رد فعل تحسسي للدواء. كيف يحدث رد فعل تحسسي تجاه الأدوية؟ العلاج التحفظي لحساسية الأدوية
أو الموصوف من قبل الطبيب ، الدواء لا يسبب التسمم ويؤثر بشكل إيجابي. على سبيل المثال ، فهو يخفف الألم ويدمر الالتهابات ويحسن وظائف القلب. بالإضافة إلى التفاعل الإيجابي ، يكون للأدوية أيضًا تأثير آخر يمكن أن يؤثر سلبًا على عمل الأعضاء البشرية - وردود الفعل التحسسية.
يمكن تقسيم أعراض الحساسية تجاه الأدوية إلى ثلاث مجموعات. تشمل أعراض النوع الأول تفاعلات حادة تحدث فورًا أو في غضون ساعة بعد تناول الدواء. وتشمل هذه صدمة الحساسية ، وذمة كوينك ، الربو القصبي، الشرى الحاد. تشمل أعراض المجموعة 2 ردود الفعل التي تظهر في غضون يوم واحد بعد تناول الدواء. في هذه الحالة ، قد تكون التغييرات طفيفة بالنسبة للشخص ولا يمكن إجراؤها إلا أثناء اختبارات الدم. يمكن تعيين تفاعلات الحساسية المطولة للمجموعة 3. يتطورون بعد عدة أيام من تناول الدواء وهم الأكثر تعقيدًا. النوع 3 يشمل داء المصل (طفح جلدي ، حكة ، حمى ، انخفاض ضغط الدم ، تضخم العقد اللمفية ، إلخ) ، أمراض الدم التحسسية ، التهاب المفاصل والغدد الليمفاوية في أجزاء مختلفة من الجسم.
ملامح حساسية الدواء
حساسية من الدواءيتميز بظهوره الانتيابي. في الوقت نفسه ، يمكن أن يتسبب نفس الدواء بعد كل جرعة في حدوث تفاعلات حساسية مختلفة ، والتي تختلف ليس فقط في نوعها ، ولكن أيضًا في شدتها.
المظاهر الجلدية للحساسية هي واحدة من أكثر ردود الفعل شيوعا. قد تتشكل الطفح الجلدي المتقطع ، العقدي ، المتقرح على الجلد ، والتي قد تبدو مثل الأكزيما أو أهبة نضحي. الأعراض الأكثر شيوعًا هي الوذمة الوعائية ، والتي غالبًا ما تكون المظاهر الوحيدة لرد فعل تحسسي تجاه دواء معين. في أغلب الأحيان ، قد تظهر الأرتكاريا بسبب المدخول.
في حالة حدوث حساسية تجاه الدواء ، يجب على المريض الاتصال بالطبيب المعالج لوصف دواء بديل. قبل الاستشارة يجب التوقف عن تناول الدواء. لأعراض الحساسية الشديدة ، يمكنك استخدام مضادات الهيستامين (على سبيل المثال ، Claritin ، Zyrtec ، Flixonase). إذا أظهر المريض علامات صدمة الحساسية ، فمن الضروري الاتصال به سياره اسعاف. يجب عليك أيضًا استشارة الطبيب في حالة ظهور طفح جلدي واسع النطاق وربو قصبي.
حساسية من أدويةيمكن ملاحظتها ليس فقط في الأشخاص المعرضين لها ، ولكن أيضًا عند الكثيرين الناس بأمراض خطيرة. في الوقت نفسه ، تكون النساء أكثر عرضة لمظاهر الحساسية للأدوية من الذكور. قد يكون نتيجة جرعة زائدة مطلقة. مستحضرات طبيةفي مثل هذه الحالات ، عندما يتم وصف جرعة زائدة.
تعليمات
خذ حمامًا باردًا وضعه على الجلد الملتهب ضغط الباردة.
ارتدِ الملابس التي لا تهيج بشرتك فقط.
اهدأ وحاول الحفاظ على مستوى نشاطك منخفضًا. لتقليل الحكة على الجلد ، استخدم مرهمًا أو كريمًا مخصصًا لحروق الشمس. يمكنك أيضًا تناول مضادات الهيستامين.
استشر أخصائيًا أو اتصل بسيارة إسعاف ، خاصةً بشأن شدة الأعراض. في حالة إصابتك بالحساسية المفرطة (رد فعل تحسسي شديد ، تبدأ حالة الجسم في ذلك فرط الحساسية، الشرى) ، ثم قبل وصول الطبيب ، حاول أن تظل هادئًا. إذا كنت تستطيع البلع ، تناول مضادات الهيستامين
إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس والصفير عند التنفس ، فاستخدم الأدرينالين أو موسع القصبات. ستساعد هذه الأدوية في توسيع المسالك الهوائية.
استلقِ على سطح مستوٍ (مثل الأرض) وارفع ساقيك. سيؤدي ذلك إلى زيادة تدفق الدم إلى الدماغ. وهكذا يمكنك التخلص من الضعف و.
عدد كبير من ردود الفعل التحسسية ل أدويةيذهب بعيدا من تلقاء نفسه بعد أيام قليلة من الأدوية التي تسببت رد الفعل هذا. لذلك ، يتم تقليل العلاج ، كقاعدة عامة ، إلى علاج الحكة والألم.
طوال تاريخها ، كانت البشرية تبحث عن وسائل لعلاج الأمراض وتخفيف المعاناة وإطالة العمر. أولاً تجريبياً ، ثم تم اختياره وتقييمه علمياً كمية كبيرةالمواد الطبيعية و أصل كيميائي. في موازاة ذلك ، تراكمت البيانات حول الآثار الجانبية السلبية للمواد المفيدة بشكل عام.
على ال المستوى الحديثتنمية المجتمع ، يمكننا الحديث عن النظام القائم لتقديم رعاية طبية، والتي تشمل أنشطة الخريجين المشاركين في علاج المرضى في المؤسسات المتخصصة ، وعمل صناعة الأدوية المتطورة. تقوم العديد من المعاهد البحثية بتطوير ودراسة الأدوية الجديدة.
بالطبع هناك نظام غذائي وعلاج طبيعي وطرق أخرى لعلاج المرض ، لكن استخدام الأدوية لا يزال يمثل أولوية. إن استخدام الأدوية الحديثة يقي من العديد من الأمراض الخطيرة (ومضاعفات ما بعد الجراحة) ، ويساهم في نمو متوسط العمر المتوقع للناس.
أنقذ الحصول على البنسلين في عام 1942 ملايين الأرواح البشرية. لقد أدى استخدام الستربتومايسين إلى علاج العديد من أشكال مرض السل. يتم إنتاج مئات الأطنان من المضادات الحيوية في جميع أنحاء العالم. فخر العلوم الطبية هو تخليق عقاقير العلاج الكيميائي المستخدمة في طب الأورام ، بالإضافة إلى موسعات الأوعية الدموية المستخدمة في أمراض القلب.
لا يمكن إجراء العلاج القائم على الأدلة إلا من قبل طبيب متخصص. يجب أن يفكر في كيفية حماية المريض من المضاعفات. يجب أن يعرف الطبيب طرق التشخيص والعلاج والوقاية من المضاعفات ، وإبلاغ المريض بالآثار الجانبية المحتملة.
بناءً على الأفكار الحديثة حول آليات الآثار الجانبية للأدوية ، يمكن وضع مخطط التصنيف التالي.
1. ردود الفعل السامة
- جرعة مفرطة.
- التفاعلات السامة من الجرعات العلاجية المرتبطة بتباطؤ التمثيل الغذائي للدواء.
- ردود الفعل السامة بسبب القصور الوظيفي للكبد والكلى.
- التأثيرات السمية طويلة المدى (المسخية ، السرطنة).
II. العدوى الفائقة و dysbiosis.
ثالثا. التفاعلات المرتبطة بانحلال الجراثيم الهائل تحت تأثير الدواء (تفاعل جاريش-جيرشايمر ، إلخ)
رابعا. ردود بسبب الحساسية الخاصة للسكان الفرعية
- تفاعلات غير عادية بخلاف الدوائية ، ربما بسبب اعتلال الإنزيمات وردود الفعل التحسسية الزائفة.
- ردود الفعل التحسسية.
خامسا ردود الفعل النفسية
يمكن أن يكون التأثير السام للأدوية عامًا أو موضعيًا مع وجود آفة أولية. الهيئات الفردية. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب المونوميسين والستربتومايسين ضررًا سامًا للأعصاب السمعية.
الآن نريد التحدث عنه مضاعفات الحساسيةبسبب المخدرات. إن حساسية الأدوية والعقاقير هي نوع ثانوي متزايد استجابة مناعيةعلى ال الأدويةمصحوبًا بمظاهر سريرية عامة أو محلية. يتطور فقط مع الاستخدام المتكرر للعقاقير. ردود الفعل التحسسية الزائفة تجاه الأدوية مطابقة سريريًا للحساسية - فهي غير محددة (لا توجد أجسام مضادة) زيادة ردود الفعلللمخدرات.
هناك فئتان من المرضى. تحدث بعض أنواع الحساسية الدوائية كمضاعفات في علاج المرض. بالنسبة للآخرين ، فهو مرض مهني ، وهو السبب الرئيسي ، وغالبًا ما يكون السبب الوحيد للإعاقة المؤقتة أو غير الدائمة. كمرض مهني ، تحدث حساسية الدواء تقريبًا الأفراد الأصحاءبسبب التماس المطول مع الأدوية والأدوية (أطباء ، ممرضات ، صيادلة ، عاملون في مصانع المستحضرات الطبية).
بين سكان الحضر ، تعتبر حساسية الأدوية أكثر شيوعًا بين النساء - 30 امرأة و 14 رجلاً لكل 1000 شخص (في الجانب القطري 20 و 11 على التوالي). تحدث معظم حساسية الأدوية لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 31 و 40 عامًا. في 40-50٪ من الحالات ، المضادات الحيوية هي سبب الحساسية.
تحدث التفاعلات مع ذوفان الكزاز في 26.6٪ من الحالات ، السلفوناميدات - 41.7٪ ، المضادات الحيوية - 17.7٪ ، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - 25.9٪
خطر الإصابة بحساسية تجاه دواء ما هو 1-3٪. لذلك يمكننا تحديد الأسباب الرئيسية لتطور الحساسية للأدوية:
- الاستعداد الوراثي المحدد وراثيا ؛
- وجود أنواع أخرى من الحساسية (البكتيرية ، حبوب اللقاح ، الطعام ، إلخ) ؛
- الاستخدام طويل الأمد من قبل المرضى (في الأشخاص الأصحاء - الاتصال) للأدوية ، على وجه الخصوص دورات مكررة;
- استخدام عقاقير المستودعات (على سبيل المثال ، البيسيلين) ؛
- الموعد المتزامن عدد كبيرالأدوية من مجموعات مختلفة (polyprogmasia) ، والتي يمكن أن تعزز المنتجات الأيضية تأثير الحساسية لبعضها البعض ؛
- التركيب الفيزيائي والكيميائي ، نشاط التحسس العالي للدواء.
طرق الإعطاء ، جرعات الدواء تؤثر على درجة الحساسية. بالنسبة للمضادات الحيوية ، ولا سيما البنسلين ، فإن أكثرها حساسية هي التطبيق (بمعدل 5-12٪) ، وطرق الاستنشاق والجلد (15٪) ، وأقلها - عن طريق الفم. الحقن (1-2٪) يحتل مكانة وسيطة.
قد تشارك أربعة أنواع من الآليات المناعية لتلف الأنسجة في تطوير تفاعلات الحساسية للأدوية.
وفقًا لذلك ، يمكن تقسيم آليات إظهار الحساسية تجاه الأدوية إلى الأنواع التالية:
1. فوري.
2. السامة للخلايا.عادة ما تكون هذه تفاعلات دموية (فقر الدم الانحلالي ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات).
3. نوع مركب مناعي.مثال نموذجي هو متلازمة داء المصل.
4. بطيئة- بسبب النوع الخلوي من فرط الحساسية.
تفاعلات النوع الأول هي تفاعلات تأقية (تفاعلية ، تعتمد على IqE).
تتطور ردود الفعل التحسسية الفورية بسرعة ، من بضع ثوانٍ (صدمة الحساسية) إلى 12 ساعة (الشرى) ، وغالبًا بعد 30 دقيقة.
يمكن التعبير عن الصورة السريرية لرد الفعل من النوع الأول في شكل صدمة الحساسية الدوائية ، وهو هجوم من الربو القصبي والتهاب الأنف والتهاب الملتحمة والشرى وذمة كوينك.
تتطور تفاعلات الحساسية المتأخرة بعد 24-72 ساعة وهي ناتجة عن تفاعل مسببات الحساسية مع الخلايا اللمفاوية التائية الحساسة.
لوحظت ردود الفعل المتأخرة في الحساسية التهاب الجلد التماسي، أثناء تكوين المخدرات التي يسببها تتسرب في مختلف الأعضاء والأنسجة.
تصاحب معظم المظاهر السريرية لحساسية الأدوية تفاعلات مختلطة. أنواع مختلفة. لذلك ، الصدمة ، الشرى ، التشنج القصبي يمكن أن تكون مصحوبة بردود فعل من النوعين الأول والثالث ؛ وتشارك الآليات السامة للخلايا والمجمع المناعي في التسبب في اضطرابات الدم.
على عكس تفاعلات الحساسية الحقيقية ، تفتقر تفاعلات الحساسية الزائفة إلى الأجسام المضادة والخلايا اللمفاوية التائية المناعية.
يمكن ملاحظة تفاعلات الحساسية الزائفة أثناء الإدخال الأولي للمواد المشعة في الجسم ، تخدير موضعيوالأفيون ومرخيات العضلات وأدوية أخرى.
يمكن أن تسبب جميع الأدوية تقريبًا ردود فعل تحسسية. بعض الأدوية ، كونها بروتينات وبروتينات سكرية وجزيئات بيولوجية معقدة أخرى (لقاحات ، أمصال ، غلوبولين مناعي ، إلخ) من أصل غريب (حيواني ، جرثومي) ، تحفز بسهولة الاستجابة المناعية وردود الفعل التحسسية. المواد المسببة للحساسية هي مضاد (مضاد للكزاز ، مضاد للدفتريا ، ضد الغرغرينا الغازية ، الجمرة الخبيثة، سم الثعبان). وبالمثل ، يمكن أن تعمل الهرمونات والإنزيمات والبروتينات والببتيدات الحيوانية (الأنسولين ، الكورتيكوتروبين ، السيتوماك ، السيتوكروم سي ، إلخ) والأصل الميكروبي (الستربتوديكس).
البعض الآخر بسيط جزيئات كيميائيةالوزن الجزيئي الصغير - الهاباتات - غير قادر على تحفيز استجابة مناعية بشكل مستقل.
ومع ذلك ، من خلال الجمع بين البروتينات والسكريات والدهون والجزيئات الكبيرة الأخرى الحاملة للجسم ، فإنها تعدلها ، مما يؤدي إلى تكوين مجمعات عالية الاستمناع.
مشكلة كبيرة هي ردود الفعل المتصالبة للأدوية والأدوية.
تم العثور على المحددات الشائعة في البنسلين والسيفالوسبورينات. مثال آخر - novocaine و sulfonamides - لهما أيضًا خصائص مستضدية مماثلة.
في في الآونة الأخيرةيتم وصف الحساسية تجاه اللاتكس بشكل متزايد ، والذي يرتبط بالتوسع في استخدام المنتجات من هذه المواد ، في المتوسط هو 5.8٪ في المستشفيات ، و 25٪ في مكاتب طب الأسنان.
آثار جانبيةمن المطهراتيمكن أن تتكون من تأثيرات تهيج موضعية وسامة ومسببة للحساسية تلامسية على الجلد والهباء الجوي - على الأغشية المخاطية الجهاز التنفسي، عين.
تختلف المظاهر السريرية للحساسية تجاه الأدوية في التوطين ، والشدة ، بالطبع.
الأشكال السريرية (حسب التوطين ومشاركة الأعضاء والأنظمة)
المعممة:
- صدمة الحساسية؛
- داء المصل ومتلازمة تشبه المصل (شكل الجلد الحشوي من حساسية المخدرات) ؛
- حُمى؛
- التهاب الأوعية الدموية المعمم بالاشتراك مع آفات أخرى.
المترجمة (الجهازية والجهازية):
- الآفات الجلدية؛
- تسمم الجلد مع الآفات اعضاء داخلية(متلازمة ليل ، ستيفنز جونسون) ؛
- آفات دموية
- التهاب الأوعية الدموية.
- الحشوية (الأعضاء الداخلية) ؛
- الأغشية المخاطية والجهاز التنفسي.
- الجهاز العصبي.
تعمل العلامات التالية كمعايير تشخيصية:
- إقامة علاقة بين المظاهر السريرية والأدوية.
- تخفيف أو اختفاء الأعراض بعد الانسحاب.
- مثقلة بالحساسية الشخصية والتاريخ العائلي.
- التحمل الجيد للدواء في الماضي.
- استبعاد الأنواع الأخرى من الآثار الجانبية (السامة ، الدوائية ، إلخ).
- وجود فترة توعية كامنة - 7 أيام على الأقل.
- تشابه الأعراض السريرية مع مظاهر الحساسية ولكن ليس بتأثير مختلف.
- اختبارات الحساسية والمناعة الإيجابية.
إذا كانت هناك مؤشرات واضحة في سوابق المريض (أو سجلات في التاريخ الطبي) لحساسية تجاه الدواء ، فلا ينبغي أن يُعطى المريض والأدوية التي لها محددات مشتركة تفاعلية للمريض والاختبارات الاستفزازية (الجلد ، إلخ). مع هذا الدواء لا ينصح. الاختبارات المعملية ممكنة. من الضروري للغاية إذا كانت سوابق المريض غير واضحة (لا يتذكر المريض الدواء الذي صُدم) أو لا يمكن جمعه (فقدان الوعي).
في الفترة الحادة لمرض الحساسية ، غالبًا ما تكون الاختبارات المحددة سلبية ، ويمكن أن يؤدي اختبار المواد المسببة للحساسية على المرضى إلى تفاقم تفاقم المرض. لذلك ، يتم إجراء هذا الفحص عادة خلال فترة مغفرة. يعد الفحص المعملي بديلًا عن الاختبارات التي يتم إجراؤها على المريض. يشمل فحص الحساسية نوعين من الطرق:
- الطرق المخبرية التي يجب أن تسبق الاختبارات على المريض ؛
- اختبارات استفزازية على المريض.
عند تقييم نتائج الفحص ، يجب أن نتذكر دائمًا أنه مع وجود مختبر إيجابي و / أو اختبار استفزازي ، قد يكون لدى المريض رد فعل تجاه عقار الاختبار ، لذلك يجب استبداله. متي الاختبارات السلبية(خاصة إذا تم وضع أحدهم) لا يتم استبعاد احتمال حدوث رد فعل.
الطرق المعملية لتشخيص الحساسية للأدوية
تعتبر الأساليب المختبرية الخاصة بمسببات الحساسية هي الطرق الرئيسية لتشخيص العديد من أنواع الحساسية ، بما في ذلك الحساسية تجاه الأدوية.
مؤشرات عامة للاستخدام طرق المختبرالكشف عن الحساسية للأدوية:
- المرضى الذين يعانون من عدم تحمل المخدرات.
- المرضى الذين يعانون من سوابق الحساسية المتفاقمة.
- المرضى الذين يعانون من الحساسية المهنية (للتشخيص والعمل) ؛
- حالات غير واضحة للتشخيص ، مشتبه بها أشكال الحشويةحساسية من الدواء؛
- الحاجة إلى استبعاد ردود الفعل التحسسية الزائفة عند إعطاء الأدوية والأدوية للمرضى الذين لديهم استعداد لها ؛
- رغبة المريض و / أو الطبيب (قبل إعطاء الدواء ، الجراحة ، إلخ).
مؤشرات إلزامية للأولية الفحص المخبريمرضى تحمل الدواء:
- صدمة ، تاريخ من التسمم الجلدي الشديد لعقار غير معروف والحاجة إلى العلاج الدوائي ؛
- عدم تحمل الأدوية عند الأطفال الصغار والبالغين عندما تكون اختبارات الجلد غير إرشادية أو سلبية للهستامين ؛
- مع آفات جلدية واسعة النطاق (تسمم جلدي شديد) والحاجة إلى اختيار الأدوية التي يمكن تحملها (المضادات الحيوية ، إلخ) ؛
- على خلفية تناول الأدوية المضادة للوسيط ، إذا لزم الأمر ، إدخال يحتمل أدوية خطرةوالأدوية.
تهدف طرق تشخيص الحساسية المحددة إلى:
- الكشف عن الأجسام المضادة في مصل الدم والأسرار ؛
- الكشف عن الأجسام المضادة المرتبطة بالكريات البيض (الخلايا القاعدية ، العدلات ، الصفائح الدموية ، إلخ) ؛
- تحديد الخلايا اللمفاوية التائية الحساسة لمسببات الحساسية.
مجموعة من الأساليب المعملية التي توفر تشخيصًا موثوقًا للحساسية
لا توفر اختبارات الجلد دائمًا معلومات موثوقة حول وجود الحساسية للأدوية ولا يمكن استخدامها للآفات الجلدية الشديدة ، وكذلك للصدمة التأقية أو إمكانية تطورها بسبب تاريخ غير واضح. في الأطفال الصغار ، وأحيانًا عند كبار السن الذين يعانون من لوس أنجلوس ، تكون اختبارات الجلد سلبية. لذلك ، تظل الطرق المعملية للكشف عن الحساسية للسلامة وإمكانية استخدامها في أي فترة من المرض مفضلة. من الضروري استخدام مجموعة معقدة من الأساليب المختبرية من أجل تشخيص موثوق لحساسية الأدوية. للقيام بذلك ، في معهد الحساسية والمناعة السريرية ، قمنا بتطوير بروتوكولات للحد الأدنى والحد الأقصى من الأساليب المختبرية المعقدة.
يشمل بروتوكول مجموعة كاملة من الطرق التي توفر تشخيص جميع أنواع فرط الحساسية ما يلي:
- الكشف عن تفاعلات الحساسية من النوع المعتمد على IgE ؛
- تحديد الأجسام المضادة IgE المرتبطة بالخلايا القاعدية ؛
- تسجيل التفاعلات المناعية.
- تحديد رد فعل السامة للخلايا والنوع الوسيط (المتأخر) ؛
- تشخيص التفاعلات الخلوية والخلايا التائية والمتأخرة ؛
من أجل منع المضاعفات ، من أجل تحديد التحسس للدواء الذي يجب إعطاؤه للمريض ، يتم استخدام اختبارات استفزازية مختلفة: الجلد ، تحت اللسان ، الفم ، داخل الأنف ، الاستنشاق ، إلخ. ومع ذلك ، فإن احتمالية حدوث مضاعفات وردود فعل صدمة حتى يجب أن تؤخذ في الاعتبار ميكروغرام من المخدرات.
تشير اختبارات الجلد الإيجابية إلى وجود حساسية لمسببات الحساسية. التحسس المخفي الذي لا يتجلى سريريًا ممكن. من ناحية أخرى ، يمكن أن تكون اختبارات الجلد سلبية في وجود عيادة الحساسية. فقط إذا تطابق النتائج اختبارات الجلدمع بيانات التاريخ والعيادة والمختبر ، يصبح التشخيص المسبب للمرض لا يمكن إنكاره.
الموانع النسبية لاختبارات الجلد:
- في الفترة الحادة من الحساسية وأي مرض آخر متوسط أو شديد ؛ مع دورة معتدلة ، يتم حل المشكلة بشكل فردي ، مع مراعاة المضاعفات المحتملة ؛
- أثناء الحمل والرضاعة وأول يومين إلى ثلاثة أيام الدورة الشهرية;
- في حالة عدم وجود تاريخ مقنع وفحص أولي يشير إلى طبيعة الحساسية للمرض.
ومع ذلك ، إذا كان من الضروري إعطاء الدواء لمريض لديه تاريخ مرهق أو غير واضح ، فمن الضروري إجراء اختبار بعد استبعاد حساسية الدواء في الاختبارات المعملية.
بحكم طبيعة المظاهر والعواقب المحتملة ، حتى الحالات الخفيفة من ردود الفعل التحسسية للأدوية من المحتمل أن تشكل تهديدًا لحياة المريض. هذا يرجع إلى إمكانية التعميم السريع للعملية في ظروف القصور النسبي للعلاج ، وتأخيره فيما يتعلق برد الفعل التحسسي التدريجي. الميل إلى التقدم ، وتفاقم العملية ، وحدوث المضاعفات - خاصيةالحساسية بشكل عام ، ولكن الحساسية للأدوية بشكل خاص. من هذه المواقف ، يعتبر علاج الحساسية الدوائية معقدًا إجراءات عاجلة، بما في ذلك الوسائل المختلفة حسب شدة العملية ووجود مضاعفات ومتلازمات محددة وغير محددة.
كقاعدة عامة ، بالنسبة لجميع مظاهر حساسية الدواء ، من الضروري إلغاء جميع الأدوية المستخدمة سابقًا ، لأنه في حالات الوضوح الواضح للسبب - رد فعل على دواء يتم تناوله بشكل مباشر - من الممكن أن يكون نتيجة أحد الأدوية سبق تناولها عن طريق الفم أو تقديمها حتى قبل أيام قليلة. لذلك ، لا يتبقى سوى الأدوية الضرورية لأسباب صحية (الأنسولين لمريض السكري ، والمضادات الحيوية للإنتان ، وما إلى ذلك).
غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بالحساسية من الأدوية حساسية الطعام. لذلك ، يحتاجون إلى نظام غذائي أساسي مضاد للحساسية ، حيث تكون الكربوهيدرات محدودة ويتم استبعاد جميع المنتجات ذات الذوق الشديد (مالح ، حامض ، مر ، حلو) ، وكذلك اللحوم المدخنة ، والتوابل ، وما إلى ذلك. في حالة وجود الحساسية الغذائية ، يتم وصف حمية الإقصاء. يشار إلى شرب الكثير من الماء والشاي ، ولكن ليس المشروبات الملونة المعقدة (حساسية من الأصباغ).
في بعض الحالات ، من الضروري حل مشكلة إمكانية استخدام بعض الأدوية. يُنصح بإجراء مثل هذا التقييم بدءًا من الاختبارات المعملية ، والتي يمكن الحصول على النتيجة في غضون ساعة واحدة.
علاج تحت الحاد و أشكال مزمنةحساسية الدواء لها خصائصها الخاصة. عادة ما تحدث نتيجة لمرض مهني في العاملين الصحيين والصيادلة والعاملين في الصناعة الطبية. في هذه الحالات ، يكون العلاج الإقصائي ضروريًا ، أي استبعاد الاتصال بمسببات الحساسية ذات الأهمية السببية - توظيف المرضى. هذا يمنعهم من التقدم في العملية ، وتطوير حساسية متعددة التكافؤ لمجموعات أخرى من مسببات الحساسية ، ويسمح لهم بالحفاظ على قدرتهم على العمل ، على الرغم من فقدان جزئي للياقة المهنية (خاصة للممرضات). خلال فترة تفاقم هذا النوع من الحساسية ، يتم استخدام مضادات الهيستامين ومضادات أخرى ، بما في ذلك أشكالها الطويلة في العلاج. يشار إلى العلاج المضاد للانتكاس لهذه المجموعة من المرضى.
أحد أسباب كثرة ردود الفعل التحسسية تجاه الأدوية هو إهمال الإجراءات الوقائية.
جمع سوابق الحساسية هو الخطوة الأولى في الوقاية من LA. مريض بدون تاريخ تفاقم بسبب الحساسية: في الماضي لم يكن يعاني من أي أمراض حساسية وكان يتحمل جيدًا جميع الأدوية والمنتجات الغذائية والتواصل مع السلع المنزلية. مواد كيميائيةأو لم تتناول أي دواء من قبل. لا يجوز فحص مثل هذا المريض مسبقًا.
المرضى الذين لديهم تاريخ مرهق ، على العكس من ذلك ، يحتاجون إلى فحص من أجل تشخيص الاستعداد الكامن أو الحساسية العلنية. حسب درجة الخطر ، يمكن تقسيمها إلى ثلاث مجموعات. نعتقد أنه من المستحسن للجميع فحص المختبر مبدئيًا لتحمل الأدوية اللازمة للعلاج.
العوامل المساهمة في حدوث الحساسية للأدوية عند الأطفال هي:
- الاستعداد الوراثي
- أمراض تأتبية
- التهابات سابقة
- داء المبيضات المتكرر
- حالة نقص المناعة;
- الشذوذ في دستور التطور في شكل أهبة نضحي نزلي ؛
- أمراض جهازية للأم.
- تغذية اصطناعية
- تناول المخدرات المتقطع ، طريقة الاستنشاق للإدارة ؛
- دسباقتريوز.
- الديدان الطفيلية.
- حساسية من اللقاحات
- اضطرابات الغدد الصماء؛
- تخمر التكوين الخلقي والمكتسب ؛
- خصائص الأدوية شديدة الحساسية ؛
- التغذية أحادية الجانب للأم أثناء الحمل ، والإدمان على الأطعمة ملون غذائيوالمثبتات والمواد الحافظة.
- تسمم الحمل الأول والثاني نصف الحمل ؛
- يتغيرون.
يبدأ تشخيص حساسية الدواء عند الأطفال بدراسة مفصلة لتاريخ الحساسية: مسار حمل أم الطفل ، وجود تسمم الحمل ، الإدمان على أي طعام ، التغذية من جانب واحد ، وجود مخاطر مهنية ، الأدوية أثناء الحمل ، مسار الولادة باستخدام التحفيز الدوائي والتخدير ، مسار فترة حديثي الولادة المبكرة من تكيف الوليد ، استخدام أي أدوية ، بما في ذلك النفاس بسبب التعقيد بعد الولادةإطعام الطفل حليب الثدي، مخاليط الحليب المكيفة أو غير المكيفة. توقيت إدخال عصائر الفاكهة والخضروات ، ورد الفعل عليها ، ورد فعل الطفل على أنواع مختلفة من الأطعمة التكميلية (ظهور طفح جلدي ، حكة في الجلد، والتغيرات في طبيعة البراز ، وما إلى ذلك) ، الوجود رد فعل سلبيعند التطعيم ، تفاعلات الطفل مع الأدوية المختلفة المستخدمة للأمراض ، وقت ظهورها (للإعطاء أو المدخول الأول ، في اليوم 7-14 من الاستخدام) ، الشدة - الموقع أو الطبيعة الجهازية لرد الفعل التحسسي ، مثل وكذلك مدى كفاية تفاعل السوائل البيولوجية - الدم ، والبول ، واللعاب ، والناتج ، والسائل النخاعي ، إلخ.
في بدون فشلثبت الاستعداد الوراثي للحساسية تجاه الأدوية وأمراض الحساسية بشكل عام. من الضروري معرفة خصوصية رد الفعل على لدغات الحشرات ، لتحديد العوامل المحفزة والمشددة (على سبيل المثال ، الظروف الجوية ، وتناول المنتجات ذات الصلة بالقوة. مسببات الحساسية الغذائية، ملامسة الركائز الكيميائية والمنزلية ، الاتصال بالحيوانات ، وجود جهاز كمبيوتر في أماكن معيشة الطفل ، والحيوانات ، والنباتات المزهرة ، والتواصل مع نزلات البرد, اصابات فيروسيةإلخ.). بعد توضيح التشخيص ، يشرعون في الفحص السريري المستهدف للطفل.
لتشخيص حساسية الأدوية عند الأطفال ، يتم استخدام مجموعة من الطرق المعملية واختبارات الجلد ، والتي ترتبط جيدًا بالتاريخ والبيانات السريرية.
يتقن أخصائيو معهد أمراض الحساسية والمناعة السريرية جميع طرق تشخيص وعلاج الحساسية الدوائية ، فنحن نولي اهتمامًا خاصًا التشخيص المختبري، باعتباره الأكثر تجنيبًا ، واعدًا و طريقة إعلاميةالتشخيص ، خاصة عندما يتم إجراؤه بطريقة معقدة.
حساسية الدواء ، التي يشار إليها غالبًا في الممارسة السريرية باسم LA ، هي رد فعل ثانوي لجهاز المناعة خط كاملأدوية. تترافق حساسية الدواء مع أعراض سريرية عامة ومظاهر محلية وموضوعية. كقاعدة عامة ، تحدث حساسية الدواء بعد فترة من التحسس ، بعد أن "تعرف" الجهاز المناعي على مسببات الحساسية. لا تحدث حالات LA الأولية في الممارسة السريرية. وهذا يعني أن رد الفعل التحسسي يمكن أن يكون فقط لعقار استفزازي أعيد تقديمه.
لماذا تحدث حساسية الدواء؟
يمكن أن تكون الحساسية للأدوية صحيحة أو خاطئة. هذه هي صدمة الحساسية ، والتي تتطلب نفس الإنعاش العاجل مثل صدمة الحساسية التأقية. يحدث تفاعل تأقاني بدون حساسية ، وغياب مركب الجسم المضاد للمستضد في الجسم ، وسبب التفاعل يكمن في منطقة مختلفة تمامًا. يمكنك تمييز الحساسية تجاه الأدوية الزائفة من خلال العلامات التالية:
- تحدث الحساسية بعد الجرعة الأولى من الدواء.
- يمكن للعيادة أيضًا أن تظهر نفسها عند تناول دواء وهمي ؛
- المظاهر المتطابقة ، ردود الفعل على الأدوية من مجموعات مختلفة تمامًا من حيث الغرض وآلية العمل ؛
- الحجة غير المباشرة للتمايز هي عدم وجود تاريخ للحساسية.
كيف تظهر حساسية الدواء؟
تتجلى حساسية الدواء مع درجات متفاوتهالجاذبية وبسرعات مختلفة:
- ردود فعل فورية - في غضون ساعة.
- صدمة الحساسية؛
- الشرى في شكل حاد.
- وذمة كوينك.
- فقر الدم الانحلالي الحاد.
- تشنج قصبي.
- ردود الفعل تحت الحادة - خلال النهار.
- قلة الصفيحات.
- حُمى؛
- طفح بقعي حطاطي.
- ندرة المحببات.
- ردود الفعل المتأخرة - في غضون يومين إلى ثلاثة أيام.
- داء المصل؛
- التهاب الأوعية الدموية والفرفرية.
- التهاب المفاصل وآلام المفاصل.
- تضخم العقد اللمفية.
- التهاب الكلية مسببات الحساسيةوالتهاب الكبد التحسسي.
يتم تشخيص حساسية الدواء على أساس المظاهر السريرية ، والتي غالبًا ما تظهر بوضوح شديد. يتم وصف علاج محدد يزيل الأعراض التي تهدد الصحة والحياة ، وبالطبع يتم إلغاء الدواء الذي يسبب الحساسية. يهدف العلاج غير المحدد إلى تنظيم الدورة الكاملة لرد الفعل التحسسي.
بشكل عام ، تعتبر حساسية الدواء مرضًا يمكن أن ينتج عن:
- الاستعداد الفردي غير المسكن ؛
- مهمة غير صحيحة علاج بالعقاقير;
- تناول الدواء بشكل غير لائق من قبل المرضى أنفسهم ؛
- العلاج الذاتي.
الإسعافات الأولية في الوقت المناسب للحساسية يمكن أن تنقذ حياة الشخص. بعد كل شيء ، هذا مرض خطير إلى حد ما ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض خطيرة.
لذلك ، في حالة ظهور أي علامات مهددة للحياة ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف واتخاذ الإجراءات اللازمة قبل وصولها.
يمكن أن يكون للحساسية مسار مختلف ، وهذا له تأثير مباشر على أعراض المرض.
عادة ما تظهر الأشكال الخفيفة من الحساسية في الأشكال التالية:
- شرى محدود- ينطوي على تلف الأغشية المخاطية و جلد;
- التهاب الملتحمة التحسسي- تلف ملتحمة العين.
- التهاب الأنف التحسسي- تلف الغشاء المخاطي للأنف.
ثقيل
تشكل الأشكال الشديدة لردود الفعل التحسسية خطراً حقيقياً على صحة الإنسان وحياته وتتطلب رعاية طبية طارئة.
وتشمل هذه:
- صدمة الحساسية- يتكون من انخفاض حاد في ضغط الدم ومشاكل في دوران الأوعية الدقيقة في الأعضاء ؛
- وذمة وعائية- يتجلى في شكل تشنج في عضلات الجهاز التنفسي وظهور الاختناق ، وهو خطر حقيقي على الحياة ؛
- الشرى المعمم- يرافقه تطور متلازمة التسمم.
- حكة طفيفة على الجلد في منطقة التلامس مع مسببات الحساسية ؛
- تمزق وحكة طفيفة في منطقة العين.
- احمرار غير واضح لمنطقة محدودة من الجلد ؛
- تورم طفيف أو تورم
- سيلان الأنف واحتقانها.
- العطس المستمر
- ظهور بثور في منطقة لدغة الحشرات.
متي أعراض مشابهةعليك القيام بالتسلسل التالي من الإجراءات:
- شطف جيدا بالماء الدافئ منطقة التلامس مع مسببات الحساسية - الأنف ، تجويف الفم، جلد؛
- تجنب ملامسة مسببات الحساسية ؛
- إذا كانت الحساسية مرتبطة بلسعة حشرة وبقيت لدغة في المنطقة المصابة ، فيجب إزالتها بعناية ؛
- ضع ضغطًا باردًا على منطقة الحكة في الجسم ؛
- تناول دواء مضاد للحساسية - لوراتادين ، زيرتيك ، تيلفاست.
إذا ساءت حالة الشخص ، يجب عليك الاتصال بسيارة إسعاف أو الذهاب إلى مرفق طبي بنفسك.
هناك أعراض الحساسية التي تتطلب نداء فوريللحصول على مساعدة من أخصائي طبي:
- فشل الجهاز التنفسي وضيق التنفس.
- تشنجات في الحلق ، شعور بانغلاق الشعب الهوائية.
- استفراغ و غثيان؛
- ألم في البطن.
- بحة في الصوت ومشاكل في الكلام.
- تورم واحمرار وحكة في مناطق واسعة من الجسم.
- الضعف والدوخة والقلق.
- زيادة معدل ضربات القلب وقوة ضربات القلب.
- فقدان الوعي.
في أشكال الحساسية الحادة ، هناك أعراض محددة للغاية تتطلب عناية طبية عاجلة.
هذا شكل شائع إلى حد ما من الحساسية لدى البشر ، بينما يُلاحظ غالبًا عند النساء الشابات.
يعاني المريض من تورم في الأنسجة تحت الجلد والأغشية المخاطية. عندما يتورم الحلق ، هناك مشاكل في التنفس والبلع.
إذا لم يتم تقديم المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، فقد يموت الشخص من الاختناق.
تشمل الأعراض الرئيسية للوذمة الوعائية ما يلي:
- توقف التنفس؛
- بحة في الصوت والسعال.
- نوبة صرع؛
- الاختناق.
- تورم في الجلد.
مع تطور الشرى ، تظهر بثور وردية زاهية على الجلد ، مصحوبة بالحرق والحكة.
بعد بضع ساعات ، يتحول لونهم إلى شاحب ، ثم يختفون تمامًا.
بالتزامن مع تطور هذه الأعراض ، يظهر الصداع والحمى.
يمكن أن تستمر هذه العملية بشكل مستمر أو أن يكون لها مسار متموج على مدار عدة أيام. في بعض الحالات ، يستمر لعدة أشهر.
يمكن أن تظهر أعراض هذه الحالة بطرق مختلفة - كل هذا يتوقف على شدة رد الفعل التحسسي.
كقاعدة عامة ، تتميز الحساسية المفرطة بمثل هذه المظاهر:
- طفح جلدي أحمر مصحوب بحكة شديدة.
- انتفاخ حول العينين والشفتين والأطراف.
- تضيق وتورم وتشنجات في الشعب الهوائية.
- استفراغ و غثيان؛
- إحساس بوجود ورم في الحلق.
- طعم المعدن في الفم.
- الشعور بالخوف
- انخفاض حادضغط الدم الذي يمكن أن يسبب الدوار والضعف وفقدان الوعي.
يمكن أن تظهر الطفح الجلدي الشديد على شكل إكزيما.
تتميز هذه الحالة بالتهاب الطبقات العلياجلد. عادة ، الأكزيما مصحوبة بحكة شديدة ولها مسار طويل مع فترات من التفاقم.
أيضًا ، يمكن أن يظهر الطفح الجلدي الواضح في شكل التهاب الجلد التأتبي.
يتميز هذا المرض بتطور حمامي مع احمرار لامع في مناطق معينة من الجلد وانتفاخ شديد في الأنسجة.
بعد ذلك ، يمكن أن يؤدي التهاب الجلد هذا إلى ظهور بثور ، والتي ، بعد الفتح ، تترك تآكلًا باكيًا.
الإسعافات الأولية للحساسية في المنزل مع:
وذمة كوينك
لا ينبغي أبدًا تأخير علاج هذا المرض ، لأنه قد يسبق صدمة الحساسية.
يجب أن تتكون سيارة الإسعاف الخاصة بردود الفعل التحسسية ، المصحوبة بوذمة Quincke ، في تنفيذ التدابير التالية:
- وقف دخول المواد المسببة للحساسية إلى الجسم.
- رفض الأكل.
- المقدمة مضادات الهيستامين. عن طريق الفم ، يمكن استخدام لوراتادين أو سيتريزين ، وعادة ما يوصف سوبراستين أو ديفينهيدرامين في العضل.
- استخدام المواد الماصة. في هذه الحالة ، المعوية مناسبة ، كربون مفعل، سمكتا. يمكنك أيضًا إعطاء الشخص حقنة شرجية مطهرة.
عندما تظهر أعراض الأرتكاريا ، عليك التصرف وفقًا للسيناريو التالي:
- التوقف عن تناول الأدوية
- في حالة وجود رد فعل تحسسي تجاه الطعام ، خذ مادة ماصة - فحم أبيض أو معوية. يمكنك أيضًا شرب ملين وغسل للمعدة.
- عند لدغ الحشرات ، يجب التخلص من مصدر السم ؛
- عند ظهور حساسية التلامس ، من الضروري إزالة المهيج من سطح الجلد.
عن طريق الوريد ، يمكنك إدخال tavegil أو suprastin أو diphenhydramine.
في حالة إصابة مناطق واسعة من الجلد ، يشار إلى إعطاء بريدنيزون في الوريد.
إذا لم تتوفر الأدوية اللازمة ، فأنت بحاجة إلى غسل المعدة وعمل حقنة شرجية مطهرة وإعطاء المريض الفحم المنشط.
أيضًا ، في منطقة التلامس مع مسببات الحساسية ، يمكنك تليين الجلد بمرهم يحتوي على هيدروكورتيزون أو بريدنيزولون.
يجب عليك أيضًا تنفيذ التسلسل التالي من الإجراءات:
- توقف عن الوصول إلى مسببات الحساسية ؛
- وضع الشخص بطريقة تمنع اللسان من السقوط وابتلاع القيء ؛
- وضع عاصبة فوق موقع لدغة حشرة أو استخدام دواء ؛
- عن طريق الوريد أو العضل حقن الأدرينالين أو الميزاتون أو النوربينفرين ؛
- حقن بريدنيزولون عن طريق الوريد بمحلول الجلوكوز ؛
- حقن مضادات الهيستامين عن طريق الوريد أو العضل بعد تطبيع ضغط الدم.
قبل تحديد مسببات الحساسية ، يمكنك اللجوء إليها الصناديق المحليةلعلاج الطفح الجلدي.
يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على التورم وتقليل الإحساس بالحكة في الجلد.
للقيام بذلك ، يمكنك ترطيب المناطق المصابة ماء باردأو استخدم ضغطًا باردًا.
لتجنب انتشار طفح جلدي، تحتاج إلى حماية الجلد المصاب من العوامل الخارجية.
يجب عليك أيضًا الحد من ملامسة المناطق المصابة بالماء. من المهم جدًا أن يكون الجلد ملامسًا فقط للنسيج القطني الطبيعي.
شمس
إذا أدت الحساسية من الشمس إلى فقدان الوعي ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.
قبل وصول الأطباء ، من الضروري تقديم المساعدة للضحية:
- حاول إحضار الشخص إلى وعيه.
- من المهم التأكد من أن الملابس فضفاضة ولا تسبب تهيجًا للجلد.
- توفير كمية كافية من الماء لتعويض نقص السوائل في الجسم.
- إذا تجاوزت درجة الحرارة 38 درجة ، فأنت بحاجة إلى وضع ضغط بارد على الجبهة وأسفل الساقين والفخذ. إذا أمكن ، من الضروري استخدام الأدوية الخافضة للحرارة - الباراسيتامول أو الإيبوبروفين.
- عندما يحدث القيء ، يحتاج الشخص إلى أن ينقلب على جانبه.
اكتشف ما هي
أنواع الحساسية
هل يجب استخدام Polysorb للحساسية؟ الجواب هنا.
لسعة الحشرة
تحدث حساسية من لدغة النحل في حوالي 2٪ من الأشخاص. علاوة على ذلك ، في اللدغة الأولى ، قد لا يظهر رد الفعل.
إذا كان هناك ميل إلى الحساسية ، مع لدغات الحشرات ، فقد يصاب الشخص بصدمة تأقية.
في هذه الحالة ، من الضروري تقديم نداء عاجل إلى سيارة إسعاف ، وقبل وصولها ، يجب اتخاذ الإجراءات التالية:
- استلقي وغطاء شخص ؛
- - إعطاء الضحية عدة أقراص من مضادات الهيستامين ؛
- في حالة عدم وجود تورم في البلعوم واللسان ، يمكنك إعطائه الشاي أو القهوة القوية الحلوة ؛
- في حالة توقف التنفس أو ضربات القلب ، يجب عمل تنفس صناعي وتدليك القلب المغلق.
قواعد المساعدة في الحساسية الغذائية تعتمد على شدة رد الفعل. إذا ظهرت أعراض مهددة للحياة ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.
في حالات أخرى ، يمكنك:
- استخدام المواد الماصة- الفحم الأبيض ، المعوية.
- خذ مضادات الهيستامين- سيتريزين ، ديسلوراتادين ، لوراتادين.
- مع آفات جلدية كبيرة وحكة شديدة ، يوضع مضادات الهيستامينالجيل الأول - suprastin.
- في الحساسية الشديدة ، يشار إلى الأدوية الهرمونية- ديكساميثازون ، بريدنيزولون.
- تستخدم المراهم للقضاء على المظاهر الجلدية- الفينستيل ، البيبانتين ، غطاء الجلد. في الحالات الصعبة ، يمكن استخدام المستحضرات الهرمونية المحلية - مرهم الهيدروكورتيزون أو بريدنيزولون.
الإسعافات الأولية للحساسية عند الطفل هي تنفيذ التدابير التالية:
- اجلس الطفل في وضع مستقيم - تساعد هذه الوضعية عادة في تسهيل التنفس. في حالة حدوث دوار ، يجب وضعه على السرير. إذا كان الغثيان موجودًا ، يجب أن يتحول الرأس إلى جانب واحد.
- أعط الطفل مضادات الهيستامين بأي شكل - شراب ، أقراص ، كبسولات.إذا كان الطفل لا يستطيع البلع أو كان فاقدًا للوعي ، يجب سحق القرص وخلطه بالماء وسكب في فمه.
- إذا فقد الطفل وعيه ، فأنت بحاجة إلى التحقق باستمرار من نبضه وتنفسه وتلاميذه. إذا كان الطفل لا يتنفس أو لا ينبض ، فابدأ على الفور. إنعاش – التنفس الاصطناعيوتدليك القلب.
العناية الطارئة لظهور الطفح الجلدي على الوجه هي:
- تطهير المنطقة المصابة.
- ثم يجب وضع ضغط بارد يعتمد على مغلي من المريمية أو آذريون أو البابونج على الجلد المطهر ؛
- يجب تغيير الشاش كل دقيقتين ؛
- يجب أن تكون المدة الإجمالية للإجراء عشر دقائق ؛
- بعد ذلك ، يمكن تجفيف الوجه ورشه بالبطاطس أو نشا الأرز - ستساعد هذه العلاجات في القضاء على الاحمرار والتورم ؛
- يجب تكرار الإجراء عدة مرات في غضون ساعة.
لا تهمل أيضًا مضادات الهيستامين. إذا ظهرت حساسية على الوجه ، يمكنك تناول tavegil ، suprastin ، loratadine. إذا لم يختفي رد الفعل ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
في حقيبة الإسعافات الأولية للشخص المعرض لردود الفعل التحسسية ، يجب أن تكون الأدوية التالية موجودة دائمًا:
- مضادات الهيستامين العمل العام- سيتريزين ، لوراتادين ، إلخ ؛
- عامل مضاد للحساسية ل تطبيق محلي- مرهم الهيدروكورتيزون ، Elokom ؛
- دواء هرموني مضاد للالتهابات للتخفيف من نوبات الحساسية الحادة - بريدنيزون.
ينصح الأطباء الأشخاص الذين عانوا من صدمة الحساسية مرة واحدة على الأقل باستخدام حقنة من الأدرينالين معهم.
سيسمح هذا للآخرين بمساعدة الشخص في تطوير الحساسية الشديدة.
مع رد فعل تحسسي خفيف ، يكفي استبعاد الاتصال مع مسببات الحساسية.
للقضاء على الطفح الجلدي وتقليل التورم ، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية:
- مغلي من المريمية.
- البابونج.
- آذريون.
إذا كان هناك حساسية شديدة ، فلا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج بنفسك.
في مثل هذه الحالة ، يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف أو نقل الضحية إلى المستشفى - أي تأخير قد يكون قاتلاً.
مع تطور صدمة الحساسية وردود الفعل التحسسية الشديدة الأخرى ، يكون من المستحيل:
- اترك الشخص وحده.
- أعطه شيئًا ليشربه أو يأكله.
- ضع الأشياء تحت الرأس ، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة فشل الجهاز التنفسي.
- أعط خافضات حرارة للحمى.
إذا ارتبطت الحساسية بدواء يتم حقنه في الوريد ، فلا داعي لإزالة الإبرة من الوريد. في هذه الحالة ، يكفي إيقاف إعطاء الدواء ، واستخدام السرنجة في الوريد لعلاج الحساسية.
يمكن أن تنقذ المساعدة المناسبة وفي الوقت المناسب لرد الفعل التحسسي حياة الشخص.
لذلك عندما تظهر:
- طفح جلدي شديد
- توقف التنفس؛
- انخفاض في ضغط الدم
من الضروري استدعاء سيارة إسعاف على الفور واتخاذ جميع الإجراءات اللازمة قبل وصولها.
في السنوات الأخيرة ، اكتسبت سلامة العلاج الدوائي أهمية خاصة للأطباء. والسبب في ذلك هو زيادة المضاعفات المختلفة للعلاج الدوائي ، والتي تؤثر في النهاية على نتيجة العلاج. الحساسية للأدوية هي رد فعل غير مرغوب فيه للغاية يتطور مع التنشيط المرضي لآليات مناعية محددة.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن الوفيات الناجمة عن مثل هذه المضاعفات تزيد بنحو 5 أضعاف عن الوفيات الناجمة عن التدخلات الجراحية. تحدث الحساسية الدوائية في حوالي 17-20٪ من المرضى ، خاصةً عند تناول الأدوية ذاتيًا.
بشكل عام ، يمكن أن تتطور حساسية تجاه الأدوية على خلفية استخدام أي دواء ، بغض النظر عن سعره.
علاوة على ذلك ، وفقًا لآلية الحدوث ، تنقسم هذه الأمراض إلى أربعة أنواع. هو - هي:
- رد فعل تحسسي النوع الفوري. يتم لعب الدور الرئيسي في تنميتها من قبل الغلوبولين المناعي من الفئة E.
- تفاعل سام للخلايا. في هذه الحالة ، تتشكل الأجسام المضادة من فئة IgM أو IgG التي تتفاعل مع مسببات الحساسية (أي مكون من مكونات الدواء) على سطح الخلية.
- تفاعل مركب مناعي. تتميز هذه الحساسية بتلف الجدار الداخلي للأوعية الدموية ، حيث يتم ترسيب مجمعات الأجسام المضادة المكونة للمستضد على بطانة مجرى الدم المحيطي.
- رد الفعل المتأخر من النوع الخلوي. دور أساسيتلعب الخلايا اللمفاوية التائية في تطورها. يفرزون السيتوكينات ، تحت تأثير التهاب الحساسية.
ولكن ليس دائمًا مثل هذه الحساسية تستمر فقط من خلال إحدى الآليات المدرجة. ليس من غير المألوف أن يتم الجمع بين عدة روابط في السلسلة المسببة للأمراض في نفس الوقت ، مما يتسبب في مجموعة متنوعة من الأعراض السريرية وشدتها.
يجب تمييز الحساسية للأدوية عن الآثار الجانبية المرتبطة بخصائص الجسم ، والجرعة الزائدة ، والتوليفة الخاطئة من الأدوية. يختلف مبدأ تطوير التفاعلات غير المرغوب فيها ، على التوالي ، تختلف أنظمة العلاج أيضًا.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك ما يسمى بردود الفعل التحسسية الزائفة التي تحدث بسبب إطلاق الوسطاء من الخلايا البدينة والخلايا القاعدية دون مشاركة الغلوبولين المناعي المحدد E.
في أغلب الأحيان ، تحدث الحساسية تجاه الأدوية بسبب الأدوية التالية:
بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث أيضًا بسبب أي مكون إضافي ، على سبيل المثال ، النشا في حالة فرط الحساسية للحبوب ، إلخ. يجب أيضًا أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند استخدام أي دواء.
ولكن إلى حد كبير ، فإن هذه الحساسية تميل إلى:
- المرضى الذين يعانون من تحديد وراثي لتفاعلات فرط الحساسية ؛
- المرضى الذين يعانون من مظاهر الحساسية من أي مسببات تحدث سابقًا ؛
- الأطفال والبالغين الذين تم تشخيص إصابتهم بغزوات الديدان الطفيلية ؛
- المرضى الذين تجاوزوا تكرار تناول الدواء الذي أوصى به الطبيب ، عدد الأقراص أو حجم المعلق.
عند الرضع ، تحدث مظاهر مختلفة للتفاعل المناعي إذا لم تتبع الأم المرضعة نظامًا غذائيًا مناسبًا.
تتطور الحساسية تجاه الأدوية (باستثناء رد الفعل التحسسي الزائف) فقط بعد فترة من التحسس ، بمعنى آخر ، تنشيط جهاز المناعة بواسطة المكون الرئيسي للدواء أو المكونات الإضافية. يعتمد معدل تطور التحسس إلى حد كبير على طريقة إعطاء الدواء. لذلك ، فإن تطبيق الدواء على الجلد أو الاستنشاق يسبب استجابة سريعة ، ولكن في معظم الحالات لا يؤدي إلى ظهور مظاهر مهددة للحياة للمريض.
ولكن مع إدخال محلول طبي في شكل وريدي أو الحقن العضليهناك خطر كبير لحدوث نوع فوري من رد الفعل التحسسي ، على سبيل المثال ، صدمة الحساسية ، وهو أمر نادر للغاية عند تناول أشكال أقراص الدواء.
في أغلب الأحيان ، تتميز الحساسية تجاه الأدوية بمظاهر نموذجية لأنواع أخرى من رد الفعل المناعي المماثل. هو - هي:
- الشرى ، طفح جلدي حاك ، يشبه حرق نبات القراص.
- التهاب الجلد التماسي
- حمامي ثابتة ، على عكس العلامات الأخرى لرد فعل تحسسي ، تظهر نفسها على أنها بقعة محددة بوضوح على الوجه والأعضاء التناسلية والغشاء المخاطي للفم ؛
- طفح جلدي
- الأكزيما.
- حمامي عديدة الأشكال ، تتميز بمظهر ضعف عام، ألم في العضلات والمفاصل ، الحمى ممكنة ، ثم بعد بضعة أيام ، تظهر طفح جلدي حطاطي من الشكل الصحيح للون الوردي ؛
- متلازمة ستيفنز جونسون ، نوع معقد من الحمامي النضحي ، مصحوبة بطفح جلدي واضح على الأغشية المخاطية والأعضاء التناسلية ؛
- انحلال البشرة الفقاعي ، الذي يمكن العثور على صورته في الكتب المرجعية المتخصصة في الأمراض الجلدية ، يتجلى في شكل طفح جلدي تآكل على الأغشية المخاطية والجلد ، وزيادة التعرض للإصابة الميكانيكية ؛
- متلازمة ليل ، أعراضها هزيمة سريعة مساحة كبيرةمصحوب بتسمم عام واضطراب في الأعضاء الداخلية.
بالإضافة إلى ذلك ، تترافق حساسية الدواء أحيانًا مع قمع تكون الدم (عادة ما يتم ملاحظته على خلفية استخدام طويل الأمدمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، السلفوناميدات ، الكلوربرومازين). أيضًا ، يمكن أن يظهر مرض مماثل في شكل التهاب عضلة القلب ، واعتلال الكلية ، والتهاب الأوعية الدموية الجهازي ، والتهاب حوائط الشرايين العقدي. تسبب بعض الأدوية تفاعلات مناعية ذاتية.
من أكثر علامات الحساسية شيوعًا تلف الأوعية الدموية. يعبرون عن أنفسهم بطرق مختلفة: إذا كان رد الفعل يؤثر نظام الدورة الدمويةالجلد ، يحدث طفح جلدي ، الكلى - التهاب الكلية ، الرئتين - التهاب رئوي. يمكن أن يسبب الأسبرين والكينين والإيزونيازيد واليود والتتراسيكلين والبنسلين والسلفوناميدات فرفرية نقص الصفيحات.
أحيانًا ما تؤثر الحساسية تجاه الأدوية (المصل والستربتومايسين) على و الأوعية التاجية. في هذه الحالة ، تتطور صورة سريرية مميزة لاحتشاء عضلة القلب ؛ في مثل هذه الحالة ، ستساعد طرق الفحص الآلية في إجراء تشخيص دقيق.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك شيء مثل رد الفعل المتقاطع نتيجة لمجموعة من الأدوية. ويلاحظ هذا بشكل أساسي مع الاستخدام المتزامن للمضادات الحيوية من نفس المجموعة ، مزيج من عدة العوامل المضادة للفطريات(على سبيل المثال ، كلوتريمازول وفلوكونازول) ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (الأسبرين + باراسيتامول).
تشخيص مثل هذا التفاعل مع الدواء صعب للغاية. بالطبع ، مع تاريخ الحساسية المميز والصورة السريرية النموذجية ، ليس من الصعب تحديد مثل هذه المشكلة. ولكن في الممارسة اليومية للطبيب ، يكون إجراء التشخيص معقدًا بسبب حقيقة أن الحساسية ، والتفاعلات السامة والحساسية الزائفة وبعضها أمراض معديةلديهم أعراض مماثلة. يتفاقم هذا بشكل خاص على خلفية المشاكل المناعية الموجودة بالفعل.
لا تقل الصعوبة التي تنشأ مع الحساسية المتأخرة للأدوية ، عندما يكون من الصعب جدًا تتبع العلاقة بين مسار العلاج والأعراض التي ظهرت. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب نفس الدواء علامات سريرية مختلفة. أيضًا ، يحدث تفاعل محدد للجسم ليس فقط للعامل نفسه ، ولكن أيضًا إلى مستقلباته التي تشكلت نتيجة للتحول في الكبد.
يخبرك الأطباء بما يجب عليك فعله إذا أصبت بحساسية تجاه الأدوية:
- جمع سوابق عن وجود أمراض مماثلة في قريب ، وأخرى ، مظاهر سابقة لرد فعل تحسسي. سيتعلمون أيضًا كيف يتحمل المريض التطعيمات ودورات العلاج طويل الأمد بأدوية أخرى. يهتم الأطباء عادةً بما إذا كان الشخص يتفاعل مع ازدهار بعض النباتات والغبار والأطعمة ومستحضرات التجميل.
- إجراء اختبارات الجلد خطوة بخطوة (التنقيط ، التطبيق ، الخدش ، داخل الأدمة).
- اختبارات الدم لتحديد نوع الجلوبيولين المناعي ، الهيستامين. ولكن نتيجة سلبيةلا تستبعد هذه الاختبارات احتمال حدوث تفاعل تحسسي.
لكن اختبارات الخدش الأكثر شيوعًا لها عدد من العيوب. وبالتالي ، في حالة حدوث رد فعل سلبي على الجلد ، لا يمكن ضمان عدم وجود حساسية في الاستخدام الفموي أو بالحقن. بالإضافة إلى ذلك ، يتم بطلان مثل هذه الاختبارات أثناء الحمل ، وعند فحص الأطفال دون سن 3 سنوات ، يمكن الحصول على نتائج خاطئة. محتوى المعلومات الخاص بهم منخفض جدًا في حالة العلاج المصاحب بمضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات.
ماذا تفعل إذا كان لديك حساسية من الأدوية:
- بادئ ذي بدء ، يجب أن تتوقف على الفور عن تناول الدواء ؛
- أخذ مضادات الهيستامين في المنزل
- إذا أمكن ، سجل اسم الدواء والأعراض التي ظهرت ؛
- اطلب المساعدة المؤهلة.
مع رد الفعل الشديد الذي يهدد الحياة ، يتم إجراء المزيد من العلاج فقط في المستشفى.
طرق إدارة الأعراض رد فعل سلبيعلى الدواء تعتمد على شدة الاستجابة المناعية. لذلك ، في معظم الحالات ، يمكنك التغلب على حاصرات مستقبلات الهيستامين على شكل أقراص أو قطرات أو شراب. تعتبر أكثر الوسائل فعالية هي Tsetrin و Erius و Zirtek. يتم تحديد الجرعة اعتمادًا على عمر الشخص ، ولكن عادة ما تكون 5-10 مجم (قرص واحد) للبالغين أو 2.5-5 مجم للطفل.
إذا كان رد الفعل التحسسي للأدوية شديدًا ، يتم إعطاء مضادات الهيستامين بالحقن ، أي في شكل حقن. يحقن المستشفى الأدرينالين والأدوية القوية المضادة للالتهابات ومضادات التشنج لمنع المضاعفات و نتيجة قاتلة.
يمكنك إزالة رد فعل تحسسي من النوع الفوري في المنزل عن طريق إدارة محاليل بريدنيزولون أو ديكساميثازون. مع الميل إلى مثل هذه الأمراض ، يجب أن تكون هذه الأموال موجودة في مجموعة الإسعافات الأولية في المنزل.
من أجل عدم تطوير رد فعل تحسسي أولي أو متكرر للأدوية ، من الضروري اتخاذ التدابير الوقائية التالية:
- تجنب الجمع بين غير متوافق أدوية;
- يجب أن تتوافق جرعة الأدوية بدقة مع عمر ووزن المريض ، بالإضافة إلى ذلك ، الانتهاكات المحتملةعمل الكلى والكبد.
- يجب أن تمتثل طريقة استخدام المنتج الطبي بدقة للتعليمات ، بمعنى آخر ، من المستحيل ، على سبيل المثال ، دفن مضاد حيوي مخفف في الأنف أو العينين أو تناوله بالداخل ؛
- مع الحقن في الوريد من المحاليل ، يجب مراعاة معدل الإعطاء.
مع الميل إلى الحساسية قبل التطعيم ، التدخلات الجراحية، الاختبارات التشخيصية باستخدام عوامل الأشعة المشعة ، والتخدير الوقائي بمضادات الهيستامين ضروري.
الحساسية من الأدوية شائعة جدًا ، خاصة في مرحلة الطفولة. لذلك ، من المهم جدًا اتباع نهج مسؤول تجاه استخدام الأدوية ، وليس العلاج الذاتي.
تظهر الحساسية أحيانًا بشكل غير متوقع ومخيف. ماذا تفعل في مثل هذه الحالات؟ كيف تظهر الحساسية من المخدرات ، وكيف لا يتم الخلط بينك وبين حياتك أو حياة أحبائك؟ للإجابة على هذه الأسئلة ، تحتاج إلى دراسة عدوك. الحساسية هي رد فعل مناعي محدد لمسببات الحساسية ، يتم التعبير عنها في إنتاج الأجسام المضادة والخلايا اللمفاوية التائية المناعية. هناك أنواع عديدة من ردود الفعل المحددة للمنبهات المختلفة. الأكثر غدرا وخطورة هو حساسية من المخدرات.
يكمن الخطر في حقيقة أن المرض قد لا يظهر على الفور ، ولكن مع تراكم المواد المسببة للحساسية في الجسم. تكمن صعوبة أخرى في أعراض الحساسية تجاه الأدوية. يمكن أن تكون مختلفة تمامًا ، وأحيانًا لا ترتبط باستخدام دواء معين. من أجل فهم الخطوات التي ينبغي اتخاذها لتشخيص وعلاج حساسية الأدوية في الوقت المناسب ، يجب تصنيف مضاعفات الحساسية الدوائية.
يمكن تقسيم المضاعفات الناتجة عن عمل الأدوية إلى مجموعتين:
1. مضاعفات مظهر فوري.
2. مضاعفات المظاهر المتأخرة: أ) المرتبطة بالتغيرات في الحساسية.
ب) لا يرتبط بتغيير في الحساسية.
في أول اتصال مع مسببات الحساسية ، قد لا تكون هناك مظاهر مرئية أو غير مرئية. نظرًا لأنه نادرًا ما يتم تناول الأدوية مرة واحدة ، يزداد رد فعل الجسم مع تراكم المنبهات. إذا تحدثنا عن الخطر على الحياة ، فإن مضاعفات الظهور الفوري تظهر. تسبب الحساسية بعد الدواء:
- صدمة الحساسية؛
- وذمة وعائية.
- الشرى.
- التهاب البنكرياس الحاد.
يمكن أن يحدث التفاعل في فترة زمنية قصيرة جدًا ، من بضع ثوانٍ إلى ساعة إلى ساعتين. يتطور بسرعة ، أحيانًا بسرعة البرق. يتطلب رعاية طبية طارئة.
يتم التعبير عن المجموعة الثانية في كثير من الأحيان من خلال مظاهر جلدية مختلفة:
- احمرار الجلد.
- حمامي نضحي
- طفح الحصبة.
تظهر في يوم أو أكثر. من المهم التمييز في الوقت المناسب بين المظاهر الجلدية للحساسية والطفح الجلدي الأخرى ، بما في ذلك تلك التي تسببها التهابات الأطفال. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان الطفل يعاني من حساسية تجاه الدواء.
يتراكم الجسم عنصر "العدو" وتظهر عليه أعراض حساسية تجاه الأدوية. يزداد الخطر إذا:
- هناك استعداد وراثي (وجود حساسية من الأدوية في أحد الأجيال) ؛
- الاستخدام طويل الأمد لدواء واحد (خاصة البنسلين أو المضادات الحيوية للسيفالوسبورين ، الأدوية التي تحتوي على الأسبرين) أو عدة أدوية ؛
- استعمال الأدوية بدون إشراف طبي.
الآن السؤال الذي يطرح نفسه ، إذا كان هناك حساسية من الأدوية ، فماذا أفعل؟
من الضروري تقييم الموقف بشكل صحيح والتصرف على الفور. الشرى وذمة كوينك ، في جوهرها ، هي نفس رد الفعل. تبدأ بثور متعددة ، مسببة للحكة ، بيضاء بورسلين أو وردية شاحبة في الظهور على الجلد (الشرى). ثم تتطور وذمة واسعة في الجلد والأغشية المخاطية (وذمة كوينك).
نتيجة للوذمة ، يصبح التنفس صعباً ويحدث الاختناق. من أجل منع الموت ، يجب عليك:
- طلب المساعدة الطبية الطارئة على الفور ؛
- غسل المعدة إذا تم تلقي الدواء مؤخرًا ؛
- إذا كانت خزانة الأدوية تحتوي على أحد الأدوية مثل بريدنيزولون ، ديميدرول ، بيبولفين ، سوبراستين ، ديازولين ، خذها على الفور ؛
- قبل وصول سيارة الإسعاف ، لا تترك المصاب لمدة دقيقة ؛
- لتقليل حكة الجلد ، قم بتليين سطح البثور بمحلول 0.5-1٪ من المنثول أو حمض الساليسيليك.
إن أخطر رد فعل للجسم تجاه حساسية الدواء هو صدمة الحساسية. إن أعراض حساسية الدواء بهذا الشكل مخيفة. هناك انخفاض حاد في الضغط ، ويصبح المريض شاحبًا ، وهناك فقدان للوعي ، وتشنجات. من المهم عدم الذعر. إسعافات أولية:
- استدعاء "سيارة إسعاف" ؛
- أدر رأسك إلى جانب ، وانزع أسنانك واسحب لسانك ؛
- وضع المريض بهذه الطريقة الأطراف السفليةكانت فوق الرأس بقليل
- من الأدوية ، يتم استخدام عقار "الأدرينالين".
تتطلب وذمة Quincke وصدمة الحساسية دخول المستشفى على الفور.
هذه حساسية أقل خطورة من المخدرات. يمكن إجراء العلاج في المنزل ولكن تحت إشراف الطبيب.
كيف تظهر حساسية الدواء على الجلد:
- طفح جلدي محدود (على أجزاء معينة من الجسم) ؛
- طفح جلدي شائع (طفح جلدي موحد في جميع أنحاء الجسم) ؛
- الطفح الجلدي يمكن أن يسبب الحكة ، على شكل عقيدات ، حويصلات ، شبيهة بالبقع ؛
- مظهر من مظاهر الحمامي التحسسية (آفة في الجلد والغشاء المخاطي للفم مع بقع ذات حدود حادة). تغطي البقع المزيد من الأسطح الداخلية (الباسطة) للجسم.
ضروري:
- التوقف عن تناول الدواء المسبب للحساسية. في حالة وجود العديد من الأدوية ، يتم استبعاد المضادات الحيوية والأدوية التي تحتوي على الأسبرين بشكل أساسي ؛
- تناول الأدوية المضادة للحساسية بالداخل: ديازولين ، ديميدرول ، سوبراستين.
بعد إيقاف الدواء المسبب للحساسية ، يختفي الطفح الجلدي من تلقاء نفسه ، ولا يتطلب الأمر أي تدخل إضافي.
يجب استخدام التشخيص إذا ظهرت أعراض الحساسية تجاه الأدوية بشكل عرضي. في حالة حدوث حساسية حالة حادةوالمستشفى أمر لا مفر منه ، وسيتم التشخيص هناك ، وسيتم إجراء الاختبارات وسيتم تحديد مسار العلاج. في حالة الأشكال البطيئة ، لا يسارع المرضى دائمًا للحصول على المساعدة الطبية ، متناسين أن كل لقاء لاحق مع مسببات الحساسية سيظهر على أنه رد فعل أكثر وضوحًا وأقوى.
مع العلم بالمشكلة التي نشأت ، تأكد من الاتصال بمؤسسة طبية لأخصائي الحساسية. التشخيصات الحديثةيوفر عدة طرق لتحديد مرتكبي ردود الفعل التحسسية. الأكثر إفادة منهم:
– مقايسة الممتز المناعي المرتبط. يتم أخذ دم المريض. إذا تفاعل المصل مع مسببات الحساسية ، فإن التحليل يظهر وجود أجسام مضادة LgE.
- الاختبارات الاستفزازية. يتم خلط دم المريض بدواء يمكن أن يسبب الحساسية.
التشخيص مهم للمرضى الذين يلجأون أولاً إلى التخدير ، وكذلك في حالة الاستخدام الأولي للدواء عند الأشخاص المعرضين لردود الفعل التحسسية.
السؤال الذي يطرح نفسه ، إذا ظهرت حساسية تجاه دواء ما ، فكيف نعالجها؟ بعد تحديد التشخيص وتحديد الأدوية التي حدثت لها الحساسية ، يتحولون إلى نفس العلاج الدوائي. يتم وصف الأدوية التالية:
- كلوريد الكالسيوم؛
- مضادات الهيستامين ("ديفينهيدرامين" ، "ديازولين" ، "تافيجيل") ؛
- القشرانيات السكرية ("ديكساميثازون" ، "هيدروكورتيزون" ، "بريدنيزولون").
تشمل الطرق غير التقليدية لعلاج الحساسية للأدوية ما يلي:
- العلاج بالإبر؛
- علاج هيرود
- العلاج بالنباتات.
من الضروري اتخاذ تدابير لإزالة الدواء الذي تسبب في الحساسية في أسرع وقت ممكن:
– شراب وفير(يفضل المياه المعدنية القلوية) ؛
- التطهير اليومي للحقن الشرجية.
- استخدام الممتزات المعوية ؛
- إدخال داخل المحصول لمستحضرات التطهير (hemodez).
يُنصح باستخدام الفيتامينات عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي فقط إذا كان هناك ضمان بنسبة 100٪ بعدم وجود حساسية تجاه هذه الفيتامينات.
إذا تسببت حساسية الجلد من الأدوية في الحكة ، يتم استخدام الحمامات من مغلي الأعشاب وكمادات الصودا للتخلص منها.
لا يمكن تسمية العالم الحديث بأنه آمن بيئيًا للبشرية. تنبعث مواد ضارة من أصل كيميائي وبيولوجي وسام في الغلاف الجوي كل ثانية. كل هذا يؤثر سلبًا على حالة جهاز المناعة. يؤدي فشل المناعة إلى عواقب وخيمة: أمراض المناعة الذاتية، أعراض الحساسية للأدوية والمهيجات الأخرى.
1. عند تناول الدواجن والحيوانات المزروعة على الأعلاف الحديثة ، المحصنة بالمستحضرات الطبية ، لا يشك الناس حتى في أنهم يتعاملون مع العديد من الأدوية كل يوم.
2. الاستخدام المتكرر غير المعقول للأدوية.
3. دراسة غفلة لتعليمات استخدام الدواء.
4. العلاج الذاتي.
6. وجود المثبتات والنكهات والمواد المضافة الأخرى في الأدوية.
كما يجب ألا ننسى إمكانية الاستجابة لخلط الأدوية.
إذا كان هناك حساسية من الأدوية ، فماذا تفعل حتى لا تحدث مرة أخرى؟ يُعتقد خطأً أن الطريقة الوحيدة للوقاية من الحساسية تجاه الأدوية هي رفض الدواء الذي يسببها. لقد كان تقوية جهاز المناعة ولا يزال أداة مهمةفي مكافحة الحساسية. كلما كان جهاز المناعة أقوى ، قل احتمال حدوث هذا المرض الخطير.
إلى اجراءات وقائيةيمكن أن يعزى:
- تصلب.
التربية البدنية والرياضة.
- التغذية السليمة.
- قلة العادات السيئة.
- في حالة وجود مظاهر تحسسية لأي دواء يجب الإشارة إلى ذلك في السجل الطبي.
- استخدام مضادات الهيستامين قبل التطعيمات.
- مع العلم أن لديك حساسية من دواء أو أي شكل آخر من أشكال الحساسية ، فمن الأفضل دائمًا تناول مضادات الهيستامين معك. إذا كنت عرضة للصدمة ، وذمة Quincke ، فليكن هناك دائمًا أمبولة تحتوي على الأدرينالين ومحقنة في جيبك. يمكن أن ينقذ حياة.
- قبل استخدام التخدير في موعد مع طبيب الأسنان ، اطلب اختبارًا.
إذا اتبعت هذه النصائح ، فلن تتكرر أعراض الحساسية تجاه الأدوية.
إذا بدأ أحد عشاق السيارات في ملء حصانه الحديدي بالبنزين منخفض الجودة ، فلن تدوم السيارة طويلاً. لسبب ما ، لا يفكر الكثير منا فيما يضعونه على طبقهم. نظام غذائي متوازن, ماء نقي- تعهد بمناعة قوية والقدرة على توديع ليس فقط للطعام ، ولكن أيضًا لحساسية الأدوية. أي مرض يقود الشخص الذي يتعلم عنه إلى حالة من الصدمة. بمرور الوقت ، يتضح أن معظم أمراضنا لا تتطلب الكثير من العلاج بقدر ما تتطلب تغيير نمط الحياة. الحساسية الدوائية ليست استثناء. في العالم الحديث، وخاصة على فضاء ما بعد الاتحاد السوفيتي، الاهتمام بصحتهم على المستوى المناسب غائب. هذا يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها وأحيانًا قاتلة. الوقاية من المرض أرخص وأسهل من إنفاق المال والجهد على علاجه لاحقًا. الآن بعد أن أصبح معروفًا كيف تظهر الحساسية تجاه المخدرات ، بمعرفة العدو شخصيًا ، أصبح التعامل معه أسهل. كن بصحة جيدة.
تعد الحساسية من الأدوية مشكلة شائعة ، وكل عام يتزايد عدد الأشكال المسجلة لهذا المرض.
لقد تعلم الطب التعامل مع العديد من الأمراض بفضل تطوير الأدوية الصيدلانية.
مع تناول الدورة ، تتحسن الرفاهية العامة ، وتحسن وظائف الأعضاء الداخلية ، بفضل الأدوية ، وزاد متوسط العمر المتوقع بشكل حاد ، وانخفض عدد المضاعفات المحتملة.
لكن علاج الأمراض يمكن أن يكون معقدًا بسبب رد الفعل التحسسي للدواء المستخدم في العلاج ، والذي يتم التعبير عنه بأعراض مختلفة ويتطلب اختيار علاج آخر.
يمكن أن يحدث رد فعل محدد للأدوية في فئتين من الناس.
المجموعة الأولى.
في المرضى الذين يتلقون العلاج الدوائي لأي مرض. لا تتطور الحساسية على الفور ، ولكن مع الإعطاء أو الاستخدام المتكرر للدواء. في الفترات الزمنية بين جرعتين من الدواء ، يصبح الجسم حساسًا ويتم إنتاج الأجسام المضادة ، ومن الأمثلة على ذلك حساسية من Amoxiclav.
المجموعة الثانية.
في العمال المحترفين الذين يضطرون إلى الاتصال المستمر بالأدوية. تشمل هذه الفئة الممرضات والأطباء والصيادلة. تؤدي الحساسية الشديدة والمستعصية من الأدوية في كثير من الحالات إلى تغيير نشاط العمل.
هناك عدة مجموعات من الأدوية ، والتي قد يؤدي استخدامها مخاطرة عاليةتطوير الحساسية:
- تسبب المضادات الحيوية الأعراض الأكثر شيوعًا وشدة لحساسية الأدوية ؛ التفاصيل الكاملة هنا الأدوية المضادة للالتهابات ؛
- اللقاحات والأمصال والغلوبولين المناعي. هذه المجموعات من الأدوية لها قاعدة بروتينية ، والتي في حد ذاتها تؤثر بالفعل على إنتاج الأجسام المضادة في الجسم.
بالطبع ، يمكن أن تتطور الحساسية أيضًا عند تناول أدوية أخرى ، للاستخدام الخارجي والداخلي. من المستحيل معرفة مظهره مسبقًا.
كثير من الناس معرضون لردود فعل تحسسية تجاه الأدوية المختلفة ، حيث يعانون من أشكال أخرى من الحساسية ، مع استعداد وراثي ، فضلاً عن الإصابة بعدوى فطرية.
في كثير من الأحيان ، يتم تسجيل عدم تحمل الأدوية عند تناول مضادات الهيستامين الموصوفة للقضاء على أشكال الحساسية الأخرى.
من الضروري فصل حساسية الدواء عن الآثار الجانبية وعن الأعراض التي تحدث عند تجاوز الجرعة.
تعتبر الآثار الجانبية من سمات العديد من الأدوية ، وبعض الأشخاص لا يعانون منها ، وقد يعاني البعض الآخر من مجموعة كاملة من الأعراض المصاحبة.
تتطلب الآثار الجانبية الواضحة تعيين نظير للدواء. تؤدي الزيادة المتعمدة أو اللاإرادية للجرعة إلى تسمم الجسم ، وتتحدد أعراض هذه الحالة بمكونات الدواء.
مع وجود حساسية من الأدوية ، يتم التعبير عن الأعراض عند المرضى بطرق مختلفة. بعد التوقف عن الدواء ، يمكن أن يمروا من تلقاء أنفسهم أو العكس ، يحتاج المريض إلى رعاية طارئة.
يحدث أيضًا أن جسم الإنسان نفسه يمكنه التعامل مع رد فعل غير محدد ، وبعد بضع سنوات ، عند استخدام دواء مشابه ، لا يتم تحديد الأعراض.
تعتمد أيضًا قدرة مكونات الدواء على تكوين معقد الأجسام المضادة للمستضد على شكل إدارتها.
في استخدام عن طريق الفم، أي ، من خلال الفم ، يتطور رد فعل تحسسي الكمية الدنيافي الحالات ، مع الحقن العضلي ، تزداد احتمالية الإصابة بالحساسية وتصل الذروة نفسها حقنة وريد .. الحقن في الوريدالمخدرات.
في الوقت نفسه ، عندما يتم حقن الدواء في الوريد ، يمكن أن تتطور أعراض الحساسية على الفور وتتطلب رعاية طبية فورية وفعالة.
عادة ما تنقسم ردود الفعل التحسسية وفقًا لمعدل التطور إلى ثلاث مجموعات.
تتضمن المجموعة الأولى من التفاعلات التغييرات في الحالة العامة للشخص ، والتي تتطور فور دخول الدواء إلى الجسم أو في غضون ساعة.
وتشمل هذه:
- صدمة الحساسية؛
- وذمة كوينك.
- الشرى الحاد.
- فقر الدم الانحلالي.
تتطور المجموعة الثانية من التفاعلات خلال النهار ، بعد دخول مكونات الدواء إلى الجسم.
- قلة الصفيحات هي انخفاض في عدد الصفائح الدموية في الدم. يزيد انخفاض عدد الصفائح الدموية من خطر حدوث نزيف.
- ندرة المحببات هو انخفاض خطير في العدلات ، مما يؤدي إلى انخفاض مقاومة الجسم لأنواع مختلفة من البكتيريا.
- حُمى.
تتطور المجموعة الثالثة من التفاعلات غير النوعية للدواء في غضون أيام أو أسابيع قليلة.
عادةً ما تتميز هذه المجموعة بظهور الشروط التالية:
- مرض المصل.
- التهاب الأوعية الدموية التحسسي.
- التهاب المفاصل وآلام المفاصل.
- تلف الأعضاء الداخلية.
تتجلى الحساسية تجاه الأدوية في مجموعة متنوعة من الأعراض. لا يعتمد على مكونات الدواء ويمكن أن يظهر في مختلف الأشخاص بعلامات مختلفة تمامًا.
تظهر المظاهر الجلدية في المقدمة مع تطور الحساسية ، الشرى ، احمرار الجلد ، الحمامي ، التهاب الجلد الناجم عن الأدوية أو الأكزيما.
إنه رد فعل ثانوي محسن لجهاز المناعة في الجسم عند تناول الأدوية ، والذي يصاحبه مظاهر سريرية محلية أو عامة.
المرض هو عدم تحمل فردي للمادة الفعالة للدواء أو أحد المكونات الإضافية التي يتكون منها الدواء.
تتشكل الحساسية تجاه الأدوية حصريًا عند الاستخدام المتكرر للعقاقير. يمكن أن يظهر المرض كمضاعفات تحدث أثناء علاج مرض ما ، أو كمرض مهني يتطور نتيجة التلامس الطويل مع الأدوية.
الطفح الجلدي هو أكثر أعراض حساسية الأدوية شيوعًا. كقاعدة عامة ، يحدث بعد أسبوع من بدء الدواء ، ويرافقه حكة ويختفي بعد أيام قليلة من التوقف عن تناول الدواء.
وفقًا للإحصاءات ، تحدث الحساسية تجاه الأدوية في أغلب الأحيان عند النساء ، خاصة عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 31 و 40 عامًا ، وترتبط نصف حالات الحساسية بتناول المضادات الحيوية.
عند تناوله عن طريق الفم ، يكون خطر الإصابة بالحساسية تجاه الأدوية أقل منه مع الحقن العضليوتصل إلى أعلى القيم عند إعطاء الأدوية عن طريق الوريد.
أعراض حساسية الدواء
تنقسم المظاهر السريرية لرد فعل تحسسي تجاه الأدوية إلى ثلاث مجموعات. أولاً ، هذه هي الأعراض التي تظهر فورًا أو في غضون ساعة بعد تناول الدواء:
- شرى حاد
- فقر الدم الانحلالي الحاد.
- صدمة الحساسية؛
- تشنج قصبي.
- وذمة وعائية.
المجموعة الثانية من الأعراض هي تفاعلات حساسية من النوع تحت الحاد ، والتي تتكون بعد 24 ساعة من تناول الدواء:
- طفح بقعي حطاطي.
- ندرة المحببات؛
- حُمى؛
- قلة الصفيحات.
وأخيرًا ، تتضمن المجموعة الأخيرة مظاهرًا تتطور على مدار عدة أيام أو أسابيع:
- داء المصل؛
- تلف الأعضاء الداخلية.
- فرفرية والتهاب الأوعية الدموية.
- تضخم العقد اللمفية.
- التهاب المفاصل.
- ألم مفصلي.
يحدث تلف الكلى التحسسي في 20٪ من الحالات ، والذي يتكون عند تناول الفينوثيازين والسلفوناميدات والمضادات الحيوية بعد أسبوعين ويتم اكتشافه على شكل رواسب غير طبيعية في البول.
يحدث تلف الكبد في 10٪ من المرضى الذين يعانون من الحساسية تجاه الأدوية. الهزائم من نظام القلب والأوعية الدمويةتظهر في أكثر من 30٪ من الحالات. تظهر آفات الجهاز الهضمي في 20٪ من المرضى وتتجلى على النحو التالي:
- التهاب الأمعاء؛
- التهاب الفم.
- التهاب المعدة.
- التهاب اللثة؛
- التهاب القولون.
- التهاب اللسان.
مع تلف المفاصل ، عادة ما يتم ملاحظة التهاب المفاصل التحسسي ، والذي يحدث عند تناول السلفوناميدات ومضادات البنسلين ومشتقات البيرازولون.
أوصاف أعراض حساسية الدواء:
علاج الحساسية للأدوية
يبدأ علاج الحساسية الدوائية بإلغاء استخدام الدواء الذي تسبب في حدوث رد فعل تحسسي. في الحالات الخفيفة من حساسية الدواء ، يكون الانسحاب البسيط للدواء كافياً ، وبعد ذلك تختفي المظاهر المرضية بسرعة.
في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى من الحساسية الغذائية ، ونتيجة لذلك يحتاجون إلى نظام غذائي مضاد للحساسية ، مع تقييد تناول الكربوهيدرات ، وكذلك استبعاد الأطعمة التي تسبب إحساسًا شديدًا بالتذوق:
- مر؛
- مالح.
- حلو؛
- حامِض؛
- البهارات.
- اللحوم المدخنة ، إلخ.
حساسية الدواء والتي تتجلى في شكلها وذمة وعائيةوالشرى ويتم إيقافه عن طريق استخدام مضادات الهيستامين. إذا استمرت أعراض الحساسية ، يتم استخدام الحقن بالحقن من الجلوكورتيكوستيرويدات.
عادة، الآفات السامةتتعقد الأغشية المخاطية والجلد المصاب بحساسية تجاه الأدوية بسبب الالتهابات ، ونتيجة لذلك ، يتم وصف المضادات الحيوية للمرضى مجال واسعالإجراءات ، واختيارها مشكلة صعبة للغاية.
إذا كانت الآفات الجلدية واسعة النطاق ، يتم التعامل مع المريض كمريض حروق. وبالتالي ، فإن علاج الحساسية تجاه الأدوية مهمة صعبة للغاية.
أي الأطباء يجب الاتصال بهم بخصوص الحساسية تجاه الأدوية:
كيف تعالج حساسية الدواء؟
يمكن ملاحظة الحساسية تجاه الأدوية ليس فقط لدى الأشخاص المعرضين لها ، ولكن أيضًا لدى العديد من الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة. في الوقت نفسه ، تكون النساء أكثر عرضة لمظاهر الحساسية للأدوية من الذكور. يمكن أن يكون نتيجة لجرعة زائدة مطلقة من الأدوية في مثل هذه الحالات عندما يتم وصف جرعة زائدة.
خذ حمامًا باردًا وضع كمادة باردة على الجلد الملتهب. ارتدِ الملابس التي لا تهيج بشرتك فقط. اهدأ وحاول الحفاظ على مستوى نشاطك منخفضًا. لتقليل الحكة على الجلد ، استخدم مرهمًا أو كريمًا مخصصًا لحروق الشمس. يمكنك أيضًا تناول مضادات الهيستامين. استشر أخصائيًا أو اتصل بسيارة إسعاف ، خاصةً بشأن شدة الأعراض. في حالة ظهور أعراض الحساسية المفرطة (رد فعل تحسسي شديد ، تبدأ حالة الجسم في الإصابة بفرط الحساسية ، الشرى) ، ثم قبل وصول الطبيب ، حاول أن تظل هادئًا. إذا كنت تستطيع البلع ، تناول مضادات الهيستامين. إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس والصفير عند التنفس ، فاستخدم الأدرينالين أو موسع القصبات. ستساعد هذه الأدوية في توسيع المسالك الهوائية. استلقِ على سطح مستوٍ (مثل الأرض) وارفع ساقيك. سيؤدي ذلك إلى زيادة تدفق الدم إلى الدماغ. وبذلك يمكنك التخلص من الضعف والدوخة. تختفي العديد من تفاعلات الأدوية التحسسية من تلقاء نفسها بعد أيام قليلة من توقف الدواء الذي تسبب في حدوث التفاعل. لذلك ، يتم تقليل العلاج ، كقاعدة عامة ، إلى علاج الحكة والألم. في بعض الحالات ، قد يكون الدواء منقذًا للحياة وبالتالي لا يمكن إيقافه. في هذه الحالة ، عليك أن تتحمل مظاهر وأعراض الحساسية ، على سبيل المثال ، خلايا النحل أو الحمى. على سبيل المثال ، عند علاج التهاب الشغاف الجرثومي بالبنسلين ، يتم علاج الشرى باستخدام القشرانيات السكرية. في حالة حدوث أخطر الأعراض التي تهدد الحياة (رد فعل تحسسي) ، أو صعوبة في التنفس أو حتى فقدان الوعي ، يتم إعطاء الإبينفرين. عادة ، سيصف طبيبك أدوية مثل: المنشطات (بريدنيزون) ، مضادات الهيستامين ، أو حاصرات الهيستامين (فاموتيدين ، تاجاميت ، أو رانيتيدين). بالنسبة لردود الفعل الشديدة ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى للعلاج طويل الأمد وكذلك المراقبة. حساسية أم آثار جانبية؟
غالبًا ما يتم الخلط بين المفهومين التاليين: "الآثار الجانبية على الأدوية" و "عدم تحمل الأدوية الفردي". الآثار الجانبية هي آثار غير مرغوب فيها تحدث عند تناول الأدوية بجرعة علاجية موضحة في تعليمات الاستخدام. التعصب الفردي- هذه هي نفس الآثار غير المرغوب فيها ، ولكنها ليست مدرجة ضمن الآثار الجانبية وهي أقل شيوعًا.
تصنيف الحساسية للأدوية
يمكن تقسيم المضاعفات الناتجة عن عمل الأدوية إلى مجموعتين:
- مضاعفات المظهر الفوري.
- مضاعفات المظاهر المتأخرة:
- المرتبطة بالتغيرات في الحساسية ؛
- لا يرتبط بتغيير في الحساسية.
في أول اتصال مع مسببات الحساسية ، قد لا تكون هناك مظاهر مرئية أو غير مرئية. نظرًا لأنه نادرًا ما يتم تناول الأدوية مرة واحدة ، يزداد رد فعل الجسم مع تراكم المنبهات. إذا تحدثنا عن الخطر على الحياة ، فإن مضاعفات الظهور الفوري تظهر.
تسبب الحساسية بعد الدواء:
- صدمة الحساسية؛
- حساسية الجلد من الأدوية ، وذمة كوينك.
- الشرى.
- التهاب البنكرياس الحاد.
يمكن أن يحدث التفاعل في فترة زمنية قصيرة جدًا ، من بضع ثوانٍ إلى ساعة إلى ساعتين. يتطور بسرعة ، أحيانًا بسرعة البرق. يتطلب رعاية طبية طارئة. يتم التعبير عن المجموعة الثانية في كثير من الأحيان من خلال مظاهر جلدية مختلفة:
- احمرار الجلد.
- حمامي نضحي
- طفح الحصبة.
تظهر في يوم أو أكثر. من المهم التمييز في الوقت المناسب بين المظاهر الجلدية للحساسية والطفح الجلدي الأخرى ، بما في ذلك تلك التي تسببها التهابات الأطفال. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان الطفل يعاني من حساسية تجاه الدواء.
عوامل الخطر لحساسية الأدوية
عوامل الخطر لحساسية الأدوية هي التعرض للأدوية (التحسس الدوائي شائع لدى العاملين في مجال الرعاية الصحية والصيادلة) ، وطول الأمد و الاستخدام المتكررالأدوية (الاستخدام المستمر أقل خطورة من المتقطع) وتعدد الأدوية.
بالإضافة إلى ذلك ، يزيد خطر الإصابة بالحساسية تجاه الأدوية:
- عبء وراثي
- أمراض الجلد الفطرية.
- أمراض الحساسية
- وجود حساسية تجاه الطعام.
اللقاحات ، الأمصال ، الغلوبولين المناعي الأجنبي ، ديكسترانس ، كمواد ذات طبيعة بروتينية ، هي مواد مسببة للحساسية كاملة (تسبب تكوين أجسام مضادة في الجسم وتتفاعل معها) ، بينما معظمالعقاقير هي مواد ناشئة ، أي المواد التي تكتسب خصائص مستضدية فقط بعد دمجها مع البروتينات في مصل الدم أو الأنسجة.
نتيجة لذلك ، تظهر الأجسام المضادة ، والتي تشكل أساس حساسية الدواء ، وعندما يتم إعادة إدخال المستضد ، يتم تكوين معقد الأجسام المضادة التي تطلق سلسلة من التفاعلات.
يمكن لأي دواء أن يسبب ردود فعل تحسسية ، بما في ذلك الأدوية المضادة للحساسية وحتى الجلوكوكورتيكويد. قدرة مواد منخفضة الوزن الجزيئييسبب الحساسية يعتمد على التركيب الكيميائيوطرق إدارة الدواء.
عند الابتلاع ، تقل احتمالية الإصابة بتفاعلات الحساسية ، ويزداد الخطر مع الإعطاء العضلي ويكون الحد الأقصى مع الوريدالمخدرات. يحدث أكبر تأثير تحسسي عند تناول الأدوية داخل الأدمة. غالبًا ما يؤدي استخدام عقاقير التخزين (الأنسولين والبيسيلين) إلى التحسس. قد يكون "الاستعداد التأتبي" للمرضى وراثيًا.
أسباب الحساسية للأدوية
أساس هذا المرض هو رد فعل تحسسي يحدث نتيجة لتوعية الجسم المادة الفعالةأدوية. هذا يعني أنه بعد التلامس الأول مع هذا المركب ، تتشكل الأجسام المضادة ضده. لذلك ، يمكن أن تحدث حساسية واضحة حتى مع إدخال الحد الأدنى من الدواء في الجسم ، عشرات ومئات المرات أقل من الجرعة العلاجية المعتادة.
تحدث حساسية الدواء بعد التعرض الثاني أو الثالث لمادة ، ولكن لا تحدث أبدًا بعد التعرض الأول مباشرة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الجسم يحتاج إلى وقت لإنتاج الأجسام المضادة ضد هذا العامل (على الأقل 5-7 أيام).
المرضى التالية أسماؤهم معرضون لخطر الإصابة بالحساسية تجاه الأدوية:
- استخدام التطبيب الذاتي
- الأشخاص الذين يعانون من أمراض الحساسية.
- المرضى الذين يعانون من أمراض حادة ومزمنة.
- الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
- الأطفال الصغار
- الأشخاص الذين لديهم اتصال مهني بالمخدرات.
يمكن أن تحدث حساسية تجاه أي مادة. ومع ذلك ، غالبًا ما يظهر للأدوية التالية:
- الأمصال أو الغلوبولين المناعي ؛
- الأدوية المضادة للبكتيريا من سلسلة البنسلين ومجموعة السلفوناميدات ؛
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
- المسكنات.
- المخدرات ، محتوى اليود.
- فيتامينات ب
- الأدوية الخافضة للضغط.
قد تحدث تفاعلات متصالبة للأدوية التي تحتوي على مواد مماثلة. لذلك ، في حالة وجود حساسية من نوفوكائين ، قد يحدث تفاعل مع أدوية السلفانيلاميد. قد يترافق التفاعل مع الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مع حساسية من تلوين الطعام.
عواقب الحساسية للأدوية
بحكم طبيعة المظاهر والعواقب المحتملة ، حتى الحالات الخفيفة من ردود الفعل التحسسية للأدوية من المحتمل أن تشكل تهديدًا لحياة المريض. هذا يرجع إلى إمكانية التعميم السريع للعملية في ظروف القصور النسبي للعلاج ، وتأخيره فيما يتعلق برد الفعل التحسسي التدريجي.
الميل إلى التقدم ، تفاقم العملية ، حدوث المضاعفات هو سمة مميزة للحساسية بشكل عام ، ولكن بشكل خاص للحساسية الطبية.
الإسعافات الأولية لحساسية الأدوية
يجب تقديم الإسعافات الأولية في تطوير صدمة الحساسية على الفور وعلى وجه السرعة. يجب عليك اتباع الخوارزمية أدناه:
توقف عن إعطاء الدواء مرة أخرى إذا ساءت حالة المريض. ضع الثلج على مكان الحقن ، مما يقلل من امتصاص الدواء في مجرى الدم. وخز هذا المكان بالأدرينالين ، والذي يسبب أيضًا تشنجًا وعائيًا ويقلل من امتصاص كمية إضافية من الدواء في الدورة الدموية الجهازية. وللنتيجة نفسها ، يتم وضع عاصبة فوق موقع الحقن (قم بفكها بشكل دوري لمدة دقيقتين كل 15 دقيقة) . اتخاذ الإجراءات اللازمة لمنع الطموح والاختناق - يتم وضع المريض على سطح صلب ، ويتم قلب الرأس على جانبه ، ومضغ العلكة وإزالة أطقم الأسنان من الفم. اقامة الوصول الوريديعن طريق وضع قسطرة محيطية. إدخال كمية كافية من السوائل عن طريق الوريد ، بينما من الضروري حقن 20 مجم من فوروسيميد لكل 2 لتر (هذا هو إدرار البول القسري). مع انخفاض الضغط المستعصية ، يتم استخدام الميزاتون. في موازاة ذلك ، يتم إعطاء الكورتيكوستيرويدات ، والتي لا تظهر نشاطًا مضادًا للحساسية فحسب ، بل تزيد أيضًا من مستوى ضغط الدم. إذا سمح الضغط ، أي إذا كان الضغط الانقباضي أعلى من 90 مم زئبق ، يتم إعطاء ديفينهيدرامين أو سوبراستين (عن طريق الوريد أو في العضل). حساسية الدواء عند الأطفال
عند الأطفال ، غالبًا ما تتطور الحساسية تجاه المضادات الحيوية ، وبشكل أكثر تحديدًا تجاه التتراسيكلين والبنسلين والستربتومايسين ، وفي كثير من الأحيان إلى السيفالوسبورينات. بالإضافة إلى ذلك ، كما هو الحال في البالغين ، يمكن أن يحدث أيضًا من نوفوكائين ، السلفوناميدات ، البروميدات ، فيتامينات ب ، وكذلك الأدوية التي تحتوي على اليود أو الزئبق. في كثير من الأحيان ، تتأكسد الأدوية أثناء التخزين المطول أو غير المناسب ، وتتحلل ، ونتيجة لذلك تصبح مسببات للحساسية.
تكون حساسية الأدوية لدى الأطفال أكثر شدة من البالغين - يمكن أن يكون الطفح الجلدي الشائع شديد التنوع:
- حويصلي؛
- شري.
- حطاطي.
- فقاعي.
- حطاطي حويصلي.
- حمامي حرشفية.
العلامات الأولى لرد فعل الطفل هي زيادة درجة حرارة الجسم والتشنجات وانخفاض ضغط الدم. قد يكون هناك أيضًا اضطرابات في أداء الكلى وآفات الأوعية الدموية ومضاعفات انحلالي مختلفة.
يعتمد احتمال حدوث رد فعل تحسسي لدى الأطفال في سن مبكرة إلى حد ما على طريقة تناول الدواء. الخطر الأقصى هو طريقة الحقن ، والتي تتضمن الحقن والحقن والاستنشاق. هذا صحيح بشكل خاص إذا كانت هناك مشاكل مع الجهاز الهضمي، دسباقتريوز أو بالاشتراك مع الحساسية الغذائية.
تلعب أيضًا دورًا مهمًا لجسم الطفل ومؤشرات الأدوية مثل النشاط البيولوجي والخصائص الفيزيائية والخصائص الكيميائية. أنها تزيد من فرص تطوير رد فعل تحسسي من الأمراض المعدية في الطبيعة ، فضلا عن ضعف عمل الجهاز الإخراجي.
في الأعراض الأولى ، من الضروري التوقف فورًا عن استخدام جميع الأدوية التي يتناولها الطفل.
يمكن إجراء العلاج بعدة طرق ، اعتمادًا على شدته:
- وصفة طبية من المسهلات
- غسيل المعدة؛
- تناول الأدوية المضادة للحساسية.
- استخدام الممتزات المعوية.
تتطلب الأعراض الحادة دخول الطفل إلى المستشفى بشكل عاجل ، ويحتاج بالإضافة إلى العلاج إلى الراحة في الفراش والكثير من السوائل.
من الأفضل دائمًا الوقاية بدلاً من العلاج. وهذا أكثر صلة بالأطفال ، حيث يصعب دائمًا على أجسامهم التعامل مع أي نوع من الأمراض أكثر من الكبار. للقيام بذلك ، من الضروري توخي الحذر الشديد والحذر في اختيار الأدوية للعلاج الدوائي ، ويتطلب علاج الأطفال المصابين بأمراض الحساسية الأخرى أو أهبة التأتبي تحكمًا خاصًا.
إذا تم الكشف عن رد فعل عنيف للجسم على شكل أعراض غير سارة لدواء معين ، فلا ينبغي السماح بذلك. إعادة التقديمويجب الإشارة إلى هذه المعلومات على الجانب الأمامي من السجل الطبي للطفل. يجب دائمًا إبلاغ الأطفال الأكبر سنًا بالأدوية التي قد يكون لديهم رد فعل سلبي عليها.
تشخيص حساسية الدواء
بادئ ذي بدء ، من أجل تحديد وتشخيص الحساسية للأدوية ، يقوم الطبيب بتسجيل شامل للتاريخ. غالبًا ما تكون طريقة التشخيص هذه كافية لتحديد المرض بدقة. القضية الرئيسية في مجموعة سوابق الدم هي سوابق الحساسية. وإلى جانب المريض نفسه ، يسأل الطبيب جميع أقاربه عن وجود أنواع مختلفة من الحساسية في الأسرة.
علاوة على ذلك ، إذا لم يكن هناك تعريف الأعراض الدقيقةأو بسبب قلة المعلومات ، يقوم الطبيب بإجراء فحوصات معملية للتشخيص. وتشمل هذه الاختبارات المعملية والاختبارات الاستفزازية. يتم إجراء الاختبار فيما يتعلق بتلك الأدوية التي من المفترض أن يتفاعل الجسم معها.
تشمل الطرق المعملية لتشخيص الحساسية للأدوية ما يلي:
- طريقة الإشعاع الماص.
- المقايسة المناعية الإنزيمية.
- اختبار شيلي القاعدية ومتغيراته ؛
- طريقة اللمعان الكيميائي
- طريقة الفلورسنت
- اختبار لإطلاق sulfidoleukotrienes وأيونات البوتاسيوم.
في حالات نادرة ، يتم تشخيص حساسية الدواء باستخدام طرق الاختبارات الاستفزازية. هذه الطريقة قابلة للتطبيق فقط عندما لا يكون من الممكن إنشاء مسببات الحساسية عن طريق أخذ سوابق أو البحوث المخبرية. يمكن إجراء الاختبارات الاستفزازية من قبل أخصائي الحساسية في مختبر خاص مجهز بأجهزة الإنعاش. في علم الحساسية اليوم ، فإن الطريقة التشخيصية الأكثر شيوعًا لحساسية الأدوية هي الاختبار تحت اللسان.
الوقاية من الحساسية تجاه الأدوية
يجب أن يؤخذ تاريخ المريض بمسؤولية. عند تحديد الحساسية للأدوية في تاريخ المرض ، من الضروري ملاحظة الأدوية التي تسبب الحساسية. يجب استبدال هذه الأدوية بأخرى لا تحتوي على خصائص مستضدية مشتركة ، وبالتالي القضاء على إمكانية الحساسية المتصالبة.
بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري معرفة ما إذا كان المريض وأقاربه يعانون من أمراض الحساسية.
حضور المريض التهاب الأنف التحسسيوالربو القصبي والأرتكاريا وحمى القش وأمراض الحساسية الأخرى هي موانع لاستخدام الأدوية ذات الخصائص المسببة للحساسية.
رد فعل تحسسي زائف
بالإضافة إلى تفاعلات الحساسية الحقيقية ، يمكن أن تحدث أيضًا تفاعلات الحساسية الزائفة. تسمى هذه الأخيرة أحيانًا بالحساسية الكاذبة وغير المناعية. رد فعل تحسسي زائف ، مشابه سريريًا لـ صدمة الحساسيةوالتي تتطلب استخدام نفس الإجراءات القوية ، تسمى صدمة الحساسية.
على الرغم من عدم اختلافها في العرض السريري ، فإن هذه الأنواع من التفاعلات الدوائية تختلف في آلية تطورها. مع تفاعلات الحساسية الزائفة ، لا يحدث التحسس للدواء ، لذلك لن يتطور تفاعل الجسم المضاد للمستضد ، ولكن هناك تحرير غير محدد للوسطاء مثل الهيستامين والمواد الشبيهة بالهيستامين.
مع رد الفعل التحسسي الزائف ، من الممكن:
تشمل محررات الهستامين:
- قلويدات (الأتروبين ، بابافيرين) ؛
- ديكستران ، بولي جلوسين وبعض بدائل الدم الأخرى ؛
- ديسفيرام (دواء ملزم بالحديد) ؛
- العوامل المشعة باليود للإعطاء داخل الأوعية الدموية ؛
- لا shpa.
- الأفيون.
- بوليميكسين ب ؛
- كبريتات البروتامين.
من المؤشرات غير المباشرة لرد فعل تحسسي زائف عدم وجود تاريخ مرهق للحساسية. تعمل الأمراض التالية كخلفية مواتية لتطور رد فعل تحسسي زائف:
- علم أمراض الوطاء.
- داء السكري؛
- أمراض الجهاز الهضمي.
- مرض الكبد؛
- الالتهابات المزمنة
- خلل التوتر العضلي.
كما أن تعدد الأدوية وإدخال الأدوية بجرعات لا تتوافق مع عمر ووزن جسم المريض يثير أيضًا تطور تفاعلات الحساسية الزائفة.
أسئلة وأجوبة حول موضوع "الحساسية الطبية"
سؤال:أنا وأمي نعاني من حساسية تجاه الأدوية (أنالجين ، باراسيتامول ، أسبرين ، وجميع الأدوية الخافضة للحرارة تقريبًا). أظهرت عينات من الباراسيتامول نيج. تفاعل. كيف نعالجها؟
إجابه:لا يوجد علاج لحساسية الأدوية. تحتاج فقط إلى استبعادهم.
سؤال:ما الاختبارات وأين يمكن إجراؤها لتحديد المواد المسببة للحساسية لجميع مجموعات الأدوية؟ أعاني من حساسية تجاه الأدوية لأكثر من عشر سنوات ولا يمكنني تحديد أي منها. بالنسبة للأمراض المختلفة ، يتم وصف العديد من الأدوية ولا يمكن تحديد الحساسية ، حيث يتم تناولها في نفس اليوم. الحساسية - تتجلى الشرى في جميع أنحاء الجسم ، ولكن بدون حكة ، بعد تناول الدواء بعد بضع ساعات ، في البداية ، مع ارتفاع في درجة الحرارة ، وفي اليوم التالي فقط يظهر طفح جلدي على الجسم. لا أستطيع تحديد درجة الحرارة من المرض أو من الحساسية. حساسية دقيقة تجاه Finalgon ، sinupret (حكة). الرجاء المساعدة ، كل دواء جديد هو اختبار لجسدي.
إجابه:مثل هذه التحليلات غير موجودة. الشيء الرئيسي في تحديد الحساسية للأدوية هو التاريخ التحسسي ، أي أن التوصيات مبنية على تجربتك مع الأدوية. يمكن إجراء بعض الاختبارات ، لكنها اختبارات استفزازية ، ولا يتم إجراؤها إلا عند الضرورة القصوى. لا توجد عمليًا طرق معملية موثوقة لتحديد الحساسية للأدوية. حول الأدوية التي لديك حساسية منها بالتأكيد: Finalgon هو دواء له تأثير مزعج ، وغالبًا ما يسبب الحساسية ، Siluprent هو دواء عشبي ، أي عشب جزء منه يمكن أن يسبب الحساسية. حاول عمل قائمة بالأدوية التي تناولتها وفي أي تركيبة. من هذه القائمة ، يمكن لأخصائي الحساسية تحديد سبب الحساسية وتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى أي اختبارات. على أي حال ، إذا لم تكن هناك حالة طارئة (مرض خطير للغاية) ، يجب أن تبدأ في تناول الأدوية واحدة تلو الأخرى ومراقبة رد فعلك.
