Heparin

Spurgt af: Natalya

Køn kvinde

Alder: 37

Kroniske sygdomme: ikke specificeret

Hej! En ældre patient blev indlagt på hospitalet med diagnosen atrieflimren. Der var forhøjet blodtryk med spring, akutte hovedpine, svaghed og tab af styrke, smerte hjerteslag. På anden behandlingsdag sagde den behandlende læge, at der var mistanke om myokardieinfarkt. Efter 3 dages behandling blev der lavet et EKG om aftenen, det andet efter det, der blev lavet på indlæggelsesdagen. Ifølge resultaterne fortalte vagtlægen (ikke tilstede!) hende, at hun ikke havde atrieflimren, men et myokardieinfarkt. Spørgsmålet er i sig selv: hvordan passer begge disse diagnoser sammen med, at hun får daglige heparinindsprøjtninger i maven? Tror du ikke det er farligt? Nu på 4. dagen svinger hendes øvre tryk fra 120 til 130, de første dage efter indlæggelsen var det fra 170 til 150. Det er også pinligt, at der er ret mange heparin-indsprøjtninger - op til 5 indsprøjtninger i løbet af dagen. Hvad kan du sige om det? (Puden diagnoserne har hun åreknuder i benene). Hun tog kun én blodprøve under sit hospitalsophold. Med venlig hilsen

3 svar

Glem ikke at bedømme lægernes svar, hjælp os med at forbedre dem ved at stille yderligere spørgsmål om emnet for dette spørgsmål.
Glem heller ikke at takke lægerne.

Heparin er indiceret til både myokardieinfarkt og arytmi, og udføres ofte på den første dag, afhængig af dosis.

Natalia 2015-03-16 04:59

Hej, kære Ekaterina Alekseevna! Tak igen for din støtte. I svære tider er det særligt vigtigt.

Hvis det er muligt, stadig på heparin.

1. Heparininjektioner i hendes mave gives dagligt, flere gange om dagen (ca. 4 stykker, når hun sagde 5), højst sandsynligt vil de blive givet mindst yderligere 5 dage. Hun fik ikke taget en blodprøve for koagulation, hvilket ser ud til at være nødvendigt for heparinbehandling. Der var kun én blodprøve ved indlæggelsen, og selv den var formentlig en generel. Skal der gøres noget?

2. Er heparininjektioner farlige for ældre kvinde i forhold til osteoporose? Og er der nogen fare på grund af det faktum, at de begyndte at blive lavet på et ret højt niveau toptryk fra 150 til 170? Dette er på ingen måde en klage mod lægen. Du skal bare virkelig høre noget om det her, for ikke at være alene med din tvivl.

Jeg forstår dig, jeg vil prøve at svare detaljeret)
1. Heparin i en dosis på 2500 IE indgives subkutant 4 gange dagligt. Med dette skema er den nødvendige antikoagulering (forebyggelse af blodpropper) tilvejebragt, og kontrol af APTT (koagulering) er ikke påkrævet, dvs. i sådanne doser er der ikke påvist nogen blødning. Normalt er heparin s / c ordineret i 3-5, maksimalt 7 dage, derefter skifter vi til tabletpræparater. I nogle situationer mere langvarig terapi heparin (for eksempel ved valg af doser af warfarin til atrieflimren). Hvad angår testene, tages der nogle gange blod på samme tid, når "dropperen" indstilles, og patienterne bemærker muligvis ikke det. Standard analyser- eg, oam, biokemi udføres normalt til alle patienter ved indlæggelsen, så - afhængig af den kliniske situation.
2. Fordelen ved heparin er klart større i denne situation end den mulige forsinkede skade. I min praksis var der ingen patienter (og de fleste af dem er ældre mennesker), som udviklede orsteoporose efter 3-5 dages brug af heparin. Måske forekommer sådanne tilfælde, men jeg tror, ​​det kan løses. Hvad angår forhøjet blodtryk, vil jeg henvise til doseringen af ​​medicinen. Trombose ved infarkt/arytmi er en af ​​de mest almindelige årsager dødeligt udfald derfor ordineres heparin i næsten 100 % af tilfældene.

Webstedssøgning

Hvis du ikke fandt de oplysninger, du har brug for blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det præsenterede, så prøv at spørge yderligere spørgsmål læge på samme side, hvis han er på emnet for hovedspørgsmålet. du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge nødvendige oplysninger i lignende spørgsmål på denne side eller gennem webstedssøgningssiden. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner i i sociale netværk.

Medportal websted giver lægekonsultationer i form af korrespondance med læger på webstedet. Her får du svar fra rigtige praktikere inden for dit felt. I øjeblikket kan du på siden få rådgivning inden for 45 områder: allergiker, venerolog, gastroenterolog, hæmatolog , genetik , gynækolog , homøopat , hudlæge , pædiatrisk gynækolog , pædiatrisk neurolog , pædiatrisk kirurg , pædiatrisk endokrinolog , ernæringsekspert , immunolog , infektionssygdomsspecialist , kardiolog , kosmetolog , talepædagog , ØNH-specialist , mammolog , medicinsk advokat, narkolog , neurolog , neurokirurg , nefrolog , onkolog , oncourolog , ortopæd-traumatolog, øjenlæge , børnelæge , plastikkirurg , proktolog , psykiater , psykolog , lungelæge , reumatolog , sexolog-androlog, tandlæge , urolog , farmaceut , herbalist , flebolog , kirurg , endokrinolog .

Vi besvarer 95,62% af spørgsmålene.

Bliv hos os og vær sund!

Heparin-injektioner er designet til at forhindre dannelsen af ​​blodpropper i kredsløbssystemet. Lægemidlet tilhører gruppen af ​​antikoagulanter, hvis virkning er rettet mod at reducere blodets viskositet. Heparin-injektioner reducerer risikoen for akut myokardieinfarkt og dannelse af blodpropper i kranspulsårerne. Hvad er lægemidlets virkningsmekanisme, og hvad er indikationerne for dets brug?

Lægemidlets egenskaber

Heparin er lægemiddel, som hindrer dannelsen af ​​et højmolekylært fibrinprotein for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper i kranspulsårerne. Derudover er virkningen af ​​lægemidlet rettet mod at stoppe væksten af ​​allerede dannede fibrinpropper og reducere aktiviteten af ​​blodkoagulationsfaktorer.

Lægemidlet til injektion er tilgængeligt i hætteglas med en dosis på 5 ml.

Introduktion af et lægemiddel i små mængder kan øge blodets egenskaber en smule, der sigter mod at opløse dannede blodpropper, og i store doser Ah, heparin bremser opløsningen af ​​blodpropper.

For at reducere risikoen for koronar hjertesygdom og genoprette den normale balance mellem den flydende del og blodceller, ordinerer læger injektioner af Heparin. Behandlingsregimet og dosis af det administrerede middel vælges individuelt, da lægemidlet er i stand til at akkumulere på indre overflade blodkar, hvilket fører til en stigning i den negative ladning af blodceller. På grund af dette er der et fald i overfladeadhæsion og hæmning af processen med at lime blodplader.

Farmakologiske egenskaber

Hos de fleste patienter opstår spørgsmålet: hvorfor er det nødvendigt at ordinere injektioner af heparin. Lægemidlet anvendes i form af en opløsning til injektion, da dette bidrager til den hurtige penetration aktiv ingrediens ind i blodbanen og sænker øjeblikkeligt processen med koagulering af den biologiske væske.

Lægemidlet forårsager en moderat vasodilaterende virkning

Lægemidlet afslører følgende virkninger i kroppen:

• øger nyrernes blodforsyning;
• øger tonen i cerebrale kar;
• bremser hjernens enzymatiske aktivitet;
• reducerer hastigheden af ​​overskydende syntese af aldosteron i binyrerne;
• fremmer aktiveringen af ​​parathyroidhormon;
• kontrollerer niveauet af adrenalin i blodet.

I kompleks terapi hos patienter med en diagnose koronar insufficiens Introduktionen af ​​løsningen hjælper med at forhindre udviklingen af ​​følgende patologier:

• akut trombose af koronarkar;
• reduktion i antallet af tilbagefald af myokardieinfarkt;
• reduktion i antallet af dødsfald efter koronar sygdom hjerter.

En lav dosis af lægemidlet bruges til at forhindre dannelsen af ​​blodpropper inde i karrene og hos patienter efter operationen. Store doser af lægemidlet er beregnet til behandling af pulmonal arteriel tromboembolisme eller venøs blokering.

Indikationer for brug

Patienter med nedsat blodkoagulationsfunktion anbefales at tage et kursus med heparin-injektioner. Lægemidlet har en bred farmakologisk virkning, så i medicin bruges det ikke kun som antikoagulant.

For at forhindre blodpropper anvendes lægemidlet under hæmodialyseproceduren.

Introduktionen af ​​opløsningen er angivet i nærvær af følgende forhold:

• progressiv form for angina pectoris;
• IHD i den akutte fase;
• forebyggelse og behandling af trombose af forskellig oprindelse;
• efter operationer forbundet med patologien i hjertet og blodkarrene;
• patologi af det valvulære apparat;
• betændelse i hjerteklapperne;
• blokering af nyrevenen af ​​en trombe;
• inflammatoriske sygdomme i nyrerne;
• bronkial astma;
• systemiske inflammatoriske tilstande;
• rensning af venekatetre.

Gode ​​resultater opnås ved at bruge en opløsning med forebyggende formål, i tilfælde af dannelse af en blodprop i lumen i de perifere arterier og efter operation i hjerteområdet.

Varigheden af ​​den farmakologiske virkning

I tilfælde af indføring af opløsningen ved intradermal injektion i maven, skal patienten vide, at de skal gøres ofte, da den farmakologiske virkning indtræder hurtigt og dens varighed er kort. Med introduktionen af ​​lægemidlet intravenøst ​​observeres næsten øjeblikkelig hæmning af blodkoagulation, mens dets virkning varer op til 5 timer.

For at forhindre dannelsen af ​​fibrinpropper øges lægemidlets varighed lidt

Efter en indsprøjtning i musklen terapeutisk effekt kommer efter 30 minutter og varer i 6 timer. Virkningen af ​​intradermal administration indtræder efter 40 minutter og varer op til 8 timer.

Administrationsmetoder

Kompleks terapi af akut venøs og arteriel trombose involverer kontinuerligt intravenøst ​​dryp af heparinopløsning i flere dage. På mulige kontraindikationer til intravenøs infusion skal lægemidlet administreres subkutant eller intramuskulært.

Den optimale vej til administration af heparin anses for at være området af bugvæggen.

Efter kirurgisk indgreb eller direkte under operationen injiceres opløsningen i arterien eller intravenøst. Derefter, i løbet af de første dage efter operationen, fortsættes introduktionen af ​​heparin intravenøst.

I oftalmologi, et lægemiddel til akut okklusion af nethindens kar eller dystrofiske forandringer inde i dens skal administreres intravenøst, og så tyer de til brugen af ​​intramuskulære injektioner.

Funktioner ved valg af dosering

Dosis af den injicerede opløsning afhænger af graden af ​​trombose, sværhedsgraden af ​​symptomer og patientens individuelle følsomhed over for lægemidlet. Det skal patienterne konstant kontrol indikatorer for koagulogrammet, da med forkert valg doser, kan perioden med blodkoagulation betydeligt overstige normen, hvilket kan føre til blødning.

Inden seponering af lægemidlet skal den daglige dosis reduceres, så der ikke er nogen stigning i intervallerne mellem injektionerne.

I henhold til brugsanvisningen er doseringen af ​​lægemidlet ordineret afhængigt af administrationsvejen:

• Intravenøse dropinfusioner. Den daglige dosis vælges med beregningen af ​​400 U / kg.
• Intramuskulær og subkutane injektioner. Dosis af opløsningen bør ikke overstige 600 IE / kg pr. dag.
• Intravenøs administration. Enkelt dosis - 100 IE / kg.

Efter afslutningen af ​​forløbet af Heparinbehandling er antikoagulerende behandling ordineret med lægemidler ikke direkte handling, hvis introduktion begynder en dag før den første dosisreduktion aktivt stof.

Brugen af ​​lægemidlet under graviditet

Under graviditeten kan kvinder ændre blodets viskositet. En stigning i antallet af blodplader fører til øget koagulering af den biologiske væske. Ifølge statistikker er 10% af gravide kvinder udsat for homøostatiske lidelser. Derfor ordinerer nogle læger Heparin under graviditeten, hvornår terapeutisk effekt fra lægemidlet er højere end de mulige bivirkninger.

Langvarig brug af heparin kan øge risikoen for blødning hos en fattig mor

Ifølge klinisk forskning, stoffet trænger ikke ind i den transplacentale barriere og udgør derfor ikke en trussel mod fosteret. Behandlingsregimet for en gravid kvinde er noget anderledes, så beregningen af ​​dosis af den injicerede opløsning afhænger af kvindens vægtkategori, og hyppigheden af ​​injektioner er begrænset til to.

Brugen af ​​Heparin bør udføres under strengt tilsyn af specialister, da udviklingen af ​​spontan fødsel er mulig. Ved længerevarende behandling anbefales det at tage en blodprøve for koagulation 1 gang på to dage, og ved heparinbehandling i mere end 7 dage tages analysen 1 gang på 3 dage.

Brugen af ​​lægemidlet kan forstyrre fordelingen af ​​calcium i kroppen. Så en gravid kvinde kan opleve en akut calciummangel, derfor bør der sammen med brugen af ​​heparin tages kosttilskud, der indeholder alle de nødvendige sporstoffer.

Heparinbehandling udføres under streng kontrol af hæmokoagulationsparametre. Et koagulogram udføres i den første uge af lægemiddelbehandling og umiddelbart efter operationen er det optimale antal undersøgelser 1 gang på 2-3 dage. Ved fraktioneret injektion af en opløsning udføres en blodprøve umiddelbart før injektion.

Det frarådes brat at afbryde behandlingsforløbet med Heparin, da dette kan føre til starten på trombedannelsesprocessen. Derfor er det nødvendigt gradvist at reducere dosis af lægemidlet med parallel brug af indirekte antikoagulantia. De eneste undtagelser er tilfælde individuel intolerance nogle komponenter i løsningen.

På trods af muligheden for intramuskulær injektion af opløsningen, anbefaler eksperter det ikke på grund af det faktum, at der dannes blå mærker på injektionsstedet.

Algoritme til korrekt administration af heparin

Injektioner af lægemidlet udføres strengt efter recept fra en specialist. Injektioner af lægemidlet foretages på et strengt defineret tidspunkt på dagen, så patienterne praktiserer ofte selvinjektion af opløsningen i maven. Denne administrationsvej anses for at være den mest bekvemme derhjemme.

Insulinsprøjter bruges til injektioner, da en tynd nål giver et minimum af smerte.

Algoritmen for, hvordan man laver injektioner i maven:

1. Udfør håndhygiejne med sæbe og antiseptisk middel.
2. Før manipulation skal du forberede et hætteglas med en opløsning, en sprøjte, steril vat, alkohol.
3. Brug en speciel neglefil til at åbne flasken, opsaml den nødvendige mængde opløsning.
4. Desinficer injektionsstedet. store og pegefingre danne en hudfold på maven.
5. Stik en nål ind i den dannede fold, tryk på stemplet og injicer langsomt medicinen.
6. Fjern nålen, påfør bomuld på injektionsstedet.

Kontraindikationer for lægemiddelbehandling

Heparin har et bredt farmakologisk virkningsspektrum, men dets anvendelse er kontraindiceret i følgende tilfælde:

• intolerance over for lægemidlets komponenter;
• blødning af forskellige ætiologier;
• hæmoragisk diatese;
• akut og kronisk leukæmi;
• hypoplastisk anæmi;
• aneurisme i hjertets kar;
• ulcerative formationer i fordøjelseskanalen;
• udtømning af kroppen.

Bivirkninger

Hvis Heparinbehandlingsregimet følges, falder symptomerne på sygdommen gradvist, men der er situationer, hvor medicinen forårsager bivirkninger:

• Allergisk reaktion;
• migræne hovedpine;
• osteoporose;
• krænkelser af funktionerne i fordøjelseskanalen;
• diarré;
• hypertermi;
• hududslæt;
• blødende;
• dysfunktion af nyrerne.

af de fleste hyppige komplikationer medicin er kvalme og opkastning

Som regel, bivirkninger opstå på baggrund af ukontrollerede eller langvarig brug medicin. For at mindske risikoen for negative effekter det er nødvendigt at observere doseringen af ​​opløsningen og overholde behandlingsregimet.

Hvad kan erstatte

En analog af Heparin er også en opløsning af et lægemiddel, men af ​​forskellig produktion.

Der er følgende analoger af løsningen:

• Natrium brun.
• Richter.
• Frain.

Brugen af ​​disse midler skal udføres efter konsultation af en specialist.

Således er heparin et godt stof at fortynde blodet og forhindre udvikling af blodpropper inde i karrene. Men under brugen er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge blodkoagulerbarheden og følge det valgte terapeutiske kursus.

"Jeg er ikke bange for injektioner, hvis det er nødvendigt, vil jeg sprøjte!" - sådanne slogans kan findes på stande nær vaccinationsrum i børneklinikker. Hvis bare voksne patienter blev muntre op sådan, især dem, der skal give sig selv indsprøjtninger i maven for første gang. Selve formuleringen "stik i maven" lyder skræmmende selv for viljestærke mennesker. Men når det kommer til stykket, viser det sig, at denne procedure er let tolereret og endnu mindre smertefuld end for eksempel indsprøjtninger i balderne. Et af de lægemidler, der er ordineret til injektion i maven, er heparin. Lad os overveje mere detaljeret, hvilken slags medicin det er, og hvorfor det er ordineret at lægge det i maven.

Heparin: indikationer for brug

Hovedvirkningen af ​​heparin i injektioner er en hindring for blodpropper. Når det først er i blodplasmaet, absorberes det i det og aktiverer enzymet antithrombin III, som reducerer koagulationen. Når heparin er indgivet, reducerer det produktionen af ​​blodplader i blodet. Dette lægemiddel bruges både til forebyggelse og til direkte behandling af tromboemboliske sygdomme, såsom:

• atrieflimren;
• høj analyse for D-dimer (under graviditet);
• hjerteiskæmi;
• myokardieinfarkt;
• dyb venetrombose;
• antikoagulering (forebyggelse af blodpropper);
• forstyrrelser i blodets mikrocirkulation;
• trombose under hjertekirurgi;
• til blodfortyndende i hjerte-lunge-maskiner;
• postoperative komplikationer i blodårer.

Vigtig! Doser af det administrerede produkt til injektion vælges af lægen individuelt.

Heparin kan også ordineres i kombination med lægemidler, der opløser blodpropper, såsom Streptodecaza, Fibrinolysin osv.

Top 3 ofte stillede spørgsmål om heparin

Injektioner udføres strengt i henhold til instruktionerne foreskrevet af lægen. Afhængigt af sygdommen vælges en individuel dosis såvel som metoden til brug af lægemidlet "Heparin". Nedenfor giver vi svar på de mest populære spørgsmål om heparininjektioner i maven.

Hvorfor praktiseres selvadministration af heparin?

Dette lægemiddel koster ~ 650 rubler. til 5 ampuller med en kapacitet på 5 ml (med en aktivitet på 5.000 IE i 1 ml). Det er mange penge, når man tager i betragtning, at medicinen ikke er ordineret i 1-2 dage, men i længere tid. Medicinsk personale tjenester kan være ~ 70-150 rubler. for et stik. Heparin er også forskellig ved, at det skal administreres på et bestemt tidspunkt af dagen for at fortynde blodet, det kan være tidlige eller sene timer, hvor det er ubelejligt at ringe til en sygeplejerske derhjemme. Derfor lærer selv uerfarne patienter ofte at lave injektioner på egen hånd.

På en note! Som et "tip" kan du bede sygeplejersken om at markere injektionsstederne på huden med grønt for at undgå berøring af karret eller forkert injektion.

Er det nødvendigt at injicere stoffet i maven?

Injektioner ordineres i maven af ​​den grund, at det er lettere for patienten at sætte dem på egen hånd. Subkutan injektion i den anterolaterale væg er næsten smertefri. Til injektioner er det bedst at bruge insulinsprøjter. De er kendetegnet ved den tyndeste nål, som ikke forårsager smerte ved introduktionen mærkes desuden praktisk talt ikke nålen. I særlige tilfælde placeres injektioner i den øverste del af skulderen eller låret.

Hvordan beslutter man sig for en injektion?

Den første indsprøjtning er den mest spændende. Det kan være værd at stole på, at en professionel viser dig, hvordan du korrekt injicerer heparin. Hvis tilstede panik frygt smerte, lad en nærstående give injektionen.

Også for dem, der er tvunget til regelmæssigt at injicere sig selv, kan du købe en enhed kaldet "Kalashnikov-sprøjtepistolen." Enheden med et sjovt navn automatiserer næsten fuldstændig injektionsprocessen, driver hurtigt og smertefrit nålen, det eneste, der er tilbage, er at klemme stemplet for at injicere medicinen, i vores tilfælde heparin. Enheden kan genbruges, letter daglige injektioner.

Hvordan man injicerer heparin i maven

Faktisk er der ikke noget kompliceret i at administrere lægemidlet til maven, bare følg de enkle instruktioner:

1. Vask hænder med sæbe og tør. Hvis injektionen ikke er gjort til dig selv, så sørg for at bære sterile handsker (sælges på et apotek).
2. Før injektionen skal du forberede alt, hvad du har brug for: en ampul med medicin, en sprøjte, et huddesinfektionsmiddel (alkohol, calendula, tjørn-tinktur osv.), steril bomuldsuld.
3. Åbn ampullen, træk medicinen op med en sprøjte.
4. Tør huden af ​​med alkohol. I en afstand af 2 fingre fra navlen til højre eller venstre, saml en hudfold med to fingre på venstre hånd. Jo større fold, jo nemmere vil det være at indsætte medicinnålen.
5. Stik kanylen helt ind i folden, mens du trykker på stemplet på sprøjten og injicerer heparin. Hastigheden for indføring af nålen skal tilpasses dine følelser, dette er et individuelt øjeblik.
6. Fjern nålen og behandl injektionsstedet med alkoholiseret vatpind. Parat!

Video om, hvordan du lærer at injicere dig selv i maven:

Bivirkninger af lægemidlet "Heparin"

Når udnævnt denne medicin i injektioner er dets fordele unægtelig højere end den mulige forsinkede skade. Underlagt korrekt dosering heparinbehandling har den ønskede effekt og klinisk billede sygdom ændrer sig i positiv retning. Men der er tidspunkter, hvor heparin forårsager komplikationer og bivirkninger i forskellige systemer organisme.

Heparininjektioner kan stoppe dannelsen af ​​blodpropper inde i karrene. Hver milliliter af opløsningen indeholder 5000 IE af en antikoagulant, som tilhører middel molekylvægt og er beregnet til fortynding i saltvand. Lægemidlet er tilgængeligt i ampuller på 5 ml, administreret intravenøst ​​og subkutant. Lad os overveje mere detaljeret, i hvilke tilfælde udnævnelsen af ​​heparin-injektioner er hensigtsmæssig og vital.

Antikoagulanten påvirker direkte aktiviteten af ​​antithrombin-2-faktoren, derfor bruges den ved injektion i flere situationer:

• forebyggelse og behandling af dyb venetrombose, lungeemboli;
• eliminering af blodpropper i kranspulsårerne ved ustabil angina;
• opløsning af blodpropper, der blokerer perifere arterier for eksempel med okklusion;
• forebyggelse af yderligere trombose efter et hjerteanfald;
• forebyggelse af trombose under hæmodialyse for nyresvigt eller under kardiopulmonal bypass-operation.

Dannelsen af ​​blodpropper er en proces, der giver dig mulighed for at stoppe blødninger, der opstår, når væv er beskadiget. Koagulationsprocessen er kompleks og begynder med aggregeringen af ​​blodplader, der udskiller
kemikalier til at starte trombedannelse. Et stof kaldet trombin producerer proteinet fibrin, som binder blodplader. Disse processer er en del af kroppens selvhelbredelse.

"Heparin" er rettet mod inaktivering af thrombin i koagulationsprocessen. Det stopper dannelsen af ​​fibrin, derfor stopper dannelsen af ​​blodpropper. Lægemidlet bruges til at behandle blodpropper, som er patologiske og sundhedsfarlige formationer inde i blodkar.

Heparin injiceres i maven for at forhindre trombose. Det binder sig til antithrombin-3, som hæmmer aktiveringen af ​​thrombin og koagulationsfaktor X. Stoffet forhindrer omdannelsen af ​​protrombin til thrombin, hæmmer det, forhindrer fibrin i at dannes og reducerer blodpladeaggregation.

Resultatet af injektionen er en stigning i blodgennemstrømningen i nyrerne, øget modstand af cerebrale kar, aktivering af lipoproteinlipase og et fald i risikoen for åreforkalkning. Medicinen påvirker hormonsystemet, reducerer produktionen af ​​aldosteron, binder adrenalin, ændrer de hormonelle reaktioner i æggestokkene, øger aktiviteten af ​​parathyreoideahormoner.

Derfor bruges "Heparin" -injektion ikke kun som et antikoagulant. Ved iskæmisk hjertesygdom kombineres lægemidlet med acetylsalicylsyre at forhindre akut trombose, hjerteanfald og deres tilbagefald, dødelighed efter anfald.

Store doser hjælper med tromboemboli og venetrombose, og små doser ordineres for at forhindre disse tilstande efter kirurgiske indgreb. Lægemidlets virkningshastighed efter indtagelse afhænger af administrationsmetoden:

• intravenøst ​​- øjeblikkeligt;
• subkutant - efter 20 - 60 minutter.

Virkningens varighed er fra 4 til 5 timer med intravenøs infusion, hvis Heparin administreres subkutant, derefter næsten 8 timer. Der er en inhalationsmetode til at inhalere stoffet,
giver mulighed for at bevare effekten i flere uger. Det administrerede lægemiddel reducerer risikoen for trombose i lang tid. Effektiviteten af ​​"Heparin" kan falde med initialt nedsat niveau antithrombin-3.

En blodprop, der er dannet inde i et blodkar, kaldes en trombe. Dens fare ligger i potentialet for løsrivelse og rejse gennem blodbanen i form af en embolus. Blodproppen kan trænge ind i et lille blodkar og blokere blodtilførslen til vitale organer som hjerte, hjerne eller lunger. Denne lidelse kaldes tromboemboli.

Doseringsfunktioner

Injektioner af "Heparin" er ordineret jet eller intermitterende. En blodkoagulationstest, bestemmelse af thrombin og tromboplastintid, trombocyttal er foreløbigt påkrævet.

Det er nødvendigt at prikke "Heparin" kun i henhold til en læges vidnesbyrd i fortyndet form med en fortynding i en opløsning af natriumchlorid 0,9%.

Ordning for administration af lægemidlet til voksne med akut trombose:

• intravenøst ​​10.000 - 15.000 IE initialt;
• hver 4. - 6. time for 5000 - 10000 IE.

Koagulation, trombin og aktiveret partiel tromboplastintid overvåges konstant. Med det rigtige valg af dosering aftager koagulationsperioden mere end 2,5 - 3 gange og tromboplastin - med 2 gange.

Ordning for brug af stoffet til forebyggende formål:

• injektioner af "Heparin" i maven subkutant ved 5000 IE med et interval på 6 - 8 timer;
• i den første fase af trombohæmoragisk syndrom administreres 2500 - 5000 IE om dagen med regelmæssig overvågning af koagulationsparametre.

Det er vigtigt at reducere dosis 1 til 2 dage før ophør med lægemidlet.

Injektioner i maven er mindre effektive end kontinuerlige intravenøse infusioner (fordi stabil koagulationsundertrykkelse skal opretholdes) og forårsager ikke blødning. Den behandlende læge ved, hvordan man injicerer stoffet i hvert enkelt tilfælde.

Når der gives hjerte-lunge-bypass under kirurgiske indgreb en dosis på 140 - 400 IE/kg er påkrævet eller beregnet til 1500 - 2000 IE for hver 500 ml blod. Ved begyndelsen af ​​hæmodialyseproceduren administreres 10.000 IE, derefter yderligere 30.000 - 50.000 IE. For kvinder og ældre justeres dosis. Børn under 3 år er uønsket at bruge antikoagulantia, og op til 6 år - den daglige dosis er 600 IE / kg, i alderen 6 til 15 år - 500 IE / kg med konstant overvågning af blodkoagulation.

Nogle mennesker har en øget tendens til at danne blodpropper, som opstår på baggrund af nedsat blodgennemstrømning:

1. Iskæmisk hjertesygdom, åreforkalkning på væggene kranspulsårer danne grundlag for blodpladeaggregering og begyndende trombedannelse.
2. Trombemigration og nedsat blodgennemstrømning til hjertet forårsager brystsmerter og hjerteanfald.
3. Langsom blodgennemstrømning i underbenet og bækkenvenerne kan også føre til dyb venetrombose. Blodpropper kan nå lungerne og forårsage en lungeemboli.
4. Sengeleje i længere tid kroniske sygdomme og efter operationen øger risikoen for trombose. Sandsynligheden øges på baggrund af graviditet, fedme og visse blodsygdomme.

Indsprøjtningsregler

En opløsning af "Heparin" indgives intravenøst ​​eller subkutant til terapeutiske og profylaktiske formål. Dosis og varighed af behandlingen med lægemidlet afhænger af blodproppens størrelse og placering samt risikoen for blodpropper.

Under behandlingen af ​​trombose med heparin-injektioner er det nødvendigt at overvåge blodkoagulationsparametre, for hvilke flere indikatorer kontrolleres. Afhængigt af deres værdi justeres behandlingen, minimumsdosis er ordineret for at reducere risikoen for blødning.

Når lægemidlet administreres i mere end fem dage, bør du regelmæssigt overvåge niveauet af blodplader i blodet for at undgå trombocytopeni. Dens begyndelse er et signal til udnævnelsen af ​​alternativ terapi.

Ved langvarige injektioner af heparin er mængden af ​​kalium i blodet vigtig, da det aktive stof i lægemidlet øger niveauet af sporelementet og fremkalder hyperkaliæmi. Risikoen for denne tilstand øges med diabetes, nyresygdom og visse medikamenter.

Heparininjektioner administreres med ekstrem forsigtighed til ældre patienter med nedsat lever- og nyrefunktion, hyperkaliæmi og metabolisk acidose (øget blodsurhed) samt overfølsomhed over for lavmolekylære fraktioner af lægemidlet.

Introduktionen af ​​"Heparin" er kontraindiceret i flere tilfælde:

1. Lavt antal blodplader i blodet på grund af sygdomme eller tidligere behandling med Heparin.
2. Aktiv blødning eller en blødningsforstyrrelse (hæmofili).
3. Mavesår, cirrose i leveren.
4. Alvorlig form for hypertension.
5. Bakteriel infektion i hjerteklapperne og hjerteslimhinden (bakteriel endokarditis).
6. Nylig blødning i hjernen eller hæmoragisk slagtilfælde, traumer eller kirurgi i hjernen, rygmarven eller øjnene.
7. Før epidural anæstesi eller lumbalpunktur.
8. Alvorlig leverpatologi.

Listen over kontraindikationer for brugen af ​​lægemidlet inkluderer tidspunktet for menstruation, aplastisk anæmi, diabetisk retinopati, kroniske og akutte leukæmier. Brug ikke stoffet til behandling af for tidligt fødte børn. Hvis du er allergisk over for Heparin, er injektioner forbudt, og hvis der opstår reaktioner, skal du stoppe med at bruge produktet.

Heparininjektioner bruges ofte til at forhindre trombose hos gravide kvinder, der er tilbøjelige til høj risiko. Stoffet krydser ikke moderkagen, forårsager ikke fødselsdefekt. Nogle flerdosishætteglas indeholder dog benzylalkohol, og denne form for lægemidlet bør undgås af gravide kvinder. Langtidsbrug injektioner af "Heparin" kan føre til en svækkelse af knoglerne af fremtidig stof, øge risikoen for blødning under graviditet eller efter fødslen.

Mulige bivirkninger

Medicin påvirker hver person forskelligt. Liste mulige komplikationer på baggrund af at tage "Heparin" er:

• blødende;
• høje niveauer af kalium i blodet;
• fald i antallet af blodplader;
• ødelæggelse af hudceller;
• osteoporose (ved langvarig brug);
• hårtab (alopeci) efter længere tids brug;
• blodpropper i blodkar rygrad med spinal eller epidural anæstesi eller lumbalpunktur.

Med høfeber ordineres "Heparin" efter testene. Foreskriv omhyggeligt lægemidlet til diabetikere og hypertensive patienter, kvinder med intrauterine anordninger, ældre mennesker over 60 år. Aktiveret partiel tromboplastintid er altid en rettesnor ved valg af dosis af et stof.

Intramuskulære injektioner af "Heparin" udføres ikke på grund af muligheden for hæmatomer. Injektionen bliver et forbud mod andre manipulationer og biopsi. Lægemidlet kan forårsage svimmelhed og kvalme, så du bør ikke køre bil eller betjene industrielt udstyr under behandlingen.

Kompatibilitet med andre lægemidler

Det er nødvendigt at informere lægen, hvis Aspirin, Dipyridamol, Clopidogrel samt fibronolytika, såsom Streptokinase, Alteplase, tages samtidig med Heparin-injektioner. Brugsanvisningen advarer om kombinationen af ​​lægemidlet med andre lægemidler. Forsigtigt kombineres medicinen med Dextran, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Diclofenac) og andre orale antikoagulantia (Warfarin). Alkaliske lægemidler såsom Enaprilat, tricykliske antidepressiva, når de er bundet til Heparin, reducerer dets effektivitet.

Risiko avanceret niveau kalium i blodet er forbundet med følgende lægemidler: ACE-hæmmere (Enalapril, Captopril), angiotensin-2-receptorantagonister (Losartan, Valsartan), kaliumbesparende diuretika samt kalium- og kaliumsalttilskud. Den antikoagulerende virkning af "Heparin" reduceres ved infusion af nitratpræparater.

Antikoagulant (et middel, der hæmmer blodkoagulation) med direkte virkning.
Heparin er en naturlig antikoagulerende faktor. Sammen med fibrinolysin er det en del af det fysiologiske antikoagulerende system.
Henviser til direkte virkende antikoagulantia, dvs., der direkte påvirker koagulationsfaktorer i blodet (XII, XI, X, IX, VII og II). Det blokerer også biosyntesen (dannelse i kroppen af ​​komplekse stoffer fra simplere) af thrombin; reducerer aggregation (limning) af blodplader. Den antikoagulerende virkning af heparin manifesteres in vitro (in vitro) og in vivo (i kroppen).
Heparin har ikke kun en antikoagulerende virkning, men hæmmer også aktiviteten af ​​hyaluronidase (et biologisk aktivt stof involveret i reguleringen af ​​vævspermeabilitet), aktiverer til en vis grad blodets fibrinolytiske (blodpropopløsende) egenskaber og forbedrer koronar (hjertet) ) blodgennemstrømning.
Introduktionen af ​​heparin i kroppen er ledsaget af et let fald i indholdet af kolesterol i beta-lipoproteiner i blodserumet. Det har en oplysende effekt på lipæmisk plasma. Den hypolipidæmiske (reducerende blodlipider) virkning af heparin er hovedsageligt forbundet med en stigning i aktiviteten af ​​lipoproteinlipase (et enzym, der nedbryder fedtstoffer), som er involveret i fjernelse af chylomikroner fra blodet.
På grund af blødningsrisikoen anvendes heparin som et hypokolesterolæmisk (sænkende blodkolesterol) middel dog ikke.
Der er dokumentation for, at heparin har immunsuppressive (undertrykker kroppens forsvar) egenskaber, hvilket giver anledning til dets mulige anvendelse ved visse autoimmune sygdomme (sygdomme baseret på allergiske reaktioner på kroppens eget væv eller affaldsstoffer) - glomerulonefritis (nyresygdom), hæmolytisk anæmi(fald i hæmoglobinindholdet i blodet pga. øget nedbrydning af erytrocytter) etc., samt for at forhindre afstødningskriser under transplantation (transplantation) af en nyre hos mennesker. En af mekanismerne for immunsuppressiv virkning er tilsyneladende undertrykkelsen af ​​den kooperative interaktion (fælles handling) af T- og B-celler (blodceller, der er ansvarlige for immunitet) (se Lægemidler, der korrigerer immunitetsprocesser). Den antikoagulerende virkning af heparin opstår, når det injiceres i en vene, muskel og under huden.
Heparin virker hurtigt, men relativt kortvarigt. Med en enkelt injektion i en vene opstår hæmning af blodkoagulation næsten øjeblikkeligt og varer 4-5 timer. intramuskulær injektion virkningen indtræder efter 15-30 minutter og varer op til 6 timer, og ved subkutant indgivelse indtræder virkningen efter 40-60 minutter og varer 8-12 timer Den mest konstante hypokoagulationseffekt (reducerer blodkoagulation) observeres ved intravenøs administration . Men til profylaktiske formål administreres heparin ofte intramuskulært og subkutant.

Indikationer for brug Heparin

Det bruges til forebyggelse og behandling (behandling) af forskellige tromboemboliske (associeret med blokering af blodkar ved en blodprop) sygdomme og deres komplikationer: for at forebygge eller begrænse (lokalisere) trombose ved akut myokardieinfarkt, med trombose (dannelse af en blodprop i et kar) og emboli (blokering af blodkar). blodkar) i hovedvenerne og arterierne, hjernens kar, øjnene, under operationer på hjertet og blodkarrene, for at opretholde den flydende tilstand af blod i hjertet -lungemaskiner og udstyr til hæmodialyse (blodrensning), samt forebyggelse af blodpropper i laboratorieundersøgelser.
Heparin ordineres ofte i kombination med enzymatiske fibrinolytiske (blodpropopløsende) lægemidler (se Fibrinolysin, Streptodecaza).

Kontraindikationer

Heparin er kontraindiceret ved hæmoragisk diatese (øget blødning) og andre sygdomme ledsaget af en opbremsning i blodkoagulationen, med øget vaskulær permeabilitet, blødning af ethvert sted (med undtagelse af blødning/blødning/med embolisk infarkt i lunge eller nyrer), subakut bakteriel endocarditis / betændelse i hjertets indre hulrum / , alvorlige lidelser i lever og nyrer, akutte og kronisk leukæmi (ondartet tumor som stammer fra hæmatopoietiske celler og påvirker knoglemarven/blodkræft/), aplastisk og hypoplastisk anæmi (et fald i hæmoglobin i blodet på grund af hæmning hæmatopoietisk funktion knoglemarv), akut udviklet aneurisme (fremspring af væggen) af hjertet, venøs koldbrand

Forholdsregler ved brug

Brug under graviditet er kun mulig under strenge indikationer, under nøje lægelig overvågning.

Kan anvendes under amning (amning) efter indikation.

Brug med forsigtighed til patienter, der lider af polyvalente allergier (inklusive med bronkial astma), med arteriel hypertension, tandbehandlinger, diabetes mellitus, endocarditis, pericarditis, i nærværelse af et intrauterint præventionsmiddel, med aktiv tuberkulose, strålebehandling, leversvigt , kronisk nyresvigt , hos ældre patienter (over 60 år, især kvinder).

Brug med forsigtighed eksternt ved blødning og tilstande med øget blødning, trombocytopeni.

Under behandling med heparin er overvågning af blodkoagulationsparametre nødvendig.

Til fortynding af heparin anvendes kun fysiologisk saltvand.

Med udviklingen af ​​alvorlig trombocytopeni (et fald i antallet af blodplader med 2 gange fra det oprindelige antal eller under 100.000 / µl), er det nødvendigt at stoppe brugen af ​​heparin omgående.

Risikoen for blødning kan minimeres med omhyggelig evaluering af kontraindikationer, regelmæssig laboratorieovervågning af blodkoagulation og tilstrækkelig dosering.

Interaktion med lægemidler

Den antikoagulerende virkning af heparin forstærkes af samtidig anvendelse antikoagulantia, blodpladehæmmende midler og NSAID'er.

Ergotalkaloider, thyroxin, tetracyclin, antihistaminer, samt nikotin reducere virkningen af ​​heparin.

Påføringsmetode og dosering Heparin

Doser og administrationsveje for heparin bør individualiseres. På akut infarkt af myokardiet, anbefales det at starte (i mangel af kontraindikationer) med introduktion af heparin i en vene i en dosis på 15.000-20.000 IE og fortsætte under hospitalsforhold i mindst S-6 dage med intramuskulær administration af heparin kl. 40.000 IE om dagen (5000-10.000 IE hver 4. time). Lægemidlet administreres under kontrol af blodkoagulering, og det sikres, at koagulationstiden er 2-2,5 gange højere end normalt. 1-2 dage før afskaffelsen af ​​heparin reduceres den daglige dosis gradvist (med 5000-2500 IE ved hver injektion uden at øge intervallerne mellem injektionerne). Fra 3-4. behandlingsdag tilsættes indirekte antikoagulantia (neodicoumarin, phenylin mv. - se side 456, 458). Efter afskaffelse af heparin fortsættes behandling med indirekte antikoagulantia. Nogle gange går de helt over til brug af indirekte antikoagulantia efter 3-4 dages heparinadministration.
Heparin kan også administreres som en dropinfusion. Ved massiv trombose af lungearterien indgives det sædvanligvis drop i en dosis på 40.000-60.000 IE i 4-6 timer, efterfulgt af intramuskulær administration på 40.000 IE pr. dag.
Ved perifer og især venøs trombose indgives først 20.000-30.000 enheder heparin intravenøst, derefter 60.000-80.000 enheder pr. dag (under kontrol af blodets koagulerende egenskaber). Brugen af ​​heparin giver en forbedring af tilstanden ikke kun på grund af en direkte effekt på tromben, men også på grund af udviklingen sikkerhedsstillelse cirkulation, begrænser den videre udvikling af en trombe og antispastisk (forhindrer udvikling af spasmer / skarp indsnævring af karrenes lumen /) handling.
I alle tilfælde af heparinbrug påbegyndes 1-2-3 dage før afslutningen af ​​dets administration indirekte antikoagulantia, som fortsættes efter seponering af heparin.
For at forhindre tromboemboli injiceres heparin sædvanligvis i subkutan fedtvæv i en dosis på 5000 IE 1-2 gange dagligt før og efter kirurgiske indgreb. Handlingen med en enkelt injektion varer 12-14 timer.
På direkte transfusion bloddonor injiceres i en vene med heparin i en dosis på 7.500-10.000 enheder.
Virkningen af ​​heparin styres ved at bestemme tidspunktet for blodkoagulation.
Efter dets administration er der en signifikant opbremsning i plasma recalcitration (en indikator for intensiteten af ​​blodkoagulationsprocessen), et fald i tolerance (resistens) over for heparin, en stigning i thrombintid (en indikator for intensiteten af ​​blodkoagulationen) behandle), kraftig stigning frit heparin (på grund af introduktionen af ​​et antikoagulant). Regelmæssige ændringer i prothrombinindekset (en indikator for intensiteten af ​​blodkoagulationsprocessen) og indholdet af proconvertin og fibrinogen (blodkoagulationsfaktorer) under påvirkning af heparin blev ikke observeret.
Blodkoagulationstiden bestemmes i løbet af de første 7 dage. behandling mindst 1 gang på 2 dage, derefter 1 gang på 3 dage. Ved brug af heparin til kirurgisk behandling af akut venøs eller arteriel obstruktion (med trombektomi - fjernelse af en blodprop i et kar) bestemmes blodkoagulationstiden på 1. dag i den postoperative periode mindst 2 gange, d. 2. og 3. dag - mindst 1 gang pr. Ved fraktioneret administration af heparin tages blodprøver før næste injektion af lægemidlet.
Forsigtighed er påkrævet ved ulcerative og neoplastiske læsioner i mave-tarmkanalen, kakeksi (ekstrem udmattelse), forhøjet blodtryk (180/90 mm Hg), i den umiddelbare postpartum og postoperative periode (i løbet af de første 3-8 dage), undtagen i tilfælde hvor heparinbehandling er nødvendig af helbredsmæssige årsager.
Antagonisten (stof med den modsatte virkning) af heparin er progaminsulfat.

Bivirkninger

Ved brug af heparin er det nødvendigt at tage højde for muligheden for at udvikle blødninger (blødning). For at forhindre komplikationer bør lægemidlet kun administreres på et hospital (hospital), med truende hypokoagulation (reduceret blodpropper), sænk heparindosis (uden at øge intervallerne mellem injektioner).
I tilfælde af individuel intolerance og forekomsten af ​​allergiske reaktioner stoppes administrationen af ​​heparin øjeblikkeligt, desensibiliserende (forebygge eller hæmme allergiske reaktioner) lægemidler ordineres, og hvis det er nødvendigt at fortsætte antikoagulantbehandling, ordineres indirekte antikoagulantia.

Heparin bruges som profylaktisk mod dannelse af blodpropper ved hjerteanfald, tegn på emboli og trombose, og også ved operationer i blodkar eller hjertet, så blodet i de apparater, der sørger for blodcirkulation eller hæmodialyse, ikke koagulerer før tid. Dette lægemiddel bruges af laboratorier, når de udfører blodprøver til samme formål - for at forhindre for tidlig koagulering af materialet. Praksis med at vaske venekatetre med en opløsning af heparin er ret almindelig.

Med andre ord bremser Heparin dannelsen i blodet af et stof som fibrin (plasmaprotein), som er det strukturelle centrum af en blodprop.

Lægemidlet Heparin er tilgængeligt som en opløsning til injektion, gel eller salve. Desuden kan injektionsopløsningen administreres ikke kun intravenøst, men også intramuskulært og endda under huden, mens den virker med samme effektivitet.

Det aktive stof i enhver form for frigivelse af lægemidlet er natriumheparin, mens dets koncentration i opløsning væsentligt overstiger koncentrationen i gelen. Hvis 1 ml opløsning indeholder 5000 IE, er den samme mængde gel eller salve kun 1000 IE.

Som regel er en heparinopløsning tilgængelig i hermetisk forseglede 5 ml hætteglas med en aktivitet på 5.000 til 20.000 IE pr. 1 ml.

Den terapeutiske virkning efter brug af dette lægemiddel vises næsten øjeblikkeligt i tilfælde af intravenøs administration opløsning, vil intramuskulær administration forsinke lægemidlets virkning i en halv time, mens den subkutane administrationsvej af lægemidlet først giver effekt efter en time.

Doseringen af ​​lægemidlet er ordineret af lægen, baseret på aldersindikatorer patient, og også under hensyntagen til de aktuelle indikationer for brugen af ​​lægemidlet

Behandling og forebyggelse

Indikationer for optagelse

Heparin har forskellige indikationer til brug afhængigt af lægemidlets frigivelsesform. Så heparinopløsning, som nævnt ovenfor, er effektiv til forebyggelse af tromboemboli i karrene i hjertet og lungerne, trombose, herunder i tilfælde af myokardieinfarkt, tromboflebitis i ekstremiteterne osv.

Da den hypotensive virkning af lægemidlet er baseret på dets egenskab til at udvide hjertearterierne og øge koronar flow blod, er det sædvanligt at bruge det som et profylaktisk middel mod koronar trombose og også for at eliminere et angreb af angina pectoris.

I form af en gel bruges Heparin til at behandle og eliminere konsekvenserne af skader og blå mærker, til at fjerne subkutane hæmatomer, lokaliseret ødem, saphenøs venetromboflebitis, overfladisk mastitis og injektionsinduceret flebitis.

Derudover er salven effektiv i tilfælde, hvor elefantiasis eller lymfangitis bør behandles.

Påføringsmetoder

Doseringen af ​​lægemidlet er ordineret af lægen, men dagstakst Heparin afhænger af administrationsvejen. Til intravenøs brug fortyndes heparinopløsning med isotonisk natriumchloridopløsning (50 ml) eller 5% glukoseopløsning og påføres 4-5 gange dagligt med en frekvens på 20 dråber pr.

Til subkutan el intramuskulær brug Heparin administreres 2-3 gange dagligt i en mængde på 30.000 til 40.000 IE. Subkutan injektion af heparin udføres ved hjælp af en tynd nål i skulderen eller i toppen af ​​toppen. ilium. Desuden skal det bemærkes, at subkutan administration er ordineret som et forebyggende behandlingsforløb, og intramuskulær injektion anvendes ekstremt sjældent, da denne metode ofte fører til forekomsten af ​​hæmatomer på injektionsstedet.

Under alle omstændigheder, 1-2 dage før afslutningen af ​​lægemidlets forløb, får patienten ordineret indirekte antikoagulantia (for eksempel Warfarin), som han bliver nødt til at tage selv efter at have stoppet Heparin. Indirekte koagulanter udgives oftest som standardtabletter, således at patienten tager disse lægemidler på egen hånd.

Brug af stoffer under operationer

Under laboratorieforhold, for at forhindre blodkoagulering i reagensglas, er det sædvanligt at tilsætte Heparin, således at 2-3 IE af lægemidlet pr. 1 ml materiale i et reagensglas.
Blodtransfusion involverer brug af heparinopløsning til donoren i en mængde på 7500-10000 IE.

Og til overfladiske skader, tromboflebitis, mastitis, bruges Heparin i form af en salve eller gel. I dette tilfælde skal salven påføres tyndt lag 3-4 gange dagligt kun på intakt hud. Hvis der er sår eller sår på huden, bør salven ikke bruges.

I tilfælde af trombose af de hæmoride vener skal salven påføres en vatpind, og efter påføring på det berørte område skal den fikseres godt. Påføringsperioden for salven er ikke mere end 7 dage.

Som regel, i tilfælde af langvarig behandling med en opløsning af heparin ved anvendelse af store doser af lægemidlet, anbefales det at udføre terapi på et hospital under tilsyn af en læge. Årsagen er, at under påføringen af ​​opløsningen er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge blodpladetallet i patientens blod, og med et kritisk fald i deres antal annulleres lægemidlet straks. Derudover er konstant overvågning af blodtrykket nødvendig for patienter, der lider af arteriel hypertension.

Brug stoffet i perioden efter fødslen eller enhver operation bør ikke være tidligere end 3 dage senere. Under tilstande med en trussel om blødning øges denne periode til 8-10 dage.

I tilfælde af brug af stoffet derhjemme, bør det ikke blandes med andre stoffer. Der skal udvises forsigtighed under tandbehandlinger åbne formularer tuberkulose eller i tilfælde af brug af intrauterine præventionsmidler.

Løsning "Heparin" til børn

For børn blev startdosis af Heparin sat til en mængde på 75 til 100 IE / kg, intravenøs bolusadministration af lægemidlet praktiseres i en ti-minutters periode. Efterfølgende fortsætter opløsningen med at blive administreret intravenøst ​​ved drop i reducerede doser.

For nyfødte under 3 måneder er en sådan vedligeholdelsesbehandling fra 25 til 30 IE / kg / time, men ikke mere end 800 IE / kg pr. daglig periode. Børn i alderen 4 måneder til 1 år med samme beløb daglig dosis bør ikke overstige 700 IE / kg, og fra en alder af et år bestemmes normen fra 18 til 20 IE / kg / time, mens den daglige dosis ikke bør være mere end 500 IE / kg.
Varigheden af ​​behandlingsforløbet bestemmes kun af en specialist på individuel basis.

Bivirkninger og kontraindikationer

Som du måske kan gætte, er brugen af ​​heparin kontraindiceret hos patienter med en tendens til hæmoragisk diatese (overdreven blødning) eller ved tilstedeværelse af sygdomme, der fører til forsinket blodpropper. Derudover anbefales det ikke at bruge lægemidlet under graviditet og amning, og selv i nærvær af allergiske reaktioner på dets aktive stof.
Brugen af ​​heparinopløsning er strengt forbudt i tilfælde af en inflammatorisk proces i hjertets indre hulrum, alvorlige patologier i nyrerne og leveren, leukæmi, anæmi, aneurisme i hjertet og i tilfælde af venøs koldbrand.

I nogle tilfælde, hvornår langvarig brug stoffet registrerede bivirkninger i form af forhøjet blodtryk, blødning fra mave-tarmkanalen, blødninger i indre organer, operationssår. Mulige anfald af svimmelhed, hovedpine. I individuelle tilfælde kan tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner (rhinitis, nældefeber, hud kløe) eller anfald af kvalme, opkastning, diarré.

Cirka 6 % af patienterne har risiko for trombocytopeni, en reaktion, der er svær at håndtere og kan være kompliceret arteriel trombose fører til koldbrand eller slagtilfælde (hjerteanfald). Denne reaktion kan være dødelig.

Ved især langvarig behandling med en opløsning af heparin er tilfælde af forkalkning af kroppens bløde væv, udvikling af osteoporose, reversibel alopeci (hårtab) og hypoaldosteronisme stadig mulige.

Brugen af ​​creme i kosmetologi

Ud over brugen af ​​Heparin i traumatologi, bruges Heparin salve ofte i kosmetologi som et foryngende middel. Derudover er hun i stand til at klare spor af acne, fjerne små sæler og spor af hæmatomer.

Ofte bruger kvinder det til at fjerne hævelse under øjnene, men i dette tilfælde skal du nøje overvåge, at der ikke er ridser på overfladen af ​​huden, hvor lægemidlet påføres. Ellers vil en sådan procedure kun skade.

Det er ikke svært at bruge heparinsalve til at slippe af med blå mærker. Det påføres i en lille mængde på ren hud og gnides forsigtigt. Proceduren udføres morgen og aften

Heparin salve som kosmetisk produkt vundet popularitet på grund af dens tilgængelighed og effektivitet til at eliminere ødem. Det skal man dog tage højde for kosmetiske produkter dette lægemiddel gælder stadig ikke, derfor skal det bruges med forsigtighed efter at have sikret sig, at der ikke er allergiske reaktioner på det aktive stof.

Der er mange analoger af Heparinopløsningen: Heparin Sandoz, Heparin-Ferein osv. I tilfælde af salve vi taler om Lavenum, Lyoton 1000, Trombless osv. Et lignende resultat kan stadig opnås ved hjælp af Venitan, Contractubex, Venolife og andre lægemidler af denne type.

Heparin (Heparin), det kemiske navn på heparinnatrium. Heparin er et antikoagulant med en antitrombotisk virkning. Virkningen af ​​heparin skyldes det faktum, at heparin, når det først er i menneskekroppen, absorberes i blodplasmaet og aktiverer enzymet antithrombin III, hvilket reducerer dets koagulerbarhed. Derudover svækker det virkningen af ​​thrombin, et enzym med den modsatte effekt, og reducerer produktionen af ​​blodplader. Opbevaring Heparin skal udføres på et sted, der er utilgængeligt for lys og børn, heparininjektioner og stikpiller ved en temperatur på 2-8 ° C, salve og gel - ved 15-25 ° C.

Indikationer for brug Heparin

Heparininjektioner bruges til:

• trombose af dybe vener og arterier;
• tromboflebitis;
• forstyrrelser i blodets mikrocirkulation;
• ustabil angina;
• akut myokardieinfarkt;
• glomerulonephritis;
• transfusion eller blodudveksling for at forhindre blodpropper.

Heparin salve og gel er ordineret til:

• flebitis efter infusioner eller injektioner;
• tromboflebitis af overfladiske vener;
• eksterne hæmorider;
• trofiske sår i underbenet;
• blå mærker og skader uden hudskader;
• ødem og infiltrater;
• subkutane hæmatomer.

Behandling med heparin i form af stikpiller er ordineret til forskellige typer indre hæmorider.

Kontraindikationer for heparin

Instruktion Heparin forbyder dets brug, når:

• blødning, forstyrrelser i blodkoagulationsprocesser;
• mistanke om intrakraniel blødning, hæmoragisk slagtilfælde;
• cerebral aneurisme, dissekere aortaaneurisme;
• antiphospholipid syndrom, malign arteriel hypertension;
• subakut bakteriel endokarditis, erosive og ulcerative læsioner mavetarmkanalen;
• alvorlige læsioner af leverparenkym, ondartede neoplasmer i leveren, skrumpelever fra venerne i spiserøret;
• nylige operationer på hjerne, øjne, lever og galdeveje, prostata, punktering af rygmarven;
• menstruation, truende abort, nylig fødsel;
• overfølsomhed over for heparin.

Heparingel og salve bør ikke påføres åbne sår, sår, beskadiget hud og slimhinder.

Stearinlys med heparin kan ikke bruges til analfissurer og blødninger fra det.

Brugen af ​​Heparin under graviditet og amning er kun mulig med særlige medicinske indikationer.

Bivirkninger af heparin

Anmeldelser om Heparin afslørede sådanne uønskede reaktioner:

• blødning fra mave-tarmkanalen Urinrør på injektionsstedet fra operationssår, indre blødninger, hæmaturi, trombocytopeni;
• diarré, kvalme, tab af appetit, opkastning, øget aktivitet af leverenzymer;
• rødmen af ​​huden, kløe, stof feber rhinitis, urticaria, rhinitis;
• varme i sålerne, kollaps, bronkospasme, anafylaktisk shock.

Ved langvarig brug kan lægemidlet Heparin forårsage osteoporose, forkalkning af blødt væv, spontane brud.

Brugsanvisning Heparin

Doseringen af ​​Heparin afhænger af sygdommens sværhedsgrad og art. Den sædvanlige startdosis af Heparin 5000 IE gives ved intravenøs injektion. I fremtiden udføres introduktionen af ​​Heparin ved intravenøse infusioner på 1000-2000 IE i timen. For at gøre dette fortyndes lægemidlet Heparin med 0,9% natriumchloridopløsning.

Hvis det er nødvendigt, udpege Heparin subkutant, 5000 IE om dagen til 2-3 injektioner. Heparininjektioner foretages i maven, i dens anterolaterale væg. Hvis det af en eller anden grund er umuligt at injicere Heparin i maven, kan du bruge den øverste del af skulderen eller låret.

Heparingel og salve påføres 1-2 gange om dagen. Efter påføring af salven er det tilrådeligt at lægge en gazepude på dette sted eller pakke den ind med en bandage; som regel er dette ikke nødvendigt for gelen.

Stearinlys med heparin bruges 1 om dagen, helst om natten. Indpakningen fjernes fra stearinlyset og holdes den tykke ende ind i anus. Efterlad ikke stearinlyset i længere tid uden emballage eller hold det i hånden i lang tid, da det ellers smelter.

specielle instruktioner

Heparin-injektioner er tilgængelige på recept, salve, gel og stikpiller kan købes frit. Det anbefales dog ikke at bruge dem uden en læges recept. Det anbefales heller ikke at bruge dem i mere end to uger, systemiske komplikationer kan begynde.

Administrer ikke Heparin intramuskulært, såvel som intramuskulære injektioner af andre lægemidler under behandling med Heparin.

Frigivelsesformer og analoger Heparin

Til injektioner fremstilles en opløsning af heparin i tre koncentrationer. 1 ml indeholder heparin 5.000 IE eller 10.000 IE eller 20.000 IE. Opløsningen anbringes i en 5 ml flaske, i en æske med 5 eller 10 stykker. Der er også heparin i ampuller á 5 ml, i æsker med 10 stk.

Nylige videnskabelige fremskridt har gjort det muligt at forbedre heparin, hvilket skaber den såkaldte " lavmolekylære hepariner". Baseret på dem fremstilles lægemidler som Clexane, Fraxiparin og andre. Deres handling ligner heparin, og effektiviteten er meget højere.

Heparinsalve indeholder 100 IE/g, pakket i rør på 10 og 25 g.

Heparingel 1000 er en forbedret version af salven. 1 g af gelen indeholder heparin 1000 IE, hvilket er 10 gange mere end i salven. Derudover er gelen mere bekvem at påføre, absorberer hurtigere og pletter ikke tøj. Men heparinsalve har en lavere pris, så den er stadig populær.

Stearinlys med heparin er pakket i polymerfolie, 10 stykker i en æske.

På internettet kan du finde henvisninger til et lægemiddel kaldet "lithiumheparin". Det bruges til at behandle doneret blod og plasma for at forhindre koagulation. Men det er kun beregnet til laboratorier; reagensglas med heparin er ikke nødvendige til behandling af patienter.

Men heparintabletter produceres ikke, da det praktisk talt ikke absorberes fra mave-tarmkanalen.

Heparin er også en del af mange andre lægemidler. En af dem er Hepatrombin salve og gel, som udover antitrombotiske også har en sårhelende effekt. Han har en speciel variant af "Hepatrombin G" (nogle gange fejlagtigt kaldet "Heparin G") til behandling af hæmorider. Det er tilgængeligt i form af en salve med en dyse på røret for at lette dens indføring i anus, såvel som suppositorier.

"Heparin Akri gel" eller "Heparin Akrigel"?

Et af heparinpræparaterne er Heparin Akri. Det er produceret af det russiske medicinalfirma Akrikhin, fra dets navn modtog han dette præfiks. Derfor blev gelen fra denne serie kaldt "Heparin Akri gel 1000".

Da anmeldelserne af Heparin Akrigel var gode, og stoffet var populært, besluttede virksomheden at gøre dette navn til et varemærke. Sådan opstod Heparin Akrigel 1000. Prisen på Heparin Akrigel 1000 er den samme som for den gamle gel, anmeldelser af Heparin Akrigel 1000 er de mest positive, så patienterne kan trygt bruge den.

Hvor kan man købe Heparin

Prisen på Heparin er ikke for høj, det hører ikke til sparsomme dyre lægemidler. Prisen på Heparingel i forskellige apoteker kan dog variere meget. Det er bedre at henvende sig til annoncer på internettet for at finde Heparin Acrygel til en passende pris.

Men du skal omhyggeligt kontrollere ikke kun udløbsdatoen, men også udseende købt medicin. Heparinopløsningen skal være klar uden fremmede indeslutninger. Rør med salve eller gel må ikke have buler, halsene skal forsegles. Lyspakker bør ikke have pletter eller rifter.

Instruktion om heparininjektioner henviser til antikoagulerende lægemidler. De bruges til at fortynde blodet og forhindre dannelsen af ​​blodpropper. Derudover bremser Heparin processen med blodkoagulation, hæmmer dannelsen af ​​fibrin og reducerer aktiviteten af ​​thrombin. Som enhver anden medicin har heparininjektioner indikationer og kontraindikationer for brug, bivirkninger og brugsegenskaber. At have denne information vil hjælpe med at gøre behandlingen så effektiv som muligt.

generel information

Som en injektion fås Heparin i enkeltdosishætteglas. Hvert hætteglas indeholder 25.000 IE af den aktive ingrediens. Dens molekyler har en negativ ladning, på grund af hvilken de kan interagere med proteiner, der accepterer Aktiv deltagelse under blodkoagulationsprocessen. Og også Heparin er tilgængelig i form af en salve (gel). I andre former for dette stof er det ikke.

Hvordan påvirker heparin en person:

1. Blodet størkner ikke så hurtigt.
2. Forsinker processen med agglutination af blodplader.
3. Udvider blodkar.
4. Hæmmer dannelsen af ​​immunglobuliner.
5. Reducerer kolesterol- og lipidniveauer i blodet.
6. Forhindrer dannelsen af ​​en fibrinklump.

Heparin i injektioner, ifølge instruktionerne, begynder at virke umiddelbart efter injektion. Virkningen varer i omkring 5 timer. Hvis du indtaster det subkutant, observeres forbedringen efter en time, og effekten vil vare op til 12 timer.

Det maksimale niveau af det aktive stof observeres efter ca. 2-4 timer. Leveren er ansvarlig for dens behandling, og nyren er ansvarlig for udskillelsen.

Det er værd at bemærke dette middel ikke har mulighed for at krydse moderkagen til barnet. På samme måde går det ikke over i modermælken.

Hvornår skal du bruge og hvornår du ikke skal bruge stoffet i behandlingen

Heparininjektioner i maven er indiceret i flere tilfælde:

1. Akut stadium af koronar syndrom.
2. Trombose og emboli, der påvirker venerne og arterierne i hjernen, øjnene.
3. Atrieflimren tilstand, der fører til efterfølgende emboli.
4. Som forebyggende foranstaltning fremkomsten af ​​tromber og emboli i lungerne. Sådanne lidelser udvikler sig ofte efter operationer.
5. For at reducere risikoen for at udvikle tromboemboli.
6. For at forhindre blodpropper under laboratorieblodprøver, dialyseprocedurer eller kirurgi på hjerte og blodkar.
7. I processen med blodtransfusion direkte fra donor til patient.
8. Glomerulonefritis.
9. Nephritis.
10. Angina pectoris i en ustabil form.
11. Arytmi.
12. Krænkelse af blodcirkulationen i nyrerne.
13. Gigt.
14. Astma.
15. Hjerte sygdom.

Injektioner af dette lægemiddel hjælper med at lindre symptomerne på alvorlige sygdomme og i nogle situationer helt helbrede dem.

Men det sker også, at det er strengt forbudt at gøre dem:

1. Individuel intolerance over for det vigtigste aktive stof.
2. trombocytopeni.
3. Encefalomalaci. Dette er en patologi, hvor våd nekrose af hjernevæv begynder.
4. Visceralt carcinom (malignt neoplasma).
5. Alvorlige sygdomme i bugspytkirtlen.
6. Indre blødninger. En undtagelse er blødning, som opstår på grund af den høje permeabilitet af karvæggene.
7. Forhøjet blodtryk.
8. Slag.
9. Funktionsfejl i nyrer og lever.
10. Problemer med at bære en graviditet.
11. Overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer.

Og også Heparin bør ikke injiceres:

• intramuskulært;
• med leukæmi;
• med anæmi;
• hvis der er en akut aortaaneurisme;
• som smertestillende under fødslen.

Hensigtsmæssigheden af ​​at bruge Heparin i behandlingen bestemmes af den behandlende læge.

Dosering og regler for brug af lægemidlet

Introduktionen af ​​Heparin udføres på flere måder:

• subkutant;
• Jet;
• intermitterende ind i venen.

Før en injektion foretages, er det nødvendigt at finde ud af:

• blodkoagulationstid;
• thrombintid;
• blodpladeniveau.

Doseringen af ​​medicinen afhænger af den specifikke situation:

1. I den akutte form for trombose er det nødvendigt at injicere 1-2 ml af lægemidlet 4-6 gange om dagen. I dette tilfælde skal den første dosis være lidt større end alle de andre - 2-3 ml.
2. For at forebygge trombose er det nødvendigt at give injektioner hver 7. time (1 ml hver). Hvis den første fase af DIC vises, administreres lægemidlet subkutant i en mængde på 0,5-1 ml. Over tid reduceres dosis.
3. Under operation på hjertet injiceres Heparin efter en særlig ordning. For det første er dosis 1500 IE pr. 10 kg af patientens vægt. Jo længere tid operationen tager, jo højere skal dosis være. Og det er også nødvendigt at injicere 1 ml af lægemidlet cirka 60 minutter før starten af ​​operationen og den samme mængde tre gange om dagen efter den.
4. Brugsanvisningen siger, at Heparin kan bruges til at behandle små børn. At gøre intravenøs injektion, skal du tage 50 enheder medicin pr. 1 kg af barnets vægt. For at bevare effekten, injicer 100 IE hver 4. time. Det er værd at huske, at den maksimalt tilladte dosis af Heparin til små børn er 300 IE pr. 1 kg af deres vægt.
5. Når der opstår et gentaget myokardieinfarkt, injiceres 1 ml af lægemidlet i en stråle. Efter at sætte en dråbe. Dens hastighed bør ikke være mere end 1000 IE heparin i timen.

Den korrekte dosis beregnes af den behandlende læge (kirurg under operationen). Du må under ingen omstændigheder selv hæve eller sænke den.

Regler for administration af lægemidlet og bivirkninger

Oftest skal du injicere Heparin i maven. Det er nemt at gøre dette.

Det vigtigste er at følge instruktionerne for injektioner "Heparin":

1. Først og fremmest skal du vaske dine hænder grundigt med vand og sæbe. Tør dem af med et håndklæde. Hvis injektionen skal gives til en anden person, anbefales det at bruge sterile gummihandsker.
2. Forbered alt, hvad du har brug for på forhånd. Dette er en ampul med heparin, en sprøjte med det nødvendige volumen, alkohol eller calendula/tjørn-tinktur til desinficering af injektionsstedet og et stykke sterilt vat.
3. Åbn hætteglasset med medicin. Træk det forsigtigt ind i sprøjten.
4. Fugt en vatrondel med alkohol og tør huden af ​​med den. Mål en afstand svarende til to fingre på den ene side af navlen. Tag fat i huden med fingrene. Det er ønskeligt, at folden var tykkere. Så er det nemmere at indsætte nålen.
5. Stik nålen ind i huden, mens du injicerer Heparin. Hastigheden af ​​lægemiddeladministration kan justeres afhængigt af dine følelser.
6. Træk nålen ud.
7. Tør injektionsstedet af med en vatpind fugtet med alkohol.

For det første er det værd at administrere så meget medicin, som lægen har ordineret. Det samme gælder varigheden af ​​behandlingsforløbet.

Hvis du bruger Heparin ukontrolleret, kan der udvikles bivirkninger:

1. Oftest er der tale om allergi.
2. Stigende niveauer af leverenzymer.
3. Trombocytopeni udvikler sig.
4. Hudnekrose på injektionsstedet.
5. Nældefeber.
6. Allergisk rhinitis.
7. Spasmer i bronkierne.
8. Blødning af forskellig art.
9. Hæmatomer. Opstår oftest ved intramuskulær administration af lægemidlet.
10. Osteoporose.
11. Fra mave-tarmkanalen - kvalme og opkastning.
12. Hovedpine og endda migræne.
13. Fordøjelsesproblemer.
14. Ondt i maven.
15. Feberlig tilstand.
16. Hyperæmi eller rødme af huden.

Hvis du husker, hvad Heparin bruges til, og hvordan Heparin bruges korrekt, minimeres risikoen for at udvikle ovenstående tilstande.

Overdosering og interaktion med andre lægemidler

Overdoseringstilstanden er en konsekvens af administration af for store doser heparin eller et længere behandlingsforløb. Dets vigtigste symptom er blødning. I de fleste tilfælde er det nødvendigt at reducere dosis eller stoppe behandlingen med Heparin.

I mere komplekse situationer bør du handle anderledes:

1. Helt udelukke lægemidlet fra recepter.
2. Start modgiftadministration. I dette tilfælde spilles dens rolle af en opløsning af protaminsulfat. For at neutralisere 85 IE Heparin skal der injiceres 1 mg af en modgift.

Korrekt dosering er langt fra det eneste, der er værd at være meget opmærksom på.

Det er også vigtigt at studere reglerne for at kombinere Heparin med andre lægemidler:

1. Alle antikoagulantia øger effekten af ​​at tage stoffet.
2. Allergimedicin, C-vitamin, nitroglycerin og nogle antibiotika reducerer effektiviteten af ​​heparin.
3. Hvis du injicerer Heparin samtidig med at du tager Aspirin, Ticlopidin, Ibuprofen, Ketorolac og andre lignende lægemidler, øges risikoen for blødning.
4. Den samtidige brug af tetracykliske antidepressiva og heparin reducerer i høj grad effektiviteten af ​​begge.
5. Når du bruger Heparin med ACE-hæmmere og angiotensin II-antagonister kan udvikle hyperkaliæmi.

Blandt andet bør dette lægemiddel ikke tages samtidig med alkoholholdige drikkevarer. Og vigtigst af alt - det kan ikke kombineres i en sprøjte med andre injektioner.

Injektioner med Heparin fortynder blodet perfekt og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Normalt administreres lægemidlet subkutant (injektioner i maven). Brug det i behandlingen skal være så forsigtig som muligt. Hvorfor? Det har kontraindikationer for brug og bivirkninger. Derudover, når det bruges sammen med andre lægemidler, kan effektiviteten af ​​både sig selv og de lægemidler, som det kombineres med, falde.