تريسامين (تريسامينوم).

تكوين وشكل الافراج

تروميتامول. محلول للحقن (بحجم 1 مل - 36.6 مجم).

التأثير الدوائي

عامل بالحقن لتصحيح الحماض. يحتوي Trometamol على خصائص التخزين المؤقت ، عند إعطائه عن طريق الوريد ، فإنه يقلل من تركيز أيونات الهيدروجين ويزيد من احتياطي القلوية في الدم ، ويزيد من درجة الحموضة في الدم ، ويزيل الحماض ، ولا يزيد من محتوى ثاني أكسيد الكربون.

يخترق الأغشية إلى الخلايا ويساعد على القضاء على الحماض داخل الخلايا. له تأثير مدر للبول تناضحي ، يعزز الإزالة من الجسم أحماض ضعيفة. تفرز تماما عن طريق الكلى دون تغيير.

الدوائية

تخترق الأنسجة والخلايا بشكل جيد. تفرز الكليتان بالكامل دون تغيير أثناء
72 ساعة

دواعي الإستعمال

شارب و الأمراض المزمنةمصحوب بحماض استقلابي ومختلط (صدمة ، عمليات نقل دم ضخمة ، دوران خارج الجسم ، حروق ، التهاب الصفاق ، إنعاش وفترات ما بعد الإنعاش ، حماض سكري). علاج التسمم بالساليسيلات و حبوب منومةمشتقات حمض الباربيتوريك.

طلب

تعيين في / في شكل محلول 3.66٪ متساوي التماثل إلى بلازما الدم. متوسط ​​الجرعة لمريض يزن 60 كجم هو 500 مل / ساعة (حوالي 120 نقطة / دقيقة). الجرعة القصوى 1.5 جم / كجم / يوم. إعادة التقديممسموح به في موعد لا يتجاوز 48-72 ساعة بعد الحقن السابق. إذا لزم الأمر ، وإدخال المزيد التواريخ المبكرةيتم تقليل جرعة الدواء.

لتجنب التنمية آثار جانبيةلا ينبغي أن تدار مع السرعه العاليه. يُسمح بالإعطاء السريع (حتى 60 مل / دقيقة) في حالات استثنائية (على سبيل المثال ، للقضاء على الحماض أثناء السكتة القلبية).

أثناء الإعطاء ، يوصى بمراقبة التركيز في الدم ثاني أكسيد الكربون، بيكربونات ، جلوكوز ، إلكتروليتات ودرجة حموضة الدم. استخدام جرعات كبيرةتروميتامول (لتجنب انخفاض محتوى الشوارد في الدم) ، أضف 1.75 جم وكلوريد البوتاسيوم 0.372 جم لكل 1 لتر - محلول تروميتامول 3.66 ٪.

إذا كان هناك خطر الإصابة بنقص السكر في الدم ، فعندئذٍ يتم إعطاء محلول جلوكوز 5-10٪ مع الأنسولين بالتزامن مع تروميتامول (1 وحدة دولية من الأنسولين لكل 4 جم من الجلوكوز الجاف). في حالة التسرب أثناء التسريب ، من الممكن حدوث تلف موضعي للأنسجة. عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يعمل الدواء كملين ملحي ، دون التأثير على تركيز أيونات الهيدروجين في الدم.

اعراض جانبية

تثبيط الجهاز التنفسي ، انخفاض ضغط الدم ، اضطرابات عسر الهضم ، نقص السكر في الدم.

موانع

انتهاك وظيفة مطرحالكلى (فرط بوتاسيوم الدم الشديد). الحماض التنفسي المزمن. طفولةتصل إلى 1 سنة. فرط الحساسية.

شكل الافراج:

محلول للتسريب على شكل سائل صافٍ ، عديم اللون أو شبه عديم اللون ، خالي من الجزيئات ، عديم الرائحة.

سواغ: حمض الخليك الجليدي ، ماء للحقن.

500 مل - زجاجات (10) - علب كرتون.

الخصائص الدوائية:

الديناميكا الدوائية

الهدف من العلاج باستخدام Trometamol H هو تقليل تركيز أيونات الهيدروجين عن طريق إدخال مركبات تعمل كمستقبلات H +.

Trometamol ، وهو جزء من Trometamol H ، هو متقبل للبروتون: trometamol + H 2 CO 3< = >تروميتامول- N + HCO 3 -

باستخدام المبدأ العمل العلاجييشار إلى تروميتامول ، أولاً وقبل كل شيء ، في الحالات التي يتم فيها إدخال أيونات الصوديوم ، المرتبطة بعودة البيكربونات ، من أجل التوازن الكهربائيغير مرغوب فيه ، وكذلك في الحماض التنفسي ، حيث يؤدي إدخال البيكربونات إلى زيادة الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون.

1 M تروميتامول يحيد 1 M H 2 CO 3 ويزود الجسم بـ 1 M بيكربونات. نتيجة لذلك ، يتم تقليل الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون وتركيز أيونات الهيدروجين دون التأثير على وظائف الرئة. وبالتالي ، يمكن استخدام التروميتامول في الحماض التنفسي والاستقلابي.

الدوائية

يتم إفراز تروميتامول و تروميتامول-إتش عن طريق الكلى دون تغيير ؛ بعد 8 ساعات يتم إخراج 75٪ من الجسم. يخضع التروميتامول للترشيح الكبيبي ولا يخضع لامتصاص أنبوبي ، وبالتالي ، مثل مدرات البول التناضحية ، فإنه يزيد من إدرار البول ويتم إفرازه من الجسم بسرعة مع الترشيح الكبيبي المحفوظ. قد يكون هذا التأثير على وظائف الكلى كتأثير إضافي للتروميتامول مرغوبًا في الحماض الاستقلابي وقلة البول.

مؤشرات للاستخدام:

الأشكال الحادة من الحماض الأيضي والجهاز التنفسي:

الحماض التالي للوضع

الحماض الناجم عن نقل الدم نتيجة لنقل الدم لفترات طويلة.

الحماض الخلوي في غيبوبة ارتفاع السكر في الدم.
حروق شديدة؛

استخدام الدورة الدموية خارج الجسم في جراحة القلب.

تورم في المخ.

أشكال شديدة وذمة سامةرئتين؛

الفشل الكلوي الوظيفي بعد الجراحة.

التسمم بالباربيتورات والساليسيلات و كحول الميثيل.

فيما يتعلق بالأمراض:

• الحروق
• وذمة دماغية
• صدمة

الموانع:

فرط الحساسية لمكونات الدواء.

قلاء.

فشل كلوي حاد

تعويض المزمن توقف التنفس(انتفاخ الرئة) ؛

الصدمة في المرحلة النهائية.

فرط.

نقص بوتاسيوم الدم.

نقص صوديوم الدم.

الأطفال أقل من 1 سنة.

بحرص: قصور كلوي و / أو كبدي معتدل.

الجرعة وطريقة الاستعمال:

الدواء مخصص للإعطاء عن طريق الوريد عن طريق التسريب بالتنقيط لفترات طويلة لمدة ساعة على الأقل.

إذا لزم الأمر ، يجب تقليل الجرعة في اليوم الثاني والأيام اللاحقة.

يتم تحديد الجرعة اعتمادًا على شدة الحماض الموجود. العلاج الوقائي المستهدف الخاضع للرقابة هو العلاج المفضل. القاعدة الحمضيةأمراض الدم. وفقًا لذلك ، فإن كمية Trometamol H المطلوبة للتسريب تتناسب مع القيمة السالبة المحسوبة للقاعدة الزائدة (BE) ووزن الجسم ، وما لم ينص على خلاف ذلك ، هي: 1 ml Trometamol H = BE (mM / l) x kg من وزن الجسم × 2

(العامل 2 مشتق من الانخفاض في سعة المخزن المؤقت بعد إضافة 100 ملي مولار أسيتات / لتر).

أعمى التخزين المؤقت

اذا كان تحديدلتحديد مؤشرات الحالة الحمضية القاعدية للدم غائبة ، ثم في وجود المؤشرات السريريةيمكن إجراء التخزين المؤقت الأعمى باستخدام تروميتامول إتش.

ما لم يُنص على خلاف ذلك ، فإن متوسط ​​الجرعة للبالغين هو 5-10 مل تروميتامول ن / كغم من وزن الجسم / ساعة ، وهو ما يعادل 500 مل / ساعة. جرعة يومية- 1000 (-2000) مل.

الجرعة اليومية للأطفال من سن سنة هي 10-20 مل من تروميتامول هيدروكلوريد / كجم من وزن الجسم.

الجرعة القصوى 1.5 جم / كجم / يوم.

إذا كان هناك خطر من نقص السكر في الدم ، فمن المستحسن أن تدار في وقت واحد محلول دكستروز 5-10 ٪ مع الأنسولين (بمعدل 1 وحدة دولية من الأنسولين لكل 4 غرام من سكر العنب الجاف).

اعراض جانبية:

عادة ما يكون Trometamol H جيد التحمل. عندما أيضا السرعه العاليهيمكن ملاحظة التسريب: تهيج جدران الأوردة وانحلال الدم ، وربما انخفاض في ضغط الدم ونقص بوتاسيوم الدم والتشنج الوريدي. بسبب تهيج الأنسجة في موقع الحقن ، قد يحدث التهاب الوريد الخثاري.

يمكن أن يؤدي الانخفاض السريع في الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون وزيادة الرقم الهيدروجيني إلى تثبيط الجهاز التنفسي. في هذا الصدد ، مع الحماض التنفسي ، يوصى بحقن Trometamol H فقط إذا كان من الممكن إجراء تهوية اصطناعية للرئتين. بسبب زيادة إفراز الأنسولين والاستخدام المتسارع للجلوكوز في الأطراف ، قد يحدث نقص السكر في الدم.

نتيجة لزيادة إدرار البول ، يمكن أن يحدث نقص صوديوم الدم ونقص كلور الدم. بسبب فرط بوتاسيوم الدم ، الذي يتطور أولاً مع إزاحة البوتاسيوم الخلوي (على وجه الخصوص ، مع فشل كلوي) ، وبسبب الفقد الثانوي للبوتاسيوم ، إذا لزم الأمر ، يلزم مراقبة مستوى البوتاسيوم في مصل الدم (انظر. تعليمات خاصة).

جرعة مفرطة:

أعراض: ضعف عام، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، تثبيط تنفسي ، نقص سكر الدم ، اختلال توازن الماء والكهارل و التوازن الحمضي القاعدي.

علاج او معاملة:لا يوجد ترياق محدد. تحتجز علاج الأعراض، اذا كان ضروري - تهوية صناعيةرئتين.

الاستخدام خلال فترة الحمل والرضاعة:

لا يمكن استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة إلا إذا تجاوزت الفائدة المتوقعة للأم خطر محتملللجنين أو الطفل.

التفاعل مع أدوية أخرى:

في تطبيق متزامنقد يكون لـ Trometamol H والعقاقير المضادة لمرض السكر تعزيز متبادل لتأثير سكر الدم (خطر الإصابة بنقص السكر في الدم) ، وبالتالي يجب تجنب الاستخدام المتزامن أو تقليل جرعة الدواء المقابل المضاد لمرض السكر.

عند مزجه في نفس الحاوية مع الآخرين أدويةيجب أن يؤخذ في الاعتبار أن قيمة الأس الهيدروجيني لمحلول Trometamol H هي 8.1-8.7 ، مما قد يؤدي إلى تكوين راسب في الخليط.

إذا لوحظ التعكر أو البريق عند خلط Trometamol H في نفس الحاوية مع حلول أخرى للإعطاء بالحقن ، فلا يمكن استخدام هذا المحلول المشترك.

تم تحسين التأثير المسكنات المخدرة، أمينوغليكوزيدات ، ماكروليدات (إريثروميسين ، أوليندوميسين) ، كلورامفينيكول ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

يضعف تأثير مضادات التخثر غير المباشرة (مشتقات الكومارين) ، الباربيتورات ، الساليسيلات عند استخدامها في نفس الوقت مع Trometamol N.

تعليمات واحتياطات خاصة:

يمكن أن يؤدي إدخال الدواء في الفضاء البارافيني إلى تطور نخر الأنسجة المحلي.

هناك خطر من تطوير الميل إلى تثبيط الجهاز التنفسي (انظر الآثار الجانبية).

في عملية استخدام الدواء ، من الضروري التحكم في محتوى الجلوكوز في الدم (خطر نقص السكر في الدم) ، المصل الأيوني ، تركيز البيكربونات ، الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون والتوازن الحمضي القاعدي ؛ إدرار البول القسري.

لا يمكن استخدام الدواء عند الأطفال حديثي الولادة إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر المحتملة.

من أجل تجنب تطور الآثار الجانبية ، لا ينبغي أن تدار تروميتامول بسرعة عالية. يُسمح بالإعطاء السريع (حتى 60 مل / دقيقة) في حالات استثنائية (على سبيل المثال ، للقضاء على الحماض أثناء السكتة القلبية).

لضعف وظائف الكلى

موانع الاستعمال: فشل كلوي حاد.

بحرص: قصور كلوي معتدل.

لِعلاج اختلال وظائف الكبد

بحرص: فشل كبدي معتدل.

التطبيق في الطفولة

موانع الاستعمال: الأطفال دون سن 1 سنة.

شروط التخزين:

في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. طبتبقي بعيدا عن متناول الأطفال!

لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة. استخدم فقط الحلول الواضحة في قوارير غير تالفة!

Trometamol H هو دواء مخصص لتصحيح الحماض. استخدم الدواء عن طريق الحقن ، أي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد. سأعتبر لقراء "Popular about Health" التعليمات الخاصة بهذا المستحضر الصيدلاني.

إذن ، تعليمات Trometamol N:

ما هو تكوين Trometamol H وشكل الافراج?

يتوفر عقار Trometamol H في محلول واضح للتسريب ، والسائل عديم اللون والرائحة ويجب ألا يحتوي على جزيئات ميكانيكية. المواد الفعالة للدواء هي: تروميتامول ، كلوريد البوتاسيوم ، كلوريد الصوديوم. في تكوين Trometamol H ، من بين المركبات المساعدة ، يمكن للمرء أن يلاحظ وجود الجليد حمض الاسيتيكويضاف الماء للحقن.

الدواء محكم في عبوات زجاجية سعة 500 مل ، معبأة في صناديق من الورق المقوى. يجب إزالة المستحضر الصيدلاني في مكان مظلم. مدة الصلاحية هي سنتان ، وبعد ذلك يجب التخلص من المحلول. يباع الدواء في قسم الوصفات الطبية.

ما هو عمل Trometamol H.?

يساعد عمل Trometamol N على خفض تركيز الهيدروجين في الجسم. المادة الفعالةهو ما يسمى متقبل البروتون. الطب الفعال للحماض الأيضي والجهاز التنفسي. يفرز الدواء عن طريق الكلى بحوالي 75 بالمائة.

ما هي دواعي استخدام Trometamol H؟?

في مؤشرات Trometamol N ، يشير شرحه إلى استخدام الحماض الأيضي والجهاز التنفسي ، والذي يحدث في شكل شديد:

حالة من الصدمة؛
الحماض التالي للوضع
حروق شديدة
مع وذمة دماغية.
وجود الحماض الناجم عن نقل الدم لفترات طويلة ؛
تطور الحماض الخلوي على خلفية تشخيص غيبوبة ارتفاع السكر في الدم ؛
عند استخدام ما يسمى بالدورة الدموية خارج الجسم ؛
الوذمة الرئوية الشديدة و شكل سام;
تسمم كحول الميثيل ، بالإضافة إلى الباربيتورات أو الساليسيلات.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن عقار Trometamol H فعال في تطوير الفشل الكلوي بعد الجراحة.

ما هي موانع إستعمال تروميتامول إتش؟?

في موانع الاستعمال Trometamol H ، تتضمن تعليماته للاستخدام مثل هذه المحظورات:

لا تستخدم الحل لمدة تصل إلى سنة واحدة ؛
مع فرط الحساسية لمكونات المستحضر الصيدلاني ؛
مع نقص صوديوم الدم.
لا تصف علاجًا للقلاء ؛
مع نقص بوتاسيوم الدم.
فشل الجهاز التنفسي في ما يسمى الشكل التعويضي ، على وجه الخصوص ، مع انتفاخ الرئة ؛
مع فرط
المرحلة النهائيةحالة من الصدمة.

بحذر ، يتم استخدام الدواء لمعتدل الكلوي أو تليف كبدى.

ما هو استخدام وجرعة Trometamol H.?

الغرض من استخدام Trometamol H هو التسريب المستمر في الوريد ، والذي يتم إجراؤه لمدة ساعة واحدة على الأقل. إذا لزم الأمر ، فإن استخدام الدواء في اليوم التالي يوصى بتخفيض الجرعة. يحدد الطبيب الجرعة حسب شدة الحماض.

ما لم يُنص على خلاف ذلك ، عادةً ما يتراوح متوسط ​​جرعة Trometamol N من 5 إلى 10 ملليلتر من Trometamol N لكل كيلوغرام من وزن الجسم / ساعة ، والتي تتوافق مع 500 مللي / ساعة. في نفس الوقت يوميا الجرعة القصوىيجب ألا يتجاوز 1.5 جم / كجم. إذا كان هناك خطر الإصابة بنقص السكر في الدم ، فيجب إعطاء الأنسولين بمحلول سكر العنب.

ما هو تروميتامول إتش آثار جانبية ?

عادة ما يكون الدواء Trometamol H جيد التحمل من قبل المرضى. إذا تم تسريب الدواء بسرعة كافية ، فقد يؤدي ذلك إلى بعض تهيج الجدران الوريدية ، ولا يتم استبعاد انحلال الدم ، بالإضافة إلى تقليله ضغط الدم، تطور التشنج الوريدي ونقص بوتاسيوم الدم هو سمة مميزة ، ولا يتم استبعاد تطور التهاب الوريد الخثاري ، نتيجة لتهيج الأنسجة المحلي.

مع انخفاض سريع في الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون وزيادة في درجة الحموضة ، قد يعاني المريض من اكتئاب الجهاز التنفسي. مع زيادة إدرار البول ، على خلفية إعطاء الدواء ، قد يعاني المريض من نقص صوديوم الدم ، وكذلك نقص كلور الدم. مع تطور الآثار الجانبية لـ Trometamol N ، يجب أن يخضع المريض لعلاج الأعراض.

تروميتامول ن - جرعة زائدة

أعراض جرعة زائدة من Trometamol H: الضعف العام ، لوحظ انخفاض ضغط الدم الشرياني ، تثبيط الجهاز التنفسي ، يتم تحديد نقص السكر في الدم في المختبر ، وانتهاك توازن الماء والكهارل ، بالإضافة إلى ذلك ، قد يتغير التوازن الحمضي القاعدي. لا يوجد ترياق. يوصف المريض بمجموعة من تدابير الأعراض. إذا لزم الأمر ، قم بتهوية الرئتين.

تعليمات خاصة

إذا دخل عقار Trometamol H إلى ما يسمى بالفضاء البارافيني ، فقد يتسبب ذلك في نخر الأنسجة المحلي ، وبالتالي يجب إجراء حقن الدواء بعناية. بالإضافة إلى ذلك ، لمنع تطور الآثار الجانبية ، من الضروري إدارة الدواء ببطء. لا يمكن الإعطاء السريع إلا مع الحماض ، عند حدوث السكتة القلبية.

قبل حقن Trometamol H ، تحتاج إلى التأكد من عدم وجود رواسب في المحلول ، بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي المساس بسلامة القارورة. في عملية استخدام هذا الدواء ، من المهم مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم ، وكذلك تحديد تركيز البيكربونات ، ويجب أيضًا إجراء ما يسمى بإدرار البول القسري.

كيفية استبدال Trometamol N ، ما هي نظائرها في الدواء?

Trometamol هو نظير من Trometamol N.

LSR-001567 / 08-140308

اسم تجاري: تروميتامول إتش

الاسم الدولي غير المسجل الملكية:

رقم

شكل جرعات:

محلول للتسريب

تكوين 1 لتر من المحلول
مكونات نشطة:
تروميتامول - 36.30 جم ،
كلوريد البوتاسيوم - 0.37 جم ،
كلوريد الصوديوم - 1.75 جم.
سواغ: حمض الخليك 99٪ ، ماء للحقن.
K + - 5 مم / لتر ، Na + - 30 مم / لتر ، C1 - - 35 مم / لتر.
الأسمولية النظرية: 470 ملي أسمول / لتر.

وصف:سائل شفاف عديم اللون أو شبه عديم اللون ، خالي من الجزيئات ، عديم الرائحة.

مجموعة العلاج الدوائي:

عامل مضاد للحموضة.

كود ATX: B05BB03.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية.
الهدف من العلاج باستخدام Trometamol H هو تقليل تركيز أيونات الهيدروجين عن طريق إدارة المركبات التي تعمل كمستقبلات H +.

Trometamol ، وهو جزء من Trometamol H ، هو متقبل للبروتون: trometamol H 2 CO 3 trometamol-H + + HC0 3 -

يظهر استخدام مبدأ الإجراء العلاجي لـ trometamol ، أولاً وقبل كل شيء ، في الحالات التي يكون فيها إعطاء أيونات Na + ، المرتبطة بعودة البيكربونات ، غير مرغوب فيه لتوازن الكهارل ، وكذلك في الحماض التنفسي ، حيث يؤدي تناول البيكربونات إلى زيادة الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون.

1 M تروميتامول يحيد 1 M H 2 CO 3 ويزود الجسم بـ 1 M بيكربونات. نتيجة لذلك ، يتم تقليل الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون وتركيز أيونات الهيدروجين دون التأثير على وظائف الرئة. وبالتالي ، يمكن استخدام التروميتامول في الحماض التنفسي والاستقلابي.

الدوائية. يتم إفراز تروميتامول و تروميتامول-إتش عن طريق الكلى دون تغيير ؛ بعد 8 ساعات يتم إخراج 75٪ من الجسم. يخضع التروميتامول للترشيح الكبيبي ولا يخضع لامتصاص أنبوبي ، وبالتالي ، مثل مدرات البول التناضحية ، فإنه يزيد من إدرار البول ويتم إفرازه من الجسم بسرعة مع الترشيح الكبيبي المحفوظ. قد يكون هذا التأثير على وظائف الكلى كتأثير إضافي للتروميتامول مرغوبًا في الحماض الاستقلابي وقلة البول.

مؤشرات للاستخدام
الأشكال الحادة من الحماض الأيضي والجهاز التنفسي:

• الحماض التالي للوضع
• الحماض الناجم عن نقل الدم نتيجة لنقل الدم لفترات طويلة ؛
• الحماض الخلوي في غيبوبة ارتفاع السكر في الدم.
• حروق شديدة؛
• استخدام الدورة الدموية خارج الجسم في جراحة القلب.
• وذمة دماغية
• أشكال حادة من الوذمة الرئوية السامة.
• الفشل الكلوي الوظيفي بعد الجراحة.
• التسمم بالباربيتورات والساليسيلات وكحول الميثيل.

موانع

• فرط الحساسية لمكونات الدواء.
• قلاء.
• فشل كلوي حاد
• فشل تنفسي معوض مزمن (انتفاخ رئوي) ؛
• صدمة في المرحلة النهائية.
• فرط.
• نقص بوتاسيوم الدم.
• نقص صوديوم الدم.
• الأطفال أقل من 1 سنة.

بحذر: قصور كلوي و / أو كبدي معتدل.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة
لا يمكن استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة إلا إذا كانت الفائدة المقصودة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين أو الطفل.

الجرعة وطريقة الاستعمال
الدواء مخصص فقط ل الوريدعن طريق التسريب بالتنقيط المطول لمدة ساعة على الأقل. إذا لزم الأمر ، يجب تقليل الجرعة في اليوم الثاني والأيام اللاحقة.

يتم تحديد الجرعة اعتمادًا على شدة الحماض الموجود ، والطريقة المفضلة هي العلاج الوقائي المستهدف تحت سيطرة الحالة الحمضية القاعدية في الدم. وفقًا لذلك ، فإن كمية Trometamol H المطلوبة للتسريب تتناسب مع القيمة السالبة المحسوبة للقاعدة الزائدة (BE) ووزن الجسم ، وما لم ينص على خلاف ذلك ، هي: 1 ml Trometamol H = BE (mM / l) x kg من وزن الجسم × 2 نتيجة لانخفاض سعة المخزن المؤقت بعد إضافة 100 ملي مولار أسيتات / لتر).

أعمى التخزين المؤقت
إذا لم تكن هناك مواصفات لتحديد الحالة الحمضية القاعدية للدم ، فيمكن إجراء التخزين المؤقت الأعمى باستخدام Trometamol N ، ما لم يتم وصف ذلك ، متوسط ​​الجرعة للبالغين 5-10 مل من Trometamol N / kg من وزن الجسم / ساعة ، والتي تتوافق مع 500 مل / ساعة. الجرعة اليومية -1000 (-2000) مل. الجرعة اليومية للأطفال من سن سنة هي 10-20 مل من تروميتامول هيدروكلوريد / كجم من وزن الجسم.

الجرعة القصوى 1.5 جم / كجم / يوم. عند استخدام جرعات عالية ، يوصى (لتجنب انخفاض تركيز الإلكتروليت في الدم) بإضافة كلوريد الصوديوم بمعدل 175 جم و KC1 بمعدل 0.372 جم لكل 1 لتر من محلول 3.66٪. إذا كان هناك خطر من نقص السكر في الدم ، فمن المستحسن أن تدار في وقت واحد محلول دكستروز 5-10 / س مع الأنسولين (بمعدل 1 وحدة دولية من الأنسولين لكل 4 غرام من سكر العنب الجاف).

اعراض جانبية
عادة ما يكون Trometamol H جيد التحمل. إذا كان معدل التسريب مرتفعًا جدًا ، فقد يكون هناك: تهيج في جدران الأوردة وانحلال الدم ، وانخفاض في ضغط الدمونقص بوتاسيوم الدم تشنج. بسبب تهيج الأنسجة في موقع الحقن ، قد يحدث التهاب الوريد الخثاري.

يمكن أن يؤدي الانخفاض السريع في الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون وزيادة الرقم الهيدروجيني إلى تثبيط الجهاز التنفسي. في هذا الصدد ، مع الحماض التنفسي ، يوصى بحقن Trometamol H فقط إذا كان هناك إمكانية للتهوية الاصطناعية للرئتين.بسبب زيادة إفراز الأنسولين والاستخدام السريع للجلوكوز في الأطراف ، قد يحدث نقص السكر في الدم.

نتيجة لزيادة إدرار البول ، يمكن أن يحدث نقص صوديوم الدم ونقص كلور الدم. بسبب فرط بوتاسيوم الدم ، الذي يتطور أولاً مع إزاحة البوتاسيوم الخلوي (على وجه الخصوص ، في الفشل الكلوي) ، وبسبب الفقد الثانوي للبوتاسيوم ، إذا لزم الأمر ، يلزم مراقبة مستوى البوتاسيوم في مصل الدم (انظر خاص تعليمات).

جرعة مفرطة
أعراض:ضعف عام ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، تثبيط تنفسي ، نقص سكر الدم ، اضطراب في توازن الماء والكهارل والتوازن الحمضي القاعدي.
علاج او معاملة:لا يوجد ترياق محدد. إجراء علاج الأعراض ، إذا لزم الأمر - التهوية الاصطناعية للرئتين.

التفاعل مع الأدوية الأخرى
مع الاستخدام المتزامن لـ Trometamol H والأدوية المضادة لمرض السكر ، قد يكون هناك تعزيز متبادل لتأثير سكر الدم (خطر الإصابة بنقص السكر في الدم) ، وبالتالي يجب تجنب الاستخدام المتزامن أو تقليل جرعة الدواء المقابل المضاد لمرض السكر.

عند الخلط في نفس الحاوية مع أدوية أخرى ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن قيمة الأس الهيدروجيني لمحلول Trometamol H هي 8.1-8.7 ، مما قد يؤدي إلى تكوين راسب في الخليط.

إذا لوحظ التعكر أو البريق عند خلط Trometamol H في نفس الحاوية مع حلول أخرى للإعطاء بالحقن ، فلا يمكن استخدام هذا المحلول المشترك.

تم تعزيز تأثير المسكنات المخدرة ، أمينوغليكوزيدات ، الماكروليدات (إريثروميسين ، أوليندوميسين) ، الكلورامفينيكول ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يضعف تأثير مضادات التخثر غير المباشرة (مشتقات الكومارين) ، الباربيتورات ، الساليسيلات عند استخدامها في نفس الوقت مع Trometamol N.

تعليمات خاصة
يمكن أن يؤدي إدخال الدواء في الفضاء البارافيني إلى تطور نخر الأنسجة المحلي. هناك خطر من تطوير الميل إلى تثبيط الجهاز التنفسي (انظر الآثار الجانبية).

في عملية استخدام الدواء ، من الضروري التحكم في محتوى الجلوكوز في الدم (خطر نقص السكر في الدم) ، المصل الأيوني ، تركيز البيكربونات ، الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون والتوازن الحمضي القاعدي ؛ إدرار البول القسري. لا يمكن استخدام الدواء عند الأطفال حديثي الولادة إلا إذا كانت الفائدة المقصودة تفوق المخاطر المحتملة.

من أجل تجنب تطور الآثار الجانبية ، لا ينبغي أن تدار تروميتامول بسرعة عالية. يُسمح بالإعطاء السريع (حتى 60 مل / دقيقة) في حالات استثنائية (على سبيل المثال ، للقضاء على الحماض أثناء السكتة القلبية).

نموذج الافراج
محلول للتسريب. عبوات 500 مل زجاج شفافالنوع الأول (Ev. F.) مغلق بسدادة مطاطية من البروموبوتيل من النوع I (Ev. F.) للثقب وغطاء بلاستيكي أسفل حافة من الألومنيوم مع حامل بلاستيك مثبت على الزجاجة.
10 قوارير لكل صندوق من الورق المقوىمع تعليمات للاستخدام (للمستشفيات).

شروط التخزين
في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. دواء للتخزين في المكان ، غير متوفر للأطفال!

الافضل قبل الموعد
سنتان.
لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة استخدم فقط المحاليل الواضحة في قوارير غير تالفة!

شروط الاستغناء عن الصيدليات
بوصفة طبية.

شركة التصنيع
Berlin-Chemie AG \ Menarini Group Glieniker Weg 125 12489
برلين، ألمانيا

عنوان مكتب التمثيل في روسيا
115162 موسكو ، شارع. شابولوفكا ، المنزل 31 ، المبنى ب

يتم تقديم نظائرها من عقار trometamol n ، وفقًا لـ مصطلح طبى، تسمى "المرادفات" - عقاقير قابلة للتبادل من حيث التأثيرات على الجسم ، وتحتوي على واحد أو أكثر من المواد الفعالة المتطابقة. عند اختيار المرادفات ، لا تأخذ في الاعتبار تكلفتها فحسب ، بل أيضًا بلد المنشأ وسمعة الشركة المصنعة.

وصف الدواء

تروميتامول إتش- الهدف من العلاج بـ Trometamol H هو تقليل تركيز أيونات الهيدروجين عن طريق إدخال مركبات تعمل كمستقبلات H +.
Trometamol ، وهو جزء من Trometamol H ، هو متقبل للبروتون: trometamol + H 2 CO 3< = >تروميتامول- N + HCO 3 -
يظهر استخدام مبدأ الإجراء العلاجي لـ trometamol ، أولاً وقبل كل شيء ، في الحالات التي يكون فيها إعطاء أيونات Na + ، المرتبطة بعودة البيكربونات ، غير مرغوب فيه لتوازن الكهارل ، وكذلك في الحماض التنفسي ، حيث يؤدي تناول البيكربونات إلى زيادة الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون.
1 M تروميتامول يحيد 1 M H 2 CO 3 ويزود الجسم بـ 1 M بيكربونات. نتيجة لذلك ، يتم تقليل الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون وتركيز أيونات الهيدروجين دون التأثير على وظائف الرئة. وبالتالي ، يمكن استخدام التروميتامول في الحماض التنفسي والاستقلابي.

قائمة نظائرها

ملحوظة! تحتوي القائمة على مرادفات لـ Trometamol N ، والتي لها تركيبة مماثلة ، لذلك يمكنك اختيار بديل بنفسك ، مع مراعاة شكل وجرعة الدواء الذي يصفه طبيبك. إعطاء الأفضلية للشركات المصنعة من الولايات المتحدة واليابان ، أوروبا الغربية، وكذلك الشركات المعروفة من أوروبا الشرقية: Krka و Gedeon Richter و Actavis و Egis و Lek و Geksal و Teva و Zentiva.

المراجعات

فيما يلي نتائج استطلاع رأي لزوار الموقع حول عقار trometamol n. إنها تعكس المشاعر الشخصية للمستجيبين ولا يمكن استخدامها كتوصية رسمية للعلاج بهذا الدواء. نوصي بشدة بالاتصال بأحد المؤهلين أخصائي طبيللحصول على خطة علاج شخصية.

نتائج استطلاع الزائر

تقرير أداء الزائر

إجابتك حول الفعالية »

تقرير الزائر عن الآثار الجانبية

لم تقدم المعلومات بعد

إجابتك عن الآثار الجانبية »

تقرير تقدير تكلفة الزائر

لم تقدم المعلومات بعد

إجابتك حول تقدير التكلفة »

تقرير الزائر عن تواتر الزيارات في اليوم

لم تقدم المعلومات بعد

إجابتك حول تواتر الاستيعاب في اليوم »

تقرير جرعة الزائر

لم تقدم المعلومات بعد

إجابتك عن الجرعة »

تقرير الزائر عن تاريخ انتهاء الصلاحية

لم تقدم المعلومات بعد

إجابتك حول تاريخ البدء »

تقرير الزائر عن وقت الاستقبال

لم تقدم المعلومات بعد

إجابتك عن موعد الموعد »

أبلغ ثلاثة زوار عن عمر المريض

اجابتك عن عمر المريض »

آراء الزوار

لا توجد آراء حاليا

التعليمات الرسمية للاستخدام

هناك موانع! قبل الاستخدام ، اقرأ التعليمات

تروميتامول ن

رقم التسجيل:

LSR-001567 / 08-140308
اسم تجاري:تروميتامول إتش

الاسم الدولي غير المسجل الملكية:

رقم

شكل جرعات:

محلول للتسريب
تكوين 1 لتر من المحلول
مكونات نشطة:
تروميتامول إتش - 36.30 جم ،
كلوريد البوتاسيوم - 0.37 جم ،
كلوريد الصوديوم - 1.75 جم.
سواغ: حمض الخليك 99٪ ، ماء للحقن.
K + - 5 مم / لتر ، Na + - 30 مم / لتر ، C1 - - 35 مم / لتر.
الأسمولية النظرية: 470 ملي أسمول / لتر.
وصف:سائل شفاف عديم اللون أو شبه عديم اللون ، خالي من الجزيئات ، عديم الرائحة.

مجموعة العلاج الدوائي:

عامل مضاد للحموضة.
كود ATX: B05BB03.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية.
الهدف من العلاج باستخدام Trometamol H هو تقليل تركيز أيونات الهيدروجين عن طريق إدارة المركبات التي تعمل كمستقبلات H +.
Trometamol H ، وهو جزء من Trometamol H ، هو متقبل للبروتون: Trometamol H H 2 CO 3 trometamol-H + + HC0 3 -
يظهر استخدام مبدأ الإجراء العلاجي لـ trometamol ، أولاً وقبل كل شيء ، في الحالات التي يكون فيها إعطاء أيونات Na + ، المرتبطة بعودة البيكربونات ، غير مرغوب فيه لتوازن الكهارل ، وكذلك في الحماض التنفسي ، حيث يؤدي تناول البيكربونات إلى زيادة الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون.
1 M تروميتامول يحيد 1 M H 2 CO 3 ويزود الجسم بـ 1 M بيكربونات. نتيجة لذلك ، يتم تقليل الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون وتركيز أيونات الهيدروجين دون التأثير على وظائف الرئة. وبالتالي ، يمكن استخدام Trometamol H في الحماض التنفسي والاستقلابي.
الدوائية. يتم إفراز تروميتامول إتش وتروميتامول-إتش عن طريق الكلى دون تغيير ؛ بعد 8 ساعات يتم إخراج 75٪ من الجسم. يخضع تروميتامول إتش للترشيح الكبيبي ولا يخضع لامتصاص أنبوبي ، وبالتالي ، مثل مدرات البول التناضحية ، فإنه يزيد من إدرار البول ويتم إفرازه من الجسم بسرعة مع الترشيح الكبيبي المحفوظ. قد يكون هذا التأثير على وظائف الكلى كتأثير إضافي للتروميتامول مرغوبًا في الحماض الاستقلابي وقلة البول.

مؤشرات للاستخدام

الأشكال الحادة من الحماض الأيضي والجهاز التنفسي:

الحماض التالي للوضع

الحماض الناجم عن نقل الدم نتيجة لنقل الدم لفترات طويلة ؛

الحماض الخلوي في غيبوبة ارتفاع السكر في الدم.

حروق شديدة؛

استخدام الدورة الدموية خارج الجسم في جراحة القلب.

وذمة دماغية

أشكال حادة من الوذمة الرئوية السامة.

الفشل الكلوي الوظيفي بعد الجراحة.

التسمم بالباربيتورات والساليسيلات وكحول الميثيل.

موانع

فرط الحساسية لمكونات الدواء.

قلاء.

فشل كلوي حاد

فشل تنفسي معوض مزمن (انتفاخ رئوي) ؛

صدمة في المرحلة النهائية.

فرط.

نقص بوتاسيوم الدم.

نقص صوديوم الدم.

الأطفال أقل من 1 سنة.
بحذر: قصور كلوي و / أو كبدي معتدل.

الحمل والرضاعة

لا يمكن استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة إلا إذا كانت الفائدة المقصودة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين أو الطفل.

الجرعة وطريقة الاستعمال

الدواء مخصص للإعطاء عن طريق الوريد عن طريق التسريب بالتنقيط لفترات طويلة لمدة ساعة على الأقل. إذا لزم الأمر ، يجب تقليل الجرعة في اليوم الثاني والأيام اللاحقة.
يتم تحديد الجرعة اعتمادًا على شدة الحماض الموجود ، والطريقة المفضلة هي العلاج الوقائي المستهدف تحت سيطرة الحالة الحمضية القاعدية في الدم. وفقًا لذلك ، فإن كمية Trometamol H المطلوبة للتسريب تتناسب مع القيمة السالبة المحسوبة للقاعدة الزائدة (BE) ووزن الجسم ، وما لم ينص على خلاف ذلك ، هي: 1 ml Trometamol H = BE (mM / l) x kg من وزن الجسم × 2 نتيجة لانخفاض سعة المخزن المؤقت بعد إضافة 100 ملي مولار أسيتات / لتر).
أعمى التخزين المؤقت
إذا لم تكن هناك مواصفات لتحديد الحالة الحمضية القاعدية للدم ، فيمكن إجراء التخزين المؤقت الأعمى باستخدام Trometamol N ، ما لم يتم وصف ذلك ، متوسط ​​الجرعة للبالغين 5-10 مل من Trometamol N / kg من وزن الجسم / ساعة ، والتي تتوافق مع 500 مل / ساعة. الجرعة اليومية -1000 (-2000) مل. الجرعة اليومية للأطفال من سن سنة هي 10-20 مل من تروميتامول هيدروكلوريد / كجم من وزن الجسم.
الجرعة القصوى 1.5 جم / كجم / يوم. عند استخدام جرعات عالية ، يوصى (لتجنب انخفاض تركيز الإلكتروليت في الدم) بإضافة كلوريد الصوديوم بمعدل 175 جم و KC1 بمعدل 0.372 جم لكل 1 لتر من محلول 3.66٪. إذا كان هناك خطر من نقص السكر في الدم ، فمن المستحسن أن تدار في وقت واحد محلول دكستروز 5-10 / س مع الأنسولين (بمعدل 1 وحدة دولية من الأنسولين لكل 4 غرام من سكر العنب الجاف).

آثار جانبية

عادة ما يكون Trometamol H جيد التحمل. إذا كان معدل التسريب مرتفعًا جدًا ، فقد يكون هناك: تهيج في جدران الأوردة وانحلال الدم ، وانخفاض ضغط الدم ، ونقص بوتاسيوم الدم ، والتشنج الوريدي. بسبب تهيج الأنسجة في موقع الحقن ، قد يحدث التهاب الوريد الخثاري.
يمكن أن يؤدي الانخفاض السريع في الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون وزيادة الرقم الهيدروجيني إلى تثبيط الجهاز التنفسي. في هذا الصدد ، مع الحماض التنفسي ، يوصى بحقن Trometamol H فقط إذا كان هناك إمكانية للتهوية الاصطناعية للرئتين.بسبب زيادة إفراز الأنسولين والاستخدام السريع للجلوكوز في الأطراف ، قد يحدث نقص السكر في الدم.
نتيجة لزيادة إدرار البول ، يمكن أن يحدث نقص صوديوم الدم ونقص كلور الدم. بسبب فرط بوتاسيوم الدم ، الذي يتطور أولاً مع إزاحة البوتاسيوم الخلوي (على وجه الخصوص ، في الفشل الكلوي) ، وبسبب الفقد الثانوي للبوتاسيوم ، إذا لزم الأمر ، يلزم مراقبة مستوى البوتاسيوم في مصل الدم (انظر خاص تعليمات).

جرعة مفرطة

أعراض:ضعف عام ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، تثبيط تنفسي ، نقص سكر الدم ، اضطراب في توازن الماء والكهارل والتوازن الحمضي القاعدي.
علاج او معاملة:لا يوجد ترياق محدد. إجراء علاج الأعراض ، إذا لزم الأمر - التهوية الاصطناعية للرئتين.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

مع الاستخدام المتزامن لـ Trometamol H والأدوية المضادة لمرض السكر ، قد يكون هناك تعزيز متبادل لتأثير سكر الدم (خطر الإصابة بنقص السكر في الدم) ، وبالتالي يجب تجنب الاستخدام المتزامن أو تقليل جرعة الدواء المقابل المضاد لمرض السكر.
عند الخلط في نفس الحاوية مع أدوية أخرى ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن قيمة الأس الهيدروجيني لمحلول Trometamol H هي 8.1-8.7 ، مما قد يؤدي إلى تكوين راسب في الخليط.
إذا لوحظ التعكر أو البريق عند خلط Trometamol H في نفس الحاوية مع حلول أخرى للإعطاء بالحقن ، فلا يمكن استخدام هذا المحلول المشترك.
تم تعزيز تأثير المسكنات المخدرة ، أمينوغليكوزيدات ، الماكروليدات (إريثروميسين ، أوليندوميسين) ، الكلورامفينيكول ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يضعف تأثير مضادات التخثر غير المباشرة (مشتقات الكومارين) ، الباربيتورات ، الساليسيلات عند استخدامها في نفس الوقت مع Trometamol N.

تعليمات خاصة

يمكن أن يؤدي إدخال الدواء في الفضاء البارافيني إلى تطور نخر الأنسجة المحلي. هناك خطر من تطوير الميل إلى تثبيط الجهاز التنفسي (انظر الآثار الجانبية).
في عملية استخدام الدواء ، من الضروري التحكم في محتوى الجلوكوز في الدم (خطر نقص السكر في الدم) ، المصل الأيوني ، تركيز البيكربونات ، الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون والتوازن الحمضي القاعدي ؛ إدرار البول القسري. لا يمكن استخدام الدواء عند الأطفال حديثي الولادة إلا إذا كانت الفائدة المقصودة تفوق المخاطر المحتملة.
لتجنب تطور الآثار الجانبية ، لا ينبغي أن تدار Trometamol H بسرعة عالية. يُسمح بالإعطاء السريع (حتى 60 مل / دقيقة) في حالات استثنائية (على سبيل المثال ، للقضاء على الحماض أثناء السكتة القلبية).

نموذج الافراج

محلول للتسريب. 500 مل في قوارير زجاجية شفافة من النوع الأول (Ev. F.) مغلقة بسدادة مطاطية من البروموبوتيل من النوع الأول (Ev. F.) للثقب وغطاء بلاستيكي أسفل حافة من الألومنيوم مع حامل بلاستيك مثبت على الزجاجة.
10 عبوات في علبة كرتون مع تعليمات الاستخدام (للمستشفيات).

شروط التخزين

في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. دواء للتخزين في المكان ، غير متوفر للأطفال!

الافضل قبل الموعد

سنتان.
لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة استخدم فقط المحاليل الواضحة في قوارير غير تالفة!

شروط العطلة

بوصفة طبية.
شركة التصنيع
Berlin-Chemie AG \ Menarini Group Glieniker Weg 125 12489
برلين، ألمانيا
عنوان مكتب التمثيل في روسيا
115162 موسكو ، شارع. شابولوفكا ، المنزل 31 ، المبنى ب

تم التحقق من المعلومات الموجودة على الصفحة من قبل المعالج Vasilyeva E.I.