العصر الحديثمليئة بالعديد من الفرص الفريدة التي لم يجرؤ أسلافنا حتى على الحلم بها. ومع ذلك ، إلى جانب المفاجآت السارة في الحياة الإنسان المعاصرظهرت مشاكل خطيرة أيضًا ، بسببها غالبًا ما يعاني المرء من صدمة عصبية ، للبقاء فيها المواقف العصيبة. بسبب النشاط البدني المستمر والضغط ونمط الحياة غير الصحي ، بدأ الناس في كثير من الأحيان في مواجهة أمراض القلب والأوعية الدموية.

تنشأ مشاكل القلب ليس فقط على خلفية الآخرين بالفعل تطوير الأمراض، يمكن أن تظهر أيضًا كأمراض مستقلة.

ما هو كتلة القلب

اعضاء داخلية جسم الانسانسيعمل بنجاح إذا تلقوا ما يكفي العناصر الغذائيةوالأكسجين. تحدد الطبيعة مسبقًا أن الدم هو الناقل الرئيسي لهذه المكونات الأساسية.

يعمل القلب كمحفز يولد الضغط المناسب لضخ الدم. على وجه الخصوص ، في الأذين الأيمن في وقت ضربات القلب ، يتم إنشاء إشارة يتم إرسالها إلى العقدة الجيبية ، والتي تعمل كمكرر إشارة رئيسي. بعد ذلك ، يتم إرسال النبضات عبر ألياف خاصة إلى بطينات القلب ، ونتيجة لذلك تنقبض وتضخ الدم.

في الحالات التي لا يمكن فيها نقل الإشارات الكهربائية على طول هذا المسار ، أو تحدث صعوبات جزئية أثناء الإرسال ، يقول الأطباء أن هناك حصارًا على اليسار. يمكنك معرفة ما هو من خلال الدراسة بعناية الأدب الطبي. من الأفضل أن تطلب مثل هذا التوضيح من طبيبك ، الذي سيخبرك بالتفصيل ما هو الحصار المفروض على ساق القلب اليمنى أو اليسرى. في الوقت نفسه ، سيكون قادرًا على بناء سرده ، باستثناء المصطلحات العلمية ، معبراً عن فكره بكلمات بسيطة.

تصنيف الحصار

من أجل تنظيم العلاج بشكل صحيح ، لا يكفي إثبات أن المريض يعاني بالفعل من مشاكل في القلب. من المهم للأطباء تحديد شدة المرض. مع الانتباه إلى هذا العامل ، يصنف المرض إلى نوعين:

• الحصار من الدرجة الأولى (يتميز الحصار من الدرجة الأولى بنقل دفعة ، ولكن فقط مع بعض الصعوبات) ؛
• حصار من الدرجة الثانية (مع حصار من الدرجة الثانية ، لا ينتقل الدافع ، والقلب غير قادر على ضخ الدم ، مما يؤدي إلى وفاة الشخص).

يمكن أن يتطور كل من إحصار القلب الكامل وغير المكتمل مناطق مختلفةهذا العضو. بالنظر إلى هذا المؤشر ، اعتمادًا على موقع المشكلة ، يتم تصنيف المرض أيضًا إلى عدة أنواع:

• جيبية أذينية (مع آفة) ؛
• أذيني.
• بين الأذينين (إذا حدث عائق أمام انتقال النبض بين الأذين الأيسر والعقدة الجيبية الأذينية) ؛
• الأذيني البطيني (يحدث فقدان النبض بين الأذين والبطين) ؛
• داخل البطيني (عائق ، وبالتالي ، يحدث توقف في إرسال نبضة في منطقة ساقه: الجزء الأيمن أو السفلي من اليسار).

في ممارسة أمراض القلب ، يتم تمييز أربعة أنواع أخرى من الحصار ، مع مراعاة المؤشر الزمني لعلم الأمراض (مستمر ، عابر ، متقطع ، تقدمي).

أسباب تطور كتلة القلب

يمكن حتى تشخيص إحصار القلب لدى الطفل في أي عمر ، بما في ذلك الطفل بعد الولادة مباشرة. في هذه الحالة ، يتحدث المرء عن علم الأمراض الخلقية. ارتفاع الخطريعتبر الحصار الخلقي نموذجيًا للأطفال الذين واجه أقرباؤهم بالفعل مثل هذا المرض.

ومع ذلك ، غالبًا ما يحدث مثل هذا المرض أثناء الحياة ، ليس فقط في مرحلة الطفولة ، ولكن أيضًا في مرحلة البلوغ. العوامل التي يمكن أن تسبب الخلل الوظيفي من نظام القلب والأوعية الدمويةالتي تسبب كتلة القلب تشمل:

• الشغف المفرط بالرياضة ، عندما يتعرض الجسم لمجهود بدني منهجي باهظ ؛
• الروماتيزم.
• فشل القلب؛
• اعتلال عضلة القلب.
• عدم التوازن الهرموني.

في بعض الأحيان يكون المحرضون الرئيسيون لكتلة القلب هم:

• مضاعفات آثار جانبيةالتي نشأت على خلفية تناول بعض الأدوية ؛
• بسبب التأثيرات السامة.
• في حالة إصابة القلب أثناء عملية جراحية.

أعراض مظهر من مظاهر علم الأمراض

الأعراض هي "مساعدين" مخلصين ، وبفضل ذلك يمكن التعرف على المشاكل في الوقت المناسب. بعد الحصول على معلومات تفيد بأن الجسم قد خضع لعمليات مرضية ، فإن الشخص لديه الفرصة لطلب المساعدة من الطبيب على الفور ، مما يساهم في نجاح عملية العلاج.

عند الولدان والمرضى البالغين ، قد لا يظهر الحصار نفسه ، خاصة إذا تطور حصار غير كامل. في حالة عدم وجود علاج ، يتم تكثيف علم الأمراض ، لذلك يبدأ المرضى في الشعور ببعض العلامات:

• أعراض الألم في منطقة القلب.
• ضعف؛
• ضيق شديد في التنفس حتى في حالة عدم وجود حمل ؛
• دوخة؛
• فقدان القوة
• التعب المزمن.

في اللحظات الحرجة ، عندما يتوقف الدافع ، يشعر المريض:

• علامات السكتة القلبية.
• طنين الأذن المفرط.

في مثل هذه اللحظات ، قد يعاني الشخص فجأة من الإغماء ، وكذلك يفقد وعيه. مع مثل هذا المرض ، قد يثير المريض نوبات هلع. القلبلوحظ على مدى فترات زمنية مختلفة.

أيضًا ، ينتبه الأطباء إلى حقيقة أن المريض المصاب بحصار القلب قد يواجه مثل هذه المشكلات:

• خدر في الأطراف.
• التشنجات.
• التبول الطوعي.

الإجراءات التشخيصية والعلاجية

كتلة القلب - مرض خطيرالتي لا ينبغي تركها دون رقابة ، دعم طبي ، علاج. المرضى غير المسؤولين الذين يتجاهلون مثل هذه التوصيات يخاطرون بحياتهم ، حيث تشير الهجمات المتكررة إلى تدهور كبير في الصحة. نتيجة لمثل هذا التقاعس عن العمل ، تحدث نتيجة قاتلة.

تشخيص الحصار

يجب على المريض الذي يلاحظ أعراض حصار الفرع الأمامي أو أي نوع آخر من هذه الأمراض أن يطلب المساعدة الطبية. خلال الزيارة الأولى ، يستمع الطبيب بعناية إلى القلب. يتم تأكيد وجود علم الأمراض من خلال أعطال مسموعة في عمل القلب. قد يكتشف الطبيب حتى فترات توقف غير طبيعية في عمل هذا العضو في وقت الاستماع.

من الممكن تأكيد علم الأمراض وتحديد نوعه باستخدام التشخيصات الآلية:

• مراقبة هولتر
• تصوير الأوعية التاجية؛
• التصوير الشعاعي للرئة.

الرعاية العاجلة

يمكن أن يحدث هجوم الحصار في أي وقت. من الجيد أن يتأقلم المريض مع حالته. لسوء الحظ ، أحيانًا تكون مثل هذه الهجمات مصحوبة بالإغماء.

إذا لم تقدم في هذه اللحظة رعاية طارئة ، فإن الشخص يموت. تتضمن رعاية الطوارئ تنفيذ العديد من الإجراءات المتسلسلة:

• ضع المريض على سطح مستو
• ضع وسادة تحت رأسك.

إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، فمن الضروري:

• إحضار المريض إلى رشده باستخدام الأمونيا ؛
• نفذ - اعدم تدليك غير مباشرالقلب والتنفس الاصطناعي.

إذا لم يفقد المريض وعيه ، أو استعاد حواسه بعد الإغماء ، فيضعون قرص Izadrina تحت لسانه.

دورة العلاج

العلاج سيكون مصحوبا مستوى عالالفعالية ، إذا كانت خلال الفحص التشخيصيسيتم تحديد الأسباب التي أثارت علم الأمراض.

تم تصميم مسار العلاج بطريقة تقضي على الأسباب الجذرية المحددة ، بالإضافة إلى المرض نفسه. ايضا التدابير الطبيةيعتمد على نوع الحصار الذي تم اكتشافه. إذا تم تشخيص إصابة المريض بـ "إحصار غير كامل" ، فقد يوصي الأطباء بالملاحظة فقط.

في بعض الأحيان يكفي أن تتطور العلاج من الإدمانتهدف إلى القضاء على اضطرابات تدفق الدم. بعد هذا العلاج ، لن يتدخل شيء في توصيل النبضات ، وتتحسن الحالة وينسى المريض مرضه.

أيضًا ، إذا تم تشخيص كتلة القلب ، يتم وصف العلاج للمريض على شكل تناول الأدوية التي تهدف إلى القضاء على المرض المصاحب.

لسوء الحظ ، يكون العلاج الدوائي غير فعال في كثير من الحالات. في هذه الحالة ، يقوم الأطباء بإجراء الجراحة. تتضمن العملية تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. يتم تنفيذه تحت تخدير موضعي. من الممكن ضمان الدقة القصوى بسبب التحكم بالأشعة السينية.

عديدة الناس المعاصرين، على الرغم من الإنجازات العالية للطب ، فإن المعدات الفريدة التي المراكز الطبية، لا يزالون يفضلون أن يعاملوا بالطرق التي عالجها أسلافهم.

يمكن التوصية بالطب التقليدي حتى من قبل الطبيب المعالج ، ولكن ليس كعلاج رئيسي ، ولكن كإضافة ناجحة. تساعد الحقن ، الإستخلاص ، المحضرة على أساس الوصفات الشعبية ، على تحسين رفاهية المريض ، وكذلك تقليل الأعراض غير السارة بشكل كبير ، وتحسين نوعية الحياة.

المضاعفات المحتملة

يشكل الحصار الأذيني البطيني خطرًا خاصًا ، والذي يمكن أن يثير:

• فشل القلب شكل مزمن(غالبًا ما يعاني هؤلاء المرضى من الإغماء ، كما أنهم يتطورون بنشاط علم الأمراض المزمنةالكلى ، إلى جانب هذا ، تتفاقم أمراض القلب والأوعية الدموية) ؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• (تجويع الأكسجينمن الدماغ هو سبب الخرف ، وخاصة عند كبار السن) ؛
• الرجفان البطيني (إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، يموت المريض) ؛
• صدمة قلبية.

نمط الحياة مع كتلة القلب

يوصي الأطباء بأن هؤلاء المرضى لا يستخدمون فقط مغلي ، الحقن من اعشاب طبية، ولكن أيضا تعديل النظام الغذائي ، باستثناء المنتجات الضارة. كما يُمنع منعًا باتًا تناول وجبة دسمة لاستبعاد مجموعة الوزن الزائد. إذا كان متاحًا بالفعل ، يتطور الأطباء نظام خاصالغذاء المعقدة المتاحة ممارسه الرياضه، المساهمة في إعادة التعيين أرطال إضافيةالتي تعقد عمل القلب.

يُنصح النساء اللواتي تم تشخيص إصابتهن بإحصار القلب بالتخطيط للحمل بالتشاور مع الطبيب.

تنبؤ بالمناخ

يحلم المرضى دائمًا بالتغلب على الأمراض واستعادة صحتهم المفقودة. مع إحصار القلب ، لا يمكن تحقيق هذه النتائج إلا إذا كان من السهل علاج الأسباب الكامنة التي تثير المرض.

إذا تطور الحصار بسبب الانحرافات غير الطبيعية الموجودة في بنية القلب ، فلا يمكن علاج المريض تمامًا.

لسوء الحظ ، فإن احتمال نتيجة قاتلةمرتفع ، لذلك يدق أطباء القلب ناقوس الخطر ويصرون على أن يخضع هؤلاء المرضى لفحوصات وقائية منتظمة.

لذا ، كتلة القلب علم الأمراض الخطير، الأمر الذي يستلزم ليس فقط احساس سيء، حظر على أداء العديد من الإجراءات ، ولكن أيضًا خطر مميت. استبعاد عواقب سلبيةلا يزال ذلك ممكنًا ، إذا خضعت لدورة علاج في الوقت المحدد والسلوك أسلوب حياة صحيالحياة.

انسداد القلب - فشل في إيقاع الانقباضات التي تحدث بسبب مشاكل في مرور النبضات العصبية عبر نظام التوصيل للقلب.

يتم إنشاء نبضة كهربائية في العقدة الجيبية ، تنتشر إلى الأذينين ، ثم إلى البطينين من خلال العقدة الأذينية البطينية. هذا هو نظام التوصيل لعضلة القلب.

تشمل مسببات تطور علم الأمراض أمراض القلب الخلقية والمكتسبة ، والأدوية ، والوراثة.

قائمة الأمراض التي يمكن أن تسبب تطور الحصار:

• نوبة قلبية؛
• النقائل.
• الأورام.
• تليف؛
• مرض ليفا لينجرا.
• نقص تروية القلب
• التهاب عضل القلب؛
• اعتلال عضلة القلب.
• تصلب الشرايين؛
• داء السكري;
• خلل التوتر العضلي الوعائي (VVD) ؛
• التهاب الأوعية الدموية.
• أمراض المناعة الذاتية;
• تلف العقدة الأذينية البطينية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• عيوب القلب
• اضطرابات الغدد الصماء؛
• مشاكل مع الجهاز الهضمي(على سبيل المثال ، مع القيء) ؛
• اضطرابات الجهاز التنفسي (مثل توقف التنفس أثناء النوم) ؛
• تسمم المخدرات.

وهناك أيضًا عوامل أخرى يمكن أن تثير اختلالًا وظيفيًا في التوصيل - نقص العناصر النزرة التي تؤثر على القلب ، والنشاط البدني المفرط ، والضغط المتكرر ، واستخدام العقاقير المخدرة.

الأصناف الممكنة

هناك عدة تصنيفات لكتل ​​القلب:

تصنيف	أنواع
عن طريق الترجمة	Sinoatrial (الفشل في انتقال الدافع من العقدة الجيبيةفي الأذين)
	بين الأذينين (ضعف العمل على مستوى الأذينين)
	الأذيني البطيني (انسداد أو اضطراب على مستوى العقدة الأذينية البطينية)
بحلول وقت الوجود	مستمر
	متقطع أو عابر (يمر بنوبات)
حسب الشدة	الدرجة الأولى (المباح لا يضعف ، ولكن يتم تأخيره)
	الدرجة الثانية (تمر النبضات ، ولكن جزئيًا فقط ، وهذا يعني أن بعض النبضات لا تصل إلى أجزاء من النظام الموصّل)
	الدرجة الثالثة (إحصار القلب الكامل ، أي عدم إجراء النبضات بشكل كامل ، مما يؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب)
بالمظاهر	بدون أعراض (غالبًا ما يتم ملاحظته مع وجود آفة في الحزمة الخاصة به. وكذلك يتم اكتشاف الحصار من الدرجتين الأولى والثانية فقط بعد تخطيط كهربية القلب)
	مع ظهور الأعراض (مع الدرجة الثالثة من انتهاك سالكية النبضة ، تظهر الأعراض بشكل ساطع)
من خلال التأثير على الصحة	الفسيولوجية (تحدث أمراض من الدرجة الأولى وتعتبر طبيعية في دائرة معينة من الأشخاص ، على سبيل المثال ، عند الرياضيين أو الأطفال / المراهقين المصابين بتشوهات قلبية طفيفة)
	مرضي (يتميز بتلف نظام التوصيل على أي مستوى ، مما يؤدي إلى تدهور حالة المريض)

الدرجات وأعراضها

هناك ثلاث درجات في المجموع ، واحدة منها مقسمة إلى ثلاثة أنواع - الأولى والثانية (3 خيارات مميزة فيها: mobitz 1 ، mobitz 2 ، الحصار عالي الدرجة) والثالث.

الدرجة الأولى

مع الدرجة الأولى من شدة انسداد القلب ، لا يتم إزعاج مرور النبضة عبر نظام التوصيل ، ولكن يتم تنفيذه مع تأخير (مع الجيبية الأذينية - يتباطأ الدافع عند الانتقال من العقدة الجيبية إلى الأذين ، مع الأذين - تحدث الفشل في الأذين الأيمن أو الأيسر ، مع الأذين البطيني - على العقدة الأذينية البطينية).

في الوقت نفسه ، لا توجد أعراض ، ولا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال ، وغالبًا ما يتم اكتشافه بالصدفة أثناء إجراء مخطط كهربية القلب المخطط له.

الدرجة الثانية ، النوع الأول

يتميز بتدهور تدريجي في الموصلية ، والوصول إلى توقف كامل لتدفق النبضات إلى أقسام من النظام الموصل والانتعاش اللاحق.

في النوع الأول ، يمكن أن تكون الأعراض إما غائبة أو تظهر كزيادة أو نقص طفيف نادر في معدل ضربات القلب.

الدرجة الثانية ، النوع الثاني

النوع الثاني يتميز بالتوقف المفاجئ لسريان المباح في مناطق نظام التوصيل. يتسبب الحصار المفروض على الدافع في حدوث فترات توقف بين تلك النبضات التي تصل إلى البطينين والساقين لحزمة الفروع الخاصة به والفروع النهائية. بعد توقف ، يتحسن التوصيل ، لكنه لا يعود إلى طبيعته تمامًا ويستمر في التباطؤ.

يتم التعبير عن الدرجة الثانية من النوع الثاني بالأعراض التالية:

• اضطرابات في وتيرة تقلصات عضلة القلب.
• الشعور بقلب غارق
• عدم انتظام ضربات القلب (يمكن التعبير عنها عن طريق عدم انتظام دقات القلب - زيادة معدل ضربات القلب ، أو بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب - انخفاض) ؛
• الشعور بالضعف في الجسم.
• ظهور سريع للتعب.
• الدوخة والصداع.
• مشاكل في الرؤية (ظهور دوائر أمام العينين أو الذباب) ؛
• الإغماء أو السواد أمام العينين.
• نادرا ، قد يحدث ألم في الصدر.

حصار من الدرجة الثانية بدرجة عالية

نوع خاص ونادر نوعًا ما - عالي الجودة. في هذه الحالة ، من بين النبضات الأربعة المتكونة في العقدة الجيبية ، يمر واحد فقط عبر العقدة الأذينية البطينية (هناك أيضًا دورية لنبض واحد يمر لمدة خمسة / ستة).

تشبه الأعراض النوع الثاني من الدرجة الثانية. وضوحا بطء القلب.

الدرجة الثالثة

يتميز بالتوقف التام لإخراج النبضة الكهربائية (في حالة الحصار الجيبي الأذيني) أو توقف التوصيل بين العقدة الجيبية والأذين الأيمن (الأذين) أو من خلال العقدة الأذينية البطينية (الأذينية البطينية أو المستعرضة).

تتشابه العلامات بالطبع مع النوع الثاني من الدرجة الثانية ، ولكن لها أيضًا ميزاتها الخاصة:

• تواتر تقلصات عضلة القلب.
• هناك آلام في القلب.
• هناك تورم وضيق في التنفس.
• من الصعب تحمل (أو عدم التسامح على الإطلاق) النشاط البدني.

عندما لا يتم تطبيق التصنيف حسب الدرجات. في هذه الحالة ، يكون التصنيف الموضعي مناسبًا ، والذي يميز مسار علم الأمراض بهزيمة عناصر مجموعته.

اضطرابات التوصيل من جانب واحد:

اضطرابات التوصيل الثنائي:

حصار غير محدد للفروع الطرفية (بؤري) - عادة ما يكون لدى المرضى أعراض المرض - السبب الذي تسبب في حصار حزم هيس. لا يوجد مرض من هذا النوع من الأعراض المحددة (باستثناء الأعراض عالية الجودة).

طرق التشخيص

يبدأ التشخيص بجمع سوابق الدم ، والاستماع إلى النغمات ، وتحديد الهوية الأمراض المصاحبةوالدراسة التأثير المحتملالوراثة.

في حالة الاشتباه في وجود حصار ، يتم إرسال المريض لإجراء تخطيط كهربية القلب (تخطيط كهربية القلب) - هذه هي الطريقة الرئيسية لتشخيص هذا المرض. يتم إجراء هذا الإجراء لتسجيل المجالات الكهربائية المتولدة أثناء عمل القلب. يتم تقييم حالة المريض وفقًا للرسم البياني الذي يتم وضع علامة على الأسنان عليه عمليات مختلفةيمر عبر القلب. هناك ست موجات في المجموع (P ، Q ، R ، S ، T ، U) ومشتقاتها (PQ ، QRS ، ST).

مع الحصار ، يمكن ملاحظة الانحرافات عن القاعدة في موجتي P و Q ومشتقاتهما على الرسم البياني.

تظهر أنواع مختلفة من علم الأمراض في مخطط القلب بطرق مختلفة:

• الجيبية الأذينية لا ينعكس في الرسم البياني ECG. بشكل غير مباشر ، يُشار إلى علم الأمراض من خلال زيادة فترة RR (تعيين معدل ضربات القلب) مرتين مقارنةً بالسابقة وغياب الموجة P (تشير إلى الانكماش الأذيني) في وقت التوقف ؛
• يتم التعبير عن الكتلة الأذينية البطينية من الدرجة الأولى عن طريق تغيير في فترة PQ (تعيين نبضة كهربائية عند المرور عبر العقدة الأذينية البطينية). تعتبر زيادتها انحرافًا عن القاعدة. الدرجة الثانية - عدم وجود موجة Q على الرسم البياني (يشير إلى تقلص البطينين) ومشتق QRS (تقييم انتظام تقلصات البطين). يمكن ملاحظة زيادة في الفاصل الزمني PQ. الدرجة 3 - يوجد فرق ملحوظ في الترددات بين الموجة P ومركب QRS.
• الحصار المفروض على أرجل وفروع حزمة His - يوسع مشتق QRS عندما تكون الموجة P طبيعية.

لأنواع عابرة علم أمراض تخطيط القلبلا يمكن دائمًا إصلاح الانحرافات عن القاعدة ، لذلك يتم استخدامها طرق إضافيةإجراء التشخيص:

طريقة	وصف
مراقبة معدل ضربات القلب اليومية (هولتر)	يتم تثبيت مستشعرات تخطيط القلب على صدر المريض وتدوم القياسات طوال اليوم. تساعد هذه الطريقة في توضيح شدة المرض وطبيعة حدوثه والعوامل التي أثرت عليه.
فحص الفيزيولوجيا الكهربية للقلب (EPS)	من خلال المريء - قبل الإجراء ، يتم إجراء مخطط كهربية القلب بالضرورة وقياس الضغط (يتم إجراؤه لفهم أن EFI لم تسبب انتهاكًا للقلب). علاوة على ذلك ، من خلال الأنف أو الفم (من خلال الفم يتم إجراء العملية في كثير من الأحيان أقل بكثير) ، يتم إدخال مسبار مع قطب كهربائي في النهاية. يقوم القطب بإطلاق نبضات ضوئية ، مما يحفز عضلة القلب. أثناء التحفيز ، يتم أخذ مخطط كهربائي ، وبعد إزالة المسبار ، يتم تحليله.
	داخل القلب - يجب إزالته قبل الإجراء قراءات تخطيط القلب(مخطط القلب) ومقياس توتر العين. يعطى المريض أدوية التخدير والمسكنات. بعد ذلك يتم ثقب الوريد وإدخال قسطرة بخمسة أقطاب في نهايتها وإدخالها إلى فم المريض. بعد التحفيز ، يتم تحليل البيانات التي تم الحصول عليها. يتم إجراء كلا النوعين من البحث عندما رسم القلب العاديلا يعطي إجابة موثوقة ولا يسمح بتحديد طبيعة الانتهاكات بدقة.
	يتم إجراء مخطط صدى القلب من خلال الصدر بنفس طريقة التصوير بالموجات فوق الصوتية. يستلقي المريض على الأريكة الجزء العلويالجذع وجهاز الاستشعار مثبت على الصدر.
	صدى القلب عبر المريء - يتم تنفيذ الإجراء عندما يصعب التشخيص بالطريقة الأولى. يستخدم كلا النوعين من تخطيط صدى القلب لتحديد أسباب الحصار المرتبطة مباشرة بعمل القلب.

طريقة العلاج

يتم علاج الحصار الدوري والمزمن بناءً على شدة مساره:

• الحصار غير الكامل من الدرجة الأولى والدرجة الثانية من النوع الأول بدون أعراض ولا يتطلب سوى الملاحظة والفحوصات الروتينية. من الممكن التعرف عليه في حالات مخطط كهربية القلب المخطط له ، ولكن حتى ذلك الحين لا يراقب الشخص إلا من قبل الطبيب من أجل منع تفاقم الدورة. بالنسبة للأمراض التي تسببها أمراض القلب الأخرى ، يمكن تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.
• في الدرجة الثانية من النوع الثاني ، يتم إجراء تحفيز مستمر بجهاز تنظيم ضربات القلب الخارجي. إذا لم يكن السبب هو الوراثة ، ولكن العوامل في تطور علم الأمراض المكتسبة هي الأمراض والأدوية والعقاقير ، المراحل الأولىيمكن علاجه إذا توقفت المشكلة الأصلية. إذا كان هناك اشتباه في إمكانية انتقال علم الأمراض إلى مرحلة الحصار الكامل ، يتم تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.
• يهدف العلاج من الدرجة 3 إلى التخفيف من الحالة ويقتصر على الوقاية من السكتة القلبية ، لذلك يتم دائمًا تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. الراحة الكاملة في هذه المرحلة غير ممكنة.

يتمثل الخطر الأكبر على حياة المريض في عمليات الحصار والحصار التدريجي بسرعة. درجات عالية. مع هذه الدورة ، لوحظ قصور القلب وضعف تدفق الدم.

يتم العلاج جراحياودائمًا ما يكون عاجلاً:

• يتم تحفيز المريض بنشاط القلب باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب الخارجي ؛
• عملية تركيب منظم ضربات القلب.

أثناء العملية ، يتم استخدام الأدوية التالية:

• أتروبين.
• الدوبامين.
• الأدرينالين.
• ثيوفيلين.

في العلاج ، يتم استخدام العلاج الدوائي (إذا كان المرض ناتجًا عن التسمم ، فيجب إيقاف الدواء الذي أثر على ذلك):

• منبهات بيتا الأدرينالية.
• م- مضادات الكولين.
• محاكيات الودي (في الوقت الحالي ، الأموال غير مستخدمة ، لأنها خطيرة كمية كبيرةآثار جانبية).

كما أنه مهم لعلاج بعض التغذية للمريض. يتم إضافة الأطعمة إلى النظام الغذائي ، والتي تشمل العناصر النزرة التي تؤثر على عمل القلب.

فمثلا:

• الفواكه المجففة (خاصة المشمش المجفف - تحتوي على البوتاسيوم والمغنيسيوم) ؛
• الفواكه والتوت (الموز والأفوكادو والكشمش - تحتوي على الكالسيوم والصوديوم والحديد والبوتاسيوم والمغنيسيوم) ؛
• الخضار (الخيار والسبانخ - فيتامينات ب والكالسيوم والحديد والمغنيسيوم والبوتاسيوم) ؛
• مأكولات بحرية.

استدعاء الرعاية في حالات الطوارئنفذت فقط من قبل الخبراء. إذا كنت تشك في وجود حصار أو بداية هجوم ، فأنت بحاجة إلى إعطاء هذا الشخص الوضع الأفقيواستدع سيارة إسعاف. من الضروري إعطاء أي أدوية بحذر إذا لم يتم وصفها من قبل الطبيب من أجل علاج هذه الحالة المرضية. بسبب استخدام الأدوية غير المناسبة ، قد يموت المريض.

لماذا هذا المرض خطير؟

كتلة على القلب المراحل الأولىقد لا يكون له أي عواقب على الجسم ، لكن حالات الحصار الكامل قد تهدد:

• فشل القلب؛
• اضطرابات الدورة الدموية الدماغية.
• نقص التروية والاحتشاء.
• صدمة عدم انتظام ضربات القلب
• عجز؛
• أمراض الأعضاء الداخلية.
• نتيجة قاتلة.

تنبؤ بالمناخ

جزئيًا ، يمكن علاج حصار القلب ، أي بعض أنواعه ، ولكن في كثير من النواحي ، يتم تحديد النتيجة الإيجابية من خلال الأسباب التي أدت إلى إثارة علم الأمراض والعوامل التي أثرت على تطوره الإضافي.

أكثر التشخيصات غير المواتية هي الدرجة الثالثة من شدة مسار المرض - هناك احتمال كبير للإصابة بالإعاقة و وفاة. يزيد من فرص الحياة تدخل جراحيوتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب مما يساعد على تحسين حالة المريض.

المنع العلاج في الوقت المناسبالأمراض التي يمكن أن تتطور إلى حصار أو تسببه ، والفحوصات الروتينية لعمل القلب والإحالة إلى الأطباء عند الاشتباه الأول في تدهور الحالة.

كتلة القلب هو انتهاك لعمله ، والذي يرتبط بالمرور البطيء للاندفاع. يمكن أن يتطور الحصار في أي جزء من العضو حيث لا تمر الإشارة. ما الذي يؤدي إلى انتهاك مرور الدافع؟

الأسباب

وفقًا لقوة تطور علم الأمراض ، يتم تمييز ثلاث درجات من الحصار. عادة لا يظهر إحصار القلب من الدرجة الأولى. في بعض الحالات ، تعتبر القاعدة. غالبًا ما يتم تشخيص هذا النوع من الحصار عند المراهقين والأطفال والأشخاص المصابين به خلل التوتر العضلي، تدلي الصمام التاجي أو أمراض أخرى لتطور القلب.

عندما يحدث إحصار القلب من الدرجة الثانية آفات عضويةأنسجته. تشمل الأمراض المصحوبة بعمليات التهابية أو ندبية في عضلة القلب ما يلي:

• التهاب عضل القلب؛
• اعتلال عضلة القلب.
• تصلب القلب.
• نوبة قلبية حادة
• عيوب القلب
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

التهاب عضلة القلب هو عملية التهابية تصيب عضلة القلب. يمكن أن يحدث الالتهاب بسبب الالتهابات الفيروسية والبكتيرية وأمراض المناعة الذاتية. قد ترتبط أسباب الحصار بتغير مرضي في بنية القلب. يمكن أن يتطور اعتلال عضلة القلب مع زيادة ضغط القلب، عدم توازن الهرمونات ، مرض الشريان التاجي ، الاستخدام المفرط للكحول أو المخدرات.

سالكية النبضات تضعف نتيجة التندب أنسجة عضليةوالتي تشارك في منطقة الالتهاب. مثل التغيرات المرضيةتحدث بعد احتشاء عضلة القلب الخلقي أو. قد يكون سبب انتهاك توصيل النبض هو تناول حاصرات بيتا أو جليكوسيدات القلب.

أعراض

1. الحصار من الدرجة الأولى يرجع إلى مرور النبضات ، لكن هذه العمليات ضعيفة نوعًا ما. يتغير ارتفاع الأسنان في مخطط القلب. لا يتم التعبير عن أعراض الحصار من الدرجة الأولى. عادة ما يتم تشخيص التغيرات المرضية على أنها مرض ثانوي في أمراض القلب الأخرى. في كثير من الأحيان ، يظهر انتهاك لتوصيل القلب بعد نوبة قلبية ، وزيادة نبرة المبهم نهاية العصبأو التهاب عضلة القلب. إذا أظهر مخطط القلب حصارًا من الدرجة الأولى ، فلا يمكن تجاهل التغييرات المرضية ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى حدوث مضاعفات.
2. إذا لم يتم اتخاذ الإجراءات اللازمة ، ينتقل الحصار إلى المرحلة القادمةتطوير. عند درجتين من علم الأمراض ، تدخل النبضات جزئيًا إلى البطينين. في مخطط القلب ، تصبح فترات التباطؤ ولحظات تقلصات البطين ملحوظة. في انتهاك لتوصيل القلب من الدرجة الثانية ، تكون الأعراض خفيفة. يشكو المرضى من آلام في الصدر ودوخة وانخفاض ضغط القلب وضعف. يمكن أن يحدث إحصار القلب عند الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بشكل احترافي. يمكن الكشف عن إحصار القلب باستخدام مخطط كهربية القلب. لكامل الصورة السريريةإجراء فحص آلي إضافي.
3. 3 درجة من عدم توصيل النبضات هي حصار كامل للقلب. لا يتم توصيل الإشارة بشكل كامل ، يبدأ الأذين والبطينان في الانقباض بشكل مستقل عن بعضهما البعض. يعاني المرضى الذين يعانون من الدرجة الثالثة من الحصار من ألم في الصدر وإرهاق وخمول وضيق في التنفس وغثيان وقيء و خسارة كاملةالقدرة على العمل. يضاف إلى أعراض ضعف نبض القلبونبض ضعيف. إذا لم يتم تقديمها في الوقت المناسب رعاية طبيةثم يصاب المريض بتشنجات تؤدي إلى الوفاة.

يمكن أن يكون إحصار القلب الكامل خلقيًا أو مكتسبًا. يرتبط العامل المسبب للشكل المكتسب للحصار بأمراض القلب ، حمى حادةواضطرابات التمثيل الغذائي.

يمكن أن يكون لحصار البطين الأيمن للقلب عواقب وخيمة. إذا كان الحصار ناتجًا عن انسداد الشريان الرئويأو نوبة قلبية ، فإن التشخيص غير موات. إذا كان هذا حصارًا على البطين الأيسر للقلب ، فإن عواقبه تكون أقل خطورة. الدافع في هذه الحالة يمر إلى القلب بطريقة ملتوية مع تأخير.

كتلة الساق

يمكن أن يحدث الحصار داخل البطيني عندما يكون هناك انتهاك للمباح في إحدى أرجل الحزمة الخاصة به أو عندما تتلف ألياف Purkinje الطرفية. في الحالة الأولى ، يتم تدمير الساق اليمنى أو اليسرى تمامًا. الدافع يمر على طول الساق المحفوظة حاجز بين البطينينإلى المعدة الأخرى.

نادرا ما يتم تشخيص هزيمة الساق اليمنى. في كثير من الأحيان ، لوحظ وجود آفة في الساق اليسرى على مخطط القلب ، لأنها بالضبط كيف يتم تشغيلها الشريان التاجيوأكثر عرضة لتصلب الشرايين. وفقًا للإحصاءات الطبية ، غالبًا ما يتم ملاحظة هزيمة الساق اليسرى لحزمة له في ممثلي النصف الذكر في مرحلة البلوغ. ومع ذلك ، فإن إحصار القلب السنيحي الأيسر قد يكون نتيجة لعدوى الطفولة أو الروماتيزم.

عند إجراء مخطط كهربية القلب ، يتم ملاحظة التغيرات في اتجاه الموجة T وتمدد المجمعات البطينية. قد تكون كاملة أو غير مكتملة أو قصيرة الأجل أو دائمة.

علاج او معاملة

يتم التعامل مع كتلة القلب اعتمادًا على درجة تطورها. لا حاجة لحصار من الدرجة الأولى معاملة خاصة. يجب أن يتم تسجيل المريض الذي يعاني من مثل هذا التشخيص لدى طبيب القلب والخضوع لفحوصات منتظمة. يتم علاج الحصار فقط في المرحلتين 2 و 3.

تعتمد أساليب علاج الحصار على شدته والسبب الكامن وراءه. لذلك ، إذا تم تحفيز كتلة القلب عن طريق الأدوية ، فيجب إما أن يتم إلغاؤها تمامًا أو يجب تقليل الجرعة.

1. إذا كان سبب الحصار هو أمراض القلب ، فيتم وصف المريض بدورة من الأدوية المنشطة.
2. في مسار مزمنيصف أطباء الحصار Corinfar أو Belloid.
3. من أجل القضاء الهجمات الحادةيوصف للمريض إيزادرين وأتروبين. يتم وصف موسعات الأوعية الدموية ومدرات البول لفشل القلب الاحتقاني.
4. إذا تم استفزاز كتلة القلب خلل التوتر الوعائيأو تشوهات القلب ، فإن العلاج يكون بجليكوسيدات القلب وحاصرات بيتا. تشمل هذه الأدوية أتينولول وأنابريلين وديجوكسين وستروفانتين.
5. مع زيادة ضغط القلب ، يتم وصف المريض الأدوية الخافضة للضغط. إذا كان حصار المريض مصحوبًا مرض نقص ترويةالقلب ، ثم يصف الأطباء الأدوية المضادة للذبحة الصدرية.
6. عند علاج عواقب كتلة القلب ، يصف الطبيب أدوية مثل Riboxin و Enalapril و Trimetazidine و Mildronate. يتم تحديد الجرعة ومسار العلاج من قبل الطبيب المعالج بناءً على نتائج الفحص.

إذا لم يؤد العلاج الدوائي إلى نتائج ، فسيتم علاج الحصار جراحيا. جوهر تدخل جراحييتكون من حقيقة أن المريض مزود بجهاز تنظيم ضربات القلب. يتم إجراء هذا التلاعب تحت التخدير الموضعي. أثناء العملية ، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب بلاستيكي خاص يتم تركيب القطب الكهربي به.

يتم إجراء العملية تحت سيطرة الأشعة السينية. يقوم الطبيب بإدخال قطب كهربائي في البطين. يتم تنفيذ هذا الإجراء أيضًا بإيقاع نادر من الانقباضات البطينية خسارة متكررةوعي - إدراك.

العلاج الشعبي

علاج الحصار الوصفات الشعبيةسيقلل من أعراض علم الأمراض ويحسن الرفاهية. قبل استخدام الطرق التقليدية ، يجب استشارة طبيبك.

1. سوف يساعد ديكوتيون على أساس جذور حشيشة الهر على استعادة إيقاع القلب. لتحضير الوصفة ، ستحتاج إلى تقطيع جذور حشيشة الهر. 1.5 ملعقة صغيرة الجذور صب 150 مل من الماء. ضعي الحاوية مع المحتويات على الموقد واغلي المرق لمدة 10-15 دقيقة على نار خفيفة. يمكن ترشيح المرق الجاهز من خلال القماش القطني ، مطويًا في عدة طبقات. تحتاج إلى شرب مغلي 3-4 مرات في اليوم مقابل 50 جم.
2. مع حصار القلب ، يساعد ديكوتيون على أساس بلسم الليمون بشكل جيد. للطبخ ، صب 500 مل من الماء المغلي 1.5 ملعقة كبيرة. ل. عشب جاف. ضعي المحتويات على النار واتركي المرق حتى يغلي. خذ العلاج 3 مرات في اليوم مقابل نصف كوب.
3. سوف يساعد ديكوتيون من الزعرور في تقليل الألم في الصدر. صب 250 مل من الماء المغلي 1/2 ملعقة كبيرة. ل. فاكهة الزعرور. ضع الحاوية على حمام الماءواتركيه على نار هادئة لمدة 7-10 دقائق. خذ العلاج قبل وجبات الطعام لثلث كوب.
4. لكتلة القلب ، يمكنك تحضير دواء من التفاح والبصل. لتحضير المنتج ، ستحتاج إلى رأس متوسط بصلةومتوسط ​​1 تفاحة خضراء. مرر البصل والتفاح عبر مفرمة اللحم. قلب الخليط جيدًا. الطين الناتج هو تقييم يومي. يقسم إلى 2-3 جرعات. يجب تناول الدواء في اليوم السابق للوجبات.
5. طحن 1 ملعقة كبيرة. ل. أوراق النعناع ونسكب الخليط العشبي مع 250-300 مل من الماء المغلي. اترك التسريب تحت غطاء مغلق لمدة 30-50 دقيقة. صفي التسريب النهائي من خلال منخل. خذ العلاج طوال اليوم في رشفات صغيرة.

يضمن نظام التوصيل للقلب التشغيل المتزامن لعضلة القلب ، مما يخلق ظروفًا لإمداد الدم بكفاءة ودون انقطاع. نظام الأوعية الدمويةالكائن الحي. يؤدي عدم انتظام ضربات القلب وكتلة القلب إلى تعطيل تماسك وأوتوماتيكية توصيل النبضات وتشكيلها الظروف المرضيةتهدد صحة الإنسان وحياته. إن مستوى ودرجة الضرر الذي يلحق بنظام التوصيل لهما قيمة تنبؤية كبيرة: يمكن أن يتسبب الحصار الجيبي الأذيني الكامل أو الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثالثة في الموت المفاجئ ، ونادرًا ما يؤدي الحصار المفروض على أرجل الحزمة الخاصة به إلى مشاكل خطيرةمع العافيه. على أي حال ، من الضروري تشخيص انسداد القلب على مخطط كهربية القلب والقيام به علاج فعاللا لخلق الظروف ل مضاعفات خطيرة.

خيارات لأمراض التوصيل النبضي

أي حصار للقلب هو تباطؤ أو انتهاك لتوصيل النبضة الكهربية في أي جزء من نظام التوصيل.

يقسم التصنيف علم الأمراض اعتمادًا على التوطين:

• (كتلة الدافع بين العقدة الجيبية والأذين) ؛
• الحصار داخل الأذين (ضعف التوصيل بين الأذينين) ؛
• الحصار الأذيني البطيني (الأذيني البطيني) ؛
• الحصار داخل البطيني (آفة ثنائية ،).

اعتمادًا على درجة انسداد النبضات القلبية ، هناك:

• حصار من الدرجة الأولى (التوصيل البطيء) ؛
• 2 درجة (انتهاك جزئي - حصار غير كامل)
• إحصار القلب الكامل (الدرجة الثالثة - توقف التوصيل النبضي).

يبدأ توليد النبضات التي تضمن العمل المتزامن للقلب بالعقدة الجيبية ، وهي جهاز تنظيم ضربات القلب. بغض النظر عن الأسباب ، مع وجود كتلة توصيل قصيرة الأجل أو دائمة ، على أي جزء من النظام الموصل ، مخاطرة عاليةبسبب ضعف تدفق الدم في الشريان التاجي والدماغ.

العوامل المسببة لعلم الأمراض

هناك أسباب لحدوث أي نوع من كتلة التوصيل ، والتي تشمل الأمراض التاليةويذكر:

• حاد أو الإقفار المزمنقلوب؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• عيوب القلب
• التهاب عضلة القلب من أي مسببات.
• تغييرات وراثية في نظام التوصيل ؛
• أمراض الغدد الصماء (الأمراض الغدة الدرقية، الغدد الكظرية)؛
• الخلل الوظيفي العصبي.
• أمراض الأعضاء الداخلية.
• اضطرابات التمثيل الغذائي (نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم ، تغيرات في التوازن الحمضي القاعدي) ؛
• تأثير سام أو طبي
• الإصابات.

تحدث المتغيرات الأكثر خطورة في علم الأمراض (الحصار الجيبي الأذيني ، الحصار داخل الأذين ، الحصار الأذيني البطيني) بعد احتشاء عضلة القلب و العمليات الالتهابيةعضلة القلب. قد يكون المظهر الأكثر ملاءمة (حصار أرجل حزمة له) الأشخاص الأصحاء، ولكن الحصار داخل البطيني مع تلف جميع أجزاء حزمة (الحصار ثنائي العضلة) ، والذي حدث على خلفية نوبة قلبية ، يمكن أن يكون السبب الرئيسي للسكتة القلبية.

أعراض المرض

بالنسبة للإحصار القلبي ، فإن الأعراض النموذجية هي سمة الغالبية العظمى من أمراض القلب:

• الضعف والتعب وانخفاض الأداء ؛
• مشاكل في الذاكرة والانتباه.
• ضيق في التنفس مع الحد الأدنى من الجهد ؛
• ألم متقطع في منطقة القلب.
• الميل إلى الوذمة
• صداع الراس؛
• الدوخة والميل إلى الإغماء.

عادة ما يتجلى الحصار الجيبي الأذيني بأعراض قياسية مع 2-3 درجات من اضطراب التوصيل. تؤدي الخيارات المتبقية (الحصار المفروض على بطينات القلب ، والحصار الأذيني ، والحصار الأذيني البطيني) إلى اضطرابات خطيرة في الدورة الدموية مع درجة واضحة من ضعف التوصيل. من أجل منع المواقف التي تهدد الحياة ، من الضروري تحديد أمراض نظام التوصيل في أقرب وقت ممكن والبدء في علاج أمراض القلب.

تشخيص أمراض نظام التوصيل

الرئيسية والأكثر الطريق السريعيمكنك تشخيص مشكلة في القلب باستخدام طريقة تخطيط كهربية القلب. يتم تحديد الحصار الجيبي الأذيني على مخطط كهربية القلب من خلال الخسارة النموذجية لمجمعات PQRST والتقصير فترات P-P. يظهر الحصار داخل الأذين فقط على مخطط كهربية القلب عند حدوث التشعب أو الانقسام أسنان P-P. يتميز الحصار الأذيني البطيني بما يلي:

• زيادة متزايدة في الفاصل الزمني PQ ؛
• تدلي معقدات QRS.
• هناك انتهاكات متنوعة للعلاقة بين الموجة P ومركب QRS.

لمنع النبضات داخل البطينات أسفل التشعب (التشعب) لفروع حزمة His ، تعتبر التغييرات الطفيفة في مخطط كهربية القلب نموذجية ، ولكن عند المشاركة في عملية مرضيةارتفاع مخاطر التشعب من كتلة كاملة. سيساعد مخطط كهربية القلب في تحديد جميع الأنواع الرئيسية لأمراض القلب ، لذلك يتم استخدام الطريقة في المرحلة الأولى من الفحص. بالإضافة إلى ذلك ، سيحيلك الطبيب إلى الدراسات الإضافية التالية:

• اختبارات الدم والبول السريرية العامة.
• تخطيط صدى القلب.
• اختبارات الإجهاد
• مراقبة هولتر
• تصوير الأوعية.
• التصوير المقطعي (MRI أو CT).

وجوب استشارة الأخصائيين (اختصاصي الغدد الصماء ، المعالج ، أخصائي أمراض الأعصاب) ، خاصة في وجود طبيب مختص. ما يصاحب ذلك من علم الأمراض. يتطلب اختيار طريقة لعلاج ضعف التوصيل نهجًا متكاملًا للعلاج.

التكتيكات الطبية

لا يوجد علاج خاص مطلوب للحصار من الدرجة الأولى لأي منطقة قلبية ، ومع ذلك ، نظرًا لعواقب أي كتلة من النبضات والكشف علامات أوليةتتطلب اضطرابات التوصيل المراقبة و اجراءات وقائية. هذا مهم بشكل خاص إذا تم اكتشاف العلامات الأولى للمرض عند الطفل.

المبادئ الأساسية التكتيكات الطبيةالحصار هو:

• واجب تأثير علاجيعلى العامل المسبب (العلاج المضاد للالتهابات في عضلة القلب ،) ؛
• تصحيح اضطرابات الدورة الدموية.
• الكشف عن أمراض الغدد الصماء العصبية المصاحبة وعلاجها ؛
• تصحيح سلوك الأكل مع زيادة في النظام الغذائي للفيتامينات والعناصر الدقيقة ؛
• علاج بالعقاقير؛
• الكشف في الوقت المناسب عن مؤشرات الجراحة واستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب.

العلاج الدوائي ينطوي على استخدام عقاقير القلب التي لن تفعل ذلك التأثير السلبيلإجراء النبضات. من الأمثل استخدام الأدوية التي تسرع معدل ضربات القلب ، والأدوية لتحسين التمثيل الغذائي لعضلة القلب.

مع عدم وجود تأثير من الأساليب المحافظةسيقترح الطبيب العلاج الجراحي. مؤشرات زرع جهاز تنظيم ضربات القلب هي:

• كتلة جيبية صورية من 2-3 درجات ؛
• انخفاض حاد في معدل ضربات القلب (بطء القلب أقل من 40 نبضة في الدقيقة) ؛
• علامات اضطرابات الدورة الدموية في منطقة القلب والأوعية الدماغية.
• ظهور نوبات فقدان الوعي.
• حصار كامل للبطين الأيسر للقلب.
• تطور قصور القلب.

في كثير من الأحيان ، يمكنك فقط بمساعدة جهاز تنظيم ضربات القلب تحسين نوعية حياة شخص مريض ومنع حدوث مفاجئ.

المضاعفات المحتملة

عند منع انتقال النبضات في جهاز التوصيل للقلب ، يجب الخوف من المضاعفات التالية:

• تفاقم التوصيل مع شدة تدريجية ؛
• انتهاك تدفق الدم القلبي مع تطور قصور القلب الحاد ؛
• ضعف الدورة الدموية الدماغية مع نوبات متكررة من فقدان الوعي ؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• السكتة الدماغية؛
• قصور القلب المزمن؛
• الجلطات الدموية.
• الرجفان وانقباض البطينين.
• سكتة قلبية مفاجئة.

أنت بحاجة إلى معرفة ما هو علم الأمراض الخطير مع ضعف التوصيل ، وذلك في الوقت المناسب وفي كليااتباع توصيات أخصائي فحص وعلاج أمراض القلب. من المهم بشكل خاص للوقاية من المضاعفات المميتة مراقبة المستوصف المستمرة والعلاج بالطبع.

المراقبة والتنبؤ

يتم تسجيل الأطفال الذين يعانون من أي نوع من عدم انتظام ضربات القلب وتوصيل القلب في سجلات المستوصفات في العيادة طوال فترة الطفولة (حتى 18 عامًا). تكرار الفحوصات مرتين على الأقل في السنة مع مجموعة من الفحوصات الإلزامية ، بما في ذلك تخطيط القلب ، والموجات فوق الصوتية ، والاختبارات والاستشارات المتخصصة. في أغلب الأحيان ، إذا لم يكن هناك مرض قلبي ، فإن أي نوع يكون كذلك اضطراب وظيفي، والتي ليس لها تأثير سلبي واضح على النشاط الحيوي للجسم ولا تتطلب تقييدًا صارمًا للنشاط البدني.

في البالغين الذين أصيبوا بنوبة قلبية أو التهاب عضلة القلب ، يكون التشخيص أسوأ بكثير: التهاب أو يمكن أن يؤدي إلى تفاقم إيقاع القلب وتوصيله بشكل كبير. المراقبة طويلة المدى ، الدورات علاج بالعقاقيروسيساعد رصد مخطط كهربية القلب المنتظم في منع تطور المرض وتكرار احتشاء عضلة القلب وتقليل مخاطر الموت المفاجئ.

تتداخل كتل القلب مع إمداد الدم الطبيعي للأعضاء ، مما يسبب تغيرات في وظائفها. يمكن أن تحدث عند الأطفال والبالغين. أنواع مختلفةتمثل الحصار درجات متفاوتهخطر على الجسم.

في بعض الحالات ، لا يشك المرضى في أن لديهم أمراضًا من القلب ، معتبرين أنهم يتمتعون بصحة جيدة عمليًا.

يتم اكتشاف إحصار القلب فيها أثناء الفحص البدني أو تخطيط القلب عند الاتصال بطبيب مصاب بمرض آخر. الكلمات "كتلة القلب" ، التي وجدها المريض في تقرير تخطيط القلب ، سبب الخوف من الذعرسكتة قلبية كاملة. هل يجب أن يخافوا؟

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية وليست دليلًا للعمل!
• اعطيكم تشخيص دقيق دكتور فقط!
• نطلب منك عدم العلاج الذاتي ، ولكن حجز موعد مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك!

وصف علم الأمراض

هناك تراكمات في عضلة القلب الخلايا العصبية(ما يسمى بالعقد) ، حيث تنشأ النبضات العصبية ، والتي تنتشر على طول خاص الألياف العصبيةعلى طول عضلة القلب في الأذينين والبطينين وتسبب انقباضاتهم.

تقع إحدى هذه العقد (الجيبية الأذينية) في الأذين. وفيه تنشأ نبضة كهربائية ، تنتشر أكثر في العقدة الأذينية البطينية ، وتوفر إيقاعًا طبيعيًا للقلب. تسمى هذه العقد أجهزة تنظيم ضربات القلب.

الألياف التي تحمل النبضات من أجهزة تنظيم ضربات القلب إلى ألياف عضلية، يسمى نظام التوصيل. من العقدة الأذينية البطينية إلى عضلات بطيني القلب ، تمر النبضات عبر حزم من الألياف العصبية تسمى أرجل الحزمة الخاصة به (يسار ويمين).

يُطلق على انتهاك انتشار النبضات التي نشأت في جهاز تنظيم ضربات القلب الأذيني اسم كتلة القلب. يمكن أن تنتقل ببطء أو يتوقف توصيلها على طول الألياف العصبية تمامًا - يتطور حصار القلب الجزئي أو الكامل ، على التوالي. في أي حال ، فإن مثل هذه التغييرات تسبب انتهاكًا لإيقاع نشاط القلب.

مع معدل بطيء لمرور النبض ، يحدث توقف أطول من المعتاد بين تقلص الأذينين والبطينين. إذا لم يتم إجراء النبضة على الإطلاق ، فلن يحدث تقلص الأذينين أو البطينين في القلب (توقف الانقباض الأذيني أو البطيني).

وفقط الإشارة التالية للتعاقد تكون فعالة ، ثم تحدث الانقباضات على فترات منتظمة حتى الحصار التالي.

يمكن أن يحدث انتهاك لتوصيل النبضة الكهربائية مراحل مختلفة، مما يؤدي إلى أشكال مختلفة من الحصار. في هذه الحالة ، تتعطل الدورة الدموية: في حالة عدم وجود تقلص في البطينين ، لا يتم دفع الدم إلى الداخل. الأوعية الدمويةينخفض ​​الضغط ولا تزود أنسجة الأعضاء بالأكسجين.

إحصار القلب من الدرجة الأولى وعواقبه

كتلة القلب الأذينية البطينية (AV block) هو عيب في مرور نبض العصبعلى طول ألياف نظام التوصيل بين الأذينين والبطينين في القلب ، مما يتسبب في حدوث خلل خطير في الجهاز القلبي الوعائي.

تعتمد خطورة وأهمية الحصار الجوي على شدته. هناك ثلاث درجات من شدة الحصار:

1 درجة	عادة ما يتم الكشف عن إحصار القلب من الدرجة الأولى AVB أثناء الفحص. يمكن اعتباره في بعض الحالات على أنه الحالة الفسيولوجية(في الشباب والرياضيين المدربين تدريباً جيداً) وكعلم الأمراض (في وجود تشوهات أخرى ومشاكل في القلب). قد تنشأ بسبب أسباب مختلفة. الأكثر شيوعا منهم: زيادة نبرة العصب المبهم (يحدث عند الرياضيين) ؛ التغيرات المتصلبة في نظام التوصيل. التغيرات المرضية في صمامات القلب. التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب). الروماتيزم. الآثار الجانبية للبعض أدوية(جليكوسيدات القلب ، حاصرات بيتا ، إلخ) ؛ تصلب القلب. احتشاء عضلة القلب؛ تسمم؛ داء البورليات (داء لايم) ؛ تغييرات في تكوين المنحل بالكهرباء في الدم. من بين الأدوية التي يمكن أن تسبب انتهاكًا لتوصيل النبضات في القلب ، يمكننا تسمية: ستروفانتين. كورجلوكون ، الديجوكسين. نيفيديبين. أملوديبين. سيناريزين. فيراباميل. أتينولول. بيسوبرولول إلخ. في حالة عدم وجود أي تغييرات مرضية في نظام القلب والأوعية الدمويةلا يتجلى الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى سريريًا بأي شيء ، فالشخص يشعر بصحة جيدة عمليًا. يتم الكشف عن اضطراب التوصيل بواسطة مخطط كهربية القلب ويمكن اعتباره متغيرًا من القاعدة. لكن يجب أن يكون هؤلاء الأشخاص تحت إشراف طبيب قلب (مع مراقبة منتظمة لتخطيط القلب) ، حيث قد تتفاقم العملية. يعد ظهور الإغماء والدوخة وتغميق لون العينين مظهرًا سريريًا لانتقال الحصار من الدرجة الأولى إلى درجة أكثر شدة.
2 درجة	عندما يكون هناك نوعان: في النوع الأول (يسمى Mobitz 1) ، يشرح المرضى التعب والضيق بسبب الإجهاد أثناء يوم العمل أو الإجهاد ، ولكن يمكن ملاحظة الدوخة والإغماء. في النوع الثاني (Mobitz 2) ، بالإضافة إلى هذه المظاهر ، هناك آلام في القلب ، والشعور بتوقف القلب ، والإغماء لفترة طويلة ، وهناك ضبابية في الوعي.
3 درجة	الدرجة الثالثة من الحصار ، حيث لا ينتقل الدافع إلى البطينين على الإطلاق ، يتجلى في انخفاض معدل النبض (أقل من 40 نبضة / دقيقة) ، وضعف شديد ، دوار شديد ، ضيق في التنفس ، إغماء في عيون. إذا انخفض عدد الانقباضات البطينية إلى 15 في دقيقة واحدة ، فإن تدفق الدم إلى الدماغ يتأثر ، والذي يتجلى من خلال الشعور بالحرارة في الرأس ، والشحوب الشديدة وفقدان الوعي ، والمتلازمة المتشنجة. تسمى هذه المظاهر بالحصار الفوري. مع الدرجة الثالثة من الحصار ، يمكن للقلب أن يتوقف عن العمل تمامًا وسيحدث الموت.

قد يصاب الأطفال والمراهقون أيضًا بكتل في القلب من نفس أنواع البالغين. الفرق هو أن الحصار AV عند الأطفال لا يمكن اكتسابه فقط ، ولكن أيضًا خلقيًا. يتطور الحصار المكتسب على خلفية الالتهابات أو أمراض القلب أو بعد الإزالة الجراحية لأمراض القلب.

الأسباب الأشكال الخلقيةالحصار عند الأطفال:

• أمراض الأم (داء السكري ، الذئبة الحمامية الجهازية) ؛
• آفة منتشرة النسيج الضامفي جسد الأم
• شذوذ في تطوير الحواجز بين الأذينين أو البطينين ؛
• تخلف نظام التوصيل في القلب.

غالبًا ما يكون إحصار القلب الخلقي سبب الوفاة في السنة الأولى من العمر. الاعراض المتلازمةفي الأطفال حديثي الولادة هم:

• زرقة الشفاه أو المثلث الأنفي أو أطراف الأصابع أو جلدهيئة؛
• تململ أو خمول واضح للطفل ؛
• رفض الثدي
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• زيادة التعرق.

في حالات المرض المكتسب ، يتطور اضطراب التوصيل الأكثر شدة إلى انسداد كامل في القلب. ولكن حتى أخطر الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثالثة لا يظهر سريريًا دائمًا. أعراض شديدة. يعاني بعض الأطفال من عرض واحد فقط - انخفاض في عدد تقلصات القلب.

مع تقدم العملية ، تتوسع تجاويف القلب تدريجياً ، ويتباطأ تدفق الدم العام ، ويتطور تجويع الأكسجين في مادة الدماغ. يتجلى نقص الأكسجة في تدهور الذاكرة وانخفاض الأداء الأكاديمي.

الطفل متخلف عن الركب التطور البدنيكثيرا ما يشكو من الدوار ، يتعب بسرعة. زيادة النشاط البدنيأو الإجهاد يمكن أن يؤدي إلى الإغماء.

التشخيص

يتم تشخيص الإحصار الأذيني البطيني باستخدام مخطط كهربية القلب: تزداد الفترة الفاصلة بين الموجة P ومركب QRS ، على الرغم من أن الأسنان نفسها طبيعية. في حال عدم وجود أي شكاوى من المرضى.

إذا تم الكشف عن كتلة AV من الدرجة الأولى في سن مبكرة، في شخص مدرب جيدًا ، قد لا يتم إجراء فحص أعمق.

لكن التسجيل قصير المدى لتخطيط كهربية القلب أثناء الراحة لا يصطدم دائمًا بحواجز فردية ونادرًا ما تحدث. إذا كانت هناك شكاوى أو أي بيانات موضوعية من القلب ، يصفها الطبيب المراقبة اليوميةبواسطة هولتر. أجهزة استشعار الشاشة المرفقة صدر. يعيش المريض الذي تم فحصه حياة طبيعية اعتيادية.

في الوقت نفسه ، يسجل الجهاز باستمرار مخطط كهربية القلب خلال النهار ، ثم يتم تحليله بعد ذلك. هذا غير مؤلم تمامًا وغير جراحي طريقة التشخيصيسمح لك بتحديد تواتر حدوث عمليات الحصار واعتمادها على الوقت من اليوم و النشاط البدنيصبور. تساعد الدراسة ، إذا لزم الأمر ، على اختيار العلاج المناسب.

يمكن أيضًا وصف EchoCG (الموجات فوق الصوتية للقلب). تتيح هذه الدراسة فحص حاجز وجدران وتجاويف القلب لتحديد التغيرات المرضية فيها ، مثل: سبب محتملحصار. قد يكون السبب الجذري لها هو التغيير في الصمامات.

علاج او معاملة

لا يتطلب الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى (وأحيانًا الثانية) علاجًا دائمًا. فقط عندما يتم الكشف عن أمراض القلب ، يتم إجراء علاج يتم اختياره بشكل فردي ، والذي يمكن أن يؤثر أيضًا على تواتر الحصار.

لا يتطلب إحصار القلب من الدرجة الأولى لدى الطفل علاجًا طبيًا. هؤلاء الأطفال بحاجة إلى إشراف مستمر. طبيب قلب الأطفالمع مراقبة تخطيط القلب بانتظام.

في ظل وجود حصار كامل ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات ، منشط الذهن ، والأدوية ذات التأثير المضاد للأكسدة والفيتامينات للأطفال. في حالة فقدان الوعي ، يجب إعطاء الطفل مساعدة الطوارئكما تدليك مغلققلوب. الحصار الخلقيويتم التخلص من الأشكال الشديدة من كتلة القلب المكتسبة باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب المزروع.

مع انتقال الحصار من الدرجة الأولى إلى الدرجة الثانية وفقًا للنوع الثاني (موريتز 2) ، إلى حصار جزئي (أو كامل) من الدرجة الثالثة ، يتم العلاج في بدون فشل، لأن هذا وضوحا الانتهاكاتيمكن أن يسبب التوصيل الموت المفاجئمن سكتة قلبية.

الطريقة الرئيسية لاستعادة الأداء الطبيعي للقلب هي زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم أو المؤقت (EC) للمريض. التحفيز الكهربائي المؤقت ضروري ، على سبيل المثال ، في حالة إحصار القلب الحاد الناجم عن احتشاء عضلة القلب.

استعدادًا لإنشاء ECS ، فحص كاملعلاج المريض والدواء (تعيين الأتروبين وأدوية أخرى). لن ينقذ المريض من المرض بل يستخدم في فترة التحضير لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

يعد ضبط جهاز تنظيم ضربات القلب طريقة جراحية للعلاج. يمكن تنفيذه في إطار محلي أو تخدير عام. يكمن جوهرها في حقيقة أن جراح القلب على الأوعية (بدءًا من الوريد تحت الترقوة) يدخل أقطاباً كهربائية خاصة إلى القلب ويصلحها. والجهاز نفسه مخيط تحت الجلد.

تتسبب النبضة التي يولدها الجهاز في حدوث تقلصات أذينية وبطينية طبيعية على فترات منتظمة. يتم استعادة العمل الإيقاعي للقلب وإمداد الدم الكافي للأعضاء. تختفي توقف أخدود الدم والتقلبات الحادة في الضغط.

تختفي الأعراض السريرية (الدوخة وفقدان الوعي) ، مما يقلل بشكل كبير من خطر السكتة القلبية والموت المفاجئ.

بعد العملية يخرج المريض من المستشفى لمدة 2-7 أيام (بعد الدراسات). عند تطبيقها خياطة تجميليةليس من الضروري إزالته ، يتم حله تدريجياً. عند الخروج من المستشفى ، سيوصي جراح القلب بالوقت الذي ينبغي فيه تجنب النشاط البدني.

مطلوب فحص متابعة من قبل طبيب القلب بعد شهر واحد. ثم يوصى باستشارة الطبيب بعد 6 و 12 شهرًا من العملية وبعد ذلك سنويًا. على أساس فردي ، سيسمح الطبيب (في حالة عدم وجود موانع) بعد بضعة أشهر من ممارسة الرياضة.

متوسط ​​فترة استخدام EX هو 7-10 سنوات. في الأطفال ، يكون أصغر ، وهو مرتبط بنمو الطفل. الجهاز مبرمج (يتم ضبط معلمات عمل القلب) بشكل فردي لكل مريض.

يجب مراقبة تشغيل الجهاز بانتظام وفي الوقت المحدد. إذا لزم الأمر ، يقوم الطبيب بتعديل البرنامج: إذا تسارعت تقلصات القلب أو تباطأت ، فقد تغير نمط حياة المريض. إذا توقف ECS عن تقديم عمل عادييجب استبداله بالقلب.