحليل واحد. لإجراء التحليلات ، يتم استخدام العديد من طرق البحث في وقت واحد. لذلك ، قد تكون النتائج قيم مختلفة. القاعدة هي الوقت من 31.00 إلى 44.00 ثانية. يعتبر هذا المؤشر أحيانًا وحدة واحدة تقليدية.

مثال التحليل العاديلمضاد تخثر الذئبة. انتبه إلى القيم المرجعية (العادية) ، فقد تختلف من مختبر إلى آخر اعتمادًا على المعدات المستخدمة وطريقة البحث.

إذا كانت مضادات تخثر الذئبة سالبة ، فهذا يعني أن المكون ليس في الدم. إذا لم يتم الكشف عن LA أثناء الاختبارات ، ثم متلازمة antiphospholipid و أمراض المناعة الذاتيةغائبون تماما. نتيجة سلبيةهو الأفضل. هذا يعني أن المرأة ستكون قادرة على الحمل والولادة دون مضاعفات.

إذا كان مضاد تخثر الذئبة موجبًا بشكل ضعيف ، فإن المؤشرات تختلف من 1.3 إلى 1.5 درجة مئوية. توضح هذه القيمة وجود VA في الدم ، ولكن بكمية صغيرة. نشاطه منخفض.

ماذا يعني مضاد تخثر الذئبة الإيجابي في الاختبارات؟

مضاد التخثر الإيجابي هو مؤشر على وجود الأمراض والمضاعفات التالية:

• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• متلازمة APS
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• أورام ذات طبيعة مختلفة.
• التهاب القولون التقرحي;
• المايلوما المتعددة؛
• مضاعفات بعد تناول بعض الأدوية.
• الأمراض المعدية المختلفة.

إذا كان تخثر الذئبة موجبًا خلال فترة الحمل ، فقد يقترح الأطباء إجراء عملية إجهاض. الولادة ، مع مثل هذه التحليلات ، يمكن أن تنتهي بحزن شديد.

نتيجة إيجابية كاذبة

كما هو معروف بالفعل ، يمكن أن تظهر المضاعفات بعد تناول بعض الأدوية نتيجة إيجابية عند اختبار VA. ومع ذلك ، قد تكون هذه النتائج إيجابية خاطئة. على سبيل المثال ، إذا كان المريض يخضع للعلاج المضاد للتخثر (الهيبارين أو بدائل الهيبارين) وتم اختباره للكشف عن الذئبة المضادة للتخثر ، قد تكون النتيجة إيجابية كاذبة. لذلك ، لكي تكون النتائج دقيقة ، يجب التوقف عن تناول (hirudin أو danaparoid أو argatroban) قبل إجراء الاختبار.

انتباه! يمكنك التوقف عن تناول الدواء فقط بإذن من الطبيب! انها مهمة جدا. تبني قرارات مستقلةيمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة!

الحمل والحمل والولادة مع VA إيجابي

يعني VA الإيجابي في المرأة وجود APS (متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية). اذا كان هذا المرضتم اكتشافه حتى قبل الحمل ، ثم بعد مسار العلاج ، يمكنك الحمل وعدم الخوف من المضاعفات. يتيح لك التخطيط للحمل الاستعداد بشكل صحيح للحمل وتجنب المخاطر. لا تهمل هذه الفرصة.

تحتاجين إلى الاستعداد للحمل. تحتاج إلى اختبار الذئبة المضادة لتخثر الدم. هذا تحليل مهم جدا عليك القيام بذلك حتى قبل أن تقرر الحمل.

إذا كانت المرأة تخطط لأن تصبح أماً ، فمن الضروري إجراء اختبارات لوجود مضادات تخثر الذئبة. مثل هذا التحليل مطلوب أيضا ل. يتم دائمًا تخصيص مثل هذا التحليل للأمهات الحوامل إذا حدثت الحالات التالية:

1. الحمل المجمد.
2. الإجهاض.
3. حدثت وفاة الجنين على المدى الطويل.
4. أشعر بالصداع النصفي المستمر.
5. هبوط الرؤية.
6. زرقة ، خدر في أطراف الأصابع.

عند الحمل ، يبدأ الجسم في إعادة التنظيم بشكل مكثف ، والاستعداد للولادة في المستقبل. في الوقت نفسه ، تبدأ زيادة معدل تخثر الدم.

إذا كان لدى المرأة نتيجة إيجابية لـ VA ، فهذا ينعكس على النحو التالي:

• تبدأ المشيمة بالتلف ؛
• قد يصاب الجنين بنقص الأكسجة.
• قد يحدث موت الجنين.

تبدأ المرأة عمليات لا رجعة فيهاالمرتبطة بجهاز القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مخاطر عالية للإصابة بالسكتة الدماغية فشل كلويالجلطات الدموية الرئوية. هذا هو السبب في أن العلاج يجب أن يبدأ في أقرب وقت ممكن. لا توجد طريقة لتأخير العلاج.

علاج او معاملة

مدة العلاج ، في المتوسط ​​، 3 أشهر. بعد الانتهاء من دورة العلاج ، يجب أن تمر اختبارات التحكم. إذا كان العلاج ناجحًا ، يتم إيقافه. لكي يكون العلاج فعالاً ، سيحتاج المريض إلى التخلي عن أسلوب الحياة وأسلوب الحياة المعمول به. بادئ ذي بدء ، عليك التوقف عن التدخين ، الأطعمة الدسمةيجب شرب المزيد من السوائل.

يوصف العلاج المضاد للتخثر:

1. إذا تم تشخيص APS ، فسيتم وصف الهيبارين والوارفارين والأسبرين.
2. إذا تم الكشف عن أمراض الروماتويد ، فسيتم وصف ديكساميثازون وبريدنيزولون.
3. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تنقية الدم باستخدام البلازما.

إذا كان ذلك متاحًا الوزن الزائد، فمن الضروري حلها هذه المشكلة. يجب الانتباه إلى حقيقة أن هناك أطعمة تحتوي على الكثير من فيتامين ك. مع الاستخدام المفرط لهذا الفيتامين ، تزداد احتمالية الإصابة بتجلط الدم عدة مرات. إذا أضفت وجود الذئبة المضادة للتخثر في الجسم ، فهذا أمر خطير. لذلك ، من المهم اتباع نظام غذائي أثناء العلاج المتفق عليه مع الطبيب المعالج. من الضروري استبعاد الخوخ والمشمش المجفف والخضر والبطاطا المخبوزة والملفوف من النظام الغذائي.

لا تنسى خصائص مفيدة ممارسه الرياضه. الرياضة هي الحياة! لا داعي للاندفاع للحصول على الحديد أو الدمبل وتعذب نفسك بساعات طويلة من التدريب الوحشي. يكفي أن تمشي بوتيرة سريعة هواء نقي 2-3 مرات في الأسبوع لمدة 40-50 دقيقة. ينصح بشدة السباحة. الصورة النشطةتعمل الحياة على تحسين حالة الدم بشكل كبير ولزوجته وتجلطه.

اكتب درجات VA الخاصة بك في التعليقات. ما العلاج الذي تلقيته؟ سيتمكن المتخصصون لدينا من التعليق على علاجك أو تقديم المشورة. لا تنسى تقييم المقال بالنجوم. شارك هذه المقالة مع في الشبكات الاجتماعيةمع الأصدقاء. شكرا لزيارتكم. لا تدع تحليلاتك تثبط عزيمتك. نتمنى لك صحة جيدة.

العناية بصحتك هي مسؤولية الشخص نفسه ، ولا يحق له نقلها للآخرين. إذا حدث أن ظهر مرض ما ، فعليك محاولة اكتشاف أكبر قدر ممكن من المعلومات حوله من أجل استخدام المعرفة المكتسبة لمزيد من المعلومات. علاج فعال. هذا المنشور مخصص لمرض الذئبة المضادة للتخثر.

ما هذا

يتم إنتاج مضاد التخثر الذئبي بواسطة الجهاز المناعي لمحاربة الدهون الفوسفورية (الدهون المعقدة) الموجودة في أغشية خلايا الجسم. BA هو الغلوبولين المناعي G. وقد حصل على اسمه بعد أن تم اكتشافه لأول مرة في مريض تم تشخيصه بـ -.

يمكن للأطباء أن يشكوا في وجود VA في فحص الدم عند التشخيص عن طريق زيادة وقت تكوين الجلطة بعد إدخال الكاشف.

خلال هذا التحليل ، يتم تحييد مجمعات البروتين الفسفوليبيد والفوسفوليبيدات المشاركة في عملية تخثر الدم بواسطة مضادات التخثر الذئبة. نتيجة لذلك ، يزداد وقت التخثر (APTT). على الرغم من ذلك ، فإن وجود VA في الدم يشير إلى احتمالية عالية للتكوين ، والتي لم تتم دراسة آليتها بعد.

المرضى الأكثر عرضة للإصابة بجلطات الدم أمراض المناعة الذاتية- متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية (APS) والذئبة الحمامية وغيرها. بالإضافة إلى ذلك ، يشير ارتفاع VA في دم المرأة الحامل إلى إمكانية الخداج. اجتياز اختبار VA هو عنصر من عناصر APS.

دواعي الإستعمال

قبل ذلك ، لا تأكل لمدة ثماني ساعات على الأقل. عشية الاختبار ، يتم تأجيل تناول الأدوية الموصوفة ، مما قد يؤثر على مؤشرات النتائج التي تم الحصول عليها:

• نصف شهر قبل التسليم - أدوية مجموعة الكومارين ؛
• قبل يومين من التسليم - عقاقير مجموعة الهيبارين.

للاختبار تفعل. عند فحص البلازما ، يتم استخدام مضاد التخثر (3.8٪ سيترات الصوديوم).

فك التشفير

بناءً على نتائج اختبار VA ، يمكن أن يكون هناك استنتاجان:

1. إيجابي - في حالة الكشف عن VA في الدم. يمكن إضافة الملاحظات هنا: كبيرة أو متوسطة أو ضعيفة.
2. سلبي - في حالة عدم وجود VA في الدم.

عندما يتم اكتشاف مضاد تخثر الذئبة في الدم ، فإنه يبدو كما يلي:

• عند تحليل درجة وجود مضادات التخثر الذئبة ، تعتبر البيانات هي القاعدة - من 0.8 إلى 1.2 الوحدات التقليدية(ج.يو).
• من 1.2 إلى 1.5 متر مكعب. هـ - النتيجة موجبة بشكل ضعيف (تشير إلى وجود عدد قليل من VA ونشاطها المنخفض).
• من 1.5 إلى 2.0 cu. ه - عدد معتدل من VA (هناك مخاطر لتشكيل تجلط الدم).
• من 2.0 عند. ه.محتوى مهم من VA ( مخاطر كبيرةتشكيل تجلط الدم).

زيادة المعدل

مضادات التخثر الذئبة قادرة على زيادة المعدل بسبب مسار العلاج أدوية. التشخيصات الممكنةفي نتيجة إيجابيةالتحليل: APS ، SLE ، التهاب القولون التقرحي ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، الأورام.

في ما يقرب من 40٪ من مرضى الذئبة الحمامية و 32٪ من المرضى فترة طويلةباستخدام الفينوثيازين ، تم العثور على مضادات التخثر الذئبة في الدم. ليس من غير المألوف للأشخاص الذين يعانون من ردود فعل إيجابية كاذبة أن يكون لديهم VA إيجابي.

تجاوز القاعدة VA ، هو السمة المميزة AFS. ولكن لإثبات استنتاج "متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية" هذا لا يكفي. في هذه الحالة ، نفذ اختبارات إضافيةحول تفاعل الأجسام المضادة مع Cardiolipin IgM و IgG و phospholipids IgM و IgG.

ما يقرب من 70 ٪ من مرضى APS لديهم أجسام مضادة لـ VA والكارديوليبين في الدم معًا.

لتشخيص متلازمة الفسفور (APS) ، يتم إجراء فحص دم لوجود تخثر الذئبة في جميع المرضى الذين يعانون من تجلط الدم ونخر الجلد وفرط تخثر الدم ، حتى مع وجود AChV الطبيعي.

أعراض

في الجسم ، يتم التعبير عن أعراض الذئبة المضادة للتخثر بطرق مختلفة. بصريًا ، قد يبدو هذا مثل تقرحات على سطح الجلد أو مناطق الجلد الميتة على الأصابع. في حالات الآفات الوعائية الشديدة ، لا يتم استبعاد تطور أمراض خطيرة في الأعضاء ذات الصلة مثل احتشاء عضلة القلب وتليف الكبد وغيرها. سريريًا ، مع APS ، قد تكون المظاهر النزفية غائبة ، ولكن يتجلى بوضوح الاستعداد لتشكيل جلطات الدم.

مع وجود VA في الدم والأجسام المضادة للكارديوليبين ، يرتبط الميول لتشكيل الجلطات والجلطات الدموية ، وظهور أمراض صمامات القلب ، وتلفها نتيجة تشوه وتمدد الكتل الخثارية.

عند الشباب ، يمكن أن يكون وجود الأجسام المضادة للفوسفوليبيد في الدم أساسًا لتطور أمراض نقص تروية الدم في الدماغ. ويبلغ عدد هؤلاء المرضى حوالي 46٪. من المرضى الذين لديهم أجسام مضادة للفوسفوليبيد في الدم ، بالإضافة إلى هذه الأجسام المضادة ، 75٪ لديهم VA و 60٪ لديهم أجسام مضادة للكارديوليبين. يوجد نوعان من الأجسام المضادة في 50-70٪ من المرضى.

السمات المميزة مظاهر سريريةأمراض ديناميكا الدم في الدماغ المرتبطة بتكوين الأجسام المضادة للفوسفوليبيد في الدم:

• في كثير من الأحيان توجد في النساء.
• يبدأون في الظهور في سن مبكرة.
• هم عرضة للانتكاس.

في أغلب الأحيان (تصل إلى 70٪) ، تحدث الانتكاسات عند مرضى السكتة الدماغية الإقفارية. توصف مضادات التخثر غير المباشرة والعوامل المضادة للصفيحات ، مع المراقبة الإلزامية لكمية الأجسام المضادة للفوسفوليبيد.

علاج او معاملة

إذا تم العثور على مضادات تخثر الذئبة في الدم ، يجب أن يكون العلاج تحت إشراف الطبيب. بادئ ذي بدء ، من الضروري معرفة سبب حدوث VA. للقيام بذلك ، عليك الذهاب إلى موعد مع معالج. سيقوم إما بتشخيص وعلاج مضاد تخثر الذئبة بشكل مستقل ، أو إرساله إلى أخصائي آخر. عادة ، هذا هو أخصائي أمراض الروماتيزم الذي يتعامل مع التشوهات المرتبطة بآفات المناعة الذاتية للنسيج الضام.

المهمة الرئيسية في مثل هذه التشخيصات هي القضاء العملية الالتهابيةوانخفاض في النشاط جهاز المناعة. لهذا ، يصف الطبيب جلوكورتيكوستيرويد ، وفي بعض الحالات ، تثبيط الخلايا. يتم استخدام هذه الأدوية تحت إشراف الطبيب ووفقًا لنظام خاص. يمكن أن يسبب التناول غير الصحيح للستيرويدات القشرية السكرية مضاعفات خطيرة.

لتقليل احتمالية التكوين ، غالبًا ما يتم وصف هيدروكسي كلوروكين وفصادة البلازما.

تعتبر السيطرة على مضادات التخثر الذئبة أثناء الحمل واحدة من الشروط الأساسيةإنجاب ناجح.

أثناء الحمل ، تقوم المرأة بإجراء العديد من الاختبارات ، بما في ذلك و. خلال هذه الفترة ، لحماية الجسم من فقدان الدم أثناء الولادة ، عادة ما يزيد التخثر. إذا كان هناك نسبة عالية من VA في دم المرأة الحامل ، فقد يكون ذلك تهديدًا للولادة الآمنة. في هذه الحالة ، سيكون حظًا جيدًا إذا نزلت امرأة من تسمم الحمل بأطراف منتفخة وبروتين في البول و ضغط مرتفع. في أسوأ الأحوال ، الولادة المبكرة أو موت الجنين.

وفقا للإحصاءات ، 30-40 ٪ من النساء في المخاض مع الإجهاض المتكرر لديهم APS. 80٪ من هؤلاء فترة الميلادتنشأ مضاعفات. بدون علاج يحدث موت الجنين في الرحم في 90٪ من الحالات.

أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية ، تتطلب النساء المصابات ب VA مشاركة متزايدة. خلال هذه الفترة ، يحظر القبول. أدوية. كعلاج وقائي ، يمكن الإشارة إلى جرعة منخفضة من الهيبارين.

يعاني الأشخاص المصابون بمضادات تخثر الذئبة (وتسمى أيضًا متلازمة هيوز أو متلازمة الأجسام المضادة لمضادات الفوسفوليبيد أو متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية) ارتفاع الخطرتجلط الدم (تكوين جلطات دموية) ، والذي يمكن أن يؤدي إلى السكتات الدماغية والنوبات القلبية والإجهاض. على الرغم من اكتشاف هذه الأجسام المضادة لأول مرة في مرضى الذئبة ، فإن نصف الأشخاص المصابين بمضادات تخثر الذئبة (LA) لا يعانون من هذا المرض. مع التشخيص والعلاج المناسبين تأثير ضاريمكن تجنب VA أو على الأقل احتوائها.

خطوات

تحديد وتشخيص وجود مضادات التخثر

حدد أعراضك.على الرغم من أنه قد لا توجد علامات على مضادات التخثر على الإطلاق ، إلا أن بعض الأعراض تشمل واحدًا أو أكثر من حالات الإجهاض غير المبررة ، والسكتة الدماغية ، نوبة قلبيةو / أو وجود جلطات دموية في الساقين أو الرئتين (يمكن أن تحدث جلطات الدم أيضًا في الدماغ أو الوريد الكلوي أو الشرايين).

اكتشف ما إذا كنت تعاني من أمراض تجعلك أكثر عرضة للإصابة بـ VA.إذا كان لديك مرض الذئبة ، مرض التهابأمعاء، عدوى مزمنةلديك فرصة متزايدة لتطوير VA.

• اعلم أن VA يمكن أن تتطور في أي وقت. فقط لأنك لم تكن تمتلكهم منذ 10 سنوات لا يعني أنهم غير موجودين الآن.

1. اذهب لرؤية الطبيب.اتصل بطبيبك على الفور إذا واجهت الأعراض التالية، لأن هذا قد يشير إلى وجود جلطة دموية مهددة للحياة:

   • تورم واحمرار في الساقين
   • ضيق التنفس
   • ألم أو تنميل أو تصبغ في الذراع أو الساق.

2. اسأل طبيبك عن إجراء اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT).إذا كانت لديك أعراض أو تعتقد أنك قد تكون عرضة للإصابة بـ VA ، يمكن أن يحدد اختبار APTT ما إذا كان لديك أجسام مضادة مضادة للتخثر في دمك. بمساعدة إبرة ، يتم أخذ الدم من الوريد (عادة من وريد في الذراع) ، وبعد ذلك يتم وضعه في وعاء تحكم. يتم إضافة مادة كيميائية إلى فحص الدم لقياس مدى سرعة تجلط الدم.

   • يمكن أن تؤثر بعض الأدوية على نتائج الاختبار ، لذا تأكد من إخبار طبيبك بجميع الوصفات الطبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية التي تتناولها حاليًا. هذا ضروري للحصول على نتائج تحليل دقيقة.

3. قم بتأكيد النتيجة.إذا كانت نتائج APTT غير طبيعية ، فمن المحتمل أن يطلب الطبيب مزيدًا من الاختبارات لتأكيد نتائج الاختبار. للقيام بذلك ، قد يوصف لك اختبار سم أفعى راسل ومخطط تجلط الدم.

   ضع في اعتبارك تناول علاج مضاد للتخثر لتقليل تأثير الأجسام المضادة. هذا العلاجيتضمن تناول جرعات صغيرة من مضادات التخثر مثل الوارفارين أو الهيبارين أو الأسبرين لمنع تجلط الدم. تعمل على إبطاء إنتاج فيتامين ك (المسؤول عن تخثر الدم) في الكبد. هذا يبطئ تخثر الدم. خلال هذا العلاج ، سيتم اختبار مستويات مضادات التخثر في الدم. يتم ذلك من أجل تحديد مدة العلاج. سيحتاج البعض إلى تناول الأدوية لبضعة أشهر فقط ، بينما سيحتاج البعض الآخر إلى التحكم في مستويات مضادات التخثر لبقية حياتهم.

   • في حالة استمرار وجود VAs بعد العلاج الأولي ، يستمر العلاج لمدة ثلاثة أشهر إضافية قبل إجراء مزيد من الاختبارات.
   • إذا أظهرت نتائج الفحص الثاني أن دم المريض لم يعد يحتوي على مضادات تخثر الذئبة ، يتم إيقاف العلاج.

4. تحدث إلى طبيبك حول تناول المنشطات لخفض مستويات الأجسام المضادة لديك.الستيرويدات تقلل من نشاط جهاز المناعة. ينتج الجهاز المناعي مضادات تخثر الذئبة ، ويمكن أن يؤدي تناول المنشطات إلى تثبيط إنتاجها. إذا تم قمع أو تقليل نشاط الجهاز المناعي ، فإن كمية مضادات تخثر الذئبة ستنخفض أيضًا.

   • للقيام بذلك ، قد يتم إعطاؤك المنشطات مثل الكورتيزون أو بريدنيزون أو ميثيل بريدنيزون.

5. ضع في اعتبارك الخضوع لفصادة البلازما.فصادة البلازما هي إجراء يتم فيه فصل الجزء السائل من الدم (البلازما) الذي يحتوي على أضداد الذئبة عن الخلايا. تقوم الآلة باستخراج البلازما المريضة واستبدالها ببلازما دم جيدة أو بدائل بلازما لا تحتوي على أجسام مضادة.

   • هذا الإجراء يسمى أيضًا تبادل البلازما.

علاج مضادات تخثر الذئبة في المنزل

1. اسأل طبيبك عن إيقاف بعض الأدوية.الأدوية مثل الفينوثيازين وحبوب منع الحمل والفينيتوين والهيدرالازين والكينين. مثبطات إيسوالأموكسيسيكلين ، يمكن أن يسبب VA. إذا كنت تعتقد أن جهاز VA الخاص بك ناتج عن الأدوية الخاصة بك ، فقد يساعدك إيقافها. لكن لا تتوقف عن تناول الأدوية الخاصة بك حتى تعرف من طبيبك أنه يمكنك تناولها.