Kvinder henvender sig ofte til læger med mistanke om en klump i brystet. Der er mange neoplasmer, hvor sektorresektion af mælkekirtlen er indiceret. En sådan operation giver dig mulighed for at redde organet ved kun at fjerne et lille område af kirtelvæv. Hvornår afholdes det sektorresektion, og hvilke konsekvenser det kan være værd at overveje nærmere.

Fjernelse eller sektorresektion?

Patientens liv kan afhænge af rettidig behandling af tumorer i mælkekirtlen. Kvinden får ordineret strålebehandling, kemoterapi, sektorresektion eller mastektomi. Patienter spørger ofte, om det er muligt ikke at fjerne brystet, men kun at skære området ud med neoplasmaet. Men det er desværre ikke altid muligt.

Kirtel) er uundgåelig, hvis tumoren optager mere end én kvadrant af brystet, hvis den ikke har reageret på stråling eller kemoterapi, hvis kræftvæv forbliver efter sektorresektion. Men du kan være sikker på, at hvis lægen ser en mulighed for at redde brystet, så vil du blive tildelt en sektorresektion af mælkekirtlen, og ikke en fuldstændig fjernelse.

Indikationer for holding

Fjernelse af brystsektoren kan ordineres til diagnosticering af benigne og ondartede tumorer. Til godartede tumorer forholde sig:

• fibroadenom;
• cyste;
• ekstern og intraduktal papilloma;
• mastopati;
• lipom og andre.

For at inkludere:

• adenokarcinom;
• carcinom;
• Pagets kræft (tumor i brystvorten og areola);
• sarkom og andre typer.

En effektiv sektorresektion for onkologiske sygdomme kan udføres under følgende forhold:

• processen er i gang tidlig stadie;
• tumoren er lokaliseret i den øvre ydre kvadrant;
• fraværet af metastaser blev bekræftet;
• brystkirtlens størrelse er tilstrækkelig til operationen;
• det er muligt at fortsætte behandlingen med strålebehandling.

Derudover kan resektion af mælkekirtlen, en sektoroperation, udføres ved kronisk mastitis og andre purulente processer.

Hvad er de mulige komplikationer

Hver organismes reaktion på operationen er individuel. Nogen efter et par dage glemmer indgrebet, for nogen er rehabiliteringsprocessen forsinket og kompliceret.

Den mest almindelige komplikation er betændelse ved snitstedet. Efter en sektorresektion af mælkekirtlen kunne en infektion være blevet introduceret i såret på grund af brug af ikke-sterilt dårligt hudpræparat eller berøring med snavsede hænder. For at forhindre betændelse og suppuration i snitområdet ordineres patienterne antibiotika. Hvis den purulente proces alligevel begyndte, åbnes såret, behandles og dræning installeres.

Den næste mulige komplikation er udseendet af en sæl i mælkekirtlen. Oftest viser forseglingen sig at være en ophobning af blod. For at sikre sig, at der er tale om en blodprop, ordinerer lægen en ultralyd, og advarer patienten mod at bruge varmepuder eller kompresser. For at fjerne forseglingen (hæmatom) åbnes såret, behandles og drænes.

Efter en sektorresektion af mælkekirtlen er udført, kan konsekvenserne mærkes i ret lang tid. Så for eksempel kan patienten føle smerte fra væksten af ​​arvæv i op til to måneder. Læger betragter ikke disse smerter som postoperative komplikationer, men med hyppige klager er de forpligtet til at ordinere et mammografi eller ultralyd for at afklare årsagen.

Hvilke andre konsekvenser kan der være?

Selv hvis den mest sparsomme resektion af mælkekirtlen udføres, kan sektorkirurgi føre til en ændring i brystets form. Derudover er der uinteressante mærkbare ar som giver kvinder en masse oplevelser. Som et resultat af fjernelse af en sektor af kirtelvæv kan der dannes en fordybning eller fold ved brystvorten.

Mange patienter er meget svære at tolerere tabet af ekstern tiltrækningskraft. Før operationen overvejer de, hvordan en sektorresektion af mælkekirtlen ser ud (foto), som et resultat bliver de kede af det, mister deres appetit og sover. nogle patienter bliver deprimerede. Denne tilstand er farlig, fordi en kvinde mister interessen for livet og ikke ønsker at tage sig af sit helbred længere. Men efter en samtale med en erfaren læge er enhver kvinde i stand til at forstå, at hendes liv er mere værdifuldt end smukke bryster.

Hvordan er den postoperative periode

Efter at patienten har gennemgået en sektorresektion af mælkekirtlen, observeres den postoperative periode på hospitalet under tilsyn af specialister. På godt helbred og fraværet af komplikationer kan kvinden udskrives efter 2-3 dage. Forud for dette undersøger, behandler og binder lægen såret.

Om nødvendigt får patienten ordineret smertestillende medicin. I den foreskrevne periode tages antibiotika. Suturer fjernes 7-10 dage efter resektion.

Hvordan man udfører genoptræning

Tilstanden af ​​mælkekirtlerne afhænger direkte af det generelle helbred reproduktive system Kvinder. De fleste neoplasmer opstår på baggrund af betændelse i organerne i det lille bækken. Oftest har en kvinde endometriehyperplasi, fibromyom eller uterin myom, uregelmæssig månedlig cyklus, cyste eller infertilitet. Derudover kan neoplasmer forekomme på grund af patologier i skjoldbruskkirtlen eller leveren.

Det er bygget til hver patient efter en individuel ordning, under hensyntagen ledsagende sygdomme. De mest almindelige aktiviteter omfatter:

• behandling af gynækologiske sygdomme;
• normalisering af hormonbalancen;
• valg af præventionsmetoder;
• kost korrektion;
• tager vitaminer;
• konsultationer af specialiserede specialister.

Hvis patienten akut oplever en ændring i brystets form, er det tilrådeligt at gennemgå et psykoterapiforløb.

Er brystplastikkirurgi mulig efter resektion?

Ofte, efter den fuldstændige heling af det kirurgiske ar, indser en kvinde, at hun ikke har brug for plastikkirurgi. Men hvis patienten ønsker at genskabe brystets udseende, kan hun efter et stykke tid henvende sig til en plastikkirurg.

Klinikken kan udføre:

• procedure for placering af implantater;
• væv flap;
• genoprettelse af brystet med et muskuloskeletalt sted taget fra maven;
• rekonstruktion med et segment fra latissimus dorsi-musklen;
• rekonstruktion med en glutealvævsklap.

En mastektomi er en kirurgisk operation til helt eller delvist at fjerne brystvæv, der er ramt af kræft. Patienten har brug for en lang restitutionsperiode efter en sådan intervention. Det varer normalt omkring to måneder for fysisk restitution og seks måneder for psykologisk restitution.

Postoperativ rehabilitering

Hvis der i løbet af dagen efter mastektomien ikke er komplikationer, placeres patienten på intensivafdelingen. Dagen efter operationen kan og skal du stå op. Hvordan plejede at være en kvinde vil begynde at opfylde rehabiliteringsforanstaltninger, jo mindre er risikoen for at udvikle komplikationer såsom lymfostase, erysipelas og bedring hurtigere. Hvis genoptræningen startes sent, vil denne proces strække sig i tid og vil være mere smertefuld.

De, der blev opereret, oplever næsten med det samme intense smerter i brystområdet. For at reducere dem skal den behandlende læge ordinere smertestillende medicin. Det anbefales at bruge dem med måde, helst kun når akutte smerter. Inden dette udarbejdes en anamnese med information om allergier og lægemiddelreaktioner. Det er forbudt at drikke alkohol og køre bil i dette tidsrum. Smerter i strubehovedet kan være til stede efter generel anæstesi.

I første omgang kan der også være feber og en let stigning i kropstemperaturen, men en sådan reaktion bør ikke give anledning til bekymring, det er helt normalt under operationen, medmindre selvfølgelig de negative symptomer stiger og alvorlige bivirkninger som erysipelas, lymfostase. osv. .d.

Midlertidig bivirkninger når du fjerner mælkekirtlen, er der ødem og hæmatomer, for at eliminere dem, anbefales det at bruge isposer i armhulerne og områder med lymfeknudedissektion. Udskæringerne er syet op med et specielt materiale og dækket ovenfra sterile forbindinger, derfor er det forbudt at rette og fjerne dem på egen hånd.Banden fjernes efter en uge, og suturerne - efter to uger, hvis de ikke opløses til det tidspunkt.

En kvinde er udstyret med et specielt afløb til udløb overskydende væske, den er lavet af et plastikslange indsat subkutant på den ene side og en pose til at tage det i. En dag efter at drænet er fjernet, får patienten lov til at gå i bad. Der skal udvises forsigtighed, når du tørrer området af stingene, de skal forsigtigt duppes med et håndklæde for at undgå bevægelse af sterile forbindinger.

Ofte er patienter bekymrede over spørgsmålet om, hvor mange dage de har brug for at blive i klinikken efter en mastektomi. Som regel fortsætter operationen og flere dage efter den uden komplikationer, og på den tredje dag udskrives patienten fra hospitalshjemmet uden at fjerne drænrørene. Sundhedspersonale bør trænes i, hvordan de håndterer dem korrekt drænsystem. Hvornår subkutan mastektomi med brystrekonstruktion forlænges hospitalsopholdet til seks dage for at undgå implantatafstødning og erysipelas.

Smerten begynder at aftage efter den tredje dag En kvinde skal stå roligt ud af sengen, uden pludselige bevægelser, undgå at bære tunge byrder og ikke hæve armene over hovedet. Det vil tage omkring fire uger at besøge klinikken, lave forbindinger og fjerne den serøse væske, der dannes efter fjernelse af drænet under huden. Ud fra vidneudsagn fra test og undersøgelser ordinerer lægen yderligere behandling. Det kunne være:

Alle procedurer udføres kun med samtykke fra patienten, ingen kan tvinge ham til at tage kemi eller blive bestrålet. Tilbage til den tidligere livsstil sker efter omkring to måneder, hvis der ikke er nogen komplikationer.

Postoperative komplikationer bestemmes af volumen kirurgisk indgreb og er posttraumatiske. De mest typiske er et skift i blodkoagulationsindikatorer, erysipelas, lymphostase. Fantomsmerter og asteni er også karakteristiske. Da patienten har postoperativ stress, kan sårheling forværres, og perioden med lymforé og ardannelse kan øges.

Ved diagnosticering er lægen afhængig af patientens klager, smertens art og testresultater samt hans egen undersøgelse. Nedenstående tabel viser rehabiliteringstiltag for forskellige komplikationer.

Tabel 1 - Komplikationer og genoptræningsforanstaltninger efter mastektomi

Så lad os skitsere de vanskeligheder, som patienter står over for efter operation for at fjerne mælkekirtlen, såvel som under og efter behandling:

• Det mest almindelige problem er depression, som gør hele processen med at komme sig efter kræft vanskelig. Det forværrer patientens tilstand, øger trætheden og reducerer kroppens forsvar. Vi har brug for støtte fra pårørende og kommunikation med dem, der allerede har gennemgået disse procedurer og er vendt tilbage til et fuldt liv. I alvorlige tilfælde anbefales det at kontakte psykoterapeuter for ikke at forsinke perioden med psykologisk tilpasning.
• Efter en mastektomi er det bydende nødvendigt at købe en god eksoprotese, vælg det rigtige undertøj, så kvinden ikke har et kompleks på grund af manglen på en mælkekirtel.
• Patienten skal lære Selvpleje bag arret for at forhindre betændelse. Vær forsigtig med at løfte vægte, i tre år kan du ikke løfte ting, der overstiger 1 kilo. Begræns husarbejde, især hvis det involverer en skrå stilling. Dette er meget vigtigt, hvis der er stagnation af lymfe i armen fra siden af ​​operationen.
• Vær forsigtig, når du arbejder på havegrund, gør alt i print for at undgå at introducere mikrober i små sår. I forbindelse med forringelsen af ​​udstrømningen af ​​lymfe er der en trussel om erysipelas. Alle snit og ridser skal behandles med antiseptiske midler!
• Ved fjernelse af brystkræft anbefales det ikke at blive gravid, da en hormonel stigning kan fremprovokere en tilbagevenden af ​​sygdommen Korrekt ernæring spiller en stor rolle i genopretningen. Diæten er enkel og effektiv. Røget kød og dåsemad udelukkes bedst helt. Sød med denne diæt anbefales at begrænse. I kosten, så meget som muligt, skal du øge mængden af ​​vitaminer og reducere fedt. Naturligvis må du ikke ryge og drikke alkohol. Hovedprincipper:
• De hjælper også med restitution. særlige øvelser. De skal gøres, mens du er på hospitalet. For at udvikle en hånd med gymnastik og massage for at forhindre lymfødem, bør du starte så tidligt som muligt, gradvist øge belastningen. I dette skal du være forsigtig og lave øvelserne regelmæssigt. Det er også vigtigt at overvåge din kropsholdning, fordi belastningen på rygsøjlen ændrer sig.
• Svømning og fysisk træning har en gavnlig effekt på den rekonvalescente krop. Og det er mere rationelt at erstatte at tage et bad med bruseprocedurer. Det er nyttigt at svømme i havet, men det er forbudt at være i solen. Det er også vigtigt at vide, at en ændring i klimazonen er ugunstig, da det kan fremkalde en gentagelse af brystkræft.
• Konstant observation af en læge i det første år hver 3. måned, i de næste fem år - en gang hvert halve år. Det er nødvendigt at konsultere en onkolog ved ordinering af behandling fra andre læger, hvad enten det er immunterapi eller fysioterapi.
• 
  Delvis fritagelse for arbejde eller handicap. Umiddelbart efter operationen udstedes en ti dages sygemelding med forlængelse, hvis det er nødvendigt, yderligere en måned. Hvis der er komplikationer, så udstedes det for hele behandlingsperioden. Men denne periode bør ikke overstige 4 måneder. Nogen tid efter mastektomien passerer kvinden lægekommission, som udsender en konklusion om behovet for at forlænge sygefraværet, eller ITU, som tildeler en handicapgruppe til patienten. Alene det faktum at fjerne mælkekirtlen er ikke en grund til at opnå et handicap i Den Russiske Føderation. Det kan gives midlertidigt for at fortsætte behandlingen eller permanent i tilfælde af trussel om metastaser. Under alle omstændigheder afgøres spørgsmålet om bevilling af handicapgruppe ved en lægelig og social undersøgelse, som den behandlende læge retter sig mod.

Generelt er prognosen efter mastektomi ret gunstig, især i tilfælde tidlig opdagelse og kompetent behandling af brystkræft. Overlevelse i den første fase af sygdommen er lidt mindre end 100%, i den anden - op til 80%. Det påvirker også typen af ​​malignitet af neoplasma. Udseendet af alvorlige komplikationer (erysipelas, lymphhostasis) forårsager mere negativ prognose.

Rettidig fjernelse af tumoren og et forløb med efterfølgende terapi kan spare normalt liv patient i lang tid. Uden behandling udvikler denne sygdom sig ekstremt hurtigt og fører til handicap og dødeligt udfald. Brystkræft er i dag en af ​​de mest positive med hensyn til overlevelsesprognose. Det er vigtigt at huske, at livet går videre efter en mastektomi. En kvinde bør indstille sig på et godt resultat, dette hjælper meget i kampen mod sygdommen.

Oktober er i mange lande erklæret for en måned tidlig forebyggelse Kræft. Ikke fra et godt liv, tro mig. Der er en halv million flere kvinder, der lider af brystkræft hvert år. Med hensyn til dødelighed i løbet af de sidste 10 år er denne sygdom blevet førende blandt mere end hundrede andre ondartede neoplasmer.

Der er et meget forfærdeligt prognosetal: hver 10.-11. pige født i slutningen af ​​det 20. århundrede risikerer at få brystkræft.

Jeg udtaler selv denne sætning med en gyser og vil virkelig have, at den ikke skal forårsage frygt, men dyb årvågenhed, fordi alt ikke er så utrøsteligt, som det ser ud ved første øjekast. Der er en chance for ikke kun at leve, men også for at være sund. Derfor er det ikke nødvendigt at vente i forfærdelse på "sorte dage" - det er bedre at spille det sikkert og forhindre sygdommen rettidigt.

En undersøgelse foretaget for et par år siden i EF-landene viste, at 84 % af europæiske kvinder vidste om behovet for selvundersøgelse af bryster, men kun halvdelen af ​​dem udførte det. 50 % af kvinderne var klar over, at mammografi skulle foretages regelmæssigt efter de fyldte 50 år, men kun 13 % blev undersøgt.

Vi har ikke sådanne data, men jeg synes, at russerne ikke ser de bedste ud. Til en vis grad bidrager mentaliteten ikke til dette: Det virker uanstændigt at tale om det intime, især at føle, omhyggeligt at undersøge brystet i spejlet. Der mangler også både befolkningens og lægernes bevidsthed i denne sag. Og universel screening, som det gøres i nogle lande, er uden for vores evner i dag.

Ja, screening! Ikke alle centre og specialiserede afdelinger er udstyret med moderne faciliteter, der er ikke nok specialister ... Men det kan indvendes, de er i Amerika, og der er masser af brystkræft der. Ak, nogle gange henvender de sig til læger for sent, og derfor - og det er anerkendt som nødvendigt over hele verden - skal en kvinde selv passe på sit helbred.

kræft hos mænd

Brystkræft er sjældent hos mænd, men de får også brystkræft. Symptomerne er de samme: hævelse, omvendt brystvorte, rødme, afskalning, oversvømmelse... Man skal være meget forsigtig og kontakte en specialist hurtigst muligt - brystkræft hos mænd er trods alt meget aggressivt.

Sygdomsstatistik

Ifølge undersøgelser af brystkræftstatistikker rangerer brystkræft i Rusland med hensyn til vækstrate først blandt onkologiske sygdomme: hvis der i 1980 var 23 tilfælde pr. 100.000 af befolkningen, så var det allerede i 1991 29 pr. 100.000. sted i hyppighed blandt andre ondartede tumorer hos kvinder. I 1991 blev der registreret 31.936 nye tilfælde. Oftest opdages sygdommen efter 35 års alderen. Det anslås, at 3 % af kvinderne vil udvikle brystkræft i løbet af deres liv. Faldet i effektiviteten af ​​sundhedssystemet til aktivt at opdage denne tumor kan ikke andet end at skabe bekymring. For eksempel, hvis der i 1985 under forebyggende undersøgelser blev fundet 20% af de syge, så i 1991 - kun 14%.

Skal jeg være bange?

Du skal være bange for brystkræft KONSTRUKTIONELT, altså til gavn for dig selv. Og ikke omvendt. Frygt kan forårsage en "struds" stilling, afvisning af forebyggende undersøgelser, afvisning af behandling. Overvej de mest typiske motiver for sådan adfærd.

FRYGT FOR SMERTE under undersøgelse og operation. Det kan ikke siges, at det er absolut ubegrundet. Et af stadierne af undersøgelsen er punktering (punktur) af tumoren. Dens mål er at få de celler, hvorfra neoplasmaet er bygget, for at undersøge dem under et mikroskop. Denne procedure udføres uden bedøvelse, da smerten fra bedøvelsesindsprøjtningen og fra den diagnostiske punktering er nøjagtig den samme.

Under operationer for brystkræft lindrer moderne anæstesi fuldstændig smerte. Det eneste ubehag forbundet med operation er intravenøs injektion hvormed anæstesi begynder. Ganske ofte, vågner patienten efter operationen, spørger patienten: hvornår begynder operationen? Smertelindring i postoperativ periode udgør heller ikke et problem og giver kvinder mulighed for at begynde at gå på operationsdagen og starte fysioterapiøvelser rettidigt.

FRYGT FOR KOSMETISK DEFORMATION. Den mest almindelige operation udført i Rusland for brystkræft er radikal mastektomi. Operationen involverer fjernelse af hele brystet og nærliggende lymfeknuder.

Med en lille størrelse af tumoren og fraværet af dens spredning til huden og brystvæggen er en operation mulig, hvor tumoren fjernes med det omgivende væv i mælkekirtlen og nærliggende lymfeknuder. Denne operation suppleres med bestråling. Psykologisk er det selvfølgelig lettere for kvinder at gå med til en sådan intervention, men et godt kosmetisk resultat opnås kun i 30 - 50%.

Mest af alt kan vi, specialister, lide organbevarende operationer, som ud over den "destruktive" fase omfatter en plastisk, "kreativ" fase. Ved hjælp af sådanne operationer er det muligt at opnå et godt kosmetisk resultat meget oftere. Rekonstruktion, det vil sige skabelsen af ​​en ny mælkekirtel, er også mulig efter en radikal mastektomi: enten umiddelbart, i en operation eller nogen tid efter den. Således har specialister noget at tilbyde til patienter, der ønsker at bevare ikke kun sundhed, men også femininitet og skønhed. Vi vil diskutere typerne af sådanne operationer mere detaljeret i den næste artikel.

FRYGT FOR BEHANDLINGSSVIGT. Selvfølgelig er risikoen for en tilbagevenden af ​​sygdommen efter operationen meget reel, men du bør ikke gå i panik på forhånd. Det er bedre, nøgternt at se ind i farens øjne, at tage specifikke forholdsregler.

Desværre er der ingen reelle effektive midler til at forebygge udviklingen af ​​kræft generelt, herunder brystkræft. Efter degeneration af brystepitelceller til kræftceller vokser tumoren i langt de fleste tilfælde smertefrit, skjult og meget langsomt. Før den når 1 - 2 cm i diameter, når den allerede er håndgribelig, går der flere år.

Behandling af en tumor påvist på dette stadium er meget effektiv og mindre traumatisk. Men stadig er den mest gunstige prognose for indgreb i processen, når neoplasmen er så lille, at den ikke er håndgribelig. Det kan påvises ved hjælp af forebyggende mammografi, dvs. Røntgenundersøgelse mælkekirtler. Den udbredte introduktion af denne metode i praksis i vestlige lande gør det muligt at diagnosticere omkring 80% af kræfttilfældene i de tidlige stadier af udviklingen (I-II stadier), når der ikke er tegn på tumorspredning til huden og metastaser i lymfeknuder.

Og hvad har vi i Rusland? Der er et lille kontingent af kvinder, som regelmæssigt gennemgår forebyggende mammografi af erfarne specialister på fremragende importerede mammografier (røntgenmaskiner til mammografi). Blandt dem, i 94% af tilfældene, opdages sygdommen i de tidlige stadier, herunder mere end en tredjedel - på stadiet af ikke-palpable tumorer. Hvad angår langt de fleste russiske kvinder, for dem tidlig diagnose brystkræft er et problem. I 1991 blev stadium I og II tumorer kun påvist i 58% af tilfældene.

Hvad er udsigterne? Stol på dig selv. Finansier det nationale mammografiprogram for brystkræftscreening, med andre ord forebyggende mammografiscreeninger for alle sunde kvinder, ikke en eneste stat i verden kunne, og det kan vores heller ikke.

Grundene

Det er svært at nævne alt særlige grunde brystkræft og alligevel... Kvinders reproduktive adfærd har ændret sig dramatisk. Vores tipoldemødre var næsten konstant gravide og ammede. Nu, med den tidlige indtræden af ​​menstruation og sen overgangsalder, når mælkekirtlen ophører med at udføre sin funktionelle pligt, går alt så at sige i modsætning til naturen. Børn - højst en, to. Amning er kort eller ikke-eksisterende.

Derudover er der en yderligere risiko, hvis det første barn bliver født efter tredive, eller der slet ikke var nogen graviditet. Abort er også dårligt. Af stor betydning for anlæg for modermærkekræft er den arvelige faktor, især hvis den ses i familien iflg. kvindelig linje- mor eller søster, tante, bedstemor var syg ... Du kan ikke udelukke gynækologiske, endokrine sygdomme, især kronisk samt konstant stress.

Mastopati kan også være årsag til brystkræft. Forresten kaldes det ofte en hysterisk tumor. 70 % af kvinderne står over for det før eller siden, og mange er bange for det, men i mellemtiden er det kun nogle former for mastopati, der truer med kræft.

Og endelig, i fare tilhører fyldige kvinder med nedsat stofskifte.

Årsagen til brystkræft kan være skader, blå mærker, især ved transport under kraftig opbremsning. Hver kvinde bør udvikle en refleks: i alle uventede situationer skal du lukke mælkekirtlen med krydsede arme.

Forskernes meninger om ernæring er forskellige. Utvivlsomt rig på vitaminer mad er nyttigt. Kaffe, slik, fedt er skadeligt... Men japanske kvinder spiser for eksempel meget rationelt, spiser meget fisk, og kræften går stadig ikke uden om dem.

Med hensyn til alder anses årene fra 45 til 50, fra 55 til 60 for farlige, og toppen (årlig stigning af patienter er 7% med et gennemsnit på 3%) falder på perioden fra 60 til 70 år. Det kan ikke siges, at unge mennesker ikke får brystkræft: Jeg var nødt til at observere ondartede formationer både i en alder af 15 og under graviditeten, når tumorvæksten accelererer kraftigt ... Derfor, jo hurtigere en kvinde tager sig af sig selv, jo mere nøje overvåger moderen udviklingen af ​​sin datters mælkekirtler, jo bedre. Og fra 35 år er det nødvendigt at udføre rimelige og regelmæssige periodiske undersøgelser. En jernregel - såsom daglig børstning af tænder, bør være selvkontrol af mælkekirtlerne. Skjul ikke dit hoved under dine vinger af frygt for det uundgåelige, vel vidende at du er i fare.

tegn

Hver 10. dag fra menstruationens begyndelse (dem, der har overgangsalder kan vælge en hvilken som helst dato i måneden - du skal bare nøjes med at overholde det), skal du stå foran et spejl i et godt oplyst rum og se nærmere på Dit bryst. Vær opmærksom på eventuelle tegn på brystkræft: er der udflåd under kompression af brystvorterne, tilbagetrækning af brystvorten, er der nogen forseglinger (ikke nødvendigvis smertefulde), er der udslæt, afskalning, rødme, rynker i huden, er lymfeknuder forstørret armhuler. Sørg for, at der ikke er noget usædvanligt, noget der ikke var der ved sidste undersøgelse. Et stærkt fremspringende venemønster giver ikke anledning til bekymring, hvis det altid har været sådan.

Studer dig selv i følgende positioner: stående lige, hænderne på bæltet, læg derefter hænderne bag hovedet, pres håndfladerne mod baghovedet, og til sidst, læg hænderne på bæltet, tryk håndfladerne stramt mod hofterne , og drej dine skuldre og albuer fremad. Brystets konturer i alle tre positioner skal være korrekte.

Diagnostik

Når du har gennemført din visuelle inspektion, skal du gå videre til den vigtigste del af diagnosticering af brystkræft - at mærke kirtlerne. Du kan gøre dette, mens du ligger på ryggen. Når du palperer det venstre bryst, skal du placere en lille pude under venstre skulderblad og venstre håndflade under hovedet. På samme måde udføres palpationen af ​​den højre brystkirtel.

Mange kvinder vælger at få foretaget deres brystkræftscreening, mens de står i bad. Fingrene glider lettere på våd, sæbeagtig hud, og føl bedre, hvad der er under den. Først skal du løfte den ene hånd og føle kirtlen med fingrene på den anden, så omvendt. Det er nødvendigt at røre ved kirtlen ikke med fingerspidserne, men med den flade del af puderne.

Der er tre metoder til palpation. Som de siger, vælg selv.

"Op ned". Start fra brystvorten, tryk forsigtigt, tryk ned på kirtlens væv, bevæg dig ned. Når du har nået ribbenene, drej op og mærk den næste lodrette strimmel, så ned igen - og så videre i hele kirtlen.

Startende fra kirtlens omkreds laver fingrene næppe mærkbare rotationsbevægelser og går først rundt om kirtlen, derefter, indsnævring af ringen, et par cirkler mere, nærmer sig brystvorten.

Opdel brystet betinget i sektorer, mærk dem forsigtigt, bevæg dig langsomt fra "periferien" til brystvorten.

Så efter at have undersøgt og mærket dig selv omhyggeligt, bemærkede du ikke noget usædvanligt. Vidunderlig! Nå, hvis noget har advaret dig, så gå til lægen uden forsinkelse! Og vær venlig ikke at gå i panik. Rul ikke gennem de "ekstrem" muligheder i dit hoved. Frygt er ikke den følelse, der burde være fremherskende i sådan en situation. Oftest er en brysttumor godartet. Det vigtigste at huske: selvdiagnose og professionel medicinsk diagnostik brystkræft (det skal udføres af en kirurg, gynækolog eller endokrinolog en gang om året. Om nødvendigt vil en speciallæge give en henvisning til mammografi) vil hjælpe med at opdage kræft på et tidligt tidspunkt, og derfor helbrede det.

Behandling

I løbet af det 20. århundrede, efterhånden som viden om arten og udviklingen af ​​tumorer blev dybere, udviklede to tendenser i kirurgisk behandling af brystkræft sig næsten parallelt: den ene for at udvide omfanget af operationen, den anden for at reducere den.

Faktum er, at denne type tumor er karakteriseret ved spredning af metastaser gennem kanalerne og lymfekarrene både i mælkekirtlen og i lymfeknuderne i de aksillære, subclavia, retrosternale, subscapular regioner. Det er umuligt at afgøre, hvor langt denne spredning er gået hverken radiologisk eller ved palpation. Og når kun én tumor blev fjernet, opstod der naturligt tilbagefald af sygdommen i selve kirtlen eller i de nærmeste lymfeknuder. Relateret til dette bred anvendelse radikal mastektomi, hvilket betyder fjernelse af bryst, pectoralis major og minor muskler, fedtvæv, lymfeknuder i subclavia, aksillære og subscapular regioner.

Men i nogle tilfælde metastaserer kræft til andre grupper af lymfeknuder - parasternale (de er placeret på begge sider af brystbenet bag ribbenene, i brysthulen) og livmoderhalsen. Dette tjente som grundlag for endnu bredere kirurgiske indgreb. Men selv disse superradikale og udvidede mastektomier retfærdiggjorde sig ikke.

Efter at specialister lærte at håndtere lokal tumorvækst og udviklingen af ​​dens metastaser i de nærmeste lymfeknuder, viste det sig, at hæmatogen metastase er af stor betydning - spredningen af ​​tumorceller gennem blodårer. Og hvis ja - det er bedre at reducere det. Siden midten af ​​århundredet er flere muligheder for modificeret radikal mastektomi blevet foreslået, når enten pectoralis major-musklen eller begge er bevaret. brystmuskler. Samtidig faldt behandlingens effektivitet ikke.

Ønsket om at fjerne tumoren og bevare mælkekirtlen er forståeligt, da en operation, der lammer en kvinde, er et alvorligt mentalt traume for hende. Først for relativt nylig er der udviklet en organbesparende behandling af brystkræft med resultater, der ikke er ringere end radikal mastektomi.

Operation

Hvis lægen sagde: brystkræftoperation er nødvendig, så spørg ikke hans ord. Søg ikke hjælp fra synske, selv ikke på højeste niveau, spild ikke kostbar tid. Brystkræft, som enhver anden kræft, konservativ behandling giver ikke sig selv.

Hvor mange nære mennesker har vi mistet – unge kvinder, der af frygt for at miste deres udseende gik til healere! Dem der nægter operativ drift brystkræft, så omvend dig bittert. Nå, efter kirurgisk operation brystkræft produceret til tiden, hvad er fremtidsprognosen?

Kirurgen kan kun fjerne segmentet af kirtlen med tumoren. Sandt nok, efter år kan kræft igen erklære sig selv. Tumorceller indlejret i andre segmenter af kirtlen, ikke opdaget på tidspunktet for operationen, efter at have passeret gennem en vis cyklus, er i stand til at manifestere deres onde kvaliteter. Så vil der måske være behov for en radikal foranstaltning - hele kirtlen skal fjernes.

Jeg forstår, hvor svært det er at begrænse følelser, efter at have lært sådan en dom: alt flyver på hovedet, det ser ud til, at livet med dets drømme og håb er overstreget. Men stadig...

Selv i en sådan ekstrem situation, husk: diagnosen brystkræft, især i en relativt sen alder, kræver ikke øjeblikkelig operation. Du har en uge eller to til at mødes med specialister, herunder psykoterapeuter, for at diskutere problemet grundigt igen, for at se på det filosofisk, for at overleve operationen fuldt bevæbnet. Vandt kampen med døden er meget værd. Sådan siger mange kvinder, der har været igennem denne digel. Derudover kan kirurger udføre brystrekonstruktion plastikkirurgi, så din udseende vil ikke komme til skade.

Indikationer for organbevarende operationer er tumorens lille størrelse (ikke mere end 3-4 cm), en tumorfokus, fraværet af synlig tumorspredning til huden og den underliggende muskel. Den formodentlig eksisterende mikroskopiske spredning af tumoren gennem lymfekarrene og kanalerne i mælkekirtlen undertrykkes ved obligatorisk efterfølgende bestråling.

Organbevarende operationer kan være forskellige i omfang og teknik.

Første mulighed: radikal resektion når, med tumorer i de laterale sektioner af kirtlen, 1/3 - 1/4 af mælkekirtlens volumen fjernes i en enkelt blok med aksillære lymfeknuder. Brystet i dette tilfælde er ofte deformeret og bliver mindre i volumen end sundt.

Den anden mulighed: ikke længere en radikal, men en sektorbestemt resektion af mælkekirtlen med fjernelse af aksillære lymfeknuder. Denne operation består af to separate. Fjern tumoren med det omgivende væv, og deres volumen er mindre end ved radikal resektion. Og aksillære lymfeknuder fjernes fra et separat snit. godt kosmetisk effekt med den anden mulighed kan det opnås hos omkring 50 % af kvinderne.

Og her er en ny præstation inden for medicin, som giver patienterne mulighed for at opfatte nyheden om sygdommen ikke så tragisk. En forening moderne muligheder onkologi og plastikkirurgi sikret udviklingen af ​​en række samtidige operationer, hvor det onkologiske stadium (radikal mastektomi, i enhver af dens varianter: radikal resektion, sektorresektion af mælkekirtlen med fjernelse af aksillære lymfeknuder) suppleres med brystplastikkirurgi.

Hvordan skabes mælkekirtlen efter dens fuldstændige fjernelse? Vi anser den mest hensigtsmæssige metode for at være brugen af ​​patientens abdominale væv, som flyttes til stedet for mælkekirtlen. For at gøre dette adskilles hudfedtmassen i den nedre del af maven fra det omgivende væv sammen med rektusmusklerne (disse muskler går fra top til bund gennem hele maven fra ribbenene til skambenet). Muskler føres gennem en subkutan tunnel til brystet, og her, fra hud og fedt, flyttet fra maven og modtager blodforsyning gennem karrene, der passerer i rectusmusklerne, dannes en efterligning af mælkekirtlen. Efterfølgende kan den anden fase udføres plastikkirurgi- skabe en ny brystvorte og areola (peripapillær cirkel).

På samme måde elimineres mulige deformationer af mælkekirtlen efter organbevarende operationer. En anden mulighed, især bekvem for prolaps af mælkekirtlerne, er at kirurgisk reducere volumen af ​​både patienten og sundt bryst, skabelse ny form mælkekirtler og flytte brystvorten og areola på begge sider op.

Bestråling af mælkekirtlen efter organbevarende operationer gør det muligt at opnå samme lave forekomst af lokale recidiv som efter radikal mastektomi. Det er vigtigt at bemærke, at selv med korrekt organbesparende behandling er fjernmetastaser lige så sandsynlige som efter radikal mastektomi. Kun systemisk forebyggende behandling kan stoppe eller bremse denne proces.

Efter operation

Inden for radikal behandling af brystkræft har patienter naturligvis spørgsmål: "Hvad vil der ske med mig?", "Er jeg rask eller ej?", "Hvad skal jeg forberede mig på?", "Hvordan skal jeg opføre mig?", "Hvad kan jeg gøre, og hvad er det umuligt?", "Adlyde lægerne, eller naboen eller den psykiske?". Men lad os først diskutere enklere emner: hvordan man hurtigt genopretter arbejdsevnen og normal sundhed.

Under brystoperationer fjernes normalt aksillære lymfeknuder, hvorigennem lymfen strømmer. Nu har det ikke et normalt udløb og samler sig i sårhulen. Dette er ikke farligt. I nærvær af et stort antal lymfe fjernes under forbindinger. Efter 1-3 måneder finder lymfen nye veje til udstrømning, og der er ingen grund til at fjerne den.

En af konsekvenserne af kirurgisk indgreb er en lille stigning i armens volumen (fra siden af ​​operationen) på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​lymfe. Overdreven fysisk aktivitet, betændelse i håndens hud kan fremkalde en stigning i ødem. Om aftenen, hvis du skulle arbejde hårdt, skal du måle omkredsen af ​​din skulder, underarm, håndled, sammenligne disse tal med parametrene for en sund arm. En forskel på 3 cm er en almindelig hændelse. Forskellen overstiger 3 cm - et signal om, at lymfekarsystemet kan ikke klare belastningen, og den skal reduceres.

Prøv at undgå enhver, selv den mindste skade på håndens hud. Ridser, sjusket manicure, forbrændinger, injektioner, måling af blodtryk, iført uldtøj under forhold med langsom lymfeudstrømning kan føre til udvikling af erysipelas i huden. Efter en sådan betændelse forværrer mikroar på lymfekarrene yderligere udstrømningen af ​​lymfe.

Omkring arret armhule, intern og bagside armene over albuen er brækket hudfølsomhed, til tider er der moderate smerter. På grund af frygten for sådanne smerter skåner en kvinde normalt sin hånd og holder den presset til sin krop. Dette er forkert, da det kan føre til begrænset bevægelighed i skulderleddet, nedsat holdning. Slet ikke, drej skuldrene, tag dem lidt tilbage og sænk dem, så de er på samme niveau - det er den mest fysiologiske holdning. Udfør konstant i mange år komplekset af gymnastiske øvelser, som du lærte tilbage på hospitalet med en instruktør i fysioterapi.

Diæt efter operationen

Efter operationen skal alle patienter gennemgå et stråleforløb. I slutningen af ​​det kan svaghed, kvalme forekomme. Bestråling er lettere at bære, hvis der er nok proteiner og vitaminer i maden. Prøv at inkludere magert kød, fisk, hytteost, ost, sort brød, havregryn i din kost efter brystkræftoperation, boghvede grød, grøntsager, frugter, mineralvand, juice.

Vi anbefaler den samme diæt i perioden med kemoterapi. Med denne type behandling er kvalme som regel mere udtalt, opkastning er mulig. Følelsen af ​​kvalme kan fjernes med frenol, og opkastning med cerucal. Tag 1 tablet af hvert lægemiddel (3 gange om dagen) 1-2 timer før administration af kemoterapi. Frenol og Cerucal er ikke de eneste lægemidler i denne gruppe. Lægen, der vælger dem individuelt, vil hjælpe dig med at føle dig helt normal.

På den yderligere periode der er ingen særlige kostkrav. Din ernæring, ligesom enhver persons ernæring, bør være komplet. Dette gælder især for vitaminer og proteiner. Animalsk fedt og det totale kalorieindhold i fødevarer anbefales at begrænses for at forhindre overvægt.

Må's og don'ts efter operationen

Efter udskrivning fra hospitalet skal du overholde det optimale regime for ikke at provokere tilbagevenden af ​​tumoren. Helt sikkert at undgå langt ophold i solen, alle fysioterapibehandlinger, herunder massage og akupunktur. For indbyggere i det centrale Rusland, forretningsrejser til tropiske lande; du kan kun slappe af i de sydlige feriesteder om efteråret og vinteren.

En kvindes tilstand er ofte påvirket af følelsesmæssige faktorer. Dvæl ikke ved dine oplevelser, kræve ikke ekstra opmærksomhed på dig selv. Diskuter situationen med din mand. Den vigtigste nyhed er, at intet ændrer sig radikalt: følelser (hvis nogen) forbliver de samme, seksuallivets fysiologi er ikke forstyrret. Det eneste, unge kvinder har brug for, er at have fuld garanti for prævention, iflg i det mindste over de næste 5 år.

Det er meget vigtigt at genoprette den tidligere sociale og arbejdsaktivitet, medmindre det var forbundet med en belastning på hænderne. Mange undersøgelser bekræfter de store fordele ved såkaldte støttegrupper, som omfatter patienter behandlet for kræft. Endelig, selvom sygdommen vender tilbage, kan vi virkelig hjælpe. Jo tidligere et lokalt tilbagefald eller tumormetastase opdages, jo mere effektiv vil behandlingen naturligvis være. En gang om måneden skal du inspicere og stryge huden i operationsområdet med hånden, føle brystvævet, aksillære områder og nakke, mens du ligger på ryggen. Lyt til dine følelser: hvis der er åndenød, hoste, smerter i lænden, ryggen eller et andet sted. Metastaser kan trods alt opstå, ud over de nærmeste lymfeknuder, i knoglerne i bækkenet, rygsøjlen og andre, i lungerne og lungehinden, i leveren.

At finde rødme i det kirurgiske område, eller en knude eller nogen af ​​ovenstående ubehag, i den nærmeste fremtid besøge onkologen. Hvis alt er godt, bør du komme efter forebyggende undersøgelse hver 3-4 måned; 3 år efter operationen kan du opsøge læge med et interval på 6 måneder, efter 5 år - 1 gang pr.

Hvad vil der ske efter operationen

Lad os vende tilbage til det sværeste spørgsmål, hvad vil der ske efter brystkræftoperation? Ingen ved med sikkerhed om denne særlige person. En anden ting er prognosen for en homogen gruppe af patienter, hvilket er mest sandsynligt for hver patient. inkluderet i denne gruppe. Det mest overraskende er, at hvis vi sammenligner sygdomsforløbet hos mindst 10 patienter med samme initiale prævalens af tumoren og med samme behandling, så vil resultaterne være nøjagtig de samme, uanset hvor, hvornår og hvem der end optræder. denne behandling (vi taler selvfølgelig om kvalificerede onkologer). For eksempel med stadium I kræft efter radikal behandling (radikal mastektomi af enhver modifikation eller organbevarende operation i kombination med strålebehandling), vil en eller to patienter ud af 10 patienter få tilbagefald af sygdommen i de første 5 år, og endnu en eller to - i de anden 5 år. Som et resultat vil 7 eller 8 patienter overleve den tiårige milepæl. Med cancer II, og endnu mere III grad dårligere prognose.

Hvorfor opstår kræft igen? Når alt kommer til alt, før behandlingen påbegyndes, gennemgår patienterne en grundig undersøgelse, og operationen udføres kun for dem, der ikke har individuelle metastaser ...

Det antages, at hos en betydelig del af patienterne, selv på et tidligt stadium af kræftudvikling, spredes tumorceller af blodgennemstrømning gennem kroppens væv. Her kan de dø, ude af stand til at modstå immunsystemets angreb. Hvis den primære tumor ikke fjernes, vil de blive erstattet af nye partier af celler, der kan danne mikroskopiske kolonier. Efter at have nået et kritisk forhold mellem antallet af tumorceller og celler i immunsystemet, er kroppens selvforsvarsevne udtømt.

Moderne metoder til diagnosticering af brystkræftmetastaser kan kun opdage en læsion, når den har nået mindst 2 cm i diameter. Mikrometastaser er endnu ikke opdaget. Nemlig "adfærden" af mikrometastaser bestemmer patientens skæbne. Hvis der slet ikke er nogen, eller hvis de er så små, at de er blokeret naturkræfter organisme, sker der en langsigtet helbredelse. Hvis mikrometastaserne er små og vokser langsomt, kan en tilbagevenden af ​​sygdommen udvikle sig efter årtier. Endelig, hvis mikrometastaserne er relativt store og vokser hurtigt, vil de vise sig hurtigt.

Så, som du kan se, er den største fare usynlige mikroskopiske tumorscreeninger, spredt ud over hele kroppen, måske allerede, når du går til lægen. Derfor begynder behandlingen ofte ikke med lokal påvirkning på den primære tumor, og fra den generelle - normalt kemoterapi. Betydningen af ​​en sådan behandling efter operationen er ekstrem stor. Desuden, jo større sygdomsstadiet er, jo flere grunde til forebyggende systemisk behandling.

Det omfatter kemoterapi og endokrine effekter. Normalt kemoterapimedicin (stoffer af naturlige eller syntetisk oprindelse, som har evnen til at dræbe tumorceller) administreres i visse kombinationer, så du kan regne med succes i 50-70% af tilfældene. Det er flere (fra 4 til 12) baner med hvileintervaller.

Fra midler endokrin behandling fundet den bedste anvendelse kirurgisk fjernelseæggestokke, strålingsnedlukning af æggestokkens funktion, samt hormonelle lægemidler. Disse lægemidler tages normalt på lang sigt; deres formål er at hæmme stimulering tumorvækst kroppens egne hormoner.

Vi hører ofte beskyldninger om konservatisme fra vores patienter. Blandt dem er populære historier og publikationer om mirakuløse helbredelser, ukendt naturlige midler, synske og healere, der bruger fantastiske nye metoder, der angiveligt slog kræft.

Interessen for alt dette er forståelig og berettiget. Men desværre er dette indtil videre ikke andet end et ønske om et mirakel. Vores erfaring er, at ikke-anerkendte kræfthealere i det mindste ikke er klar over resultaterne af deres behandling.

Og alle de lægemidler, der bruges i onkologi, er blevet grundigt undersøgt i dyreforsøg, deres effektivitet er blevet vist i hundreder og tusinder af undersøgelser udført rundt om i verden. Præcis kendt er de mulige bivirkninger, udvalgte doser, administrationsmåde og den optimale kombination af lægemidler. Derfor løber en patient, der beslutter sig for at opgive oplevelsen af ​​verdens onkologi og prøve nye kræftbehandlinger på sig selv, altid en meget større risiko.

Sættet af lægemidler, der bruges til at forhindre kræft, udvides konstant, metoderne til deres anvendelse forbedres. Dette giver håb om succes i kampen for patienternes liv. Især hvis de selv deltager aktivt i denne kamp. Vi håber, at en præcis vurdering eksisterende risiko hjælpe vores patienter med at undgå åbenlyse fejl og leve fuldt liv mange år.

CM. PORTNOY, kandidat lægevidenskab S.N. BLOKHIN, læge ved Kræftforskningscentret ved Det Russiske Akademi for Medicinske Videnskaber

På stof fremmer dannelsen grove ar, og funktionen er sådan, at cikatriske ændringer med tiden kun øges.

Behovet for at maksimere mulig genopretning kropsfunktioner, forbedring af livskvaliteten efter brystfjernelse - det er de opgaver, som rehabilitering er designet til at løse. Per definition er rehabilitering et system af medicinske og psykologiske foranstaltninger, der sigter mod en effektiv og tidlig tilbagevenden af ​​patienten til samfundet, til livet og nyttigt arbejde, eller at skabe medicinske tilstande en behagelig tilværelse med sygdom.

Mastektomi og andre brystoperationer

Kære kvinder!

Kræft er meget farligt snigende sygdom. Efter enhver kirurgisk antitumorbehandling forbliver kræftceller og mikrometastaser altid., som ikke kan opdages. Og brystkræft er i stand til at producere såkaldte "sovende" metastaser, som kan blive aktive selv mange år efter den tilsyneladende bedring.
De almindeligt accepterede metoder til konservativ antitumorbehandling - stråling, kemoterapi - er i mange tilfælde magtesløse over for dem, og ofte bidrager de selv til kræftaggression.
Ifølge medicinske statistikker, selv før starten primær behandling omkring 60 % af brystkræftpatienterne har enten diagnoserbare eller prækliniske (udiagnosticerbare, sovende) mikrometastaser. I fremtiden rammer kræfttilbagefald op til 85 % af patienterne, hvoraf de fleste lider af metastaser til skelettets knogler.
Gentagelse af brystkræft- dette er genoptagelsen af ​​tumorprocessen i en periode på 6 måneder eller mere efter antitumorbehandlingen. I de fleste tilfælde opstår det 3-5 år efter endt behandling, men hos mange kommer sygdommen igen inden for 1 år.
Unge kvinder under 35 år er mest modtagelige for, at sygdommen vender tilbage.
Dødeligheden ved tilbagevendende brystkræft over 5 år varierer fra 50 til 100 %, mange patienter dør inden for 1 år.
I moderne onkologi anses en kvinde, der har levet uden kræfttilbagefald 5 år efter, at have passeret milepælen med fem års tilbagefaldsfri overlevelse (RFS) og er i remission.
Graden af ​​helbredelse af sygdommen bestemmes først efter 10 år uden kræfttilbagefald efter at have gennemgået antitumorbehandling. Men selv denne periode i brystkræft er ikke en objektiv indikator - der er tilfælde af genoptagelse af kræftprocessen 20 eller endda 25 år efter formodet vellykket behandling.
Stol ikke kun på det passive lægetilsyn og postoperativ rehabilitering, og endnu mere for immunitet, brugen af ​​formodede anti-cancer kosttilskud, urtete og forskellige "mirakuløse" midler. Denne holdning til sygdom dødelig!
Størstedelen af ​​kvinder diagnosticeret med stadium 4 bryst- eller bækkenkræft, som søger hjælp gennem ONKONET-systemet, er tidligere radikal operation patienter (tumor, metastaser blev fuldstændigt fjernet), de fleste af dem observerede omhyggeligt alle postoperative anbefalinger. Mange af dem førte sund livsstil liv, tog "cancer" kosttilskud, urter og lignende.
Kræft kan godt kureres, men på betingelse af, at det er gjort TIL TIDIGE og KORREKT!
I en vis periode efter en vellykket operation skal du ikke kun observeres af en onkolog og gennemgå genoptræning, men du SKAL gennemgå en særlig understøttende antitumorbehandling.
Kun denne tilgang vil give dig de maksimale chancer for en fuld genopretning!
Derefter - kurser med aktiv kræftforebyggelse 1-2 gange om året.
Husk, at den største skat i kræft er TID, og ​​dets tab er uerstatteligt.

Pas på dig selv og dine kære!
Red dit liv og dit helbred!

Udvikling komplikationer efter mastektomi afhænger af radikal behandlings taktik. Hver påvirkning frigør ikke kun fra tumoren, men har også visse vanskeligheder og konsekvenser for patienten. Dette er det særlige ved onkologi: at frigøre fra sygdommen og forlænge livet, for at give en betydelig ændring i kvaliteten af ​​dette liv.

Konsekvenser af operationen:

● postmastektomidefekt (fjernet mælkekirtel);

● cicatricial forandringer i aksillærområdet, hvilket fører til kontraktur (stivhed) af skulderen og brachioplexitis (betændelse i nerve brachialis plexus);

● krumning af rygsøjlen på grund af et fald i belastningen efter fjernelse af mælkekirtlen;

● stenose (forsnævring) eller okklusion (lukning) af aksillære og/eller subclavia vener.

● fibrose af huden og blødt væv, forstyrrer den normale udstrømning af blod og lymfe og fører til kompression af nerveender - brachioplexitis;

● pneumofibrose, foruroligende lymfedrænage.

● flebitis og flebotrombose;

● immunforstyrrelser.

Det er bedre at tale om "Brystkræft kombineret behandlingssyndrom", hvis komponenter er kombinationer af postmastektomisyndrom ogom. Det er ofte svært at adskille disse syndromer, fordi selve operationen er umulig uden et ar, strålebehandling forårsager også ardannelse i væv, nogle kemoterapeutiske lægemidler øger strålingsskader på væv - radiosensibilisering.

Post-mastektomi defekt og cicatricial ændringer i den aksillære region, der opstår umiddelbart efter fjernelse af brystet og regionale lymfeknuder fører yderligere til udvikling af kontrakturer, sekundært lymfødem og erysipelas. Ødemet i armen skyldes dels fjernelse af lymfeknuder, dels kompression af vene- og lymfekar ved post-strålingsfibrose, og dels postkemoterapeutisk flebitis.

Klager fra patienter med postmastektomisyndrom kan opdeles i tre grupper: skulderled, hævelse af armen på siden af ​​operationen og smertesyndrom - smerte på bagsiden af ​​armen og i aksillærområdet.

Disse processer forekommer som regel i ret lang tid efter fjernelse af mælkekirtlen - fra flere måneder til 2-3 år. Derfor de første 2-3 år - lovende tid til rehabiliteringsaktiviteter.

til fjernelse af mælkekirtlen - meget hyppig komplikation og i en eller anden grad efter radikal behandling af brystkræft forekommer hos næsten alle kvinder. Organbesparende kirurgi, såsom radikal resektion efterfulgt af strålebehandling, fører også til lymfødem, men som regel mindre udtalt. At tage antiøstrogen (tamoxifen) kan kompliceres af trombose og som følge heraf af forværring af postoperativt ødem. Skader på armens vener (på den opererede side) under kemoterapi påvirker også negativt. I de fleste tilfælde er det lymfødem, der efterfølgende bliver hovedårsagen til at konstatere en handicapgruppe.

Der er fire grader af progression af lymfødem:

I grad - hævelse af hånden;

II grad - hævelse af underarmen;

III grad - hævelse af skulderen;

IV grad - trofiske lidelser.

Lymfødem er ikke så meget en kosmetisk defekt som neurovaskulære og funktionelle lidelser. Dette manifesteres klinisk ved en ændring og perversion af følsomhed, en konstant følelse af tyngde og begrænsning af bevægelse i leddet, et fald muskel tone og styrke. Den hyppige tilføjelse af en infektion - erysipelas - skaber en ond cirkel: lymfødem bidrager til udviklingen af ​​infektion, og infektionen stimulerer endnu mere stagnation.

Der kræves ingen præcise diagnostiske foranstaltninger for at opdage ødem; en undersøgelse er tilstrækkelig for lægen. Kun i nogle tilfælde ( kliniske forsøg) til vurdering af udviklingsstadierne for lymfødem, anvendes lymfoscintigrafi og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Med lymfoscintigrafi injiceres et radioaktivt lægemiddel intravenøst, som akkumuleres i blokeringszonen af ​​lymfekarret. MR er et meget præcist lag-for-lag røntgenbillede.

Desværre er behandlingen af ​​lymfødem ineffektiv, så forebyggelsens rolle er stor.

En kontraindikation for behandling er det metastatiske stadium af sygdommen. Patienter med en anamnese med dyb venetrombose bør gennemgå en særlig undersøgelse. Ved akutte erysipelas er kun LED-terapi tilladt.

Første år efter brystfjerning radikal behandling brystkræft - afgørende for medicinsk genoptræning. Det er meget vigtigt at gøre den mest fornuftige brug af denne periode til at genoprette tabte funktioner. Men det er endnu vigtigere ikke at bidrage til udviklingen af ​​uønskede fænomener.

En af de mest ubehagelige komplikationer ved brystfjerning er lymfødem hænder på siden af ​​operationen - . Det kan optræde både 1-2 uger efter operationen, og efter flere måneder eller år.

Efter brystfjerning anbefales det for at forebygge og behandle ødem at bære kompressions-elastiske bandager, hydrokolonoterapi i svømmehallen og fysioterapi, brugen af ​​pneumomassage og hardware LED-terapi.

Kompressionsterapi

Skabelsen af ​​eksternt tryk forhindrer udløb af væske fra karrene ind i det intercellulære rum. Det har længe været brugt til dette formål elastiske bandager. Men deres effektivitet er lav: trykket på vævene er oprindeligt lavt og falder over tid, dets fordeling er ujævn. På nuværende tidspunkt fremstilles specielle konturprodukter (handsker, ærmer, T-shirts), som gør det muligt at skabe den nødvendige trykgradient med et maksimum i bunden og et minimum i toppen.

Produkterne er lavet af naturligt eller kunstigt gummi, tåler gentagne stræk, opretholder optimal varme- og vandudveksling og er allergivenlige. Naturgummi er mere fysiologisk og holdbart (10 måneders slid mod 6 måneder for produkter lavet af kunstig tråd), men der kræves specielle fikseringsstropper til ærmet. Alle produkter - handsker, ærmer eller T-shirts - vælges individuelt, og det er bedre at gøre dette med en specialist. En T-shirt er påkrævet umiddelbart efter operationen for at stoppe lymforé og hurtigt fiksere hudflappen til brystvæggen. Når ødem breder sig til brystvæggen ind fjern periode Du skal muligvis også have en T-shirt. Skjorten bør kun vælges af en specialist.

Særlig succesfuld i produktionen kompressionsprodukter i Tyskland og Schweiz, hvor kvalitetskontrollen er yderst streng.

Pneumatisk kompression (pneumomassage)

Denne metode til bekæmpelse af ødem betragtes som den mest effektive og fysiologiske. Det forbedrer venøs og lymfatisk udstrømning. Der er to metoder: bølgelignende kompression og kompression af hele lemmen på samme tid. Proceduren udføres i medicinsk institution specielle enheder.

Et alternativ ville være manuel lymfedrænage af en massageterapeut, men disse er ret dyre.

LED terapi

Det er beregnet til forebyggelse og behandling af erysipelas og udføres speciel enhed. Af deres egne biologiske egenskaber udsender monokromatisk lys tæt på rød helium neon laser, også stimulere lokal immunitet, forbedre rheologiske egenskaber blod og venøs tilbagevenden. Behandlingen begynder ved det første tegn på betændelse.

Forebyggende lysbehandling er tilrådeligt det første år efter operationen hver 3. måned, i det andet år - en gang hver sjette måned, derefter en gang om året.

Fysioterapi

Træning efter brystfjerning er afgørende for restitution normal funktion hænder, så undervisningen begynder på hospitalet. underskrevet af en specialist i træningsterapi.

Hydrokinesiterapi

Den afholdes i en swimmingpool og kombinerer kinesiterapi med vandmassage, afslapning og positiv psyko-emotionel effekt af gruppekommunikation.

Den bedste effekt i lymfødem opnås med den komplekse brug af alle behandlingsmetoder på baggrund af antiblodpladebehandling (indtagelse af lægemidler, der forhindrer patologisk blodpropper). Men desværre er effekten meget ustabil, og efter kort tid vender den første hævelse af vævene tilbage.