اللوكيميا عبارة عن داء أرومات الدم ، وهو مرض ورمي ، مع إزاحة مميزة للبراعم الطبيعية والصحية للنظام المكونة للدم. ينشأ اللوكيميا في الدم المحيطي و / أو خلايا نخاع العظام. بالنظر إلى السمات المورفولوجية خلايا سرطان، وينقسم هذا المرض الورمي إلى شكلين ، حاد ومزمن.

بالنسبة للأشكال الحادة من سرطان الدم ، تتميز الخلايا سيئة التمايز (الانفجار) ، وبالنسبة لسرطان الدم المزمن ، يتم تمثيل الجزء الأكبر من الخلايا الخبيثة بأشكال ناضجة مثل الخلايا البلازمية والخلايا المحببة والخلايا الليمفاوية وكريات الدم الحمراء. وبالتالي ، لا تعتبر مدة المرض أساسية في تقسيم علم الأمراض إلى ابيضاض الدم الحاد أو المزمن. لذا فإن الشكل الأول مرض الأورام، لا يتطور أبدًا إلى الثانية.

يتميز سرطان الدم بالإنبات الأولي في خلايا نخاع العظم ، ثم يبدأ ببطء عملية استبدال الجراثيم المكونة للدم السليمة. وهكذا ، هذا ما يؤدي إلى انخفاض حادالخلايا المكونة للدم ، والتي تسبب نزيفًا متزايدًا ، ونزيفًا متكررًا ، وانخفاض المناعة ، وإضافة مضاعفات مختلفة من المسببات المعدية.

في اللوكيميا ، يُلاحظ انتشار النقائل المصحوبة بتسلل اللوكيميا في العديد من الأعضاء الجسدية والغدد الليمفاوية. وبالتالي ، تتطور التغيرات في الأوعية الدموية التي تسد الأوعية بالخلايا الخبيثة ، مما يتسبب في مضاعفات الخصائص النخرية التقرحية والنوبات القلبية.

أسباب اللوكيميا

حاليًا ، لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة التي ينطوي عليها تطور سرطان الدم. هناك اقتراحات بأن مصدر المرض هو الخلايا الطافرة لنخاع العظام ، والتي تتشكل في مراحل مختلفة من تكوين الخلايا الجذعية المكونة للدم. تحدث مثل هذه الطفرات في العديد من الخلايا السابقة مثل تكوين اللمفاويات وتكوين النخاع. يمكن أن تحدث هذه الطفرات عن طريق الإشعاع المؤين والوراثة غير المواتية والاتصال بأنواع مختلفة من المواد المسرطنة. حتى الآن ، هناك دليل على زيادة حدوث سرطان الدم بين الأشخاص الذين تعرضوا للبنزين وأولئك الذين تلقوا أدوية سامة للخلايا. هذه هي مثبطات المناعة مثل Mustargen و Leukeran و Imuran و Cyclophosphamide و Sarcozoline.

هناك حالات معروفة لتطور ابيضاض الدم النخاعي وداء الكريات الحمر الحاد بعد استخدام العلاج طويل الأمد بأدوية العلاج الكيميائي ، مثل أمراض مثل الورم النقوي ، وغلوبولين الدم الكبير في Wandenström و.

يتم إعطاء دور مفترض في تكوين سرطان الدم للعيوب الوراثية في الأنسجة اللمفاوية والنخاعية. هناك أيضًا أوصاف للملاحظات التي تتحدث عن الوراثة السائدة والمتنحية لسرطان الدم المزمن. بالإضافة إلى ذلك ، بين بعض المجموعات العرقية ، هناك انخفاض في حدوث هذه الحالة المرضية ، بينما يزداد من بين أمور أخرى. كقاعدة عامة ، في مثل هذه الحالات ، سرطان الدم نفسه ليس وراثيًا ، ولكن يتم الكشف عن عدم استقرار في مجموعة الكروموسوم ، مما يهيئ التغيرات الأولية في الخلايا النخاعية أو اللمفاوية لتحولات اللوكيميا.

استخدام تحليل الكروموسوم، قرر أنه مع سرطان الدم من أي نوع ، تنتشر نسخة من الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم ، أي أحفاد خلية متحولة واحدة فقط. وتؤدي الحالة غير المستقرة للنمط الجيني لخلايا سرطان الدم إلى تكوين مستنسخات جديدة ، من بينها فقط الأنواع الأكثر استقلالية. يتم تسهيل ذلك من خلال النشاط الحيوي للجسم ، وحتى تأثير المستحضرات الطبية. يتم تفسير هذه الظاهرة من خلال تطور سرطان الدم واستحالة السيطرة على مساره مع التثبيط الخلوي.

أعراض اللوكيميا

يمكن أن يبدأ المرض بظهور ضعف مفاجئ في الجسم ، السمات المشتركةتوعك ، ارتفاع في درجة حرارة الجسم مع احتمال حدوث ذبحة صدرية في وقت واحد.

يتميز سرطان الدم أيضًا بشكل واضح أو أهبة نزفية، والتي تتميز بنزيف تحت الجلد أو مخاطي. عند فحص المريض ، تم العثور على زيادة بدرجات متفاوتة من الغدد الليمفاوية والكبد والطحال. تتميز أيضًا بأشكال متكررة نزيف جلدي. قد يظهر كل من التهاب الفم والمسببات النخرية.

في الدراسات المختبرية ، يمكن ملاحظة فقر الدم ، قلة الصفيحات ، وسوف يتراوح عدد الكريات البيض في اللوكيميا من زيادات معتدلة إلى كبيرة. أيضًا ، مع أنواع معينة من سرطان الدم ، يمكن الكشف عن وجود كميات صغيرة من الخلايا الحبيبية الناضجة في الدم ، مما يشير إلى فشل سرطان الدم.

في كثير من الأحيان ، تتم إضافة مضاعفات في شكل نزيف دماغي ونزيف من طبيعة مختلفة وأمراض ذات طبيعة معدية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن أعراض المرض تعتمد إلى حد كبير على مرحلة وشكل سرطان الدم. لذلك ، في بداية المرض ، لا يظهر على المرضى أي شكاوى خاصة على الإطلاق. عند الفحص ، قد يكون لديهم تضخم واحد في الغدد الليمفاوية ، وكذلك الطحال والكبد. في الدم ، لوحظ زيادة معتدلة في الكريات البيض ، ولكن في نخاع العظام ، يتم تحديد الحؤول اللمفاوي. لم يتم الكشف عن قلة الصفيحات وفقر الدم.

في المرحلة مع وجود علامات مفصلة ، تم العثور على تضخم كبير في الغدد الليمفاوية وطحال كبير. في الدم - تنخفض بشكل معتدل كثرة اللمفاويات مع زيادة عدد الكريات البيضاء والصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء.

تتميز المرحلة النهائية من سرطان الدم بشكل رئيسي بزيادة في الغدد الليمفاوية والطحال مع إضافة أعراض أهبة النزفية ونقص الصفيحات وفقر الدم. تم الكشف عن أعراض انحلال الدم المصحوبة باليرقان جلد، زيادة في البيليروبين (غير مباشر) وزيادة فقر الدم. في كثير من الأحيان ، الالتهاب الرئوي المتكرر والأنسجة الرخوة تتطور. كقاعدة عامة ، من مثل هذه المضاعفات أو التسممات ذات الطبيعة التقدمية ، تأتي نتيجة قاتلةللمرضى.

في الأشكال المزمنة ، عادة ما يتم تفويت بداية الإصابة بسرطان الدم. فقط أثناء الفحص العرضي من قبل الطبيب أو الفحص الطبي للمريض ، يتم الكشف عن تغييرات في تركيبة الدم ، والتي تتميز بزيادة عدد الكريات البيضاء والعدلات ، فضلاً عن تكوين الخلايا النخاعية. تساعد دراسة المادة المدروسة لنخاع العظام على تحديد حؤول من النوع النخاعي. للجميع الأعراض العامةينضم مع اللوكيميا حالة المرضالعظام عند استغلالها.

يمكن أن يستمر سرطان الدم على شكل موجات ، أي يتم استبدال التفاقم بمغفرات والعكس صحيح. أثناء نوبات التفاقم ، يزداد الضعف بشكل حاد ، وتبدأ درجة الحرارة في الارتفاع ، وتنخفض مستويات الهيموغلوبين ، وتظهر أهبة النزف مرة أخرى. أهم علامة على لحظة الأزمة في اللوكيميا هي ظهور الكريات البيض المتفجرة في الدم. النظام المحيطي. ثم يزداد فقر الدم ونقص الصفيحات ويتضخم الطحال بشكل كبير. هناك مضاعفات في شكل طبيعة قيحية ونزيف ، والتي يموت منها العديد من المرضى.

سرطان الدم الحاد

ينتمي هذا الشذوذ الخبيث إلى مجموعة غير متجانسة أمراض السرطانأنظمة المكونة للدم ، أي خلايا الدم الدموية ، والتي تتجلى في الأشكال الأولية لتلف نخاع العظم بسبب خلايا الدم غير الناضجة (الأرومات) ، يليها إزاحة العناصر السليمة في الأنسجة والأعضاء. تعتبر جميع أشكال اللوكيميا الحادة نسيليًا ، حيث تتشكل من خلية واحدة خضعت لطفرة. يعود المسار السريري للمرض وعلاجه وفعاليته ، بالإضافة إلى التشخيص ، إلى حد كبير إلى انتماء الخلايا غير الناضجة إلى نظام معين لتكوين الدم ودرجة تمايزها.

اللوكيميا الحادة مرض نادر إلى حد ما ويمثل حوالي 3٪ من أمراض الأورام البشرية. ولكن من بين داء الأرومة الدموية ، فإن ابيضاض الدم الحاد يأتي في المقام الأول من حيث تواتر الكشف. يحدث هذا المرض بنسبة 5: 100،000 سنويًا وحوالي 75٪ من السكان البالغين. لكن غلبة سرطان الدم النخاعي على النوع اللمفاوي هو 6: 1. لوحظ ابيضاض الدم الليمفاوي في 85٪ بين الأطفال ، وبعد أربعين سنة على العكس من ذلك ، 80٪ من مرضى سرطان الدم الحاد يتم تشخيصهم بنوع النخاع.

يعتبر ابيضاض الدم الحاد من الأمراض التي تتطور بسبب تلف المادة الوراثية لخلية الدم مما يؤدي إلى المستوى الجزيئيلانتهاكات التحكم في دورة الخلية ، والتغيرات في عمليات النسخ ومنتجات بعض البروتينات. نتيجة لذلك ، هناك تراكم الخلايا المرضية، لكن أسباب محددةفي تكوين سرطان الدم الحاد لم يتم توضيحه بعد.

هناك بعض العوامل المؤهبة التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بهذا المرض. على سبيل المثال ، المرضى الذين يعانون من عدم استقرار الكروموسومات هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الدم الحاد. من بين هذه الأمراض: ندرة المحببات الخلقي ، متلازمة ويسكوت ألدريتش ، متلازمة بلوم ، فقر الدم فانكوني ، متلازمة إليس فان كريفيلد ، مرض الاضطرابات الهضمية ، و.

تتعلق الأدلة على المسببات الفيروسية لهذا المرض لدى البالغين فقط نوع الخلية التائية. يحدث هذا النوع من اللوكيميا بشكل رئيسي في اليابان ومنطقة البحر الكاريبي.

هناك أيضًا علاقة بين الإشعاع المؤين والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وتطور اللوكيميا الحادة. تشير بعض الدراسات إلى أن ما يصل إلى 20٪ من ابيضاض الدم النخاعي الحاد ناتج عن التدخين. البنزين ، بتركيزات عالية ، يسبب تأثير ابيضاض الدم على جسم الإنسان. عند تلقي العلاج بالتعرض للإشعاع بالاشتراك مع Mustargen ، يزيد خطر الإصابة بسرطان الدم الحاد إلى 10٪. كما أن الأدوية مثل Etoposide و Erocarbazine و Lomustine و Chlorbutine و Teniposide و Cyclophosphamide لها أيضًا تأثير مطفر.

لوحظ انتكاسات سرطان الدم الحاد في 85 ٪ لمدة عشر سنوات بعد التوقف عن العلاج.

يتم تشخيص هذا المرض الخبيث فقط بعد الكشف عن الخلايا المتفجرة في نخاع العظام والدم المحيطي. على مدى العقود الماضية ، أصبحت الأساليب الجديدة المطورة والمحسنة مستخدمة على نطاق واسع في تشخيص ابيضاض الدم الحاد. وتشمل هذه: التنميط المناعي للواسمات باستخدام الأجسام المضادة أحادية النسيلة ومتعددة النكل ، والتحليل البيولوجي الجزيئي للكروموسومات المتغيرة في ابيضاض الدم النخاعي الحاد ، وتحليل الكروموسومات.

يتميز أي شكل من أشكال اللوكيميا الحادة بأنه السمات المشتركة، وهي من سمات جميع أنواع اللوكيميا ، والسمات الأساسية التي تؤثر على مسار المرض ، واختيار أساليب العلاج وفعاليته.

مع كل سرطان الدم الحاد ، لوحظ نقص المحببات وفقر الدم ونقص الصفيحات. التسلل إلى مختلف الأجهزة وتشكيل السيتوكينات. يشمل ظهور ابيضاض الدم الحاد: ارتفاع ملحوظ في درجة الحرارة ، وضعف شديد ، تسمم ، نزيف ، والتهابات شديدة.

في المرضى المسنين ، تظهر الذبحة الصدرية ، ويضطرب إيقاع القلب ، نتيجة دخول المستشفى في قسم أمراض القلب.

عند فحص المرضى ، قد لا يتم ملاحظة الأعراض الموضوعية. ومع ذلك ، هناك زيادة في كثير من الأحيان الغدد الليمفاوية المحيطيةوالكبد والطحال. يظهر هذا بشكل رئيسي في سرطان الدم الليمفاوي الحاد ، ولكن في بعض الأحيان في شكل ورم نقوي. بالإضافة إلى ذلك ، تم العثور على تضخم اللثة وتسلل الجلد ومتلازمة النزف بدرجات متفاوتة من الشدة وآلام العظام والأعراض العصبية وألم المفاصل.

في الدم ، يتم تحديد قلة الكريات البيض ثلاثية النمو: إما زيادة عدد الكريات البيضاء ، أو فقر الدم ، أو قلة الكريات البيض. يمكن أن تشكل الخلايا الرئيسية 90٪ من الكريات البيض أو لا يتم اكتشافها على الإطلاق. يصبح تشخيص ابيضاض الدم الحاد واضحًا بعد تأكيد شكلي لنخاع العظام أو خلايا الدم المحيطية لوجود شذوذ سرطاني.

في ابيضاض الدم الحاد ، لوحظ أيضًا وجود آفات خارج النخاع. يستحق سرطان الدم العصبي اهتمامًا خاصًا ، والذي يحدث نتيجة لانتشار الخلايا السرطانية في أغشية النخاع الشوكي والدماغ. يتميز سرطان الدم العصبي بمتلازمة ارتفاع ضغط الدم السحائي ، والتي تتجلى في القيء والصداع المستمر والخمول والوذمة. أعصاب بصرية، الحول ، متلازمة كيرنيغ ، تصلب عضلات الرقبة. سرطان الدم الحادلا تزال الخصائص خارج النخاع تؤثر على الجلد وشبكية العين واللثة والمبيض والخصيتين والعقد الليمفاوية والرئتين والأمعاء وعضلة القلب.

يمكن أن تستمر اللوكيميا الحادة في عدة مراحل ، مثل المظاهر ، والتهدئة ، ثم الانتكاسات. يبدأ ظهور المرض لأول مرة بتثبيط واضح لتكوين الدم والمتلازمة النزفية والمضاعفات المعدية. تظهر معظم حالات ابيضاض الدم الحاد بشكل عَرَضي ، ويتم التشخيص بالصدفة.

الهدف الرئيسي من علاج اللوكيميا الحادة هو القضاء على استنساخ خلايا اللوكيميا ، واستعادة تكون الدم ، وتحقيق بقاء طويل الأمد وخالٍ من الانتكاس للمرضى. يتم تحقيق كل هذا من خلال طرق العلاج الحديثة باستخدام الأدوية المضادة للأورام السامة للنخاع ، والتي تقلل من حجم الكتلة الخبيثة ، مع عدم تنسج نخاع العظم.

ابيضاض الدم

هذا هو تغير مرضي في الدم يسمى اللوكيميا أو اللوكيميا أو سرطان الدم. إنه مرض ورمي نسيلي في نظام المكونة للدم. يتم تضمين ابيضاض الدم في الدم ضمن مجموعة واسعة من الأمراض التي تختلف في مسبباتها.

لا تزال أسباب الإصابة بسرطان الدم غير مفهومة تمامًا. لكن علماء الطب يعترفون بأن الإشعاع المؤين والتدخين وبعض الأدوية والمواد المسرطنة تلعب دورًا مهمًا في تطور هذا المرض.

في ابيضاض الدم ، يتم تكوين استنساخ خبيث من خلايا نخاع العظم غير الناضجة المكونة للدم. اعتمادًا على تطور المرض ، يمكن أن يحدث ابيضاض الدم في شكلين: حاد ومزمن.

ابيضاض الدم الحاد هو مرض يتطور بسرعة كبيرة ، حيث تتراكم خلايا الانفجار غير الناضجة بشكل لا يمكن السيطرة عليه في نخاع العظام والدم المحيطي. وهذا يؤدي إلى انتهاك القدرة على إنتاج الخلايا المكونة للدم السليمة. وبالتالي ، هناك عملية سريعة لاستبدال نخاع العظام بالخلايا المرضية.

يمكن أن يستمر الشكل المزمن لسرطان الدم لسنوات وبدون أعراض على الإطلاق ، وفي المستقبل يسبب مضاعفات ، كما هو الحال في الشكل الحاد.

تتمثل الأعراض الرئيسية لسرطان الدم في الارتفاع المطول في درجة الحرارة دون سبب واضح ، وكثرة حدوثه أمراض معدية، وتضخم الغدد الليمفاوية ، وزيادة نزيف اللثة ، وآلام المفاصل ، وما إلى ذلك.

يستخدم لتشخيص ابيضاض الدم أساليب مختلفةابحاث. تشمل هذه الاختبارات فحص دم مفصل ، وخزعة ، وشفط خلايا نخاع العظم ، ودراسات عن الخصائص الوراثية الخلوية.

تعتمد أساليب علاج سرطان الدم بشكل كبير على نوع المرض. وهو يشمل بشكل أساسي استخدام العلاج الكيميائي ، والتعرض للإشعاع ، والعلاج بجرعات عالية ، يليه زرع الخلايا الجذعية.

اللوكيميا عند الأطفال

بناءً على أبحاث علماء الطب الأجانب ، لوحظ وجود مرض مثل سرطان الدم في مرحلة الطفولة في نصف جميع حالات الأمراض الخبيثة. يعتبر هذا المرض من الأسباب الرئيسية للوفاة بين الأطفال.

يُطلق على اللوكيميا عند الأطفال أيضًا اسم مرض الدم الأبيض ، لأن "الخلايا البيضاء" ، الكريات البيض ، هي التي تلعب دورًا وقائيًا في الجسم. ومع اللوكيميا ، لا تنضج هذه الخلايا حتى النهاية ، وبالتالي لا تؤدي هذه الوظيفة.

في الوقت الحالي ، الأسباب الدقيقة لسرطان الدم لدى الأطفال غير معروفة. هناك اقتراحات بأن المرض يتطور نتيجة الطفرات ، عمل بعض الفيروسات والمواد الكيميائية. هناك أيضًا تصريحات لبعض المؤلفين أن اللوكيميا عند الأطفال يمكن أن تسببها عوامل وراثية وخلوية. لذلك ، يمكن العثور على هذا المرض في كثير من الأحيان عند الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون. بالإضافة إلى ذلك ، حول عامل وراثيدليل على أن التوائم المتماثلة تعاني من سرطان الدم أكثر من التوائم.

يحتل الشكل الحاد لسرطان الدم بين الأطفال أحد الأماكن الرائدة ، على عكس الشكل المزمن. من بين أكثر أشكال اللوكيميا شيوعًا ، يمكن تمييز سرطان الدم الليمفاوي الحاد.

كقاعدة عامة ، يبدأ المرض فجأة وبتطور سريع. لوحظت الأعراض السريرية الأولى في شكل ارتفاع في درجة الحرارة والتهاب اللوزتين ، الشعور بتوعكوالشحوب والنزيف.

في بعض الأشكال ، يمكن أن تتطور الأعراض الأولى لسرطان الدم بشكل أبطأ بكثير عند الأطفال ، وعندها فقط يبدأ الأطفال في الشكوى من ألم في العظام.

في كثير من الأحيان عند الأطفال المصابين بسرطان الدم ، يلاحظ التعب الشديد ، تظهر العديد من الكدمات على الجسم ، ويحدث نزيف أنفي متكرر ، وتقل الشهية ، ويصبح القيء والصداع مستمرين تقريبًا.

بعد إجراء الفحوصات اللازمة ، يتم الكشف عن زيادة في الكبد والغدد الليمفاوية والطحال. إذا لم يكن من الممكن تشخيص المرض في الوقت المناسب وبشكل صحيح ، فإن حالة الطفل تصبح صعبة للغاية. تظهر البؤر الإنتانية والنخرية. يرتبط مع ندرة المحببات. يبدأ هؤلاء الأطفال في التنفس بصعوبة ، ويصبحون متقلبين وخاملين. يصابون بضيق في التنفس وعدم انتظام دقات القلب. ترجع التغيرات الموضعية الواضحة إلى نمو الخلايا السرطانية. في هذه الحالة ، يظهر الأطفال زيادة الغدد النكفيةوالفك السفلي. في الوقت نفسه ، يتغير الطفل ظاهريًا تمامًا. ويمكن أن يكون سبب الوفاة هو نقص الأكسجة بفقر الدم أو تعفن الدم أو النزيف. حتى الآن ، تسمح أساليب العلاج الحديثة بتحقيق مغفرة مستقرة ، ولكن كقاعدة عامة ، تتبعها دائمًا عمليات متكررة.

في ابيضاض الدم ، يجب توخي الحذر عند إجراء تشخيص دقيق عند الأطفال البحوث المخبريةخلايا نخاع العظام. لكن صورة الدم لدى الأطفال المصابين بهذا المرض تشير إلى وجود عدد أقل من الكريات البيض وأن الشكل السائد هو الأرومة المشقوقة. هذه الخلية غير الناضجة مرضيًا هي سمة من سمات الأرومات اللمفاوية ، وغالبًا ما تكون الأرومات النخاعية. العلامة النموذجية لسرطان الدم هي رتابة الخلايا الخبيثة.

إن جوهر علاج الأطفال المصابين بسرطان الدم هو القدرة على تدمير جميع الخلايا السرطانية. في الوقت الحالي ، يعد استخدام العلاج الكيميائي هو الطريقة الأكثر فعالية في علاج سرطان الدم لدى الأطفال.

عند تشخيص سرطان الدم الليمفاوي الحاد ، يتم وصف الأطفال بإعطاء الأدوية مثل فينكريستين وأسباراجيناز بالاشتراك مع روبيدوميسين. خلال فترة الهدوء ، يتم العلاج باستخدام Leupirin. يمكن تحقيق الديناميكيات الإيجابية من خلال تعيين Cytosine arabinoside و Leupirin و Rubidomycin مع Prednisolone.

بالنسبة للنزيف وفقر الدم ، يتم وصف عمليات نقل الدم وتعليق الصفائح الدموية. مع اللوكيميا السحائية - أميثوبترين.

وبالتالي ، باستخدام طرق التشخيص الحديثة وأساليب العلاج الصحيحة ، من الممكن في معظم الحالات تحقيق الشفاء التام للطفل.

اللوكيميا عند البالغين

يختلف هذا المرض عن ابيضاض الدم في مرحلة الطفولة في أنه غالبًا ما تحدث جميع أنواع سرطان الدم لدى البالغين بشكل مزمن. تتميز الصورة السريرية ببداية تدريجية ، والعلامات الوحيدة بمرور الوقت هي التعب والاستعداد للعدوى. مع مثل هذه الصورة غير المحددة ، يظل سرطان الدم عند البالغين دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة ، خاصة بين كبار السن ، ويتم اكتشافه بعد فترة من ظهور المظاهر الأولى.

لا يزال سبب تطور ابيضاض الدم لدى البالغين اليوم غير مفهوم تمامًا. ومع ذلك ، بالنسبة لبعض أنواع هذا المرض ، تم العثور على الجينات الورمية والطفرات الغريبة في الكروموسومات ، والتي تعتمد على النمو المفرط والمرضي لخلايا الدم. فمثلا، شكل مزمنيرتبط سرطان الدم النخاعي ارتباطًا وثيقًا بنقل جزء من الكروموسوم التاسع إلى الثاني والعشرين. تحدث هذه التغييرات حتى على المستوى الجيني ، أي قبل الولادة ، ولكن كل عواقب هذا التبادل ستظهر في منتصف حياة الشخص.

يمكن أن يؤثر اللوكيميا على الفئات العمرية المختلفة. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين عشرين وثلاثين عامًا أكثر عرضة للإصابة بسرطان الدم النخاعي الحاد ، ومن 40 إلى 50 عامًا - مع شكل مزمن من نفس اللوكيميا. ولكن بعد خمسين عامًا أو في سن أكبر ، يعد هذا شكلًا مزمنًا من سرطان الدم الليمفاوي وسرطان الدم مشعر الخلايا.

تنشأ جميع أسماء مثل هذا المرض الخبيث من النوع الخلوي للدم ، وتشير كلمة "انفجار" إلى عدم نضج الخلايا السلفية ، وهي خلايا نخاع العظام العادية.

يتكون ابيضاض الدم النقوي الأرومي نتيجة للعدد الزائد من الأرومات النقوية. عادة ، يجب أن يمروا بمراحل معينة من النضج ويدخلوا مجرى الدم مثل الكريات البيض الناضجة بالفعل. ولكن نتيجة للنمو المتسارع والمفرط للخلايا النخاعية ، لا تمر خلايا الانفجار خلال هذه الدورة ، أي لا يكبرون. لذلك ، يزداد عدد الخلايا المرضية التي تحل محل الخلايا السليمة. وبالتالي ، هناك انتهاك للجهاز المناعي للجسم ، والذي يتم حمايته بواسطة كريات الدم البيضاء الكاملة. نتيجة لذلك ، تعاني المناعة ، وترتبط الصورة السريرية الكاملة لسرطان الدم النخاعي عند البالغين بعدد صغير من الكريات البيض الناضجة على خلفية لزوجة الدم.

يتم تقليل وظائف أعضاء مثل الكلى والرئتين والجهاز الهضمي بشكل كبير بعد ظهور احتشاءات دقيقة فيها. العرض التالي لسرطان الدم عند البالغين هو تضخم الطحال. هذا موضح عمل شاقالجسد نتيجة المرض. تشمل العلامات المميزة أيضًا قلة الصفيحات وفقر الدم ، بالإضافة إلى انخفاض عام في مقاومة الجسم. ومع ذلك ، فإن كل هذه الأعراض ليست حرجة كما هو الحال في أشكال سرطان الدم في مرحلة الطفولة.

يمكن أن يُعزى النوع الثاني من سرطان الدم في مرحلة البلوغ إلى ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن. عادة ما يتم تشخيصه في كبار السن وكبار السن. السمة المميزة لها هي غلبة الخلايا الليمفاوية في دم الجهاز المحيطي. يمكن أن تصل إلى ما يقرب من 98٪ مقابل 40٪ في المعتاد.

عادة ما يستمر المرض ببطء ويكون أساس جميع الشكاوى هو زيادة إرهاق الجسم. لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء فحص دم مفصل.

في كثير من الأحيان ، لوحظ تطور سرطان الدم مشعر الخلايا بين كبار السن. ينشأ هذا الاسم من الخلايا الليمفاوية المتغيرة في شكل خلايا مشعرة أو ممزقة ، والتي تعتبر السمة المميزةهذا اللوكيميا عند البالغين.

ابيضاض الدم المزمن

تشمل أنواع اللوكيميا المزمنة الشائعة ابيضاض الدم النخاعي ، وسرطان الدم الليمفاوي ، وإحمرار الدم ، والورم النخاعي المتعدد ، ونادرًا ما يحدث التليف النقوي (تليف نخاع العظم) ، وتصلب العظم والنقي ، وكبر غلوبولين الدم في والدنستروم ، وسرطان الدم الوحيدي المزمن.

كقاعدة عامة ، يتميز ابيضاض الدم النخاعي المزمن بآفة ورمية في كل من الخلايا المحببة وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. الخلية الأساسية للورم هي تكوين النخاع (الخلية السليفة). يمكن أن تؤثر العملية المرضية على الأعضاء المكونة للدم الرئيسية ، وفي المرحلة النهائية تخترق أي نسيج وعضو.

بالنسبة لمسار الشكل المزمن من سرطان الدم النخاعي ، تتميز المرحلة الممتدة والنهائية. في بداية المرحلة الأولى (الموسعة) ، لا يعاني المرضى من أي شكاوى ، وقد لا يتضخم الطحال عمليًا ، ويلاحظ حدوث تغييرات في تكوين الدم. يمكن تحديد تشخيص اللوكيميا في هذه المرحلة نتيجة لتحليل زيادة عدد الكريات البيضاء إلى مؤشرات الخلايا النخاعية والخلايا النخاعية. في النخاع العظمي للنقب ، حتى خلال هذه الفترة ، يمكن للمرء أن يكتشف الإزاحة المطلقة لجميع الدهون بواسطة الأنسجة النخاعية. قد تستغرق هذه المرحلة ما يصل إلى أربع سنوات. مع العلاج المناسب ، يكون للمرضى حالة مرضية ، فهم قادرون على العمل والعيش حياة طبيعية ، ولكن تحت إشراف متخصصين ومعالجة مناسبة.

يتميز ابيضاض الدم النخاعي المزمن في مرحلته النهائية بخصائص الورم الخبيث. يتجلى ذلك من خلال زيادة سريعة في الكبد والطحال ، ارتفاع درجة الحرارة، آلام العظام ، الإرهاق التدريجي السريع ، الضعف الشديد ، وأحيانًا زيادة في الغدد الليمفاوية. تتميز هذه المرحلة بتطور وزيادة فقر الدم ونقص الصفيحات المعقدة متلازمة النزفونقص المحببات ، نتيجة للعدوى ، وكذلك نخر مختلف على الأغشية المخاطية.

تعد أزمة الانفجار ، التي يزداد فيها محتوى الخلايا الانفجارية ، من الأعراض الدموية الرئيسية في المرحلة النهائية. عند إجراء تحليل karyological في هذه المرحلة ، يتم اكتشاف ما يقرب من 80 ٪ من الحيوانات المستنسخة من الخلايا المكونة للدم التي تحتوي على عدد غير طبيعي من الكروموسومات. لا يتجاوز العمر المتوقع للمرضى في المرحلة النهائية سنة واحدة.

ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن يشير إلى ورم حميد في جهاز المناعة. في قلب علم الأمراض توجد الخلايا الليمفاوية الناضجة. عادة ما يتم تشخيص هذا المرض صحة كاملةوغياب المظاهر الذاتية في زيادة عدد الخلايا اللمفاوية في الدم. في بداية العملية المرضية ، يكون عدد الكريات البيض طبيعيًا ، وتعد الزيادة في الغدد الليمفاوية علامة مميزة لسرطان الدم. في بعض الأحيان يتم تحديد هذه الزيادات بالتزامن مع التغيرات في الدم. مع ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن أعراض شائعةهو زيادة كبيرة في الطحال ، ويزداد الكبد بشكل أقل. يُلاحظ ارتفاع مستويات الخلايا الليمفاوية والخلايا البرولية وأحيانًا الأرومات اللمفاوية في الدم ، وهو ما يفسره ظلال Gumprecht المميزة لهذا النوع من سرطان الدم. تتميز المرحلة المتقدمة من المرض بمحتوى الخلايا المكونة للدم الطبيعية لسنوات عديدة. وجود الخلايا الليمفاوية في نخاع العظام في هذا المرض نسبة عالية. كما أن ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن يحتوي على مستوى منخفض من جاما جلوبيولين. لكن الحصانة المظلومة بشكل مطلق تعود إلى مضاعفات متكررةالطبيعة المعدية ، على وجه الخصوص ، الالتهاب الرئوي.

المضاعفات المتكررة لهذا المرض هي قلة الكريات البيض ، والتي تظهر في كثير من الأحيان أكثر بكثير من قلة الصفيحات وفقر الدم. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأجسام المضادة تظهر والتي يتم توجيهها إلى كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية وخلايا النواء وخلايا الدم الحمراء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للخلايا الليمفاوية قمع عمل الخلايا السلفية لتكوين الخثرات أو تكون الكريات الحمر. بالنسبة للمرحلة النهائية من المرض ، والتي يمكن أن تظهر على أنها نمو ساركوما أو أزمة في الخلايا المتفجرة ، فإن الملاحظة غير المتكررة لهذا المرض هي سمة مميزة. في تطورها ، يمكن أن تستمر في بعض الأحيان مع تغيير في كثرة اللمفاويات إلى العدلات.

أحد أشكال ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن هو ابيضاض الدم مشعر الخلايا. يتميز بالخلايا الليمفاوية ذات النواة المتجانسة والسيتوبلازم مع النواتج الزغبية. أعراض المرض هي قلة الكريات البيض الواضحة مع زيادة طفيفة في الغدد الليمفاوية في المحيط والطحال.

يوجد نوع منفصل من ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن يتميز بآفات جلدية. هذا هو شكل سيزاري. في بداية المرض ، يتأثر الجلد ، وتظهر ارتشاحات كبيرة من أصل ليمفاوي تحت البشرة ، والتي تتميز بالكلية. ثم هناك زيادة تدريجية في عدد الخلايا الليمفاوية والخلايا الليمفاوية المرضية في الدم. هناك دليل على أن الخلايا التائية تنتمي إلى الخلايا الليمفاوية المشوهة. لكن يمكن أن يكون لاعتلال العقد اللمفية عيادة مختلطة. في الحالة الأولى ، تزداد الغدد الليمفاوية بسرعة نتيجة لعدوى جلدية ، وفي الحالة الأخرى - تحت تأثير تسلل اللوكيميا. يحدث استئصال الطحال تدريجياً مع تطور علم الأمراض.

اللوكيميا ذات الشكل الأحادي المزمن هو مرض نادر إلى حد ما ، يتميز بارتفاع عدد الكريات البيضاء في دم الجهاز المحيطي مع زيادة طفيفة في عدد الكريات البيض. أيضا ، لوحظت وحدات من البرومونات في الدم ، ويلاحظ تضخم أنسجة المخ والتكاثر العام لعناصر الوحيدات في نقب. فقط في 50٪ من المرضى يمكن جس الطحال. يستمر الشكل المزمن لسرطان الدم أحادي الخلية بأمان لفترة طويلة ، ثم تبدأ المرحلة النهائية فجأة بكل سماتها السريرية. والمرحلة الممتدة لا تحتاج علاج معين. فقط لفقر الدم الحاد ، يتم وصف عمليات نقل خلايا الدم الحمراء ، وهو أمر ممكن مع العلاج في العيادات الخارجية.

قلة العدلات العصبية الوراثية هي اضطرابات في الدم مع عدم وجود العدلات تقريبًا. طريقة وراثة هذه الأمراض متنحية. المظاهر السريرية هي بسبب الميل للعدوى كذلك شكل شديدالإسهال السنخي من الطفولة المبكرة. بشكل دوري ، يتميز المرض بالحمى والالتهابات ، والتي تتناوب في أيام مع قلة العدلات. لا يتم ملاحظة العدلات في الدم ، وتزداد الخلايا الأحادية والحمضات بشكل ملحوظ. بالنسبة للشكل الدوري للمرض ، تظهر هذه التغييرات على مدى عدة أيام مع وقت حدوث واضح. لا يوجد نقص الصفيحات وفقر الدم.

علاج سرطان الدم

من أجل وصف العلاج المناسب لمريض سرطان الدم ، من الضروري تقييم حالة المريض بشكل صحيح بعد إجراء فحص طبي شامل من قبل أطباء الأورام. أيضا ، لتأكيد التشخيص النهائي ، الكيمياء الحيوية و التحليل العامالدم ، بالإضافة إلى مواد الخزعة والثقب.

يتم اختيار أساليب العلاج والأدوية اعتمادًا على الشكل المكتشف لسرطان الدم مع المراقبة المستمرة والإشراف من قبل المتخصصين.

في الوقت الحالي ، يكاد يكون من المستحيل تحقيق علاج كامل للأورام الخبيثة. لذلك ، يمكن أن يكون علاج اللوكيميا موجودًا طوال حياة المريض.

وذلك ل أشكال مختلفةاللوكيميا ، يتم استخدام أساليب العلاج المناسبة. عند تشخيص سرطان الدم الحاد ، يتم إجراء الاستشفاء العاجل للمرضى. في بعض الحالات ، مع تشخيص موثوق به ، يتم وصف العلاج الفوري بأدوية تثبيط الخلايا في العيادة الخارجية.

لتحقيق مغفرة إيجابية ، يتم استخدام العلاج بالطرق المسببة للأمراض باستخدام العلاج الكيميائي المتعدد المشترك للقضاء على جميع البؤر المشتبه بها والموجودة في العملية المرضية. ومع ذلك ، لوحظ في بعض الأحيان تكون الدم ذات الطابع الواضح. في ابيضاض الدم الحاد ، يحدث الهدوء عندما تزداد الصفائح الدموية والكريات البيض ، وينخفض ​​محتوى الأرومات في نخاع العظام إلى 5٪ ، والخلايا الليمفاوية إلى 30٪ ، ولا يتم الكشف عن تكاثر اللوكيميا.

لعلاج الأطفال الذين يعانون من شكل حاد من سرطان الدم الليمفاوي ، يوصف مزيج فعال من فينكريستين مع بريدنيزولون. باستخدام هذا العلاج ، يمكن تحقيق الهدأة في ما يقرب من 90٪ من الأطفال في متوسط ​​خمسة أشهر. وبعد حدوث مغفرة ، يتم إجراء الوقاية من سرطان الدم العصبي. بالنسبة للبزل القطني الأول ، والذي يتم إجراؤه فور تأكيد التشخيص ، يتم استخدام الميثوتريكسات (أميثوبترين) داخل البطن. تتكرر هذه الثقوب كل أسبوعين حتى يتم الحصول على نتيجة إيجابية. بالإضافة إلى استخدام العلاج الكيميائي المتعدد ، يتم البدء في دورة وقائية خاصة مع تشعيع الرأس عندما يتعلق الأمر بالفقرات العنقية الأولى والثانية. الشرط الأساسي للتلاعب هو حماية العين والوجه والفم. في نفس الوقت ، خلال ثلاثة أسابيع من التعرض ، يتم إعطاء الميثوتريكسات.

إذا تم تحديد سرطان الدم العصبي في وقت التشخيص ، فلن يتم إجراء تعرض الرأس للإشعاع. وعندما يتم إعطاء الدواء من خلال البزل القطنييتم إضافة عقارين آخرين ، مثل الميثوتريكسات والسيتوسار.

في الأطفال في وقت مغفرة الشكل الحاد من سرطان الدم الليمفاوي ، يتم إجراء العلاج المستمر بأدوية تثبيط الخلايا باستخدام 6-Mercapturine و Cyclophosphamide و Metatrexate لمدة أربع إلى خمس سنوات.

لعلاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد لدى البالغين والمرضى ذوي النتائج السيئة ، يتم وصف روبوميسين وبريدنيزولون وفينكريستين ، بالإضافة إلى أحد أنظمة تثبيط الخلايا مثل POMP أو CHOP أو COAP. يتضمن مخطط SOAP سيكلوفوسفاميد ، سيتوسار ، فينكريستين ، بريدنيزولون. نظام CHOP هو بريدنيزولون وأدرياميسين وسيكلوفوسفاميد وفينكريستين. مخطط POMP - بورينيثول ، بريدنيزولون ، ميثوتريكسات ، فينكريستين.

يتم استخدام أي من هذه المخططات في بداية مغفرة من أجل تعزيزها. وبعد ارتفاع عدد الكريات البيض ، يتم إجراء علاج صيانة مستمر. للقيام بذلك ، قم بوصف أدوية مثل سيكلوفوسفاميد ، 6-ميركابتوبورين وميثوتريكسات.

لعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي المزمن ، والذي يتجلى في نمو الكريات البيض واعتلال العقد اللمفية ، يتم استخدام الكلوربوتين. ويوصف سيكلوفوسفاميد للغدد الليمفاوية المتضخمة بشكل ملحوظ. يستخدم العلاج باستخدام العقاقير الستيرويدية لعلاج متلازمة النزف ، ومضاعفات خاصية المناعة الذاتية ، وكذلك عدم فعالية بعض الأدوية السامة للخلايا. للقيام بذلك ، اجمع بين سيكلوفوسفاميد وكلوربوتين وبريدنيزولون. ومع ذلك ، فإن العلاج طويل الأمد لسرطان الدم الليمفاوي المزمن بالستيرويدات هو بطلان.

إذا كانت الغدد الليمفاوية في منطقة البطن متورطة في عملية الورم ، فسيتم وصف مجموعة من مستحضرات VAMP ، بالإضافة إلى تثبيط الخلايا مثل Vinblastine و Cyclophosphamide و Vincristine و Prednisolone (CVP أو COP). ثم عين علاج إشعاعيمع تشعيع الطحال والغدد الليمفاوية والجلد.

في في الآونة الأخيرةبدأ على نطاق واسع في استخدام الكريات البيض في علاج سرطان الدم الليمفاوي. ومع ابيضاض الدم مشعر الخلايا ، يكون استئصال الطحال فعالاً بنسبة 75٪. مع قلة الكريات البيض لا تترافق مع زيادة الجهاز المكون للدم، مثل الطحال أو التغيرات الأخرى ، وكذلك تضخم العقد اللمفية ، فمن المستحسن وصف مضاد للفيروسات.

توقعات اللوكيميا

تشمل عوامل التشخيص الإيجابي وغير المواتي لسرطان الدم جنس المريض وعمره ، ونتائج الحالة الجسدية ، وخصائص الخلايا السرطانية (عيادتها ، والتشكل ، وعلم الوراثة الخلوية ، وعلم المناعة) ، إلخ.

من المستحيل أيضًا بدء العلاج من النوع الملطف بعامل موجود يشير إلى تشخيص غير مواتٍ.

عند تشخيص سرطان الدم ، يتم تقسيم جميع المرضى إلى مستويين من المخاطر: قياسي وعالي. تشمل الدرجة الأولى من المخاطر الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين وأكثر من عشر سنوات ، مع تضخم الغدد الليمفاوية في وقت التنبؤ بالمرض أكثر من سنتيمترين ، والكبد والطحال - أكثر من أربعة.

مع وجود أشكال محددة من سرطان الدم ، مثل فرط الكريات البيض أو سرطان الدم العصبي ، يكون التشخيص غير مواتٍ.

يمكن أن يستمر مسار ابيضاض الدم المزمن لفترة طويلة وبدون علاج ، لذا فإن التشخيص مناسب. لكن سرطان الدم بدون علاج يؤدي إلى الوفاة في وقت قصير.

ولكن ، كقاعدة عامة ، مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، هناك كل فرصة للحصول على نتيجة إيجابية.

اليوم ، مع استخدام أساليب العلاج الحديثة ، يمكن تحقيق الشفاء التام في ما يقرب من 90٪ من المرضى. في 75٪ من المرضى ، هناك اتجاه إيجابي خلال فترة خمس سنوات دون ظهور الانتكاسات.

إذا لم يتكرر المرض لمدة 6 أو 7 سنوات ، فيُعتبر أنه تم التغلب على سرطان الدم.

(اللوكيميا ، اللوكيميا ، سرطان الدم) - مرض خبيث في الجهاز المكون للدم. في المرض ، يمكن أن تتطور الخلية السرطانية من خلايا الدم الناضجة والخلايا الجذعية غير الناضجة لنخاع العظم. في النهاية ، هذا يؤدي إلى خيارات مختلفةقلة الكريات البيض - قلة الصفيحات ، قلة الكريات الحبيبية ، وفقر الدم. وهذا بدوره يساهم في زيادة النزيف وتقليل المناعة مع إضافة العدوى.

مع اللوكيميا ، تشكل النقائل في الأعضاء المختلفة (الكبد ، إلخ) ارتشاحًا لسرطان الدم. ونتيجة لذلك ، تعطل عملهم ، مما قد يؤدي إلى التهاب المفاصل والتهاب العقد اللمفية والنوبات القلبية وتمدد الأوعية الدموية والصداع النصفي.

أصناف وتصنيف المرض

حسب طبيعة الدورة ، اللوكيميا حار، من الخلايا المتفجرة في كثير من الأحيان يتطور في كبار السن والأطفال ، و مزمن، من الخلايا المكونة للدم الناضجة ، وعادة ما تحدث في البالغين. وتجدر الإشارة إلى أن الأشكال الحادة للمرض لا تتطور أبدًا إلى مسار مزمن ، كما أن سرطان الدم المزمن لا يتفاقم. اتضح أن هذا التصنيف يستخدم فقط للراحة ، ويختلف دور هذه التعريفات في أمراض الدم عن المجالات الطبية الأخرى.

وفقا لدرجة تمايز الخلايا الخبيثة ، يمكن أن يكون سرطان الدم غير متمايزة ، خلويو أرمي.

اعتمادًا على مظاهر الأعراض ، يتم تمييز مراحل سرطان الدم:

الأولي ، وعادة ما يتم الكشف عنها بعد الهجوم الأول ، والتي لها مظاهر حية.
مغفرة كاملة.
مغفرة غير كاملة - المرض له اتجاه إيجابي نتيجة العلاج.
الانتكاس: إذا تم العثور على أكثر من 5٪ من الخلايا المتفجرة في نخاع العظم الأحمر في اختبارين تفصل بينهما أسبوعين ، يتم تأكيد الانتكاس. في هذه الحالة ، قد يكون فحص الدم طبيعيًا.
المرحلة النهائية - هناك زيادة في قلة الصفيحات ، فقر الدم ، قلة المحببات ، عدم وجود نتيجة من علاج تثبيط الخلايا وزيادة في النمو السرطاني.

بواسطة بالطبع السريريةتخصيص تقرحي نخر ، فقر الدم ، ورم مثل النزفيةو مختلطأشكال المرض.

تنقسم اللوكيميا الحادة وفقًا للتكوين الخلوي إلى أنواع:

الأورام اللمفاوية.
النخاعي.
بروميلوسيتيك.
مونوبلاست.
الورم النقوي.
الضخامة الأروماتية.
غير متمايز
أرومات الدم الحمراء.

يتم تمثيل اللوكيميا المزمنة بسرطان الدم من أصل الخلايا النخاعية ، الليمفاوية ، وحيدات:

ابيضاض الدم النخاعي(مع PH "-كروموسوم في الأطفال والأحداث) ؛
تصلب النخاع.
ضخامة النوى.
الخلايا النخاعية.
قاعدية.
الأوعية الدموية.
حيدات.
احمرار.
الخلايا التائية الخلايا التائية.
اليوزيني.
الخلايا النخاعية.
محبة للعدلات.

وتشمل أيضا بروتينات الدماللوكيميا (المايلوما المتعددة ، مرض السيزاري).

بواسطة الرقم الإجماليالكريات البيض ووجود الخلايا المتفجرة في الدم المحيطي اللوكيميا ، اللوكيميا ، اللوكيمياو نقص الكريات البيضأشكال المرض.

وجدت في القطط فيروس اللوكيميا. إنه يؤثر على مختلف الأجهزة والجهاز المناعي ، ويسبب أنواعًا مختلفة من السرطان وأمراض نقص المناعة. يتجلى هذا النوع من الأمراض فقط في الحيوانات ولا ينطبق على البشر. في عائلة القطط ، هناك ثلاثة أنواع من أمراض البطن والصدر أو ابيضاض الدم متعدد البؤر. أيضًا ، غالبًا ما تعاني الحيوانات الكبيرة من سرطان الدم. ماشيةيجب على الإنسان ألا يأكل اللحوم ويشرب الحليب المأخوذ من الحيوانات المريضة. لأنها تتراكم المنتجات الأيضية وخلايا سرطان الدم ، مما يزيد من احتمالية الإصابة بالسرطان.

الأعراض والعلامات

يمكن أن تبدأ عيادة اللوكيميا الحادة بالتدريج بالضيق والضعف العام وألم المفاصل والعظام وارتفاع طفيف في الحرارة. لكن في حالات أخرى ، يتطور المرض بسرعة حسب نوع الإنتان الحاد ، والذي يتم التعبير عنه بالأهبة النزفية والتهاب اللوزتين ، بينما تصل درجة حرارة الجسم إلى مستويات حرجة. طور المتلازمات المميزة: فقر الدم ، الذي يتجلى في ضيق التنفس ، والشحوب ، وعدم انتظام دقات القلب ، والنعاس والتعب ، والنزيف الذي تتشكل فيه كدمات ونبرات على الجلد ، ونزيف داخلي وأنفي غزير ويلاحظ أحيانًا DIC.

يتطور تطور الالتهابات الفيروسية والبكتيرية والفطرية. في البداية ، كقاعدة عامة ، تظهر علامات التهاب اللوزتين النزفية ، وتتحول إلى نخرية ، وتزيد ، ويتشكل التهاب الفم التقرحي ، وفي بعض الحالات يحدث التهاب في الغشاء المخاطي لسان المزمار والحنك والقصبة الهوائية ، ومن الممكن حدوث ألم في الأسنان وفي الحالات الشديدةالتهاب رئوي.

بيانات موجزة مثيرة للاهتمام
- يعود تاريخ الإصابة بسرطان الدم إلى عام 1845 ، وخلال هذه الفترة اختص ر.
- تشير الإحصاءات إلى أن أكثر من 350 ألف حالة إصابة بالمرض تُسجل على مستوى العالم سنويًا. من بين هذه الأشكال الأكثر شيوعًا ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد.
- من حيث انتشاره ، اللوكيميا تحتل المرتبة 11 في العالم. هناك العديد من الكتب والعروض التقديمية وما إلى ذلك مخصصة لهذا الموضوع.
- أعلى نسبة حالات في أستراليا وكندا ونيوزيلندا.
- 30٪ من الأمراض الخبيثة عند الأطفال هي اللوكيميا. في أغلب الأحيان ، تظهر الأعراض الأولى في عمر 4 سنوات.

ترتبط المظاهر النزفية بنقص الصفيحات ويحدث الضرر جدار الأوعية الدمويةوانتهاك خصائص تخثر الدم. بسبب اضطرابات التصنع ، يتم ملاحظة تضخم القلب ، ويلاحظ النفخة الانقباضية ، والنغمات المكتومة ، وعدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم. بسبب التهيج السام ، من الممكن حدوث تغيرات في الكبد والمسالك البولية والجهاز العصبي والجهاز الهضمي. غالبًا ما تعاني أعضاء الجهاز التنفسي ، وتتطور بؤر النخر في الحمة و ذات الجنب نضحي.

نتيجة لتشكيل تسلل اللوكيميا أثناء الإيقاع ، هناك ألم في العظام (خاصة الحوض والصدر) ، تضخم الكبد والطحال ، وتضخم الغدد الليمفاوية. يمكن أن تنمو بؤر اللوكيميا في الجلد (الفطريات اللوكيميا) وأنسجة العين.

تتطور الأعراض إلى اخر مرحلةالأمراض ، تظهر مناطق النخر ، تتطور العدوى الثانوية ، التسمم العام وتسمم الدم.

المضاعفات

غالبًا ما يحدث تطور سرطان الدم بسرعة البرق. في البداية ، قد يبدو أنه سارس أو إنفلونزا ، ولكن عندما تكون هناك زيادة في المظاهر تؤدي إلى تدهور الحالة وتطور التغيرات في الدم ، يتضح أن كل شيء أكثر خطورة. يمكن أن يؤدي الشكل الحاد للمرض إلى تعفن الدم والنوبات القلبية والنزيف الدماغي وانسداد الأوعية الكبيرة والسكتة الدماغية. هذا هو بدون العلاج المناسب بسبب المضاعفات ، الموت المبكر أمر لا مفر منه.

أسباب المرض

تنقسم مسببات اللوكيميا إلى أربع مجموعات:

1. الوراثة. يزيد الأقارب المصابون بسرطان الدم من احتمالية الإصابة بالمرض. تشمل هذه المجموعة أيضًا الأشخاص الذين يعانون من عيوب وراثية مصحوبة بعدم استقرار النمط الجيني ، وتشوهات الكروموسومات (متلازمة تيرنر ، داون ، بلوم ، كلانفيلتر) وأمراض المناعة (ويسكوت ألدريتش ، لويس بار ، متلازمة بروتون).

2. الأسباب المعدية الفيروسية. العديد من الفيروسات المحتوية على الحمض النووي الريبي والحمض النووي هي من مسببات الأورام. وتشمل فيروسات داء الأرومة النخاعية ، وسرطان الدم في الفئران ، والطيور ، ومجموعة الهربس ، والجدري ، وداء أرومات الدم الحمراء ، وساركوما روس. يميل بعض العلماء إلى الاعتقاد بأن الخلايا البشرية لديها بالفعل جينوم فيروسي ، والذي ، تحت تأثير المواد المسرطنة ، يبدأ في إظهار نشاطه.

3. شعاع (مؤين) تأثير. يؤدي التعرض المباشر للإشعاع إلى إتلاف كروموسوم الحلقة ، والذي يشكل في النهاية ركيزة الورم. مثال على ذلك الانفجار الذري في اليابان ، وبعد ذلك تم تسجيل ارتفاع حاد في حالات الإصابة بسرطان الدم.

4. المواد المسرطنة. في كثير من الأحيان ، ترجع أسباب اللوكيميا إلى تأثير الأدوية المختلفة على جسم الإنسان (ليفوميسيتين ، مضادات حيوية بنسلين ، بوتاديون ، سيفالوسبورينات ، تثبيط الخلايا) ، مواد كيميائية (مبيدات الآفات ، البنزين ، مشتقات الزيت) والتغذية ( ملون غذائي).

تتجلى الآلية المرضية (آلية تطور المرض) لسرطان الدم في النمو الجهازي لخلايا سرطان الدم في نخاع العظام. تمنع الخلايا المتفجرة المتحولة تمايز الخلايا الجذعية السليمة. في العملية الحادة ، يكتسب نخاع العظم درجات مختلفة من الأحمر القرمزي إلى الأخضر الرمادي.

التشخيص

يتم تشخيص سرطان الدم على أساس الأعراض السريرية وتظهر اختبارات الدم المحيطية تغيرات مختلفة: كثرة اللمفاويات المطلقة ، قلة العدلات ، قلة الصفيحات ، فقر الدم السوي اللون ، وجود قضبان Auer ، والانفجارات والحبيبات اللازوردية.

التشخيص الرئيسي لسرطان الدم هو ثقب في نخاع العظم. بمساعدتها ، يتم تحديد نوع المرض. من الصعب في بعض الحالات أن تأخذ نقاطًا بسبب نمو الهياكل الليفية. يتم تحديد عدد جميع أنواع خلايا نخاع العظام باستخدام مخطط النخاع.

يتم إجراء التنميط المناعي للانفجارات الإنزيم المناعيعلى الزجاج باستخدام الفحص المجهري الضوئي أو آليًا على مقياس التدفق الخلوي. يكشف الفحص الكيميائي الخلوي عن إنزيمات محددة لانفجارات مختلفة ، على سبيل المثال ، رد فعل إيجابي على الجليكوجين أو الميلوبيروكسيديز.

وفقًا لتقدير الطبيب ، قد يشمل التشخيص: تصوير الصدر بالأشعة السينية ، وفحص السائل النخاعي ، وتخطيط صدى القلب ، واختبار الدم البيوكيميائي ، وتخطيط كهربية القلب ، وتخطيط القلب ، والموجات فوق الصوتية. هذه الطرق ضرورية أيضًا لتحديد أداء الأجهزة والأنظمة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية وفقر الدم بعوز B12.

علاج او معاملة

يتم علاج اللوكيميا بعدة طرق ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام مزيج منها.

1. العلاج الكيميائي. الأدوية التي تُستخدم تركيباتها: بريدنيزولون ، 6-مركابتوبورين ، ميثوتريكسات ، فينكريستين ، بورين ، روبوميسين ، أسباراجيناز. الأدويةتؤثر بنشاط الخلايا السرطانية الانقسام. تدار عن طريق الوريد ، عن طريق الفم ، السائل النخاعي. هناك احتمال كبير للإصابة بمضاعفات العلاج ، مثل الإسهال والبدء المبكر لانقطاع الطمث وتساقط الشعر وغيرها.
2. العلاج الإشعاعي - تدمير الخلايا السرطانية بمساعدة الأشعة. يتم التلاعب 1-2 مرات في اليوم لمدة 5 أيام.
3. زرع (زرع) نخاع العظم.
4. العلاج المناعي - التحفيز الطبيعي القوات الدفاعيةالجسم (الإنترفيرون).

الوقاية

تعتمد الوقاية من سرطان الدم على المراقبة المستمرة للأطفال الذين يعانون من الوراثة الشديدة ، والإدارة أسلوب حياة صحيالحياة تمر بشكل منتظم فحوصات طبيه، الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب ، وتجنب تأثير عوامل الخطر (التشعيع ، المواد المسرطنة) والصرف الصحي لبؤر العدوى المزمنة.

إن تشخيص سرطان الدم المزمن أفضل من تشخيص الحالات الحادة. أشكال حادةعادة ما تكون الأمراض أكثر عدوانية وسرعة ، وتتراوح احتمالية الشفاء من 60 إلى 95٪. إن تشخيص الشكل المزمن مع العلاج الكامل مواتٍ ، متوسط ​​مدةالحياة 6-20 سنة.

يتم إعطاء الإعاقة من لحظة تأكيد التشخيص ، وعندما يتم تحقيق مغفرة مستقرة وطويلة الأمد ، يمكن إزالتها.

طرق العلاج الشعبية

يساعد العلاج بالعلاجات الشعبية على تقوية جهاز المناعة وتحسين أداء الأعضاء الداخلية وتخفيف النزيف:

امزج 6 ملاعق كبيرة. ثمار وأوراق العنب البري أو lingonberries ، تخميرها في 1 لتر من الماء المغلي. اشرب مغلي طوال اليوم خلال الأشهر الثلاثة. يمكن استبدال العنب البري براعم البتولا أو عظام موردوفنيك أو القرنفل أو الخيط.
يجب أن تأكل 400 جرام يوميًا من اليقطين النيء أو المخبوز.
من المفيد استخدام 3 مرات في اليوم مقابل 1 ملعقة كبيرة. ضخ عشبة الرئة والزعتر أو الصنوبر.
بخار بذور الكتان في الماء المغلي وتناول 1 ملعقة كبيرة. 3 مرات في اليوم.
أضف أوراق الفراولة والقمم المزهرة من الحنطة السوداء وأزهار عشبة الرئة ونبتة سانت جون إلى الشاي.
يجب أن يشمل النظام الغذائي طعام بروتين(كبد ، لحم ، جبن قريش) وأطعمة صحية أخرى - فواكه ، بيض ، أعشاب ، خضروات.

ابيضاض الدم الحاد هو شكل عدواني من أشكال سرطان الدم. يتأثر تشخيص شفاء المريض بهذا المرض أولاً وقبل كل شيء التشخيص في الوقت المناسبوالمسار الصحيح للعلاج. سنتحدث عن الأعراض والطرق الفعالة لتشخيص وعلاج سرطان الدم.

أسباب الإصابة بسرطان الدم

يتطور ابيضاض الدم الحاد (اللوكيميا) نتيجة لطفرة في الخلية الأولية المكونة للدم من الكريات البيض ، والتي تتكاثر بسرعة. تزاحم استنساخ الورم الخلايا المكونة للدم الطبيعية ويفقد نخاع العظم القدرة على إنتاج خلايا الدم بالحجم المطلوب. بعد إطلاق الخلايا الطافرة غير الناضجة في مجرى الدم ، تتراكم في الدم المحيطي وتسبب تسلل ابيضاض الدم إلى الأعضاء الداخلية.

جميع الخلايا غير النمطية لها نفس الخصائص الكيميائية الخلوية والمورفولوجية ، مما يؤكد أصلها السرطاني وحالة استنساخ نفس الانفجار.

لم يتم توضيح الأسباب الدقيقة لسرطان الدم الحاد ، لكن المتخصصين الذين يتعاملون مع أمراض الجهاز المكونة للدم (أطباء الدم) حددوا عددًا من عوامل الخطر. وتشمل هذه:

• الاستعداد الوراثي (حالات سرطان الدم المشخصة عند الأقارب) ؛
• بعض أمراض الكروموسومات (متلازمة داون ، مرض كلاينفيلتر ، إلخ) ؛
• العدوى الفيروسية (هناك خطر حدوث استجابة مناعية غير طبيعية للعامل المعدي ، وخاصة الأنفلونزا) ؛
• أمراض الدم (خلل التنسج النخاعي ، بعض أنواع فقر الدم) ؛
• التعرض للإشعاع والمواد الكيميائية المسرطنة (البنزين والتولوين ومركبات الزرنيخ) ؛
• علاج تثبيط الخلايا لأنواع أخرى من السرطان (الأورام اللمفاوية ، الأورام النخاعية المتعددة ، ورم الحبيبات اللمفاوية).

في معظم حالات ابيضاض الدم الحاد ، هناك عدة أسباب لطفرة الخلايا في آن واحد. على سبيل المثال ، يُعتقد أن تطور سرطان الدم الليمفاوي لدى الأطفال يرجع إلى تأثير العوامل البيئية الضارة على جسم الأم والطفل ، والاستجابة المناعية للعدوى الفيروسية ، والاستعداد الوراثي. في بعض أنواع الأمراض المرتبطة بطفرة جين MLL ، يكتمل التغيير المرضي في الانفجارات حتى قبل ولادة الطفل.

تصنيف اللوكيميا الحادة

يتم تشخيص الشكل الحاد للمرض في 97٪ من جميع الحالات السريرية لسرطان الدم. إن انتقال سرطان الدم الحاد إلى شكل مزمن أمر مستحيل ، وبالتالي فإن التقسيم وفقًا لمسار المرض لا يتوافق مع تصنيف مماثل في مجال آخر من مجالات الطب.

"تفاقم" سرطان الدم المزمن ممكن مع عمل مطولالعوامل المسببة للسرطان التي أدت إلى تطور المرض. في هذه الحالة ، على خلفية مسار سرطان الدم المزمن ، لوحظت أعراض سرطان الدم الحاد.

من الناحية الشكلية ، تنقسم اللوكيميا إلى ورم ليمفاوي (ناشئ من خلايا سلفية لمفاوية) وغير ورم ليمفاوي. المجموعة الثانية تجمع بين جميع أشكال المرض الأخرى.

تصنف ابيضاضات الدم الليمفاوية ، بدورها ، وفقًا لنوع الخلايا الليمفاوية التي أدت إلى حدوث هذه العملية. هناك أشكال سابقة من الأورام اللمفاوية B ، والأورام اللمفاوية السابقة ، والأورام اللمفاوية B ، والأورام اللمفاوية التائية للمرض.

تنقسم اللوكيميا الحادة غير الليمفاوية إلى خلايا نِقْوِيَّة (تتطور من خلايا ما قبل الحبيبات) ، وحيدة ورم نقوي (تتميز بتكاثر غير طبيعي للأرومات الأحادية) ، ورم أرومات نواة مكروية وكرات دم حمراء (تتطور من الخلايا السليفة للصفائح وكريات الدم الحمراء ، على التوالي).

بالإضافة إلى سرطان الدم الليمفاوي وغير الليمفاوي ، يتم عزل ابيضاض الدم غير المتمايز. هذا الشكل من المرض شديد العدوانية ، لأنه. يكون انقسام الخلايا السرطانية بدون سمات مورفولوجية معينة أكثر نشاطًا مما كان عليه في المراحل الأكثر نضجًا من تطورها.

عادة ما يكون ابيضاض الدم الحاد عند البالغين من النوع غير الأرومي اللمفاوي. في معظم الحالات ، يقومون بإصلاح الشكل النخاعي لسرطان الدم. معرضون للخطر بشكل رئيسي المرضى المسنون وأولئك الذين هم على اتصال دائم بالمواد الكيميائية المسرطنة والإشعاع المؤين.

ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد نموذجي للأطفال. تحدث ذروة الإصابة في عمر 2-5 سنوات ، ويمرض الأولاد أكثر من الفتيات. أيضًا ، يمكن تشخيص سرطان الدم لدى المراهقين - لوحظ ارتفاع طفيف في الرسم البياني لاعتماد الإصابة على العمر في منطقة 10-13 عامًا.

تعريف دقيقالخصائص المورفولوجية للخلايا مهمة لاختيار أساليب العلاج الصحيحة. تحدد درجة التمايز في استنساخ الورم مدى عدوانية السرطان وتؤثر على تشخيص بقاء المريض.

مراحل المرض

ينقسم مسار اللوكيميا عادةً إلى خمس مراحل أو مراحل:

• المرحلة الأولية؛
• مرحلة موسعة
• مغفرة كاملة أو غير كاملة ؛
• انتكاس.
• المرحلة النهائية.

في عدد من الحالات السريرية ، يتم أيضًا تمييز الفترة الكامنة (الأولية). يشير هذا المصطلح إلى الوقت الذي يمر من التعرض لعامل مسرطنة إلى ظهور الأعراض الأولى للمرض. اعتمادًا على النوع المورفولوجي للخلايا ، يستغرق الأمر من عدة أشهر إلى عدة عقود. ترجع المظاهر السريرية للمرض إلى تثبيط تكون الدم.

في المرحلة الأولى من سرطان الدم ، لا توجد أعراض سريرية. فقر الدم نادر الحدوث ، ولكن قد يكون هناك تغيير في عدد الكريات البيض في اتجاه أو آخر ونقص الصفيحات الطفيف.

وفقًا لهذه العلامات ، من المستحيل تشخيص سرطان الدم بشكل لا لبس فيه ، ومع ذلك ، في كثير من الأحيان في غياب أسباب أخرى لفقر الدم ، يمكن لأخصائي أمراض الدم إحالة المريض إلى ثقب في أنسجة نخاع العظم. يعطي تحليل الأنسجة المكونة للدم نتيجة لا لبس فيها: في تشخيص "ابيضاض الدم الحاد" ، يوجد عدد كبير من الخلايا (غير الناضجة) في الأنسجة المكونة للدم.

على الرغم من الإمكانية النظرية لتشخيص أكثر مرحلة مبكرة، غالبًا ما يتم اكتشاف ابيضاض الدم الحاد في مرحلة متقدمة (سريرية).

في بعض أشكال اللوكيميا الحادة ، لا تظهر الأعراض ، لكن التغيرات المميزة في تكوين الدم ملحوظة (انخفاض في عدد الخلايا الشبكية ، كريات الدم الحمراء ، الصفائح الدموية ، زيادة في ESR ، وجود أرومات واختفاء الحمضات ، الخلايا القاعدية ، الأشكال الناضجة والانتقالية من الكريات البيض).

تتميز حالة الهدوء بالاختفاء التام للأعراض السريرية للمرض. مع مغفرة كاملة ، يكمل عدم وجود انفجارات في الدم المحيطي انخفاض عددها في أنسجة نخاع العظام (لا يزيد عن 5 ٪) ، ومع مغفرة غير كاملة ، يظل عدد الخلايا غير الناضجة مرتفعًا على خلفية التحسن الدموي.

انتكاس سرطان الدم الحاد ممكن ليس فقط في نظام المكونة للدمولكن أيضًا خارجه. كل مظهر سريري لاحق لسرطان الدم يكون أكثر خطورة على المريض.

في المرحلة النهائية من المرض ، لوحظ التثبيط النهائي لإنتاج خلايا الدم ، ومقاومة العلاج المضاد للأورام وتطور العمليات النخرية في الجسم.

أعراض اللوكيميا الحادة

تخلق أعراض اللوكيميا الحادة صورة سريرية مميزة ، وبالتالي ، في المرحلة المتقدمة من المرض ، يكون التشخيص واضحًا. هناك عدة متلازمات يمكن أن تحدث مع هذا المرض:

• فقر الدم (المرتبط بـ انخفاض حادعدد كريات الدم الحمراء) ؛
• نزفية (بسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية بمقدار 4-5 مرات بالنسبة إلى القاعدة) ؛
• تسمم؛
• تكاثري أو مفرط التنسج (مرتبط بانتشار استنساخ الخلايا غير الناضجة في الدم المحيطي والأعضاء الداخلية) ؛
• العظام المفصلية.

أعراض اللوكيميا الحادة

متلازمة (أعراض معقدة)	علامات ابيضاض الدم الحاد
فقر الدم	شحوب الأغشية المخاطية والجلد عدم انتظام دقات القلب دوخة ضيق التنفس التعب المزمن تساقط الشعر هشاشة ألواح الظفر
نزفية	طفح جلدي (بسبب الشعيرات الدموية المكسورة) أورام دموية نزيف في اللثة ونزيف في الأنف وجود خلايا الدم الحمراء (الدم) في البول (بيلة دموية) نزيف داخلي (الرحم والجهاز الهضمي)
تسمم	فقدان الشهية فقدان الوزن السريع ارتفاع درجة الحرارة التعرق (لوحظ في الغالبية العظمى من المرضى) النعاس واللامبالاة
تكاثر	تضخم الكبد والطحال (تضخم الطحال والكبد) تورم الغدد الليمفاوية ظهور اللوكيميدات (تتسرب إلى اللوكيميا الجلدية) نيوروليوكيميا (تلف سحايا المخعلى غرار التهاب السحايا أو التهاب الدماغ) الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية الأخرى بسبب الانفجارات
عظمي مفصلي	ألم في العظام والمفاصل زيادة حساسية العظام زيادة هشاشة العظام نخر معقم

الأعراض عند البالغين والأطفال ليس لها اختلاف جوهري. غالبًا ما يشبه مظهر اللوكيميا المظاهر أمراض فيروسية(حمى ، قشعريرة ، تعرق). ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في دم المريض لا توجد خلايا ناضجة في جهاز المناعة يمكنها تدمير العدوى.

كثرة السارس ، تفاقم الالتهابات المزمنةوظهور أنواع جديدة (الالتهاب الرئوي ، التهاب الحويضة والكلية ، الهربس ، إلخ) على خلفية فقر الدم ونزيف الغشاء المخاطي هي علامة تشخيصية مبكرة لسرطان الدم.

تشخيص المرض

يتكون تشخيص اللوكيميا من ثلاث مراحل: مراقبة التغيرات في تكوين دم المريض ، ودراسة نسبة الخلايا المكونة للدم والانفجارات في أنسجة الدم ونخاع العظام ، وكذلك البحث العامالكائن الحي.

في فحص الدم العام لسرطان الدم الحاد ، هناك تغييرات مثل:

• انخفاض في الهيموغلوبين ، وعدد الخلايا الشبكية وكريات الدم الحمراء بمقدار 2-3 مرات مقارنة بالقاعدة (يمكن أن يصل عدد خلايا الدم الحمراء إلى 1.0-1.5 * 10 9 / مل بمعدل 3.6-5.0 * 10 9 / مل) ؛
• قلة الصفيحات (يمكن أن ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية بترتيب من حيث الحجم أو أكثر - حتى 20 * 10 9 / لتر بمعدل 180-320 * 10 9 / لتر) ؛
• تغيير في العدد الإجمالي للكريات البيض والتثبيت مقاسات مختلفةخلايا الدم البيضاء؛
• فشل اللوكيميا (كمية صغيرة من الكريات البيض الناضجة والانتقالية - العدلات ، الحمضات ، الخلايا القاعدية ، الخلايا الوحيدة ، الخلايا الليمفاوية في وجود الانفجارات) ؛
• ارتفاع ESR.

من الضروري إجراء دراسة في الديناميات ليس فقط لاستبعاد الأخطاء في التشخيص ، ولكن أيضًا لمراقبة معدل إزاحة الخلايا المكونة للدم الطبيعية عن طريق الانفجارات.

على الرغم من أن اللوكيميا لها عدد من الخصائص علامات طبيهالطريقة الرئيسية لتشخيص المرض هي دراسة جزء من نخاع العظم ، والذي يتم الحصول عليه عن طريق ثقب عظم القص أو خزعة الحرقفة. يتيح التحليل الكيميائي الخلوي (تلطيخ اللطاخة بالكواشف) التمييز بين الخلايا وتوضيح التنميط المناعي - لتحديد نوع الورم المستنسخ أخيرًا.

في ابيضاض الدم الحاد ، عادة ما تتجاوز نسبة الأرومات 20٪ ، يتم قمع الجرثومة الحمراء لتكوين الدم (استثناء هو حالات سرطان الدم الكريات الحمر) ، تكون خلايا النواء غائبة أو تنخفض بشكل كبير (استثناء هو ابيضاض الدم الضخم الأرومات). عادة ما يزداد عدد الخلايا الليمفاوية في الأنسجة المكونة للدم المصابة بسرطان الدم.

مع عدم وضوح الأعراض وفي المرحلة الأولى من المرض ، هناك حاجة لذلك تشخيص متباين، والذي يهدف إلى استبعاد عدد كريات الدم البيضاء ، فرفرية نقص الصفيحات ، عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، تفاعلات اللوكيمويد للعدوى الجهازية الشديدة ، إلخ. تتيح نتائج مخطط النخاع تحديد المرض بشكل لا لبس فيه.

التشخيصات العامة مع تخطيط القلب ، والموجات فوق الصوتية ، والأشعة السينية للأعضاء الداخلية ، وكذلك البزل القطنييتم إجراؤه لتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالجسم عن طريق التسلل بالانفجار.

علاج سرطان الدم الحاد

يمكن علاج اللوكيميا الحادة بعدة طرق ، حسب مرحلة المرض ، ودرجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء الداخلية وصحة المريض. هناك طريقتان رئيسيتان لعلاج سرطان الدم:

• العلاج الكيميائي مع التثبيط الخلوي المتعدد.
• زرع نخاع العظم (BMT).

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت هناك بؤر للمرض خارج نخاع العظام ، يتم تشعيع العضو المصاب (بما في ذلك الدماغ المصاب بسرطان الدم) وإعطاء المحاليل المثبطة للخلايا داخل القطني.

مع تشخيص "ابيضاض الدم الحاد" ، يهدف العلاج إلى تدمير الانفجارات ، أي في الواقع ، يبقى جسم المريض دون إمكانية الحماية من العوامل المعدية وبشكل غير طبيعي كمية قليلةكريات الدم الحمراء والصفائح الدموية. إلى حد كبير ، يعتمد بقاء المريض على قيد الحياة على مراعاة عقم ظروف احتجازه ووصف المضادات الحيوية في الوقت المناسب.

للتعويض عن فقر الدم ونقص الصفيحات ، يتم نقل مكونات الدم للمريض. يهدف العلاج الإضافي أيضًا إلى تقليل تسمم الجسم.

معظم طريقة فعالةيعتبر علاج اللوكيميا الحادة من الطب الصيني التقليدي. يساهم زرع الخلايا الجذعية السليمة في استعادة تكوين الدم الطبيعي للمريض. ومع ذلك ، نظرًا للصعوبات في العثور على المتبرعين والعديد من موانع الجراحة ، فإن زرع نخاع العظم ممكن في نسبة صغيرة جدًا من الحالات.

يتم إجراء زراعة النخاع العظمي فقط في حالة مغفرة كاملة (عادةً في البداية) وبعد العلاج المكثف المثبط للمناعة. ضمانات نخاع العظم الخيفي انخفاض حادفرص الانتكاس.

ابيضاض الدم الحاد شديد و مرض عدواني. ومع ذلك ، فإن طرق العلاج الحديثة تجعل من الممكن ضمان بقاء المريض عمليًا لعدة سنوات على الأقل بعد انتهاء العلاج. دورا هامايلعب التشخيص في الوقت المناسب والرعاية الدقيقة للمرضى دورًا في نجاح العلاج.

• سرطان الدم الحاد- هذه أمراض تتطور بسرعة تتطور نتيجة ضعف نضج خلايا الدم (الأجسام البيضاء ، الكريات البيض) في نخاع العظام ، واستنساخ سلائفها (الخلايا غير الناضجة (الانفجار)) ، وتشكيل الورم منها ونموها في نخاع العظم ، مع احتمال حدوث ورم خبيث إضافي (ينتشر بالدم أو اللمف من الخلايا السرطانية إلى الأعضاء السليمة).
• ابيضاض الدم المزمنتختلف عن الحالات الحادة في أن المرض يستمر لفترة طويلة لسنوات ، ويحدث الإنتاج المرضي للخلايا السليفة وكريات الدم البيضاء الناضجة ، مما يعطل تكوين خطوط الخلايا الأخرى (خط كريات الدم الحمراء وخط الصفائح الدموية). يتكون الورم من خلايا الدم الناضجة والشابة.

تنقسم اللوكيميا أيضًا إلى أنواع مختلفة ، وتتشكل أسماؤها اعتمادًا على نوع الخلايا التي تكمن وراءها. بعض أنواع اللوكيميا: اللوكيميا الحادة (الليمفاوية ، الورم النقوي ، أحادي الأرومات ، الكريات الحمر ، الكريات الحمر ، اللوكيميا ، إلخ) ، اللوكيميا المزمنة (النوى ، الخلايا الأحادية ، الخلايا الليمفاوية ، الورم النقوي المتعدد ، إلخ).
يمكن أن يصيب سرطان الدم كل من البالغين والأطفال. يتأثر الرجال والنساء بنسب متساوية. هناك أنواع مختلفة من سرطان الدم في مختلف الفئات العمرية. في مرحلة الطفولة ، يكون سرطان الدم الليمفاوي الحاد أكثر شيوعًا ، في سن 20-30 عامًا - النخاع النخاعي الحاد ، في سن 40-50 عامًا - يكون النخاع النخاعي المزمن أكثر شيوعًا ، في كبار السن- سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

تشريح ووظائف نخاع العظام

نخاع العظام هو النسيج الموجود داخل العظام ، وخاصة في عظام الحوض. وهذا هو الأكثر الجسم الرئيسيتشارك في عملية تكوين الدم (ولادة خلايا دم جديدة: كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الصفائح الدموية). هذه العملية ضرورية للجسم من أجل استبدال خلايا الدم المحتضرة بأخرى جديدة. يتكون نخاع العظم من نسيج ليفي (يشكل الأساس) وأنسجة مكونة للدم (خلايا دم في مراحل مختلفة من النضج). يتكون النسيج المكون للدم من 3 خطوط خلوية (كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية) ، والتي تشكل على التوالي 3 مجموعات من الخلايا (كرات الدم الحمراء ، الكريات البيض والصفائح الدموية). السلف المشترك لهذه الخلايا هو الخلية الجذعية ، والتي تبدأ عملية تكون الدم. إذا تعطلت عملية تكوين الخلايا الجذعية أو تحورها ، فإن عملية تكوين الخلايا في جميع خطوط الخلايا الثلاثة تتعطل.

خلايا الدم الحمراء- هذه خلايا الدم الحمراء ، تحتوي على الهيموجلوبين ، والأكسجين مثبت عليها ، والتي تتغذى بها خلايا الجسم. مع نقص خلايا الدم الحمراء ، يحدث تشبع غير كافٍ لخلايا وأنسجة الجسم بالأكسجين ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض سريرية مختلفة.

الكريات البيضوتشمل هذه: الخلايا الليمفاوية ، وحيدات ، العدلات ، الحمضات ، الخلايا القاعدية. وهي خلايا دم بيضاء تلعب دورًا في حماية الجسم وتنمية المناعة. يؤدي نقصها إلى انخفاض المناعة وتطور الأمراض المعدية المختلفة.
الصفائح الدموية هي الصفائح الدموية التي تشارك في تكوين جلطة دموية. يؤدي نقص الصفائح الدموية إلى نزيف مختلف.
اقرأ المزيد عن أنواع خلايا الدم في مقال منفصل بالضغط على الرابط.

أسباب سرطان الدم وعوامل الخطر

يؤدي تأثير عدد من العوامل إلى حدوث طفرة (تغيير) في الجين المسؤول عن نمو ونضج خلايا الدم (الانفجار) (على طول مسار كرات الدم الحمراء ، ومسار الكريات البيض والصفائح الدموية) أو حدوث طفرة في الخلية الجذعية (الأصلية). الخلية التي تبدأ عملية تكون الدم) ، ونتيجة لذلك تصبح خبيثة (ورم). يؤدي التكاثر السريع للخلايا السرطانية إلى تعطيل العملية الطبيعية لتكوين الدم واستبدال الخلايا السليمة بورم.
عوامل الخطر التي تؤدي للإصابة بسرطان الدم:

• الإشعاع المؤين: يتعرض الأطباء لأخصائيي الأشعة ، بعد القصف الذري ، والعلاج الإشعاعي ، والأشعة فوق البنفسجية ؛
• المواد الكيميائية المسرطنة: التولوين ، هو جزء من الدهانات والورنيشات. المبيدات المستخدمة في الزراعة؛ تم العثور على الزرنيخ في علم المعادن. بعض الأدوية ، على سبيل المثال: الكلورامفينيكول وغيرها ؛
• بعض أنواع الفيروسات: HTLV (T - Human lymphotropic virus) ؛
• العوامل المنزلية: عوادم السيارات والمواد المضافة في مختلف المنتجات الغذائية والتدخين.
• الاستعداد الوراثي للسرطان.
• ضرر ميكانيكيالأقمشة.

أعراض أنواع مختلفة من اللوكيميا

1. لسرطان الدم الحاد لوحظ 4 متلازمات سريرية:

• متلازمة فقر الدم:يتطور بسبب نقص إنتاج خلايا الدم الحمراء ، وقد تظهر العديد من الأعراض أو بعضها. يتجلى في شكل التعب ، وشحوب الجلد والصلبة ، والدوخة ، والغثيان ، وسرعة ضربات القلب ، وهشاشة الأظافر ، وفقدان الشعر ، والإدراك المرضي للرائحة ؛
• متلازمة النزف:يتطور نتيجة لنقص الصفائح الدموية. يتجلى في الأعراض التالية: في البداية ، نزيف من اللثة ، كدمات ، نزيف في الأغشية المخاطية (اللسان وغيرها) أو في الجلد ، على شكل نقاط أو بقع صغيرة. في المستقبل ، مع تطور سرطان الدم ، يحدث نزيف حاد أيضًا نتيجة لمتلازمة DIC (تخثر الدم داخل الأوعية الدموية) ؛
• متلازمة المضاعفات المعدية مع أعراض التسمم:يتطور نتيجة لنقص الكريات البيض وانخفاض المناعة لاحقًا ، وزيادة درجة حرارة الجسم حتى 39 درجة مئوية ، والغثيان ، والقيء ، وفقدان الشهية ، وانخفاض حاد في الوزن ، والصداع ، ضعف عام. يعاني المريض من عدوى مختلفة: الأنفلونزا والالتهاب الرئوي والتهاب الحويضة والكلية والخراجات وغيرها.
• الانبثاث -من خلال تدفق الدم أو الليمفاوية ، تدخل الخلايا السرطانية الأعضاء السليمة وتعطل بنيتها ووظائفها وتزيد من حجمها. بادئ ذي بدء ، تدخل النقائل العقد الليمفاوية والطحال والكبد ثم إلى الأعضاء الأخرى.

ابيضاض الدم النقوي الأرومي الحاد ،يتم تعطيل نضج خلية الأرومة النخاعية ، والتي تنضج منها الحمضات ، والعدلات ، والخلايا القاعدية. يتطور المرض بسرعة ، ويتميز بمتلازمة نزفية شديدة وأعراض تسمم ومضاعفات معدية. زيادة حجم الكبد والطحال والغدد الليمفاوية. في الدم المحيطي ، يوجد انخفاض في عدد كريات الدم الحمراء ، وانخفاض واضح في الكريات البيض والصفائح الدموية ، وخلايا الشباب (الأرومة النخاعية).
ابيضاض الدم الحاد في الدم ،تتأثر الخلايا السليفة ، والتي يجب أن تتطور منها كريات الدم الحمراء في المستقبل. وهو أكثر شيوعًا عند كبار السن ، ويتميز بمتلازمة فقر الدم الشديد ، ولا يوجد تضخم في الغدد الليمفاوية والطحال. في الدم المحيطي ، يتم تقليل عدد كريات الدم الحمراء والكريات البيض والصفائح الدموية ، ووجود الخلايا الشابة (أرومات الدم الحمراء).
ابيضاض الدم الحاد أحادي الأرومات ،يتم تعطيل إنتاج الخلايا الليمفاوية والوحيدات ، على التوالي ، سيتم تقليلها في الدم المحيطي. سريريًا ، يتجلى ذلك في الحمى وإضافة الالتهابات المختلفة.
سرطان الدم الحاد Megakaryoblasticاضطراب إنتاج الصفائح الدموية. يكشف الفحص المجهري الإلكتروني في نخاع العظم عن أرومات النوى (الخلايا الفتية التي تتكون منها الصفائح الدموية) وعدد متزايد من الصفائح الدموية. متغير نادر ، ولكنه أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة ولديه تشخيص سيئ.
ابيضاض الدم النقوي المزمن،زيادة تكوين الخلايا النخاعية ، والتي تتشكل منها الكريات البيض (العدلات ، الحمضات ، الخلايا القاعدية) ، نتيجة لذلك ، سيزداد مستوى مجموعات الخلايا هذه. لفترة طويلة يمكن أن تكون بدون أعراض. فيما بعد تظهر أعراض التسمم (حمى ، ضعف عام ، دوار ، غثيان) ، بالإضافة إلى أعراض فقر الدم ، تضخم الطحال والكبد.
سرطان الدم الليمفاوي المزمن،زيادة تكوين الخلايا - سلائف الخلايا الليمفاوية ، ونتيجة لذلك ، يرتفع مستوى الخلايا الليمفاوية في الدم. لا تستطيع هذه الخلايا الليمفاوية أداء وظيفتها (تطوير المناعة) ، لذلك يصاب المرضى بأنواع مختلفة من العدوى ، مع أعراض التسمم.

تشخيص سرطان الدم

• انخفاض مستوى الهيموجلوبين (العادي 120 جم / لتر) ؛
• انخفاض في مستوى كريات الدم الحمراء (القاعدة 3.5-5.5 * 10 12 / لتر) ؛
• انخفاض الصفائح الدموية (القاعدة 150-400 * 10 9 / لتر) ؛
• ينخفض ​​أو ينخفض ​​مستوى الخلايا الشبكية (خلايا الدم الحمراء الفتية) (طبيعي 02-1٪) ؛
• خلايا الانفجار (الشابة)> 20٪ في ابيضاض الدم الحاد ، وقد تكون أقل في الحالات المزمنة (طبيعية تصل إلى 5٪) ؛
• التغيرات في عدد الكريات البيض: في 15٪ من المرضى الذين يعانون من ابيضاض الدم الحاد يزيد> 100 * 10 9 / لتر ، قد يعاني باقي المرضى من زيادة معتدلة أو حتى نقصان. معدل الكريات البيض - (4-9 * 10 9 / لتر) ؛
• انخفاض في عدد العدلات (طبيعي 45-70٪) ؛
• عدم وجود طعنات الكريات البيض والحمضات والقعدات ؛
• زيادة ESR (العادي 2-12 مم / ساعة).

1. كيمياء الدم:طريقة غير محددة ، تشير إلى تغير في المؤشرات نتيجة تلف الكبد والكلى:

• زيادة مستوى نازعة هيدروجين اللاكتات (طبيعي 250 وحدة / لتر) ؛
• عالية ASAT (تصل إلى 39 وحدة / لتر) ؛
• ارتفاع اليوريا (القاعدة 7.5 مليمول / لتر) ؛
• رفع حمض البوليك(القاعدة تصل إلى 400 ميكرولتر / لتر) ؛
• زيادة البيليروبين 20 ميكرو مول / لتر ؛
• انخفاض الفبرينوجين
• نقص البروتين الكلي
• انخفاض في الجلوكوز ˂ 3.5 مليمول / لتر.

1. تصوير النخاع (تحليل ثقب نخاع العظم):هي الطريقة المفضلة لتأكيد ابيضاض الدم الحاد

• الانفجارات (الخلايا الفتية)> 30٪ ؛
• مستوى منخفضكريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الصفائح الدموية.

1. خزعة النقب ( الفحص النسيجيخزعة العظم الحرقفي):لا يسمح بالتشخيص الدقيق ، بل يحدد فقط نمو الخلايا السرطانية مع الإزاحة الخلايا الطبيعية.
2. دراسة كيميائية خلوية لنخاع العظم:يكشف عن إنزيمات معينة من الانفجارات (رد فعل على البيروكسيداز ، الدهون ، الجليكوجين ، إستريز غير محدد) ، يحدد متغير اللوكيميا الحادة.
3. طريقة البحث المناعي:يكتشف مستضدات سطحية معينة على الخلايا ، ويحدد متغير سرطان الدم الحاد.
4. الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية:طريقة غير محددة ، تكشف عن تضخم الكبد والطحال والأعضاء الداخلية الأخرى مع نقائل الخلايا السرطانية.
5. الأشعة السينية الصدر:هي طريقة غير محددة ، تكشف عن وجود التهاب في الرئتين عند التهاب الغدد الليمفاوية وتضخمها.

علاج اللوكيميا

يتم علاج اللوكيميا في المستشفى.

العلاج الطبي

1. العلاج الكيميائي ،يستخدم لغرض العمل المضاد للورم:

لعلاج ابيضاض الدم الحاد ، يتم وصف العديد من الأدوية المضادة للأورام في وقت واحد: ميركابتوبورين ، ليوكيران ، سيكلوفوسفاميد ، فلورويوراسيل وغيرها. يؤخذ Mercapturine بجرعة 2.5 مجم / كجم من وزن جسم المريض (الجرعة العلاجية) ، ويوصف Leukeran بجرعة 10 مجم في اليوم. يستمر علاج اللوكيميا الحادة بالأدوية المضادة للسرطان من 2 إلى 5 سنوات بجرعات ثابتة (أصغر) ؛

1. علاج نقل الدم:كتلة كرات الدم الحمراء ، كتلة الصفائح الدموية ، محاليل متساوية التوتر ، من أجل تصحيح متلازمة فقر الدم الوخيم والمتلازمة النزفية وإزالة السموم ؛
2. العلاج التصالحي:

• تستخدم لتقوية جهاز المناعة. Duovit 1 tablet 1 مرة في اليوم.
• مكملات الحديد لتصحيح نقص الحديد. Sorbifer 1 قرص مرتين في اليوم.
• تزيد أجهزة المناعة من تفاعل الجسم. Timalin ، عضليًا 10-20 مجم مرة واحدة يوميًا ، 5 أيام ، T-Activin ، عضليًا 100 ميكروغرام مرة واحدة يوميًا ، 5 أيام ؛

1. العلاج بالهرمونات:بريدنيزولون بجرعة 50 جرام في اليوم.
2. المضادات الحيوية واسعة الطيفتوصف لعلاج الالتهابات المجاورة. إيميبينيم 1-2 جرام يوميا.
3. العلاج الإشعاعيتستخدم لعلاج ابيضاض الدم المزمن. تشعيع الطحال المتضخم والغدد الليمفاوية.

جراحة

يشمل زرع نخاع العظم. قبل العملية ، يتم التحضير باستخدام الأدوية المثبطة للمناعة (بريدنيزولون) ، والإشعاع الكلي والعلاج الكيميائي. يوفر زرع النخاع الشوكي الشفاء بنسبة 100 ٪ ، ولكن رفض الزرع يمكن أن يكون من المضاعفات الخطيرة ، إذا كان غير متوافق مع الخلايا المضيفة.

طرق العلاج الشعبية

إستعمال ضمادات الملحمن 10٪ محلول ملحي(100 جرام ملح لكل 1 لتر ماء). انقعي قطعة قماش من الكتان في محلول ساخن ، واضغطي على قطعة القماش قليلًا ، ثم قومي بطيها إلى أربعة ، ثم ضعيها بقعة مؤلمةأو تورم ، آمن بشريط لاصق.

مزيج من إبر الصنوبر المسحوق ، قشر البصل الجاف ، وردة الوركين ، اخلطي جميع المكونات ، أضيفي الماء ، واتركيها حتى الغليان. يبث لمدة يوم ، يصفى ويشرب بدلاً من الماء.

اشرب العصائر من البنجر الأحمر والرمان والجزر. أكل اليقطين.

تسريب أزهار الكستناء: خذ ملعقة كبيرة من أزهار الكستناء ، وصب 200 غرام من الماء فيها ، واغليها واتركها تنقع لعدة ساعات. اشرب رشفة واحدة في كل مرة ، فأنت بحاجة إلى شرب لتر واحد يوميًا.
يساعد بشكل جيد في تقوية الجسم ، مغلي من أوراق وثمار العنب البري. حوالي 1 لتر من الماء المغلي ، اسكب 5 ملاعق كبيرة من أوراق التوت والفواكه ، واتركها لعدة ساعات ، وشرب كل شيء في يوم واحد ، واستغرق حوالي 3 أشهر.

ابيضاض الدم الحاد (اللوكيميا الحادة) هو مرض خبيث وخيم يصيب نخاع العظام.يعتمد علم الأمراض على طفرة في الخلايا الجذعية المكونة للدم - سلائف خلايا الدم. نتيجة للطفرة ، لا تنضج الخلايا ، ويمتلئ نخاع العظم بالخلايا غير الناضجة - الانفجارات. تحدث التغييرات أيضًا في الدم المحيطي - حيث يسقط عدد العناصر الأساسية المكونة (كرات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الصفائح الدموية).

مع تطور المرض ، تتجاوز الخلايا السرطانية نخاع العظام وتخترق الأنسجة الأخرى ، مما يؤدي إلى تطور ما يسمى تسلل اللوكيميا في الكبد والطحال والغدد الليمفاوية والأغشية المخاطية والجلد والرئتين والدماغ و الأنسجة والأعضاء الأخرى. تنخفض ذروة الإصابة بسرطان الدم الحاد في سن 2-5 سنوات ، ثم هناك ارتفاع طفيف في سن 10-13 سنة ، ويمرض الأولاد أكثر من الفتيات. عند البالغين فترة خطيرةمن حيث تطور اللوكيميا الحادة هو العمر بعد 60 سنة.

اعتمادًا على الخلايا المصابة (الجراثيم المكونة للنخاع أو الجراثيم اللمفاوية) ، هناك نوعان رئيسيان من سرطان الدم الحاد:

• الكل- سرطان الدم الليمفاوي الحاد.
• AML- سرطان الدم النخاعي الحاد.

الكليتطور في كثير من الأحيان عند الأطفال (80 ٪ من جميع اللوكيميا الحادة) ، و AML- عند كبار السن.

هناك أيضًا تصنيف أكثر تفصيلاً لسرطان الدم الحاد ، والذي يأخذ في الاعتبار السمات المورفولوجية والخلوية للانفجارات. من الضروري تحديد نوع ونوع فرعي من سرطان الدم بدقة لكي يختار الأطباء أساليب العلاج والتشخيص للمريض.

أسباب اللوكيميا الحادة

تعتبر دراسة مشكلة اللوكيميا الحادة من المجالات ذات الأولوية في العصر الحديث علم الطب. ولكن على الرغم من الدراسات العديدة ، لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لسرطان الدم بعد. من الواضح فقط أن تطور المرض يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالعوامل التي يمكن أن تسبب طفرة خلوية. تشمل هذه العوامل:

• الميل الوراثي. تتطور بعض المتغيرات من ALL في حوالي 100٪ من الحالات في كلا التوأمين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حالات اللوكيميا الحادة لدى العديد من أفراد الأسرة ليست شائعة.
• التعرض للمواد الكيميائية(خاصة البنزين). يمكن أن تتطور ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) بعد العلاج الكيميائي لحالة أخرى.
• التعرض للإشعاع.
• أمراض الدم- فقر الدم اللاتنسجي ، خلل التنسج النقوي ، إلخ.
• اصابات فيروسية، وعلى الأرجح استجابة مناعية غير طبيعية لهم.

ومع ذلك ، في معظم حالات ابيضاض الدم الحاد ، يفشل الأطباء في تحديد العوامل التي أدت إلى تحور الخلية.

خلال ابيضاض الدم الحاد ، يتم تمييز خمس مراحل:

• Prelukemia ، والتي غالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد.
• الهجوم الأول هو المرحلة الحادة.
• مغفرة (كاملة أو غير كاملة).
• الانتكاس (الأول ، المتكرر).
• المرحلة النهائية.

من لحظة حدوث طفرة في الخلية الجذعية الأولى (أي يبدأ كل شيء بخلية واحدة) حتى ظهور أعراض سرطان الدم الحاد ، يمر شهران في المتوسط. خلال هذا الوقت ، تتراكم الخلايا المتفجرة في نخاع العظام ، مما يمنع خلايا الدم الطبيعية من النضج ودخول مجرى الدم ، ونتيجة لذلك تظهر الأعراض السريرية المميزة للمرض.

يمكن أن تكون أول "ابتلاع" سرطان الدم الحاد:

• حُمى.
• فقدان الشهية.
• ألم في العظام والمفاصل.
• شحوب الجلد.
• زيادة النزيف (نزيف على الجلد والأغشية المخاطية ، نزيف في الأنف).
• تورم الغدد الليمفاوية غير مؤلم.

هذه العلامات تذكرنا جدًا بالعدوى الفيروسية الحادة ، لذلك ليس من غير المألوف أن يعالج المرضى منها ، وخلال الفحص (بما في ذلك تعداد الدم الكامل) يتم الكشف عن عدد من التغييرات المميزة لسرطان الدم الحاد.

بشكل عام ، يتم تحديد صورة المرض في ابيضاض الدم الحاد من خلال المتلازمة السائدة ، وهناك العديد منها:

• فقر الدم (ضعف ، ضيق في التنفس ، شحوب).
• التسمم (فقدان الشهية ، الحمى ، فقدان الوزن ، التعرق ، النعاس).
• نزفية (أورام دموية ، طفح جلدي على الجلد ، نزيف ، نزيف اللثة).
• العظم المفصلي (ارتشاح السمحاق وكبسولة المفصل ، هشاشة العظام ، نخر العقيم).
• تكاثر (تضخم الغدد الليمفاوية والطحال والكبد).

بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من الأحيان تتطور اللوكيميا الحادة المضاعفات المعدية، والسبب في ذلك هو نقص المناعة (عدم نضج الخلايا الليمفاوية والكريات البيض في الدم بشكل كافٍ) ، في كثير من الأحيان - سرطان الدم العصبي (ورم خبيث لخلايا سرطان الدم في الدماغ ، والذي يحدث مثل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ).

لا يمكن تجاهل الأعراض الموضحة أعلاه ، لأن الكشف في الوقت المناسب عن سرطان الدم الحاد يزيد بشكل كبير من فعالية العلاج المضاد للأورام ويمنح المريض فرصة للشفاء التام.

يتكون تشخيص ابيضاض الدم الحاد من عدة مراحل:

هناك طريقتان لعلاج ابيضاض الدم الحاد: العلاج الكيميائي متعدد المكونات وزرع نخاع العظم. بروتوكولات العلاج (وصف الأنظمة أدوية) في ALL و AML ، يتم استخدام طرق مختلفة.

المرحلة الأولى من العلاج الكيميائي هي تحريض مغفرة ، والغرض الرئيسي منها هو تقليل عدد خلايا الانفجار إلى مستوى لا يمكن اكتشافه من خلال طرق التشخيص المتاحة. المرحلة الثانية هي الدمج ، والتي تهدف إلى القضاء على خلايا سرطان الدم المتبقية. يتبع هذه المرحلة إعادة الحث - تكرار لمرحلة الحث. بجانب، عنصر إلزاميالعلاج هو العلاج الوقائي باستخدام التثبيط الخلوي الفموي.

يعتمد اختيار البروتوكول في كل حالة سريرية محددة على مجموعة الخطر التي ينتمي إليها المريض (عمر الشخص ، والخصائص الجينية للمرض ، وعدد الكريات البيض في الدم ، والاستجابة للعلاج السابق ، وما إلى ذلك. وظيفة). تبلغ المدة الإجمالية للعلاج الكيميائي لسرطان الدم الحاد حوالي عامين.

معايير مغفرة ابيضاض الدم الحاد (يجب أن تكون جميعها موجودة في نفس الوقت):

• عدم وجود أعراض سريرية للمرض.
• الكشف في نخاع العظم لما لا يزيد عن 5٪ من الخلايا المتفجرة ونسبة طبيعية لخلايا السلالات المكونة للدم الأخرى ؛
• عدم وجود انفجارات في الدم المحيطي.
• عدم وجود آفات خارج النخاع (أي تقع خارج نخاع العظم).

على الرغم من أن العلاج الكيميائي يهدف إلى علاج المريض ، إلا أنه له تأثير سلبي للغاية على الجسم لأنه سام. لذلك ، على خلفيتها ، يبدأ المرضى في فقدان الشعر والغثيان والقيء واختلال وظائف القلب والكلى والكبد. من أجل تحديد الوقت المناسب آثار جانبيةالعلاج ومراقبة فعالية العلاج ، يحتاج جميع المرضى إلى إجراء فحوصات الدم بانتظام ، والخضوع لدراسات نخاع العظام ، واختبارات الدم البيوكيميائية ، وتخطيط القلب ، وتخطيط صدى القلب ، وما إلى ذلك. بعد الانتهاء من العلاج ، يجب أن يظل المرضى أيضًا تحت الإشراف الطبي (العيادات الخارجية).

لا تقل أهمية العلاج المصاحب في علاج ابيضاض الدم الحاد ، والذي يتم وصفه اعتمادًا على أعراض المريض. قد يحتاج المرضى إلى نقل منتجات الدم والمضادات الحيوية وعلاج إزالة السموم لتقليل السمية التي يسببها المرض وأدوية العلاج الكيميائي المستخدمة. بالإضافة إلى ذلك ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء إشعاع وقائي للدماغ وإعطاء التثبيط الخلوي باطن القطني لمنع حدوث مضاعفات عصبية.

رعاية المريض المناسبة مهمة جدًا أيضًا. يجب حمايتهم من العدوى من خلال خلق ظروف معيشية قريبة قدر الإمكان من التعقيم ، مع استبعاد الاتصال بالأشخاص الذين يحتمل أن يكونوا معديين ، وما إلى ذلك.

المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الحاد يتم زرعهم بنخاع العظام ، لأنه يحتوي فقط على الخلايا الجذعية التي يمكن أن تصبح أسلاف خلايا الدم. يجب أن تكون الزرع الذي يتم إجراؤه على هؤلاء المرضى خيفيًا ، أي من متبرع متوافق ذي صلة أو غير ذي صلة. أظهرت هذا إجراء طبيفي كل من ALL و AML ، ومن المستحسن إجراء عملية زرع خلال فترة الهدأة الأولى ، خاصة إذا كان هناك مخاطرة عاليةالانتكاس - عودة المرض.

في أول تكرار لمرض ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) ، يكون الزرع عمومًا هو الخلاص الوحيد ، نظرًا لأن اختيار العلاج المحافظ في مثل هذه الحالات يكون محدودًا للغاية وغالبًا ما يعود إلى الرعاية التلطيفية(تهدف إلى تحسين نوعية الحياة والتخفيف من حالة الشخص المحتضر).

الشرط الرئيسي للزرع هو مغفرة كاملة (بحيث يمكن ملء نخاع العظم "الفارغ" بالخلايا السليمة). لتحضير المريض لعملية الزرع ، فإن التكييف إلزامي أيضًا - العلاج المثبط للمناعة مصمم لتدمير الخلايا اللوكيميا المتبقية وخلق اكتئاب عميق للمناعة ، وهو أمر ضروري لمنع رفض الزرع.

موانع زراعة النخاع العظمي:

• ضعف خطير في الأعضاء الداخلية.
• الأمراض المعدية الحادة.
• سرطان الدم المتكرر ، المقاوم للعلاج.
• كبار السن.

تشخيص سرطان الدم

العوامل التالية تؤثر على التشخيص:

• عمر المريض
• نوع وأنواع اللوكيميا.
• السمات الوراثية الخلوية للمرض (على سبيل المثال ، وجود كروموسوم فيلادلفيا) ؛
• استجابة الجسم للعلاج الكيميائي.

إن تشخيص الأطفال المصابين بسرطان الدم الحاد أفضل بكثير من تشخيص البالغين. هذا يرجع أولاً إلى تفاعل أعلى جسم الطفلللعلاج ، وثانيًا ، مع وجود كتلة عند المرضى المسنين الأمراض المصاحبة، والتي لا تسمح بعلاج كيميائي متكامل. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يلجأ المرضى البالغون إلى الأطباء عندما يكون المرض متقدمًا بالفعل ، بينما يكون الآباء عادةً أكثر مسؤولية عن صحة الأطفال.

إذا عملنا بالأرقام ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لجميع الأطفال ، وفقًا لمصادر مختلفة ، يتراوح من 65 إلى 85٪ ، للبالغين - من 20 إلى 40٪. في AML ، يختلف التشخيص إلى حد ما: لوحظ البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في 40-60 ٪ من المرضى الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا ، و 20 ٪ فقط من المرضى الأكبر سنًا.

باختصار ، أود أن أشير إلى أن اللوكيميا الحادة مرض خطير ، لكنه قابل للشفاء. إن فعالية البروتوكولات الحديثة لعلاجه عالية جدًا ، ولا تحدث انتكاسات للمرض بعد خمس سنوات مغفرة تقريبًا.

Zubkova Olga Sergeevna ، معلق طبي ، متخصص في علم الأوبئة