Trikinose. Veterinærtjeneste i Vladimir-regionen

Trikinose er en akut helminthiasis, der forekommer hos både mennesker og pattedyr. Vigtigheden af ​​medicinsk og social betydning denne sygdom Det er forårsaget af sværhedsgraden i kliniske manifestationer, som ret ofte kommer til udtryk i handicap, i nogle tilfælde - og død.

generel beskrivelse

Trikinose i sine manifestationer er karakteriseret ved sådanne tilstande som feber og hævelse af ansigtet, muskelsmerter og hududslæt, eosinofili og, med alvorligt forløb, skade på lungerne, myokardium, nervesystem. Sygdommens forårsagende stoffer er trikiner. Lokaliseret i dyrs muskler bevarer Trichinella-larver deres invasivitet (evnen til at trænge ind i en anden organisme for efterfølgende spredning i den) i mange år. At komme ind kadaverisk materiale fører til deres død, når de udsættes for meget høj eller meget lave temperaturer(+80/-40-50°C). Rygning, samt saltning af kød, bidrager ikke til nogen effekt på larverne.

Dyr (tamme, vilde) ramt af trikinose fungerer som en kilde til invasion for mennesker. Oftest omfatter sådanne dyr grise og vildsvin, ræve, nutrias, grævlinger, i nogle nationaliteter kan det også være hunde.

Hvad angår infektionsmekanismen, er den oral, og en persons modtagelighed for denne sygdom er ekstremt høj. Så det er nok at spise omkring 15 gram kød ramt af trikinose. Det er bemærkelsesværdigt, at infektion ofte opstår på grund af brugen af ​​utilstrækkeligt kogt eller råt kød inficeret dyr. Dette er hovedsageligt kød og svinefedt, samt skinke, bryst, baconfilet, pølser lavet af inficeret svinekød, kød fra vilde dyr. Det skal også bemærkes, at forekomsten af ​​trichinose er en gruppe, henholdsvis alle familiemedlemmer, der deltager i en fest med sådant kød, er berørt.

Funktioner af trikinoseforløbet

Forløbet af denne sygdom er karakteriseret ved sin egen kompleksitet og er et helt kompleks af samtidige patologiske reaktioner, for hvilke udløser bliver en udløser.

Der er følgende faser iboende i udviklingen af ​​den patologiske proces:

• Enzymatisk toksisk fase (de første to uger fra infektionsøjeblikket);
• Allergisk fase (slutningen af ​​den anden uge efter infektion - den tredje og fjerde uge efter den);
• immunopatologisk fase.

Lad os se nærmere på hver af disse faser.

Fase enzymatisk-giftig. Forløbet af denne fase er ledsaget af indtrængning af trikiner i tarmslimhinden med den efterfølgende dannelse af voksne helminths her. Virkningen af ​​deres metabolitter og enzymer fører til udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion i dette område.

Fase allergisk. Denne fase er karakteriseret ved dannelsen generel type allergiske manifestationer, som omfatter feber og ødem, conjunctivitis og dannelsen af ​​catarrhal syndrom i lungerne, såvel som andre patologier. Ved udgangen af ​​den første uge begynder voksne dannede trikiner at formere sig, hvorefter de unge larver gennem blodet og lymfen kommer ind i de tværstribede muskler.

Således øges sværhedsgraden af ​​sygdommen også, immunologiske processer hæmmes på grund af dette. Dette er ledsaget af systemiske læsioner af væv og organer, som opstår på grund af sensibilisering af kroppen (det vil sige erhvervelsen af ​​en specifik type øget følsomhed over for virkningerne af trikin).

Fase immunopatologisk. Denne fase følger normalt en intens infektion. Det er karakteriseret ved dannelsen af ​​systemisk allergisk vaskulitis (betændelse, der opstår i væggene blodårer), samt organlæsioner i deres alvorlige grad af manifestation. Hjernen, myokardiet, leveren og andre organer er karakteriseret ved udseendet af nodulære infiltrater i dem (akkumulering af cellulære elementer i væv med urenheder i dem i form af lymfe og blod).

Sygdommen kompliceres af diffus fokal allergisk myocarditis, fokal lungebetændelse, meningitoencephalitis og andre organlæsioner af ikke mindre alvorlig specificitet. Desuden kombineres sådanne læsioner ofte med hinanden, hvilket er ledsaget af feber og betydelige muskelsmerter, ødematøs spredning og hududslæt.

Den femte-sjette uge af sygdomsforløbet fra infektionsøjeblikket er karakteriseret ved en ændring inflammatorisk proces finder sted i parenkymale organer lidelser af dystrofisk skala, hvis genopretning efterfølgende sker ekstremt langsomt. Så det tager omkring seks måneder til et år.

Trikinose: symptomer

egenskab kliniske manifestationer karakteristisk for trikinose er recidiverende feber (hvor daglige temperatursvingninger er i størrelsesordenen 1-1,5 ° C), muskelsmerter, hududslæt, høj eosinofili ( karakteristisk manifestation med allergiske reaktioner), hævelse af ansigtet.

Den lave intensitet af infektionsspredning kan ofte være asymptomatisk, og det eneste tegn kan være i sidste ende eosinofil reaktion fra den side af blodet, der peger på det.

Den kliniske sværhedsgrad af varianterne af sygdommen kan variere i sværhedsgraden af ​​sit eget forløb såvel som i varigheden af ​​inkubationsperioden for febertilstanden og faktisk resultatet. Baseret på dette accepteres følgende former for invasion (infektion):

• Slettet angreb;
• Invasion er mild;
• Invasion medium grad tyngdekraft;
• Invasionen er alvorlig.

Formeringsforløbet bestemmes næste perioder kendetegnet ved deres egne symptomer:

• inkubationsperiode;
• Periode akutte manifestationer;
• Perioden med komplikationer;
• Perioden med rekonvalescens / tilbagefald.

Inkubationsperiode sygdom er generelt i størrelsesordenen 10 til 25 dage. I mellemtiden øger infektion med naturlige stammer denne periode op til 45 dage. Baseret kliniske observationer det blev bestemt, at varigheden af ​​inkubationsperioden er omvendt proportional med den sværhedsgrad, hvormed sygdommen generelt forløber. Det alvorlige forløb af trikinose kan således være ledsaget af en inkubationstid på op til 10 dage, og især ondartet forløb sygdom og kan karakteriseres ved en inkubationstid på 1-3 dage.

Slettet form sygdomme kan være inkubationsperiode i en periode på 4-5 uger. Denne form for infektion er karakteriseret ved fravær af udtalte symptomer, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere trikinose. Blandt de vigtigste symptomer:

• subfebril feber;
• Mindre muskelsmerter;
• Hævelse af ansigtet i en uskarp form for manifestation;
• Malaise.

Perifert blod bestemmer indholdet i det i størrelsesordenen op til 12% af eosinofili med normal i antallet af leukocytter. Sygdommens varighed er op til en uge, og eventuelle manifestationer (med undtagelse af eosinofili) forsvinder i løbet af denne tid.

Let form trikinose er karakteriseret ved en inkubationstid på op til 5 uger. Sygdommens begyndelse er akut, temperaturen stiger til 38-39 grader, hovedpine og utilpashed vises. Så er der et hurtigt fald i temperaturen (til subfebril) med dens konservering op til en uge. Der er smerter i området af tygge-, lænde- og lægmuskler. Ansigtet bliver hævet, øjenlågene svulmer. Eventuelle smertefulde manifestationer kan forsvinde af sig selv inden for en uge eller to.

Middel sværhedsgrad trikinose er karakteriseret ved en inkubationstid på 2-3 uger. Den udtrykte symptomatologi, der er iboende i et syndrom af den generelle type allergiske reaktioner, er karakteristisk. Sygdommen begynder akut med en stigning i temperaturen til 40 ° C, mens den opretholder et højt niveau i flere timer og derefter falder til 38,5 °. Disse indikatorer opretholdes i en uge, i sekundet er der en overgang til subfebril feber. I denne febril periode bliver smerter i occipital-, lænde-, tygge- og lægmusklerne karakteristiske manifestationer.

Karakteristiske symptomer omfatter også sværhedsgraden af ​​ødem i øjenlågene, hævelser i ansigtet, conjunctivitis. Ofte i baggrunden febertilstande patienter udvikler hududslæt. 1/3 af tilfældene er præget af forekomsten af ​​bronkopulmonal patologi. Symptomer i dette tilfælde manifesterer sig i form af betændelse i den øvre del luftrør, lungehindebetændelse.

Med feber er der også en stigning i symptomer, hvilket indikerer en læsion i området af det kardiovaskulære system. Sådanne manifestationer er døvhed i hjertetoner, systoliske mislyde. Hjerteslaget øges, åndenød opstår.

I nogle tilfælde er trikinose ledsaget af symptomer, der indikerer skader på mave-tarmkanalen, som viser sig i mavesmerter, kvalme og opkastning og diarré.

Maksimale manifestationer i symptomer moderat trikinose opstår i slutningen af ​​den første uge, sygdommen slutter i en periode på 3-4 uger.

Alvorlig form trikinose er karakteriseret, som vi bemærkede tidligere, ved kortheden af ​​inkubationsperioden (fra 1 til 10 dage). Ganske ofte viser sygdommen sig i symptomer, der er atypiske for den, med ligheder med influenza og akutte luftvejsinfektioner, abdominal eller tyfus, madforgiftning.

De første dage af sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​manifestationer af generel forgiftning såvel som læsioner i centralnervesystemet. Stigende gradvist til 40-41 °, temperaturen opretholdes efterfølgende i 2-3 uger. Alvorlig hovedpine, søvnløshed, agitation, manifestationer af meningisme i kombination med en stigning i muskelsmerter med alvorlig hævelse vises som ledsagere af feber. Det er bemærkelsesværdigt, at muskelsmerter er karakteriseret ved udbredelse, der påvirker øjnene, læggene og tygge muskler, der efterfølgende bevæger sig til musklerne i lænden og skulderen. På grund af intensiteten af ​​smerte bliver kontrakturer, begrænsninger i mobilitet og fuldstændig immobilisering samtidige fænomener.

Udbredelsen af ​​ødem forekommer i lemmer og torso, samt i løse fibre under indre organer, parenkym og meninges. Dette giver til gengæld anledning til funktionelle lidelser CNS og andre manifestationer. Ikke ualmindeligt kardiovaskulære patologier, lider af en alvorlig form for trikinose og åndedrætsorganer, men i en større intensitet af manifestationer end med gennemsnitsform sygdomme.

En af varianterne af denne form for flow er det abdominale syndrom, som sammen med andre manifestationer er karakteriseret ved smerter i maven, flydende afføring(med urenheder af slim og blod), kvalme og opkastning. Dødsårsagen kan være ulcerøs-nekrotiske læsioner, der er relevante for tarme og mave, hvor der opstår kritiske manifestationer i form af perforering og blødning.

Ofte viser symptomer, der ligner dem, der er karakteristiske for CNS-læsioner i form af encephalomyelitis og meningoencephalitis sig i form af svær hovedpine og søvnløshed og under alvorlige tilstande - i form af delirium, kramper og psykiske lidelser. Nye systemiske læsioner og organlæsioner forårsager ofte død, mens hovedårsagen til død ved denne sygdom er myokarditis med pludselige forstyrrelser i hjerteaktiviteten. Den anden dødsårsag i tilfælde af trikinose er lungebetændelse (i nogle tilfælde med samtidig astmatisk bronkitis eller pleuritis). Den tredje komplikation, der fremkalder døden ved trikinose, er nederlaget for centralnervesystemet (epileptiforme anfald, alvorlige former for hysteri, lammelse, hvilket indikerer dybe læsioner i rygmarven og hjernen).

Behandling af trikinose

Enhver form for trikinose, med undtagelse af slettede former, kræver døgnbehandling. Årsagen til dette er den mulige progression af sygdommen sammen med alvorlige bivirkninger opstår som en reaktion på specifik terapi.

Med slettede og milde former, såvel som med rekonvalescens på baggrund af en moderat form, er antiinflammatorisk terapi ordineret ved hjælp af ikke-steroide lægemidler. Moderate og svære former for sygdommen kræver specifik terapi. Udnævnelsen af ​​lægemidler sammen med antiinflammatoriske lægemidler er lavet under hensyntagen til mulige bivirkninger i form af en allergi over for trikiner, der allerede er døde i kroppen. En alvorlig form med topisk organskade kræver behandling af sygdommen i kombination med specifikke lægemidler, herunder glukokortikoidhormoner.

Blandt vilde dyr, de fleste højt niveau infektion observeres hos ræve, bjørne og ulve. Små pattedyr (mus og rotter) er dog de farligste smittekilder for tamsvin. Det er ekstremt sjældent, at heste får trikinose, men sådanne tilfælde er kendt: Inficerede heste er blevet identificeret i Rumænien og Mexico.

Hos kvinder er æggestokken i den nederste del af kroppen, som passerer ind i æggestokken.

Trikiner er i stand til at danne kapsler omkring sig selv, som beskytter dem mod aggressive virkninger. miljø. Indkapslede larver er meget modstandsdygtige over for både høje temperaturer og ekstrem kulde. Overlev, når den er kogt i tre timer, og når den er frosset. Kapsler med larver dør kun, når de varmebehandles ved mindst 80 ° C i 4 timer, men de bevarer deres levedygtighed, når de saltes og røges. I produkter, der forarbejdes på denne måde, lever de op til et år.

I naturen opstår trikininfektion gennem den eksterne cirkulation af infektion hos dyr, der lever af hinanden og ådsler.

Cirkulationens inderste cirkel dannes af husdyr og husdyr, der spiser små pattedyr. Mennesker bliver smittet ved at spise smittet svinekød som ikke har gennemgået varmebehandling af høj kvalitet.

Tamsvin er smittekilden for mennesker. Grise bliver til gengæld inficeret med trikiner på følgende måder:

• spise animalsk affaldsprodukter forurenet med trikiner;
• i kontakt med inficerede vilde dyr (oftest gnavere);
• i tilfælde af kannibalisme hos dyr, ved tilstedeværelse af infektion i den almindelige besætning.

Infektion er også mulig gennem insekter, der også lever af ådsler (møgfluer, termitter, insektlarver). Disse bliver til gengæld spist af fugle, der inficerer vilde dyr. Ved at spise inficeret fjerkrækød bliver dyr desuden smittet, fordi i muskelfibre fugle holdes et stort antal af trikinlarver. Udbredt infektion opstår, når den naturligt overføres fra en organisme til en anden.

Måder at overføre smitte fra person til person er umulige, fordi det modsiger livscyklus trikiner.

Smittespredningen er også påvirket af ulovlig jagt og krybskytteri, især i forbudte perioder, i mangel af ordentlig veterinærkontrol. Da smittekilden kan være at spise kød fra vilde dyr: orne og bjørn.

Trikinose symptomer

Inkubationsperioden for sygdommen varer fra 5 til 30 dage. I denne periode er der stadig ingen symptomer. I udviklingen af ​​trikinose er der et vist mønster: Jo mere alvorlig formen af ​​sygdommen er, jo længere varer den. skjult periode. Derfor indikerer symptomer, der ikke vises i lang tid, udviklingen af ​​en alvorlig form for trikinose.

Symptomer på milde og moderate former for sygdommen er som følger:

• subfebril temperatur;
• hævelse af lemmer og andre dele af kroppen;
• karakteristiske ansigtsudtryk kaldet "frøansigt", årsagen givet symptom er svær hævelseårhundrede;
• smerter i musklerne: ryg, nakke, øjne, lemmer, svælg. Smerte start ved lægmuskler, forværret af bevægelse og palpation;
• udslæt på huden i form af nældefeber (lyserøde papler forskellige størrelser, som bliver blege, når de trykkes på);
• kløende papler stiger op over huden, som smelter sammen til et enkelt konglomerat.

Symptomer på en alvorlig form for trikinose, der bliver til komplikationer:

• eosinofil lungebetændelse (betændelse i lungerne), som udvikler sig pga øget koncentration i lungernes væv eosinofiler (resultatet af en allergisk reaktion);
• pleuritis;
• bronkial astma;
• betændelse i myokardiet (myokarditis) udvikler sig som følge af allergi og overreaktion immunitet (forårsager dødeligt udfald);
• pyelonefritis;
• hepatitis;
• delvis eller fuldstændig immobilitet som følge af intense muskelsmerter.

En alvorlig form for trikin fører til døden. Oftest sker dette 4-8 uger efter infektionens begyndelse. På mild form patienter kommer sig i løbet af 5-6 uger.

Efter tidligere sygdom immunitet er livslang. Indkapslede larver forbliver dog i vævene, på trods af at der forbliver antistoffer i blodet, som beskytter mod geninfektion.

Ved den første penetration af infektionen (invasion) i kroppen observeres følgende symptomer:

• mavepine;
• diarré, som erstattes af forstoppelse;
• kvalme og opkast;
• mistet appetiten.

Spredning (spredning) af larver i hele kroppen fremkalder følgende symptomer:

• hævelse af øjenlågene - mest karakteristisk symptom denne sygdom;
• skader på øjnenes muskler;
• smerte ved bevægelse af øjnene;
• blødning under øjets bindehinde, som udvikler sig som følge af skader på væggene i blodkarrene;
• kløende øjne og rindende øjne;
• temperaturstigning til 38 -40 ° C;
• hævelse af ansigtsvæv, når trikin kommer ind i tyggemusklerne og musklerne i tungen; ødem kan spredes til hjernevæv og lungeparenkym;
• hududslæt som følge af allergi over for helminttoksiner;
• hovedpine;
• muskelsmerter starter i lemmerne og spreder sig til nakke og skuldre;
• problemer med at synke på grund af ophobning af larver i tygge- og synkemusklerne;
• hoste og vejrtrækningsproblemer på grund af slim, der dannes som følge af en allergisk reaktion.

Som regel genoprettes alle berørte organer og systemer på dette stadium. Det har patienterne dog resteffekter i form af muskelsmerter, en stigning i eosinofiler i blodet og hævelse omkring øjnene. Alle disse symptomer varer op til 2 måneder og forsvinder derefter.

Diagnostiske foranstaltninger

Sygdommen diagnosticeres ved følgende metoder:

• Generel blodanalyse. Med trikinose stiger niveauet af eosinofiler i blodet, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en allergi i kroppen. Der er også en stigning i fraktionen af ​​leukocytter, hvilket er et tegn på en inflammatorisk proces. Disse ændringer i blodformlen vises umiddelbart efter infektion og varer ved i 2-3 måneder efter bedring.

Serologisk undersøgelse af blod. Dette studie omfatter følgende analyser:

Behandling af infektion udføres i to faser:

• anthelmintisk terapi;
• lindring af symptomer på trikinose.

For at lindre symptomerne på sygdommen skal du bruge:

• antiinflammatoriske lægemidler hjælper med at eliminere inflammation i muskler og væv forårsaget af allergiske reaktioner(voltaren, diclogen, orthofen, diclofenac);
• antipyretiske lægemidler tages ved høj temperatur (nurofen, ibuprofen, aspirin, paracetamol);
• glukokortikoider og højdosis kortikosteroider eliminerer inflammatoriske processer (prednisolon, dexamethason).

Når sygdommen udvikler sig til svær form der er stor sandsynlighed dødsfald. I dette tilfælde er det tilrådeligt at behandle på et hospital, da patienter med alvorlig muskelskade kræver særlig pleje. De er fuldstændig immobiliserede og sengeliggende. Til rehabilitering af patienter anvendes massage- og fysioterapiprocedurer.

Trikinosebehandling suppleres med vitamin - mineralske komplekser, lægemidler til at forbedre funktionen af ​​leveren og hjernen, samt lægemidler, der stimulerer blodcirkulationen.

Sygdomsforebyggelse

Forebyggelse af trikinose består i følgende aktiviteter:

Hjemmelavede kødprodukter kan være farlige i forhold til infektion.

Ris. 1. Trikinlarve i muskelvæv(foto til venstre). Larve i en kapsel imprægneret med calciumsalte.

Epidemiologisk undersøgelse

Under den epidemiologiske undersøgelse af tilfælde af helminthiasis stor betydning har epidemiologiske data. Trikinose er indiceret af en sygdom hos en gruppe mennesker, der deltager i et fælles måltid og en fødevarehistorie (spiser svinekød eller kød fra vilde dyr opnået på en jagt - bjørnekød eller vildsvinekød, der ikke har bestået veterinærkontrol).

Ris. 2. Utilstrækkeligt termisk forarbejdet kød fra en gris eller vilde dyr kan blive en kilde til helminthiasis.

Klinisk diagnose af trikinose

Trikinose er karakteriseret ved feber, muskelsmerter (registreret i 92 % af tilfældene), eosinofili (97 % af tilfældene), hævelse af øjenlåg, ansigt og konjunktivitis (i 81 % af tilfældene), hududslæt (i 33 % af tilfældene) , gastrointestinale lidelser(i 33 % af tilfældene).

Ris. 3. Ødem i ansigtet, muskelsmerter og hududslæt er de vigtigste symptomer på trikinose.

Generelle kliniske undersøgelser

Generelle kliniske undersøgelser hjælper med at diagnosticere trichinose korrekt og overvåge behandlingsforløbet.

Eosinofiler

Antallet af eosinofiler i blodet med mild trikinose stiger til 10 - 30%, med moderat sygdom - op til 60%, med svær - op til 60% eller mere. I ekstremt alvorlige tilfælde forsvinder eosinofiler og registreres ikke under undersøgelsen. Inden for 10 - 15 % vedvarer eosinofili efter bedring i tre eller flere måneder.

Leukocytter

Antallet af leukocytter i milde tilfælde forbliver inden for det normale område. Hyperleukocytose (op til 30 - 40 pr. 10 9 / l) registreres i alvorlige tilfælde.

Dysproteinæmi

Hos patienter med trikinose er dysproteinæmi ofte registreret: niveauet af totalt protein og albuminer, stiger niveauet af gamma- og alfa-2-globuliner.

Hyperaldolasæmi

En karakteristisk indikator i diagnosen trikinose er aldolazemi - en stigning i F-1, 6-F-aldolase til 25 - 40 - 80 U. Aldolazemi er registreret hos patienter med denne type helminthiasis i 91% af tilfældene.

Urin

I perioden med feber hos patienter med trikinose i urinen bestemmes en øget mængde protein.

Kal

Med udviklingen abdominalt syndrom slim og blod opstår i patienternes afføring.

Ris. 4. På billedet til venstre en enkelt eosinofil. Til højre er et billede af eosinofili.

Trikinose hos jægere

Immunologiske metoder til diagnosticering af trikinose

Ved diagnosticering af trikinose anvendes følgende:

• Komplementfikseringsreaktion (RSC).
• Ringfældningsreaktion (RCP).
• Reaktionen af ​​indirekte hæmagglutination (RNGA).
• Enzymimmunoassay (ELISA).
• Fluorescerende antistofreaktion (RFA).

På samtidig anvendelse ELISA og RNGA detekterbarhed af antistoffer mod trikiner når 80 - 91%, specificitet - 92 - 97%.

En stigning i antistoftitre indikerer infektion med trikin. Ved en svag positiv reaktion gentages undersøgelsen efter 10-15 dage.

Allergologisk diagnostisk metode

Til diagnosticering af trikinose bruges nogle gange en intradermal test med en opløsning af trikinoseantigen. Et positivt resultat er, når der opstår en blister på injektionsstedet. Svag følsomhed og yderligere sensibilisering af kroppen er de største ulemper denne metode diagnosticering af trikinose. En intradermal test i tilfælde af infektion med trikinose bliver positiv fra 2. uge af invasionen. Hvis kortikosteroider blev brugt til behandling af patienten, allergisk test vil være negativ. Positiv test bevaret i mange år.

Ris. 6. Trikiner i kød (mikroskopi).

Trikinoskopi af kødrester

Rester kødprodukter undersøges ved hjælp af kompressortrikinoskopi og/eller ved kunstig fordøjelse.

Til undersøgelsen tages mellemgulvets ben, hvis forurening med larver når 31%, intensiteten af ​​infektion af mellemgulvet er 20%, tungen - 17%, strubehovedets muskler - 14%, maven muskler - 10%, de interkostale muskler - 7%. Til trikinoskopi skæres muskelfibre langs fibrene med buet saks og skæres i 24 stykker. Derefter anbringes materialet på kompressoriet og knuses. Undersøgelsen udføres under lav forstørrelse.

Med antallet af larver op til 200 pr. 1 gram muskelvæv taler de om moderat invasion, op til 500 pr. 1 gram - intensiv invasion, mere end 500 pr. 1 gram - superintens invasion.

Ris. 7. På billedet til venstre er der udvalgt kødprøver til forskning. På billedet til højre udføres en undersøgelse af metoden til kunstig fordøjelse.

Ris. 8. Undersøgelse af kød ved metoden trichinoskopi. På billedet til venstre ses et trichinoskop.

Ris. 9. Udsigt over trikinlarver i muskelfibre under trikinoskopi.

Trikinoskopi af patientens muskelvæv

I isolerede tilfælde af sygdommen, fraværet af en infektionskilde og et alvorligt sygdomsforløb, udføres en biopsi af patientens muskelvæv for at udføre differentialdiagnose og ordinere passende terapi. Et stykke væv, der måler 0,5 x 3 cm, tages fra deltoideus, gastrocnemius eller brede rygmuskler. Dernæst udføres trichinoskopi eller en undersøgelse ved fordøjelsesmetoden. Trikinoskopi anvendes i tilfælde af obduktionsdiagnose.

Ris. 10. Trikinoskopi. På billedet til venstre, trikiner i musklerne på den 22. dag fra invasionsøjeblikket. Billedet til højre er den 60. dag.

Yderligere diagnostiske metoder

Ved hjælp af røntgen og CT påvises lungepatologi - eosinofile infiltrater, pleurisy og lungebetændelse. Krænkelser i hjertets arbejde opdages på EKG.

Ris. 11. På billedet infiltrerer eosinofile ind lungevæv på helminthic invasion.

Differentialdiagnose af trikinose

Diagnose af trikinose i sygdommen hos en gruppe mennesker, der deltager i et fælles måltid, er ikke svært. I tilfælde af isolerede tilfælde af trikinose er det svært at diagnosticere trikinose. Hos sådanne patienter vil fejlagtige (i 35 - 40 % af tilfældene) diagnoser som f.eks tyfus, akut dysenteri, madforgiftning, gastroenteritis, akut luftvejsinfektion, konjunktivitis, allergisk dermatitis, angioødem, eosinofili af ukendt oprindelse. Trikinose har lignende symptomer med opisthorchiasis og leptospirose.

Oftest (i 45 - 47% af tilfældene) diagnosticeres patienter med trikinose initialt med akutte luftvejsinfektioner, influenza eller SARS.

Differentialdiagnose af trikinose hos børn bør udføres med røde hunde, mæslinger, skarlagensfeber, tonsillitis og tonsillitis.

Den epidemiologiske historie er af afgørende betydning ved diagnosticering af trikinose.

Ris. 12. Quinckes ødem (foto til venstre) og hævelse af øjenlågene med trikinose (foto til højre).

Trikiner hos mennesker opstår normalt, når hygiejnereglerne ikke følges, og dårligt forarbejdede kødprodukter indtages.

Et træk ved trikinose er det faktum, at sygdommen ikke manifesterer sig med det samme. Inkubationsperioden varer 10-20 dage.

Behandling af sygdommen er medicin. Patienten er bestemt anthelmintiske lægemidler. For at stoppe symptomerne på helminthiasis anvendes antipyretiske, ikke-steroide antiinflammatoriske og antihistaminer.

Oplysninger om det forårsagende middel til trikinose

Helminten er ikke en hermafrodit, så strukturen af ​​trikiner er anderledes. Den fælles struktur hos mænd og kvinder er:

• nervering;
• celler i spiserøret;
• mellemtarm.

Hannen har desuden en testikel, mens hunnen har en kvindelig kønsåbning, livmoder og æggestok.

Inden for en uge efter infektion trænger trikiner ind i de tværstribede muskler. Som regel sætter helminths sig i regionen af ​​tungen, interkostale muskler, underarm og mellemgulv.

De første symptomer viser sig efter 1-2 uger.

Symptomer vil afhænge af, hvornår infektionen opstod:

1. Stadium af invasionen (perioden fra infektionsøjeblikket er 1 uge). En person udvikler oprindeligt afføringsforstyrrelser. De fremstår som vekslende diarré og forstoppelse. Mavesmerter, kvalme, appetitløshed og nogle gange opkastning forekommer.
2. Stadier af formidling. I denne fase migrerer larverne gennem kroppens væv. Helminths sætter sig i muskelvæv og trænger ind i lymfekar. Der er periorbitalt ødem. Dette udtryk refererer til en patologi, hvor øjnenes muskler svulmer og bliver betændt. Personen klager over smerter ved bevægelse af øjnene. Selv på formidlingsstadiet er patienten bekymret for hypertermi, nethindeblødning, øget rivning migræne, muskelsmerter, dysfagi, udslæt. Der er problemer med vejrtrækning og funktionsfejl i centralnervesystemet. Patienten klager over søvnforstyrrelser, tab af styrke, hoste.
3. indkapslingsstadiet. På dette stadium aftager symptomerne på trikiner hos mennesker. Den eneste påmindelse om sygdommen er hævelse af vævene omkring øjeæbler og hypertermi. Det ses i blodet øget indhold eosinofiler.

Hvis sygdommen er akut, så er symptomerne mere udtalte. Patienten har opkastning, stærke mavesmerter, muskelkramper, subkutan blødning, udslæt, epileptiske anfald. Kropstemperaturen stiger til 40-41 grader.

Vigtig! På akut forløb sygdomsbehandling udføres på et hospital, da der er risiko for død.

Diagnose af trikinose

Diagnostiske aktiviteter begynder med generel analyse blod. Udviklingen af ​​trikiner i kroppen manifesteres af et øget antal eosinofiler. Deres antal er omkring 50-80% af det samlede antal leukocytter.

Selv i blodprøven findes et øget antal leukocytter. Denne faktor indikerer, at immunsystemet aktiveres på baggrund af tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i menneskekroppen.

Bruges til at diagnosticere trikinose serologiske metoder diagnostik, nemlig:

1. Linket immunosorbent assay.
2. Reaktionen af ​​indirekte hæmagglutination.
3. Immunfluorescensreaktion.
4. Reaktion af enzymmærkede antistoffer.

At sætte endelig diagnose, anvendes en intravenøs allergitest og en muskelbiopsi. Essensen af ​​en intravenøs allergitest er indførelsen af ​​en opløsning af antigener under huden. Hvis der er hyperæmi og rødme på injektionsstedet hud, så er sandsynligheden for trikinose høj. Desuden hjælper en intravenøs allergisk test til at identificere sygdommen så tidligt som 2 uger efter den helmintiske invasion.

En muskelbiopsi er en analyse, hvor en vævsprøve tages fra en patients muskel ved hjælp af en nål.

Hvis det er muligt, udføres en undersøgelse af kødet fra et sygt dyr. Ved hjælp af en sådan analyse kan Trikiner påvises i så hurtigt som muligt. Undersøgelsen udføres ved hjælp af et mikroskop.

Behandling og forebyggelse af trikinose

Behandling af trikinose hos mennesker ved medicin. Grundlaget for terapi er anthelmintiske lægemidler en bred vifte handlinger. Som regel anvendes præparater baseret på albendazol eller mebendazol. Mest effektive lægemidler baseret på disse stoffer er Vermox, Nemozol, Albendazol, Mebendazol.

Dosering, brugshyppighed og behandlingsvarighed indstilles individuelt. I dette tilfælde tager den behandlende læge hensyn til patientens alder og kropsvægt.

I nærvær af trikiner i kroppen suppleres behandlingen:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• antihistaminlægemidler;
• prostaglandinhæmmere.

Hvis der er symptomer på forgiftning, anvendes glucose-saltopløsninger. Med en reduceret plasmaproteinkoncentration, parenteral administration plasmaopløsning og albumin. Symptomatisk behandling trikinose involverer brugen af ​​vitaminkomplekser.

Vigtig! Når på baggrund af helminthic invasion udvikle sig alvorlige læsioner muskler, har patienten brug for omhyggelig pleje.

Fysioterapeutiske behandlingsmetoder og massage bruges til at genoprette muskelmobiliteten.

Med utidig behandling af trikinose, komplikationer som:

1. Hepatitis.
2. Nephritis.
3. Overtrædelse el total tab muskelmobilitet.
4. Myokarditis. Denne komplikation kan føre til døden.
5. Lungebetændelse. På baggrund af trikinose kan eosinofil lungebetændelse eller pleuritis udvikle sig.
6. Betændelse i hjernen.

Vigtig! Fjern udelukkende trikiner folkemedicin umulig.

Forebyggelse af trikinose

Trikinklasse Enoplea kommer ind i menneskekroppen oralt. Derfor er forebyggelsen af ​​helminthiasis reduceret til den korrekte behandling af kød.

• Dato: 02/11/2017
• Visninger: 0
• Kommentarer: 0
• Bedømmelse: 28

Foranstaltninger til uspecifik forebyggelse af trikinose

Trikinose er en helminthiasis, der kan pådrages gennem kød. Forebyggelse fokuserer primært på det andet led epidemisk proces(faktorer og smitteveje). Det er næsten umuligt at forhindre infektion af kilden (dyrene). En risikofaktor for menneskelig infektion er indtagelsen af ​​underkogt eller stegt kød.

Vilde dyr er de farligste. Følgende forebyggende foranstaltninger er mest effektive:

Af ikke ringe betydning er veterinærundersøgelsen af ​​råvarer, der kommer ind i salget. Mange jægere og deres familier foretrækker at spise kød fra vildsvin og andre vilde dyr. Det er livsfarligt.

Sådan laver du mad

En vigtig forebyggende foranstaltning er korrekt varmebehandling af kød. Jo længere dyret var sygt med trikinose, jo farligere er det. Faktum er, at helminthlarver er i stand til at danne en tæt kapsel. Det beskytter dem mod ugunstige faktorer, herunder høj temperatur. Trikinlarver i store stykker tåler kogning i 3 timer.

Ved en temperatur på 80ºC forbliver de levedygtige i mere end 4 timer. For at udelukke infektion skal du:

• omhyggeligt forberede kødprodukter;
• fryse råvarer før brug;
• spis ikke kebab fra vilde dyr og svinekød.

Af alle måder varmebehandling præference gives til stuvning og kogning.

Det er bydende nødvendigt at udføre visuel inspektion kød. Når man spiser vildt, skal det koges i mindst 4 timer. Hvis dyret har været sygt i længere tid, så øges risikoen for infektion. Temperaturen i stykket under tilberedning skal overstige 80ºC.

Svinekød er det farligste. Kødet skal skæres i små stykker. Det er vigtigt at fjerne det øverste ru lag (huden). På denne måde bliver kødet bedre tilberedt. Før madlavning anbefales det at udsætte råvarer for dybfrysning. Dette er den enkleste metode til at forhindre trikinose. Ved -15ºC er eksponeringen 3 uger, og ved -20ºC skal kødet opbevares i fryseren i mindst 3 dage. Det er farligt at spise kebab og bøffer med blod. De kan forårsage sygdom. Du kan ikke spise kød, hvis det er det Pink farve efter varmebehandling.

Hvad skal man opgive

Kilden og reservoiret til infektion er dyr. Bjørne, vildsvin, grævlinger, sæler, hvalrosser, ræve, hvaler, grise, nutria er oftest inficeret. Den højeste forekomst forekommer i efteråret og foråret. Disse perioder falder sammen med jagt og slagtning. Der er en række fødevarer, der er farlige i forhold til trikinose. For at forhindre denne sygdom er det nødvendigt at udelukke fra kosten:

• hjemmelavet fedt;
• fed;
• hjemmelavet skinke eller købt hos private landmænd;
• spyd af svinekød og vildt, inklusive fjerkræ;
• halvbagt kød;
• hakket kød;
• hjemmelavede pølser og bacon.

Masse forebyggende foranstaltninger

I dag udføres strengt tilsyn med virksomhedernes arbejde. Catering, kødforarbejdningsfabrikker, markeder og slagterier. Alle indkommende produkter er genstand for undersøgelse. Dette er meget vigtigt, så forurenet kød ikke kommer ind i detailforretningerne. Medarbejderne i Rospotrebnadzor er engageret i denne procedure.

Trikinoskopi udføres. Til dette tages flere stykker fra forskellige partier. Hvis der findes mindst 1 trikin, skal slagtekroppen bortskaffes. Det er tilrådeligt at tage materiale fra den del af kroppen, der bedst forsynes med blod. Dette kan være tungen, mellemgulvet eller tyggemusklerne. Massen af ​​hver prøve skal være mindst 1 g. Forurenede råvarer må ikke smides ud eller genanvendes. Den er begravet i jorden i mere end en meters dybde, så dyr ikke kan grave den ud. Tidligere er råvarerne behandlet med petroleum.

Kødet inspiceres visuelt. Ofte findes patologiske indeslutninger, der ligner ærter. De er gullige. Ved en let invasion er indeslutningerne ikke synlige. Alle virksomheder, der er involveret i forarbejdning og salg af kødprodukter, skal have en dyrlægeundersøgelse. Dette gælder især for markedet. Derfor er det bedre at købe kød i stort forretninger, men ikke fra private husdyravlere. Ikke alle husdyrejere og jægere beder om en undersøgelse.

• begrænse forbruget af svinekød eller erstatte det med andet kød (kylling, oksekød);
• visuelt inspicere kød ved køb;
• erhverve kun de råvarer, der har et stempel på passage af trichinoskopi;
• købe kød på de steder, hvor der er alle relevante dokumenter;
• sikre ordentlig renlighed af stalde, hvor husdyr er placeret;
• udføre deratisering;
• efter at have slagtet grise, giv kødet til undersøgelse.

Risikogruppen omfatter jægere, deres venner og slægtninge samt elskere af dårligt tilberedt kød. I endemiske foci er næsten alle dyr inficeret med trikiner. Du behøver kun at jage have en licens. Infektion af produkter under deres forarbejdning og tilberedning er ikke udelukket.

Offentlige cateringvirksomheder bør have separate skæreværktøjer til kød og grøntsager med frugt. Alle knive og brædder skal behandles korrekt. Det gælder også for madlavning derhjemme. Det anbefales at have separate brædder til kød og andre produkter. Et vigtigt aspekt forebyggelse af infektion af husdyr er at sikre renligheden af ​​båsene.

Forebyggelse af komplikationer ved trikinose

Det er ikke altid muligt at beskytte sig mod trikinose. Når de første symptomer på sygdommen vises, bør du straks konsultere en læge. For at forhindre komplikationer og uønskede resultater skal følgende regler overholdes:

• nægte selvmedicinering;
• besøge en specialist
• gennemgå en undersøgelse;
• tage ordineret medicin;
• nægter at spise kød;
• holde sig rolig.

PÅ alvorlige tilfælde kortikosteroider er ordineret. For at eliminere symptomer er antispasmodika, antipyretiske lægemidler og NSAID'er indiceret. Antihelmintiske lægemidler kan ikke bruges til at forhindre denne sygdom. Du kan blive smittet når som helst og hvor som helst. Det er bedst at udføre behandling i inkubationsperioden, når larveindkapslingen ikke har fundet sted.

Kommentarer

Megan92 () 2 uger siden

Daria () 2 uger siden

Tidligere forgiftede de sig selv med kemikalier som Nemozoda, Vermox. Jeg havde frygtelige bivirkninger: kvalme, nedsat afføring, min mund var dækket, som med dysbakteriose. Nu tager vi TOXIMIN, det er meget nemmere at tåle, jeg vil endda sige uden nogen bivirkninger. godt middel

P.S. Først nu er jeg selv fra byen og fandt det ikke på apoteker, jeg bestilte det via internettet.

Megan92 () 13 dage siden

Daria () 12 dage siden

Megan92, jeg har allerede angivet) Her vedhæfter jeg igen - TOXIMIN officielle hjemmeside

Rita for 10 dage siden

Er det ikke en skilsmisse? Hvorfor sælge online?

Jul 26 (Tver) 10 dage siden

Rita, du ser ud til at være faldet fra månen. På apoteker - grabbere og vil endda tjene penge på det! Og hvilken slags skilsmisse kan der være tale om, hvis betaling efter modtagelse og én pakke kan modtages gratis? For eksempel bestilte jeg denne TOXIMIN én gang - kureren bragte mig, jeg tjekkede alt, kiggede og betalte først derefter. På posthuset - det samme er der også betaling ved modtagelse. Og nu sælges alt på internettet – lige fra tøj og sko til hvidevarer og møbler.

Rita for 10 dage siden

Beklager, jeg lagde først ikke mærke til oplysningerne om efterkrav. Så er alt i orden, hvis betalingen er ved modtagelsen.

Elena (SPB) 8 dage siden

Jeg læste anmeldelserne og indså, at jeg skulle tage det) Jeg går for at afgive en ordre.

Dima () For en uge siden

Også bestilt. De lovede at levere inden for en uge (), hvad vil vi vente

Gæst For en uge siden

Hvordan afgør du, at du har orme? Selvdiagnosticerer og behandler du dig selv? Gå til lægen, tag prøver, lad dem ordinere dig kompetent behandling. De samlede et helt råd her, mens de råder sig selv uden at vide hvad!