Metoder til at forberede det kirurgiske felt. Metoder til behandling af det kirurgiske område. Kardiovaskulær forberedelse

Medicin

Foreløbig forberedelse af stedet for det påtænkte snit (kirurgisk felt) begynder på tærsklen til operationen og inkluderer et generelt hygiejnisk bad, bruser, skift af linned, tør barbering af hår direkte på stedet for kirurgisk adgang (for planlagte operationer ikke tidligere end 1-2 timer før kirurgisk indgreb, for at undgå infektion af mulige ekskoriationer og afskrabninger fra hospitalsstammer af patogene mikroorganismer). Efter barbering af håret tørres huden af med en 70% alkoholopløsning.

Mest almindelige behandlingsmetode kirurgisk felt- klassisk Filonchikovs metode (1904)- Grossikha (1908). Og nutid i stedet for den foreslåede i klassisk udgave 5% alkoholopløsning af jod, ifølge ordre nr. 720 behandles operationsfeltet med en 1% opløsning af jodonat eller jodopiron. Det er også muligt at anvende en 0,5% alkoholopløsning af klorhexidindigluconat i samme rækkefølge.

Metodik. Inden operationen operationsbord det kirurgiske område er bredt smurt med en 1% iodonatopløsning, idet det første smøre påføres i området for det tilsigtede snit (stadie I). Det umiddelbare operationssted isoleres med sterilt linned og smøres igen med en 1 % iodonatopløsning (stadium II). Ved afslutningen af operationen før påføring ( Fase III) og efter suturering af huden (stadium IV) behandles den igen med en 1% iodatopløsning.

I tilfælde af jodintolerans udføres behandling af det kirurgiske område hos voksne og børn med 1 % alkoholopløsning strålende grøn (Baccala-metoden).

En af moderne metoder behandling af det kirurgiske område - brugen af det indenlandske antiseptiske middel "Skitotsida-K".

Den forurenede hudoverflade af operationsfeltet rengøres med sæbe og vand eller et antiseptisk middel, hvorefter det tørres steril serviet og behandlet to gange med en serviet fugtet med 5 ml af ovennævnte antiseptisk middel med et interval på 30 sekunder i 5 minutter. Ved afslutningen af operationen, før og efter suturering af huden, smøres såret med et antiseptisk middel i 30 sekunder.

I udlandet er de meget brugt til at isolere det kirurgiske område. særlige sterile beskyttelsesfilm, sikkert fastgjort til overfladen af huden ved hjælp af en speciel klæbende base.

GENERELLE SPØRGSMÅL I SMERTELÆRING

Anæstesiologi- er en medicinsk disciplin, hvis hovedopgave er at give tilstrækkelig smertelindring og vedligeholde kroppens vitale funktioner under operationen.

Anerkendelsen af anæstesiologi som en videnskab kom i trediverne af vores århundrede. Anæstesiologi har gjort det muligt for kirurger at udvide deres tekniske evner betydeligt og udføre komplekse procedurer, herunder organtransplantationer.

1) udføre overfladisk og infiltrativ lokalbedøvelse;

2) udføre præmedicinering;

3) klargør laryngoskopet til brug;

4) forberede den elektriske pumpe til drift;

5) overvåge patienten efter anæstesi.

I øjeblikket er der følgende typer anæstesi:

1) lokal;

2) ikke-inhalering;

3) indånding.

Lokalbedøvelse.

Der skelnes mellem følgende typer: lokalbedøvelse:

1) applikation (terminal, overfladisk);

2) infiltration;

3) ledning (regional): spinal, epidural, sakral.

Indikationer:

1) operationer, der er små i volumen og korte i tid;

2) kontraindikation til anæstesi.

P kontraindikationer:

1) allergier;

2) psykisk sygdom og psykomotorisk agitation;

3) tidligt barndom;

4) operationer, der kræver muskelafslapning;

smøring med en vatpind indeholdende et bedøvelsesmiddel. Udbredt i oftalmologi, urologi, endoskopi, ØNH praksis. For at udføre det bruges koncentrerede anæstetika, hvis virkning er forbundet med blokaden af nociceptive receptorer (bunivacain, dibucain, lidocain, sovcain, trimecain osv.).

Infiltrationsanæstesi ifølge A.V. Vishnevsky udføres med små koncentrationer af novocainopløsning (0,25-0,5%), startende fra huden og lag for lag i dybden. I dette tilfælde trænger bedøvelsen ind i alle vævene i det kirurgiske adgangsområde. Under operation af lemmerne kaldes en sådan anæstesi for tilfældebedøvelse. Anvendes til brokreparationer, resektioner skjoldbruskkirtlen, fjernelse af små godartede tumorer.

Lednings (regional) anæstesi udføres ved hjælp af en lille mængde koncentreret bedøvelsesmiddel, der blokerer ledningen nerveimpuls Ved nervestamme. Anæstesiteknik kræver et godt kendskab til topografien af nervestammer og blodkar. Der er anæstesi (eller blokade) ifølge Oberst-Lukashevich (på fingrene), interkostal blokade, anæstesi plexus brachialis, cervikal vagosympatisk blokade, paranefri blokade, Shkolnikov blokade (for bækkenknoglebrud).

Til regional anæstesi omfatter spinal, epidural, kaudal (sakral). De er forenet af begrebet "central blokade"-teknikker.

Spinal anæstesi udføres ved at indføre bedøvelsesmidler i det subarachnoidale rum rygmarvskanalen i en lille mængde (1-2 ml). Anvendes til operationer på bækkenorganer og underekstremiteter.

Epidural anæstesi- injektion af bedøvelsesmiddel i epiduralrummet; de forreste og bageste rødder af rygmarven er blokeret.

Caudal anæstesi bruges som en type epidural til operationer i perineum og endetarm. Bedøvelsen sprøjtes ind i det sakrale epidurale rum.

Alt, hvad der omgiver patienten, der opereres, skal være sterilt.

Grundlæggende principper for asepsis

Asepsis er et sæt foranstaltninger, der har til formål at forhindre infektion af et sår med skadelige mikroorganismer. Et lignende udtryk - antiseptika - er mere radikale foranstaltninger, der har til formål at ødelægge bakterier, der allerede er kommet ind i såret for at forhindre purulente-inflammatoriske komplikationer og hurtig heling. Antiseptiske handlinger kan begynde under operationen, hvis der er mulighed for infektion. De er også ofte nødvendige til behandling af postoperative sår.

Før kirurgisk indgreb er de styret af principperne for asepsis, fordi den primære opgave er at forhindre infektion i at trænge ind i såret. Grundlaget for asepsis er sterilisering, som skal udføres i forhold til alle genstande og genstande af det kommende kirurgiske indgreb.

Betjeningsrum

Operationsstuen udsættes systematisk bakteriologisk forskning og omhyggelig aseptisk behandling. Alt her skal være sterilt: fra individuelle overflader og instrumenter til luften i rummet. Gå kun ind på operationsstuen i rent skiftetøj, kasketter og masker.

På trods af alle de arbejdsomkostninger, der bruges til at sikre operationsstuens sterilitet, kan tilstedeværelsen af mikrober i den ikke udelukkes. Derfor er bevægelser rundt i hallen minimale for ikke at rejse støv. Alt, hvad der falder på gulvet, bliver der (instrumenterne udskiftes med andre, sterile). Etc.

Medicinsk personale påklædning

Præoperativ forberedelse omfatter også at klæde kirurgen (eller kirurgerne) i sterile overalls. Det er taget fra hermetisk lukkede beholdere. I dette tilfælde bør kappens kanter ikke røre fremmedlegemer. Kirurgens fødder er klædt i betræk (skobetræk), hætten sidder tæt på hovedet. Der sættes en maske oven på hætten, som kan fjernes ved kun at røre ved bandagerne. Til sidst får lægen hjælp til at tage sterile engangshandsker på.

Værktøjer

Forbehandlet kirurgiske instrumenter leveres også til operationsstuen i lukkede beholdere. Forud for dette gennemgår instrumenterne fuldstændig sterilisering. forskellige metoder(kemisk, tør varme, stråling osv.), som kan ødelægge op til 99,99 % af bakterierne.

Grænsen mellem sterilitet og ikke-sterilitet er meget tynd. Derfor forsøger kirurger at spille sikkert igen og udskifte et instrument, der virker usterilt for dem, eller vaske deres hænder yderligere. Disse enkle manipulationer giver dig mulighed for at dulme din angst og roligt fortsætte med at operere med tillid til, at risikoen for infektion er minimeret.

Funktioner ved håndbehandling til medicinsk personale

Et særskilt emne, der kræver særlig opmærksomhed, fordi hænderne på operationsstuelæger og sygeplejersker kan blive bærere af patogener. Medicinsk personale gennemgår regelmæssige undersøgelser for at sikre fraværet af vedvarende patologisk mikroflora. Og dens anden type - forbigående - kan nemt slippes af med hjælp af speciel håndbehandling før operation. Der er flere måder.

Spasokukotsky-Kochergin metode. Vask først dine hænder med sæbe og rindende vand. Derefter behandles de med en 0,5% ammoniakopløsning. Derefter tørres og tørres af med koncentreret alkohol. Fordelen ved metoden: fremragende sterilitet og høj elasticitet af huden på lægens hænder. Ulempe: kompleksiteten af behandlingen.
Første behandling af hænder. Dette er navnet på en blanding af hydrogenperoxid (33%) og myresyre (85%). For optimal desinfektion er det nok at tage et 2,4% koncentrat af denne opløsning. Først vasker lægepersonalet deres hænder med sæbe og rindende vand, lufttørrer dem derefter og vasker dem med første-mord i et minut. Hænderne tørres derefter med sterile servietter. Fordel ved metoden: fremragende sterilitet. Minus: varigheden af fremstillingen af opløsningen (adskillige timers opbevaring i køleskabet med konstant omrystning).
Håndbehandling med klorhexidin bigluconat. En blanding af alkohol (70%) og klorhexidin (20%). En 0,5 % opløsning er tilstrækkelig til brug. Vask først dine hænder med sæbe og rindende vand, og tør derefter huden af med en steril klud dyppet i opløsningen i 3 minutter. Fordel ved metoden: let at tilberede opløsningen. Ulempe: varighed af håndbehandling.
Eurosept. Den mest almindelige metode til håndbehandling i dag, som kom fra Europa. En blanding af ethanol, klorhexidin og polyolsyreester kan opbevares i dispensere, der er praktiske at bruge. Opløsningen skal gnides ind i hænderne, der tidligere er vasket med sæbe, indtil fuldstændig fordampning. En anden fordel er, at tørring og brug af sterile servietter ikke er påkrævet.

Der er også standarder for princippet om hygiejnisk og hygiejnisk behandling af hænder. For at det antiseptiske middel kan nå de mest utilgængelige områder af hænder og underarme, er det nødvendigt at udføre specifikke manipulationer: gnid dine håndflader sammen, tør håndryggen af, kryds og spred derefter dine fingre, gnid dine hænder sammen i en cirkulær måde mv. Der findes specielle manualer med fotografiske materialer, så lægerne kan mestre dette fuldt ud.

Sådan forberedes det kirurgiske felt

Behandling af patientens kirurgiske felt (det område af huden, hvor operationen vil blive udført) kan begynde på forhånd. Hvis områder, der er udsat for hyppig forurening (håndflader, perineum, fødder) er genstand for kirurgisk indgreb, anbefales det at gøre antiseptiske bade forud og påføre bandager, for eksempel om natten.

Hvis operationen er akut, og operationsfeltet er kompliceret af forurening og tæt bevoksning, udføres mindst to behandlinger. Den første er delvis desinfektion. Det udføres på skadestuen. Først behandles huden med alkohol, derefter tages en speciel maskine til barbering af operationsfeltet (fremkalder ikke irritation), som bruges til at fjerne hår. Herefter skal du tørre igen med alkohol. Radikal behandling foregår på operationsstuen efter alle regler.

Læderbehandlingsløsninger

Valget af løsning afhænger af operationsområdet. Grossikh-Filonchikov-metoden bruges som standard: først behandles området med alkohol, derefter 3-4 gange med en alkoholopløsning af jod (5%). Først herefter kan et sterilt barrierestof med udskæring til operationsfeltet påføres.

Behandling af følsom hud i det kirurgiske område (ansigtskirurgi såvel som hos børn) sker efter Baccala-metoden. Til dette bruges en opløsning af strålende grøn (1%). Hvis huden er beskadiget af en allergisk reaktion eller forbrænding, skal du bruge iodonat - en vandig opløsning af jod (5%). De tidligere nævnte opløsninger (pervomur, chlorhexidin bigluconate osv.) kan også bruges til at behandle det kirurgiske område.

Opmærksomhed! Behandling af huden på operationsfeltet sker altid med en reserve: dvs. ikke kun den tilsigtede del af snittet, men også plus cm i radius omkring det.

Barbering af huden

Forberedelse af det kirurgiske område omfatter også hårfjerning. Før planlagte operationer barberes hårene tørre. I dette tilfælde bruges en engangsmaskine til at barbere operationsfeltet. Det trimmer hårene så korte som muligt, men forårsager ikke mikrorevner eller irritation.

Hovedet på en sådan maskine har kamlignende fremspring, der giver dig mulighed for at barbere hår af forskellig længde og tykkelse. For at lette brugen har nogle mærker introduceret forskellige farver: For eksempel har blå medicinske maskiner fra Gillette et blad, grønne har to.

Umiddelbart før operationen bruges ofte en kompakt barbermaskine til at barbere operationsområdet. Den har en trapezform, anti-slip indhak og en hældning af hovedet til håndtaget i en vinkel på 30 grader. Alt dette giver dig mulighed for at barbere dig hurtigt, uden risiko for at skære huden, og også nemt fjerne hår på svært tilgængelige steder.

Opmærksomhed! Det anbefales ikke at barbere sig før operationen, medmindre lægen tillader det, fordi... Visse typer indgreb kræver en særlig tilgang til at fjerne hår fra et bestemt område af kroppen.

Kirurger er ret omhyggelige og ansvarlige med hensyn til at opretholde sterilitet. Og nogle patienter, der stoler på dette, deltager ikke på nogen måde præoperativ forberedelse. Men i aseptisk og antiseptisk forarbejdning gælder princippet "en gang til vil ikke skade". Derfor bør du starte med dig selv. Et almindeligt varmt brusebad med sæbe, taget dagen før eller på operationsdagen, vil vaske overfladesnavs væk og fjerne døde hudpartikler og derved reducere risikoen for infektion under proceduren.

Forberedelse af operationsfeltet

Forebyggelse af implantationssårinfektion

Under implantation forstå implementeringen, implantation i den menneskelige krop diverse materialer, væv, organer, proteser.

Infektion med luft eller kontakt er forårsaget af kortvarig eksponering under udførelsen af visse kirurgiske indgreb(forbindinger, operationer, terapeutiske manipulationer, diagnostiske metoder). Når mikroflora introduceres med implanterede materialer (implantationsinfektion af kroppen), forbliver den i den menneskelige krop under hele implantatets ophold. Sidstnævnte, som er et fremmedlegeme, understøtter udviklingen inflammatorisk proces, og behandling af en sådan komplikation vil være mislykket, indtil afvisning eller fjernelse af implantatet (ligatur, protese, organ) forekommer. Det er muligt lige fra begyndelsen (på grund af dannelsen af en bindevævskapsel) at isolere mikrofloraen sammen med implantatet med dannelsen af en "sovende" infektion, som kan dukke op senere lang tid(i måneder, år).

Materialer implanteret i den menneskelige krop omfatter suturmateriale, metalclips, hæfteklammer samt proteser i blodkar, led, klud lavet af lavsan, nylon og andre materialer, menneske- og dyrevæv (kar, knogler, hårde) meninges, hud), organer (nyre, lever, bugspytkirtel osv.), dræn, katetre, shunts, vena cava-filtre, vaskulære spiraler osv.

Alle implantater skal være sterile. De er steriliserede forskellige veje(afhængig af materialetype): γ-stråling, autoklavering, kemisk, gassterilisering, kogning. Mange proteser produceres i specialemballage, steriliseret på fabrikken med γ-stråling.

Suturmateriale er af største betydning ved forekomsten af implantationsinfektion. Der er mere end 40 typer af det. Tråde bruges til at forbinde væv under operationen. af forskellig oprindelse, metal papirclips, hæfteklammer, tråd.

Der anvendes både absorberbare og ikke-absorberbare tråde. Absorberbar naturlige tråde er tråde lavet af catgut. Forlængelse af catgut-resorptionstid opnås ved imprægnering af tråde med metaller (forkromet, sølv catgut). De bruger syntetiske absorberbare suturer fra dexon, vicryl, occylon osv. ikke-absorberbar naturlige tråde omfatter tråde lavet af naturlig silke, bomuld, hestehår, syntetiske tråde omfatter tråde lavet af nylon, lavsan, dacron, nylon, fluorlon osv.

Bruges til at sammenføje (syning) stoffer atraumatisk suturmateriale. Det er en suturtråd, der er presset ind i en nål, så når tråde føres gennem stikkanalen, kommer vævet ikke yderligere til skade.

Suturmaterialet skal opfylde følgende grundlæggende krav:

1) have en glat, jævn overflade og ikke forårsage yderligere vævsskade ved punktering;

2) har gode manipulationsegenskaber - glid godt i væv, vær elastisk (tilstrækkelig strækbarhed forhindrer kompression og nekrose af væv, når deres hævelse øges);

3) være stærk i knuden, ikke have hygroskopiske egenskaber og ikke svulme;

4) være biologisk kompatibel med levende væv og ikke have en allergisk virkning på kroppen;

5) ødelæggelsen af trådene skal falde sammen med tidspunktet for sårheling. Sårsuppuration forekommer meget sjældnere, når det bruges

suturmaterialer, der har antimikrobiel aktivitet på grund af antimikrobielle lægemidler indført i deres struktur (letilan-lavsan, fluorolon, acetat og andre tråde, der indeholder nitrofuranlægemidler, antibiotika osv.). Syntetiske tråde indeholdende antiseptiske midler har alle fordelene ved suturmaterialer som sådan og har samtidig en antibakteriel virkning.

Suturmaterialet er steriliseret γ-stråling under fabriksforhold. Atraumatisk suturmateriale fremstilles og steriliseres i speciel emballage, almindeligt materiale fremstilles i ampuller. Atraumatiske tråde i emballage og ampulerede nøgler af silke, catgut, nylon opbevares ved stuetemperatur og bruges efter behov. Metal suturmateriale (tråd, hæfteklammer) steriliseres i en autoklave eller kogende, hør- eller bomuldstråde, tråde lavet af lavsan, nylon - i en autoklave. Nylon, lavsan, hør, bomuld kan steriliseres efter Kochers metode. Dette er en forceret metode, og den involverer en foreløbig grundig mekanisk rengøring suturmateriale varmt vand og sæbe. Nøglerne vaskes i sæbevand i 10 minutter, vand skiftes to gange, derefter vaskes fra vaskeopløsningen, tørres med et sterilt håndklæde og vikles på specielle glasspoler, som anbringes i krukker med stødprop og fyldes med diethylether til f.eks. 24 timer at affedte, hvorefter de overføres i glas med 70% alkohol i samme periode. Efter at være blevet ekstraheret fra alkohol, koges silken i et minut i en opløsning af kviksølvdichlorid 1:1000 og overføres til hermetisk lukkede krukker med 96% alkohol. Efter 2 dage udføres bakteriologisk kontrol, med negativt resultat såmateriale er klar til brug. Syntetiske tråde kan steriliseres ved kogning i 30 minutter.

Sterilisering af katgut. Under fabriksforhold steriliseres catgut med γ-stråler hovedsageligt disse tråde bruges i kirurgi. Det er dog muligt at sterilisere catgut i hospitalsmiljøer, når det ikke er muligt at anvende fabrikssteriliseret materiale. Sterilisering af katgut kemisk sørger for en foreløbig affedtning, hvortil katgut-trådene, der er rullet til ringe, anbringes i hermetisk lukkede krukker med diethylether i 24 timer under sterilisering ifølge Claudius diethylether Krukken drænes, catgutringene fyldes med en vandig Lugols opløsning i 10 dage (ren jod - 10 g, kaliumiodid - 20 g, destilleret vand - op til 1000 ml), derefter erstattes Lugols opløsning med en frisk. og katguten efterlades i den i yderligere 10 dage. Herefter erstattes Lugols opløsning med 96 % alkohol. Efter 4-6 dage inokuleres kulturer for sterilitet.

Gubarevs metode sørger for sterilisering af catgut med Lugols alkoholopløsning (ren jod og kaliumiodid - 10 g hver, 96% ethanolopløsning - op til 1000 ml). Efter affedtning drænes diethyletheren, og catgut hældes med Lugols opløsning i 10 dage efter at have erstattet opløsningen med en ny, catgut efterlades i den i yderligere 10 dage. Efter bakteriologisk kontrol, hvis resultaterne er gunstige, er brugen af materialet tilladt.

Sterilisering af proteser, strukturer, symaterialer. Metoden til sterilisering i et hospitalsmiljø bestemmes af den type materiale, som implantatet er lavet af. Så, metalkonstruktioner(papirclips, hæfteklammer, tråd, plader, stifter, søm, skruer, skruer, strikkepinde) steriliseres kl. høj temperatur i en tørvarmeovn, autoklave, kogende (som ikke-skærende kirurgiske instrumenter). Proteser af komplekst design, bestående af metal, plast (hjerteventiler, led), steriliseres ved hjælp af kemiske antiseptika (for eksempel i en klorhexidinopløsning) eller i gassterilisatorer.

Forebyggelse af implantationsinfektion under organ- og vævstransplantation involverer at tage organer under sterile forhold, dvs. tæt på operationsstuernes arbejde. Omhyggelig overholdelse af asepsis omfatter klargøring af kirurgers hænder og tøj, sterilt kirurgisk linned, behandling af det kirurgiske område, sterilisering af instrumenter mv. Organet, fjernet under sterile forhold (efter at have vasket det med en steril opløsning og om nødvendigt vasket karrene fra blod og kanaler - fra biologiske væsker), anbringes i en speciel steril forseglet beholder, foret med is og leveres til transplantationsstedet.

Proteser lavet af lavsan, nylon og andre syntetiske materialer (kar, hjerteklapper, mesh til forstærkning bugvæggen til brokreparation osv.) steriliseres ved at koge eller anbringe dem i antiseptiske opløsninger. Tandproteser steriliseret i en antiseptisk opløsning skal vaskes grundigt med steril isotonisk opløsning natriumchlorid, før de implanteres i menneskekroppen.

For at fortsætte med at downloade, skal du samle billedet:

Behandling af det kirurgiske område. Forberedelse af patienten til operation

En operation er en mekanisk effekt på den menneskelige krop ved hjælp af specielt udstyr og instrumenter for at genoprette sundheden. Derfor er det nødvendigt at forberede både patienten og lægeteamet til operationen. Alle aktiviteter, der udføres mellem en persons indlæggelse på et kirurgisk hospital og selve operationen, kaldes præoperativ forberedelse.

Den tid patienten tilbringer under observation kirurgisk behandling, er opdelt i to perioder:

diagnostisk;
periode med præoperativ forberedelse.

Deres varighed afhænger af, hvor hastende operationen er, kroniske sygdomme, komplikationer, sværhedsgraden af patientens tilstand, medicinsk personales færdigheder.

Træningsstandard

Forberedelse til operation er under alle omstændigheder nødvendig, selvom patienten er akut (dvs. nødsituation). Den indeholder følgende handlinger:

Tolv timer før operationen og morgenen før den skal du vaske patienten. Yderligere behandling af operationsfeltet afhænger af, hvor ren patienten er.
Før operationen, under generel anæstesi, skal du lave et rensende lavement eller drikke et afføringsmiddel. Dette er nødvendigt, for at der efter administration af muskelafslappende midler og afslapning af de glatte muskler i tarmene ikke er nogen sterilisering af operationsstuen.
På dagen for proceduren bør du ikke spise eller drikke noget.
Mere end en halv time før operationen skal du ringe til en anæstesilæge for præmedicinering.
Hovedopgaven, der skal udføres på dette stadium, er maksimalt at beskytte både patienten og kirurgerne mod overraskelser under operationen.

Psykologisk forberedelse

Meget afhænger af, hvor tillidsfuldt forholdet er mellem patienten, kirurgen og anæstesiologen. Derfor er det ekstremt vigtigt for lægen at vise følsomhed, omsorg og forståelse for patientens situation, afsætte tid til ham, forklare essensen af interventionen, dens stadier, fortælle ham, hvad og hvordan der vil ske på operationsstuen. Dette vil hjælpe med at berolige patienten og give ham tillid til lægens kvalifikationer og hans teams professionalisme.

Kirurgen skal være i stand til at overtale patienten til at træffe den mest korrekte beslutning, fordi med en masse spredt information er det svært for en uforberedt person at forstå den. På operationsdagen bør lægen besøge sin patient om morgenen for at finde ud af hans velbefindende og humør. Berolig igen, hvis det er nødvendigt.

Funktioner af træning for børn og ældre

Fordi børns krop Det vokser og udvikler sig stadig, og mange systemer er ikke fuldt udformet, de kræver en særlig tilgang. Først og fremmest er det nødvendigt at finde ud af den nøjagtige alder og vægt af den lille patient (for at beregne medicin). Forbyd forældre at fodre deres barn seks timer før operationen. Rens hans tarme med et lavement eller mildt afføringsmiddel, og under mavekirurgi anbefales skylning. For at opbygge en relation til barnet og postoperativ supervision skal kirurgen arbejde tæt sammen med børnelægen.

For ældre mennesker inviterer kirurgen en terapeut til konsultation. Og under hans kontrol forbereder han patienten til intervention. Det er nødvendigt at indsamle en komplet sygehistorie, tage et EKG og røntgenbillede bryst. Anæstesiologer skal tage hensyn til de særlige forhold ved senil fysiologi og beregne dosis af lægemidlet ikke kun efter vægt, men også tage højde for slitage af alle kropssystemer. Kirurgen skal huske, at patienten udover den primære også har ledsagende patologier der kræver opmærksomhed. Ligesom med børn er det svært at opbygge tillidsfulde relationer til ældre mennesker.

Arbejdsalgoritme

Når patienten transporteres til operationsstuen, begynder sygeplejersken at udføre magi på ham. Hun skal forberede sig til kirurgen arbejdsplads. Og han handler altid efter den samme plan.

Behandling af det kirurgiske område, hvis algoritme enhver sygeplejerske bør kende, begynder med forberedelsen af instrumenter:

sterilt materiale til forbindinger;
pincet;
stifter og klemmer;
sterilt kirurgisk linned, maske, handsker;
antiseptiske præparater og beholdere til desinfektion;

Inden behandlingen af operationsfeltet begynder, skal operationssygeplejersken vaske sine hænder i henhold til reglerne for asepsis og antisepsis, tage sterilt undertøj på og overføre alle nødvendige instrumenter til operationsbordet.

Behandling af patienten

Metoder til behandling af det kirurgiske felt kan variere afhængigt af typen af kirurgisk indgreb, men den mest almindelige mulighed er Filonchikov-Grossikh-metoden. Det inkluderer fire obligatoriske smøring af patientens hud med en antiseptisk opløsning:

før tildækning med sterilt linned;
efter påføring af kirurgisk linned;
før suturering;
efter suturering.

Antiseptika

Antiseptika til behandling af det kirurgiske område kan være anderledes. Men oftest er det jodonat i en 5% koncentration, fortyndet fem gange. Behandling af det kirurgiske felt kan udføres selv på snavset hud. Virkningen af lægemidlet skal vare mindst et minut.

Det næste middel er iodopiron. Det er en blanding af jod og et syntetisk antibakterielt lægemiddel. I forhold til almindelig jod er det nemt at opbevare, opløses i vand, lugter ikke og giver ikke allergi.

Og det sidste lægemiddel er Gibitan. Det er allerede tilgængeligt i form af en opløsning, men før operationen fortyndes det yderligere fyrre gange. Behandling af det kirurgiske felt tager længere tid, da eksponeringen af antiseptiske midler skal vare mere end tre minutter, og den skal gentages to gange.

Afsluttende behandlingsfase

Men brugen af antiseptika afslutter ikke behandlingen af det kirurgiske område. Algoritmen bør logisk afsluttes ved at rense dens arbejdsplads. For at gøre dette placerer sygeplejersken alle brugte instrumenter og materiale i beholdere med desinficerende opløsninger. Derefter tager han gummihandskerne af og vasker hænderne under rindende vand i henhold til reglerne for asepsis og antiseptika.

Patienten er klar til operation, det eneste, der er tilbage, er at vente på kirurgen og anæstesiologen – og vi kan begynde.

Forberedelse af operationsfeltet. Algoritme.

Foreløbig forberedelse af stedet for det påtænkte kirurgiske snit (kirurgisk felt) begynder på tærsklen til operationen og inkluderer et generelt hygiejnisk bad og skift af linned. På operationsdagen barberes håret tørt direkte på operationsstedet, hvorefter huden tørres af med alkohol.

Inden operation på operationsbordet smøres operationsfeltet bredt med en 5% alkoholopløsning af jod. Det umiddelbare operationssted isoleres med sterilt linned og smøres igen med en 5% alkoholopløsning af jod. Før påføring og efter suturering af huden behandles den med den samme alkoholopløsning. Denne metode er kendt som Grossikh-Filonchikov-metoden. Til behandling af det kirurgiske område anvendes også jodpræparater, for eksempel jod-+kaliumiodid, povidon-jod; De bruges ved hjælp af samme metode som jodopløsning.

I tilfælde af hudintolerance over for jod hos voksne patienter og børn behandles operationsfeltet med en 1% alkoholopløsning af brillant grønt (Bakkala-metoden).

For at behandle det kirurgiske område skal du bruge en 0,5% alkoholopløsning af klorhexidin, som til behandling af kirurgens hænder før operationen.

I tilfælde af akut operation består forberedelsen af operationsfeltet i at barbere håret, behandle huden med en 0,5% ammoniakopløsning og derefter bruge en af de ovenfor beskrevne metoder.

Forberedelse af operationsfeltet

1. Inden nogen handling påbegyndes, rådfører sygeplejersken sig med den behandlende læge og specificerer området for det kirurgiske område.

2. Sygeplejersken bringer betydningen af de kommende procedurer til patientens bevidsthed, og sikrer dennes forståelse. Sådanne handlinger, som støttes af patienten, reducerer angst og fremmer samarbejde.

3. Sygeplejersken garanterer fortroligheden af alle udførte procedurer.

4. Manipulationsteknik:

grundig håndvask
ekstra ark polstring
passende rotation af patienten til en stilling, der er bekvem for manipulation
at sikre ordentlig belysning
brug af sterile handsker
brug af svampe med antiseptiske midler
aftørring af det behandlede område med en fugtet svamp (i en cirkel - fra midten - til kanterne af området)
vride svampen ud efter hver aftørringsprocedure
omhyggelig barbering af det kirurgiske område under hensyntagen til hårets retning (fra midten til kanterne af området)
brug af udskiftelige knive med hyppig udskiftning
gnid det barberede område med den samme svamp antiseptisk opløsning(i en cirkel - fra midten - til kanterne af området, glem ikke at vride svampen ud)
skyl det kirurgiske hudområde med varmt og rent vand
tørre det rene felt af med et sterilt håndklæde
bortskaffelse af handsker, klinger, barberet hår, i henhold til reglerne infektionssikkerhed kirurgisk afdeling
fjernelse af ekstra ark
Hjælpe patienten med at skifte til rent tøj
sidste håndvask

Forberedelse af operationsfeltet

Forberedelse af operationsfeltet består af fire trin: mekanisk rengøring; affedtning; antiseptisk behandling (aseptisering); isolering af operationsfeltet.

Det kirurgiske felt er forberedt som følger: start fra midten (snitsted, punktursted) og gå til periferien: i nærværelse af en purulent proces (især åbnet), gør det modsatte - start fra periferien og slut i midten .

Mekanisk rengøring involverer fjernelse af forurenende stoffer. Grund hud vask med sæbe (helst vaskesæbe), hårgrænse barberet eller trimmet. I dette tilfælde skal størrelsen af det forberedte operationsfelt være tilstrækkelig til at sikre sterile driftsforhold.

Affedtning. Det kirurgiske felt tørres af med en steril gazeserviet gennemvædet i en 0,5 % opløsning ammoniak eller benzin, i 1...2 minutter. Det affedtede operationsfelt behandles med et antiseptisk middel ved hjælp af en af nedenstående metoder.

Antiseptisk behandling (aseptisering). Der er udviklet adskillige metoder til antiseptisk behandling af det kirurgiske område.

Grossikh-Filonchikov metode. Foreslået i 1908. Det affedtede operationsfelt "garves" og asepticeres med en 5% jodopløsning, først efter mekanisk rensning, og derefter umiddelbart før snittet eller efter infiltrationsbedøvelse. I dette tilfælde skal intervallet mellem behandlingerne være mindst 5 minutter. Denne metode blev først brugt af N.I. Pirogov (i 1847), så den skulle kaldes Pirogov-metoden.

Myta metode. Efter barbering, mekanisk rensning og affedtning behandles operationsfeltet med en 10% vandig opløsning af kaliumpermanganat.

Borchers metode. Foreslået i 1927. Efter mekanisk rensning, barbering og affedtning behandles huden med en 5% opløsning af formaldehyd i 96% alkohol. Dette gør det muligt, i modsætning til de fleste andre metoder, at opnå sterilitet i et proteinmiljø (når det er forurenet med pus), da formalin bevarer sine antiseptiske egenskaber.

Behandling med catapol. Metoden blev foreslået i 1986 (V.N. Vision, 1986) og består i, at operationsfeltet efter traditionel mekanisk rensning vaskes grundigt med en 1% vandig opløsning af catapol i 1...2 minutter. Steriliteten opretholdes i op til 1 time.

Aethonium behandling. Metoden blev foreslået i 1986 (V.N. Vision, 1986). Efter mekanisk rensning behandles operationsfeltet med 0,5...1% vandig opløsning af etnium i 1...2 minutter. Ud over den antimikrobielle effekt opnås hudaffedtning.

Isolering af operationsfeltet. Sterile lagner eller olieklude fastgøres med specielle clips (Backhouse-klemmer), der omgiver det kirurgiske felt og isolerer det fra tilstødende væv. I øjeblikket anbefales det at bruge specielle klæbende film (beskyttere), der mere pålideligt beskytter operationssåret mod kontaminering.

Fremgangsmåder til fremstilling af det kirurgiske område ved anvendelse af en 1% opløsning af iodopiron, degmin, chlorhexidin (hibitat), pervomur, decamethoxin (især det decamethoxin-holdige lægemiddel amosept) (G.K. Paliy et al., 1997), asepura, sagrotan kan være lovende. .

Behandling af slimhinder. Bindehinden vaskes med en opløsning af ethacridin-lactat (rivanol) i en fortynding på 1: 1000. Slimhinden i munden og næsehulen behandles med samme opløsning, og huden omkring indgangen til disse hulrum behandles med en 5% jodopløsning. Tandkødet smøres med en 5% jodopløsning.

Skedeslimhinden behandles med en opløsning af ethacridinlactat fortyndet 1:1000 eller en 2% opløsning af Lysol, en 1% opløsning af mælkesyre. Skamlæbernes hud smøres med en 5% jodopløsning.

Endetarmsslimhinden behandles fra et Esmarch-krus med en 1% opløsning af kaliumpermanganat eller en 2% opløsning af Lysol, og huden omkring anus behandles med en 5% opløsning af jod.

I de sidste år Antiseptika dukkede op i form af aerosoler (Septonex, Kubatol, Lifuzol osv.). Dette giver dig mulighed for at behandle antiseptiske lægemidler svært tilgængelige områder af kroppen, da aerosolen let trænger ind i huden gennem tyk pels. Denne form for lægemidlet er ekstremt praktisk til at udføre injektioner, punkteringer og mindre kirurgiske indgreb i transhumance græsgange, ladegårde osv.

Zooingeniørfakultetet ved Moskvas landbrugsakademi. Uofficiel side

FORBEREDELSE AF OPERATIONSFELTEN

Foreløbig forberedelse af stedet for det påtænkte snit (kirurgisk felt) begynder på tærsklen til operationen og inkluderer et generelt hygiejnisk bad, bruser, skift af linned, tør barbering af hår direkte på stedet for kirurgisk adgang (for planlagte operationer ikke tidligere end 1-2 timer før operationen for at undgå mulige infektionsekskorationer og afskrabninger fra hospitalsstammer patogene mikroorganismer). Efter barbering af håret tørres huden af med en 70% alkoholopløsning.

Den mest almindelige metode til behandling af det kirurgiske område er klassisk Filonchikovs metode (1904) - Grossikha (1908). På nuværende tidspunkt behandles det kirurgiske område i stedet for den klassisk foreslåede 5% alkoholopløsning af jod i henhold til bekendtgørelse nr. 720 med en 1% opløsning af jodonat eller iodopiron. Det er også muligt at anvende en 0,5% alkoholopløsning af klorhexidindigluconat i samme rækkefølge.

Metodik. Før operation på operationsbordet. feltet smøres i vid udstrækning med en 1% iodonatopløsning, idet den første udstrygning påføres i området for det tilsigtede snit (stadie I). Det umiddelbare operationssted isoleres med sterilt linned og smøres igen med en 1 % iodonatopløsning (trin 2). Når patienten er placeret på ryggen, er det nødvendigt at sikre, at jodopløsningen ikke strømmer ind i hudfolder(inguinal, aksillær) - vask af med alkohol. Når man ligger på siden, behandles huden ovenfra for at fjerne striber. Lokalbedøvelse eller anæstesisnit udføres. Kanterne på operationssåret er afgrænset med servietter eller specielle beskyttere, der limes på huden. Sårets vægge er afgrænset med servietter for at forhindre infektion. Hvis det er nødvendigt at åbne et hult organ, udføres yderligere afgrænsning ved at dække det med servietter. Operationen udføres.

Ved afslutningen af operationen, før påføring (stadium III) og efter suturering af huden (stadie IV), behandles den igen med en 1% iodatopløsning. I tilfælde af jodintolerance behandles det kirurgiske område hos voksne og børn med en 1% alkoholopløsning af brilliant grønt (Baccala-metoden)

0di ud moderne metoder behandling af det kirurgiske område - brugen af indenlandsk antiseptisk "SEPTOCIDA-K".

Den forurenede overflade af operationsfeltets hud rengøres med vand og sæbe eller et antiseptisk middel, hvorefter det tørres med en steril klud og behandles to gange med en klud fugtet med 5 ml af ovenstående antiseptisk med 30 sekunders interval for 5 minutter. Ved afslutningen af operationen, før og efter suturering af huden, smøres såret med et antiseptisk middel i 30 sekunder.

I udlandet er de meget brugt til at isolere det kirurgiske område. særlige sterile beskyttelsesfilm, sikkert fastgjort til overfladen af huden ved hjælp af en speciel klæbende base.

- Det her alvorlig stress for hele kroppen. Og derfor denne begivenhed indledes med omhyggelig forberedelse af patienten, herunder lægemiddelbehandling og psykologisk indvirkning på patienten.

Ofte er operation den eneste chance for livet

Operation, kirurgisk indgreb, kirurgisk indgreb er en af to behandlingsmetoder (sammen med medicin), der er tilgængelige traditionel medicin. Denne behandlingsmetode involverer mekanisk påvirkning på organer eller individuelle væv i en levende organisme - det være sig en person eller et dyr. I henhold til formålet med handlingen kan kirurgisk indgreb være:

terapeutisk - det vil sige formålet med operationen er at helbrede et organ eller et helt system af kroppen;
diagnostisk - hvorunder organvæv eller dets indhold tages til analyse. Denne type operation omfatter en biopsi.

Terapeutiske lægemidler er til gengæld opdelt efter metoden til påvirkning af organer:

blodig - involverer vævsdissektion, suturering for at stoppe blødning og andre manipulationer,
blodløs - dette er reduktion af dislokationer, påføring af gips til brud.

Enhver operation tager mere end én dag. Det er forudgået af omhyggelig forberedelse, derefter monitorering af patienten for at forebygge uønskede konsekvenser. Derfor er hele perioden, mens patienten er i direkte kontakt med medicinsk personale, opdelt i perioder:

den præoperative periode begynder fra det øjeblik, patienten ankommer til hospitalets kirurgiske afdeling;
intraoperativ periode - det øjeblikkelige tidspunkt for operationen;
Den postoperative periode omfatter postoperativ genoptræning.

I henhold til tidspunktet for udførelse klassificeres operationer som:

nødsituation - når operation udføres straks, så snart patienten er taget til hospitalet og en diagnose er stillet;
akutte operationer udføres inden for 24-48 timer. Dette ur bruges til yderligere diagnostik, eller der er håb om, at organet kan helbredes uden operation;
elektive operationer er planlagt efter fuld diagnostik organer, når det står klart, at der er behov for operation, og det tidspunkt, der af medicinske årsager er optimalt for patienten og for den medicinske institution, vælges.

Forberedelse til elektiv kirurgi afhænger af sygdommens art og kan tage 3 dage eller mere. I denne periode, yderligere diagnostiske procedurer og specialtræning.

Aktiviteter inkluderet som forberedelse til elektiv kirurgi

Før indlæggelse på hospitalet bør patienten undersøges så meget som muligt

I løbet af forberedelsesperioden til en planlagt operation udføres en fuldstændig undersøgelse for at identificere samtidige sygdomme, der kan blive en kontraindikation for kirurgisk indgreb. Det er også vigtigt i denne periode at bestemme patientens tolerance over for antibiotika og anæstetika.

Hvordan mere fuldstændig inspektion udføres i klinikken, før patienten indlægges på hospitalet, jo mindre tid vil den præoperative diagnose tage. Minimumsprøvestandarden kræver:

generel analyse blod,
bestemmelse af blodpropper,
bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor
generel urinanalyse,
analyse for HIV og HBs antigen,
fluorografi,
elektrokardiogram med tolkning,
konsultation med en terapeut og andre specialister, for kvinder – en gynækolog.

For patienter udføres forberedelse til operation samtidig med undersøgelser. Dette giver os mulighed for at forkorte den præoperative fase. Operationen kan blive forsinket, hvis:

hvilket kan tyde på en infektion. I den præoperative periode måles patientens temperatur 2 gange dagligt.
Menstruationen begynder. Det anbefales heller ikke at planlægge operation 2-3 dage før menstruationsstart. I denne periode falder blodkoagulationen, hvilket kan forårsage alvorlige komplikationer.
Der er bylder, pustulært udslæt og eksem på kroppen. Denne omstændighed kan forsinke det kirurgiske indgreb med en måned op til fuldstændig helbredelse, fordi inflammatoriske processer på huden i en organisme svækket af kirurgi kan manifestere sig i de indre organer.

Særlige tiltag som forberedelse til planlagt operation

Du skal forberede dig ordentligt til operationen

Respiratorisk forberedelse

Op til 10 procent af komplikationerne i den postoperative periode forekommer i luftvejene. Risikoen for sådanne komplikationer øges, især hvis patienten har bronkitis eller emfysem. Forværret bronkitis kan være en kontraindikation for operation. Sådanne patienter behandles, fysioterapeutiske procedurer og slimløsende medicin er ordineret.

Kardiovaskulær forberedelse

Patienter over 40 år og dem, der har hjerteproblemer, skal gennemgå et elektrokardiogram. Hvis der ikke er nogen ændringer på kardiogrammet, og hjertelydene er normale, kræves der ingen yderligere forberedelse.

Forberedelse af mund og svælg

Forberedende procedurer omfatter obligatorisk helbredsforbedring mundhulen med deltagelse af en tandlæge. Før operationen er det nødvendigt at helbrede alle betændte tænder og tandkød og forbedre sundheden i mundhulen. Inden operationen fjernes aftagelige proteser. Kronisk tonsillitis er også en kontraindikation for intrakavitære operationer. Derfor er det nødvendigt først at fjerne mandlerne og derefter kun fortsætte til hovedoperationen.

Psykologisk forberedelse

Præoperativ forberedelse bør også omfatte psykologisk arbejde med patienten. Patientens holdning til sin tilstand og den kommende kirurgiske procedure afhænger af typen af nervesystem. Nogle kirurgiske afdelinger har fuldtidsansatte psykologer. Men hvis der ikke er nogen, overtages deres funktion af den behandlende læge eller kirurg. Det skal forberede en person til kirurgisk indgreb, lindre frygt, panik, depressiv tilstand. Lægen bør også forklare essensen af den kommende operation.

Junior- og mellempersonale bør ikke tale om dette emne hverken med patientens pårørende eller med patienten selv. Oplysninger om sygdomsforløbet og risici forbundet med kirurgisk indgreb må kun meddeles patientens nærmeste pårørende. Lægen forklarer også de pårørende, hvordan de skal forholde sig over for patienten, hvordan og hvordan de kan hjælpe patienten.

Forberedelse til operation i mave-tarmkanalen

Forberedelser til kirurgisk indgreb mavetarmkanalen tager fra 1 til 2 uger. I særdeleshed svære former patologi i maven, der er mangel på cirkulerende blod og svigt metaboliske processer i organismen. Patienter, der lider af maveskylning hver dag 0,25 procentvis løsning HCl.

Som forberedelse til kirurgisk indgreb på maven ordineres forbedret ernæring Dagen før operationen får patienten kun sød te. Tarmkirurgi kræver begrænsning af fiberrige fødevarer. Der tages højde for, at fasten gør kroppen ustabil over for infektioner. Derfor, hvis tilstanden af mave-tarmkanalen ikke tillader fodring på egen hånd, administreres patienten glukose og proteinholdige lægemidler intravenøst. Derudover kompenseres manglen på proteiner ved transfusioner af blod, plasma og albumin.

Hvis der ikke er kontraindikationer, får patienten dagen før operationen et afføringsmiddel i form af eller Vaseline olie. Aftenen før operationen renses tarmene med lavement. Patienter gennemgår særlige forberedende foranstaltninger diabetes mellitus. For at opretholde normale blodsukkerniveauer ordineres de en diæt med lavt kulhydratindhold, og insulin administreres for direkte at overvåge blodsukkerniveauet.

Klargøring af operationsstuen til en planlagt operation

Operationsstuen er også ved at blive klargjort...

Forberedelse af operationsstuen til en planlagt operation indebærer at sikre renhed og sterilitet af operationsbord og instrumenter. Før hver operation skal operationsbordet behandles med en 1-procents kloraminopløsning eller andet antiseptisk middel og derefter dækkes med et sterilt lagen.

På toppen af den første skal du dække bordet med et andet ark, hvis kanter skal falde omkring tredive centimeter. Præsteriliserede instrumenter er lagt ud på et stort instrumentbord i tre rækker:

I første række er de instrumenter, som kirurgen eller hans assistent primært bruger - skalpeller, sakse, pincet, Farabeuf kroge, hæmostatiske klemmer;
I anden række - specialiserede instrumenter til operationer på mave-tarmkanalen (Mikulich klemme, tarmpulp);
I tredje række er højt specialiserede instrumenter beregnet til specifikke patologier og manipulation.

Du lærer, hvordan operationsstuen er klargjort til arbejde i videoen:

Sygeplejerske forbereder en patient til operation

Spiller en stor rolle i kontakten med patienten amme. Hun bærer hele ansvaret for at forberede patienten til operationen, som begynder om aftenen. Forberedende aktiviteter om aftenen inkluderer:

Tyktarmskylning med
Bruser til hygiejniske formål;
Skift af linned;
Middag med lavt kalorieindhold;
Tag medicin 30 minutter før sengetid. Disse kan være sovepiller, beroligende midler og desensibiliserende midler.

Morgen forberedende procedurer omfatte:

rensende lavement.
forberedelse af operationsfeltet (kirurgisk snitsted). På dette tidspunkt fjernes håret.
patienten får ikke mad.
tømning af blæren.

At forberede en patient til en planlagt operation er sygeplejerskens ansvar

En halv time før operationen får patienten intramuskulær diphenhydramin, promedol og atropin. Denne sammensætning reducerer nervesystemets excitabilitet, neutraliserer mulige virkninger og forbereder kroppen til efterfølgende anæstesi.

Patienten transporteres til operationsstuen på en båre eller i kørestol. Sammen med patienten afleveres sygehistorien til operationsstuen, røntgenstråler, reagensglas med blod til kompatibilitetstest. Og før du tager patienten til operationsstuen, er det nødvendigt at fjerne tandproteser.

Den præoperative periode er et meget afgørende øjeblik. Det kræver indsats ikke kun fra læger og lægepersonale, men også fra patienten selv, som skal forstå situationen og følge alle lægens anvisninger. Operationens succes afhænger af lægernes velkoordinerede arbejde, af gensidig forståelse og graden af tillid, der er udviklet mellem patienten og teamet på hospitalets kirurgiske afdeling. Og selvfølgelig på kvaliteten af præparatet udført i den præoperative periode.

Fortæl dine venner! Fortæl dine venner om denne artikel i din favorit Socialt netværk ved hjælp af sociale knapper. Tak skal du have!

Den tid, som patienten tilbringer under observation før kirurgisk behandling, er opdelt i to perioder:

diagnostisk;
periode med præoperativ forberedelse.

Deres varighed afhænger af operationens hastende karakter, kroniske sygdomme, komplikationer, sværhedsgraden af patientens tilstand og det medicinske personales færdigheder.

Træningsstandard

Forberedelse til operation er under alle omstændigheder nødvendig, selvom patienten er akut (dvs. nødsituation). Den indeholder følgende handlinger:

Tolv timer før operationen og morgenen før den skal du vaske patienten. Yderligere behandling af operationsfeltet afhænger af, hvor ren patienten er.
Før operationen, under generel anæstesi, skal du lave et rensende lavement eller drikke et afføringsmiddel. Dette er nødvendigt, for at der efter administration af muskelafslappende midler og afslapning af de glatte muskler i tarmene ikke er nogen sterilisering af operationsstuen.
På dagen for proceduren bør du ikke spise eller drikke noget.
Mere end en halv time før operationen skal du ringe til en anæstesilæge for præmedicinering.
Hovedopgaven, der skal udføres på dette stadium, er maksimalt at beskytte både patienten og kirurgerne mod overraskelser under operationen.

Psykologisk forberedelse

Funktioner af træning for børn og ældre

Da barnets krop stadig vokser og udvikler sig, og mange systemer ikke er fuldt dannede, kræver de en særlig tilgang. Først og fremmest er det nødvendigt at finde ud af den nøjagtige alder og vægt af den lille patient (for at beregne medicin). Forbyd forældre at fodre deres barn seks timer før operationen. Rens hans tarme med et lavement eller mildt afføringsmiddel, og under mavekirurgi anbefales skylning. For at opbygge en relation til barnet og postoperativ supervision skal kirurgen arbejde tæt sammen med børnelægen.

For ældre mennesker inviterer kirurgen en terapeut til konsultation. Og under hans kontrol forbereder han patienten til intervention. Det er nødvendigt at indsamle en komplet sygehistorie, lave et EKG og et røntgenbillede af thorax. Anæstesiologer skal tage hensyn til de særlige forhold ved senil fysiologi og beregne dosis af lægemidlet ikke kun efter vægt, men også tage højde for slitage af alle kropssystemer. Kirurgen skal huske, at patienten udover den vigtigste også har samtidige patologier, der kræver opmærksomhed. Ligesom med børn er det svært at opbygge tillidsfulde relationer til ældre mennesker.

Arbejdsalgoritme

Når patienten transporteres til operationsstuen, begynder sygeplejersken at udføre magi på ham. Hun skal forberede en arbejdsplads til kirurgen. Og han handler altid efter den samme plan.

Behandling af det kirurgiske område, hvis algoritme enhver sygeplejerske bør kende, begynder med forberedelsen af instrumenter:

sterilt materiale til forbindinger;
pincet;
stifter og klemmer;
sterilt kirurgisk linned, maske, handsker;
antiseptiske præparater og beholdere til desinfektion;

Behandling af patienten

før tildækning med sterilt linned;
efter påføring af kirurgisk linned;
før suturering;
efter suturering.

Antiseptika

Afsluttende behandlingsfase

Patienten er klar til operation, det eneste, der er tilbage, er at vente på kirurgen og anæstesiologen – og vi kan begynde.

lærer LAGODICH Leonty Grigorievich, kirurg

BEHANDLING AF DET kirurgiske felt

Om manipulationsteknikken

"Behandling af det kirurgiske område

bakteriedræbende medicin"

2-79 01 01 “Medicin”,

2-79 01 31 “Sygepleje”

Behandling af det kirurgiske område

bakteriedræbende lægemidler

Behandlingen begynder med det samme (hvis operationen er under lokalbedøvelse), eller efter at patienten er blevet sat i bedøvelse.

Det kirurgiske felt behandles med antiseptiske midler.

1) desinfektion og garvning af huden på det kirurgiske område.

Arbejdspladsudstyr:

1) sterilt forbindingsmateriale;

2) steril pincet;

4) sterilt kirurgisk linned;

7) antiseptiske midler;

8) værktøjstabel;

9) beholdere med løsninger desinfektionsmidler til desinfektion af overflader og brugt udstyr.

Forberedende fase af udførelse af manipulationen.

1. Dagen før, informer patienten om behovet for at udføre og essensen af manipulationen.

2. Vask dine hænder med rindende vand, sæbe dem to gange, og tør dem med en steril klud.

3. Udfør kirurgisk behandling af hænder.

4. Bær maske og handsker.

5. Placer det nødvendige udstyr på værktøjsbordet.

Hovedstadiet af manipulationen.

1. Behandl det kirurgiske felt bredt fra midten til periferien med et antiseptisk middel med to kugler på en pincet.

2. Begræns snitstedet med sterilt kirurgisk linned.

3. Genbehandle operationsfeltet med et antiseptisk middel (før snittet).

4. Før suturering behandles huden omkring operationssåret med et antiseptisk middel.

5. Efter suturering behandles operationsfeltet med et antiseptisk middel.

1. Læg brugte instrumenter og forbindinger i forskellige beholdere med desinficerende opløsninger.

2. Fjern gummihandsker og anbring i en beholder med en desinfektionsopløsning.

3. Vask dine hænder under rindende vand og sæbe og tør

1. Bekendtgørelse fra Republikken Belarus' sundhedsministerium af 21. juni 2006 nr. 509 "Om standardisering af træning i teknikken til at udføre medicinske manipulationer i institutioner, der tilbyder sekundær specialiseret uddannelse inden for et medicinsk område."

2. I.R. Gritsuk, I.K. Vankovich, "Sygepleje i kirurgi" - Minsk: Higher School, 2000.

3. Yaromich, I.V. Sygepleje- og manipulationsteknikker - Minsk: Higher School, 2006.

www.news.moy-vrach.ru

Behandling af det kirurgiske område

På tærsklen til den planlagte operation tager patienten et bad eller brusebad, hans undertøj skiftes og sengetøj. På operationsdagen barberes operationsfeltet og det omkringliggende område omhyggeligt og behandles med en 70% alkoholopløsning. Behandling af operationsfeltet påbegyndes enten umiddelbart (hvis operationen foregår i lokalbedøvelse) eller efter at patienten er lagt i bedøvelse. Før akut operation Operationsfeltet barberes omhyggeligt, og patienten køres til operationsstuen. I mange år var den mest almindelige metode til behandling af operationsfeltet ifølge Filonchikov - operationsfeltet blev behandlet flere gange med en 5-10% alkoholopløsning af jod. Denne metode er i øjeblikket forbudt på grund af forekomsten af jod kontakteksem, forbrændinger og generelle allergiske reaktioner.

Til behandling af huden på operationsområdet i moderne kirurgi bruge forskellige antiseptiske løsninger.

Jodonatbehandling. Jodonat med en fri jodkoncentration på 5 % fås i flasker. For at behandle det kirurgiske felt fortyndes den originale opløsning 5 gange med kogt eller sterilt vand. Uden forudgående vask behandles operationsfeltets hud 2 gange med sterile vatpinde fugtet med 5 - 7 ml iodonatopløsning (med en fri jodkoncentration på 1%) i mindst 1 minut. Før suturering behandles huden igen med den samme opløsning.

Behandling med iodopiron. Iodopiron er en blanding af jod og polyvinylpyrrolidon. Sammenlignet med jod har det en række fordele: opløseligt i vand, holdbart, ikke-giftigt, lugtfrit, forårsager ikke allergiske reaktioner. hudmanifestationer. Brug en 1% opløsning af iodopyron. Operationsfeltet behandles med iodopiron efter samme metode som ved anvendelse af iodonat.

Behandling med hibitan (klorhexidindiglunat). Gibitan er tilgængelig i form af en 20% klar vandig opløsning. For at behandle det kirurgiske område skal du bruge en 0,5% opløsning (lægemidlet fortyndes med 70% alkohol i forholdet 1:40). Operationsfeltet behandles to gange i 3 minutter. Huden behandles desuden med den samme opløsning før suturering af huden og efter suturering.

Efter behandlingen dækkes operationsfeltet med sterile plader.

Behandling af det kirurgiske område.

Foreløbig sanitær og hygiejnisk behandling udføres. På operationsbordet behandles operationsfeltet med kemiske antiseptika (organiske jodholdige præparater, 70˚ alkohol, klorhexidin, pervomur, sterile klæbefilm).

Følgende regler overholdes:

- bred forarbejdning; — sekvens "fra centrum til periferien"; — forurenede områder behandles sidst; - flere behandlinger under operationen (Filonchikov-Grossikh-reglen): Hudbehandling udføres før restriktion med sterilt linned, umiddelbart før snittet, periodisk under operationen såvel som før og efter påføring af hudsuturer.

Ud over at kende det grundlæggende i behandlingen af kirurgens hænder og det kirurgiske felt, er det nødvendigt at følge en bestemt rækkefølge af handlinger, før du starter en kirurgisk operation.

Operationssygeplejersken er den første til at forberede operationen. Hun skifter til operationsdragt, tager skoovertræk, kasket og maske på. Derefter, i det præoperative rum, behandles hænderne ved hjælp af en af ovenstående metoder. Hvorefter han går ind på operationsstuen, åbner posen med sterilt linned (ved at trykke på pedalen, eller ved hjælp af en operationssygeplejerske) og tager en steril kjole på, binder snorene på kjolens ærmer, og sygeplejersken binder kjolen bagfra (hendes hænder er ikke sterile, så hun må kun røre ved indersiden af kappen). Generelt betragtes sygeplejerskens og kirurgens kjole fra forsiden til taljen under hele operationen som steril. Sterile hænder bør ikke stige over skuldrene og kan ikke sænkes under taljen, hvilket er forbundet med muligheden for at krænke steriliteten med skødesløse bevægelser. Efter at have taget sterilt tøj på, tager sygeplejersken sterile handsker på og dækker et sterilt bord for at udføre indgrebet: det lille operationsbord er dækket med 4 lag sterilt linned, og de sterile instrumenter og forbindinger, der er nødvendige for operationen, lægges ud på det i en bestemt rækkefølge.

Kirurgen og assistenterne skifter tøj og behandler deres hænder på samme måde. Herefter modtager en af dem fra søsterens hænder et langt instrument (normalt en pincet) med en serviet fugtet med et antiseptisk middel og behandler det kirurgiske felt og skifter servietten med et antiseptisk middel flere gange. Derefter begrænser kirurger det kirurgiske område med sterilt kirurgisk linned (lagner), og fastgør det med specielle linnedklemmer eller clips. Huden bearbejdes igen og der laves et snit, dvs. operationen begynder.

Forebyggelse af endogen infektion.

Forebyggelse af endogen infektion er en væsentlig komponent i moderne kirurgi. Der skelnes mellem forebyggelse af endogen infektion under planlagte og akutte operationer.

Den planlagte operation bør foregå på den mest gunstige baggrund. Derfor er en af opgaverne i den præoperative periode at identificere mulige foci for endogen infektion. Der udføres en minimumsundersøgelse hos alle patienter. Det omfatter: generel blodprøve, generel urinprøve, biokemisk analyse blod, thoraxfluorografi, EKG, EDS (Wassermann-reaktion), afføring for æggeorm, hepatitismarkører, formular 50 (til HIV-antistoffer), tandlægerapport om mundhygiejne. For kvinder - en gynækologs rapport. Hvis undersøgelsen afslører en kilde til endogen infektion (caries, adnexitis osv.), kan en planlagt operation ikke udføres, før den inflammatoriske proces er elimineret. Akutte luftvejsinfektioner (ARVI), influenza er kontraindikationer for elektiv kirurgi. Efter at have lidt en akut smitsom sygdom Du kan ikke operere rutinemæssigt i yderligere 2 uger efter fuldstændig bedring.

En anden situation opstår, når der ydes nødhjælp. Her er en fuld undersøgelse i kort sigt det er ikke muligt, og det er vigtigt at annullere det vigtig operation det er forbudt. Det er dog nødvendigt at tage højde for foci af endogen infektion umiddelbart før operationen og under postoperativ periode ordinere passende behandling.

Hospitalsinfektion – sygdomme eller komplikationer, hvis udvikling er forbundet med infektion hos patienten, der opstod, mens han var på et kirurgisk hospital. Hospitalsinfektion i På det sidste kaldet nosokomial (noso – sygdom, komos – erhvervelse). Hospitalsinfektion er fortsat vigtigt spørgsmål kirurgi, på trods af den konstante forbedring af aseptiske og antiseptiske metoder.

Lovramme for Den Russiske Føderation

Gratis konsultation

Føderal lovgivning

hjem

KENDELSE fra USSR's sundhedsministerium af 31. juli 1978 N 720 "OM FORBEDRING AF LÆGEBEHANDLING TIL PATIENTER MED PURULENTE KIRURGISKE SYGDOMME OG STYRKELSE AF FORANSTALTNINGER TIL BEKÆMPELSE AF INFEKTION PÅ HOSPITAL"

Deres varighed afhænger af operationens hastende karakter, kroniske sygdomme, komplikationer, sværhedsgraden af patientens tilstand og det medicinske personales færdigheder.

Træningsstandard

Forberedelse til operation er under alle omstændigheder nødvendig, selvom patienten er akut (dvs. nødsituation). Den indeholder følgende handlinger:

Tolv timer før operationen og morgenen før den skal du vaske patienten. Yderligere behandling af operationsfeltet afhænger af, hvor ren patienten er.
Før operationen, under generel anæstesi, skal du lave et rensende lavement eller drikke et afføringsmiddel. Dette er nødvendigt, for at der efter administration af muskelafslappende midler og afslapning af de glatte muskler i tarmene ikke er nogen sterilisering af operationsstuen.
På dagen for proceduren bør du ikke spise eller drikke noget.
Mere end en halv time før operationen skal du ringe til en anæstesilæge for præmedicinering.
Hovedopgaven, der skal udføres på dette stadium, er maksimalt at beskytte både patienten og kirurgerne mod overraskelser under operationen.

Psykologisk forberedelse

Funktioner af træning for børn og ældre

For ældre mennesker inviterer kirurgen en terapeut til konsultation. Og under hans kontrol forbereder han patienten til intervention. Det er nødvendigt at indsamle en komplet sygehistorie, lave et EKG og et røntgenbillede af thorax. Anæstesiologer skal tage hensyn til de særlige forhold ved senil fysiologi og beregne dosis af lægemidlet ikke kun efter vægt, men også tage højde for slitage af alle kropssystemer. Kirurgen skal huske, at patienten udover den vigtigste også har samtidige patologier, der kræver opmærksomhed. Ligesom med børn er det svært at opbygge tillidsfulde relationer til ældre mennesker.

Arbejdsalgoritme

Når patienten transporteres til operationsstuen, begynder sygeplejersken at udføre magi på ham. Hun skal forberede en arbejdsplads til kirurgen. Og han handler altid efter den samme plan.

Behandling af det kirurgiske område, hvis algoritme enhver sygeplejerske bør kende, begynder med forberedelsen af instrumenter:

sterilt materiale til forbindinger;

pincet;

stifter og klemmer;

sterilt kirurgisk linned, maske, handsker;

antiseptiske præparater og beholdere til desinfektion;