Proceduren for udlevering af receptpligtig medicin. Regler for udlevering af receptpligtig medicin

Sundhed

Plan

Introduktion

1. Tilrettelæggelse af en arbejdsplads for indtagelse af recepter og udlevering af lægemidler

2. En farmaceuts hovedansvar ved udtagelse af recepter

2.1 Sådan accepterer du recepter

2.2 Receptskemaer

3. Tilrettelæggelse af arbejdet på ferie lægemidler

3.2 Egenskaber ved udlevering af medicin til kræftpatienter og kroniske patienter

4. Normer for engangsudlevering af enkelte lægemidler

Konklusion

Hovedformålet med en apoteksorganisation er at forsyne befolkningen med medicin, hvilket betyder, at ethvert apoteks produktionsfunktion er:

Kontrol over den korrekte ordination af medicin;

Modtagelse af recepter;

Fremstilling af receptpligtig medicin;

Intrafarmaci kontrol af deres kvalitet;

Korrekt udlevering af medicin fra apoteker.

For at udføre funktionerne med at modtage recepter, fremstille lægemidler efter lægeordinationer og sundhedsfaciliteternes krav, kontrollere deres kvalitet samt udlevere fremstillede lægemidler på apoteker, kan der oprettes en recept- og produktionsafdeling (RPO). Til modtagelse af recepter og udlevering af færdige lægemidler (FPP) på apoteker oprettes en afdeling for færdige skemaer (FMP). På nogle apoteker er disse to funktioner kombineret.

Afdelinger ledes af departementschefer og deres stedfortrædere. RPO's personale sørger for stillinger som farmaceuter og farmaceuter. Farmaceuter får til opgave at tage recepter på medicin individuel produktion og SFS, kvalitetskontrol af tilberedte lægemidler, udlevering af lægemidler, til kontrol af lægemidler fremstillet på apotek. Apotekerstillingerne kan også afsættes til informationsarbejde, overvågning af farmaceuters arbejde mv. Ud over medicinalpersonale bør RPO have stillinger som hjælpepersonale: pakkerier og rengøringsassistenter. Tilstedeværelsen af en produktionsfunktion i et apotek er en indikator for kvaliteten af lægemiddelforsyningen for befolkningen, medicinske institutioner, tilgængelighed stofpleje, bredden af spektret af farmaceutiske tjenester leveret af apoteker.

Arbejdspladsen er organiseret i handelsgulvet apoteker. Afdelingens områder, det tilgængelige udstyr og udstyr overholder de gældende bygningsreglementer (SNiP), standarder for teknisk og husholdningsudstyr.

Udstyret og udstyr på arbejdspladser i et apotek afhænger af mængden af apoteksarbejde. Arbejdsstedet for at tage recepter og udlevere medicin er normalt isoleret fra besøgende, selvom moderne udstyr ikke altid giver en sådan isolation. På denne arbejdsplads er der installeret standardudstyr, som omfatter et sektionsbord, skabe til opbevaring af medicin, pladespillere til opbevaring af fremstillede doseringsformer.

Udover, arbejdsplads til modtagelse og udlevering af recepter er udstyret med et køleskab til opbevaring af termolabile lægemidler, et skab til opbevaring af giftige og potente lægemidler samt en computer. I øjeblikket er mange apoteker udstyret med automatiserede arbejdsstationer - en receptpligtig arbejdsstation. Det er velegnet til at fremskynde salgsprocessen med stregkodning.

Arbejdspladser indrettes i overensstemmelse med arten af det udførte arbejde. I dette tilfælde overholdes følgende regler:

Arbejdspladsen bør ikke indeholde genstande, der ikke er påkrævet i arbejdet.

Hver vare skal have fast sted; - alle almindeligt anvendte genstande i arbejdet skal være en halv hånd;

Farmaceut-teknologen bør ikke foretage unødvendige bevægelser ved brug af forskellige genstande.

Arbejdsstedet for modtagelse og udlevering af lægemidler bør være udstyret med den nødvendige referencelitteratur, især den seneste udgave af Statens Farmakopé, tabeller over højere enkelt- og daglige doser, litteratur om lægemidlers forenelighed og interaktion, ordrer fra sundhedsministeriet regulering af modtagelse og udlevering af recepter og medicin til dem.

Der er også opslagsbøger med lægemidler, herunder Vidals og Mashkovskys, Statens Lægemiddelregister, pristabeller, tariffer for fremstilling af lægemidler, regnskabsdokumenter, især en receptjournal eller en kvitteringsjournal og et register over ukorrekt skrevet recepter. Derudover skal der være etiketter og underskrifter på arbejdspladsen til modtagelse og udlevering af medicin.

Ved indtagelse og udlevering af medicin skal en apoteksmedarbejder vejledes af en række dokumenter:

Lovene i Den Russiske Føderation "Om medicin", "On stoffer en hånd psykotrope stoffer ah", "Om forbrugerbeskyttelse" osv.;

Liste over narkotiske stoffer, psykotrope stoffer og deres prækursorer underlagt kontrol i Den Russiske Føderation;

Lister over Den Stående Komité for Narkotikakontrol (SCDC);

Liste over lægemidler på liste A og B;

Aktuelle ordrer, regulatoriske dokumenter fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation og andre afdelinger;

Apotekerens etiske kodeks.

Derudover omfatter denne liste dekreter fra regeringen for regioner og territorier om farmaceutiske aktiviteter.

Opskrift- dette er en skriftlig appel fra den speciallæge, der har ordineret den til apoteket (apotekeren) om fremstilling og udlevering af lægemidler. En recept er et medicinsk, juridisk og økonomisk dokument på samme tid.

Når de tager recepter og udleverer medicin, skal apoteksarbejdere vejledes efter ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation nr. 328 dateret 08.23.99. "Om rationel ordination af lægemidler, reglerne for udskrivning af recepter til dem og proceduren for deres frigivelse af apoteker (organisationer").

Alle lægemidler, med undtagelse af dem, der er nævnt på listen over lægemidler, der udleveres uden en læges recept, godkendt af det russiske sundhedsministerium, må kun udleveres i henhold til recepter fra etablerede formularer. Lægemidler udskrives ved tilstedeværelse af relevante indikationer til borgere, der har søgt lægehjælp og om nødvendigt behandling efter udskrivning fra sygehuset. Det er forbudt at skrive recepter på medicin:

ikke lov til medicinsk brug Ruslands sundhedsministerium og ikke registreret i Den Russiske Føderation;

Anvendes kun på hospitaler (bedøvende ether, chlorethyl, sombrevin osv.);

I mangel af medicinske indikationer.

Følgende ansvarsområder er tillagt farmaceut-teknologen for modtagelse af recepter og udlevering af medicin:

Accept af recepter og krav, kontrol af korrektheden af deres udførelse, kompatibiliteten af ingredienser og overensstemmelsen af de foreskrevne doser med patientens alder, bestemmelse af omkostningerne ved lægemidlet og udarbejdelse af den relevante dokumentation;

Regnskab for indgående recepter og deres overførsel til fremstilling af ordinerede lægemidler;

Overvåge rigtigheden af recepter ordineret af læger og informere din nærmeste leder om alle tilfælde af lægers overtrædelse af reglerne for ordination af recepter;

Registrering af medicin, der mangler og afvises til befolkningen, daglig information herom fra afdelings- eller apotekslederne;

Udlevering af receptpligtig medicin.

2.1 Sådan accepterer du recepter

Når du tager recepter og udleverer medicin, er det tilrådeligt at følge følgende handlingsalgoritme:

1. Kontrol af formularens overensstemmelse receptformular recept på lægemidler. Enhver recept, uanset proceduren for betaling for medicinen og arten af virkningen af de lægemidler, der er inkluderet i den, skal indeholde følgende obligatoriske og yderligere oplysninger.

De nødvendige detaljer omfatter:

Sundhedscentrets stempel med angivelse af sundhedscentrets navn, adresse og telefonnummer;

dato for udstedelse af recepten;

FULDE NAVN. patienten og hans alder;

FULDE NAVN. læge;

Navn og antal lægemidler;

Detaljeret metode til anvendelse af lægemidler;

Lægens underskrift og segl.

Yderligere detaljer om recepten afhænger af sammensætningen af lægemidlet og formen på receptformularen. Recepter udskrives på formularer, der er trykt på en typografisk måde i henhold til de formularer, der er oprettet af det russiske sundhedsministerium.

2. Verifikation af autoriteten hos den person, der har udskrevet recepten. Udskrivning af lægemidler foretages af den læge, der er direkte involveret i behandlingen af patienten. Når der ydes nødsituation og haster lægebehandling medicin ordineres af lægen på det mobile ambulancehold eller lægen på afdelingen akuthjælp ambulatorium. I nogle tilfælde kan lægemidler ordineres af en specialist med et gennemsnit medicinsk uddannelse(tandlæge, paramediciner, jordemoder).

3. Kontrol af rigtigheden af recepten og metoden til brug af lægemidler. Lægemidlets sammensætning, betegnelse doseringsform og en læges anmodning til en lægemiddelarbejder om fremstilling og udstedelse af lægemiddel skrevet på latin. Navne på narkotiske stoffer, psykofarmaka og giftige stoffer, samt lægemidler på liste A skrives i begyndelsen af ordinationen. Anvendelsesmetoden for lægemidlet er skrevet på russisk og angiver dosis, hyppighed, tidspunkt for deres anvendelse i forhold til fødeindtagelse. Hvis en nødfrigivelse af lægemidlet er påkrævet, er betegnelserne cito eller statum påført øverst på receptformularen. Kun forkortelser accepteret af reglerne er tilladt.

4. Kontrol af kompatibiliteten af ingredienser i opskriften. I en recept, der kræver individuel fremstilling, kontrolleres foreneligheden af de ingredienser, der udgør lægemidlet. I tilfælde hvor det er nødvendigt at ændre sammensætning eller mængde aktive ingredienser, udskiftning af en doseringsform med en anden osv. det er nødvendigt at koordinere dette problem med den læge, der skrev recepten.

5. Kontrol af de højeste enkelt- og daglige doser af lægemidler under hensyntagen til patientens alder. Ved vurdering af en lægemiddelordination bør en apoteksmedarbejder kontrollere de højeste enkelt- og daglige doser (WFD og VVD) af lægemidler under hensyntagen til patientens alder. Ved udlevering af narkotiske, psykotrope og giftige stoffer skal han være vejledt af pkt. 3.9 i Sundhedsministeriets bekendtgørelse nr. 785 af 14. december 2005 og ”Krav om udlevering af narkotiske stoffer og psykotrope stoffer; lægemidler underlagt emne-kvantitativ bogføring; anabolske steroider».

6. Verifikation af overensstemmelsen af mængden af ordinerede lægemidler med de etablerede ordrer fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation af 12. februar 2007 nr. 110. Ved modtagelse af en midlertidig recept på et apotek er en farmaceut forpligtet til at frigive lægemidlet, der er placeret på PKU'en i halvdelen af den højeste enkeltdosis, hvis lægen ikke overholdt de fastsatte regler for udstedelse af en recept eller overskred den højeste enkeltdosis . I nogle tilfælde er det forudsat, at de fastsatte normer overskrides, hvilket er muligt, hvis der er lægeindikation på recepten "Iht. særligt formål”, bekræftet af lægens underskrift og segl, samt seglet “For recepter”. For uhelbredelige onkologiske og hæmatologiske patienter kan mængden af narkotiske lægemidler ordineret på én recept også fordobles i forhold til de etablerede normer.

7. Kontrol af gyldigheden af recepten. På grundlag af bekendtgørelse nr. 110 af 12. februar 2007 fastlægger Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation følgende gyldighedsperioder for recepter.

Recepter udskrevet på en særlig receptblanket for et narkotisk stof og et psykotropt stof er gyldige - 5 dage fra udstedelsesdatoen, på receptblanket nr. 148-1 / y-88 - 10 dage.

Recepten udskrevet på receptblanketten nr. 148-1 / y-88 er gyldig - 10 dage, 1 måned. Udløbsdatoen er angivet med en gennemstregning.

Recepten udskrevet på receptblanketten nr. 107-1/y er gyldig i 10 dage, 2 måneder, 1 år. Udløbsdatoen er angivet med en gennemstregning.

Recepter på alle andre lægemidler er gyldige i 2 måneder fra udstedelsesdatoen.

Recepter skrevet på receptblanketter nr. 148-1 / y -04 (l) og nr. 148-1 / y-06 (l) er gyldige - 1 måned fra udstedelsesdatoen, dog med undtagelse af lægemidler, der er omfattet af pkt. kvantitativ registrering.

Recepter på barbitursyrederivater, efedrin i ren form, ren pseudoefedrin, efedrin og pseudoephedrin blandet med andre stoffer, anabolske steroider, clozapin, tianeptin til behandling af patienter med langvarig og kroniske sygdomme kan udskrives til et behandlingsforløb op til 1 måned.

Samtidig skal recepten have en påskrift - "Til et særligt formål", som forsegles med lægens underskrift og sygehusets segl "Til recepter". Recepter, der ikke opfylder ovenstående krav, forbliver på apoteket, annulleres med stemplet "Recept ugyldig" og registreres i en særlig journal.

8. Receptbeskatning. En korrekt udskrevet recept beskattes herefter. På apoteker med udstyrede arbejdsstationer sker denne proces ved hjælp af forskellige software. Hvis recepten er udstedt forkert, så er den registreret i "Tidsskrift for forkert udstedte recepter", tidligere annulleret med stemplet "Opskriften er ugyldig".

9. Registrering af en recept.

10. Udstedelse af underskrift evt.

11. Udstedelse af kvittering.

12. Betale for en recept.

Alle disse faser foregår i et kompleks, da registrering, betaling og udstedelse af en kvittering indgår i én proces.

2.2 Receptskemaer

I øjeblikket, efter kendelse fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling nr. 110 af 12. februar 2007 "Om proceduren for ordination og ordination af lægemidler, medicinsk udstyr og specialprodukter medicinsk ernæring» godkendt følgende former for receptformularer:

1) Skema "Særlig receptformular for et narkotisk stof og et psykotropt stof";

2) Skema nr. 148 -1 / y-88 "Receptblanket";

3) Skema nr. 107 -1 / y "Receptblanket";

4) Formular nr. 148 -1 / y - 04 (k) "Opskrift";

5) Skema nr. 148 -1 / y - 06 (l) "Opskrift".

1. Skema "Særlig receptformular til et narkotisk stof og et psykotropt stof" efter vejledningen til bestilling nr. 110 ”er lavet på papir Pink farve vandmærke og har et serienummer. Narkotiske stoffer og psykotrope stoffer, der er inkluderet i liste II på listen over narkotiske stoffer, psykotrope stoffer og deres prækursorer, der er underlagt kontrol i Den Russiske Føderation, er ordineret på en receptpligtig formular af denne prøve (i henhold til dekret fra Den Russiske Føderations regering nr. 681 af 30. juni 1998).

Recepten angiver fuldt ud patientens efternavn, fornavn og patronym. Sørg for at angive "Sagshistorik nr." eller "Nr. lægekort» hos patienten, eller historien om barnets udvikling, sygdomshistorien. Desuden er efternavn, navn og patronym for lægen fuldt ud angivet. Recepten underskrives af den læge, der har udskrevet denne ordination, hvorefter den attesteres af lægens personlige segl. Derudover certificeret af sundhedscentrets runde segl og underskrevet af overlægen eller dennes stedfortræder.

Det er tilladt kun at skrive ét navn på lægemidlet på én receptblanket, mens rettelser ikke er tilladt. Recepten forbliver i apoteksorganisationen til fagkvantitativt regnskab.

2. Formular nr. 148 -1 / y-88 "Receptformular" har en serie og et nummer. Derudover skal den indeholde følgende detaljer: adressen eller nummeret på patientens journal, forseglingen af den medicinske institution "For recepter", fulde navn. patient og læge fuldstændigt. For fri og fortrinsret orlov udstedes recepten i to eksemplarer. På denne receptformular er psykotrope stoffer på liste III på listen over narkotiske stoffer, psykotrope stoffer og deres prækursorer underlagt kontrol i Den Russiske Føderation (i henhold til dekret fra Den Russiske Føderations regering nr. steroider.

På én receptformular er det tilladt kun at udskrive ét navn på lægemidlet og med modsatte side recept, noteres der, hvem der har forberedt, testet og udleveret lægemidlet. Recepten forbliver i apoteksorganisationen til fagkvantitativt regnskab

3. Skema nr. 107 -1 / y "Receptblanket". Alle lægemidler er ordineret på denne receptblanket, med undtagelse af dem, der er ordineret på receptblanketten på blanket nr. 148-1 / y - 88 og en særlig receptblanket for et narkotisk stof og et psykotropt stof. Recepten er underskrevet af lægen og bekræftet af hans personlige segl.

På én receptblanket er der ikke skrevet mere end 3 navne på lægemidler ud, mens rettelser heller ikke er tilladt. Ethylalkohol er ordineret på en separat formular og certificeret yderligere med forseglingen fra den medicinske institution "For recepter".

4. Skema nr. 148 -1 / y -04 "Opskrift" og 5. og formular nr. 148 -1 / y-06 "Opskrift" beregnet til at ordinere lægemidler præferencevilkår(gratis eller med rabat), og blanket nr. 148 -1 / -06 er udfærdiget ved hjælp af computerteknologi. På receptformularen for de anførte formularer ordineres lægemidler, medicinske produkter og specialiserede terapeutiske fødevarer til børn med handicap.

Receptskemaet udsendes i 3 eksemplarer med en enkelt serie og nummer, mens recepten er underskrevet af en læge (paramediciner) og attesteret med dennes personlige segl. Ved udlevering af et lægemiddel på apotek skal receptblanketten indeholde oplysning om de faktisk udleverede lægemidler og dato for udlevering. Denne receptformular har en rivelinje, der adskiller formularen og rygsøjlen, som gives til patienten. Samtidig laves et mærke på rygsøjlen om lægemidlets navn, dosering, mængde, påføringsmetode.

3.1 Udlevering af receptpligtig medicin

Ved udlevering af lægemidler på recept skal en apoteksmedarbejder følge visse regler:

Ved dispensering af narkotiske stoffer, psykotrope, potente og giftige stoffer, Ætanol og anden medicin, der har særlige forhold implementering, overholdelse af ordren fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation af 12. februar 07 nr. 110 og reglerne for udlevering af lægemidler i apoteksorganisationer, standard OST 91500.05.0007-2003 er påkrævet. Samtidig udføres frigivelsen af narkotiske stoffer og psykotrope stoffer i henhold til lægernes recepter i overensstemmelse med liste II og liste III på listen over narkotiske stoffer, psykotrope stoffer og deres prækursorer, der er underlagt kontrol i Den Russiske Føderation;

Baseret på kravene i bekendtgørelse nr. 785, paragraf 3.2 i denne bekendtgørelse, gives retten til at arbejde med narkotiske stoffer og psykotrope stoffer kun til de apoteksorganisationer og -institutioner, der har tilladelse til denne type aktivitet;

Kun de farmaceuter, der har fået ret til at udføre sådanne aktiviteter i overensstemmelse med ordre fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation af 13. maj 2005, kan dispensere narkotiske stoffer og psykotrope stoffer. nr. 330;

Ved udlevering af narkotiske stoffer og psykotrope stoffer samt ekstemporelægemidler, der indeholder medicinske stoffer placeret på PKU'en, i stedet for en recept, får patienterne en underskrift med en gul stribe og en inskription med sort skrift "Signatur";

Hvis patienten har en recept langtidsvirkende, så returneres det med en indikation på bagsiden af mængden af det dispenserede lægemiddel og udstedelsesdatoen;

Frigivelse af narkotiske stoffer og psykotrope stoffer er kun tilladt i henhold til recepter fra sundhedsfaciliteter beliggende i samme lokalitet;

Frigivelse af narkotiske stoffer og psykotrope stoffer ordineret af en læge udføres kun af en patient eller en person, der repræsenterer ham, mod fremlæggelse af et dokument, der beviser hans identitet;

Narkotika og psykotrope stoffer udleveret efter lægeordination, samt udleveres gratis eller med rabat, udleveres mod forevisning af recept skrevet på særlig receptblanket nr. 148-1 / y-04 (l). Ligeledes udleveres psykotrope stoffer, der er på PKU og anabolske steroider efter recept fra en læge eller paramediciner, samt på præferencevilkår mod forevisning af 2 recepter - receptskema nr. 148-1 / y-88 og blanket nr. 148 -1/år-04 (l);

Det er forbudt at sælge narkotiske stoffer og psykotrope stoffer, stoffer, der er på PKU, samt anabolske steroider i henhold til recepter udstedt af veterinærmedicinske organisationer til behandling af dyr;

Det er også forbudt at udlevere lægemidler, der er på PKU separat, og udlevere lægemidler, der er en del af et kombineret lægemiddel efter ekstempore ordinationer;

Udskiftning af et lægemiddel skrevet på en recept med dets synonym sker kun efter aftale med køber eller med lægen, mens handelsnavnet på det udleverede lægemiddel samt underskrift og udstedelsesdato for dette lægemiddel er angivet på bagsiden af recepten;

Ved udlevering af et lægemiddel skal apotekeren forklare køberen reglerne for indtagelse af lægemidlet, indtagelsesmåderne, enkelt- og daglige doser, indgivelsesmåden og reglerne for opbevaring af dette lægemiddel.

Til behandling af uhelbredelige onkologiske og hæmatologiske patienter tillades frekvensen af ordinering og udlevering af lægemidler, der er underlagt emne-kvantitativ bogføring, samt skema II narkotiske lægemidler og barbitursyrederivater, at øges med 2 gange sammenlignet med mængden specificeret i Bilag nr. 1 til instruksen godkendt efter bekendtgørelse fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling nr. 110 af 12.02.07

Kronisk syge patienter har ret til at etablere en receptpligtig periode på op til 1 år for færdige lægemidler og individuelt fremstillede produkter med undtagelse af:

Lægemidler underlagt emne-kvantitativ bogføring;

anabolske midler;

Medicin udleveret fra en apoteksorganisation på præferencevilkår (gratis eller med rabat);

I dette tilfælde noterer lægen recepten "Kronisk patient" og angiver gyldighedsperioden for recepten, hyppigheden af udlevering af lægemidler fra apoteket (månedligt eller ugentligt), attesterer denne indikation med sin underskrift og personlige segl, som samt forseglingen af den medicinske institution "For recepter".

3.3 Fremgangsmåden for udlevering af lægemidler, der leveres gratis eller med rabat

En af hovedopgaverne for den statslige politik på sundhedsområdet er levering af medicin til den kategori af borgere, der nyder godt af fordele inden for levering af medicin.

I øjeblikket nyder 30 millioner mennesker godt af fordele. finansiering kommer fra føderale budget, budgetter for emner i Den Russiske Føderation, lokale budgetter og midler fra den obligatoriske sygekasse.

Følgende personer har ret til at modtage gratis medicin:

Børn under 3 år;

Handicappede, deltagere i Den Store Fædrelandskrig og personer, der ligestilles med dem;

Borgere udsat for stråling på nukleare anlæg;

Helte Sovjetunionen, Helte fra Den Russiske Føderation, indehavere af Herlighedsordenen;

Helte fra socialistisk arbejde, fulde kavalerer Orden for Labor Glory;

Kræftpatienter, patienter med psykisk sygdom, diabetes, spedalskhed mv.

Alle disse kategorier af patienter modtager gratis alle lægemidler og medicinske produkter, som årligt godkendes af myndighederne i de konstituerende enheder i Den Russiske Føderation. Regeringen definerer også kategorier af sygdomme, for hvilke visse lægemidler udleveres gratis. Disse sygdomme omfatter tuberkulose, syfilis, bronkial astma, Parkinsons sygdom, myokardieinfarkt og andre.

Nogle befolkningsgrupper får medicin med 50 % rabat. Disse omfatter:

Pensionister, der modtager minimumspension;

Arbejdshandicappede i 2. gruppe og arbejdsløse med handicap i 3. gruppe;

Personer, der deltog i likvideringen af konsekvenserne af ulykken på Tjernobyl-atomkraftværket;

Borgere tildelte medaljer for uselvisk arbejde under Anden Verdenskrig;

Æresdonorer fra Den Russiske Føderation og andre.

Til præferencebestemmelse et system til distribution af lægemidler og kontrol med ordination af lægemidler er ved at blive skabt. Frigivelse af lægemidler på præference- og gratisrecepter udføres fra apoteksorganisationer, der har en aftale med den territoriale sundhedsmyndighed.

For at strømline udbuddet af stoffer til befolkningen og udøve kontrol, indføres der i nogle regioner andre modeller for at levere dekreterede grupper. Behovet for medicin afgøres af Amtssundhedsstyrelsen i samarbejde med den autoriserede medicinalvirksomheder mellem hvilke der indgås takstaftaler.

Betegnelsen for udlevering af præferencerecepter fra apotekspunkter er:

Inden for 1 dag for præferencerecepter mærket cito;

Ikke mere end 3 dage for lægemidler optaget på listen;

Inden for 5 dage for præferencerecepter udstedt ved indgåelsen af CEC.

Recepter på medicin, der kan fås på apoteker gratis eller med 50 % rabat, udstedes kun, når ambulant behandling kliniklæge. Fortrinsrecepter for lægemidler udstedes i overensstemmelse med standarderne og inden for rammerne af den territoriale formular, med undtagelse af tilfælde af udnævnelse:

Når én patient får ordineret fem eller flere lægemidler eller mere end ti lægemidler inden for en måned;

Narkotiske stoffer, psykotrope, potente og giftige stoffer, anabolske hormoner;

Lægemidler i henhold til analoge erstatningsformuleringer i tilfælde af et atypisk sygdomsforløb, ved tilstedeværelse af komplikationer til den underliggende sygdom eller komorbiditeter, ved udnævnelse af farlige kombinationer af lægemidler, samt i tilfælde af intolerance eller mangel på medicin inkluderet i det territoriale formular i apoteket;

Særlige lægemidler: immunmodulatorer, antitumor, antituberkulose, antidiabetiske og andre lægemidler, der påvirker aktiviteten af det endokrine system.

Retten til selvstændigt at udskrive recepter, der skal opnås på et apotek på præferencevilkår, gives til læger, der arbejder deltid i en poliklinik, læger fra afdelingspoliklinikker af føderal underordning, tandlæger, privatpraktiserende læger (der arbejder i henhold til en aftale med en territorial sundhedsmyndighed) og i specielle lejligheder Fortrinsrecepter kan skrives af en paramediciner eller jordemoder.

Recepter for psykotrope, potente og toksiske stoffer, anabolske hormoner, immunmodulatorer, antidiabetiske, anti-tuberkuloselægemidler, for narkotiske lægemidler til patienter, der ikke lider af onkologiske/hæmatologiske sygdomme, udskrives kun af den behandlende læge efter afgørelse fra den behandlende læge. lægekommission på poliklinikken eller efter indstilling fra en speciallæge.

Det er ikke tilladt at udskrive præferencerecepter fra læger på hospitaler samt af læger på poliklinikker i løbet af opholdsperioden for patienter i døgnbehandling.

På én receptformular på blanket 148-1 / y-88 er det tilladt at udskrive ét navn på lægemidler, der er underlagt emnekvantitativ bogføring, til opnåelse på præferencevilkår. Når du udfylder formularen, er det nødvendigt at understrege betalingsformen (gratis eller med 50 % rabat på prisen). Recepten skal angive det telefonnummer, hvormed apoteksmedarbejderen kan aftale med den behandlende læge om erstatning af lægemidlet, hvis pris er mere end 30 % højere end prisen på det ordinerede lægemiddel. Med en forskel på mere end 30% har farmaceuten ret til selvstændigt at erstatte lægemidlet.

En patient, der har modtaget et lægemiddel på præferencevilkår, markeres i præferenceorlovsregistreringskortet.

Skema II narkotiske stoffer og psykotrope stoffer skal ordineres præferencekategorier borgere på særlige receptblanketter for et narkotisk stof, der har lægeinstitutions stempel, løbenummer og beskyttelsesgrader, samt udover en særlig receptblanket af den etablerede prøve udstedes en recept på regnskabsformen blanket N 148-1 / y-04 (l) (bilag 2).

Gyldighed præferencerecept- op til 1 måned, med undtagelse af recepter på narkotiske stoffer og psykotrope stoffer på liste II - 5 dage, for at indeholde psykotrope stoffer på liste III, potente, giftige stoffer, lægemidler: apomorphinhydrochlorid, atropinsulfat, homatropinhydrobromid, dikain, sølvnitrat, pachycarpinhydroiodid, andre lægemidler underlagt kvantitativ bogføring, anabolske hormoner - 10 dage.

For at knytte en patient til et apotek på bopælsstedet for at forsyne ham med narkotiske stoffer, udstedes en skriftlig ordre fra lederen af den medicinske institution, registreret på den foreskrevne måde. Lister over kræftpatienter, der er tilknyttet apoteket til at levere narkotiske lægemidler, opdateres månedligt.

Ultimativt tilladte beløb medicin til ordination af én recept er givet i bilag nr. 1 til instruktionen om proceduren for ordinering af lægemidler og udstedelse af recepter og fakturaer, godkendt efter ordre fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation af 12.02.07. nr. 110:

Ifølge samme bilag til bekendtgørelse nr. 110, "ved ordination af narkotiske lægemidler, der ikke er nævnt i dette bilag, kan deres maksimalt tilladte mængde for ordination på én recept være fem gange den dosis, der er angivet i vejledningen til medicinsk brug af det ordinerede lægemiddel. ”

Reglerne for beskatning af recepter og krav til sundhedsfaciliteter er som følger:

Efter en lægemiddelundersøgelse beskattes recepten, det vil sige, at den fastsættes butikspris recept og krav;

Udsalgsprisen for ekstempore doseringsformer og intra-farmaceutiske emner består af følgende komponenter:

Fra prisen på de originale ingredienser;

Fra udgifterne til apotek redskaber;

Fra tariffen for fremstilling af lægemidler.

Apoteket udvikler som en juridisk enhed selvstændigt tariffer for fremstilling og emballering af lægemidler, hvorefter de godkendes af apotekets ordre.

Prisen er baseret på:

Standarder for den tid, der bruges på individuelle operationer til fremstilling, kontrol, emballering og dispensering af ekstemporeforme og in-farmaceutiske præparater, som tidligere blev udviklet af VNIIF;

Udgiften til 1 minuts arbejdstid, beregnet under hensyntagen til gennemsnitslønnen.

Eksempler på beskatning af ekstemporeopskrifter.

Rp. Sol. Natriumbromid

MDS. 1 bord. ske 3 gange om dagen efter måltider.

For at forberede opløsningen kræves 6 g. natriumbromid og 200 ml vand. Først bestemmes prisen på ingredienserne:

Omkostningerne ved 1 g natriumbromid 0,21x 6 \u003d 1,26

Renset vand 0,00 x 0,2 l = 2,00

Vi tilføjer prisen på flasken og taksten til prisen på ingredienserne.

Flaske 0,25 l 4-00

takst 10-00

i alt 17-26

Rp. Acidi ascorbinici 0,1

Sachari albi 0.2

M., ud fiat pulvis

S. 1 gang. 3 gange dagligt i 30 min. før måltider.

Prisen på ingredienserne bestemmes:

Ascorbinsyre 2 g x 0,72 = 1,44

Hvidt sukker 4 g. x 0,05 \u003d 0,2

2. Takst for 10 gange. =14,50

3. Takst for hver efterfølgende 10 gange.

0,5 x 10 = 5,00

Kassen koster 1,00

I alt - 22.14

arbejdsplads farmaceut receptpligtig medicin

For at enhver apoteksorganisation kan opfylde sin hovedopgave - at levere medicin til befolkningen, er det nødvendigt:

Organiser en farmaceuts arbejdsplads til modtagelse af recepter og udlevering af medicin, hvortil det er nødvendigt at udstyre og udstyre arbejdspladser i recept- og produktionsafdelingen;

En farmaceut, der accepterer recepter og udleverer medicin i henhold til dem, skal være styret af lovene i Den Russiske Føderation, gældende ordrer, regulatoriske dokumenter og apotekerens etiske kodeks;

Ved accept af recepter skal en apoteksmedarbejder overholde reglerne og procedurerne for modtagelse af recepter, sikre, at recepter overholder formularerne, der er etableret af Ruslands sundhedsministerium;

Farmaceuten - teknologen er forpligtet til, når han modtager recepter, at kontrollere rigtigheden af deres udførelse, tilstedeværelsen, ud over lægemidlets navn, af obligatoriske og yderligere detaljer;

Apoteket skal kontrollere recepten for kompatibilitet af ingredienser, de højeste enkelt- og daglige doser af lægemidlet, kontrollere overensstemmelsen af mængden af det ordinerede lægemiddel med de etablerede ordrer fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation dateret 12. februar 2007 nr. 110;

Ved udlevering af lægemidler er apotekeren styret af ordren fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation dateret 12. februar 2007 nr. 110, "Regler for udlevering af lægemidler i apoteksorganisationer", Standarder OST 91500.05.0007-2003.

1. Burtsev V. Brug intern kontrol kommerciel organisation i stats- og ledelsesrevision. / V. Burtsev. // Revision og beskatning. - 2002. - N 2. - S.22-26.

2. Versan V. Topledelse af virksomheder og effektiviteten af kvalitetsstyringssystemer / V. Versan // Standarder og kvalitet - 2005. - N 11. - P.28-31.

3. Statslige standarder RF (ISO) serie 9000-2001.

4. Drugova Z.K. Udvikling af et internt kontrolsystem for at forbedre kvaliteten af ledelsen af en apoteksorganisation: Retningslinier/ Z.K. Drugova, A.M. Biteryakova, M.V. Malakhovskaya // Tomsk: TPU Publishing House, 2006. - 34 s.

5. Endovitsky D.A. Begrundelse for den interne revisions sted i det interne kontrolsystem. /JA. Endovitsky; A.A. Aronova // Revisor N 12 2003. - 37-45. //

6. I.V. Kosov "Organisation og økonomi af farmaci". Lærebog / I.V. Kosova, E.E. Loskutova, E.A. Maksimkina m.fl.. Ed. I.V. Kosovo. - M.: Publishing Center "Academy"; Mastery, 2002. - 400p.

7. IPS "Konsulent Plus".

8. Kaverina O.D. Ledelsesregnskab. /O.D. Kaverin. M.: finans og statistik, 2003. - 351 s.

9. Kononova S.V. Farmaceutiske tjenester, markedsdannelse. /S.V. Kononova, G.A. Oleinik. // Nyt apotek. - 2003. - N 6. - S.25-31.

10. Ryzhkova M.V. Udvikling af en anti-krisestyringsstrategi farmaceutisk organisation: autoref. til konkurrencen grad Dr. Pharmac. Videnskaber: /Ryzhkova M.V.: Stat. kemisk-farmaceutisk acad. - St. Petersborg, 2004. - 45 s.

11. Hjemmeside: http://www.knews.ru/allnews/803315.

12. Hjemmeside: http://www.medbrak.ru/atical. htm

13. Hjemmeside: http://www.medicine-lib.ru/ml01/pages/10006667. php.

14. Khasanov B.A. Intern revision i systemet ledelsesmæssig kontrol/B.A. Khasanov // Revisor - N 2 2003, s. 42-44.

15. Khorokhorin D.N. Aktuelle spørgsmål dannelse af et system til vurdering af kvaliteten af intern revision. / D.N. Horohordin // Revisor. - 2002. - N 7. - S.40-42.

Billeder fra åbne kilder

Vi er alle vant til at forandre os. Vi er ikke længere så bange for rapporter fra en anden økonomisk krise, for i vores hukommelse var der allerede flere af dem. Innovationer i uddannelsesstandarden på skoler og universiteter er ikke overraskende. uddannelsesinstitutioner. Men nyhederne inden for sundhedspleje og adgang til medicin kan ikke andet end at vække bekymring. I dagens verden er der praktisk talt ingen sunde mennesker. Vi har alle en eller anden form for kronisk sygdom og er ofte tvunget til at købe visse lægemidler. Og når der er information i nyhedsfeeds om, at der kommer ændringer i denne proces fra en bestemt periode, oplever vi følelser.

Gælder fra begyndelsen af 2017 ny ordre Sundhedsministeriet om reglerne for udlevering af lægemidler fra apotekskæder. Den nye orden vil direkte påvirke enhver indbygger.

Der indføres især et forbud mod at sælge en række lægemidler i store mængder i én hånd. Denne begrænsning er indført for alkoholholdige tinkturer og sirupper, massefraktion ethylalkohol, hvori over 15%. Nu vil de blive solgt i én hånd i mængden af højst to flasker. Med sådanne midler behandler mange af os nemlig vores egne derhjemme. forkølelse. Vi råder dig til at sørge for deres tilgængelighed på forhånd, da du på toppen af forekomsten ofte bliver nødt til at besøge apoteket under de nye ferieforhold. Rådene er især relevante under hensyntagen til sidstnævntes lange holdbarhed.

Fans af online shopping bør også lytte til innovationerne, da ethvert onlineapotek i Moskva vil følge dem fra det nye år.

En kærkommen ændring er, at recepter til patienter med kroniske sygdomme vil kunne købe den nødvendige medicin for fremtiden. I dag er det kun muligt at gøre dette i de næste to måneder. I dette tilfælde kræves der dokumentation for afrejsen eller umuligheden af at komme til apoteket i fremtiden. Siden januar 2017 er denne periode blevet forlænget til et kalenderår.

Hvis apoteket ikke har lægemidler fra listen over vitale og nødvendige lægemidler, bliver det nødt til at købe dem og levere dem til salg senest en uge efter patientens anmodning. I dag er dette udtryk foreskrevet som fem kalenderdage. Men hvis det er nødvendigt for køberen at tage medicinen med det samme, hvilket er angivet på recepten med lægens mærke "statim", er apoteket forpligtet til at levere dette produkt på dagen for anmodningen.

Ifølge det nye dokument har apoteksansatte forbud mod at rådgive køber mere end dyre lægemidler med et billigere alternativ. Farmaceuter skal også give detaljerede råd om egenskaberne og kontraindikationerne for et bestemt lægemiddel, dets udløbsdato, opbevaringsmetoder og anvendte doser. I øjeblikket gives sådanne oplysninger kun efter anmodning fra apoteksmedarbejderen selv og er ikke nødvendigvis reguleret på nogen måde. Derfor også ved køb af medicin i et onlineapotek. I 2017 kan du regne med en specialists professionelle deltagelse i valget af et eller andet produkt med råd om dets brug og opbevaring.

Vi kan kun håbe, at alle disse innovationer bliver implementeret og vil gavne apotekskundernes interesser.

Volodymyr Postanyuk: Hvorfor kan civile våben ikke forbydes? PÅ nyere tid spørgsmålet om stramning af reglerne for erhvervelse og opbevaring af civile skydevåben, som også omfatter jagtvåben, diskuteres mere og mere aktivt. Årsagen til aktualiseringen af interessen for dette problem ...

Forskere talte om nyttige egenskaber fedt på maven Fedtaflejringer i maven er ikke kun et kosmetisk problem, men også en vigtig del af immunsystem organisme. Sådanne konklusioner fra siderne i Trends in Immunology blev lavet af læger fra ...

Forskere fortalte, hvorfor hovedet gør ondt om morgenen. Et internationalt team af forskere, der fokuserede på undersøgelsen af morgenhovedpine, præsenterede for offentligheden nogle mellemliggende konklusioner. Forskere har især identificeret hovedårsagerne til hovedpine, der plager et stort antal af mennesker om morgenen. En…

Fjernomskoling: Fordele Fjernomskoling er en interaktiv kommunikation, der foregår mellem en lærer og en elev, som er i stor afstand fra hinanden, normalt foregår det online. Interessant nok fjernoplæring ...

Glemt oldtidsby i Antarktis

Hvilke lægemidler vil være tilgængelige på recept fra 2017?

I- for det første ifølge opskrifterne i 2017 I 2016 vil alle de lægemidler, der blev udleveret på recept i 2016, blive udleveret i Rusland. Der er ikke planlagt nogen lempelser i denne liste, desværre for stofkøbere.

I For det andet fremsatte de i Rospotrebnadzor (dets hoved) en ret uventet udtalelse - forslag om, at det er meget ønskeligt at sælge alle de lægemidler, der er på apoteker, udelukkende på recept. Det er absolut alt. Måske, med undtagelse af den medicin, der er nødvendig for at udfylde alle slags førstehjælpskasser. Læs om det. Sundhedsministeriet foreslår at opbløde dette forslag, og vi vil se, i hvilket omfang denne opblødning vil finde sted.

Med et ord venter medicinforbrugerne på, om ikke en revolution i udleveringssystemet, så i det mindste en omlægning af listen over receptpligtige lægemidler i retning af en klar stigning. Listen vil blive genopfyldt med de lægemidler, der ikke er påkrævet akut, men som påvirker kroppen negativt under selvmedicinering.

Alle nye lægemidler, der indeholder narkotika, er psykotrope. Og sådanne midler på det farmaceutiske marked stiger kun hvert år. Ak, folk løser ikke problemer, men i årevis accepterer de alt.

Læs også: Hvornår skal man betale personlig indkomstskat af sygefravær

Den tredje gruppe er kombinerede stoffer: narkotika, psykotrope stoffer og deres prækursorer. Det blev besluttet at udpege denne gruppe separat: antibiotika. Vi er vant til selv at ordinere dem, men nogle gange er der ingen anden vej, især hvis man bliver syg i weekenden. Mange sender deres pårørende på apoteket for at få antibiotika.

Hvordan det bliver i praksis, får vi at se.

Nye beroligende midler og antidepressiva vil helt sikkert også slutte sig til rækken af receptpligtig medicin.

Her er nogle lægemidler, der vil blive solgt på recept.

Det er nogle gange overraskende, at lægemidlet er forblevet det samme, den samme aktive ingrediens, men emballagen er anderledes 3D, og prisen er allerede højere, og recepten kan blive spurgt.

Mange lever helt uden stoffer! Godt klaret!

I øjeblikket arbejdes der på at udarbejde en sådan liste. Den Russiske Føderations sundhedsministerium blev afsat tilstrækkelig tid til sådant arbejde frem til 31. januar 2017.

Det er allerede kendt, at listen helt sikkert vil omfatte lægemidler i receptformen, hvor linjen er angivet:

Formodentlig vil det være muligt at købe uden recept kun tredive procent af den medicin, der udbydes til salg på apotekerne.

Følgende liste over lægemidler går også

Siden januar 2017 er udleveringen af medicin på apotekerne blevet mere stram. Mange lægemidler, der tidligere kunne købes uden lægerecept, sælges nu simpelthen ikke. De fleste af disse lægemidler er antibiotika, men der findes også konventionelle smertestillende midler.

I instruktionerne for disse lægemidler og tidligere var der en klausul "udleveret på recept." Men apotekerne solgte dem uden recept. Nu er det planen at organisere ikke-planlagte kontrolbesøg, som vil medføre udstedelse af bøder til de apoteker, hvor medicin sælges uden recept.

Et andet spørgsmål opstår - hvordan skal patienter modtage recepter? Alle ved, hvilke køer der er på distriktsterapeuternes kontorer. Derfor løser de nu aktivt dette problem, så systemet med "kun receptpligtig medicin" vil fungere fuldt ud.

Siden begyndelsen af 2017 er der lagt en liste op, som indeholder en liste over lægemidler, der er forbudt at frigives uden recept.

Folk kan nu virkelig ikke leve uden stoffer og piller, da de hjælper os med at forlænge vores levetid, når vi er syge.

I år vil kun de lægemidler, der indeholder Khlopinin, blive udleveret på recept:

Også på denne liste er den velkendte Valocordin:

Men, fuld liste lægemidler, der ikke vil blive udstedt til alle, men kun til dem, der vil have et særligt stykke papir "recept" fra en læge:

I 2017 skete der ændringer i medicinalsektoren, som nu diskuteres aktivt.

Listen over lægemidler, der ikke kan købes uden recept fra en læge, er blevet længere. Den indeholdt lægemidler med psykotrop effekt og gode gamle antibiotika. En vis indignation var forårsaget af det faktum, at hjertemedicin Valocordin. Curantyl, der så ofte ordineres til gravide, var der også, samt Nimesil, et velkendt smertestillende middel.

Mest sandsynligt vil listen blive genopfyldt med nye navne.

Siden 2017 vil apoteker ikke kunne sælge receptpligtig medicin, hvis der i stedet for et officielt dokument med en læges underskrift og segl er et "håndskrevet stykke papir"

Gå på apoteket efter medicin, vær ikke doven, åbn internettet. Indtast den ønskede medicin i søgemaskinen og se instruktionerne til det. Hvis der er en note "Kun efter recept", betyder det, at uden netop denne recept, vil det middel, du har brug for, ikke blive solgt.

Medicin er opdelt i dem, der frit kan købes på apoteket, og dem, der kun udleveres på recept. I forhold til sidstnævnte strammes fra 1. januar 2017 reglerne for deres ferie. Under overskriften "kun efter recept" falder ikke medicin, der er frit tilgængeligt - på apotekernes vinduer. uden problemer kan du købe antiviral medicin, mange hoste- og forkølelsesmedicin, noget enzym og smertestillende medicin.

Og selvom innovationen forårsagede en masse kontroverser, er dette på ingen måde nyheder for apoteksarbejdere. Bekendtgørelse nr. 785 "Om procedure for udlevering af lægemidler" har været i kraft siden 14. december 2005. Men nu er selve formen for "lægebrevet" ved at ændre sig.

Hvis før en recept blev betragtet som et banalt ark, hvorpå skriblerier af den foreskrevne medicin blev tegnet af lægens hånd, vil denne "gag" ikke længere passere fra det nye år. En receptformular (blanket nr. 107 / y) er påkrævet. Med lægens personlige segl, seglet medicinsk institution, dosering og brugshyppighed.

Husk, opskrifter har også en udløbsdato. Nu er det 60 dage. For kroniske patienter kan varigheden af recepten være længere.

Indtil videre er den officielle liste over alle lægemidler, der skal udleveres strengt på recept. Sundhedsministeriet vil i januar udarbejde en liste over lægemidler, der kun udleveres på recept. I mellemtiden vil de fokusere på instruktionerne til medicin.

Statsdumaens deputerede planlægger at skærpe kontrollen med apoteker. For salg af lægemidler uden en læges recept kan du selv nu "løbe ind i" en bøde, men de deputerede foreslår at øge den administrative straf til 10 tusind rubler. Og som det meste sidste udvej Det foreslås at lukke apoteket i tre måneder.

Siden 2017 styrkes kontrollen med salget af medicin Kan det betale sig at købe medicin? (tv- og radioselskab "Seim")

de har de sidste år manien til at forbyde alt, begrænse straf osv., alle love er rettet mod det negative;

Vær så god. Jeg har læst nonsens) Kommentarer om ingenting. Hvorfor stå i kø med et pres på 180, når der er en ambulance til sådan en situation. Selvom det generelt er meningen, at den skal fylde op med medicin, så snart den er slut, og ikke på krisedagen ( Nogen skrev om et antibiotikum, der altid skal være i førstehjælpskassen Er du sikker? Og hvad (læs, fra hvad) skal være derhjemme? Tror du, at et antibiotikum kurerer alt? Nonsens! Og de vil gøre det rigtige ikke at sælge det. Ellers drikker borgerne "et skadeligt antibiotikum i 2,5 dage .. og så de fleste forårsager dens modstandsdygtighed over for bakterier (afhængighed af stoffet), næste gang det ikke længere påvirker mikroben. Så vi vendte tilbage til samfundet tuberkulose, hvilket blev svært at udvælge stoffer og øget dødelighed. Bange for stoffet, lad være med at drikke..det bliver helt slemt , så vil lægen skrive en recept ud, Og i en svær situation vil du selv drikke det til ende Og Valocordin er slet ikke et harmløst stof, fordi det indeholder Phenobarbital (læs på Wiki), men det redder slet ikke fra døden. snarere fra frygt)) Så hurtigt og hurtigt igen åh, hvis du virkelig har det dårligt. PS. Jeg tager ALTID en kupon via internettet, jeg har aldrig siddet på kontoret i 3 timer. strengt til tiden og næsten altid til tiden. Læger er ikke interesserede i at acceptere 35 i stedet for 15 personer. hvorfor "blive urealistisk"?!

Læs også: Ansøgning om akut orlov

Du giver mig et papir. Fra og med nytår strammes salget af medicin uden recept

I de seneste måneder, mens de handlede på et apotek, har indbyggere i Kursk hørt fra farmaceuter en advarsel om, at fra 1. januar 2017 mest af medicin vil blive udleveret strengt efter recept. Men er det sandt, og hvilke barrierer vil der nu blive sat op for patienterne?

Hvems ordre?

Den 21. juni 2016 vedtog statsdumaen i førstebehandlingen regeringens lovforslag nr. 1093620-6 "Om ændringer til kodeksen for administrative lovovertrædelser i Den Russiske Føderation med hensyn til forbedring af det administrative ansvar i sundhedssektoren". Og i september, på et møde med Roszdravnadzor fra Den Russiske Føderation, blev det annonceret, at fra 1. januar 2017 vil receptpligtig medicin være på særlig kontrol afdelinger.

"Faktisk er ordren fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation nr. 785 "Om proceduren for udlevering af medicin" gyldig fra den 14. december 2005. Det er ham, der regulerer proceduren for udlevering af lægemidler fra apoteker uanset ejerform. Derfor bøder vi stadig apoteker for at sælge medicin uden recept,” forklarede souschefen for afdelingen for tilladelse, tilsyn og kontrol inden for medicinske og sociale aktiviteter. Regionskontoret Roszdravnadzor Lyudmila Ilyukhina.

Dødelig indsprøjtning. Kursk-børn dør af en "harmløs" medicin

Husk på, at 70% af de lægemidler, der er registreret i Den Russiske Føderation, udleveres strengt i henhold til recepter, og kun 30% - uden det. Men hvad vil ændre sig i det nye år? Intet andet end en skrappere lovgivning i forhold til kontrol og tilsyn med apoteker. Nu er Roszdravnadzor begrænset af den nuværende lovgivning og kan ikke effektivt påvirke apoteker for at krænke kvaliteten og sikkerheden af medicinske og farmaceutiske aktiviteter. Det er bare, at farmaceuter ikke altid var opmærksomme på disse krav, og befolkningen så ikke problemet og forstod det ikke.

Hvordan vil de straffe?

Den nuværende version af lov om administrative lovovertrædelser fastslår ikke administrativt ansvar for en række overtrædelser inden for laboratorie- og klinisk praksis regler under kliniske og prækliniske undersøgelser af lægemidler til medicinsk brug, procedurer for levering af lægehjælp mht. manglende overholdelse af de obligatoriske krav fastsat af dem, procedurer for udførelse medicinsk ekspertise, undersøgelser og undersøgelser, samt proceduren for ordination og ordination af lægemidler. Derfor blev der foretaget ændringer i Den Russiske Føderations kodeks for administrative lovovertrædelser (CAO).

Prisen på sundhed. Har modtagerne nok medicin?

Den nye lov foreslår helt andre bøder og straffe for overtrædelse af narkotikahandelsreglerne, herunder håndkøbsudlevering af receptpligtig medicin.

Så fra 1. januar 2017, hvis det faktum at sælge en medicin uden recept afsløres, kan Roszdravnadzor bøde en farmaceut, der overtrådte loven, i mængden af 5 til 10 tusind rubler (nu - fra 1.500 til 3 tusind rubler); officiel du skal betale fra 20 til 30 tusind rubler (nu - fra 5 til 10 tusind rubler); lovligt - fra 100 til 150 tusind rubler (nu - fra 20 til 30 tusind rubler). Lukning af et apotek i 3 måneder (90 dage) kan blive et apogee.

Derfor forstår du, at de fleste apoteker, hvis ikke alle, ikke vil tage risici og vil arbejde strengt efter lovens bogstav.

Skyld skylden på selvmedicinering

Drivkraften til ændringerne var niveauet af selvbehandling af befolkningen, som for nylig er gået ud af skala og nogle gange bliver til meget tragiske konsekvenser. Her er det allerede værd at beskæftige sig med et andet problem - manglen på læger og køer på hospitaler, der tvinger folk til at gå på apoteket og konsultere en farmaceut, hvilken medicin der skal tages for en bestemt sygdom.

”Men apoteket skal følge lægens anbefaling, gøre køber opmærksom på opbevaringsforholdene og administrationshyppigheden, ikke mere. Og selve recepten er en appel fra en læge til en farmaceut, hvad han præcis skal give til patienten, - bemærker Ilyukhina. - Og nu sker det også, at en person virkelig besøgte en læge, men kom på apoteket ikke med en recept skrevet på officielt brevpapir, men med et stykke papir, hvorpå lægen angav lægemidlets navn. Og på disse stumper udleverer apotekere medicin. Hele denne situation skal ændres."

Niveauet af selvmedicinering kan være ude af skala, men denne tendens har en logisk forklaring - hvor længe skal en person sidde i hospitalskø for at få en recept? Især i betragtning af, at flertallet foretrækker ikke at blive sygemeldt med hver forkølelse, men at bære den på fødderne, da hospitalsmyndighederne ikke går ind for hospitaler, og mange af os betragter ikke en træg SARS en rigtig sygdom, understøtter din immunitet med medicin (ikke engang antibiotika) fra det nærmeste apotek. Men nu, før du går på apoteket, skal du på "korstog" til hospitalet og sidde der i kø, højst sandsynligt ikke en time eller to.

Mangel og kø

Det er umuligt at sige lige nu, hvilke lægemidler der kun udleveres på recept: en klar liste findes faktisk ikke, den blev afskaffet i 2011, da den var for lang og besværlig. Så du bliver nødt til at fokusere på emballagen af lægemidlet, som skal angive navn, doser, form for frigivelse, producenter, udløbsdato, opbevaringsbetingelser og frigivelsesreglen - med eller uden recept.

Kære beboere og gæster i Krasnoyarsk og Krasnoyarsk-territoriet!

Siden 1. marts 2017 apoteker arbejde i overensstemmelse med ordren fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation af 31. august 2016 N 647n "OM GODKENDELSE AF REGLERNE FOR GOD Apotekpraksis for lægemidler til medicinsk brug" og ordren fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling af den russiske føderation nr. 785 "Om proceduren for udlevering af medicin"

Loven siger, at al medicin, med undtagelse af dem, der indgår i Liste over lægemidler, der er tilgængelige uden en læges recept bør kun udleveres efter recept.

Mange patienter har allerede oplevet disse innovationer i deres I virkeligheden. Da de var blevet syge af en virusinfektion, kunne de ikke købe antibiotika til behandling. I øjeblikket kræves en konsultation hos en praktiserende læge for at ordinere den korrekte behandling og ordinere et antibiotikum strengt efter ordinationen.

Denne liste er ret stor og inkluderer midler fra næsten alle medicinske grupper. Ikke alle lægemidler sælges på recept, men kun dem, der er på en særlig liste offentliggjort på Sundhedsministeriets hjemmeside. Denne liste vil blive opdateret hvert år.

Fås kun på recept:

LISTE OVER MEDICIN, DER LEVERES AF EN LÆGE (PARADICTHER), NÅR DER GIVER YDERLIGERE GRATIS LÆGEHJÆLP TIL VISSE KATEGORIER AF BORGERE, SOM HAR RET TIL AT MODTAGE STATS SOCIAL BISTAND

I. Anticholinesterasemidler

II. Opioidanalgetika og blandet analgetika

III. Ikke-narkotiske analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

IV. Midler til behandling af gigt

V. Andre antiinflammatoriske lægemidler

VI. Midler til behandling af allergiske reaktioner

VII. Antikonvulsiva

VIII. Midler til behandling af parkinsonisme

IX. Anxiolytika

X. Antipsykotika

XI. Antidepressiva og normotymiske lægemidler

XII. Midler til behandling af søvnforstyrrelser

XIII. Andre lægemidler, der påvirker centralnervesystemet

XIV. Midler brugt i narkologi

XV. Midler til forebyggelse og behandling af infektioner

Antibiotikum

Syntetiske antibakterielle midler

Medicin mod tuberkulose

XVI. Antivirale midler

XVII. Antisvampemidler

XIX. Antineoplastiske, immunsuppressive og samtidige lægemidler

Cytostatiske og immunsuppressive midler

Hormoner og antihormoner til behandling af tumorer

Samtidig medicin til behandling af tumorer

XX. Midler til behandling af osteoporose

XXI. Midler, der påvirker hæmatopoiesis, koagulationssystemet

XXII. Lægemidler, der påvirker det kardiovaskulære system

Antianginale midler

Antihypertensive lægemidler

Medicin til behandling af hjertesvigt

XXIII. Lægemidler, der påvirker funktionerne af organerne i mave-tarmkanalen

Midler til behandling af sygdomme ledsaget af erosive og ulcerative processer i spiserøret, maven, tolvfingertarmen

Antispasmodika

Afføringsmidler

Antidiarré

bugspytkirtelenzymer

Hepatobeskyttere

Cholagogue

XXIV. Hormoner og lægemidler, der påvirker det endokrine system

Ikke-kønshormoner, syntetiske stoffer og antihormoner

Anabolske steroid

Midler til behandling af diabetes

kønshormoner

Gestagens

Androgener

Østrogener

XXV. Midler til behandling af prostata adenom

XXVI. Midler, der påvirker åndedrætssystemet

XXVII. Midler brugt i oftalmologi

XXVIII. Medicin, der påvirker livmoderen

XXIX. Vitaminer og mineraler

XXX. Antiseptika og desinfektionsmidler

XXXI. Andre midler

Listen over lægemidler, der frit udleveres, inkluderer nogle antipyretiske og antivirale midler, sorbenter til maven, kosttilskud, jod, strålende grønt, hydrogenperoxid.

De nye regler for udlevering af receptpligtig medicin skal afskrække folk fra selvmedicinering.

En recept udstedt af en læge vil være gyldig i to måneder - 60 dage eller 1 år.

Hvis farmaceuter ikke overholder ordren om salg af receptpligtig medicin uden passende dokumenter, står de over for en bøde på op til 50 tusind rubler. Der kan pålægges strengere sanktioner for salg af receptpligtig medicin uden recept, op til og med suspension af aktiviteter i op til 90 dage.

nr. 55 "Om anke hospitalsudstyr”, godkendte reglerne for salg af receptpligtig medicin på apoteker til brug på sygehuse og klinikker, der har tilladelse til at drive farmaceutisk virksomhed.

Centrale punkter

Forordning om licensaktiviteter på lægemiddelområdet nr. 1081 af 22. december 2011 er et nøgledokument, der definerer listen over krav, samt de betingelser, som staten pålægger licenshavere. Licenshaverne er juridiske enheder der udfører detailhandel lægemidler beregnet til medicinsk brug, som f.eks apotekskæder og individuelle iværksættere, der har ret til denne aktivitet. Der er en specifik liste over receptpligtig medicin.

Hvad er risikoen for overtrædelse?

Alle personer opført i Uden fejl skal overholde reglerne for dispensering af disse midler, som er beregnet til medicinsk brug. Samme bestemmelse definerer begrebet groft overtrædelse af tilladelsesbetingelser og -krav, som omfatter spørgsmål vedrørende udlevering af lægemidler. I tilfælde af, at de fastsatte regler for udlevering af lægemidler overtrædes, har tilsynsmyndighederne ret til at anse den konstaterede kriminalitet som grov med alle de heraf følgende konsekvenser lige fra alvorlige sanktioner til suspension af tilladelsesindehaverens aktiviteter.

Så hvad er den rigtige måde at udlevere et receptpligtigt lægemiddel på?

Regulativ regulering af lægemiddeldispenseringsregler

Føderal lov nr. 55 "om cirkulation af lægemidler" giver reglerne for udlevering af lægemidler med henblik på medicinsk brug apoteker, samt individuelle iværksættere.

Ud over denne lov er der godkendt følgende juridiske dokumenter, der regulerer proceduren for udlevering af lægemidler:

Lov nr. 323 "Om det grundlæggende i sundhedsvæsenet".
Lov nr. 2300 "Om beskyttelse af forbrugerrettigheder".
Sundhedsministeriets bekendtgørelse nr. 647 "Om godkendelse af reglerne apotekspraksis medicinske præparater".
En række afdelingsbestemmelser.

Hvem er ansvarlig?

Udleveringsprocessen for receptpligtig medicin involverer tæt samspil mellem læger og medicinalarbejdere. Læger er ansvarlige for at ordinere lægemidler inden for rammerne af overholdelse af de nødvendige krav. Apoteksmedarbejdere skal, før de udleverer en receptpligtig medicin, foretage en farmaceutisk undersøgelse. Derfor vigtigt krav er tilstedeværelsen af feedback mellem medicinske og farmaceutiske strukturer. Det er myndighedskrav indebærer løbende at sende information om alle forkert udskrevne recepter til en lægeinstitution. Denne regelmæssige feedbackproces eliminerer spørgsmål om receptpligtig medicin.

Hvem har ifølge reglerne ret til at udskrive recepter?

Til dato er fem receptblanketter gyldige. I begyndelsen af 2016 er der foretaget nogle ændringer i formerne for receptblanketter. For at bruge lagre af længe købte receptformularer til deres tilsigtede formål, var det tilladt at bruge den gamle model, indtil ordre nr. 385 fra det russiske sundhedsministerium trådte i kraft. Nu er apoteksarbejdere forpligtet til at kræve de versioner af formularerne, hvis struktur er blevet ændret i overensstemmelse med de gældende reguleringsdokumenter.

Regeringsbekendtgørelse nr. 1175 indførte en masse nye ting i proceduren for ordination, såvel som ordination af lægemidler. En vigtig plads med hensyn til betydningen af ændringer bør gives direkte til paradigmet med at ordinere lægemidler. Tidligere havde sundhedsarbejderen ret til at bruge et hvilket som helst navn på midlet, det vil sige gruppe eller branche. Men i forbindelse med ikrafttræden af bekendtgørelse nr. 1175 prioriteres nu at ordinere lægemidler ifølge den internationale Generisk navn. I tilfælde af at den er fraværende, skal gruppemuligheden bruges. Hvis begge navne mangler, så efter handelstype.

Hvem er tilføjet til listen?

Listen over dem, der har ret til at ordinere og udstede recepter, omfatter ansatte med en sekundær medicinsk uddannelse, især jordemødre og paramedicinere, men kun hvis sådanne beføjelser er tillagt dem ved den relevante dekret fra lederen medicinsk institution. På individuelle iværksættere traditionelt er der også ret til at ordinere medicin og udskrive recepter, dog under visse begrænsninger. For eksempel er nuancerne relateret til det faktum, at disse iværksættere, der udfører privat lægepraksis, ikke kan ordinere psykotrope og narkotiske stoffer fra farmaceutiske lister "2" og "3". Der er også tilfælde, hvor der udleveres håndkøbsmedicin.

Hvad med en recept, der kommer under et mærke? Er det muligt at afvise det, eller anses det for at være udstedt korrekt? En forklaring på dette spørgsmål er i kendelse fra sundhedsministeriet nr. 1175. Konklusionen er, at embedslægen har brugsret ved udskrivelsen handelsnavn på betingelse individuel intolerance eller ifølge vitale indikationer. Sandt nok skal en sådan beslutning godkendes lægekommission, som bekræfter tilstedeværelsen af et stempel på bagsiden af recepten.

Regler for udlevering af receptpligtig medicin og forskelle i formularer

Hvad er forskellen mellem formularerne, og hvordan skal de udformes korrekt af læger for at undgå forkert farmaceutisk ekspertise? Og også hvad er de grundlæggende regler for udlevering af lægemidler? Former for opskrifter kan skelnes efter formålet med brugen, deres struktur og sammensætning af detaljerne samt af gyldighedsperioden og opbevaringen. Her er nogle eksempler på receptformularer.

Særlig receptformular

Det er det mest komplekse med hensyn til sammensætningen af detaljerne, såvel som strukturen. Sandt nok, med hensyn til brug, er der kun et tilfælde, hvor en sundhedsarbejder skal bruge det. Denne form for streng bogføring er beskyttet og er beregnet til at ordinere psykotrope og narkotiske stoffer. Enhver sådan recept skal bekræftes af lægens personlige underskrift og dennes segl. Skemaet skal nødvendigvis angive efternavn, navn og patronym for den autoriserede specialist, som kan være lederen eller stedfortræderen for den medicinske institution. Denne person kan også være den, der attesterer formularerne. Derudover kræves certificering medicinsk organisation. Længere i receptformularen er der en markering af apotekets struktur ved frigivelse af medicinen. I tilfælde af at apoteksmedarbejderen er tilfreds med alt i forhold til at udstede en recept, så angiver han oplysninger om, hvad der udleveres, hvad er dosering og emballage af medicinen. Recepten er attesteret ved angivelse af fulde navn, udstedelsesdato samt apotekets segl.

Receptskema nr. 107

Det er en forenklet formular i forhold til den særlige formular beskrevet ovenfor. Ifølge reguleringsdokumenter kan denne mulighed bruges ved ordination, samt udskrive en liste over receptpligtige lægemidler, der indeholder små doser af psykotrope og narkotiske stoffer. Denne formular skal indeholde lægeorganisationens stempel, dens fulde navn sammen med adresse, telefonnummer og dato. Derudover er der lavet et mærke på patientens alderskategori: barn eller voksen. Patientens navn er også angivet, lægemidlets navn på latin i henhold til det internationale ikke-proprietære navn, sammen med emballage og dosering. I denne receptformular kan du indtaste op til tre typer medicin, hvilket ikke kan lade sig gøre i andre muligheder. På blanketten er blandt andet sat en personlig underskrift med den behandlende læges segl. En sådan recept anses for gyldig i op til tres dage, og for patienter med kroniske sygdomme tillades en forlængelse på op til et år. Hvad andre regler gør recept lægemidler?

Yderligere regler

Lovgivningen indeholder følgende regler:

Hvad er receptpligtig medicin?

Denne liste er fastsat ved bekendtgørelse fra Sundhedsministeriet nr. 403 af 11. juli 2017.

Kombinationslægemidler indeholdende:

ergotaminhydrotartrat i en mængde på op til fem mg;
efedrinhydrochlorid op til 100 mg;
pseudoephedrinhydrochlorid 30 mg, 10 mg;
dextromethorphanhydrobromid 10 mg;
kodein eller dets salte 20 mg;
pseudoephedrinhydrochlorid 30 mg;
pseudoephedrinhydrochlorid 30 mg til 60 mg, dextromethorphanhydrobromid 10 mg;
dextromethorphanhydrobromid 200 mg;
efedrinhydrochlorid 100 mg;
phenylpropanolamin 75 mg.

Plan

Introduktion

1. Tilrettelæggelse af en arbejdsplads for indtagelse af recepter og udlevering af lægemidler

2. En farmaceuts hovedansvar ved udtagelse af recepter

2.1 Sådan accepterer du recepter

2.2 Receptskemaer

3. Tilrettelæggelse af arbejdet med udlevering af lægemidler

3.1 Udlevering af receptpligtig medicin

3.2 Egenskaber ved udlevering af medicin til kræftpatienter og kroniske patienter

3.3 Fremgangsmåden for udlevering af lægemidler, der leveres gratis eller med rabat

4. Normer for engangsudlevering af enkelte lægemidler

Konklusion

Hovedformålet med en apoteksorganisation er at forsyne befolkningen med medicin, hvilket betyder, at ethvert apoteks produktionsfunktion er:

Kontrol over den korrekte ordination af medicin;

Modtagelse af recepter;

Fremstilling af receptpligtig medicin;

Intrafarmaci kontrol af deres kvalitet;

Korrekt udlevering af medicin fra apoteker.

Afdelinger ledes af departementschefer og deres stedfortrædere. RPO's personale sørger for stillinger som farmaceuter og farmaceuter. Apotekere er tildelt til at modtage recepter på individuelle lægemidler og håndkøbslægemidler, til at kontrollere kvaliteten af tilberedte lægemidler, udlevere lægemidler og til at kontrollere lægemidler fremstillet på et apotek. Apotekerstillingerne kan også afsættes til informationsarbejde, overvågning af farmaceuters arbejde mv. Ud over medicinalpersonale bør RPO have stillinger som hjælpepersonale: pakkerier og rengøringsassistenter. Tilstedeværelsen af en produktionsfunktion i et apotek er en indikator for kvaliteten af lægemiddelforsyningen til befolkningen, medicinske institutioner, tilgængeligheden af lægemiddelbehandling og bredden af spektret af farmaceutiske tjenester leveret af apoteker.

Arbejdspladsen er organiseret i apotekets handelsetage. Afdelingens områder, det tilgængelige udstyr og udstyr overholder de gældende bygningsreglementer (SNiP), standarder for teknisk og husholdningsudstyr.

Derudover er arbejdspladsen for modtagelse og udlevering af recepter udstyret med et køleskab til opbevaring af termolabile lægemidler, et skab til opbevaring af giftige og potente lægemidler samt en computer. I øjeblikket er mange apoteker udstyret med automatiserede arbejdsstationer - en receptpligtig arbejdsstation. Det er velegnet til at fremskynde salgsprocessen med stregkodning.

Arbejdspladser indrettes i overensstemmelse med arten af det udførte arbejde. I dette tilfælde overholdes følgende regler:

Arbejdspladsen bør ikke indeholde genstande, der ikke er påkrævet i arbejdet.

Hver genstand skal have en fast plads; - alle almindeligt anvendte genstande i arbejdet skal være en halv hånd;

Farmaceut-teknologen bør ikke foretage unødvendige bevægelser ved brug af forskellige genstande.

Ved indtagelse og udlevering af medicin skal en apoteksmedarbejder vejledes af en række dokumenter:

Lovene i Den Russiske Føderation "om medicin", "om narkotiske stoffer og psykotrope stoffer", "om beskyttelse af forbrugerrettigheder" osv.;

Liste over narkotiske stoffer, psykotrope stoffer og deres prækursorer, der er underlagt kontrol i Den Russiske Føderation;

Lister over Den Stående Komité for Narkotikakontrol (SCDC);

Liste over lægemidler på liste A og B;

Aktuelle ordrer, regulatoriske dokumenter fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation og andre afdelinger;

Apotekerens etiske kodeks.

Derudover omfatter denne liste dekreter fra regeringen for regioner og territorier om farmaceutiske aktiviteter.

Ikke godkendt til medicinsk brug af Ruslands sundhedsministerium og ikke registreret i Den Russiske Føderation;

Anvendes kun på hospitaler (bedøvende ether, chlorethyl, sombrevin osv.);

I mangel af medicinske indikationer.

Følgende ansvarsområder er tillagt farmaceut-teknologen for modtagelse af recepter og udlevering af medicin:

Regnskab for indgående recepter og deres overførsel til fremstilling af ordinerede lægemidler;

Overvåge rigtigheden af recepter ordineret af læger og informere deres nærmeste leder om alle tilfælde af overtrædelse af læger af reglerne for ordination af recepter;

Registrering af medicin, der mangler og afvises til befolkningen, daglig information herom fra afdelings- eller apotekslederne;

Udlevering af receptpligtig medicin.

2.1 Sådan accepterer du recepter

Når du tager recepter og udleverer medicin, er det tilrådeligt at følge følgende handlingsalgoritme:

1. Kontrol af overholdelse af receptformularen for lægeordinationen. Enhver recept, uanset proceduren for betaling for medicinen og arten af virkningen af de lægemidler, der er inkluderet i den, skal indeholde følgende obligatoriske og yderligere oplysninger.

De nødvendige detaljer omfatter:

Sundhedscentrets stempel med angivelse af sundhedscentrets navn, adresse og telefonnummer;

dato for udstedelse af recepten;

FULDE NAVN. patienten og hans alder;

FULDE NAVN. læge;

Navn og antal lægemidler;

Detaljeret metode til anvendelse af lægemidler;

Lægens underskrift og segl.

2. Verifikation af autoriteten hos den person, der har udskrevet recepten. Udskrivning af lægemidler foretages af den læge, der er direkte involveret i behandlingen af patienten. Ved levering af akut og akut lægehjælp ordineres lægemidler af en læge fra et ambulancehold eller en læge på akutmodtagelsen i et ambulatorium. I nogle tilfælde kan lægemidler ordineres af en specialist med en sekundær medicinsk uddannelse (tandlæge, paramediciner, jordemoder).

3. Kontrol af rigtigheden af recepten og metoden til brug af lægemidler. Lægemidlets sammensætning, betegnelsen på doseringsformen og lægens anmodning til lægemiddelarbejderen om fremstilling og udstedelse af lægemidlet er skrevet på latin. Navnene på narkotiske stoffer, psykotrope og giftige stoffer samt stoffer på liste A er skrevet i begyndelsen af ordinationen. Anvendelsesmetoden for lægemidlet er skrevet på russisk og angiver dosis, hyppighed, tidspunkt for deres anvendelse i forhold til fødeindtagelse. Hvis en nødfrigivelse af lægemidlet er påkrævet, er betegnelserne cito eller statum påført øverst på receptformularen. Kun forkortelser accepteret af reglerne er tilladt.

4. Kontrol af kompatibiliteten af ingredienser i opskriften. I en recept, der kræver individuel fremstilling, kontrolleres foreneligheden af de ingredienser, der udgør lægemidlet. I tilfælde, hvor det er nødvendigt at ændre sammensætningen eller mængden af aktive stoffer, udskiftes en doseringsform med en anden osv. det er nødvendigt at koordinere dette problem med den læge, der skrev recepten.