For aktiv knogledannelse er fyldt med udseendet af eksostose. Exostose: hvad er det? Årsager til knoglevækst og moderne metoder til deres behandling

En af de almindelige sygdomme i bevægeapparatet er exostose - en godartet neoplasma på overfladen af ​​knoglen. Patologi rammer hovedsageligt børn og unge i alderen 8 til 18 år. Oftest udgør dannelsen af ​​knoglevækst ikke en fare for patientens liv og helbred, men hos omkring 5-7% kan det føre til udvikling af komplikationer.

Funktioner og årsager til udviklingen af ​​patologi

Mange patienter er bekymrede over oprindelsen af ​​exostoser: hvad er det, og hvordan adskiller de sig fra andre godartede neoplasmer. Normalt rammer sygdommen lange rørknogler, oftest lårben, fibula og skinneben. Under påvirkning af forskellige ugunstige faktorer udvikles en bruskudvækst på overfladen af ​​det berørte væv. Med tiden forbener den sig og fortsætter med at vokse på grund af den hyaline brusk, der dækker den. Indre del uddannelse har en tæt svampet struktur.

Oftest dannes en enkelt knogleeksostose med en diameter på flere millimeter til 10 cm eller mere. Væksten kan være rund, aflang eller uregelmæssig i form. PÅ sjældne tilfælde der dannes flere exostoser op til 0,5-1,5 cm i volumen, oftest lokaliseret på de subunguale overflader af fingrenes phalanges.

I modsætning til osteofytter, der vokser ind i kanalen knoglemarv, exostose er en udelukkende ekstern formation. Også osteofytter dannes kun på de marginale områder af knoglerne, og eksostotisk sygdom kan påvirke enhver del af deres overflade.

Patologi forekommer hos børn og unge i perioden med aktiv vækst af skelettet. Normalt stopper dens udvikling i en alder af 18-20 år, men i omkring 3-5% af tilfældene fortsætter neoplasmer med at vokse indtil 30-40 års alderen. Den mest almindelige eksostose er sekundær sygdom, der udvikler sig under påvirkning af eksterne og interne negative faktorer:

• Skader (frakturer, blå mærker, overrevne ledbånd);
• Ledsygdomme (gigt);
• Anomalier i udviklingen af ​​knogler, periost, brusk;
• aseptisk nekrose;
• Endokrine lidelser;
• syfilis og andre infektionssygdomme.

Typer af patologi

I overensstemmelse med ICD-10 klassifikationen er eksostosekoden D16. Der er to hovedtyper af sygdom:

• Solitær osteochondral eksostose. Det er karakteriseret ved dannelsen af ​​immobile vækster af forskellige størrelser, ikke forårsager deformation nabovæv;
• Multipel exostose chondrodysplasi. Det er ledsaget af deformation af leddene og knoglerne på grund af væksten af ​​neoplasma.

Symptomer

Oftest manifesterer sygdommen sig ikke i lang tid. Knogleeksostose kan påvises ved palpation eller ved radiografi. Overvækst er det ikke stor størrelse usynlig udefra og forårsager ikke ubehag for patienterne. I sjældne tilfælde udvikles et moderat smertesyndrom som følge af kompression af muskler og nervefibre, samt begrænsning af mobiliteten af ​​de berørte lemmer eller rygsøjle med store vækster.

Interessant!

Udseendet af smerte kan være forbundet med ondartet degeneration af neoplasmaet. Den højeste risiko for at udvikle onkologi er for vækster, der udsættes for konstant mekanisk belastning, herunder calcaneal exostose.

På billedet ligner store eksostoser tumorlignende formationer med forskellige diametre. De nøjagtige symptomer afhænger af patologiens placering. Overvej sygdommens manifestationer i nederlaget for underekstremiteterne.

Knæled

Oftest dannes bruskeksostose på overfladen tibia nær knæet. Den voksende udvækst udøver et udtalt pres på lårbensmusklen quadriceps og patella, hvorved der dannes en slimpose under det deforme væv. Patologi er ledsaget af alvorligt ubehag, og med en stor størrelse af væksten, et knoglebrud og dannelse af falsk led. Nogle gange påvirker knæleddets eksostose dens indre kapsel, hvilket fører til en betydelig begrænsning af benmobiliteten.

Knogler i underekstremiteterne

Et yndet sted for lokalisering af patologi er tibia i underbenet. Udvækster med exostose af skinnebenet når ofte store størrelser og klem nervefibre, der fører til udviklingen smerte syndrom. I omkring 5-10% af tilfældene udvikler sygdommen sig direkte inde i leddet.

Den næste i hyppighed af forekomst er nederlaget for fibula. Normalt dannes neoplasmer i dens øvre tredjedel, patologien ledsages ofte af kompression af peronealnerven og moderat smerte under knæet.

Med eksostose lårben vækster er ofte lokaliseret i området hofteled og føre til en betydelig begrænsning af mobiliteten selv med en lille størrelse. Nogle patienter er diagnosticeret med osteokartilinøs eksostose medial kondyl, hvor der dannes vækster i det distale underlår. Patologi er ledsaget af ubehag i knæet og besvær med fleksion-ekstensorbevægelser.

Fod

Fodlæsioner tegner sig for 10-12% af patologiske tilfælde. Udvoksningerne dannes normalt på forsiden og midten af ​​foden, hvilket fører til ubehag ved gang og halthed. Ved eksostose af foden er den oftest ramt metatarsal, som, efterhånden som neoplasmaet vokser, forkortes og deformeres. Som et resultat af de løbende ændringer ser den tilsvarende finger mærkbart kortere ud end de andre. Ofte er der subunguale eksostoser, hvilket fører til krumning og løsrivelse af neglepladerne.

Som et resultat af traumer til sener og ledbånd udvikler eksostose calcaneus. Den nye tumor kan antage en række forskellige former og er en alvorlig kosmetisk defekt. I halvdelen af ​​tilfældene er der tale om en krænkelse af følsomheden bagsektion fødder på grund af tryk nerveender og fartøjer. Sygdommen er ofte ledsaget af dannelse af ødem og hævelse omkring exostosen, smerter og ubehag ved gang.

Diagnostik

Diagnosen stilles på grundlag af en analyse af patientens klager, palpation af det berørte område af kroppen og røntgenundersøgelse. Røntgen giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme antallet, størrelsen, arten og lokaliseringen af ​​vækster samt differentiere dem fra andre patologier knoglevæv. På den indledende fase diagnosticering af bruskeksostose er vanskelig.

På en note!

På røntgenbilledet er kun knogledelen af ​​formationen synlig, og brusklaget er ikke bestemt. Hos børn kan tykkelsen af ​​brusken nå 5-8 mm, så den sande størrelse af opbygningen vil afvige opad.

Behandling

Sygdommen kræver ikke obligatorisk behandling. Normalt, med osteochondral exostose hos børn under 18 år, er regelmæssig medicinsk overvågning af en ortopædkirurg indiceret. Hos mange patienter er væksten af ​​knoglefremspring ekstremt langsom og forårsager ikke ubehag. Der er tilfælde, hvor væksterne opløses af sig selv eller opretholder en konstant størrelse gennem hele livet.

Den eneste behandling for eksostose er kirurgi. Indikationer for udførelse kirurgisk indgreb er:

• Neoplasmer af stor størrelse, der fører til smerte, ubehag, klemning af omgivende væv eller er en kosmetisk defekt;
• Hurtig vækst tætning;
• Transformation til en ondartet tumor.

Operationen kræver ikke særlig træning og udføres under lokale el generel anæstesi afhængig af placeringen og størrelsen af ​​formationen. Proceduren involverer fjernelse af opbygningen efterfulgt af udglatning af knogleoverfladen.

Rehabiliteringsperioden er en til to uger. Efter at have fjernet en lille eksostose på benet, kan du stå op allerede dagen efter. I de første 2-3 dage er det nødvendigt at observere et sparsomt motorisk regime, efter reduktion af ødem er det nødvendigt at udvikle lemmen ved hjælp af massage og træningsterapi.

Prognosen efter kirurgisk behandling af eksostose er god. Næsten alle patienter oplever en permanent bedring.

Komplikationer

Hvis symptomerne på patologi ignoreres, kan følgende komplikationer udvikle sig:

• Kompression af tilstødende organer og væv, hvilket fører til en krænkelse af deres funktioner;
• Brud på pedikelen af ​​væksten, oftest forekommende med marginale eksostoser af knogler;
• Degeneration til en ondartet tumor (ca. 1% af tilfældene).

Exostose giver oftest ikke ubehag og er ikke en farlig sygdom. Konstant lægetilsyn og kirurgi undgå udvikling af farlige komplikationer.

Hvad er eksostose

Exostose er en knogle eller knogle og bruskvækst af en ikke-tumortype på overfladen af ​​knoglerne (en type lineær, sfærisk og anden dannelse). Exostose i sin struktur består af bruskvæv (osificeret i lighed med normalt bruskvæv) og derfor navnet " bruskagtig» eksostoser viser ikke helt præcist essensen af ​​hele processen.

Forbeningsprocessen under eksostose ledsages normalt af transformation til en svampet knogle, indesluttet udenfor i en tynd og tæt knogleskal. Overfladen af ​​knogleeksostose er et lag dækket med hyalinbrusk, som kun er et par millimeter tykt. Fra et sådant bruskhoved følger efterfølgende væksten af ​​hele eksostosen.

Årsager til eksostose

Årsagerne til dannelsen af ​​eksostose kan være inflammatorisk proces, kontusion, krænkelse, periosteal og brusk anomalier, infektionssygdomme såsom syfilis, utilstrækkelige funktioner endokrine system eller dens individuelle kirtler. Exostose præsenteres generelt som en vedvarende dannelse, men der er tilfælde, hvor processen med dannelse af exostose falder over tid, og exostose forsvinder for evigt.

Ofte, langsomt stigende og ikke forårsager smerte, er exostose ikke noteret kliniske symptomer, forbliver usynlig for både patienten og lægen. Exostose findes i røntgenundersøgelse, eller ved palpation af sæler, der allerede er synlige ved undersøgelse.

Et stort antal af videnskabelige arbejder dedikeret til at afklare årsagerne til eksostose, deres opmærksomhed er rettet mod studiet af arvelighed i denne sygdom. Men selv tilstedeværelsen i visse tilfælde af familieeksostoser, som er arvet, giver endnu ingen grund til at forklare forekomsten denne sygdom.

Osteokartilinøs eksostose

Osteokartilinøs eksostose kan fortsætte med at gå ubemærket hen i lang tid, da væksten af ​​osteochondral exostose meget ofte ikke er ledsaget af symptomer. Exostose kan opdages tilfældigt, for eksempel ved en røntgenundersøgelse eller ved etablering af vækster eller sæler.

Ofte opstår knoglevækst først i 8-års alderen, dog kan der under skelettets aktive vækst i perioden fra 8 til 16 år forekomme aktivering og eksostose. Accelereret udvikling af osteochondral exostose er noteret under puberteten og findes på fibula og tibia, såvel som i den nederste del af låret, på scapula og kraveben.

Osteokartilinøs eksostose påvirker hænder og fødder meget sjældnere og påvirker aldrig kranieområdet. Antallet af vækster i osteokartilinøs eksostose kan variere - fra enheder til tiere, en lignende situation med størrelser - fra en ært til en stor appelsin. Det er ikke altid muligt at foretage sondering af exostoser under forskning, derfor for nøjagtig definition deres nummer anvendes radiografi. det den eneste måde at indhente data om størrelsen, formen og strukturen af ​​osteochondral exostose.

Der er to typer osteokartilginøs eksostose: solitær osteochondral eksostose og multipel exostose chondrodysplasi. Begge typer eksostoser kan påvirke enhver knogle. Favoritlokaliseringen er de langes metafyser rørformet knogle. 50 % af alle osteochondrale exostoser er præget af læsioner af lårbenet, proksimal metafyse skulderled og skinneben. Osteokartilinøs eksostose manifesterer sig normalt i ungdomsårene og barndommen.

Klinisk billede med osteokartilinøs eksostose afhænger af sygdommens form, dets lokalisering, størrelsen af ​​exostoser, formen og forbindelsen med nærliggende væv og organer. Eexostoser af enorm størrelse kan påvirke nervestammer og kar, mens de forårsager smerte. Osteokartilinøs eksostose i området af rygsøjlen, med yderligere vækst ind i regionen rygmarvskanalen kan resultere i rygmarvskompression.

Behandling af eksostose med kirurgi

Behandling af eksostoser er kun kirurgisk. I tilfælde af dannelsen af ​​flere exostoser er det første skridt at fjerne de overgroede områder af knoglevæv, der komprimerer nerverne og blodkarrene. Behandling af eksostose ved kirurgi udføres af ortopædiske traumatologer under alm lokalbedøvelse, afhængigt af størrelsen af ​​væksterne på knoglens overflade og deres lokalisering. Under operationen fjernes de tilgroede områder af knoglevæv, efterfulgt af udglatning.

I behandlingen af ​​eksostose i vores center for traumatologi og ortopædi udføres en operation med minimal vævstraume og brug af moderne teknologi samt med pålæggelse af indre kosmetiske suturer, som giver dig mulighed for at vende tilbage til aktivt billede livet på kortest mulig tid. Rettidige metoder til diagnosticering af eksostose med yderligere effektiv behandling(om nødvendigt) hjælpe med at undgå efterfølgende komplikationer af denne sygdom.

Exostose er en knogle- eller knoglebruskvækst af en knogle med ikke-tumor-ætiologi. I første omgang opstår der en udvækst på knoglen, bestående af bruskvæv, som senere bliver mere solidt, efterhånden udarter sig til svampet knogle. Overfladen af ​​den nydannede knogle forbliver dækket af brusk, som hærder.

Denne cyklus kan gentages på ubestemt tid, hvilket sikrer tumorvækst. Processen forløber smertefrit og udvikler sig ekstremt langsomt. Maksimal størrelse tumoren når ti centimeter eller mere. Neoplasmen optræder som regel i perioden med knoglevækst og dannelsen af ​​skelettet i ungdom.

Årsager til udviklingen af ​​eksostose

Ifølge nogle eksperter kan årsagerne til denne sygdom være arvelige abnormiteter, men denne teori har ikke modtaget videnskabelig bekræftelse.

De vigtigste faktorer for forekomsten af ​​eksostoser anses for at være:

• forskellige inflammatoriske processer;
• og knogletraume
• forstyrrelser i udviklingen af ​​bughinden og brusk;
• endokrine lidelser;
• infektionssygdomme af forskellige ætiologier.

Den vigtigste faktor, der fremkalder forekomsten af ​​eksostose, er et overskud af calcium i menneskelige legeme, som netop aflejres på knoglerne og danner vækster. Overdreven indtagelse af mejeriprodukter, æg, persille, kål, hårdt vand kan være årsagerne til overskydende calciumniveauer.

Det andet navn på økosostose er osteochondrom. Så i medicin kaldes godartet knogletumor bestående af knogle- og bruskvæv. PÅ tidlig barndom denne sygdom diagnosticeres ekstremt sjældent, dens udvikling observeres hovedsageligt under puberteten hos unge.

Former og lokalisering af eksostose

På ensom form af osteokartilinøs eksostose observeres en enkelt tumor. Hun er ubevægelig, og forskellige størrelser. Vokser til en betydelig størrelse, kan neoplasmen lægge pres på nerver, blod og lymfekar.

Den anden form er multipel exostose chondrodysplasi . I dette tilfælde observeres flere tumorer. Det menes, at denne type sygdom er mest udsat for arvelig overførsel.

De foretrukne steder for lokalisering af eksostose er lårbenene og skinnebenene - de tegner sig for omkring halvdelen af ​​tilfældene af sygdommen. Også i "risikogruppen" er hoftebenet, skulderbladet, kravebenet, skulderleddet. Knoglerne i fødder og hænder er yderst sjældent påvirket, og tilfælde af neoplasmer på kranieknoglerne er ikke blevet officielt registreret.

Mest farlig lokalisering eksostose er rygsøjle . Med væksten af ​​tumoren er kompression af rygmarven mulig, hvilket kan føre til alvorlige krænkelser af den centrale nervesystem. Der er også risiko for genfødsel godartet uddannelse til ondartet.

Diagnose og behandling af eksostose

Sygdommen udvikler sig ekstremt langsomt, denne proces foregår helt uden symptomer. Tegn i form af smerte, gåsehud er mulige, når de bliver klemt af en tumor blodårer og nerver.

Sygdommen opdages enten visuelt (når væksten når en ret stor størrelse), eller ved et uheld under Røntgendiagnostik andre sygdomme. Endelig diagnose med eksostose etableres det kun ved hjælp af.

Bemærk:når man bestemmer tumorens størrelse og form, skal man ikke glemme, at kun knogledelen af ​​væksten er synlig på billedet, og bruskvævet er ikke bestemt. Derfor vil den sande størrelse af neoplasmen afvige fra den, der er vist i røntgen til den store side.

Behandling af exostose er kun mulig ved kirurgiske metoder. Der er simpelthen ingen kur mod denne sygdom. Holder hurtig fjernelse Udvækster anbefales ikke til personer under myndig alder, da udvækster i processen med knoglevævsdannelse kan forsvinde af sig selv.

Kirurgisk indgreb er indiceret i tilfælde af hurtig udvikling af neoplasmaet, især hvis nerver eller kar er krænket på grund af sin store størrelse. Operationen kan udføres både i narkose og i lokalbedøvelse. Valget af anæstesimetode afhænger af tumorens størrelse og placering. Teknikken i sig selv er ret simpel, knogledannelse fjernes med en mejsel, og skadestedet på knoglen glattes ud.

Restitutionsperioden varer cirka et par uger. Hvis en kirurgisk indgreb var ubetydelig, for eksempel blev én lille tumor fjernet, så allerede næste dag er patienten i stand til at bevæge sig selvstændigt. I den første fase af genopretning er det vigtigt at observere den mest blide bevægelsesmåde. Efter at ødemet er helt aftaget eller faldet til et minimum, skal du begynde rehabiliteringsterapi. Restitution er reduceret til øvelser, der har til formål at returnere det tabte muskelmasse og styrke. Når træning holder op med at gøre ondt fysisk smerte og ring ubehag, så kan genoptræningen anses for at være afsluttet.

Komplikationer

I princippet gælder eksostose ikke for sygdomme, der forårsager farlige komplikationer. Men i tilfælde af lokalisering af tumoren på rygsøjlen, en kompressionseffekt på rygrad som er fyldt med de alvorligste konsekvenser. Meget sjældent diagnosticeres et brud på benet af exostose. Multipel kondrodysplasi i barndommen og ungdommen kan i nogle tilfælde føre til en krænkelse ordentlig udvikling og skeletdeformiteter. Nogle gange, især med hurtig vækst, kan tumorer degenerere fra godartede til ondartede, som oftest manifesterer sig som chondrosarkom eller spindelcellesarkom, hvis foretrukne lokaliseringssteder er bækkenknoglerne, rygsøjlen, lårbenene, skulderbladene.

Forebyggelse

Forebyggelse kommer som sådan ned til at identificere eksostoser på de tidligste stadier. Regelmæssige lægetjek hjælper med at nå disse mål. I betragtning af risikoen for skeletdeformitet, tidlig diagnose især relevant for børn og unge. Inspektion er også nødvendig efter skader i muskuloskeletale systemet, fordi selv et mindre blå mærke eller brud kan tjene som en drivkraft for patologiens begyndelse. Og som nævnt ovenfor, er det meget ønskeligt at regelmæssigt overvåge niveauet af calcium i kroppen, fordi folk med højt indhold calcium er i fare.

I det store og hele, uanset ætiologi, hører eksostose ikke til gruppen farlige sygdomme. Omdannelsen af ​​en tumor til en ondartet er yderst sjælden. Denne neoplasma udgør ikke en alvorlig fare for menneskers liv og sundhed. Hos børn er tilfælde af helbredelse ikke ualmindeligt, spontant, uden medicinsk intervention.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinsk observatør, terapeut i den højeste kvalifikationskategori

Exostose

Exostose er en godartet knogle- eller osteokartilginøs udvækst på overfladen af ​​en knogle. Det har udseende af lineære, spidslignende, sfæriske eller andre formationer.

Normalt, i processen med ossifikation, bliver eksostose til svampet knogle, som er dækket på ydersiden med en tynd og tæt knogleskal. Overfladen af ​​knogleeksostosen er et lag dækket med hyalinbrusk. Fra dette bruskhoved vokser exostose efterfølgende.

Oftest er eksostose en vedvarende sygdom, men i nogle tilfælde falder processen med dens dannelse over tid, og dannelsen forsvinder.

Årsager

Exostose kan opstå som følge af en inflammatorisk proces, blå mærker, krænkelse, anomalier i bughinden og brusk. Årsagerne til dets dannelse kan være infektionssygdomme (syfilis), forstyrrelse af det endokrine system eller dets individuelle kirtler.

Symptomer på eksostose

Normalt er eksostoser ikke ledsaget af kliniske symptomer, men stiger langsomt og smertefrit, i lang tid usynlig for patient og læge. De opdages ved en tilfældighed under en røntgenundersøgelse eller efter fremkomsten af ​​en sæl, der er følbar under huden eller bliver mærkbar under undersøgelsen.

Oftest dannes exostoser på hofteknoglerne, skulderleddet, skinnebenet, scapulaen, kravebenet. Meget sjældent påvirker sygdommen fødder og hænder.

Diagnostik

I de fleste tilfælde er exostoser ikke godt håndgribelige når klinisk forsøg. Derfor for fuldstændig diagnose(bestemmelse af form, størrelse, position, struktur og andre egenskaber) er det nødvendigt at udføre en røntgenstråle.

Typer af sygdom

• Solitær osteochondral eksostose. Faste knoglevækster kan være af forskellige størrelser, huden over dem ændres ikke. Når de vokser, kan de lægge pres på nervestammerne og blodkarrene, hvilket forårsager voldsom smerte inden for uddannelsesområdet.
• Multipel exostose chondrodysplasi. Denne art er karakteriseret ved forskellige deformiteter i knæleddene, kort statur og køllehånd. Disse deformationer opstår, fordi væksten, vokser, rører ved den tilstødende knogle, beskadiger og bøjer den.

Patientens handlinger

Hvis der opdages eksostose, skal patienten acceptere en operation for at fjerne væksten. Efterhånden som væksten stiger, øges risikoen for komplikationer, og operationen bliver mere traumatisk.

Behandling af eksostose

Exostoser behandles kun kirurgisk. Indikationen for fjernelse af opbygningen er deres hurtig vækst, smerte, stor størrelse, kosmetisk defekt.

Operationen består i at fjerne knogledannelsen med en mejsel. Derefter glattes knoglen. I de fleste tilfælde udføres operationen gennem et lille snit. Rehabiliteringsperioden er op til 14 dage.
Operationen for at fjerne eksostose udføres af ortopædiske traumatologer under generel eller lokalbedøvelse. Typen af ​​anæstesi afhænger af størrelsen af ​​væksterne og deres lokalisering.

Hos børn under 18 år forsvinder eksostoser ofte af sig selv, så operationer ind barndom normalt ikke udført. Kirurgi er nødvendig, hvis væksten forårsager smerte eller vokser hurtigt i størrelse.

Komplikationer

Med væksten af ​​eksostose placeret i området af rygsøjlen er kompression af rygmarven mulig.

Multipel eksostose i barndommen truer med at deformere skelettet.

Med den hurtige vækst af eksostose er der risiko for dens maligne degeneration.

Forebyggelse af eksostose

Forebyggelse af eksostose er en periodisk undersøgelse og undersøgelse. Dette er især vigtigt i barndommen, da exostose hos børn kan forårsage skeletdeformitet.

En anden metode er en forebyggende undersøgelse efter en skade, da blå mærker og knogleskader er en af ​​årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen.

Exostose

Hvad er eksostose?

Exostosis er en knogle- eller knogle- og bruskvækst af en ikke-tumortype på overfladen af ​​knoglerne (en type lineær, sfærisk og anden dannelse). Exostose i sin struktur består af bruskvæv (osificeret i lighed med normalt bruskvæv) og derfor navnet " bruskagtig» eksostoser viser ikke helt præcist essensen af ​​hele processen.

Forbeningsprocessen under eksostose ledsages normalt af transformation til en svampet knogle, indesluttet udenfor i en tynd og tæt knogleskal. Overfladen af ​​knogleeksostosen er et lag dækket af hyalinbrusk, som kun er et par millimeter tykt. Fra et sådant bruskhoved følger efterfølgende væksten af ​​hele eksostosen.

Ifølge M. V. Volkov (1974) tegner denne sygdom sig for 27 % af alle primære tumorer og tumorlignende skeletdysplasi hos børn, og ifølge Adler (1983), knogle bruskeksostoser blandt godartede tumorer knogler findes i 40 % af tilfældene.

Sygdommen forekommer i to former: multipel eksosotisk chondrodysplasi og solitær osteochondral exostose. Både solitære og multiple osteochondrale exostoser kan påvirke enhver knogle. En favorit lokalisering er metafyserne af lange rørformede knogler. I 48% af alle osteochondrale exostoser påvises læsioner af den distale metafyse af lårbenet, proksimale metafyser af humerus og tibia. Sygdommen opdages normalt i barndommen og ungdommen.

Kliniske symptomer afhænger af sygdommens form, lokalisering, størrelse af eksostoser, deres form og forhold til omgivende organer og væv.

Med solitære læsioner påvises som regel knogletæthed, ubevægelig i forhold til knoglen, tumorlignende formationer af forskellige størrelser og former; hud over dem ændres normalt ikke. Store osteochondrale exostoser kan lægge pres på kar eller nervestammer og forårsage smerte. Placeringen af ​​eksostoser i området af rygsøjlen med deres vækst mod rygkanalen kan forårsage kompression af rygmarven.

På flertalsform eksosotisk chondrodysplasi kommer ofte i forgrunden med symptomer som kortvoksning, køllehånd, deformitet knæled. Store eksostoser er ofte årsagen til alvorlige deformiteter forårsaget af eksostose, der buler ud over knoglen, dens tryk på den tilstødende knogle og dens krumning, krænkelse af epifysens vækstzone og underudvikling af epifysen. Sidstnævnte fører ofte til udvikling af radial eller ulnar køllehånd (med underudvikling af epifysen i radial- eller ulna), valgus eller varus deformitet.

Røntgenbillede. I begyndelsen af ​​deres udvikling er exostoser placeret i umiddelbar nærhed af den epifysiske bruskplade fra siden af ​​metafysen. Med knoglevækst, der bevæger sig væk fra epifysen, kan eksostose lokaliseres i den diafyseale del af knoglen. Ved fjernelse af exostose fra epifysen kan man bedømme ordinationen af ​​dets udseende. Form for eksostoser Væksten af ​​eksostose fortsætter normalt i perioden med knoglevækst, men nogle gange bemærkes en stigning i dens størrelse også efter lukning af vækstzonerne.

En af de forfærdelige komplikationer af forløbet af osteochondrale exostoser er deres malignitet. Ifølge forskellige forfattere forekommer sådanne komplikationer i 3-25% af tilfældene. Bruskbelægninger af eksostose gennemgår regenerering, udtalt spredning, massive vækster af bruskvæv forekommer. Oftere observeres malignitet hos voksne patienter. Regenererende eksostoser er hovedsageligt lokaliseret på knoglerne i bækkenet, skinnebenet, lårbenet og humerus.

Behandling af osteochondrale exostoser er kun kirurgisk. afhænger af deres placering.

Årsager til eksostose

Årsagerne til dannelsen af ​​eksostose kan være inflammatorisk proces, kontusion, krænkelse, periosteal og brusk anomalier, infektionssygdomme såsom syfilis, insufficiens af funktionerne i det endokrine system eller dets individuelle kirtler. Exostose præsenteres generelt som en vedvarende dannelse, men der er tilfælde, hvor processen med dannelse af exostose falder over tid, og exostose forsvinder for evigt.

Ofte, langsomt stigende og ikke forårsager smerte, eksostose er ikke præget af kliniske symptomer, forbliver usynlig for både patienten og lægen. Exostose påvises ved røntgenundersøgelse, eller ved palpation af sæler, som allerede er synlige under undersøgelsen.

Et stort antal videnskabelige værker er afsat til at belyse årsagerne til eksostose, deres opmærksomhed er rettet mod studiet af arvelighed i denne sygdom. Men selv tilstedeværelsen i visse tilfælde af familieeksostoser, som er nedarvet, giver endnu ingen grund til at forklare forekomsten af ​​denne sygdom.

Osteokartilinøs eksostose

Osteokartilginøs eksostose kan gå ubemærket hen i lang tid, da væksten af ​​osteochondral exostose ofte ikke ledsages af symptomer. Exostose kan opdages tilfældigt, for eksempel ved en røntgenundersøgelse eller ved etablering af vækster eller sæler.

Ofte opstår knoglevækst først i 8-års alderen, dog kan der under skelettets aktive vækst i perioden fra 8 til 16 år forekomme aktivering og eksostose. Accelereret udvikling af osteochondral exostose er noteret under puberteten og findes på fibula og tibia, såvel som i den nederste del af låret, på scapula og kraveben.

Osteokartilinøs eksostose påvirker hænder og fødder meget sjældnere og påvirker aldrig kranieområdet. Antallet af vækster i osteokartilinøs eksostose kan variere - fra enheder til tiere, en lignende situation med størrelser - fra en ært til en stor appelsin. Det er ikke altid muligt at udføre sondering af exostoser under forskning, derfor bruges det for nøjagtigt at bestemme deres antal radiografi. Dette er den eneste måde at få data om størrelsen, formen og strukturen af ​​osteochondral eksostose.

Der er to typer osteokartilginøs eksostose: solitær osteochondral eksostose og multipel exostose chondrodysplasi. Begge typer eksostoser kan påvirke enhver knogle. En favorit lokalisering er metafyserne af en lang rørformet knogle. 50 % af alle osteochondrale exostoser er præget af læsioner af lårbenet, proksimal metafyse i skulderleddet og skinnebenet. Osteokartilinøs eksostose manifesterer sig normalt i ungdomsårene og barndommen.

Diagnostiske metoder

Det kliniske billede i osteochondral exostose afhænger af sygdommens form., dets lokalisering, størrelsen af ​​exostoser, formen og forbindelsen med nærliggende væv og organer. Exostoser af enorm størrelse kan påvirke nervestammerne og blodkarrene, mens de forårsager smerte. Osteokartilginøs eksostose i området af rygsøjlen, med yderligere vækst ind i området af rygmarven, kan føre til kompression af rygmarven.

Diagnose af exostoser er umulig uden røntgenundersøgelse. Da det i de fleste tilfælde ikke er muligt at opdage den dannede udvækst under palpation. Udførelse af radiografi giver dig mulighed for at få en idé om antallet af eksostoser, formen af ​​vækster, deres størrelse, struktur og udvikling. I dette tilfælde skal man huske på, at bruskdækslet, der dækker væksten udefra, ikke er synligt på røntgenbilledet. Det er, sande dimensioner der er altid mere eksostose end man kan se på billedet. Denne omstændighed er især udtalt hos børn, da størrelsen af ​​den øvre bruskudvækst hos dem ofte når 8-10 mm.

Behandling

Der er ingen metoder konservativ behandling eksostose. Det er kun muligt at udføre kirurgisk operation. I så fald er det nødvendigt at udføre en operation: Hvis der er en hurtig vækst af eksostoser. Hvis væksterne komprimerer nerverne eller blodkarrene. Hvis væksten er så stor, at den fremstår visuelt. De forsøger ikke at udføre operationer på børn, før de fylder 18 år, da de ofte har en uafhængig opløsning af eksostoser. Men hvis væksterne forårsager ubehag eller øger størrelsen meget hurtigt, så er operation nødvendig. Kirurgisk behandling eksostose kan udføres under generel eller lokal anæstesi. Valget af anæstesimetode afhænger af lokaliseringen af ​​væksten og dens størrelse. Teknikken ved operationen er at fjerne knoglevæksten med en mejsel. Derefter glattes knoglen. I de fleste tilfælde udføres operationen gennem et lille snit. Rehabiliteringsperioden efter operationen for at fjerne eksostose tager ikke mere end 14 dage. Ved fjernelse af en enkelt vækst kan patienten begynde at stå op på operationsdagen. I det første trin efter operationen anbefales en blid motortilstand. Derefter, efter reduktionen af ​​ødem, ordineres et genopretningstræningsregime. Skal gendanne muskelstyrke, bevægelsesområde. Det er meget vigtigt, at bevægelserne under træningsprocessen ikke forårsager smerte. Træning på det første trin udføres under vejledning af en fysioterapeut, og fortsætter derefter selvstændigt.

Behandling af eksostose med kirurgi

Behandling af eksostoser er kun kirurgisk. I tilfælde af dannelsen af ​​flere exostoser er det første skridt at fjerne de overgroede områder af knoglevæv, der komprimerer nerverne og blodkarrene. Behandling af eksostose ved kirurgi udføres af ortopædiske traumatologer under generel eller lokal anæstesi, afhængigt af størrelsen af ​​væksterne på overfladen af ​​knoglen og deres lokalisering. Under operationen fjernes de tilgroede områder af knoglevæv, efterfulgt af udglatning.

Ved behandling af eksostose i vores center for traumatologi og ortopædi udføres en operation med minimal vævstraume og brug af moderne teknologi samt med anvendelse af interne kosmetiske suturer, som giver dig mulighed for at vende tilbage til en aktiv livsstil i kortest mulige tid. Rettidige metoder til diagnosticering af eksostose med yderligere effektiv behandling (om nødvendigt) hjælper med at undgå efterfølgende komplikationer af denne sygdom.

Komplikationer af eksostose

Med store eksostoser er deres tryk på naboknogler muligt, mens knoglefejl og deformation af lemmernes knogler undertiden observeres. I meget sjældne tilfælde observeres brud på benene af eksostose. Den mest formidable komplikation er transformationen af ​​eksostose til en ondartet tumor. Oftest forekommer en ondartet overgang med eksostoser af låret, skulderbladet, bækkenet, hvirvlerne; histologisk osteosarkom kan have strukturen af ​​chondrosarkom, chondromyxosarkom og spindelcellesarkom, dvs. ondartet tumor meget forskellig morfologisk struktur.

Forebyggelse

Den eneste forebyggelse af eksostose er en regelmæssig undersøgelse, forebyggende undersøgelse. Det er især vigtigt at udføre det blandt børn, da dannelsen af ​​eksostose kan forårsage forkert udvikling skelet og forårsage en masse problemer i fremtiden.

Ministeriet for Uddannelse og Videnskab i Den Russiske Føderation

FGBOU VPO

i fysisk uddannelse

om emnet: Eksosotisk sygdom

Udført:

Kunst. gr. B445 Kan A.R.

Tjekket:

Batueva D.V.