في نهاية الشهر الأول من الحمل ، يتكون فم الطفل من نصفين منفصلين ينموان بجانب بعضهما البعض. في مكان ما بين الأسبوعين السادس والثامن ، يندمجان معًا لتشكيل الفك العلوي. بعد ذلك ، يجري التماس للخلف وللأمام لإغلاق الشفاه باللسان. بحلول الأسبوع العاشر من الحمل ، يكون الفم مكتملًا ، وقد اكتسب الأنف بنية وموقعًا مألوفين.

هو عيب خلقي تتشكل فيه الشفة العليا للطفل بالكامل وبها ثقب. - شذوذ خلقي مشابه حيث لا يتشكل حنك الطفل الذي لم يولد بعد بشكل كامل ، ولكن به ثقب. يعاني بعض الأطفال الذين يعانون من الشفة الأرنبية من شق صغير في الشفة العليا. لدى البعض الآخر فتحة مفتوحة بالكامل تمتد عبر الفك العلوي إلى أسفل الأنف. قد يظهر الشذوذ على أحد جانبي فم الطفل أو كلاهما. يسمى هذا العيب الخلقي بشق الفم أو الشفة الأرنبية. في الأطفال ، لا تزال أسباب حدوثه غير معروفة.

تختلف عيوب وشروط تطورها من حيث الشدة والدرجة مع وجود اختلافات:

• الشفة الأرنبية (عيب الشفة).
• الحنك المشقوق (عيب في الحنك).
• الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق (كلاهما عيبان).
• شكل دقيق للشق (شق أو ندبة).
• شق من جانب واحد (جانب واحد من الشفة والحنك).
• شق ثنائي (جانبي الشفة والحنك).

الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق: الأسباب

أسباب الشفة المشقوقة والحنك المشقوق وغيرهما من تشوهات الوجه غير مفهومة جيدًا ، لكنها مرتبطة ارتباطًا مباشرًا بالتغيرات في جينات الطفل. يُعتقد أن 25٪ من الحالات ناتجة عن وراثة ، وتصل إلى 15٪ - تشوهات صبغية و 60٪ - أسباب خارجيةولادة أطفال مصابين بشفة أرنبية. قد يكون الميل إلى التشوه موروثًا من أحد الوالدين أو كليهما. تزداد احتمالية الإصابة بالمرض عندما يحدث مع أفراد مقربين من نفس العائلة.

العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر على الجينات المؤدية إلى الانقسام هي الفيروسات وبعض الأدوية والنظام الغذائي والسموم البيئية. حددت الدراسات الحديثة التدخين وتعاطي المخدرات كعوامل خطر لتطور الشفة الأرنبية والحنك المشقوق ، من بين عوامل أخرى عيوب خلقية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود مرض السكري يزيد بشكل كبير من خطر ولادة طفل بشفة مشقوقة أو بدون سقف الحلق. يمكن أن يتسبب تعاطي المخدرات وتسمم الجسم أيضًا في حدوث هذه العيوب الخلقية. يمكن أن تحدث الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق جنبًا إلى جنب مع التشوهات الخلقية الأخرى. هذا يمكن أن يؤدي إلى عدد من الصعوبات في الحياة اليومية. ليس من غير المألوف أن يولد الأطفال بشفة مشقوقة أو حنك إذا كان أقاربهم لديهم هذه الحالة أو لديهم تاريخ من العيوب الخلقية الأخرى.

علم الوراثة والوراثة

ليومنا هذا أسباب حقيقيةتطور الحنك والشفة المشقوقة غير معروف ، لكن الأطباء يعتقدون أن العيوب تنشأ بسبب الوراثة و العوامل البيئية. قد تلعب الوراثة دورًا في تطور مرض مثل الشفة الأرنبية. يمكن أن تجمع أسباب الحدوث عدة عوامل. إذا كان أحد الوالدين أو كلاهما يعاني من هذا الانحراف ، فإن هذا يزيد بشكل كبير من مظهر الشذوذ في الطفل. ما نوع نمط الحياة الذي تقود وقت الحملقد يجعل طفلك أيضًا أكثر عرضة للإصابة بشذوذ.

إذن ، لماذا يتطور مرض مثل الشفة الأرنبية؟ ستساعد الصور والأسباب وطرق العلاج في معرفة المزيد عن هذه الحالة المرضية.

• يزيد التعرض للفينيتوين أو تعاطي المخدرات أثناء الحمل من خطر الإصابة بالتشوه بنسبة 10 مرات أو أكثر.
• يزيد التدخين أثناء الحمل من فرصة الإصابة بالعيب بمقدار الضعف.
• استهلاك الكحول، الأدوية المضادة للاختلاجأو حمض الريتينوليك يسبب تشوهات خلقية تشمل الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق
• أثناء الحمل نقص الفيتامينات وخاصة حمض الفوليك، يمكن أن يتسبب أيضًا في تطور الشذوذ القحفي الوجهي.

هناك العديد من العوامل التي تقلق بشأن الشفة الأرنبية للأطفال. الأسباب والصور لهذا المرض توضح خطورة الموقف. يمكن أن يتطور الحنك المشقوق كعيب خلقي منعزل أو كجزء من عيب أكبر متلازمة وراثيةمما قد يؤدي إلى تشوهات أكثر حدة.

بيئة

خلال فترة الحمل ، ما تأكله الأم وما تأكله وتشربه مهملتنمية جنينها. الفيتامينات و مادة مفيدةتدخل الجسم النامي عن طريق دم الأم. لكن بين المرأة وطفلها الذي لم يولد بعد هناك غلاف واقٍ قوي يسمى المشيمة. إنها لا تفوت البعض مواد سامةويحمي الطفل في الرحم بشكل موثوق. في حين أن المشيمة جيدة حقًا في تصفية السموم ، إلا أن هناك خطورة أخرى مواد كيميائيةيمكن أن يمر عبر هذا الحاجز ويدخل إلى مجرى دم الجنين.

إن مرض الشفة الأرنبية له سبب وراثي ، لذلك أثناء الحمل ، عليك مراقبة صحتك بعناية.

المواد السامة

المواد الضارة ، مثل المبيدات الحشرية والزئبق ، يمكن أن تدخل عن طريق الدم إلى الطفل ، مما يسبب اضطرابات خطيرة في النمو. في عام 2004 ، خاصة بيئية فريق العملدرس عشرة مواليد. وجد الباحثون ، في المتوسط ​​، حوالي 200 نوع من المواد الكيميائية والملوثات الصناعية. 180 من هذه المركبات معروفة بأنها مواد مسرطنة.
هناك نظرية مفادها أن النظام جسم الانسانتشكلت قبل وقت طويل من تطوير معظم المواد الكيميائية الضارة. جسمنا ببساطة غير قادر على التعرف على هذه العناصر وتحييدها.

على أي حال ، فإن المجتمع الصحي مقتنع بأن بعض هذه المواد الكيميائية تساهم في تطور العيوب الخلقية. وجد علماء أجانب أن أقسامًا معينة من الجينات في الكروموسومات 1 و 2 و 3 و 8 و 13 و 15 مرتبطة بتكوين الحنك المشقوق والشفة. اتخذت هذه الدراسة خطوة مهمة لفهم أسباب الأمراض الوراثية والبيئية بشكل أفضل.

ما الذي يمكن فعله لمنع حدوث خلل؟

يقترح بعض الباحثين أن تناول حمض الفوليك أثناء الحمل قد يقلل من فرص إصابة الطفل بهذه التشوهات. توجد هذه المادة في معظم الفيتامينات المتعددة. من المعروف أن حمض الفوليك يقلل فعليًا من خطر الإصابة بعيب خلقي آخر غير ذي صلة.

ما هي المواد الكيميائية التي يمكن أن تؤثر على تطور الخلل؟

إن معرفة المواد التي تؤدي إلى التشخيص مهمة صعبة إلى حد ما.
إن حدوث مثل هذا العيب مثل الشفة الأرنبية له أسباب مختلفة ، ولكنه في الأساس عبارة عن مزيج من العوامل الوراثية والسموم البيئية. يمكن أن تبدأ الجينات سوء التطويرلكنهم بحاجة إلى دفعة صغيرة من العالم الخارجي.

الأدوية التي يمكن أن تسبب شقوقًا وفقًا للخبراء:

• التي تزيد أو تنقص ضغط الدم("السودوإيفيدرين" و "الأسبرين").
• الأدوية المضادة للصرع مثل الكاربامازيبين والفينيتوين. يعتقد بعض الباحثين أن السبب في الواقع هو الصرع نفسه ، وليس الأدوية المستخدمة لعلاجه.
• "Isotretinoin" ، أو "Accutane" - دواء طبي يؤخذ للعلاج مظاهر قويةحب الشباب. لا تأخذ Accutane أثناء الحمل. يجب ألا تخطط للحمل خلال الدورة الكاملة لاستخدام الدواء وفي غضون شهر بعد ذلك.
• الكورتيكوستيرويدات مثل الهيدروكورتيزون والكورتيزون. يمكن أن يؤدي استخدام هذه الأدوية أثناء الحمل إلى تشخيص الشفة الأرنبية. يمكن أن تكون الأسباب أيضًا عوامل خطر للحمل.

هناك العديد من المضاعفات التي يمكن أن تصيب الرضع والأطفال الذين يعانون من الشفة الأرنبية أو الحنك المشقوق.

مشاكل التغذية

بسبب العيب التشريحي ، قد تكون عملية الرضاعة الطبيعية صعبة جدًا على الأطفال حديثي الولادة. فصل غير طبيعي الشفة العليايجعل الرضاعة غير مريحة. مع مثل هذا الشذوذ ، من المستحيل الحصول على ضغط جيد ، وهو أمر ضروري للتدفق الناجح للعملية. تمثل حلمات الرضاعة التقليدية نفس المشكلة. ومع ذلك ، هناك أواني متخصصة تساهم في التغذية الفعالة.

الأطفال مع الحنك المشقوقكقاعدة عامة ، تم تجهيز الحنك الاصطناعي القابل للإزالة منذ بداية الحياة. يحد هذا الجهاز من قدرة السوائل على دخول فتحات الأنف ويسهل أيضًا القدرة على الامتصاص من حلمات متخصصة.

التهابات الأذن أو فقدان السمع الجزئي

غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بالحنك المشقوق من التهابات الأذن وتراكم السوائل في طبلة الأذن. للحد من هذه المشاكل ، يمر معظم الأطفال المصابين بالحنك المشقوق بالدرهم (الأنابيب) طبلة الأذنخلال الأشهر الأولى من الحياة.

مشاكل الكلام

كما هو متوقع ، يمكن أن تؤثر التشوهات التنموية المرتبطة بالحنك والشفة على النطق. المشكلة الأكثر شيوعًا هي جودة الصوت عادةً. يمكن أن تساعد العمليات الجراحية التصحيحية في تقليل مشاكل الكلام هذه ، ولكن يستفيد معظم الأطفال الذين يعانون من الشفة الأرنبية أو الحنك المشقوق من علاج النطق بمساعدة معالج النطق.

مشاكل الأسنان

غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بشفة مشقوقة أو حلق مشقوق من مشاكل الأسنان المفقودة أو المشوهة وعادة ما يحتاجون إليها المعالجة التقويمية. إذا كان الفك العلوي يعاني من خلل وظيفي ، مثل الوضع غير الصحيح والموضع اسنان دائمة، فإن الوضع يتطلب جراحة الوجه والفكين.

علاج الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق

يمكن للأطباء الآن تشخيص الحالة الشاذة بناءً على قراءات الموجات فوق الصوتيةبالفعل في الأسبوع 18 من الحمل. يعتبر تشخيص الحنك المشقوق أكثر صعوبة لأنه مخفي داخل الفم. بمجرد التشخيص ، قد يقوم الأطباء بإجراء يتم فيه إزالة السائل الأمنيوسي لفحص متلازمة وراثية. لتحديد الفجوة في مرحلة مبكرةولصياغة العلاج الصحيح ، كقاعدة عامة ، يتطلب مجموعة واسعة من المتخصصين.

جراحة

يحدث تصحيح الشق عن طريق الجراحة عادة بعد الأسبوع السابع من حياة المولود الجديد. هذا النوع من العمليات هو جراحة تجميلية. إذا تأثر أنف الطفل بالتغيرات الناتجة عن هذا العيب ، فقد يكون من الضروري إجراء عملية تجميل الأنف. يحتاج الأطفال الذين يولدون بشفة مشقوقة عادةً إلى علاج مستمر مع العديد من الإجراءات المتخصصة لتحقيق الشفاء التام.

يمثل تشوه خلقيعلى شكل شق (عدم إغلاق) لأنسجة الحنك. في هذا الصدد ، يتواصل الطفل شفهيًا و تجويف أنفي. بالإضافة إلى عيب تجميلي ملحوظ ، الأطفال الذين يعانون من هذا التشوه منطقة الوجه والفكينلديهم مشاكل في التنفس والتغذية والكلام وما إلى ذلك. تصحيح هذا الخلل هو عملية جراحية معقدة تتضمن أكثر من تدخل ترميمي ، ولكن هذا سيسمح للطفل بالتطور بشكل صحيح ويسهل تنشئة اجتماعية.

فم الذئب عند الأطفال: الأسباب

يحدث التشوه الخلقي لأنسجة الحنك الرخو والصلب ، المسمى الحنك المشقوق (اسم آخر هو الحنك المشقوق) ، في 0.1٪ من الأطفال في جميع أنحاء العالم. حيث هذه الرذيلةالرائدة بين التشوهات الخلقيةالتنمية (تحتل ما يصل إلى 30٪ من العدد الإجمالي لهم).

في عام 1991 ، أثبت علماء بريطانيون علميًا أن سبب الحنك المشقوق هو طفرة في جين TBX22 الموجود على كروموسوم X. هذا الجين هو المسؤول عن تطور الخلل الحنكي. ولكن ما هو الشرط الأساسي للتغييرات في TBX22؟

فم الذئب في طفل

تغيير الى مستوى الجين مع التكوين اللاحق لخلل في الحنك يحدث بسبب تأثيرات ماسخة على الجنين. بعبارة أخرى ، يمكن أن تصبح التأثيرات التالية على الجنين النامي دافعًا للطفرة:

وتتبع الباحثون وجود اعتماد واضح على تكوين عيوب مثل الحنك المشقوق والشفة المشقوقة ، على تعاطي الأم الحامل مع المشروبات الكحولية والسجائر والمخدرات.

آخر العوامل الممكنة تطور الحنك المشقوق:

أحد الأسباب هو تعاطي الكحول أثناء الحمل.

• السمنة عند المرأة الحامل.
• نقص حمض الفوليك (فيتامين ب 9) في نظامها الغذائي ، وهو أمر ضروري لنمو الجنين وتطوره ؛
• عدم وجود نظام غذائي متوازن
• سن الأم والأب ؛
• دونية الخلايا الجرثومية للوالدين ؛
• تجويع الأوكسجين للجنين (نقص الأكسجة) ؛
• الاضطرابات النفسية عند الأم الحامل (الإجهاد ، التجارب القوية والممتدة).

البيئة السيئة في مكان إقامة الأم الحامل ، والتي عانت منها أثناء الحمل ، يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير سلبي. الالتهابات الحادةوالصدمات الميكانيكية والعقلية.

بالنسبة للفيتامينات والعناصر الأخرى ، من المهم تجنب ليس فقط نقصها ، ولكن أيضًا تجنب الإفراط في تناولها. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي فيتامين أ الزائد إلى أمراض مختلفةبما في ذلك الحنك المشقوق. العيب غير الجيني ليس وراثيًا.

تذكر: في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يكون الجنين شديد التأثر بالعوامل الضارة المختلفة ، فهو موجود في فترة معينةتتشكل أعضاء الوجه والفكين.

كيف يبدو فم الذئب

الحنك المشقوق - تأخر اندماج العمليات الفك العلويمع عظم غير مقيد قسم الوجهجمجمة (قيء). يمكن أن يكون هذا التقسيم إما كاملاً أو غير مكتمل. مع اكتمال الحنك الصلب واللين ، لوحظ شق عريض ، مع وجود ثقب غير مكتمل.

في كثير من الأحيان ، يرتبط الخلل بتشعب اللهاة - وهي عملية في الجزء الخلفي من الحنك الرخو.

فم الذئب: الصورة

صعوبات الأطفال المصابين بالحنك المشقوق

بالإضافة إلى عيب تجميلي ملحوظ ، يواجه الأطفال المولودين بشق سقف الحلق المشاكل الخطيرة التالية:

• صعوبات في التنفس والتغذية التلقائية (من المستحيل امتصاص الحليب). يتم تغذية هؤلاء الأطفال بملعقة خاصة توضع على الزجاجة. بسبب صعوبة التغذية من خلال الحنك المشقوق ، يمكن أن يدخل الطعام والسائل إلى تجويف الأذن الوسطى والجيوب الأنفية ، مما يؤدي إلى تطور التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية ؛
• تراكم التطور البدني. هؤلاء الأطفال لا يكتسبون وزنًا جيدًا وغالبًا ما يمرضون. هذا يرجع إلى حقيقة أن الهواء الذي يستنشقونه ليس دافئًا ولا رطبًا. نتيجة لذلك ، النامية العمليات الالتهابية الجهاز التنفسيو الأذن الداخلية. يؤثر الخلل على التغيير في الهيكل العظمي للوجه والفكين ، وتطور الأسنان والجهاز السمعي ؛
• اضطرابات النطق (عيوب في نطق الصوت) في سن أكبر.

باستخدام الموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية) يمكن للطبيب التعرف على الحنك المشقوق في الجنين فقط تواريخ لاحقةحمل.

ماذا يعني تصحيح الحنك المشقوق؟

يشمل مجمع التدخلات الجراحية للقضاء على هذا العيب في الوجه والفكين العمليات الترميمية، كيف:

• رأب الفيلوبلاستي (تصحيح الحنك الرخو) ؛
• رأب الحنك (تصحيح الحنك الصلب).

وتعطي الأساليب الحديثة لعمليات استئصال الحنك المشقوق في 90٪ من الحالات التعافي الكاملالحنك. ومع ذلك ، ينبغي أن يكون مفهوما أن عالية نتيجة ايجابيةلا يعني أن مثل هذه التدخلات الجراحية غير معقدة. في الواقع ، يجب الوثوق فقط بالجراحين الذين لديهم خبرة واسعة في إجراء مثل هذه العمليات ، وهم محترفون حقيقيون.

تساهم الجراحة التجميلية الترميمية التي تم إجراؤها بنجاح في تطبيع تغذية الطفل ، فضلاً عن تحسين جودة حديثه. ومع ذلك ، في المستقبل ، هناك حاجة أيضًا إلى مساعدة أخصائيي النطق المحترفين ، وكذلك أطباء العظام وأخصائيي العلاج الطبيعي.

كقاعدة عامة ، يتم تنفيذ العمليات على مراحل. يمكن أن تكون من 2 إلى 7 ، وأحيانًا أكثر. بالنسبة لعمر الأطفال ، يمكن أن تبدأ إعادة البناء الجراحي في موعد لا يتجاوز 3-6 أشهر. في الواقع ، يحدث هذا في أغلب الأحيان في موعد لا يتجاوز 8 أشهر بمساعدة بلاستيك الدراجة ، عندما يتم خياطة الحنك الرخو فقط معًا. ويرجع ذلك إلى صغر حجم تجويف الفم وتعقيد التدخلات الخاصة بالحنك الصلب.

بعمر 6-7 سنوات ، يجب إكمال جميع العمليات ، بما في ذلك فترة نقاهه. الأطفال المصابون بالحنك المشقوق حسب الحالة العقلية و التطور العقلي والفكريلا تختلف عن الأطفال الأصحاء ، لذلك ، في سن ما قبل المدرسةمن المستحسن إجراء جميع العمليات التجميلية اللازمة حتى يتمكن الطفل من الذهاب إلى المدرسة ، مثل أي شخص آخر ، وعدم الشعور بعدم الراحة في التواصل مع أقرانه.

بعد إصلاح الحنك المشقوق وانتهاء فترة التعافي ، يتم إلغاء تسجيل الأطفال بسبب الإعاقة.

تقنية إصلاح شق الحلق

بمساعدة رأب الأورانوبلاستي الجذري ، من الممكن استعادة إمكانية التغذية الطبيعية للطفل وتحسين جودة حديثه. من بين هذه العمليات ، الجراحة التجميلية الأكثر شيوعًا هي طريقة Limberg. إذا كان هناك أيضًا شفة مشقوقة ، يتم تصحيح الشفة العليا (تجميل الشفة).

تتضمن عملية تصحيح الخلل ما يلي:

• التخدير التعريفي
• التنبيب الرغامي
• دعم التخدير
• الانسحاب من التخدير.

أفضل وقت لمثل هذا التدخل هو سن 3 إلى 6 سنوات. ما يصل إلى 5 سنوات ، يتم إجراء العمليات على المرضى الذين يعانون من شق الحنك غير من خلال ، من 5 إلى 6 سنوات - من خلال (جانب واحد أو وجهين). مع جراحة رأب أورانوبلاستي مبكرًا ، هناك خطر تأخير نمو الفك العلوي.

خطوات العملية

قبل وبعد الجراحة

خلال عملية تجميل المسالك البولية يقوم الاختصاصي بما يلي:

1) يفصل المواد البلاستيكية. للقيام بذلك ، يتم عمل شقوق على جانبي الشق وتقشير السديلة المخاطية ؛

2) يربط الجروح. ترتبط الشقوق بتقنية خاصة على شكل زاوية ، ويتم إغلاق الفتحة في الحنك ؛

3) يطيل الحنك الرخو. يتم قطع الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي من الحنك الصلب ، ويتحرك الغشاء للخلف ؛

4) يخيط الخلل. جزء الحنكي العظاممع العضلات يتم فصلها وتحويلها إلى خط الوسط. هذا يجعل من الممكن خياطة الخلل دون تشريح العضلات ؛

5) يقلل القسم الأوسطالحلق. للقيام بذلك ، تقسيم أنسجة عضليةمن الأجزاء الجانبية للبلعوم وتحريكه إلى المنتصف ؛

6) يضع غرز. يتم وضع الغرز في طبقات: أولاً على الغشاء المخاطي للأنف ، ثم على العضلات والغشاء المخاطي للفم. في النهاية ، يتم خياطة الأجزاء المطلوبة من الحنك الصلب ؛

7) يعالج الحنك بمطهر باستخدام مسحة مبللة بمحلول خاص ؛

وضع صفيحة على الحنك للحماية من العدوى المحتملة. يتم إرفاق اللوحة بضمادة مثبتة على رأس الطفل.

فترة نقاهه

ندوب بعد إصلاح شق ثنائي كامل

يتم إعادة التأهيل في ظروف ثابتة. بعد العملية يجب أن يبقى الطفل في السرير لمدة 2-3 أيام. يمكنك إطعامه فقط طعامًا مهروسًا وشربًا - قلويًا وفيرًا. مطلوب رعاية دقيقة تجويف الفم: قبل وبعد الأكل يسقى الفم بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم (برمنجنات البوتاسيوم). أيضًا ، عدة مرات في اليوم ، من المستحسن أن يقوم الطفل بنفخ البالون.

بعد أسبوعين من العملية ، يتم توصيل مجموعة خاصة من التمارين وتدليك إصبع الحنك الرخو.

لتجنب الاتصال التهابات ما بعد الجراحةيصف الطبيب المضادات الحيوية التي يجب تناولها خلال أسبوع. يتم تخفيف الألم أيضًا عن طريق المسكنات التي يصفها أخصائي. يتم الخروج من المستشفى بعد 20-28 يومًا من الجراحة التجميلية. تترك العملية ندبة على الوجه.

كما ذكرنا سابقًا ، في المستقبل ، يتم استخدام العديد من تقنيات العلاج الطبيعي من أجل استعادة انسداد الحنك البلعومي وحركة الحنك تمامًا. وهنا يجب أن تتحلى بالصبر - فهذه العملية شاقة وطويلة.

فم الذئب - هيكل غير طبيعيالسماء ، وفي وسطها فجوة مرئية بوضوح. هذا المرض خلقي ، حيث لا يستطيع الأطفال حديثو الولادة تناول الطعام بشكل كامل وهم منزعجون إلى حد ما. وظيفة الجهاز التنفسي. وذلك لعدم وجود حاجز بين تجاويف الفم والأنف يدخل منه الطعام والسائل المستهلك إلى الأنف. يولد عدد قليل جدًا من الأطفال بمثل هذا المرض ، بالنسبة لألف طفل ، يوجد واحد فقط لديه مثل هذه المتلازمة.

غالبًا ما تكون أسباب الحنك المشقوق هي نمط الحياة غير الصحي للأم الحامل أثناء الحمل ، فضلاً عن عدد من العوامل المحددة التي تؤثر على حياة المرأة خلال هذه الفترة. في الأشهر القليلة الأولى ، يكون الجنين أكثر عرضة لتأثيرات مختلفة العمليات المرضيةوخلال هذه الفترة يبدأ التشوه من هذا النوع. لأول مرة ، يمكن اكتشاف مثل هذا المرض أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية من قبل امرأة في أواخر الحمل ، ولكن لسوء الحظ ، من المستحيل التأثير على تقدم الحنك المشقوق.

مع هذا المرض ، تختلف الفجوة في الحنك الصلب واللين في الحجم. ولكن على الرغم من هذا ، هناك حديث و طرق فعالةالنجاة من هذا الشر.

المسببات

ترتبط أسباب هذا المرض ارتباطًا مباشرًا بنمط الحياة و بيئةالذي تعيش فيه المرأة الحامل. يتكون فم الذئب من العوامل المسببة التالية:

• تعاطي الكحول أو النيكوتين أو المخدرات ؛
• التدخين السلبي (يختلف أكثر تأثير خبيثمن المعتاد) ؛
• زيادة حرجة في وزن جسم المرأة أثناء الحمل ؛
• ظروف معيشية بيئية معينة مع تلوث هواء مرتفع ؛
• تأثير التعرضات الإشعاعية.
• الاستعداد الوراثي. إذا كان أحد الوالدين في الأسرة يعاني بالفعل من حالات حدوث فم الذئب ، فهناك احتمال كبير لتكرار التعبير عن المرض.

لقد أثبت الأطباء ذلك فرق كبيربين والدي الطفل هو سبب التعبير عن مثل هذه المتلازمة. لكن بشرط أن يكون الرجل أكبر بكثير من الفتاة التي لم تبلغ الخامسة والعشرين من عمرها ، أو على العكس من ذلك ، عندما حملت امرأة فوق الأربعين عامًا من شاب.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون أسباب المرض ذات طبيعة مختلفة:

• بدني. وتشمل هذه الإجهاض المبكر ، أورام الرحم ، وصدمة في البطن الشروط الأوليةالحمل ، محاولة فاشلة للتخلص من الطفل بمفرده ، هواية طويلة تحت التأثير المباشر أشعة الشمس، زيارة امرأة إلى حمامات البخار أو الحمامات أو مقصورات التشمس الاصطناعي ، بسبب وجود احتمال كبير لارتفاع درجة حرارة الجنين ؛
• المواد الكيميائية - كمية غير كافيةالهواء للجنين ، تسمم شديد جدا ، معدي الأمراض الالتهابية, سوء التغذية، الذي يحتوي على كمية صغيرة من الفيتامينات والكالسيوم والحديد والأدوية غير الخاضعة للرقابة ؛
• عقلي - ضغط مستمرالتي تتعرض لها المرأة خلال مثل هذه الفترة من العمر ، ووقت غير كافٍ للراحة ، وقوية تمرين جسدي، تجربة سيئة لحمل سابق.

أصناف

وفقًا لحجم الفجوة التي تشكلت ، يحدث فم الذئب عند الأطفال:

• مخفي - يلاحظ الدونية في الهيكل فقط في الحنك الرخو ، لكن الغشاء المخاطي سليم ؛
• غير مكتمل - تؤثر الفجوة على الحنك الرخو وجزء من الصلب ؛
• مكتمل - ثقب في كل من الحنك الرخو والصلب ؛
• من خلال - مصحوبًا بالتشكيل ، يلامس كلا السماء. يمكن أن يكون هذا النوع من الأمراض أحاديًا وثنائيًا.

أعراض

بالإضافة إلى انتهاك واضح لسلامة الحنك والشفتين ، يصاحب الحنك المشقوق الأعراض التالية:

• توقف التنفس؛
• صعوبة خلال الرضاعة الطبيعيةلأن المولود الجديد لا يستطيع المص والبلع بشكل كامل ؛
• فقدان السمع الذي يزداد مع تقدم العمر ؛
• اضطراب الكلام - يتحدث الطفل بهدوء وغموض ؛
• تأخر النمو والتنمية. يحدث هذا بسبب حقيقة أن الجسم لا يتلقى ما يكفي من الأكسجين ، مما يؤخر نمو العديد من هياكل الجسم ؛
• دائم وقلة المزاج ، لأن الطفل يلاحظ اختلافه عن غيره من الأطفال الذين يمكن أن يسخروا منه. لكن الأمر أسوأ بكثير عندما ينتبه شخص بالغ إلى هذه الميزة ويبدأ في السخرية منه. هذا هو السبب في أن الأمر يستحق البدء في علاج متلازمة الحنك المشقوق في أقرب وقت ممكن.

تُلاحظ معظم الأعراض المذكورة أعلاه لدى الطفل منذ اليوم الأول للولادة.

المضاعفات

تظهر مضاعفات مثل هذا المرض فقط في حالة وجود مسار مطول من الأعراض والعلاج في الوقت المناسب. المضاعفات المحتملةيمكن أن يصبح الحنك المشقوق:

• ضعف شديد أو خسارة كاملةسمع؛
• سوء الإطباق.
• تقوس الأسنان
• دونية الكلام
• احترام الذات متدني؛
• عدم القدرة على التكيف مع الحياة الاجتماعية ؛
• صعوبة اختيار مهنة المستقبل.

التشخيص

يمكن تحديد العلامات الأولى لظهور الحنك المشقوق عند الجنين أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية في حوالي الأسبوع الخامس عشر من الحمل ، لكن من المستحيل التشخيص الدقيق وتحديد درجة الاضطراب في سلامة الحنك قبل ذلك. ولد الطفل.

في عصرنا ، تغير الموقف تجاه مثل هذا المرض بشكل كبير. قبل بضعة عقود ، أصر الأطباء بشدة على إنهاء الحمل ، لكنهم الآن ، على العكس من ذلك ، يخبرون الآباء عن طرق التخلص من هذا المرض.

علاج او معاملة

يتم علاج الحنك المشقوق فقط من قبل المتخصصين الذين راقبوا الطفل لحظة الميلاد. يجب ألا يقل العمر الموصى به للإجراء التصحيحي عن ستة أشهر ، ولكن في كثير من الأحيان أكثر من ذلك بكثير. على أي حال ، يتم إعداد خطة علاج لكل طفل على حدة. إتمام فترة العلاج ، التي تشمل الترميم الكامل للحنك ، يحدث في سن ست أو سبع سنوات.

تهدف المهمة الرئيسية للعمليات إلى استعادة سلامة الحنك الرخو والصلب - كل هذا ممكن بمساعدة رأب الحنك. قبل البدء في طريقة العلاج هذه ، من الضروري وضع خطة مفصلةعابرة تدخل جراحي، والتي لكل مريض صغير ستكون فردية بشكل صارم. أحدث التكنولوجياعمليات و مستوى عالإن تأهيل الأطباء يجعل من الممكن استعادة سلامة الحلق بالكامل في 95٪ من الحالات.

بدءا من ثلاث سنوات، يمكن أن يتم تنفيذ الطفل جراحة تجميليةيهدف إلى إزالة العيوب ، وكذلك إجراء عمليات تجميلية إضافية. لاحق التدخلات الجراحيةيجب أن يعقد في موعد لا يتجاوز عام واحد بعد العام السابق.

من العناصر المهمة في علاج الحنك المشقوق إعادة التأهيل بعد الجراحة. في الأيام القليلة الأولى بعد التدخل الطبي ، يجب أن يراعي المريض الراحة في الفراش ، ولا يُسمح له بإطعامه إلا سائلًا أو طعامًا مهروسًا. من المهم إجراء العناية المناسبة بالفم لتجنب العدوى والتعقيم. بعد فترة أسبوعين بعد العملية ، يجب أن يبدأ المريض في تطوير سقف الحلق بمساعدة تمارين خاصةيصفه معالج النطق. بالإضافة إلى ذلك ، سيحتاج الطفل إلى الخضوع لفحوصات منتظمة طبيب أسنان الأطفالوطبيب أنف وأذن وحنجرة.

مع الحق ، والأهم من ذلك ، العلاج في الوقت المناسبومرور إعادة التأهيل اللاحق ، يضمن الشفاء التام للطفل ، والذي لن يختلف بأي شكل من الأشكال عن أقرانه وسيكون قادرًا في المستقبل على أن يصبح شخصًا ناجحًا.

الوقاية

العوامل الوقائية للوقاية هذا المرضيجب على الأم الحامل:

• التخلي تمامًا عن الكحول والنيكوتين والمخدرات ؛
• تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا عدد كبير منالفيتامينات والمعادن والكالسيوم والحديد.
• التخلي عن مجهود بدني قوي
• الامتناع عن التعرض المواقف العصيبة، تواصل غير سار ، ظروف ضارةالعمل؛
• الاسترخاء وقضاء الكثير من الوقت هواء نقيأفضل ما في المصحات أو المنتجعات ؛
• تجنب جميع أنواع الإصابات ليس فقط في البطن ، ولكن أيضًا للآخرين اعضاء داخلية.

هل كل شيء صحيح في المقال مع نقطة طبيةرؤية؟

أجب فقط إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة

أمراض ذات أعراض متشابهة:

الشلل الدماغي (CP) - شائع مجال طبي، والذي يستخدم للدلالة على مجموعة اضطرابات الحركةيتطور عند الرضع بسبب رضوض مناطق مختلفة من الدماغ في فترة ما حول الولادة. أولاً أعراض الشلل الدماغيفي بعض الأحيان يمكن اكتشافه بعد ولادة الطفل. ولكن عادة ما تظهر علامات المرض عند الرضع في الطفولة(تصل إلى 1 سنة).

الشفة الأرنبية (انشقاق الشفة) - تشوه في نظام الفك العلوي ، يتكون نتيجة عدم اتحاد الفك العلوي وتجويف الأنف. وهو أقل شيوعًا من حنف القدم للأطفال فقط وفي واحدة من 2500 حالة لحديثي الولادة.

ينقسم الشفة العلوية إلى شق يصل إلى الأنف تقريبًا ويكشف عن الأسنان الأمامية. مع cheiloschisis من جانب واحد ، الفجوة تقع الجهه اليسرىويبدو وكأنه عيب صغير. مع الشفة المشقوقة الثنائية ، يبدو العيب وكأنه ثلم عميق ، يمزق الشفة إلى اليسار واليمين من خط الوسط إلى الأنف وأعمق.

الحنك المشقوق هو عيب خلقي في النمو ، وهو شق في الفك العلوي و الحنك الصلب. ونتيجة لذلك ، يحدث شق بين سقف الحلق وقاعدة الأنف. انتهى مشكلة خطيرةمقارنة بالشفة الأرنبية وتحدث مرة واحدة تقريبًا من بين كل 1000 مولود جديد.

في وقت ما من عام 1991 ، اكتشف العلماء في بريطانيا الجين المسؤول عن تطور مرض يسمى "الحنك المشقوق". أظهرت الدراسات أن هذا التشوه ناتج عن تغيرات في جين TBx22 الموجود على الكروموسوم X. الآن تم العثور على 3 جينات ، طفرات تساهم في تكوين هذه الحالات الشاذة.

يمكن اكتشاف هذه العيوب التنموية بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، ومع ذلك ، في مراحل لاحقة من الحمل ، ونادرًا جدًا - لمدة 12 أسبوعًا أثناء مرور الموجات فوق الصوتية الأولى.

في المقام الأول من بين الأسباب التي تشكل تطور هذا الخلل عوامل وراثية. إذا كان هناك بالفعل طفل مصاب بهذه العيوب ، فإن خطر الولادة اللاحقة يزيد بنسبة 7 ٪.

المجموعة الثانية تشمل الشروط المسبقة الكيميائية السامة. هذه هي التدخين والكحول أثناء الحمل وأخذ الأدويةبدون اتفاق مع الطبيب ، إدمان المخدرات ، نقص حمض الفوليك. لعبت دورًا مهمًا في ظهور التشوهات غير المواتية الوضع البيئيفي منطقة الإقامة والعمل.

وفقًا للإحصاءات ، فإن المرأة التي تدخن ما يصل إلى 10 سجائر يوميًا تتعرض لخطر ولادة طفل مريض مع احتمال 30٪ من مائة. أولئك الذين يدخنون أكثر من علبة في اليوم معرضون للخطر بنسبة 70٪.

السبب المباشر لـ "الشفة الأرنبية" أو "الحنك المشقوق" لدى الطفل هو تأثير العوامل الكيميائية (23٪) والإصابات الميكانيكية (6٪) والبيولوجية (5٪) والجسدية (الإشعاع) خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل - 2٪) التأثيرات.

الخط الثالث تشغله أمراض الأم. كقاعدة عامة ، السبب يكمن في الحصول على التأثير السلبيعلى الجنين خلال الشهرين الأولين من الحمل. في هذا الوقت يحدث زرع أعضاء الوجه والفكين.

وتشمل هذه: أنفلونزا الأمهات أو غيرها أمراض معديةفي الخلفية درجة حرارة عالية، تسمم غير معالج ، إجهاد واكتئاب بانتظام ، سمنة الأمهات. من بين الأمراض المعدية ، يعتبر داء المقوسات ، والحصبة الألمانية ، والهربس التناسلي ، والفيروسات التناسلية وغيرها من الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي عاملاً مثيرًا للاشمئزاز في تطور أمراض الجهاز الفكي الوجهي.

من الشائع لجميع أمهات الأطفال المرضى أن يكون لديهم عامل أو اثنين من عوامل الخطر ، مثل أمراض النساء, عادات سيئةو الأمراض المزمنةاعضاء داخلية. من بين المتطلبات الأساسية ، يمكن للمرء تحديد عمر الوالدين من 35 إلى 40 عامًا.

يواجه جميع الأطفال الذين يولدون بهذا التشوه مشاكل في الأكل وصعوبات في التنفس والكلام ومشاكل عقلية.

يتم علاج "الشفة الأرنبية" و "الحنك المشقوق" على 3 مراحل. في الخطوة الأولى ، يتم إجراء الجراحة التجميلية للشفة العليا والأنف ، ما يسمى شيلورنوبلاستي. تتم هذه العملية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة.

تتميز المرحلة الثانية بعملية تجميل المسالك البولية - ليونة السماء. ويهدف إلى إزالة الخلل في سقف الحلق وتسرب الهواء من خلال هذا الخلل أثناء الكلام. يتم إجراؤه مرتين: في عمر 6-8 وفي عمر 12-14 شهرًا.

تتم المرحلة الثالثة (أو جراحة العظام) على الفك العلوي في عمر 8-12 سنة بعد الثوران النهائي للفك الدائم. علاوة على ذلك ، يتم إجراء جراحات التجميل التصحيحية حتى 18 عامًا.

الوسيلة المثلى لمنع ولادة طفل مصاب بأي تشوهات هي التخطيط للحمل والفحوصات في الوقت المناسب والموجات فوق الصوتية. هذا سوف يساعد في القضاء عظمعوامل الخطر.

الشفة الخلقية والحنك المشقوق (الشفة الأرنبية ، الحنك المشقوق). ما هذا؟

حتى الآن ، الأكثر في التاريخ علم الطبالبشرية تخضع لتأثير العوامل السلبية ، مما يؤدي إلى زيادة أمراض خلقية. لكن مثل هذا التأثير على الأطفال الذين لم يولدوا بعد والذين هم داخل أمهاتهم أمر خطير للغاية.

الشفة المشقوقة والحنك الخلقي (وتسمى أيضًا الشفة الأرنبية ، الحنك المشقوق) - أحد الأنواع علم الأمراض الخلقيةطفل تكوّن في الرحم قبل الأسبوع العاشر من الحمل. تظهر الإحصاءات المحزنة أنه في بلدنا ، يتم تشخيص إصابة 1 من بين 500-1000 طفل حديث الولادة بشق في الوجه.

في مواجهة هذه المشكلة ، يعاني الآباء من مجموعة متنوعة من المشاعر. من بينها الخوف على مصير الطفل ، والصعوبات القادمة ، على صحة أطفال المستقبل. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في 75٪ من الأطفال المولودين "بشفة مشقوقة" أو "شق الحنك" ، يكون العيب منعزلاً (لا يعاني الطفل من ذلك). الأمراض المصاحبة). وهذا يعني أنه بفضل الطب الحديث ، على وجه الخصوص ، خطة العلاج الموضوعة بشكل صحيح ، وكذلك الأساليب المتطورة ، يمكن القضاء على الخلل تمامًا.

يجب على كل والد يواجه هذه المشكلة أن يعرف ذلك الطب الحديثيمكن أن توفر للأطفال "الشفة الأرنبية" ("الحنك المشقوق") جودة العلاجوبفضل ذلك يتم التخلص من العيوب التجميلية والوظيفية تمامًا.هذا يجعل من الممكن استعادة التنفس وتطور الكلام خلال السنة الأولى من حياة الطفل.

أسباب حدوث الشفة الأرنبية

تتشكل "الشفة الأرنبية" ("الحنك المشقوق") عند الأطفال أسباب مختلفة. من الصعب للغاية تحديد العامل الدقيق الذي يثير الشذوذ ، وفي معظم الحالات يكون ذلك مستحيلًا عمليًا. لذلك ، يجب أن نركز جهودنا ليس على اكتشاف الأسباب ، ولكن على العلاج.

ومع ذلك ، فمن الآمن تحديد مجموعات العوامل التي غالبًا ما تكون أسباب الشقوق الخلقية.

العوامل البيئية:

بيئة فقيرة (تزداد سوءًا كل عام) والغذاء ،

• الأمراض المعدية أثناء الحمل ،

  التدخين والشرب المشروبات الكحولية(هناك دليل على أن فرصة إنجاب طفل مصاب "بشفة مشقوقة" لدى امرأة مدخنة تزيد بنسبة 25٪) ،

  أخذ بعض مستحضرات طبيةغير متوافق مع الحمل.

2. عوامل وراثية(لا تزيد عن 5٪).

​

أنواع الشفة الخلقية والحنك المشقوق. صورة لشفة مشقوقة قبل الجراحة وبعدها

تنقسم أنواع هذا المرض إلى ثلاث مجموعات رئيسية (لكل منها درجات مختلفة من الشدة):

("مشقوق الشفة")

("الحنك المشقوق")

الشفة الأرنبية المثقوبة والحنك المشقوق

يمكنك قراءة المزيد عن كل مجموعة من خلال النقر على الروابط. يمكن العثور على صور للشفة المشقوقة والحنك الخلقي قبل الجراحة وبعدها في المعرض (القسم قيد التطوير).

العملية مع "الشفة الأرنبية" ، "الحنك المشقوق". التشخيص والعلاج والتأهيل

يتم تشخيص الشقوق الخلقية في الوجه بمساعدة الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية). معظم الوقت الأمثللتنفيذه هو الأسبوع 11-12 من الحمل (هذا عندما ينتهي تشكيل وجه الطفل).

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، حتى الولادة نفسها ، قد لا يكتشف المتخصصون وجود عيب. يبدو أن الطفل يشعر بالقرارات المتهورة المحتملة للوالدين ويغطي وجهه بقلم أو ساق.

يعتبر علاج الطفل المصاب بشفة خلقي في الشفة والحنك من أصعب المهام في الجراحة الترميمية. مرحلة الطفولةالأمر الذي يتطلب نهجا متكاملا. والحقيقة أن النتيجة النهائية لا تتحقق إلا من خلال القضاء على العيوب التجميلية وإعادة البناء الأشكال الصحيحةالجزء الامامي.

بالإضافة إلى جراح الوجه والفكين ، قد يحتاج الطفل إلى مساعدة الأخصائيين التاليين:

تقويم الأسنان

معالج النطق والمعلم الصوتي ،

طبيب أعصاب

طبيب الأنف والأذن والحنجرة ،

السمعيات

طبيبة أسنان،

الطبيب النفسي.

في البروتوكول الأمثل العلاج الجراحيالذي تم تطويره في معهدنا ، يمكن تمييز عدة مراحل:

رأب الشفتين الأولي (منذ الولادة) ،

بلاستيك اللهاة(في سن ستة إلى سبعة أشهر) ،

رقة من الحنك الصلب (من اثني عشر إلى ثلاثة عشر شهرًا) ،

ترقيع العظام عملية سنخيةالفك العلوي (من ثمانية إلى أحد عشر عامًا) ،

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء عمليات ترميمية إضافية (بدءًا من سن 6).

​

​

​

​