يُطلق على مجموع عمليات تناول وتوزيع واستيعاب وإفراز السوائل والأملاح من الجسم استقلاب الماء والملح. يكمن توازن هذه الآليات في تنظيم جميع الأنظمة الفسيولوجية الرئيسية ، لذا فإن عدم التوازن محفوف بالتدهور الحالة العامةوتطوير العواقب التي تهدد الصحة.

علامات الجفاف

يحدث الجفاف عندما يحدث فقدان شديد للسوائل بسبب عوامل خارجية (الحرارة ، التمرين) أو العمليات الفسيولوجية(حمى شديدة ، قيء شديد أو إسهال ، كثرة التبول). تتمثل العواقب الرئيسية للجفاف في حالات النزوح التوازن الحمضي القاعديإما نحو زيادة حموضة وسط الجسم (الحماض) ، أو زيادة في درجة الحموضة بسبب زيادة مستوى المركبات القلوية (القلاء). أعراض الحماض هي:

• الهجمات الحادةاستفراغ و غثيان؛
• زيادة الضغط
• النبض السريع وعدم انتظام ضربات القلب.
• فشل تنفسي (اختناق) ؛
• خلل في الجهاز العصبي (دوار ، فقدان أو تشوش في الوعي ، إلخ).

عندما يتغير توازن الماء والملح باتجاه زيادة في كمية المواد القلوية في الدم ووسائط الجسم الأخرى ، يتطور القلاء ، وتتمثل أعراضه في:

• ارتفاع ضغط الدم في الشرايين الدماغية.
• انخفاض ضغط الدم في الأوردة المحيطية.
• شحوب الجلد
• الإثارة المفرطة أو الضعف.
• تثبيط الجهاز التنفسي؛
• حالات الإغماء.

فرط

يمكن أن يحدث انتهاك لتوازن الإلكتروليت ليس فقط مع الجفاف ، ولكن أيضًا على خلفية فرط السوائل - زيادة في حجم السوائل ، مصحوبة بانخفاض في تركيز الملح. تحدث هذه الحالة عندما الاضطرابات الهرمونيةوتليف الكبد وقصور وظائف الكلى وفشل القلب الاحتقاني وعدد من الأمراض الأخرى. أعراض السوائل الزائدة هي:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• التغييرات معدل ضربات القلب;
• تورم؛
• تغيير في حجم الدورة الدموية.
• تسمم الجسم.
• الاضطرابات العصبية(فقدان الوعي ، تشنجات ، إلخ).

أعراض اضطرابات التمثيل الغذائي للبوتاسيوم

اضطرابات الكهارل المرتبطة بالتغيرات في امتصاص أو إفراز البوتاسيوم من الجسم محفوفة بتطور فرط بوتاسيوم الدم (زيادة تركيز أملاح البوتاسيوم في بلازما الدم) أو نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض في مستويات البوتاسيوم). تحدث زيادة في نسبة هذا المركب على خلفية الإصابات ، على سبيل المثال ، الحروق ، مع الفشل الكلوي ، أو الإفراط في تناول الطعام أو الأدوية. أعراض فرط بوتاسيوم الدم:

• تخفيض ضغط الدموالنبض
• وجع بطن؛
• تغييرات في استثارة العضلات والعظام (فرط التوتر) ، والحساسية.

يمكن أن يحدث نقص بوتاسيوم الدم عندما كمية غير كافيةالبوتاسيوم في الجسم ، على خلفية زيادة إفراز الكلى لهذا الملح (على سبيل المثال ، مع الأورام في الغدد الكظرية أو مع الحروق) ، بسبب تخفيف بلازما الدم ، على سبيل المثال ، مع زيادة تناول المحلول الملحي أو الجلوكوز. أعراض الفشل توازن الماء والملحمع نقص البوتاسيوم:

• الخمول البدني و ضعف العضلات;
• فقد القوة؛
• فشل ضربات القلب.
• فرط التوتر مثانة;
• ضعف الأمعاء.

الصوديوم والكلور

قد يكون انتهاك استقلاب الماء في الجسم مصحوبًا بنقص صوديوم الدم أو فرط صوديوم الدم - تغيير في تركيز أملاح الصوديوم. تحدث زيادة في كميته أثناء الجفاف ، مما يؤدي إلى زيادة سماكة الدم ويرافقه أعراض مناسبة (زيادة في الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط والنبض). يحدث نقص صوديوم الدم بسبب نقص الصوديوم الناجم عن نظام غذائي خال من الملحأو زيادة الخسائرمن هذا الملح مصحوبة بـ:

• انخفاض ضغط الدم.
• اضطرابات عسر الهضم;
• عدم انتظام دقات القلب.
• ضعف العضلات.

يؤدي وجود فائض من أملاح الكلور إلى حدوث جفاف مع الأعراض المقابلة (تسمم عام ، وزيادة حجم الدم المنتشر ، ومؤشرات الضغط والنبض). يحدث نقص الكلور في الدم على خلفية الحميات ، والفشل الكلوي ، والجفاف ، مصحوبة الأعراض التالية:

• الخمول إعياء;
• النعاس.
• فقدان الشهية؛
• اضطرابات الذاكرة
• قلاء.

الكالسيوم

يحدث فرط كالسيوم الدم على خلفية قلاء استقلابي (غالبًا بالتوازي مع نقص بوتاسيوم الدم) ، مصحوبًا بانخفاض ضغط الدم ، بوال ، قيء وغثيان ، وتغيرات في أداء الدماغ. أعراض نقص الكالسيوم في الجسم عند فشل توازن الماء والملح هي:

• الحنجرة- أو تشنج قصبي.
• الاضطرابات اللاإرادية(حمى ، صداع ، خفقان).
• التشنجات.
• تكزز.
• تنمل.

الجلوكوز

في بعض الحالات ، تنعكس انتهاكات توازن الماء والملح في مستوى الجلوكوز في الدم. أعراض نقصه هي الجوع الشديد المصحوب بصداع وأعراض عصبية وفشل في التنظيم الحراري وتقلبات مزاجية مفاجئة. السمات المميزةارتفاع السكر في الدم:

• رائحة الأسيتون من الفم.
• عطش شديد
• مستوى عالالهيموغلوبين.

فيديو

معلومات موجزة عن فسيولوجيا استقلاب الماء والملح

9. شوارد الجسم الرئيسية

فسيولوجيا استقلاب الصوديوم

يبلغ إجمالي كمية الصوديوم في جسم الشخص البالغ حوالي 3-5 آلاف ميكرولتر (مليمول) أو 65-80 جم (متوسط ​​1 جم / كجم من وزن الجسم). 40٪ من أملاح الصوديوم موجودة في العظام ولا تشارك في عمليات التمثيل الغذائي. يوجد حوالي 70٪ من الصوديوم القابل للتبديل في السائل خارج الخلوي ، والباقي 30٪ في الخلايا. وبالتالي ، فإن الصوديوم هو المنحل بالكهرباء الرئيسي خارج الخلية ، وتركيزه في القطاع خارج الخلية أعلى بعشر مرات من تركيزه في السائل الخلوي ويبلغ متوسطه 142 مليمول / لتر.

الرصيد اليومي.

الاحتياج اليومي للصوديوم عند البالغين هو 3-4 جم (على شكل كلوريد الصوديوم) أو 1.5 مليمول / كجم من وزن الجسم (1 مليمول من الصوديوم موجود في 1 مل من 5.85٪ محلول كلوريد الصوديوم). في الأساس ، يتم إفراز أملاح الصوديوم من الجسم عن طريق الكلى ويعتمد على عوامل مثل إفراز الألدوستيرون وحالة القاعدة الحمضية وتركيز البوتاسيوم في بلازما الدم.

دور الصوديوم في جسم الإنسان.

في الممارسة السريريةقد تكون هناك انتهاكات لتوازن الصوديوم في شكل نقص وفائض. اعتمادا على الاعتلال المشترك توازن الماءيمكن أن يحدث نقص الصوديوم في الجسم على شكل جفاف تحت الشحوم أو في شكل فرط السوائل في الجسم. من ناحية أخرى ، يتم الجمع بين فائض الصوديوم وانتهاك توازن الماء في شكل جفاف مفرط الأسمولية أو فرط الأسمولية.

استقلاب البوتاسيوم واضطراباته

فسيولوجيا استقلاب البوتاسيوم

محتوى البوتاسيوم في جسم الإنسان. الشخص الذي يزن 70 كجم يحتوي على 150 جرام أو 3800 ميكرولتر / مليمول / بوتاسيوم. 98٪ من البوتاسيوم موجود في الخلايا ، و 2٪ في الفضاء خارج الخلية. تحتوي العضلات على 70٪ من كل البوتاسيوم في الجسم. تركيز البوتاسيوم في الخلايا المختلفة ليس هو نفسه. بينما تحتوي الخلية العضلية على 160 مليمول من البوتاسيوم لكل 1 كجم من الماء ، تحتوي كريات الدم الحمراء فقط على 87 مليمول لكل 1 كجم من رواسب كريات الدم الحمراء الخالية من البلازما.
يتراوح تركيزه في البلازما من 3.8-5.5 مليمول / لتر بمتوسط ​​4.5 مليمول / لتر.

التوازن اليومي للبوتاسيوم

المتطلبات اليومية هي 1 مليمول / كغ أو 1 مل من محلول بوكل 7.4٪ لكل كغم في اليوم.

يمتص مع الطعام العادي: 2-3 جم / 52-78 مليمول /. تفرز في البول: 2-3 جم / 52-78 مليمول /. يفرز ويعاد امتصاصه في الجهاز الهضمي 2-5 جم / 52-130 مليمول /.

فقدان البراز: 10 ملمول ، فقدان العرق: آثار.

دور البوتاسيوم في جسم الإنسان

يشارك في استخدام الكربون. ضروري لتخليق البروتين. أثناء تكسير البروتين ، يتم إطلاق البوتاسيوم ، أثناء تخليق البروتين يرتبط / النسبة: 1 جم من النيتروجين إلى 3 مليمول من البوتاسيوم /.

يلعب دورًا حاسمًا في استثارة الجهاز العصبي العضلي. كل خلية عضلية وكل الألياف العصبيةفي ظل ظروف الراحة ، فإنها تمثل نوعًا من "بطارية" البوتاسيوم ، والتي يتم تحديدها من خلال نسبة تركيزات البوتاسيوم خارج الخلية وداخلها. مع زيادة معنوية في تركيز البوتاسيوم في الفضاء خارج الخلية / فرط بوتاسيوم الدم / يقلل من استثارة العصب والعضلات. ترتبط عملية الإثارة بانتقال سريع للصوديوم من القطاع الخلوي إلى الألياف وإطلاق بطيء للبوتاسيوم من الألياف.

تتسبب مستحضرات الديجيتال في فقد البوتاسيوم داخل الخلايا. من ناحية أخرى ، في حالات نقص البوتاسيوم ، أكثر عمل قويجليكوسيدات القلب.

في حالة نقص البوتاسيوم المزمن ، تضعف عملية إعادة الامتصاص الأنبوبي.

وهكذا ، فإن البوتاسيوم يشارك في وظيفة العضلات والقلب والجهاز العصبي والكلى وحتى كل خلية من خلايا الجسم على حدة.

تأثير الرقم الهيدروجيني على تركيز البوتاسيوم في البلازما

مع وجود محتوى طبيعي من البوتاسيوم في الجسم ، فإن انخفاض الرقم الهيدروجيني / حموضة الدم / يترافق مع زيادة في تركيز البوتاسيوم في البلازما ، مع زيادة في الرقم الهيدروجيني / القلوية / - انخفاض.

قيم الأس الهيدروجيني والقيم الطبيعية المقابلة لبوتاسيوم البلازما:

الرقم الهيدروجيني	7,0	7,1	7,2	7,3	7,4	7,5	7,6	7,7
K +	6,7	6,0	5,3	4,6	4,2	3,7	3,25	2,85	مليمول / لتر

تحت ظروف الحماض زيادة التركيزلذلك ، يتوافق البوتاسيوم مع المحتوى الطبيعي للبوتاسيوم في الجسم ، بينما يشير تركيزه الطبيعي في البلازما إلى نقص البوتاسيوم الخلوي.

من ناحية أخرى ، في ظل ظروف القلاء - مع وجود محتوى طبيعي من البوتاسيوم في الجسم ، يجب توقع انخفاض تركيز هذا المنحل بالكهرباء في البلازما.

لذلك ، تسمح معرفة CBS بتقييم أفضل لقيم البوتاسيوم في البلازما.

تأثير التمثيل الغذائي لطاقة الخلية على تركيز البوتاسيوم فيهابلازما

مع التغييرات التالية ، لوحظ انتقال متزايد للبوتاسيوم من الخلايا إلى الفضاء خارج الخلية (عبر المعادن): نقص الأكسجة في الأنسجة (صدمة) ، زيادة انهيار البروتين (حالات تقويضية) ، عدم كفاية تناول الكربوهيدرات (داء السكري) ، فرط الأسمولية DG.

تحدث زيادة امتصاص الخلايا للبوتاسيوم عندما تستخدم الخلايا الجلوكوز تحت تأثير الأنسولين (علاج غيبوبة السكري) ، وزيادة تخليق البروتين (عملية النمو ، وإعطاء الهرمونات الابتنائية ، فترة نقاههبعد الجراحة أو الإصابة) ، الجفاف الخلوي.

تأثير استقلاب الصوديوم على تركيز البوتاسيوم في البلازما

مع الإعطاء القسري للصوديوم ، يتم تبادله بشكل مكثف مع أيونات البوتاسيوم داخل الخلايا ويؤدي إلى ترشيح البوتاسيوم عبر الكلى (خاصة عندما يتم إعطاء أيونات الصوديوم على شكل سترات الصوديوم ، وليس على شكل كلوريد الصوديوم ، لأن السيترات تكون سهلة. استقلاب في الكبد).

ينخفض ​​تركيز البوتاسيوم في البلازما مع وجود فائض من الصوديوم نتيجة لزيادة المساحة خارج الخلية. من ناحية أخرى ، يؤدي نقص الصوديوم إلى زيادة تركيز البوتاسيوم بسبب انخفاض القطاع خارج الخلية.

تأثير الكلى على تركيز البوتاسيوم في البلازما

تأثير الكلى في الحفاظ على مخزون البوتاسيوم في الجسم أقل من تأثيره على الحفاظ على محتوى الصوديوم. في حالة نقص البوتاسيوم ، يكون الحفاظ عليه ممكنًا فقط بصعوبة ، وبالتالي ، يمكن أن تتجاوز الخسائر كميات المدخلات لهذا المنحل بالكهرباء. من ناحية أخرى ، يتم التخلص من البوتاسيوم الزائد بسهولة بإدرار البول الكافي. مع قلة البول وانقطاع البول ، يزداد تركيز البوتاسيوم في البلازما.

وبالتالي ، فإن تركيز البوتاسيوم في الفضاء خارج الخلية (البلازما) هو نتيجة التوازن الديناميكي بين دخوله إلى الجسم ، وقدرة الخلايا على امتصاص البوتاسيوم ، مع مراعاة الرقم الهيدروجيني والحالة الأيضية (الابتنائية والتقويض) ، الكلوي الخسائر ، مع الأخذ في الاعتبار استقلاب الصوديوم ، KOS ، إدرار البول ، إفراز الألدوستيرون ، فقدان البوتاسيوم خارج الكلية ، على سبيل المثال ، من الجهاز الهضمي.

زيادة تركيز البوتاسيوم في البلازما ناتجة عن:

الحموضة

عملية الهدم

نقص الصوديوم

قلة البول ، انقطاع البول

انخفاض تركيز البوتاسيوم في البلازما ناتج عن:

قلوية

عملية الابتنائية

الصوديوم الزائد

بوليوريا

انتهاك استقلاب البوتاسيوم

نقص البوتاسيوم

يتم تحديد نقص البوتاسيوم عن طريق نقص البوتاسيوم في جميع أنحاء الجسم ككل (نقص البوتاسيوم). في الوقت نفسه ، يمكن أن يكون تركيز البوتاسيوم في البلازما (في السائل خارج الخلية) - بلازما البوتاسيوم منخفضًا أو طبيعيًا أو مرتفعًا!

من أجل تعويض فقدان البوتاسيوم الخلوي من الفضاء خارج الخلية ، تنتشر أيونات الهيدروجين والصوديوم في الخلايا ، مما يؤدي إلى تطور القلاء خارج الخلية والحماض داخل الخلايا. وبالتالي ، يرتبط نقص البوتاسيوم ارتباطًا وثيقًا بالقلاء الأيضي.

الأسباب:

1. كمية غير كافية في الجسم (القاعدة: 60-80 مليمول في اليوم):

تضيق تقسيم العلياالسبيل الهضمي،

اتباع نظام غذائي منخفض في البوتاسيوم وغني بالصوديوم

رقابة أبويةالمحاليل التي لا تحتوي على البوتاسيوم أو فقيرة فيه ،

فقدان الشهية العصبي النفسي ،

2. فقدان الكلى:

أ) خسائر الغدة الكظرية:

فرط الألدوستيرونية بعد الجراحة أو إصابة أخرى ،

داء كوشينغ ، الاستخدام العلاجي لـ ACTH ، القشرانيات السكرية ،

الألدوستيرونية الأولية (متلازمة كون 1) أو الثانوية (متلازمة كون) الألدوستيرونية (قصور القلب ، تليف الكبد) ؛

ب) كلوي وأسباب أخرى:

التهاب الحويضة والكلية المزمن ، وحماض الكالسيوم الكلوي ،

مرحلة التبول ، الفشل الكلوي الحاد ، إدرار البول التناضحي ، خاصة مع داء السكري، إلى حد أقل مع ضخ مدرات البول ،

إدارة مدرات البول

القلاء ،

3. خسائر من خلال الجهاز الهضمي:

القيء. النواسير الصفراوية ، البنكرياسية ، المعوية. إسهال؛ انسداد معوي التهاب القولون التقرحي;

المسهلات.

أورام المستقيم الزغابية.

4. اضطرابات التوزيع:

زيادة امتصاص البوتاسيوم من قبل الخلايا من القطاع خارج الخلية ، على سبيل المثال ، في تخليق الجليكوجين والبروتين ، والعلاج الناجح لمرض السكري ، وإدخال قواعد عازلة في علاج الحماض الأيضي ؛

زيادة إفراز الخلايا للبوتاسيوم في الفضاء خارج الخلية ، على سبيل المثال ، في ظروف تقويضية ، وتزيله الكلى بسرعة.

علامات طبيه

قلب:عدم انتظام ضربات القلب. عدم انتظام دقات القلب. تلف عضلة القلب (ربما مع تغيرات شكلية: نخر ، تمزق ليفي) ؛ انخفاض في ضغط الدم. انتهاك تخطيط القلب ؛ سكتة قلبية (في الانقباض) ؛ انخفاض تحمل الجليكوسيدات القلبية.

عضلات الهيكل العظمي : انخفاض في النغمة ("عضلات ناعمة ، مثل وسادات التدفئة المطاطية نصف المملوءة") ، ضعف عضلات الجهاز التنفسي ( توقف التنفس), شلل تصاعدينوع لاندري.

الجهاز الهضمي: فقدان الشهية ، قيء ، ونى معدي ، إمساك ، شلل انسداد معوي.

الكلى:إيزوستينوريا. بوال ، عطاش. ونى المثانة.

التمثيل الغذائي للكربوهيدرات: انخفاض تحمل الجلوكوز.

علامات عامة: ضعف؛ اللامبالاة أو التهيج. ذهان ما بعد الجراحة عدم الاستقرار في البرودة العطش.

من المهم معرفة ما يلي:يزيد البوتاسيوم من مقاومة جليكوسيدات القلب. في نقص البوتاسيوم ، الانتيابي عدم انتظام دقات القلب الأذينيمع كتلة أذينية بطينية متغيرة. تساهم مدرات البول في هذا الحصار (خسارة إضافية للبوتاسيوم!). بالإضافة إلى ذلك ، فإن نقص البوتاسيوم يضعف وظائف الكبد ، خاصة إذا كان هناك بالفعل تلف في الكبد. يتم إزعاج تخليق اليوريا ، ونتيجة لذلك يتم تحييد كمية أقل من الأمونيا. وبالتالي ، قد تظهر أعراض تسمم الأمونيا مع تلف في الدماغ.

يتم تسهيل انتشار الأمونيا في الخلايا العصبية عن طريق القلاء المصاحب. لذلك ، على عكس الأمونيوم (NH4 +) ، حيث تكون الخلايا غير منفذة نسبيًا ، يمكن للأمونيا (NH3) اختراق غشاء الخلية ، حيث تذوب في الدهون. مع زيادة الرقم الهيدروجيني (انخفاض في تركيز أيونات الهيدروجين (يتحول التوازن بين NH4 + و NH3 لصالح NH3. تسرع مدرات البول هذه العملية.

من المهم تذكر ما يلي:

مع غلبة عملية التوليف (النمو ، فترة التعافي) ، بعد الخروج من السبات السكري والحماض ، تزداد حاجة الجسم

(خلاياه) في البوتاسيوم. في ظل جميع ظروف الإجهاد ، تقل قدرة الأنسجة على التقاط البوتاسيوم. يجب أن تؤخذ هذه الميزات في الاعتبار عند وضع خطة العلاج.

التشخيص

للكشف عن نقص البوتاسيوم ، يُنصح بدمج العديد من طرق البحث لتقييم الانتهاك بأكبر قدر ممكن من الوضوح.

سوابق المريض:يمكنه تقديم معلومات قيمة. من الضروري معرفة أسباب الانتهاك الحالي. قد يشير هذا بالفعل إلى وجود نقص في البوتاسيوم.

أعراض مرضية: علامات معينة تشير إلى وجود نقص في البوتاسيوم. لذا ، عليك أن تفكر في الأمر إذا أصيب المريض بعد العملية بصعوبة العلاج التقليديونى في الجهاز الهضمي ، ظهور قيء لا يمكن تفسيره ، حالة غير واضحة من الضعف العام ، أو اضطراب عقلي.

تخطيط كهربية القلب: تسطيح أو انعكاس الموجة T ، وخفض المقطع ST ، وظهور موجة U قبل اندماج T و U في موجة TU مشتركة. ومع ذلك فهذه الأعراض ليست دائمة وقد تكون غائبة أو غير متوافقة مع شدة نقص البوتاسيوم ودرجة البوتاسيوم في الدم. بجانب، تغييرات تخطيط القلبغير محدد وقد ينتج أيضًا عن القلاء والتحول (درجة حموضة السائل خارج الخلية ، استقلاب الطاقة الخلوية ، استقلاب الصوديوم ، وظائف الكلى). هذا يحد من قيمتها العملية. في حالات قلة البول ، غالبًا ما يزداد تركيز البوتاسيوم في البلازما ، على الرغم من نقصه.

ومع ذلك ، في حالة عدم وجود هذه التأثيرات ، يمكن اعتبار أنه في ظل ظروف نقص بوتاسيوم الدم فوق 3 مليمول / لتر ، يكون نقص البوتاسيوم الكلي حوالي 100-200 مليمول ، بتركيز بوتاسيوم أقل من 3 مليمول / لتر - من 200 إلى 400 مليمول ، وعند مستواه أقل من 2 مليمول / لتر - 500 مليمول وأكثر.

كوس: عادة ما يرتبط نقص البوتاسيوم بالقلاء الأيضي.

البوتاسيوم في البول:يتناقص إفرازه بإفراز أقل من 25 مليمول / يوم ؛ من المحتمل حدوث نقص في البوتاسيوم عندما ينخفض ​​إلى 10 مليمول / لتر. ومع ذلك ، عند تفسير إفراز البوتاسيوم البولي ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار القيمة الحقيقية للبوتاسيوم في البلازما. وبالتالي ، فإن إفراز البوتاسيوم من 30-40 مليمول / يوم يكون كبيرًا إذا كان مستوى البلازما فيه 2 مليمول / لتر. يزداد محتوى البوتاسيوم في البول ، على الرغم من نقصه في الجسم ، في حالة تلف الأنابيب الكلوية أو وجود فائض من الألدوستيرون.
التمييز التشخيصي التفاضلي: في نظام غذائي فقير في البوتاسيوم (الأطعمة التي تحتوي على النشا) ، يفرز أكثر من 50 ملي مول من البوتاسيوم في البول يوميًا في وجود نقص البوتاسيوم من أصل غير كلوي: إذا تجاوز إفراز البوتاسيوم 50 ملي مول / يوم ، ثم عليك التفكير فيه أسباب كلويةنقص البوتاسيوم.

توازن البوتاسيوم: يتيح لك هذا التقييم معرفة ما إذا كان محتوى البوتاسيوم الكلي في الجسم يتناقص أو يتزايد. يحتاجون إلى الاسترشاد في تعيين العلاج. تحديد محتوى البوتاسيوم داخل الخلايا: أسهل طريقة للقيام بذلك هي في كريات الدم الحمراء. ومع ذلك ، قد لا يعكس محتواه من البوتاسيوم التغيرات في جميع الخلايا الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف أن الخلايا الفردية تتصرف بشكل مختلف في المواقف السريرية المختلفة.

علاج او معاملة

مع مراعاة الصعوبات في تحديد حجم نقص البوتاسيوم في جسم المريض ، يمكن إجراء العلاج على النحو التالي:

1. تحديد حاجة المريض للبوتاسيوم:

أ) توفر الاحتياجات اليومية العادية من البوتاسيوم: 60-80 مليمول (1 مليمول / كجم).

ب) القضاء على نقص البوتاسيوم مقاسا بتركيزه في البلازما ، لذلك يمكنك استخدام الصيغة التالية:

نقص البوتاسيوم (مليمول) \ u003d وزن المريض (كجم) × 0.2 × (4.5 - ك + بلازما)

هذه الصيغة لا تعطينا القيمة الحقيقية لنقص البوتاسيوم الكلي في الجسم. ومع ذلك ، يمكن استخدامه في العمل العملي.

ج) يراعى فقدان البوتاسيوم عن طريق الجهاز الهضمي
محتوى البوتاسيوم في أسرار الجهاز الهضمي: اللعاب - 40 ، عصير المعدة - 10 ، عصير معوي- 10 ، عصير البنكرياس - 5 مليمول / لتر.

خلال فترة التعافي بعد الجراحة والصدمات ، بعد العلاج الناجح للجفاف أو الغيبوبة السكرية أو الحماض ، من الضروري زيادة الجرعة اليومية من البوتاسيوم. يجب أن تتذكر أيضًا الحاجة إلى تعويض فقد البوتاسيوم عند استخدام مستحضرات قشرة الغدة الكظرية والملينات والمرطبات (50-100 مليمول / يوم).

2. اختر طريق إدارة البوتاسيوم.

كلما كان ذلك ممكنا ، يجب إعطاء الأفضلية تناوله عن طريق الفممستحضرات البوتاسيوم. مع الإعطاء عن طريق الوريد ، هناك دائمًا خطر حدوث زيادة سريعة في تركيز البوتاسيوم خارج الخلية. هذا الخطر كبير بشكل خاص مع انخفاض حجم السائل خارج الخلية تحت تأثير فقدان كبير لأسرار الجهاز الهضمي ، وكذلك مع قلة البول.

أ) إدخال البوتاسيوم عن طريق الفم: إذا لم يكن نقص البوتاسيوم كبيرًا ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تناول الطعام عن طريق الفم ، يتم وصفه منتجات الطعامغني بالبوتاسيوم: مرق الدجاج واللحوم ومرق اللحم ، مقتطفات اللحوم ، الفواكه المجففة (المشمش ، الخوخ ، الخوخ) ، الجزر ، الفجل الأسود ، الطماطم ، الفطر المجفف ، الحليب المجفف).

إدخال محاليل كلوريد البوتاسيوم. من الأنسب حقن محلول بوتاسيوم طبيعي 1 (محلول 7.45٪) في مل واحد يحتوي على 1 مليمول من البوتاسيوم و 1 مليمول من الكلوريد.

ب) إدخال البوتاسيوم من خلال أنبوب معدي: يمكن القيام بذلك أثناء التغذية بالأنبوب. من الأفضل استخدام محلول كلوريد البوتاسيوم 7.45٪.

ج) إعطاء البوتاسيوم في الوريد: 7.45٪ محلول كلوريد البوتاسيوم (معقم!) يضاف إلى 400-500 مل من محلول جلوكوز 5٪ -20٪ بكمية 20-50 مل. معدل الإعطاء - لا يزيد عن 20 مليمول / ساعة! بمعدل تسريب وريدي يزيد عن 20 مليمول / ساعة ، آلام حارقةعلى طول الوريد وهناك خطر من زيادة تركيز البوتاسيوم في البلازما إلى مستوى سام. يجب التأكيد على أن المحاليل المركزة من كلوريد البوتاسيوم لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تدار بسرعة عن طريق الوريد في صورة غير مخففة! من أجل الإدخال الآمن لمحلول مركز ، من الضروري استخدام بيرفوسور (مضخة حقنة).

يجب أن تستمر إدارة البوتاسيوم على الأقلفي غضون 3 أيام بعد وصول تركيزه في البلازما إلى المستوى الطبيعي واستعادة التغذية المعوية الكاملة.

عادة ، يتم إعطاء ما يصل إلى 150 ملي مول من البوتاسيوم يوميًا. أقصى جرعة يومية- 3 مول / كغم من وزن الجسم هو أقصى قدرة للخلايا على التقاط البوتاسيوم.

3. موانع تسريب محاليل البوتاسيوم:

أ) قلة البول وانقطاع البول أو في الحالات التي يكون فيها إدرار البول غير معروف. في حالة مماثلةأولاً ، يتم إعطاء سوائل التسريب التي لا تحتوي على البوتاسيوم حتى يصل إدرار البول إلى 40-50 مل / ساعة.

ب) الجفاف الشديد السريع. تبدأ المحاليل التي تحتوي على البوتاسيوم فقط بعد إعطاء الجسم كمية كافية من الماء واستعادة إدرار البول الكافي.

ج) فرط بوتاسيوم الدم.

د) القصور القشري والغدائي (بسبب عدم كفاية إفراز البوتاسيوم من الجسم)

هـ) الحماض الشديد. يجب القضاء عليهم أولا. عندما يتم القضاء على الحماض ، يمكن بالفعل إعطاء البوتاسيوم!

البوتاسيوم الزائد

فائض البوتاسيوم في الجسم أقل شيوعًا من نقصه وهو شديد الانتشار حالة خطيرةتتطلب إجراءات عاجلة للقضاء عليها. في جميع الحالات ، يكون البوتاسيوم الزائد نسبيًا ويعتمد على انتقاله من الخلايا إلى الدم ، على الرغم من أن كمية البوتاسيوم في الجسم بشكل عام يمكن أن تكون طبيعية أو حتى تنخفض! بالإضافة إلى ذلك ، يزداد تركيزه في الدم مع عدم كفاية إفرازه عن طريق الكلى. وبالتالي ، لوحظ وجود فائض من البوتاسيوم فقط في السائل خارج الخلية ويتميز بفرط بوتاسيوم الدم. يعني زيادة تركيز البوتاسيوم في البلازما بما يتجاوز 5.5 مليمول / لتر عند درجة الحموضة العادية.

الأسباب:

1) الإفراط في تناول البوتاسيوم في الجسم ، خاصة مع انخفاض إدرار البول.

2) خروج البوتاسيوم من الخلايا: الحماض التنفسي أو الأيضي. الإجهاد والصدمات والحروق. تجفيف؛ انحلال الدم. بعد إدخال السكسينيل كولين ، مع ظهور تشنجات عضلية ، ارتفاع قصير المدى في بوتاسيوم البلازما ، والذي يمكن أن يسبب علامات تسمم البوتاسيوم لدى مريض مصاب بفرط بوتاسيوم الدم الموجود بالفعل.

3) عدم كفاية إفراز البوتاسيوم عن طريق الكلى: الفشل الكلوي الحاد والفشل الكلوي المزمن. القصور القشري الكلوي. مرض اديسون.

هام: لا ينبغي توقع زيادة في مستويات البوتاسيوم عندماآزوتيميا ، معادلتها بالفشل الكلوي. ينبغيالتركيز على كمية البول أو على وجود خسائر أخرىالسوائل (من أنبوب تنظير المعدة عبر الأنف، الصرف ، النواسير) - متىإدرار البول المحفوظ أو أي خسائر أخرى ، يفرز البوتاسيوم بشكل مكثفكائن حي!

الصورة السريرية:يرجع ذلك مباشرة إلى زيادة مستوى البوتاسيوم في البلازما - فرط بوتاسيوم الدم.

الجهاز الهضمي: قيء ، تشنج ، إسهال.

القلب: العلامة الأولى هي عدم انتظام ضربات القلب يتبعها إيقاع بطيني. في وقت لاحق - الرجفان البطيني ، السكتة القلبية في الانبساط.

الكلى: قلة البول ، انقطاع البول.

الجهاز العصبي: تنمل ، الشلل الرخو، تشنجات العضلات.

علامات عامة: خمول عام ، إرتباك.

التشخيص

سوابق المريض: مع ظهور قلة البول وانقطاع البول ، من الضروري التفكير في إمكانية الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم.

تفاصيل العيادة:الأعراض السريرية ليست نموذجية. تشير التشوهات القلبية إلى فرط بوتاسيوم الدم.

تخطيط كهربية القلب:موجة T طويلة وحادة ذات قاعدة ضيقة ؛ التوسع عن طريق التوسع الجزء الأولي من المقطع الموجود أسفل الخط الكهربي ، ارتفاع بطيء مع صورة تشبه الحصار الساق اليمنىحزمة له إيقاع الوصل الأذيني البطيني أو الانقباض الزائد أو اضطرابات النظم الأخرى.

اختبارات المعمل : تحديد تركيز البوتاسيوم في البلازما. هذه القيمة لها مهملذلك فإن التأثير السام يعتمد بشكل كبير على تركيز البوتاسيوم في البلازما.

تركيز البوتاسيوم فوق 6.5 مليمول / لتر خطير ، وضمن 10-12 مليمول / لتر - قاتل!

تبادل المغنيسيوم

فسيولوجيا استقلاب المغنيسيوم.

المغنيسيوم ، باعتباره جزءًا من الإنزيمات المساعدة ، يؤثر على العديد من عمليات التمثيل الغذائي ، ويشارك في التفاعلات الأنزيمية لتحلل السكر الهوائي واللاهوائي وينشط جميع الإنزيمات تقريبًا في تفاعلات نقل مجموعات الفوسفات بين ATP و ADP ، ويساهم في المزيد استخدام فعالتخزين الأكسجين والطاقة في الخلية. تشارك أيونات المغنيسيوم في تنشيط وتثبيط نظام cAMP ، والفوسفاتيز ، والإنولاز وبعض الببتيدات ، في الحفاظ على احتياطيات البيورين والبيريميدين النيوكليوتيدات اللازمة لتخليق جزيئات البروتين DNA و RNA ، وبالتالي تؤثر على تنظيم نمو الخلايا وتجديد الخلايا. أيونات المغنيسيوم ، تنشيط ATPase غشاء الخلية، تعزيز دخول البوتاسيوم من خارج الخلية إلى الفضاء داخل الخلايا وتقليل نفاذية أغشية الخلايا لإطلاق البوتاسيوم من الخلية ، والمشاركة في تفاعلات التنشيط التكميلية ، وانحلال الفيبرين لتجلط الفيبرين.

المغنيسيوم ، الذي له تأثير مضاد على العديد من العمليات المعتمدة على الكالسيوم ، مهم في تنظيم التمثيل الغذائي داخل الخلايا.

المغنيسيوم ، الذي يضعف الخصائص الانقباضية للعضلات الملساء ، يوسع الأوعية الدموية ، ويمنع استثارة العقدة الجيبية للقلب وتوصيل النبضات الكهربائية في الأذينين ، ويمنع تفاعل الأكتين مع الميوسين ، وبالتالي يوفر الاسترخاء الانبساطي للعضلات. عضلة القلب ، تمنع انتقال النبضات الكهربائية في المشبك العصبي العضلي ، مما يسبب تأثيرًا شبيهًا بالكورار ، وله تأثير مخدر على الجهاز العصبي المركزي ، والذي يتم إزالته بواسطة المسكنات (كورديامين). يعتبر المغنيسيوم في الدماغ مشاركًا أساسيًا في تخليق جميع الببتيدات العصبية المعروفة حاليًا.

الرصيد اليومي

الاحتياج اليومي للمغنيسيوم للبالغين الأصحاء هو 7.3-10.4 ملي مول أو 0.2 ملي مول / كغ. عادة ، تركيز المغنيسيوم في البلازما هو 0.8-1.0 مليمول / لتر ، 55-70٪ منها في شكل مؤين.

نقص مغنسيوم الدم

يتجلى نقص المغنيسيوم في الدم من خلال انخفاض تركيز المغنيسيوم في البلازما أقل من 0.8 مليمول / لتر.

الأسباب:

1. عدم كفاية تناول المغنيسيوم من الطعام.

2. تسمم مزمنأملاح الباريوم والزئبق والزرنيخ وتناول الكحول المنتظم (ضعف امتصاص المغنيسيوم في الجهاز الهضمي) ؛

3. فقدان المغنيسيوم من الجسم (القيء ، الإسهال ، التهاب الصفاق ، التهاب البنكرياس ، مدرات البول دون تصحيح فقدان الأملاح ، الإجهاد) ؛

4. زيادة حاجة الجسم للمغنيسيوم (الحمل ، الإجهاد البدني والعقلي).

5. الانسمام الدرقي ، اختلال وظيفي الغدة الجار درقيةوتليف الكبد.

6. العلاج بالجليكوزيد ، مدرات البول، أمينوغليكوزيدات.

تشخيص نقص مغنسيوم الدم

يعتمد تشخيص نقص مغنسيوم الدم على تاريخ المرض الأساسي وتشخيصه والاعتلال المشترك والنتائج المختبرية.

يعتبر نقص مغنسيوم الدم مثبتًا إذا كان تركيز المغنيسيوم أقل من 1.5 مليمول / لتر بالتزامن مع نقص مغنسيوم الدم في بول المريض اليومي أو بعد التسريب الوريدي 15-20 مليمول (15-20 مل من محلول 25٪) من المغنيسيوم في اليوم التالي 16 ساعة أقل من 70٪ يفرز في البول بإدخال المغنيسيوم.

عيادة نقص مغنسيوم الدم

أعراض مرضيةيحدث نقص مغنسيوم الدم عندما يكون تركيز المغنيسيوم في البلازما أقل من 0.5 ملي مول / لتر.

هناك ما يلي أشكال نقص مغنسيوم الدم.

يتجلى الشكل الدماغي (الاكتئاب ، الصرع) في الشعور بالثقل في الرأس ، والصداع ، والدوخة ، والمزاج السيئ ، وزيادة الإثارة ، والارتعاش الداخلي ، والخوف ، والاكتئاب ، ونقص التهوية ، وفرط المنعكسات ، والأعراض الإيجابية لخفوستيك وتروسو.

يتميز شكل الذبحة الصدرية الوعائية بألم في القلب ، وعدم انتظام دقات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وانخفاض ضغط الدم. يُظهر مخطط كهربية القلب انخفاضًا في الجهد ، الشق السلبيتي الرجفان البطيني.

مع نقص المغنيسيوم المعتدل في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، غالبًا ما تتطور الأزمات.

يتميز الشكل العضلي الكزازي بالرعشة والتشنجات الليلية في عضلات الربلة وفرط المنعكسات (متلازمة تروسو ومتلازمة خفوستيك) وتشنجات العضلات وتنمل. مع انخفاض في مستوى المغنيسيوم أقل من 0.3 مليمول / لتر ، تشنجات في عضلات الرقبة والظهر والوجه ("فم السمكة") والسفلى (النعل والقدم والأصابع) والأطراف العلوية ("يد طبيب التوليد") تحدث.

يتجلى الشكل الحشوي في تشنج الحنجرة والشعب الهوائية ، وتشنج القلب ، وتشنج العضلة العاصرة في أودي ، والشرج ، والإحليل. اضطرابات الجهاز الهضمي: انخفاض ونقص الشهية بسبب ضعف التذوق والشم (الكاكوزيا).

علاج نقص مغنسيوم الدم

يتم تصحيح نقص مغنسيوم الدم بسهولة عن طريق الحقن الوريدي لمحاليل تحتوي على المغنيسيوم - كبريتات المغنيسيوم ، البانانجين ، أسبارجينات البوتاسيوم والمغنيسيوم أو تعيين الكوبيديكس المعوي ، الماجنيروت ، الأسباركام ، البانانجين.

للإعطاء عن طريق الوريد ، غالبًا ما يستخدم محلول 25 ٪ من كبريتات المغنيسيوم بحجم يصل إلى 140 مل يوميًا (يحتوي 1 مل من كبريتات المغنيسيوم على 1 ملي مول من المغنيسيوم).

في المتلازمة المتشنجة مع مجهول المسببات في حالات الطوارئ كاختبار تشخيصي والحصول عليها تأثير علاجييوصى بإعطاء 5-10 مل من محلول 25٪ من كبريتات المغنيسيوم مع 2-5 مل من محلول 10٪ من كلوريد الكالسيوم. هذا يسمح لك بالتوقف وبالتالي استبعاد التشنجات المرتبطة بنقص مغنسيوم الدم.

في ممارسة التوليدمع تطور متلازمة متشنجة مرتبطة بتسمم الحمل ، يتم حقن 6 جم من كبريتات المغنيسيوم في الوريد ببطء خلال 15-20 دقيقة. بعد ذلك ، جرعة المداومة من المغنيسيوم هي 2 جم / ساعة. إذا لم يتم إيقاف المتلازمة المتشنجة ، يعاد إدخال 2-4 جم من المغنيسيا خلال 5 دقائق. عندما تتكرر التشنجات ، يوصى بتخدير المريض باستخدام مرخيات العضلات ، لإجراء التنبيب الرغامي وإجراء التهوية الميكانيكية.

في ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يبقى علاج المغنيسيا طريقة فعالةتطبيع ضغط الدم حتى مع مقاومة الأدوية الأخرى. يمتلك المغنيسيوم تأثيرًا مهدئًا ، ويقضي أيضًا على الخلفية العاطفية ، والتي عادة ما تكون نقطة البداية للأزمة.

من المهم أيضًا أنه بعد العلاج المناسب بالمغنيسيا (حتى 50 مل من 25٪ يوميًا لمدة 2-3 أيام) ، يتم الحفاظ على المستوى الطبيعي لضغط الدم لفترة طويلة.

في عملية العلاج بالمغنيسيوم ، من الضروري مراقبة حالة المريض بعناية ، بما في ذلك تقييم درجة تثبيط رعشة الركبة ، باعتباره انعكاسًا غير مباشر لمستوى المغنيسيوم في الدم ، ومعدل التنفس ، وضغط الشرايين المتوسط ​​، و معدل إدرار البول. في حالة التثبيط الكامل لرعشة الركبة ، وتطور بطء التنفس ، وانخفاض في إدرار البول ، يتم إيقاف إعطاء كبريتات المغنيسيوم.

مع عدم انتظام دقات القلب البطيني والرجفان البطيني المرتبط بنقص المغنيسيوم ، تكون جرعة كبريتات المغنيسيوم 1-2 جم ، والتي يتم إعطاؤها مخففة بـ 100 مل من محلول جلوكوز 5٪ لمدة 2-3 دقائق. في الحالات الأقل إلحاحًا ، يتم إعطاء المحلول خلال 5-60 دقيقة ، وتكون جرعة المداومة 0.5-1.0 جم / ساعة لمدة 24 ساعة.

ارتفاع مغنيسيوم الدم

يحدث فرط مغنسيوم الدم (زيادة تركيز المغنيسيوم في بلازما الدم بأكثر من 1.2 مليمول / لتر) مع الفشل الكلوي ، والحماض الكيتوني السكري ، والإفراط في تناول الأدوية التي تحتوي على المغنيسيوم ، وزيادة حادة في الهدم.

عيادة فرط ماغنسيوم الدم.

أعراض ارتفاع مغنيسيوم الدم قليلة ومتغيرة.

الأعراض النفسية العصبية: زيادة الاكتئاب والنعاس والخمول. عند مستوى مغنيسيوم يصل إلى 4.17 مليمول / لتر ، يتطور التخدير السطحي ، وعند مستوى 8.33 مليمول / لتر ، يحدث تخدير عميق. يحدث توقف التنفس عندما يرتفع تركيز المغنيسيوم إلى 11.5-14.5 مليمول / لتر.

الأعراض العصبية العضلية: وهن عضلي واسترخاء ، يتم تعزيزهما عن طريق التخدير ويزيلهما بالمضادات الحيوية. تتم إزالة الرنح والضعف وردود الفعل الوترية باستخدام مضادات الكولين.

اضطرابات القلب والأوعية الدموية: عند تركيز المغنيسيوم في البلازما من 1.55-2.5 مليمول / لتر ، يتم تثبيط استثارة العقدة الجيبية ويبطئ توصيل النبضات في نظام التوصيل للقلب ، والذي يتجلى على تخطيط القلب من خلال بطء القلب ، مما يؤدي إلى زيادة الفاصل الزمني P-Q، توسيع مجمع QRS ، ضعف انقباض عضلة القلب. يحدث الانخفاض في ضغط الدم بشكل رئيسي بسبب الضغط الانبساطي وبدرجة أقل الضغط الانقباضي. مع ارتفاع مغنيسيوم الدم 7.5 مليمول / لتر أو أكثر ، يمكن تطوير توقف الانقباض في مرحلة الانبساط.

اضطرابات الجهاز الهضمي: غثيان ، آلام بطن ، قيء ، إسهال.

يتم تعزيز المظاهر السامة لفرط مغنسيوم الدم عن طريق حاصرات ب ، أمينوغليكوزيدات ، ريبوكسين ، أدرينالين ، جلوكوكورتيكويد ، هيبارين.

التشخيص يعتمد فرط مغنسيوم الدم على نفس مبادئ تشخيص نقص مغنسيوم الدم.

علاج فرط ماغنسيوم الدم.

1. القضاء على سبب وعلاج المرض الأساسي الذي يسبب فرط مغنيسيوم الدم (الفشل الكلوي ، الحماض الكيتوني السكري) ؛

2. مراقبة التنفس والدورة الدموية وتصحيح الاضطرابات في الوقت المناسب (استنشاق الأكسجين ، والتهوية المساعدة والاصطناعية للرئتين ، وإعطاء محلول بيكربونات الصوديوم ، كورديامين ، بروزيرين) ؛

3. الحقن الوريدي البطيء لمحلول كلوريد الكالسيوم (5-10 مل من 10٪ كلوريد الكالسيوم) ، وهو مضاد للمغنيسيوم.

4. تصحيح اضطرابات المياه والكهارل.

5. مع وجود نسبة عالية من المغنيسيوم في الدم ، يشار إلى غسيل الكلى.

اضطراب استقلاب الكلور

الكلور هو أحد أيونات البلازما الرئيسية (إلى جانب الصوديوم). تمثل حصة أيونات الكلوريد 100 موسمول أو 34.5٪ من الأسمولية في البلازما. جنبا إلى جنب مع كاتيونات الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم ، يشارك الكلور في تكوين إمكانات الراحة وعمل أغشية الخلايا القابلة للاستثارة. يلعب أنيون الكلور دورًا مهمًا في الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي في الدم (الهيموجلوبين نظام المخزنكريات الدم الحمراء) ، وظيفة مدر للبول للكلى ، تخليق حمض الهيدروكلوريكالخلايا الجدارية في الغشاء المخاطي في المعدة. في هضم حمض الهيدروكلوريك عصير المعدةيخلق الحموضة المثلى لعمل البيبسين وهو منبه لإفراز عصير البنكرياس عن طريق البنكرياس.

عادة ، يكون تركيز الكلور في بلازما الدم 100 مليمول / لتر.

نقص الكلور في الدم

يحدث نقص الكلور في الدم عندما يكون تركيز الكلور في بلازما الدم أقل من 98 مليمول / لتر.

أسباب نقص الكلور في الدم.

1. فقدان العصارة المعوية في أمراض مختلفة (التسمم ، انسداد الأمعاء ، تضيق مخرج المعدة ، الإسهال الشديد).

2. فقدان العصارة الهضمية في تجويف الجهاز الهضمي (شلل جزئي في الأمعاء ، تخثر الشرايين المساريقية).

3. العلاج المدر للبول غير المنضبط.

4. انتهاك CBS (قلاء استقلابي).

5. البلازما.

تشخيص نقص الكلور في الدممرتكز على:

1. استنادًا إلى بيانات التاريخ والأعراض السريرية ؛

2. على تشخيص المرض وما يصاحب ذلك من علم الأمراض.

3. على البيانات الفحص المخبريمرض.

المعيار الرئيسي لتشخيص ودرجة نقص الكلور في الدم هو تحديد تركيز الكلور في الدم والكمية اليومية من البول.

عيادة نقص الكلور في الدم.

عيادة نقص الكلور في الدم غير محددة. من المستحيل فصل أعراض انخفاض كلوريد البلازما عن التغيير المتزامن في تركيز الصوديوم والبوتاسيوم ، وهما مرتبطان ارتباطًا وثيقًا. الصورة السريرية تشبه حالة قلاء نقص بوتاسيوم الدم. يشكو المرضى من الضعف والخمول والنعاس وفقدان الشهية والغثيان والقيء وأحيانًا تقلصات العضلات وتشنجات البطن وشلل جزئي في الأمعاء. في كثير من الأحيان ، تنضم أعراض خلل الماء نتيجة فقدان السوائل أو زيادة الماء أثناء تخفيف البلازما.

علاج فرط كلور الدميتمثل في إجراء إدرار البول القسري أثناء فرط السوائل واستخدام محاليل الجلوكوز في الجفاف الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.

استقلاب الكالسيوم

ترتبط التأثيرات البيولوجية للكالسيوم بشكله المتأين ، والذي يشارك ، إلى جانب أيونات الصوديوم والبوتاسيوم ، في إزالة الاستقطاب وإعادة استقطاب الأغشية المُثيرة ، في الانتقال المتشابك للإثارة ، كما يعزز إنتاج أستيل كولين في المشابك العصبية العضلية.

الكالسيوم عنصر أساسي في عملية إثارة وانقباض عضلة القلب والمخططة والعضلات السيئة خلايا العضلاتالأوعية والأمعاء. يتم توزيع الكالسيوم على سطح غشاء الخلية ، ويقلل من نفاذية واستثارة وتوصيل غشاء الخلية. الكالسيوم المتأين ، الذي يقلل من نفاذية الأوعية الدموية ويمنع تغلغل الجزء السائل من الدم في الأنسجة ، يعزز تدفق السائل من الأنسجة إلى الدم وبالتالي يكون له تأثير مزيل للاحتقان. من خلال تعزيز وظيفة النخاع الكظري ، يزيد الكالسيوم من مستويات الأدرينالين في الدم ، مما يقاوم تأثيرات الهيستامين المنطلق من الخلايا البدينةمع الحساسية.

تشارك أيونات الكالسيوم في سلسلة تفاعلات تخثر الدم ؛ الثرومبين ، تراجع جلطة التخثر.

الحاجة إلى الكالسيوم 0.5 ملي مول في اليوم. تركيز الكالسيوم الكلي في البلازما هو 2.1-2.6 مليمول / لتر ، المتأين - 0.84-1.26 مليمول / لتر.

نقص كالسيوم الدم

يحدث نقص كالسيوم الدم عندما يكون مستوى الكالسيوم في البلازما أقل من 2.1 مليمول / لتر أو عندما يقل الكالسيوم المتأين عن 0.84 مليمول / لتر.

أسباب نقص كالسيوم الدم.

1. عدم كفاية تناول الكالسيوم بسبب انتهاك امتصاصه في الأمعاء ( التهاب البنكرياس الحاد) ، أثناء الجوع ، استئصال واسع للأمعاء ، سوء امتصاص الدهون (أكوليا ، الإسهال) ؛

2. خسارة كبيرة للكالسيوم في شكل أملاح أثناء الحماض (مع البول) أو مع قلاء (مع البراز) ، مع الإسهال ، والنزيف ، وأديناميا ، وأمراض الكلى ، عند وصف الأدوية (الجلوكوكورتيكويد) ؛

3. زيادة معنوية في حاجة الجسم للكالسيوم عند نقعه بكمية كبيرة التبرع بالدم، استقرت مع سترات الصوديوم (سيترات الصوديوم تربط الكالسيوم المتأين) ، مع تسمم داخلي ، صدمة ، تعفن الدم المزمن ، حالة ربوية ، تفاعلات أرجية.

4. الانتهاك استقلاب الكالسيومنتيجة قصور الغدد الجار درقية (تشنج ، تكزز).

عيادة نقص كالسيوم الدم.

يشكو المرضى من صداع مستمر أو متكرر ، غالبًا بسبب الصداع النصفي أو الضعف العام أو فرط الإحساس أو تنمل.

عند الفحص ، هناك زيادة في استثارة الجهاز العصبي و أنظمة عضلية، فرط المنعكسات في شكل وجع حاد في العضلات ، وتقلص منشط لها: الوضع النموذجي لليد على شكل "يد طبيب التوليد" أو مخلب (الذراع مثنية عند الكوع وجلبها إلى الجسم) ، عضلات الوجه تقلصات (فم السمكة). يمكن أن تتحول المتلازمة المتشنجة إلى حالة منخفضة قوة العضلاتيصل الى ونى.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي ، هناك زيادة في استثارة عضلة القلب (زيادة معدل ضربات القلب إلى عدم انتظام دقات القلب الانتيابي). يؤدي تطور نقص كالسيوم الدم إلى انخفاض استثارة عضلة القلب ، وأحيانًا إلى توقف الانقباض. في مخطط كهربية القلب ، يتم إطالة فواصل Q-T و S-T بعرض الموجة T الطبيعي.

يسبب نقص كالسيوم الدم الشديد اضطرابات الدورة الدموية الطرفية: إبطاء تخثر الدم ، وزيادة نفاذية الأغشية ، مما يؤدي إلى تنشيط العمليات الالتهابية ويساهم في الاستعداد لردود الفعل التحسسية.

يمكن أن يتجلى نقص كالسيوم الدم من خلال زيادة عمل أيونات البوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم ، لأن الكالسيوم هو مضاد لهذه الكاتيونات.

في حالة نقص كالسيوم الدم المزمن ، يكون جلد المرضى جافًا ، وسهل التشقق ، ويتساقط الشعر ، وتكون الأظافر مغطاة بخطوط بيضاء. تجديد أنسجة العظامهؤلاء المرضى يعانون من تسوس الأسنان البطيء ، وغالبا ما يكون هشاشة العظام.

تشخيص نقص كالسيوم الدم.

يعتمد تشخيص نقص كالسيوم الدم على الصورة السريرية والبيانات المختبرية.

التشخيص السريريغالبًا ما تكون ذات طبيعة ظرفية ، حيث من المرجح أن يحدث نقص كالسيوم الدم في حالات مثل تسريب الدم أو الألبومين ، وإعطاء المدرات ، وتخفيف الدم.

التشخيصات المخبريةيعتمد على تحديد مستوى الكالسيوم أو البروتين الكلي أو ألبومين البلازما ، متبوعًا بحساب تركيز كالسيوم البلازما المتأين وفقًا للصيغ: مع إعطاء الكالسيوم في الوريد ، قد يتطور بطء القلب ، ومع الإعطاء السريع ، على خلفية أخذ الجليكوزيدات ، نقص التروية ، نقص الأكسجة في عضلة القلب ، نقص بوتاسيوم الدم ، الرجفان البطيني ، توقف الانقباض ، توقف القلب في مرحلة الانقباض. يؤدي إدخال محاليل الكالسيوم عن طريق الوريد إلى إحساس بالحرارة ، أولاً في تجويف الفم ، ثم في جميع أنحاء الجسم.

في حالة الابتلاع العرضي لمحلول الكالسيوم تحت الجلد أو العضل ، يحدث ألم شديد ، وتهيج الأنسجة ، يليه نخر. للحجامة متلازمة الألمولمنع تطور النخر ، يجب حقن محلول 0.25٪ من نوفوكائين في المنطقة التي يدخل فيها محلول الكالسيوم (اعتمادًا على الجرعة ، يتراوح حجم الحقن من 20 إلى 100 مل).

يعد تصحيح الكالسيوم المتأين في بلازما الدم ضروريًا للمرضى الذين يقل تركيز بروتين البلازما لديهم عن 40 جم / لتر ويتم تسريب محلول الألبومين لتصحيح نقص بروتين الدم.

في مثل هذه الحالات ، يوصى بحقن 0.02 ملي مول من الكالسيوم لكل 1 جم / لتر من الألبومين المشبع. مثال: ألبومين البلازما - 28 جم / لتر ، الكالسيوم الكلي - 2.07 مليمول / لتر. حجم الألبومين لاستعادة مستواه في البلازما: 40-28 = 12 جرام / لتر. لتصحيح تركيز الكالسيوم في البلازما ، من الضروري إدخال 0.24 ملي مول Ca2 + (0.02 * 0.12 = 0.24 ملي مول Ca2 + أو 6 مل من 10٪ CaCl). بعد إدخال مثل هذه الجرعة ، سيكون تركيز الكالسيوم في البلازما مساوياً لـ 2.31 مليمول / لتر.
عيادة فرط كالسيوم الدم.

علامات أوليةفرط كالسيوم الدم هو شكاوى من الضعف ، وفقدان الشهية ، والقيء ، وآلام شرسوفي وعظام ، وعدم انتظام دقات القلب.

مع زيادة فرط كالسيوم الدم تدريجيًا والوصول إلى مستوى كالسيوم يبلغ 3.5 مليمول / لتر أو أكثر ، تحدث أزمة فرط كالسيوم الدم ، والتي يمكن أن تظهر في عدة مجموعات من الأعراض.

الأعراض العصبية العضلية: صداع ، ضعف متزايد ، توهان ، هياج أو خمول ، ضعف الوعي إلى غيبوبة.

معقد أعراض القلب والأوعية الدموية: تكلس أوعية القلب والشريان الأورطي والكلى والأعضاء الأخرى. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. يُظهر ECG تقصيرًا في المقطع ST ، وقد تكون الموجة T ثنائية الطور وتبدأ فورًا بعد مجمع QRS.

مجموعة معقدة من أعراض البطن: القيء ، ألم شرسوفي.

ارتفاع كالسيوم الدم الذي يزيد عن 3.7 مليمول / لتر يهدد حياة المريض. في الوقت نفسه ، يتطور القيء الذي لا يقهر والجفاف وارتفاع الحرارة والغيبوبة.

علاج فرط كالسيوم الدم.

يشمل تصحيح فرط كالسيوم الدم الحاد ما يلي:

1. القضاء على سبب فرط كالسيوم الدم (نقص الأكسجة ، الحماض ، نقص تروية الأنسجة ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ؛

2. حماية العصارة الخلوية للخلية من الكالسيوم الزائد (حاصرات قنوات الكالسيوممن مجموعة فيرابامين ونيفيديبين ، والتي لها أجنبي سلبي و تأثيرات كرونوتروبيك);

3. إزالة الكالسيوم من البول (saluretics).

توازن الماء أو كيفية تطبيع الأيض؟

أو بالأحرى انتهاكتوازن الماءهو سبب العديد من الأمراض ، بما في ذلك الوزن الزائد. هذه حقيقة طبية مثبتة.

وماذا عن توازن الماء؟

الرجل ثلثا الماء. وتحتوي الأعضاء الرئيسية (الكبد والكلى) على أكثر من 60 بالمائة من الماء.

الكثير من الناس يعانون زيادة الوزنيعتقدون أن هناك بالفعل الكثير من الماء في أجسامهم. وبالفعل هو كذلك. فقط هذه المياه لا تتراكم على الإطلاق عند الحاجة إليها. بعد كل شيء ، مع الحق توازن الماءفالخلايا التي يتكون منها الجسم مشبعة بالسوائل المغذية الضرورية وقادرة على حرق الدهون.
ولكن عندما تعاني الخلايا من عجز في الماء ، فإنها تتقدم في العمر مبكرًا جدًا ، وتتوقف عن العمل بكامل طاقتها ، وتنفق القليل من الطاقة. طاقة غير مستخدمة يضعها كائننا الاقتصادي جانباً ليوم ممطر. أعتقد أنك تعرف بالفعل كيف يتم تخزين هذه الطاقة بدوني. بالطبع في شكل دهون.

الخلاصة: انتهكت توازن الماءيجعل خلايانا عطشى. ويتراكم الماء على شكل دهون في الأنسجة. الخلايا المجففة لا تعمل! بعد كل شيء ، خلية صحية جسم الانسانيحتوي على 50-60٪ ماء. وإذا كان الماء في الزنزانة أقل من المعتاد التمثيل الغذائي منزعج.

لذلك ، من أجل إنقاص الوزن ، يكفي نقل السائل من الأنسجة خارج الخلية وإرساله إلى الخلايا. وتجعل الخلايا تعمل بكفاءة ، أي تستهلك طاقة كافية.
للقيام بذلك ، تحتاج الخلايا إلى التغذية السليمة: الفيتامينات والمعادن. لكن بدون الماء ، لن تتمكن الخلايا من امتصاص كل هذا.

ولكن المشكلة هي أن الماء الذي نشربه لا يذهب مباشرة إلى الخلايا. أهم شيء هو التغذية السليمة. وبالتالي ، من أجل إنقاص الوزن ، من الضروري تناول الأطعمة الغنية بالسوائل (الخضار والفواكه) ، وكذلك اتباع بعض المبادئ البسيطة.

هو أساس صحتك! ومنزعجتوازن الماءوهو سبب زيادة الوزن والعديد من الأمراض الأخرى.

كيف يتم تطبيع توازن الماء؟

تحتاج فقط إلى اتباع بعض القواعد.

القاعدة الأولى: تجديد الخلاياإمدادهم بالسائل. للقيام بذلك ، تناول أكبر عدد ممكن من الفواكه والخضروات.

القاعدة الثانية: نتأكد من أن نظامنا الغذائي يحتوي على الكثير من البوتاسيوم وأقل قدر ممكن من الصوديوم. لا نضيف الملح لكل ما نطبخه (التقليل من تناول الصوديوم) وننظر إلى القاعدة الأولى (ملء الجسم بالبوتاسيوم).
لداخل الخلايا توازن الماء هناك معدنان فقط مسؤولان - الصوديوم والكالسيوم. الصوديوم يجفف الخلايا ، بينما البوتاسيوم ، على العكس من ذلك ، يمد الخلايا بالماء.

القاعدة الثالثة. دعونا نموت قليلا. لنبدأ بحمام بارد مرتين في اليوم. قلل درجة حرارة الماء تدريجيًا. بعد فترة ، يمكنك البدء في صب الماء البارد على نفسك.
تلبية التوليد الحراري. التوليد الحراري هو تحويل الطاقة إلى حرارة. عندما يتجمد الشخص ، يجب على الخلايا أن تعمل بجد لتوليد طاقة كافية.

القاعدة الرابعة.نحن ننام ونفقد الوزن. يجب أن ينام الشخص سبع ساعات على الأقل في اليوم. أفضل من ثمانية. راحة تامةمطلوب للتطبيع توازن الماء.

القاعدة الخامسة. عصيدة على الفطور. ليس مجرد عصيدة - ولكن عصيدة شديدة السائلة. وليس في حقيبة. لا تكن كسولاً ، اطبخ بنفسك وهو أفضل على الماء وليس بالحليب. تأكد من إضافة التفاح والمكسرات المبشورة إلى العصيدة. الملح والسكر اختياريان.
أثناء طهي العصيدة ، تأكد من تناول بعض الفاكهة. نقرأ القاعدة الأولى مرة أخرى: كلما زاد عدد الثمار ، زادت سرعة تطبيعها. توازن الماءفي أجسادنا.

القاعدة السادسة. الغداء حساء الكرفس.

وصفة حساء لتطبيع توازن الماء.

ثلاث طماطم ، حبتان فلفل ، بصلتان ، نصف شوكة صغيرة ملفوف وجذر كرفس. نصف ملعقة صغيرة ملح البحر. نحن لا نقلي أي شيء ، نحن فقط نغليه.

القاعدة السابعة.سلطة على العشاء. تُبشر جبنة الموزاريلا وتُقطع الطماطم والسبانخ وتُملأ كل شيء خل حمض التفاح. هذا عشاء سهل ولذيذ.

باتباع هذه القواعد ، يمكننا بسهولة تطبيع كسر توازن الماء

توازن الماء والملح للإنسان

يشير توازن الماء والملح للشخص إلى عمليات التوزيع والاستيعاب وإخراج الماء والأملاح المعدنية من الجسم. يتكون الإنسان في الغالب من الماء. لذلك ، في جسم المولود الجديد ، يبلغ حوالي 75 ٪ ، وفي الرجال البالغين حوالي 60 ٪ ، وفي النساء - 55 ٪. على مدار الحياة ، يتناقص هذا الرقم تدريجياً.

أهمية توازن الملح والماء في الجسم

يشمل استقلاب الماء والملح عملية دخول الماء والأملاح إلى الجسم ، وامتصاصها ، وتوزيعها بين الأنسجة والأعضاء والسوائل المختلفة وإخراجها من الجسم. إنها من أهم آليات الحفاظ على حياة الإنسان.

يشارك الماء في جميع عمليات التمثيل الغذائي تقريبًا. يوجد في جميع الأنسجة والخلايا والأعضاء. من الصعب المبالغة في تقدير أهمية السوائل للجسم.

استقلاب الملح ضروري لأداء وظائف مثل حركة السوائل عبر الأوعية ، والحفاظ على التمثيل الغذائي ، وتخثر الدم ، والحفاظ على مستويات السكر في الدم الطبيعية ، وإزالة السموم ، وأكثر من ذلك. الإلكتروليتات الرئيسية هي: الكالسيوم والمغنيسيوم والصوديوم والكلور والبوتاسيوم.

آلية التنظيم

يتم تنظيم توازن الماء والملح بواسطة عدة أنظمة. ترسل المستقبلات الخاصة إشارات إلى الدماغ عندما يتغير محتوى الشوارد والأيونات والماء. بعد ذلك يتغير استهلاك وتوزيع وإخراج السوائل والأملاح من الجسم.

يحدث إفراز الماء والكهارل من خلال الكلى تحت سيطرة الجهاز العصبي المركزي. آلية تنظيم استقلاب الماء والملح هي كما يلي. يتم إرسال إشارة إلى الجهاز العصبي المركزي حول حدوث خلل في التوازن الطبيعي للسوائل أو أي من الأملاح. وهذا يؤدي إلى إنتاج هرمونات معينة أو فسيولوجيًا المواد الفعالة. وهي بدورها تؤثر على إفراز الأملاح من الجسم.

ملامح استقلاب الماء والملح

يُعتقد أن الشخص يجب أن يحصل على حوالي 30 مل من الماء يوميًا لكل كيلوغرام من وزنه. هذه الكمية كافية لتزويد الجسم بالمعادن ، وتدفق السوائل إلى الأنسجة والخلايا والأعضاء ، وحل وإزالة الفضلات. شخص عادينادرًا ما يستهلك أكثر من 2.5 لترًا من الماء يوميًا ، يسقط منها حوالي لتر على السائل الموجود في الطعام ، و 1.5 لترًا آخر على الماء أثناء النهار.

يعتمد توازن السائل على نسبة تناوله وإفرازه في فترة زمنية واحدة. يُفرز الماء من خلال الجهاز البولي مع البراز والعرق وكذلك مع هواء الزفير.

انتهاك توازن الماء والملح

هناك اتجاهان لانتهاكات توازن الماء والملح: فرط السوائل والجفاف. أولها زيادة تراكم الماء في الجسم. يمكن أن يتراكم السائل في الأنسجة أو الفراغ بين الخلايا أو داخل الخلايا. الجفاف هو نقص في الماء. يؤدي إلى زيادة سماكة الدم ، وتشكيل جلطات الدم ، وتعطيل إمدادات الدم الطبيعية. إذا كان العجز المائي أكثر من 20٪ يموت الشخص.

أسباب الظاهرة

سبب انتهاك توازن الماء والملح هو إعادة توزيع السوائل في الجسم وفقدانها. لذلك ، يحدث فرط السوائل عندما يتم الاحتفاظ بالماء في الأنسجة ويصعب إزالته ، على سبيل المثال ، في أمراض الكلى. غالبًا ما يتطور الجفاف مع الالتهابات المعوية ، حيث يتم ملاحظة الإسهال والقيء الشديد.

يمكن أن يحدث انخفاض في مستويات الملح للأسباب التالية:

• الآفات والإصابات والأمراض وإزالة الغدة الدرقية.
• التناول غير السليم للأدوية المدرة للبول.
• حقن الأنسولين
• أمراض الكبد والكلى والجهاز الهضمي.
• بعض الأدوية الهرمونيةوهلم جرا.

أعراض

تعتمد أعراض انتهاك استقلاب الماء على نوعه. ويلاحظ مع فرط السوائل والتورم والغثيان والضعف. مع نقص السوائل في الجسم ، يظهر عطش قوي ، ويصبح الجلد والأغشية المخاطية جافين ، ويلاحظ أيضًا شحوب وبرودة في الأطراف ، وانخفاض في كمية البول وانخفاض في مرونة الجلد. في مثل هذه الظروف ، يلزم عناية طبية إلزامية.

قد يكون تحديد نقص الموارد المعدنية وفائضها أكثر صعوبة. مع نقص الكالسيوم في الجسم ، يمكن أن تحدث تشنجات ، وأكبر خطر هو تشنج الأوعية الدموية والحنجرة. زيادة المحتوىتؤدي أملاح هذا المعدن إلى القيء والشعور بالعطش وزيادة كمية البول وألم في المعدة.

أعراض نقص البوتاسيوم هي: ونى ، أمراض الدماغ ، قلاء ، انسداد معوي ، تغيرات في نظم القلب. مع محتواها الزائد في الجسم ، قد يحدث القيء والغثيان. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى تطور الرجفان البطيني وتوقف الأذين.

يمكن أن يؤدي وجود فائض من المغنيسيوم في الدم إلى الغثيان والقيء والحمى وتباطؤ وظائف القلب.

تدابير لاستعادة توازن الماء والملح

الاستعدادات

لاستعادة توازن الماء والملح ، يمكن استخدام الأدوية ، التي يهدف عملها إلى تنظيم محتوى الأملاح والسوائل في الجسم. تشمل هذه الأموال:

1. المغنيسيوم وأسبارتات البوتاسيوم. يوصف لعلاج النوبات القلبية واضطرابات القلب وفشل القلب الذي يحدث عند نقص البوتاسيوم أو المغنيسيوم.
2. بيكربونات الصوديوم. يمكن وصف هذا الدواء لالتهاب المعدة ذي الحموضة العالية ، والقرحة ، والحماض ، والتسمم ، والالتهابات ، وفي حالات أخرى. له تأثير مضاد للحموضة ، ويزيد من إنتاج الجاسترين.
3. كلوريد الصوديوم. يتم استخدامه لفقدان السوائل وعدم كفاية المدخول نتيجة القيء الذي لا يقهر ، والإسهال الحاد ، والحروق الشديدة. أيضا ، يوصف هذا الدواء لنقص الكلور والصوديوم الذي يحدث على خلفية الجفاف.
4. سترات الصوديوم. يستخدم الدواء لتطبيع تكوين الدم. يربط الكالسيوم ويزيد من مستويات الصوديوم ويمنع تخثر الدم.
5. نشا هيدروكسي إيثيل. يوصف لفقدان الدم الشديد ، والحروق الشديدة ، والالتهابات ، وكذلك أثناء العمليات وفي فترة ما بعد الجراحة.

الاستعدادات لاستعادة التوازن المائي:

• تعليمات عن طريق الفم
• Regidron - تعليمات كاملة
• Citroglucosolan: تعليمات للاستخدام ، السعر

حلول

تستخدم المحاليل الكيميائية لمكافحة الجفاف في أمراض مثل الزحار والكوليرا والتسمم الحاد وأمراض أخرى مصحوبة بالتقيؤ والإسهال. لا ينصح باستخدام مثل هذه الحلول لعلاج مرض السكري والفشل الكلوي وأمراض الكبد و أمراض معديةأعضاء المسالك البولية.

لاستعادة توازن الماء والملح ، يجب تناول المحاليل لمدة 5-7 أيام. يجب أن يتم ذلك بعد الظهر ، بعد حوالي ساعة من تناول الطعام. خلال 1.5-2 ساعة القادمة ، من الأفضل الامتناع عن الأكل. في الوقت نفسه ، خلال فترة العلاج ، من المفيد تقليل الملح أو إزالته تمامًا من النظام الغذائي من أجل منع فرط إفرازه.

مع الجفاف السريع الحاد للجسم ، تبدأ الحلول على الفور. في نفس الوقت ، في قيء شديديجب أن تشربهم شيئًا فشيئًا ، ولكن كل 5-10 دقائق. سيساعد هذا في منع نوبات القيء المتكررة. يستمر العلاج حتى تختفي جميع أعراض الجفاف.

معلومات إضافية عن الحلول:

• محلول ملحي للإسهال

العلاج في المستشفى

الاستشفاء لانتهاكات استقلاب الماء والملح أمر نادر الحدوث. يشار إليه في حالات الجفاف الشديد ، وعلامات نقص المياه عند الأطفال الصغار أو كبار السن ، والأمراض الخطيرة وفي حالات أخرى مماثلة. يتم العلاج في المستشفى تحت إشراف متخصصين. وهو يتألف من العلاج المتخصص للمرض الأساسي ، وكذلك في تناول المحاليل الملحية والمستحضرات التي تحتوي على معادن. بالإضافة إلى النظام الغذائي للمريض وله نظام الشرب. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتم وصف محلول متساوي التوتر بالتنقيط في الوريد.

تنظيم العلاجات الشعبية

يجب استخدام العلاجات الشعبية لتنظيم توازن الماء والملح بحذر شديد. يُنصح بإجراء هذا العلاج فقط تحت إشراف طبيب. كومة الوصفات الشعبيةيهدف إلى منع جفاف الجسم ومكافحته.

يمكن طهيه في المنزل محلول ملحي، مماثلة في العمل ل منتجات صيدلانية. للقيام بذلك ، تذوب في ماء نظيفواحدا تلو الآخر ملعقة كبيرةالسكر والملح.

غالبًا ما يكون الجفاف نتيجة للإسهال والقيء. للتخلص منها ، يمكنك أيضًا استخدام العلاجات الشعبية ، مثل الشاي المخمر القوي ، ومحلول نشا البطاطس ، ونقع قشر الرمان ، وماء الأرز وغيرها.

عند استعادة استقلاب الماء والملح والحفاظ عليه ، فإن الطبيب ، بالإضافة إلى وصف الأدوية ، وفي الحالات الخفيفة بدلاً منه ، يعطي توصيات بشأن التغذية.

العامل الإلزامي هو الحساب اليومي لكمية الملح في الطعام ، ويجب ألا تزيد عن 7 جرامات. الاستثناء هو المرضى الذين يتم وصفهم برفض كامل أو جزئي له. يوجد الكثير من الملح بشكل خاص في الأطعمة الجاهزة وأطباق الوجبات السريعة التي يتم شراؤها من المتاجر ، ويمكن أن تحتوي على ما يصل إلى 10-12 جرامًا منه ، ويوصى باستبدال الملح العادي بالملح البحري أو الملح المعالج باليود ، حيث يحتويان على المزيد من المعادن.

يجدر الانتباه إلى كمية المياه المستهلكة يوميًا. عادي 1.5-2.5 لتر في اليوم. في هذه الحالة ، من المستحسن شرب المزيد في الصباح ، وإلا فقد تظهر الوذمة.

لا تضف أكثر من كوب واحد إلى كمية الماء اليومية المعتادة الخاصة بك ومعرفة ما إذا كانت كمية البول قد زادت. إذا نمت ، أضف 1-2 كوب آخر.

إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقم بإحضار الزيادة في المدخول اليومي إلى ثلث أو نصف كوب. من المهم جدًا أن تبدأ الكلى في التصفية المزيد من الماءمع المزيد من الاستهلاك. من المهم منع حدوث حالة يتشكل فيها سد للمياه في الكلى ، بحيث يتدفق الجسم بالكامل إلى الرئتين. بعد فترة ، ستحدد الكلى أن الماء لم يعد يعاني من النقص وستجري التعديلات اللازمة ، مما يؤدي إلى زيادة التبول. في الوقت نفسه ، ستنخفض الحاجة إلى الملح في الجسم. نتيجة لذلك ، ستنخفض أيضًا الرغبة الشديدة في تناول الأطعمة المالحة. تفاعل مشابه مرتبط بخصائص الماء الطبيعية المدرة للبول.
إذا كنت تتناول مدرات البول ، فعليك أن تعلم أن الماء أقوى بكثير من أي دواء آخر ، ومع ذلك لا يحتوي على آثار جانبية. يجب تقليل تناول الأدوية المدرة للبول تدريجيًا وتحت إشراف الطبيب. بمجرد أن لا تواجه الكلى صعوبة في إفراز كمية طبيعية من البول ، يمكنك إحضار الحد الأدنى المدخول اليوميحتى المعدل الطبيعي من 6-8 أكواب في اليوم. سيقلل هذا بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض جديدة. ومع ذلك ، من أجل القضاء تمامًا على آثار نقص الماء في الجسم واستعادة توازن الماء ، قد يستغرق الأمر عامًا وأحيانًا أكثر.

عندما يصاب الجسم بالجفاف ، تتراكم الأملاح عليه لتجنب فقدان الماء. مع زيادة التبول بسبب تحسن توازن الماء ، يتم إفراز احتياطي الملح المتراكم تدريجياً في البول. إذا بذلت محاولات للقضاء على نقص المياه بسرعة كبيرة ، يمكن أن تحدث الوذمة اللمفية في الأماكن التي تتراكم فيها الأملاح أكثر من غيرها.

التورم في الوجه أو حول العينين أو في منطقة المفاصل يعني أن القضاء على نقص الماء يتم بسرعة كبيرة. مع انحسار التورم ، يمكن رفع كمية السوائل إلى الكمية اليومية. كلما زاد دخول الماء إلى الجسم ، زاد غسل الملح منه. في هذا الصدد لا تنسى استخدام ملح البحر (ملح الطعام العادي هو أحد أسباب مشاكل القلب ، الجهاز اللمفاويوالكلى ، ولذلك يجب تجنبه كعنصر مهم في النظام الغذائي.

إذا كنت تعاني تشنجات عضلية، خاصة في الليل ، من المحتمل جدًا أن جسمك لا يحصل على كمية كافية من الملح (أو أنك تستخدم النوع الخاطئ منه).

يلعب الماء ، مثل الملح ، دورًا مهمًا للغاية في الحفاظ على استقلاب الماء في الجسم وتوليد طاقة كهرومائية كافية لضمان النشاط الخلوي الطبيعي. يمكن اعتبار شرب الماء كأهم علاج ، حيث لا يوجد شيء في الجسم لا يعتمد على الماء.

يجب أن يكون استهلاكه وإزالة العوامل التي تحرم الجسم من الطاقة (المنشطات) هي الطريقة الأولى في العلاج. في معظم الحالات ، ستحل المشكلة من تلقاء نفسها.