Vi må ikke glemme, at vaccinen er et immunbiologisk præparat, der indføres i kroppen for at danne en stabil immunitet mod visse, potentielt farlige infektionssygdomme. Det er netop på grund af deres egenskaber og formål, at vaccinationer kan forårsage visse reaktioner fra kroppen. Hele sættet af sådanne reaktioner er opdelt i to kategorier:

• Post-vaccinationsreaktioner (PVR).
• Komplikationer efter vaccination(luftværn).

Ekspertudtalelse

N. I. Briko

Akademiker ved det russiske videnskabsakademi, professor, læge lægevidenskab, leder af Epidemiologisk afdeling og evidensbaseret medicin Først MGMU dem. DEM. Sechenov, præsident for NASKI

Reaktioner efter vaccination er forskellige ændringer i barnets tilstand, der udvikler sig efter introduktionen vacciner og går over af sig selv inden for en kort periode. De udgør ikke en trussel og fører ikke til permanent svækkelse af helbredet.

Komplikationer efter vaccination- vedvarende ændringer i den menneskelige krop, der er opstået efter introduktionen af ​​vaccinen. I dette tilfælde er krænkelserne langsigtede, går væsentligt ud over den fysiologiske norm og indebærer en række forskellige menneskelige helbredsforstyrrelser. Lad os se nærmere mulige komplikationer vaccination.

Desværre er ingen af ​​vaccinerne helt sikre. Alle har en vis grad af reaktogenicitet, som er begrænset regulatorisk dokumentation for stoffer.

Bivirkninger, der kan opstå ved introduktion af vacciner, er meget forskellige. Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​bivirkninger og komplikationer, kan opdeles i 4 grupper:

• ignorere kontraindikationer til brug;
• overtrædelse af vaccinationsproceduren;
• individuelle egenskaber ved tilstanden af ​​den vaccineredes krop;
• overtrædelse af produktionsbetingelser, regler for transport og opbevaring af vacciner, dårlig kvalitet vaccine forberedelse.

Men selv på trods af de mulige komplikationer med indførelsen af ​​vacciner moderne medicin anerkender den væsentlige fordel ved deres nyttige egenskaber at reducere sygdommens mulige konsekvenser i forhold til en mulig naturlig infektion.

Relativ risiko for komplikationer efter vaccinationer og relaterede infektioner

Vaccine	Komplikationer efter vaccination	Komplikationer i sygdomsforløbet	Dødelighed i sygdommen
kopper	Vaccinal meningoencephalitis - 1/500.000	Meningoencephalitis - 1/500 Komplikationer af skoldkopper registreres med en frekvens på 5-6%. 30 % af komplikationerne er neurologiske, 20 % er lungebetændelse og bronkitis, 45 % er lokale komplikationer ledsaget af dannelsen af ​​ar på huden. Hos 10-20 % af dem, der har været syge, forbliver varicella-zoster-virussen livet ud i nerveganglierne og forårsager efterfølgende en anden sygdom, der kan vise sig i en højere alder - helvedesild eller herpes.	0,001%
Mæslinger-fåresyge-røde hunde	Trombocytopeni - 1/40.000. Aseptisk (fåresyge) meningitis (Jeryl Lynn-stamme) - mindre end 1/100.000.	Trombocytopeni - op til 1/300. Aseptisk (fåresyge) meningitis (Jeryl Lynn-stamme) - op til 1/300. Hos 20-30 % af teenagedrenge og voksne mænd med parotitis bliver testiklerne (orchitis) betændte, hos piger og kvinder i 5 % af tilfældene virussen fåresyge påvirker æggestokkene (oophoritis). Begge disse komplikationer kan føre til infertilitet. Hos gravide fører røde hunde til spontan abort (10-40%), dødfødsel (20%), nyfødtes død (10-20%).	Røde hunde 0,01-1%. Fåresyge - 0,5-1,5%.
Mæslinger	Trombocytopeni - 1/40.000. Encefalopati - 1/100.000.	Trombocytopeni - op til 1/300. Encefalopati - op til 1/300.	Sygdommen er ansvarlig for 20 % af alle børnedødsfald. Dødelighed op til 1/500.
Kighoste-difteri-stivkrampe	Encefalopati - op til 1/300.000.	Encefalopati - op til 1/1200. Difteri. Infektiøs-toksisk shock, myocarditis, mono- og polyneuritis, herunder læsioner af kranie- og perifere nerver, polyradiculoneuropati, læsioner af binyrerne, toksisk nefrose - afhængig af formen i 20-100% af tilfældene. Stivkrampe. Asfyksi, lungebetændelse, muskelsprængninger, knoglebrud, kompressionsdeformiteter i rygsøjlen, myokardieinfarkt, hjertestop, muskelkontrakturer og lammelser af kranienervepar III, VI og VII. Kighoste. Hyppigheden af ​​komplikationer af sygdommen: 1/10 - lungebetændelse, 20/1000 - kramper, 4/1000 - hjerneskade (encefalopati).	Difteri - 20% voksne, 10% børn. Stivkrampe - 17 - 25 % (med moderne metoder behandling), 95% - hos nyfødte. Kighoste - 0,3 %
papillomavirus infektioner	Alvorlig allergisk reaktion - 1/500.000.	Livmoderhalskræft - op til 1/4000.	52%
Hepatitis B	Alvorlig allergisk reaktion - 1/600.000.	Kroniske infektioner udvikler sig hos 80-90 % af de børn, der bliver smittet i løbet af det første leveår. Kroniske infektioner udvikler sig hos 30-50 % af børn, der bliver smittet før seksårsalderen.	0,5-1%
Tuberkulose	Dissemineret BCG-infektion - op til 1/300.000. BCG-osteitis - op til 1/100.000	Tuberkuløs meningitis, lungeblødning, tuberkuløs pleuritis, tuberkuløs lungebetændelse, spredning af tuberkuloseinfektion til andre organer og systemer (miliær tuberkulose) hos små børn, udvikling af lungehjertesvigt.	38% (Den anden hyppigste dødsårsag fra et smitsomt agens (efter HIV-infektioner). Det forårsagende middel til tuberkulose inficerede 2 milliarder mennesker - en tredjedel af befolkningen på vores planet.
Polio	Vaccine-associeret slap lammelse - op til 1/160.000.	Lammelse - op til 1/100	5 - 10%

Risikoen for komplikationer efter vaccination er hundrede og tusinder af gange mindre end risikoen for komplikationer efter tidligere sygdomme. Så hvis f.eks. vaccinationer mod kighoste-difteri-stivkrampe kun kan forårsage encefalopati (hjerneskade) i kun ét tilfælde pr. 300.000 vaccinerede børn, så risikerer et barn pr. 1200 syge børn i det naturlige forløb af denne sygdom. en komplikation. Samtidig er risikoen for dødelighed hos uvaccinerede børn med disse sygdomme høj: difteri - 1 ud af 20 tilfælde, stivkrampe - 2 ud af 10, kighoste - 1 ud af 800. Poliovaccinen forårsager slap lammelse i mindre end ét tilfælde pr. 160 tusind vaccinerede børn, mens tid som en risiko dødeligt udfald med en sygdom - 5 - 10% Således reducerer de beskyttende funktioner af vaccinationer i høj grad muligheden for komplikationer, der kan opnås i løbet af det naturlige sygdomsforløb. Enhver vaccination hundredvis af gange sikrere end sygdom som den beskytter mod.

Oftest opstår der lokale reaktioner efter vaccination, som ikke har noget med komplikationer at gøre. Lokale reaktioner (smerte, hævelse) på vaccinationsstedet kræver ikke særlig behandling. Den højeste indikator for udviklingen af ​​lokale reaktioner er i BCG-vacciner- 90-95 %. Ca. 50 % af tilfældene har lokale reaktioner på helcelle-DPT-vaccinen, mens kun omkring 10 % på den acellulære vaccine. Hepatitis B-vaccinen, som gives først på hospitalet, forårsager lokale reaktioner hos mindre end 5 % af babyerne. Det kan også forårsage en stigning i temperaturen over 38 0 С g (fra 1 til 6% af tilfældene). Feber, irritabilitet og utilpashed er ikke-specifikke systemiske reaktioner på vacciner. Kun hel celle DPT-vaccine forårsager systemiske uspecifikke vaccinereaktioner i 50 % af tilfældene. For andre vacciner er dette tal mindre end 20%, i mange tilfælde (f.eks. ved vaccination mod Haemophilus influenzae) - mindre end 10%. Og muligheden for uspecifikke systemiske reaktioner ved oral poliovaccine er mindre end 1 %.

I øjeblikket er antallet af alvorlige bivirkninger (AE'er) efter vaccinationer minimeret. Så når vaccineret med BCG registreres 0,000019-0,000159% af udviklingen af ​​dissemineret tuberkulose. Og selv med sådanne minimale værdier er årsagen til denne komplikation ikke i selve vaccinen, men i uagtsomhed under vaccination, medfødte immundefekter. Ved vaccination mod mæslinger udvikler hjernebetændelse ikke mere end i 1 tilfælde pr. 1 million doser. Ved vaccination mod pneumokokinfektion med PCV7 og PCV13 vacciner, ikke sjældne og meget sjældne begivenheder alvorlig sværhedsgrad, selvom mere end 600 millioner doser af disse vacciner allerede er blevet administreret på verdensplan.

I Rusland er officiel registrering og kontrol af antallet af komplikationer som følge af vaccination kun blevet udført siden 1998. Og det skal bemærkes, at på grund af forbedringen af ​​vaccinationsprocedurerne og selve vaccinerne reduceres antallet af komplikationer betydeligt. Ifølge Rospotrebnadzor faldt antallet af registrerede post-vaccinationskomplikationer fra 323 tilfælde i januar-december 2013 til 232 tilfælde i samme periode i 2014 (for alle vaccinationer i alt).

Stil et spørgsmål til en specialist

Et spørgsmål til vaccineeksperter

FULDE NAVN *

Email/telefon *

Spørgsmål *

Spørgsmål og svar

Barnet er nu 1 år gammelt, vi skal lave 3 DTP.

Ved 1 DTP var temperaturen 38. Lægen sagde, at før 2 DTP, tage suprastin i 3 dage. Og 3 dage efter. Men temperaturen var lidt højere end 39. Jeg måtte skyde ned hver tredje time. Og så i tre dage.

Jeg læste at suprastin ikke skal gives før vaccination, men først efter, pga. det sænker immunforsvaret.

Fortæl mig venligst, hvordan jeg skal være i vores tilfælde. At give suprastin på forhånd eller stadig ikke? Jeg ved, at hver efterfølgende DTP er sværere at tolerere. Jeg er meget bange for konsekvenserne.

I princippet har suprastin ingen effekt på feber under vaccination. Din situation passer ind i billedet af en normal vaccinationsproces. Jeg kan råde 3-5 timer efter vaccination til at give et febernedsættende middel i forvejen, inden temperaturen viser sig. En anden mulighed er også mulig - prøv at inokulere med Pentaxim, Infanrix eller Infanrix Hexa.

Barnet er 18 måneder, i går blev de vaccineret med pneumokokker, temperaturen steg om aftenen, svaghed om morgenen, mit ben gør ondt, jeg er meget bekymret.

Harit Susanna Mikhailovna svarer

Hvis feberen har varet i flere dage uden udseende katarrale symptomer(løbende næse, hoste osv.), så er dette en normal vaccinereaktion. Sløvhed eller tværtimod angst passer også ind i en normal vaccinereaktion og bør gå over i løbet af få dage. Yderligere på vaccinationsdagen, få timer efter vaccination, giv et febernedsættende middel i forvejen, selvom normal temperatur. Hvis der er smerter på injektionsstedet, og barnet skåner benet, når det går, så er dette sandsynligvis et myalgisk syndrom, ved brug af et febernedsættende middel (f.eks. Nurofen) bør disse symptomer forsvinde. Hvis der er en lokal reaktion, kan du bruge 0,1% hydrocortison øjensalve og troxevasin gel (skiftevis) flere gange om dagen, påføres injektionsstedet.

Min baby er 4,5 måneder gammel. Fra 2,5 måned har vi Atopisk dermatitis. Vaccinationer op til 3 måneder blev udført efter planen. Nu i remission planlægger vi at lave DTP. Vi ønsker kategorisk ikke at lave en hjemlig, fordi vi er meget bange dårlig tolerance+ fra Prevenar var der hævelse på injektionsstedet. Nu venter vi på immunologisk kommissions afgørelse om godkendelse af en gratis (importeret) vaccination. Fortæl mig venligst, er der nogen positive løsninger med sådan en diagnose? Da far er allergisk endnu.

Harit Susanna Mikhailovna svarer

I nærvær af en lokal patologisk reaktion - ødem og hyperæmi på injektionsstedet på mere end 8 cm, besluttes spørgsmålet om at indføre en anden vaccine. Hvis den lokale reaktion er mindre, betragtes dette som normen, og du kan fortsætte med at blive vaccineret mod baggrunden af ​​at tage antihistaminer.

Tilstedeværelsen af ​​en lokal reaktion på Prevenar 13 betyder ikke, at barnet vil få en allergisk reaktion på en anden vaccine. I sådanne tilfælde anbefales det at tage antihistaminer på vaccinationsdagen og eventuelt de første tre dage efter vaccinationen. Det vigtigste i nærværet fødevareallergi ikke introducere nye fødevarer før og efter vaccination (inden for en uge).

Med hensyn til at løse problemet med cellefri vacciner, almindelige regler nej, i hver region løses spørgsmålet om gratis brug af disse vacciner på sin egen måde. Det skal kun forstås, at skift til cellefri vacciner ikke garanterer fravær af en allergisk reaktion efter vaccination, det er mindre almindeligt, men også muligt.

Skal jeg få Prevenar-vaccinen efter 6 måneder? Og hvis ja, er den kompatibel med DTP?

Harit Susanna Mikhailovna svarer

Det er vigtigt for små børn at blive vaccineret mod pneumokokinfektion, da børn dør af sygdomme forårsaget af denne infektion (meningitis, lungebetændelse, sepsis). Mindst 3 vaccinationer er nødvendige for at beskytte mod pneumokokinfektion - derfor end tidligere barn begynder at slå rod, jo bedre.

Det anbefales at blive vaccineret med DTP og Prevenar samme dag national kalender vaccination. Enhver vaccination kan give feber hos et barn, man skal huske dette og give barnet et febernedsættende middel, hvis temperaturen stiger.

Vi er stødt på et sådant problem. Min datter er nu 3 år, 9 måneder gammel, hun fik 1 og 2 vacciner mod poliomyelitis i form af Pentaxim (ved 5 og 8 måneder). Vi har ikke givet den tredje vaccination indtil videre, fordi der var en dårlig reaktion på Pentaxim, derefter begyndte vi hver 6. måned. donere blod fra en vene for mulige allergiske reaktioner på vaccinationer og i 3 år hverken DTP eller ads-m, eller Pentaxim, Infanrix eller mod mæslinger-røde hunde, vi nogensinde fik lov til at sætte på grundlag af tests, fra dem en embedsmand medicinsk tilbagetrækning. Men ingen har nogensinde tilbudt os 3. og 4. polio i disse 3 år (selv lederen af ​​børneklinikken, da hun skrev under på kortet til haven), og ingen tilbød at blive undersøgt for det, og det gjorde de selvfølgelig' t forklare, at hvis nogen i haven, så vil de sætte OPV, de vil droppe os ud af haven (i vores have spiser børn på en fælles cafe, og ikke i grupper). Nu ringede de fra haven og sagde, at pga. vores vaccination er ikke færdig, vi er suspenderet fra børnehaven i 60 dage, og så hver gang nogen bliver vaccineret, eller vi kan sætte det 4. polioboost sammen med resten af ​​børnene i haven. Fordi 3 kan kun sættes op til et år, og vi har allerede savnet det, og 4 kan sættes op til 4 år (datter fylder 4 om 3 måneder). I øjeblikket har vi nu fuldstændig medicinsk fritagelse i 2 måneder fra eventuelle vaccinationer. Nu er vi i behandling på grund af aktiviteten af ​​Epstein-bar virus. De svarede i haven pga vi har en lægehane, så bliver vi ikke sat af. For mig er spørgsmålet: i hvor høj grad udgør børn, der er vaccineret med OPV, en fare for mit barn (i vores børnehave spiser børn på en fælles cafe på samme tid og ikke i grupper)? Og op til 4 år, kan du sætte den fjerde, springer den tredje over, med et mellemrum mellem 2 og 4 vacciner på 3 år? Vi har ikke test for allergiske reaktioner på vacciner i vores by, hvilket betyder, at vi kun kan få dem på ferie, men barnet vil allerede være 4 år på det tidspunkt. Hvordan agere i vores situation?

Harit Susanna Mikhailovna svarer

Hvad var den dårlige reaktion på Pentaxim? På baggrund af hvilke undersøgelser kunne der foretages en medicinsk seponering? I vores land udføres der meget sjældent allergitests over for vaccinekomponenter. Hvis du ikke er allergisk over for høns eller vagtelæg, får barnet dem til mad, så kan du blive vaccineret mod mæslinger og fåresyge, og røde hundevaccinen indeholder generelt hverken hønse- eller vagtelæg. Tilfælde af mæslinger er registreret i Den Russiske Føderation, og dit barn er i fare, fordi han ikke er blevet vaccineret mod det.

Man kan blive vaccineret mod polio - vaccinen tolereres godt og giver sjældent allergiske reaktioner. Når introduceret i børnehave oral poliovaccine til andre børn, risikerer du at udvikle vaccineassocieret poliomyelitis. Man kan blive vaccineret mod polio i alle aldre, kun kighostevaccination i vores land foretages op til 4 år (i sommeren 2017 forventes kighostevaccinen Adacel at dukke op og den kan gives til børn efter 4 år).

Dit barn skal allerede have 5 polio skud for at være fuldt beskyttet mod denne infektion, du kan få inaktiveret eller oral polio vaccine og efter 6 måneder den første booster, og efter 2 måneder - 2 booster mod polio.

Forklar venligst situationen. Om morgenen revaccinerede de poliomyelitis. To timer senere begyndte snot og nysen. Er det ORVI på baggrund af vaccination? Og er der risiko for yderligere manifestationer af komplikationer?

Harit Susanna Mikhailovna svarer

Du bærer højst sandsynligt en luftvejsinfektion. Vaccinationen faldt netop sammen med din sygdoms begyndelse. Hvis du ikke var blevet vaccineret, ville du have fået ARI på samme måde. Nu er forekomsten høj luftvejsinfektioner. Derfor kan du fortsætte med at slå rod, dette er ikke en komplikation.

Den 11. november blev et barn på 6 år og 10 måneder vaccineret med ADSm i låret i børnehaven, sygeplejersken gav 1 tab. suprastin. Om aftenen den dag var barnet lunefuldt, og siden den 12. november var der klager over en følelse af tryk på injektionsstedet, han begyndte at halte på sit højre ben, temperaturen steg til 37,2. Mor gav sin søn ibuprofen og suprastin. På injektionsstedet fandtes ødem og hyperæmi 11 x 9 cm.Den 13. november (3. dag) var klagerne de samme, temperaturen var 37,2, de gav også 1 bord. suprastin og læg fenistil om natten. Fenistil reducerede følelsen af ​​tryk i benet. Generelt er drengens tilstand normal, hans appetit er normal, han leger og er omgængelig. I dag, den 14. november, er hyperæmien omkring injektionen af ​​samme størrelse, men hævelsen er mindre (barnet fik ingen medicin), han mærker ikke en følelse af tryk. Men der var en let løbende næse, barnet nyser. Temperatur kl. 21:00 36,6. Fortæl mig venligst, hvordan vi skal håndtere denne usædvanlige reaktion på vaccinen. Vil denne reaktion være en kontraindikation for den efterfølgende administration af ADSm? Hvordan beskytter man barnet mod difteri og stivkrampe i fremtiden?

Harit Susanna Mikhailovna svarer

Muligvis subfebril feber løbende næse - manifestation luftvejssygdom. Tilstedeværelsen af ​​hyperæmi og ødem på injektionsstedet samt myalgisk syndrom (haltende på benet, hvor vaccinen blev givet) er en manifestation af en lokal allergisk reaktion. Sådanne reaktioner er mere almindelige ved 3 vaccinationer eller DPT revaccination(Pentaxim, infanrix, ADS, ADSm). Ledelsestaktikken i dette tilfælde blev valgt korrekt - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og antihistaminer. Nurofen ordineres på en planlagt måde 2 gange om dagen i 2-3 dage (medens myalgisk syndrom opretholdes), antihistaminer (Zodak) - op til 7 dage. Lokalt påført hydrocortison øjensalve 0,1% og troxevasin gel, salver skiftevis, påføres 2-3 gange dagligt. I intet tilfælde bør injektionsstedet smøres med jod eller varme kompresser bør gøres. Hvis det var 2. revaccination mod stivkrampe og difteri, så skulle næste revaccination være ved 14 års alderen. Før det er det nødvendigt at bestå en analyse for difteri-antistoffer, hvis der er et beskyttende niveau, udsættes vaccination.

Post-vaccinationsreaktioner er dem, der opstår efter en profylaktisk eller terapeutisk vaccination.

De skyldes normalt følgende årsager:

- indførelse af et fremmed biologisk stof i kroppen;

- den traumatiske virkning af vaccination;

- eksponering for vaccinekomponenter, der ikke er vigtige for dannelsen af ​​et specifikt immunrespons: konserveringsmiddel, sorbent, formalin, vækstmediumrester og andre "ballast"-stoffer.

Responders udvikler et karakteristisk syndrom i form af generelle og lokale reaktioner. i tunge og moderat tilfælde kan ydeevnen være nedsat eller midlertidigt tabt.

Generelle reaktioner: feber, utilpashed, hovedpine, søvnforstyrrelser, appetit, muskel- og ledsmerter, kvalme og andre forandringer, der kan påvises ved hjælp af kliniske og laboratoriemetoder undersøgelser.

Lokale reaktioner kan vise sig som smerter på injektionsstedet, hyperæmi, ødem, infiltration, lymfangitis og regional lymfadenitis. Med aerosol og intranasale metoder til lægemiddeladministration kan lokale reaktioner udvikle sig i form af katarrale manifestationer fra den øvre del. luftrør og konjunktivitis.

Med den orale (orale) vaccinationsmetode kan mulige reaktioner (i form af kvalme, opkastning, mavesmerter, afføringsforstyrrelser) tilskrives både generelle og lokale reaktioner.

Lokale reaktioner kan manifesteres som individuelle af disse symptomer eller alle ovenstående. Særlig høj lokal reaktogenicitet er karakteristisk for vacciner indeholdende en sorbent, når de indgives ved den nåleløse metode. Udtalte lokale reaktioner bestemmer i høj grad intensiteten af ​​kroppens samlede reaktion.

Generelle reaktioner ved introduktion af dræbte vacciner eller toksoider når deres maksimale udvikling 8-12 timer efter vaccination og forsvinder efter 24 timer, sjældnere efter 48 timer Lokale reaktioner når deres maksimale udvikling efter 24 timer og varer normalt ikke mere end 2-4 timer. dage. Ved brug af sorberede præparater indgivet subkutant er udviklingen af ​​lokale reaktioner langsommere, de maksimale reaktioner observeres 36-48 timer efter vaccination, derefter går processen over i en subakut fase, som varer op til 7 dage og slutter med dannelsen af en subkutan smertefri forsegling ("vaccinedepot"), der kan absorberes i 30 dage eller mere.

Under immunisering med toxoider, hvis skema består af 3 vaccinationer, observeres de mest intense generelle og lokale reaktioner af toksisk karakter under den første vaccination. Re-immunisering med andre typer lægemidler kan være ledsaget af mere udtalte reaktioner af allergisk karakter. Derfor, hvis der opstår alvorlige generelle eller lokale reaktioner under den indledende administration af lægemidlet til et barn, skal dette faktum registreres på hans vaccinationskort, og efterfølgende bør denne vaccination ikke udføres.

Generelle og lokale reaktioner under introduktionen af ​​levende vacciner optræder parallelt med dynamikken i vaccinationsprocessen, mens sværhedsgraden, arten og tidspunktet for indtræden af ​​reaktioner afhænger af egenskaberne ved udviklingen af ​​vaccinestammen og den immunologiske status af vaccinen. vaccineret.

Kroppens generelle reaktioner vurderes hovedsageligt af graden af ​​stigning i kropstemperaturen som den mest objektive og let registrerede indikator.

Følgende skala til vurdering af generelle reaktioner er etableret:

- en svag reaktion registreres ved en kropstemperatur på 37,1-37,5 ° C;

- gennemsnitlig reaktion - ved 37,6-38,5 ° С;

- en stærk reaktion - med en stigning i kropstemperaturen til 38,6 ° C og derover.

Lokale reaktioner vurderes ved intensiteten af ​​udviklingen af ​​inflammatoriske-infiltrative ændringer på injektionsstedet:

- et infiltrat med en diameter på mindre end 2,5 cm er en svag reaktion;

- fra 2,5 til 5 cm - en reaktion af en gennemsnitlig grad;

- mere end 5 cm - en stærk lokal reaktion.

Stærke lokale reaktioner omfatter udviklingen af ​​et massivt ødem på mere end 10 cm i diameter, som nogle gange dannes ved introduktion af sorberede lægemidler, især ved hjælp af en nåleløs injektor. Post-vaccination udvikling af infiltratet, ledsaget af lymfangitis og lymfadenitis, betragtes også som en kraftig reaktion.

Data om reaktogeniciteten af ​​den anvendte vaccine indtastes i den relevante kolonne i den vaccineredes lægebog. Efter hver vaccination, efter en strengt foreskrevet tid, skal lægen evaluere reaktionen af ​​det vaccinerede lægemiddel på injektionen, registrere post-vaccinationsreaktionen eller dens fravær. Sådanne mærker er strengt påkrævet ved brug af levende vacciner, hvis reaktioner på introduktionen er en indikator for podning af lægemidlet (for eksempel ved vaccination mod tularæmi).

Da sværhedsgraden af ​​vaccinationsreaktioner i høj grad bestemmes af feberens intensitet og varighed, anvendes moderne metoder til forebyggelse og behandling af post-vaccinationsreaktioner. Til dette bruges antipyretiske lægemidler (paracetamol, acetylsalicylsyre, brufen (ibuprofen), orthofen (voltaren), indomethacin og andre lægemidler fra klassen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Af disse er Voltaren og Indomethacin de mest effektive.

Ordinering af lægemidler i perioden efter vaccination kan reducere sværhedsgraden af ​​vaccinationsreaktioner betydeligt ved brug af stærkt reaktogene lægemidler.
eller fuldstændigt forhindre deres udvikling, når de immuniseres med svagt reaktogene vacciner. Samtidig forbedres det markant funktionel tilstand krop og arbejdsevnen for vaccinerede personer bevares. Den immunologiske virkning af vaccination er ikke nedsat.

Lægemidler bør ordineres i terapeutiske doser, samtidig med vaccination og indtil forsvinden af ​​de vigtigste kliniske symptomer vaccinationsreaktioner, dog i en periode på mindst 2 dage. Det er også ekstremt vigtigt at observere regelmæssigheden af ​​at tage medicin (3 gange om dagen).

Uregelmæssig brug af farmakologiske midler eller deres aftale med en forsinkelse (mere end 1 time efter vaccination) er fyldt med forværring af det kliniske forløb af post-vaccinationsreaktionen.

Derfor, hvis det ikke er muligt samtidig anvendelse vacciner og lægemidler bør kun ordineres til personer med allerede udviklede reaktioner, dvs. behandling af vaccinationsreaktioner bør udføres, som bør vare mindst 2 dage.

Mulige post-vaccinationskomplikationer, deres forebyggelse og behandling

Post-vaccinationskomplikationer er patologiske reaktioner, der ikke er karakteristiske for det normale forløb af vaccinationsprocessen, hvilket forårsager udtalte, nogle gange alvorlige overtrædelser kropsfunktioner. Komplikationer efter vaccination er yderst sjældne.

Hovedårsagen til post-vaccinationskomplikationer er den ændrede (eller perverterede) reaktivitet af kroppen før vaccination. Kroppens reaktivitet kan være nedsat af følgende årsager:

- på grund af den forfatningsmæssige karakters ejendommeligheder;

- på grund af funktioner allergisk historie;

- på grund af tilstedeværelsen af ​​kroniske foci af infektion i kroppen;

- i forbindelse med overdragelsen akut sygdom eller traumer;

- i forbindelse med andre patologiske tilstande som svækker kroppen og fremmer den overfølsomhed til allergener.

Et standardvaccinepræparat, der indføres i kroppen, kan som regel ikke være årsag til post-vaccinationskomplikationer, da det underkastes pålidelig flertrinskontrol før frigivelse.

Et profylaktisk lægemiddel under proceduren for dets administration kan være en direkte årsag til en post-vaccinationskomplikation i tilfælde af overtrædelse af vaccinationsteknikken (forkert dosis (volumen), metode (sted) for administration, overtrædelse af asepsis regler) eller ved brug et lægemiddel, der blev opbevaret i strid med den etablerede kur. Så f.eks. kan en stigning i dosis af en administreret vaccine, ud over grove fejl, forekomme ved dårlig blanding af sorberede præparater, når personer, der er immuniseret med de sidste portioner, får en overskydende mængde sorbent og dermed antigener.

Alvorlige reaktioner, som har karakter af komplikationer efter vaccination, kan opstå ved introduktion af en række levende vacciner til personer, der er sensibiliserede over for denne infektion (tulariæmi, brucellose, tuberkulose) og ikke undersøgt ved hudtests for allergisk status.

Anafylaktisk shock

Årsagerne til den akutte udvikling af endotoksisk eller anafylaktisk shock kan være sensibilisering af kroppen, overtrædelser af reglerne for opbevaring og transport af en række vacciner, hvilket fører til øget henfald af bakterieceller i levende vacciner og desorption af komponenter i sorberede præparater. Indførelsen af ​​sådanne lægemidler er ledsaget af en hurtig indtræden i cirkulært system overskydende mængder af giftige produkter, der er dukket op på grund af celleforfald og muterede allergener.

Den mest pålidelige og effektiv måde forebyggelse af komplikationer efter vaccination er obligatorisk overholdelse af reglerne for vaccination på alle stadier, begyndende med kontrol af vaccinepræparater, kompetent udvælgelse af individer,
at blive vaccineret, undersøge dem umiddelbart før proceduren og slutte med observation af de vaccinerede i perioden efter vaccination.

Lægetjenesten skal være klar til at yde akuthjælp i tilfælde af akutte post-vaccinationskomplikationer, synkope eller kollaptoide reaktioner, der ikke er forbundet med vaccinens virkning. For at gøre dette, i det rum, hvor vaccinationer udføres, skal der altid være medicin og nødvendige værktøjer til at hjælpe med anafylaktisk shock (adrenalin, efedrin, koffein, antihistaminer, glukose osv.).

En yderst sjælden, men mest alvorlig reaktion efter vaccination er anafylaktisk shock udvikler sig som en øjeblikkelig allergisk reaktion.

Klinik

Det kliniske billede af anafylaktisk shock er karakteriseret ved hurtig udvikle lidelser aktivitet af centralnervesystemet, progressiv akut vaskulær insufficiens (kollaps, derefter shock), åndedrætsforstyrrelser, nogle gange kramper.

De vigtigste symptomer på chok; skarp generel svaghed, angst, frygt, pludselig rødme og derefter bleghed i ansigtet, koldsved, smerter i brystet eller maven, svækkelse og øget puls, et kraftigt fald blodtryk, nogle gange kvalme og opkastning, tab og forvirring, udvidede pupiller.

Behandling

Hvis der opstår tegn på chok, skal følgende handlinger tages omgående:

- stoppe straks administrationen af ​​lægemidlet;

- læg en tourniquet på armen (hvis stoffet blev sprøjtet ind i det, vil dette forhindre spredning af stoffet i hele kroppen);

- læg patienten på sofaen, giv en stilling med et lavt hoved;

- varm patienten kraftigt op (dæk med et tæppe, påfør varmepuder, giv varm te);

- Giv ham adgang frisk luft;

- injicer 0,3-0,5 ml adrenalin (i 2-5 ml isotonisk opløsning) på injektionsstedet og 0,3-1,0 ml yderligere subkutant (i svære tilfælde - intravenøst, langsomt).

I en meget alvorlig tilstand er intravenøst ​​dryp af en 0,2% opløsning af noradrenalin i 200-500 ml af en 5% glucoseopløsning indiceret med en hastighed på 3-5 ml af lægemidlet pr. 1 liter. Samtidig administreres et antihistaminlægemiddel (diphenhydramin, diazolin, tavegil, clemastin, etc.) intramuskulært, calciumchlorid intravenøst, cordiamin, koffein eller efedrin subkutant. Ved akut hjertesvigt - intravenøst ​​0,05% strophanthin fra 0,1 til 1 ml i 10-20 ml af en 20% glucoseopløsning, langsomt. Patienten skal have ilt.

Hvis der ikke er resultat af disse foranstaltninger, anvendes hormonpræparater intravenøst ​​(3% prednisolon eller hydrocortison i en 20% glucoseopløsning).

Personer med udviklet anafylaktisk shock ved første lejlighed bliver indlagt på hospital med særlig genoplivningstransport. Hvis en sådan patient ikke får rettidigt sundhedspleje, kan anafylaktisk shock være fatalt.

Endotoksisk shock

Klinik

Endotoksisk shock er ekstremt sjælden ved introduktion af levende, dræbte og kemiske vacciner. Dets kliniske billede ligner anafylaktisk shock, men det udvikler sig langsommere. Nogle gange kan hyperæmi med alvorlig forgiftning hurtigt udvikle sig. I disse tilfælde er introduktion af febernedsættende, hjerte-, afgiftnings- og andre midler indiceret. Patienten har brug for øjeblikkelig indlæggelse.

Allergiske reaktioner fra huden observeres oftere med introduktionen af ​​levende vacciner og manifesterer sig som omfattende hyperæmi, massivt ødem og infiltration. Et varieret udslæt vises, hævelse af slimhinderne i strubehovedet, mave-tarmkanalen og vedtægter kan forekomme. Disse fænomener opstår kort efter vaccination og går som regel hurtigt over.

Behandling

Behandling består i udnævnelsen af ​​antihistaminer og lægemidler, der dulmer kløe. Brugen af ​​vitamin A og gruppe B er vist.

Neurologiske komplikationer efter vaccination

Neurologiske post-vaccinationskomplikationer kan tage form af læsioner i det centrale (encephalitis, meningoencephalitis) og perifere (polyneuritis) nervesystem.

Hjernebetændelse efter vaccination er et yderst sjældent fænomen, som oftest observeres hos børn, når de er vaccineret med levende virale vacciner. Tidligere forekom de oftest under immunisering med koppevaccine.

Lokale post-vaccinationskomplikationer omfatter ændringer, der observeres ved subkutan administration af sorberede præparater, især ved brug af en nåleløs injektor, og fortsætter som en kold aseptisk byld. Behandling af sådanne infiltrater reduceres til fysioterapeutiske procedurer eller kirurgisk indgreb.

Ud over de anførte komplikationer kan der være andre typer post-vaccinationspatologi forbundet med en forværring af den underliggende sygdom, som den vaccinerede led i latent form.

Usædvanlige (patologiske) reaktioner (komplikationer efter vaccination) er patologiske processer, der er udviklet på et bestemt tidspunkt efter vaccination. De er forbundet (ætiologisk og patogenetisk) med vaccination, adskiller sig fra de kliniske manifestationer af konventionelle vaccinereaktioner og forekommer i sjældne tilfælde.

Klassificering af komplikationer efter vaccination:

• I. Usædvanlige (patologiske) reaktioner (komplikationer) på forskellige vacciner:
  
  
  • Giftig (for stærk).
  • Neurologisk.
  • Allergisk (lokal og generel).
• II. Kompliceret forløb af vaccinationsprocessen:
  
  
  • Lagdeling af interkurrente sygdomme.
  • Forværring af latente kroniske infektionsfoci.

Post-vaccinationskomplikationer efter introduktion af BCG-vaccinen

Ifølge WHO-klassifikationen er komplikationer efter vaccination mod tuberkulose opdelt i fire kategorier.

Subkutan kold abscess (aseptisk infiltrat) kan forekomme efter 1-8 måneder. efter vaccination (revaccination), oftere i strid med teknikken til at administrere vaccinen. Der dannes gradvist en hævelse med fluktuation, og derefter kan der opstå en fistel eller et sår. Forløbet af processen er langt: i mangel af behandling - 1-1,5 år, med brug af behandling - 6-7 måneder. Heling sker med dannelsen af ​​et stjerneformet ar.

Overfladiske og dybe sår - vises 3-4 uger efter vaccination (revaccination).

Regional lymfadenitis - en stigning i aksillær, cervikal lymfeknuder efter 2-3 måneder. efter vaccination - for en træg, lang. Det løser sig inden for 1-2 år, nogle gange dannes fistler.

Forkalkning i lymfeknuden mere end 10 mm i diameter.

Keloid ar - udvikles inden for 1-2 måneder, oftere efter revaccination af BCG-piger i præ- og pubertet. Arret er tæt, glat, afrundet eller ellipseformet med glatte kanter. Et vaskulært netværk udvikler sig i dets tykkelse.

Osteitis opstår efter 7-35 måneder. efter vaccination. Klinisk foregå som knogletuberkulose.

Lymfadenitis af to eller flere lokaliseringer. Klinikken er den samme som ved regional lymfadenitis, dog udvikler rusfænomenerne sig tidligere og oftere.

Sjældne komplikationer i form af allergisk vaskulitis, lupus erythematosus mv.

Tredje kategori- generaliseret BCG-infektion med polymorf kliniske symptomer forårsaget af skader på forskellige organer. Forekommer hos børn med T-celle immundefekt; udfaldet er ofte fatalt. Hyppigheden af ​​forekomst er 4,29 pr. 1 million vaccinerede.

Post-vaccinationskomplikationer efter administration af oral poliovaccine

Der er ingen toksiske komplikationer.

neurologiske komplikationer. Den mest alvorlige er vaccineassocieret poliomyelitis (VAP), som er forårsaget af reversion af virusets vaccinestamme og forekommer som regel hos børn med immundefekt tilstande(med en frekvens på 1 tilfælde pr. 2,5-3 millioner doser af vaccinen). VAP kan forekomme hos både vaccinerede personer og deres kontakter.

Diagnosen af ​​vaccineassocieret poliomyelitis stilles på et hospital på provisionsbasis baseret på følgende kriterier defineret af WHO:

a) forekomst i form af vaccineret fra 4-30 dage, i kontakter med vaccinerede - op til 60 dage;

b) udvikling slap lammelse eller parese uden sensorisk svækkelse og med resteffekter efter udløbet af 2 måneder. sygdom;

c) ingen progression af sygdommen;

d) isolering af vaccinestammen af ​​viruset og mindst en 4-fold stigning i titeren af ​​typespecifikke antistoffer.

Allergiske reaktioner (urticaria, Quinckes ødem) er sjældne, sædvanligvis hos børn, der er disponeret for allergi i de første 4 dage efter vaccination.

Post-vaccinationskomplikationer efter administration af DPT-vaccine

Toksiske reaktioner - overdrevent stærke (hypertermi, alvorlig forgiftning) udvikler sig i de første to dage efter vaccination.

Neurologiske komplikationer:

a) vedvarende piercing gråd på 1. dag efter vaccination. Forårsaget af en akut stigning i intrakranielt tryk. Det ses hos børn i de første 6 måneder. liv, oftere efter 1. og 2. vaccination;

b) krampeanfald uden hypertermi i form af forlængede krampeanfald og "små" krampeanfald (nikke, hakke, trækninger). Opstår på den 4. dag efter vaccination og senere. Afebrile anfald er tegn på tidligere organisk læsion hjerne;

c) konvulsivt syndrom på baggrund af hypertermi (feberkramper - tonisk eller klonisk-tonisk) udvikler sig i løbet af de første 48 timer efter vaccination;

d) post-vaccination encephalitis - sjælden komplikation(1 tilfælde pr. 1 million vaccinerede) sker på 3-8. dagen efter vaccination. Det fortsætter med kramper, længerevarende tab af bevidsthed, hyperkinesis, parese med grove resterende virkninger.

Allergiske reaktioner (generelle):

a) anafylaktisk shock udvikler sig i de første 5-6 timer efter vaccination;

b) kollaptoid tilstand hos børn under 1 år (skarp bleghed, sløvhed, cyanose, blodtryksfald, forekomst af koldsved, nogle gange ledsaget af bevidsthedstab), forekommer inden for 1 uge efter vaccination;

c) allergisk udslæt, angioødem;

d) astmatisk syndrom, hæmoragisk syndrom, hæmolytisk uremisk syndrom, krydssyndrom, toksisk allergisk tilstand (meget sjælden).

Allergiske reaktioner (lokale): hyperæmi i huden og hævelse af det bløde væv på injektionsstedet (mere end 8,0 cm i diameter).

Post-vaccinationskomplikationer efter administration af levende mæslingevaccine

Toksiske reaktioner (hypertermi, udtalt overtrædelse velvære, opkastning, næseblod, abdominalt syndrom) forekommer fra den 6. til den 11. dag efter vaccination. Disse kliniske manifestationer vedvarer i 2-5 dage og forsvinder derefter.

Neurologiske komplikationer:

a) konvulsivt syndrom - febril tonisk-kloniske kramper med bevidsthedstab og andre cerebrale symptomer, varer 1-2 minutter, kan gentages 2-3 gange. Udvikles på den 5-15. dag efter vaccination;

b) post-vaccination encephalitis er en sjælden komplikation (1 tilfælde pr. 1 million vaccinerede, med sygdom - 1 tilfælde pr. 4 tusinde tilfælde, ifølge WHO).

Allergiske reaktioner er ekstremt sjældne (hæmoragisk udslæt med trombocytopeni og nasale, vaginale, tarmblødning; astmatisk syndrom; nældefeber; angioødem; artralgi). Opstår fra den 1. til den 15. dag efter vaccination.

Post-vaccinationskomplikationer efter introduktion af levende fåresygevaccine

Toksiske reaktioner (feber, opkastning, mavesmerter) opstår 7-15 dage efter vaccination.

Neurologiske komplikationer:

a) konvulsivt syndrom - feberkramper;

b) serøs meningitis - en yderst sjælden komplikation, der opstår på 5-30 dagen efter vaccination, er karakteriseret ved et godartet forløb.

Alpergiske reaktioner (udslæt, Quinckes ødem, anafylaktisk shock) forekommer på 1-16. dagen efter vaccination, oftere hos børn med en ugunstig allergisk historie.

Sjældne komplikationer: Reyes syndrom, udvikling af akut parotitis og diabetes mellitus.

Post-vaccinationskomplikationer efter introduktion af hepatitis B-vaccinen

Toksiske og neurologiske reaktioner er normalt fraværende.

Alpergiske reaktioner (anafylaktisk shock, nældefeber, eksantem, artralgi, myalgi, erythema nodosum) er sjældne.

Det er ofte vanskeligt at afgøre, om en post-vaccinationstilstand er en patologisk reaktion på vaccinationen eller skyldes en overlejring af interkurrente sygdomme. En stigning i kropstemperaturen eller forværring almen tilstand senere end 2. dagen efter vaccination med inaktiverede lægemidler (DPT, ADS, ADS-M), samt inden for 4-5 dage efter vaccination eller 15 dage efter introduktion af levende virale vacciner (mæslinger, fåresyge, røde hunde), som en regel, på grund af tiltrædelse af akut infektionssygdomme. I uklare tilfælde anbefales hospitalsindlæggelse for at afklare diagnosen.

Behandling af komplikationer efter vaccination

Post-vaccinationskomplikationer registreres i byens epidemiologiske bureau. Behandling udføres under hensyntagen til den førende klinisk syndrom. Børn med hypertermi ordineres antipyretiske og desensibiliserende lægemidler. Patienter med konvulsivt syndrom er underlagt obligatorisk indlæggelse. Relanium (intravenøst ​​eller intramuskulært), GHB og dehydreringsterapi bruges til at stoppe anfald. Med udviklingen allergiske reaktioner antihistaminer er ordineret, som er tilrådeligt at administreres parenteralt, ifølge indikationer anvendes glukokortikoidhormoner.

Alle børn med post-vaccination komplikationer er underlagt ambulant observation.

Langt størstedelen af ​​det civiliserede samfund bliver vaccineret på et tidspunkt i deres liv. I de fleste tilfælde sker introduktionen af ​​de nødvendige vacciner i spædbarnsalderen - børn er mest sårbare overfor farlige sygdomme. Ofte uformede organismer af børn oplever negative reaktioner til administration af vacciner. Så er det værd at bruge vacciner, hvis deres brug kan føre til ubehagelige konsekvenser?

Ifølge den medicinske klassifikation er vaccinen et immunbiologisk præparat. Det betyder, at ved at introducere en svækket virusstamme i patientens krop udvikles en stærk immunitet mod en virussygdom. Dette opnås ved, at der dannes antistoffer i blodet, som efterfølgende ødelægger den rigtige virus, der er kommet ind i kroppen. I sig selv kan selv en svækket stamme af virussen ikke være nyttig for kroppen - hvilket betyder, at milde post-vaccinationskomplikationer og reaktioner er uundgåelige.

Konsekvenser af vaccinationer

Konsekvenserne af indførelsen af ​​vaccinationer kan være meget forskellige, især hos børn. I medicin er de ikke strengt opdelt i to typer: reaktioner på vaccinationer eller komplikationer. De første er altid en kortvarig ændring i barnets tilstand, ofte kun ekstern; Post-vaccinationskomplikationer er langvarige og alvorlige bivirkninger, hvis konsekvenser ofte er irreversible. Det er jeg glad for endda sygdomsudsat Hos børn er komplikationer efter vaccination yderst sjældne. De omtrentlige chancer for forekomsten af ​​en bestemt komplikation hos et barn kan sammenlignes i tabellen nedenfor.

Vaccine	Mulige reaktioner	Mulighed for hændelse (tilfælde pr. antal vaccinerede)
Stivkrampe	Anafylaktisk shock, neuritis i brachialisnerven	2/100000
DPT	Kramper, nedsat tryk, bevidsthedstab, anafylaktisk shock, encefalopati	4/27000
Mæslinger, røde hunde	Allergi, anafylaktisk shock, encefalopati, kramper, feber, fald i blodplader	5/43000
Hepatitis B	Anafylaktisk shock	mindre end 1/600000
Poliovaccine (drop)	Vaccineassocieret Poliomyelitis	1/2000000
BCG	Betændelse i lymfekarrene, osteitis, BCG-infektion	1/11000

Tabellen bruger gennemsnitsværdier fra slutningen af ​​90'erne til i dag. Som det fremgår af dataene, er chancen for at opnå komplikationer efter vaccination ret ubetydelig. Mindre reaktioner, der er almindelige for denne type, blev ikke taget i betragtning. medicinske procedurer. Det er vigtigt at huske, at børns modtagelighed for enhver virussygdom er titusinder og hundredvis af gange højere end sandsynligheden for at få en komplikation fra denne vaccination.

Vaccination - pålidelig beskyttelse fra en virussygdom!

Hovedprincippet for en forælder er ikke at risikere børns sundhed og ikke at undgå vaccination på det rigtige tidspunkt! Men det er vigtigt at tage en ansvarlig tilgang til proceduren. Alle vacciner er lavet under streng overvågning af en tilsynsførende læge og obligatorisk konsultation. Vaccinationsteknologien skal overholdes - i 80% af tilfældene observeres komplikationer netop på grund af uagtsomhed eller utilstrækkelige kvalifikationer hos det personale, der udfører vaccinationerne. Den mest sandsynlige årsag er en overtrædelse af lægemidlets opbevaringsbetingelser. Forkert injektionssted, manglende identifikation af kontraindikationer og allergiske reaktioner, forkert pleje for børn efter vaccination, sygdom hos barnet på vaccinationstidspunktet mv. Individuelle egenskaber organismer spiller næsten den sidste rolle i udviklingen af ​​post-vaccinationskomplikationer - chancen er så ubetydelig. Det er i forældrenes interesse at forudse alt dette for at minimere risici og ikke skade barnet.

Hvornår kan man forvente svar

Post-vaccinationskomplikationer er nemme at beregne på tidspunktet for symptomernes opståen i forhold til vaccinationsdatoen - hvis lidelsen ikke passer ind i tidsintervallerne for reaktionen på vaccinen, så er der ingen sammenhæng med vaccination, og du skal se en læge! Vaccination er en stor belastning for børns krop, og på baggrund af et svækket immunsystem kan et barn nemt få en anden sygdom. Den gennemsnitlige tid for manifestation af reaktioner på vaccinen er fra 8 til 48 timer, mens symptomerne kan tage op til flere måneder (mindre og harmløse). Lad os analysere, hvordan og hvor mange reaktioner der skal forekomme fra visse typer vaccinationer. Hvordan og hvornår kan en reaktion på en vaccine forekomme:

• Kroppens generelle reaktion på vaccinen eller toksoider er mest mærkbar efter 8-12 timer efter administration og forsvinder fuldstændigt efter 1-2 dage;
• lokale reaktioner når et maksimumpunkt på en dag og kan vare op til fire dage;
• subkutan vaccination fra sorberede præparater forløber ret langsomt, og den første reaktion kan kun forekomme halvanden til to dage efter vaccination. Efter ændringer i kroppen kan passivt fortsætte op til en uge, og den subkutane "bump" efter vaccination vil løse i 20-30 dage;
• kompleks antivirale lægemidler, bestående af 2-4 vaccinationer giver altid en reaktion på den første vaccination - resten kan kun øge den lidt, eller give allergi.

En grund til bekymring bør betragtes som tilfældet, hvis kroppens reaktion ikke passer ind i standardtidsrammen for ændringer. Det betyder enten alvorlige komplikationer efter vaccination eller en sygdom af en anden art - i dette tilfælde skal du straks vise barnet til lægen til en detaljeret undersøgelse.

For enhver væsentlig afvigelse fra normalt forløb reaktioner efter vaccination, bør du straks konsultere en læge. Spørg kl medicinsk institution informationsbrochurer til at overvåge barnets tilstand derhjemme.

Sværhedsgraden af ​​lækagen

En indikator for sværhedsgrad for forløbet af ændringer efter vaccination anses for at være en stigning i kropstemperaturen hos børn, der er relativt normal for generelle reaktioner, og størrelse og inflammation (infiltration) på injektionsstedet for lokale. Både disse og andre er konventionelt opdelt i tre grupper afhængigt af sværhedsgraden af ​​post-vaccinationskomplikationen.

Almindelige reaktioner på vaccination:

• mindre reaktion - temperaturen overstiger ikke 37,6 ° C;
• moderat reaktion - fra 37,6 ° C til 38,5 ° C;
• alvorlig reaktion - fra 38,5 ° C og mere.

Lokale (lokale) reaktioner på vaccination:

• en svag reaktion er et infiltrat eller bump, der ikke er større end 2,5 cm i diameter;
• moderat reaktion - komprimering i størrelse fra 2,5 til 5 cm i diameter;
• alvorlig reaktion - størrelsen af ​​infiltratet er mere end 5 cm.

Sørg for at overvåge ændringer i børns tilstand i de første par dage efter vaccination og konsulter straks en læge ved de første manifestationer af moderate eller alvorlige komplikationer efter vaccination. Hvis børn hurtigt udvikler et eller flere tegn på en alvorlig reaktion på en vaccine, kan genoplivningsprocedurer være påkrævet. Svage og moderate reaktioner kan afhjælpes ordentlig pleje og særlig lægemidler, antipyretisk eller generel tonic, hvis anvendelse skal konsulteres med den tilsynsførende læge umiddelbart før vaccination. Det er absolut forbudt i disse tilfælde at bruge folkemetoder selvmedicinering, tvivlsomme midler eller de forkerte stoffer. Børns helbred kan undermineres i lang tid, hvis man på baggrund af en generel svækkelse efter vaccination også bruger kemikalier, som ikke er nødvendige.

Post-vaccinationsreaktioner og komplikationer er hundredvis af gange mindre almindelige i medicinsk praksis end tilfælde af infektion med virussygdomme.

Sådan undgås

På trods af den store mængde modstridende og skræmmende oplysninger om vaccination, især for børn, skal det huskes: den rigtige vaccine og kompetent pleje vil reducere risikoen for selv de mest mindre komplikationer til et absolut minimum. Som hovedårsagen til sådanne problemer kan du altid angive:

• dårlig kvalitet af det administrerede lægemiddel, forkert udvalgt vaccine;
• uopmærksomhed eller mangel på professionalisme medicinsk personale, som ofte kan findes i transportbåndsfri medicin;
• forkert pleje, selvmedicinering;
• infektion med en bakteriologisk sygdom på baggrund af svækket immunitet hos børn;
• uoptaget individuel intolerance eller en allergisk reaktion.

Ikke værd at gemme. Det ville være meget rimeligt at bruge tjenester fra en betalt institution, hvis din klinik tydeligvis ikke lever op til standarderne for lægebehandling.

Alle disse faktorer er nemme at spore for en opmærksom og omsorgsfuld forælder, hvilket betyder, at risikoen for at få alvorlige post-vaccinationskomplikationer for deres børn er flere gange mindre. Mængde samme virussygdomme pr. hundrede tusinde børn vokser årligt med 1,2-4% ifølge statens statistikker og er hundredvis af gange stor mængde syge end observerede post-vaccinationsreaktioner. Og selvfølgelig fik langt størstedelen af ​​de syge ikke de nødvendige vaccinationer.

Levende vacciner - vacciner fremstillet af svækkede vira
BCG M - vaccination for at forhindre udvikling af tuberkulose
Sammensætningen af ​​BCG-vaccinen: alt om produktionen og komponenterne i lægemidlet

Post-vaccinationskomplikationer og bivirkninger ved vaccination hos børn - dette problem bekymrer alle mødre, der gør det. Efter vaccination kan der opstå både bivirkninger ved vaccination og komplikationer efter vaccination.

Til at begynde med, lad os finde ud af, hvad en "bivirkning" på en vaccine betyder, og hvordan den adskiller sig fra komplikationer efter vaccination.

Udtrykket "bivirkning" henviser til forekomsten af ​​uønskede reaktioner organismer, der ikke var målet for vaccination. Generelt er bivirkninger på vaccination en normal reaktion fra kroppen på indførelsen af ​​et fremmed antigen, og i de fleste tilfælde afspejler en sådan reaktion processen med at udvikle immunitet. For eksempel er årsagen efter vaccination frigivelse til blodet af specielle "mediatorer" af immunreaktionen. Hvis bivirkninger ikke er alvorlige, er dette endda gunstigt for dannelsen af ​​immunitet mod dette antigen. For eksempel indikerer en let opstramning af huden i injektionsområdet efter en hepatitis B-vaccination, at processen med at udvikle immunitet er aktiv, og betyder, at denne baby faktisk er beskyttet mod infektion.

Bivirkninger ved vaccination er normalt opdelt i 2 grupper: lokale og generelle. Lokale reaktioner omfatter rødme, ømhed og induration på injektionsstedet. Til generelle reaktioner omfatter feber, utilpashed.

Alvorlige bivirkninger (feber over 39,5°C, stort infiltrat i området for vaccination) er ikke gunstige tegn. Sådanne reaktioner er underlagt streng rapportering og skal rapporteres til institutioner, der kontrollerer kvaliteten af ​​vacciner. Hvis der er mange sådanne reaktioner på en given vaccineserie, tages denne serie ud af brug, og der udføres en ny kvalitetskontrol af den.

Bivirkninger ved vaccination opstår normalt 1-2 dage efter vaccination. og gå væk af sig selv efter et par dage. Efter vaccination med levende vacciner (for eksempel røde hunde) kan reaktioner opstå senere - i 2-10 dage.

Da de fleste vacciner har været i brug i årtier, er bivirkninger på dem allerede typiske. For eksempel kan røde hundevaccinen forårsage hævelser omkring leddene, men den kan ikke forårsage gastritis.

Hyppigheden af ​​bivirkninger ved vacciner er også kendt. For eksempel forårsager hepatitis B-vaccinen (brugt i udlandet i mere end 15 år) omkring 7 % af de lokale reaktioner. Og røde hunde-vaccinen forårsager omkring 5% af de samlede bivirkninger.

Lokale bivirkninger

Lokale reaktioner på vaccination omfatter rødme, induration, hævelse og ømhed. på injektionsstedet (hvis de er signifikante). Nældefeber ( allergisk udslæt) og forstørrelse af lymfeknuderne tættest på injektionsstedet (lymfadenitis) er også opført som lokale bivirkninger.

Årsagen til lokale reaktioner er selve injektionen, på stedet for indtrængen af ​​et fremmed middel i kroppen, opstår en reaktion i form af betændelse. Nogle vacciner er specielt lavet til at forårsage lokale reaktioner med vilje (aluminiumhydroxid er inkluderet i deres sammensætning). DPT-vaccinen indeholder fx stoffer, der forårsager betændelse på injektionsstedet, og på en måde flere celler organisme "bliver bekendt" med vaccinens antigener. Typisk bruger inaktiverede vacciner (som ikke har en levende komponent) aluminiumhydroxid til at forstærke immunresponset.

Indgivelsesstedet for vaccinen påvirker også hyppigheden af ​​forekomsten af ​​lokale bivirkninger.. Alle injicerbare vacciner administreres intramuskulært eller subkutant. Subkutan administration af vaccinen har en meget højere forekomst af lokale bivirkninger, og immunresponset kan være mindre end med intramuskulær injektion(fordi absorptionen er mindre).

Intramuskulært indgives vacciner i den midterste tredjedel af det anterior-laterale lårområde.(hos børn under 2 år) eller i området af deltoidmuskelen i skulderen (hos børn over 2 år og voksne). Der gives ikke vacciner i baldeområdet, da der er mulighed for at komme ind subkutant fedt og iskiasnerveskade.

Almindelige bivirkninger ved vaccination

Almindelige post-vaccinationsreaktioner omfatter- udslæt (spredning til store områder af kroppen), feber, søvn- og appetitforstyrrelser, angst, hovedpine, svimmelhed. Hos børn yngre alder der kan være en sådan reaktion som langvarig gråd.

Udslæt efter vaccination på grund af flere årsager. For det første kan årsagen være reproduktion af vaccinevirus i huden, sådan et udslæt går hurtigt over og slides let temperament. Sådan et udslæt vises normalt efter introduktionen af ​​levende vacciner (røde hunde, mæslinger, fåresyge). Den anden årsag til udslæt er en allergisk reaktion.

Nogle gange er udslættet punkteret, og dets årsag er den resulterende øgede blødning af kapillærer. Dette udslæt er normalt kortvarigt og afspejler en midlertidig lidelse i koagulationssystemet (for eksempel kan antallet af blodplader i blodet falde efter vaccination mod røde hunde).

Efter vaccination med levende vacciner udseendet af en virusinfektion kan noteres i meget mild form. For eksempel kan der efter vaccination mod mæslinger opstå en specifik post-vaccinationsreaktion på dag 5-10 i form af en stigning i kropstemperaturen, symptomer på akutte luftvejsinfektioner og et typisk udslæt. Denne reaktion kaldes "vaccinerede mæslinger" og indikerer dannelsen af ​​immunitet mod denne infektion.

Komplikationer efter vaccination

Komplikationer efter vaccination det er uønskede og alvorlige tilstande, der er opstået efter vaccination. Grænsen mellem post-vaccinationskomplikationer og bivirkninger sløret nok. Alvorlige post-vaccinationskomplikationer er meget sjældne (mindre end 0,1 % af alle vaccinationer). Komplikationer som:

• Anafylaktisk reaktion (chok);
• Forekomsten af ​​encephalitis, myelitis, polyneuritis (mononeuritis), serøs meningitis, afebrile kramper (ikke forbundet med feber), som varer ved i et år efter vaccination;
• Akut myokarditis, nefritis, systemiske sygdomme(f.eks. hæmoragisk vaskulitis), hypoplastisk anæmi, agranulocytose, kronisk arthritis;
• Generaliseret form for BCG-infektion.

Ud over disse komplikationer er der mildere, for eksempel feberkramper på baggrund af feber efter vaccination, udvikling af en byld i injektionsområdet. Sådanne komplikationer registreres og analyseres også.

Den første plads i hyppigheden af ​​post-vaccinationskomplikationer er besat af DTP-vaccine(næsten 60 % af alle komplikationer). I øjeblikket i brug importerede vacciner(Pentaxim, Infanrix), som ikke indeholder en hel pertussis-komponent, hvilket reducerer forekomsten af ​​komplikationer og bivirkninger.

Årsagerne til komplikationer efter vaccination er:

• Overtrædelse af vaccineopbevaringsbetingelser (overophedning, hypotermi, frysning);
• Overtrædelser af instruktionerne til administration af vaccinen (overskridelse af dosis, fejlagtig administration af et andet lægemiddel, manglende overholdelse af kontraindikationer, en anden måde at administrere vaccinen på);
• Organismens individuelle egenskaber.

Nogle gange betyder udseendet af symptomer efter indførelsen af ​​en vaccine slet ikke udviklingen af ​​komplikationer, men er resultatet af en infektion (på baggrund af et svækket immunsystem). Sekundær infektion forværrer kroppens reaktion på vaccination og kan føre til komplikationer.