Øget gulfarvning af huden og det hvide i øjnene forekommer hos 60 % af fuldbårne og 80 % for tidligt fødte børn inden for den første uge efter fødslen. Typisk er denne gulsot ikke forbundet med hepatitis, og kræver i langt de fleste tilfælde ikke behandling. Normalt forklares det med den aldersrelaterede umodenhed af barnets lever eller, sjældnere, med et overskud af hormoner i modermælken. Men hos 0,3-0,7% af nyfødte kan gulfarvning af huden forklares med en meget farlig hæmolytisk sygdom, som kan føre til barnets død.

Hvorfor bliver en nyfødt baby "gul"?

Gulfarvning af hud, slimhinder og det hvide i babyens øjne er altid forklaret højt indhold i hans blod er der et galdepigment - bilirubin, som frigives som et resultat af den naturlige proces med nedbrydning af hæmoglobin i blodet. Det frigivne bilirubin er en uopløselig gift, og det er vanskeligt at fjerne det fra kroppen. Derfor binder den sig i leveren til glucuronsyre, bliver ugiftig, letopløselig og udskilles let i urinen. Gulsot opstår, når leveren ikke når at binde det frigivne bilirubin, og dets indhold i blodet overstiger 35 µmol/l. Derefter trænger det ind i vævene, på grund af hvilket huden, øjensklera bliver gul, bundfladen sprog, himmel.

Hvad er fysiologisk gulsot?

I langt de fleste tilfælde (60-80%) er årsagen til gulsot hos en nyfødt umodenhed af leverenzymsystemerne. Først og fremmest gælder det for tidligt fødte børn. Dette er en naturlig tilstand, hvor leveren af ​​en nyfødt baby ikke har tid til at reagere på den intensive proces med hæmoglobinhenfald, fordi der i barnets blod på det tidspunkt er en proces med hurtig ændring af hæmoglobin, hvilket gav fosteret med ilt gennem hele graviditetsperioden til hæmoglobinet hos en person, der blev født og åndede på egen hånd. Som et resultat kan bilirubin ophobes i barnets blod, og hans hud og øjeæbler- bliver gul. Dette bliver normalt mærkbart på den anden dag efter fødslen, topper på den ottende til tiende dag af barnets liv og forsvinder i den tredje eller fjerde uge. Denne tilstand kræver ikke særlig behandling og forårsager ikke alvorlige gener for barnet, selvom det kan skræmme forældre. Sådan gulsot går væk af sig selv, så snart barnets lever bliver stærkere og er i stand til at behandle alt det akkumulerede bilirubin. Men hvis bilirubinet i barnets blod når høje niveauer, anbefaler lægerne særlig behandling.

Hvorfor opstår gulsot i modermælk?

Denne type gulsot er også fysiologisk. Det forklares med et overskud af kvindelige kønshormoner i modermælken - østrogener, som binder sig til glucuronsyre og "tager" pladsen for bilirubin. Denne gulsot er heller ikke farlig. Det kan holde op til 1-3 måneder. Som regel oplever barnet ingen angst, det er aktivt og tager normalt på i vægt. Det maksimale niveau af bilirubin falder i sådanne tilfælde på 10-21 dage, og dets niveau kan variere fra 150 til 500 µmol/l. Hvis man ved modermælksgulsot afbryder fodringen i kort tid, vil niveauet af bilirubin i barnets blod falde kraftigt. Læger anbefaler dog normalt at fortsætte, fordi gulsot i modermælken normalt ikke udgør en alvorlig fare for barnet.

Hvad er hæmolytisk sygdom?

PÅ sjældne tilfælde(0,3-0,7 %) gulsot kan skyldes hæmolytisk sygdom (HMB) forårsaget af Rh-konflikt mellem mor og barn (92 %), inkompatibilitet efter blodgruppe (7 %) eller andre antigener (1 %). I dette tilfælde er gulsot mere udtalt og vises i de første timer af babyens liv. Det er ledsaget af anæmi, en stigning i størrelsen af ​​leveren og milten. Stigningen i bilirubinforgiftning er hurtig. Samtidig forværres barnets tilstand mærkbart: han bliver sløv, døsig, taber muskel tone. I mangel af medicinsk intervention kan niveauet af bilirubin efter 3-4 dage nå kritiske niveauer. Ubundet bilirubin kan begynde at blive aflejret i de basale ganglier i barnets hjerne. Dette er den såkaldte "nuklear gulsot", som kan føre til handicap og endda død for barnet. Dens symptomer er nakkestivhed (barnet kan ikke vippe hovedet), kramper, bred åbne øjne, konstant skrig.
Derudover kan patologisk gulsot være forårsaget af mekaniske lidelser i udstrømningen af ​​galde, infektion, indre blødninger eller fødselsskader hos babyen osv. Sådanne sygdomme kræver konstant medicinsk overvågning og behandling på hospitaler.

Hvordan behandles gulsot på et hospital?

Behandling af patologisk gulsot afhænger af årsagerne, der forårsagede denne tilstand. I tilfælde af Rh-konflikt mellem mor og barn, samt uforenelighed af blodgrupper, bruges udvekslingstransfusioner til at "vaske ud" bilirubin fra barnets blod. Under en transfusionsprocedure kan op til 70 % af blodet erstattes for et barn. Hvis niveauet af bilirubin stiger igen, gentages transfusioner op til 4-6 gange. Ved svær anæmi injiceres barnet særligt lægemiddel blod - erytrocytmasse.

Normalt forsøges niveauet af bilirubin at kontrolleres ved hjælp af forskellige procedurer, der bidrager til binding og fjernelse af dette stof fra barnets krop. Der anvendes hyperbar iltbehandling, dvs. specielt befugtet ilt tilføres trykkammeret med barnet.

Til samme formål er intravenøs administration af phenobarbital, som accelererer bindingen af ​​bilirubin, og yderligere væske i form af vand med glukose ofte ordineret. I dette tilfælde er der som regel ordineret et kursus af antibiotika for at forhindre infektion i barnets krop. Som et resultat af en sådan behandling øges belastningen på leveren af ​​den nyfødte, og indførelsen af ​​yderligere væske fører til et fald i modermælksfodring.

En sådan behandling er dog kun nødvendig med meget høje niveauer af bilirubin, som normalt findes i patologiske typer af gulsot. I de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt, da gulsot viser sig at være fysiologisk og går væk af sig selv. Brugen af ​​glukose er slet ikke effektiv - i modsætning til hvad folk tror, ​​bidrager det ikke til fjernelse af bilirubin fra kroppen.

Hvordan man hurtigt kan klare fysiologisk gulsot?

Barnet skal lægges på brystet i de allerførste timer efter fødslen, så det begynder at få råmælk. Det fremmer passagen af ​​meconium (de første tarmsekreter) og forhindrer fysiologisk gulsot. Yderligere fodring bør være hyppig, mindst 8-10 gange om dagen, og ubegrænset i tid. Dette bidrager til hyppige afføringer og systematisk fjernelse af overskydende bilirubin fra kroppen. naturligt. Indirekte sollys er også gavnligt for den nyfødte. Denne naturlige fototerapi hjælper med at slippe af med bilirubin hurtigere.

Er det nødvendigt at give ekstra vand til et barn med gulsot?

Ubundet bilirubin er farligt for barnet og har toksisk virkning. Det er uopløseligt i vand, så rigelig drink i dette tilfælde er det ubrugeligt. Hvis barnet drikker meget vand, kan dette føre til vægttab: vand vil forhindre ham i at få rigtige mængde modermælk. Hvordan mindre baby vil spise, jo sjældnere vil afføring og urin komme ud, hvilket betyder, at bilirubin udskilles langsommere fra kroppen.

Hvad skal man gøre, hvis gulsot hos en nyfødt ikke forsvinder?

Hvis en nyfødt baby aktivt ammer og modtager den nødvendige mængde mælk, har han ingen problemer med vandladning og afføring, hvis han tager på normalt og ikke bekymrer sig uden grund, så passerer fysiologisk gulsot højst sandsynligt i ham normalt, bare lidt langsommere end normalt. Hvis babyen er sløv, for søvnig, han har ingen afføring, skal moderen se en læge for at fastslå niveauet af bilirubin i blodet og udelukke patologi.

Næsten hver mor kender til gulsot hos nyfødte. Lad os finde ud af, hvad begrebet gulsot betyder. Gulsot er en generel tilstand af en nyfødts krop, når hans hud bliver gul. Moderen bør være opmærksom på sin babys hudfarve og straks konsultere en læge. Lægens opgave er at afgøre, om hudens gulhed er sikker, eller om det er nødvendigt at slå alarm.

Ifølge statistikker opstår gulsot hos 50% af nyfødte fuldbårne babyer på den anden eller tredje dag efter fødslen og forsvinder om en uge. Hos for tidligt fødte børn optræder gulsot i 80 tilfælde ud af 100, normalt kan huden se gulfarvning på den 5.-7. dag. Gulheden går over efter to måneder fra fødselsdatoen.

Alle mødre bør være opmærksomme på, at gulsot hos en nyfødt kan være fysiologisk, det vil sige ikke farlig, og kan være patologisk, når bilirubinniveauet er meget højt. Under alle omstændigheder er en lægekonsultation nødvendig.

Fysiologisk gulsot kan forekomme hos et sundt barn i de første dage af livet. Hans hud vil have et gulligt skær. Du skal være opmærksom på babyens hud, når den er malet i intens farve. gul når gulhed er tydeligt synlig på barnets mave og ben. Hvis barnet blev født af naturen med mørk hud, så er manifestationerne af gulsot tydeligt synlige på barnets hæle og håndflader, det hvide i øjeæblerne.

Hvis barnet blev født fuldbårent, kan manifestationen af ​​gulhed forsvinde inden for en til to uger. Hvis barnet er for tidligt, vil det tage meget længere tid.

Hvorfor sker dette

Mange forældre undrer sig over, hvorfor deres barn har haft en vellykket fødsel under en normal graviditet gul hud. Dette fænomen opstår, fordi der i en nyfødts blod er et overskud af stoffer, der dannes under nedbrydningen af ​​røde blodlegemer - niveauet af bilirubin i et barn er højt, da der er overskydende røde blodlegemer, der transporterer ilt. Som et resultat kan barnets lever ikke klare udskillelsen af ​​bilirubin.

Når bilirubin ophobes i blodet, opstår gulfarvning af huden. Det pletter huden, startende fra hovedet og derefter ned langs halsen og brystet. Hvis tilfældet er alvorligt, kan gulheden nå til tæerne. Sådan fysiologisk gulsot udgør ikke en fare for en sund fuldbåren baby, men i ekstreme tilfælde, når niveauet af bilirubin er meget højt, kan dette fænomen påvirke barnets nervesystem.

Hvordan man behandler

Hvis barnet er på, bør du prøve at fodre det oftere. Selvom barnet sover, skal du vække det og give det mad. Mor har brug for mere tid til at hvile, drikke nok væske og spise godt. Det ville være bedre, hvis mor og barn i disse dage bliver hjulpet af nære pårørende, som vil påtage sig nogle af de huslige pligter og besværet med at passe barnet.

Hvis barnet ammer, er der ingen grund til at give vand og modermælkserstatning. Jo oftere barnet vil spise modermælk, jo bedre vil det være for barnet, han vil hurtigt slippe af med gulsot.

Hvis barnet har udtalte tegn på gulsot, er det nødvendigt at tage en blodprøve for bilirubin. Hvis den nyfødte har tegn på gulsot uger efter fødslen, og dens varighed er mere end to uger, er en dybere undersøgelse nødvendig.

Hvis lægen har ordineret bestemt behandling du skal følge de grundlæggende regler. Med fototerapi bør barnet kun modtage passende behandling på et hospital. En speciel ultraviolet lampe er placeret over barnets seng. Ultraviolet hjælper med at slippe af med overskydende bilirubin og fjerne det fra leveren. Der er også bivirkninger, når barnets krop kan reagere på lampen med hududslæt eller tarmforstyrrelser.

Når en fototerapisession finder sted, skal barnet være under lampen uden tøj, hvilket måske ikke er særlig bekvemt for både baby og mor. Der er et alternativ til fototerapi - brug af speciel fiberoptisk terapi, når barnet er pakket ind i et specielt tæppe med fiberoptisk lag. Denne metode er mere acceptabel til pasning af en baby - du kan tage den op, ryste den og fodre den. Men du skal vide, at fiberoptisk fototerapi er praktisk, men mindre effektiv end konventionel fototerapi. Ifølge læger kan den største effekt i behandlingen opnås ved at kombinere to metoder - traditionel og fiberoptisk.

Når sygdommen er anderledes

Hvis barnet er sygt infektiøs gulsot så skal der en helt anden behandling til. I sjældne tilfælde kan påvisningen af ​​Rh-faktoren hos en nyfødt også forårsage gulsot. Dette er i øjeblikket meget sjældent, da alle gravide kvinder tager nødvendige tests, herunder Rhesus-konflikten. Hvis den vordende mor negativ Rh faktor, vil hun i tilfælde af konflikt blive tilbudt passende behandling.

Efter fødslen giver en baby, hvis mor er Rh-negativ, også op. Om nødvendigt vil den nyfødte gennemgå et sensibiliseringsforløb (Rhesus-immunisering). I meget sjældne tilfælde, når barnet har gulsot på baggrund af Rhesus-konflikten, kan barnet kun reddes ved en blodtransfusion.

Hvordan man kontrollerer, om et barn har fysiologisk gulhed

Mange nybagte forældre er bekymrede for, at de kan gå glip af begyndelsen af ​​neonatal gulsot. For at forhindre dette i at ske, bør du vide:

1. Undersøg barnets hud i godt lys.
2. Læg pres på din babys hud omkring næsen eller panden.
3. Hvis huden forbliver gul efter at du har fjernet din finger, bør du konsultere en læge for at få råd.
4. Du skal også være opmærksom på farven på barnets tandkød.
5. Barnets afføring kan være meget dårlig.

For at hjælpe barnet

Når et barn er diagnosticeret med neonatal gulsot, bør dets behandling kun udføres under tilsyn af læger. Men hvis barnet bliver behandlet på et hospital, har det simpelthen brug for hjælp fra sin mor.

Hvad kan en mor gøre for sit barn:

1. Mor skal ikke være nervøs, for så kan smagen af ​​mælk ændre sig.
2. Hvis moderen er meget nervøs, kan hendes mælk endda forsvinde.
3. Hvis en mor fodrer sin baby med tidlig mælk (colostrum), fjerner det bedst overskydende bilirubin.
4. Prøv at gå med barnet i den friske luft.
5. Om sommeren kan du arrangere sommerbade til dit barn udenfor, når det ikke blæser.

Ser barnet derhjemme

Efter fødslen udskrives moderen og den nyfødte hjem. Læger anbefaler at undersøge barnets hud, undersøge barnet på den femte dag af sit liv.

For at kontrollere barnet for de første tegn på gulsot, har du brug for:

1. Klæd barnet af og undersøg omhyggeligt hans hud. Tjek morgen og aften.
2. Din baby er mørkfarvet, og det er ikke nemt for dig at bestemme farven - se på det hvide i hans øjne.
3. Husk på, at et nøgent barn hurtigt kan fryse, så det er bedre at dække ham med en ble og fortsætte undersøgelsen efter et minut af ordet.
4. Hvis du bemærker tegn på gulfarvning af huden, skal du kontakte din læge.

Undersøg hver dag barnets hud på samme tid, i samme rum, under samme belysning. Hvis du bemærker, at barnet bliver gult, så kontakt børnekonsultationen.

Hvis en baby har gulsot, og du ikke blev tilbudt at behandle den på et hospital, men efterladt derhjemme, så kan du håndtere det hurtigere. Til behandling er det ordineret at tage oralt urtepræparater(koleretisk), hyben (ikke mere end 5 stk.). Ursosan og Creon præparater har vist sig godt, men hvis lægen ikke har ordineret medicin til dig, kan du ikke være egenrådig.

Du skal også huske at give dit barn rigeligt med vand at drikke – cirka 200 ml pr.

Der er tidspunkter, hvor mødre tror, ​​at de kan klare gulsot derhjemme ved at placere et afklædt barn i en vindueskarm i direkte sollys. Dette er forkert, niveauet af bilirubin vil ikke falde på denne måde, og barnet kan få en hudforbrænding.

Mange mødre mener, at hvis deres barn har en gul hudfarve, så skal han ikke ammes og stoppe med at amme. Det er ikke rigtigt. Hvis barnet ikke har andre abnormiteter, men der opdages fysiologisk gulsot, er det muligt og nødvendigt at amme barnet. Og du skal fodre barnet mere end 10 gange om dagen.

Det er muligt, at modermælk ikke vil være nok på grund af hyppige fodringer, så skal kvinden drikke amning urtete som vil være med til at forbedre mælkeproduktionen. Og hvis barnet blev indlagt på hospitalet, skal moderen rette alle sine bestræbelser på at opretholde amning, det er nødvendigt at udtømme mælk i de timer, hvor barnet skulle spise. Du kan sende den udpressede mælk til hospitalet for at blive fodret til barnet.

Og bekymre dig ikke om gulheden af ​​dit barns hud, en uge vil gå, og du vil glemme dette fænomen, og der vil være mange nye lykkelige øjeblikke i dit liv. Være sund!

Gulsot opstår hos nyfødte på grund af den naturlige proces med at øge niveauet af bilirubin, leversygdom, en konflikt mellem Rh-faktoren og blodtype eller endda amning. Ifølge statistikker forekommer gulsot hos omkring 60 % af fuldbårne og 80 % af for tidligt fødte børn. Nyfødte bliver gule i de første 2-3 dage efter fødslen, og hvis han har helbredsproblemer, er varigheden af ​​symptomerne forsinket. Normalt bør fysiologisk gulsot forsvinde inden for 10 dage efter debut. Du kan bestemme gulsot ud fra farven på barnets hud, øjne og slimhinder.

Symptomer, årsager og tegn, behandling og diagnose af gulsot

Konsekvenser af langvarig gulsot:

• toxoplasmose,
• røde hunde,
• Herpes simplex.

Læger er omhyggeligt opmærksomme på babyens navle, kontrollerer halsen, tag svælgpodninger, råder dig til at lave en urintest, kontroller blodpladeniveauet, de kan endda anvende lændepunktur, røntgen af ​​thorax.

Liste over risici for at udvikle gulsot:

• Den nyfødte har en lav fødselsvægt, for eksempel: for tidlig fødsel kan forårsage gulsot.
• Amning er en fremragende forebyggelse af denne sygdom.
• Hvis forældrene allerede har fået nyfødte med gulsot, er det sandsynligt, at du ikke undgår det denne gang. Læger anbefaler i sådanne tilfælde at gennemgå fototerapi.
• Det er lettest at blive syg det første døgn efter fødslen.
• Spædbørn, hvis mødre har diabetes.
• Drenge er mere ramt end piger, ligesom børn fra Østasien.
• Mennesker, der bor i store højder.

Grundene

Hovedårsagen til gulsot er en stigning i hastigheden af ​​bilirubin i blodet (et produkt af den naturlige udveksling af hæmoglobin) hos den nyfødte.

Ubehandlet vil gulsot føre til alvorlige symptomer. I en sund krop produceres et stof (bilirubin) i en lille mængde. Derefter "bearbejdes" det i leveren, og gennem lever- og galdekanalerne udskilles det gennem tarmene. Så fejl i udvekslingen af ​​bilirubin kan være på alle stadier.

Ved en Rh-konflikt mellem moderen og den nyfødte kan der opstå gulsot. Moderen har Rh minus, og barnet har et plus - det er en gruppekonflikt.

Typer af gulsot sygdom

• suprahepatisk,
• lever,
• Subhepatisk.

Præhepatisk gulsot

Hos en nyfødt sker ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, som et resultat af hvilken bilirubin akkumuleres. Dette billede ses ved hæmolytisk anæmi, malaria osv.

Hepatisk gulsot hos en baby

Det er karakteriseret ved en krænkelse af udvekslingen af ​​bilirubin direkte i leveren hos nyfødte. Forårsaget af nogle infektionssygdomme(mononukleose,), giftige skader lever (inklusive lægemidler), og onkologiske processer.

Subhepatisk gulsot hos et spædbarn

Fysiologisk gulsot hos nyfødte

Forbundet med øget erytrocytnedbrydning og umoden neonatal leverfunktion. Gulsot udvikler sig inden for 2 eller 3 dage, begynder at forsvinde i slutningen af ​​den første uge. Du kan komme dig helt på den 10. dag af sygdommen.

Hvad skal være normen for bilirubin hos nyfødte

Det normale niveau af bilirubin hos nyfødte med gulsot stiger normalt ikke over 200 µmol/l, og sundhedstilstanden er fortsat tilfredsstillende. Det kan dog være meget højere, hvis barnet er født for tidligt, eller hvis nedbrydningen af ​​røde blodlegemer øges – for eksempel omfattende blå mærker, kephalochemamatom.

Tidlig neonatal gulsot

Neonatal gulsot udvikler sig oftest inden for 24 timer efter, at barnet er født. Hvis det udvikler sig den første dag efter fødslen, medicinske medarbejdere det vil de mærke, men hvis moderen allerede har bemærket et utilpashed derhjemme, så skal du straks kontakte lægerne. Med en gullig hudfarve hos en nyfødt bør du ikke vente, indtil symptomerne går over af sig selv.

Årsager til neonatal gulsot

Hæmolytisk: fx sygdom (Rh-faktor), ABO-inkompatibilitet, glucose-6-phosphatdehydrogenase, sfærocytose. Infektion: medfødt (f.eks. toxoplasmose, røde hunde, cytomegalovirus (CMV), Herpes simplex syfilis) eller postpartum infektion.

• Øget hæmolyse på grund af hæmatom.
• Maternal autoimmun hæmolytisk anæmi: for eksempel lupus erythematosus.
• Crigler-Najar syndrom eller Dubin-Johnson syndrom.
• Gilberts syndrom.
• Neonatal gulsot vises i ansigtet af en nyfødt. Over tid skrider frem og spreder sig i hele babyens krop

Langvarig gulsot overvejes, hvis sygdommen ikke forsvinder hos en nyfødt i mere end 14 dage hos fuldbårne børn og 21 dage hos for tidligt fødte børn.

De vigtigste årsager til langvarig gulsot er:

• Infektion hos den nyfødte, såsom en urinvejsinfektion.
• Hypothyroidisme, hypopituitarisme.
• Galaktosæmi.
• baby på amning føles normal, og sygdommen forsvinder normalt i den sjette uge, men trækker nogle gange ud i yderligere fire måneder.
• Gastrointestinal (GI): galdeatresi, koledokal cyste, neonatal hepatitis.

Hvordan man behandler langvarig gulsot

• Vær opmærksom på urinens tilstand - bleg eller brun med en hinde betyder, at den nyfødte har problemer.
• Mål hastigheden af ​​bilirubin.
• Bestå FBC.
• Du bør også tage en blodprøve, både mor og barn, samt en direkte antiglobulintest (DAT eller Coombs test). Fortolk resultatet under hensyntagen til styrken af ​​reaktionen, og vær også opmærksom på profylaktiske anti-D-immunoglobulinmidler under graviditet.
• Lav en urinprøve.
• Sørg for, at din læge udfører metabolisk screening (inklusive for medfødt hypothyroidisme).

konjugativ gulsot

Grundene

• Infektion.
• parenteral ernæring.
• Cystisk fibrose.
• Metabolisk: alfa-1 antitrypsin, galaktosæmi, amino- og organiske lægemidler.
• GI: biliær atresi, oledokal cyste, neonatal hepatitis.
• Endokrine: hypothyroidisme, hypopituitarisme.

Tegn på gulsot

I de fleste tilfælde presser den nyfødtes gullige hudfarve forældrene til at gå til en fysisk undersøgelse. En mere alvorlig form for gulsot kan også omfatte symptomet på uforklarlig døsighed.

Som regel er måling af normen for bilirubin i blodet den eneste måde at bestemme gulsot på. Den nyfødte bliver taget test på den anden eller tredje dag uden fejl. Efter den første test, selvom resultaterne er negative, bør forældre altid være på udkig og besøge en læge, så snart der er mistanke om de første tegn på gulsot.

Gulsot er mere almindelig hos nyfødte, der ammes, end hos dem, der spiser specielle blandinger, men i de fleste tilfælde med forkert fodring. Du bør fodre din baby 8 til 12 gange om dagen.

Neurologiske tegn på gulsot

Ændringer i muskeltonus, kramper og gråd hos den nyfødte kræver øjeblikkelig opmærksomhed for at undgå følgerne af gulsot.

Hepatosplenomegali, petekkier og mikrocefali er forbundet med hæmolytisk anæmi, sepsis og medfødte infektioner.

Hepatitis (f.eks. medfødt røde hunde, CMV, toxoplasmose) og biliær atresi er forbundet med forhøjede niveauer af bilirubin i blodet hos nyfødte. Hvis forældre bemærker, at barnets urin er blevet meget bleg eller brun, har en skarp, dårlig lugt, især ofte dette kan ske i den tredje uge af en babys liv, bør du gå på hospitalet.

Hvordan bestemmer man gulsot hos en nyfødt baby?

Klæd den nyfødte af og stil den under stærkt lys, gerne naturligt. For at bestemme gulsot ved undersøgelsen bruger læger sclera, laver udstrygninger og kontrollerer tilstanden af ​​barnets hud. Forældre bør ikke stole på visuel inspektion, da dette ikke vil bestemme hastigheden af ​​bilirubin i barnets blod.

Gulsot og normen for bilirubin

Brug et transkutant bilirubinometer til nyfødtes gestationsalder på 5 uger eller mere, eller til spædbørn inden for 24 timer efter fødslen. Hvis målinger med et bilirubinometer viser, at bilirubinniveauet overstiger 250 µmol/L, skal du desuden kontrollere resultaterne ved at måle niveauet i serumet.

Brug altid serummåling til at bestemme niveauet af bilirubin hos nyfødte:

• I de første 24 timer af livet.
• Spædbørn under 35 ugers graviditet.
• Brug altid serummåling til spædbørn. Dette er en af ​​de mest alsidige metoder og er velegnet til alle alderskategorier.
• Brug ikke et ikterometer.
• Hvis ikke synlige tegn gulsot, bør du ikke begynde at teste for normal.

Behandling af gulsot

Den nyfødte skal øge væskeindtaget. Normalt forsvinder sygdommen naturligt uden medicin, men i alvorlige tilfælde dråber kan også bruges. Hvis du ikke ammer, skal du søge hjælp fra din børnelæge, sygeplejerske eller ammespecialist. Modermælk er perfekt mulighed til at fodre et barn.

Fototerapi

Indikationer og brug af fototerapi til gulsot varierer afhængigt af niveauet af hæmoglobin i blodet hos den nyfødte, dets distributionshastighed og fødselsdatoen.

Fototerapi bør startes med det samme, helst inden for de første 24 timer efter, at gulsot er udviklet. Det er i sådanne tilfælde, at det vil have størst effekt på den nyfødte.

Hvordan foran tidsplanen et barn er født, jo højere skal niveauet af bilirubin i blodet være. Profylaktisk fototerapi for at forhindre gulsot hos for tidligt fødte spædbørn eller spædbørn med lav fødselsvægt hjælper med at opretholde en lavere blodbilirubinkoncentration og kan have en indvirkning på stofskiftet og være i risiko for at udvikle neurale abnormiteter.

Væsentlig pleje omfatter at sikre maksimal eksponering for huden, give øjenbeskyttelse til den nyfødte, opretholde termoregulering på det rette niveau samt hydrering.

Behandling af gulsot med lysdioder

Lyskilden i fototerapi er effektiv til at sænke neonatale serumbilirubinniveauer, som svarer til konventionelt lys, såsom en kompakt fluorescerende lampe (CFL) eller halogen.

De vigtigste komplikationer ved fototerapi er adskillelse fra moderen, dehydrering (væskeindtaget skal øges) og flydende afføring. Det gøres normalt ikke i tilfælde af hyperbilirubinæmi, fordi denne metode ikke kan helbrede en nyfødt med meget alvorlige former for gulsot.

Udveksle transfusion af blod gennem arterier, navlestrenge eller vener; tegn på gulsot afhænger af klinisk tilstand(børn med helbredsproblemer får transfusioner tidligere), stigningshastigheden i bilirubin og svangerskabsalderen for den nyfødte. Nationalinstituttet Health and Social Excellence (NICE) anbefaler at bruge udvekslingstransfusioner to gange ( dobbelt score total blodvolumen fjernes og erstattes) til behandling.

Hvordan man behandler gulsot

I mange tilfælde kræver gulsot ikke lægemiddelbehandling. En nøgen nyfødt bør placeres under et særligt lys, som vil reducere niveauet af bilirubin i blodet. Afhængigt af mængden af ​​bilirubin foregår proceduren på hospitalet eller hjemme. Sygdommen behandles tidlige stadier når barnets hjerne endnu ikke er beskadiget.

Sæt ikke din nyfødte i direkte sollys - dette er en usikker måde at behandle gulsot på. Denne metode vil hjælpe med at reducere niveauet af bilirubin, men vil kun virke, hvis barnet er nøgen. Metoden er usikker til behandling derhjemme, fordi den lille fryser. Du kan ikke efterlade barnet i direkte sollys, det vil få forbrændinger.

Under en udvekslingstransfusion:

• Brug ikke fototerapi.
• Det er bedst at foretage hele transfusionen på én gang.
• Brug albumin.
• Administrer intravenøs calcium regelmæssigt.

Efter udvekslingstransfusion:

• Det er muligt og endda nødvendigt at fortsætte fototerapisessioner.
• Mål serumbilirubinniveauet inden for to timer efter transfusionen og sammenlign resultaterne baseret på normerne i tabellen.

Hvad mødre skal vide om gulsot i de første 24 timer

Gulsot forekommer hos nyfødte på grund af alvorlige helbredsproblemer, såsom infektion, hæmolytisk sygdom eller stofskiftesygdomme. Ethvert spædbarn med gulsot på den første levedag bør forblive på hospitalet, indtil det er helt restitueret.

Hvis gulsot har trukket ud i mere end 3 uger, bør du søge læge. Følg ekspertråd og husk, at niveauet er over 290 µmol/L. vidner om alvorlige sygdomme nyfødt lever.

Gulsot er et ret almindeligt fænomen hos spædbørn, som ofte forekommer selv på hospitalet. Det har intet at gøre med den såkaldte gulsot eller leverbetændelse. Dette er ikke en sygdom, men en fysiologisk norm. Dette er en tilstand af tilpasning af barnets krop til nye forhold. Det er forbundet med spædbarnets forandring af miljøet, som allerede er blevet bekendt for ham for selvstændig funktion. Gulsot er manifesteret hos 60% af børn, der dukkede op til tiden. Og for tidligt fødte børn, endnu oftere. Du skal ikke være bange for gulsot. Det går ofte over af sig selv i løbet af få dage. Men først skal du finde ud af, hvad der forårsager gulsot hos nyfødte, og hvornår det skal passere.

Årsager til gulsot

Tilførslen af ​​ilt til fosteret i livmoderen udføres af røde blodlegemer kaldet erytrocytter. Fosterets erytrocytter indeholder hæmoglobin, som i sine egenskaber adskiller sig fra hæmoglobin A hos en voksen. Når et barn bliver født, erstattes en type hæmoglobin med en anden. Hæmoglobin A har evnen til at nedbryde, og bilirubinet i dem nedbrydes af enzymsystemet og udskilles fra kroppen med afføring og urin. Kroppen af ​​en nyfødt er endnu ikke helt klar til denne proces. Dens enzymsystem er ikke dannet i fuldt ud. En babys lever fungerer endnu ikke, som den gør hos en voksen. Derfor ophobes overskydende bilirubin i hans krop. Det giver også den nyfødtes hud ikterisk farve.

Gulsot hos nyfødte og hvornår det skal gå væk

Som regel forekommer gulsot hos spædbørn, der allerede er i barselshospital på den tredje dag af et barns liv. Inden for 7-10 dage går det over af sig selv uden medicinsk indgriben. Fototerapi bruges til behandling. Han er udnævnt selv på hospitalet. Det består i at udsætte barnet for lys i et særligt kammer. Sådan behandling kan bruges selv efter udskrivelse, allerede derhjemme. Og lampernes lys vil erstatte det lyse, indirekte sollys. Under sin indflydelse binder bilirubin sig aktivt til blodproteiner og gennem leveren og galdeblære udskilles fra kroppen med urin og afføring.

Hvor længe varer gulsot hos nyfødte, og hvad skal man gøre, hvis helingsprocessen er forsinket. Dette spørgsmål bekymrer mange mødre, der står over for dette problem. Når alt kommer til alt, klarer barnets krop normalt problemet med at fjerne overskydende bilirubin inden for to uger. Og hvad hvis barnet er 1 måned gammelt, og gulsot ikke forsvinder? En ting at huske her er, at langvarig eksponering for bilirubin på et barns krop er yderst uønsket. Det kan forårsage komplikationer fra arbejdets del:

• hjerter;
• lever;
• mavetarmkanalen;
• nervesystem og hjerne.

Derfor, med gulsot, der har varet mere end tre uger, er det nødvendigt at konsultere en børnelæge. Dette gælder også tilfælde af manifestation af gulsot efter udskrivning fra hospitalet, fordi gulfarvning af huden kan være resultatet af:

• fysiologisk fænomen - gulsot;
• patologisk sygdom.

Børnelægen vil undersøge barnet, tage blod til analyse og ordinere passende behandling. Sådanne langvarige tilfælde forekommer i lægepraksis. De har ikke en alvorlig effekt på barnets krop. Det hele afhænger af de individuelle karakteristika for udviklingen af ​​din baby. Information indre organer, deres enzymkomponent, er hvert barn individuelt i sin udvikling. Og der er ingen specifikke, videnskabeligt fastlagte vilkår for, hvornår gulsot hos nyfødte skal forsvinde. Hvis din baby er 1 måned gammel, og gulsoten ikke går væk, skal du ikke være bange for dette, hvis der ikke er andre tegn på sygdommen:

• mistet appetiten;
• fald i aktivitet;
• øget søvnighed.

Men det er nødvendigt at kontakte børnelægen, så han ordinerer den passende behandling og bestemmer, at dette ikke er en patologi fra den interne udvikling af babyen. Hos sådanne børn er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge niveauet af bilirubin i blodet. Og der er intet at bekymre sig om, hvis gulsot ikke passerer i 2 måneder, mens niveauet af bilirubin er stabilt og ikke overstiger normen med 10 gange.

Behandling af gulsot hos nyfødte

I sig selv er tilstedeværelsen af ​​bilirubin i blodet skadelig. Men det kan ikke skade barnets krop med et tilstrækkeligt lille overskud af normen. Det er dog umuligt at forsinke besøget til børnelægen. Mange forældre er bekymrede over spørgsmålet: hvornår skal gulsot hos nyfødte gå væk. På patologisk karakter sygdomme til barnet er tildelt seriøs behandling, som er både lang og dvælende.

Symptomer på gulsot hos babyer. Hvordan man forstår, at gulsot er ved at gå over

Symptomer opstår allerede i de første dage efter barnets fødsel, når mor og baby stadig er på hospitalet. Gulfarvning af hud og slimhinder i øjnene forekommer, mens farven på afføring og urin ikke ændres. En biokemisk blodprøve viser et øget indhold af bilirubin. Så hvorfor forsvinder denne fysiologiske manifestation hos nogle nyfødte allerede inden for en uge, mens den hos andre trækker ud i en længere periode. Dette er ofte en årsag til bekymring for moderen. Hvorfor gulsot ikke gik over i måneden af ​​barnets liv, og hvordan man forstår, at gulsot går over. Det hele afhænger af:

• fysiologiske træk liget af en nyfødt baby og hans mor;
• gruppe og Rh-faktor i deres blod;
• forløb af intrauterin udvikling af fosteret.

De første symptomer på en babys bedring kan være en forbedring af appetit, en stigning i motorisk aktivitet og selvfølgelig svækkelsen af ​​hudens gule farve, op til den fuldstændige forsvinden af ​​gulheden.

Gulsot er ikke gået over i en måned - giver det anledning til bekymring? Utvivlsomt. Men der er heller ingen grund til panik. Du har brug for et besøg hos børnelægen, som vil give dig et svar: er dette et fænomen af ​​normen eller patologien. I det andet tilfælde skal det behandles. Hvorfor forsvinder gulsot hos nyfødte ikke - dette er resultatet af deres individuel udvikling. Og ofte sker det endda som følge af amning. Men det betyder ikke, at amningen skal stoppes. Gulsot forsvinder ikke hos en nyfødt i 1 måned, dette er blot en undskyldning for at besøge din børnelæge.

love-mother.ru

GULSOT AF NYFØDT

Øget gulfarvning af huden og det hvide i øjnene forekommer hos 60 % af fuldbårne og 80 % af for tidligt fødte børn i løbet af den første uge efter fødslen. Typisk er denne gulsot ikke forbundet med hepatitis, og kræver i langt de fleste tilfælde ikke behandling. Normalt forklares det af den aldersrelaterede umodenhed af babyens lever eller, sjældnere, med et overskud af hormoner i modermælken. Men hos 0,3-0,7% af nyfødte kan gulfarvning af huden forklares med en meget farlig hæmolytisk sygdom, som kan føre til barnets død.

Hvorfor bliver en nyfødt baby "gul"?

Gulfarvning af huden, slimhinderne og det hvide i barnets øjne skyldes altid det øgede indhold af galdepigmentet i hans blod - bilirubin, som frigives som følge af den naturlige proces med hæmoglobinnedbrydning i blodet. Det frigivne bilirubin er en uopløselig gift, og det er vanskeligt at fjerne det fra kroppen. Derfor binder den sig i leveren til glucuronsyre, bliver ugiftig, letopløselig og udskilles let i urinen. Gulsot opstår, når leveren ikke når at binde det frigivne bilirubin, og dets indhold i blodet overstiger 35 µmol/l. Derefter trænger det ind i vævene, på grund af hvilket huden, øjenskleraen, den nederste overflade af tungen og himlen bliver gul.

Hvad skal man gøre, hvis gulsot hos en nyfødt ikke forsvinder?

Hvis en nyfødt baby aktivt ammer og modtager den nødvendige mængde mælk, har han ingen problemer med vandladning og afføring, hvis han tager på normalt og ikke bekymrer sig uden grund, så passerer fysiologisk gulsot højst sandsynligt i ham normalt, bare lidt langsommere end normalt. Hvis babyen er sløv, for søvnig, han har ingen afføring, skal moderen se en læge for at fastslå niveauet af bilirubin i blodet og udelukke patologi.

Er det nødvendigt at give ekstra vand til et barn med gulsot?

Ubundet bilirubin er farligt for barnet og har en toksisk virkning. Det er uopløseligt i vand, så det er nytteløst at drikke masser af vand i dette tilfælde. At drikke for meget vand kan føre til vægttab, da vandet vil forhindre ham i at få den rigtige mængde modermælk. Jo mindre barnet spiser, jo sjældnere vil det blive frigivet fra afføring og urin, hvilket betyder, at bilirubin udskilles langsommere fra kroppen.

Hvordan man hurtigt kan klare fysiologisk gulsot?

Barnet skal fastgøres til brystet i de allerførste timer efter fødslen, så det begynder at få råmælk. Det fremmer passagen af ​​meconium (de første tarmsekreter) og forhindrer fysiologisk gulsot. Yderligere fodring bør være hyppig, mindst 8-10 gange om dagen, og ubegrænset i tid. Dette bidrager til hyppige afføringer og systematisk fjernelse af overskydende bilirubin fra kroppen på en naturlig måde. Det er også nyttigt at udsætte den nyfødte for indirekte sollys. Denne naturlige fototerapi hjælper med at slippe af med bilirubin hurtigere.

Hvordan behandles gulsot på et hospital?

Behandling af patologisk gulsot afhænger af årsagerne, der forårsagede denne tilstand. I tilfælde af Rh-konflikt mellem mor og barn, samt uforenelighed af blodgrupper, bruges udvekslingstransfusioner til at "vaske ud" bilirubin fra barnets blod. Under en transfusionsprocedure kan op til 70 % af blodet erstattes for et barn. Hvis bilirubinniveauet stiger igen, gentages transfusioner op til 4-6 gange. Ved svær anæmi injiceres barnet med et specielt blodprodukt - en erytrocytmasse. Normalt forsøger de at kontrollere niveauet af bilirubin ved hjælp af forskellige procedurer, der fremmer binding og fjernelse af dette stof fra barnets krop. Der anvendes hyperbar iltbehandling, dvs. specielt befugtet ilt tilføres trykkammeret med barnet. Til samme formål er intravenøs administration af phenobarbital, som accelererer bindingen af ​​bilirubin, og yderligere væske i form af vand med glukose ofte ordineret. I dette tilfælde er der som regel ordineret et kursus af antibiotika for at forhindre infektion i barnets krop. Som et resultat af en sådan behandling øges belastningen på leveren af ​​den nyfødte, og indførelsen af ​​yderligere væske fører til et fald i modermælksfodring. Nogle gange anbefaler børnelæger fototerapi (blålysbestråling), som fremmer nedbrydningen af ​​bilirubin i huden. En sådan behandling er dog kun nødvendig med meget høje niveauer af bilirubin, som normalt findes i patologiske typer af gulsot. I de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt, da gulsot viser sig at være fysiologisk og går væk af sig selv. Brugen af ​​glukose er slet ikke effektiv - i modsætning til hvad folk tror, ​​bidrager det ikke til fjernelse af bilirubin fra kroppen.

Hvad er hæmolytisk sygdom?

I sjældne tilfælde (0,3-0,7%) kan gulsot skyldes hæmolytisk sygdom (HMB) forårsaget af Rh-konflikt mellem mor og barn (92%), blodtypeinkompatibilitet (7%) eller andre antigener (1%). I dette tilfælde er gulsot mere udtalt og vises i de første timer af babyens liv. Det er ledsaget af anæmi, en stigning i størrelsen af ​​leveren og milten. Stigningen i bilirubinforgiftning er hurtig. Samtidig forværres barnets tilstand mærkbart: han bliver sløv, døsig, mister muskeltonus. I mangel af medicinsk intervention kan niveauet af bilirubin efter 3-4 dage nå kritiske niveauer. Ubundet bilirubin kan begynde at blive aflejret i de basale ganglier i babyens hjerne. Dette er den såkaldte "nuklear gulsot", som kan føre til handicap og endda død for barnet. Dets symptomer er nakkestivhed (barnet kan ikke vippe hovedet), kramper, vidt åbne øjne, konstant skrig.
Derudover kan patologisk gulsot være forårsaget af mekaniske lidelser i udstrømningen af ​​galde, infektion, indre blødninger eller fødselsskader hos babyen osv. Disse typer sygdomme kræver konstant lægetilsyn og behandling på hospitaler.

Hvorfor opstår gulsot i modermælk?

Denne type gulsot er også fysiologisk. Det forklares med et overskud af kvindelige kønshormoner i modermælken - østrogener, som binder sig til glucuronsyre og "tager" pladsen for bilirubin. Denne gulsot er heller ikke farlig. Det kan holde op til 1-3 måneder. Som regel oplever barnet ingen angst, det er aktivt og tager normalt på i vægt. Det maksimale niveau af bilirubin falder i sådanne tilfælde på 10-21 dage, og dets niveau kan variere fra 150 til 500 µmol/l. Hvis man ved modermælksgulsot afbryder fodringen i kort tid, vil niveauet af bilirubin i barnets blod falde kraftigt. Læger anbefaler dog normalt, at amningen fortsættes, fordi modermælksgulsot normalt ikke udgør en alvorlig risiko for barnet.

Hvad er fysiologisk gulsot?

I langt de fleste tilfælde (60-80%) er årsagen til gulsot hos en nyfødt umodenhed af leverenzymsystemerne. Først og fremmest gælder det for tidligt fødte børn. Dette er en naturlig tilstand, hvor den skrøbelige lever af en nyfødt baby ikke har tid til at reagere på den intensive proces med hæmoglobinhenfald, fordi der i barnets blod på det tidspunkt er en proces med hurtig ændring af hæmoglobin, hvilket gav foster med ilt gennem hele graviditetsperioden, til hæmoglobin hos en person, der blev født og åndede på egen hånd. Som følge heraf kan bilirubin ophobes i barnets blod, og hans hud og øjenæbler kan blive gule. Dette bliver normalt mærkbart på den anden dag efter fødslen, topper på den ottende til tiende dag af barnets liv og forsvinder i den tredje eller fjerde uge. Denne tilstand kræver ikke særlig behandling og forårsager ikke alvorlige gener for barnet, selvom det kan skræmme forældre. Sådan gulsot går væk af sig selv, så snart barnets lever bliver stærkere og er i stand til at behandle alt det akkumulerede bilirubin. Men hvis bilirubinet i barnets blod når høje niveauer, vil lægerne anbefale særlig behandling.

www.baby.ru

Den, der havde gulsot hos deres børn, gå ikke forbi!

Piger, vi er halvanden måned gamle. Gulsot går aldrig væk. Børnelægen ordinerede en hepel, efter kurset for at videregive bilirubin. Vi passerede, og her dækkede tristhed mig ...
Total bilirubin - 103 µmol/l
Bilirubin direkte - 8 µmol/l
Bilirubin indirekte - 95 µmol/l
Dette på trods af, at bilirubin ved udskrivning fra hospitalet var 34 μmol/l.
På barselshospitalet testede de for TSH og phenylketonuri. Jeg ved godt, at der er en sammenhæng mellem skjoldbruskkirtlen og leveren, men disse test ser ud til at være normale. Jeg læser en masse grimme ting på nettet om bilirubins effekt på hjernen og hæmning af udviklingen ... Nu sidder jeg og går i panik ... I morgen skal jeg til børnelægen, hvad skal jeg forberede mig på ? ??
Ungen er aktiv, sover lidt om dagen, om natten kan den sove op til 6 timer.

Baby_Tanyushka

Jeg kan sige én ting, at jeg blev født og på den tredje dag dukkede gulsot op. Hvor meget jeg sårede hende, husker min mor ikke. Nå, i udviklingen sakket jeg aldrig bagud, og hjernen blev ikke påvirket på nogen måde. Sundhed til dig og barnet.

catttt

min yngste bestod ikke i lang tid, men vi blev ikke sendt til at tage en analyse. Og så var det helt sikkert op til 2 måneder. Der er ingen forsinkelse i udviklingen (var 4 år), de led af rastløshed, men det er nok mere et temperament.

scarleta

Vi havde et meget højt bilirubin - LANG!!! Gå ikke i panik, vi halter ikke bagud i udviklingen Læs artikler på internettet mindre og lyt ikke meget til lægen Lad hende sige hvad hun vil. DIN baby bliver rask, alt går over, jeg er ikke i tvivl!!!HELD og lykke!!!

Rad79

i min tvillinge-ikteriske dreng var hun mere dygtig, dog for mere end 10 år siden ... det er første gang, jeg hører om effekten af ​​gulsot på udviklingen. alt er i orden, bare rolig

Jeg har en søn!!

Tekstforfatter

Min søn er 12 år gammel, han blev født i uge 34 og han havde gulsot ved fødslen, vi tilbragte en måned på hospitalet, blev behandlet og jeg glemte det. Studerer på gymnasiet, trommeslager, alt er fint

Chupik

Alt vil passere, langsomt går han. på fødestuen var bilirubin 286, så steg det lidt mere, de lå længe under lampen, de blev udskrevet ved 170, og hjemme gik de i solen, lavede ikke noget særligt, blev hvide med 2 måneder.

Laurelia

Jeg kan råde dig til at se på din Rhesus og dit barns, hvis det er anderledes og du ammer, så er dette årsagen til gulsot. Min veninde havde dette, hendes mor havde en negativ, og barnet havde en positiv. Der var en konflikt, og alt væltede ud i gulsot. Sundhed til dig og babyen!!

MomBoys

Nu vil de nok smide hjemmesko, men alligevel vil jeg skrive min historie))))) Vi havde slået-n 226, i lang, meget lang tid, droppere hjalp lidt, praktisk talt ingenting ...... nej anden medicin hjalp overhovedet , lægen rådede til at annullere GV i to dage og .... OM MIRAKLET for den første dag faldt regningen med 110 enheder, efter et par dage var det allerede mindre end 50, jeg don husker ikke præcis hvor meget ...... Dette er vores individuelle tilfælde, selvfølgelig, alle har deres egne grunde, men denne metode hjalp os .....

tiger

Mine to yngste havde dvælende gulsot. Jeg var nødt til at genlæse en masse information om dette emne, herunder ordren fra Ukraines sundhedsministerium om behandling af neonatal gulsot.
Du har en normal analyse for din alder (forhøjet bilirubin pga. indirekte bilirubin), med stor sandsynlighed har du en normal ammegulsot, den skal normalt gå over ved udgangen af ​​12. uge af et barns liv. Farlig bilirubin ved hastigheder på 350-400 og derover.
Heppel har intet at gøre med behandling af gulsot (samt at drikke glukose, galsten osv.). Af behandlingsmetoderne - kun fototerapi (en speciel lampe eller den sædvanlige sol - som nu er mere end tilgængelig) og hyppig amning - er dette fra sundhedsministeriets ordre. Billirubin er fedtopløseligt og udskilles i afføringen.
Jeg anbefaler også at læse her om gulsot http://forums.rusmed...d.php?t=155684. Hvis du har brug for nummer og dato for sundhedsministeriets ordre, kan jeg finde det. Ordren hjalp os personligt med at undvære hospitalet, hvor de ville anbringe os.

Yin@

Du skal se, hvordan bilirubin stiger eller falder, hvis det stiger, så skal du måske aflyse HB, og hvis ikke, så er det godt, det falder langsomt, du kan desuden give barnet vand eller glukose at drikke, heppel, solbadning når det er muligt. Hvis det klatrer over 200, så er det bedre at gå til hospitalet til observation, normalt er der specielle lamper der, der hjælper med at fjerne gulsot, ja, de kan dryppe.

Tekstforfatter

Jeg ved det ikke, jeg har også hørt om Rhesus-konflikten, jeg har +, min søn viste sig at være -. Men jeg fodrede

Laurelia

tiger. TUSIND tak for et meget tankevækkende svar. Hvis det selvfølgelig er muligt, så vil jeg gerne have, at du skriver nummeret på ordren, ellers skal du gå til børnelægen i morgen, men åh, hvor vil du ikke på hospitalet. Bilirubin er jo ikke kritisk. Jeg kender hende stadig ikke så godt, hun vil pludselig sende hende til et hospital ... Du beroligede mig

catttt

Forresten, ja, min datter har Rh+, jeg har -. Jeg holdt ikke op med at fodre.

tiger

Det kaldes Order of the MINISTRY OF HEALTHY PROTECTION "I OF UKRAINE No. 255 of 04/27/2006 - Jeg downloadede det på hjemmesiden for Rada http://zakon2.rada.gov.ua/laws
Gå oftere, udsæt dit ansigt for solen. Vi gik ture i en time i januar i en uge og fjernede alle vores resterende tegn på gulsot. De kom direkte fra gaden, og forskellen mellem farven på ansigtet (det blev hvidt for øjnene) og den gullige hud under huen var synlig. På det tidspunkt var barnet 2,5 mdr. og bilirubinen var omkring 100 (vi kunne ikke tage en analyse fra en vene første gang, så jeg lavede en kontaktregningstest, og det kan give nogle fejl, men det er sagtens muligt for at bruge en krans som kontrol over dynamikken behøver den ikke at blive prikket, den påføres blot huden).

blad

På den anden dag havde min søn gulsot, jeg kan ikke huske tallene, men de lavede dråber og solbadede under lamperne, de skrev os ikke ud i lang tid. Den var også gul i 1,5 måned. Jeg har negativ Rhesus, de tænkte på modermælk og konflikt, men de tjekkede gruppen med min søn = det viste sig også at være negativt, så årsagen er ikke altid i amningen.

gula

vi havde gulsot fra de første dage, vi blev udskrevet med biorubin 180, vi bestilte en fotolampe til leje i fem dage, så gik tfu-tfu.

Laurelia

tiger

Tigger, tak igen! Jeg læste forummet på det link du gav. Hun faldt til sidst til ro og beroligede sin mand. I morgen skal jeg til børnelægen. I øvrigt. Jeg donerede blod til Sinevo, det var en skam til rædsel, da de prikkede en krans. Hvad er et kontaktstykke? Hvor kan jeg købe eller lave det. Og så bliver det alligevel nødvendigt at se på dynamikken.

\\ Tyba //

For 12 år siden havde min søn gulsot i 2 måneder, og ingen sendte eller behandlede nogen nogen steder ... han voksede op smart, smuk, en fremragende studerende og bare en fin fyr. Nu er vores 2. søn næsten en måned gammel, han var som en kineser ... Jeg læste, gik i panik og sagde op, p.ch. i Europa er der ingen, der behandler gulsot hos nyfødte ... alt vil være godt!

www.babyplan.ru

Hvornår forsvinder neonatal gulsot?

Jeg ville spørge, hvornår begynder gulsot hos nyfødte normalt og forsvinder? Sker det at det slet ikke viser sig?Jeg læste at der er flere typer "gulsot", nogle skal man bare vente til de går over, andre skal behandles...Det var jeg ikke specielt bekymret for, men den første dag efter fødslen blev jeg vaccineret mod hepatitis B, er det muligt at det påvirker leverens funktion og forsinker gulsot?

• Gæst

Ja, meget ofte strammer hepatitisvaccinen gulsot. Men de gør det til alle, så ... der er ikke noget at gøre. Normalt forsvinder neonatal gulsot med 3 måneder. For at få det til at gå hurtigere, skal du fodre barnet oftere, hvis du er kunstigt fodret, så drik mere vand. Generelt er du ikke bekymret - næsten alle har gulsot. Alt vil passere!

forum.akademparent.ru

Nyfødt gulsot: årsager, typer, normer, farer, behandling

Hvis niveauet af bilirubin i de første tre uger hos en fuldbåren baby overstiger 256 µmol / l, og i en for tidligt født baby - 172 µmol / l, diagnosticeres den nyfødte med patologisk gulsot, og en undersøgelse på et hospital er nødvendig for at bestemme årsagen og ordinere behandling.

Det er værd at bemærke, at resultaterne af analyserne indikerer 3 indikatorer for bilirubin:

• lige,
• indirekte,
• generel.

Forholdet mellem direkte og indirekte bilirubin i et nyfødt barn er normalt forstyrret og adskiller sig fra normen: direkte - 1/4, indirekte - 3/4.

Hvor længe varer gulsot, hvorfor er det farligt

Bilirubin-udskillelsessystemet forbedres gradvist, og normalt efter 6-7 dage, højst 14-21 dage, forsvinder hudens gule farve sporløst. Fysiologisk gulsot er ikke farligt, og der vil ikke være nogen konsekvenser efter det. Hvis barnet bliver ammet, er processen med at fjerne bilirubin mere intens.

Komplikationer forekommer også lejlighedsvis. De er forbundet med de toksiske virkninger af indirekte bilirubin på CNS (centralnervesystemet) hos den nyfødte.

Nuklear gulsot

Ikke alle stoffer, der findes i blodet, sendes til cirkulært system ind i hjernen. Der er en cerebral blodbarriere, der er ansvarlig for at holde hjernen sikker mod giftige stoffer. Takket være denne barriere skader fysiologisk gulsot ikke nervesystemet, og hjernecellerne ødelægges ikke. Men når niveauet af bilirubin er meget højt, kan det trænge ind i hjernen og forårsage skade. nerveceller. Denne proces kaldes nuklear gulsot. Det er klart, at i denne tilstand har barnet et presserende behov lægebehandling. Der er flere stadier af kernicterus:

1. Den nyfødte er sløv, tager ikke brystet, viser ingen aktivitet.
2. Der er en vippe af hovedet, barnet skriger monotont.

De nøjagtige tal, ved hvilke en forringelse af barnets tilstand nødvendigvis vil forekomme, er ikke kendt. Der er normer, afvigelser fra hvilke kan tyde på, at risikoen for skader på nervesystemet er meget høj. Hvis barnet er mere end 3 dage gammelt, og niveauet af bilirubin er 380, er det meget farlig tilstand! Behandling kræver indikatorer over 250 µmol/l.

VIGTIG! Hvis bilirubinniveauet er over 290, har barnet brug for akut lægehjælp.

Når gulsot ikke går væk i mere end en måned, men niveauet af bilirubin ikke er højere end 117 μmol / l, kræver denne tilstand ikke hospitalsindlæggelse af barnet, men det skal advare forældrene. En sådan langvarig gulsot kan ikke være fysiologisk og har højst sandsynligt en anden årsag til forekomsten, som børnelægen absolut skal finde ud af.

VIGTIG! Hvis den gullige hudfarve forbliver i mere end 3 uger, barnets urin er mørk i farven, og afføringen er misfarvet, er dette et tegn medfødt sygdom galdeveje.

Mekanisk gulsot

Denne type opstår, når der er krænkelser i funktionerne af udstrømningen af ​​galde. Grundene:

• galdevejscyste;
• atresi (underudvikling) af galdegangene.

Analyser

Hvis gulsot varer ved i lang tid, skal årsagen til denne tilstand bestemmes. Til dette udføres en række analyser:

• generel blodanalyse;
• bestemmelse af niveauet af total bilirubin og dets fraktioner i blodserum;
• indikatorer for leverfunktion;
• prøver til hæmolyse (Coombs-test);
• Ultralyd af abdominale organer;
• konsultation med kirurg, endokrinolog eller anden specialist efter behov.

Behandling

• Fototerapi (lysterapi). I øjeblikket mest det bedste middel til behandling af gulsot. Fototerapi udføres kontinuerligt, barnet gives kun til moderen til fodring. Mulige komplikationer, som kan forårsage denne metode: hudforbrænding, laktoseintolerance, dehydrering, hæmolyse, hypertermi og solskoldning.
• infusionsbehandling. Nødvendig til genopretning vandbalancen med fototerapi. Disse er glukoseopløsninger + membranstabilisatorer, sodavand, elektrolytter, kardiotrofier, præparater til mikrocirkulation.
• Inducere af mikrosomale leverenzymer (Phenobarbital, Zixorin, Benzonal). Denne terapi bruges til lidelser i det bilirubin-konjugerende system. Forløbet af Phenobarbital: 5 mg / kg per dag, 4-6 dage. Nogle gange bruges et andet skema: 20-30 mg / kg på 1 dag, derefter 5 mg / kg i de næste op til 6 dage. Men høje doser har en stærk beroligende effekt og respirationssvigt, så den første ordning bruges oftere.
• Enterosorbenter (Smecta, Polyphepan, Enterosgel osv.) er nødvendige for at afbryde cirkulationen af ​​bilirubin mellem tarmene og leveren. Dette er en hjælpermetode som selvbehandling gælder ikke.
• Udvekslingstransfusion. Det udføres, når der er en trussel om nuklear gulsot.
• Med fænomenerne kolestase bruges lægemidlet Ursofalk. Det fås som suspension og er ikke kontraindiceret til nyfødte. Startdosis er 15-20 mg pr. kg af barnets vægt pr. dag. Dosis kan øges op til 40 mg pr. kg. Hvis behandlingen er forlænget, reduceres dosis til 10 mg/kg.
• Nogle gange er der også behov for genopfyldning. fedtopløselige vitaminer(D 3, A, E, K), sporstoffer (calcium, phosphor, zinksulfat).
• Med Alagille syndrom, ikke-syndromisk form for intrahepatisk galdegangshypoplasi, perinatal skleroserende cholangitis, er der ingen behandling. Hvis levercirrose udvikler sig, er en transplantation af dette organ nødvendig.
• På stofskifteforstyrrelser brug konservative metoder behandling. Hvis barnet har galaktosæmi, så skal formler, der ikke indeholder galactose og laktose, anvendes (f.eks. NAN laktosefri, Pregistimil, Nutramigen). Hvis babyen har tyrosinæmi, har han brug for en diæt, der ikke indeholder tyrosin, methionin og phenylalanyl (lophenolac, Aphenylac, XP Analog, XP Analog LCP osv.)

Har du spørgsmål? Du kan spørge dem på FORUM

pregnant-club.ru

Gulsot hos nyfødte, årsager og behandling, når patologisk gulsot hos børn passerer, tegn og normer | WomanRoutine.ru

Konsekvenser for barnet

I de fleste tilfælde opstår gulsot hos spædbørn inden for de første tre dage efter fødslen. Hun har ... på fysiologisk karakter, er en "grænsetilstand" og kræver ikke behandling. Faren for denne sygdom ligger i det faktum, at der med et øget niveau af frit bilirubin i blodserumet er en trussel om bilirubinencefalopati (nukleær gulsot), som kun forekommer i den neonatale periode og fører til udviklingen af ​​barndommen cerebral parese og alvorlig mental retardering.

Årsager til gulsot hos nyfødte

Så hvorfor har en nyfødt gulsot, og hvad skal vi gøre, lad os prøve at finde ud af det? Fysiologisk gulsot hos nyfødte vises som et resultat af et for højt indhold af bilirubin i hans blod, et stof, der dannes under nedbrydningen af ​​røde blodlegemer. Forhøjede niveauer af bilirubin hos nyfødte er oftest forbundet med et overskud af røde blodlegemer, der bærer ilt, som et resultat af, at leveren simpelthen ikke kan klare sin behandling og udskillelse. Gulsot hos en nyfødt baby er en ret almindelig hændelse, som ikke bør give anledning til bekymring.

Årsagerne til gulsot hos små børn er som følger - efterhånden som bilirubin stiger i blodet, opstår der gulhed, det spredes ned i kroppen - først til hovedet, derefter til halsen, til brystet, og sidst, i de mest alvorlige tilfælde, til tæerne.

Fysiologisk gulsot, i modsætning til mere alvorlige og sjældne former, er normalt helt sikkert for en baby, der er født til termin. Blandt de patologiske typer af denne sygdom kan følgende skelnes:

• hæmolytisk gulsot hos nyfødte opstår som følge af en immunkonflikt mellem fosteret og moderen. Den mest almindelige Rh-konflikt opstår hos en Rh-negativ mor, der er gravid med et Rh-positivt foster. Mindre ofte opstår immunkonflikter med hensyn til blodtype og andre blodantigener. I sådanne situationer opfattes fosteret af kvinden som et fremmedlegeme;
• intrauterin infektion med forskellige slags infektionssygdomme kan forårsage langvarig gulsot hos en nyfødt;
• farvning mørk farve urin og afføring kan tyde på medfødt anomali strukturer i galdevejene;
• tager giftige lægemidler af den vordende mor i den sidste uge af graviditeten;
• langvarig gulsot opstår hos et barn, hvis hans mor lider af diabetes.

Gulsot hos spædbørn, som optrådte som følge af patologiske faktorer, varer mere end to uger, bliver årsagen kraftig forringelse barnets sundhed og behov for behandling.

Normer for bilirubin

Normerne for bilirubin hos et nyfødt barn med gulsot overstiger 35-50 µmol / l. Hos for tidligt fødte børn skal denne indikator være mere end 85 µmol / l, så udvikler de denne sygdom. Det skal siges, at sværhedsgraden af ​​sygdommen bestemmes ikke kun af en koncentration af bilirubin i blodet, men også af de individuelle egenskaber ved babyens hud (kapillær tone, initial farve, dybde af kapillærer). Derfor kan gulsot i sig selv ikke være en objektiv indikator for "bilirubinniveauet". Et overskud af bilirubin hos et spædbarn indikerer imidlertid klart tilstedeværelsen af ​​gulsot. anderledes slags og sværhedsgrad. Ansigtets hud, øjensklera, den nederste overflade af tungen og ganen males nemmest i gult. I tilfælde af at nedbrydningshastigheden af ​​erytrocytter i blodet overgår leverens evne til at binde bilirubin, ophobes bilirubin i blodbanen, hvilket forårsager den tilsvarende farvning.

Hvor længe varer gulsot, og hvorfor er det farligt?

Lad os nu se på, hvornår gulsot hos en nyfødt baby passerer, fremkaldt af forskellige faktorer. Så for eksempel hos nyfødte er det meget mere kompliceret end hos fuldbårne babyer og varer op til 14-15 dage. Utilstrækkelig ernæring (i tilfælde af at moderen har lidt mælk) kan være årsagen til en langvarig sygdom. I meget sjældne tilfælde, hvis niveauet af bilirubin er ekstremt højt, kan gulsot forårsage dårlig indflydelse på barnets nervesystem:

• 50% af nyfødte født til termin udvikler gulsot på anden eller tredje dag efter fødslen, men som regel går det over af sig selv på en uge;
• hos 80 % af for tidligt fødte børn viser det sig 5-7 dage efter fødslen. Det forsvinder normalt inden for to måneder efter fødslen.

For at bestemme gulsot anbefaler lægerne én enkel metode: i godt lys, tryk let ned på babyens hud i panden eller næsen. Hvis din hud bliver gul, så snart du fjerner din hånd, skal du kontakte din læge. Vær også opmærksom på farven på tandkødet og sclera.

Hvilke test er nødvendige

Hvis du har mistanke om, at din baby har gulsot, så er det bydende nødvendigt at tage tests for at bekræfte eller afkræfte diagnosen. En foreløbig diagnose kan etableres, hvis krummerne har gulnet hud, men under alle omstændigheder er det nødvendigt at bestemme årsagen til gulsot. Så det er nødvendigt at udføre følgende test:

• generel analyse af urin og blod;
• niveauet af bilirubin i urinen og blodet;
• biokemisk blodprøve for at identificere de vigtigste enzymer i leveren, kolesterol og protein;
• afføring analyse;
• blod for antistoffer mod viral hepatitis og andre infektioner.

Ved laboratorieundersøgelser anvendes ultralyd af galdeveje og lever, om nødvendigt, milt, leverscanning, duodenal sondering, tomografi og MR.

Behandling af gulsot hos en nyfødt

Så hvis din baby er blevet diagnosticeret med en sådan diagnose, hvordan behandler man så gulsot hos nyfødte? Det er kendt, at årsagen til gulfarvning af huden og sclera i øjnene hos spædbørn er den høje toksicitet af bilirubin. Til dato anvendes til behandling af denne sygdom forskellige midler, herunder en lampe til behandling, hofitol, ursofalk, fototerapi, ursosan. Det kaldes også neonatal gulsot, fordi det kan behandles med lys. Lysbehandling ordineres meget omhyggeligt, afhængigt af den fuldbårne baby. Under sådan fototerapi bruges grønt og blåt lys. I dette tilfælde udsættes huden på den nyfødte for belysning vha en bestemt slags installation.

Ved hjælp af lysstråling begynder bilirubin at blive omdannet, og efter 12 timer udskilles det fuldstændigt fra barnets krop med afføring og urin. For at forbedre effekten af ​​behandlingen er det nødvendigt at bruge konstant eksponering for skarpere lys fra begge sider af babyens krop. Som regel er denne behandlingsmetode ikke kontraindiceret til babyer. I tilfælde af at der opdages en meget alvorlig form for gulsot hos nyfødte, udføres behandlingen ved hjælp af en udvekslingstransfusion af barnets blod til en donor. Denne procedure er ekstremt farlig og ikke altid mulig, men kun på denne måde kan barnet reddes fra de toksiske virkninger af bilirubin.

Til dato har næsten alle klinikker i verden indført et forbud mod medicinsk behandling gulsot hos nyfødte. Årsagen til dette var den negative indvirkning af lægemidler på børns krop, hvilket kan forårsage en forværring af kroppens generelle sundhed som følge af tilstedeværelsen af ​​bivirkninger. Mere effektiv til behandling af neonatal gulsot er intravenøs eller mere foretrukket oral administration med fodring af glucose eller andre lignende opløsninger.

Konsekvenser for barnet

På grund af det faktum, at hos nyfødte gulsot er fysiologisk fænomen, så går det i de fleste tilfælde naturligt, ofte uden særlig behandling og eventuelle komplikationer og konsekvenser for barnets helbred.

Konsekvenserne af gulsot hos spædbørn afhænger direkte af årsagen til denne sygdom, af hvordan rettidig diagnose og yderligere behandling blev udført. Hvis gulsot ikke behandles, kan dette føre til udvikling af cerebral parese hos barnet eller et forsinkelse i mental udvikling. Tidlig diagnose og ordentlig behandling undgår sådanne voldsomme konsekvenser for et barn.

WomanRoutine.ru

Fysiologisk gulsot hos nyfødte er en reaktion på barnets tilpasning til ekstrauterine livsbetingelser. Det er ikke en sygdom, det udvikler sig på grund af en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i blodet; har visse flowmønstre og timing, når det passerer.

Gulsot forekommer kun hos 60-70% af nyfødte. Når der vises gul farvning af huden og sclera, bør barnet observeres af en børnelæge dagligt med den obligatoriske bestemmelse af niveauet af bilirubin i hans blod.

Hvorfor udvikler denne tilstand sig?

Årsagen til udviklingen af ​​fysiologisk (neonatal) gulsot er en stigning i niveauet af bilirubin i barnets blod (i medicinske termer - hyperbilirubinæmi).

Det udvikler sig som et resultat af det intense henfald af de hæmoglobinmolekyler, der eksisterede i barnet i den prænatale periode. Lad os se nærmere på, hvorfor dette sker.

Hæmoglobinmolekylet indeholdt i røde blodlegemer er bæreren af ​​ilt til vævene. Ilt er afgørende for hver celle i kroppen, og bortset fra hæmoglobin kan det ikke komme til dem.

For at forsyne kroppen med ilt, hæmoglobin af røde blodlegemer ind blodårer lunger, skal knytte et iltmolekyle til sig selv. Han "skiller sig" med hende i kapillærlejet, som er til stede i hvert organ, og til gengæld knytter han et molekyle af kuldioxid til sig selv.

For at ilt kan løsne sig med succes, må bindingen mellem den og hæmoglobinmolekylet ikke være særlig stærk.

Hæmoglobin, som findes i føtale røde blodlegemer, er meget anderledes end det, der optræder i den ekstrauterine periode. Dette skyldes, at fosteret ikke kan bruge lungerne til at trække vejret og modtage ilt fra moderens blod.

Derfor, for at forebygge hypoxi, ved føtalt (føtalt) hæmoglobin "hvordan" det skal binde mere ilt til sig selv og lettere skilles af med det i vævene. Tilføj til dette meget hyppigere hjerteslag, på grund af hvilket blod med ilt leveres til hvert væv ikke 1, men 3 gange i sekundet, og vi vil forstå, hvordan et barn overlever i den prænatale periode.

Ved fødslen er lungerne involveret i gasudveksling. Fosterhæmoglobin bliver forældet og erstattes af en anden slags molekyle, der findes hos voksne. I dette tilfælde skal frugthæmoglobin destrueres. Som et resultat af nedbrydning dannes bilirubin, som når en koncentration på mere end 50 μmol / l giver huden og sclera en gul farve.

Forhøjet bilirubin observeres hos alle nyfødte, men ikke alle udvikler generisk gulsot. Bidrage til dens udvikling:

• midlertidig umodenhed af leverenzymet, som skal binde bilirubin til protein og fjerne det fra tarmen med afføring
• tarmsterilitet, som heller ikke bidrager til accelerationen af ​​udskillelsen af ​​bilirubin.

Manifestationer af fysiologisk gulsot

Symptomer på neonatal gulsot opstår på 2.-3. levedag, hvis koncentrationen af ​​bilirubin hos nyfødte født til termin overstiger 50 µmol/l, hos præmature spædbørn bestemmes den over 85-100 µmol/l.

I dette tilfælde vises en gul farvning af huden, der strækker sig til de nedre ekstremiteter, og gulhed af sclera er også noteret. Samtidig er barnet aktivt, holder sig vågen i cirka 5-6 timer om dagen, sutter bryst eller en blanding fra flaske. Han kaster ikke op (der kan være opstød efter at have spist op til 5 ml ufarvet mælk), der er ingen kramper.

Hvor længe varer fysiologisk gulsot - 5-7 dage, forsvinder efter 7-10 dage af livet.

Er gulsot farligt?

Bilirubin er en gift for kroppen - det, der virker på nervesystemet, kan forårsage irreversible konsekvenser i det. Kan forårsage skader på hjernestrukturer eller kraftig stigning koncentrationer af dette stof op til visse tal, eller eksistensen af ​​lavere niveauer, men i en lang periode.

I sig selv er infantil gulsot ikke farlig, da koncentrationen af ​​bilirubin i plasma i dette tilfælde ikke når en toksisk koncentration og udskilles hurtigt. Men det er ikke uden grund, at det i pædiatrien kaldes en "grænsetilstand" - der er sygdomme, som det kan gå ind i. Lad os overveje mere detaljeret.

Norm for bilirubin:

• hos et barn i de første tre dage af livet - op til 60 µmol / l
• hos 3-7 dage gamle fuldbårne børn - ikke mere end 205 µmol/l, i samme alder som for tidligt fødte børn - ikke mere end 170
• på dag 14-21 anses normen for bilirubin som den samme som hos voksne - 8,5-20,5 μmol / l.

Grænsetallet for nyfødte er 205 µmol/liter. Hvis niveauet af bilirubin i plasma overstiger dette tal, kaldes gulsot patologisk og kræver behandling på et hospital. Det kan være hæmolytisk gulsot hos nyfødte, og viral hepatitis og obstruktiv gulsot.

Hvis tallene ikke overstiger grænsen, men gulsot er langvarig, det vil sige, det varer i mere end 7 dage, er dette konjugerende gulsot hos nyfødte (i mangel af andre årsager til tilstanden). Hvorfor langvarig gulsot udvikler sig: dens årsager er umodenhed af enzymsystemer, der normalt binder bilirubin til proteiner og fjerner det fra kroppen. Når sådan gulsot går over - efter 2-4 uger.

Hvis koncentrationen af ​​bilirubin overstiger 250 µmol/l for fuldbårne nyfødte (for præmature spædbørn er disse tal lavere), kan kernicterus udvikle sig. Dette udtryk refererer til nederlaget for de subkortikale strukturer i hjernen, som kaldes kerner. Hvorfor er denne sygdom farlig? Skader på hjernens kerner kan forårsage en krænkelse af vital vigtige funktioner døvhed, blindhed og endda hjernedød. Dette kræver akut behandling, især hos for tidligt fødte børn, hvis hjerner er meget mere følsomme over for bilirubin.

Det er muligt at sige, at nuklear gulsot i dette tilfælde vil udvikle sig i henhold til følgende data:

1. 320 µmol/l bilirubin i blodet hos en fuldbåren nyfødt fra 1 til 5 dage af livet;
2. 150-250 µmol / l i blodet af en for tidligt nyfødt fra 7 dage af livet.

Tegn på sådan gulsot, som man især skal være opmærksom på:

• svær gulsot;

Unge mødre bemærker, mens de stadig er på hospitalet, at huden på den nyfødte bliver gullig. På samme tid er børnelægen, der undersøger babyen, også opmærksom på denne faktor. Gulsot hos en nyfødt får en nybagt mor til at bekymre sig. Men er denne tilstand så farlig? Og er det værd at slå alarm før tid?

Hvorfor bliver barnet gult?

Et spædbarns hud farves næsten altid i 2-3 dage. Sådan gulsot hos en nyfødt (foto i artiklen) er normen. Det kaldes også fysiologisk. Nogle babyer har denne proces kører helt ubemærket. For andre kan det udgøre en trussel. Det afhænger helt af mekanismen for bilirubindannelse, såvel som en lille krops evne til at neutralisere og fjerne den.

Så hvorfor har en nyfødt gulsot? For at besvare spørgsmålet skal du overveje den lille organismes mekanisme.

Bilirubin er et produkt opnået ved nedbrydning af blodceller. Hans kendetegn er gul. Bilirubin findes i enhver krop og er involveret i metaboliske processer.

Mens barnet er i livmoderen, bærer mange røde blodlegemer hæmoglobin. Efter fødslen forsvinder behovet for et sådant antal blodlegemer. Det er derfor, processen med deres opløsning finder sted. Som et resultat dannes bilirubin. Han skal sammen med blodet ind i leveren og udskilles med den første afføring og urin.

Barnets krop er dog endnu ikke perfekt. Mange systemer er lige ved at blive klar til at fungere ordentligt og er endnu ikke fuldt ud i stand til at klare alt ansvar. Det er grunden til, at bilirubin, der når leveren, delvist absorberes i barnets blod. Det pletter slimhinderne og huden.

Således er gulsot hos en nyfødt en fysiologisk proces, der forekommer i krummer som følge af ufuldkommen funktion af systemerne. Der er ingen grund til bekymring i denne sag.

Tegn på fysiologisk gulsot

Denne tilstand i krummerne forekommer som regel i 2-4 dage. Det er ekstremt vigtigt at huske, hvornår gulsot går over hos nyfødte. Huden skal være normal sund farve efter 2-3 uger hos børn født rettidigt, og efter 3-4 uger hos for tidligt fødte børn. Dette er en af ​​de vigtigste indikatorer for den fysiologiske proces.

Vi kan sige, at der er en norm for gulsot hos nyfødte, hvis denne tilstand forsvinder hos spædbørn uden en læges indgriben og ikke forårsager nogen forstyrrelser i babyens krop. Samtidig bør et fald i skygge begynde at blive observeret allerede i slutningen af ​​1. leveuge.

Altså tegnene fysiologisk tilstand det følgende:

• gullig nuance af ansigtet af den nyfødte og slimhinder;
• udseendet af farvning i gennemsnit på den 4. levedag;
• det hvide i øjnene er gule;
• farvning begynder gradvist at falme efter den første uge;
• babyens tilstand er ret normal;
• afføring og urin af naturlig farve.

Undtagen visuelle tegn, gulsot hos en nyfødt, hvis billede tydeligt viser denne tilstand, styres af en indikator for bilirubin i blodet.

Årsager til fysiologisk gulsot

Læger identificerer en bestemt risikogruppe. Gulsot hos en nyfødt kan forekomme, hvis:

• barnet blev født for tidligt;
• barnets mor har diabetes;
• tvillinger blev født.

Moderne eksperter, der udfører forskning på dette område, har identificeret flere faktorer, der kan påvirke denne tilstand i krummer. Årsager til gulsot hos nyfødte kan ligge i:

• ernæring af en kvinde under graviditeten;
• dårlige vaner hos den vordende mor;
• forringelse af den gravides sundhed;
• ugunstig tilstand af miljøet;
• jodmangel under graviditet;
• kvinde, der tager visse lægemidler.

Alle disse faktorer kan påvirke underudviklingen af ​​barnet i livmoderen. Derudover kan de fremkalde for tidlig fødsel. Og i dette tilfælde har babyens krop ikke tid til at danne sig fuldt ud for at fungere perfekt.

Som et resultat når det akkumulerede bilirubin ikke leveren rettidigt til fjernelse. Den tidligere diskuterede proces med farvning af huden opstår.

Patologisk gulsot

Fysiologisk gulsot hos en nyfødt, diskuteret ovenfor, er en helt naturlig og helt ufarlig tilstand. Nogle gange kan den anden type dog også observeres. Vi taler om patologisk gulsot.

Denne tilstand er ikke så sikker. I dette tilfælde er gulsot hos nyfødte forårsaget af en form for funktionsfejl i barnets krop. Normen for bilirubin hos sådanne babyer overskrides. Glem ikke om toksicitet givet pigment. Overskridelse af en kritisk indikator medfører forgiftning af kroppen.

Desværre kan forgiftning af spædbarnsorganismen provokere ganske voldsomme konsekvenser gulsot hos nyfødte:

• skader på hjernen og nervesystemet;
• døvhed
• mental retardering.

Derfor skal det huskes, at langvarig gulhed af huden kan være meget farlig. En sådan baby er genstand for øjeblikkelig diagnose og passende behandling.

Symptomer på patologi

I de fleste tilfælde findes fysiologisk gulsot i nyfødte krummer. Patologier er ekstremt sjældne. Og alligevel bør du være meget forsigtig med barnets tilstand i de første dage af livet.

For at genkende sygdommen i tide eller for at sikre, at oplevelserne er grundløse, bør du vide, hvilke symptomer en nyfødt gulsot manifesterer i tilfælde af patologi:

• farvning af huden opstår på den første dag;
• Barnet har lang tid(mere end 3 uger) gul hudtone vedvarer;
• en blodprøve viser et højt indhold af bilirubin;
• barnet er sløvt, døsig, sløvt;
• baby nægter at spise;
• der er en hæmmet sugerefleks;
• den nyfødte skriger monotont;
• muskelhypertension observeres;
• tilstedeværelsen af ​​mørk urin;
• afføringen er næsten misfarvet.

Disse er de vigtigste tegn, der karakteriserer tilstedeværelsen af ​​patologi. De fleste af ovenstående symptomer er forældre i stand til at bemærke på egen hånd, selv uden hjælp fra en læge.

Hvis et sådant øjeblik savnes, og behandlingen ikke startes rettidigt, kan babyen udvikle nye symptomer, mere alvorlige:

• bradykardi;
• kramper;
• gennemtrængende gråd;
• høj sløvhed - stupor;
• koma.

Årsager til patologi

Endnu en gang bør unge forældre beroliges. Patologisk gulsot hos nyfødte diagnosticeres ret sjældent. Ifølge statistikker forekommer denne form hos 50-70 babyer ud af 1000.

Hovedindikatoren for patologi er perioden for dens forekomst. Slimhinder og hud får en intens gul nuance næsten i de første timer efter fødslen. En blodprøve af sådanne krummer indikerer en høj koncentration af bilirubin i blodet.

De vigtigste årsager til patologisk gulsot omfatter følgende:

1. Hæmolytisk sygdom, fremkaldt af uforeneligheden af ​​Rh-faktorerne i moderens og barnets blod.
2. Intrauterin infektion i en babys lever.
3. Tilstedeværelsen af ​​arvelige patologier i krummerne.
4. Unormal udvikling af galdegangene hos et barn.
5. Umodenhed af leverceller hos et spædbarn.
6. Patologi af bugspytkirtlen.
7. Hypothyroidisme - nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen.
8. Introduktion under fødslen af ​​moderen til lægemidlet "Oxytocin".
9. For tidlig fødsel af kvinder diagnosticeret med diabetes mellitus.
10. Introduktion til baby af antibiotika, såsom Cefazolin, Ampicillin.

En sådan patologi er mere modtagelig for børn, hvis mødre havde en vanskelig graviditet. Ofte havde disse kvinder udtalt tidlig, sen toksikose, trusler om abort. Betydeligt forværre tilstanden af ​​de overførte aborter, aborter. De kan også blive en kilde til udvikling af en så ubehagelig tilstand som patologisk gulsot hos nyfødte.

Norm for bilirubin

Dette koncept er ret relativt. Normerne for bilirubin er forskellige for nyfødte og voksne. De adskiller sig for babyer, der dukkede op til tiden og for tidligt fødte børn.

Til visuel vurdering af niveauet af bilirubin anvendes Cramer-skalaen. Det indikerer, at huden på den nyfødte er farvet ujævnt. Der er et vist mønster af gulning af visse områder, afhængigt af den biokemiske indikator i blodet.

I første omgang farves ansigtet og halsen på den nyfødte. Derefter bliver kroppen gul. Så kommer turen til de øvre lemmer. Bag dem får hænderne gulhed. Hvorefter følger nedre lemmer, fødder.

Hvis du ser på blodprøven af ​​et spædbarn, der har gule arme og ben, kan du se, at niveauet af bilirubin er meget højere end den kritiske indikator. Denne skala giver dig mulighed for visuelt at observere dynamikken i forløbet af denne tilstand. Ifølge Kramer, hvornår gulsot vil gå over hos nyfødte vil blodtallet helt vende tilbage til det normale.

Niveauet af bilirubin bestemmes vha biokemisk analyse. Hvis det overstiger 60 µmol / l, bliver gulheden mærkbar.

Der er følgende normer for bilirubin til nyfødte:

• på den første dag (baby 24 timer) - indikatoren bør ikke overstige 119 µmol / l;
• i den anden (48 timer) - ikke mere end 153 µmol / l;
• på den tredje dag (72 timer) - ikke overstiger 187 µmol/l;
• efter 4-5 dage - 205 µmol/l.

Med fysiologisk gulsot overstiger niveauet af bilirubin aldrig 205 µmol/l.

Diagnose af gulsot

Gå ikke i panik, hvis krummernes hud har fået en karakteristisk nuance. Om et sådant fænomen som gulsot hos en nyfødt siger Komarovsky følgende: "Du bør være opmærksom på de ledsagende symptomer." af de fleste vigtig egenskab er, som tidligere bemærket, perioden med hudfarvning. Hvis gulhed kom et par timer efter, at barnet blev født, er det en grund til at undersøge barnet.

Men selvom gulsot fortsætter hos en nyfødt, råder Komarovsky til at overveje denne tilstand i dynamik. Hvis barnet er muntert i vågenhedsperioden, dier brystet aktivt, sover godt, så fortvivl ikke.

I tilfælde af mistanke om en patologi er det bedre at gennemgå en diagnose. For at gøre dette skal følgende undersøgelser udføres:

• blodprøver, urinprøver (generelle);
• undersøgelse af afføring;
• test for bilirubin i blodet, urinen;
• antistof test for forskellige infektioner og viral hepatitis;
• blodbiokemi (bestemmelse af leverenzymer, protein, kolesterol).

Om nødvendigt kan krummerne ordineres:

• Ultralyd af leveren, galdevejene;
• leverscanning;
• ultralyd af milten;
• tomografi;
• duodenal lydende;

Behandling af gulsot

Fysiologisk form særlige foranstaltninger kræver ikke indgreb. denne tilstand efter et stykke tid går barnet over af sig selv. Samtidig gør nogle metoder det meget hurtigere og lettere at overvinde et sådant fænomen som gulsot hos en nyfødt. Behandling afhænger helt af graden af ​​dens sværhedsgrad.

1. Den allerførste og vigtigste kur mod gulsot er mors råmælk. På babyen virker det som et afføringsmiddel. Colostrum giver dig mulighed for at fremskynde og lette processen med meconiumudledning. Og sammen med den originale afføring udskilles som bekendt bilirubin også fra barnets krop.
2. Solbadning kan være en fremragende behandling. I varmt vejr anbefales det at gå med barnet og blotlægge ben og arme. I koldt vejr er det tilrådeligt at flytte babysengen tættere på vinduet. solstråler at passere gennem glasset vil stadig have en gavnlig effekt på barnet.
3. En speciel lampe til nyfødte fra gulsot bruges ofte. Sådan terapi er ordineret til babyen meget omhyggeligt i betragtning af dens fulde løbetid. Under påvirkning af lysstråling begynder omdannelsen af ​​bilirubin. Efter 12 timer udskilles det i de fleste tilfælde fra barnets krop med urin og afføring.
4. Hvis der er en mere udtalt gulsot hos den nyfødte, er mere intensiv behandling påkrævet. Tildel indtaget af glukose, aktivt kul. Glukose bidrager til en væsentlig forbedring af leverens funktion. Aktivt kul virker i tarmene på bilirubin, binder det og fjerner det fra kroppen med afføring.
5. Hvis gulsot er ekstremt alvorlig, anbefales en transfusion til spædbarnet. doneret blod. Denne procedure meget farligt. Og det er desværre ikke altid muligt. Det ty til i tilfælde af alvorlige patologier for at redde babyen med bilirubinforgiftning.

Konsekvenser af gulsot

I de fleste tilfælde er dette fænomen en normal fysiologisk proces med tilpasning af spædbarnsorganismen til uafhængig eksistens. Derfor går gulsoten naturligt over efter 2-3 uger. Det fremkalder ingen komplikationer eller konsekvenser. Babyen er munter, munter og udvikler sig naturligt.

Men nogle gange er billedet ikke så perfekt. Komplikationer kan forekomme i følgende tilfælde:

• mor og baby har inkompatible blodgrupper og Rh-faktorer;
• babyen er diagnosticeret med genetiske patologier;
• selv i moderens livmoder led barnet leverskader af en virus;
• barnet har en galdegangsforstyrrelse.

Sådanne faktorer kan føre til den patologiske gulsot diskuteret ovenfor. Det kan fortsætte i mere end en måned. Babyens hud er farvet med en grønlig farvetone. Farven på afføringen i krummerne bliver lys, og urinen får tværtimod en rig mørk skygge. I dette tilfælde kan leveren og milten stige i størrelse.

Babyens tilstand forværres betydeligt. I dette tilfælde skal du straks ty til lægehjælp, da ignorering af en sådan patologi kan provokere ekstremt alvorlige konsekvenser:

• giftig forgiftning af hjernen, nervesystemet;
• albuminæmi;
• døvhed;
• mental retardering;
• en stigning i anfald.

Konklusion

Gulsot hos nyfødte er en ret almindelig forekomst. Og det går ofte væk lige så hurtigt, som det kommer. Vigtigst af alt, vær meget opmærksom på din baby. Styrke og tålmodighed til dig til tilstrækkeligt at klare alle bekymringerne om den nyfødte.