Vegetativ dystoni hos børn er blevet en meget almindelig diagnose blandt pædiatriske neurologer og kardiologer. Det kombinerer en række symptomer og bringer ubehag til unge menneskers liv.

Hos 25 % diagnosticeres tilstanden i barndom. Det voksende tempo i livet kræver en øget arbejdsevne på studier. Fremkomsten af ​​nye typer gadgets belaster nervesystemet, muskuloskeletale og visuelle systemer.

VSD er et "sammenbrud" i arbejdet i kroppens vaskulære system, hvilket igen medfører mangel på ilttilførsel til vævene.

En ny betegnelse for VVD - vegetovaskulær (neurocirkulatorisk) dystoni er blevet introduceret siden 2005.

Vores artikel vil afsløre alle symptomer på denne sygdom, forstå årsagen og, vigtigst af alt, behandlingen af ​​denne sygdom.

Årsager til VSD:

• stressende situationer, overarbejde. Som regel oplever barnet i skolen stor følelsesmæssig og mental stress. I vore dage optager skoletimerne næsten al elevens fritid;
• hormonelle storme. Det gælder for teenagere fra 11 til 12 år. Begynder pubertet når barnet begynder at "blomstre", og følelsesmæssige udsving vises. De holder op til 16 år;
• fødselstraumer, postpartum komplikationer. Især traumer på halshvirvlerne fører til kredsløbsforstyrrelser i hjernen;
• dysregulering af centre hjerne. Det betyder, at alle organer i vores krop er reguleret af nervesystemets arbejde, og de mindste forstyrrelser i det påvirker arbejdet i indre organer og systemer;
• intens fysisk aktivitet.

Det kan være forkert at betragte VVD som en sygdom, fordi det blot er en ophobning af symptomer på organdysfunktion.

Tilstandsskilte

Vigtigste klager:

Som vi kan se af ovenstående, kan klager, der vedrører en krænkelse af et bestemt organs arbejde, med VVD, være enhver.

Korrekt diagnosticere "vegetovaskulær dystoni" hos et barn fra 5 års alderen. Siden på dette tidspunkt har nervesystemet næsten nået toppen af ​​sin udvikling.

VVD's forløb

Forløbet af vegetovaskulær dystoni kan være:

Paroxysmal (anfalds) dystoni har følgende symptomer:

• alvorlig blanchering eller rødme af huden i ansigtet;
• øget blodtryk;
• kardiopalmus.

Et anfald kan vare fra et par minutter til 2-3 timer.

Natasha, 15 år gammel:”Det oplevede jeg første gang, da jeg var 13 år gammel. Ved idrætstimen havde jeg det dårligt – jeg blev svimmel, mine hænder blev kolde. Min ven sagde, at jeg blev meget bleg, blev som mel. Sundhedsarbejderen målte trykket - 130/100. Jeg blev straks sendt hjem. Jeg hvilede hjemme, og alt faldt på plads.

Hyppige provokatører af sådanne angreb er overarbejde, spænding, intens fysisk aktivitet.

En af varianterne af paroxysmal VVD er at besvime. Det er, når barnets øjne pludselig bliver mørkere, svimmelhed opstår, og han mister bevidstheden. I dette tilfælde er der ingen anfald. Barnet kommer til fornuft enten på egen hånd eller ved hjælp af en vat med ammoniak.

Med et permanent forløb gør symptomerne sig nærmest konstant. Men deres sværhedsgrad er meget mindre.

Typer af VSD:

• hypotensive;
• hypertensive;
• hjerte;
• blandet.

hypotensive type, som navnet antyder, er karakteriseret ved nedsat blodtryk, det vil sige under 100/60 millimeter kviksølv (mm Hg). Barnets hud har en bleg nuance, kolde hænder bemærkes uanset vejrforholdene. Tendens til at besvime.

hypertensive type er ledsaget af et hurtigt hjerteslag, en stigning i trykket op til 170/90 mm. rt. Art., rød teint, tendens til overvægt, hyppig hovedpine.

En anden variant af VSD - hjerte. Det vigtigste symptom er smerter i hjertets område.

Yderligere tegn:

• hjertebanken i hvile og om natten;
• ændringer på EKG i form af arytmier, ekstraordinære sammentrækninger af hjertet (ekstrasystoler);
• afbrydelser i hjertets arbejde. Manifesteret af en følelse af at falme i hjertet.

Blandet type forekommer i de fleste tilfælde, kan symptomerne variere og omfatte alle ovenstående.

Forskelle mellem dystoni og sygdomme i indre organer:

1. VSD er i de fleste tilfælde fremkaldt af noget. Sjældent opstår symptomer af sig selv.
2. Det går over af sig selv, det er værd for barnet at falde til ro eller ligge ned.
3. Der er ingen væsentlige ændringer i generelle laboratorie- eller instrumentundersøgelser.

Behandling af autonomt dysfunktionssyndrom

Ikke-farmakologiske behandlingsmetoder:

Korrekt fysisk aktivitet

Hvad betyder tilstrækkelig belastning? Hver dag skal barnet udføre morgenøvelser. Nyttig svømning, skiløb, gåture, let jogging, dans.

Med en trykstigning på over 140/90 mm. rt. Kunst. klasser i hovedgruppen idræt anbefales ikke.

Arbejdsform og hvile

Barnet skal sove 8 timer om dagen. Det er tilrådeligt at gå i seng og stå op på samme tid og følge dine biorytmer. En time før sengetid bør der ikke "fryses" i computere, tablets, telefoner. I løbet af dagen skal barnet ikke overbelastes mentalt og følelsesmæssigt. Efter skole kræves en times hvile.

Barnet skal spise fuldt ud tre gange om dagen plus to mellemmåltider.

Mad, der indeholder kalium og magnesium, er især nyttig til at styrke nervesystemet og hjertemusklen:

Udelukke fra kosten, alle letfordøjelige kulhydrater og fastfood - melprodukter, pølser, mayonnaise, hotdogs og så videre.

Vigtig! Hvis barnet har et øget tryk, skal du:

• begrænse saltindtaget til 5 gram om dagen;
• spis mere frugt og grøntsager i den første halvdel af dagen;
• udeluk syltede, saltede fødevarer;
• udelukke stærk te, kaffe.

Massage

Det er bedre at konsultere en specialist. Massage af kravezonen er ønskelig for dystoni. Et forløb på 10 procedurer foretrækkes. Det afhjælper godt stress, da barnet er tvunget til at sidde i lang tid pga. studier, hovedmassage.

Følgende urter og fødevarer har en beroligende eller beroligende effekt:

I pædiatrien, når ovennævnte klager opstår hos et barn, og der stilles en diagnose af VVD, bør mindst de første 4 måneder behandles med ikke-lægemiddelmidler.

Nootropics

Lægemidler, der forbedrer hjerneaktivitet, øger effektiviteten af ​​neuroner. Takket være dette forbedres hukommelsen, det bliver lettere for barnet at huske tekster og lære skoleemner. Børn bliver mere organiserede, nysgerrigheden øges.

Fremragende repræsentanter for denne gruppe:

Anastasia, 45 år gammel: "I en alder af 11 begyndte min datter at få uforståelige klager - hovedpine, svimmelhed. I fysisk uddannelse kunne hun ikke løbe, næsten mistede bevidstheden. Kardiologen ordinerede os behandling - Piracetam, og derefter Vinpocetine. 2 uger efter modtagelsens start vendte alt tilbage til det normale, og hukommelsen blev meget bedre. Jeg begyndte at absorbere mere information."

Deres handling er baseret på en beroligende virkning. Lægen ordinerer dem til børn, der har irritabilitet, nervøsitet, til skolebørn i forberedelsesperioden til eksamen. For børn er det selvfølgelig bedre at bruge beroligende midler i begyndelsen af ​​behandlingen. planteoprindelse.

Denne gruppe af lægemidler:

• Glycin. Ifølge nogle kilder, dette stof har også en nootropisk effekt. Det er baseret på en kemisk forbindelse - en syre, på grund af hvilken nervesystemets arbejde er afbalanceret, regulering hjerneaktivitet. Derfor forbedringen i hukommelsen. Den påføres bedst under tungen, helst om natten, da glycin forårsager døsighed;
• Magne B6. Som navnet antyder, er den baseret på magnesium og vitamin B6. Det har en ret god beroligende effekt. Det forbedrer også hjertefunktionen, har en positiv effekt på pulsen. Magne B6 kan findes i ampuller, så det er sikkert ordineret til børn op til et år i denne doseringsform;
• Persen. Urtepræparat, anbefales til unge fra 12 år.

Denne gruppe lægemidler kan henføres til urtemedicin, da de er fremstillet på basis af plantekomponenter.

Deres handling:

• normalisere arbejdet i centralnervesystemet;
• fremskynde stofskiftet;
• forbedre forløbet af endokrine processer;
• forskellige typer adaptogener kan både have en afslappende effekt og en tonic.

Repræsentanter:

• ginseng rod;
• eleutherococcus;
• citrongræs;
• radiola pink;
• echinacea.

Ethvert lægemiddel til et barn bør kun bruges i henhold til instruktionerne. Det er muligt at udvikle en allergisk reaktion på at tage naturlægemidler.

Disse lægemidler kan fremstilles i form af tinkturer og flydende ekstrakter.

Også en kontraindikation for adaptogener er børn under 14 år.

Adaptogener i sport er simpelthen uerstattelige. Hos atleter øger de muskelarbejdet, letter træningsprocessen og fremskynder stofskiftet. Barnet oplever en bølge af styrke og energi.

Vitaminer til børns nervesystem

De mest nyttige for nervesystemet er B-vitaminer, som forbedrer hjernens funktion i almindelighed og neuroner i særdeleshed og har en beroligende effekt. Hjælper med at genoprette nervesystemet.

Det mest almindelige vitaminkompleks er Neuromultivit. Dette middel anbefales kun fra ungdomsårene.

Generelt betyder diagnosen "vegetovaskulær dystoni" en kombination af mange symptomer. Og det kan afspejle barnets forkerte livsrytme. Prøv at organisere dit barns dag ordentligt, så det kan slappe helt af. Så vil han aldrig vide, hvad stoffer er.

Online tests

• Test for graden af ​​forurening af kroppen (spørgsmål: 14)

  Der er mange måder at finde ud af, hvor forurenet din krop er.Særlige analyser, undersøgelser og test vil hjælpe til omhyggeligt og målrettet at identificere krænkelser af din krops endoøkologi...

Hvad er Autonomisk Dystoni Syndrom -

(SVD) - klinisk koncept, som omfatter en bred og varieret manifestation af alle forstyrrelser i den autonome regulering af stofskiftet, hjertet, blodkar, aktiviteten af ​​andre indre organer og systemer, forårsaget af forstyrrelser i strukturen og funktionen af ​​det centrale og perifere nervesystem.

Hvad provokerer / årsager til syndromet af vegetativ dystoni:

Autonom dystoni syndrom er ikke en uafhængig sygdom, men en konsekvens af forskellige patologier i nervesystemet. Der er mange faktorer, der forårsager SVD. De vigtigste årsager til syndromet af vegetativ dystoni omfatter:

• Problemer under graviditeten, der førte til hjerneskade;
• Familie-arvelige fænomener, manifesteret i barndommen i form af ustabilitet af vegetative parametre (blodtryk, temperatur), øget meteotropisme, dårlig tolerance over for fysisk og mentalt arbejde osv .;
• Psykofysiologiske forhold som følge af akut eller kronisk stress på baggrund af problemer i familien eller skolen;
• SVD-syndrom observeres ofte med hormonelle ændringer i pubertet(opvækstperioden);
• økologisk somatiske patologier(hypertensiv, iskæmisk, mavesår, bronkial astma);
• Endokrine lidelser ();
• Organiske sygdomme i nervesystemet;
• Stillesiddende livsstil;
• Fysisk eller mental overanstrengelse (valgfag, sektioner);
• Kroniske foci af infektion (, kariestænder);
• Systemiske autoimmune sygdomme;
• Metaboliske sygdomme med vegetative lidelser på forskellige niveauer i form af et hvilket som helst af ovenstående syndromer.

Patogenese (hvad sker der?) under Autonomic Dystoni Syndrome:

Der er tre førende:

Psykovegetativt syndrom udtrykt ved permanent-paroxysmal lidelser forårsaget af dysfunktion af hjernesystemer.

Syndrom af progressiv autonom svigt manifesteret af perifere segmentale, såvel som i kombination med cerebrale og perifere autonome lidelser.

Vegetativt-vaskulært-trofisk syndrom. Dens grundlag er perifere autonome lidelser forårsaget af læsioner af blandede nerver, plexus og rødder, der forsyner lemmerne med nervefibre og impulser, der passerer gennem dem.

Symptomer på syndromet af vegetativ dystoni:

Den kliniske sværhedsgrad af symptomer på vegetativ dystoni kan være forskellig og afhænger af skaden på organet eller systemet, manifesteret af forskellige dysfunktioner i kroppen. Hos børn skelnes vegetative lidelser i henhold til kursets karakter på følgende områder:

Vagotonia(en tilstand af nervesystemforstyrrelser) observeres i form af akrocyanose af hænder og fødder (blålig farvning af lemmerne forårsaget af langsom passage af blod gennem små kar), generel hyperhidrose, acne (især hos børn 12-15 år gamle ) og væskeophobning, som viser sig ved hævelse under øjnene, forskellige allergiske reaktioner. Med sympathicotonia (forstyrrelse af nervesystemet af en depressiv karakter), tværtimod, er huden kold, bleg og tør, det vaskulære netværk udtrykkes ikke. I ekstraordinære tilfælde opstår kløe og eksematiske udslæt. Ændringer i termoregulering betragtes som en anden karakteristisk overtrædelse: temperaturasymmetri, dårlig tolerance over for vådt vejr, lav temperatur, træk, øget kølighed, let begyndelse af kuldegysninger.

Børn med SVD klager ofte over og føler stakåndet fra siden åndedrætsorganerne. Disse symptomer vises ofte hos børn med astmatisk bronkitis, hyppige luftvejsvirusinfektioner.

Børn med SVD er karakteriseret ved lidelser mavetarmkanalen. De har nedsat appetit, kvalme, halsbrand, opkastning, mavesmerter, forstoppelse eller uforklarlig diarré, fornemmelse af en klump i halsen, smerter bag brystbenet, som er forbundet med spastisk sammentrækning af musklerne i svælget og spiserøret. Med alderen kan dynamikken i patologiske ændringer i mave-tarmkanalen spores. I det første leveår observeres regurgitation, kolik normalt, ved 1-3 år - forstoppelse og diarré, ved 3-8 år - episodisk opkastning, ved 6-12 år - paroxysmal smerte i maven.

Mere tydeligt repræsenteret ved dysfunktion kardiovaskulære systemer s- neurocirkulatorisk dystoni. SVD har et stort antal funktionelle hjertesygdomme, som kommer til udtryk ved lidelser hjerterytme og ledningsevne. Med udviklingen af ​​hjertets funktionelle patologi lægges der stor vægt på indikatorer for tone og reaktivitet. Hjertedysfunktion omfatter:

Ekstrasystole- ekstraordinært for tidligt hjertesammentrækning. I barndommen udgør ekstrasystolisk arytmi op til 75 % af alle arytmier. Dens årsager er forskellige, oftest er det resultatet af neurogene lidelser af ekstrakardial karakter. Patienter klager over øget træthed, irritabilitet, periodisk hovedpine. Børn med ekstrasystoli lider ofte af vestibulopati, øget meteorologisk afhængighed og meteotropisme. Patienter har nedsat fysisk ydeevne, de tolererer ikke stress.

Paroksysmal takykardi dukker pludselig op. Barnet har en kraftig stigning i hjertefrekvensen, der varer et par sekunder eller timer, stopper pludseligt, med yderligere normalisering af rytmen. Hos patienter med denne lidelse påvises dystoni, som manifesteres ved insufficiens af den sympatiske afdeling i kombination med en øget initial tone.

Prolaps mitralklap - dysfunktion af ventilen. Hos børn, sammen med denne patologi, findes små udviklingsmæssige anomalier (dysembryogenese stigma), hvilket indikerer medfødt mindreværd. bindevæv og vegetativ dystoni.

Vegetativ dystoni med arteriel hypertension. Dette er formen Syndrom af vegetativ dystoni som er karakteriseret ved en stigning i blodtrykket. Denne form er udbredt blandt børn og varierer fra 4,8 til 14,3 %, som senere kan blive til hypertension. Symptomer på SVD-patienter med arteriel hypertension er få: hovedpine, svimmelhed, irritabilitet, træthed, kardialgi, hukommelsestab. Hovedpine viser sig hovedsageligt i den occipitale eller occipital-parietale zone, har en kedelig, pressende og monoton karakter, optræder i morgen tid efter opvågning eller i løbet af dagen og værre efter træning. Hovedpine er ledsaget af kvalme, opkastning er sjælden.

Risikofaktorer for hypertension hos børn med SVD og arteriel hypertension omfatter arvelig belastning af hypertension, dårlig perinatal historie og fedme.

Vegetativ dystoni med arteriel hypotension betragtes som en almindelig uafhængig sygdom (4-18%), den manifesterer sig allerede i en alder af 8-9 år. Det er kendetegnet ved lavt pulstryk, der ikke overstiger 30-35 mm Hg. Kunst.

Klager fra børn med arteriel hypotension er talrige og varierede: hovedpine (presende, smertende, klemme karakter i frontoparietal eller occipital-parietal zone). En pause i mental stress, gåture i naturen, god søvn reducerer og endda stopper cephalalgi. Ofte peger børn på klager over svimmelhed efter søvn, med pludselige bevægelser af kroppen, en lang pause mellem måltiderne. Mindre bekymret for kardialgi, kombineret med øget angst. Vigtige symptomer på arteriel hypotension kaldes dårlig tolerance fysisk og følelsesmæssig stress, træthed, uopmærksomhed, distraherbarhed, hukommelsestab.

Der er en retardering i den fysiske udvikling af børn med vegetativ dystoni og arteriel hypotension. Grad af efterslæb fysisk udvikling afhænger direkte af graden af ​​arteriel hypotension. Disse børn normalt bleg hud med en udtalt vaskulært netværk og rød spildt dermografi.

Diagnostik af syndromet af vegetativ dystoni:

Til diagnostik Syndrom af vegetativ dystoni af stor betydning er analysen af ​​klager fra patienter og de kliniske manifestationer af symptomer, deres udvikling, forløb. Overvejer forskellig lokalisering tegn på sygdommen, foretager lægen en grundig undersøgelse for at differentiere andre sygdomme. Yderligere udføres overvågning af blodtryk, hjertefrekvens, forskningsmetoder for tilstanden af ​​det autonome nervesystem anvendes - specifikke fysiske og farmakologiske prøver tages, og vegetative indekser vurderes. For at stille en diagnose inkluderer undersøgelsen også elektrokardiografi (i hvile og under fysisk aktivitet), kardiointervalografi (viser registrering af sinuspuls). Ifølge resultaterne af forskningen udføres dopplerografi af karrene i hjertet, nakken og hjernen - elektroencefalografi.

Behandling af syndromet af vegetativ dystoni:

Hovedprincipperne for behandling er som følger:

• individualitet - sygdommens begyndelse og udvikling, sværhedsgraden af ​​dens forløb overvejes, symptomerne studeres;
• en integreret tilgang - behandling omfatter forskellige typer terapeutiske virkninger på kroppen (lægemiddelterapi, fysioterapi, træningsterapi, akupunktur, urtemedicin osv.);
• langsigtede terapeutiske foranstaltninger - for at eliminere ændringer i det autonome nervesystem er det nødvendigt at bruge mere tid end til dannelse og udseende af lidelser;
• rettidig terapi. For at opnå succes i behandlingen af ​​SVD er det bedre at starte det i de indledende stadier af manifestationen af ​​sygdommen;
• psykoterapeutiske foranstaltninger udføres ikke kun med et sygt barn, men også med hans forældre

Terapi Syndrom af vegetativ dystoni omfatter et kompleks af ikke-lægemiddel og medicinske metoder. Kun med alvorlige eller langvarige manifestationer af SVD anvendes lægemidler. Ved mild sygdom, søg ikke-medikamentelle metoder korrektion i kombination med regime og psykoterapeutiske tiltag. Det er vigtigt for patienten at observere den daglige rutine, ikke at overbelaste sig selv med fysisk og mental aktivitet. Gåturen skal være mindst 2 timer om dagen, nattesøvnen skal være mindst 8-10 timer Ældre børn og unge skal bruge mindre tid på at se fjernsyn, arbejde ved en computer, tidsforbruget bør ikke være mere end 1-1,5 timer pr. dag. dag. Forældre skal sørge for at skabe et normalt psykologisk klima, eliminere neuropsykisk overbelastning og konflikter i familien og skolen.

Korrektion af vegetative lidelser udføres ved at ændre kosten. For at gøre dette skal du reducere forbruget bordsalt, slik, fed mad, melprodukter, styrkende drikke og øge indtaget af kalium- og magnesiumsalte med mad, som findes i korn, frugt, bælgfrugter og grøntsager, solsikkeolie erstatte med oliven - det er det grundlæggende i diætterapi til SVD.

Børn og unge med diagnosen hypotensiv SVD anbefales mad indeholdende en tilstrækkelig mængde væske, te og kaffe kun i kombination med mælk, marinader, kefir, chokolade, mælk, ærter og boghvede, dvs. produkter, der påvirker stimuleringen af ​​det autonome nervesystem og adrenoreceptorer, der styrer vaskulær tonus. I den hypertensive form af SVD er det rimeligt at begrænse forbruget af bordsalt moderat med indførelsen af ​​fødevarer, der reducerer vaskulær tonus og aktiviteten af ​​autonom innervation, sådanne fødevarer omfatter byggrød, gulerødder, bønner, salater, mælk, spinat, hytteost. I hjertetypen SVD anbefales det at spise mad, der forbedrer blodets egenskaber, introduktion af vegetabilsk olie, grå grød, citrusfrugter og en moderat mængde krydderier. Med alle muligheder er det nødvendigt at tage honning om natten i mindst 2-3 måneder, forskellige juicer, kompot fra havtorn, viburnum, hyben, bjergaske, tranebær, abrikoser, gulerødder, aronia, tyttebær, tørrede abrikoser, rosiner, infusioner samt mineralvand.

Undtagelse anbefales ikke idræt og sport. De eneste undtagelser er former for sygdommen med en krisetilstand. I disse tilfælde er det nødvendigt at engagere sig i terapeutiske øvelser. Svømning, vandreture, skøjteløb og skiløb, cykling, aktive spil, doseret løb og gåture er gavnlige. Fordele massoterapi cervikal-krave zone og rygsøjle (forløbet er på 15-20 sessioner).

I den hypotensive type SVD foretrækkes aktive typer fysisk aktivitet, såsom dans, formning, tennis osv. I den hypertensive type anbefales sådanne sportsgrene: gåture, svømning, vandreture. Med hjerte - langsomt løb, svømning, badminton. For alle typer SVD anbefales gruppesport (basketball, fodbold, volleyball) ikke.

Behandling med fysioterapeutiske metoder anses for at være vellykket, såsom sinusformede modulerede strømme, ultralyd, induktotermi, galvanisering i henhold til den refleks-segmentelle metode eller metoden til generel eksponering, elektrosøvn, paraffin og ozokerit applikationer på den cervikale-occipitale zone, den er særlig god at bruge elektroforese lægemidler til den øvre rygsøjle. Med vagotoni udføres elektroforese med calcium, mezaton, koffein, med sympathicotonia - med en 0,5% opløsning af aminofillin, papaverin, magnesiumsulfat, brom. Procedurerne udføres på cervikal-kraveområdet. Med SVD af en blandet type anvendes elektroforese af en 1% opløsning af novocain og en 0,2% opløsning af kaliumiodid ifølge orbital-occipital teknikken og endonasal elektroforese af en 2% opløsning af novocain. Sådanne procedurer udføres hver anden dag. Forløbet består af 10-12 procedurer, hvis nødvendigt gentages behandlingen efter 1,5-2 måneder.

Terapi med medicin administreres efter anvendelsen af ​​komplekset af ovennævnte foranstaltninger eller i kombination med dem. Det begynder med meget udbredt og med et lille antal bivirkninger af lægemidler (baldrian, brom, zamaniha osv.). Behandlingen er lang, så midlerne ordineres gradvist og erstattes efter hinanden, mens der er en vekslen mellem forskellige metoder til at påvirke kroppen. Lægemidler vælges individuelt under nøje observation af aldersdosis. I førskolealderen, i psykofarmakaterapi, anvendes primært beroligende midler af planteoprindelse: baldrian, moderurt, tjørn, pæon, novopassitis, beroligende samlinger af lægeplanter indeholdende mynte, humle, oregano, baldrian, hvidtjørn, vild rosmarin, salvie, moderurt, St. John's wort. Beroligende gebyrer pålægges i lang tid - op til 6 måneder, i forløb med afbrydelser: de første 2 uger i hver måned pålægges, derefter holder de en pause i begyndelsen af ​​næste måned.

Beroligende midler og antipsykotika virker beroligende, så de indgår i terapien. Beroligende midler reducerer neurotiske symptomer som frygt, frygt, angst, har god effekt på funktionel kardiopati (ekstrasystoli og kardialgi), vaskulær dystoni, det bliver lettere at falde i søvn, nogle af stofferne kan have krampestillende virkning. Ved sympatikotoni, hypersympatikotonisk reaktivitet, brug: (diazepam) 5-15 mg / dag, (oxazepam) 15-30 mg / dag, elenium (chlordiazepoxid) op til 5-15 mg / dag osv. Disse lægemidler anbefales ikke til børn med indledende vagotonisk tonus, tendens til hypotension. Med vagotoni er amizil ordineret i en dosis på 1-3 mg / dag. I blandede varianter af SVD anvendes meprobamat med 0,2-0,8 g/dag, phenibut med 0,25-0,5 g/dag, belloid og bellaspon (bellataminal) ikke mere end 1-3 tabletter om dagen i overensstemmelse med alder. Alle beroligende midler til børn med SVD og funktionel kardiopati ordineres i minimale doser, hvorefter de langsomt øges. Det er bedre at tage medicinen efter frokost eller om aftenen. Behandlingsvarigheden i små doser er op til 2 måneder. og mere.

Antipsykotika reducerer reaktionen på ydre stimuli. Børn med diagnosen SVD bruger "bløde" antipsykotika, som normalt tolereres godt, i tilfælde af ineffektivitet af beroligende midler: frenolon 5-15 mg/dag, (melleril) til børn op til skolealderen 10-20 mg/dag, for skolebørn 20-30 mg/dag, terapeutisk 5-15 mg/dag. I behandlingen anvendes et skema fra en kombination af seduxen, amizil med sonapax.

Yderligere lægemiddelbehandling er ordineret afhængigt af typen af ​​dystoni hos barnet. godt terapeutisk effekt beroligende urtete observeres i korrektion af arteriel hypertension. Nogle gange brugt krampestillende medicin(dibazol, papaverin, no-shpa). Ved behandling af forhøjet blodtryk er det muligt at bruge calciumantagonisten nifedipin.

Terapi for arteriel hypertension begynder med brugen af ​​små doser lægemidler oralt for at undgå et for stort fald i blodtrykket. Hvis det efter opnåelse af en terapeutisk dosis af ét lægemiddel ikke er muligt at kontrollere blodtrykket, anvendes kombinationsbehandling.

Calciumantagonister og ACE-hæmmere anvendes ofte. Disse midler kan forbedre patienternes livskvalitet på grund af den relativt lave frekvens af bivirkninger og høj effektivitet.

Det endelige mål for behandlingen af ​​arteriel hypertension hos ældre børn er et vedvarende fald i diastolisk blodtryk til et niveau, der ikke overstiger 80-90 mm Hg. Kunst.

I betragtning af sygdommens betydelige udbredelse bør enhver teenager screenes for at bestemme blodtryksniveauet, selv i fravær af nogen sygdom. Børn med identificeret arteriel hypertension kræver en detaljeret undersøgelse for at fastslå årsagen til stigningen i blodtrykket og bestemme yderligere terapi rettet mod at forhindre skader på vitale organer og systemer.

Med udtalt arteriel hypotension ordineres bradykardi, vagotoni, psykostimulerende midler af planteoprindelse - tinktur af magnolia-vin, ginseng, zamanihi, aralia, ekstrakt af eleutherococcus og rhodiola. Nogle gange er det muligt at kombinere dem i en kort periode med små doser af acephen, koffein-natriumbenzoat, caffetamin.

Børn med SVD på baggrund af resterende organiske ændringer i centralnervesystemet er vist at bruge neurometaboliske stimulanser (cerebroprotectors - nootropil, pangogam osv.). For at forbedre mikrocirkulationen ordineres trental, cavinton, stugeron under hensyntagen til dataene om den oprindelige vegetative status. Med sympathicotonia anvendes kaliumpræparater, vitaminer (B4, E) og med vagotoni - pyridoxalfosfat (vitamin B.6).

I øjeblikket er biologisk aktive urtetilskud, som omfatter coenzymer, sporstoffer og vitaminer, i vid udstrækning brugt til behandling af næsten enhver form for SVD.

Forebyggelse af syndromet af vegetativ dystoni:

For at forebygge bør forældre overholde styrkende og forbedrende foranstaltninger. Det er nødvendigt at ændre livsstilen ikke kun for barnet, men for hele familien. Dette kræver opretholdelse af gode familie- og hjemlige relationer, forebyggelse konfliktsituationer at neutralisere psykosociale belastninger. Børns fysiske aktivitet bør være obligatorisk og mulig. Fysisk sundhed skal kombineres med ordentlig ernæring, som er beskrevet i behandlingsafsnittet. Obligatorisk for forebyggelse er sanatorium-resort rehabilitering af patienter. Havbadning, mineralvand, bjergluft, gåture i en fyrreskov har en god effekt på restitutionen.

Hvilke læger skal du kontakte, hvis du har Autonomisk Dystoni Syndrom:

Neurolog

Er du bekymret for noget? Vil du vide mere detaljeret information om syndromet af vegetativ dystoni, dets årsager, symptomer, metoder til behandling og forebyggelse, sygdomsforløbet og kost efter det? Eller har du brug for en inspektion? Du kan bestille tid hos en læge- klinik Eurolaboratorium altid til din tjeneste! De bedste læger vil undersøge dig, studere ydre tegn og hjælpe med at identificere sygdommen ved symptomer, rådgive dig og give havde brug for hjælp og stille en diagnose. du kan også ringe til en læge derhjemme. Klinik Eurolaboratoriumåbent for dig hele døgnet.

Sådan kontakter du klinikken:
Telefon til vores klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Klinikkens sekretær vil vælge en passende dag og time for dig til at besøge lægen. Vores koordinater og retninger er angivet. Se mere detaljeret om alle klinikkens tjenester på hende.

(+38 044) 206-20-00

Hvis du tidligere har udført forskning, sørg for at tage deres resultater til en konsultation med en læge. Hvis undersøgelserne ikke er afsluttet, vil vi gøre alt, hvad der er nødvendigt i vores klinik eller sammen med vores kollegaer i andre klinikker.

Du? Du skal være meget forsigtig med dit generelle helbred. Folk er ikke opmærksomme nok sygdomssymptomer og er ikke klar over, at disse sygdomme kan være livstruende. Der er mange sygdomme, der i første omgang ikke viser sig i vores krop, men i sidste ende viser det sig, at det desværre er for sent at behandle dem. Hver sygdom har sine egne specifikke symptomer, karakteristiske ydre manifestationer- såkaldt sygdomssymptomer. Identifikation af symptomer er det første skridt i diagnosticering af sygdomme generelt. For at gøre dette skal du bare flere gange om året blive undersøgt af en læge ikke kun for at forhindre en frygtelig sygdom, men også for at opretholde en sund ånd i kroppen og kroppen som helhed.

Hvis du vil stille en læge et spørgsmål, så brug online konsultationssektionen, måske finder du svar på dine spørgsmål der og læser tips til selvpleje. Hvis du er interesseret i anmeldelser om klinikker og læger, så prøv at finde de oplysninger, du har brug for i afsnittet. Tilmeld dig også på lægeportalen Eurolaboratorium for hele tiden at være opdateret med de seneste nyheder og informationsopdateringer på siden, som automatisk sendes til dig på mail.

Andre sygdomme fra gruppen Sygdomme hos barnet (pædiatri):

Bacillus cereus hos børn

Adenovirusinfektion hos børn

Fordøjelsesdyspepsi

Allergisk diatese hos børn

Allergisk konjunktivitis hos børn

Allergisk rhinitis hos børn

Angina hos børn

Atrial septal aneurisme

Aneurisme hos børn

Anæmi hos børn

Arytmi hos børn

Arteriel hypertension hos børn

Ascariasis hos børn

Asfyksi hos nyfødte

Atopisk dermatitis hos børn

Autisme hos børn

Rabies hos børn

Blefaritis hos børn

Hjerteblokke hos børn

Lateral cyste i nakken hos børn

Marfans sygdom (syndrom)

Hirschsprung sygdom hos børn

Lyme-sygdom (flåtbåren borreliose) hos børn

Legionærsygdom hos børn

Menières sygdom hos børn

Botulisme hos børn

Bronkial astma hos børn

Bronkopulmonal dysplasi

Brucellose hos børn

Tyfus hos børn

Spring katar hos børn

Skoldkopper hos børn

Viral konjunktivitis hos børn

Temporallappepilepsi hos børn

Visceral leishmaniasis hos børn

HIV-infektion hos børn

Intrakraniel fødselsskade

Betændelse i tarmene hos et barn

Medfødte hjertefejl (CHD) hos børn

Hæmoragisk sygdom hos den nyfødte

Hæmoragisk feber med nyresyndrom (HFRS) hos børn

Hæmoragisk vaskulitis hos børn

Hæmofili hos børn

Haemophilus influenzae hos børn

Generaliserede indlæringsvanskeligheder hos børn

Generaliseret angstlidelse hos børn

Geografisk sprog i et barn

Hepatitis G hos børn

Hepatitis A hos børn

Hepatitis B hos børn

Hepatitis D hos børn

Hepatitis E hos børn

Hepatitis C hos børn

Herpes hos børn

Herpes hos nyfødte

Hydrocephalic syndrom hos børn

Hyperaktivitet hos børn

Hypervitaminose hos børn

Hyperexcitabilitet hos børn

Hypovitaminose hos børn

Føtal hypoxi

Hypotension hos børn

Hypotrofi hos et barn

Histiocytose hos børn

Grøn stær hos børn

Døvhed (døvhed)

Gonoblenoré hos børn

Influenza hos børn

Dacryoadenitis hos børn

Dacryocystitis hos børn

depression hos børn

Dysenteri (shigellose) hos børn

Dysbakteriose hos børn

Dysmetabolisk nefropati hos børn

Difteri hos børn

Godartet lymforetikulose hos børn

Jernmangelanæmi hos et barn

Gul feber hos børn

Occipital epilepsi hos børn

Halsbrand (GERD) hos børn

Immundefekt hos børn

Impetigo hos børn

Intestinal intussusception

Infektiøs mononukleose hos børn

Afviget septum hos børn

Iskæmisk neuropati hos børn

Campylobacteriosis hos børn

Canaliculitis hos børn

Candidiasis (trøske) hos børn

Carotis-cavernøs fistel hos børn

Keratitis hos børn

Klebsiella hos børn

Flåtbåren tyfus hos børn

Flåtbåren encephalitis hos børn

Clostridium hos børn

Koarktation af aorta hos børn

Kutan leishmaniasis hos børn

Kighoste hos børn

Coxsackie- og ECHO-infektion hos børn

Konjunktivitis hos børn

Coronavirus-infektion hos børn

Mæslinger hos børn

Klubhånd

Kraniosynostose

Nældefeber hos børn

Røde hunde hos børn

Kryptorkisme hos børn

Kryds i et barn

Kroupøs lungebetændelse hos børn

Krim hæmoragisk feber (CHF) hos børn

Q-feber hos børn

Labyrintitis hos børn

Laktase-mangel hos børn

Laryngitis (akut)

Pulmonal hypertension hos den nyfødte

Leukæmi hos børn

Lægemiddelallergi hos børn

Leptospirose hos børn

Lethargisk encephalitis hos børn

Lymfogranulomatose hos børn

Lymfom hos børn

Listeriose hos børn

Ebola hos børn

Frontal epilepsi hos børn

Malabsorption hos børn

Malaria hos børn

MARS hos børn

Mastoiditis hos børn

Meningitis hos børn

Meningokokinfektion hos børn

Meningokok meningitis hos børn

Metabolisk syndrom hos børn og unge

Myasthenia gravis hos børn

Migræne hos børn

Mycoplasmose hos børn

Myokardiedystrofi hos børn

Myokarditis hos børn

Myoklonisk epilepsi i den tidlige barndom

mitral stenose

Urolithiasis (ICD) hos børn

Cystisk fibrose hos børn

Otitis externa hos børn

Taleforstyrrelser hos børn

neuroser hos børn

mitralklapinsufficiens

Ufuldstændig tarmrotation

Sensorineuralt høretab hos børn

Neurofibromatose hos børn

Diabetes insipidus hos børn

Nefrotisk syndrom hos børn

Næseblod hos børn

Obsessiv-kompulsiv lidelse hos børn

Obstruktiv bronkitis hos børn

Fedme hos børn

Omsk hæmoragisk feber (OHF) hos børn

Opisthorchiasis hos børn

Helvedesild hos børn

Hjernetumorer hos børn

Tumorer i rygmarven og rygsøjlen hos børn

øre tumor

Ornitose hos børn

Kopper rickettsiosis hos børn

Akut nyresvigt hos børn

Pinworms hos børn

Akut bihulebetændelse

Akut herpetisk stomatitis hos børn

Akut pancreatitis hos børn

Akut pyelonefritis hos børn

Quinckes ødem hos børn

Mellemørebetændelse hos børn (kronisk)

Otomycosis hos børn

Otosklerose hos børn

Fokal lungebetændelse hos børn

Parainfluenza hos børn

Faldskærmshoste hos børn

Paratrofi hos børn

Paroxysmal takykardi hos børn

Parotitis hos børn

Perikarditis hos børn

Pylorusstenose hos børn

børnefødevareallergi

Pleuritis hos børn

Pneumokokinfektion hos børn

Lungebetændelse hos børn

Pneumothorax hos børn

Hornhindeskade hos børn

Øget intraokulært tryk

Der er ingen almindeligt accepteret klassifikation af SVD. Når de stiller en diagnose af SVD, bruger de oftest klassificeringen foreslået af N.A. Belokon (1987), hvorefter følgende punkter skal afspejles i diagnosen:

om SVD er primær eller om den er opstået på baggrund af en kronisk somatisk sygdom (med sekundær genese sættes diagnosen SVD på sidstepladsen);

førende ætiologisk faktor: for eksempel rest-organisk læsion af centralnervesystemet, neurotisk tilstand, pubertet, posttraumatisk eller konstitutionel autonom dysfunktion, kronisk dekompenseret tonsillitis, etc.;

SVD-variant: vagotonisk, sympatikotonisk, blandet;

den førende organlokalisering eller arten af ​​ændringer i blodtryk, der kræver korrektion: biliær dyskinesi, tarm, arteriel hyper- eller hypotension; funktionel kardiopati;

sværhedsgrad under hensyntagen til antallet af kliniske tegn på IWT: mild, moderat, svær.

forløb: permanent eller paroxysmal (tilstedeværelsen af ​​vegetative paroxysmer med en afkodning af deres retning er inkluderet i diagnosen)

Som et eksempel på formuleringen af ​​en diagnose i henhold til denne klassifikation kan følgende gives:

SVD af vagotonisk type, resterende organisk CNS-skade, arteriel hypotension, kardialgi, biliær dyskinesi, alvorligt forløb med vagoinsulære paroxysmer.

Blandet type SVD, kardialgi, mildt forløb

SVD ifølge den sympathicotoniske type, arteriel hypertension, mitralklapprolaps uden regurgitation, moderat forløb, uden paroxysmer.

Børn, der er mellem raske og med SVD, kan diagnosticeres "vegetativ labilitet". Denne tilstand er karakteriseret ved forekomsten af ​​forbigående autonome lidelser i forskellige organer og systemer, der opstår med øget følelsesmæssig og fysisk stress. Den autonome labilitet er baseret på den overdrevne funktion af en af ​​afdelingerne i ANS. Denne tilstand, ifølge E.M. Spivak (2003), kan betragtes som den indledende (prækliniske) fase af autonom dysregulering og findes ofte hos børn, især i den tidlige alder og førskolealderen.

Diagnostiske kriterier for SVD hos børn

SVD diagnosticeres ved udelukkelsesmetoden, dvs. det er først og fremmest nødvendigt at udelukke den "primære" patologi af forskellige organer og systemer.

For at vurdere de stabile karakteristika af vegetative parametre i hvile, diagnostiske kriterier for vurdering af den initiale vegetative tonus (IVT) A.M. Wayne et al. (1981), modificeret til barndommen (tabel 1). Antallet af tegn angivet i tabellen indikerer vagotoni eller sympathikotoni både i et bestemt system og i kroppen som helhed.

Tabel 1.

Kriterier for diagnosticering af den initiale autonome tone

Diagnostiske kriterier	Sympatikotoni	Vagotonia
1. Hudfarve		tendens til at rødme
2. Karmønster		marmorering, cyanose
3. Fedt		forhøjet, acne
4.Sveden	reduceret	Opgraderet
5. Dermografi	lyserød, hvid	rød, vedvarende
6. Pastositet af væv (tendens til ødem)	ikke typisk	egenskab
7. Kropstemperatur	Tendens til at stige	nedadgående tilbøjelighed
8. Kølhed	Mangler	Øget
9. Chill-lignende hyperkinesi	egenskab	ikke typisk
10. Temperatur under infektioner		subfebril
11. Indelukket tolerance	Normal
12. Kropsvægt		Øget
13. Appetit
	Øget
	Øget
	Opgraderet	Nedgraderet
	Opgraderet
18. Besvimelse
19. Kardialgi
20. Hjerteslag
21. III-rd tone øverst i liggende stilling	kan ikke være	egenskab
22. Svimmelhed, transportintolerance	ikke typisk	Karakteristisk
23. Klager over følelsen af ​​mangel på luft, "suk"	ikke typisk
24. Bronkial astma	ikke typisk	egenskab
25. Salivation	reduceret
26. Klager over kvalme, opkastning, mavesmerter	ikke typisk	Karakteristisk
27. Tarmmotilitet	atonisk forstoppelse	flatulens, spastisk forstoppelse
28. Vandladning	Sjælden rigelig	hyppig sparsom
29. Natlig enuresis	kan ikke være
30. Allergiske reaktioner
31. Forøg l/å, mandler, adenoider	kan ikke være
32. Smerter i benene om aftenen, om natten
	Udvidet
34. Hovedpine		Egenskab
35. Temperament	Bliv revet med, stemningen er omskiftelig	deprimeret, sløv, tilbøjelig til depression
36.Fys. aktivitet	Forhøjet om morgenen
37. Mental aktivitet	Forvirring, hurtig distraherbarhed, manglende evne til at koncentrere sig	Opmærksomhed tilfredsstillende
	sen søvn, tidlig opvågning	dyb, langvarig, forsinket overgang til vågenhed
39. Vegetative paroxysmer	Oftere stigning i blodtryk, takykardi, kulderystelser, frygt, feber	oftere åndenød, svedtendens, blodtrykssænkning, mavesmerter, kvalme
40. Sinusarytmi	Ikke typisk	egenskab
41. T-bølge i ledninger V 5,6	Affladet, under 3 mm	Normal
42. P-bølgeamplitude i 2. afledning	Over 3 mm	Under 2 mm
43.PQ på EKG	forkortet
44. ST interval	Offset under kontur	Forskudt over isolinen. Syndrom af tidlig repolarisering
	Mere end 90 konv. enheder	mindre end 30 konv. enheder

Ifølge tabellen beregnes antallet af vago- og sympatikotoniske tegn. Hos raske børn overstiger antallet af vagotoniske tegn ikke 4, sympatikotoniske - 2, hvilket svarer til eutoni. Hos børn med SVD er der som regel ubalance i begge dele af det autonome nervesystem, og IVT'ens karakter bedømmes ud fra overvægten af ​​antallet af sympatiske eller vagotoniske tegn sammenlignet med raske. IWT kan være vagotonisk, sympatikotonisk, dystonisk.

Ud over at vurdere IWT i henhold til tabellerne hos børn med SVD, bør andre forskningsmetoder anvendes. Så for at bestemme IWT af det kardiovaskulære system bruges metoden til kardiointervalografi (CIG). Denne metode er baseret på evnen sinus node reagere på de mindste autonome lidelser i det kardiovaskulære system.

CIG teknik. Efter 5-10 minutters hvile (liggende) registreres barnet 100 kardiocyklusser i II standard EKG-afledning. Tapehastighed 50 mm/sek. For at bestemme autonom reaktivitet udføres CIG-optagelse, mens barnet udfører en klinortostatisk test (COP): efter CIG-optagelse i hvile, rejser barnet sig op (ortoklinposition), og 100 EKG-cardiokomplekser registreres straks. Ved analyse af CIG beregnes en række indikatorer:

Mo (mode, sek) er det hyppigst gentagne R-R-interval i hele hjertearrayet.

ΔХ - variationsområde, - forskellen mellem maksimum- og minimumværdierne i rækken af ​​cardiocykler,

AMo - mode amplitude - hyppighed af forekomst af Mo (i % i den totale cardiomassive).

Amo (%)

2 Mo x ΔX (s)

For sympathicotonia i hvile er karakteren af ​​IN 1 mere end 90 arb. enheder, for vagotonia - mindre end 30 konventionelle enheder. enheder, for eutonia - fra 30 til 90 arb. enheder Børn med dystoni kan nogle gange have et normalt spændingsindeks på grund af en kombination af vago- og sympatikotoni. I sådanne tilfælde bestemmes arten af ​​SVD af samtlige kliniske data.

Ifølge resultaterne af CIG bestemmes udover at vurdere IWT en anden vigtig indikator - vegetativ reaktivitet, hvilket skal forstås som en ændring i kroppens vegetative reaktioner på ydre og indre stimuli.

Naturen og typen af ​​autonom reaktivitet bestemmes af forholdet mellem IN 2 (spændingsindeks i ortoklinisk stilling) og IN 1 (i hvile). Der er tre varianter af autonom reaktivitet: sympatikotonisk (normal), hypersympatikotonisk (overdreven) og asympatikotonisk (utilstrækkelig). De CIG-data, der bruges til at bestemme typen af ​​vegetativ reaktivitet afhængigt af parametrene for IWT (ID 1), er vist i tabel 2.

Tabel 2.

Vurdering af vegetativ reaktivitet i forhold til ID 2 / ID 1.

I 1 i hvile c.u.	Autonom reaktivitet
	Normal	Hypersympatisk-tonic	Asympatisk-tonic
91-160 og derover

Sammen med metoder, der gør det muligt at vurdere indikatorer for autonome lidelser, er der i de senere år med succes brugt andre forskningsmetoder hos børn, såsom 24-timers overvågning af hjertefrekvens og blodtryk.

24 timers blodtryksovervågning(ABPM) er en metode til at vurdere døgnrytmen af ​​blodtryk hos børn og unge in vivo ved hjælp af bærbare blodtryksmålere. Brugen af ​​denne metode gør det muligt at identificere den indledende afvigelse i døgnrytmen og værdien af ​​blodtrykket samt at udføre differentialdiagnostik af forskellige former for arteriel hypertension. Ved hjælp af ABPM er det muligt at undgå overdiagnosticering af arteriel hypertension på grund af en overdreven alarmerende reaktion i form af en stigning i blodtrykket i forbindelse med en lægeundersøgelse - fænomenet "hypertension på en hvid frakke", samt at identificere episoder med hypotension, for at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen.

De vigtigste indikationer for ABPM er:

1. Arteriel hypertension,

2. Arteriel hypotension,

3. Synkopale stater,

4. Kortvarig, svær at registrere med tilfældige målinger, udsving i blodtryk,

5. Arteriel hypertension refraktær over for lægemiddelbehandling.

Der er ingen kontraindikationer for brugen af ​​SMAD-metoden i pædiatrien.

Metode til udførelse af SMAD. ABPM måler BP i dagtimerne fra 06:00 til 24:00 og BP om natten fra 00:00 til 06:00. Mængden af ​​målinger i dagtimerne er 1 gang på 15 minutter, og i natperioden lidt sjældnere - 1 gang på 30 minutter. Du skal vælge den passende manchetstørrelse. Monitoren placeres i et etui og fastgøres på patientens krop. At forhindre ubehag relateret til varigheden af ​​målingerne (mekanisk hudirritation, lokal svedtendens), kan manchetten påføres over en tynd skjorte eller T-shirt ærme. Manchetten fastgøres således, at rørets fitting er omtrent over arterien brachialis. Udgangsrøret skal pege opad for at give patienten mulighed for at tage andet tøj på over manchetten, hvis det er nødvendigt. Efter installation af monitoren skal barnet forklare adfærdsreglerne på tidspunktet for målingen. Patienten lærer om begyndelsen af ​​målingen ved at klemme på skulderen. I dette øjeblik skal du stoppe, sænke din arm med manchetten langs kroppen, slappe af armens muskler så meget som muligt. Planlagte målinger ledsages af en jævn oppustning af luft ind i manchetten. Monitorerne er udstyret med en "ude af drift måling" knap, som patienten kan trykke på, når der opstår hovedpine.

Perioderne med søvn og vågenhed registreres af patienten ved at trykke på "hændelse"-knappen på monitoren. Begyndelsen af ​​natperioden estimeres 1 time efter "hændelsen", og dagperioden 1 time før "hændelsen".

Når man analyserer data opnået med ABPM, er følgende grupper af parametre de mest informative:

Gennemsnitlige værdier af blodtryk (SBP, DBP, puls og middel hæmodynamisk) pr. dag, dag og nat;

BP variabilitet;

Maksimum og minimum værdier af blodtryk i forskellige perioder af dagen;

Dagligt indeks (grad af natlig fald i blodtryk);

"Trykbelastning"-indikatorer (hypertensionstidsindeks, hypertensionsarealindeks) pr. dag, dag, nat;

Morgenstigning i blodtryk (størrelsen og hastigheden af ​​morgenens blodtryksstigning);

Varigheden af ​​hypotoniske episoder (tidsindeks, hypotensionsarealindeks) i forskellige perioder af dagen.

Kliniske manifestationer af SVD.

SVD er en rent klinisk diagnose, da lægen kun ved omhyggeligt at analysere klagerne, anamnese og forskellige symptomer kan bestemme tilstedeværelsen af ​​en ubalance i det autonome nervesystem, afklare dens natur, lokalisering.

Klager. Børn med SVD kan have en række forskellige klager. Som regel tolererer de ikke transportture, indelukkede rum, nogle gange oplever de svimmelhed og endda kortvarigt bevidsthedstab (besvimelse). Ofte er der labilt blodtryk, øget træthed, urolig søvn, tab af appetit, ustabilt humør, irritabilitet. Der kan være klager over ubehag i benene, som ofte er ledsaget af følelsesløshed, kløe; de vises normalt før sengetid og øges i den første halvdel af natten (med vagotoni). Processen med at falde i søvn er forstyrret, børn kan ikke finde en behagelig stilling til deres ben (symptom på "rastløse ben"). Hyppige klager over hyppig vandladning er ofte lavet, enurese er ofte diagnosticeret.

Sympathicotonics tolererer som regel ikke kaffe, solen, de er kendetegnet ved tørhed og glans i øjnene. Ganske ofte kan de have forskellige smerte: hovedpine (cefalgi), mavesmerter og smerter i hjertet (kardialgi). Den mest almindelige klage i SVD er hovedpine, hvilket i nogle tilfælde kan være unikt. Som regel er cephalalgier af bilateral karakter og er lokaliseret i de frontotemporale eller frontoparietale regioner, nogle gange med en følelse af tryk på øjnene. De kan være sammentrængende, komprimerende eller pressende og meget sjældent stikkende. Mere end halvdelen af ​​disse børn oplever hovedpine med en gennemsnitlig hyppighed på 1 gang om ugen, mens flertallet definerer deres fornemmelser som tolerable, og kun omkring 10 % af patienterne oplever stærke smerter, der kræver øjeblikkelig medicinering. Smerter opstår ofte om eftermiddagen, ofte fremkaldt af overanstrengelse, vejrændringer og kan være forbundet med vaskulære og liquorodynamiske (hypertensivt-hydrocephalic syndrom) lidelser. Med vagotoni er dunkende smerte mulig i den ene halvdel af hovedet som en migræne, ledsaget af kvalme eller opkastning.

En af årsagerne til hovedpine kan være en naturligt forårsaget læsion af halshvirvelsøjlen og vertebrale arterier. I sådanne tilfælde kan en konstant ikke-intens hovedpine øges efter en lang tvangsstilling eller en skarp drejning af hovedet, fysisk anstrengelse. Palpationsundersøgelse af rygsøjlen afslører ømme punkter i de øvre thorax- og cervikale regioner.

Mavesmerter. Med SVD, som regel, med en overvægt af parasympatisk tonus, klager børn ofte over kvalme, forskellige mavesmerter, der ikke er forbundet med at spise (op til almindeligvis omtalt som "tarmkolik"), spastisk forstoppelse eller diarré, en tendens til flatulens, især om aftenen og natten. Hos børn, især med overvægt af vagotoni, kan der være et symptomkompleks af biliær dyskinesi af hypomotorisk type, manifesteret ved sløv smerte i højre hypokondrium, positive blæresymptomer (ofte Ortner og Kare), opbremsning af galdesekretion og hypotension af galdeblæren (ifølge instrumentelle metoder).

Smerter i hjertets område (kardialgi) Det er også en af ​​de mest almindelige lidelser hos børn med SVD og er den tredjehyppigste efter hovedpine og mavesmerter. Cardialgia - smerte lokaliseret direkte i hjertets region (apex beat og precordial region), der opstår spontant eller efter en vis (normalt lang) tid efter fysisk anstrengelse, eller på grund af overanstrengelse, såvel som med spænding og følelsesmæssig stress. Smerterne er ømme, stikkende, knibe, sjældnere presser eller klemmer i naturen. Smerteintensiteten er mild eller moderat. Ofte er dette kun en følelse af ubehag i hjerteregionen, der varer fra flere minutter til mange timer.

Ægte kardialgi i barndommen er ret sjældne. Oftest skyldes smerter i venstre halvdel af brystet årsager, der ikke er relateret til hjertesygdomme, hvis der ikke opstår klager efter træning, udstråler de ikke til venstre halvdel af brystet og under venstre skulderblad hvis smertesyndromet ikke opstår om natten (i anden halvdel af natten). Ægte kardialgi hos børn har i de fleste tilfælde de samme årsager som hos voksne: myokardieiskæmi.

Hos børn er iskæmi også normalt af koronarogen natur (normalt sekundær) og kan skyldes følgende faktorer:

1) medfødte misdannelser af koronarkarrene, især unormal oprindelse af venstre kranspulsåre fra lungearterien (AOLCA fra LA), en defekt, hvis hyppighed er 0,25-0,5% af alle fødselsdefekt hjerter (N.A. Belokon og M.B. Kuberger, 1987);

2) myokardiehypertrofi - primær (hypertrofisk kardiomyopati) eller sekundær (med aortastenose);

3) patologisk "sportshjerte" - hos mennesker, der er professionelt involveret i sport, der udfører utilstrækkelige belastninger.

Hjerteårsagen til smerte i venstre halvdel af brystet kan være sygdomme i hjertesækken, hvis identifikation kræver en grundig yderligere undersøgelse med obligatorisk ekkokardiografi.

Ekstrakardiale årsager til smerter i venstre halvdel af brystet er forskellige. Ganske ofte klager patienter over akut smerte, der opstår på højden af ​​inspiration ("det er ikke muligt at inhalere"). Denne klage er forårsaget af spasmer i den kardiale del af maven, stopper af sig selv, gentager sig sjældent.

Ekstrakardiale årsager til smerter i venstre halvdel af brystet omfatter også muskel- og skeletlidelser forårsaget af skader (for eksempel sportsmikrotraumer), tidlig osteochondrose af thoraxrygsøjlen og interkostal neuralgi.

Blandt årsagerne til kardialgi i SVD kan være associerede neuroser. Nøjagtig forklaring af kardialgi i autonom dysfunktion ikke i litteraturen, ligesom de nøjagtige årsager til neuroser ikke er nævnt. Der er dog et bemærkelsesværdigt udsagn af R. Wood (1956), som stadig er relevant i dag: “ En læge, der fejlagtigt får smerter i venstre side af brystet for angina pectoris, diagnosticerer hjerteklapsygdom på grundlag af en uskyldig systolisk mislyd, betragter besvimelse eller svaghed som tegn på et svagt hjerte, er ikke kun skyldig i sin dumhed og uvidenhed , men også af det, han gør sin patient til en kronisk og uhelbredelig psykoneurotisk."

Hud hos børn med SVD har en karakteristisk forskel. Med vagotoni teint er foranderligt (børn rødmer let og bliver bleg), hænderne er cyanotiske, våde, kolde, bliver blege, når de trykkes med en finger. Marmorering er ofte bemærket hud(vaskulær halskæde), betydelig svedtendens. Huden er ofte fedtet, tilbøjelig til acne, dermografi er rød, forhøjet.

Med sympatikotoni der er tørhed i huden, let svedtendens, hvid eller lyserød dermografi. Børn med sympathikotoni er mere tilbøjelige til at være tynde eller have en normal vægt, på trods af øget appetit. Med vagotoni de er tilbøjelige til fylde, ujævn fordeling af overdrevent udviklet subkutant fedtvæv (hovedsageligt i lår, balder, mælkekirtler). Arvelig fedme findes i 90% af tilfældene hos en eller begge forældre og forklares ud fra ligheden mellem ikke kun miljøfaktorer (ernæring, fysisk inaktivitet osv.), men også genetisk bestemte funktionelle og morfologiske træk ved hypothalamus (højere autonomt center) ). Da puberteten bestemmes af hypothalamus-hypofyse-binyre-gonadesystemet, har piger med autonom dysfunktion ofte for tidlig udvikling af sekundære seksuelle karakteristika, menstruationsuregelmæssigheder, og drenge har forsinket pubertet.

Overtrædelse af termoregulering (termoneurose) ledsager ofte andre symptomer på SVD. Dette skyldes dysfunktion af enten de bageste dele af hypothalamus (sympatikotonisk retning af syndromet) eller de forreste dele (vagotonisk retning). Med "termoneurose" med en sympatikotonisk orientering er der temperaturstigninger op til hypertermi på baggrund af følelsesmæssig stress, oftere om morgenen. Temperaturen stiger og falder som regel pludseligt og ændrer sig ikke under amidopyrintesten. Samtidig noteres termosymmetri, normal temperatur om natten, god temperaturtolerance. Hos børn observeres sådanne temperaturstigninger i efterår-vinterperioden, hvilket kan forveksles med SARS. Under alle omstændigheder skal lægen ved diagnosticering af SVD udelukke alle andre mulige sygdomme ledsaget af feber.

Med den vagotoniske orientering af "termoneurose" er tegn på en termoreguleringsforstyrrelse kølighed, kuldegysninger. Kropstemperaturen hos disse børn stiger sjældent til høje tal når infektionssygdomme, men samtidig efter sygdommen fortsætter en lang subfebril tilstand.

Dårlig fordøjelse. En af de mest almindelige ved SVD er ændringer i mave-tarmkanalens organer (tab af appetit, mavesmerter, øget eller nedsat spytudskillelse, funktionel forstoppelse eller diarré). Med alderen kan dynamikken i disse ændringer spores: i det første leveår - disse er regurgitation og kolik, ved 1-3 år - forstoppelse eller diarré, ved 3-8 år - cyklisk opkastning og ved 6-12 år - symptomer på gastroduodenitis, galdedyskinesi.

Værd til særlig opmærksomhed besvimelse (synkope): pludselig bevidsthedsforstyrrelse op til tab i 1-3 minutter, blodtryksfald, bradykardi efterfulgt af takykardi, koldsved, muskelhypotension. Der er flere muligheder for at besvime:

1. Vasovagal synkope forårsaget af et kraftigt fald i cerebral blodgennemstrømning. Mekanismen for deres forekomst skyldes en pludselig stigning i kolinerg aktivitet og udvikling af dilatation af skeletmuskelkar, som er ledsaget af et kraftigt fald i perifer modstand og blodtryk, samtidig med at hjertets output opretholdes. En sådan besvimelse kan forekomme i indelukkede rum, med følelsesmæssig overbelastning, overanstrengelse, mangel på søvn, med smerter, for eksempel under injektioner osv. En sådan besvimelse forekommer oftere hos børn med en overvægt af parasympatisk tonus.

2. Besvimelse af typen ortostatisk hypotension forbundet med utilstrækkelig vasokonstriktion på grund af øget følsomhed af β 2 -adrenerge receptorer, hvilket forårsager dilatation af perifere kar. En sådan synkope fremkaldes af en skarp ændring i kropsposition (for eksempel når man står ud af sengen), langvarig stående (for eksempel under en klinoortostatisk test), indtagelse af diuretika, nitrater og β-blokkere.

3. Besvimelse på grund af carotis sinus overfølsomhedssyndrom. Med dette syndrom opstår synkope som et resultat af hyperaktivitet af carotisrefleksen, ledsaget af svær bradykardi, atrioventrikulær blokade. Besvimelse af denne type fremkaldes af en pludselig drejning af hovedet, iført en stram krave.

I tilfælde af besvimelse er en tidlig og grundig undersøgelse nødvendig, da de ikke kun kan være forårsaget af SVD, men også af mere alvorlige sygdomme: epilepsi, ventrikulær fibrillering på baggrund af et forlænget QT-interval, sick sinus syndrome, komplet atrioventrikulær blokering , aortastenose, venstre atrial myxom, primær pulmonal hypertension.

Fra siden af ​​åndedrætssystemet SVD hos børn kan vise sig med pludselig "åndedrætsbesvær" under moderat træning, en følelse af åndenød og hurtig overfladisk vejrtrækning. Hurtig vejrtrækning kan også forekomme ved andre sygdomme med skader på lunger og hjerte (lungebetændelse, bronkial astma, hjertesvigt osv.). Åndenød skyldes i disse tilfælde, at kroppen forsøger at kompensere for iltmanglen ved at øge vejrtrækningen. I modsætning til disse sygdomme er der med SVD nok ilt i kroppen, og symptomerne er af psykogene karakter og er ikke farlige for patienten. Nogle gange udvikler børn, uden tilsyneladende grund, dybe "suk", anfald af neurotisk hoste ("spasmodisk vagal hoste"), som forsvinder efter at have taget beroligende midler. Disse klager ses normalt hos børn med en overvægt af parasympatikotoni.

Ændringer i det kardiovaskulære system afhænger af varianten af ​​SVD og kan betragtes som en hjertevariant af dystoni eller, et almindeligt brugt udtryk, - "funktionel kardiopati"(N.A. Belokon, 1985). Hos sådanne børn kan en EKG-undersøgelse sammen med klager over smerter i hjertets område afsløre:

Forlængelse af atrioventrikulær ledning (atrioventrikulær blokade på 1-2 grader);

Ekstrasystole;

Syndromer af præ-excitation af det ventrikulære myokardium (kort PQ interval syndrom, Wolff-Parkinson-White syndrom);

Pacemaker migration gennem atrierne og ektopiske rytmer;

Ændringer i EKG af endedelen af ​​det ventrikulære kompleks;

Mitralklapprolaps.

Atrioventrikulære blokeringer kan skyldes forskellige årsager. Disse omfatter:

1) medfødte blokader, blandt hvilke sandsynligvis et betydeligt sted er optaget af blokader, der opstod som følge af intrauterin carditis, såvel som anomalier i udviklingen af ​​den atrioventrikulære forbindelse;

2) erhvervede blokader, der dukker op efter inflammatorisk proces- postmyokardie eller efter skade - postoperativ;

3) funktionelle blokader, der opstår som en manifestation af overdreven parasympatisk indflydelse på det atrioventrikulære kryds.

Det er ret pålideligt kun at identificere årsagen til atrioventrikulær blokade i de kliniske situationer, hvor der er en dokumentarisk - elektrokardiografisk - bekræftelse af fraværet af en sådan tidligere i anamnesen. Men oftere i klinisk praksis udvikler situationen sig på en anden måde: atrioventrikulær blokade på elektrokardiogrammet opdages tilfældigt under en dispensærundersøgelse eller under undersøgelse for en mulig hjerteorganisk patologi. Algoritmen for at henvise barnet til undersøgelse i sidstnævnte tilfælde er som følger: ved en fysisk undersøgelse (planlagt eller tilfældig) opdages en systolisk mislyd, om hvilken en kardiolog først og fremmest laver et EKG, som afslører en atrioventrikulær blokade, evt. af høj grad. Og først derefter specificeres anamnesen retrospektivt. Men selv under en fysisk undersøgelse kan en høj grad af atrioventrikulær blokade mistænkes ved tilstedeværelsen af ​​bradykardi og systolisk mislyd, "ejektions"-mislyden, som altid ledsager et fald i hjertefrekvensen af ​​enhver genese. En ejektionsmislyd opstår, når den ventrikulære udstrømningskanal, aorta fra venstre ventrikel og lungearterien fra højre, bliver relativt snæver for volumen. hjerteoutput, da med en tilfredsstillende tilstand af myokardiet og følgelig normale grænser af hjertet, med en sjælden rytme, bliver værdien af ​​hjertevolumen større.

Forekomsten af ​​atrioventrikulær blokade på grund af overdreven parasympatisk indflydelse på atrioventrikulær ledning er let at bevise. For det første demonstrerer analysen af ​​den initiale autonome tone overvægten af ​​den parasympatiske opdeling af ANS, og for det andet er der ingen indikationer i anamnesen af ​​mulige årsager til blokaden. Derudover er der under fysisk undersøgelse ingen tegn på hjertesvigt, herunder tegn på asymptomatisk venstre ventrikulær dysfunktion - udvidelse af grænserne for relativ hjertesløvhed, et fald i ejektionsfraktion. Udførelse af sådanne funktionelle stresstests som cykelergometri eller løbebåndstest giver dig mulighed for at bekræfte den funktionelle karakter af udseendet af atrioventrikulær blokade. Det er ofte tilstrækkeligt at foretage en EKG-undersøgelse i ortostase eller efter et par squats.

I klinisk praksis er en lægemiddeltest med atropin blevet udbredt for at bekræfte den funktionelle karakter af atrioventrikulær blokade - under påvirkning af lægemidlet forsvinder blokaden eller dens grad falder. Det skal dog bemærkes, at en positiv atropintest ikke fuldstændigt eliminerer den organiske årsag til den atrioventrikulære blokade.

Syndromer af præexcitation af myokardiet i ventriklerne(kort PQ interval syndrom eller CLC syndrom, sjældnere sandt syndrom eller Wolff-Parkinson-White fænomen). Oftere, med opførsel af standard elektrokardiografi hos børn med SVD, registreres CLC-syndrom, som er karakteriseret ved en funktionel forkortelse af P-Q-intervallet (mindre end 0,12 sek), mens QRS-komplekset ikke udvides og har en supraventrikulær form.

Wolff-Parkinson-White-fænomenet eller -syndromet (WPW-fænomenet) er en grænsetilstand. Dette syndrom er karakteriseret ved følgende EKG-tegn: 1) afkortning af PQ-intervallet mindre end 0,10-0,12 s, 2) udvidelse af QRS-komplekset op til 0,11 s eller mere, 3) ændring i ST-segmentet.

Normalt er WPW-fænomenet et utilsigtet elektrokardiografisk fund under en dispensærundersøgelse, eller når der er mistanke om en organisk hjertepatologi (når støj eller andre ændringer i det kardiovaskulære system detekteres). Forekomsten af ​​dette EKG-fænomen skyldes ledningen af ​​en impuls fra sinusknuden til ventriklerne, delvist langs yderligere stier, uden om den atrioventrikulære knude. Sådanne yderligere veje kan især være Kents bundter, der forbinder det atrielle myokardium med det ventrikulære myokardium. Yderligere veje betragtes som rudimentære, eksisterer og fungerer muligvis ikke hos alle individer og er oftere inkluderet i en "nødsituation". En sådan "nødsituation" er blokaden af ​​atrioventrikulær ledning, som bekræftes af forekomsten af ​​atrioventrikulær blokade under lægemiddeltesten med gilurithmal hos patienter med WPW-fænomenet. Derudover er det i sjældne, desværre tilfælde af aldersrelateret dispensær EKG-undersøgelse, muligt at spore forekomsten af ​​WPW-fænomenet efter en gradvis (muligvis over flere år) stigning i det atrioventrikulære ledningsinterval.

Klinisk er WPW-fænomenet en ret ufarlig situation. Patienter klager subjektivt ikke, fysisk undersøgelse af det kardiovaskulære system afslører ingen ændringer. Imidlertid anbefaler mange læger helt korrekt følgende begrænsninger til sådanne patienter: fritagelse fra fysisk uddannelse i skolen, forbud mod klasser i amatørsportssektioner og så videre. Dette forklares af det faktum, at et ufarligt EKG-fænomen til enhver tid kan omdannes til et formidabelt WPW-syndrom, som ud over de beskrevne tegn inkluderer angreb af paroxysmal takykardi. Et angreb af paroxysmal takykardi opstår, når PR-intervallet forkortes, på grund af det faktum, at yderligere veje har en kort refraktær periode, hurtigt genoprettes og kan lede en impuls i den modsatte retning gennem gen-entry-mekanismen (re-entry), hvilket skaber en cirkulerende bølge af excitation, hvorved der dannes et angreb af paroxysmal takykardi. Men ingen ved, hvornår, i hvilket øjeblik et angreb kan forekomme, og om det overhovedet vil ske. Det menes, at et anfald af paroxysmal takykardi kan udløses af øget træthed, hypoxi, følelsesmæssig og fysisk stress. Men efter vores mening er overdrevne restriktioner ofte ikke berettigede, de er overdrevne. I hvert tilfælde får patienten individuelle anbefalinger, herunder dem til kirurgisk behandling af Wolff-Parkinson-White syndrom.

Ændringer i den terminale del af det ventrikulære kompleks, såkaldte ST-T-forandringer, eller ændringer i repolariseringsprocessen, er ret almindelige, især i tilfælde hvor den elektrokardiografiske undersøgelse udføres som forventet, det vil sige i tre stillinger: liggende, i ortostase og i ortostase efter træning (10 squats). Den ideelle mulighed er at udføre en doseret fysisk aktivitet - cykelergometri eller en løbebåndstest. Så når man analyserer et EKG lavet i stående stilling, detekteres ofte et fald i spændingen af ​​T-bølgen, selv forekomsten af ​​en udjævnet eller let negativ T-bølge i venstre brystledninger er mulig. I mangel af andre ændringer på elektrokardiogrammet, især tegn på overbelastning af hjertets hulrum, såvel som i nærvær af klager af vegetativ karakter, kan man tænke på den funktionelle karakter af ændringerne på elektrokardiogrammet pga. til en ubalance i det vegetative udbud.

Det er interessant, at sådanne ændringer i den terminale del af det ventrikulære kompleks ofte opdages hos personer med kronisk træthedssyndrom - hos skolebørn i slutningen af ​​skoleåret eller under undersøgelsessessionen og næsten helt forsvinder efter en lang hvile. Derudover er ændringer i den terminale del af det ventrikulære kompleks mulige ved mange organiske sygdomme i myokardiet og tilstande kaldet myokardiedystrofi. Til differentialdiagnosen findes der en række diagnostiske teknikker. Så det er muligt at udføre lægemiddeltests med kaliumchlorid og / eller med obzidan. Men i betragtning af det faktum, at de fleste patienter med disse ændringer observeres ambulant, giver det visse vanskeligheder at udføre lægemiddeltests. Derfor er forsøgsbehandling med kardiotrofe lægemidler (panangin, asparkam, riboxin, B-vitaminer, magnerot og andre lægemidler) ofte af diagnostisk værdi.

Med fravær terapeutisk effekt og forekomsten af ​​klager, kan patienter i denne gruppe have behov for yderligere undersøgelse: ekkokardiografi med en obligatorisk vurdering af myokardiekontraktilitet, muligvis myokardiescintigrafi.

Med myokardieiskæmi af enhver oprindelse sker der en ændring i den sidste del af det ventrikulære kompleks, som manifesteres af et skift i ST-intervallet over eller under isolinen. Ved en bueformet stigning af ST-segmentet bør akut myokardieinfarkt, som i barndommen altid har en koronar genese, udelukkes. De beskrevne ændringer kan være med nogle misdannelser af kranspulsårerne, oftere med Blunt-White-Garland syndrom (unormal oprindelse af venstre kranspulsåre fra lungepulsåren). Under tilstande med akut pericarditis er et opadgående skift af ST-intervallet også muligt, men denne patologiske tilstand er normalt ledsaget af andre elektrokardiografiske ændringer - et fald i spændingen af ​​det ventrikulære kompleks.

Når ST-intervallet forskydes under isolinen (ST-intervaldepression), nogle gange med 3-4 mm, bør subendokardie myokardieiskæmi, der opstår med myokardiehypertrofi af enhver genese, udelukkes, det vil sige, at disse ændringer kan være både i primær - hypertrofisk kardiomyopati og i sekundær hypertrofi myokardium - aortastenose. Med disse patologiske EKG angiverændringer forværres i den ortostatiske stilling.

Mitralklapprolaps(PMK) - et symptomkompleks baseret på strukturelle og funktionelle lidelser i mitralklappen, hvilket fører til afbøjning af klapbladene ind i hulrummet i venstre atrium på tidspunktet for ventrikulær systole [ "mitralklapprolaps" er beskrevet i detaljer. i de følgende forelæsninger i dette bind "Uskyldige" mislyde hos spædbørn og småbørn "og" Bindevævsdysplasisyndrom "].

Børn med SVD er karakteriseret ændringer i blodtrykket. Normalt blodtryk - systolisk (SBP) og diastolisk (DBP) - er blodtryk, hvis niveau ligger i intervallet fra 10. til 89. percentilen af ​​BP-fordelingskurven i befolkningen for den tilsvarende alder, køn og højde . Højt normalt BP- SBP og DBP, hvis niveau ligger inden for 90-94-percentilerne af BP-fordelingskurven i befolkningen for den tilsvarende alder, køn og højde. Arteriel hypertension [cm. « Anbefalinger til diagnosticering, behandling og forebyggelse af arteriel hypertension hos børn og unge. Udviklet af VNO-kardiologer og Association of Pediatric Cardiologists of Russia] defineres som den tilstand, hvor den gennemsnitlige SBP og/eller DBP beregnet ud fra tre separate målinger er lig med eller større end den 95. percentil af den respektive kurve. Med en ustabil stigning i blodtrykket, taler de om labil arteriel hypertension(når blodtryksniveauet registreres intermitterende (med dynamisk observation). Det er denne mulighed, der oftest findes ved SVD.

I nærvær af en vedvarende stigning i blodtrykket er det nødvendigt at udelukke primær (essentiel) arteriel hypertension - en uafhængig sygdom, hvor det vigtigste kliniske symptom er øget SBP og / eller DBP. Ud over primær er det nødvendigt at udelukke sekundær eller symptomatisk arteriel hypertension, som kan forekomme med stenose eller trombose i nyrearterierne eller -venerne, aorta-koarktation, fæokromocytom, uspecifik aortoarteritis, periarteritis nodosa, Itsenko-Cushings syndrom, adrenale tumorer kirtler og nyrer (Wilms), medfødt dysfunktion af cortex binyrerne (hypertonisk form).

For de øvre grænser for blodtryk hos børn kan følgende værdier tages: 7-9 år - 125/75 mm Hg, 10-13 år - 130/80 mm Hg. Art., 14-17 år gammel - 135/85 mm Hg. Kunst.

Med SVD kan det bemærkes arteriel hypotension – en tilstand, hvor middel SBP og/eller DBP, beregnet ud fra tre separate målinger, er lig med eller under den 5. percentil af befolkningskurven for alder, køn og højde. Forekomsten af ​​arteriel hypotension hos små børn er fra 3,1% til 6,3% af tilfældene, hos børn i ældre skolealder - 9,6-20,3%; Dette symptom er mere almindeligt hos piger end hos drenge. Der er en opfattelse af, at arteriel hypotension i SVD kan gå forud for udviklingen af ​​hypotension.

Med et isoleret fald i blodtrykket, i fravær af klager og uden forringelse af ydeevnen, taler de om fysiologisk hypotension. Det forekommer hos atleter, når kroppen tilpasser sig forholdene i højlandet, tropisk klima. Fysiologisk hypotension kan være labil eller forbigående.

Arteriel hypotension kan forekomme ikke kun i SVD, men også hos patienter med endokrin patologi, nogle medfødte hjertefejl. Symptomatisk hypotension kan opstå akut, for eksempel ved shock, hjertesvigt, og kan også opstå ved medicin.

I praksis kan du bruge følgende blodtryksværdier, der indikerer alvorlig hypotension hos børn (5. percentil): 7-10 år - 85-90 / 45-50 mm Hg, 11-14 år - 90-95 / 50- 55 mm Hg Hg, 15-17 år gammel - 95-100 / 50-55 mm Hg.

Hos de fleste børn med SVD findes forskellige stereotype manifestationer af organiske CNS-skader: muskeldystoni, rysten i fingrene, hyperkinetiske trækninger af musklerne i krop og øvre lemmer osv. Børn med sympatikotoni er fraværende, de har ofte neurotiske reaktioner (neurastheni, hysteri osv.). Børn med vagotoni har en følelse af svaghed, øget træthed, hukommelsestab, døsighed, apati, ubeslutsomhed og en tendens til depression.

Kliniske manifestationer i SVD hos børn er oftere permanente, dog kan nogle børn opleve vegetative kriser (paroxysmer eller panikanfald). Deres udvikling er en konsekvens af forstyrrelsen af ​​adaptive processer, en manifestation af dysregulering. Paroxysmer fremkaldes af følelsesmæssig eller fysisk overbelastning, forekommer sjældent uden nogen åbenbar grund. Der er sympatisk-binyre, vagoinsulære og blandede paroxysmer:

1. Sympatisk-binyre paroxysmer er mere almindelige hos ældre børn, ledsaget af kulderystelser, angst, frygt, nervøse spændinger, takykardi, forhøjet blodtryk og temperatur, hovedpine, mundtørhed.

2. Vagoinsulære paroxysmer mere almindelig hos børn i folkeskole- og gymnasiealderen, karakteriseret ved migrænelignende hovedpine, mavesmerter med kvalme, opkastning, voldsom svedtendens, blodtryksfald op til besvimelse, bradykardi, en følelse af luftmangel, nogle gange allergisk udslæt. Der er en stigning i acetylcholin og histamin i blodet.

3. Blandede paroxysmer omfatter symptomer af begge typer.

Oftere svarer krisens natur til den oprindelige vegetative tone, dog kan vagotonik have sympatiske-binyrekriser, og sympatikotonika kan have vagoinsulære. Varigheden af ​​vegetative paroxysmer er fra flere minutter til flere timer.

For studerende på pædiatriske fakulteter, praktikanter, beboere og børnelæger.

Syndrom af vegetativ dystoni hos børn.

Autonomt dystonisyndrom (SVD)- dette er en tilstand, der er karakteriseret ved overtrædelser af den autonome regulering af de indre organer (kardiovaskulært system, mave-tarmkanalen, åndedrætsorganer, endokrine kirtler osv.). Dens udvikling er baseret på primære (arvelige) eller sekundære (på baggrund af somatisk patologi) afvigelser i strukturerne og funktionerne i de centrale og perifere dele af det autonome nervesystem (ANS). Ændringer til alle disse systemer er funktionelle , dvs. reversibel, hvilket betyder, at denne tilstand ikke udgør en trussel mod barnets liv. Denne dystoni er fundamentalt forskellig fra mange andre sygdomme. Dette giver dog ikke anledning til fuldstændig tryghed, da det er fastslået, at SVD kan blive til psykosomatiske sygdomme hos voksne som koronar hjertesygdom, hypertension, bronkial astma, mavesår mv.

Terminologi.

Et af de mest forvirrende spørgsmål vedrørende SVD er spørgsmålet om terminologi. I vores land er det mest anerkendte udtryk blandt kardiologer for dysregulatoriske lidelser i det kardiovaskulære system "neurocirkulatorisk dystoni" (NCD). Det blev først foreslået af G.F. Lang (1953), der betragtede NCD som et syndrom, der skaber en fare for udviklingen af ​​hypertension, men som stadig er fundamentalt anderledes end det.

I mange år har der været en diskussionskamp mod begrebet "NCD". Årsagen til det var det faktum, at når der stilles en diagnose af NCD, tages funktionelle lidelser kun i betragtning i det kardiovaskulære system, mens der ikke tages tilstrækkeligt hensyn til ændringer i åndedrætssfæren (praktisk talt obligatorisk), mave-tarmkanalen og termoregulering. I neuropatologien har man traditionelt brugt begrebet vegetativ-vaskulær dystoni (VVD), som efter afklaring blev erstattet af begrebet SVD, hvilket er ganske berettiget, da man herved ikke kun kan tale om vaskulær dystoni, men også om syndromet af vegetativ-visceral patologi.

I pædiatrisk praksis er det sædvanligt at bruge udtrykket "SVD". Dette skyldes det faktum, at vegetative lidelser hos børn oftere er generaliserede eller systemiske, og lokale ændringer er mindre almindelige. I det kliniske billede hos børn med SVD observeres oftere flere og varierede kliniske manifestationer, hvilket indikerer involvering i den patologiske proces af næsten alle organer og systemer - kardiovaskulære, respiratoriske, fordøjelses-, endokrine, immune osv. I tilfælde, hvor dysregulatoriske ændringer er bemærkes overvejende fra siden af ​​det kardiovaskulære system, kan du bruge diagnosen "NCD". For børn med en labil stigning eller fald i blodtrykket på grund af neurogen vaskulær dysregulering kan diagnosen være kompetent: "NCD ved hypertonisk type" eller "NCD ved hypotonisk type".

Udbredelsen af ​​SVD.

Vegetative lidelser hos børn kan manifestere sig i næsten alle aldre, startende fra den neonatale periode, men i forskellige aldersperioder ændres graden af ​​deres sværhedsgrad. Det er kendt, at ved aftalen med en børnelæge tegner SVD sig for 50-75% af antallet af børn med ikke-infektiøs patologi, der ansøgte.

Ætiologi.

Hvert barn med SVD har som regel flere faktorer, der kan spille rollen som forårsagende, disponerende, provokerende. Blandt dem er det nødvendigt at tage højde for: arvelige og medfødte, perinatale, psyko-emotionelle faktorer, hormonel ubalance, tilstedeværelsen af ​​kroniske fokal infektion, intrakranielt hypertension syndrom, såvel som negative miljøfaktorer osv.

Arvelige-konstitutionelle træk aktivitet af det autonome nervesystem. Det arvelige program for den individuelle udvikling af organismen (genotype) sørger for dannelsen af ​​en type reaktion på skiftende miljøforhold. Dette er, hvordan typen af ​​ANS svar på uspecifik stress. Børn med SVD har fænotypiske træk med en overvægt af enten sympatiske eller parasympatiske (vagotoniske) påvirkninger. Almindelige ydre stimuli forårsager ikke forstyrrelse af den funktionelle balance mellem de vigtigste led i det vegetative og det animalske [ I fysiologi bruges udtrykket "dyr" som det modsatte af "vegetativt"] nervesystemer. SVD opstår, når akkumuleringen et stort antal provokerende faktorer eller deres langvarige eksponering. For eksempel kan kronisk stress hos børn med en arvelig byrde af hjerte-kar-sygdomme fremkalde autonome lidelser i hjertet og blodkarrene. I familier med arvelig vagotoni er der sådanne psykosomatiske sygdomme som bronkial astma, mavesår i maven og tolvfingertarmen, allergiske sygdomme, arteriel hypotension, og blandt slægtninge til børn med sympatikotoni påvises arteriel hypertension, koronar hjertesygdom, diabetes mellitus, glaukom .

Vigtigt i forekomsten af ​​SVD er ugunstigt forløb af graviditet og fødsel. Disse faktorer bidrager til forstyrrelse af modningen af ​​de cellulære strukturer i centralnervesystemet. Næsten 80-90% af børn med SVD er født som følge af hurtig, hurtig, sjældnere langvarig fødsel, ved hjælp af forskellige former for obstetrisk pleje. Udviklingen af ​​autonome lidelser hos disse børn skyldes det faktum, at fosterets intrauterin eller fødselshypoxi kan direkte påvirke hypothalamus eller bidrage til udviklingen af ​​CSF-hypertension i den tredje ventrikel, hvor mange strukturer af det limbisk-retikulære kompleks er placeret. . Afhængigt af graden og dybden af ​​hypoxi på vævsniveau kan vegetative lidelser observeres enten umiddelbart efter fødslen eller kan optræde meget senere. I sidstnævnte tilfælde forklares dette til en vis grad af tilstedeværelsen hos børn af et kraftfuldt system af kompenserende-adaptive reaktioner, der sikrer langsigtet bevarelse af vegetativ balance.

Skader på centralnervesystemet- lukkede og åbne skader på kraniet, tumorer, infektioner og andre i restperioden er meget ofte ledsaget af autonome lidelser.

psykoemotionel stress, forbundet med påvirkningen på barnet af psykotraumatiske situationer. En særlig, og i nogle tilfælde hovedrollen, spilles af det psyko-emotionelle miljø, som barnet lever i. Psykologisk uforenelighed af familiemedlemmer, alkoholmisbrug, konflikter i hjemmet er almindelige årsager, der fremkalder sådanne tilstande. Skadeligt for barnet og den forkerte pædagogiske taktik (grusomhed eller omvendt hyperbeskyttelse). Typisk har børn, der er overbeskyttet af deres forældre, haft en livstruende sygdom eller ulykke i en tidlig alder. I sådanne tilfælde forsøger forældre at beskytte deres kæledyr mod eventuelle vanskeligheder, forsøger at opfylde deres mindste ønske, for at tilfredsstille ethvert indfald. Dette fører til en krænkelse af et sådant barns evne til at tilpasse sig vanskelige livssituationer. På den anden side skubber forældrenes fuldstændige mangel på kontrol over barnet det ind i miljøet af "urolige teenagere", hvor han kan møde endnu flere risikofaktorer (stoffer, stofmisbrug, infektion, traumer osv.). Ofte kan SVD være fremkaldt af konfliktsituationer i skolen, skænderier med venner, manglende forståelse med lærere.

Psyko-emotionelle træk ved barnets personlighed. Træk af en persons autonome reaktion på stress afhænger primært af individets psykologiske karakteristika. Det er kendt, at ikke enhver traumatisk situation spiller rollen som en stressfaktor. Takket være den adaptive barriere skaber en person beskyttelse mod de skadelige virkninger af en psykotraumatisk faktor. SVD forekommer som regel hos ængstelige, sensitive børn med et sårbart nervesystem. De er kendetegnet ved urolig søvn, frygt og frygt for deres liv og helbred og deres nærmeste, vanskeligheder med sociale kontakter, manglende tillid til egne evner og en tendens til depression.

Psykisk og fysisk træthed- klasser i flere skoler eller kredse, længerevarende arbejde med computer, forberedelse til sportskonkurrencer mv.

Hormonel ubalance kan være forbundet med præ- og pubertet, medfødte og erhvervede sygdomme i de endokrine kirtler. Dette forårsager eller forværrer autonom dysfunktion.

Akutte og kroniske infektionssygdomme og somatiske sygdomme, infektionsfoci (tonsillitis, tandkaries, bihulebetændelse) kan spille rollen som provokerende og forårsagende faktorer i forekomsten af ​​SVD. Det skal bemærkes, at autonom dysfunktion i kroniske infektionsfoci er mere udtalt i tilfælde af kombination med andre disponerende faktorer.

Ugunstige miljøforhold i de senere år er de ofte blevet betragtet som ætiologiske faktorer i udviklingen af ​​SVD. Talrige undersøgelser har overbevisende bevist en stigning i antallet af børn med forskellige manifestationer af autonom dysfunktion i miljømæssigt ugunstige regioner. Men i langt de fleste tilfælde (især med den kombinerede påvirkning af skadelige faktorer) kan vegetative ændringer tilskrives manifestationer af en uspecifik fejltilpasningsreaktion. Samtidig udvikler der sig funktionelle og metaboliske ændringer i kroppen, ifølge E.V. Neudakhina og S.O. Klyuchnikov svarer til kronisk stressreaktion. Den relative fordelagtighed ved en kronisk stressreaktion ligger i den ergotropiske metaboliske reaktion, der sigter mod at give energi til adaptive-kompensatoriske mekanismer ved at forbedre kataboliske processer. Dette reducerer utvivlsomt kroppens reservekapacitet og øger risikoen for at udvikle en "svigt" i tilpasningen under påvirkning af ugunstige miljøfaktorer.

Klimatiske forhold eller skarpt skiftende meteorologiske forhold kan spille en vis rolle i udviklingen af ​​SVD.

Andre årsager til SVD: cervikal osteochondrose, kirurgiske indgreb og anæstesi, dårlige vaner (rygning, indtagelse af narkotiske og giftige stoffer), overvægt, utilstrækkeligt fysisk aktivitetsniveau, passion for tv, computer mv.

Hvad er Autonomt Dysfunktionssyndrom (ADS)? Selve ordet "syndrom" minder om, at dette ikke er en sygdom, men et bestemt sæt af symptomer, der opstår i nærvær af visse patologiske processer i kroppen. "Dysfunktion" betyder en funktionsfejl, den korrekte funktion af et organ eller system. I dette tilfælde taler vi om det autonome nervesystem, som er en af ​​delene af kroppens nervesystem.

ICD-10 kode

F45.3 Somatoform dysfunktion af det autonome nervesystem

Epidemiologi

Vegetovaskulær dystoni er en ret almindelig tilstand. Omkring 80 % af den voksne befolkning har en bekræftet diagnose VSD, mens antallet af kvinder med denne diagnose markant overstiger antallet af mænd med samme problem.

Men autonomt dysfunktionssyndrom kan ikke betragtes som en ren voksenpatologi. De første tegn på ANS-patologi kan bemærkes selv i barndommen, og kliniske manifestationer af dysfunktion observeres allerede i en alder af 18-20 år og ældre.

Epidemiologiske undersøgelser af skolebørn har vist, at kun 10% af børn og unge ikke har klager over arbejdet i kroppens autonome system. I forskellige regioner er antallet af skolebørn, der højst sandsynligt det er muligt at stille en diagnose af autonom dysfunktion varierer fra 50% til 65%, og dette er allerede en anledning til seriøst at tænke over problemet og årsagerne til dets forekomst.

Årsager til autonom dysfunktionssyndrom

Autonomt dysfunktionssyndrom er kendt for mange af os som vegetovaskulær dystoni (VSD). Læger har endnu ikke været i stand til nøjagtigt at fastslå alle årsagerne til denne tilstand, men der er ingen tvivl om, at følgende faktorer er involveret i udseendet af VVD:

• Arvelighed (sandsynligheden for at udvikle en sygdom hos en person, hvis slægtninge havde eller har en sådan diagnose, er 20 % højere end hos andre mennesker, i hvis familie dette ikke blev observeret).
• Fødselstraumer og moderens graviditet, som fortsætter med komplikationer, kan forårsage VVD hos et barn.
• Svag fysisk aktivitet fra barndommen.
• En anspændt psyko-emotionel tilstand på arbejdet og i familien i lang tid.
• Systematisk overanstrengelse, både psykisk og fysisk.
• Konstant stress på arbejde og hjemme, nervøs belastning.
• præmenstruelt syndrom og urolithiasis sygdom kan også forårsage udvikling af VVD, da der er en systematisk irritation af de perifere dele af det autonome nervesystem (ANS).

Risikofaktorer

Risikofaktorer for VSD kan også omfatte:

• Traumatiske hjerneskader og tumorer, der påvirker de subkortikale strukturer i hjernen.
• Hormonel ubalance i udviklingen af ​​visse sygdomme endokrine system, såvel som under graviditet, menstruation og overgangsalder hos kvinder.
• Forskellige infektionssygdomme med forekomst af fokale læsioner.
• En kort overbelastning af styrke og sind.
• Forskellige forgiftninger (forgiftning) af kroppen i hjemmet og på arbejdet.
• Forskellige operationer, især ved brug af anæstesi.
• For meget eller for lidt kropsvægt.
• Overtrædelser af den daglige kur med utilstrækkelig tid til, at kroppen kan hvile.
• Tilgængelighed dårlige vaner.
• Flytning eller midlertidigt ophold i et område med et andet klima (uvant luftfugtighed og lufttemperatur, samt skift af søvn og vågenhed).
• Osteochondrose af rygsøjlen i nogen af ​​dens manifestationer.

Patogenese

Det autonome nervesystem, nogle gange også kaldet det viscerale, ganglioniske eller autonome nervesystem, udfører en regulerende funktion for alle organer, kirtler og blodkar. Takket være det bevares konstanten i det indre miljø i vores krop og de reaktioner, der giver os mulighed for at navigere godt og tilpasse os miljøet.

Med dysfunktion af det autonome system mister organer og kar deres evne til at reagere korrekt på signaler, der leveres af kroppen eller kommer udefra. Karrene begynder at udvide sig, derefter indsnævres uden særlig grund, hvilket forårsager ubehag og forringelse af velvære. En grundig undersøgelse i dette tilfælde afslører ikke nogen alvorlige patologier i kroppen, og alle de ubehagelige fornemmelser kan kun forbindes med funktionsfejl i den autonome del af nervesystemet.

SVD omtales nogle gange som somatoformt autonomt dysfunktionssyndrom. Dette skyldes de særlige kendetegn ved dets manifestationer, når neuropsykiske reaktioner forårsager meget reelle fysiske fornemmelser.

Udviklingen af ​​den patologiske proces lettes af organismens svage modstand mod stressende situationer, hvorved den normale funktion af selvreguleringssystemet forstyrres, dvs. Autonome nervesystem. Arvelige faktorer plus visse ydre forhold kan påvirke nervereguleringen i kroppen, hvilket fører til fremkomsten af ​​talrige VVD symptomer.

På trods af det faktum, at tilstanden af ​​vegetativ dysfunktion i sig selv generelt ikke er farlig, forårsager det mange ubehagelige fornemmelser, der negativt påvirker kvaliteten af ​​det menneskelige liv og muligheden for en fuldgyldig beskæftigelse.

Symptomer på autonom dysfunktionssyndrom

Autonomt dysfunktionssyndrom er en tilstand i kroppen karakteriseret ved flere og varierede symptomer, der påvirker forskellige kropssystemer. Ifølge forskellige kilder kan du finde omkring 150 forskellige symptomer og i området af 32 syndromer af klinisk manifesterede lidelser i kroppen, hvilket indikerer VVD.

Mest hyppige symptomer VVD er: svimmelhed og hovedpine, hyperhidrose (overdreven svedtendens) i håndflader og fødder, hyppig vandladningstrang, der ikke er forbundet med sygdomme genitourinært system, en let stigning i temperaturen uden nogen grund, feber. Derudover: krænkelser på det seksuelle område, øget hjerteslag, urimelig frygt, tilstande tæt på besvimelse, bleghed af huden, spring i blodtryk, tilsyneladende mangel på luft på grund af utilstrækkelig inspiration. Og også fra mave-tarmkanalen: kvalme, hyppige bøvser, problemer med afføring (diarré), sydende i maven osv.

Autonomt dysfunktionssyndrom opstår ofte med angiospasmer. Angiospasme er en kompression af hjernens kar og perifere kar i ekstremiteterne. Ofte er de ledsaget af hovedpine på baggrund af en følelse af kompression eller tryk på tindingerne, den forreste del eller bagsiden af ​​hovedet. Udseendet af sådan smerte er forbundet med skarpe skråninger, ændringer i vejrforhold, sænkning af blodtrykket og søvnforstyrrelser.

De mest almindelige syndromer, der ledsager VVD:

• Kardiovaskulært eller kardiovaskulært syndrom (blød hud, blodtryksspring, hjerterytmeforstyrrelser osv.)
• Respiratorisk eller hyperventilationssyndrom (åndedrætsbesvær, tilsyneladende mangel på ilt, tryk i brystet osv.)
• Syndrom psykiske lidelser(følelse af frygt, angst, søvnløshed osv.)
• Astenisk syndrom (træthed, uforståelig svaghed, følsomhed over for vejrændringer osv.)
• Syndrom af cerebrovaskulære lidelser (smerter i hovedet og svimmelhed, tinnitus, besvimelse).
• Neurogastrisk syndrom (uforståelige smerter i maven, halsbrand, besvær med at synke flydende mad, forstoppelse osv.).

VVD's symptomatologi er så bred, at det simpelthen er umuligt at beskrive alle dets manifestationer, men allerede fra ovenstående symptomer er det muligt at drage visse konklusioner om muligheden for at udvikle autonome lidelser i et enkelt tilfælde.

Funktioner af manifestationen af ​​autonomt dysfunktionssyndrom hos mennesker i forskellige aldre

Syndromet med autonom dysfunktion hos børn og nyfødte kan være resultatet af et unormalt forløb af graviditet og fødselslæsioner, samt være genetisk bestemt. Iltsult i fosterhjernen under et ugunstigt graviditets- og fødselsforløb, samt fødselsskader og sygdomme, der opstår i de første dage af en babys liv, kan påvirke udviklingen og funktionen af ​​ANS negativt. Vegetative lidelser hos sådanne børn påvirker oftest fordøjelsessystemet (ophobning af gasser i tarmene, hyppige opstød og bøvs, mangel på god appetit) og immunsystemet (hyppige forkølelser) og manifesterer sig også i form af hyppige luner og barnets konfliktkarakter.

Det autonome dysfunktionssyndrom har sin fortsættelse og udvikling hos unge i puberteten. Aktive ændringer i funktionen af ​​indre organer i denne alder er hurtigere end kroppens tilpasning til disse ændringer og dannelsen af ​​neuroregulering af disse processer. Det er med dette, at fremkomsten af ​​nye symptomer er forbundet, såsom periodiske smerter i hjertet, hyppige svimmelhed og smerter i hovedet, træthed, nervøsitet og angst, nedsat opmærksomhed og hukommelse, spring eller støt forhøjede blodtryksværdier.

Hos voksne har det autonome dysfunktionssyndrom et lidt anderledes forløb, da det er forværret kroniske sygdomme nervøse, fordøjelses-, luftvejs-, kardiovaskulære systemer med deres symptomer. Plus, yderligere hormonelle stigninger forbundet med den fødedygtige (graviditet og fødsel) og færdiggørelsen af ​​den fødedygtige alder (klimaks).

niveauer

Under vegetativ-vaskulær dystoni skelnes der mellem 2 stadier:

• eksacerbation, når symptomerne udtrykkes særligt klart og i al deres mangfoldighed,
• remission - svækkelse eller fuldstændig forsvinden af ​​symptomerne på sygdommen.

I sit forløb kan SVD være permanent eller paroxysmal. Sygdommens permanente forløb er karakteriseret ved glatheden af ​​symptomernes indtræden, uden deres forstærkning og svækkelse. Syndromet for autonom dysfunktion med vaso-vegetative paroxysmer passerer i form af en slags panikanfald, når tegnene på autonome lidelser bliver mere udtalte, men mærkbart svækkes.

Formularer

Da VVD har en bred vifte af symptomer forbundet med arbejdet i forskellige organer, og symptomerne på tilstanden kan være forskellige hos forskellige mennesker, har det været sædvanligt i medicinsk praksis at klassificere flere varianter af syndromet. Deres navne giver allerede en idé om de mulige symptomer.

1. Autonomt dysfunktionssyndrom af hjertetypen er karakteriseret ved fornemmelser forbundet med hjertets arbejde (prikken i hjertet eller Det er en kedelig smerte, hjertearytmier, arytmier, overdreven svedtendens).
2. Det autonome dysfunktionssyndrom af den hypertoniske type er karakteriseret ved en stigning i blodtrykket. Det har følgende symptomer: smerter i hovedet, tåge foran øjnene eller flimren, kvalme med tab af appetit, nogle gange opkastning, hyperhidrose, nervøs spænding, frygt. De samme symptomer kan indikere tilstedeværelsen af ​​hypertension, men i dette tilfælde er brugen af ​​lægemidler til at eliminere dem ikke påkrævet. Normalt nok god hvile.
3. Syndromet af autonom dysfunktion ifølge den hypotoniske type manifesterer sig som en symptomatologi for lavt blodtryk. På baggrund af et fald i tryk til 90-100 mm. rt. Kunst. fornemmelser af svaghed og kuldegysninger opstår, huden bliver bleg af koldsved, vanskeligheder med indånding og mave-tarmforstyrrelser opstår i form af halsbrand, kvalme og afføringsforstyrrelser. Det autonome dysfunktionssyndrom af denne type kan forekomme med lipothymiske tilstande (en reaktion tæt på besvimelse med en svækkelse af pulsen og et fald i blodtrykket).
4. Syndromet med autonom dysfunktion ifølge den vagotoniske type gør sig ofte gældende selv i barndommen i form af træthed, dårlig søvn og mave-tarmforstyrrelser. I voksenalderen kan disse symptomer omfatte et fald i blodtrykket, vejrtrækningsproblemer, en langsom puls, spytudskillelse og koordinationsforstyrrelser.
5. Blandet autonomt dysfunktionssyndrom er den mest almindelige type VVD. Det har symptomer på forskellige typer af autonome lidelser plus nogle andre, for eksempel erektil dysfunktion hos mænd, besvimelse og præ-synkope tilstande, depression osv.

Denne information er nok til at stille en sikker diagnose. Men man skal huske på, at VSD er en lumsk ting. I dag kan ét symptom sejre hos dig, og i morgen kan symptomatologien ændre sig radikalt. Derfor er der under alle omstændigheder behov for at kontakte en specialist, hvis du bemærker i det mindste nogle af ovenstående symptomer.

Ifølge karakteristikaene af årsagerne, der forårsager somatoform autonom lidelse, og deres indvirkning på forskellige dele af det autonome nervesystem, kan man skelne:

• syndrom af suprasegmental autonom dysfunktion og
• segmentel lidelse af ANS.

Den centrale afdeling af VNS har 2 underafdelinger. Supra-segmentale, eller højere, autonome centre er koncentreret i hjernen og segmentelle (nederste) - i hjernen og rygmarven. Lidelsen af ​​sidstnævnte er sjælden og kan være forårsaget af tumorprocesser, tilstedeværelsen af ​​osteochondrose i rygsøjlen, forskellige infektioner og relaterede hjernesygdomme. Andet årsager til VVD forårsage suprasegmentale vegetative forstyrrelser.

Komplikationer og konsekvenser

Faren for VVD ligger i det faktum, at dets symptomer ligner manifestationerne af forskellige patologiske processer, såsom migræne, osteochondrose, hjerteanfald osv. Dette forårsager visse vanskeligheder med at diagnosticere denne tilstand. En forkert diagnose kan have ubehagelige og i nogle tilfælde meget farlige konsekvenser.

En af komplikationerne ved SVD kan betragtes som panikanfald, som også kaldes sympathoadrenale kriser på baggrund af vegetovaskulær dystoni, da der i dette øjeblik er en stor frigivelse af adrenalin i blodet. Men adrenalin er ikke så sikkert, især i store mængder. Det er adrenalin, der øger blodtrykket og bremser arbejdet i hjertet, væsen almindelig årsag arytmier.

En stor frigivelse af adrenalin stimulerer produktionen af ​​dets modsætning, noradrenalin, som sikrer hæmningsprocessen efter excitation på grund af adrenalin. Så personen efter panikanfald føler sig træt og overvældet.

Og endelig bidrager den langvarige frigivelse af adrenalin til udtømningen af ​​stoffet i binyrerne og fører til en så alvorlig sygdom som binyrebarkinsufficiens, hvilket kan fremkalde pludseligt hjertestop og patientens død.

En anden komplikation af VVD er vagoinulære kriser med en betydelig frigivelse af insulin. Dette fører til et fald i niveauet af glukose i blodet, og det begynder at virke for personen, at hans hjerte stopper, som det var, pulsen sænkes. Patienten har betydelig svaghed, mørkere i øjnene, han er dækket af koldsved.

For meget insulin er lige så farligt som ikke nok. Insulin i for store mængder bidrager til en stigning i blodtrykket og blokering af blodkar, på grund af hvilken blodcirkulationen og tilførslen af ​​organer og væv i kroppen med ilt forværres.

Sådanne kritiske tilstande, afhængigt af sværhedsgraden af ​​syndromet, kan vare fra 10 minutter til 1 time, og dette bør allerede få dig til at tænke på konsekvenserne af sådanne reaktioner i kroppen og konsultere en læge i tide for råd og behandling.

Det kan godt være, at selve det autonome dysfunktionssyndrom ikke medfører meget skade eller fare for en person, men det kan ødelægge livet betydeligt. Og ikke kun negative følelser, men også sådanne svære at rette konsekvenser af VVD, som har deres begyndelse i barndommen, såsom problemer med tilpasning og vanskeligheder med at lære og udføre arbejde.

Diagnose af autonomt dysfunktionssyndrom

Da SVD er en multisymptomatisk sygdom, og dens manifestationer kan påvirke forskellige organer og systemer, hvilket gør at syndromet i symptomer ligner nogle andre sygdomme (osteochondrose, myokardieinfarkt, CNS-sygdomme, gastritis osv.), kan diagnosen af ​​denne tilstand forårsage visse vanskeligheder. Og lægen kan ikke tage fejl, for helbredet og endda patientens liv er på spil.

Derfor, for at stille en korrekt diagnose, er det meget vigtigt at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​andre alvorlige sygdomme med lignende symptomer. Det er til dette formål instrumentel diagnostik som kan omfatte følgende procedurer:

• et elektrokardiogram for at udelukke hjertesygdomme (udført i hvile og efter visse fysiske anstrengelser),
• elektroencefalogram og dopplerografi vil hjælpe med at udelukke sygdomme i karrene i hjertet og hjernen,
• tomografi af hovedet for at opdage hjernesygdomme og forskellige tumorprocesser,
• Ultralyd af forskellige indre organer, afhængigt af symptomerne,

For at bestemme syndromet af autonom dysfunktion udføres der desuden målinger af blodtryk og puls, samt biokemiske analyser urin og blod.

Differential diagnose

Den endelige diagnose stilles på baggrund af differentialdiagnose under hensyntagen til indikationerne af instrument- og laboratorieundersøgelser. Anamnese spiller en meget vigtig rolle i diagnosticeringen af ​​SVD, hvorfor det er meget vigtigt at fortælle lægen, hvilke symptomer der er til stede, hvornår de optrådte, og hvordan de viser sig i forskellige situationer før disse symptomer opstår.

Behandling af autonomt dysfunktionssyndrom

På grund af de omfattende symptomer og de mange forskellige årsager, der forårsager syndromet, udføres behandlingen af ​​SVD i flere retninger:

• Stabilisering psyko-emotionel tilstand patient (udelukkelse af stress, fjernelse af frygt osv.).
• Behandling af mulig samtidig sygdom.
• Fjernelse af de vigtigste symptomer på VVD
• Forebyggelse af kriser.

Tilgangen til at ordinere lægemidler bør være rent individuel under hensyntagen til alle symptomer og klager hos patienten. Antipsykotika, beroligende midler, nootropika, kardiovaskulære og andre lægemidler kan bruges til behandling af SVD.

• Teraligen- et komplekst lægemiddel, der har en beroligende, antiemetisk, hypnotisk, hostestillende og andre virkninger, hvilket simpelthen er uundværligt i behandlingen af ​​VVD. Lægemidlet er indiceret til brug fra 7 år.

Dosering og påføringsmetode. Voksne, afhængigt af tilstanden og den ønskede effekt, er ordineret fra 5 til 400 mg. om dagen, fordelt på 3-4 doser. Til børn er lægemidlet ordineret individuelt afhængigt af alder og kropsvægt.

Lægemidlet har mange bivirkninger og kontraindikationer, som du skal sætte dig ind i, inden du tager stoffet. Indtagelse af stoffet udelukker at drikke alkohol under behandling og deltage i aktiviteter, der kræver koncentration.

• "Phenazepam"- et beroligende middel, der har et beroligende middel og hypnotisk handling. Han letter nervøs spænding, neurose-lignende og depressive tilstande og konvulsive reaktioner. Dette lægemiddel er uundværligt for vegetative kriser.

Dosering og påføringsmetode. Den daglige dosis af lægemidlet er fra 1,5 til 5 mg. Divider det med 2-3 gange. morgen og daglig tilladelse- 0,5-1 mg, aften - 2,5 mg. Dosis kan øges efter råd fra en læge. Normalt er behandlingsforløbet 2 uger, men kan forlænges op til 2 måneder.

Årsager forskellige bivirkninger fra mange systemer og organer, ikke livstruende, men ubehagelige, samt stofmisbrug. Lægemidlet er ordineret fra 18 års alderen. Kontraindikationer til brug af graviditet og amning, choktilstande, glaukom, respirationssvigt, myasthenia gravis. Før du starter behandling med lægemidlet, bør du rådføre dig med din læge om muligheden for at bruge det sammen med andre lægemidler.

Hvis symptomerne på SVD er stigende, og "Phenazepam" ikke var ved hånden, kan du klare dig med det sædvanlige "Corvalol", som er i næsten alle hjemme førstehjælpskasser og damehåndtasker. 50 dråber opløst i en lille mængde vand er nok til at forhindre udviklingen af ​​en vegetativ krise på baggrund af nervøs overbelastning.

Med utilstrækkelig effektivitet af beroligende midler som Phenazepam eller Seduxen, især i tilfælde af den hypertensive type SVD, kan lægemidler ordineres, der effektivt sænker blodtrykket og eliminerer symptomerne på arytmi.

En fremtrædende repræsentant for denne serie af lægemidler er "Reserpin", eliminere psykotiske tilstande på baggrund af højt blodtryk. Tag lægemidlet efter måltider, startende med en dosis på 0,1 mg 1-2 gange om dagen. Gradvist øges dosis til 0,5 mg pr. dag. Hyppigheden af ​​administration øges også op til 3-4 gange om dagen.

Kontraindikationer til brugen af ​​"Reserpin" kan være overfølsomhed til komponenterne, depressive tilstande, langsom hjertefrekvens (bradykardi), mavesår i mave og tarme, alvorlige tilfælde af hjertesvigt. Mulige bivirkninger: svækkelse af pulsen, rødme i øjnene, en følelse af udtørring af næseslimhinden, søvnforstyrrelser, svaghed og svimmelhed.

I den hypotoniske type SVD kan lægen ordinere et lægemiddel "Sidnokarb", stimulerende virkningen af ​​nervesystemet med en samtidig stigning i trykket.

Anvendelsesmetode og dosis af lægemidlet. Tabletter tages før måltider, helst om morgenen, for ikke at forårsage søvnforstyrrelser. Doseringen af ​​lægemidlet er rent individuelt. Den anbefalede startdosis er 5 mg. Efterfølgende kan den øges til 50 mg pr. dag. Ved længere tids brug er dosis 5-10 mg dagligt. Den daglige dosis kan tages som en enkelt dosis eller opdeles i 2 doser.

Bivirkninger: appetit kan falde, svimmelhed og angst kan øges, søvnløshed kan forekomme. Muligt allergiske reaktioner, forhøjet blodtryk.

Med forsigtighed er det nødvendigt at tage stoffet samtidigt med Phenazepam. Uforligelighed med monoaminoxidasehæmmere og nogle antidepressiva. Lægemidlet er kontraindiceret ved graviditet og hypertension.

Lægemiddelbehandling af vegetovaskulær dystoni skal nødvendigvis suppleres med at tage vitaminpræparater og vitamin- og mineralkomplekser. Vitaminer som Kvadevit, Decamevit, Multitabs, Vitrum osv. er ordineret.

Behandling af SVD med fysioterapeutiske metoder

Det er vigtigt at bemærke, at i tilfælde af autonomt dysfunktionssyndrom er der ikke altid behov for lægemiddelbehandling. Hvis sygdommen forløber problemfrit, med milde symptomer, kan fysioterapi og traditionel medicin undværes. Med et paroxysmalt sygdomsforløb og en mærkbar sværhedsgrad af symptomer anvendes disse metoder i kombination med behandling med farmaceutiske præparater.

Med denne patologi opnås meget gode resultater ved fysioterapeutisk behandling i form af massageprocedurer, akupunktur, elektrosøvn (virkningen på hjernen af ​​en pulserende strøm af lav frekvens), galvanisering (virkningen på kroppen af ​​en jævnstrøm af svag styrke og spænding), elektroforese med beroligende midler.

En positiv effekt ved SVD opnås ved vandprocedurer, såsom terapeutiske bade, herunder bade med mineralvand. Den beroliger nervesystemet perfekt og toner kropsmassage-effekten af ​​en vandstråle, når du bruger Charcot-bruseren. Derudover vises patienter med autonomt dysfunktionssyndrom: svømning i poolen, aktive gåture i den friske luft, fysioterapiøvelser og åndedrætsøvelser.

Hoveddelen af ​​fysioterapimetoder er rettet mod at lindre nervøse spændinger, virkningerne af stress, frygt, hjælpe patienten til at falde til ro og slappe af, så kroppen kan hvile og aktivere sine kræfter til at bekæmpe patologi. Med diagnosen VSD er det faktisk ofte nok at falde til ro og hvile, så symptomerne autonomt syndrom forsvundet.

Traditionel medicin og behandling af autonomt dysfunktionssyndrom

Metoderne til traditionel medicin i tilfælde af SVD er lige så forskellige og forskellige, da alle symptomerne på denne patologi er utallige. Det er næsten umuligt at liste dem alle, men ikke desto mindre er det værd at dvæle ved de mest interessante og overkommelige opskrifter til alternativ behandling. Når alt kommer til alt, er en sådan behandling ofte ikke kun effektiv, men også behagelig, og den har færre kontraindikationer end farmaceutiske produkter. Så det kan bruges under graviditet og i andre tilfælde, når det bruges syntetiske stoffer uønsket.

Patienter med hjerte- og hypertensiv type SVD kan anbefales præparater fra tjørn. De er i stand til betydeligt at styrke hjertemusklen, normalisere blodcirkulationen og normalisere blodtrykket. Tjørnfrugter kan indtages både friske og tørrede (tinkturer, afkog, te).

En af de lækreste traditionelle lægemidler til behandling af autonomt dysfunktionssyndrom er varm hjemmelavet komælk med en skefuld duftende blomsterhonning fortyndet i den. Sådan en sød drik vil berolige dine nerver og styrke din søvn.

Endnu en velsmagende og sund vitaminmiddel: bland tørrede abrikoser (200 g), figner, nødder og rosiner (25 g hver), mal sammensætningen i en kødhakker eller blender. En gang om dagen, helst om morgenen, tages helbredende godbid 1 spiseskefuld, skyllet ned med fermenterede mælkeprodukter (kefir, yoghurt). Efter en måneds kursus lækker medicin du skal holde en uges pause og gentage forløbet igen.

Dette værktøj vil ikke virke så velsmagende, men det er ikke mindre effektivt end de foregående. Bland saften af ​​5 citroner med et glas honning og hakket hvidløg (5 mellemstore hoveder). Efter at have insisteret på blandingen i en uge, tag den før måltider tre gange om dagen i en teskefuld i omkring 2 måneder.

Skynd dig ikke at smide skovskønheden i skraldespanden efter nytårsferien, for fyrrenåle er ikke kun et fremragende vitaminmiddel, men også en uundværlig assistent til at styrke hjertet og blodkarrene. Du skal tage det i form af te eller infusion (7 spsk. Hakket grannåle pr. 1 liter kogende vand).

Traditionel medicin til at lindre symptomer på SVD praktiserer behandling med følgende urter og urtepræparater:

• Urter og blomster af kamille er i stand til at aktivere centralnervesystemet og ANS, samtidig med at de har en beroligende effekt, evnen til at lindre nervøse spændinger, udvide blodkar og lindre muskelspasmer. Indtag som te eller infusion (1 spsk krydderurter pr. glas kogende vand).
• Baldrian officinalis - deprimerende som har en gavnlig effekt på hjerte og nervesystem. Det bruges i form af en infusion af urter på vand, alkoholtinkturer eller tabletter.
• Moderurt, som kaldes hjerteurten, har også beroligende effekt på nervesystemet, lindrer smerter i hjertet og et stærkt hjerteslag. Det kan bruges i form af te, infusion eller apotek alkohol tinktur. For at forberede infusionen skal du tage 3 spsk. l. urter, hæld et glas kogende vand og lad det stå i cirka 1,5 time. Tag før måltider 1 spsk. l. 3-4 gange om dagen.
• Pebermynte og citronmelisse, brygget som te, vil hjælpe med at berolige nervesystemet og lindre stress ophobet i løbet af dagen, hvilket giver dig en afslappende søvn og god hvile. Disse urter vil hjælpe til effektivt at håndtere hovedpine i autonomt dysfunktionssyndrom.
• Alle de ovennævnte urter kan også bruges til terapeutiske bade. For at gøre dette koges 250 gram af en hvilken som helst af urterne eller en blanding af urter i cirka 10 minutter i en tilstrækkelig mængde vand og infunderes i en time. Bouillonen filtreres og tilsættes et varmt bad. Tiden for at tage urtemedicinske bade er fra 15 til 30 minutter.

Homøopati til behandling af SVD

De mange forskellige symptomer på autonomt dysfunktionssyndrom hos den samme patient fører til, at en person får ordineret flere lægemidler på samme tid for at lindre ubehagelige symptomer. Langvarig brug af et stort antal syntetiske stoffer kan påvirke funktionen af ​​kroppens udskillelsessystemer negativt, såsom lever og nyrer. Derfor hælder flere og flere patienter til homøopatisk behandling, som er mere sikker og ganske effektiv (mere end 85 % effektiv).

Blandt de populære homøopatiske midler er hjerte- og beroligende midler.

• Cardioika er et homøopatisk lægemiddel, hvis handling er rettet mod at normalisere blodtryk og hjertefrekvens samt lindre smerter i hjerteområdet.

Tag stoffet før morgenmad (15 minutter) 5 granulat under tungen, indtil det er helt opløst i et månedligt kursus. I kriser tages midlet to eller endda tre gange med et interval på 20 minutter. Behandlingsforløbet kan gentages efter 2-3 måneder.

• Kralonin er et hjertelægemiddel med en mærkbar beroligende effekt. Fremstillet i form af en opløsning. Det virker sænkende på blodtrykket, eliminerer hjerterytmeforstyrrelser og smerter i hjerteregionen og beroliger nervesystemet. Godkendt til brug fra 12 år.

Dosering af lægemidlet: fra 10 til 20 dråber pr. halvt glas vand (100 g) ad gangen. Vist tre gange stoffet i løbet af dagen. Normalt omfatter behandlingsforløbet 2-3 uger.

• Nervochel - homøopatisk middel, som har en beroligende effekt, lindrer depression, forbedrer søvnen. Godkendt til brug fra 3 år.

Tag midlet tre gange, 1 tablet, uden at tygge, hold det i munden, indtil det er helt opløst. Det anbefales at tage stoffet en halv time før et måltid eller en time efter det. Det sædvanlige forløb er 2-3 uger.

• Notta er et lægemiddel med en udtalt beroligende virkning. Beroliger nervesystemet, lindrer overspænding og frygt, der ledsager autonomt dysfunktionssyndrom, forbedrer søvnkvaliteten. Fås både i tabletter og i form af en alkoholopløsning.

Dosering af lægemidlet til voksne: 1 tablet gå 10 dråber tre gange om dagen en halv time før måltider eller en time efter det. For børn under 12 år er doseringen 2 gange mindre (5 dråber eller en halv tablet). Både tabletter og dråber skal opbevares i munden i nogen tid uden at synke. Dråber kan drikkes ved at opløse dem i en spiseskefuld vand. I kriseforhold er det muligt at tage stoffet hver halve time op til 8 gange om dagen.

På trods af sikkerheden ved lægemidler, der bruges i homøopati, kan det at tage dem uden forudgående konsultation med en læge ikke kun have den ønskede effekt, men også forårsage uoprettelig skade på helbredet, når de bruges i barndommen, under graviditeten og også under individuel intolerance individuelle komponenter af homøopatiske midler.

Forebyggelse

Og alligevel er lidelse lettere at forebygge end at lide og behandle sådanne tilstande senere. Desuden forebyggelse autonome lidelser indeholder ikke urealistiske krav. Dette er en sund livsstil, opgivelse af dårlige vaner, årlige forebyggende undersøgelser af læger, en afbalanceret kost og tilstrækkelig fysisk aktivitet. Sørg for at blive udendørs. Vandreture og badeferier har en god effekt.

Ernæring til voksne og børn skal være afbalanceret, rig på vitaminer og mineraler. PÅ forårstid Når kroppen mangler vitaminer, er et yderligere indtag af vitamin-mineralkomplekser indiceret. Introducer urte- og frugt- og bærteer fra kamille, mynte, citronmelisse, tjørn, persimmon, appelsin- og citronskaller i din kost, som vil hjælpe med at lindre den nervøse spænding, der er akkumuleret i løbet af dagen, og mætte kroppen med nyttige stoffer.

Det er meget nyttigt at mestre metoderne til autotræning og afslapning for at lære, hvordan man rationelt forholder sig til stressende situationer og forhindrer udviklingen af ​​depressive og neurotiske tilstande. Yogatimer, læsning af prosa og poesi (især klassikere), lytning til behagelig musik, vandbehandlinger og rolige gåture i naturen - alt dette har en positiv effekt på nervesystemets sundhed og funktion.

Vegetativ-vaskulær dystoni omfatter manifestationen af ​​alle former for krænkelse af autonom regulering. I de senere år er udtrykket "vegetativt dystonisyndrom" blevet foretrukket frem for "vegetativt-vaskulært dystonisyndrom", da dette gør det muligt at tale om syndromet vegetativ-visceral dystoni, og sidstnævnte kan opdeles i forskellige systemiske dystonier ( vegetokardial, vegetogastrisk osv.) d.).