Midlertidigt bevidsthedstab på grund af forbigående generel hypoperfusion af hjernen. Synkopeklinikken består af prækursorer (mangel på luft, "ørhed", tåge eller "fluer" foran øjnene, svimmelhed), en periode med manglende bevidsthed og et genopretningsstadium, hvor svaghed, hypotension og svimmelhed varer ved. Diagnose af synkope er baseret på data fra tilttesten, kliniske og biokemiske analyser, EKG, EEG, ultralyd af ekstrakranielle kar. I forhold til patienter med synkope anvendes som regel differentieret terapi, rettet mod at eliminere de etiopatogenetiske mekanismer til udvikling af paroxysmer. I mangel af overbevisende data om tilblivelsen af ​​synkope udføres udifferentieret behandling.

Årsager til besvimelse

Normal blodgennemstrømning cerebrale arterier estimeret til 60-100 ml blod pr. 100 g medulla pr. minut. Dets skarpe fald til 20 ml pr. 100 g pr. minut forårsager besvimelse. Faktorer, der forårsager et pludseligt fald i mængden af ​​blod, der kommer ind i cerebrale kar, kan være: hjerteoutput(med myokardieinfarkt, massivt akut blodtab, svær arytmi, ventrikulær takykardi, bradykardi, hypovolæmi på grund af voldsom diarré), indsnævring af lumen i arterierne, der forsyner hjernen (med åreforkalkning, okklusion) halspulsårer, vaskulær spasmer), udvidelse af blodkar, en hurtig ændring i kropsposition (det såkaldte ortostatiske kollaps).

En ændring i tonus (dilatation eller spasmer) af de kar, der forsyner hjernen, er ofte af neurorefleks karakter og er den primære årsag til synkope. En sådan synkope kan fremkalde en stærk psyko-emotionel oplevelse, smerte, irritation af carotis sinus (ved hoste, synke, nysen) og vagusnerven (under otoskopi, gastrocardial syndrom), et anfald af akut kolecystitis eller nyrekolik, trigeminusneuralgi , glossopharyngeal neuralgi, et angreb af vegetativ-vaskulær dystoni, overdosis af visse lægemidler osv.

En anden mekanisme, der fremkalder besvimelse, er et fald i blodets iltning, dvs. et fald i iltindholdet i blodet med normal bcc. Synkope af denne genese kan observeres i blodsygdomme (jernmangelanæmi, seglcelleanæmi), kulilteforgiftning, luftvejssygdomme (bronkial astma, obstruktiv bronkitis). Et fald i blodets CO2 kan også forårsage besvimelse, hvilket ofte observeres ved hyperventilation af lungerne. Ifølge nogle rapporter besvimer omkring 41%, hvis ætiologi endnu ikke er fastslået.

Synkope klassifikation

Forsøg på at systematisere forskellige typer synkope førte til oprettelsen af ​​flere klassifikationer. De fleste af dem er baseret på det etiopatogenetiske princip. Gruppen af ​​neurogene synkoper omfatter vasovagale tilstande, som er baseret på en skarp vasodilatation, og irriterende (carotis sinus syndrom, synkope med glossopharyngeal og trigeminusneuralgi). Ortostatisk synkope omfatter synkope forårsaget af autonom svigt, et fald i BCC og lægemiddel-induceret ortostatisk hypotension. Synkope af den kardiogene type opstår på grund af kardiovaskulære sygdomme: hypertrofisk kardiomyopati, pulmonal arteriestenose, aortastenose, pulmonal hypertension, atriel myxom, myokardieinfarkt, hjerteklapsygdom. Arytmogen synkope fremkaldes af tilstedeværelsen af ​​arytmi (AV-blokade, takykardi, SSSU), fejlfunktion af pacemakeren, bivirkninger af antiarytmika. Der er også en cerebrovaskulær (dyscirkulatorisk) synkope forbundet med patologien af ​​de kar, der forsyner de cerebrale strukturer. Besvimelse, hvis udløsende faktor ikke kunne fastslås, er klassificeret som atypisk.

Det kliniske billede af besvimelse

Den maksimale varighed af synkope overstiger ikke 30 minutter, i de fleste tilfælde varer synkope ikke mere end 2-3 minutter. På trods af dette, under synkopen, spores 3 stadier tydeligt: ​​præsynkope-tilstanden (harbingers), selve synkopen og post-synkope-tilstanden (restitutionsperiode). Klinikken og varigheden af ​​hvert stadium er meget varierende og afhænger af de patogenetiske mekanismer, der ligger til grund for synkope.

Præsynkopeperioden varer et par sekunder eller minutter. Det beskrives af patienter som en følelse af svimmelhed, svær svaghed, svimmelhed, åndenød, sløret syn. Mulig kvalme, blinkende prikker foran øjnene, ringen for ørerne. Hvis en person formår at sætte sig ned med hovedet nede eller ligge ned, kan bevidsthedstab ikke forekomme. Ellers ender væksten af ​​disse manifestationer med et tab af bevidsthed og et fald. Med den langsomme udvikling af besvimelse holdes patienten, faldende, af omgivende genstande, hvilket giver ham mulighed for at undgå skade. Hurtigt udviklende synkope kan føre til alvorlige konsekvenser: TBI, fraktur, rygmarvsskade mv.

I løbet af besvimelsesperioden er der et tab af bevidsthed af forskellige dybder, ledsaget af overfladisk vejrtrækning, fuldstændig muskelafspænding. Ved undersøgelse af en patient i perioden med besvimelse observeres mydriasis og forsinket pupilreaktion på lys, svag fyldning af pulsen, arteriel hypotension. Senereflekser bevares. Dybtgående bevidsthedsforstyrrelse under besvimelse med alvorlig cerebral hypoxi kan opstå ved forekomst af kortvarige kramper og ufrivillig vandladning. Men sådan en enkelt synkopal paroxysme er ikke en grund til at diagnosticere epilepsi.

Post-synkope-perioden for synkope varer normalt ikke mere end et par minutter, men kan vare 1-2 timer. Der er en vis svaghed og usikkerhed om bevægelser, svimmelhed, lavt blodtryk og bleghed fortsætter. Mulig mundtørhed, hyperhidrose. Det er karakteristisk, at patienterne godt husker alt, hvad der skete før tidspunktet for tab af bevidsthed. Denne funktion gør det muligt at udelukke TBI, for hvilken tilstedeværelsen af ​​retrograd amnesi er typisk. Fraværet af et neurologisk underskud og cerebrale symptomer gør det muligt at skelne synkope fra slagtilfælde.

Klinik for individuelle typer synkope

Vasovagal synkope er den mest almindelige form for synkope. Dens patogenetiske mekanisme er en skarp perifer vasodilatation. Udløseren for et angreb kan være langvarig stående, ophold på et indelukket sted, overophedning (i et badehus, på stranden), overdreven følelsesmæssig reaktion, smerteimpuls osv. Vasovagal synkope udvikler sig kun i opretstående tilstand. Hvis patienten formår at lægge sig ned eller sætte sig ned, komme ud af et indelukket eller varmt rum, kan besvimelse ende i præsynkope-stadiet. Den vasovagale type synkope er karakteriseret ved udtalt stadieinddeling. Den første fase varer op til 3 minutter, hvor patienterne har tid til at fortælle andre, at de er "dårlige". Selve besvimelsesstadiet varer 1-2 minutter, ledsaget af hyperhidrose, bleghed, muskulær hypotension og et fald i blodtrykket med en trådet puls ved normal hjertefrekvens. I post-synkope-stadiet (fra 5 minutter til 1 time) kommer svaghed i forgrunden.

Cerebrovaskulær synkope forekommer ofte med patologi af rygsøjlen i den cervikale region (spondylarthrose, osteochondrose, spondylose). Den patognomoniske udløser for denne type synkope er en pludselig hoveddrejning. Det resulterende pres vertebral arterie fører til pludselig cerebral iskæmi, hvilket resulterer i tab af bevidsthed. På det præsynkopale stadium er fotopsier, tinnitus og nogle gange intens cephalgi mulige. Selve synkopen er karakteriseret ved en kraftig svækkelse af den posturale tonus, som vedvarer i post-synkope-stadiet.

Irritativ synkope udvikler sig som følge af refleksbradykardi, når vagusnerven stimuleres af impulser fra dens receptorzoner. Udseendet af en sådan synkope kan observeres med achalasia af cardia, mavesår i den 12. tarm, hyperkinesi i galdevejene og andre sygdomme ledsaget af dannelsen af ​​unormale viscero-viscerale reflekser. Hver type irritativ synkope har sin egen trigger, for eksempel et specifikt anfald af smerte, synke, gastroskopi. Denne type synkope er kendetegnet ved en kort, kun et par sekunder, periode med forstadier. Bevidstheden er slukket i 1-2 minutter. Perioden efter synkope er ofte fraværende. Som regel noteres gentagen stereotyp synkope.

Kardio- og arytmogen synkope observeret hos 13 % af patienter med myokardieinfarkt. I sådanne tilfælde er synkope det første symptom og komplicerer alvorligt diagnosen af ​​den underliggende patologi. Funktioner er: forekomsten uanset personens position, tilstedeværelsen af ​​symptomer på kardiogent kollaps, en stor dybde af bevidsthedstab, gentagelsen af ​​synkopal paroxysme, når patienten forsøger at rejse sig efter den første synkope. Synkopale tilstande inkluderet i klinikken for Morgagni-Edems-Stokes syndrom er karakteriseret ved fraværet af forstadier, manglende evne til at bestemme puls og hjerteslag, bleghed, nå cyanose og begyndelsen af ​​genopretning af bevidsthed efter udseendet af hjertesammentrækninger.

ortostatisk synkope udvikles kun under overgangen fra en vandret position til en lodret position. Det ses hos hypotensive patienter, personer med autonom dysfunktion, ældre og svækkede patienter. Typisk rapporterer sådanne patienter gentagne episoder med svimmelhed eller "tåge" med en pludselig ændring i kropsposition. Ortostatisk synkope er ofte ikke patologisk tilstand og kræver ikke yderligere behandling.

Diagnostik

En grundig og konsekvent afhøring af patienten, rettet mod at identificere den trigger, der fremkaldte synkope og analysere funktionerne i synkopeklinikken, giver lægen mulighed for at fastslå typen af ​​synkope, tilstrækkeligt bestemme behovet og retningen diagnostisk søgning patologi bag synkope. I dette tilfælde er prioritet at udelukke akutte tilstande, der kan manifestere besvimelse (PE, akut myokardieiskæmi, blødning osv.). På anden fase bestemmes det, om synkope er en manifestation af en organisk sygdom i hjernen (aneurismer af cerebrale kar osv.). Den primære undersøgelse af patienten udføres af en terapeut eller en børnelæge, en neurolog. I fremtiden kan det være nødvendigt at konsultere en kardiolog. Hvis antage organisk læsion hjernen, derefter MSCT eller MRI af hjernen, MRA, duplex scanning eller transkraniel ultralyd, radiografi af rygsøjlen i den cervikale region.

Ved diagnosticering af synkopale tilstande af usikker oprindelse bred anvendelse fundet en hældningstest for at bestemme synkopemekanismen.

Førstehjælp ved besvimelse

Det er altafgørende at skabe betingelser, der fremmer bedre iltning af hjernen. For at gøre dette får patienten en vandret position, slipset løsnes, skjortens krave knappes op, og flowet er tilvejebragt. frisk luft. Sprøjter koldt vand på patientens ansigt og bringer ammoniak til næsen, forsøger de at forårsage refleks excitation af de vaskulære og respiratoriske centre. I alvorlig synkope med et betydeligt blodtryksfald, hvis ovenstående handlinger ikke har været succesfulde, er introduktionen af ​​sympatikotoniske lægemidler (ephedrin, phenylephrin) indiceret. Ved arytmi anbefales antiarytmika, med hjertestop - indførelse af atropin og brystkompressioner.

Behandling af patienter med synkope

Terapeutisk taktik hos patienter med synkope er opdelt i udifferentieret og differentieret behandling. En udifferentieret tilgang er fælles for alle typer synkopale tilstande og er især relevant for en uidentificeret tilblivelse af synkope. Dens vigtigste retninger er: at sænke tærsklen for neurovaskulær excitabilitet, øge niveauet af autonom stabilitet, opnå en tilstand af mental balance. Førstelinjemedicinen i behandlingen af ​​synkope er b-blokkere (atenolol, metoprolol). Hvis der er kontraindikationer for udnævnelsen af ​​b-blokkere, anvendes efedrin, theophyllin. Second-line lægemidler omfatter vagolytika (disopyramid, scopolamin). Det er muligt at ordinere vasokonstriktorer (etaphedrin, midodrin), serotoninoptagelseshæmmere (methylphenidat, sertralin). Ved kombineret behandling anvendes forskellige beroligende midler (baldrianrodekstrakt, citron- og pebermynteekstrakter, ergotamin, ergotoxin, belladonnaekstrakt, phenobarbital), nogle gange beroligende midler (oxazepam, medazepam, phenazepam).

Differentieret terapi for synkope vælges efter dens type og kliniske træk. Behandlingen af ​​synkope ved carotis sinus syndrom er således baseret på brugen af ​​sympatiske og antikolinerge lægemidler. PÅ alvorlige tilfælde kirurgisk denervering af sinus er indiceret. Den vigtigste behandling for synkope forbundet med trigeminus- eller glossopharyngeal neuralgi er brugen af ​​antikonvulsiva (carbamazepin). Vasovagal synkope behandles hovedsageligt som en del af udifferentieret terapi.

Gentagen ortostatisk synkope kræver foranstaltninger for at begrænse mængden af ​​blod, der deponeres i underkroppen, når man bevæger sig til en oprejst stilling. For at opnå perifer vasokonstriktion ordineres dihydroergotamin og a-agonister til at blokere vasodilatation perifere kar- propranolol. Patienter med kardiogen synkope superviseres af en kardiolog. Om nødvendigt afgøres spørgsmålet om implantation af en cardioverter-defibrillator.

Det skal bemærkes, at i alle tilfælde af synkope inkluderer behandlingen af ​​patienter nødvendigvis behandling af samtidige og forårsagende sygdomme.

En person føler sig normal, når hjernen tilstrækkeligt opfatter eventuelle manifestationer af ydre miljø. Men der er tilfælde, hvor der på baggrund af provokerende faktorer opstår en utilstrækkelig tilstand - synkope. Der er et kortvarigt tab af bevidsthed på grund af en reduceret koncentration af ilt i blodet, ikke dets strømning til hjernevævet fuldt ud.

Hjernen skal modtage mindst 50/60 ml blod i minuttet. Dette forhold understøttes af tryk, på grund af hvilket blodet hurtigt begynder at sprede sig gennem hjernens væv og celler. Omfanget af blodgennemstrømning og hjertefrekvens afhænger direkte af blodtrykket. En ændring i tryk kan føre til et fald i vaskulær modstand, et fald i frekvensen af ​​hjerteoutput.

Hovedårsagen til synkope er nedsat iltforsyning til hjernen. En person kan miste bevidstheden på baggrund af:

• subarachnoid eller intracerebral blødning;
• trombose af hjerteklappen;
• traumatisk hjerneskade eller rygmarvsskade;
• eksogen forgiftning;
• psykogene anfald;
• stofskifteforstyrrelser.

En række sygdomme fører til neurovegetativ insufficiens:

• diabetes;
• migræne;
• pulmonal hypertension;
• aortaklapstenose;
• dehydrering af kroppen;
• Parkinsons sygdom (pga degenerative forandringer i centralnervesystemet, hvilket fører til ændringer af det autonome og sympatiske nervesystem);
• epilepsi;
• hydrocephalus med hjerneblødning, en kraftig stigning i intrakranielt tryk;
• cancertumor;
• hysterisk neurose;
• hjertepatologier;
• nefropati (som et kompliceret forløb af diabetes mellitus med skade på nervesystemet i periferien);
• amyloid nefropati (på baggrund af blodproteinmutation, udfældning og binding til væv vegetativt system, der forårsager neurovegetativ insufficiens);
• ortostatisk hypotension (med et overdrevent fald i volumen af ​​indgående blod, har patienten tegn på hypovolæmi).

Slags

Der er flere typer af kortsigtet bevidsthedstab, afhængigt af mekanismen for patologiudvikling: neurotransmitter og neurogen synkope, som 2 store grupper af synkope.

Neurotransmittere forekommer med overdreven excitabilitet af det autonome system, ændringer i blodcirkulationen og et fald i blodemissioner til hjernen. Efter type neurotransmittersynkope er:

• Carotis. De opstår med overdreven følsomhed af carotis sinus, når nogen af ​​en persons bevægelser fører til en tilstand som cerebral hypoperfusion (hypotension). Hjertet holder midlertidigt op med at trække sig sammen, systoler er ikke hørbare;
• Vasovaginal. Årsagen til deres udseende er et voldsomt udbrud af følelser, langt ophold mand på fødderne. Der er et kortvarigt tab af bevidsthed, som et syndrom på baggrund af stimulering af vagusnerven;
• Situationsbestemt, når på baggrund af situationer (nysen, hoste, vandladning, løfte vægte), øges trykket inde i brystet kraftigt, mens iltfattigt blod vender tilbage til hjertet, hvilket resulterer i et fald arterielt tryk, falder slagvolumen. Det sympatiske system til at kompensere for ubalancen øger hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger, hvilket fører til vasokonstriktion.

Neurovegetativ insufficiens observeres oftest hos ældre mennesker, når kroppen på grund af en række fysiologiske egenskaber begynder at reagere følsomt på ugunstige situationer, og trykket vender ikke tilbage til det normale. Der er en kortvarig besvimelse.

Neurogen. Typerne af besvimelse er:

• Ortostatisk - på baggrund af at tage en række lægemidler (antidepressiva, hæmmere, a-blokkere) eller pludselig stå op efter søvn;
• Vasodepressor. Opstår oftere hos unge, når de er i en bestemt situation (langvarig stå på fødderne, stærke følelser, frygt). Tilstanden kan udløses af myokardieinfarkt, blokade af impulsledning;
• Hyperventilatorisk synkope, hvis årsag er frygt, angst, panik. Hjerteslaget begynder at stige ubevidst, vejrtrækningen bliver dybere, tegn på bradykardi spores. Ved besvimelse oplever patienterne hedeture til hovedet, mens blodtilførslen til hjernen falder kraftigt, og der opstår arytmi.

Hjertesygdomme

Det sker, at pludselig besvimelse manifesterer sig på baggrund af hjertepatologi eller sygdom, når blodtrykket i en unormal tilstand falder kraftigt, antallet af hjerteslag per minut falder:

• aortadissektion;
• kardiomyopati, med patologi af hjertemusklen;
• pulmonal hypertension med forhøjet blodtryk i lungernes arterier;
• ventrikulær takykardi med dannelsen af ​​elektriske signaler bag væggene i sinusknuden, hvilket fører til en stigning i hjertepulsation over 100 slag / min, en krænkelse af hjertesammentrækninger
• stenose af hjerteklappen med en unormal tilstand af hjerteklapperne;
• arytmi i strid med hjerterytmen, når hjertet begynder at slå stærkt, hvilket forårsager takykardi (muligvis tværtimod hjertet stopper og et kraftigt fald i frekvensen af ​​slaget, hvilket fører til bradykardi);
• sinus bradykardi på grund af hypothyroidisme eller udvikling af patologi i sinusknuden, når hjertefrekvensen falder til 50-60 slag / min;
• sinustakykardi, fremkaldt af anæmi, feber, når hjertets pulsering stiger til 100 slag / min.

Årsagen til synkope kan være heterogene lidelser på baggrund af hjerneperfusion. En sådan besvimelse kan være forårsaget af:

• pulmonal hypertension i højt blodtryk(emboli) eller modstand i lungernes kar;
• blokering af hjertets arterie på baggrund af iskæmi;
• hjertesygdom med ufuldstændig lukning af ventilhulerne, når tilstanden fører til et fald i antallet af hjerteslag pr.
• hypertrofisk kardiomyopati på baggrund af en svækkelse af det muskulære hjertevæv, som er fyldt med et klart fald i hjertefunktionen, som følge heraf med pludselig besvimelse.

Som et resultat af virkningen af ​​visse faktorer er der en krænkelse af cerebral cirkulation, et fald i blodgennemstrømningen i karrene og ophør af blodforsyning til lemmerne og hjernen.

Synkope er naturligvis ikke altid forårsaget af hjerte- og lungelidelser. Årsagen kan være et langt ophold på benene eller i stor højde, det øjeblik, hvor man tager blod, vandladning, synke, hoste, når karrene udvider sig, yderligere kvalme, der er svaghed i musklerne.

Bevidsthedstab hos børn

Besvimelse kan forekomme hos disponerede børn oftere om natten, med en overdreven stigning i sympatisk tonus, skarpe sammentrækninger af hjertet. Mekanismen er sådan, at pulserne hurtigt begynder at strømme ind medulla gennem vagusnerverne, hvilket fører til et fald i sympatisk tonus. Der er bradykardi eller perifer takykardi, når blodtrykket falder kraftigt, og barnet kortvarigt mister bevidstheden. For at komme dig skal du lægge dig ned, bøje dine knæ, tage en dyb indånding, slappe af.

Når et barn har tab af bevidsthed, kan årsagerne være ret banale:

• langt ophold i højden;
• karruselture;
• overarbejde;
• frygt;
• sult;
• træthed;
• ophold i indelukket;
• smerte syndrom.

Det sker, at der med vaginal synkope er en ekstra migræne, smerter i de indre organer, udseendet af vandladning umiddelbart efter søvn. Med reduceret tryk udvider karrene i blæren sig dramatisk, og den parasympatiske tonus øges. Det er godt, hvis synkopen opstod én gang, og tilstanden hurtigt vendte tilbage til normalen. Der er ingen særlig behandling.

Symptomer

Ikke ofte, men det sker, at du kan genkende forekomsten af ​​synkope på få minutter ved prodromale eller advarselssymptomer:

• kvalme;
• svimmelhed;
• uklarhed af sindet;
• blanchering, blåfarvning af huden;
• udledning af kold sved;
• svaghed;
• manglende evne til at holde sig oprejst i lang tid;
• sløret syn, udseendet af glimt af stærkt lys;
• nedsat koncentration;
• split i øjnene;
• tegn på letsindighed.

Det sker, at symptomer er til stede, men besvimelse forekommer ikke: personen kommer sig hurtigt, trykket vender tilbage til det normale. En sådan præ-synkope-tilstand fører ikke til bevidsthedstab, og synkopen anses for at være afbrudt. Som regel sker genoprettelse af funktioner i kroppen hurtigt og fuldstændigt. Men ofte hos ældre mennesker er der stadig tegn på træthed, svaghed, skælven i arme og ben. Tilstanden udgør ikke en trussel mod livet, og folk mister ikke hukommelsen, men synkope kan opstå igen, så er det ikke længere muligt at udskyde et besøg hos lægen og diagnostiske procedurer.

Diagnostik

Synkope er et spontant fænomen, der varer et par sekunder. I de fleste tilfælde passerer den uden et spor og, ser det ud til, at afsløre sande grund sådan et tab af fornuft er det umuligt for læger at stille en nøjagtig diagnose. Med konstant tilbagevendende besvimelse udføres diagnosen ved metoden med undtagelser for mulige potentielle patologier eller sygdomme i kroppen.

Lægers primære handlinger under undersøgelse:

• studere sygdommens historie;
• opdagelse mulige forbindelser med forekomsten af ​​synkope;
• måling af øvre og nedre blodtryksindikatorer i stående og liggende stilling.

Udførte diagnostiske metoder til at opdage defekter og anomalier i udviklingen af ​​hjertet:

• EKG under stress i tilfælde af mistanke om hjerteiskæmi, hvilket kan føre til et fald i blodtilførselsområdet;
• Holter undersøgelse for at vurdere værdierne af blodtryk i en dag;
• Ultralyd (dopplerografi) for at identificere funktionaliteten af ​​musklerne sammen med klapperne, hvis klapper er i stand til at blokere hjertehulerne.

Hvordan yder man førstehjælp?

Algoritme primær handling afhænger direkte af årsagen, der førte til besvimelse. En person med tab af bevidsthed skal selvfølgelig gives akuthjælp, som består i at tilkalde en ambulance eller omgående levering til nærmeste lægecenter. Svært at gengive kvalificeret assistance med tab af bevidsthed, hvis der ikke er nogen sikker erfaring og viden. Du skal være opmærksom på situationen.

Hvis situationen ikke kræver akut indsats, og ambulancen er på vej, så er det rimeligt at vente på, at lægerne kommer. Men hvis en person, der har mistet bevidstheden, er i en livstruende situation, så er det med forsigtighed nødvendigt at træffe førstehjælpsforanstaltninger i tide for at undgå skader på bevægeapparatet og andre indre organer, når patienten begynder at krampe eller omvendt , viser ingen tegn på liv . Mit hjerte stopper bogstaveligt talt i et par sekunder.

Ved besvimelse, for eksempel på grund af et fald fra en højde, sker der som regel en stærk afslapning af kroppen: den bliver plastisk. Det er nødvendigt forsigtigt at overføre offeret til et andet, mere beskyttet sted. Det er vigtigt at reagere hurtigt på den aktuelle situation og navigere i terrænet.

• flyt patienten til et afsondret, køligt sted;
• læg på ryggen;
• løft dine ben op for en normal udstrømning af blodcirkulationen;
• frigør din ånde.

Efter den aktuelle situation kan du lave en indirekte hjertemassage og udføre kunstigt åndedræt, for hvilket:

• læg patienten ned
• knappe skjortekraven op;
• frigøre Luftveje fra akkumuleret slim;
• kaste dit hoved tilbage;
• sæt en rulle under baghovedet for at skubbe underkæben fremad;
• udføre mund-til-mund kunstigt åndedræt, tage et lommetørklæde, fastgøre det til patientens mund, tage to vejrtrækninger, holde hans næse;
• lav flere tryk på brystbenet, påfør en kraft inden for rimelige grænser og frigør luftvejene, så luft kan undslippe.

Hvis det er muligt at udføre en hjertemassage sammen, så kan du bruge følgende enkle teknik:

• Én person udfører kunstigt åndedræt ved hjælp af mund-til-næse- eller mund-til-mund-metoden i mængden af ​​1 vejrtrækning.
• En anden laver samtidig op til 5-7 kompressioner på brystbenet, og gentager procedurerne, indtil ambulancen ankommer.

Bevidsthedstab kan føre til, at en stående person falder kraftigt og derved skader sig selv, hvilket ofte sker hos ældre mennesker. Uanset årsagen til besvimelse bør dens konstante manifestationer ikke tillades. Hvis besvimelse ikke opstår for første gang, skal du kontakte en specialist: en psykiater, kardiolog, endokrinolog, specialist i infektionssygdomme, neuropatolog, kirurg, terapeut, børnelæge.

Principper for behandling

Det vigtigste er at forhindre efterfølgende tilbagefald under synkope. Behandling afhænger af årsagen til besvimelsen. Oftere forekommer synkope på baggrund af kroniske patologier eller hjertearytmier, når en pacemaker er påkrævet for at normalisere pulseringen.

Hvis årsagen til et kortvarigt bevidsthedstab var alvorligt forløb hypovolæmi, så vil behandlingen være medicin, ved intravenøs administration af lægemidler.

Hvis synkope opstår på baggrund af somatiske sygdomme, er behandlingen rettet mod at eliminere præ-synkope tilstande, så de ikke gentager sig i fremtiden.

Hjertepatologier udgør normalt en trussel mod patientens liv. Synkope kan betragtes som en godartet lidelse eller en varsler om et tab af bevidsthed, der udgør en trussel mod udvikling alvorlige komplikationer og hjerte-lungesygdomme, hvis der ikke ydes ordentlig og rettidig lægehjælp.

Årsagerne til synkope hos børn er oftest banale: stress, overdreven følelsesmæssig eller mental stress, modtagelse af fantastiske nyheder, øget fysisk aktivitet, mangel på søvn, underernæring, alvorlig udmattelse af kroppen. Normalt går en præ-besvimelsestilstand med en varighed på op til flere sekunder hurtigt og fører ikke til negative konsekvenser. Personen tilpasser sig og behøver ikke indlæggelse.

Hvis tabet af bevidsthed varer mere end 5 minutter og ikke fører til genoprettelse af alle ofrets vitale funktioner, så ambulance skal tilkaldes hurtigst muligt. Patienten skal lægges ned uden at være i oprejst stilling. Selvom tilstanden hurtigt gik over, så kan du ikke komme brat op. Det er bedre at ligge lidt ned, indtil vejrtrækningen er helt normal.

Opmærksomhed! En præ-besvimelsestilstand efter et par minutter kan vise sig endnu en gang.

Synkope betragtes ikke som en separat sygdom. Dette er et uventet symptom, der kan resultere i et kortvarigt bevidsthedstab, og årsagerne hertil er alvorlige sygdomme eller forskellige situationer, hvor kroppen giver signaler om fare, som er fyldt med forringelse af helbredet, ja endda døden.

Denne tilstand observeres ofte hos ældre på baggrund af alvorlig udmattelse eller slid på kroppen. Den ældre generation er alt for følsom og modtagelig over for alle, selv mindre negative faktorer. For dem, der tager alt til sig, anbefaler læger at styrke deres krop på enhver mulig måde, normalisere ernæring med inklusion af vitaminer og mineraler, udføre hærdningsprocedurer, eliminere stressende situationer, være mindre nervøs og bekymret og bevæge sig mere og dyrke sport , eliminere dårlige vaner at udføre generelle styrkende forebyggende foranstaltninger for at forbedre kroppen.

Besvimelse er en tilstand karakteriseret ved et kortvarigt bevidsthedstab. Det kommer som et resultat af dysfunktion af cerebral cirkulation, som har en forbigående karakter. På grund af en defekt i blodcirkulationen opstår et diffust fald i hjernens metaboliske processer. Besvimelse, tab af bevidsthed er den såkaldte forsvarsrefleks hjerne. På den beskrevne måde forsøger hjernen, der fornemmer et akut iltmangel, at rette op på situationen. Ofte er svimmelhed, besvimelse signaler, der informerer om tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom. Der er et betydeligt antal patologier, der er ledsaget af synkope (for eksempel myokardieinfarkt, anæmi, aortastenose).

Årsager til besvimelse

Den pågældende tilstand er ofte en konsekvens af en patologisk proces, der forekommer i kroppen eller er et symptom på en bestemt primær lidelse. Tildel et stort antal unormale tilstande, som er ledsaget af tab af bevidsthed. Disse omfatter: lidelser ledsaget af et fald i hjertevolumen (hjertearytmi, angina pectoris, aortastenose), defekter i nervereguleringen af ​​kapillærer (for eksempel kan tab af bevidsthed forekomme med en hurtig ændring i kroppens position), hypoxi.

Svimmelhed, besvimelse er resultatet af et fald i blodtryk, hvornår menneskelige legeme kunne ikke hurtigt tilpasse sig ændringer i hæmodynamikken (passage af blod gennem kapillærerne). Med en række lidelser, hvor der noteres anomalier i hjerterytmen, er myokardiet, med et fald i trykindikatorer, ikke altid i stand til at klare en kraftigt øget belastning og hurtigt øge blodproduktionen. Konsekvensen af ​​dette vil være en følelse af utilpashed hos en person sammen med en stigning i iltbehovet i væv. I dette tilfælde er besvimelse, tab af bevidsthed genereret af fysisk overbelastning og kaldes en svag tilstand af spænding (anstrengelse).

Årsagen til besvimelse er udvidelsen af ​​musklernes kar på grund af fysisk anstrengelse. Kapillærer, der forbliver udvidet i en vis tid efter afslutningen af ​​fysisk anstrengelse, indeholder en masse blod, der kræves for at fjerne metaboliske produkter fra muskelvæv. Samtidig falder pulsen, derfor falder mængden af ​​blod, der frigives af myokardiet med hver sammentrækning. Så der er et fald i blodtrykket, hvilket forårsager tab.

Derudover er besvimelse ofte forårsaget af et akut fald i mængden af ​​cirkulerende blod, der opstår ved blodtab eller dehydrering (for eksempel med diarré, voldsom vandladning eller svedtendens).

Nerveimpulser, der påvirker kompenserende processer og er resultatet af forskellige algier eller livlige følelsesmæssige omvæltninger, giver også ofte anledning til besvimelse.

Bevidsthedstab er muligt under nogle fysiologiske processer såsom: vandladning, hoste. Dette opstår på grund af spænding, hvilket fremkalder et fald i mængden af ​​blod, der forlader myokardiet. Med visse patologier i spiserøret opstår der nogle gange besvimelse, når man sluger mad.

Hyperventilation af lungerne i forbindelse med anæmi, et fald i carbondioxid eller blodsukker også ofte fremkalde begyndelsen af ​​besvimelse.

Ganske sjældent, oftere hos personer i alderskategorien, kan mikroslagtilfælde vise sig ved tab af bevidsthed pga. kraftigt fald blodforsyning i et separat segment af hjernen.

Midlertidigt bevidsthedstab kan være forbundet med hjertepatologier, men ofte skyldes det faktorer, der ikke er direkte relateret til anomalierne i dette organ. Disse faktorer omfatter dehydrering, vaskulære lidelser i ekstremiteterne hos ældre, farmakopémidler, der påvirker blodtrykket, Parkinsons sygdom og diabetes.

Et fald i den samlede mængde blod eller dårlig tilstand af kapillærerne i ekstremiteterne forårsager en uforholdsmæssig fordeling af blod i benene og en begrænset tilførsel af blod til hjernen, når man rejser sig. Andre årsager til forbigående tab af bevidsthed, ikke på grund af hjertepatologi, omfatter besvimelse efter en række situationsbegivenheder (hoste, vandladning, afføring) eller på grund af udstrømning af blod. Tilstanden under overvejelse opstår på grund af en stereotyp reaktion af nervesystemet, hvilket fører til en opbremsning i hjertefrekvensen og udvidelse af kapillærer i underekstremiteterne, hvilket forårsager et fald i trykket. Konsekvensen af ​​en sådan reaktion fra kroppen er, at et mindre volumen blod (henholdsvis ilt) trænger ind i hjernens strukturer, da det er koncentreret i lemmerne.

Hjerneblødninger, præ-slagtilfælde eller migrænelignende tilstande forårsager også ofte forbigående bevidsthedstab.

Blandt de faktorer, der er forårsaget af hjertepatologier, kan man udskille følgende lidelser: unormal hjerterytme (hjerteslag kan være for hurtigt eller for langsomt), dysfunktion af hjerteklapperne ( aortastenose), højtryk ind blodkapillærer(arterier), der forsyner lungerne med blod, aortadissektion, kardiomyopati.

Det er også nødvendigt at skelne mellem besvimelsestilstande genereret af ikke-epileptisk og epileptisk natur. Den første - udvikler sig på grund af ovenstående årsager. Den anden - forekommer hos personer, der lider af epileptiske anfald. Dets udseende skyldes en kombination af intracerebrale faktorer, nemlig aktiviteten af ​​det epileptogene fokus og konvulsiv aktivitet.

Synkope symptomer

Angrebet er normalt forudgået af en følelse af kvalme, kvalme. Der kan også være et slør eller gåsehud foran øjnene, der ringer for ørerne. Normalt har besvimelse visse varsler, som omfatter pludselig svaghed, gaben, en følelse af forestående besvimelse. Hos mennesker, der lider af visse lidelser, kan benene give efter, før de mister bevidstheden.

De karakteristiske tegn på besvimelse er som følger: kold sved, bleghed af huden eller en let rødme. Pupillerne udvides ved bevidstløshed. De reagerer langsomt på lys. Dermis efter tab af bevidsthed bliver askegrå i farven, pulsen er karakteriseret ved svag fyldning, hjertefrekvensen kan stige eller falde, muskeltonus reduceres, refleksreaktioner er svage eller helt fraværende.

Symptomerne på besvimelse varer i gennemsnit fra to sekunder til et minut. Hvis synkopen varer mere end fire til fem minutter, opstår der ofte kramper, øget svedtendens, eller spontan vandladning kan forekomme.

Når man besvimer, slukker bevidstheden ofte pludseligt. Men nogle gange kan det gå forud for en besvimelsestilstand, som manifesteres af følgende symptomer: tilstedeværelsen af ​​tinnitus, akut svaghed, gaben, svimmelhed, følelse af "vakuum" i hovedet, følelsesløshed i ekstremiteterne, kvalme, svedtendens, mørkere øjne, bleghed i ansigtets epidermis.

Besvimelse ses oftest i stående stilling, sjældnere i siddende stilling. Når den enkelte bevæger sig til liggende stilling, passerer normalt.

Ved bedring efter et anfald kan nogle personer (hovedsageligt med langvarig besvimelse) opleve en tilstand efter besvimelse i to timer, som findes i svaghed, hovedpine og øget svedtendens.

Et anfald af synkope kan således opdeles i tre faser: pre-synkope eller lipothymia, besvimelse direkte og post-synkope (post-synkope stadium).

Lipothymia opstår tyve til tredive sekunder før tabet af bevidsthed (oftest varer det fra fire til tyve sekunder til halvandet minut). I denne tilstand føler individet svimmelhed, uvedkommende lyde i ørerne, svimmelhed, "tåge" i øjnene.

Svaghed vises, karakteriseret ved en stigning i manifestationer. Ben - som vattede, frækt. Ansigtet bliver blegt, og epidermis er dækket af iskold sved. Enkeltpersoner kan sammen med de beskrevne symptomer opleve følelsesløshed i tungen, fingerspidser, gaben, frygt eller angst, mangel på luft, en klump i halsen.

Ganske ofte kan angrebet kun begrænses til de beskrevne manifestationer. Der vil med andre ord ikke være noget direkte tab af bevidsthed, især hvis personen har tid til at tage en liggende stilling. Mindre almindeligt kan synkope forekomme uden forudgående lipothymi (f.eks. synkope, der opstår på baggrund af hjertearytmier). Den fase, der overvejes, slutter med fornemmelsen af, at jorden forlader under fødderne.

Den næste fase er karakteriseret direkte ved tab af bevidsthed. Parallelt med tabet af bevidsthed svækkes tonen i hele kroppens muskler. Derfor, når folk besvimer, sætter de sig oftere på gulvet, "glider" forsigtigt til overfladen og falder ikke som mejet ned, som tinsoldater. Hvis besvimelse opstår uventet, så er der stor sandsynlighed for blå mærker på grund af et fald. Under fravær af bevidsthed bliver epidermis bleggrå, asket, ofte grønlig, kold at røre ved, blodtrykket falder, vejrtrækningen bliver overfladisk, pulsen er svær at mærke, trådet, alle stereotype reaktioner (reflekser) falder, pupillerne dilateret, er der en svag reaktion på lys (pupiller trækker sig ikke sammen). Hvis blodforsyningen til hjernen ikke genoprettes inden for tyve sekunder, er en spontan handling af afføring og vandladning mulig, såvel som krampetrækninger.

Den post-synkopale fase varer et par sekunder og ender med en fuldstændig genopretning af bevidstheden, som gradvist vender tilbage. Først "tænder den visuelle funktion", derefter den auditive funktion (andres stemmer høres, lyder i det fjerne), der er en følelse af ens egen krop. Det tager kun et par sekunder for de beskrevne fornemmelser, men personen noterer dem, som i slowmotion. Efter bevidsthedens tilbagevenden er mennesker straks i stand til at navigere i deres egen personlighed, rum og tid. I dette tilfælde vil den første reaktion på en besvimelsesbegivenhed selvfølgelig være forskrækkelse, en accelereret hjertefrekvens, hurtig vejrtrækning, en følelse af svaghed, træthed, mindre ofte, observeres i epigastriet. ubehag. Individet husker ikke den anden fase af besvimelse. Det sidste minde om en person om en pludselig forringelse af velvære.

Sværhedsgraden af ​​besvimelse bestemmes ud fra sværhedsgraden af ​​vitale dysfunktioner. vigtige organer og varigheden af ​​fasen med tab af bevidsthed.

Typer af besvimelse

Moderne medicin har ikke en almindeligt accepteret klassificering af besvimelse. Nedenfor er en af ​​de mest rationelle systematiseringer, ifølge de fleste eksperter. Så tab af bevidsthed kan skyldes neurogen, somatogene eller multifaktoriel ætiologi, og der er også ekstrem synkope.

Synkope af neurogen ætiologi er forårsaget af ændringer, der forekommer i nervestrukturerne. De mest berømte blandt dem er refleks, det vil sige forbundet med refleksoperationer i nervesystemet. Besvimelse i dette tilfælde opstår på grund af irritation af individuelle receptorer, som et resultat af hvilket ved hjælp af refleksbue aktiveringen af ​​det parasympatiske system sker samtidig med hæmningen af ​​dets sympatiske del. Resultatet af dette er udvidelsen af ​​perifere kapillærer og et fald i hyppigheden af ​​myokardiesammentrækninger, samt en svækkelse af den samlede vaskulære modstand mod blodgennemstrømning, et fald i tryk og et fald i hjertevolumen. Som et resultat tilbageholdes blod i musklerne og leveres ikke til hjernen i den nødvendige mængde. Denne form for besvimelse er den mest almindelige.

Besvimelse opstår på grund af irritation af følgende nerveender: smertereceptorer, nerveprocesser ansvarlige for transformationer til nerveimpuls forskellige stimuli i carotis sinus, indre organer, vagusnerven.

Barbering, klemning livmoderhalsområdet et stramt strammet slips stimulerer receptorer, der forårsager omdannelsen af ​​stimuli til impulser i carotis sinus. Denne tilstand kaldes carotis synkope.

På grund af skarp smerte, det vil sige på grund af stimulering af smertereceptorer, opstår der også besvimelse (for eksempel kan et brud på blindtarmen fremkalde et bevidsthedstab).

Irritativ besvimelse forårsager irritation af nervestrukturerne i de indre organer. Så for eksempel i processen med at udføre en koloskopiprocedure kan en person miste bevidstheden. Indtagelse med visse patologier i strubehovedet eller spiserøret kan fremkalde besvimelse på grund af irritation af vagusnervevævet.

Derudover er synkope af neurogen oprindelse:

- utilpasset, udvikler sig som følge af adaptiv dysfunktion af kroppen (overophedning, intens fysisk stress);

- discirkulerende, som følge af defekter i reguleringen af ​​kapillær tonus i neurologiske lidelser (migræne, cerebral vaskulitis);

- ortostatisk, på grund af utilstrækkelig sympatisk effekt på kapillærerne i underekstremiteterne (kan forekomme som følge af brugen antihypertensive lægemidler diuretika, med dehydrering eller blodtab);

- associativ, dannet under forhold, der minder om tidligere tilfælde med forekomst af besvimelse, mere iboende hos kreative individer med en udviklet fantasi;

- emotiogen, på grund af levende følelsesmæssige manifestationer, som omdannes til et stimulus-irriterende middel for det ganglioniske nervesystem. Betingelsen for begyndelsen af ​​besvimelse er hyperreaktiviteten af ​​det autonome nervesystem, med andre ord, med en tilstrækkelig tone af systemet forekommer bevidsthedstab ikke. Derfor er synkope fra denne gruppe oftere iboende hos personer, der lider af neurose-lignende tilstande eller har en disposition for hysteri.

Somatogen synkope, på grund af dysfunktion af de indre organer. De er opdelt i: kardiogene, hypoglykæmiske, anæmiske, respiratoriske.

Kardiogen synkope er forårsaget af hjertepatologier. De vises på grund af utilstrækkelig udstødning af blod fra venstre ventrikel. Lignende observeres med arytmier eller forsnævring af aorta.

Hypoglykæmisk synkope opstår, når blodsukkerniveauet falder. Synkope i denne kategori ledsager ofte diabetes mellitus, men kan også observeres ved andre tilstande, såsom faste, hypothalamus insufficiens, tumorprocesser, fructoseintolerans.

Besvimelse kan også udløses af lave niveauer af hæmoglobin eller røde blodlegemer i blodsygdomme - anæmisk besvimelse.

Respiratorisk - opstår med lidelser, der påvirker lungerne og er ledsaget af et fald i lungekapacitet, hyperventilation med et fald i kuldioxid. Ofte noteres bevidsthedstab ved bronkial astma, kighoste, emfysem.

Ekstrem synkope kan opstå i svære situationer, der tvinger kroppen til at mobilisere så meget som muligt. De er:

- hypovolæmi, på grund af alvorlig mangel på væske i kroppen under blodtab eller under tilstande overdreven svedtendens;

- hypoksisk, forbundet med iltmangel, for eksempel i et bjergrigt område;

- hyperbarisk, på grund af vejrtrækning under højt tryk;

- forgiftning forbundet med forgiftning af kroppen, for eksempel alkoholholdige drikkevarer, kulilte eller farvestoffer;

- medicinsk eller iatrogent på grund af overdosering af visse lægemidler: beroligende midler, diuretika eller antipsykotika, samt alle lægemidler, der sænker blodtrykket.

Multifaktoriel synkope opstår på grund af en kombination af ætiologiske faktorer. For eksempel er der en slags besvimelse, der opstår under natlig vandladning eller umiddelbart efter det, når en person er i stående stilling. Samtidig virker følgende ætiologiske faktorer parallelt: et fald i trykket i blæren, hvilket fører til udvidelse af kapillærer, overgangen fra en liggende stilling til en stående stilling efter søvn. Alle disse faktorer sammen forårsager tab af bevidsthed. Denne kategori af synkope rammer hovedsageligt mænd i alderskategorien.

Besvimelse hos børn

De fleste mødre vil gerne forstå, hvorfor børn besvimer, hvad de skal gøre, hvis deres baby er besvimet. Årsagerne til besvimelse hos børn er normalt stærke smerter, sult, forskellige følelsesmæssige omvæltninger, længerevarende ophold i et indelukket rum, især i stående stilling, infektionssygdomme, blodtab, hurtig dyb vejrtrækning. Besvimelse kan også observeres hos spædbørn, der lider af forstyrrelser i det ganglioniske nervesystems funktion. Børn med lavt blodtryk mister ofte bevidstheden, når de bevæger sig hurtigt til en oprejst stilling fra liggende. Derudover kan hjerneskade forårsage besvimelse.

Nogle hjertesygdomme fremkalder også tab af bevidsthed. Fuldstændig blokade anatomiske strukturer hjerte (myokardieledningssystem), atrioventrikulær blokade (Morgagni-Adams-Stokes syndrom) manifesteres klinisk ved besvimelsesanfald og krampeanfald, som er ledsaget af cyanose af huden eller bleghed. Oftere bemærkes angrebet om natten. Denne tilstand går over af sig selv.

Hjælp til at besvime hos et barn kræver ikke specifikke færdigheder eller særlig viden. I den første omgang skal barnet lægges ned, puden fjernes og fodenden af ​​sengen hæves omkring tredive grader. Denne position fremmer blodgennemstrømningen mod hjernen. Så er det nødvendigt at sikre luftstrømmen (for at redde babyen fra stramt tøj, åbn vinduet, knap den øverste knap op). Hjælp barnet med at komme til bevidsthed skarpe lugte(ammoniak, mors toiletvand) eller andre irriterende stoffer. Du kan drysse koldt vand i babyens ansigt eller gnide hans ører. Disse aktiviteter er rettet mod at øge tonen i kapillærer og forbedre blodgennemstrømningen.

Efter at barnet er kommet til bevidsthed, bør det ikke hæves i omkring ti til tyve minutter. Så kan du drikke sød te til barnet.

Fra ovenstående kan det ses, at hjælp til besvimelse først og fremmest er at forbedre hæmodynamikken, hvilket hurtigt eliminerer symptomerne på besvimelse.

Besvimelse under graviditeten

Den lykkeligste tid i pigers liv er graviditetsperioden. Men ud over positive følelser står vordende mødre over for en række mindre problemer, blandt hvilke svimmelhed og bevidsthedstab kan skelnes.

Mange kvinder, før de beslutter sig for at få en baby, er interesserede i forskellige detaljer relateret til at bære et foster. Derfor er spørgsmålet om, hvorfor vordende mødre besvimer, ret populært blandt kvinder, der planlægger en graviditet.

Normalt er besvimelse under graviditeten en konsekvens af lavt blodtryk. Et fald i blodtrykket er ofte forårsaget af overanstrengelse, tilstoppethed, sult, følelsesmæssig ustabilitet, forskellige luftvejslidelser eller forværring af kroniske patologier.

Under fosterets vækst lægger den forstørrede livmoder pres på kapillærerne i nærheden, hvilket forstyrrer normal hæmodynamik. Karrene i ekstremiteterne, bækkenet og ryggen passerer ikke blodet godt, især i liggende stilling. Som følge heraf kan trykket falde.

Også under graviditeten gennemgår kroppen af ​​vordende mødre en masse forskellige ændringer i fysiologi. En af de fysiologiske transformationer er en stigning i mængden af ​​cirkulerende blod med omkring femogtredive procent. Farvel kvindekrop tilpasser sig ikke ændringer, kan der observeres besvimelse.

Anæmi er en almindelig årsag til synkope hos gravide kvinder, da mængden af ​​blod kun stiger på grund af en stigning i plasmavolumen. Som et resultat bliver blodet mere sjældent, da antallet af røde blodlegemer i det reduceres. Dette forårsager et fald i hæmoglobinniveauet, deraf anæmi.

Også vordende mødre kan miste bevidstheden fra et fald i glukoseniveauet. På grund af toksikose kan kvinder ofte spise uregelmæssigt eller ufuldstændigt. Forkert kost forårsager et fald i blodkoncentrationen, hvilket giver anledning til besvimelse.

Sulten besvime

Tabet af bevidsthed forårsaget af sult anses for relevant for den smukke del af menneskeheden. Det er trods alt disse søde væsner, i konstante forsøg på at blive de mest attraktive og charmerende, der udmatter deres egen krop med endeløse diæter, sultestrejker, der forårsager negative konsekvenser, blandt hvilke man bør fremhæve bevægelseskoordinationsforstyrrelser, hjerneskader, forandringer i karaktertræk, og forskellige blå mærker.

Som navnet antyder, er en sulten besvimelse en konsekvens af manglen på essentielle næringsstoffer, der tilføres kroppen med mad. Denne form for besvimelse sker dog ikke kun på grund af mangel på mad.

Så for eksempel at spise udelukkende proteiner eller kun kulhydrater (mejerikost) kan også fremkalde et bevidsthedstab. Manglende opretholdelse af det ønskede forhold organisk stof forårsager manglende produktion af den nødvendige energireserve. Som et resultat er kroppen nødt til at lede efter indre reserver, hvilket fører til en ændring i stofskiftet. Hjernevæv har ikke interne depoter af ilt og nødvendige stoffer, derfor påvirker mangelen på organiske forbindelser først og fremmest nervefibrene.

Stress under en normal kost kan også fremprovokere en sulten besvimelse. Da enhver stress kræver for store energiomkostninger og er ledsaget af en stigning i blodtrykket. Hvis der ikke er nok ressourcer, sker den såkaldte nedlukning af "uvigtige" genstande i kroppen - blodgennemstrømningen til fordøjelsesorganerne falder for at give hjernen, myokardiet og lungerne den nødvendige mængde næring. Med mangel på sådan ernæring slukker hjernen, hvilket forårsager en sulten besvimelse.

Overdreven fysisk anstrengelse kræver også et overskud af vitale næringsstoffer. Hvis i daglig kost et tilstrækkeligt forhold mellem organiske forbindelser ikke observeres eller en lav koncentration af kulhydrater i de forbrugte fødevarer, er der et misforhold mellem kroppens evner og dens behov. Igen er hjernen den første, der lider af dette, hvilket fremkalder et tab af bevidsthed.

Hjælp til besvimelse, fremkaldt af sult, adskiller sig ikke fra foranstaltninger til andre former for besvimelse.

Synkope behandling

Med tab af bevidsthed medicinske foranstaltninger forbundet med årsagen, der fremprovokerede det. Derfor er korrekt diagnose så vigtig.

Nødhjælp ved besvimelse involverer i første omgang genoprettelse af hæmodynamikken ved at give kroppen en vandret position. I dette tilfælde skal fodenden hæves.

Nogle typer synkope kræver ikke specifik behandling, såsom ekstrem synkope (kun den situation, der forårsagede tilstanden, skal behandles).

Somatogen synkope involverer behandling af den underliggende lidelse. Så for eksempel, når du opdager hjertearytmi, er det nødvendigt at bruge antiarytmiske lægemidler at normalisere rytmen.

Ved behandling af bevidsthedstab forårsaget af neurogene faktorer anvendes farmakopépræparater og ikke-medikamentelle foranstaltninger (fysiske foranstaltninger). I dette tilfælde gives fortrinsret til sidstnævnte. Patienter læres at undgå situationer, der kan fremkalde neurogen synkope, samt at træffe rettidige foranstaltninger for at forhindre tab af bevidsthed, når de mærker forløberne for synkope.

Fysiske handlinger omfatter følgende. Når en besvimelsestilstand nærmer sig, rådes patienterne til at krydse deres underekstremiteter og knytte deres håndflader til næver. Essensen af ​​de beskrevne handlinger er at fremkalde en stigning i blodtrykket, der er tilstrækkelig til at forhindre tab af bevidsthed eller forsinke det for at gøre det muligt for patienten at indtage en sikker vandret stilling. Personer, der lider af vedvarende ortostatisk synkope, har gavn af regelmæssig ortostatisk træning.

Terapi af reflekssynkope bør være rettet mod at forbedre den fysiske tilstand, reducere en persons excitabilitet, korrigere autonome dysfunktioner og vaskulære lidelser. Det er vigtigt at overholde kuren og udføre daglige hygiejniske gymnastiske øvelser om morgenen.

Besvimelse (synkope)- dette er et kortvarigt bevidsthedstab forårsaget af utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen. Besvimelse varer normalt omkring 20 sekunder, hvorefter personen kommer sig helt. PÅ sjældne tilfælde(oftere i alderdommen) retrograd amnesi er mulig: offeret husker ikke begivenhederne forud for besvimelse.

Årsager til besvimelse

Årsagerne til besvimelse er ekstremt forskellige: fra harmløse, der ikke kræver medicinsk korrektion, til alvorlige, livstruende.

• Overtrædelse af den nervøse regulering af vaskulær tone. Hos unge mennesker kan tilstoppethed, frygt og spænding, en ubehagelig lugt og en skarp lyd forårsage besvimelse. I alderdommen er tryk på nakkeområdet ofte årsagen til besvimelse: en stram krave, en skarp drejning af hovedet.
• Besvimelse ved ændring af kroppens position fra vandret til lodret. Det kan observeres med insufficiens af det autonome nervesystem, såvel som på baggrund af dehydrering: med tarminfektioner, blødning, tørst. Synkope er ofte forudgået af en præ-synkope-tilstand.
• Synkope forbundet med overtrædelse pumpefunktion hjerter.Årsagerne til nedsat bevidsthed i dette tilfælde kan være meget farlige: arytmier, hjertefejl, hjertesvigt, myokardieinfarkt og så videre. I nogle tilfælde er årsagen til en sådan besvimelse brugen af ​​medicin. Synkope udvikler sig pludseligt uden tidligere symptomer.
• Cerebrovaskulær synkope forbundet med nedsat blodgennemstrømning gennem de kar, der føder hjernen. I visse situationer (motion, akavet bevægelse, trombose) afbrydes den cerebrale blodforsyning kortvarigt, hvilket fører til bevidsthedstab.

Symptomer på besvimelse og dens forstadier

Tegn på en præ-synkope-tilstand (bevidelser om besvimelse):

• svimmelhed;
• følelse af åndenød;
• kvalme;
• fluer foran øjnene og sløret syn;
• tinnitus;
• afbrydelser i hjertets arbejde eller omvendt hurtig hjerterytme;
• rysten, kolde ekstremiteter, bleghed, svedtendens;
• svaghed, som om jorden gled væk under fødderne.

Besvimelsessymptomer:

• mangel på bevidsthed, bevægelser;
• bleghed af huden, cyanose af læber, fingerspidser, næse;
• mulig svedtendens;
• overfladisk vejrtrækning;
• svag puls.

Efter tilbagevenden af ​​bevidsthed er hovedpine, en følelse af frygt, brystsmerter, svaghed, en følelse af varme, svedtendens mulig. Normalt er tilstanden genoprettet inden for 1-2 minutter.

Opmærksomhed! Varigheden af ​​besvimelse i mere end 1-2 minutter, langsom eller ufuldstændig genopretning af tilstanden - forvirret tale, desorientering i rum, tid, nedsat mobilitet af arme, ben, ansigtsasymmetri - indikerer en alvorlig tilstand for offeret. Det haster med at tilkalde en ambulance!

Hvor farligt er det at besvime?

I de fleste tilfælde ender besvimelse med en fuldstændig genopretning af tilstanden. Den største fare er et muligt fald, stød på skarpe og hårde genstande.

Den mest alvorlige synkope opstår, når hjertefunktionen er nedsat. I dette tilfælde kan besvimelse resultere i døden. Derudover kan besvimelse ledsage et slagtilfælde, hjerneblødning, alvorligt blodtab under indre blødninger (f.eks. med en graviditet uden for livmoderen, mavesår, levercirrhose, miltruptur), traumer i centralnervesystemet, f. første manifestation af diabetes mellitus og så videre.

Enhver besvimelse, selvom den endte med succes, er en grund til et planlagt besøg til lægen og undersøgelse.

Førstehjælp ved besvimelse

I de fleste tilfælde kan besvimelse forhindres ved at mistænke dens tilgang - en præ-synkope-tilstand. Ved at mærke tegn på ubehag skal offeret sidde på en stol, sidde på hug eller, hvis det er muligt, lægge sig ned, tage en dyb indånding og ånde ud. Hvis en medrejsende bliver syg i transport, er det nødvendigt at stille ham til et åbent vindue eller hjælpe ham med at gå udenfor.

Besvimelseshandlinger:

1. Løb ikke til siden og skilles ikke, hvis en forbipasserende begynder at falde. Det er nødvendigt at støtte ham med dine hænder og forsigtigt lægge ham på ryggen og beskytte ham mod skade så meget som muligt.
2. Hvis der opstår opkastning, drej hovedet til siden, åbn offerets mund.
3. Giv adgang til frisk luft. Knapper dit tøj op, hvis det er stramt bryst, hals: stram krave, slips, bh.
4. Løft dine ben: læg en taske, en sten, en pude.
5. Mærk pulsen og lyt til åndedrættet. Efter at have sikret dig, at de er til stede, kan du prøve at bringe offeret til fornuft ved at sprøjte hans ansigt med koldt vand. Hvis der er ammoniak, skal du væde et lommetørklæde med det og bringe det til offerets næse.
6. Hvis vejrtrækning og puls er fraværende, er det nødvendigt at starte hjerte-lunge-redning og tilkalde en ambulance.

Bemærk Bene!

Med fravær ammoniak offeret kan komme til live ved at kildede slimhinden i næsegangene med et græsstrå eller spidsen af ​​en serviet. Dette vil føre til aktivering af de vaskulære og respiratoriske nervecentre.

Hvad kan man ikke gøre, når man besvimer?

• flytte offeret, hvis der er mistanke om en skade på rygsøjlen, kraniet, brud på knoglerne i lemmerne;
• læg en pude under dit hoved - dette vil forstyrre strømmen af ​​blod til hjernen;
• påfør et hætteglas med ammoniak, eddike til næsen - dette kan forårsage forbrændinger af slimhinden;
• forsøger at putte medicin i munden på en bevidstløs person;
• vække panik og samle en stor skare af tilskuere; du skal være blid over for offeret.

Oprettet af:

1. Guide til primær sundhedspleje. - M.: GEOTAR-Media, 2006.
2. Smetnev A. S., Shevchenko N. M., Grosu A. A. Syncope // Cardiology, 1988, nr. 2, s. 107-110.
3. Shelutko B. I., Makarenko S. V. Standarder for diagnosticering og behandling af indre sygdomme. 2. udg. - Skt. Petersborg, 2004.

Dette er en tilstand, som helt sikkert, selvom det ikke er sket i alles liv, er velkendt som sådan. Synkope kaldes et pludseligt, men kortvarigt angreb tab af bevidsthed, hvis betingelse er en midlertidig krænkelse af cerebral blodgennemstrømning. Undtagen i tilfælde af synkope af neurogen eller anden karakter tab af bevidsthed kan forekomme som en manifestation af forskellige tilstande og et symptom på forskellige sygdomme.

Årsager til besvimelse og andre former for bevidsthedstab

Ledsager med følgende tilstande i kroppen:

• epilepsi;
• hypoglykæmi (et midlertidigt fald i blodsukkerniveauet);
• forstyrrelser i cerebral cirkulation (for eksempel med overarbejde eller mangel på ilt);
• pludselige ændringer i blodtrykket;
• hjernerystelse.

Vedvarende tab af bevidsthed sker med mere alvorlige konsekvenser for kroppen. Selv med rettidig lægehjælp og genoplivning sådanne forhold udgør en fare for menneskers sundhed og liv. Disse omfatter:

• omfattende hjerneblødning, slagtilfælde;
• stop eller alvorlige hjerterytmeforstyrrelser;
• bristet aortaaneurisme (subaraknoidal blødning);
• forskellige typer af stød;
• alvorlig traumatisk hjerneskade;
• akut forgiftning af kroppen;
• skader på vitale organer og Indre blødninger, voldsomt blodtab;
• forskellige former for asfyksi, tilstande, der udvikler sig som følge af iltsult;
• diabetisk koma.

Tab af bevidsthed af neurogen oprindelse observeret i billedet af primært perifert autonomt svigt. Det kaldes også progressivt autonomt svigt, som har kronisk forløb og er repræsenteret af sådanne sygdomme som idiopatisk ortostatisk hypotension, strio-nigral degeneration, Shy-Drager syndrom (varianter af multipel systematrofi).

Tab af bevidsthed af somatogene oprindelse observeret i billedet af sekundær perifer insufficiens. Det har et akut forløb og udvikler sig på baggrund af somatiske sygdomme (amyloidose, diabetes mellitus, alkoholisme, kronisk nyresvigt porfyri, bronchial carcinom, spedalskhed og andre sygdomme). Svimmelhed i billedet af perifert autonom svigt er altid ledsaget af andre karakteristiske manifestationer: anhidrose, fast puls osv.

Generelt ring tab af bevidsthed kan være forskellige omstændigheder, for eksempel:

• alvorlig hypotermi eller overophedning, som følge heraf frysning eller hedeslag;
• mangel på ilt;
• dehydrering af kroppen;
• svær smerte og traumatisk chok;
• følelsesmæssigt chok eller nervøs spænding.

Årsagerne kan ligge i mangel på ilt i blodet under kvælning, forgiftning, stofskifteforstyrrelser, for eksempel, eller,. Tab af bevidsthed i sin kerne kan det også indeholde direkte påvirkninger, såsom hovedskader, blødninger af forskellig art (hovedsageligt i hjernen), forgiftninger (f.eks. alkohol eller svampe) såvel som indirekte virkninger (f.eks. indre og omfattende eksterne virkninger). blødende, choktilstande, hjertesygdomme og hæmning af hjernecentret, der er ansvarligt for blodcirkulationen).

Kliniske manifestationer af bevidsthedstab

Normalt er det besvimelse, der er et symptom på en mere alvorlig sygdom, hvilket indikerer behovet for at henvende sig til speciallæge, udarbejde eller rette et behandlingsregime. I visse tilfælde forløber besvimelsen sporløst. Bevidsthedstab er dog ledsaget af en lang række symptomer - fra en usædvanlig synkope til et kompleks af symptomer og organiske lidelser under koma eller klinisk død.

Som tidligere nævnt er dette et pludseligt og kortvarigt tab af bevidsthed som følge af en midlertidig krænkelse af cerebral blodgennemstrømning. Synkope symptomer normalt består i en følelse af svimmelhed og kvalme, sløret bevidsthed, flimren i øjnene, ringen for ørerne. Patienten udvikler svaghed, gaben opstår, ben giver efter, personen bliver bleg, og nogle gange vises sved. Kommer snart tab af bevidsthed- pulsen bliver hurtigere eller tværtimod langsommere, muskler svækkes, neurologiske reflekser forsvinder eller svækkes, tryk falder, hjertetoner svækkes, hud bliver blege og grå, pupillerne udvides, niveauet af deres reaktion på lys falder. Ved toppen af ​​besvimelse eller i tilfælde af overdreven varighed vil der sandsynligvis udvikles anfald og ufrivillig vandladning.

Det er nødvendigt at skelne mellem synkope af epileptisk og ikke-epileptisk karakter. ikke-epileptisk natur udvikler sig under følgende patologiske tilstande:

• fald i hjerteoutput - hjerterytmen er forstyrret, stenose af aorta eller lungearterier udvikles, et angreb af angina pectoris eller et hjerteanfald;
• krænkelse af nervereguleringen af ​​blodkar - for eksempel når du hurtigt tager en lodret position fra en vandret;
• fald i iltindholdet i blodet - anæmi, asfyksi, hypoxi.

epileptisk anfald

Udvikles hos patienter. Dens forekomst afhænger af en kombination af intracerebrale faktorer - aktiviteten af ​​det konvulsive fokus og den generelle krampeaktivitet. De udløsende faktorer for et epileptisk anfald kan være forskellige stater krop (menstruation, søvnfaser osv.) og ydre påvirkninger(fx flimrende lys). Vanskeligheder ved at fastslå et anfald kan skyldes, at det epileptiske anfald i visse tilfælde går over uden kramper, der er ingen karakteristiske symptomer. Diagnostisk information gives ved en blodprøve for indholdet af kreatinfosfokinase og elektroencefalografi (EEG).

Et epileptisk anfald begynder pludseligt med toniske muskelsammentrækninger, der tager cirka et minut og bliver til en fase med skarpe trækninger i hele kroppen. Ganske ofte begynder angrebet med et råb. I det fremherskende antal tilfælde udskilles spyt med blodurenheder fra munden. Epileptisk svimmelhed og besvimelse er sjældnere og er især ofte kombineret med anfald på grund af hjerte-kar-lidelser. Den korrekte diagnose kan stilles med deres tilbagevendende karakter uden tegn på kredsløbsforstyrrelser.

hypoglykæmi

hypoglykæmi- en patologi, der udvikler sig med et fald i koncentrationen af ​​glukose i blodet. Årsagerne til faldet i sukkerniveauer kan være dehydrering, dårlig ernæring, overdreven fysisk aktivitet, sygdomstilstand i kroppen, alkoholmisbrug, hormonmangel og andre faktorer.

Symptomerne på hypoglykæmi er som følger:

• ophidselse og øget aggressivitet, angst, angst, frygt;
• overdreven svedtendens;
• arytmi og takykardi;
• tremor og muskelhypertonicitet;
• pupiludvidelse;
• synsforstyrrelser;
• bleghed af huden;
• øget blodtryk;
• desorientering;
• hovedpine, svimmelhed;
• nedsat koordination af bevægelser;
• fokale neurologiske lidelser
• luftvejs- og kredsløbsforstyrrelser (af central oprindelse).

Hypoglykæmi med dens hurtige udvikling kan bidrage til neurogen synkope hos individer, der er disponeret for det, eller føre til soporøs og koma.

Traumatisk hjerneskade

Traumatisk hjerneskade- beskadigelse af kraniets knogler og/eller blødt væv (hjernevæv, blodkar, nerver, meninges). Afhængigt af kompleksiteten af ​​skaden er der flere typer TBI:

• hjernerystelse - en skade, der ikke er ledsaget af vedvarende forstyrrelser i hjernens funktion; symptomer, der opstår i den første tid efter skaden enten forsvinder inden for de næste par dage, eller betyder mere alvorlig hjerneskade; de vigtigste kriterier for sværhedsgraden af ​​en hjernerystelse er varigheden (fra flere sekunder til timer) og den efterfølgende dybde af bevidsthedstab og tilstanden af ​​hukommelsestab;
• hjernekontusion - der er milde, moderate og svære blå mærker;
• kompression af hjernen - muligvis gennem et hæmatom, fremmedlegeme, luft, fokus på skade;
• diffus aksonal skade;
• subaraknoidal blødning.

Symptomer på TBI er en krænkelse eller tab af bevidsthed (stupor, koma), nederlag kranienerver, blødning i hjernen.

choktilstand

stød - kroppens patologiske tilstand, der udvikler sig ved virkningen af ​​en superstærk stimulus, hvilket forårsager krænkelser af vitale vigtige funktioner. Årsagerne til chok og tab af bevidsthed på baggrund af dens baggrund er under alvorlige tilstande i kroppen, som er ledsaget af:

• stærk smertereaktion;
• stort blodtab;
• omfattende forbrændinger;
• en kombination af disse faktorer.
• Chok manifesteres af en række symptomer:
• øjeblikkelig hæmning af kropsfunktioner efter kortvarig ophidselse;
• sløvhed og ligegyldighed;
• huden er bleg og kold;
• udseendet af sved, cyanose eller grå hud;
• svækkelse af pulsen og acceleration af dens frekvens;
• vejrtrækning er hyppig, men overfladisk;
• udvidede pupiller efterfulgt af synstab;
• muligvis opkastning.

Førstehjælp ved bevidsthedstab

Tab af bevidsthed er en tilstand, der kan passere sporløst for kroppen, kan betyde farligt symptom en sygdom under udvikling, og kan allerede i dette øjeblik udgøre en fare for offerets liv. Derfor, på trods af behovet for at søge professionel hjælp i tide, er det nødvendigt at kende foranstaltningerne fra den første førstehjælp en person, der har mistet bevidstheden.

Når man besvimer

Den største fare ved besvimelse er, at alle muskler slapper af, inklusive tungen, hvis synkning kan blokere luftvejene. Inden ambulanceholdets ankomst er det nødvendigt at give offeret en genopretningsstilling - på hans side. Da det i førstehjælpsstadiet ikke altid er muligt at fastslå årsagen til besvimelse, for eksempel at differentiere diagnosticering af besvimelse fra koma, er det bydende nødvendigt at søge professionel hjælp.

Med et epileptisk anfald

Formålet med førstehjælp til et epileptisk anfald er at forebygge skader på epileptikerens helbred. Begyndelsen af ​​et anfald er ofte, men ikke altid, ledsaget af tab af bevidsthed og en person, der falder på gulvet, hvilket om muligt skal forhindres for at undgå blå mærker og brud. Så er det nødvendigt at holde personens hoved, hvilket fremmer udstrømningen af ​​spyt gennem mundvigen, så det ikke kommer ind i luftvejene. Hvis offerets kæber er tæt lukkede, må du ikke forsøge at åbne dem. Efter afslutningen af ​​kramper og afslapning af kroppen er det nødvendigt at sætte offeret i en genopretningsposition - på hans side er dette nødvendigt for at forhindre, at tungens rod synker. Normalt, 10-15 minutter efter angrebet, vender personen helt tilbage til sin normale tilstand, og han har ikke længere brug for førstehjælp.

Med hypoglykæmi

Bevidsthedstab under hypoglykæmi udvikler sig normalt ikke spontant, dette er forudgået af en gradvis forværring af helbredstilstanden hos offeret. Patienter, der allerede er bevidstløse i en tilstand af hypoglykæmi, bør aldrig få væsker eller andre fødevarer, da dette kan føre til uønskede konsekvenser for eksempel til asfyksi. Som en førstehjælp i sådanne situationer skal du injicere 1 mg glukagon intramuskulært, det forårsager indirekte en stigning i blodsukkeret. I et hospitalsmiljø intravenøs administration 40 % glucose er mere tilgængeligt end glucagon og resulterer i en hurtig tilbagevenden til bevidsthed.

Med traumatisk hjerneskade

I nærvær af en episode med tab af bevidsthed, patienten, uanset hans nuværende tilstand skal transporteres til hospitalet. Dette skyldes den høje potentielle risiko for at udvikle alvorlige livstruende komplikationer. Efter indlæggelse på hospitalet er patienten klinisk undersøgelse, hvis det er muligt, indsamles en anamnese, den specificeres fra ham eller fra dem, der ledsager skadens art. Derefter udføres et sæt diagnostiske foranstaltninger med det formål at kontrollere integriteten af ​​kraniets knogleskelet og tilstedeværelsen af ​​intrakranielle hæmatomer og anden skade på hjernevæv.

I shock

Førstehjælp er at give offeret hvile. Hvis hans tilstand er ledsaget af et brud på lemmet, skal du immobilisere det, hvis det er såret, stop blødningen ved at påføre en bandage eller tourniquet. For at forbedre blodgennemstrømningen til hjernen og hjertet, hæv offerets ben lige over hovedhøjde, varm ham op - dæk ham med overtøj eller svøb ham med et tæppe. Hvis bevidstheden er bevaret, og der ikke er fare for opkastning, giv den tilskadekomne smertestillende medicin og drik. Bevidsthedstab er et ugunstigt symptom, hvilket betyder et presserende behov for at søge professionel hjælp. Akut indlæggelse er påkrævet.

Ovenstående tilfælde er ikke udtømmende tilstande for udvikling af besvimelse, og så er det nødvendigt at reagere tilstrækkeligt på personens tilstand og sørge for at søge professionel hjælp, hvis besvimelse har ramt en gravid kvinde, en ældre person eller en person med synlige manifestationer af andre sygdomme.