Umiddelbart efter akut koronar okklusion blodgennemstrømning i kar. placeret under okklusionsstedet, ophører, med undtagelse af en lille sideløbende blodgennemstrømning fra grænsekarrene. Det område af myokardiet, hvor blodgennemstrømningen er fraværende eller så lille, at den ikke kan understøtte cellelevedygtighed, bliver infarktområdet. Alt det samme patologisk proces kaldet myokardieinfarkt.

Kort efter begyndende myokardieinfarkt en vis mængde blod begynder at trænge ind i det berørte område igennem sikkerhedsbeholdere. Dette, kombineret med den stigende ekspansion og overløb af lokale kar, fører til stagnation af blod i infarktzonen. På samme tid muskelfibre De sidste portioner ilt bruges, og hæmoglobinet i blodet i hjerteanfaldsområdet genoprettes fuldstændigt. I denne henseende får infarktzonen en karakteristisk blåbrun farve med blodfyldte kar, hvor blodstrømmen er stoppet. For mere sene stadier permeabiliteten øges karvægge, væske kommer ud, og vævene bliver hævede. Muskelfibre begynder også at svulme op, hvilket er forbundet med forstyrrelse af cellulært stofskifte. Et par timer efter at blodtilførslen er afbrudt, dør kardiomyocytter.

Hjertemuskel ca. 1,3 ml oxygen pr. 100 g væv pr. minut er påkrævet blot for at bevare levedygtigheden. Sammenlign denne værdi med den normale tilførsel til venstre ventrikel i hvile, som er 8 ml ilt pr. 100 g muskelvæv pr. minut. Derfor, hvis der er 15-30 % tilbage normalt niveau koronar blodgennemstrømning karakteristisk for hviletilstanden, forekommer cellenekrose ikke.

Subendokardieinfarkt. I myokardiets indre subendokardielag udvikles infarkt meget oftere end i de ydre epikardiale lag. Dette kan forklares med, at subendokardielle muskelfibre har ugunstige forhold blodforsyning pga blodårer myokardiets indre lag udsættes for intrakardialt tryk. Klemning (eller kompression) af disse kar forekommer, især under ventrikulær systole. I denne henseende, i tilfælde af koronare cirkulationsforstyrrelser, er de subendokardielle områder af hjertemusklen de første, der bliver beskadiget, og derefter spredes den patologiske proces til de ydre, epikardielle områder.

Dødsårsager ved akut koronar okklusion

Hovedårsager til dødsfald ved akut myokardieinfarkt er: (1) fald hjerteoutput; (2) stagnation af blod i karrene i lungekredsløbet og død som følge af lungeødem, (3) hjerteflimmer; (4) hjertebrud (meget mindre almindeligt).

Nedsat hjertevolumen. Systolisk distension og kardiogent shock. Hvis nogle af myokardiefibrene ikke trækker sig sammen, mens andre trækker sig sammen, men for svagt, pumpefunktion patologisk ændrede ventrikler er kraftigt forstyrret. Styrken af ​​hjertesammentrækninger under et hjerteanfald reduceres ofte endnu mere, end man kunne forvente. Årsagen til dette er det såkaldte systoliske strækfænomen. Figuren viser, at mens raske områder af hjertemusklen trækker sig sammen, buler iskæmiske områder, hvor muskelfibrene har gennemgået nekrose og ikke fungerer, i stedet for at trække sig sammen, udad under påvirkning af højt intraventrikulært tryk. På grund af dette bliver ventrikulær kontraktion ineffektiv.

Ved sammentrækning hjerte evne falder, og det er ikke i stand til at pumpe en tilstrækkelig mængde blod til det perifere arterielt system, udvikler hjertesvigt og nekrose af perifert væv som følge af såkaldt perifer iskæmi. Denne tilstand kaldes koronar shock, kardiogent shock, hjertechok eller hjerteoutputsvigt. Det er beskrevet detaljeret i næste kapitel. Kardiogent shock udvikles normalt, hvis mere end 40% af massen af ​​venstre ventrikel er infarkteret, hos 85% af patienterne fører dette til døden.

Stagnation af blod i venøst ​​system . Når hjertets pumpefunktion falder, opstår der blodstagnation i forkamrene såvel som i karrene i de små eller stor cirkel blodcirkulation Dette fører til en stigning i kapillærtrykket, især i lungernes kapillærer.

I de første par timer efter myokardieinfarkt stagnation af blod i venerne skaber ikke yderligere vanskeligheder for hæmodynamikken. Symptomer venøs stagnation vises efter et par dage af flere årsager. Skarpt fald hjertevolumen fører til et fald renal blodgennemstrømning. Så falder nyrediuresen. Der er en stigning i det samlede volumen af ​​cirkulerende blod, og symptomer på venøs stagnation vises. I denne henseende udvikler mange patienter, hvis tilstand i de første par dage ikke ser ud til at være i fare, pludselig lungeødem. Et par timer efter den første pulmonale symptomer mange patienter dør.

Vidensgrundlag: Akut myokardieinfarkt

Akut myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er en sygdom ledsaget af nekrose af et eller flere områder af hjertemusklen som følge af akut lidelse blodgennemstrømning i kranspulsårerne, der forsyner myokardiet. Akut ikke-ST-segment elevation myokardieinfarkt og ST segment elevation myokardieinfarkt er typer af akutte koronar syndrom, som også omfatter ustabil angina.

Myokardieinfarkt er den hyppigste dødsårsag i de fleste lande, inklusive Rusland. Rettidig indlæggelse hjælper i mange tilfælde med at forhindre irreversible skader på hjertemusklen, men ofte fejlbedømmer patienter de symptomer, der opstår, og forsøger at klare dem på egen hånd, hvilket fører til sen konsultation med en læge. Derfor, hvis du har akutte brystsmerter eller andet alarmerende symptomer Det er nødvendigt at konsultere en specialist så hurtigt som muligt.

Risikoen for myokardieinfarkt stiger med alderen, personer over 60 år er mere tilbøjelige til at blive syge. Dog i På det sidste Antallet af tidlige myokardieinfarkter er steget hos personer under 40 år. Blandt patienter under 70 år er det mænd, der dominerer, men efter 70 år bliver antallet af mænd og kvinder med myokardieinfarkt det samme. Dette kan skyldes den beskyttende virkning af østrogener (kvindelige kønshormoner), som reducerer sandsynligheden for åreforkalkning, den vigtigste risikofaktor for udvikling af hjerteanfald.

Prognosen for myokardieinfarkt afhænger af omfanget af skade på hjertemusklen, tilstedeværelsen samtidige sygdomme, ansøgningstidspunkt for lægebehandling og patientens alder. Dødeligheden akut hjerteanfald myokardium når 30%.

Synonymer russisk

Hjerteanfald, MI.

Hjerteanfald, akut myokardieinfarkt, MI, myokardieinfarkt.

Det vigtigste symptom på akut myokardieinfarkt er stærk smerte i brystet, som oftest føles som et skarpt klem. Det varer normalt længere end 15 minutter og lindres ikke ved at tage nitroglycerin. Smerten kan sprede sig til venstre skulder, skulderblad, nakke, underkæbe, kan være ledsaget af koldsved, kvalme og opkastning, bevidsthedstab. I nogle tilfælde er smerten atypisk lokalisering– i maven, i rygsøjlen, venstre eller endda højre arm.

Nogle gange går et hjerteanfald forud af uspecifikke symptomer: I flere dage før et hjerteanfald kan en person føle sig svag, utilpas og ubehag i brystområdet.

Et hjerteanfald er muligvis ikke ledsaget af et karakteristisk smertesyndrom og kan kun vise sig ved sådanne symptomer som åndenød, hurtig hjerterytme, svaghed og kvalme. Subtile symptomer på myokardieinfarkt er især almindelige hos kvinder.

Således er de vigtigste symptomer på akut myokardieinfarkt:

• brystsmerter,
• dyspnø,
• koldsved,
• følelse af frygt,
• tab af bevidsthed,
• kvalme, opkastning.

Generel information om sygdommen

Myokardieinfarkt udvikler sig som følge af nedsat blodtilførsel til hjertemusklen, hvilket fører til mangel på ilt og næringsstoffer og nekrose (død) af myokardiet. Hovedårsagen til nedsat blodgennemstrømning i de kar, der forsyner myokardiet, er åreforkalkning kranspulsårer– aflejring af aterosklerotiske plaques, hovedsagelig bestående af kolesterol, på indre overflade fartøjer. Så sker der vækst bindevæv(sklerose) af karvæggen og dannelsen af ​​kalkaflejringer (calcinose) med yderligere deformation og indsnævring af karrets lumen op til fuldstændig blokering. Efterfølgende i aterosklerotisk plak såkaldt aseptisk betændelse kan udvikle sig, som, når den udsættes for provokerende faktorer (fysisk aktivitet, øget blodtryk osv.) kan føre til plaksprængning. Blodplader akkumuleres i skadesområdet og frigives biologisk aktive stoffer, som yderligere forstærker vedhæftningen (klæber sammen) af blodceller, og som følge heraf dannes en blodprop, der tilstopper lumen i kranspulsåren. Øget blodpropper bidrager også til dannelsen af ​​en blodprop. Hvis blodgennemstrømningen i karrene ikke genoprettes inden for de næste seks timer, irreversible ændringer i myokardievæv.

Sjældent forekommer myokardieinfarkt med en skarp spasme eller tromboemboli af patologisk uændrede kranspulsårer, men dette observeres kun i 5% af tilfældene.

Oftest er myokardieinfarkt lokaliseret i venstre ventrikels forvæg, sjældnere i bagvæg venstre ventrikel og interventrikulær septum. Højre ventrikelinfarkt er sjældent. Der skelnes mellem transmuralt og subendokardiet myokardieinfarkt. Med transmural patologiske ændringer påvirke hele væggen af ​​hjertet, med subendokardie - fra. op til ½ vægtykkelse. Der er også en opdeling i myokardieinfarkt uden ST segment elevation og myokardieinfarkt med ST segment elevation. Tilgængelighed af ændringer S-T segment på elektrokardiogrammet giver man mistanke om fuldstændig blokering af kranspulsåren og omfattende myokardieskade med mere høj risiko udvikling af irreversibel vævsnekrose. S-T segment elevation observeres ikke, når arterien er delvist blokeret - dette kan indikere myokardieinfarkt uden S-T segment elevation eller ustabil angina. Men kun under myokardieinfarkt ændres aktiviteten af ​​hjerteenzymer.

Når blodtilførslen til myokardiet afbrydes, begynder celledød først og fremmest i endokardiet, hvorefter skadezonen breder sig mod hjertesækken. Omfanget af læsionen afhænger af graden af ​​blokering af arterien, dens varighed og det kollaterale kredsløbssystem.

Nekrose i hjertemuskelvæv årsager stærk smerte. Omfattende myokardieskade kan føre til svækkelse kontraktil funktion hjerte, som viser sig ved akut venstre ventrikelsvigt med udvikling af lungeødem og kardiogent shock. Kardiogent shock forværrer til gengæld forløbet af myokardieinfarkt på grund af forringelse af koronarcirkulationen. Som følge heraf er der alvorlige overtrædelser hjerterytme, herunder atrieflimren.

Transmuralt infarkt kan i nogle tilfælde føre til brud på hjertevæggen eller til en aneurisme - lokal udtynding og fremspring af en del af myokardiet.

Hvem er i fare?

Hovedårsagen til myokardieinfarkt (op til 90% af alle tilfælde) er åreforkalkning. Derfor øger risikofaktorer for udvikling af åreforkalkning sandsynligheden for at udvikle et hjerteanfald. Risikogruppen omfatter:

• mænd over 45 år og kvinder over 65 år,
• lider af fedme, dyslipidæmi, arteriel hypertension, diabetes mellitus,
• personer, hvis pårørende lider af hjerte-kar-sygdomme og/eller har fået et myokardieinfarkt,
• rygere,
• oplægsholdere stillesiddende livsstil liv,
• stofbrugere (kokain, amfetamin kan fremkalde spasmer i kranspulsårerne),
• oplever alvorlig stress.

Akut myokardieinfarkt er i mange tilfælde asymptomatisk eller atypisk, hvilket gør diagnosen vanskelig. Der er en række sygdomme, hvis manifestationer ofte kan ligne dem ved et hjerteanfald: aneurisme

Årsager til myokardieinfarkt

På trods af store fremskridt i behandlingen af ​​myokardieinfarkt er denne sygdom fortsat en af ​​de førende dødsårsager i hele verden. Næsten alle af os har hørt den vise sige, at det er lettere at forebygge en sygdom end at behandle den. Dette udtryk kunne ikke være mere passende hvornår vi taler om om et hjerteanfald.

Vi har magten til at reducere risikoen for katastrofe markant! Dette kan gøres selv af personer, der allerede er i risikozonen (hypertensive patienter, patienter med søvnapnøsyndrom, personer, der lider af koronar hjertesygdom). For at gøre dette er det nødvendigt at eliminere årsagerne til sygdommen.

Årsager til myokardieinfarkt

Læger har fundet ud af, at åreforkalkning er skyld i 95-98% af alle hjerteanfald.

Det er velkendt, at aflejringen af ​​kolesterol på væggene i blodkarrene begynder så tidligt som barndom. Men selv på trods af dette, vedligeholder nogle mennesker deres helbred i høj alder, mens andre får hjerteanfald på relativt kort tid. i en ung alder. Hvorfor sker dette?

Nogle vil måske sige: gener. Faktisk spiller arvelighed en rolle i den tidlige udvikling af hjerte-kar-sygdomme, men ikke kun og ikke så meget. En stillesiddende livsstil har stor indflydelse på hjerte- og karsygdomme. Andre årsager til myokardieinfarkt er søvnapnøsyndrom (søvnforstyrrelse manifesteret ved snorken og vejrtrækningspauser under søvn), fedme, forhøjet blodtryk, rygning, højt niveau kolesterol og sukker.

Hver af disse faktorer øger risikoen for at udvikle akut myokardieinfarkt to eller flere gange. Men det er grundene til, at du og jeg kan påvirke direkte!

Hvorfor udvikler akut myokardieinfarkt?

Der er en direkte sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​åreforkalkning og forekomsten af ​​hjerteanfald. Og alligevel, for at et hjerteanfald kan udvikle sig, er vasokonstriktion på grund af åreforkalkning alene ikke nok. Udløser er forrådnelse, revner eller huller kolesterol plak. Når det er beskadiget, sendes blodplader til det, som danner en blodprop og "tilstopper" karret.

Samtidig frigiver kroppen stoffer til blodet, der forårsager alvorlig spasme at koronararterie, hvor plakødelæggelse skete. Alt dette fører til en delvis eller fuldstændig ophør af blodforsyningen til myokardieområdet af denne arterie. I mangel af næring og ilt dør hjerteceller, og der udvikles et hjerteanfald.

Forebyggelse af hjerteanfald

Der er årsager til myokardieinfarkt, som en person ikke kan reagere på. yat. For eksempel kan risikofaktorer for denne sygdom omfatte mandligt køn, ældre alder, genetik. Men mange potentielle årsager (overskydende vægt, dårlige vaner, højt tryk, forkert kost, tilstedeværelse apnø syndrom søvn) er vi stadig i stand til at eliminere og derved reducere sandsynligheden for at udvikle et hjerteanfald.

Ved hjælp af kaloriefattig diæt og moderat fysisk aktivitet såsom svømning, morgenøvelser og fysioterapi, kan du tabe dig ret hurtigt. Ved at fjerne salt fra din kost og tage medicin mod hypertension, vil du være i stand til at normalisere dit blodtryk. Derudover har enhver person magten til at holde op med at ryge.

Enhver patient med koronar hjertesygdom og hypertension kan sænke deres blodlipider. For at gøre dette er det nok at fjerne fødevarer med højt kolesterolindhold fra din kost (animalsk fedt, æggeblomme) og tage speciel medicin fra gruppen af ​​statiner. Mange patienter med diabetes kan opnå det ønskede sukkerniveau uden at spise slik og bruge medicin udvalgt af en endokrinolog. Alt dette vil reducere risikoen for at udvikle koronarsygdom og dens komplikationer, herunder myokardieinfarkt, med 2-4 gange.

Søvnapnøsyndrom, som også i høj grad øger risikoen for hjerteanfald, behandles godt med CPAP-terapi. Kun med dens hjælp, selv hos patienter med alvorlige former for apnø, kan sandsynligheden for hjertekomplikationer reduceres med 3-5 gange!

Det er aldrig for sent og aldrig for tidligt at passe på dit helbred og forebygge hjerte- og karsygdomme. Hvis du har hjerteproblemer, så søg en kardiolog. Hvis du snorker, kan du håndtere dette problem i dag og forhindre udviklingen af ​​søvnapnøsyndrom. Nå, hvis du allerede har oplevet søvnapnø, vil behandling af specialister i søvnmedicinafdelingen på Barvikha-sanatoriet føre til normalisering af vejrtrækningsfunktionen om natten og eliminering af alle sundhedsrisici forårsaget af denne sygdom.

Mere interessante artikler om dette tema.

Hjertepatologier er et af de mest almindelige problemer og fører ofte til menneskelig død. Den største livsfare er akut myokardieinfarkt. Hvad er det for en sygdom?

Hvad er et akut hjerteanfald?

Myokardieinfarkt er en sygdom, hvor der opstår nekrose af hjertemuskelceller. Denne patologi udvikler sig, når cellerne i et organ ikke modtager nok ilt. Dette sker på grund af blokeringen af ​​blodkarret, der fodrer vævet.

Som et resultat er myokardieceller ikke i stand til at fungere fuldt ud, og processen med deres død begynder. Dette fænomen kaldes et hjerteanfald. Faren for sygdommen ligger i det faktum, at angrebet opstår uventet, og det er nødvendigt hurtigt at træffe foranstaltninger for at eliminere det. Ellers kan personen dø.

Årsager til akut hjerteanfald

Synderen i udviklingen af ​​akut ST-segment elevation myokardieinfarkt er okklusion af et blodkar. Dette kan ske på grund af følgende årsager:

1. Blokering af et kar på grund af en blodprop, der kan forekomme i alle dele af kroppen.
2. Spasmer i kranspulsårerne. Denne lidelse opstår ofte, når stressende situationer. Derfor retfærdiggør udtrykket "bring til et hjerteanfald" sig selv fuldt ud. Når en person oplever nervøst chok, trækker blodkarrene sig sammen og afbryder iltforsyningen til hjertet.
3. Åreforkalkning. Denne patologi kar er ledsaget af en forringelse af væggenes elasticitet, deres stenose.

Sådan patologiske fænomener udvikle sig under systematisk påvirkning af provokerende faktorer. De første af disse er iskæmisk sygdom hjerte (CHD ) og angina. Tilstedeværelsen af ​​disse sygdomme øger risikoen for myokardieinfarkt markant.

Også faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hjertepatologi er:

• stillesiddende livsstil;
• overskydende kropsvægt;
• højt blodtryk;
• hyppige stressende situationer;
• dårlige vaner;
• arvelig disposition;
• alder for mænd over 45 år og kvinder over 65 år.

Mennesker i risikogruppen bør være mere opmærksomme på deres hjertesundhed og blive undersøgt af en kardiolog hvert år.

Klassifikation og udviklingsstadier

Myokardieinfarkt har sin egen klassificering. Læger fremhæver følgende typer sygdomme afhængigt af læsionens område: stor-fokal og lille-fokal. Baseret på dybden af ​​myokardieskade skelnes de:

1. , hvilket påvirker hele stoffets tykkelse.
2. Subendokardie, der kun påvirker det indre lag.
3. Subepicardial, der dækker forsiden ydre lag muskler.

Myokardieinfarkt forekommer i flere stadier, som hver har sine egne karakteristika. Følgende stadier af patologisk udvikling skelnes:

• Den skarpeste. Holder fra 30 minutter til 2 timer. På dette stadium begynder iskæmi af organcellerne, som derefter jævnt går over i processen med vævsdød.
• Krydret. Holder fra 2 eller flere dage. Det er karakteriseret ved dannelsen af ​​et nekrotisk fokus i myokardiet. Ofte på dette udviklingstrin brister hjertemusklen, lungerne hæver, og der opstår hævelse i hænderne.
• Subakut. Udvikler sig over måneds periode. I denne periode afvises dødt væv, hvilket skaber betingelser for dannelsen af ​​et ar på musklen.
• Post-infarkt. Rehabilitering af patienten kan tage omkring 5 måneder. På dette stadium opstår ardannelse, myokardiet tilpasser sig til at arbejde under nye forhold.

BEMÆRK!!! Den sidste fase af udviklingen af ​​et hjerteanfald betyder ikke, at sygdommen er forbi, og der vil ikke opstå konsekvenser. Patienten kræver stadig lægetilsyn, da risikoen for komplikationer er høj.

Symptomer

Det vigtigste tegn på et hjerteanfald er smerter i brystområdet. Det kan have forskellig intensitet og karakter. Patienter beskriver det ofte som brændende, pressende, piercing. Smerter opstår på bagsiden af ​​brystbenet, udstråler til venstre side krop: arm, hals, underkæbe.

Symptomet varer over 20 minutter. For mange mennesker er smerten meget udtalt. Som et resultat udvikler en person sig negative følelser, præsenteret i form af dødsangst, angst, apati.

Undtagen smertesyndrom observeret følgende manifestationer hjerteanfald:

• øget svedtendens;
• bleg hud;
• dyspnø;
• svag puls.

Hvis der opstår brystsmerter, er omgående behandling påkrævet. akuthjælp og ringe til en læge.

Diagnostik

Patienten undersøges vha visuel inspektion, blodprøver og instrumentelle metoder. Sådan omfattende diagnostik giver dig mulighed for at sætte præcis diagnose.

REFERENCE!!! Til tidlig opdagelse sygdom hos patienten selv kan bruges. Det kan købes på et apotek. Denne metode giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme, om der er et hjerteanfald eller ej.

Anamnese

Når en patient kommer på hospitalet, taler lægen med ham. Patientens klager afklares og hans sygehistorie studeres. Det er vigtigt for lægen at vide, om der har været brystsmerter før, hvor intense de var, og om personen har risiko for at udvikle myokardieinfarkt.

Derefter undersøger specialisten patienten for overskydende kropsvægt, forhøjet blodtryk og bleg hud. Hvis patienten angiver en smertevarighed på mere end 20 minutter, vil lægen først have mistanke om et hjerteanfald.

Laboratoriemetoder

Efter at være blevet undersøgt af en læge, skal patienten gennemgå laboratorietest. Det omfatter følgende typer blodprøver:

• Generelt klinisk. I tilfælde af hjertepatologi viser fortolkningen af ​​resultatet et højt niveau af leukocytter og ESR.
• Biokemisk. Denne undersøgelse afslører en stigning i aktiviteten af ​​enzymerne AlT, AsT, LDH, kreatinkinase og myoglobin. Denne indikator indikerer, at myokardiet er beskadiget.

Instrumentelle metoder

For at stille en nøjagtig diagnose udføres følgende aktiviteter:

• Elektrokardiografi. Hjerteanfaldstilstand afspejles på EKG som negativ tand T, patologisk QRS-kompleks og andre punkter. Proceduren udføres i forskellige ledninger, hvilket hjælper med at detektere lokaliseringen af ​​nekrosefokus.
• Ved akut myokardieinfarkt ser EKG'et på ST-segmentet. Akut myokardieinfarkt med ST-segmentforhøjelse indikerer udviklingen.
• Ultralyd hjerter. Giver dig mulighed for præcist at bestemme, hvor der opstår svigt i sammentrækningerne af de ventrikulære muskler.
• Koronar angiografi. Designet til at detektere forsnævring eller blokering af karret, der forsyner hjertemusklen. Denne diagnostiske metode bruges ikke kun til at identificere patologi, men også til dens terapi.

Baseret omfattende undersøgelse Hjertelægen stiller en diagnose og vælger passende behandlingstaktik for hver patient.

Komplikationer

Uønskede konsekvenser af et hjerteanfald opstår ikke med det samme. Komplikationer kan udvikle sig gradvist og påvirke ikke kun hjertet, men også andre organer. Den største fare for en person er det første leveår efter et hjerteanfald. Det er i denne periode, at de fleste af de konsekvenser, der fører til døden, opstår.

Komplikationer opstår ofte i form af sådanne sygdomme:

• Hjertefejl.
• Ekstrasystole.
• Aneurisme.
• Tromboemboli i lungearterien.
• Tromboendocarditis.
• Perikarditis.

Bekæmpelse af hjertesygdomme

Behandling for et hjerteanfald begynder med at eliminere anfaldet, inden ambulancen ankommer. Personen ved siden af ​​patienten bør træffe foranstaltninger, der vil hjælpe med at vinde tid, indtil lægerne ankommer.

For at gøre dette er det nødvendigt at sikre fuldstændig hvile for patienten, åbne vinduerne og frigøre hans hals fra snærende tøj, så så meget ilt som muligt kan strømme. Giv derefter patienten nitroglycerin.

Hvis patienten har mistet bevidstheden eller hans puls er for svag, er det nødvendigt at indirekte massage hjerter og kunstigt åndedræt. Alle burde vide, hvordan man gør dette korrekt. Enhver kan være tæt på en person, der får et uventet hjerteanfald.

Specialiseret behandling

Efter ydet førstehjælp bliver patienten kørt til hospitalet, hvor intensiv observation og behandling af akut myokardieinfarkt udføres. Først og fremmest er det tildelt medicinsk metode terapi. Patienten anbefales at tage følgende medicin:

• Narkotiske analgetika og antipsykotika til at lindre smerter bag brystbenet.
• Trombolytiske lægemidler, der hjælper med at opløse en blodprop, der har blokeret et blodkar. Administrationen af ​​disse lægemidler er effektiv inden for den første time efter starten af ​​et hjerteanfald.
• Antiarytmiske lægemidler til at genoprette normal hjerterytme.
• Lægemidler rettet mod at normalisere stofskiftet i myokardiet.
• Antikoagulantia, der hjælper med at fortynde blodet, reducere dets koagulering og forhindre udvikling af.

Kirurgi bruges i ekstreme tilfælde. Følgende er brugt kirurgiske metoder behandling:

1. Ballonangioplastik af koronarkar.
2. Installation af en stent i et kar.
3. Arteriel bypass.

Prognosen for akut myokardieinfarkt afhænger af, hvor beskadiget hjertemusklen er, hvor fokus for nekrose er placeret, hvor gammel patienten er, om han har samtidige sygdomme, og fra mange andre faktorer. Patientens risiko for at udvikle handicap er meget høj.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til myokardieinfarkt - handlinger, der har til formål at forhindre udviklingen af denne sygdom. Sådanne foranstaltninger vil minimere risikoen for at udvikle hjertesygdomme.

1. Nyheder aktivt billede liv. Fysisk træning hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​de fleste sygdomme, herunder hjertesygdomme. Sport styrker muskelvæv organ, forbedrer blodcirkulationen, normaliserer metaboliske processer.
2. Nægte dårlige vaner. Rygning og indtagelse af alkohol øger markant risikoen for at udvikle et hjerteanfald, da de påvirker blodkarrenes tilstand negativt.
3. Spis ordentligt. Det er vigtigt, at kosten er afbalanceret og giver kroppen alt, hvad den har brug for. nyttige stoffer. Menuen bør ikke indeholde fastfood eller fed mad.
4. Undgå stress. Negative følelser negativt påvirke hjertets tilstand. Derfor er det værd at få så mange positive følelser som muligt.

Myokardieinfarkt er en alvorlig patologi i hjertet, der ofte fører til døden. For altid at holde hovedorganets helbred under kontrol, bør du regelmæssigt besøge en kardiolog til en forebyggende undersøgelse.

Et hjerte, der nogensinde har lidt af svær iskæmi, vil aldrig blive det samme. Hvis du har en historie med mindst ét ​​koronaranfald, skal du nøje overvåge din tilstand. Ved at følge enkle anbefalinger kan du reducere risikoen for alvorlige komplikationer markant.

Myokardieinfarkt: akut periode og udvikling af patologiske ændringer

Den internationale klassifikation af sygdomme identificerer forskellige former for iskæmi, navnene på sygdommen kan variere afhængigt af sværhedsgraden af ​​læsionen, lige fra stabil angina til et angreb af nekrose af hjertemusklen. Bestemmelse af patologi ved EKG afhænger af udviklingsstadiet af iskæmi. Den nekrotiske proces i hjertemusklen kan være meget sværere at bestemme end beskadigelse af forvæggen, da den ikke altid er visualiseret på elektrokardiogrammet.

Akut myokardieinfarkt manifesteres af hjertedysfunktion og andre karakteristiske symptomer, er ledsaget af talrige komplikationer og udgør en trussel mod livet

Følgende stadier af dannelsen af ​​hjertemuskelnekrose skelnes:

• Skader på muskelfibre. På grund af forstyrrelsen af ​​normal blodgennemstrømning gennem kranspulsårerne opstår vedvarende iskæmi. Manglen på ilt påvirker kardiomyocytternes tilstand negativt i det berørte område, de begynder at kollapse. Stadig levende fibre reagerer på iskæmi, og der opstår smerte. Stadiet varer fra flere timer til 2-3 dage.
• Perioden med akut manifestation af kliniske tegn. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​iskæmi kan der forekomme nekrose eller mild vævsskade i forskellige områder.

Opmærksomhed! En erfaren læge er i stand til at stille en diagnose ud fra karakteristiske tegn, såsom: brændende og trykkende smerter bag brystbenet, dødsangst, svimmelhed.

Inden for to uger fortsætter fokus for inflammation med at dannes. Fortolkning af EKG hjælper med at detektere den patologiske Q-bølge En iskæmisk zone dannes i periferien af ​​det nekrotiske område.

Akut myokardieinfarkt er den ubestridte førende inden for dødelighedsstrukturen på verdensplan

• AMI i det subakutte stadium. Den endelige stabilisering af muskelvæv sker. Området med nekrose bliver tydeligere, og de beskadigede områder genoprettes. Det er svært at sige med nøjagtighed, hvor længe denne fase varer. Normalt er dens varighed op til 3 måneder, i alvorlige tilfælde - op til 1 år.
• Ar stadium. Tegnene på den mest akutte periode forsvinder helt, personen ophører praktisk talt med at blive generet af presserende smerter i brystet, svimmelhed og svaghed. Adaptive mekanismer involverer dannelsen af ​​fibrøst væv på stedet for den berørte læsion. Sunde områder hypertrofi, forsøger at kompensere for faldet i hjertets funktionsområde.

Hvis der blev leveret en rapport, der beskrev et iskæmisk anfald, bør du være på vagt.

Vigtig! Milde manifestationer af koronararteriesygdom kan i mangel af passende behandling udvikle sig til mere alvorlige former over tid.

En farlig komplikation er venstre ventrikelsvigt efterfulgt af kardiogent shock.

Myokardieinfarkt: årsager og diagnose

Spontan forekomst af et hjerteanfald er ret almindeligt. En person kan deltage i normale aktiviteter, indtil en brændende brystsmerte overrasker ham. Læger klassificerer denne sygdom som en polyetiologisk sygdom og hævder, at AMI kun opstår, hvis der er disponerende faktorer.

Den mest almindelige årsag til akut myokardieinfarkt er åreforkalkning

Årsagen til iskæmi er blokering af koronarkarrene:

• blodprop på grund af koronar trombose;
• aterosklerotisk plak.

Ætiologien af ​​IHD kan være forbundet med følgende tilstande:

• højt niveau af kolesterol i blodet (en forbindelse er blevet etableret med åreforkalkning);
• endokrine patologier;
• blodpatologier (hyperkoagulation, trombose);
• arteriel hypertension;
• dårlige vaner;
• alderdom og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i kredsløbssystemet.

Diagnose af AMI inkluderer nødvendigvis et elektrokardiogram, som vil hjælpe med at identificere patologiske abnormiteter. En blodprøve udføres for at påvise neutrofil leukocytose. Yderligere diagnose af myokardieinfarkt, dets akutte form, stilles ved at identificere biokemiske markører for nekrose (CPK-MB, tropinin, myoglobin) i blodet.

Hvordan manifesterer nekrose af hjertemusklen sig på et EKG?

Manifestationer af sygdommen på elektrokardiogrammet kan variere afhængigt af læsionens placering, dens størrelse og sværhedsgraden af ​​den nekrotiske proces. Til gengæld er der almindelige symptomer for de fleste former for sygdommen.

"Q-infarkt" - med dannelsen af ​​en patologisk Q-bølge, nogle gange et ventrikulært QS-kompleks (normalt storfokalt transmuralt myokardieinfarkt)

Et EKG med nekrotisk hjertesygdom har en række funktioner:

• i skadestadiet: S-T-segmentet stiger over isolinen, R-bølgen har en reduceret amplitude, tilstedeværelsen af ​​en patologisk Q-bølge afhænger af dannelsen af ​​nekrose, på dette stadium kan den være fraværende;
• det mest akutte stadium er karakteriseret ved: et let fald i S-T-segmentet, udseendet af en patologisk Q-bølge, en negativ T-bølge;
• den tredje fase af udviklingen af ​​sygdommen er opdelt i to dele: for det første viser EKG en negativ T-bølge med en stor amplitude, når genopretningen skrider frem, falder den og stiger til isolinen;
• Under ardannelsesstadiet genoprettes det normale udseende af elektrokardiogrammet, Q-bølgen kan forsvinde, S-T-segmentet vender tilbage til isolinen, og T-bølgen bliver positiv.

Gendannelse af normal hjertefunktion efter en AMI er individuel. Hos nogle mennesker forsvinder tegnene på sygdommen meget hurtigt, og dens tilstedeværelse i anamnesen er næsten umulig at fastslå ved EKG hos andre, den patologiske Q-bølge kan vare ved i lang tid.

Hvilke funktioner har ikke-Q-infarkt?

Små fokale læsioner tolereres lettere end store fokale former for sygdommen. Kliniske tegn, der er karakteristiske for ikke-Q-formen af ​​sygdommen, er mindre udtalte. Der kan være lette brystsmerter, der ligner et angina-anfald.

"ikke-Q-infarkt" - ikke ledsaget af udseendet af en Q-bølge, manifesteret af negative T-bølger (normalt lille-fokalt myokardieinfarkt)

Vigtig! Med denne type sygdom observeres et elektrokardiogram uden en patologisk Q-bølge.

Nogle mennesker, der har oplevet en lille-fokal form for myokardienekrose, lærer kun om tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer under en rutineundersøgelse, for eksempel en lægeundersøgelse. Det er nødvendigt at være opmærksom på T-bølgen, som i denne form for sygdommen ændrer sig meget, den bliver dobbeltpuklet eller takket.

Akut koronarinfarkt

Da symptomerne på iskæmi kan variere betydeligt, er der tilfælde, hvor nekrose af hjertemusklen blev forvekslet med angina pectoris.

Før du starter behandling af koronar syndrom, anbefales det at lave et elektrokardiogram, som hjælper med at fastslå typen af ​​sygdom:

• Krydret. En blokering af et blodkar opstår med en trombe eller aterosklerotisk plak, som forårsager iskæmi og transmural skade på hjertemusklen.
• AMI uden S-T segment elevation. Et EKG af denne type observeres i de indledende stadier af den nekrotiske proces. Når der registreres små fokale ændringer, er S-T-segmentet på det sædvanlige niveau, og den patologiske Q-bølge er oftest fraværende. Forskellen fra angina er tilstedeværelsen af ​​nekrosemarkører.

Typiske tilfælde af myokardieinfarkt er karakteriseret ved ekstremt intens smerte med smerter lokaliseret i brystet og udstrålende til venstre skulder, nakke, tænder, øre, kraveben, underkæbe

Vigtig! Ved indlæggelse på hospitalet får patienten normalt en generel diagnose "koronarsyndrom", som kan være med eller uden S-T-segmentforhøjelse på elektrokardiogrammet.

Efter undersøgelse af en kardiolog og indsamling af klager udføres en yderligere undersøgelse for at hjælpe med at differentiere ustabil angina og nekrose af hjertemusklen.

Myokardieinfarkt: hvordan man yder akuthjælp

Hvis du har mistanke om et hjerteanfald, skal du ringe til en ambulance. Selvmedicinering kan føre til irreversible alvorlige konsekvenser.

Vigtig! "Hvis du tidligere har oplevet skarpe smerter i brystet, er det fyldt med øget fokus på nekrose. Den videre succes med at behandle sygdommen afhænger af, hvor korrekt førstehjælp ydes."

Mens medicinske medarbejdere rejser til patienten, er handlingsalgoritmen som følger:

• patienten skal slappe helt af, for dette er det tilrådeligt at tage en vandret stilling, løsne stramme tøj, åbne vinduet, skabe et roligt miljø i rummet;
• du kan prøve at stoppe angrebet, det kan lidt reducere krampen i koronarkarrene;
• præmedicinsk pleje indebærer ikke specielle lægemidler (trombolytika, antikoagulantia), de bør tages på et hospital under opsyn af en læge, der giver sådanne lægemidler til en patient alene er meget risikabelt;

For at bremse den videre udvikling af åreforkalkning er det vigtigt at forhindre dannelsen af ​​fede plaques i karrene. Til dette formål ordineres lægemidler fra statingruppen.

• hvis du har mistanke om hjertestop, skal du straks begynde at give patienten en indirekte massage, som præsenteres i form af 30 brystkompressioner, nogle gange kan det være nødvendigt med kunstig ventilation.

Et angreb af AMI kontrolleres kun fuldstændigt af narkotiske analgetika. For at forhindre tilbagefald af sygdommen i et hospitalsmiljø kan specifik terapi ordineres, som involverer et sæt medicin, der kan reducere belastningen på hjertet og beskytte muskelvæv mod manifestationerne af iskæmi.

Komplikationer af akut myokardieinfarkt

Selvom elektrokardiogrammet ikke viser nogen tegn på nekrose, og du føler dig tilfredsstillende, bør du med jævne mellemrum undersøges for at udelukke farlige komplikationer.

AMI kan forårsage følgende alvorlige konsekvenser:

• hjertefejl;
• den umiddelbare komplikation er kardiogent shock;
• (som følge af hjertesvigt);
• Dresslers syndrom (autoimmun skade på hjertemusklen);
• ændringer i rytme og ledningsevne (arytmier, blokader).

Ofte opstår komplikationer allerede i de første timer og dage af myokardieinfarkt, hvilket komplicerer dets forløb.

Medicinen fra det enogtyvende århundrede står ikke stille, den studerer omhyggeligt hver enkelt hjertepatients problemer. For at eliminere de alvorlige konsekvenser af sygdommen er der en række lægemidler, der hjælper med at reducere belastningen på hjertet, genoprette vaskulær tonus og beskytte væv mod udviklingen af ​​iskæmi. Korrekt førstehjælp ydet i den indledende periode af sygdommen og omhyggelig overholdelse af lægernes anbefalinger vil hjælpe med at reducere risikoen for komplikationer.

Tegn på akut myokardieinfarkt

Folk, der først led af nekrose af hjertemusklen, husker dens manifestationer i lang tid. I nogle tilfælde kan symptomerne være noget slørede, afhængigt af tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier eller i tilfælde af en lille fokal form af sygdommen.

Opmærksomhed! Hvis du lider af diabetes, kan det være svært at forstå, hvad der egentlig sker med dit hjerte. Følsomheden af ​​væv falder, og derfor tolererer nogle mennesker roligt sygdommen "på fødderne".

Du bliver faktisk overhalet af et anfald af denne alvorlige sygdom, hvis:

• Et tegn på det mest akutte stadium er smerter bag brystbenet af en brændende og pressende karakter, som udstråler til venstre arm, skulderblad, nakke, kæbe. Kan være ledsaget af fordøjelsesbesvær, mavekramper og følelsesløshed i lemmerne.

Patientens klager under myokardieinfarkt afhænger af sygdommens form (typisk eller atypisk) og omfanget af skader på hjertemusklen

• Karakteristiske tegn på iskæmi: svimmelhed, utilpashed, åndenød, hurtig træthed. Der opstår koldsved, og under et angreb er personen fuldstændig ude af stand til at deltage i sædvanlige aktiviteter.
• Hopper (det kan falde eller stige til kritiske værdier), pulsen bliver hurtigere, og der er stærk angst for ens tilstand og liv. Nogle gange stiger kropstemperaturen, og tegn på forgiftning af kroppen med partikler af dødt væv vises.

Den kliniske variant af sygdommen (abdominal, astmatisk, kollaptoid, arytmisk osv.) har betydning. Afhængigt af sygdommens form kan der opstå kvalme eller hoste, hvilket medfører yderligere vanskeligheder med at diagnosticere sygdommen.

Opmærksomhed! Der har været tilfælde, hvor en patient blev indlagt på hospitalet med mistanke om gastrointestinal eller pulmonal patologi, men først efter en grundig undersøgelse blev tegn på hjertemuskelnekrose identificeret.

Hvis diagnosen ikke stilles i tide, kan der opstå alvorlige syndromer, der udgør en risiko for patientens liv.

Behandling af akut myokardieinfarkt

Det kompleks af symptomer, der er karakteristisk for koronararteriesygdom, henviser ikke til tilstande, der "vil forsvinde af sig selv." Forsvinden af ​​presserende smerter bag brystbenet betyder ikke fuldstændig genopretning. Selv et lille fokus på nekrose kan alvorligt påvirke hjertets funktion.

Terapi for myokardieinfarkt er rettet mod at forebygge og eliminere arytmier, hjertesvigt og kardiogent shock

I den indledende periode af sygdommen opstår der meget alvorlig smerte, hvilket kræver intensiv pleje:

• nitroglycerin i en standarddosis på 0,4 mg (for at øge virkningshastigheden anbefales det at placere det under tungen, du kan bruge op til 3 tabletter);
• betablokkere, som bekæmper iskæmi og hjælper med at beskytte områder af hjertet mod død (standardmedicin er Metoprolol og Atenolol);
• i alvorlige tilfælde, når der er en betydelig nekrotisk proces, administreres narkotiske analgetika, såsom morfin, intravenøst.

Myokardieinfarkt er farligt, først og fremmest på grund af dets komplikationer. For at genoprette beskadiget væv og reducere belastningen på et sygt hjerte, vælger en kardiolog speciel terapi.

Lægemidler til alvorligt myokardieinfarkt tages kontinuerligt, og ikke kun i den akutte periode for at forhindre tilbagefald, er følgende ordineret:

• Trombolytika (streptokinase, urokinase). Sygdommens patogenes ligger oftest i forstyrrelsen af ​​blodgennemstrømningen gennem koronarkarrene, som er blokeret af en blodprop.
• Betablokkere. Reducer behovet for ilt, reducer belastningen på hjertemusklen. De bruges ofte i lægemiddelbehandling til arteriel hypertension. Lægemidler i denne gruppe kan sænke blodtrykket.

Smertelindring udføres ved hjælp af en kombination af narkotiske analgetika

• Antikoagulantia og blodpladehæmmende midler. Standarder for behandling omfatter medicin, der kan fortynde blodet. Den mest populære i dag er acetylsalicylsyre. Det er kontraindiceret til gastritis og bronkial astma.
• Nitrater. Det er hensigtsmæssigt at bruge nitroglycerin i de første minutter af et angreb. Dets brug reducerer risikoen for komplikationer, herunder kardiogent shock.

Hvis du følger alle kliniske anbefalinger, kan du undgå mange farlige komplikationer. En historie med AMI gør en person mere sårbar. Selv mindre fysisk aktivitet kan føre til et tilbagevendende anfald. For at gøre livet lettere, leverede specialister inden for kardiologi en algoritme af handlinger for at forbedre patientens tilstand.

For at dit liv kan blive det samme efter et hjerteanfald, skal du radikalt ændre din livsstil. Korrekt udvalgt lægemiddelbehandling til AMI er ikke alt. Junkfood, tungt fysisk arbejde, kronisk stress og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme kan påvirke kroppens restitutionshastighed negativt. Læger over hele verden har udviklet kliniske anbefalinger, der har til formål at forbedre patientens tilstand.

Nødvendige betingelser for forebyggelse af myokardieinfarkt er opretholdelse af en sund og aktiv livsstil, opgivelse af alkohol og rygning og en afbalanceret kost.

Akut myokardieinfarkt kræver kun ordentlig ernæring:

• fødevarer med lavt kolesteroltal;
• frisk frugt, grøntsager, bær, som ved hjælp af en stor mængde vitaminer fremmer regenereringen af ​​hjertefibre;
• en speciel diæt er påkrævet, som involverer udelukkelse af fastfood, chips, kiks osv. fra kosten;
• nægte at drikke alkohol og kaffe.

Hvis en person ofte knuger sit hjerte, han oplever åndenød efter mindre fysisk anstrengelse, hans lemmer bliver følelsesløse, eller hans blodtryk svinger - dette kan være en alarmerende klokke i sygdommens udvikling.

Forebyggelse af akut myokardieinfarkt kræver, at du nøje overvåger dit eget helbred, hvilket omfatter:

• at slippe af med dårlige vaner (nikotin påvirker blodkar og hjerte negativt, kaffe øger behovet for ilt);
• moderat fysisk aktivitet (at gå i frisk luft er et glimrende valg);
• fravær af stress, træning i afspændingsmetoder;
• opretholde normal vægt;
• periodisk måling af blodtryk og puls.

Det er nemmere at undgå AMI end at bruge resten af ​​dit liv på at behandle det. Blandt mennesker, der er vant til regelmæssig fysisk aktivitet, spiser sund mad og forsøger at have et positivt syn på livet, er koronar hjertesygdom meget sjældnere.

Akut myokardieinfarkt, hvordan går genoptræningen?

Udviklingen af ​​sygdommen og rehabilitering af patienter i hvert enkelt tilfælde kan forekomme forskelligt. Nogle mennesker lider af iskæmi, hvilket er meget farligt, og engagerer sig samtidig roligt i normale aktiviteter. Andre patienter efter sygdom er tvunget til at undgå unødig stress, nogle af dem begynder endda at registrere sig for handicap. Korrekt motion vil hjælpe dig med at restituere hurtigere.

Træningsterapi efter akut myokardieinfarkt indebærer:

• moderate dynamiske belastninger (løb, skøjteløb eller rulleskøjteløb, cykling, svømning);
• vejrtrækningsøvelser (for eksempel et sæt øvelser af Strelnikova);
• Indisk yoga.

Men statiske øvelser med en tung belastning er strengt kontraindiceret for kerner.

Opmærksomhed! At løfte tunge vægte kan bidrage til forekomsten af ​​endnu et angreb. Det skal også huskes, at du ikke skal starte gymnastik tidligere end på ardannelsesstadiet.

ICD-10 skelner akut (varighed 28 dage eller mindre)

fra begyndelsen) og gentagen myokardieinfarkt, herunder tilbagevendende

rasende infarkt.

Når man formulerer en diagnose, bør myokardieinfarkt figur

sat på førstepladsen som hovedsygdom, med angivelse af værdien

(stor- eller lille-fokal), lokalisering og dato for forekomst. Re-

alle dets komplikationer er opført. Aterosklerose, arteriel hypertension

og diabetes mellitus indgår i diagnosen som baggrund.

Diagnosen "stort fokalt (transmuralt) myokardieinfarkt"

forekommer i nærvær af patognomiske EKG-ændringer (patologisk bølge

Q, QS eller QRS kompleks) og høj enzymaktivitet, selv når ster-

samme eller atypiske kliniske billede.

Diagnose af "lille fokal" (subendokardie, intramural)

myokardieinfarkt" diagnosticeres, når den indledende forskydning (normalt faldet)

ST-segment efterfulgt af at nærme sig isolinen, der dannes

negativ T-bølge og i nærvær af typiske biokemiske dynamik

skimarkører.

Eksempler på diagnoseformulering for akut myokardieinfarkt

Eksempel 1. IHD: gentagen storfokalt myokardieinfarkt i re-

dneseptal, apikal region med involvering af sidevæggen

ki af venstre ventrikel (dato). Post-infarkt kardiosklerose (dato).

riy. Arteriel hypertension stadium II, risiko IV.

Komplikationer: Kardiogent shock (dato), lungeødem (dato). Ventrikel-

vaya ekstrasystole. Atrioventrikulær blok I fase. N II A.

Eksempel 2 . IHD: Subendokardiet myokardieinfarkt i den posteriore diaphragma

ragmal region af venstre ventrikel (dato). Tilbagevendende stor

fokal myokardieinfarkt af den nedre væg, der involverer lateralvæggen

og apex af venstre ventrikel (dato).

Aterosklerose af aorta. Stenoserende åreforkalkning af kranspulsårer

Komplikationer: Atriel og ventrikulær ekstrasystol. Syndrom

Dressler. N I.

Relateret: Diabetes mellitus type II i det klinisk-metaboliske stadium

kompensation.

2. Behandling af ukompliceret myokardieinfarkt

2.1. Smertelindring

Lægemidlet af førstevalg er morfin, besidder ikke kun

smertestillende, men også en udtalt hæmodynamisk effekt, samt

også reducere følelser af frygt, angst, psyko-emotionel stress

1% opløsning) fortyndet i 10 ml saltvand og indsprøjtet langsomt i starten

mindst 5 minutter indtil smertesyndromet er helt elimineret eller indtil

fænomener af bivirkninger.

En meget effektiv metode til smertelindring for angina status

er neuroleptanalgesi(NLA).

Den kombinerede administration af det narkotiske analgetiske phenta-

nul (1-2 ml 0,005% opløsning) og neuroleptikaet droperidol (2-4 ml af 0,25%

løsning). Blandingen administreres intravenøst, langsomt, efter foreløbig

fortynding i 10 ml saltvandsopløsning under niveaukontrol

Blodtryk og respirationsfrekvens. Startdosis af fentanyl er 0,1 mg

(2 ml), og for personer over 60 år, der vejer mindre end 50 kg eller er kroniske

lungesygdomme - 0,05 mg (1 ml).

Virkningen af ​​lægemidlet, der når sit maksimum efter 2-3 minutter, fortsætter

varer 25-30 minutter, hvilket skal tages i betragtning, når smerter vender tilbage og

før patienten transporteres. Droperidol forårsager en tilstand af neu-

rollepsi og udtalt perifer vasodilatation med nedsat

blodtryk. Dosis af droperidol afhænger af baseline niveauet

Blodtryk: med systolisk blodtryk op til 100 mm Hg. anbefalet dosis – 2,5 mg

(1 ml 0,25% opløsning), op til 120 mm Hg. – 5 mg (2 ml), op til 160 mm Hg. – 7,5 mg

(3 ml), over 160 mm Hg. – 10 mg (4 ml). Lægemidler indgives intravenøst,

langsomt, i 10 ml saltvand, under kontrol af blodtryk og respirationsfrekvens.

Clofe har en kraftig smertestillende og beroligende effekt.

lin – 1 ml 0,01% opløsning administreres intravenøst, langsomt. Analgesi

opstår inden for 4-5 minutter, ledsaget af eliminering af følelsesmæssige

og motoriske reaktioner.

Subkutan eller intramuskulær administration af lægemidler bør undgås.

tiske analgetika, da den smertestillende effekt i disse tilfælde er

opstår senere og er mindre udtalt end ved intravenøs administration. Undtagen

Desuden under tilstande med nedsat hæmodynamik, især med lungeødem og

kardiogent shock, indtrængning af lægemidler i den centrale blodbane,

indgivet subkutant og intramuskulært, er betydeligt vanskelig.

I tilfælde af en overdosis af narkotiske stoffer (nedsat vejrtrækning

mindre end 10 pr. minut eller Cheyne-Stokes vejrtrækning, opkastning) som en anti-

dota, nalorphin 1-2 ml 0,5% opløsning administreres intravenøst.

Ved resistent smertesyndrom eller intolerance

NLA-lægemidler bruges til anæstesi (nitrogenoxid, oxybu-

natriumtirat osv.) i henhold til almindeligt anerkendte skemaer.

Ikke-narkotiske lægemidler bruges til at lindre resterende smerter.

analgetika i kombination med beroligende midler.